ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа «Современные принципы лечения осложнённой АГ»

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

VANISH2: эффективность антиаритмической терапии (ААТ) vs аблация у пациентов с ранее перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) и значимыми желудочковыми тахикардиями (ЖТ)

Основные критерии включения (см рис 1 с полным списком).
- пациенты с ИМ
- значимая ЖТ: электрический шторм или срабатывания ИКД в связи с ЖТ или устойчивая ЖТ, купированная фармакологически или дефибриллятором.
! У всех пациентов были имплантированы ИКД.

Рандомизация 1:1 на прием ААТ (соталол или амиодарон) или проведение аблации очага ЖТ.
В группе ААТ назначался соталол, если пациент подходил под критерии, позволяющие назначить данный препарат (рис 2) или амиодарон в остальных случаях.

Первичная КТ – смерть или электрический шторм или срабатывание ИКД в связи с ЖТ или устойчивая и потребовавшая лечения ЖТ с ЧСС ниже порога срабатывания ИКД.

- Электрический шторм - это 3 и более срабатывания ИКД в связи с ЖТ или ФЖ подряд
- ЖТ с ЧСС ниже порога срабатывания ИКД - это когда возникает ЖТ с ЧСС ниже той ЧСС, на которую ИКД запрограммирован срабатывать (давать разряд). Подобные эпизоды могут вызывать сильный дискомфорт у пациента и в ряде случаев могут представлять опасность для него. 

Результаты:
📍Рандомизировано 424 пациента. Медиана наблюдения - 4.3 года.

📍Первичная КТ: у 103 (50.7%) пациентов в группе аблации и у 129 (60.6%) в группе ААТ (отношение угроз (англ. hazard ratio) 0.75, 95% ДИ 0.58–0.97, p = 0.03).

📍Нежелательные события в группах – см рис 3.

📍Анализ компонентов первичной КТ (рис 4) показал, что преимущества аблации достигнуты за счет снижения случаев возникновения ЖТ с ЧСС ниже порога детекции (что в том числе связано с тем, что ААТ приводят, к снижению ЧСС ЖТ)

📍Также субанализ показал, что эффект был более выраженным у пациентов, кому был назначен соталол (см рис 2 и 5), что могло быть связано как с большим эффектом аблации у более сохранных пациентов, так и c тем, что кордарон более эффективный препарат.


В своей колонке известный кардиолог и аритмолог John Mandrola отметил, что это хорошее исследование, так как позволяет провести информированный разговор с пациентом перед принятием решения. Также John Mandrola обратил внимание, что исследование проводилось в экспертных центрах, где достаточно низкий процент осложнений и достаточно высокий эффективность проведения аблации

#AHA2024
Полный текст и supplement в комментариях 👉

‼️ Началась трансляция мероприятия: Школа «Современные принципы лечения осложнённой АГ»

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек: опасные связи. Современные принципы лечения"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

В 12 номере журнала Кардиология 📘опубликованы результаты исследования, целью которого стала оценка клинико-диагностической роли пошаговой стресс-эхокардиографии (СЭхоКГ) с физической нагрузкой по протоколу ABCDE у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ)

📍75 пациентов, перенесших ИМ.
📍Всем пациентам была проведена СЭхоКГ с физической нагрузкой по пятишаговому протоколу:
1️⃣Шаг А - выявление нарушения локальной сократимости
2️⃣Шаг B – В-линии
3️⃣Шаг C – сократительный резерв левого желудочка (ЛЖ)
4️⃣Шаг D – коронарный резерв в передней межжелудочковой ветви
5️⃣Шаг Е - резерв частоты сердечных сокращений.

📍Результат СЭхоКГ оценивали в баллах от 0 (все шаги отрицательные) до 5 (все шаги положительные). Оценивали влияние положительных шагов и суммы баллов СЭхоКГ на частоту выявления необходимости повторной реваскуляризации.

Результаты
📍Частота положительных результатов составила 36 % для шага А, 18,7 % для шага В, 80,0 % для шага С, 53,3 % для шага D и 50,7 % для шага E.

📍Коронарография после СЭхоКГ в течение периода наблюдения проведена 26 (34,7%) пациентам, необходимость в повторной реваскуляризации выявлена у 17 (22,7%).

📍Предикторы выявления необходимости повторной реваскуляризации: положительный шаг А, характер боли в грудной клетке и конечный диастолический объем ЛЖ на пике нагрузки (р<0,001).

📍Выявлено статистически значимое влияние положительного шага А на выживаемость без выявления необходимости повторной реваскуляризации у пациентов с ИМ в анамнезе (p=0,020).

☝️Таким образом, среди всех параметров интегрированного подхода при СЭхоКГ появление новых зон нарушения локальной сократимости ЛЖ у пациентов, перенесших ИМ, остается основным ориентиром для назначения ангиографического исследования и значимым предиктором выявления необходимости повторной реваскуляризации.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.12.n2751

#оссн_журнал

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Фибрилляция предсердий 2025: Реальная жизнь за рамками клинических рекомендаций»

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

В 12 номере журнала Кардиология📘опубликованы результаты одномоментного исследования, целью которого была оценка распространенности факторов риска (ФР) ССЗ и информированности о них людей молодого возраста, обучающихся в многопрофильном высшем учебном заведении.

📍Наиболее часто встречающимся ФР было низкое потребление овощей и фруктов🍏

📍Молодые женщины в целом демонстрировали большую информированность о ФР, чем мужчины

📍Самым частым фактором, упомянутым в опроснике, было курение🚭

📍Большее количество ФР называли обучающиеся в области естественных наук, при этом, среди них выявлено больше всего курильщиков

📍Полученные данные позволяют говорить о высокой распространенности поведенческих ФР ССЗ и недостаточной информированности о их неблагоприятных последствиях для здоровья у людей молодого возраста даже при высоком уровне образования

📍Повышение осведомленности о необходимости большего потребления овощей и фруктов, нормах сна, об опасности артериальной гипертензии, гиподинамии и ожирения, на взгляд авторов исследования, является важной составляющей профилактической работы среди обучающихся в вузах

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2786

#оссн_журнал

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Онлайн-школа "Сочетание артериальной гипертонии и ишемической (коронарной) болезни сердца. Как правильно ставить диагноз, эффективно лечить, предупреждать осложнения и улучшать прогноз?"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

❗️Референсные значения NTproBNP для верификации СНсФВ у амбулаторных пациентов с необъяснимой одышкой!

🆕от Экспертов!

📍Пациенты с необъяснимой хронической одышкой частые пациенты в амбулаторной клинической практике, среди которых большая часть имеет СНсФВ
❗️В настоящее время отсутствуют объективизированные референсые значения NTproBNP для амбулаторных пациентов СНсФВ

Y. Reddy и соавторы, эксперты в области изучения СНсФВ с использованием методов инвазивной оценки гемодинамики, опубликовали работу в которой определили пороговые значения (ПЗ) для верификации СНсФВ в амбулаторной практике!

Методы

📍Когорта для определения ПЗ NTproBNP: N= 414, СНсФВ (65%) и с несердечной одышкой (35%), верифицировано инвазивно при нагрузке

📍6 когорт валидации в разных центрах/странах:
С верификацией диагноза инвазивными методами:
Когорта 1 (N=560, СНсФВ 79%)
Когорта 2 (N=207, СНсФВ 79%)
Когорта 3, Япония (N=77, СНсФВ 75%, без ожирения)
С верификацией диагноза неинвазивными методами: Когорта 4 (N=145)
Когорта 5 (N=332)
Когорта 6, Япония (N=517)

📍Определялись оптимальные значения NTproBNP для подтверждения и исключения СНсФВ и стратифицировались в зависимости от ожирения и ФП

Результаты

📍Чувствительность рекомендованного ПЗ NTproBNP <125 пг/мл: 82% при ИМТ <35 кг/м2, и 67% при ИМТ>35 кг/м2

📍Специфичность рекомендованные в последнем консенсусе ПЗ NTproBNP, стратифицированные по возрасту и ожирению для диагностики СНсФВ: 65% https://t.me/sshf2022/962

📍Для исключения СНсФВ ПЗ NTproBNP <50 пг/мл: 97 % чувствительность при ИМТ <35 кг/м2, и 86% при ИМТ>35 кг/м2, подтверждено в когортах валидации

📍 Для подтверждения СНсФВ ПЗ NTproBNP

при ИМТ <35 кг/м2 >500 пг/мл: 85% специфичность
при ИМТ >35 кг/м2 >500 пг/мл: 100% специфичность
при ИМТ>35 кг/м2 >220 пг/мл: 88% специфичность

📍NT-proBNP не давал дополнительной диагностической ценности у пациентов с ФП в анамнезе, 98% с ФП и одышкой имели СНсФВ

Заключение

1️⃣ У пациентов с необъяснимой одышкой, рекомендованные ПЗ NTproBNP для исключения/подтверждения СНсФВ ассоциируются с высокой вероятностью ошибок диагностики
2️⃣ Значимость NTproBNP у пациентов с ФП низкая, наличие ФП является маркером СНсФВ
3️⃣ Использование различных ПЗ для исключения/подтверждения диагноза СНсФВ в зависимости от ИМТ снижает вероятность ошибок при постановке диагноза
4️⃣ Исследование также подчеркивает важность нагрузочных тестов (инвазивных/неинвазивных) в диагностике СНсФВ у пациентов с необъяснимой одышкой

❗️Топ 10 ключевых исследований по сердечной недостаточности 2024 года по мнению экспертов ESC
Продолжение

СНнФВ

5️⃣ HF-OPT: назначение рекомендованной медикаментозной терапии СН пациентам с de novo СН и ФВЛЖ <35%

↑ ФВЛЖ> 35% у значительного числа пациентов, доля которых увеличивается со временем: ч/з 3 мес. у 46%; ч/з 6 мес. у 68%; ч/з 12 мес. у 77%
У пациентов c de novo СНнФВ возможно рассматривать более длительный период (> 3 мес.) ожидания ответа на терапию СН прежде, чем принимать решение о имплантации ИКД для первичной профилактики ВСС

https://t.me/sshf2022/1527

6️⃣ RESHAPE-2: новое исследование по применению МитраКлип для лечения вторичной митральной регургитацией (МР)

Среди пациентов с умеренно-тяжелой МР, получающих медикаментозную терапию СН, применение МитраКлип приводило к снижению комбинированной точки смерть или госпитализации из-за ХСН, а также госпитализации из-за ХСН.

https://t.me/sshf2022/1604

7️⃣ ELEVATE registry: регистр реальной клинической практики по наблюдению за пациентами с терминальной СН и имплантированным вспомогательным устройством левого желудочка (LVAD) HeartMate 3, данные 5-ти летнего наблюдения

Устройство значимо улучшало функциональный статус и качество жизни, связанное со здоровьем на протяжении длительного времени.
Регистр продемонстрировал хорошую 5-ти выживаемость у таких пациентов (63.3%), при этом выживаемость без инсульта составляла 58.1%

8️⃣ ARIES: аспирин против плацебо у пациентов с имплантированным вспомогательным устройством левого желудочка (HeartMate 3) на терапии антагонистов витамина К

Не назначение аспирина ассоциировалось с меньшим числом кровотечений, и отсутствием роста числа риска тромбоэмболических событий

9️⃣ EORP-PPCM registry: бромокриптин у пациенток с перипортальной КМП, наблюдательное исследование
Применение бромокриптина ассоциировалось с меньшим числом исходов у пациенток– комбинация смерть, повторные госпитализации, устойчивое снижение ФВ ЛЖ менее 35% через 6 месяцев наблюдения


1️⃣0️⃣ Суб-анализ MONITOR-HF: эффективность дистанционного гемодинамического мониторинга давления в легочной артерии (ЛА) в различных подгруппах пациентов с СН

Применение гемодинамического мониторинга давления в ЛА ассоциировалось с улучшением качества жизни пациентов, а также с уменьшением относительного риска декомпенсации СН не зависимо от пола, возраста, наличия ФП, СД, ФВЛЖ, этиологии ХСН, наличия ИКД и СРТ.

https://t.me/sshf2022/662

📎https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf017/7972829#google_vignette

❗️Топ 10 ключевых исследований по сердечной недостаточности 2024 года по мнению экспертов ESC

СНсФВ

1️⃣ FINEARTS-HF: Финеренон (нестеройдный АМКР) против плацебо у пациентов с СНунФВ и СНсФВ

Финеренон снижал частоту наступления первичной конечной точки: ХСН-связанных событии и смерти от ССЗ, преимущественно за счет ХСН-связанных событий
АМКР укрепляют свои позиции в лечении пациентов с СНсФВ и СНунФВ

https://t.me/sshf2022/1599

2️⃣ STEP HFpEF DM: Семаглутид (арГПП-1) против плацебо у пациентов с ХСНсФВ (ФВ> 45%) + ожирение + СД
Cемаглутид приводил к большей потере веса, улучшению качества жизни связанного со здоровьем (KCCQ) и функционального статуса пациентов (Т6МХ)

https://t.me/sshf2022/1336

3️⃣ SUMMIT trial: тирзепатид (арГПП-1) против плацебо у пациентов с ХСНсФВ и ожирением (ФВЛЖ >50%, ИМТ>30кг/м2)
Тирзепатид приводил к снижению риска сердечно-сосудистых событий, за счет снижения ХСН связанных событий и способствовал улучшению качества жизни, связанного со здоровьем
Впервые было продемонстрировано влияние арГПП-1 на клинические исходы

https://t.me/sshf2022/1816

4️⃣ PASSION: Тадалафил (иФДЭ-5) против плацебо у пациентов с СНсФВ и Легочной гипертензией (пре-и пост-капилярной)

Остановлено преждевременно из-за сложностей с обеспечением препаратом!

Тадалафил влиял на первичную конечную точку: время до наступления смерти от всех причин или ХСН госпитализации
Отмечено повышение риска смерти от всех причин в группе тадалафил!

иФДЭ-5 не рекомендуются к широкому применению у пациентов СНсФВ и ЛГ!

📎https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf017/7972829#google_vignette

На конгрессе #AHA2024 было представлено исследование CLEAR SYNERGY: РКИ с факториальным дизайном эффективности колхицина 0,5 мг/сут vs плацебо и спиронолактона 25 мг/сут vs плацебо у пациентов с острым инфарктом миокарда

👥 Пациенты:

📍 n=7062, с ИМпST и последующим ЧКВ в течение 12 ч или с ИМбпST с последующим ЧКВ в течение 48 ч + одно из следующих состояний (СД, ИМ в анамнез, ФВ<45%, возраст>65 л, многососудистое поражение КА)

📍Рандомизация 1:1:1:1 - колхицин+плацебо: колхицин+спиронолактон: плацебо+спиронолактон: плацебо+плацебо.

📍Период наблюдения - 5 лет.

🎯 Первичная конечная точка (ПКТ) для колхицина комбинированная - время до наступления
сердечно-сосудистой смерти, повторного ИМ, инсульта или незапланированной реваскуляризации, вызванной ишемией.

🎯 ПКТ для спиронолактона: (1) совокупность общего числа сердечно-сосудистых смертей или СН (De novo или ухудшшения СН) и (2) комбинированная - время до наступления сердечно-сосудистой смерти, повторного ИМ, инсульта или СН (De Novo или ухудшение СН).

Результаты

📍Прием спиронолактона не снижал риск ПКТ (1) по сравнению с плацебо (ОР 0,91; 95% ДИ 0,69 -1,21; P
= 0,51).
📍Прием спиронолактона не снижал риск ПКТ (2) по сравнению с плацебо (ОР 0,96; 95% ДИ 0,81–1,13; P
= 0,60).
📍Частота серьезных нежелательных явлений не отличалась в группах (p=0.54). Однако, прием спиронолактона ассоциировался с более частым развитием гиперкалиемии (1.1% vs 0.6%, р=0,01) и гинекомастии (2,3% vs 0.5%, р<0.001)

📍Применение колхицина по сравнению с плацебо также не снижало риск развития событий ПКТ (ОР 0,99; 95% [ДИ], 0,85–1,16; P=0,93). Частота отдельных компонентов ПКТ оказалась одинаковой в
обеих группах.
📍Диарея развивалась чаще при приеме колхицина vs плацебо (10,2% vs 6,6%; P<0,001), но частота серьезных инфекций не различалась между группами.

☝️Среди пациентов с ОИМ лечение колхицином или спиронолактоном, начатое вскоре после ОИМ и продолжавшееся в среднем 3 года, не снижало частоту комбинированных сердечно-сосудистых исходов.

Таким образом, не удалось доказать пользы АМКР у всех пациентов с ОИМ, но в КР остается позиция применения АМКР (эплеренон) при ОИМ с ФВ<40% в сочетании с СН или СД и при отсутствии противопоказаний (IIaB). Эффективность колхицина при ОИМ также остается не доказанной. Его применение в отдаленном периоде ИМ, согласно европейским рекомендациям, можно рассмотреть в низких дозах, если другие факторы риска недостаточно контролируются или если на оптимальной терапии возникают рецидивирующие сердечно-сосудистые заболевания (IIb).

📎https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2405923
📎https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2405922

#оссн_интересное

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Такие знакомые ишемическая болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность. Как улучшить эффективность лечения и продлить жизнь пациентам?"

Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, Руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

Уважаемые коллеги!

📘Продолжаем знакомить вас с публикациями журнала Кардиология #11 2024, посвящённый юбилею Общества специалистов по сердечной недостаточности

1. История и пути развития Общества специалистов по сердечной недостаточности (к 25‑летию создания Общества)
Ю. Н. Беленков
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2839

2. Роль Общества специалистов по сердечной недостаточности в формировании взглядов на оценку тяжести и внедрение оптимальных способов лечения ХСН в Российской Федерации за 25 лет. Обзор Регистров и Многоцентровых клинических исследований ОССН
В. Ю. Мареев
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2754

3. Российские национальные результаты реваскуляризации миокарда при остром коронарном синдроме за 2023 год
Б. Г. Алекян и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2733

4. Результаты пятилетнего амбулаторного наблюдения пациентов с сердечной недостаточностью в специализированном центре
Н. Г. Виноградова и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2783

5. Кумулятивная частота и прогностическое значение повторных госпитализаций у пациентов с сердечной недостаточностью: данные крупного когортного исследования реальной клинической практики Санкт-Петербурга
А. Е. Соловьева и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2781

6. Предикторы ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии
А. А. Агеев и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2794

7. Хроническая сердечная недостаточность: фокус на различия между мужчинами и женщинами
М. Г. Глезер
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2790

8. Роль левого предсердия в патогенезе сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса
А. Г. Овчинников и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2799

9. Принципы амбулаторного ведения больных с сердечной недостаточностью
О. М. Драпкина, А. И. Чесникова
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2797

#оссн_журнал

В 11 номере журнала Кардиология 📘опубликованы результаты «post hoc» анализа исследования «Распространенность дефицита железа у пациентов с ХСН в РФ (ДЖ-ХСН-РФ)», целью которого было оценить роль ДЖ, определенного по различным критериям, анемии и сочетания ДЖ и анемии в определении тяжести клинического течения ХСН

Материал и методы
📍 Анализируемую группу составили 498 пациентов с ХСН, включенных в исследование
ДЖ-ХСН-РФ

Использовали следующие 3 критерия определения ДЖ:
1️⃣общепринятый рекомендациями ЕОК и РКО: ферритин< 100 мкг/л и КНТЖ< 20% при содержании ферритина 100-299 мкг/л
2️⃣критерии ДЖ, показавшие высокие чувствительность и специфичность при сравнении с данными морфологической картины костного мозга (МККМ): уровень КНТЖ ≤19,8% или сыв. Fe ≤13 мкмоль/л
3️⃣комбинированный критерий, включивший уровень ферритина<100 мкг/л в сочетании с КНТЖ ≤ 19,8% (<20%) и сыв. Fe<13 мкмоль/л.
🩸Анемию определяли при уровне Hb<12,0 г/дл у женщин и менее 13,0 г/дл - у мужчин по критериям ВОЗ

Результаты
📍Частота выявления ДЖ, анемии и их сочетания при использовании разных методов оценки ДЖ представлена на рисунке 1👆

📍Сравнительный анализ полученных результатов в анализируемых группах пациентов с ХСН при трех разных методах оценки ДЖ представлен на рисунках 2-5👆

📍 Пациенты с ХСН и сопутствующей анемией были статистически значимо старше и имели не только низкий уровень Ep и Hb, но и всех параметров метаболизма железа: Fe, ферритина и КНТЖ. Это объясняется тем, что большинство пациентов в выборке имели железодефицитную анемию. Эти пациенты имели более высокий ФК ХСН, проходили меньшее расстояние в 6МТХ и имели повышенный уровень NT-proBNP, что отражает значительно более тяжелые проявления ХСН при сопутствующей анемии, особенно в сочетании с низким уровнем сыв.Fe

📍Группа пациентов с анемией и высоким уровнем СЖ не имела статистически значимых отличий от группы контроля по уровню ферритина и изменениям Ер, но имела статистически значимо повышенный показатель КНТЖ. Эта группа характеризовалась более высоким уровнем ФВ ЛЖ (пациенты с сохраненной ФВ ЛЖ составляли 56,7%), низким содержанием NT-proBNP и показателями тяжести клинических проявлений ХСН (средний ФК ХСН и расстояние, пройденное в 6МТХ), не отличавшимися от таковых у пациентов с ХСН без сопутствующей анемии

Заключение
Полученные при этом анализе результаты позволяют предположить, что наличие сопутствующего ДЖ без анемии или анемия без ДЖ умеренно влияют на тяжесть больных с ХСН и могут быть маркерами, а не факторами, определяющими течение болезни, и не требовать специальной коррекции. И только железодефицитная анемия (сочетание ДЖ с анемией) у больных с ХСН может рассматриваться как состояние, требующее специальной
коррекции (например применение внутривенных препаратов железа) в дополнение к оптимальной терапии ХСН. Этот вывод не меняется в зависимости от используемых критериев ДЖ и требует проверки в новых РКИ

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2786

#оссн_журнал

⁉️ Что можно обсудить в представленном случае 👆

1️⃣ Есть ли у пациентки резистентная АГ?

Согласно российским рекомендациям 2024 года, чтобы диагностировать резистентную АГ нужны 4 критерия:
1. САД/ДАД ≥140/≥90 при условии модификации образа жизни и приема оптимальных доз (или максимально переносимых) как минимум 3 препаратов, включая иАПФ/БРА, АК и диуретик
В тексте авторы упомянули только 2 препарата - иАПФ и АК

2. Неадекватность контроля АД подтверждена амбулаторными методами (СМАД и/или ДМАД)
В тексте данных не представлено

3. Подтверждена приверженность пациента
В тексте данных не представлено

4. Исключены причины псевдорезистентности (эффект "белого халата", неправильное измерение, выраженный кальциноз артерий и другие) и вторичной АГ
В тексте данных не представлено

То есть диагноз резистентной АГ в опубликованном случае кажется опрометчивым

2️⃣ Нужны ли диуретики?
Диуретики с учетом застоя (выраженные отеки) - несомненно ДА

3️⃣ Нужны ли иНГЛТ2?
Несомненно ДА - класс IA при ХСНсФВ = всем пациентам при отсутствии противопоказаний
Доказательства - исследования Empreror-Preserved и DELIVER и их мета-анализ (разбирали тут https://t.me/sshf2022/160)
У пациентки очевиден диагноз ХСНсФВ, тк есть симптомы и признаки, высокий уровень NT-proBNP и эхокардиографические критерии
Подробно критерии диагностики ХСНсФВ мы разбирали тут https://t.me/sshf2022/1704

4️⃣ Оставить рамиприл или заменить его на АРА или АРНИ? Или добавить АРА к ИАПФ?
С учетом нецелевого АД полностью согласны с комментарием к посту выше - следует заменить иАПФ на АРНИ. АРНИ лучше снижает АД и имеет АГ как отдельное показание для назначения.
Пациентка с ХСНсФВ в статье женского пола - для женщин в исследовании PARAGON снижение первичной КТ наблюдалось во всем спектре ФВ (но даже у мужчин эффект прослеживался в низком диапазоне (<55-60%), то есть включая ФВ 52%, как в представленном случае)

🚫🚨Сочетание ИАПФ + АРА не рекомендуется, тк ассоциируется с большей частотой нежелательных явлений (гиперкалиемии и ОПП) и не обладает премуществами по улучшению прогноза. Это было показано при диабетической ХБП с ПУ (VA NEPHRON-D), АССЗ или СД2 с ПОМ (ONTARGET), ИМ с нФВ (VALIANT).
Аналогично с комбинацией ИАПФ с прямым ингибитором ренина алискиреном

5️⃣ Что лучше было бы назначить из АМКР - спиронолактон или эплеренон или финеренон?
Доказательства в РКИ у пациентов с ХСН с ФВ ≥40% получены только для финеренона (исследование FINEARTS мы разбирали тут https://t.me/sshf2022/1599).
Однако, будучи неселективным, спиронолактон лучше снижает АД и рекомендуется в качестве терапии третьей линии при неэффективности тройной терапии иРААС+АК+диуретик, поэтому выбор авторов оправдан.

#оссн_полезное

Дорогие коллеги и подписчики нашего канала!

С наступающим Новым годом!

Уходящий год стал знаковым для Общества специалистов по сердечной недостаточности!

🎄В декабре был проведен юбилейный 25-й Конгресс, который стал настоящим праздником науки и единства. Мы все стали свидетелями множества интересных исследований и обмена опытом, что, безусловно, укрепит наши знания и профессиональные навыки.

🎄В 2024 году мы с гордостью отмечаем выход отечественных клинических рекомендаций по сердечной недостаточности, которые безусловно откроют новые горизонты в нашей практике и помогут нам лучше заботиться о пациентах.

🎄Многообещающие исследования в области сердечной недостаточности, проведенные как на международной арене, так и в нашей стране, станут основой для совершенствования наших знаний о диагностике и лечении этого заболевания.

🎄Мы также гордимся тем, что наш телеграм-канал активно растет и развивается благодаря вам, дорогие коллеги! Ваш отклик и участие вдохновляют нас на новые инициативы и проекты. В следующем году мы постараемся сделать наш канал еще более информативным и полезным для вас.

Желаем вам здоровья, счастья и благополучия в Новом году, чтобы все ваши усилия принесли плоды, а успехи стали постоянными спутниками в вашей работе! Пусть 2025 год станет для вас годом новых открытий и побед! 🎇🍾🎉

❤️С наилучшими пожеланиями,
Общество специалистов по сердечной недостаточности!

В 11 номере журнала Кардиология 📘опубликованы результаты субанализа регистра ЭПОХА-ХСН , целью которого стал анализ основных причин ухудшения прогноза жизни пациентов с ХСН в реальной клинической практике РФ

Материал и методы

📍Проведен анализ репрезентативных выборок населения Нижегородской области (1998 г., n=1 922) и Европейской части России, прослеженных с 2002 по 2017 гг. (n=19 276), а также случайно отобранных медицинских карт амбулаторных больных, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу ХСН из 19 лечебно-профилактических учреждений трех субъектов РФ (n=177, 2022 г.) по приверженности к терапии и эффективности лечения пациентов с ХСН.

📍Выполнен анализ распространенности, этиологии и прогноза жизни пациентов с ХСН и с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) в рамках исследования ЭПОХА.

Результаты

📍ЭПОХА-ХСН впервые установила истинную распространенность ХСН в европейской части РФ (8,2% по мягким критериям) и 3,1% (по жестким).

📍Распространенность ХСН со сниженной фракцией выброса составила 0,8%, умеренно сниженной ФВ – 0,9% и с сохраненной ФВ – 1,4%

📍АГ и ИБС значимо влияют на формирование ХСН при длительном воздействии на организм. Перенесенный ОИМ, СД и некорригированные пороки сердца могут формировать тяжелую ХСН в течение короткого периода.

📍В течение 4 лет 55,2% пациентов после ОДСН погибают, при ХСН III–IV ФК ни один пациент не проживет более 10 лет и пациенты с I–II ФК ХСН с риском 75% погибнут к 16 годам наблюдения. Это связано с неэффективным использованием базисных лекарственных средств и нескоординированным наблюдением за пациентами.

Заключение
Анализ трех исследований показал высокий уровень охвата терапией пациентов с ХСН, но низкий уровень выполнения национальных рекомендаций, что выражается в использовании низких доз препаратов и отсутствии эффективного контроля гемодинамики.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2808

#оссн_журнал

На конгрессе #AHA2024 было представлено исследование REALIZE-K: эффективность циклосиликата циркония натрия (SZC) в оптимизации лечения спиронолактоном у пациентов с ХСНнФВ и гиперкалиемией

☝️Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) улучшают прогноз у пациентов с ХСНнФВ. Однако гиперкалиемия является частым препятствием для оптимального использования АМКР.

Методы:
📍203 пациента с ХСНнФВ (NYHA II–IV).

📍Во время открытого вводного этапа пациентам титровали спиронолактон до 50 мг; тем, у кого была гиперкалиемия, назначали SZC.

📍Пациенты с нормокалиемией (3,5–5,0) на SZC и спиронолактоне≥25 мг были рандомизированы 1:1 в группы приема SZC или плацебо.

📍Первичная конечная точка (ПКТ) - оптимальный ответ на лечение (нормокалиемия на спиронолактоне≥25 мг, без терапии «спасения»гиперкалиемии).

📍Вторичная конечная точка (иерархическая): частота нормокалиемии на исходной дозе спиронолактона, частота достижения дозы спиронолактона ≥25 мг/сут, время до первого эпизода гиперкалиемии (>5), время до необходимости снижения дозы/отмены спиронолактона, качество жизни за 6 мес (KCCQ-CSS).

Результаты:
📍Достижение ПКТ в группе SZC было выше vs плацебо (71% vs 36%; ОШ 4,45 [95% ДИ 2,89–6,86]; p < 0,001).

📍SZC vs плацебо улучшил первые четыре вторичные конечные точки, p<0,006).
Не было никакой разницы между группами по влиянию на качество жизни (p=0,72).

📍Неблагоприятные события в том числе серьезные были сопоставимы между группами.
Исходы, связанные с сердечно-сосудистой смертью или ухудшением СН наблюдались у 11 (11%) пациентов в группе SZC (1- смерть, 10 - ухудшение СН) и 3 (3%) пациентов в группе плацебо (1-смерть, 2- ухудшение СН), p=0,034.

Выводы: у пациентов с СНнФВ и гиперкалиемией прием SZC ассоциирован с более частым достижением нормокалиемии при приеме спиронолактона, а также снижением риска гиперкалиемии и отмены спиронолактона. При приеме SZC чаще наблюдалось ухудшение ХСН по сравнению с плацебо, хотя для оценки клинических исходов мощность исследования была недостаточной.

Слайдсет👇

#оссн_полезное

📘В 11, юбилейном номере журнала Кардиология изложены основные результаты и выводы исследования «Школа и Амбулаторное Наблюдение больных с Сердечной недостаточностью (ШАНС)», организованного ОССН

📌В многоцентровом рандомизированном исследовании пациенты из группы воздействия получали Структурированное обучение и Гибкую модель амбулаторного контроля (телефонные контакты и дополнительный визит при необходимости). В анализ вошли 745 пациентов.

📌Эффективность в ходе основного анализа исследования ШАНС оценивалась по влиянию на: жесткие конечные точки (смертность и повторные госпитализации), клиническое состояние, функциональные возможности, качество жизни, тревожно-депрессивную симптоматику, экономическую эффективность. Также была проведена комплексная оценка распространенности, структуры и динамики тревожно-депрессивной симптоматики в зависимости от изменений клинического состояния. 

Результаты
📌Между группами наблюдались статистически значимые различия в отношении смертности: 30 (8,3%) пациентов умерли в группе воздействия и 50 (13,0%) в группе контроля, ОР 0,68, 95% ДИ 0,42–0,99; p =0,044. Для предотвращения одной смерти необходимо было обучить и наблюдать по принципам программы ШАНС 21 больного с клинически выраженной ХСН.

📌По динамике ШОКС разница между группами составила 1,7 балла (р<0,001) через 12 мес. наблюдения в пользу ГВ.

📌Прирост дистанции теста 6‑минутной ходьбы через 12 мес в ГВ составил 98,7 м и 42,9 м в ГК (р<0,001).

📌Изменение суммарного балла по Миннесотскому опроснику относительно исходного уровня в ГВ составило 15,3 ± 16,3 балла (р<0,001), в ГК – 6,2 ±15,3 балла (р<0,001).

📌Шансы появления депрессивной симптоматики увеличивались с каждым баллом по ШОКС на 19 % (p=0,0002). Шансы появления тревожной симптоматики увеличивались с каждым баллом по ШОКС на 12 % (p=0,02). Шансы появления наиболее неблагоприятной комбинации тревожной и депрессивной симптоматики увеличивались с каждым баллом по ШОКС на 41 % (p= 0,000002). Участие пациентов в исследовании повышало шансы на сниженитревожно-депрессивной симптоматики у больных ХСН в 2,35 раза (р<0,0001), в большей степени у женщин.

Выводы
Исследование ШАНС, в котором приняли участие 42 центра в 23 городах нашей страны, стало предтечей первых инициатив по организации амбулаторного наблюдения за пациентами в реальной клинической практике и служит ярким примером важности национальных исследовательских программ, их проведение позволяет получать результаты, которые могут масштабироваться на всю страну, внося важный вклад в совершенствование помощи пациентам с ХСН

📎https://lib.ossn.ru/jour/article/view/2779

#оссн_журнал

На сайте опубликован номер журнала Кардиология #12 2024.

Характеристики атеросклеротических бляшек, оставшихся после чрескожного коронарного вмешательства у больных с острым коронарным синдромом. Оценка по данным компьютерной томографической ангиографии коронарных артерий
И. Н. Меркулова, А. А. Семенова, Н. А. Барышева, С. А. Гаман, Т. Н. Веселова, Е. А. Билык, Т. С. Сухинина, М. А. Шария, Е. Б. Яровая, Г. Е. Свинин, З. Б. Башанкаева, И. И. Староверов, Д. В. Певзнер, С. К. Терновой

Перенесенная острая декомпенсация сердечной недостаточности: структурно-функциональные изменения митохондрий
А. А. Гарганеева, Е. А. Кужелева, О. В. Тукиш, К. Н. Витт, М. Ю. Кондратьев, Е. Е. Сыромятникова, С. Л. Андреев, Ю. А. Арсеньева, В. А. Корепанов, С. А. Афанасьев

Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и информированность о них здоровых людей молодого возраста в многопрофильном высшем учебном заведении
А. Г. Плисюк, Я. А. Орлова, Е. И. Зимакова, Ю. Л. Беграмбекова, Е. С. Красильникова, И. Ш. Даудов, С. Е. Евлампиев, О. М. Несук, А. Г. Армаганов, Ж. А. Акопян, А. А. Камалов

Предикторы снижения фракции выброса левого желудочка у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
К. Г. Переверзева, С. С. Якушин, И. Е. Тишкина, А. А. Никифоров, Л. В. Никифорова, М. В. Лаут

Клинико-диагностическое значение пошаговой стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой по протоколу ABCDE у пациентов, перенесших инфаркт миокарда
Т. М. Тимофеева, А. Ф. Сафарова, Г. С. Павликов, Ж. Д. Кобалава

Ассоциация тяжести поражения коронарных артерий с традиционными факторами риска, клиническими характеристиками и параметрами брахиоцефального атеросклероза у пациентов с острым коронарным синдромом
Л. Л. Берштейн, М. Д. Лунина, Д. С. Евдокимов, Т. В. Найден, В. Е. Гумерова, И. Н. Кочанов, А. А. Иванов, С. А. Болдуева, Е. Д. Реснянская, Е. В. Збышевская, А. Е. Евтушенко, В. Х. Пилтакян, С. А. Сайганов

Взаимосвязь уровня биомаркеров регуляции коллагена и показателей эхокардиографии при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка
Н. Е. Широков, Т. Н. Енина, Е. В. Зуева, Е. И. Ярославская, Д. В. Криночкин, Н. А. Мусихина, Т. И. Петелина, Л. И. Гапон

Факторы долгосрочного прогноза рисков сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с острым инфарктом миокарда на основе протеома плазмы крови
Е. Л. Кордзая, А. С. Кононихин, Е. Н. Николаев, Е. Ю. Васильева, А. А. Комиссаров

Dapagliflozin Mediates the Protective Effect against atrial fibrillation/atrial flutter and the Reduction in All-Cause Mortality Risk
Xuehong Hu, Chen Tan, Xingpeng Liu, Na Zhang, Fengnan Wang, Zhijuan Wang

Медикаментозное лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
С. Н. Иванов, А. М. Чернявский, А. Г. Едемский, О. Я. Васильцева

Влияние антитромботической терапии на факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Акцент на гиперкоагуляцию
И. В. Зотова, А. О. Черкасов

Дифференциальная диагностика вторичной кардиомиопатии с помощью синхронизированной с электрокардиограммой однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда у ВИЧ-инфицированного пациента
Ф. Н. Чанахчян, Н. И. Гуляев, А. В. Алехнович, М. Н. Вахромеева, А. С. Крылов, Д. В. Пузенко

#оссн_журнал

🔥 Еще одно исследование, представленное на конгрессе Американской ассоциации сердца #AHA2024

The SUMMIT trial: тирзепатид у пациентов с ХСНсФВ и ожирением

Эффективность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) активно изучается у пациентов с ХСНсФВ и ожирением. Ранее была показано положительное влияние семаглутида на качество жизни, связанное со здоровьем, и снижение веса (исследование STEP-HFpEF и STEP-HFpEF-DM).

Тирзепатид - двойной агонист - арГПП-1 и агонист глюкозозависимого инсулинотропного полипептида.
В исследовании SUMMIT trial впервые исследовалось его влияние на жесткие конечные точки.

👥 N = 731, ХСНcФВ и ожирение (ФВЛЖ >50%, ИМТ>30кг/м2)
• Тирзепатид 15 мг подкожно 1р/нед. vs плацебо
• Рандомизация 1:1
• Период наблюдения 52 недели

Результаты по первичным КТ:
1️⃣ CC смерть или ухудшение СН реже в группе тирзепатида: 9.9% vs. 15.3% (ОР: 0.62, 95% ДИ: 0.41-0.95, p=0.026 (различия за счет влияния на риск ухудшения СН: 8.0% vs. 14.2% (ОР 0.54, 95% ДИ 0.34-0.85); для СС смерти – ОР 1.58, 95% ДИ 0.52-4.83

2️⃣ Улучшение качества жизни KCCQ (шкала симптомов) выше в группе тирзепатида: 19.5 vs. 12.7, p<0.001

Вторичные КТ (тирзепатид vs. плацебо):
• Смерть от всех причин: 5.2% vs. 4.1% (ОР 1.25, 95% ДИ 0.63-2.45)
• Увеличение дистанции Т6МХ: 26.0 vs. 10.1 м, p<0.001
• Снижение САД: -4.6 vs. 0.1 мм рт. ст, p<0.05
• Снижение веса: -13.9% vs. -2.2%, p<0.001
• Снижение уровня CРБ: -38.8% vs. -5.9%, p<0.001

Нежелательные явления, приведшие к отмене препарата (чаще гастроэнтерологические), были чаще в группе тирзепатида (6.3% vs 1.4%)

Выводы: тирзепатид снижает риск СС смерти или ухудшения СН и улучшает качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с ХСНсФВ и ожирением

📎https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa2410027

#оссн_полезное

Уважаемые коллеги!
📘Продолжаем знакомить вас с публикациями журнала Кардиология #10

1. Чрескожное коронарное вмешательство у пациентов высокого хирургического риска
Б. Г. Алекян, Ю. М. Навалиев

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.10.n2660

2. Четырехлетний опыт работы Научно-практического кардиоонкологического центра Сеченовского Университета: одноцентровое эпидемиологическое исследование
Ю. Ю. Кириченко и др.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.10.n2675

3. Предикторы впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования: результаты одноцентрового, проспективного, наблюдательного, нерандомизированного исследования
Н. Ю. Соколова и др.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.10.n2511

4. Metformin Attenuates Myocardial Ischemia-Reperfusion Injury through the AMPK-HMGCR-ROS Signaling Axis
He Zhu et al

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.10.n2739

5. Сложные вопросы ведения перикардита. В преддверии выхода обновленных рекомендаций Европейского общества кардиологов
M. Имазио и др.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.10.n2738

6. Стратегия наблюдения пациентов с идиопатическим рецидивирующим перикардитом. Согласованная позиция экспертов Российского кардиологического общества и Евразийской ассоциации терапевтов
Г. П. Арутюнов и др.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.10.n2766

7. Периоперационный инфаркт миокарда и успешная реваскуляризация у пациента с первичным метасинхронным раком прямой кишки, желудка и мочевого пузыря
В. И. Потиевская и др.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.10.n2659

8. Стенты, выделяющие лекарство – панацея для всех или нет? Комментарий к статье «Периоперационный инфаркт миокарда и успешная реваскуляризация у пациента с первичным метасинхронным раком прямой кишки, желудка и мочевого пузыря»
И. В. Першуков

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.10.n2772

#оссн_журнал

В 10 номере журнала Кардиология📘опубликованы результаты исследования по изучению уровеня свободных легких цепей (СЛЦ) иммуноглобулинов (Ig) у больных с миокардитом в сравнении с невоспалительными заболеваниями сердца, их связь с маркерами воспаления и выраженностью хронической сердечной недостаточности (ХСН)

Материал и методы
📍Включено 77 больных: 41 с верифицированным миокардитом, 31 с ХСН невоспалительной этиологии (группа сравнения) и 5 больных с выявленной в ходе исследования моноклональной гаммапатией (у 4 из них диагностирован AL-амилоидоз с поражением сердца).

📍В группе миокардита ХСН диагностирована у 29 больных, средняя ФВ левого желудочка 43 %. В группе сравнения у больных преобладала ХСН без систолической дисфункции.

📍Нормальным считали уровень СЛЦ-каппа 4,84–14,20 мг/л, СЛЦ-лямбда 7,03–22,50 мг/л, отношение СЛЦ-каппа/-лямбда 0,426–1,05.

Результаты
📍Повышение уровня СЛЦ выявлено у 58% больных с миокардитом и у 77% пациентов сравнения.

📍Уровень СЛЦ-лямбда был достоверно выше в группе сравнения, по уровню СЛЦ-каппа и их соотношению достоверных различий между группами не было.

📍Наиболее тесные достоверные корреляции в обеих группах, а также у всей когорты обследованных отмечены между уровнями СЛЦ обоих типов и ХСН, а также потребностью в петлевых диуретиках (коэффициенты корреляции 0,60–0,90), независимо от степени систолической дисфункции.

📍У больных с миокардитом отмечены также корреляции уровня СЛЦ с титром антител к антигенам ядер кардиомиоцитов, уровнями С-реактивного белка, лейкоцитов, нейтрофилов, скоростью оседания эритроцитов и уровнем N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида.

📍В подгруппе из 10 больных миокардитом, получавших иммуносупрессивное лечение, уровни СЛЦ обоих типов оказались достоверно меньше, чем в группе сравнения, лишь при сохранении выраженной ХСН отмечено повышение уровня СЛЦ.

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.10.n2700

#оссн_журнал

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Такие знакомые ишемическая болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность. Как улучшить эффективность лечения и продлить жизнь пациентам?"

Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, Руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

📘В 10 номере журнала Кардиология опубликованы результаты исследования, целью которого было изучение патогенеза возникновения ФП.

📌 В ходе эксперимента на крысах 🐀 проводилось моделирование гипотиреоза, тиреотоксикоза, эутиреоза с анализом их влияния на уровень тиреоидных гормонов, показателей ЭКГ и на частоту пароксизмов ФП

📌Установлены шесть типов реакции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы на L-тироксин в дозе 1,5 мкг/кг

📌 Выявлено, что при уменьшении уровня св.Т3 менее, чем 4,1 пмоль/л и увеличении уровня св.Т4 более чем 22,1 пмоль/л возникает ФП

📌 Установлено, что достижение эутиреоза не снижает частоту пароксизмов ФП более чем на 70%

📌 При ФП с низким уровнем св.Т3, низким уровнем св.Т3 и св.Т4 и высоким уровнем св.Т4 необходима корректировка дозы L-тироксина

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.10.n2675

#оссн_журнал

Делимся с вами новостями с конгресса Американской ассоциации сердца #AHA2024, который прошел в Чикаго 16-18 ноября

🆕 Назальный спрей с петлевым диуретиком

📍Резистентность к пероральным петлевым диуретикам может быть связана со снижением их всасывания из-за отека стенки кишки вследствие застоя.

📍Потенциальный метод преодоления такой резистентности – назальная форма введения, которая обеспечит всасывание препарата через эпителий носовой полости

📍В открытом РКИ с перекрестным дизайном у 66 здоровых добровольцев оценивали фармакокинетику и фармакодинамику назальной с таблетированной и внутривенной формами буметанида

📍Назальный путь введения был безопасен и хорошо переносился

📍Биодоступность была сопоставима у назальной и пероральной форм, с более быстрым всасыванием при назальном введении

📍Несмотря на более низкие пиковые концентрации, чем при внутривенном введении, суммарный диурез и натрийурез был сопоставим между тремя группами.

Таким образом, назальная форма в перспективе может быть вариантом преодоления резистентности к петлевым диуретикам на амбулаторном этапе. Будем ждать новых исследований уже у пациентов с ХСН

📎https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.072949

#оссн_полезное

📊 Подводим итоги голосования!
Большинство голосов было отдано ответу «Больше клинических случаев» - 54%.

Спасибо за ваше мнение! Мы обязательно учтём все ваши пожелания при формировании программ наших будущих Конгрессов!

Совсем скоро вы сможете насладиться самыми яркими моментами Конгресса в нашем фотоотчёте! Напоминаем, что фотоотчёт будет доступен в нашей группе ВКонтакте.

✅Присоединяйтесь к нашей группе в ВКонтакте и следите за новостями!
📎 https://vk.com/club213227813

#оссн_мероприятия

Live stream finished (1 hour)

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Тактика ведения коморбидного пациента с ХСН и ХБП»

Лектор: Новицкий Николай Игоревич, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней, ФГБОУ ВПО "Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского"

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

Live stream started

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Онлайн-школа "Рациональное лечение АГ и её сочетания с ИБС"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

Уважаемые коллеги!

🗓Уже 7 декабря начинает свою работу Юбилейный XXV Национальный конгресс "Сердечная недостаточность 2024"

🕐В этом году гибридный формат мероприятия 7-8 декабря
Онлайн день – 9 декабря
Начало регистрации 7 декабря в 8:00.
Начало работы Конгресса в 09:00

ВНИМАНИЕ! Для коллег из Москвы и Московской области предусмотрено только ОЧНОЕ участие!

📌В программе Конгресса будут представлены наиболее важные события в области диагностики, профилактики и лечения сердечной недостаточности

📌В рамках Конгресса проводится ставший традиционным конкурс молодых ученых.
Победители конкурса получат ценные призы, работы лауреатов конкурса получат возможность опубликовать свои работы в журнале Кардиология в течение 2025 года

📌 Конгресс аккредитован в системе НМО (подробнее по ссылке), за участие начисляются образовательные кредиты

С нетерпением ждем встречи с вами на ежегодном Конгрессе «Сердечная недостаточность 2024»!

📎 https://congress.ossn.ru/events/congress_moscow2024

Организационный комитет Конгресса 

#оссн_мероприятия

На сайте опубликован номер журнала Кардиология #11 2024, посвящённый юбилею Общества специалистов по сердечной недостаточности.

История и пути развития Общества специалистов по сердечной недостаточности (к 25‑летию создания Общества)
Ю. Н. Беленков

Роль Общества специалистов по сердечной недостаточности в формировании взглядов на оценку тяжести и внедрение оптимальных способов лечения ХСН в Российской Федерации за 25 лет. Обзор Регистров и Многоцентровых клинических исследований ОССН
В. Ю. Мареев

Пациент с хронической сердечной недостаточностью как участник лечебного процесса: роль структурированного обучения и амбулаторного наблюдения (к юбилею исследования ШАНС)
Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Ю. Л. Беграмбекова

ЭПОХА-ХСН – зеркало проблем лечения сердечно-сосудистых заболеваний в реальной клинической практике
И. В. Фомин, Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Е. Г. Артемьева, Ю. В. Бадин, Н. В. Бакулина, А. Р. Вайсберг, Н. Г. Виноградова, А. Г. Галявич, Т. С. Ионова, Г. М. Камалов, С. Г. Кечеджиева, Н. А. Козиолова, В. Ю. Маленкова, С. В. Мальчикова, Д. С. Поляков, Е. А. Смирнова, Е. И. Тарловская, Е. В. Щербинина, С. С. Якушин

Связь дефицита железа, анемии и сочетания дефицита железа с анемией с тяжестью проявлений хронической сердечной недостаточности. Дополнительный анализ исследования «Распространенность дефицита железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации (ДЖ-ХСН-РФ)»
В. Ю. Мареев, Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Мареев, Ю. Л. Беграмбекова, Л. В. Карапетян, С. А. Галочкин, Э. Р. Казахмедов, А. А. Лапшин, А. А. Гарганеева, Е. А. Кужелева, А. А. Ефремушкина, Е. В. Киселева, О. Л. Барбараш, Т. Б. Печерина, А. С. Галявич, З. М. Галеева, Л. В. Балеева, Н. А. Козиолова, А. С. Веклич, Д. В. Дупляков, М. Н. Максимова, С. С. Якушин, Е. А. Смирнова, Е В Седых, И. И. Шапошник, Н. А. Макарова, А. А. Землянухина, В. В. Скибицкий, А. В. Фендрикова, А. В. Скибицкий, Н. А. Спиропулос, Е. М. Середенина, Я. А. Орлова, К. А. Ерусланова, Ю. В. Котовская, О. Н. Ткачева, М. В. Федин

Российские национальные результаты реваскуляризации миокарда при остром коронарном синдроме за 2023 год
Б. Г. Алекян, С. А. Бойцов, Е. М. Маношкина, Н. А. Кочергин, В. И. Ганюков

Результаты пятилетнего амбулаторного наблюдения пациентов с сердечной недостаточностью в специализированном центре
Н. Г. Виноградова, Д. С. Поляков, И. В. Фомин, А. Р. Вайсберг, В. А. Погребецкая

Кумулятивная частота и прогностическое значение повторных госпитализаций у пациентов с сердечной недостаточностью: данные крупного когортного исследования реальной клинической практики Санкт-Петербурга
А. Е. Соловьева, Т. В. Горбачева, А. Е. Соловьев, С. В. Виллевальде, Н. Э. Звартау, Е. В. Шляхто

Предикторы ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии
А. А. Агеев, М. В. Кожевникова, Д. А. Тюрина, Е. О. Коробкова, Т. Б. Кондратьева, К. М. Шестакова, Н. Е. Москалёва, П. А. Маркин, Н. В. Хабарова, С. А. Апполонова, Ю. Н. Беленков

Хроническая сердечная недостаточность: фокус на различия между мужчинами и женщинами
М. Г. Глезер

Роль левого предсердия в патогенезе сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса
А. Г. Овчинников, А. В. Потехина, А. Ю. Филатова, О. Н. Свирида, М. Х. Шогенова, М. С. Соболевская, Ф. Т. Агеев

Принципы амбулаторного ведения больных с сердечной недостаточностью
О. М. Драпкина, А. И. Чесникова

#оссн_журнал

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Онлайн-школа "Ишемическая болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность ишемической этиологии: профилактика, диагностика и лечение"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

В 10 номере журнала Кардиология 📘опубликована согласованная позиция экспертов Российского кардиологического общества и Евразийской ассоциации терапевтов
под председательством члена-корреспондента РАН, профессора Г. П. Арутюнова по вопросам диагностики и терапии идиопатического рецидивирующего перикардита (ИРП)

☝️В последние годы появился ряд публикаций, которые заставили научное сообщество по-новому взглянуть на проблему ИРП. В основном это связано со сменой парадигмы в лечении ИРП, зарегистрированного в Российской Федерации как редкое (орфанное) заболевание. По мнению большинства экспертов, ИРП - недооцененное кардиологическое заболевание, которое в силу отсутствия специфических симптомов и настороженности врачей в отношении диагностики этой патологии редко является предметом научных дис-куссий.

⁉️В связи с этим на экспертном совете обсуждались следующие вопросы:

📍рассмотрение и утверждение критериев диагностики и чек-листа обследования пациента с подозрением на ИРП;

📍обсуждение возможности внесения препарата гофликицепт в клинические рекомендации для обеспечения пациентов с ИРП эффективной патогенетической терапией;

📍обсуждение места гофликицепта в схеме лекарственной терапии ИРП, а именно, возможности назначения терапии гофликицептом до применения ГКС у пациентов, длительно получающих комбинированную терапию НПВП с колхицином, уточнение оптимальной (достаточной для принятия решения) продолжительности предшествующей базисной терапии;

📍оценка потенциальной длительности терапии гофликицептом в случае безрецидивного течения;

📍оценка перспективы разработки новой клинико-статистической группы (КСГ) в рамках ОМС/СМП для кода МКБ-10 109.2 (редкая патология, рецидивирующий перикардит) или рассмотрение альтернативного варианта кодирования ИРП с существующими КСГ ОМС/СМП;

📍рассмотрение в качестве альтернативы включения указанной нозологии (код МКБ-10 I09.2) в ВМП.

Согласованная позиция экспертов по обсуждаемым вопросам представлена в статье👇

📎https://doi.org/10.18087/cardio.2024.10.n2766

#оссн_журнал

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Онлайн-школа "Рациональное лечение АГ и её сочетания с ИБС"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ccылка на видео

Продолжаем освещать клинические рекомендации 2️⃣0️⃣2️⃣4️⃣: что нового в лечении?

🆕 Амилоидоз

📍 У пациентов с ХСН и подтвержденной транстиретиновой амилоидной кардиомиопатией (ATTR-КМП) (генетически обусловленной или дикого типа) рекомендовано применение Тафамидиса для снижения выраженности симптомов, ХСН госпитализаций и улучшения клинических исходов ЕОК IB (УУР В, УДД 2)

****
Напомним:
📍 Амилоидоз сердца – инфильтративная КМП, при которой в тканях сердца накапливается белок особой фибриллярной структуры — амилоид

📍 Более 95% всех случаев амилоидоза сердца — AL-амилоидоз (легких цепей иммуноглобулинов) и ATTR амилоидоз (формирования амилоида из белка транстиретина)

📍 Дифференциальная диагностика этих двух форм амилоидоза важна поскольку определяет терапевтическую тактику

📍 Для исключения AL-амилоидоза требуется определение показателей, характеризующих плазмоклеточную дискразию:

• наличие моноклонального белка (иммуноглобулин/ легкая цепь) в сыворотке крови/моче, определяемого методом капиллярного электрофореза/иммунофиксации
• повышение концентрации одной из свободных легких цепей иммуноглобулинов (вовлеченная цепь) в сыворотке крови и/или моче (нефелометрически метод) с нарушением их нормального соотношения κ/λ
• увеличение количества плазматических клеток в миелограмме (обычно от 5 до 10% по данным аспирационно биопсии)

📍 Для исключения ATTR-КМП необходимо провести сцинтиграфию миокарда с ортотропными радиофармпрепаратами, которая обладает высокой чувствительностью и специфичностью в отношении ATTR-КМП

📍Использование этих двух методов: оценка плазмоклеточной дискразии и сцинтиграфия миокарда с ортотропными радиофармпрепаратами позволяет верифицировать Амилоидоз в 98-100% случаев.

Подробнее об амилоидозе сердца в наших предыдущих постах

✔️ Крупное когортное исследование (https://t.me/sshf2022/1223) с оценкой прогноза при назначении иРААС / ББ / АМКР

✔️Первые данные по применению иНГКТ2 (https://t.me/sshf2022/1232)

✔️ Позиции рекомендаций (https://t.me/sshf2022/1227) по лечению

✔️ Клинический случай (https://t.me/sshf2022/1235) и наиболее правильная тактика (https://t.me/sshf2022/1237) по коррекции терапии

✔️ Ключевые признаки, (https://t.me/sshf2022/1243) необходимые, чтобы заподозрить (https://t.me/sshf2022/1244) амилоидоз сердца

Продолжаем освещать клинические рекомендации 2️⃣0️⃣2️⃣4️⃣: что нового в лечении?

🆕 Лечение Подагры и Артритов у пациентов с ХСН

Подагра

Уратснижающая терапия:

📍 Аллопуринол* рекомендуется пациентам с ХСН в качестве уратснижающей терапии (ЕОК нет (УУР В, УДД 2)

* В исследовании CARES терапия аллопуринолом (при сравнении с фебуксостатом) у пациентов с ССЗ и подагрой ассоциировалась с меньшим риском смерти от СС и всех причин. Доказательства о благоприятном влиянии уратснижающей терапии на функцию ЛЖ, симптомы СН и прогноз отсутствуют.

Противовоспалительная терапия:

📍 При острой подагрической атаке рекомендуется использовать колхицин - меньше нежелательных эффектов по сравнению с НПВП ЕОК нет (УУР B, УДД 1)

📍 НПВП не рекомендуются для применения у пациентов с ХСН из-за повышения риска развития декомпенсации СН и ухудшения функции почек* (ЕОК нет (УУР С, УДД 4)

* Риск развития нежелательных эффектов зависит от длительности терапии, вида и дозы НПВП

Ревматоидный артрит и системные заболевания соединительной ткани

📍 Безопасность препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита и других системных соединительнотканных заболеваний у пациентов с ХСН не установлена.
📍 Высокие дозы ингибиторов ФНО альфа и системных ГКС могут ухудшать течение ХСН и должны использоваться с осторожностью

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Персонифицированный подход к борьбе с основными сердечно-сосудистыми заболеваниями и профилактике хронической сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

Продолжаем освещать клинические рекомендации
2️⃣0️⃣2️⃣4️⃣: что нового в лечении пациента с ХСН и анемией и/или дефицитом железа?

🆕 Новая рекомендация не назначать пероральные препараты железа пациентам с ХСНнФВ и дефицитом железа без анемии ввиду их неэффективности

🆕 Изменились критерии по ФВ для назначения терапии железа карбоксимальтозата (ранее - ХСН с низкой ФВ, сейчас - ХСН с ФВ <45%) - для улучшения качества жизни

🆕 Новая рекомендация для внутривенного введения железа карбоксимальтозата пациентам с ХСН с ФВ <50%, недавно госпитализированным с СН и имеющим дефицит железа, с целью снижения риска повторных госпитализаций в связи с ХСН


В предыдущих постах Вы найдёте подробную информацию о проблеме дефицита железа при ХСН:
✔скрининг 👉https://t.me/sshf2022/1501
✔клиническое значение при ХСН 👉https://t.me/sshf2022/1503
✔обоснование и алгоритм коррекции 👉https://t.me/sshf2022/1506
✔безопасность при воспалении/инфекции 👉https://t.me/sshf2022/1518
✔организационные аспекты 👉https://t.me/sshf2022/1510
✔эффекты иНГЛТ2 на обмен железа 👉https://t.me/sshf2022/356

По диагностике и лечению анемии рекомендации прежние: для диагностики оценка уровня Hb и Эр в общем анализе крови, для лечения не рекомендуется использовать препараты эритропоэтина

#оссн_полезное

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Сердечно-сосудистый континуум: от факторов риска до хронической сердечной недостаточности"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа «Современные принципы лечения осложнённой АГ»

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Контроль факторов риска сердечно-сосудистых осложнений: фокус на артериальную гипертонию и гиперлипидемию для профилактики сердечно-сосудистых осложнений и современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

Продолжаем освещать клинические рекомендации
2️⃣0️⃣2️⃣4️⃣: что нового в лечении?


🆕 Обновлены позиции по применению ингибиторов НГЛТ2 (дапаглифлозина и эмпаглифлозина) у пациентов с ХСН:

📍Дапаглифлозин и эмпаглифлозин рекомендуются всем пациентам с симптомной ХСН вне зависимости от фракции выброса ЛЖ , наличия или отсутствия СД и при отсутствии противопоказаний с целью снижения риска госпитализаций из-за ХСН и смерти (IA) (Рис 2)

📍Напомним, в предыдущей версии рекомендаций прием иНГЛТ2 (только дапаглифлозина) был показан пациентам с ХСН с низкой ФВ и сохраняющимися симптомами, несмотря на терапию иРААС (в том числе АРНИ), ББ и АМКР (IB) (Рис 1)

🆕 В новых рекомендациях отражены практические аспекты применения иНГЛТ2 у пациентов с ХСНнФВ:

Описан алгоритм назначения:
📍Старт при стабильной гемодинамике и САД не менее 95 мм рт ст
📍Мониторинг СКФ
📍В начале приема иНГЛТ2 СКФ может снизиться на 20%. Однако при длительном приеме препараты обладают ренопротективным эффектом
📍Мониторинг гликемии. При развитии гипогликемии у пациентов с СД возможна редукция иной гипогликемической терапии;
📍своевременно выявить, оценить и минимизировать факторы, предрасполагающие к развитию кетоацидоза
📍регулярно мониторировать гидробаланс, особенно когда пожилой и/или «хрупкий» пациент находится на терапии диутретиками, дозу которых можно будет уменьшить

Перечислены противопоказания к приему иНГЛТ2:
📍СД 1 типа
📍беременность и грудное вскармливание
📍СКФ <20 мл/мин/173 м2; (в инструкции эмпаглифлозина нет ограничений по СКФ, дапаглифлозина - начинать при СКФ<25 не рекомендуется)
📍симптомная гипотония или САД <95 мм рт.ст.;
📍аллергические и другие неблагоприятные реакции, связанные с приемом препарата.

Указаны вероятные проблемы и варианты их решения: урогенитальные инфекции, гипогликемия, дегидратация, гипотония, преренальная почечная недостаточность.

☝️В целом, следует отметить высокий профиль безопасности иНГЛТ2, продемонстрированный в РКИ у пациентов с ХСН.

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Сердечно-сосудистый континуум: от факторов риска до хронической сердечной недостаточности"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Персонифицированный подход к борьбе с основными сердечно-сосудистыми заболеваниями и профилактике хронической сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ccылка на видео

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек: опасные связи. Современные принципы лечения"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

Клинические рекомендации
2️⃣0️⃣2️⃣4️⃣: что изменилось в диагностике?


Лабораторное обследование (Рис. 1):
🆕 Для общего и биохимического анализов крови, а также параметров обмена железа (ферритина и насыщения трансферрина железом) - отдельные рекомендации по оценке в динамике в стационаре и/или амбулаторно

🆕 Оценка HbA1c у пациентов с ХСН и сахарным диабетом


Инструментальное обследование (Рис. 2-3):
🆕 Для ЭхоКГ добавлена таблица с признаками для диагноза ХСН (подробно писали в постах выше)

Отдельно при ЭхоКГ рекомендуется оценивать показатель деформации миокарда (GLS) при подозрении на ХСНсФВ (показатель GLS включен в шкалу HFA-PEFF для оценки вероятности ХСНсФВ)

🆕 Уменьшен класс рекомендаций для коронарографии у пациентов с ХСН и промежуточной/высокой предтестовой вероятностью ИБС для решения вопроса о возможной реваскуляризации с "рекомендуется" IC (означает всем по мнению экспертов) до "может быть рекомендована" IIbB (означает скорее не делать, чем делать).

🆕 Новый раздел с рекомендациями по катетеризации правых отделов сердца (Рис. 3):
- при тяжелой ХСН как этап оценки для трансплантации и/или механической поддержки (IC)
- если считается что ХСН вызвана констриктивным перикардитом, рестриктивной КМП, ВПС и высоким сердечным выбросом (IIaC)
- при подозрении на легочную гипертензию (IIaC)
- у отдельных пациентов с ХСНсФВ для подтверждения диагноза (IIbC)

🆕 Новый раздел с рекомендациями по кардиопульмональному тестированию и эндомиокардиальной биопсии (Рис. 3)

#оссн_полезное

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Контроль факторов риска сердечно-сосудистых осложнений: фокус на артериальную гипертонию и гиперлипидемию для профилактики сердечно-сосудистых осложнений и современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

В продолжение предыдущих постов по российским рекомендациям по ХСН. 

Для установления диагноза и определения типа ХСН рекомендуется ориентироваться на 4 критерия:
1) характерные жалобы и/или подтверждающие их наличие клинические признаки
2) ФВ ЛЖ
3) признаки структурного поражения сердца/повышения давления наполнения ЛЖ
4) НУП

❗️Новые критерии для ХСН со сниженной (ХСНнФВ), умеренно сниженной (ХСНунФВ) и улучшенной ФВ

🆕 ХСНнФВ теперь включает ФВ ЛЖ равную 40% (ранее было <40%)
Для постановки диагноза достаточно критериев 1 и 2.

🆕 ХСНунФВ - теперь диагностируется при ФВ 41-49% (ранее было 40-49%).
Для постановки диагноза достаточно также только критерия 1 и 2 в отличие от предыдущих рекомендации, когда также обязательно требовалось наличие критериев 3 и 4: наличие структурного поражения сердца при ЭхоКГ или повышения НУП (однако подчеркивается, что их наличие делает диагноз более вероятным)

Ранее для данного типа использовали аббревиатуру ХСНпФВ; п - промежуточная. Она была выделена из категории ХСНсФВ в 2016 году в рекомендациях ESC. Последующие анализы характеристик данных пациентов и субанализы проведенных ранее рандомизированных исследований показали, что эти пациенты с ХСН с ФВ 41-49% схожи с пациентами с ХСНнФВ и у них эффективны те же препараты, что и при ХСНнФВ. Тем самым в 2021 году в рекомендациях ESC при ХСНунФВ были предложены те же критерии диагностики, что при ХСНнФВ.

🆕 Вводится новый тип - ХСН с улучшенной ФВ.
Это группа пациентов, у которых на фоне терапии имеем место увеличение ФВ ЛЖ из границ низкой в границы умеренно сниженной или сохраненной ФВ. Таких пациентов неправильно относить к категории ХСНунФВ/ХСНсФВ.

К группе пациентов ХСН с улучшенной ФВ ЛЖ относятся пациенты, которые соответствуют 3 критериям:
1) имеют в анамнезе сведения о снижении ФВ ЛЖ ≤40%;
2) имеют абсолютное улучшение ФВ ЛЖ ≥10% по сравнению с исходным значением
3) значение ФВ ЛЖ при повторном измерении ≥40%

Введение данной группе крайне важно, так как таких пациентов рекомендуется продолжать лечить как пациентов с ХСНнФВ.

#оссн_полезное

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Онлайн-школа "Ишемическая болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность ишемической этиологии: профилактика, диагностика и лечение"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

Клинические рекомендации по сердечной недостаточности
2️⃣0️⃣2️⃣4️⃣

Документ доступен на сайте Минздрава России по ссылке
📎https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/156_2

⁉️ Что нового:

1️⃣ Обновленные критерии диагностики:
- расширен перечень симптомов/признаков
- новые критерии по ЭхоКГ и НУП
- добавлены шкалы HFA-PEFF и H2FPEF для оценки вероятности ХСН с сохраненной ФВ

2️⃣ Новая классификация по стадиям: предстадия, стадия 1, стадия 2

3️⃣ Новые критерии для ХСН со сниженной, умеренно сниженной и улучшенной ФВ

4️⃣ Детализированы лабораторные и инструментальные методы обследования

5️⃣ Фокус с пошаговой терапии на квадритерапию у всех пациентов с симптомной ХСНнФВ

6️⃣ Дапаглифлозин или эмпаглифлозин с классом IA при XСНунФВ и ХСНсФВ

7️⃣ Новые разделы по лечению ХСН в сочетании с другими состояниями

8️⃣ При декомпенсации СН - сохранение или назначение перед выпиской препаратов с доказанной эффективностью

Подробнее - в наших следующих постах ➡️

#оссн_полезное

‼️ Завершилась трансляция мероприятия:Вебинар «Тактика ведения коморбидного пациента с ХСН и ХБП: взгляд кардиолога»

Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, Руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий, ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН. Ссылка на видео

Ранее на канале были опубликованы результаты исследования FINEARTS-HF: Финеренон для лечения СНунФВ и СНсФВ

Недавно вышел субанализ исследования, в котором оценили эффективность и безопасность финеренона в разных возрастных группах (40–97 лет).

📍Распределение по возрасту (по квартилям) было следующим:
1581 пациент - 40-66 лет (Q1),
1587 пациентов - 67-73 лет (Q2),
1421 пациент - 74-79 лет (Q3),
1412 пациентов ≥80 лет (Q4).

📍Большинство сопутствующих заболеваний, включая ФП, инсульт и анемию, были более распространены среди пожилых пациентов по сравнению с молодыми. У пожилых пациентов также были более высокие уровни NT-proBNP, но более низкие ИМТ, СКФ и уровень гемоглобина. Пожилые пациенты реже лечились иРААС и ББ. Использование иНГЛТ2 было низким в целом, но схожим во всех возрастных категориях.

Результаты
📍Частота ПКТ увеличивалась с возрастом: Q1 - 12,8, Q2 - 14,9, Q3 - 15,7, Q4 - 22,9.

📍Финеренон снижал риск ПКТ во всех возрастных категориях: RR (95% ДИ): Q1 - 0,70 (0,53-0,92),
Q2 - 0,83 (0,64-1,07),
Q3 - 0,98 (0,76-1,26)
Q4 - 0,85 (0,67-1,07); p = 0,27.

📍Абсолютное снижение числа исходов при приеме финеренона было больше у пожилых пациентов из-за более высокой частоты событий.

📍Средний показатель KCCQ-TSS увеличился в группе финеренона, по сравнению с плацебо, независимо от возраста (P = 0,50).

📍ФК NYHA не улучшился при применении финеренона во всех возрастных группах (P = 0,75).

📍В группе финеренона у пациентов чаще была гипотония и гиперкалиемия. У пациентов пожилого возраста гипотония наблюдалась чаще, чем у молодых пациентов.

☝️Таким образом, у пациентов с СНунФВ и СНсФВ финеренон снижал частоту наступления первичной конечной точки: ХСН-связанных событий и смерти от ССЗ и хорошо переносился во всех возрастных группах.

📎 https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.124.012437

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа «Совершенствование медицинской помощи таргетным группам высокого сердечно-сосудистого риска: клинические рекомендации и реальная практика»

Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видео

На сайте опубликован номер журнала Кардиология #10 2024

Чрескожное коронарное вмешательство у пациентов высокого хирургического риска
Б. Г. Алекян, Ю. М. Навалиев

Свободные легкие цепи иммуноглобулинов у больных миокардитом: новый биомаркер воспаления и сердечной недостаточности
О. В. Благова, Ю. А. Лутохина, М. В. Кожевникова, Е. А. Железных, А. Ю. Федорова, Е. А. Коган

Изменения сердечного ритма при нарушении баланса гормонов щитовидной железы и ее морфологии у беспородных крыс
Р. Ф. Рахматуллов, К. П. Кондратьева, А. Е. Шеина, Р. Е. Дементьева, Ф. К. Рахматуллов

Четырехлетний опыт работы Научно-практического кардиоонкологического центра Сеченовского Университета: одноцентровое эпидемиологическое исследование
Ю. Ю. Кириченко, И. С. Ильгисонис, А. Д. Черничкина, А. В. Палиенко, О. И. Будущева, Н. Н. Пахтусов, Н. В. Хабарова, Ю. Н. Беленков

Предикторы впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования: результаты одноцентрового, проспективного, наблюдательного, нерандомизированного исследования
Н. Ю. Соколова, Е. А. Савельева, К. А. Мартынова, А. Д.. Махаури, С. Р. Меджидов

Metformin Attenuates Myocardial Ischemia-Reperfusion Injury through the AMPK-HMGCR-ROS Signaling Axis
He Zhu, Tao Zhu, Dubiao Dubiao, Xinmei Zhang

Сложные вопросы ведения перикардита. В преддверии выхода обновленных рекомендаций Европейского общества кардиологов
M. Имазио, З. Н. Сукмарова, Е. Л. Насонов

Стратегия наблюдения пациентов с идиопатическим рецидивирующим перикардитом. Согласованная позиция экспертов Российского кардиологического общества и Евразийской ассоциации терапевтов
Г. П. Арутюнов, О. А. Барбараш, Н. Н. Везикова, А. С. Галявич, И. В. Жиров, С. К. Зырянов, Н. А. Козиолова, О. М. Моисеева, Я. А. Орлова, М. М. Петрова, Н. Г. Потешкина, Е. И. Тарловская, С. Н. Терещенко, А. И. Чесникова

Периоперационный инфаркт миокарда и успешная реваскуляризация у пациента с первичным метасинхронным раком прямой кишки, желудка и мочевого пузыря
В. И. Потиевская, В. Э. Хороненко, В. Б. Лоенко, А. Г. Рерберг, Е. Р. Багиян

Стенты, выделяющие лекарство – панацея для всех или нет? Комментарий к статье «Периоперационный инфаркт миокарда и успешная реваскуляризация у пациента с первичным метасинхронным раком прямой кишки, желудка и мочевого пузыря»
И. В. Першуков

#оссн_журнал

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Контроль факторов риска сердечно-сосудистых осложнений: фокус на артериальную гипертонию и гиперлипидемию для профилактики сердечно-сосудистых осложнений и современные принципы лечения хронической сердечной недостаточности"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник МГУ имени М.В.Ломоносова

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН Ссылка на видео И на странице ОССН в VK по ссылке

Mнение экспертов ESC по пороговым уровням для НУП представлено в посте ранее:

https://t.me/sshf2022/962

Клиренс (или выведение) NT-proBNP происходит через почки, поэтому у пациентов с нарушением функции почек наблюдается более высокий уровень данного маркера.

В JACC Heart Failure опубликован анализ прогностической значимости NT-proBNP у пациентов с ХСН с умеренно сниженной или сохранённой ФВ в зависимости от функции почек.

📍Использовали данные 14831 участников 4 РКИ (I-PRESERVE, TOPCAT (Americas region), PARAGON и DELIVER)

📍Связь между NT-proBNP и СКФ была нелинейной. Более выраженные ассоциации между показателями получены для подгруппы СКФ<45 мл/мин (на каждые 10 мл/мин снижения СКФ - повышение NT-proBNP на 23% против 8% и 9% при СКФ >60 и 45-60 мл/мин)

📍Вне зависимости от уровня СКФ, каждое двукратное повышение NT-proBNP ассоциировалось с увеличением риска СС смерти или госпитализации с СН на 37%.

📍Одинаковая частота неблагоприятных СС событий наблюдалась в группе СКФ<45 при уровнях NT-proBNP в 2,5-3 раза меньше, чем в группе СКФ >60 мл/мин.

Заключение: на основании полученных данных авторы ставят под сомнение позицию использования более высоких отрезных уровней НУП при ХБП. Снижение функции почек и ХБП не должны быть основанием, чтобы игнорировать повышенные уровни NT-proBNP

#оссн_полезное

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Практические аспекты целевой фармакотерапии частых и редких состояний в кардиологии (ПОАК при тромбоз-ассоциированных заболеваниях и лечение амилоидоза сердца)»

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник МГУ имени М.В.Ломоносова

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН Ссылка на видео И на странице ОССН в VK по ссылке

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа «Современные принципы лечения осложнённой АГ»

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник МГУ имени М.В.Ломоносова


👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН Ссылка на видео И на странице ОССН в VK по ссылке

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: III Межрегиональная научно-практическая конференция «Пациенты с высоким сердечно – сосудистым риском и хронической сердечной недостаточностью: от профилактики до высоких технологий»


👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозаписи всех симпозиумов можно сайте ОССН Ссылка на видео На странице ОССН в VK по ссылке

‼️ Началась трансляция мероприятия:
Острая декомпенсация ХСН – современный взгляд на проблему

Председатели:
д.м.н., профессор Фомин И.В. (Нижний Новгород)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия:
Кардиохирургические аспекты лечения сердечной недостаточности.

Председатели:
к.м.н., доцент Рязанов М.В. (Нижний Новгород)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия:
Дискуссионные вопросы терапии сердечной недостаточности.

Председатели:
д.м.н., профессор Фомин И.В. (Нижний Новгород)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно по ссылке

‼️ Началась трансляция мероприятия:
Новости 2024 года в диагностике и лечении сердечной недостаточности.

Председатели:
к.м.н., доцент Соловьева Е.В. (Нижний Новгород)
Фролова И.А. (Нижний Новгород)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно по ссылке

‼️ Началась трансляция мероприятия:
Сложные проблемы диагностики и лечения сердечной недостаточности

Председатели:

д.м.н., профессор Шаленкова М.А. (Нижний Новгород)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия:
Профилактика сердечной недостаточности: в фокусе артериальная гипертензия

Председатели:
д.м.н., профессор Фомин И.В. (Нижний Новгород)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно по ссылке

‼️ Началась трансляция мероприятия:
Технологии искусственного интеллекта в здравоохранении

Председатели:
д.м.н., профессор Григорьева Н.Ю. (Нижний Новгород)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия: Коррекция ключевых факторов риска в реальной клинической практике

Председатели:

д.м.н., профессор Фомин И.В. (Нижний Новгород)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно по ссылке
👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

Уважаемые коллеги!

📘Продолжаем знакомить вас с публикациями журнала Кардиология #9

1. Изучение профиля специфических биомаркеров и структурно-функциональных параметров левого желудочка у пациентов с лимфомами на фоне противоопухолевой терапии
И. Я. Соколова и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.9.n2743

2. Приверженность пациентов и длительность непрерывной терапии различными блокаторами рецепторов ангиотензина II у больных неосложненной артериальной гипертензией в США на основании анализа базы данных Truven Health Analytics MarketScan
Ю. Н. Беленков и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.9.n2689

3. Размер адипоцитов эпикардиальной жировой ткани у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным атеросклерозом: связь с показателями липидтранспортной функции крови, углеводного обмена и содержанием маркеров воспаления
О. А. Кошельская и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.9.n2691

4. Сравнительный анализ эффективности антигипертензивной терапии с включением спиронолактона и эплеренона у пациентов с эссенциальной гипертензией и фибрилляцией предсердий
Г. Д. Абдуллаева и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.9.n2712

5. Effects of Ventricular Extrasystoles on Right Ventricle Functions (a Speckle Tracking Study). VES and RV Strain Imaging
Ahmet Özderya и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.9.n2673

6. Prospective Reassessment of the Association Between Pro-Inflammatory Factors and Prognosis After on-Pump Cardiac Surgery
Yingting Huang и др.
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.9.n2682

7. Incremental Value of Radiomics Features of Epicardial Adipose Tissue for Detecting the Severity of COVID-19 Infection
Ni Yao и др
📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.9.n2685

#оссн_журнал

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Практические аспекты целевой фармакотерапии частых и редких состояний в кардиологии»

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник МГУ имени М.В.Ломоносова

👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозапись можно сайте ОССН Ссылка на видео И на странице ОССН в VK по ссылке

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа «От ИБС и ОИМ до ХСН. Возможности профилактики и лечения»

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА

👉 👀 Посмотреть видео

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Как сделать верный выбор в лечении пациентов с ФП. Амилоидоз сердца как неопознанная причина сердечной недостаточности»

Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ

👉 👀 Посмотреть видео

В сентябрьском номере журнала Кардиология 📘 опубликованы результаты исследования, целью которого был поиск предикторов неблагоприятных сердечно-сосудистых событий после транскатетерной пластики митрального клапана (ТПМК) «край-в‑край» у больных с тяжелой митральной недостаточностью (МН) различного генеза с оценкой структурно-функционального ремоделирования сердца и сократительной функции левого желудочка (ЛЖ).

📍Детально исследовано функциональное состояние ЛЖ в раннем и отдаленном периоде наблюдения, в том числе с использованием новых эхокардиографических технологий. По результатам многофакторного анализа выявлены предикторы неблагоприятных сердечно-сосудистых событий за наблюдаемый период.

📍Показатели работы миокарда могут быть полезны в оценке сократительной функции ЛЖ у больных с тяжелой МН различного генеза. Выявление предикторов развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в том числе с использованием новых ЭхоКГ технологий может способствовать лучшей стратификации пациентов

📎 https://doi.org/10.18087/cardio.2024.9.n2699

#оссн_журнал

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Школа "Хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек: опасные связи. Современные принципы лечения"

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник МГУ имени М.В.Ломоносова

👉 👀 Посмотреть видео

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Вебинар «Как сделать верный выбор в лечении пациентов с ФП. Амилоидоз сердца как неопознанная причина сердечной недостаточности»

Лектор: Агеев Фаиль Таипович, д.м.н., профессор, руководитель отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ

👉 👀 Посмотреть видео

‼️ Началась трансляция мероприятия: Вебинар «Практические аспекты целевой фармакотерапии частых и редких состояний в кардиологии»

Лектор: Мареев Вячеслав Юрьевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник МГУ имени М.В.Ломоносова

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

‼️ Завершилась трансляция мероприятия: Общероссийская конференция с международным участием "Сердечная недостаточность 2024"


👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть видеозаписи всех симпозиумов можно сайте ОССН. Ссылка на видео

‼️ Началась трансляция мероприятия: Принципы ведения больных хронической сердечной недостаточностью: этапы, преемственность, контроль

Председатели:
к.м.н., доцент Хрипун А.В. (Ростов-на-Дону)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия: Кардиоонкология, онкокардиология и управление течением заболевания

Председатели:
д.м.н., профессор Тарловская Е.И. (Нижний Новгород)
д.м.н., профессор Виллевальде С.В. (Москва)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия: Внекардиальные проявления ХСН

Председатели:
д.м.н., профессор Козиолова Н.А. (Пермь)
д.м.н., профессор Скибицкий В.В. (Краснодар)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия: Артериальная гипертензия, ХСН, печень – как сложить пазл?

Председатели:
д.м.н., профессор Дроботя Н.В. (Ростов-на-Дону)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия: Сердечная недостаточность: где согласие, там и победа. Консилиум с экспертом.

Председатели:
д.м.н., профессор Митьковская Н.П. (Беларусь)
д.м.н., профессор Тарловская Е.И. (Нижний Новгород)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия: ХСН-2024: от науки к реальной практике: Советы практикующим врачам на основании последних рекомендаций

Председатели:
д.м.н., профессор Чесникова А.И. (Ростов-на-Дону)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия: Грани сохраняющегося сердечно-сосудистого риска

Председатели:
д.м.н., профессор Мареев В.Ю. (Москва)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

‼️ Началась трансляция мероприятия: Пути улучшения прогноза пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Председатели:
д.м.н., профессор Козиолова Н.А. (Пермь)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия: Обзор международных рекомендаций

Председатели:
д.м.н., профессор Фомин И.В. (Нижний Новгород)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия: "Маски" хронической сердечной недостаточности

Председатели:
к.м.н. Шнюкова Т.В. (Ростов-на-Дону)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

‼️ Началась трансляция мероприятия: Коморбидный пациент: о чем мы забываем и как не упустить самое важное

Председатели:
д.м.н., профессор Скибицкий В.В. (Краснодар)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

‼️ Началась трансляция мероприятия: Роль АРНИ в комплексном подходе к терапии полиморбидных пациентов с ХСН

Председатели:
д.м.н., профессор Чесникова А.И. (Ростов-на-Дону)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

‼️ Началась трансляция мероприятия: ХСН и ФП-опасный тандем. Проблема глазам врачей разных специальностей

Председатели:
д.м.н., профессор Батюшин М.М. (Ростов-на-Дону)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

‼️ Началась трансляция мероприятия: "Тернистый путь" пациента от АГ до ХСН: возможности профилактики и жизнеспасающей терапии

Председатели:
д.м.н., профессор Виллевальде С.В. (Москва)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

‼️ Началась трансляция мероприятия: Эволюция терапии ХСН в 2024. Что нового

Председатели:
д.м.н., профессор Мареев В.Ю. (Москва)
д.м.н., профессор Чесникова А.И. (Ростов-на-Дону)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

‼️ Началась трансляция мероприятия: Клинические исследования в кардиологии

Председатели:
д.м.н., профессор Батюшин М.М. (Ростов-на-Дону)
д.м.н., профессор Хаишева Л.А. (Ростов-на-Дону)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

‼️ Началась трансляция мероприятия: Церемония Открытия Конгресса

Председатели:
д.м.н., профессор, академик РАН Беленков Ю.Н. (Москва)
Кобзев Ю.В. (Ростов-на-Дону)
к.м.н. Старжинская О.Б. (Ростов-на-Дону)
д.м.н., профессор Мареев В.Ю. (Москва)
д.м.н., профессор Митьковская Н.П. (Беларусь)
д.м.н., профессор Чесникова А.И. (Ростов-на-Дону)

👉 👀 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно, вступив в группу в Телеграмм по ссылке

👨‍🎓👩‍🎓 Чтобы получить баллы НМО необходимо участие в мероприятии на сайте ОССН. Ссылка на регистрацию

🤓 Завтра начинает свою работу Общероссийская конференция
"Сердечная недостаточность 2024" в Ростове-на-Дону!

Начало регистрации – 09:00
Начало заседаний – 10:00

📍Место проведения: Ростов-на-Дону, ул. Большая Садовая, 115, конгресс-отель Дон-Плаза

Приглашаем Вас принять участие в работе конференции очно или он-лайн📺

☝️ВНИМАНИЕ! Для коллег из Ростова-на-Дону предусмотрено только ОЧНОЕ участие!

За участие в мероприятии вам начислят 6️⃣ образовательных кредитов!

📎РЕГИСТРАЦИЯ

📎ПРОГРАММА

#оссн_мероприятия