Школа Деда | anti-aging здорового человека

А это черепаха Джонатан, она часто считается самым старейшим живущим сухопутным животным.

Он вылупился примерно в 1832 году, в эпоху до пенициллина, стентирования сосудов сердца и комплексной гериатрической оценки.

И, кажется, живёт неплохо и без оценки своих доменов здоровья.

Для чего оценивать мобильность пациента?

Когда я начинал работать гериатром, для меня было открытием важность того, что пациент может самостоятельно перемещаться куда он хочет. Ну, казалось бы, это очевидно, но когда ты сам прекрасно ходишь, понять этот момент сложно.

Так, например, в Москве большое количество пожилых людей, которые оказываются заложниками своей квартиры, потому что они не могут спуститься с пятого этажа пешком или их коляска не помещается в лифт многоэтажки. А если человек может ходить, может ли он залезть сам в ванную или пройти 100 метров без одышки или падения?


Собственно потому отдельный пост про шкалу SPPB (краткая батарея тестов физического функционирования).

Она содержит 3 этапа:
- Оценка равновесия. Может ли человек стоять на двух своих ногах хотя бы 10 секунд? А если одна нога стоит перед другой?

- Оценка скорости ходьбы. Человека просят пройти 4 метра на время (причем до старта ему дают метр на разгон, а на финише метр на замедление, итого нужно 6 м.). Он должен это сделать в идеале менее, чем за 4.8 с.

- Подъем со стула без использования рук. В идеале, испытуемый может сделать его 5 раз подряд на скорость.

На основании этого теста можно предположить, проблемы с мобильностью. А снижение мобильности уже может говорить и о старческой астении.

Кстати, много гериатрических шкал есть в Дозаторе (потому что их делал в том числе я). Выбирайте "тесты" ➡️ "гериатрия".

Из функционального статуса там есть:
- Индекс Бартел;
- Тест мобильности SPPB;
- Шкала Лоутона.

Функциональный статус пожилых в комплексной гериатрической оценке

В этом домене оценивают то, как человек ежедневно функционирует, как он справляется с базовыми функциями, необходимыми для жизни.

✅Ключевой шкалой тут является Бартел, оценка базовой функциональной активности. Она правда про базу: может ли человек умыться, сходить в душ/туалет сам, одеться..

✅Инструментальная активность. Тут изучается, может ли человек сам позвонить по телефону, совершить покупку ... Про одну из таких шкал (Лоутон) я писал однажды

✅Мобильность. Шкала SPPB, тест «Встань и иди», скорость ходьбы. Важно, чтобы человек мог перемешать себя из одной точки в другую и не падать. Про это поговорим в отдельном посте.

✅Мышечная сила. Оценивается кистевой динамометрией. Иногда бывает так, что у человека на столько слабые руки, что он не может пакет молока из магазина донести.

✅Риск оценки пролежней. Эта штука важна для совсем маломобильных, потому что пролежень лучше не допустить, чем лечить

Окей, сегодня вечером и завтра утром на повестке функциональный статус пожилых

Ну и в заключение нашего обзора по физическому здоровью:

Как оценить принимаемые пациентом препараты?

Для начала узнать все лекарственные препараты, витамины и БАДы, которые он принимает. И курсы терапии для сосудов по хитрой схеме, которые принимает 4 раза в год, но вот сейчас не принимает, и волшебный рис для похудения, и антидепрессанты, и вообще всё.

Потом нужно понять, для всех ли препаратов есть показания.
Все. для которых нет показаний - убрать.

Далее, оценить, принимаются ли нужные препараты корректно: подобрана ли доза с учетом состояния почек, есть ли противопоказания или лекарственные взаимодействия. Если есть сомнения. лучше всего обратить внимание на вкладыш-инструкцию конкретной партии.


Далее - понять, что должно быть назначено с учетом состояния пациента и назначить это. Например, антикоагулянт пациенту с мерцательной аритмией и нужным баллом по шкале CHA₂DS₂-VA.

Но чаще мы, конечно, занимаемся отменой препаратов. Для этого у нас есть разные вспомогательные материалы, начать можно с методических рекомендаций по фармакотерапии пожилых, STOPP/START критерии, критерии Бирса, шкалу антихолинэргической нагрузки.

Фух, на сегодня контента достаточно, ставьте ❤️‍🔥, если нужно по каждому домену так подробно рассказать, или 😱, если достаточно одного поста для одного домена

Хронические заболевания у пожилых

Традиционно мы уточняем наличие инфарктов, инсультов в анамнезе, гипертонической болезни, мерцательной аритмии, сахарного диабета, степени их контроля пациентом.

Но конечно же это далеко не все болезни пожилых, с которыми предстоит столкнуться (хотя и самые популярные). Когнитивные нарушения, остеопороз, недержание мочи, падения и переломы, онкология, хроническая болезнь почек, гастроэзофагеальный рефлюкс, подагра, хроническая артериальная недостаточность, катаракта, глаукома, ЗАПОРЫ, и многое-многое-многое.....

Часто бывает мало задать вопрос "есть ли у вас хронические заболевания?", нужно ещё и построить беседу так, чтобы если вдруг человек забыл какие-то имеющиеся болезни, то в ходе общения удалось их выявить. А бывает и так, что только в конце беседы пациент, который отрицал хронические заболевания и прием лекарств, говорит "ах да, это не к вам, но вообще у меня там давление постоянно высокое и сахар, и депрессивный эпизод, и я пью Х, У и Z"

Иногда мне помогает в работе принцип "спрашивать про все органы и системы, начиная с головы", перебор самых частых болезней и жалоб пожилых пациентов.

А в комментариях приветствуются ваши лайфхаки по тому, как собирать данные о хронических заболеваниях пациента.

По каждому домену на самом деле есть что рассказать, потому поубавлю темп. Сегодня - только по физическому здоровью поговорим

MNA - Краткая оценка статуса питания.

А вот шкала MNA
Это достаточно удобный на мой вкус опросник, по которому можно заподозрить дефицит питания. Причем его удобство в том, что если первая часть (A-F) показывает норму, дальше смотреть не надо.

Из важных комментариев:
- в вопросе В имеется ввиду непреднамеренная потеря веса за 3 месяца (а вдруг человек на диету сел?);
- в вопросе Е лучше иметь данные шкалы MMSE (про нее - далее), чтобы понимать объективно, что у человека с ментальным состоянием.

Физическое здоровье в комплексной гериатрической оценке

Как оценить здоровье пожилого человека? Гериатр обычно ориентируется на этот алгоритм:

✅ узнать о его хронических заболеваниях;
✅проверить, как он видит и слышит;
✅сделать ортостатическую пробу: понять, что его давление не падает, когда он встаёт, так как если падает, то и риск падений растет;
✅уточнить, как он ест (для этого есть шкала MNA, по ней можно понять, что человек недоедает);
✅оценить принимаемые им препараты: вдруг имеет место полипрагмазия или нерациональные назначения;
✅ проверить, вакцинирован ли он как положено;
✅и понять, есть ли у человека хронический болевой синдром, и на сколько баллов по визуально-аналоговой шкале он выражен.

Это первый из четырех доменов комплексной гериатрической оценки, далее будем сокращённо называть ее КГО. А завтра поговорим при второй и третий домен.

Ничего себе, столько реакций👀

Пошел писать про комплексную гериатрическую оценку. А моя аудитория - самая классная и лучшая ♥️

Комплексная гериатрическая оценка

Центральным действием в работе гериатра является составление индивидуального плана ведения пожилого пациента.

Делается он на основе комплексной гериатрической оценки - стандартизованного протокола, состоящего из разных шкал, опросников и действий медика, всесторонне исследующего здоровье человека.

В него входит 4 больших доме́на:
- Физическое здоровье;
- Функциональный статус;
- Психическое здоровье;
- Социально-экономический статус.

И вот только зная все про пациента с этих сторон, мы можем дать какие-то рекомендации по его плану здоровья.

Интересно? Поставьте 40🔥, и я сделаю по посту про каждый из доменов комплексной гериатрической оценки

Перегиб желчного, дискинезия желчевыводящих путей и что с ним делать?

Желчный пузырь можно стать источником тревоги, даже если в нем нет камней. И часто собирая анамнез молодых (я ведь и терапевт тоже) пациентов, они отмечают эти особенность в организме.

В целом, это не та вещь, которой на мой взгляд стоит бояться, и которая сильно повлияет на вашу жизнь. Вот камни - да, дело нехорошее, а эти все истории могут стать причиной излишней тревоги.

Поэтому отвечу на вопрос из заголовка так: не тревожиться, и планово ходить к врачу на чекап

У моего дорого товарища, врача-психиатра Дмитрия Карелина вышел пост-клинический случай, в котором я хотел бы обратить внимание на то, что когнитивный статус пациента зависит не только от собственно состояния его головного мозга, но и от состояния других органов и систем: нарушения работы сердца, почек; электролитные нарушения - всё может влиять на то, как работает мозг пожилого.

Не реклама, дружеская рекомендация коллеги.

Кстати, хотел сделать стрим про психические патологии (не деменции). Какие вопросы вам было бы интересно послушать? Пишите в комментарии

🧠 Деменция: почему важно следить за пожилыми родственниками?

Я не работаю с детьми и подростками, но есть большой опыт работы с пожилыми пациентами, в том числе в диагностике и лечении деменции (спасибо ПНД и работе участковым-психиатром).

В своем посте в ВК я уже писал о первых признаках деменции. Сегодня хочу рассказать о реальном случае, который наглядно демонстрирует, почему важно вовремя обращаться за медицинской помощью.

📌 Клинический случай

Недавно я консультировал пожилого пациента, 83 года, с выраженными когнитивными нарушениями. По шкале MMSE – менее 10 баллов, что соответствует тяжелой степени деменции.

🔹 Жалобы и анамнез:
✔️ Три года назад появились первые симптомы – ухудшение памяти, сложности с подбором слов и использованием предметов.
✔️ Два месяца назад состояние резко ухудшилось на фоне нестабильного артериального давления.
✔️ Развились возбуждение, нарушения сна, стремление уйти из дома.
✔️ Три дня назад пациент потерялся: он ушел утром, его нашли только вечером на другом конце Москвы упавшим.

🔹 Осмотр:
✔️ Контакт малопродуктивен из-за когнитивных нарушений, речь эхолалична (повторяет мои фразы).
✔️ Инструкции выполняет с трудом, не называет предметы. В быту требует постоянной посторонней помощи.
✔️ Очаговой неврологической симптоматики, данных за инсульт не выявлено.
✔️ Обнаружены признаки нарушения ритма сердца.

⚠️ Почему это важно?

Деменция — это не просто "плохая память". На поздних стадиях возможны:
🔻 Возбуждение, агрессия, бред, галлюцинации.
🔻 Потеря ориентации, стремление уйти из дома.
🔻 Апатия, отсутствие мотивации, нарушения речи.
🔻 Соматические осложнения – гипертония, транзиторные ишемические атаки, эпизоды потери сознания.

Одной из причин ухудшения когнитивных функций у пациента стало не только нестабильное артериальное давление, но и впервые возникшее нарушение ритма сердца.

Сердечно-сосудистые проблемы могут приводить к ухудшению мозгового кровообращения, что усиливает симптомы деменции. Поэтому важно не только назначать противодементную терапию, но и проводить диагностику и лечение соматических заболеваний.

💊 Важность соматического лечения

❗️👨‍⚕️ Важно не игнорировать кардиологические и сосудистые проблемы, так как они могут приводить к обострению деменции и ускорять ее прогрессирование.

✅ Как помочь пожилому родственнику?

🔹 Следить за изменениями в поведении и памяти – чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.
🔹 Обращаться не только к психиатру, но и к терапевту, кардиологу, гериатру. Регулярно наблюдаться у врача.

👩‍⚕️ Где найти помощь?

В клинике "ДЕНИРА" работают не только геронто-психиатры, но врач-гериатр (терапевт, который специализируется на лечении соматической патологии у пожилых пациентов).
Если у вас есть родственники, которым нужна помощь, вы можете обратиться к
Трифонову Михаилу Игоревичу, врачу-терапевту, гериатру:

📝 Гериатр в клинике "Денира": https://denira.clinic/trifonov_mikhail

Здоровье родных очень ценно. Следите за своими близкими! ❤️

Где обитают гериатры?

Первый вопрос который меня спрашивают: "кто такой гериатр?". Второй - "а где их искать?"

И если на первый я могу шутливо сказать, что я педиатр наоборот, то со вторым ответ сложнее. Специальность молодая, и врачей таких пока немного, а тех кто прошел именно ординатуру, а не профессиональную перподготовку - ещё меньше. В целом это и не особо важно, просто ординатура дает больше возможностей понять, чем именно отличается гериатрия от терапии, и лучше разобраться в коморбидности и гериатрических синдромах.

А теперь отвечаю на вопрос, где их искать.
1. В поликлинике по месту жительства. Внезапно, но они есть! Иногда на четверть ставки, иногда в каком-то проекте типа "пациент с хроническими болезнями", но бывает
2. В стационарах. Гериатрические отделения есть по всей стране, и их количество растет. Также есть профильные гериатрические и геронтологические центры, госпитали ветеранов войн
3. В пансионатах для пожилых. Гериатра можно найти и здесь.
4. В частных клиниках.

Сам я работаю уже как полтора года в частной клинике, и мне очень нравится то, что я могу принимать пациента целый час (а то и больше), рекомендовать ему все исследования, положенные клиническими протоколами, когда это необходимо и назначать наиболее эффективные препараты. В госучреждениях мне нравился безумный темп работы, он заставлял очень хорошо и четко принимать решения, отделять важное от неважного, но он же и был проблемой, приводящей к истощению эмоциональному и недостатку человеческого внимания к пациентам.

А какой медициной пользуетесь вы? Частной или государственной?

Как запомниться врачу?

Самым запоминающимся пациентом в моей карьере был...пациент, который не был у меня на приеме.

Дело было так: принимал я у себя в кабинете в поликлинике, и возникла спорная ситуация, в которой мне нужно было пойти получить согласование заведующего. И пока я туда шел, меня какой-то мужчина поймал и спросил "где кабинет Х", ну я и показал.

А в конце смены того же дня, когда я выхожу из кабинета, он меня снова ловит, достает из сумки пакет со словами: "не забывай меня".
В пакете был литр холодного пива "Новорос".

Собственно, я его действительно запомнил😀
Пиво правда выпил батя, потому насладиться подарком не удалось

Гериатрические фильмы

Мои последние посты и мысли посвящены в том числе тому, что социальный образ старения и пожилого человека не способствует активному долголетию. Тема старости поднимается не только в разговорах с близкими, друзьями и коллегами, но и в кино. И если вам вдруг захочется провести гериатрический кинопросмотр, то вот несколько фильмов для него.

Столетний старик, который вылез в окно и исчез. Начнем с позитивного. Фильм мне понравился, веселый и трогательный. Его сюжет достаточно полно описывается названием, а куда он исчез - это вы узнаете в фильме

Отец с Энтони Хопкинсом. Тяжелый фильм (с точки зрения эмоций, снят хорошо). В нем видим мир пожилого человека с деменцией так, как видит его он. А мы видим, как этот мир оказывает влияние на его дочь, которая любит отца, и испытывает трудности и страдания из-за его угасания.

Всё ещё Элис. Тут тоже про болезнь Альцгеймера, но в молодом для нее возрасте: профессор пятидесяти лет начинает забывать слова, и у нее действительно обнаруживается генетически обусловленная форма заболевания.

Ну и бонус-трек Как Витька Чеснок вёз Лёху Штыря в дом инвалидов.
Почему он гериатрический? Тут есть проблема отцов и детей, и трудности принятия страданий пожилого родственника. И другие морально-этические проблемы. Короче. это просто один из любимых моих отечественных фильмов.

Как вам подборка? Какие фильмы вы бы добавили в неё?

А сегодня я был в гостях на дискуссии о старении у психолога Анны Болсуновской

В беседе обсудили чувства пациентов с деменцией, проблемы в понятии "здоровое старение", предназначение гериатра и многое другое

Фуа-гра по-человечески

Если коротко описывать неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), получится вышеуказанный заголовок. Если очень грубо - там, и там печень начинает накапливать липиды, и теряет свою функцию.

И если в случае утиной печенью ждут вкусного замечательного деликатеса на стол (замечу, сейчас некоторые страны запрещают производить фуа-гра как неэтичное блюдо), то с человеческой печенью все совсем иначе - печень нам самим нужна в здоровом виде.

Печень - главная биохимическая лаборатория организма. Там происходят превращения, синтез молекул, необходимые для поддержания организма в состоянии равновесия.

И если она становится копилкой жиров, то дела становятся очень плохи. Избыточная масса тела инсулинорезистентность (которая настоящая), сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ухудшение функции печени (вплоть до цирроза), являющиеся спутниками этой проблемы, тяжелее поддаются лечению. Жировые включения мешают исполнять гепатоцитам их функции, которые отражаются на всех путях обмена веществ (метаболический синдром во всей красе).

Как заподозрить?
Если есть факторы риска (лишний вес, давление, повышенный сахар) + постоянное повышение ферментов печени. Это та отсечка, на которой пора к врачу, потому что есть случаи, когда нужна биопсия печени для полного понимания картины.

Что с этим делать?
«Таблетки от печёнки» нет, работаем на минимизацию рисков
- снижение массы тела
- рациональное питание
- физическая активность
- контроль липидного профиля, давления, сахара.

Не будьте фуа-грой, следите за здоровьем😌

Со мной поделились интересным текстом о скандале, связанном с исследователем болезни Альцгеймера.

Если коротко, то в статьях с его авторством систематически происходил подлог данных (например, изменяли изображения гистологического среза, или использовали одни и те же изображения для иллюстрации разных испытуемых..). Данные даже использовались в доклинических исследованиях препаратов от Альцгеймера.

Наука строится на принципах, где важно не слепое доверие, а критическое отношение ко всем данным (даже запятым в предложениях, их описывающим), и такие случаи систематического подлога в высокоцитируемых журналах это случай, выходящий из ряда вон: 26 лет подделки изображений, это мощно.

Хотя тут важнее по мне не сам прецедент, а как поменяется подход к рецензированию статей, который и так достаточно серьезен, но как видим, даёт промахи.

Социальные аспекты старения

В стриме с психологом мы обсуждали такой момент, что у старости есть не только «физиологический» портрет, но и социальный.

Обычно, когда люди говорят про старость, представляют себе жизнь в лишениях (здоровья, материальных благ), эдакий период «доживания». И а этом не в последнюю очередь вина того, как старость выглядит в медиа, и у нас в жизни. Стрёмно думать про то, что ты станешь лежачим немощным человеком без памяти и с катетером в трёх местах, с пенсией покрывающей только стоимость лекарств.

А я последние недели думаю о том, что портрет здорового «серебрянного возраста» должен измениться, чтобы человек не ждал старость, как период угасания, а видел для себя года жизни, когда уже есть опыт, и ещё есть желание жить дальше. Сейчас правда больше возможностей избежать всяких возраст-ассоциированных заболеваний (да и пенсионный возраст повысили, чтоб наверняка чувствовать себя молодым ). Но в глубине души я знаю, что занимаюсь всей этой темой старения, потому что на самом деле боюсь стать старым, как описал в начале поста, и просто не хочу им становиться никогда🗿

А что думаете вы?
♥️ Возможно поменять социальный портрет «серебрянного возраста»
💔 Мы всегда будем воспринимать старший возраст как период увядания и лишений

Ура, наступил 2025 год, и его первая полноценная рабочая неделя 🎊

Когда я ставил цели на этот год, у них впервые появились категории "здоровье", "отношения", раньше были только рабочие

И вот оказалось, что ставить какие-то цели по здоровью это сложно: я вот планирую сделать чек-ап, ходить на спорт 4 раза в неделю, ограничить потребление контента только рабочим, но кажется будто такие цели какие-то...не совсем вдохновляющие, что-ли

Потому обращаюсь к моим замечательным подписчиком с вопросом: а какие цели по здоровью на 2025 поставили вы?

С наступающим праздником! 🎄
В этом году вас стало больше тысячи, я очень рад оказаться в такой классной компании

В 2025 продолжу радовать вас контентом, мои дорогие и любимые подписчики ♥️

С новым годом!

У Анны вышел интересный рейтинг, воодушевляющий

🏆 Мой рейтинг успехов в медицине и биотехнологиях в 2024 году

💡 Ксенотрансплантация свиной почки человеку
В США впервые пересадили генетически модифицированную свиную почку живому человеку. Орган работал около двух месяцев, что стало важной вехой в ксенотрансплантации. Благодаря редактированию генома (удаление α-Gal и добавление человеческих генов) и новой иммуносупрессивной терапии удалось преодолеть иммунологические барьеры.
💫 P.S. для лонживити: у меня план Б не криоконсервация, а реплейсинг органов как раз ☺️.

💉 Терапия диабета 1-го типа перепрограммированными клетками
В 2024 году пациентка с диабетом 1-го типа уже год (!) сохраняет эффект от трансплантации индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (iPSCs), перепрограммированных из её жировых клеток для выработки инсулина. Клетки дифференцировали с помощью химических молекул и имплантировали в капсулах, защищающих от иммунной атаки.
💫 P.S. для лонживити: с помощью технологии можно неограниченно получать из клеток кожи/жира/т.п. стволовые клетки, наделять их необходимыми функциями и возвращать обратно восполнять дефициты чего-нибудь.

🧠 Анализ крови на болезнь Альцгеймера
Разработан новый метод диагностики болезни Альцгеймера на основе анализа крови, выявляющий биомаркеры амилоид-бета (Aβ42/Aβ40), тау-протеинов (ptau-217) и NfL (нейрофиламентный белок). Используемая технология Simoa (Single Molecule Array) обеспечивает обнаружение сверхнизких концентраций этих белков с точностью фемтограмм на миллилитр. В отличие от инвазивных и дорогих ПЭТ-сканирования и анализа спинномозговой жидкости, новый тест делает диагностику более доступной и эффективной.
💫 P.S. для лонживити: массовая и своевременная диагностика болезни Альцгеймера; на начальной стадии терапевтические подходы более эффективны.

🛡️ 99% защита от заражения ВИЧ с помощью ленакапавира
Ленакапавир — низкомолекулярное соединение, блокирующее капсидный белок (p24) ВИЧ, что препятствует высвобождению вирусной РНК и ферментов, необходимых для размножения вируса в клетках. Препарат выпускается в виде инъекционного депо на основе полимерной матрицы, обеспечивающей постепенное высвобождение в кровь. Его длительный эффект (до шести месяцев, инъекция всего дважды в год) и высокая эффективность подтверждены клиническими испытаниями, где он полностью предотвращал заражение даже при высоком риске. Ленакапавир остаётся уникальным среди малых молекул по длительности периода полувыведения.
💫 P.S. для лонживити: интересный подход для профилактики других вирусных инфекций, ассоциированных со старением и длительность эффекта.

🧬 Генная терапия для дефицита ароматической L-аминокислотной декарбоксилазы (AADC)
В ноябре 2024 года FDA одобрило Kebilidi от PTC Therapeutics — первую генную терапию для лечения дефицита AADC, редкого нарушения, вызывающего снижение дофамина и серотонина и приводящего к тяжёлым двигательным нарушениям. Терапия доставляет ген DDC с помощью аденоассоциированного вируса AAV2 прямо в путамен мозга, восстанавливая дофамин и улучшая состояние пациентов. Введение осуществляется через стереотаксическую процедуру.
💫 P.S. для лонживити: может быть адаптирована для восстановления выработки дофамина у возрастных пациентов, отработка терапий для мозга.

✨ А ещё обратите внимание, какое разнообразие подходов, от замены органов до генетических терапий
Какая новость вам понравилась больше всего? 💜

Канал: @annavakhbio

#Медицина #Наука #Биотехнологии #Прорывы2024 #Здоровье #Итогигода #Лонживити #Биотех

Запись #стрим про диабет с врачом-эндокринологом Софьей Русановой

Таймкоды
00:00 начало
01:00 спикер представляется, обсуждаем распространенность проблемы
02:23 про первый и второй типы диабета
03:18 кому нудно провести оценку уровня сахара крови?
04:15 какие симптомы диабета могут побудить обратиться к врачу?
06:20 обсуждаем, когда молодым нужно исследовать сахар крови
08:25 обсуждаем диабет при беременности
11:00 про то, когда диабет при беременности не исчезает после нее
12:00 про нормы сахара крови
14:30 про системы непрерывного мониторинга уровня сахара
19:09 почему нужно мерить сахар одним и тем же глюкометром
20:00 про лечение диабета
31:00 про инсулинотерапию диабета
39:18 про инсулиновую помпу
42:45 про школу диабета для пациентов
44:50 про осложнения диабета
50:00 про спорные анализы в эндокринологии
53:00 завершаемся

Видеоверсия
YouTube
ВК Видео

Live stream finished (55 minutes)

Live stream started

АНОНС

19 декабря в 18:30 проведем стрим с Софьей Русановой, врачом-эндокринологом.

Будем обсуждать сахарный диабет, многогранную и опасную болезнь.

- Кому и в каком возрасте лет нужно проверять сахар и гликированный Гемоглобин?
- Кому показаны датчики мониторирования глюкозы в реальном времени?
- Какие у диабета бывают осложнения, и как их избежать?
- Современное лечение диабета: отменяем Метформин или он ещё поживет?
- Появляется ли зависимость от инсулина?

А также вопросы от аудитории, которые можно задать в комментариях к этому посту.

Увидимся завтра!

Запись #стрим "Психологические аспекты старения". Приложил не только видео, но и аудио. Напишите в комментариях, какой формат для вас удобнее.

Смотреть в формате видео:
YouTube
VK Video

Таймкоды для аудиозаписи:

00:00 Начало. Психологический возраст
01:45 Инфантильность у старшего поколения
02:22 Обсуждаем влияние социальных сетей на настроение
04:15 Когнитивные искажения: про пессимистов и оптимистов
06:15 Психологическое упражнение на примере чтения новостей
10:28 Позитивный подход в психологии. Психология и философия.
11:30 Философия и психология
12:44 Экзистенциальная психология
14:55 Что есть «Экзистенциальный кризис»
15:19 Влияние воспитания на старение
17:02 Влияние общества на старение конкретного человека
20:12 Позитивное отношение к старости
22:02 О том, что мы любим создавать себе препятствия сами
24:42 Про общественные стереотипы и понты
26:25 Нарциссическая травма и стремление к признанию
29:05 Влияние кредитов на старость
30:18 Принятие старения у себя и своих близких
33:27 Почему у человека «Мозг молодой обезьяны»?
35:28 Влияние детских травм на взрослую жизнь
37:01 Могут ли пожилые искать скрытую выгоду в своей болезни?
38:53 Гиперфункциональные родственники. Кто это такие?
43:05 Об одной из мотиваций выбора профессии врача
44:18 Вопросы от аудитории
00:50:53 Завершаем стрим на правильном посыле

Дорогие друзья, я увидел, что в комментариях много писали про отсутствие звука!
Приношу свои извинения, сбой технического характера, на который не было вохможности повлиять в прямом эфире

Однако, запись трансляции велась с двух источников, и мы с собеседником друг друга слышали, в связи с чем я верю в то, что на записи все будет слышно отлично. В качестве бонуса и благодарности за вашу лояльность, выложу трнасляцию с таймкодами, чтобы вы могли прослушать именно те фрагменты, которые более всего откликаются для вас сейчас, а также подготовлю пост-конспект нашей беседы

Спасибо, что читаете и слушаете меня, я очень рад, что вы у меня есть❤️

Live stream finished (56 minutes)

Live stream started

АНОНС

Уже завтра в 9:00 по Москве состоится #стрим с Иваном Давыдовым, клиническим психологом (и неврологом в анамнезе). Обсудим тему, которой уделяют внимания не очень много, но которая влияет на жизнь нашу, наших родных и взаимодействие с ними.

Да, эта тема — психологические аспекты старения.

Какие трудности для психики влечет за собой процесс старения? Что для нас вообще этот процесс значит психологически?

Почему мы можем в 30 чувствовать себя глубоким дедом, а в 90 (в полном здравии памяти) — почти юношей?

Как принять факт старения близких?

Обсудим всё это на трансляции, а вы можете оставить свои вопросы в комментариях под этим постом и в конце мы на них ответим. Увидимся!

Запись #стрим про деменцию
VK video
Youtube

Live stream finished (1 hour)

Live stream scheduled for Dec 7 at 13:00

Live stream started

Уже через полтора часа🤝

Сначала я заинтриговался, а потом оказалось, что там просто биобанк делают. Если что, наш центр геронтологии (Пироговского Университета) такой биобанк уже лет 6 собирает и там есть и долгожители, и 100+ долгожители в достаточно большом количестве.

Ладно-ладно, интересное в новости есть - плюрипотентные стволовые клетки, которые получили путем некоторых манипуляций из крови 30 участников исследования. И вот есть мысль, что поняв как они работают у столетних долгожителей, мы станем лучше понимать, почему они так долго живут

АНОНС

7 декабря в 16:00 проведем стрим с психиатром и экспертом в геронтопсихиатрии Екатериной Пальчиковой.

Обсудим:
- Все ли деменции это болезнь Альцгеймера?
- Все ли изменения настроения и характера у пожилых — деменция?
- Какие есть достижения в лечении деменций? Как вообще их лечить?
- Что такое «Шизофоения позднего возраста»?

А также, вопросы слушателей, которые вы сможете задать в эфире или под этим постом.

Деменция — моя любимая тема в гериатрии, а Екатерина в ней прекрасно разбирается, так что беседа обещает быть полезной и интересной 🔥

Жирная печень погубит сердце

Сегодня на семинаре по гериатрии был блок информации про то, что неалкогольная жировая болезнь печени повышает риск развития сердечной недостаточности.

И в целом, это важный факт, да. Но я не могу сказать, что во время учебы в вузе и ординатуре мы его рассматривали глубоко - принимали, что он есть, и возможно сейчас я бы тоже принял этот факт не всем сердцем: "а, ну жирная печень, ха-ха, всё понятно"

Однако так случилось, что последние месяцы я еще и аспирант-биохимик, и на вчерашней паре мы как раз обсуждали метаболизм липидов, и связанные с ним проблемы. А проблемы большие - если жир по каким-то причинам решил хоть чуть-чуть появииться в печени, ее ферментные системы начинают работать сильно неэффективнее.
И, например, страдает и синтез белков -переносчиков холестерина (и не только его). А это уже у нас чревато изменениями по другим органам и системам, и (что печально) с точки зрения биохимии достаточно сложно без «костылей» компенсировать функцию подобного организма.

И это же "НАЖБП повышает риск развития сердечных заболеваний" я вчера услышал от биохимика для которого это очевидность, а сегодня - от главного гериатра России как новый важный факт во врачебном сообществе.

А мораль поста такая, что фундаментальные науки тоже полезно помнить в дополнение к клиническим. Например, для того, чтобы ставить правильные гипотезы для исследования.

Дайджест постов от ноября

❄️С первым днём зимы!

Решил сделать первый день месяца — днём, в который вспоминаем, что произошло на канале за прошлый месяц.

- Про сравнение техосмотра машины и человека
- Пост об авторе канала
- Пост про прививку от пневмонии
-Дискуссия про необходимость выезда врача на дом
- Про неприятное осложнение диабета
- Про важность ежедневного приема лекарств, если их так назначили
- Спорт, продлевающий жизнь
- Стрим на канале нефролога Данилы Пырикова

Согласен с цитатой Вероники Игоревны про продление молодости до 60 лет. А можно вообще отменить понятие "пожилой возраст"🤝

Офигеть, столько реакций
Теперь точно придется снимать, даю торжественное обещание снять пару видео до конца года 🤝🤝🤝

Я думаю запустить на ВК видео и Ютубе короткий цикл видосов, где рассказываю
- что такое гериатрия
- что такое старение, и какое старение является здоровым
- что такое старческая астения
и так далее

Чтобы это было в коротком (до 20 мин на тему) формате, доступное для понимания как врачами, так и не-специалистами

Глянули бы? Пишите в комментариях интересные для вас темы и ставьте реакции к посту, чтобы я понял стоит ли начинать)

🎙️ Старость не болезнь. Специальный гость - врач гериатр Михаил Трифонов I Подкаст «Лишь бы не почки» #9

00:00 Кто такой гериатр и чем он занимается?
9:00 Что такое старение?
17:00 С какими трудностями сталкивается гериатр?

Ответы на вопросы:

39:00 почему от пожилых плохо пахнет?
40:42 какой умственной активностью профилактировать деменцию? Сайт с тестами
43:00 как избежать деменции?
44:45 ограничение белка в пожилом возрасте при ХБП
50:30 как заметить когнитивные нарушения у родственника?
55:30 как улучшить сон в старости?

Также Михаил ведет свой ТГ-канал Школа Деда, думаю многим будет полезно (не только дедам😂)
_______________________

🔺Консультирую очно и онлайн
🔺Отзывы на онлайн-консультации

❗️ Сегодня в 14:00 эфир с гериатром. Поговорим про старость

Приходите не эфир, запись также будет. В комментариях к этому посту можете задать вопрос доктору, если останется время он ответит

Субботняя лекция прочитана, слушатели задали много вопросов, а значит, тема интересная

Рассказал про то, кто такие долгожители, что такое «Голубые зоны», и про свой опыт учебы в Пироговке. Хороший выдался день открытых дверей.

Кстати, завтра я выступаю в Пироговке на дне открытых дверей с коротким рассказом о том, чем жители «голубых зон», где много долгожителей, отличаются от всех остальных.

Если вдруг ваши дети сейчас в возрасте 9-11 класса и хотят связать жизнь с бионауками или медициной - велкам, заодно вот меня можно послушать.

Мое выступление будет в аудитории А12 в 15:00, нужна регистрация

Продлевать жизнь за любимым спортом?

Судя по выжимке этого исследования — да.
Пишут, что самым "продлевающим" жизнь оказался теннис (+9.7 лет).

Далее расположились:
🏸бадминтон, (+6.2 лет);
⚽футбол (+4.7 лет);
🚴‍♂️велоспорт (+3.7 лет);
🏊плавание (+3.4 года);
🚶‍♂️ходьба (+3.2 года).

Там правда ещё замечают, что дело может быть не только в физической активности, но и социальном взаимодействии во время спорта.

Играем в теннис в приятной компании, и живём долго🤝

Читая комментарии все больше убеждаюсь, что у меня классные подписчики, которые осознанно относятся к своему здоровью. Душа радуется ♥️

Почему таблетки от давления пьют ежедневно?

Вопрос банальный, но повторение — дело полезное.
Самое первое: давление не болит, но от гипертонии умирают люди. Значит, нужен хороший контроль данного показателя. Ежедневный прием препаратов как раз нацелен на то, чтобы в среднем давление было в нормальном диапазоне, без перепадов.

Второе: не так страшно давление, как градиент его изменения. Сюда как рад относится резкое снижение давления при его повышении. Организм — тонкий механизм, ему бы одни условия для работы, без перепадов. Потому сейчас мы не снимаем высокое давление условным капотеном, а подбираем хорошую ежедневную терапию.

Третье: есть случаи, когда мы правда можем попробовать образом жизни "слезть" с таблеток от давления: изменив питание, сбросив лишний вес, добавив силовые и кардионагрузки в достаточном объеме. И я горячо уважаю людей, которые могут так резко стать дисциплинированными и все изменить, но жизнь чаще сложнее, потому по мне лучше, чтобы на подстраховку образа жизни ещё шла таблетка.

А на ваш взгляд, можно ли только коррекцией образа жизни отказаться от таблеток, когда уже есть артериальная гипертензия?

Вообще диабет это очень интересное заболевание. Большое, всеохватывающее. Задевает и нервы, и сосуды, и глаза, и пятки, и всё сразу.

Иногда даже говорят о том, что болезнь Альцгеймера является сахарным диабетом третьего типа.

Диабет не болит, но делает больно по другому, и всем органам сразу

Болезнь, отрезающая пальцы

Речь идёт о сахарном диабете, точнее - его осложнении под названием "Диабетическая стопа".

Она происходит из-за того, что нарушение обмена углеводов влияет на сосуды и нервы стопы, и это приводит к нарушениям иннервации и кровоснабжение. С одной стороны, стопа легче повреждается и становится более уязвимой для инфекций, с другой — это может не ощущаться пациентом.

А начаться всё правда может с маленькой будто безобидной язвочки меж пальцев ног.

Потому пациентам с диабетом важно напоминать про адекватную гигиену ног: вытирать насухо все межапальцевые пространства, не растирать их, быть внимательнее к любым повреждениям.

Даже если пациент на приеме не у эндокринолога.

Выезд врача на дом

На ваш взгляд, выезд врача на дом это полезная и хорошая опция, или нет? На сколько мне известно, такая привилегия есть далеко не во всех странах.

С одной стороны, я не против выездов - бывают ослабленные пациенты, маломобильные..
С другой стороны, на вызове можно прийти к каким-то соображениям только клинически, нет возможности дообследовать пациента, а это иногда может стоить корректного лечения... Но тут же возникает противовес в виде УЗИ, анализов на дому, и вот у тебя уже не дом, а домашний стационар!

В общем, я не определился с мнением до конца (но скорее за помощь в лечебных учреждениях, а не дома), а что думаете вы?

Прививка от пневмонии для пожилых

Пневмония в старшем возрасте - дело коварное. Клиническая картина непонятная, риски летальности вполне реальные. И во всемирный день борьбы с пневмонией я бы хотел напомнить про то, что от пневмококка (который чаще всего вызывает пневмонию) можно привиться.

Рекомендованная схема вакцинации после 65 лет:
- первой необходимо вводить 1 дозу ПКВ 13 (то есть 13-валентная пневмококковая вакцина);
- далее через 12 месяцев введение 1 дозы ППВ 23 (23-валентная);

А, ну и тут же про нюансы пневмоний у пожилых:
- атипичные варианты пневмонии, например, микоплазменную. Есть подозрение и эпидемиологические показания - лучше сделать ПЦР
- а ещё у пожилых может быть просто ОРВИ с раскрытой клинической картиной, в которой не нужны антибиотики, так тоже бывает, причем у меня было как будто бы так, что пневмонии именно у пожилых чаще давали менее яркую клинику, чем ОРВИ, так что будьте начеку🫠

Ещё я аспирант-биохимик (изучаю липопротеиды), медицинский редактор Дозатора, муж, отец и обладатель кота, походник и любитель разного рода электронной музыки, но это уже другая история

Об авторе Школы Деда

Привет,
я Михаил Трифонов, врач-гериатр и терапевт, заведующий терапевтическим отделением А-Медклиник.

Этот канал я сделал потому что тема старения вызывает много вопросов : что делать с пожилым родственниками, кто такой гериатр, как не стареть...

Чаще пишу на эти темы:
- болезни старения и возраст-ассоциированные заболевания;
- социальные аспекты старения;
- теории старения;
- здоровое долголетие и антиэйдж;
- интересные клинические наблюдения.

А ещё приглашаю в гости классных экспертов на совместные онлайн-трансляции, их можно найти по тэгу #стрим.

Я принимаю очно в Москве и онлайн (в рамках информационного консультирования) как терапевт (особенно внимателен к беременным и кормящим девушкам), гериатр и консультант по здоровому образу жизни.

Записаться можно через таплинк, подберём удобные формат и время консультации.

А здесь можно оставить отзыв, если вы были у меня на приеме.

Добро пожаловать в Школу Деда, рад вас видеть✨

Про чекапы и техосмотры

Вчера я делал плановое ТО машине, которое вышло по цене весьма накладно. Своим переживаниями я поделился в социальной сети автомобилистов, где мне рассказали о том, что вообще можно было сделать все это в 3 раза дешевле если не у официального дилера, рекомендовали какие-то моменты по сбережению ресурса авто, экономии на запчастях, кучу разных мнений...

А автомобилист я ну скажем так..на минималках и мне вообще бы лучше сделать так, чтобы я следовал клиническим рекомендациям регламенту обслуживания у официального дилера и это было дёшево и приводило к долговечности машины.

И я подумал, что наверное не-врачи примерно чувствуют тревогу за свое здоровье и как ему сделать лучше, как я тревожусь из-за правил обслуживания автомобилей.

И вероятно многие испытывают страх перед тем, кому доверить свое здоровье, и как сделать это правильно, не переплатить, не пить бесполезное для профилактики, или пить то лекарство которое правда необходимо.

Скажите, а если вы не врач, то откликается эта тревога?
А если врач, то какая сфера жизни вызывает у вас такую тревогу?

Борьба с ожирением = борьба с деменцией?

Семаглутид наконец-то показал нам свою истинную мощь — по предварительным данным он ещё и снижает риск болезни Альцгеймера.

Поразительно

На протяжении 3 лет лечение семаглутидом ассоциировалось со значительным снижением риска развития болезни Альцгеймера, наиболее сильно по сравнению с инсулином (HR 0,33) и наиболее слабо по сравнению с другими АР ГПП-1 (HR, 0,59).

Неудивительно, инсулин пробивает людей на гипогликемии

Авторы сообщают, что по сравнению с другими препаратами семаглутид был связан со снижением риска первичной диагностики болезни Альцгеймера на 40–70 % у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, при этом аналогичное снижение наблюдалось независимо от степени ожирения, пола и возраста.

Что насчёт остальных препаратов из "группы оземпика"?

В клиническом исследовании фазы 2b ELAD у взрослых с ранней стадией болезни Альцгеймера, принимавших лираглутид, наблюдалось более медленное ухудшение памяти и мышления, а также меньшая атрофия мозга в течение 12 месяцев по сравнению с плацебо.

Это всё укладывается в концепцию того, что ожирение, как хроническое воспаление, влияет на дегенеративные процессы в головном мозге.

В целом, как видите, спасение для дементологов и дементореципиентов пришло откуда не ждали.

Герофарм, чего сидите? Давайте уже исследование какое-то тематическое проводить или рекламу ставить.

Занятно

А ещё как-то был случай, при котором пациентка чувствовала себя "не очень хорошо", с температурой и слабостью, но без признаков ОРВИ

Сдала анализы, нормальный анализ крови, нормальный рентген ОГК, ща компанию сдала мочу, где выявилась бактерурия. И, внезапно, после подтверждения рода инфекции и ее излечения ей стало легче.

Было ли это связано именно с тем, что мы полечили ее цистит, или с чем-то ещё на самом деле тоже трудно сказать. Но бывает всякое непонятное.

А в комментариях можете поделиться своими клиническими случаями "смазанной клинической картины"

Что такое "смазанная клиническая картина у пожилых"?

В моей гериатрической ординатуре на разборе любой болезни, когда мы обсуждали ее особенности течения у пожилых. И безошибочным было сказать, что "клиническая картина заболевания Х у пожилых смазанная".

Что это значит на практике?
Представим пациента лет восьмидесяти, к которому вы пришли на дом.

Последние пару недель у него почему-то отекли ноги, стало хуже с памятью, и стало тяжело вставать и усилилась одышка.

Пациент госпитализируется, а там на КТ достаточно серьезная пневмония, а ещё ухудшение ситуации с почками, обострение сердечной недостаточности и тромбоз вен нижних конечностей.

Итого из всех классических признаков пневмонии наверное только одышку можно засчитать, и та бывает и при обострении сердечной недостаточности.

А мораль такова, что у пожилых клиническую картину лучше подтвердить или опровергнуть лабораторными и инструментальными обследованиями, и быть очень чутким в дифференциальной диагностике

Запись #стрим про льготные лекарства с Алисией Милинис
YouTube
ВК Видео

Live stream finished (54 minutes)

Live stream started

Стрим про льготы уже завтра
Приходите на канал в 17:00, Алисия расскажет про то, кому какие льготы полагаются 🤝

Очень горжусь коллегами, они делают классные штуки🔥

Ольга Фролова, с которой у нас был стрим, запускает обучение по коммуникации с пациентами💪🏻

Рекомендую от всей души, сам проходил у нее обучение по коммуникации, мне очень понравилось. Навыки оттуда использую каждый прием.

Новый курс продлится 5 недель, говорят что с тех времен когда я учился программу еще дополнили, хотя и тогда пользы было немерено.

Старт уже 28 октября, подробности и программа здесь

Сегодня всемирный день борьбы с остеопорозом

Помним, что остеопороз
- лечится лекарствами , а не только кальцием и витамином Д,
- является фактором риска инвалидизирующих переломов шейки бедра,
- и что лучше после 55 лет сделать хотя бы раз остеоденситометрию для оценки плотности костей.

А ещё вот наш стрим со Светланой Мирной, экспертом в вопросе остеопороза

Кстати, я тут летом в библиотеке Некрасова выступал

«Как быть, если близкий перестал вас узнавать?» Лекция врача-гериатра Михаила Трифонова

Деменция — неизлечимое заболевание, встречающееся, как правило, у пожилых людей. Однако, если на ранних стадиях заметить симптомы когнитивных нарушений, можно не допустить их дальнейшего развития.

Из лекции врача-гериатра Михаила Трифонова узнаем, каковы причины возникновения деменции у пожилых людей, и чем отличаются болезнь Альцгеймера, лобно-височная, сосудистая деменция и деменция с тельцами Леви. В каком случае грубые шутки и безналичный расчёт могут помочь заподозрить у близкого когнитивные нарушения? Какие тесты используют психиатры для определения деменции? Команда каких специалистов работает с пациентами с возрастными изменениями? И какие повседневные привычки, связанные с питанием и физической активностью, профилактируют деменцию до её возникновения?

🎥Смотреть: YouTube | ВКонтакте

Запись #стрим про упражнения для долголетия
YouTube
VK Video

Live stream finished (55 minutes)

Собственно, говорили мы про вот этот Физиобот с кучей программ и упражнений и сообществом, которое к нему прилагается. Пользуйтесь!

Live stream scheduled for Oct 17 at 16:00

Live stream started

Стрим уже сегодня!

АНОНС

Наша физическая активность напрямую влияет на отдаление возраст-ассоциированных болезней, потому эта тема для меня такая же животрепещущая, как и питание.

И вот, в четверг, 17 октября в 19:00, мы с Дарьей Тишиной обсудим упражнения для долголетия!

Узнаем:
- какие упражнения нужны всем;
- как внедрить физическую активность, если времени нет, а работа сидячая;
- почему пожилым тоже важно заниматься и при чем тут профилактика падений;
- как заниматься спортом безопасно;
- что есть физиобот и как подобрать себе программу с его помощью.

А также все вопросы, которые оставите в комментариях и в конце стрима. Ждём вас

Всем спасибо за поздравления♥️♥️♥️
А теперь за работу

Сегодня автор канала празднует день рождения, можно поздравлять 🥰

В этот день я хотел сказать, что очень рад, тому, что вы меня читаете, и хочу продолжать радовать вас контентом на всякие гериатрические темы 🎊

10 неочевидных признаков деменции

1. Повторяет одни и те же истории несколько раз подряд
2. Забыл
10. Повторяет одни и те же истории несколько раз подряд

А теперь серьезно. Нарушения когнитивных функций могут скрываться в мелочах. Например, такое поведение родственника может быть предвестником проблем:

- тяжело проводить финансовые операции (особенно с наличными);
- систематически путает имена родственников;
- появились навязчивые мысли о том, что ему намерены причинить ущерб/забрать пенсию/квартиру при условии, что этого не происходит;
- внезапно перестал вести домашние дела (иногда говорят, что человек «ленится», ното может быть не лент);
- стал использовать витиеватые речевые обороты;
- стал забывать или путать названия часто используемых предметов (например, слово «часы»);
- стал замкнутым и необщительным;
- стал класть личные предметы в необычные места. Например, постоянно кладет очки не туда, куда обычно, а в разные (порой неочевидные) места;
- стал менее аккуратен в плане внешнего вида;
- постоянно пребывает в подавленном настроении;
- отказывается от выхода на улицу, просит сопровождения при перемещении по городу.

Важно понять принцип: если у пожилого человека появилось необычное поведение, которое делает его зависимым от посторонней помощи, нельзя это сваливать на возраст. Лучше запланировать визит к врачу для оценки состояния здоровья человека.

Сегодня отмечают день психического здоровья.

Темой (она меняется каждый год) кстати выбрали злободневное - психическое здоровье на работе.

Вот, можно тест на уровень стресса на работе пройти

Можно ли пожилым делать прививки?

Нужно. Люди в старшем возрасте более уязвимы для болезней, потому ежегодная прививка от гриппа, пневмококк по схеме, раз в 10 лет - коклюш, дифтерия и столбняк, также клещевой энцефалит и опоясывающий лишай.

Прививка уменьшает риски заболеть, особенно в тяжёлой форме = увеличивает вероятность на комфортную жизнь без болезни.

Так что да, пожилым тоже нужно прививаться, и сейчас самое время сделать ежегодную прививку от гриппа.

Галя, неси тонометр!
Новые #клинические рекомендации

📌Артериальная гипертензия у взрослых

📌Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия

📍 Больше информации в тг канале для медиков @mfcexpert_news

Я ещё с рекомендациями ЕОК не особо ознакомился, а тут отечественные подоспели

Можно ли обнаружить депрессию у пациента с деменцией?

Ведь действительно, снижение когнитивного статуса может приводить и к снижению настроения. Однако возникает вопрос: что делать для принятия решения о лечении депрессии у пациента, который не очень-то представляет в где он находится,и какой сейчас год.

Один из вариантов исследования - Корнельская шкала депрессии из 19 вопросов. Она оценивает разные показатели, которые могут говорить о депрессии у пациентов деменцией

Прожарка Вялого и чем еще запомнились медблогеры за последние 7 дней

Ночная охота прожарила Вялого. Да-да, реально так — медиадоктора, который написал много книг. Оказалось, что он не читал клинических рекомендаций. А Ночная охота читала и дала плетью по научпопке.

Нейроновостям 8 лет. Важное событие, которое свидетельствует о том, что людям важно знать не только FMCG-сводку, но и о развитии отдельных отраслей. Не только Рудольфыч волнует народ.

Флеболог Астафьева популярно и образно рассказала, как работают антикоагулянты для пациентов. Хороший материал, который можно отправить вашим пациентам.

Канал Школа деда отметил день пожилого человека, а до этого — день непобедимой деменции. Празднует все грустные праздники — можете присоединиться в комментариях.

Анча Баранова написала, как часто людям отрезают печень вместо селезенки в Британии и США. Спойлер: Неприлично часто и не стесняются считать. В СНГ всё ещё стесняются.

МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova пишет про побочный эффект "оземпиковой попки" и других побочках препарата, ставшего легендой за 1 год. Мне импонирует тематика — и вы присмотритесь.

Икона Фармы писала про ингибиторы протонной помпы и как они влияют на самые распространенные заболевания. Текст особо интересен в контексте того, что в России в подвешенном состоянии существует проект (или часть) рекомендаций по отмене этой группы препаратов.

Таковы были самые интересные тексты, которые я видела за неделю. Наставляю поделиться!

Дорогая Икона Фармы радует трезвым взглядом на фарминдустрю, общественное здоровье и потому неизменно рекомендую к подписке🤝

Сегодня день пожилого человека

Напомню, пожилым считается возраст от 60 лет (согласно ВОЗ).

Хотя я вот смотрю на своих родителей, которым вот вот будет 60, и думаю, что язык не повернется назвать их пожилыми.

Может, стоит пересмотреть градацию возрастов? Пусть молодость длится от 18 до скольки душа пожелает

Завтра у меня заканчивается профпереподготовка по психиатрии.

Особенно психиатрия запала в душу тем, что есть моменты связанные с социальным аспектом бытия.
Во внутренних болезнях мы четко понимаем, какой орган поражен, и что лечить (ну, или, что орган действительно поражен и его функция нарушена).

А в психиатрии нет понятного поражения мозга, которое мы можем увидеть.

Но то, как пациент говорит, выглядит, действует влияет на то, какая диагностическая гипотеза придет на ум.

И самое интересное. как будет меняться представление о норме и патологии со временем: например, яркие цвета волос и необычная для общества одежда еще 50 лет назад могли дать предположение врачу о психическом нездоровье, а сейчас - нормальная норма.

Или наоборот, раньше не диагностировали синдром дефицита внимания и гиперактивности (а люди, которым правда сложно сконцентрироваться не из-за лени, а из-за особенностей человека - были). а сейчас диагностика этого состояния помогает людям адаптироваться в обществе.

Короче, захватывающе и философски. Недаром "Общая психопатология" Карла Ясперса одновременно вносит вклад и в психиатрию, и в философию)

Возможно предстоит небольшой уклон канала в сторону психиатрии. А возможно и нет, новые рекомендации по кардиологии тоже ждут своего часа.