Друзья, добрый день! 🫶
✨ Пользуясь случаем, хотел бы поздравить Вас всех с наступившим Новым годом и пожелать всего самого-самого, исполнения всех намеченных целей (да-да я тот человек, который пишет списки…)
🥲 Я что-то под конец года совсем выдохся и устал. Но салатики и хороший сон сделали свое дело, и с новыми силами врываюсь в 2025 год…
🫡 Сегодня бы хотел предложить обратить внимание на классные обзорные статьи
🙂 Обзорная статья по гиперкалиемии. На самом деле не такая уж и редкая проблема в терапии, учитывая распространенность назначения антигипертензивной терапии (иАПФ и сартанов) и спиронолактона. Так вот в этой статье собраны данные по распространенности из разных исследований. Немного сказано о попытках назначения калийсвязывающих препаратов (Патиромер, до этого я стыдливо признаю, что знал только про Севеламер) при гиперкалиемии с целью продолжения терапией спиронолактоном при ХБП и СКФ менее 25, например (очень интересно, первый раз такое вижу)…
🙂 В последнее время большое внимание стало уделяться эндокринным нарушениям, возникающим на фоне приема опиатсодержащих препаратов. Эта проблема скорее более распространена в Омерике, так как там эти препараты льются рекой (наверное, и по поводу, но опиатные наркозависимости как-то очень часто упоминаются в американских журналах). Так вот опиаты воздействуют на гипоталамо-гипофизарную ось и могут приводить к вторичной надпочечниковой недостаточности, вторичному гипогонадизму, гиперпролактинемии, повышенному риску переломов. Также имеются разные данные насчет гормона роста, ТТГ, вазопрессина и окситоцина…
🙂 Не совсем обзорная статья, а рекомендации EMAS по заместительной терапии тестостероном у мужчин старше 65 лет. Спойлер: замещать нужно, когда есть лабораторно подтвержденный дефицит и исключены другие причины симптомов… Немного больше появилось данных относительно сердечной безопасности и возможности применения тестостерона у мужчин с анамнезом локализованного рака простаты низкого риска
🙂 Вау-обзорная статья про применение CAR-T терапии для лечения аутоиммунных заболеваний. Если вдруг кому-то интересно, то на биомолекуле есть отличная статья по технологии CAR-T. В настоящий момент эту технологию применяют для лечения онкогематологических заболеваний (чаще всего это B-лимфомы, насколько мне известно). Но вот стали появляться данные, что CAR-T можно использовать и для аутоиммунных заболеваний, где преимущественно задействованы B-лимфоциты (например, системная красная волчанка). Есть уже случаи, когда в течение нескольких лет наблюдается ремиссия после CAR-T. Короче шок-контент, и мечтаем о лечении сахарного диабета. Статью прикреплю ниже
🙂 Мне очень нравится тема остеопороза, да и вообще костного обмена. Но уже несколько раз пришлось столкнуться с пациентами с ХБП на диализе или преддиализной стадии. И тут встает вопрос, а что делать с их остеопорозом, как его вообще диагностировать, учитывая вторичный гиперпаратиреоз. Ну так вот, как оказалось, все не так однозначно. У пациентов с критически низкой СКФ вообще не рекомендуют ориентироваться на показатели денситометрии, возможно посмотреть костно-специфическую ЩФ или сделать биопсию костной ткани (да-да, ага). А еще у этих пациентов может быть адинамическая болезнь костей… Короче очень интересно, но ничего непонятно, поэтому вот вам обзорная статья на эту тему. Кстати небольшой шок, но во всех рекомендация пишут, что бисфосфонаты противопоказаны при СКФ менее 30, но их почему-то все активно используют…
А еще узнал, что недавно появился новый класс препаратов для лечения анемий при ХБП помимо эритропоэтинов – HIF-PH ингибиторы… Но это offtop.
Пока вот так, у меня очень много чего накопилось. Хочется с Вами всем поделиться – буду делать это постепенно 🥺
Всем хорошего вечера ❤️
