Ревматолог Король Валерия Георгиевна г.Москва

🤰Планирование беременности при ревматологических заболеваниях .

4️⃣шага

P.S Врачи ревматологи все это знают .

✨

✨ Очаги & узелки. Встреча #1: «Снежная буря» ✨

Привет, друзья! Мы рады пригласить вас на первую встречу нашего сообщества «Очаги & узелки».

📅 Дата и время: 21 сентября 16:00, длительность 2,5-3 часа
📍 Место проведения: «Музей М.А. Булгакова» по адресу 121019, г. Москва, пер. Большой Афанасьевский, д. 35-37, стр. 4

Встреча начнется с лекции
Антона Винокурова (https://t.me/starinakoh) по теме: Очаговые диссеминации в легких, помогать ему будет ваш покорный слуга Дмитрий Бойко, после мы разберем несколько кейсов с диссеминациями. И в заключение мы будем разбирать ваши сложные кейсы, которые вы сможете прислать нам заранее.

Вы сможете задать вопросы, поделиться опытом и обсудить важные темы с коллегами и завести новые знакомства!

Не упустите возможность узнать что-то новое и полезное! Приходите сами и зовите друзей!

Стоимость участия:
Живая встреча оффлайн 2000р (всего 20 мест)
Онлайн участие в Zoom 500р

По поводу записи пишите @doctor_boiko

До встречи! 👋

Дорогие коллеги , в эту субботу два прекрасных рентгенолога :

👨‍⚕️Антон Винокуров (https://t.me/starinakoh) и
👨‍⚕️Дмитрий Бойко
читают лекцию по теме:
🫁 Очаговые диссеминации в легких.

Я пойду , кто хочет со мной ?

Дорогие пациенты , все сообщения постараюсь разобрать завтра .
Если кому-то завтра не отвечу, продублируйте пожалуйста сообщение.
Быстрее отвечаю на почту [email protected]

https://youtu.be/mrwkDLBjQgU?feature=shared

Все про это заболевание и лечение в прямом эфире.

Факторы риска развития асептического некроза:
✔️Скв
✔️Афс
✔️Системные васкулиты
✔️ВИЧ / антиретровирусная терапия
✔️Беременность
✔️Covid-19
✔️Прием гкс (метипред, преднизолон, дексаметазон).
✔️Алкоголь
✔️Курение
✔️Травма
✔️Лучевая терапия / химиотерапия
✔️Кессонная болезнь
✔️Серповидно-клеточная анемия, Талассемия
✔️Трансплантация органов
И другие.
⠀
🌐В 10-15% случаев фактор риска неизвестен (идиопатический асептический некроз) (2)
⠀
🌐В 50-70% причина в злоупотреблении алкоголем, прием гкс(2)
⠀
В каких костях может возникать?
✔️Головка бедренной кости- наиболее часто
✔️Мыщелки бедренной кости
✔️Головки плечевых костей
✔️Позвонки
✔️Ладьевидная кость
✔️Полулунная кость
✔️Фаланги пальцев кисти
✔️Головки 11 плюсневой кости
⠀
Какие методы диагностики используются?
1. МРТ -золотой стандарт ранней диагностики асептического некроза .На ранних стадиях изменений на рентгенографии нет, но есть изменения на МРТ
2. КТ используется с целью уточнения стадии остеонекроз головки бедренной кости 3 а или 3Б, когда данных мрт недостаточно.
⠀
Вопросы? Пишите в комментариях 👇

Асептический некроз
(Ишемический некоз, остеонекроз, аваскулярный некроз) - некроз костной ткани из-за недостаточного кровообращения.
⠀
На что будет жаловаться пациент?
✔️Боль которая, как правило, возникает остро /подостро.
✔️Боль усиливается в движении, в покое уменьшается.
✔️Боль может усиливаться в ночное время в 33% случаев (2)
✔️Плохой ответ на нпвп (нимесулид, ибупрофен и т.д).
✔️В случае асептического некроза головки бедренной кости боль может локализоваться в ягодице, области трохантера, паховой области, коленном суставе (2)
⠀
Что происходит в костной ткани?
Повреждение сосудов и /или микротромбозы, повышение внутрикостного давления, что приводит к нарушению кровоснабжения и гибели клеток костной ткани.

Псориаз и боль в суставах всегда ли это псориатический артрит ❓
⠀
Разумеется нет!
⠀
У пациентов с псориазом могут возникать и другие формы артрита такие как :
ревматоидный артрит, остеоартрит (как эрозивный, так и неэрозивный), подагра, пирофосфатная артропатия, реактивный артрит, артрит на фоне воспалительного заболевания кишечника и другие.
⠀
Для того чтобы отличить один артрит от другого врачу необходимы данные о   характере  поражения суставов ( какие суставы вовлечены), подробный сбор анамнеза жизни пациента и развития заболевания,
🔬лабораторные данные и данные визуализации ( УЗИ/рентгенография/МРТ/КТ).
⠀
У пациентов с псориазом могут сочетаться несколько форм артрита например: псориатический и подагрический.
Псориатический артрит и остеоартрит. 

Быстрый скрининговый тест для выявления фибромиалгии .


1️⃣ Тест на русском языке https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/?ysclid=lzwocibmua975971646

2️⃣ На Английском https://www.freeonlinecalc.com/fibromyalgia-rapid-screening-tool-first-calculator.html


✔️Если пациент набрал 5 баллов и более, у него с высокой степенью вероятности можно предположить ФМ.

В каких случаях пациенту с псориазом кожи и ногтей необходима консультация ревматолога ?

Как питаться при приеме гормонов чтобы не набрать вес?

https://youtu.be/fhYXNiIi-5Y?si=njmaHKVrLsYRNttX

⠀
❗️В данном случае приведены общие рекомендации для пациентов.
⠀
Эти рекомендации должны быть модифицированы в случае наличия у пациента того или иного заболевания желудочно-кишечного тракта или иной сопутствующей патологии, требующей коррекции питания.
⠀
Назначали ли вам или вашим родственникам данные препараты?
Отмечали ли увеличение веса❓

Как можно видеть из факторов риска, повлиять можно всего на несколько факторов.
⠀
Что можно сделать?
✔️Снизить вес (если есть лишний вес ).
✔️Отказаться  от курения, если пациент курит.
✔️Работать со стрессом.
⠀

⠀
Есть ли у вас или  ваших родственников псориатический артрит, связываете ли вы начало заболевания с каким-то конкретным триггером❓
⠀
( стресс, вирусная инфекция и т.д.)
⠀
Не забывайте подписываться ✅ на https://t.me/doctorkorol, чтобы не пропустить новые видео.
⠀
🌐Источники:
1. EULAR points to consider for the definition of clinical and imaging features suspicious for progression from psoriasis to psoriatic arthritis

У 30% пациентов, страдающих псориазом, может развиться псориатический артрит.
⠀
Однако, есть группа пациентов, у которых эти риски выше.
⠀
Какие это пациенты❓
⠀
Это пациенты с:
1️⃣Ожирением
2️⃣Тяжелым псориазом  кожи
3️⃣С псориатическим  поражением ногтей
4️⃣Пациенты у которых есть родственники с псориатическим артритом .
⠀
Значит ли это, что эти пациенты 100% разовьют псориатический артрит ? Нет!
⠀
Можно ли что -то сделать, чтобы снизить риск ❓
⠀
Можно!
⠀

Приглашаем пациентов 18-65 лет с бляшечным псориазом средней или тяжелой степени, которые еще не получали биологическую терапию, принять участие в клиническом исследовании нового генно-инженерного препарата Адалимумаб.


Препаратом сравнения является препарат Хумира®️ (ЭббВи, США), который успешно применяется в мире с 2002 года.

Все участники исследования будут случайным образом разделены на 2 группы.

Участники исследования группы I на протяжении всего исследования будут получать исследуемый препарат Адалимумаб на визитах в исследовательский центр подкожно каждые 2 недели до 16 недели, последующие инъекции – каждые 6 недель.

Участники исследования группы II будут получать препарат сравнения Хумира®️ подкожно в таком же режиме.

📆Общая продолжительность лечения и наблюдения в рамках исследования составит 56 недель.

🔬В ходе исследования пациенты будут тщательно обследованы, все процедуры, выполняемые на визитах и само лечение полностью бесплатны для пациента.

Если Вы заинтересованы в участии в исследовании напишите пожалуйста на почту [email protected] . В теме письма необходимо написать исследование.

Главный исследователь профессор Виталий Александрович Охлопков

Исследовательский центр находится в 5 минутах от м. Первомайская, ул. 9-я Парковая, 8а, клиника «Олла-Мед», департамент клинических исследований.

ГИБП для пациентов с псориазом кожи без псориатического артрита в рамках клинического исследования.