ЛОР Сергеева

В воскресенье ночью вернулись домой из Воронежа. А уже утром нужно было ехать в клинику. У меня было запланировано 2 операции.

Я устала от поездки и решила поехать на такси на работу.

Таксист попался разговорчивый. Да и я несмотря на усталость была в хорошем настроении. Раняя теплая осень ( обожаю ее), никуда не тороплюсь, спокойно еду на любимую работу.

Рассказываю об этом таксисту

А он говорит - « ПЕРВЫЙ РАЗ ВИЖУ ЧЕЛОВЕКА, КТО ЛЮБИТ СВОЮ РАБОТУ»

Я улыбнулась, говорю - наверное не с теми общаетесь)

Как можно не любить -

когда с каждым днем все больше довольных пациентов, которые наконец-то начали СВОБОДНО дышать носом!


Это моя большая любовь🤍


Расскажите, любите свою работу? Почему ее выбрали?

Ребята, я в Воронеже! Есть возможность встретиться! Пишите

У нас, ЛОР-хирургов есть такое выражение: «Перфорации могут и должны быть закрыты»

Пластическое закрытие перфорации перегородки носа технически непростая операция, она требует большого опыта хирурга.

Сложность состоит в том, что необходимо работать в крайне ограниченном пространстве — в узкой полости носа.

На операции мы выкраиваем тонкие лоскуты слизистой на питающей сосудистой ножке из самых дальних труднодоступных отделов носа.

Важно не допустить даже малейших их разрывов, чтобы не нарушить кровообращение, надежно их зафиксировать швами.

Делать операции по закрытию перфораций перегородки стали не так давно, но за это время хирургические техники претерпели большие изменения. Раньше использовали открытые широкие доступы, забирали лоскуты с десны, внутренней поверхности щеки и т. д.

Операции выполнялись в несколько этапов, они были достаточно травматичны и имели высокий процент рецидивов. Это было раньше..


Сейчас, даже большие перфорации мы закрываем интраназально (через нос), эндоскопически, в один этап и с хорошим отдаленным результатом.

Лоскуты выкраиваются из глубины полости носа и вшиваются в область дефекта. Иногда для укрепления лоскутов берут фасции или реберный хрящ.
Особенно если слизистая носа изначально атрофична, если отсутствует хрящ или перфорация крупного размера.

Послеоперационный период протекает достаточно легко, если сравнивать с тем, как было еще несколько лет назад.

Тампоны, полностью блокирующие дыхание уже, к счастью, не ставим. Вместо них мы активно используем тонкие силиконовые пластинки (сплинты), через которые можно дышать. И под ними лоскуты гораздо лучше приживаются.

Через 2-3 недели пластинки снимают, и пациенту рекомендуем обрабатывать слизистую носа мазями или маслами.

В течение 2-3 месяцев, пока слизистая оболочка не срастется полностью, нельзя ходить в баню, активно сморкаться. Но затем и жизнь, и носовое дыхание налаживаются.

Главное — найти своего хирурга, который восстановит целостность перегородки носа и вернет вам радость дышать полной грудью.

О перфорациях

Перфорация перегородки носа одна из самых сложных проблем нашей специальности. Кроме затруднения носового дыхания перфорация вызывает сухость в носу, большие корки, носовые кровотечения.

Чтобы хоть как-то помочь себе, пациентам приходится убирать корки, мешающие дыханию. Но это только ухудшает ситуацию.

Слизистая постоянно травмируется, инфицируется патогенными микроорганизмами, не успевает заживать.

В результате перфорация становится все больше и больше.

Без должного лечения процесс прогрессирует, наружный нос теряет свою основную опору, спинка проваливается вниз, образуя косметический дефект, так называемое «седло».


Чаще всего перфорации образуются как осложнение после хирургических внутриносовых вмешательств, например септопластики.

Особенно, если операция была выполнена «по-старинке», грубо, с повреждением слизистой и удалением большей части искривленного хряща.

Нередко перфорации возникают при банальном длительном ковырянии в носу. Или постоянном использовании сосудосуживающих препаратов, бесконтрольном применении интраназальных стероидов или вдыхании запрещенных веществ.

В зоне риска — пациенты с тонкой, атрофичной слизистой, люди, страдающие сахарным диабетом и другими тяжелыми соматическими заболеваниями.

Иногда установить причину развития перфорации перегородки не удается. Такие перфорации называют «идиопатическими», или "спонтанными».

В любом случае, нужно перфорацию «закрывать» хирургически.


Завтра расскажу подробнее про такие операции

Делитесь мыслями🙌 Как думаете полезная штука? Или излишество нашего времени?

Вчера провела 4 онлайн консультации и 2 из них были про уши.
У пациентов не было возможности показаться врачу очно. А принимать решение нужно было четко и быстро. Пришлось помогать.

Особенность ушных болезней - без осмотра ну никак нельзя! Отиты разные. И лечение принципиально отличается друг от друга.
Что же делать?

И здесь как не странно будет в тему выражение «Спасение утопающих - дело рук самих утопающих»..

Поясню, сейчас у пациентов появилась возможность снять видео-эндоскопию больного уха и прислать врачу. Тогда все станет понятнее.

Это маленький эндоскоп «ушная палочка».

Некоторые врачи против, чтобы пациенты пользовались этими устройствами. Боятся, что они могут повредить барабанную перепонку.

Согласна, могут. И здесь важно не бездумно каждому встречному советовать покупать карманный эндоскоп. Хотя не каждому он и нужен по сути.

Я очень «ЗА» что сейчас есть такие камеры! Нужно только обучить, объяснить возможные осложнения и риски.

Я всегда за медицинскую грамотность. Именно поэтому и веду социальные сети. Стараюсь максимально подробно объяснять механизмы болезни. Чтобы пациент в следующий раз мог знать как поступить.
Тогда и мое медицинское сердце будет спокойно💚

Как справится с карманным эндоскопом мама моего маленького пациента! Сложно ли это? Возможно для не врача, а просто мамы? Смотрим👇🏻

Ах, если бы все такие врачи были. Прям с самого детства. Я думаю и им и пациентам было бы намного легче. Меньше было бы запущенных болезней, и как результат лечить людей было бы легче. Мне так кажется.

Я не могу по-другому.

Ни я, ни мой папа(которого оперировали), он хирург,

ни мама ( которая страшно переживает за него до сих пор, пока нет гистологии), она терапевт.

Вот такая у нас семья врачей..

«О… где же вы раньше были??! У вас очень запущенный случай»
Как часто вы слышите такие слова от доктора? Что чувствуете при этом? Речь не идет о тех, кто годами игнорирует свои жалобы и сознательно не идет к врачу. Сейчас я говорю о ситуации со здоровье в целом.

Вчера я стала в очередной раз ближе к своим пациентам. Побывала в «шкуре» родственника больного онкологией. Моему папе удалили опухоль голосовой складки. Очень волновалось за него.. но все прошло хорошо благодаря
https://t.me/rusetsky_lor_surgery

Представляю, если бы мне сказали эти слова.. и так-то глаза на «мокром месте».

Сейчас еще громче хочется прокричать – Я ПРОТИВ ТАКОЙ ПОЗИЦИИ ВРАЧА!

Запугать. Получить власть над пациентом. Ударить сразу в пах.

Ведь так проще управлять пациентом. Он уже расстроен, теперь готов платить любые деньги, чтобы его вылечили.. видимо так?!

Что происходит с нашей медициной?

Почему люди в «белых халатах» перестали быть заинтересованными в выздоровлении пациента. Их больше интересует материальная выгода процесса.

Почти половина моих консультаций направлены на «успокоение» запутанных и запуГАнных пациентов.
Многие из них на грани срыва.
Будучи ЛОР-врачом, а не психотерапевтом, сначала все равно приходится «отмыть, накрыть пледом» и только потом лечить. Сначала очистить от негативного опыта общения с врачом. И только потом вместе «за руку» идти к выздоровлению.


Мне это не понять никогда.

Зачем ребенку с гнойным отитом и синуситом намывать нос кукушкой, причиняя этим жуткую боль и назначать кучу ненужных анализов?

Зачем пациенту с невралгией назначать антибиотики? Чтобы отвязался.

Зачем при остром воспалении пазух носа отправлять на компьютерную томограмму, назначать несколько курсов антибиотиков и потом еще и пунктировать?


Поговорить с пациентом, раскопать детали, разобраться, что с ним – вот моя позиция.


С заботой о вас, ЛОР Сергеева

Channel photo updated

Пока я на обучении пересылаю вам полезное видео про промывание носа.

Как дешево и легко сделать раствор самостоятельно.

Я заметила, что промывание носа- самая популярная тема в ЛОР.
Давайте разберем ее подробнее

Всем привет из Стамбула! Прокачиваем ринопластические навыки на мировом конгрессе Structure-Preservation Rhinoplasty

Поболтали на АВТО РАДИО про ОРВИ

МОЙ ОПЫТ ЗАКАЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ

Во время первой беременности я нашла массу литературы о том, что с рождения нужно растить ребёнка в прохладе.

Это кардинально шло в противовес с укоренившимися советскими постулатами. Где, если ты не закутала, не накрыла, если вдоволь не накормила - ты плохая мать!

В авторитетных источниках, говорилось, что резкие перепады t стимулируют кровоток в горле. Организм становится сильным. Невосприимчивым к переохлаждению в естественных условиях. Повышается способность противостоять вирусам.
⠀
И вдобавок было написано, что не стоит бояться сквозняка, нужно ходить босиком и самое главное просто необходимо закаляться.

Желание быть идеальной мамой и приверженность научных взглядов победили советские догмы! И я начала внедрять новое.

Когда родился Ваня, мы сразу перекрыли батареи и установили увлажнитель.

Начали купать с ежедневным понижением температуры воды до +18!.брррр..
⠀
В годовалом возрасте перестали греть питье. Давали напитки комнатной температуры.
Потом постепенно перешли на напитки из холодильника.
⠀
Я замерла в ожидании… Вокруг все родственники меня накручивали и осуждали. Я была в сомнении - А вдруг они окажутся правы, и сын заболеет от всего этого «морозильника»?!
⠀
Но все было ок, не заболел и ничего не случилось. Бегал по дому в одних трусах и чувствовал себя прекрасно.

Уверенность, что все делаю правильно КРЕПЧАЛА
⠀
Через полгода я стала давать рассасывать кубик леда на несколько сек. Это напоминало своеобразную игру: «Быстро заморозь свое горлышко и сразу отдай лед мне»
Занятие очень пришлось по душе сыну. И мы продолжали. Все больше увеличивая время нахождения льда во рту.
⠀
И все тоже было ок! Все оставались живы и здоровы.
Я уже полностью расслабилась. И пустила дело на самотек. Сын когда хотел сам брал лед, когда хотел пил компот из холодильника.
А потом полюбил замороженную черешню.
⠀
После рождения дочек👯‍♀️процесс закаливания пошел быстрее. Я уже знала, что и как делать.
⠀
Как врач с 13-летним стажем я понимаю - одна из самых главных причин частых и затяжных болезней действительно «жара» в комнате.

В кавычках жара, потому что для меня жара начинается с +22. Уже хочется открыть все окна и точно не надевать носки.

Хотя для многих взрослых это комфортная температура. Они так привыкли. Их никто не учил по-другому. Им самим уже сложно перестроиться. Но они могут повлиять на Здоровье своих детей именно сейчас.

Как у вас дела с закаливанием? Греетесь в носочках? Или спите с открытыми окнами?

Это самая лучшая профилактика частых болезней.

Рассказать подробнее?

Спасибо, интересно было послушать ответы не только на свой вопрос. Давайте так почаще общаться, если можно конечно

Отличная идея!

Подробнее про перфорацию перегородки носа я написала в АиФ

https://aif.ru/health/secrets/dosadnyy_prokol_chem_opasna_perforaciya_nosovoy_peregorodki