Доктор Молодой @doctor_dmolodoy Channel on Telegram

Доктор Молодой

@doctor_dmolodoy


ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ 🚑

Автор книги "Всё, что нужно знать о здоровье детей"

Памятка ОРВИ бесплатная ⤵️
https://doctormolodoy.ru/

Купить рекламу: https://telega.in/c/doctor_dmolodoy

Помощник/ сотрудничество:
@smm_molodaya

Канал внесен в перечень РКН

Доктор Молодой (Russian)

Доктор Молодой - это Telegram канал, созданный для тех, кто ценит свое здоровье и хочет быть в курсе всех важных медицинских новостей. Здесь вы найдете авторитетные руководства и лекции от автора книги 'Всё, что нужно знать о здоровье детей'. Доктор Молодой - это не просто канал, а настоящий врач скорой помощи, который готов ответить на ваши вопросы и поделиться полезными советами. Следите за обновлениями, чтобы быть в курсе последних тенденций медицины. Подписывайтесь на Доктор Молодой и заботьтесь о своем здоровье уже сегодня! 🚑

Доктор Молодой

21 Feb, 12:03


Часто родители спрашивают, а надо ли делать приём Хеймлиха (Геймлиха), если ребёнок подавился молоком?

Учитывая, что молоко — жидкость, нет. Ребёнок в состоянии самостоятельно очистить дыхательные пути благодаря кашлевому и рвотному рефлексу. Единственное, что нужно сделать, — взять его вертикально или повернуть на бок, если ребёнок по какой-то причине лежит на спине.

Когда ребёнок постоянно давится едой в любом положении, нужно об этом сообщить врачу. Это повод для осмотра и, возможно, обследования.

Сталкивались с такой ситуацией? Знали, что делать?

Доктор Молодой

21 Feb, 07:00


Терпим внутренний дискомфорт, страдаем от стресса и недосыпа, обрастаем страхами и не обращаемся за помощью…🙁 

Но чем дольше мы игнорируем свое состояние, тем сложнее восстановить баланс!

DENIRA поможет справиться быстрее 💜
Канал доказательной медицины для ментального здоровья, где специалисты и врачи клиники делятся секретами из области психологии и психиатрии.

Пройди бесплатные тесты, если 👇

- Чувствуешь себя депрессивно,
- Беспокоят перепады настроения,
- Пережил/а острый стресс,
- Трудно сконцентрироваться.

Почему не стоит долго валяться в кровати и платить за анализ серотонина в крови? Задавай вопросы и получай ответы специалистов.

Переходи по ссылке в телеграм-канал DENIRA !

#реклама
О рекламодателе

Доктор Молодой

20 Feb, 13:44


Боль в горле и налёты на миндалинах у детей.

Ни в коем случае не призываю заниматься самолечением и самодиагностикой. Но знать принципы и современные подходы бывает крайне полезно.

Сначала мы оцениваем клинические проявления у пациента в баллах по шкале МакАйзека:

Симптомы острого тонзиллофарингита - Оценка в баллах:
Температура тела >38°С - 1 балл
Отечность и гиперемия миндалин, налеты на задней стенке глотки и миндалинах - 1 балл
Отсутствие катаральных явлений и кашля - 1 балл
Переднешейный и/или подчелюстной лимфаденит (увеличенные и болезненные л/у) - 1 балл

Возраст

5-14 лет - 1 балл
15-44 года - 0 баллов
≥45 лет - - 1 балл

Затем считаем сумму баллов и обращаемся ко второй таблице, которая помогает определиться с тактикой.

0-1 балл - Отсутствие показаний к бактериологическому исследованию и/или назначению антибиотиков.
Риск стрептококковой инфекции:
Пациенты 3-14 лет 8-14%,
Пациенты≥15 лет 7-12%

2-3 балла - Назначение АБТ по результатам экспресс-теста (Стрептатест) и/или бактериологического исследования.
Риск стрептококковой инфекции:
Пациенты 3-14 лет 23-37%,
Пациенты≥15 лет 21-38%

≥ 4 баллов - Назначение АБТ на основании клинической картины.
Риск стрептококковой инфекции:
Пациенты 3-14 лет 37-55%,
Пациенты≥15 лет 38-57%

Пара уточнений, данная шкала не является чётким руководством к действию, но облегчает для врача диагностику и выбор тактики. Обратите внимание, что даже если мы получаем 0-1 баллов по шкале, риск стрептококковой инфекции не 0%, а вполне серьёзные 7-14%.

В частности, у Алисы Дмитриевны сейчас я насчитал всего 1 балл, и если следовать таблице дословно, это не является поводом для проведения исследования. То же самое касается 4 баллов. Стрептатест стоит не так дорого, чтобы лишний раз себя не проверить.

Поэтому ещё раз, никакой самодиагностики! Всегда есть куча нюансов. Приведённая шкала — инструмент, помогающий в работе специалиста. Если им неумело пользоваться, ничего хорошего не получится.

И три слова про антибактериальное лечение: строго 10 (десять) дней!

Клинреки: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/306_3

Доктор Молодой

19 Feb, 16:31


Подборка интересных вопросов и ответов.

- красные точки на нёбе при ОРВИ
- где брать стрептатест
- про заболевание Алисы
- можно ли сладкое при ОРВИ
- ходим ли мы в гости, если недавно там кто-то болел ОРВИ
- может ли "спуститься" инфекция в лёгкие
- нужно ли подключать антибиотики при зелёных соплях
- на сколько безопасны ванночки с марганцовкой
- поможет ли Хилак Форте для профилактики кишечной инфекции

Мои Руководства, лекции, калькулятор жаропонижающих: https://doctormolodoy.ru/

Доктор Молодой

19 Feb, 11:33


Алиса всё ещё болеет. Всем здоровья.

Доктор Молодой

19 Feb, 08:07


Что делать, если обнаружили на градуснике низкую температуру?

Если у спящего ребёнка вы обнаружили цифру температуры 35,5, в первую очередь нужно подумать о неверной технике измерения: слишком рано вынули термометр, не протёрли подмышечную впадину от пота. Или вы измеряете температуру воздуха, поскольку градусник не плотно прилегает к телу. Не исключён вариант, что ребёнок просто замёрз. Если спит в мокрой от пота одежде, можно переодеть и согреть.

У меня есть статья про низкую температуру у ребенка, в том числе про опасные состояния, такие как отравление «Нафтизином». Прочитать её можно тут: https://t.me/doctor_dmolodoy/3361

Для измерения температуры тела, на мой взгляд, оптимально применение электронного градусника. Он достаточно точен при соблюдении техники измерения, при этом для детей значительно безопасней ртутного и галинстанового.

Уверен, что термометры B.Well WT-06 утёнок или кролик понравятся любому ребенку. Алисе больше нравится кролик. Спокойно соглашается на измерение температуры и высиживает положенное время.

Термометр B.Well WT-06 утёнок: https://clck.ru/3GSM2v
Термометр B.Well WT-06 кролик: https://clck.ru/3GSM5k
Все термометры B.Well: https://clck.ru/3GSMCU
Телеграм канал бренда B.Well: https://t.me/+vAEi10IBBrA0ODgy

Знали об этом?

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzquiRCVK

Доктор Молодой

18 Feb, 14:46


Подборка интересных вопросов и ответов.

- откуда на фоне ОРВИ присоединяется бактерия и даёт осложнения
- почему никто не рассказывает о вакцине от ротавирусной инфекции
- как правильно пользоваться электронным термометром
- когда нужно снижать температуру
- есть ли разница между сиропом и таблеткой
- если нет скорых, можно ли приехать в больницу
- чем опасно проведение вакцинации на фоне ОРВИ
- ребенок съел тюбик пасты

Мои Руководства, лекции, калькулятор жаропонижающих: https://doctormolodoy.ru/

Доктор Молодой

14 Feb, 16:28


Алиса Дмитриевна сейчас болеет ОРВИ. Показал её любимое лекарство 🍦

Доктор Молодой

14 Feb, 13:50


Человек без сознания на улице.

Приходилось вызывать скорую помощь незнакомым людям?

Доктор Молодой

14 Feb, 10:02


Зачем нужен аспиратор / соплеотсос?

Судя по названию, для удаления слизи. Хорошо, а зачем удалять слизь? В первую очередь для уменьшения дискомфорта. Аспиратор используется в основном у маленьких детей, которые ещё не умеют сморкаться самостоятельно. Можете вспомнить свои ощущения при насморке. Теперь представьте, что по какой-то причине не можете удалить слизь из носа. Она начинает мешать и в целом доставляет дискомфорт.

У маленьких детей часто встречается такое состояние, как физиологический ринит (насморк). Из-за этого можно услышать шумное дыхание у ребёнка, хрипы и «бульканье». В большинстве случаев мешает это только родителям. Но поскольку во время сосания ребёнок дышит носом, избыток слизи может мешать дыханию, и ребёнок будет бросать грудь. Поэтому удаление излишков слизи может облегчить жизнь даже здорового ребёнка и, как следствие, его родителей.

При вирусных инфекциях, которыми дети болеют решительно все и достаточно часто, удаление слизи — один из ключевых компонентов той самой симптоматической терапии. Которая не лечит ОРВИ, но облегчает симптомы. Кроме свободного дыхания, удаление слизи часто уменьшает и кашель, если он вызван слизью, стекающей по задней стенке глотки.

Какой выбрать аспиратор? В целом любой. Главное, чтобы выполнял свою функцию. Они все достаточно безопасны при использовании и плюс-минус одинаково эффективны. Но, например, неоднократно слышал от родителей, что при использовании приспособлений, в которых нужно тянуть слизь собственным ртом, иногда сопли ребёнка могут попасть в рот родителю. Что как минимум неприятно. Устройства, использующие разрежение воздуха, создаваемое пылесосом, — весьма оригинальная задумка, но, например, нам категорически не подходит, поскольку Алиса боялась звука пылесоса.

Поэтому в своё время выбор пал на электрический аспиратор. По совету друзей, когда Алисе было 9-10 месяцев, купили аспиратор бренда B.Well WT-150 👉 https://clck.ru/3GC9MG . Пользовались ~ до 3-х лет.

Лично для меня данный прибор максимально удобен. Быстро убирает сопли. А мягкий наконечник не травмирует слизистую.

Удаление слизи не нравится ни одному ребёнку. Сам процесс вызывает дискомфорт. Но после удаления какое-то время ребёнку становится легче дышать. А это комфорт повышает. Поэтому чем быстрей и эффективней у нас получается удалить слизь, тем меньше дискомфорт испытывает ребёнок. В этом плане нам очень нравится аспиратор.

Пользуетесь аспираторами?

➡️ ТГ канал бренда B.Well: https://t.me/+vAEi10IBBrA0ODgy

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwtkKCQ

Доктор Молодой

13 Feb, 15:59


Запись эфира "Действия при ДТП"

Доктор Молодой

13 Feb, 15:59


Аудиозапись эфира "Действия при ДТП"

Доктор Молодой

13 Feb, 15:59


Запись эфира со Станиславом Грицевским. Разбирали действия при ДТП на примере подопечной фонда "Что дальше?" https://wnfund.ru/aids/3046/

Доктор Молодой

13 Feb, 15:52


Live stream finished (52 minutes)

Доктор Молодой

13 Feb, 14:59


Live stream started

Доктор Молодой

13 Feb, 10:29


Новости дня:

1. Вчера провел вебинар "ОРВИ у детей", шёл почти 3 часа.
2. Алиса Дмитриевна сегодня утром выдала 38.2, кашель. Не болела с сентября.
🫠

Доктор Молодой

13 Feb, 09:44


Уже завтра мы проведем совместный прямой эфир с доктором Молодым на очень важную тему.

Подавляющее большинство ДТП происходят из-за ошибки обоих участников. Несмотря на то, что юридически виновник очевиден, не попасть в подобную ситуацию в ваших силах.

Все подробности мы обсудим в телеграм канале @doctor_dmolodoy. Присоединяйтесь!🩵

А пока мы подготовили для вас важные правила, которые важно помнить при любых обстоятельствах. Листайте карусель>>>

Доктор Молодой

12 Feb, 09:47


Первая помощь — это комплекс простейших мероприятий по спасению пострадавшего, по сути, до приезда скорой помощи. Оказывается ПП строго добровольно, кроме тех случаев, когда лицо оказывать её обязано (например, участники ДТП). Медиков касается то же самое, сняв белый халат или форму работника СМП, мы превращаемся в обычных граждан и по сути никому и ничем не обязаны.

«Для медицинских работников во внерабочее время никакая ответственность за неоказание ПП применяться не может, так как соответствующая правовая обязанность для них не установлена нормативными правовыми актами. Тем не менее, оказание первой помощи является моральным долгом медицинского работника».

Идём дальше. Применение любых медикаментов и проведение сложных медицинских манипуляций вроде коникотомии и интубации трахеи — это уже медицинская помощь, которая должна быть оказана квалифицированным специалистом, имеющим на это право. И, грубо говоря, если дали кому-то таблетку, а он от неё умер, вполне можно сесть или как минимум подвергнуться уголовному преследованию. Поэтому категорически не рекомендуется вообще никому никаких медикаментов давать, особенно если не очень понимаете в вопросе. Единственное, что сделать можно, — это помочь принять пострадавшему его же препарат, который ему выписал врач.

Но если, например, Вы (или я) врач-специалист и готовы брать на себя ответственность даже тогда, когда это делать не обязательно, то есть за пределами рабочего места, — ваше (наше) право! Терапевт, например, каждый день назначает антигипертензивную терапию. И случись на борту самолёта у человека гипертонический криз, он вполне может прибегнуть к его медикаментозному купированию, если имеет такое желание. Это для специалиста очень простая рутинная задача.

Да, ответственность! Но звучит это так, как будто на рабочем месте такой ответственности нет. Если что-то пойдёт не так, некие проблемы точно будут в любом случае. Некоторые медицинские специальности вообще связаны с риском, и цена ошибки весьма велика, в том числе и для врача. Мы к этому привыкаем и готовы рисковать ради спасения пациента не только при исполнении. Например, я знаю врача СМП, который возит с собой в личном автомобиле фактически реанимационную укладку скорой помощи и, когда становится очевидцем ДТП, немедленно пускает её в ход. Может себе позволить! Хотя, если Вы, например, врач УЗИ-диагностики или стоматолог, следовать его примеру, наверно, не стоит.

Знали об этом?

Доктор Молодой

11 Feb, 17:22


Сегодня последний день, когда можно записаться на мой вебинар "ОРВИ у ребенка".

Простите, что много сообщений, но не все заходят в Тг каждый день и приходится дублировать 🌷

Записаться на Вебинар можно тут: https://doctormolodoy.ru/p/b41fec/

Доктор Молодой

11 Feb, 10:06


Что делать при ознобе у ребенка?

Доктор Молодой

10 Feb, 15:26


Нужно ли лекарства для ингаляций разбавлять физраствором?

Доктор Молодой

10 Feb, 09:18


Сколько ребенок заразен при ОРВИ?

Доктор Молодой

09 Feb, 15:11


Можно ли гулять после ингаляций?

Доктор Молодой

09 Feb, 08:55


Таблетки или сироп для ребенка старше 5 лет.

Дозировка Ибупрофена (Нурофена) по весу ребёнка (10 мг/кг) актуальна, пока масса тела ниже ~ 20 кг. С этого момента вне зависимости от веса (и при 25 кг, и при 125 кг) применяется стандартная дозировка 200 мг.

Доктор Молодой

08 Feb, 15:31


РВОТА ОТ СОПЛЕЙ

Доктор Молодой

08 Feb, 09:35


12 февраля 2025 года состоится вебинар «ОРВИ у детей».

Он будет проходить в максимально удобном формате — в закрытой группе Телеграм мы уже выложили 7 лекций в записи по теме ОРВИ и температуре у детей.

О чем я буду рассказывать?

- Почему дети болеют ОРВИ и что такое период адаптации в детском саду
- О симптомах ОРВИ: боль в горле, кашель, насморк, температура
- О лечении ОРВИ
- Подробно разобрал самые популярные фуфломицины, которые чаще всего мы видим на полках аптек
- О профилактике ОРВИ
- Как заподозрить иммунодефицит у ребенка (12 критериев)
- Почему повышается температура, как её правильно измерять
- Какие препараты можно использовать для снижения температуры, а какие нельзя
- Что делать, если ребенка вырвало после приема жаропонижающего
- О низкой температуре у ребенка
- И многое другое

Лекции длиной 13-28 минут можно смотреть в любое удобное время, при желании можно ускорить до 1,25-1,5 и максимально быстро изучить информацию.

Каждая лекция сопровождается презентацией, которую можно открыть и перечитать, когда будет необходимость. Можно распечатать и сделать заметки.

Нет времени смотреть видео? Для этого мы сделали аудиоформат лекций. Можете слушать на прогулке с ребенком / в машине.

После просмотра лекций вы можете оставить свои вопросы в группе, где будет проходить вебинар. Я отвечу на них в прямом эфире. Если нет возможности присутствовать на самом вебинаре — ничего страшного. Пересмотрите запись позже. В течение 1-2 дней я ещё отвечаю на вопросы по лекциям в письменном виде.

Доступ ко всем материалам останется НАВСЕГДА. Не нужно доплачивать дополнительные деньги, чтобы вернуться и пересмотреть лекции или эфир.

Стоимость участия 990 рублей. После оплаты вам на почту придёт чек и письмо, где будет ссылка на закрытую группу, где будет проходить вебинар. По любым вопросам можно написать моей жене (контакты есть на сайте), например, если неправильно указали почту и письмо не пришло.

Записывайтесь на вебинар и начинайте смотреть лекции уже сегодня. До встречи в эфире!
⤵️⤵️⤵️
https://doctormolodoy.ru/p/b41fec/

Доктор Молодой

07 Feb, 17:41


🔠🔠🔠🔠🔠🔠 о вебинаре "ОРВИ у ребенка", который был в феврале 2024.

Это тот продукт, которым я реально горжусь. Максимум пользы за короткий срок.

Доктор Молодой

06 Feb, 07:00


Хотел немного поделиться опытом онлайн-образования. Напомню, я в конце прошлого года купил годовой курс по педиатрии. Уже прошёл блок по неврологии, и сейчас идёт гематология.

Сначала о форме обучения. Я уже неоднократно говорил, что лично для меня по сравнению с очным обучением — это просто какое-то великолепие! Все занятия ведутся в «Зуме», просят включить камеру, чтобы был эффект присутствия. Но так получилось, что мне оба раза в неделю, когда идут занятия, на них никак не попасть, поэтому я смотрю в записи.

А запись можно поставить на скорость 1,25–1,5. Это просто великолепная опция, которая делает абсолютно любое выступление ярким и зажигательным! Понятно, что не всем такое будет привычно, но возможность контролировать — бесценна. А ещё, например, прошлую лекцию по анемиям я частично слушал больше одного раза. То есть какие-то особо сложные для понимания моменты есть возможность отмотать назад и прослушать ещё раз, а то и не один. Надо ли говорить, что вживую так не получится.

Если в процессе просмотра возникают вопросы, есть чат, где можно задать их специалисту, читающему лекции. Также предоставляется конспект, который можно сохранить и вернуться к нему через какое-то время. Весьма грамотно организованный учебный процесс.

Вообще очень интересно изучать смежные темы. Почему, например, для меня так сложна гематология, поскольку всю свою карьеру я трудился на скорой помощи. Возможность подержать в руках анализы пациента — большая редкость. Поэтому весьма интересно сопоставить свой реальный клинический опыт с информацией об анализах, которые должны наблюдаться при той или иной патологии. Чего говорить, в анализах я разбираюсь похуже большинства педиатров.

С другой стороны, у меня отличная насмотренность по экстренной патологии. Мои пациенты обычно более тяжёлые, чем у педиатров. Именно поэтому информацию, которую я рассказываю вам в блоге, подаю немного под другим углом. С большим упором именно на экстренную помощь и действия, которые помогут дождаться момента прихода врача на дом или момента принятия решения о вызове 03 и госпитализации. Тем не менее всегда важно расширять зону компетенции и углублять знания. Никогда не знаешь, что может пригодится завтра. Чего и вам желаю!

Доктор Молодой

05 Feb, 13:18


Период адаптации в детском саду.

Сколько дней максимум ходили в садик без соплей?

Доктор Молодой

05 Feb, 07:05


Недавно один крайне уважаемый мной коллега, врач СМП и педиатр, только с 03, высказал точку зрения, что напрасно я рассказываю аудитории как проверять на менингит (менингеальные знаки) и аппендицит (абдоминальные симптомы). Пациентам (родителям) нужно знать одно - обращайтесь к врачу! Поэтому не надо ничего вообще рассказывать.

Интересное мнение. Я уверен, что некоторое количество коллег его поддерживает. Поскольку оно вполне отражает классическую патерналистскую модель взаимоотношения врача и пациента. Где медицинский работник берёт на себя всю полноту ответственности за принятие решения.

Сегодня более прогрессивной и логичной в рамках современного устройства общества считается партнёрская модель. Когда врач предлагает разные варианты действий и описывает их последствия, а решение по какому пути пойти, принимает сам пациент. Но, очевидно, "считается" не всеми. Плюс - в рамках экстренной медицины партнёрская модель может выглядеть странно: "Делайте как я сказал, или умрёте, выбор за вами". В первую очередь, поскольку это действительно так. Поэтому лично я за некий комбинированный и индивидуальный подход.

Люди разные, с разным уровнем образования, жизненными принципами и интересами. Разной психикой и способностью воспринимать информацию. Кого-то действительно вопросы здоровья, как свои так и детей интересуют примерно никак. Пока проблем нет, вообще не задумываются. Когда появляются - ищут простые и быстрые решения с минимальным вовлечением в процесс. Им действительно объяснять большого смысла нет. Задача - выдать максимально простую и чёткую инструкцию. Такой пациент никогда не будет смотреть и читать информацию по здоровью, он считает что у него есть уйма занятий поинтересней.

Кто-то наоборот, стремится во всём разобраться самостоятельно. Например, чтобы иметь возможность контролировать врача, его действия и назначения. Кому-то становится спокойней от понимания, что происходит сейчас и чего ожидать дальше, уходит страх неизвестности. А кто-то изучает вопрос в буквальном смысле из праздного любопытства. Эти люди ищут информацию, прежде всего в интернете.

А теперь отмотаем время на 5-8 лет назад и заглянем в известные социальные сети и практически не обнаружим там профессиональных врачей и учёных, которые делятся качественной информацией. Зато увидим целый рой различных мракобесов, торгующих БАДами от всех болезней, волшебным сахаром, травками и магическими ритуалами. Можно ещё зайти на любой форум родителей и задать там вопрос как лечить малыша.

Сегодня медицинское информирование вышло на принципиально новый уровень. Огромное количество информации подаётся в форме, понятной в том числе не профессионалам. Эти знания никогда не были секретными, но "перевести их на человеческий язык", получалось далеко не у всех коллег. А даже если получилось, приходится персонально каждому пациенту отдельно объяснять. Соцсети просто упростили и ускорили этот процесс.

Мракобесы никуда не делись. Они всё ещё тут, с нами. Но теперь у людей, которые ищут адекватную информацию хотя бы есть возможность её найти.

Я получаю в комментариях под каждым роликом большое количество благодарностей. Например многие люди не слышали про "Синдром острой мошонки" и благодаря короткому видео, которое посмотрели в общей сложности пару десятков миллионов раз, смогли вовремя обратиться за помощью и сохранить тестикулы. Что весьма ценно в наше время... Посильный вклад вношу и в борьбу с fever phobia (страхом лихорадки). Приходит огромное количество благодарностей от родителей, которые теперь знают чего бояться, а чего нет и это помогает им справиться с волнением во время болезни ребёнка.

Поэтому не соглашусь с коллегой. Всё не зря! Тем, кому ничего не надо в принципе, эту информацию и не увидят. Остальным же она приносит однозначную пользу. Плюс я стараюсь не забывать напоминать о необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью, когда это необходимо.

Доктор Молодой

04 Feb, 16:34


Подборка интересных вопросов и ответов.

- лечение аппендицита по телефону
- нужно ли класть на бок после судорог
- неприятный запах из носа
- можно ли каждый вечер капать аквамарис ребенку?
- могут ли быть фебрильные судороги на резкое снижение температуры
- можно ли в 1,6 сделать прививку от клещевого энцефалита
- как снижать температуру при розеоле
- "разрыв" сосудов на слизистой неба
- вымывается ли микрофлора при промывании носа

Мои Руководства, лекции, калькулятор жаропонижающих: https://doctormolodoy.ru/

Доктор Молодой

04 Feb, 13:06


Первая помощь, если у ребенка судороги:

— Обеспечиваем безопасность, чтобы не упал и не получил травму во время приступа. Маленького взять на руки.

— Нельзя засовывать предметы в рот: пальцы, ложки. Даже если прикушен язык и изо рта идёт красная пена.

— Положение тела любое, кроме лежа на спине.

— Сразу вызываем Скорую. Больше до её приезда ничего не предпринимаем. Если не первый раз, диагноз ФС поставлен, приступ длится меньше 10 минут и вы уверены в своих силах, можно не вызывать,

Как отличить озноб от фебрильных судорог?

— при ознобе сознание сохраняется

— при фебрильных судорогах ребенок теряет сознание

Если сталкивались с фебрильными судорогами, поделитесь в комментариях, как выглядел приступ. Другим родителям будет полезна эта информация.

Доктор Молодой

03 Feb, 16:03


Подборка интересных вопросов и ответов.

- если скорая долго едет, можно ли самой приехать на подстанцию?
- какая дозировка Ибупрофена нужна для обезболивающего эффекта
- можно ли гулять с кашлем и насморком
- про остаточный кашель
- можно ли ребенку 7 лет принимать "взрослый" Ибупрофен
- нужны ли ингаляции физ.раствором при постнатальном затёке
- как отличить вирусную инфекцию от отравления
- про зелёные сопли

Мои Руководства, лекции, калькулятор жаропонижающих: https://doctormolodoy.ru/

Доктор Молодой

30 Jan, 08:54


Можно ли навредить, проводя сердечно-легочную реанимацию?

На видео Алисе годик 💅🏻

Доктор Молодой

29 Jan, 09:24


Как распознать зависимость от гаджетов?

Ваш ребенок часто тянется к гаджетам? Боитесь, что упустите момент и окажетесь в ситуации, когда уже ничего не исправить?

Тогда обязательно ознакомьтесь с данной информацией 👇

...если ребенок часто использует гаджет, это еще не главный признак зависимости.

Мы все можем много сидеть в гаджетах по работе, учебе и другим необходимостям, но вот зависимыми мы от них становимся лишь в том случае, если они определенным образом начинают влиять на нашу жизнь.

Как у любой поведенческой зависимости, у гаджет-аддикции существует определенный порядок диагностики, включающий оценку человека по шести критериям зависимого поведения: сверхценность, толерантность, изменения настроения, рецидив, абстененция, конфликт. Сейчас разберем ТРИ самых валидных критерия, которые по результатам исследований имели наибольшее влияния на общие результаты тестирования:

▪️Частое использование начинает вредить реальной жизни пользователя. Начинает страдать учеба или работа. Маленький ребенок может начать предпочитать гаджеты общению с другими детьми или родителями. Критерий КОНФЛИКТ.

▪️Человек с трудом отказывается от объекта зависимости. Если вы пробуете забрать гаджет у ребенка, а он не отдает или отдает с трудом (начинает плакать, расстраиваться, протестовать и т.д.), то это довольно тревожный звоночек. Критерий РЕЦИДИВ.

▪️Даже если человек не использует гаджет в данный момент, он может хотеть это сделать. Например, ребенок даже на прогулки может постоянно спрашивать "Мама, я уже могу пойти поиграть в компьютер?". Критерий СВЕРХЦЕННОСТИ.

Если вы замечаете данные симптомы у себя или у своего ребенка, не стоит медлить и тем более решать этот вопрос самостоятельно. Поведенческая зависимость - сложный психологический феномен, требующий помощи специалиста в данном вопросе.

Текст и видео помогала подготовить Зотова Дарья, психолог и коуч, автор государственного проекта по мотивации и профилактике зависимости у гаджетов у детей в Ленинградской области.

Если у вас остались вопросы - можете написать их в комментариях. Или в её чате помощи родителям -
https://t.me/+6tz57EMvdgozOTQ6

Сталкивались с зависимостью от гаджетов? (у себя/ знакомых/ детей)

Доктор Молодой

28 Jan, 12:18


Можно ли мочить Манту?

Пишите в комментариях мочили Манту или нет?

Доктор Молодой

27 Jan, 09:02


🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Видео можно смотреть на площадках:

YouTube: https://youtu.be/hxdym6MtV_s?si=MR2MMj38m5bdRfXc

Rutube: https://rutube.ru/video/5600bf4ab7cf1b11d9cb0655efc74994/?r=wd

Калькулятор жаропонижающих (бесплатное приложение), памятку по ОРВИ (бесплатная) можно скачать на моём сайте: https://doctormolodoy.ru/

Презентация к лекции: https://drive.google.com/file/d/1CgBaaJRDutfSnhNUh5rShmjWq2iyHZv6/view?usp=drive_link

Яндекс Музыка (подкаст): https://music.yandex.ru/album/34251477/track/135573017

Монтаж Светлана: @Mause11

P.S. Алиса очень волновалась во время съемок, но всё равно помогла снять практическую часть. Поддержите её комментарием или лайком на тех площадках, где вы будете смотреть видео.

Можно поделиться своими мыслями, о чем ещё стоит снять видео. Спасибо!

Узнали что-то новое?

Доктор Молодой

26 Jan, 14:15


Подборка интересных вопросов и ответов.

- рвота из-за насморка
- Коксаки без симптомов
- зачем добавляют физ.раствор при ингаляции
- можно ли "накричать" красное горло
- в чем польза ингаляций с физраствором
- препараты с эфирными маслами для профилактики ОРВИ
- может ли быть аллергия на Пульмикорт и Беродуал
- как обследоваться, если ОРВИ бывает с осложнениями
- будет ли эффективна вакцинация, если начинать с 3 лет

Мои Руководства, лекции, калькулятор жаропонижающих: https://doctormolodoy.ru/

Доктор Молодой

25 Jan, 14:28


🤎🤎🤎🤎🤎 🤎🤎 🤎🤎🤎🤎🤎🤎

В прошлый раз я рассказал историю о том, как мне, скажем так, в свободное от работы время пришлось оказывать помощь человеку на улице. Судя по вашим реакциям, история «зашла». Поэтому решил рассказать ещё одну. Только на этот раз мы с вами поднимемся в небо, на высоту около 8 километров и как следует разгонимся. Речь, конечно, об авиаперелёте ⬇️

https://telegra.ph/Bajki-so-skoroj-Vrach-na-bortu-samoleta-01-25

Доктор Молодой

24 Jan, 12:19


Подборка интересных вопросов и ответов.

- про симптомы менингита
- какая причина частых ларингитов
- может ли помочь такой прибор, как на фото, если ребенок подавился
- есть ли смысл пить пребиотик с антибиотиками
- болела ли Алиса ветрянкой
- если мать одиночку с 2 детьми забирают в больницу с одним из детей, как поступить со вторым
- про Диклофенак для снижения температуры у детей
- как часто можно делать ингаляции с Пульмикортом

Мои Руководства и лекции: https://doctormolodoy.ru/

Доктор Молодой

23 Jan, 12:15


ПРОВЕРЯЕМ НА МЕНИНГИТ 🚩

Менингеальные знаки — это симптомы, которые проверяет врач при подозрении на менингит, указывающие на «раздражение» мозговых оболочек.
Центральная нервная система — это головной и спинной мозг, которые находятся внутри черепной коробки и спинномозгового канала в позвоночнике. Мозг не просто прилипает к черепу, а покрыт тремя оболочками (твёрдая, паутинная, мягкая) и омывается особой жидкостью — ликвором. Так вот, «менингит» — воспаление указанных выше оболочек. То есть инфекция (если причина — инфекция) уже в центральной нервной системе, но сам мозг может быть не затронут.
Поражение мозгового вещества называется энцефалит. Тем не менее, признаки менингита в 100% случаев не сулят ничего хорошего, и это всегда как минимум повод для вызова врача, а лучше сразу 03. Дома менингит не лечится.

Симптомы менингита:

- Свето- и звукобоязнь
- Рвота, не приносящая облегчения
- Головная боль, не купирующаяся обезболивающими
- Нарушение сознания (возбуждение, сонливость, галлюцинации, кома, судороги)
- При инфекционном менингите — повышение температуры тела, лихорадка.

Указанные симптомы довольно редко (чтобы не говорить «никогда») бывают все вместе и одновременно. Начальные проявления могут быть не слишком отчётливыми. Но уже с появления менингеальных знаков (+ симптомов) можно заподозрить данное крайне опасное для жизни и здоровья состояние и обратиться за медицинской помощью.

Именно поэтому при осмотре каждого пациента мы с коллегами их проверяем (по крайней мере должны). Но и родителям будет небесполезно хотя бы приблизительно знать, как нужно проверять указанные симптомы.

Основных приёма проверки три. Вспомогательных больше, но их обычно используют, когда имеются сомнения. Каждый имеет название по фамилии автора. Если интересуетесь историей медицины, ищите Кернига и Брудзинского.

Первый приём: «Ригидность затылочных мышц». Ребёнок лежит на спине ровно. Берём его голову и сгибаем в шее так, чтобы подбородком достать до шеи. У здорового человека это получается легко. Если мышцы затылка напряжены (ригидны), сделать мы этого не сможем. Часто при + симптоме пациент будет жаловаться на болезненность при его проверке.

Второй приём проверяется аналогично, но в момент приведения подбородка к груди смотрим на ноги. При + симптоме будет наблюдаться сгибание в коленях с одной или двух сторон.

Третий приём: Берём ногу ребёнка и просим её расслабить. После чего сгибаем сначала в тазобедренном, затем разгибаем в коленном суставе. При + симптоме будет наблюдаться сгибание или подёргивание второй ноги в момент разгибания колена.

Красным флагом является не все три + симптома сразу, а хотя бы один. Это очень важная информация, поэтому обязательно сохраните себе и поделитесь с друзьями и родственниками. На следующей неделе ещё выйдет длинное видео, где расскажу ещё раз и подробней.

P.S. Алиса Дмитриевна очень волновалась, но всё же помогла снять для вас это видео 🫶

Доктор Молодой

22 Jan, 12:02


Стоит удалять родинки?

🔍Этот вопрос волнует очень многих людей, заботящихся о своем здоровье.

А кроме него:

1️⃣ Как воврем определить злокачественное новообразование?

2️⃣ Каким способом лучше удалить для максимального эстетического результат, сколько штук можно раз раз удалить?

3️⃣ Можно ли удалить новообразование в домашних условиях?


На все эти вопросы с легкостью ответит доктор Антонова - лучший дерматолог РФ 2021 и 2022 по версии ПроДокторов и топ-3 лучших дерматолога Москвы 2024.

• Более 57,000 здоровых и довольных пациентов за 14 лет практики

• Мастер удаления новообразований без боли и шрамов (более 70.000 успешно удаленных родинок, бородавок и папиллом)

👇В ее канале вы найдете все о коже и новообразованиях, избавитесь от всех страхов и поймете, что нужно именно вашей коже.

Подписывайтесь на канал и получайте гайд по самоосмотру от лучшего дерматолога РФ https://t.me/doc_antonova


Реклама. ИП Порекин Александр Олегович. ИНН 402571225282
ERID 2VtzqwfCMEj

Доктор Молодой

22 Jan, 10:45


«Купаться при ветрянке» не только можно, но и нужно! Правда, есть нюансы.

Гигиенические процедуры при любом заболевании необходимы. Принимать душ нужно. Кроме соблюдения банальной гигиены, вода может дополнительно уменьшать зуд. Тем не менее не стоит длительно сидеть в ванной и тереть элементы сыпи мочалкой.

Есть особенность, что когда на элементах сыпи образовалась корочка и её содрали, на этом месте при заживлении часто образуется рубец. Что особенно неприятно на лице. Длительное пребывание в ванной способствует размягчению корочки и увеличивает риски её механического повреждения. То же самое касается жёсткой мочалки. При наличии зуда будет большое желание мочалкой почесать, что может закончиться не очень хорошо.

Чешется? Используем противозудные средства. Для того чтобы смыть пот, достаточно обмыть кожу водой из душа. Это безопасно.

Подробное видео: https://t.me/doctor_dmolodoy/5109

Купались при ветрянке?

Доктор Молодой

21 Jan, 07:06


Сколько ребенок должен мочиться?

У детей старше 3 лет среднее количество мочеиспусканий за день принято считать нормальным от 3 до 9. У детей младше 3 лет количество мочеиспусканий должно быть гораздо больше в течение дня.

На что обратите внимание:

1. Окружающая среда. Холодно, жарко, много спорта, мало спорта.

2. Записывать, сколько ребенок потребляет жидкости за день в течение 2-3 дней.

3. Записывать, сколько ребенок мочится, вести дневник мочеиспусканий.

Если вы заметили, что ребенок стал реже или чаще мочиться. Если вы заметили недержание мочи.
Внизу перечень несложных исследований, выполнив которые вы можете обратиться за консультацией к урологу, и доктор сможет сориентироваться в картине заболевания. К тому же после заполнения дневника мочеиспусканий, вам самим станут понятнее, что происходит с ребенком!

1. Анализ мочи общий.
2. Посев мочи.
3. УЗИ почек и мочевого пузыря на полный и после опорожнения (желательно 2 раза).
4. Дневник мочеиспусканий за 3 дня (в Телеграм можно найти бланк дневника с объяснением, как заполнять @enuresis_center_stream_bot).
5. Дневник ночей (если ведете).

И уже с этими данными прийти на прием к урологу.

Вопросы можете задавать в комментариях.
Данную публикацию мне помог сделать Добросердов Дмитрий Андреевич, детский уролог и хирург высшей категории, нейроуролог, к.м.н., доцент кафедры детской хирургии Северо-Западного медицинского университета имени И.И. Мечникова 👉 https://t.me/doctor_dobroserdov

Доктор Молодой

20 Jan, 07:02


Типы лихорадки (этапы подъема температуры)

Повышение температуры тела при инфекционном заболевании — защитный механизм организма, сложившийся в процессе эволюции.

Болезнетворные бактерии и вирусы, попадая в организм, выделяют вещества, чужеродные для него. И сами клетки организма в процессе воспаления могут вырабатывать вещества, запускающие подобные реакции. Их объединяют под названием «пирогенные вещества». Попадая в кровоток в головном мозге, эти вещества запускают подъём температуры. Организм держит этот процесс под контролем.

Традиционно существовало разделение на красную и белую лихорадку. Белая, та, которая сопровождается ознобом, считалась «плохой». Красная — «хорошей». И ряд действий был направлен на то, чтобы перевести одну в другую. Плохую в хорошую, соответственно.

На этапе подъёма температуры тела появляется чувство холода, бледные или мраморные кожные покровы, возможна мышечная дрожь. То есть происходит то же самое, когда мы замерзаем. Организм стремится сохранить тепло и повышает внутреннюю температуру. Резкий подъём температуры может быть весьма дискомфортным. Если он постепенный — практически незаметным. Но так или иначе фаза подъёма присутствует всегда.

Затем какое-то время повышенная температура держится, обычно не очень продолжительное, и начинает опускаться. Для чего организм повышает выделение тепла в окружающую среду. Появляется чувство жара, кожа становится красной и горячей, часто появляется большое количество пота. Это и есть та самая «красная лихорадка». Которая фактически фаза снижения температуры. Она тоже присутствует всегда, вне зависимости от каких-либо действий.

На современном этапе понимания процесса это не разные типы лихорадок, а два звена одного процесса. Процесс этот сформировался эволюционно как метод борьбы теплокровного организма с инфекцией. То есть не микробы повышают температуру, организм сам это делает в ответ на проникновение инфекции с целью борьбы с микроорганизмами. То есть процесс этот естественный и никакого вмешательства не требует. Не нужно предпринимать никаких действий для «перевода белой лихорадки в красную» и тем более не нужно опасаться, что ребёнок «сгорит» без жаропонижающих или любых других действий. И применение препаратов направлено в первую очередь на борьбу с дискомфортом.

Да, действительно, повышение температуры может «пойти не по плану». Случается это относительно редко и обычно говорит о тяжести течения заболевания. То есть по какой-то причине центр терморегуляции в головном мозге работает неправильно. И в этом случае температура сама по себе всего лишь маркер, объективный показатель проблем, который можно измерить и проконтролировать. В частности, повышение температуры тела выше 41 градуса называется красной гипертермией и является «красным флагом», то есть поводом для вызова 03.

Для контроля за температурой оптимальным считаю электронный термометр. Например, термометр бренда B.Well в виде утёнка или кролика поможет превратить измерение температуры в игру. Алисе Дмитриевне больше нравится кролик.

➡️ Термометр B.Well WT-06 утёнок: https://clck.ru/3FTG3D
➡️ Термометр B.Well WT-06 кролик: https://clck.ru/3FTFzL
➡️ Все термометры бренда B.Well: https://clck.ru/3FTG5H
➡️ Канал бренда B.Well: https://t.me/+vAEi10IBBrA0ODgy

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvgvSiX

Доктор Молодой

19 Jan, 12:40


Подборка интересных вопросов и ответов.

- время доезда скорой помощи
- через какое время должна подействовать литичка
- про витамин С
- фебрильные судороги
Видео: https://rutube.ru/video/91e4446284c5a302da94388055beff59/
- про Аспирин
- часто ли в стационаре можно что-то "подхватить"
- про литичку
- Диклофенак для снижения температуры

Мои Руководства, лекции, калькулятор жаропонижающих: https://doctormolodoy.ru/

Доктор Молодой

18 Jan, 14:16


🤎🤎🤎🤎🤎🤎🤎🤎🤎 🤎🤎🤎🤎🤎🤎🤎 🚑

Мой любимый город превратился в огромный каток, и поэтому самое время рассказать вам байку со скорой
⬇️⬇️⬇️
https://telegra.ph/Bajki-so-skoroj-Skolzkaya-istoriya-01-18

Доктор Молодой

17 Jan, 09:59


Подборка интересных вопросов и ответов.

- сыпь у ребенка
- ребенок съел нитку
- ребенок стал много пить
- что будет, если по ошибки лишний день давать антибиотики
- можно ли купать ребенка при ветрянке
- при головной боли такая же дозировка препарата, как и при температуре?
- боль в горле и температура
- про менингит

Чувствую, что надо снять видео про менингит. Очень многие путаются.

Доктор Молодой

17 Jan, 07:01


⚡️ У каждого 10-го жителя планеты есть хроническая болезнь почек, а в России более 60 000 человек нуждается в трансплантации!

Из года в год количество людей на гемодиализе (аппарат искусственной почки) увеличивается, потому что почки умирают молча и не дают о себе знать до последнего. Именно из-за бессимптомного течения каждый третий человек не в курсе о своих проблемах с почками.

Канал нефролога Пырикова Данилы освещает такие вопросы как сохранить здоровье почек, что делать если проблемы уже есть.

🎁 На канале в закрепленном сообщении есть бесплатный гайд «Что с почками?», он поможет пациенту разобраться в своих анализах и к кому обратиться.

Также получите ответы на вопросы:

🔺Как снизить креатинин?

🔺Зачем нужны статины при хронической болезни почек?

🔺Вредны ли мочегонные?

🔺Нужны ли капельницы при болезни почек?

🔺Когда в отека виноваты почки?

🔺Почему болят почки?

Данила практикующий врач и пользуется принципам доказательной медицины.

Подписывайтесь!

Доктор Молодой

16 Jan, 13:56


Пришло время по-настоящему серьёзных и актуальных тем! Что делать, если ребёнок на морозе «лизнул качельку»?

- Не паниковать!

- Если этот ребёнок — вы, в первые пару секунд можно пытаться оторвать. Язык примерзает быстро, но не мгновенно, и есть шанс обойтись без повреждений слизистой.

- Если момент упущен, лучше сначала отогреть металл. Самый простой вариант — собственным дыханием или дыханием родителя. Если примерзание произошло, например, к санкам, лучше сразу зайти в тёплое помещение. С качелькой так не получится.

- При наличии с собой термоса можно использовать тёплую (!) жидкость.

- Не следует слишком долго решать проблему. Вызывать МЧС или бежать домой за тёплой водой. Если язык оторвать, может быть содран верхний слой слизистой, что больно и неприятно, но обычно лечится легко. А если полчаса постоять с примороженным языком в ожидании помощи, теоретически может развиться обморожение языка, что опять же в теории, в последующем может привести к его частичной ампутации. Хотя о подобных случаях я никогда не слышал.

- При повреждениях слизистой после «отрывания» необходимо обработать антисептиком на водной основе. В процессе заживления можно использовать стоматологический гель.

Чего делать не следует ни в коем случае:

- Греть металл зажигалкой
- Лить кипяток
- Мочиться (уринотерапевты, ваш выход!)

Признавайтесь, лизали качельку на морозе? Я — да!

Доктор Молодой

15 Jan, 12:02


Головная боль у детей

Доктор Молодой

15 Jan, 07:01


А вы знали, что в компрессорном небулайзере имеется фильтр, который необходимо менять?

Такими медицинскими приборами, как компрессорный небулайзер, сегодня владеют многие семьи. Для некоторых людей ингалятор просто жизненно важен. Но даже тем, кто его приобретает «на всякий случай» и не планирует ингалировать ничего, кроме физраствора, максимум пару раз в год, наверняка хочется продлить период исправной работы устройства. А для этого прибор нужно правильно обслуживать.

Про то, что распылитель (ёмкость для лекарств) нужно обязательно мыть после каждой ингаляции, я уже, кажется, неоднократно сообщал, и многие об этом помнят. Но не является очевидным наличие у прибора фильтра, требующего замены. Имеется такой практически у всех устройств. Предназначен для защиты компрессора (мотора) от частиц пыли, которые находятся в воздухе, могут накопиться внутри и привести к поломке. Поэтому с определённой частотой, которая всегда указывается в инструкции, фильтр нужно менять.

В частности, у небулайзера B.Well PRO-115 фильтр находится под крышкой, расположенной в трубе «паровозика». При нормальных условиях эксплуатации замена нужна примерно раз в год. Проверять рекомендуется каждые 10–12 процедур. Если имеются повреждения, фильтр очевидно поменял цвет или выглядит загрязнённым — меняем. Также производитель не рекомендует пытаться «стирать» и сушить фильтр. При намокании его также следует заменить.

Новые фильтры идут в комплекте с прибором, и приобрести вы их можете, если закончились или потерялись, обычно там же, где и сам небулайзер.

Правильное обслуживание медицинских приборов — залог долгой и безотказной работы!

Переходите в официальный магазин B.Well на Ozon, чтобы подробнее узнать о приборах бренда.

➡️ Небулайзер паровозик B.Well PRO-115: https://clck.ru/3FTGJn
➡️ Все ингаляторы B.Well: https://clck.ru/3FTGRb
➡️ Канал бренда B.Well: https://t.me/+vAEi10IBBrA0ODgy

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxTdjnB

Доктор Молодой

14 Jan, 13:15


Подборка интересных вопросов и ответов.

- ребенок съел игрушечный болтик
- ребенок после ОРВИ стал хромать
- опасно ли вводить сразу несколько вакцин
- ребенок сильно ударился и закатился
- ребенка вырвало через 15 минут после приема жаропонижающего
- мраморность кожи на фоне температуры
- ребенок выпил Аспирин
- вакцины от клещевого энцефалита

Мои Руководства, лекции: https://doctormolodoy.ru/p/5f7b66/

Доктор Молодой

11 Jan, 07:01


Подборка интересных вопросов и ответов.

- до какого возраста нужно делать вакцинацию от клещевого энцефалита
- бывает ли аппендицит у маленьких детей?
- промывание носа Пульмикортом
- опасно ли сутки не спать?
- нужно ли делать прививку, если есть антитела к ветрянке
- у ребенка была рвота 2 раза
- ребенку дали не то лекарство
- нужно ли дома иметь тест на грипп и стрептатест?

Мои Руководства, лекции: https://doctormolodoy.ru/p/5f7b66/

Доктор Молодой

10 Jan, 09:50


🚑 Итак, праздники официально закончились, с чем я всех и поздравляю! И по этому поводу хочу вам предложить лонгрид — «Байку со скорой». История эта произошла больше 15 лет назад.
https://telegra.ph/Bajki-so-Skoroj-Pyanaya-dama-s-sobachkoj-01-10

Доктор Молодой

08 Jan, 11:27


Подборка интересных вопросов и ответов.

- сделали Алисе ревакцинацию от клещевого энцефалита
- ребенок лизнул/ откусил клей карандаш
- когда можно вакцинироваться после Коксаки
- перепутали детские и взрослые капли Називин

Пост про отравление сосудосуживающими каплями:

https://t.me/doctor_dmolodoy/3361

- куда ехать при появлении боли в мошонке
- нужно ли вакцинироваться от ветряной оспы если ребенок перенес её в лёгкой форме

Мои Руководства, лекции: https://doctormolodoy.ru/p/5f7b66/

Доктор Молодой

06 Jan, 16:12


Подборка интересных вопросов и ответов.

- ребенка вырвало в дороге
- просроченные лекарства
- могут ли холодные продукты спровоцировать воспаление у ребенка
- ОРВИ и детский сад
- как раньше лечели без небулайзера
- передаются ли токсины при отравлении через молоко матери

Мои Руководства, лекции: https://doctormolodoy.ru/p/5f7b66/

Доктор Молодой

05 Jan, 10:15


Решил тут сделать себе подарок на Новый год! И это самый лучший подарок из всех возможных! Настоящая ценность, которая не подвержена инфляции и безусловно полезна как для меня лично, так и для окружающих! Догадались? Речь, конечно, о знаниях, об образовании!

Специфика работы врача заключается в том, что нам необходимо постоянно учиться, даже после получения диплома и ординатуры. Очень часто это образование бывает формальным, не самого высокого качества. Пригодное только для получения баллов НМО/ЗЕТ на аккредитацию. Мне такое не очень интересно. Поэтому обратился в действительно проверенную организацию Свободный Медицинский университет Synapse.

Дело в том, что основатель университета — мой старый друг и коллега, с которым мы вместе уже больше 10 лет назад работали на «детской неотлоге». Всё это время я наблюдал за ростом и развитием образовательного проекта. Пару раз они меня приглашали в качестве спикера, но не получалось состыковаться по времени. Я немного в курсе, как у них там всё устроено, поэтому могу быть точно уверен в высочайшем качестве.

Отдельный плюс — всё будет проходить онлайн. Впервые попробовал я такой формат обучения во время «ковида». Это настоящее великолепие! Как бы я был счастлив, если бы что-то подобное было во время моей учёбы в университете!

Когда всё в онлайне, первое, но не последнее по значению — не нужно тратить время на дорогу. Мне повезло поселиться не очень далеко от учёбы, и на дорогу я обычно тратил не больше минут 40. Но были студенты, которые ездили из области и по 1,5+ часа в один конец. Это 3–4 часа в день потерянного времени!

Второй плюс — занятие проходит в мессенджере в реальном времени. Лектор рассказывает материал, и тут же можно задавать вопросы. Всё как в настоящей аудитории. Но если вы, например, как я в своё время, всю ночь «спасали» или другой вариант — «плясали с бубном» вокруг ребёнка, а может быть, сегодня вообще на смене и никак не можете присутствовать, то есть запись, которую можно посмотреть в любое удобное время.

Третий плюс — записи лекций. Возможность регулировать скорость воспроизведения. Например, лично я часто смотрю на скорости Х1,5. При этом, если нужно какие-то особенно сложные участки замедлить — делается в два клика. А ещё непонятные моменты можно прослушать 2–3–10 раз подряд, до получения желаемого результата.

На мой взгляд и по моему личному опыту, нет ни одного реального плюса в физическом присутствии студента в аудитории. Пожалуй, кроме того, что некоторые люди не в состоянии самоорганизоваться для продуктивных занятий дома. По себе скажу, это всё дело навыка и привычки. Плюс мобильный интернет позволяет свободно перемещаться за пределы жилища и даже разведать, что значит новомодное слово «коворкинг».

Учиться иду, естественно, педиатрии, длиться обучение будет 12 месяцев, то есть весь следующий год. Кстати, коллеги, если хотите присоединиться, стоит поторопиться. На моём потоке первое занятие уже 06.01.25. Будет полезно как для студентов старших курсов и ординаторов, так и для действующих специалистов. Для последних актуально +144 ЗЕТ.

Узнать подробнее об обучении и записаться на курс можно тут: https://synapse-med.ru/clinical_pediatrics

Реклама. ООО « СИНАПС». ИНН 7840069498 erid: 2SDnjcC81V5

Доктор Молодой

04 Jan, 10:47


Из года в год происходит одно и то же. К 4 января на 03, неотложную, а потом и в инфекционные стационары поступает огромное количество пациентов с рвотой, температурой, жидким стулом.

К этому времени новогодние салаты уже гарантированно испортились. По санитарным нормам готовый салат, заправленный майонезом, не должен храниться больше 12–24 часов. К четвёртым суткам в нём гарантированно накапливаются бактериальные токсины, которые делают его непригодным для приёма в пищу.

Инкубационный период пищевой токсикоинфекции от 2-х до 48 часов. Проявляется рвотой, жидким стулом, температурой. Чаще всего страдают взрослые и дети старшего возраста, поскольку за тем, что едят малыши, обычно родители следят более внимательно. Чем ребёнок младше, тем тяжелей переносит кишечную инфекцию, быстрей наступает обезвоживание.

Экстренная помощь для взрослых и старших детей одинаковая. Наша основная задача — восполнять водно-солевой баланс и не дать развиться обезвоживанию.

Если первым симптомом является рвота, следует промыть желудок «ресторанным способом». На практике родители именно так и поступают, просто не понимая, что они делают. Если сразу после рвоты выпить залпом стакан воды, повторная рвота наступит практически неизбежно. В данном случае это весьма полезно. Повторяем процедуру, пока в рвотных массах не останется остатков пищи. Что называется, «до чистых промывных вод». Если взрослый или большой ребёнок, можно помочь спровоцировать рвоту, нажимая 2-мя пальцами на корень языка. Вода обязательно должна быть холодной. Неплохо использовать вместе с измельчённым активированным углём в расчёте 1 таблетка на 10 кг веса.

При рвоте и жидком стуле организм, кроме воды, теряет соли. Для восполнения водно-электролитного баланса необходимо использовать препараты для отпаивания. Напомню, что обычный «Регидрон» нежелательно использовать детям. Есть ряд препаратов с более оптимальным составом. При этом «детские» растворы прекрасно подходят взрослым:

РегидроСтандарт 0+
Адиарин Регидрокомплекс 0+
РегидроВит 0+
HIPP ORS с 4 месяцев
Регидрон Био с 3-х лет (для отпаивания только компонент Б).

Схем отпаивания великое множество. Если мы имеем дело со рвотой, повторяющейся условно больше 3–4 раз, я применяю следующую:
• Первый час после рвоты не даём ничего!
• Со второго часа 1 чайная ложка каждые 15 минут.
• С четвёртого часа — можно пить по глоточкам, есть, давать лекарства через рот.

Если рвоты нет и есть только диарея, указанную выше схему соблюдать не нужно. Существуют специальные таблицы расчёта восполняемой жидкости, но если упростить: предлагаем пить понемногу и сколько выпьет.

Диета. В данном конкретном случае, учитывая, что ранее было «переедание», я считаю целесообразным строгую диету хотя бы первые сутки. Есть нельзя ничего, кроме подсушенного белого хлеба, лаваша или печения типа «Мария». Возврат к привычному питанию, при незначительных симптомах, может быть достаточно быстрым. Если после какого-то продукта видите явное ухудшение — стоит подождать ещё какое-то время.

Применение энтеросорбентов также вызывает много споров в профессиональной среде. Но если их и применять, то в данном случае. В просвете кишки находятся бактериальные токсины, «отравляющие организм». Энтеросорбенты созданы именно для того, чтобы их связывать и выводить. Доказанной эффективностью обладает уже упомянутый активированный уголь, применяемый при промывании желудка. Для приёма внутрь — Смектит (2+). От энтеросорбентов не нужно ждать какого-то потрясающего и быстрого эффекта и уж точно не следует ими заменять оральную регидратацию (отпаивание).

Антибактериальное лечение в данном случае применяется только в тяжёлых случаях, которые должны лечиться в стационаре. Если вы дома — антибиотик в большинстве случаев не показан.

Сталкивались с пищевыми токсикоинфекциями?

Доктор Молодой

03 Jan, 15:25


Подборка интересных вопросов и ответов.

- у ребенка слышны хрипы
- реакция на Превенар
- экстракт тысячелистника вместо Парацетамола

Статья про Парацетамол и аутизм: https://t.me/doctor_dmolodoy/2931

- когда нельзя растирать тело при температуре
- что лучше: маска или мундштук
- ребенок съел пластиковый кружок

Руководство Оки: https://doctormolodoy.ru/p/86e122/

Доктор Молодой

02 Jan, 11:10


СИНДРОМ ОСТРОЙ МОШОНКИ 🚩

Этот ролик многие уже видели. Более того, в разных соцсетях число его просмотров вышло далеко за 15 млн. Тема никогда не потеряет свою актуальность, а потому я и дальше буду его публиковать раз в год. Кому-то напомнить, а кто-то, возможно, увидит впервые.

Все (или почти все) в курсе про «острый живот». Но про «острую мошонку» известно не столь широко.

Начать нужно с анатомии: мошонка (лат. Scrotum) — орган, который представляет из себя своеобразный «мешок», вмещающий мужские тестикулы. Достаточно сложно устроена и состоит из 7 слоёв. Основная функция — вынесение половых желёз за пределы тела, поскольку созревание сперматозоидов (мужских половых клеток) в яичке возможно при температуре не выше 35 градусов. Напомню, температура брюшной полости выше 37 градусов. Оборудована мошонка автономной системой регулировки температуры. Каждый носитель данного аксессуара знает ощущение, которое появляется, например, когда заходишь в холодную воду. Мошонка сжимается, прижимая яички ближе к телу, что необходимо для профилактики переохлаждения органа. Происходит это без участия сознания, за счёт сокращения мышцы с весьма очевидным названием — «мышца, поднимающая яичко». Но сейчас мы не о ней...

Внутри мошонки находятся:

— Яички (плотная штука, само яйцо)
— Придаток яичка (мягкая штука чуть выше яйца)
— Семенной канатик (то, на чём вся конструкция «висит». Состоит из сосудов и трубки, по которой «хвостатые друзья выбегают наружу»)

Иногда может получиться так, что яичко прокручивается таким образом, что пережимается семенной канатик. Кровоток в сосудах, питающих яичко, пережимается, и с этого времени начинается отсчёт 6 часов на то, чтобы ситуацию исправить. Без нормального кровотока наступает некроз (отмирание), и яичко придётся удалить. Если от момента перекрута до его устранения прошло меньше 6 часов, вероятность спасти яичко составляет около 90 %. Если прошло 12 часов, она снижается до 50 %, после 24 часов — до 10 %.

Первым и главным симптомом является боль. Сначала может быть не очень интенсивной, постепенно усиливаясь. Именно на этот симптом необходимо обратить внимание для того, чтобы вовремя обратиться за помощью. Кроме боли может наблюдаться изменение цвета кожи и увеличение в размерах пострадавшего органа.

Часто перекруту предшествует физическая нагрузка или занятия спортом. Данных о связи с мастурбацией не встречал (вероятно, её нет). Бывает рецидивирующее течение (неоднократно повторяется). Тогда речь об индивидуальной особенности строения.

Куда обращаться? Лучше 03 или приёмный покой больницы, где дежурит хирург/уролог. Поликлиника — вариант плохой (помним про 6 часов). Отдельно отмечу — с детьми только в детскую больницу. Не знаете куда? Звоните в 03!

Чтобы «раскрутить», нужна операция. Тут не лезу, хирурги расскажут лучше!

Почему «Синдром острой мошонки», а не просто «перекрут яичка»? Теми же самыми симптомами могут проявляться и другие состояния: перекрут гидатиды, травма, орхит (воспаление яичка) и другие. Диагноз этот существует только на этапе скорой помощи, поскольку «на глаз» не всегда понятно, что перекрутилось или воспалилось. Тактика одна — «хватай и вези»...

Случиться может у любого индивидуума, имеющего данный орган. Чаще всего встречается у подростков (10–18 лет). Именно поэтому стоит объяснить подростку, что при появлении боли в мошонке следует сказать родителям. Тем в свою очередь нужно обратить внимание на данную жалобу и обратиться за медицинской помощью.

Орган не жизненно важный. Более того — парный. Потеря его не несёт серьёзного вреда здоровью. Эрекция сохраняется. Способность принести здоровое потомство в большинстве случаев тоже. Тем не менее, особенно в подростковом возрасте, потеря яичка может стать серьёзной психологической травмой, влияющей на самооценку. В таком случае есть вариант установки протеза в мошонку. Искусственное яичко позволит органу выглядеть симметрично.

Знали о таком состоянии?

Доктор Молодой

31 Dec, 09:43


Два слова про уходящий год. Принёс он как потери, для меня это в первую очередь уход самого близкого родственника — мамы.

Так были в нём и радостные моменты: поездки с друзьями в горы. Множество турниров и исторических фестивалей, куда получалось выбираться с Наталией и Алисой. Причём два из них в Беларуси. Съездили в Тольятти и познакомили наконец-то дедушку (моего отца) с внучкой (Алисой). Приняли, заехали и уже почти полностью обставили новую квартиру на Октябрьской набережной! За этот год кое-как научился сидеть в седле. А также целая куча крупных и не очень проектов в соцсетях, подавляющее большинство из которых можно считать успешными.

С наступающим (или уже наступившим) Новым годом! Пускай он принесёт нам только радость, счастье! И, конечно же, здоровья вам и вашим близким! 🎄🎄🎄

Доктор Молодой

30 Dec, 15:32


Подборка интересных вопросов и ответов.

- мне наконец то вернули машину после ремонта (в сентябре на КАД в меня въехал УАЗ патриот)
- сколько можно давать обезболивающее при прорезывание зубов
- у ребенка насморк месяц
- из-за чего может происходить аллергический отек гортани
- но-шпа при температуре
- можно ли пригласить гостей на новый год, если в доме 8 месячный ребенок
- как облегчить зуд при ветрянке
- как написать благодарность 03

Руководство Оки: https://doctormolodoy.ru/p/86e122/

Доктор Молодой

30 Dec, 09:42


Самый новогодний вызов на скорой 🎄

Доктор Молодой

29 Dec, 11:24


Подборка интересных вопросов и ответов.

- снизился слух после ОРВИ
- ребенку дали просроченнон лекарство
- головная боль при температуре
- как проявляется передозировка жаропонижающих
- можно ли в 5,5 лет давать Парацетамол не в сиропе, а в таблетках
- странная сыпь на пятках
- носовые кровотечения у детей

Руководство по температуре: https://doctormolodoy.ru/p/5f7b66/

Доктор Молодой

28 Dec, 11:35


МРАЧНЫЙ НОВЫЙ ГОД НА СКОРОЙ 18+

Как нетрудно догадаться, работа на скорой помощи не всегда весёлая. Я бы даже сказал, что в основном там происходит мрачная жесть. И так получилось, что самая невесёлая смена в моей карьере была как раз 1 января...

Начать надо с того, что эта смена просто не имела шансов пройти нормально. И дело совсем не в празднике. Я тогда был фельдшером и работал в паре с врачом. Так вот, у доктора, женщины предпенсионного возраста, любимым развлечением было гнобить фельдшеров. Она таким образом снимала стресс, в чём открытым текстом признавалась. А я как раз был юн и неопытен, и, честно говоря, гнобить-то было за что. Это уже потом, через несколько лет работы, я заматерел и даже с этой мерзкой бабкой таким начальством чувствовал себя весьма уверенно, а на все претензии и попытки подцепить ловко отшучивался. Но поначалу каждый раз испытывал колоссальные моральные страдания.

Так вот, работая в такой неприятной компании, на первый же вызов мы поехали на констатацию биологической смерти. Молодой мужчина, до 35. Наркоман, но следов инъекций мы не обнаружили. Осмотрели, прикрыли синей простынкой, написали бумажки. Дождались полицию, передали. Ничего сложного, при этом довольно неприятно. Не знаю, кто как, но лично я живых пациентов люблю намного больше, чем мёртвых. Даже алкашей и наркоманов.

Следующий вызов — «без сознания». Приезжаем — «закон парных случаев». Точно такой же покойник с подобным анамнезом. Так вот, случай оказался непарным. Точную цифру не помню, но аналогичных констатаций подряд было 3–4. Возможно, в промежутке «проскочил» кто-то живой, но моя память этого не сохранила. Зато прекрасно помню свою радость, когда уже вечером, на очередном «без сознания, мужчина 20 лет» наш пациент оказался наконец-то жив! (Как в том анекдоте: «Люди, живые люди!») И у нас появилась возможность начать его лечить и спасать. С чем вполне успешно справились и передали в токсикологическую реанимацию, в коме, но стабильного.

Питер ещё с лихих 90-х, кроме звания «криминальной столицы», «славится» разнообразием видов смертельной отравы. Это были времена, когда ещё никто не слышал про «соли», зато в полный рост по улицам шёл «бутират». «Парам-пам-пам», «Эдик бабушка» и масса водителей, которые засыпают прямо посередине перекрёстка — это всё явления начала десятых, связанные с этой отравой. Так вот, похоже, «в честь праздника» местные барыги то ли не разбавили, то ли замешали с чем-то не тем. В результате в то праздничное утро в Калининском районе города Санкт-Петербурга резко и значительно уменьшилось число наркозависимых. Но, как говорится, есть нюанс...

К слову сказать, именно после этой смены у меня появилось суеверие, что если ты работаешь с плохим напарником — сутки будут дрянь!

И ещё, после работы с этим доктором, уже через годы, если приходили любые студенты-практиканты или «зелёные» фельдшеры, я сразу забирал их себе и начинал нормально обучать и подробно рассказывать, что и как делать, а чего, наоборот, не делать. Чтобы им не пришлось переносить то, что пришлось в своё время мне, когда тебя унижают и требуют, чтобы ты знал и умел то, чему никто даже не пытался учить...

Доктор Молодой

27 Dec, 11:10


Подборка интересных вопросов и ответов.

- ребенок проглотил пластмассовый шуруп
- опасно ли, если ребенок заболел в день вакцинации
- можно ли давать ребенку Ибуклин в 5 лет
- слизь мешает ребенку дышать
- ребенок в 4 месяца упал с кровати
- ребенок в год ударился ножкой
- означает ли, что если у ребенка был ларинготрахеит, то он будет аллергиком
- нужно ли давать препараты от аллергии при ларингите

Руководство Оки: https://doctormolodoy.ru/p/86e122/

Доктор Молодой

26 Dec, 11:27


Новый год на скорой — настоящее «время волшебства». Подготовка к нему начинается заранее, как и положено, за несколько месяцев. В первую очередь составляется график, кто с кем и когда работает. Есть люди, обычно семейные, которые пытаются избегать работы в праздники и стремятся встретить дома с семьёй.

Я, особенно в начале карьеры, всегда стремился взять побольше «праздничных смен». Не в последнюю очередь из-за повышенной, фактически двойной оплаты часов в официальные праздничные дни. Кстати, именно новогодняя смена, с 31 на 1, не самая дорогая, поскольку 31 декабря — обычный рабочий день и двойная оплата идёт только после боя курантов. Зато и самое интересное происходит именно в эту ночь.

Лично мне ещё в подростковом возрасте перестало нравиться традиционное празднование Нового года: мандарины, оливье, шампанское, а потом что-нибудь покрепче. Одни и те же скучные советские фильмы, особенно этот, про алкоголика: «Какая гадость эта ваша заливная рыба». А на 03 внезапно оказалось, что можно встретить Новый год совсем без алкоголя и отметить его «трудовыми подвигами».

А потом, когда с утра после смены идёшь домой, тоже незабываемое впечатление. Те же самые улицы, только как будто после зомби-апокалипсиса. Машин почти нет, даже такси. Людей тоже. А те, кто ещё всё ещё в прямом смысле слова «шатается» по улицам, к 9-10 утра уже натурально похожи на зомби. Крайне интересное зрелище — рекомендую!

Ещё на 03 есть некое суеверие, что надо стремиться каким-то образом под бой курантов оказаться не в машине СМП. «Где Новый год встретишь, там его и проведёшь!» Как будто, если встретишь его на станции, резко перестанешь работать на трёх работах по 250-500 часов в месяц, да-да... Тем не менее лично я могу похвастаться тем, что мне всегда везло и получалось вернуться с вызова до боя курантов. Пару раз за несколько минут до...

Что касается самих вызовов, здесь всё очевидно: сначала население готовится к празднованию. В процессе периодически режется ножами или разбитой посудой. Отдельно нужно выделить странных персонажей: «Вот у меня уже две недели чешется пятка, кажется, отличная идея именно сейчас съездить в больницу, чтобы почесали...»

Но до нуля часов 31 декабря относительное затишье. После начинается настоящий треш. В основном достаточно тяжёлые травмы в сочетании с сильным алкогольным опьянением. Уже к часам 3 ночи обстоятельства травм выяснять крайне сложно, поскольку и пациенты, и очевидцы происшествия могут только нечленораздельно мычать. Это та ночь, когда ты точно знаешь, что не сможешь отдохнуть даже 5 минут. «Эстафета» передаётся следующей смене, пришедшей 1 января. Но уже днём обычно «праздничный запал» населения относительно иссякает.

Потом ближе к числу третьему массово идут пищевые отравления «прошлогодними салатами». А к концу праздников, перед выходом на работу, так же массово — «алкогольные судороги». Людям надо выходить на работу, а для этого необходимо прекратить запой. У граждан с запущенной стадией алкоголизма абстинентный синдром (похмелье) сопровождается судорожными припадками. А таких у нас, к сожалению, очень много.

С наступающим Новым годом! Искренне желаю вам здоровья и встречаться с 03 только через интернет!

Доктор Молодой

26 Dec, 06:01


Помогать людям — это здорово! У многих есть врожденное стремление, которое хочется реализовать. При этом медицина — довольно специфическое направление. Не важно, работа врачом, медсестрой/фельдшером или даже санитаром, как минимум нужно не бояться крови и не быть брезгливым. Именно это останавливает многих от работы в медицинских профессиях.

Что же делать, если помогать людям всё равно хочется? Для таких людей открыта дорога в мир психологии. Достаточно оглянуться вокруг или почитать любой чат (домовой, родительский), чтобы понять, скольким людям требуется помощь. Чем дальше, тем больше!
Тем более, что в России отмечена острая нехватка квалифицированных психологов. Поэтому, российский лицензированный институт психологии Smart (резидент Сколково) предлагает освоить профессию психолога.

Студентов ждет около 400 часов практики, превышающие стандарты многих ВУЗов, и отработка навыков на реальных клиентах. По завершении обучения вручается диплом о профпереподготовке и международный диплом MBA. Также Smart дает гарантию первого заработка, прописанную в договоре.

У самых целеустремленных есть возможность получить грант — 40.000₽, который покрывает значительную долю затрат на обучение. Переходите по ссылке, чтобы подобрать программу и получить грант!

Доктор Молодой

25 Dec, 15:57


Подборка интересных вопросов и ответов.

- травма носа у ребенка
- опасна ли живая ёлка для ребенка
- может ли быть дебют стеноза в 4 года
- про сироп Парацетамол
- куда бежать при кровотечение из носа
- дали много Ибупрофена
- 4 дня высокая температура
- можно ли Мотилиум при ротавирусной инфекции

Руководство по температуре: https://doctormolodoy.ru/p/5f7b66/

Доктор Молодой

05 Dec, 17:30


Неожиданно попал в подборку полезных каналов "Медицинской России". Приятно 😌

Доктор Молодой

05 Dec, 17:30


«Медицинская Россия» преодолевает дистанцию в 100 000 подписчиков! Подписывайтесь на нас: @mediamedics

В честь такого события публикуем традиционную подборку медицинских каналов:

Бадма Башанкаев: хирург-онколог, первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, защищающий права врачей и пациентов

Дарья Карташева-Эберц: самый большой канал об иммунологии

@Docma_ru: канал от самого известного сайта, объединяющего доказательных врачей. Статьи, ответы на вопросы подписчиков, розыгрыши онлайн-консультаций

Мария Евдокимова: о ЛОР-болезнях, о профилактике различных заболеваний, о жизни, воспитании детей и многом другом

Александр Бурлаков: врач-диетолог, разбирает мифы о питании и обозревает новости науки на «человеческом языке»

Тамаз Гаглошвили: с доказательным подходом — о проблемах сердца

Ольга Каплина: гемостазиолог, специалист по невынашиванию беременности

Врач маминой подруги: ординатор — о становлении врачом, интересных клинических случаях и о жизни вне больничных стен

Данила Пыриков: нефролог, активно ведёт самый крупный в СНГ канал по своей специальности

Иван Давыдов: об организации здравоохранения во всех её противоречиях

Марк Гадзиян: кандидат медицинских наук – про тонкие вопросы урологии

Станислав Хан: известный эндокринолог, диетолог – о гормонах и не только

Дубинина Ольга: врач-диетолог, канал о том, как эффективно снизить вес без отказа от сладкого

Доктор Иоланта: невролог, научно-популярно — о доказательной медицине

Дмитрий Молодой: педиатр скорой помощи — как эффективно общаться с родителями больного ребенка

Дмитрий Бейнусов: дерматоонколог, лечит, диагностирует и профилактирует все опухоли кожи
 
Станислав Андриянов: педиатр — о детских болезнях и здравоохранении в целом

Записки фармацевта: доступно — об эффективности лекарств 

Елена Лукашева: один из лучших педиатров Санкт-Петербурга

Доктор Варнавский: врач «скорой», преподаватель — о рабочих буднях

Виктория Буева: кандидат фармацевтических наук — рассказывает, зачем в лекарства добавляют мел

Евгений Никитин: клинфармаколог — об антибиотиках доступным языком и с юмором

Ксения Замятина: научит понимать самые сложные рентгенологические снимки, не боится рассказывать о своих ошибках

Доктор Борисов: самый известный отоневролог на Ютубе

Coroner's word: о работе в морге, нашем организме изнутри и о том, как не умереть молодым

Твой патологоанатом: про ненормальную анатомию простыми словами с фото и видео

НЕВОЛИН: неистовый работник первичного звена, освещающий агрессивную медицинскую действительность

Юристы за врачей: о защите прав врачей, грамотной документации; еженедельные бесплатные эфиры

Крокодил Ятрогена: профессионалы в вопросах медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел

Иван Печерей: юрист, защищающий исключительно медицинских работников и медицинские организации

Ангелина Романовская: медицинский юрист, который защищает врачей и клиники

Факультет медицинского права: медицинский юрист Полина Габай, эксклюзивные обзоры

Пей таблетки: о лекарствах и болезнях простым языком и с мемами

Икона Фармы: о задокументированных договорённостях фармацевтической промышленности

Medach: статьи, свежие новости, переводы из ведущих изданий и подкасты с экспертами

Ordinatura.org: крупнейший портал о качестве медицинского образования

Аккредитация врачей: об аккредитации, поступлении в ординатуру и повышении квалификации

Айрат Фаррахов: депутат ГД — о проблемных точках российского здравоохранения

МСЭшный: специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности

Медкадры: важные нормативно-правовые акты, рассуждают на общие вопросы здравоохранения

Владимир Нечепорук: издал первую в России книгу про медицинский блогинг 

Medical Ксю: канал о цифровом здравоохранении в России

МедФарм: профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения

Парагномен: о психиатрии, неврологии и психологии, местами с профессиональным черным юмором

Ночная охота: о буднях реанимации и оперблока

Немедицина: уролог, который обозревает интересные клинические случаи.

Доктор Молодой

05 Dec, 12:40


Топ 5 ошибок при снижении температуры ребёнку.

- Самой первой (и главной) ошибкой, которую хочу выделить, будет fever phobia (немотивированный страх перед лихорадкой). Многие люди считают повышение температуры тела чем-то опасным. На самом деле, это естественная реакция организма, направленная на борьбу с инфекцией. Мозг сам повышает и сам же понижает температуру тела через некоторое время, без всякого вмешательства. А применение жаропонижающих в первую очередь направлено на купирование дискомфорта, сопровождающего подъём температуры. Да, на фоне лихорадки могут появляться «красные флаги», но паника при виде цифр на термометре очень сильно отвлекает внимание родителей, из-за этого они часто боятся того, чего не стоит, и игнорируют симптомы, на которые важно реагировать.

- Завышенные ожидания от жаропонижающих препаратов. Эффект от лекарства, принятого через рот или введённого в виде суппозитория ректально, следует ожидать через час-полтора. Если температура понизилась через 5-20 минут, вероятней всего, это произошло по причинам, не зависящим от лекарства. Удовлетворительным эффектом мы считаем снижение за 1,5 часа на 0,5 градуса при 39+. Если цифры температуры были не слишком высокими, эффектом мы считаем улучшение самочувствия ребёнка — это то, для чего и используется препарат.

- Вызов 03 на озноб. При выраженном ознобе у ребёнка может быть мышечная дрожь. Организм повышает температуру, и выглядит это так, как будто ребёнок замёрз. Дрожь — быстрые рефлекторные сокращения мышц с целью быстрой выработки тепла. При этом будет ощущаться чувство холода, и самочувствие ребёнка может быть достаточно плохим. Но, в отличие от судорог, при ознобе никогда не будет полной потери сознания. Ребёнок будет контактен, будет реагировать на прикосновение и обращённую речь. Если сознание отсутствует — это не озноб, и скорая действительно нужна. А при ознобе нужно всего лишь дать жаропонижающее и согреть конечности ребёнка.

- Использование физических методов охлаждения (обтирание) при ознобе. Сегодня доказательная медицина вообще с большим скепсисом смотрит на «обтирание» как таковое. Есть исследование, не выявившее положительных эффектов от использования «влажных компрессов». Ещё открыт вопрос, можно ли эти выводы применять ко всем физическим методам. Я склонен считать, что нет. Охлаждение головы при гипертермии (41+) и обтирание тёплой водой при цифрах температуры выше 40 градусов — хорошо проверенные и прекрасно работающие методики. Но если начать обтирать ребёнка при ознобе, мы однозначно усилим его дискомфорт, при этом польза весьма сомнительна. Я не выступаю за полный отказ от физических методов, но роль их вспомогательная (пока ждём эффект от жаропонижающих) и в очень ограниченном количестве ситуаций.

- Использование жаропонижающих, не предназначенных для детей. По моим наблюдениям, ситуация не самая частая. Большинство родителей в курсе, что для детей разрешено ровно два препарата в качестве жаропонижающих: Парацетамол и Ибупрофен. Тем не менее, иногда встречаются попытки принимать Диклофенак, Нимесулид, Аспирин, Кетопрофен и прочие. Лекарства работают. Какие-то из них даже принимаются в детском возрасте, но не в качестве жаропонижающих, а как обезболивающие и противовоспалительные средства, например при артритах. А на фоне инфекции, наоборот, не рекомендованы из-за серьёзного риска различных серьёзных осложнений. Поэтому нужно стараться обходиться тем арсеналом средств, который разрешён и безопасен.

Доктор Молодой

04 Dec, 08:39


На прошлой неделе рассказывал, как моя жена вернулась в ряды доноров крови. В период с 2007 по 2017 гг. она сдавала цельную кровь и тромбоциты (компоненты крови). Обещали рассказать, как пройдет консультация по поводу сдачи тромбоцитов.

"26 ноября перед донацией крови я уточнила у врача, как можно вернуться в ряды доноров тромбоцитов. Мне сказали, что через неделю можно будет подъехать в отделение переливания крови (ОПК) и показать свои вены + к этому моменту уже будут готовы все анализы.

3 декабря я приехала в назначенное время. Пошла показывать вены. К сожалению, они не подошли. Раньше я сдавала тромбоциты на специальном аппарате, где забор тромбоцитов и возврат других компонентов крови идёт на двух руках. Сейчас в ОПК стоят аппараты, где забор/возврат идёт из одной руки и вены для этого должны быть достаточно толстые. Пока я была на консультации, обратила внимание на то, что тромбоциты сдают только молодые мужчины.

Обидно, конечно, т.к. за всё время донорства у меня было ~10 кровосдач и ~30 сдач тромбоцитов. С 2008-2011 гг. я работала медсестрой на отделении трансплантации костного мозга для детей с онкологическими заболеваниями и я помню, как мы ждали, чтобы наконец-то на отделение принесли тромбоциты для переливания. Раньше не было такого количества доноров тромбоцитов, поэтому нас очень ценили (и до сих пор ценят).

Но "качество" вен — это очень важно, так как если вены тонкие/дефектные, то аппарат не сможет набрать нужное количество тромбоцитов и донация будет сорвана, а значит кто-то не дождется своего переливания. Поэтому грустить долго не буду, а буду сдавать цельную кровь, как раньше.

Решила уточнить в регистратуре, сколько у меня всего донаций за весь период. И, о чудо, оказалось, что прошлый раз была 40-я донация! Кто не знает, "Почетного донора России" присваивают за 40 донаций крови и её компонентов. Заказали для меня справку. Нужно будет на следующей неделе подъехать и забрать её. Надеюсь, что всё получится (мало ли что-то не так подсчитали и т.п.). Если всё пойдет по плану, то напишу в следующий раз о том, как оформить "Почетного донора".

На фото часть справок после каждой донации. Самую первую от 5 декабря 2007 года жена хранит 17 лет.

Доктор Молодой

02 Dec, 09:03


Начало поста выше

Второе — пациента, особенно в изменённом состоянии сознания, необходимо контролировать для собственной безопасности. В карете (у нас так называют кузовной отсек) находится дорогостоящее медицинское оборудование, за которое мы несём финансовую ответственность. Большинство машин оборудовано баллонами с кислородом. Если пациент, например, захочет покрутить вентили, а потом, закурить. Зачем? А что ему помешает, мы-то впереди сидим... Единственные, кто точно никогда это правило не нарушает, — психиатрические бригады. Они точно уверены в том, что их пациенты не совсем адекватны и в любой момент могут что-то «исполнить». Ещё не нарушает реанимация, но они не могут, их трое плюс водитель. Просто места впереди не хватает.

И ещё момент, я не знаю специфику работы фельдшера ФАПа, но когда я сам был фельдшером на «уличной», мы всегда при осмотре алкашей и наркоманов (можно буду их здесь называть своими именами?) тщательно проверяли содержимое карманов. В первую очередь, ищем документы. Во вторую как раз ножи, пистолеты (и регулярно находим, что характерно). В-третьих, ценные вещи, которые потом актируются (записываются) в приёмном отделении и передаются на хранение до выписки.

У меня была история на неотложной, которую по истечении срока давности уже можно и рассказать. Ребёнок 7 лет с аппендицитом. Везём в «Педиатричку» (ехать 10 минут). 3 часа ночи. Родители, мама, папа, собираются с нами. По правилам не положено. Один ребёнок — один сопровождающий. Очень просят взять обоих. Я думаю: «Ладно, ехать близко, ночь — полночь, никто не увидит». Посадил их втроём назад и сел вперёд. Мама и папа с больным ребёнком! Что тут вообще может пойти не так? Оказалось, что они уже дома начали что-то праздновать, но держали себя в руках. Пока ехали в больницу, успели «догнаться». У них с собой было... Приехали в больницу, открываю дверь, родители уже еле передвигаются. В рюкзачке звенят бутылки с вином, и одну из них нам пролили на пол. Можете себе представить запах... Работать дальше нельзя, необходимо проводить санитарную обработку (всё отмывать). На вид родители весьма приличные, хорошо одеты. Так что не только люмпены себя могут вести неадекватно.

Коллегам хочу пожелать: берегите себя! Нас мало, и мы очень нужны нашим пациентам, друзьям и близким. Никогда не оставляйте потенциально опасных пациентов (и их родственников) без присмотра! Старайтесь учиться на чужих ошибках!

Доктор Молодой

02 Dec, 09:02


Сразу хочу попросить прощения, что зачастил с «чернухой». Я честно, не специально, и мне самому это не очень нравится. Уже вот-вот мы вернёмся к детям и темам менее брутальным, при этом значительно более актуальным для большей части аудитории. Тем не менее, когда прочитал сообщение, просто не мог не отреагировать.

Губернатор Иркутской области прокомментировал убийство фельдшера скорой помощи. Игорь Кобзев назвал абсолютно вопиющим нападение пациента с ножом на бригаду скорой помощи в Казачинско-Ленском районе. Фельдшер Александр Пчелатов погиб.
«Всё произошло после полуночи. Бригада СМП Казачинско-Ленской районной больницы выехала на вызов в один из вахтовых посёлков. Александр осмотрел пациента и принял решение везти его в больницу. По пути мужчина стал вести себя крайне агрессивно. Фельдшер открыл дверь, чтобы успокоить пациента, но тот ударил его ножом в грудь, попытался попасть к водителю. Сделать это не удалось, и мужчина сбежал. Фельдшер с водителем попытались на попутке добраться до больницы, в дороге Александр Вячеславович умер».
(Источник: «Честные новости Иркутской области»).

Первое и главное — соболезнования друзьям, знакомым и близким коллеги, а ему самому — вечная память!

«Многие, кто его знал, отмечают, что он был хорошим и отзывчивым человеком и отличным профессионалом. У него осталось двое маленьких детей.

Александр Печелатов работал фельдшером, медбратом и заведующим ФАПом в селе Карам. Он всегда проявлял внимательное отношение к пациентам, выслушивал их и делился полезными советами, если того требует ситуация. Также он активно участвовал в общественной жизни больницы, отмечает минздрав региона».
(Источник: «ИрСити»).

Что сказать, работа на скорой помощи — опасная штука! На месте Александра, к сожалению, может оказаться каждый из нас. Нет никаких сомнений, что убийца будет найден и понесёт справедливое наказание. Но я бы хотел обсудить одну неочевидную и крайне важную вещь — правила техники безопасности и протоколы СМП, которые, как известно, «написаны кровью». При этом, кто их никогда не нарушал (из тех, кто работал/ет), «пускай первый бросит в меня камень»!

При транспортировке пациента в стационар вместе с ним в карете скорой помощи обязан находиться сопровождающий медицинский работник. Фельдшер, врач, санитар, медсестра, второй водитель(?) — не важно. Пациент никогда не должен находиться без присмотра. Когда в бригаде один фельдшер, он сидит сзади с пациентом. Честно говоря, это правило, которое нарушается очень часто, и лично я им пренебрегал регулярно. Будем откровенны, компания пациента не всегда доставляет нам удовольствие. От него могут исходить различные запахи, да и беседу, если таковая происходит, зачастую сложно назвать приятной. Зато в кабине автомобиля работает штатная вентиляция, обычно не так шумно, играет радио и всегда есть что обсудить с водителем. Понимаешь, что так делать нельзя, «но в прошлый раз же прокатило», а потом это входит в привычку.

В первую очередь, пациента необходимо сопровождать, поскольку ему в дороге может стать плохо. Остановка дыхания, судороги, инсульт. У пациента в алкогольном может начаться рвота и произойдёт аспирация. Сидя спереди, мы этого вовремя не увидим, значит, не успеем оказать помощь, и в больницу привезём уже «хладный труп». После чего у ответственного лица из-за его безответственности возникнут «некоторые проблемы».

Продолжение ниже 👇

Доктор Молодой

30 Nov, 12:29


😚🙂😚🙂🙂😚😍 🙂😍😚🙂😍😘

Доктор Молодой

30 Nov, 12:20


😚🙂😚🙂🙂😚😍 (энтеровирусная инфекция)

Видео можно смотреть на площадках:

YouTube: https://youtu.be/fDA40PTH0YI

VK видео: https://vkvideo.ru/video-211262572_456243394

Калькулятор жаропонижающих (бесплатное приложение), памятку по ОРВИ (бесплатная) можно скачать на моём сайте: https://doctormolodoy.ru/

Презентация к лекции: https://drive.google.com/file/d/1kt6InOIl0DCn-aJHE8Al5t4-SNzTMsKY/view?usp=sharing

Яндекс Музыка (подкаст): https://music.yandex.ru/album/34251477

Уважаемые подписчики! Чтобы видео продвигалось и наши труды не были напрасны, прошу вас поддержать этот ролик своими комментариями или репостами на тех площадках, где вы будете смотреть видео.

Можно поделиться своими мыслями о новом формате (видео + презентация). Или написать, о чем ещё стоит снять видео.

Спасибо!

Доктор Молодой

29 Nov, 07:00


Важное правило при использовании Будесонида (Пульмикорта)

Самый частый побочный эффект при ингаляциях Будесонидом (препарат, более известный под коммерческим названием «Пульмикорт») — кандидозный стоматит (молочница).

Чтобы свести риск к минимуму, после каждой ингаляции рекомендуется:

- Смыть остатки препарата со слизистой рта. Для этого прополоскать простой водой. Если ребёнок полоскать ещё не умеет — дать попить.

- Удалить остатки препарата с кожи, для чего требуется помыть лицо.

Будесонид — суспензия. Для ингаляций им идеально подходят компрессорные небулайзеры. Для домашнего применения могу порекомендовать модель B.Well PRO-115. Небулайзер выполнен в виде игрушечного паровозика, что позволяет превратить ингаляцию в игру.

Подача аэрозоля данной моделью происходят достаточно быстро — 0,4 мл/минуту. Это очень хорошо для детей, которым тяжело переносить длительную процедуру. Стандартную небулу объёмом 2 мл можно ингалировать всего за пять минут. При этом, если лечащий врач сочтёт нужным, просто добавляем физраствор и то же самое количество действующего вещества ингалируется дольше. В таком приёме есть смысл, когда ребёнок хорошо переносит длительные процедуры, либо ингаляции необходимы взрослому.

Но в некоторых случаях приходится использовать ультразвуковые — мэш (мембранные) устройства. Например, когда нужно взять в дорогу или при поездках в места, где нет сети 220 вольт. К выбору такого устройства нужно отнестись очень внимательно. Некоторые устройства (а скорей большинство) препарат разрушают. Поэтому на упаковке должно быть отдельно указано: «может работать с суспензиями» или «допустимы ингаляционные глюкокортикостероиды».

Переходите в официальный магазин B.Well на Ozon, чтобы подробнее узнать о приборах бренда.

Небулайзер паровозик B.Well PRO-115: https://clck.ru/3EBZDD

Все ингаляторы B.Well: https://clck.ru/3EBZJ3

Знали об этом?

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqw5CtuJ

Доктор Молодой

28 Nov, 13:41


Одинокая женщина вызвала Скорую

Совместное видео со Станиславом Грицевским

Доктор Молодой

27 Nov, 16:06


Подборка интересных вопросов и ответов.

- при лающем кашле обосновано назначение Пульмикорта?
- ребенок проглотил резинку от ручки
- какой пульс в норме у детей
- что будет, если вдохнуть семечку
- как можно определить розеолу
- как не выгореть на работе
- целесообразно ли промывать нос ребенку солевым раствором после садика
- чем снимать приступы кашля у ребенка 5 месяцев
- кормление под мультики

Бесплатная памятка по ОРВИ: https://doctormolodoy.ru/

P.s. Сегодня должны доставить нашу кухню. 29.11 должна быть сборка (1 декабря будет 5 месяцев, как мы её ждем 🫠)
Привезли!!!

Доктор Молодой

26 Nov, 12:01


Как вы знаете, моя жена в прошлом году стала донором костного мозга для незнакомого ребенка (девочка-подросток, это всё, что мы знаем). Но я практически не рассказывал о том, что до этого она 10 лет была донором крови и её компонентов (тромбоцитов).

Так получилось, что с 2017 года жена «выпала из обоймы». Сложно было отпрашиваться с работы, потом мы планировали беременность, и родилась Алиса Дмитриевна.

И вот наконец сегодня свершилось! Спустя почти 2000 + дней она вернулась в донорство крови. Хочет поделиться информацией с теми, кто в Санкт-Петербурге подумывает вступить в ряды доноров:

«Итак, если вы здоровы и у вас нет противопоказаний, то процедура донации сейчас стала проще. Я всегда сдавала в Первом меде (м. Петроградская), поэтому распишу процедуру для этого отделения переливания крови.

1. Записаться на нужное время и дату на сайте: http://fdo.1spbgmu.ru/spetsialisty/donor

Талончики выкладывают по понедельникам с 16:00–16:30. С одной стороны, можно забыть записаться, с другой — вообще нет очередей. Пришёл, сдал, ушёл.

Следить за информацией можно тут: https://vk.com/wall-122798933_8639
+ там куча ссылок о том, как стать донором и пр.

2. Приехать ко времени. Раздеться в гардеробе. Затем подойти в регистратуру. Обязательно возьмите паспорт. Вам на месте возьмут кровь из пальца и скажут гемоглобин. Если всё ок, то вас зарегистрируют. Затем вас отправят к врачу на осмотр. После осмотра можно идти сдавать кровь. Вам дадут Choco Pie и скажут попить чай. На всё-про всё ушло минут 30 где-то. Сама донация занимает минут 5–7 🩸

3. За донацию положена денежная компенсация. Её можно получить либо на карту МИР, либо в кассе университета.
+ вы получите справку, которая дает возможность получить выходной в день донации + ещё один выходной, который можно присоединить к отпуску. Если вы сдаете кровь регулярно, то это уже не один день к отпуску, а 2–3–4...

За моими плечами 11 донаций крови и 25+ тромбоцитов. Хочу вернуться к сдаче именно компонентов крови, хотя это отнимает больше времени. Поговорила с врачом, сказали подъехать на следующей неделе на консультацию. Там посмотрят мои анализы и проверят вены (они должны быть хорошими на обеих руках). Напишу в следующий раз о процедуре донорства тромбоцитов».

Доктор Молодой

25 Nov, 14:31


Увеличение печени и селезенки, лихорадка, желтуха, потеря массы тела, атаксия — эти неспецифические симптомы могут говорить о редких заболеваниях.

Обсудить такие необычные болезни с ведущими детскими врачами вы сможете на VI дискуссионной онлайн-конференции «Редкие (орфанные) заболевания: междисциплинарный подход к диагностике и лечению».

📆 27 и 28 ноября 2024 с 11:00 до 14:30 (мск)

Обещают разобрать интересные клинические случаи и поделиться актуальной информацией о диагностических алгоритмах и подходах к терапии.

👉 Среди ключевых тем конференции — гепатоспленомегалия, как синдром редких болезней, маски воспалительных заболеваний кишечника, болезнь Вильсона-Коновалова у детей, синдром Алажилля, наследственные формы рахита — и многое другое.

📌 Участие бесплатное, после регистрации на сайте.
📣 В прямом эфире можно будет задать экспертам все интересующие вопросы. А после конференции — получить видеозапись докладов.

Реклама. АО «ФАРМИМЭКС» ИНН: 7710106212 erid: 2SDnjdyv5Yf

Доктор Молодой

25 Nov, 07:01


На днях наткнулся на сообщение в СМИ, которое натурально звучит как анекдот: «В Петербурге врачи случайно сожгли квартиру пациента, которого реанимировали». Тот случай, когда на первый взгляд звучит как курьёз, а на самом деле вообще не смешно. Прочитал и скомпилировал информацию из нескольких источников, после чего готов поделиться мыслями, что на самом деле могло произойти.

Пациент, ранее перенесший инфаркт, вызов то ли на «плохо», то ли сразу на «без сознания». Самый частый сценарий — повторный инфаркт. В любом случае, бригада приезжает к ещё живому пациенту (если не к живому — констатируется биологическая смерть). Его состояние «на глазах» ухудшается, и появляется необходимость приступать к реанимационным мероприятиям из-за того, что сердце пациента остановилось. При этом линейные врачебные и фельдшерские бригады вызывают «в помощь» реанимационные. В одном из источников написано, что на вызове бригад было две.

Далее следует указание, что «когда врачи проводили реанимационные мероприятия, произошло короткое замыкание оборудования». На самом деле, у бригад 03 большое количество оборудования на литиевых аккумуляторах. Если когда-то видели в интернете, как могут взрываться батареи телефонов, нетрудно представить, что может быть с портативным устройством весом 3-20 кг. В теории такое возможно, на практике никогда не слышал, чтобы нечто подобное происходило с медицинским оборудованием.

В плане короткого замыкания самым опасным устройством является дефибриллятор. Вот им можно «вышибить искру». Но есть пара нюансов: устройство имеет «защиту от дурака» и не будет «устраивать фейерверк», если электроды не приложены к пациенту. Второй момент: реанимационный пациент лежит на полу, в крайнем случае на кровати (ибо гравитация). В сообщениях пишут «в квартире вспыхнул потолок». Между дефибриллятором и потолком при любом сценарии его применения 2-2,5 метра. Я не могу навскидку представить сценарий, как электрический импульс от «оборудования» попадёт на потолок, чтобы его воспламенить.

Другой источник упоминает люстру. Может, если она свисает до пола... Я, честно говоря, больше готов поверить в ситуацию, когда короткое замыкание произошло именно в люстре, без участия медицинского оборудования. А присутствие медицинских работников — случайное стечение обстоятельств. В любом случае, следствие разберётся...

Кстати, дешёвый (китайский?) горючий натяжной потолок — плохая идея, как видно из сообщения. Большинство современных тканевых потолков горение не поддерживают, и ситуация, когда «вспыхнул потолок, огонь быстро перекинулся на вещи и мебель», практически исключена.

Что касается пациента, на момент возгорания он уже находился в состоянии клинической смерти, в противном случае реанимационные мероприятия не требуются. И даже в идеальных условиях его шансы на выживание были крайне малы. Поэтому то, что коллегам не удалось его спасти, не удивительно и, вероятно, с пожаром не связано. Как сообщается, «спасти мужчину не удалось. Он умер до начала пожара». Соболезную близким.

Upd. Коллега поделился информацией:
"Там действительно было 2 бригады - "линия" (возможно неотлога) вызвала реанимацию в помощь на клиническую смерть. Доктора с реанимации ты хорошо знаешь (ты с ней наверняка даже работал). На момент начала пожара клиническая смерть уже стала биологической.

Короткое замыкание произошло не в и не от медицинского оборудования - коротнуло люстру, от чего и загорелся натяжной потолок.
Наши доблестные СМИ как всегда в погоне за дешёвой сенсацией все обернули по-своему...".

Доктор Молодой

24 Nov, 07:19


Мы с Алисой Дмитриевной поздравляем вас с днём матери! 🌷🌷🌷

Доктор Молодой

23 Nov, 09:04


Подборка интересных вопросов и ответов ✍️

- зубная паста при ожогах
- можно ли детям при растяжении Долобене
- лечение ангины керосином
- стеноз в 7 лет
- ребенок подавился жидкостью
- опасная ситуация при купании ребенка
- насморк у грудничка
- рвота и прорезывание зубов

Бесплатная памятка по ОРВИ: https://doctormolodoy.ru/

Доктор Молодой

22 Nov, 09:02


Начало поста выше 👆

Когда вызывать скорую?

В подобной ситуации чем раньше, тем лучше! Ожог головы, плечей и ног одновременно точно будет большой площади. для чего мы, собственно, вообще высчитываем проценты от поверхности кожи? В первую очередь нужно понять, следует ли ожидать ожоговую болезнь — это тяжёлое осложнение, которое требует специального лечения. У взрослых она развивается при больше чем 20% обожжённой поверхности тела. А у детей может уже при 8-10% ожогов 1-2 степени.

Как считать?

Есть несколько методик, самая простая и интуитивно понятная — площадь ладони пациента (!) — 1% поверхности тела. Всегда требует госпитализации при любой площади ожогов — 3-4-я степень. Это глубокие ожоги, основным отличием которых будет отсутствие боли в обожжённом месте (болевые рецепторы «сгорели»). Также всегда показана госпитализация при ожогах 2-й степени (пузыри): лица, шеи, дыхательных путей, области гениталий и суставов. Самостоятельно можно пытаться лечить ожоги 1-2-й степени, не больше 1% поверхности кожи. Если больше — обязательно нужно обратиться в травматологический пункт. При этом, если обратитесь с меньшей площадью, коллеги, может, и «обидятся», но не сильно. Когда есть сомнения, лучше обратиться к специалисту.

Заживление ожогов небольшой площади происходит либо открытым способом (без повязки), либо под специальной гидрогелевой повязкой. «Пантенол» сегодня стараемся не использовать, но он допустим при 1–2-й степени, если не лопнули пузыри, и строго после охлаждения, не сразу после ожога.

Чего делать нельзя?

- Наносить на ожог с целью охлаждения что угодно, кроме воды (мочу, бензин, масло, водку, спирт, лёд, сухой лёд).
- Целенаправленно вскрывать пузыри.
- При наличии припаянной к коже одежды пытаться её оторвать (это будут делать хирурги).

Доктор Молодой

22 Nov, 08:59


Недавно журналисты сообщили о несчастном случае, произошедшем с ребёнком в Санкт-Петербурге. В двух словах, мама купала ребёнка в ванной, из крана пошла горячая вода и нанесла ожоги 2-3 степени лица, плеч и ног (площадь 20%). Сначала пытались лечить ребёнка самостоятельно, затем, когда состояние ухудшилось, вызвали скорую. Ребёнок госпитализирован в ожоговое отделение Первой детской больницы.

Хочу посочувствовать девочке и её родителям. Ситуация действительно крайне неприятная, и это очень мягко говоря...

У меня был похожий пациент больше 10 лет назад. Взрослый мужчина лет пятидесяти. Точный адрес не помню, но случилось где-то неподалёку. Я всю свою карьеру и на скорой, и на неотложке работал в Калининском районе Санкт-Петербурга. Происшествие с ребёнком произошло там же. То есть случай точно не первый. Мужчина был в крайне тяжелом состоянии. Точно так же из крана пошёл кипяток, когда он принимал душ. Ожоги были: голова полностью 3-й степени. Туловище, руки и ноги — второй. Общая площадь — 80% поверхности тела. О его дальнейшей судьбе ничего не знаю, но шансов, что он выжил, не так уж и много.

Поэтому первый и главный вопрос к коммунальным службам. Не могу сказать, что понимаю, как устроена городская система водоснабжения, но могу предположить, что такие происшествия ненормальны и говорят о неком техническом сбое, который можно устранить, а ещё лучше не допускать. Например, помня об этом случае, у себя дома я поставил термостатический смеситель, который регулирует температуру воды автоматически и в такой ситуации не ошпарит кипятком меня или кого-то из домочадцев (я надеюсь).

Не будем пенять маме, что она не сразу вызвала скорую и попыталась лечить ребёнка «Пантенолом». Очевидно, просто не знала, как действовать правильно в подобной ситуации. Зато вы сейчас внимательно прочитаете, что я напишу, запомните и расскажите друзьям и родственникам, чтобы в подобной ситуации (конечно, не дай бог!) действовать правильно.

Самое первое, что нужно предпринять в такой ситуации — ожог охладить. От этого будет зависеть глубина поражения тканей. А в данном случае будут или нет образовываться рубцы при заживлении. Поэтому сразу после ожога необходимо как можно быстрей поместить обожжённый участок кожи под холодную воду (тем более всё происходит в ванной). Ожоги — это очень больно! Ребёнок будет кричать! Но это действие позволит спасти ткани, которые в этот момент ещё не повреждены.

Обезболивание до приезда скорой большого смысла не имеет. Сироп «Ибупрофен» начнёт действовать в лучшем случае минут через 40, поэтому можно дать при небольшом ожоге, если 03 набирать не планируете.

Если уже появились пузыри, особенно при большой их площади, под струёй воды они могут лопнуть. Не нужно этого сильно пугаться. Мы всегда рассказываем, что нельзя лопать пузыри самостоятельно, но если это произошло под струёй воды, просто такова степень повреждения. Тем не менее перебарщивать тоже не нужно. Помните, что при излишнем усердии можно нанести и холодовую травму, особенно ребёнку. Охлаждение рекомендовано в первые секунды и 20 минут после ожога. В этот момент ничего наносить на обожжённую поверхность нельзя, если это не специальная гидрогелевая салфетка, которую можно использовать как сразу после охлаждения, так и вместо, если, например, нет доступа к чистой прохладной воде.

Продолжение ниже 👇

Доктор Молодой

21 Nov, 09:43


Подборка интересных вопросов и ответов.

- трещина на губах
- как я отношусь к Вакцинации от ротавирусной инфекции
- может ли сухой воздух провоцировать ларингоспазм
- рвота у ребенка после купания
- ребенок кричит во время ингаляции
- прожилки крови в стуле
- до скольки лет держать в аптечке Пульмикорт, если у ребенка бывает ложный круп
- носовые кровотечения у детей
- в каком случае скорая промывает желудок

Бесплатная памятка по ОРВИ: https://doctormolodoy.ru/

Доктор Молодой

20 Nov, 10:02


В начале недели по соцсетям прокатилась история о мужчине, который проглотил нож. Он находился на отдыхе и подавился шашлыком. Один из его друзей решил протолкнуть застрявшее мясо ножом, после чего мужчина случайно нож проглотил. Честно говоря, я бы не поверил в историю, если бы к ней не был приложен рентгеновский снимок. Нож был проглочен ручкой вперёд. Что ж, стало понятней...

Мне это напомнило одну историю, которую уже давно мне рассказали травматологи. Она звучит как анекдот, но, как и первая, является вполне реальной. Приходит мужчина в травмпункт. У него имеется рана, зашитая обычными нитками. Которая уже достаточно сильно воспалилась и из неё сочится гной. Коллеги спрашивают:

- Кто с вами это сделал? (про ушивание раны обычными нитками)
- Был на отдыхе с друзьями, порезался, они зашили.
- А ВЫ УВЕРЕНЫ, ЧТО ЭТИ ЛЮДИ ВАМ ДРУЗЬЯ?

Вот здесь хочется задать тот же вопрос. Я поэтому немного опасаюсь заниматься чем-то потенциально опасным в незнакомой компании. Может получиться, что «с такими друзьями и врагов не надо». Поэтому в своём окружении всем, до кого могу дотянуться, постоянно стараюсь рассказывать про первую помощь.

Если кто-то подавился, самое первое, что нужно понять, нужна ли ему помощь вообще
. Если он может кашлять, говорить, кричать, плакать (в случае с детьми), единственное, что нужно делать, — не мешать. Благодаря кашлевому рефлексу человек самостоятельно освободит дыхательные пути. В этой ситуации стучать по спине или лезть в рот не нужно. Тем более пытаться протолкнуть инородное тело чем угодно. Скорей всего, в данном случае как раз не было полной закупорки дыхательных путей. В первую очередь, судя по тому, что человек в результате выжил. Проглоченный нож никак не мог бы помочь в такой ситуации.

При полной закупорке будет наблюдаться беззвучный кашель, не будет слышно голоса, хрипа, плача.
Человек будет ловить ртом воздух. Лицо сначала краснеет, потом синеет. Если речь про взрослого человека, его нужно попросить чуть наклониться вперёд и похлопать его по спине между лопаток. Задача не бить как можно сильней, а создать вибрацию, чтобы инородный предмет, застрявший в гортани, сместился. Если 5 хлопков не принесли результата, обхватываем человека сзади на уровне верха живота и сжимаем толчками по направлению снизу вверх. Повторяем тоже 5 раз.

Если подавилась беременная женщина или мужчина с значительным количеством лишнего веса, обхватить можно на уровне не живота, а нижних рёбер. Повторяем, пока не выйдет инородный предмет или человек не потеряет сознание. После потери сознания следует приступать к сердечно-лёгочной реанимации. Текстом может быть непонятно, рекомендую посмотреть учебные видео. А ещё лучше, запишитесь на очные курсы по первой помощи, где сможете отработать все приёмы на фантомах (манекенах).

Первая помощь, если взрослый подавился:


YouTube: https://youtube.com/shorts/IxwKVypqtVw?si=Kd7vfZLcx7k1iFt1
VK: https://vk.com/clips/doctor_molodoy?z=clip-211262572_456241468
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/6398533e23d86a7c82acbf7d

Самопомощь, если никого рядом нет:

YouTube: https://youtube.com/shorts/U-3NeHrqj94?si=FZtrg9lntaJIaK9T
VK: https://vk.com/clips/doctor_molodoy?z=clip-211262572_456241462
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/6396e68c74f4334ff501d68f

Беременная подавилась:

YouTube: https://youtube.com/shorts/57U-oyw82uA?si=6WO7RTmmdKqMU0QK
VK: https://vk.com/clips/doctor_molodoy?z=clip-211262572_456241474
Дзен: https://dzen.ru/video/watch/639acada19ba8667fc9cda87

Это именно те видео, которыми стоит поделиться с другими людьми 🙏

Доктор Молодой

20 Nov, 07:01


Все мы стремимся оставаться красивыми и стройными, но, по официальной статистике, более 50% Россиян имеют лишний вес и ожирение уже после 30-ти лет.

Почему так происходит?
Ответ прост: большинство не знает, как правильно снижать и поддерживать вес на протяжении всей жизни. В интернете много недостоверной информации от специалистов без образования, которые пропагандируют диеты, а ведь это переходит не просто в проблемы с цифрами на весах, но и в проблемы со здоровьем.
Хочу вас познакомить с врачом и нутрициологом Анастасией Куровой, которая ведет блог о здоровье, снижении веса и профилактике заболеваний.

Вы можете бесплатно получить гайд «Инструкция стройности»
и пройти небольшой тест на оценку своего состояния в боте: https://t.me/nutrioagentquiz_bot

Также получите ответы на вопросы:
💀Что такое остеопороз, как его лечить и проф тактировать? Цикл постов.
🌺 Особенные периоды в жизни женщины
📉 Безопасная динамика снижения веса
💉Что такое инсулинорезистентность и что с ней делать? Цикл постов

Анастасия руководствуется принципами доказательной медицины и нутрициологии, работает не только с питанием, но и сном, и активностью. В канале найдете для себя много полезных для здоровья рекомендаций!

Подписывайтесь!

Реклама. СЗ Курова А.А. ИНН 560705350800 erid: 2SDnjdRJ1LF

Доктор Молодой

19 Nov, 16:52


Не могу не поделиться своей радостью и восхищением)

Сегодня получила подарок от доктора Дмитрия Молодого и его жены Наталии, у которых проходила курс "Стоп ОРВИ") Я в полном восторге, спасибо вам огромное!) ❤️

А в книге на форзаце я обнаружила крутейший эксклюзивный скетчноут) До сих пор смеюсь от искреннего удовольствия!) Док, это огонь, спасибо!) 🔥 Немного практики, и вы будете лекции нам не только рассказывать, но и рисовать) 😎

https://t.me/doctor_dmolodoy

Доктор Молодой

19 Nov, 15:05


Подборка интересных вопросов и ответов.

- каждый раз ребенку назначают Пульмикорт
- на шее вылез лимфоузел
- может ли сухой воздух быть причиной кашля по утрам
- ротавирус в семье
- реакция на порез
- может ли фельдшер поставить дренаж в рану дома
- не боится ли Алиса выпадения зубов
- "белая лихорадка"
- ребенок подавился и произошла рвота

Бесплатная памятка по ОРВИ: https://doctormolodoy.ru/

Доктор Молодой

13 Nov, 11:40


Ребенок до года подавился:

YouTube:
https://youtube.com/shorts/UNtYFlJqAm8?feature=share
ВК:
vk.com/clip-211262572_456241461

Первая помощь при утоплении:

YouTube:
https://youtu.be/EpgvBQnl_4s
ВК:
https://vk.com/video-211262572_456242331

Доктор Молодой

13 Nov, 07:00


Хотите узнать о введении прикорма и получить полезные советы по здоровью и воспитанию детей? Тогда присоединяйтесь к каналу "Школа мам"! 

Здесь вас ждут рекомендации опытных педиатров:
🍏 Советы по введению прикорма
🧸 Рекомендации по уходу за малышом
👩‍🍼 Полезную информацию о детском здоровье
🤱 Советы по воспитанию и развитию ребенка
👶 Лайфхаки для молодых мам

У нас на канале уже больше 20 000 опытных мам и специалистов, готовых помочь и поддержать тебя на каждом шагу!

Подписывайтесь, чтобы каждый день получать ценные советы и рекомендации, и участвовать в наших конкурсах с полезными призами! 🎁 👶

Реклама. АО "ИНФАПРИМ". ИНН 7709890250. erid: LjN8KDmxm

Доктор Молодой

12 Nov, 11:30


Ветрянка у взрослых встречается нечасто, но и не сказать, что очень редко. Считается, что «иммунитет» после перенесённого заболевания стойкий, пожизненный. Но это не всегда так, некоторые люди болеют больше одного раза. Часть взрослых не помнит, болели они или нет. Варианта два: болел, но легко, поэтому не заметили или не запомнили, при этом иммунная защита имеется. Не болел, и защиты нет.

Как защититься? Вакцинация! Сама идея о том, что надо обязательно переболеть в детском возрасте, а для этого нужно устраивать «ветряночные вечеринки», вредна и опасна. Заболевание может протекать в тяжёлой форме, плюс герпес Зостер может вернуться через годы в виде опоясывающего лишая. Вакцинация в тысячи раз безопасней. Так что, если не помните, болели или нет, стоит задуматься. Можно предварительно сдать анализ на антитела. Если их мало, значит, риск заболевания имеется, и вакцинация нужна. А можно пропустить этот пункт и просто сразу вакцинироваться. Хуже от этого не будет, впрочем, и лучше тоже. Защита или есть, или её нет...

Теперь про лечение. Всё точно так же, как у детей, — симптоматическое. Если болеем легко, можно не делать вообще ничего. При плохом самочувствии и повышении температуры — жаропонижающие. Сыпь обрабатываем противозудными средствами, если чешется. Главная задача, когда появляются корочки, их не содрать, в противном случае на этом месте образуется рубец. У взрослых тоже. Зелёнку есть смысл использовать, только если вам нужны жалостливые фоточки для соцсетей. При этом краситель скрывает цвет кожи, поэтому можно вовремя не увидеть начало гнойных осложнений, и противозудным он действием не обладает. Зато традиционно! Взрослые люди — выбор ваш.

Ацикловир — препарат с доказанной эффективностью против вирусов семейства герпеса. У детей обычно применяется при тяжёлых формах заболевания. Взрослым назначают чаще. Спорить не буду, это на усмотрение лечащего врача (терапевта).

Выписка на 5-й день после появления последних высыпаний.

Болели ветрянкой во взрослом возрасте? Как протекало заболевание?

Доктор Молодой

12 Nov, 08:20


Ещё один великолепный персонаж из моих лекций 😁

Доктор Молодой

12 Nov, 08:20


Шоколадка №53. Аденовирус в нуаре.

Сегодня немножко комикс.

Давно планировала заменить свой серый спиртовой маркер, который в процессе рисования периодически смазывал чернила, на разведённые водой чернила. Для этого затестила кучу кистей с резервуарами, которые лежали в моём хомячьем запасе, и оказалось, что все нещадно протекают. Кроме Pentel-овской (вот уж неудивительно). А сегодня начала подбирать пропорцию воды и чернил)

#однашоколадкавдень
#onechocolateaday
#скетчноутинг

Доктор Молодой

11 Nov, 10:34


Подборка интересных вопросов и ответов.

- уход за волосами
- витамины в сезон простуд
- у ребенка постоянно температура 36,8
- течение ОРВИ
- ребенок выпил спрей для носа
- ребенка вырвало 1 раз
- можно ли ставить Клещ-э-вак в год
- можно ли привитому ребенку играть с непривитым
- у ребенка слезится глаз

Доктор Молодой

11 Nov, 07:00


❗️Ожирение в детстве нарушает развитие половой системы во взрослом возрасте и правильное формирование организма.

Какие последствия могут быть для мальчиков и девочек? Про это расскажет детский эндокринолог Юлия Сидорова

🤵‍♂️ Мальчики:

🔹Микропенис - фото без цензуры тут

🔹Формирование фигуры по типу женской

🔹Гинекомастия (формирование женской груди) - клинический случай тут


🙆‍♀️ Девочки:

🔻Нарушение менструального цикла: фото 3 кг жировой ткани у девочки тут

🔻Проблемы с зачатием в будущем.

🔻Повышение рисков диабета и сердечно-сосудистых катастроф.

❗️Ожирение - это болезнь, а не особенность организма или «у нас все в роду такие». Помочь своему ребенку нужно уже прямо сейчас!

Проверьте, нет ли
ожирения у вашего ребенка

Также в блоге врача-эндокринолога вы найдете информацию о:

- Причинах висцерального жира и его влиянии на здоровье

- Как определить норму веса и роста у ребенка

- Как месячные связаны с ростом?

- Мастурбация детей и хлопья для завтрака: где связь

🎁Также за подписку можно забрать бесплатный гайд «Конструктор рациона питания для ребенка»

Реклама. ИП Сидорова Юлия Альбертовна, ИНН 701744644143, erid: 2Vtzqw1ADbs

Доктор Молодой

10 Nov, 11:34


Шоколадка №51. Энтеровирус Коксаки.

Ещё один из серии "Wanted" по осложнениям ОРВИ.

#однашоколадкавдень
#onechocolateaday
#скетчноутинг

Доктор Молодой

09 Nov, 11:07


Начало поста выше 👆

Похоже, её действительно восприняли как сигнал к действию. Поэтому замерщика к нам прислали не на следующий день и даже не через три, а спустя две недели. Пришёл, замерил и ушёл в отпуск. Потом из отпуска вышел, но наш менеджер слёг на больничный «с ковидом», после чего тоже ушёл в отпуск. В результате для подписания и составления финального проекта нас пригласили только 30 августа (спустя 2 месяца). Там был уже другой менеджер, с которым мы ещё раз «перетряхнули» проект. Внесли необходимые уточнения, поскольку при передаче проекта от одного сотрудника к другому информация несколько исказилась. Всё согласовали, подписали, внесли полную стоимость. Менеджер нам ещё сделал предложение, от которого мы не смогли отказаться: круглый обеденный стол в цвет столешницы. Его в проект добавили (вроде), но не оплатили.

По срокам нам сказали, что «всё грустно». Сентябрь — время невероятной активности, поэтому примерно месяц до запуска проекта в работу и столько же до окончания производства. Ориентировочная дата — 6 ноября. Но вообще по договору до 90 рабочих дней. В начале октября звонок по телефону о том, что заказ запущен в работу. Числа третьего октября звонок: «Дата вашего заказа переносится на конец ноября. Отвечайте на звонки, иначе перенесём ещё» 🙈. Что сказать, работа с клиентом на высоте (отрицательной).

И здесь я хочу перейти к промежуточным выводам:

0. Не заказывайте у «Непоследней мебельной фабрики».
1. Ни в коем случае нельзя говорить фразу «мы не торопимся». Даже если вы сейчас думаете, что это так.
2. Внимательно проверяйте сроки в договоре. Не «мамой клянусь, сделаем через неделю» от менеджера, а цифры в документах. У нас оказалось, что идёт пятый месяц, но просрочки нет. Им даже предъявить нечего, всё по договору! А «ваши ожидания — ваши проблемы».

Мне уже не один человек советовал почаще их «долбать», чтобы сделали быстрей. От скандальных клиентов пытаются как можно быстрей избавиться, что сокращает реальные сроки работ. Н-да... А потом те же люди с подобными паттернами поведения идут в поликлинику и устраивают истерику там, чтобы пролезть вне очереди или «выцыганить» себе какие-то преференции. Очень мягко говоря, я такое не одобряю и для себя считаю подобные действия недопустимыми! Давайте теперь, чтобы купить продукты в магазине, вам надо будет подраться с продавцом, иначе он вам их не отдаст.

Я как клиент не должен ругаться с работником. Для «внушений» у него есть непосредственный начальник. Который должен раньше меня обнаружить, что-то идёт не так и срочно исправить. Что касается «не последней мебельной фабрики», насколько я слышал, они умудрились подобрать кучу заказов на мебелировку от застройщика, брошенных Икеей (сбежавшей из страны). И всё бы хорошо, но почему-то они не могут быстро расширить производство. А значит, имеют классическую ситуацию с «оверсейлом», когда продали больше, чем можем «вывезти». Казалось бы, всё круто! Заказов полно! Но растут просрочки, у них уже появляются негативные отзывы (наш не первый). Ещё чуть-чуть и пойдут досудебные, а потом и судебные претензии. С оптовым заказом-то они разберутся, а репутация будет уже загублена. Поэтому через непродолжительное время есть риски «уйти в минуса». Именно поэтому для любого бизнеса ситуация с оверсейлом даже хуже, чем просто невысокие продажи. Не можете сделать? Не продавайте!

Мы ещё очень надеемся, что качество в конце будет стоить того, чтобы ждать почти полгода...

Поделитесь своими историями: долго ждали кухню? Сталкивались с такой ситуацией, как у нас?

Доктор Молодой

09 Nov, 11:03


4 МЕСЯЦА ЖДЕМ КУХНЮ... дождёмся ли?!

Итак, мы уже больше месяца живём в новой квартире. Всё очень нравится, хоть жизнь в только что сданном доме сопряжена с рядом неудобств. Это, конечно, шум перфораторов. Несмотря на то, что большая часть квартир сдавалась застройщиком ЛСР с полным чистовым ремонтом, некоторые жильцы его решили сразу переделать. А даже люди, которые, как мы, довольствуются тем, что имеется, всё равно время от времени «дырявят стены». Шторы повесить надо, вешалу тоже.

А также всю мебель в квартире обязательно нужно крепить к стенам. Напомню, что если этого не сделать, ребёнок может на себя её опрокинуть и серьёзно пострадать. К нам уже дважды приходили соседи снизу из-за шума перфоратора. У них маленький ребёнок и беременная мама. Квартиру они снимают и ходят по этажам, ищут, кто «долбит». А делают это многие и будут ещё, наверно, год-два... Для меня — вещь очевидная, а вот для ребят, похоже, был неприятный сюрприз. Не повторяйте этих ошибок. Если боитесь шума — избегайте новостроек.

Теперь что касается мебели. Нам всё ещё пытаются сделать кухню, которую мы заказали в начале июля. Пока безуспешно. Хочу поделиться с вами историей, она весьма поучительна. Потому что если судить по соцсетям, особенно по аккаунтам блогеров, всё легко, чётко и непринуждённо. У кого-то, может, и так, но в большинстве случаев то, что мы видим, — нативная интеграция. Проще говоря, реклама. А даже если заказ делается за полную стоимость, любая компания понимает цену ошибки при работе с персонажем, который может об этом рассказать паре сотен тысяч потенциальных покупателей...

Так вот, я вообще никогда не любил заходить в кабинет врача сразу с фразой «я тоже врач». Обычно это становится понятно после пары минут разговора, и отношение неизбежно меняется на более позитивное и внимательное. Но лично я считаю, что работать хорошо надо всегда, без исключений. А не только тогда, когда реально нельзя «косячить». Поэтому и сейчас «не пользуюсь служебным положением» и даже немного расстраиваюсь, когда в такой ситуации узнают. Значит, «контрольная закупка» не удалась.

Кухню заказывали 1 июля. Предварительно я посмотрел рейтинги компаний. Понял, что «имя им легион» и пытаться в них разбираться — дело бессмысленное. Почитал отзывы, пообщался с друзьями, которые делали. Понял, что если компания как-то живёт на рынке с такой конкуренцией, скорей всего, делают нормально. Сначала попытались сунуться в «Леруа», но там запись к конструктору на три дня вперёд, поэтому просто пошли в находящийся по соседству крупный мебельный центр. Благо, там целый этаж занят компаниями, которые делают кухни. Прогулялись, посмотрели. Зашли в тупик, там сидели менеджеры: «Что ищете?» «Кухни». «Они как раз у нас есть». Там и остались. Тем более, название компании я точно раньше слышал: «Не последняя мебельная фабрика» (изменено). По ценам — то, что нужно. Не бюджетно, но и далеко не элитка.

У нас на момент заказа уже был точный план квартиры (приглашали замерщика при приёмке) и даже дизайн-проект кухни, составленный Ксенией, сестрой Наталии (жены). Она архитектор и такими вещами тоже занимается. Также у нас уже куплена вся техника. В общем, ТЗ максимально чёткое и понятное. За полтора часа накидали план и заключили предварительный договор. Оговорили сроки. На начальном этапе мы поняли так, что всё должно занять два месяца. В принципе, нам раньше и не надо. До сентября стараемся почаще находиться за городом. Поэтому и бросили вскользь фразу, которая, похоже, и стала «фатальной»: «Мы не торопимся».

Продолжение ниже 👇

Доктор Молодой

08 Nov, 15:33


Шоколадка №49. Розеола инфантум.

Очередная заметка по курсу доктора Молодого. Стоит сказать, что в своё время именно благодаря ему я узнала о существовании такого заболевания в принципе, и это сэкономило мне последствии много нервов.

Когда думала над этой зарисовкой, в голове была идея сделать это в эстетике плакатов "Wanted", поэтому в итоге захотелось добавить цвета. Несмотря на то, что мои работы сейчас чёрно-белые, я также хорошо отношусь к монохрому в дополнение к чёрному лайну.

Начала я попытки покрасить бумагу кофе, который как раз был в кружке под рукой. Но я завариваю его настолько слабым, что цвета на бумаге он не дал вообще. Затем я попыталась заварить кофе покрепче, однако цвет на черновике получился бледно-жёлтым. Насколько я знаю, для таких целей хорошо подходит "растворяшка", но такого у меня дома нет. В итоге я откопала на полках чай, заварила концентрат и покрасила им в 3 захода)

#однашоколадкавдень
#onechocolateaday
#скетчноутинг

Доктор Молодой

08 Nov, 15:33


Самая милая розеола, что я видел 😁

Доктор Молодой

08 Nov, 09:15


НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ДЕТЕЙ

5% детей старше 5 лет сталкиваются с недержанием мочи ночью — и эта проблема называется «энурез», недержание мочи в ночное время. А до 5 лет это не проблема и не повод бить тревогу.


Почему именно старше 5 лет? Потому что до этого возраста у ребёнка созревает система мочеиспускания. Сначала младенцы мочатся часто и маленькими порциями: мочевой пузырь маленький, но в нём очень высокое давление — даже выше, чем у взрослого человека.

Потом ребёнок растёт и постепенно учится управлять этими процессами: терпеть, когда нужно, и проситься в туалет. И к 5 годам уже сам себя контролирует: знает, когда хочет в туалет, и ночью остаётся сухим.

Но 5 лет — это условный возраст. Это не значит, что день рождения отпраздновал, задул свечки на торте — и стал сухим. Кто-то начинает контролировать ночное мочеиспускание раньше — года в 4 (такое часто бывает у девочек). Кто-то чуть позже.

На что нужно обратить внимание родителю? Как часто случаются «мокрые ночи» и как они связаны с количеством выпитой жидкости. Если ребёнок выпивает вечером пол литра молока или ест арбуз на ночь — это вряд ли энурез. А вот если не ест, не пьёт, но недержание сохраняется — нужно обследоваться.

И не стоит думать, что «потерпим, подождём — оно само пройдёт». Это опасное заблуждение. Энурез очень хитрый: чем дольше мы ждём — тем длительнее будет лечение.

Например, ребёнка в 5 лет мы лечим полгода-год.
А ребёнка в 10 лет — уже 2-3 года.

С подростками ещё сложнее — у них подключается неуверенность в себе, проблемы в отношениях. Очень редко в кабинет врача может прийти парень или девушка и сказать: «Я опять описался ночью». Но это не потому, что проблемы нет — это психологически трудно.

Так что лучше не затягивать и вовремя показать ребёнка врачу нейроурологу — специалисту, который занимается нарушениями мочеиспускания и знает, как их диагностировать и лечить.

Данную публикацию мне помог сделать Добросердов Дмитрий Андреевич, детский уролог и хирург высшей категории, нейроуролог, к.м.н., доцент кафедры детской хирургии Северо-Западного медицинского университета имени И.И. Мечникова 👉 https://t.me/doctor_dobroserdov

Доктор Молодой

07 Nov, 09:19


Чеснок — замечательный и супертрадиционный продукт. Лично мне он очень нравится в качестве приправы к различным блюдам. В «чистом виде» я его в пищу обычно не употребляю.

Но задача — обсудить эффективность чеснока в качестве профилактического средства от ОРВИ. И здесь, если в двух словах, «всё плохо». Научных данных, позволяющих таковую эффективность предположить, просто нет.

Единственное исследование на эту тему, которое удалось найти, опубликовано в 2003 году, и там сравнивали «эффективность» таблеток из концентрата чеснока с «Дибазолом» для профилактики ОРВИ у детей. Как будто у чеснока результаты лучше. Чтобы было понятно, «Дибазол» («Бендазол») — древнющий спазмолитик, который ещё в советские времена пытались использовать в качестве противовирусного средства. Весьма безуспешно, поэтому в те же времена его и «закопали». А потом пришли маркетологи и сделали на его основе «современные противовирусные», но мы сейчас не об этом.

По сути, мы имеем одно исследование с плохим дизайном, сомнительными выводами и, похоже, ещё и конфликтом интересов (проведённое производителем чесночных таблеток). Поэтому можно смело применять формулировку «Средство с недоказанной эффективностью» для лечения и профилактики ОРВИ.

Кстати, похоже, что чеснок вполне имеет шансы на медицинское применение. На его основе делаются местные антисептические средства. Есть какое-то количество исследований по поводу применения при гипертонической болезни, грибковых заболеваний полости рта и прочее. Это всё, конечно, надо ещё проверять, но с профилактикой и лечением ОРВИ — точно нет.

Самое бесполезное использование чеснока как профилактического средства — развешивание «оберегов» с чесноком в помещении и на шее у ребёнка. Сказки гласят, что это должно помогать от вампиров. Здесь спорить не буду. Но на распространение вирусной инфекции это всё может повлиять только одним способом: если больной человек не переносит запах чеснока и не будет входить в помещение или близко подходить к ребёнку, снабжённому подобным аксессуаром.

То, что мы воспринимаем в качестве запаха, для многих неприятного, на самом деле является растворёнными в воздухе веществами в очень небольшой концентрации. То же самое касается запаха чеснока в выдыхаемом воздухе. Микроорганизмы это просто не заметят никак вообще. Вот если микроорганизм непосредственно сядет на зубчик чеснока или антисептик, изготовленный на его основе, вероятно, сразу погибнет. Но ранее съеденный зубчик чеснока никак не помешает вирусу внедриться в слизистую, особенно в полости носа, поскольку едим - то мы как известно при помощи рта.

Поэтому нравится лично вам кушать чеснок — кушайте. Если кажется, что он помогает — хорошо. В конце концов, «эффект плацебо» никто не отменял, главное — верить! Но не стоит забывать, что запах чеснока нравится далеко не всем (мягко говоря). Поэтому могут возникнуть некоторые коммуникативные проблемы с другими людьми. Что для детей довольно критично.

Пользуетесь чесноком для профилактики ОРВИ?

Доктор Молодой

06 Nov, 07:02


Шоколадка №47. Основные симптомы ОРВИ.

Это прям поток. За один день огромный скетч в традишке формата А3, в котором уже можно рассматривать довольно много мелких деталей. Такими темпами я скоро и за виммельбухи возьмусь) 😹

Горжусь своим прогрессом) 💪🏻

Надо обязательно сделать передышку и поделать мелкие скетчи)

#однашоколадкавдень
#onechocolateaday
#скетчноутинг

Доктор Молодой

06 Nov, 07:02


Ещё один потрясающий конспект моей лекции ☺️

Доктор Молодой

05 Nov, 11:01


Фимоз — это термин, используемый для описания узкой, нерастяжимой крайней плоти.

Фимоз не всегда означает патологию. Определенная путаница возникает из-за того, что один и тот же термин используется и для описания процесса патологического рубцевания на конце крайней плоти у детей старшего возраста и взрослых, и для нормального этапа развития крайней плоти у детей младшего возраста.

Важно различать, является ли фимоз первичным (то есть одной из стадий развития крайней плоти, физиологическим) или вторичным (истинным или патологическим) по отношению к процессу рубцевания.

У детей младшего возраста рубцевание крайней плоти возможно даже на фоне физиологического фимоза. Чаще всего к этому приводят рецидивирующие воспаления крайней плоти, баланопоститы, или травматические надрывы крайней плоти при попытках насильственного выведения головки, в том числе врачами амбулаторного звена

ВАЖНО
Показаниями к хирургическому лечению фимоза являются:

– рубцовое изменение крайней плоти
– рецидивирующие баланопоститы
– ущемление головки полового члена или его чрезмерное сдавление при отведении крайней плоти во время эрекции, которое вызывает психологический дискомфорт и боли у подростка
- религиозные или культурные пожелания родителей

🫧 К самостоятельной гигиене ребёнка приобщаем с 5-6 лет, когда может быть установлен стабильный контакт - ребенок понимает, что вы от него хотите. Не забываем объяснить«золотое правило» гигиены крайней плоти – открыл, помыл, закрыл. При этом ребёнок это должен делать САМ, чтобы учиться гигиене и не провоцировать неправильные психологические установки.

Появились вопросы? Пишите в комментариях. Ответим с удовольствием!

Данную публикацию мне помог сделать Добросердов Дмитрий Андреевич, детский уролог и хирург высшей категории, нейроуролог, к.м.н., доцент кафедры детской хирургии Северо-Западного медицинского университета имени И.И. Мечникова 👉 https://t.me/doctor_dobroserdov

Доктор Молодой

05 Nov, 09:41


Шоколадка №46. Почему (дети) болеют ОРВИ?

Заметки по лекциям доктора Молодого.

Впервые со времён школьного ИЗО рисовала портрет. Внезапно мне даже не стыдно за результат)

#однашоколадкавдень
#onechocolateaday
#скетчноутинг

Доктор Молодой

30 Oct, 15:14


Уважаемые подписчики.

Завтра можно будет записаться на мой курс "СТОП ОРВИ". В этих слайдах ответил на несколько вопросов.

Доктор Молодой

30 Oct, 11:55


КАКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ЯВЛЯЕТСЯ ОПАСНОЙ ДЛЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ?

Выше 41 градуса Цельсия. Называется такой подъём "гипертермия".

Если мы видим такую цифру на термометре, значит центр терморегуляции в головном мозге по какой-то причине не контролирует подъём. В этом случае наш пациент становится реанимационным. Нужны самые решительные меры по снижению температуры. С 42,5 градусов в клетках мозга начинаются необратимые процессы. С 45 – денатурация (разрушение) белка. Подъём температуры до таких цифр чаще бывает при физическом перегреве.

Как следствие инфекции - крайне редко, но тоже бывает. Из выше сказанного мы можем сделать вывод, что цифра на термометре в 40,0 и даже в 40,5 сама по себе не опасна для большинства пациентов, если отсутствуют осложнения и при лёгком снижении.

Сталкивались с температурой 40-41?

Доктор Молодой

29 Oct, 15:31


Вчера поучаствовал спикером в медицинской конференции Future Med 2024. От мероприятия остались крайне позитивные впечатления. Разумеется, выступал в блоке, который был посвящён детям.

Обычно выступление на конференции подразумевает некий доклад на заданную тему с презентацией. Но организаторы сделали чуть по-другому. Вместо доклада нас попросили приготовиться к дискуссии. На сцене было 4 участника и модератор. То есть изнутри это выглядит как интервью, но на сцене и рядом находятся коллеги, которые могут взять слово и прокомментировать сказанное.

Заявленная тема была влияние на детей современных технологий. Признаться честно, я ожидал, что мне предстоит выступать в роли скептика, поскольку я категорически за и онлайн-образование, и освоение детьми социальных сетей, и даже (о ужас) не против, чтобы дети смотрели мультики. Но внезапно (для меня) оказалось, что мы с коллегами полностью солидарны по данному вопросу.

Основные тезисы следующие:

- Онлайн-образование — явление в целом положительное. Большая часть детей легко приспосабливается, и успеваемость не страдает. Я когда готовился к дискуссии, нашёл исследование на Pubmed об онлайн-обучении, но не детей, а студентов-медиков.. Оно пришло к выводу, что видеоформат для обучения так же эффективен, как и очная лекция в кабинете. А вот текстовый и аудиоформат — хуже.

- Детям можно и нужно пользоваться соцсетями, но под контролем взрослых (родителей). При этом необходимо дозировать время нахождения и содержание потребляемого контента. Дети лучше воспринимают общественно важную информацию от своих сверстников.

- А ещё цифровой гигиене в первую очередь нужно учить родителей. Поскольку запреты и ограничения никогда не будут работать, если не демонстрировать правильное поведение своим примером.

После выступления дал три интервью для СМИ и пообщался с коллегами. Кстати, получилось получить инсайдерскую информацию, что «скоро» в СПб может появиться вакцина Bexsero (менингококк В). Разумеется, только в частной клинике и очень задорого. В какой — пока не скажу. Договорились, что когда приедет, мне сообщат. Ждём.

Доктор Молодой

28 Oct, 15:40


Сегодня я выступаю на медицинской конференции. Должна быть дискуссия на тему влияния современных технологий на подрастающее поколение. Тема не совсем моя, но будет интересно. А ещё из интересного, и уже точно по моей теме — через неделю стартует мой курс «Стоп ОРВИ». В группу с обратной связью обычно набираются люди крайне заинтересованные, поэтому с ними очень интересно работать. Я вообще, честно говоря, люблю поговорить. А на «свои» темы ещё и с большим удовольствием.

Кстати, после опроса аудитории длительность с 3 недель решили сократить до двух. При этом больше всего голосов было за 1 неделю, но получится слишком «плотно». В этом году так. В конце концов, совершенно не обязательно чётко следовать таймингам. Лекции и другие материалы можно смотреть тогда, когда это будет вам удобно. Хоть через год. Именно поэтому мы не используем тот же «Геткурс», длительность хранения материалов на котором ограничена.

При этом для тех участников, которые будут активно включены в решение ситуационных задач, предусмотрены весьма приятные и ценные подарки. Делается это ни в коем случае не для поощрения лудомании, а строго для того, чтобы дать дополнительную мотивацию к занятиям. В прошлый раз всем участникам очень понравилось. Даже тем, кому призы не достались.

Кому подойдёт этот курс?

- Всем родителям.
- Бабушкам и дедушкам.
- Тем, кто ещё только собирается стать родителями.
- Людям, которые по роду своей профессиональной деятельности часто приглядывают за детьми.
- Студентам медицинских колледжей и ВУЗов, особенно «лечебникам», не педиатрам.
- Врачам, специализация которых далека от педиатрии. Уже с детьми или в ближайших планах.

Кому курс не подойдёт?

- Коллегам-педиатрам и врачам общей практики. Подача материала максимально адаптирована для пациентов. Плюс я очень надеюсь, что вы всё это и без меня знаете.
- Любителям любых альтернативных направлений: гомеопатии, превентивщины, траволечения и «проверенных народных средств». То, что я буду рассказывать, вам точно не понравится.

Я знаю, что коллеги-педиатры проводят подобные курсы. Уверен, они тоже крайне полезны. Но я в первую очередь врач скорой медицинской помощи. Поэтому особый упор всегда делаю на экстренные состояния. Как их вовремя выявить и не пропустить. Ещё раз акцентирую внимание, это не сделает из вас врача-специалиста, но вы точно будете знать, что делать до встречи с ним.

Доктор Молодой

28 Oct, 10:45


ПРО АНАЛЬГИН

Европейское агентство по лекарственным средствам (PRAC) недавно (6 сентября) опубликовало следующее: «PRAC пришел к выводу, что польза от применения препаратов, содержащих Метамизол, по-прежнему перевешивает риски».

Статья: https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-recommends-measures-minimise-serious-outcomes-known-side-effect-painkiller-metamizole

Метамизол натрия — это наш «Анальгин». На который очень яро какое-то время назад набросилась некоторая часть медицинского сообщества, особенно принципиально придерживающаяся принципов доказательной медицины.

Справедливости ради надо сказать, что сама статья как раз посвящена рискам агранулоцитоза — того самого редкого побочного эффекта и необходимости о нём информирования как медиков, так и пациентов, применяющих данный препарат. Это тоже обсудим, а пока хочу насладиться моментом «А я же говорил» 👉 https://t.me/doctor_dmolodoy/3579

Около года назад публиковал свой взгляд на проблему применения «Анальгина», в том числе в педиатрии. В двух словах, опыт применения его в условиях СМП и стационаров огромен. Значительного числа побочных эффектов мы не видим. Изначальные исследования, выявившие агранулоцитоз, были сделаны больше десятилетия назад и не подтвердились более «свежими» качественными исследованиями.

Тем не менее риски агранулоцитоза не равняются нулю, а потому препарат нужно применять строго по показаниям. Которые на сегодняшний день в РФ, на мой взгляд, более чем адекватны.

Запрещено применение пероральных форм (таблетки) детям в возрасте до 15 лет. При этом парентерально (уколы) разрешён с 3 месяцев и 5 кг веса.

Логика (насколько я понимаю) очень простая. В таблетках нельзя, чтобы пациенты сами препарат не назначали и не использовали. При этом уколы, а это основной путь введения в условиях 03 и больниц, разрешены. Ещё проще, препарат может применяться только профессионалами! Которые и должны взвешивать потенциальный вред и предполагаемую пользу от применения лекарства.

Так что никаких «во всём цивилизованном мире от Анальгина давно отказались». Предположу, что страны ЕС автор высказывания считает цивилизованными. Только в Европейском союзе препарат разрешён в Австрии, Бельгии, Болгарии, Хорватии, Чехии, Германии, Венгрии, Италии, Латвии, Литве, Люксембурге, Нидерландах, Польше, Португалии, Румынии, Словакии, Словении и Испании.

И конечно, даже близко нет «Анальгин — это смерть», которые я видел в комментариях, в том числе от коллег. По крайней мере, не больше, чем прочие лекарственные препараты.

Теперь к пересказу сути статьи. В указанных странах, где применяется «Анальгин», в инструкции к препарату агранулоцитоз упоминается вскользь, как побочка редкая, очень редкая или с неизвестной частотой. Агентство рекомендует добавить информацию, что если появляется (далее цитата в переводе) «жар, озноб, боль в горле и болезненные язвы на влажных внутренних поверхностях тела (слизистой оболочке), особенно во рту, носу и горле, а также в области гениталий или ануса, как во время, так и вскоре после прекращения лечения препаратами, содержащими Метамизол». Необходимо немедленно прекратить приём препарата, обратиться к врачу и сдать анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Как относитесь к Анальгину? Встречались когда-нибудь с побочными явлениями?

Доктор Молодой

27 Oct, 13:00


Уже совсем скоро стартует мой курс для родителей «Стоп ОРВИ», который лично я называю курсом по детской неотложной помощи. Поскольку он охватывает большинство самых частых поводов для вызова детской неотложной помощи и включает в себя такие темы, как:

общие сведения по ОРВИ,
повышение температуры тела,
рвота + жидкий стул,
ребёнок задыхается,
красные флаги (когда вызывать 03).

Данный курс буду проводить второй раз. Прошлый был год назад, и следующий снова будет не раньше, чем через год. Чаще не получится, поскольку это всё очень затратно по времени и усилиям для нас с Наталией. Состоит курс из лекций в записи и презентаций по указанным темам. Смотреть вы их можете, когда удобно, неограниченное число раз, без лимита по времени. Как и к любым моим материалам, доступ остается навсегда.

Например, когда произошло «замедление Ютуба», мы все материалы перенесли на другие площадки и разослали тем, кто был на курсе в прошлом году.

Отдельно будет набираться группа тех, кто хочет проработать темы более углублённо и с обратной связью лично от меня. Проходить всё будет в закрытом Телеграмм-канале, и кроме лекций с презентациями будут клинические задачи (практика) и эфиры (вебинары), после которых у вас точно не останется ни одного вопроса по указанным темам. Неоднократно проверено, отвечать на вопросы я могу значительно дольше, чем вы задавать. Рекорд — 4 часа, но я стараюсь такие длинные эфиры больше не делать. Если что, смотреть можно не онлайн, а в записи на скорости Х1,5-2 (я всегда так смотрю лекции).

Многие из родителей, кто курс уже прошел, отмечали у себя снижение тревожности, когда ребёнок болеет. Разумеется, если имеется немотивированный страх, его нужно прорабатывать с психологом. Тут я помочь не в силах. Но в большинстве случаев родители беспокоятся, поскольку не понимают, что происходит с ребёнком. Об этом я и буду подробно рассказывать две недели.

Ни в коем случае эти знания не сделают из вас профессионального медика, тем более врача. Но вы будете точно знать, когда вызывать педиатра, а когда уже 03. Я расскажу всё то, что могли бы рассказать коллеги на приёме, но у них просто нет на это времени. И, конечно же, обсудим актуальные схемы лечения. Назначить вы его сами всё ещё не сможете, но будете понимать, что зачем нужно, а что, наоборот, не нужно.

П.С. Завтра опубликую интересный материал по такому спорному препарату как Анальгин. Не пропустите!

Доктор Молодой

26 Oct, 09:24


Помните вчерашний пост про докмед, повод написать который дал человек, оставивший «замечательный» комментарий?

"@ТатьянаК-
Господь в помощь людям дал все. А ваша доказательная медицина от человека, которого вышвырнули из рая (). ФАРМА сейчас это бизнес"


А сегодня мы нашли ещё один, оставленный с того же аккаунта. Конечно, в прошлый раз было намного круче, но ни один художник не может творить только шедевры...

"@ТатьянаК-
Никогда не мыли детей во время болезни!!!!!
Мыть и помыть, это разные вещи. Болезнь усугубляется, если будешь мыться во время болезни. Это знали всегда и знают врачи с 40лет стажем работы. Только подмывать ребенка!!!! С одной стороны ребёнок не разгружал вагоны с углем. Не согласна в корне с Молодым доктором"


Два слова по сути высказывания. Потеет-то ребёнок в момент снижения температуры довольно сильно. Поэтому с разгрузкой вагонов или занятиями спортом аналогию провести вполне можно. И нет, болезнь не «усугубится».

А обсудить по этому поводу я хотел такое явление, как «хейтеров». Если комментарий содержит личные оскорбления меня или других людей, агрессию, брань и вообще признаки деструктивного поведения, такие комментарии сразу удаляются. Причём, например, ВК позволяет «репрессировать» ещё и тех, кто ставит «лайк» под подобным, а значит поощряет подобное поведение. Делать это нужно обязательно, поскольку теряется возможность конструктивного общения и рвётся коммуникация с остальной частью аудитории.

При этом, если критика излагается в более-менее конструктивной форме, это, наоборот, благо. Особенно если от коллег — прямо вообще отлично, поскольку я такой же человек (изгнанный из ...) и могу совершать ошибки. Если мне на них указывают, я готов вносить корректировки и даже менять позицию, но для этого нужны ссылки на источники. В этом случае не «хейтеры», а «фокус-группа».

Некоторым людям может не нравиться способ изложения материала, пол, возраст, внешний вид, борода. Я, например, когда работал на 03, была девочка-фельдшер, которая со мной могла обсуждать только то, как ей не нравится моя борода. И вот сутки работаешь и всю дорогу это слушаешь. Главное, что борода нравится мне и Наталии (жене). Её мнение по этому поводу является решающим (поэтому вчера сходил подстригся). И вообще, «я не 100$ купюра, чтобы всем нравиться». Хотя и она сегодня нравится не только лишь всем...

Многие люди могут быть не согласны и по сути информации, которую я излагаю. Ну привыкли они к барсучьему жиру (опять он), чесноку и водочным компрессам! А я тут покушаюсь буквально на привычный уклад жизни. Это вызывает дискомфорт и вполне предсказуемый негатив.

И вот смотрите, человек (которого мы уже два дня обсуждаем) посмотрел одно видео. Оставил комментарий. Посмотрел второе, под ним тоже оставил комментарий. Как думаете, какой шанс, что посмотрит ещё? Точно больше половины. А если даже нет, алгоритмы соцсетей начнут подбрасывать «похожие видео». Того же Доктора Андриянова или других педиатров.

Конечно, психика людей устроена по-разному. Есть индивидуумы, которым «хоть кол на голове теши». Там объяснять действительно бесполезно. Только смириться и «отпустить». Другие же начинают смотреть и постепенно из скептиков становятся сторонниками. Мы с Наталией действительно отслеживали такие случаи, когда человек «заходил с негативом». Даже обсуждали, достоин ли он бана или «пока наблюдаем». А уже через некоторое время пишет слова благодарности, как ему помогли мои материалы.

Кстати, лайфхак на тему «что делать, если давят родственники». Спорить обычно бесполезно, и скорей всего вы уже пробовали. Просто периодически подбрасывайте ролики мои и коллег относительно темы разногласия. Можно вообще без комментариев. «А я что? Вон, это доктор говорит». С первого раза скорей всего не получится. А вот с десятого — может быть. В конце концов, родственники «давят», поскольку действительно уверенны, что так лучше.

Так глядишь, и благодаря нашим с вами совместным усилиям, барсучий жир будет всегда оставаться там, где он действительно приносит максимальную пользу - внутри несчастного животного...

Доктор Молодой

25 Oct, 15:35


Вот так это работает. Те, кто давно меня читает, не дадут соврать!

Доктор Молодой

25 Oct, 15:31


Комментарий настолько «прекрасный», что даже не знаю, с чего начать. Если не вдаваться в детали, «доказательная медицина» — применение научного метода в медицинской практике. То есть мы используем только препараты и методы лечения, которые доказали свою эффективность в клинических исследованиях. Желательно правильно сделанных, многочисленных, международных и независимых. Только в этом случае полученным данным можно доверять.

Действительно, фармакологические компании заинтересованы в выведении на рынок в том числе и средств, не доказавших свою эффективность. Средства на разработку потрачены, и их очень хочется вернуть с прибылью. Если государственные регуляторные органы конкретной страны ничего против не имеют, «ничего личного, только бизнес». Воспользуются инструментами маркетинга и отовсюду будут рассказывать, что надо обязательно кушать очень дорогой мел (или сахар) в красивой упаковке, иначе exitus letalis (летальный исход) неизбежен.

Зачем это всё врачам? Вот сейчас будет сложно, давайте попробуем покинуть «мир розовых пони и радужных единорогов». Врачей, как и всех читателей, тоже изгнали из рая (комментатор не даст соврать), а потому они (мы) просто обычные люди. Мы лечим и спасаем людей не потому, что «призвание», «клятва Гиппократа» или родовое проклятие и отработка кармы. Это — работа. Врач, как и любой наёмный рабочий, должен выполнять должностные обязанности. То есть по факту просто является винтиком в системе.

Конечно, всё не так мрачно, и система предполагает определённую степень свободы. Но вот приходит молодой (не по фамилии) педиатр в поликлинику, начитавшись всяких UpToDate. А у него начмед — очень опытный и уважаемый специалист со стажем 50+ лет. Вызывает «на ковёр» и говорит: «На вас тут пациенты жалуются! Противовирусные на ОРВИ не назначаете, мы так уже 25 лет работаем! И кстати, неплохо бы почаще направлять в гомеопатическую аптеку, у нас как раз на первом этаже. Да, и барсучьим жиром не брезгуйте, я на нём уже 4 поколения пациентов вырастил(а)».

Здесь основные выходы у врача такие:
— Делать как говорят, точней, в карте писать то, что требуется, а на словах «можете принимать, а можете и нет».
— Постоянно спорить с начальством и на каждое своё назначение приводить источники. При этом постоянно страдать не только в моральном, но и финансовом плане. Угадайте, кто распределяет премии...
— Самое простое и логичное — уйти в коммерцию. Там тоже не всё так гладко. До сих пор существуют клиники, основой финансовой модели которых является «развод» пациентов на ненужные анализы и процедуры. Но, насколько я знаю, этот тренд сейчас уходит.

Сегодня всё больше появляется клиник, которые заявляют, что они работают по принципам доказательной медицины. К сожалению, это не всегда обозначает, что в данном учреждении на практике строго придерживаются принципов, но они как минимум в курсе, что такое существует. А это уже половина дела... И да, обычно приём в такой клинике стоит дороже, чем «в среднем по рынку». Именно поэтому многим очень хочется повесить на себя такой «ярлычок».

Как мы (взрослые люди) понимаем, частная клиника — это бизнес. Главная цель любого бизнеса — генерировать прибыль, то есть доходы должны превышать расходы. Если отказаться от устаревшей и во многом аморальной схемы с «разводиловом». Убрать «мотивацию» для врачей за назначение анализов и процедур. А ещё ввести постоянную проверку этих назначений и регулярное обучение. Это не может не отразиться на конечном ценнике для потребителя (пациента).

А вот теперь откройте свою аптечку, которая у многих заслуживает гордого звания «аптека». Проверьте (на сайте mediqlab), сколько там препаратов с недоказанной эффективностью, затем посчитайте их стоимость. Уверен, у многих цифра выйдет в десятки тысяч рублей. При этом, если ребёнок ничем серьёзно не болеет, кроме ОРВИ, там должно быть 2 жаропонижающих препарата и солевые капли, которые легко можно заменить на обычный физраствор.

Доктор Молодой

25 Oct, 10:57


МОЖНО ЛИ ГУЛЯТЬ С ДЕТЬМИ ВО ВРЕМЯ ОРВИ?

С прогулками всё просто. Можно гулять, а можно не гулять. Зависит от совпадения желания и возможности. Хорошая погода, неплохое самочувствие и наличие удобной локации для прогулок — гуляйте. И наоборот.

На скорость выздоровления при ОРВИ это никак не повлияет, равно как на наличие или отсутствие осложнений, а также на возникновение следующего заболевания. Единственное, о чём стоит помнить, что ребёнок, больной острой фазой ОРВИ, вполне может быть заразен. Ему не стоит контактировать со здоровыми детьми, поскольку после этого они здоровыми быть, вероятно, перестанут. Пожалуйста, относитесь к таким вещам ответственно.

Гуляете?

Доктор Молодой

24 Oct, 16:01


Большое спасибо за обратную связь по научной работе. Пока это всё ещё находится на стадии мысленного эксперимента, поэтому мне важно было услышать мнение тех, кто «в этой кухне уже варился».

В целом, многие подтвердили именно то, что я слышал ранее. После чего, в своё время, решил обойти это всё стороной как можно дальше. Не хочу сейчас «срывать покровы» и уходить в негатив (коррупция, кумовство, симуляция деятельности, неактуальность), можете всё это прочитать в комментариях.

Насколько я представляю, наука вообще и в медицине в частности должна быть в первую очередь про любопытство. У нас имеется некий вопрос или теория, ответ или подтверждение которой мы хотим найти. Для этого либо проводится эксперимент, либо собираются данные статистики для выявления закономерности.

Например, в среде хирургов бытовало мнение, что у пациентов с рыжим цветом волос чаще бывают осложнения после операции. Решили данную теорию проверить. Собрали статистику на базе конкретного медицинского учреждения, где какое-то время подробно отслеживали цвет волос пациентов и послеоперационные осложнения. После чего загнали данные в таблицы и обнаружили, что связь цвета волос и частоты осложнений отсутствует.

Только такого формата научная работа мне интересна. Есть актуальный вопрос, ответ на который мы точно не знаем. Проводим исследование, получаем результат и тут же его внедряем в клиническую практику. Из подобных примеров могу вспомнить работу коллег, также проведённую на базе ОСМП, где обнаружили, что при стенозе (обструктивном ларингите) внутримышечное введение глюкокортикоидов + ингаляция Будесонида не обладают большим эффектом, как эти два средства отдельно. Вывод: нет смысла делать и то, и другое, выбираем либо ингаляции, либо инъекцию. Хотя всегда казалось, что если дополнительно к ингаляции «подколем», эффект точно будет мощней. Вещь контринтуитивная и может быть выяснена только таким образом.

Естественно, чтобы не накосячить с «дизайном исследования» нужен научный руководитель. Иначе выводам, к которым придём, нельзя будет доверять. Такой человек есть, и я с удовольствием с ним бы поработал. А вот всё остальное: аспирантура, забеги по карьерной лестнице и приобретение неких званий лично мне вообще не интересны. Я всего лишь хочу, с одной стороны, удовлетворить любопытство, с другой — сделать нашу с коллегами работу чуть эффективней и, как следствие, принести пользу обществу.

Например, в прошлом году я заказал разработку мобильного приложения «Калькулятор жаропонижающих». Оно полностью бесплатно, разработано и функционирует за мой счёт. «Гоголь» и «Огрызок» (Google Play & Apple Store), правда, не дали их выгрузить в свои магазины из-за неправильного цвета паспорта у нас с разработчиком, но онлайн-версия получилась вполне функциональной. Зачем это всё было сделано? Просто потому, что я могу! Кто-то предпочитает носить дорогие шмотки, таким образом самовыражается. Мне же периодически нравится делать что-то общественно полезное.

Кстати, что касается обучения студентов, мне это тоже всегда страшно нравилось. Когда на подстанцию приходили студенты, я всегда себе сразу кого-нибудь забирал. И уже даже поступали некие предложения, но пока я не готов их принять. В конце концов, то, чем я занят на своих площадках — это тоже в некотором роде преподавание (хотя правильно назвать просвещением), только на более широкую аудиторию и вне рамок конкретного образовательного учреждения. Не исключаю, что займусь этим на пенсии.

Доктор Молодой

24 Oct, 10:48


МОЖНО ЛИ МЫТЬСЯ ВО ВРЕМЯ ОРВИ?

Личная гигиена — обязательное условие здоровья каждого человека. Поэтому не мыться во время болезни не только бессмысленно, поскольку ребёнок «не заболеет ещё больше», но и может привести как минимум к дополнительным проблемам с кожей, которые усилят дискомфорт от болезни.

Мы сейчас вообще не обсуждаем вопрос, как часто надо мыться. Смысл в том, что как привыкли, так и во время болезни стоит продолжать. Не чаще и не реже.

Разумеется, если речь о жизни человека в современных комфортных условиях в городе и за его пределами. Предположу, что у жителей монгольских степей или оленеводов крайнего севера есть свои особенности, о которых они сами в курсе.

Доктор Молодой

23 Oct, 15:45


Сегодня я бы хотел вам немного рассказать о своём профессиональном пути. О том, что хочу быть врачом, я начал говорить уже лет в 10. У меня была любимая бабушка, которая работала медсестрой в детской поликлинике, и очень хотел последовать «по её стопам».

После 9 класса поступаю в медицинский колледж на медсестринское отделение, с которого на 3-й курс за отличные успехи меня переводят на фельдшера. В конце 5 курса, за полгода до окончания, устраиваюсь на городскую скорую, сначала санитаром, затем, после получения диплома, становлюсь фельдшером. Это был 2008 год.

В 2009 году поступаю в Санкт-Петербургский государственный медицинский университет (в тот момент Академию) на педиатрический факультет. При этом продолжаю работать на 03. Летом 2013 года ухожу со скорой после выгорания и около года просто продолжаю учёбу, периодически подрабатывая промышленным альпинистом.

В конце 4 курса университета, в 2014 году для прохождения практики устраиваюсь на детскую неотложную помощь, но после 03 там так нравится, что вместо 1 месяца решаю продолжать профессиональную карьеру именно там.

В процессе появляется медицинский блог. Первая попытка делается в 2020 году. Записываю видео про первый вызов на ковид и выкладываю на тогда ещё пустую страницу в «Запретграмме». Через несколько часов страницу угоняют мошенники. «Это знак», — думаю я и до осени не повторяю попыток возобновить публикации.

На сегодняшний день моему авторскому проекту «Доктор Молодой» около четырёх лет. До сих пор команда состоит из двух человек: меня и супруги Наталии, которая тоже врач, но не педиатр, а УЗИ-диагностики. Я занимаюсь написанием текстов и съёмкой видео, жена делает всё остальное, в том числе выступает в роли продюсера (то есть говорит, что делать).

За 4 года функционирования блога я создал сотни полезных постов и видео. Ответил на тысячи вопросов подписчиков. Написал книгу (бумажную). Провёл десятки онлайн-курсов и вебинаров. На сегодняшний день совокупная цифра подписчиков в разных соцсетях, в том числе не работающих на территории РФ, около 1,5 миллионов.

И немного о планах на будущее. Только в конце этого месяца, причём как-то так получилось, что с промежутком в пару дней, я выступаю спикером на двух медицинских конференциях. Уже некоторое время я не работаю на детской неотложной. Тем не менее вернуться хочется, хотя бы на пару смен в месяц. Я действительно люблю эту работу.

А ещё совсем недавно коллега из клуба медицинских блогеров рассказал, что может стать научным руководителем для проведения клинических исследований с последующей публикацией их в отечественных рецензируемых научных журналах. Я, признаться, ещё в студенческие годы посматривал в сторону «научной карьеры». Но когда узнал зарплату аспиранта, решил, что «точно не в этой жизни». А вот сейчас призадумался... Как думаете, стоит этим заниматься?

Доктор Молодой

23 Oct, 08:55


Комментарии про барсучий жир навеяли...

Растирание болеющего ребёнка различными жирами, маслами и средствами сомнительного состава не эффективны и потенциально опасны.

Всё это классифицируется как «отвлекающая терапия». Нисколько не ускоряет выздоровление и имеет право на существование только в случае, когда ребёнку происходящее нравится и он отмечает облегчение. А зачастую происходит с точностью до наоборот.
Первая потенциальная проблема — аллергическая реакция на любой из упомянутых составов.

Второе — когда речь идёт о запахах, особенно о резких, вам он может казаться приятным, а другим людям — нет. Соответственно, если у ребёнка запах вызывает отвращение, а его натёрли и не спросили, не стоит ожидать улучшения самочувствия.

И последнее, детям с респираторной патологией (обструкции и стенозы) строго противопоказаны резкие запахи, особенно в период обострения.

Пару слов по поводу барсучьего жира и бобровой струи — это нечто из альтернативной медицины. Причём настолько альтернативной, что «медицина» надо брать в кавычки.

Пользуетесь этими методами лечения? Помогает?

Доктор Молодой

22 Oct, 16:01


Как вы знаете раз в год я провожу свой курс по Неотложной помощи детям. В этот раз он будет в начале ноября.

Для того, чтобы сделать курс лучше, прошу вас пройти небольшой опрос по этой ссылке. По времени он займет 3-5 минут. В подарок каждому, кто пройдет опрос, моя лекция по очень важной теме "Ребенок без сознания".

Обязательно сохраните ссылки на лекции, чтобы у вас не потерялся доступ к материалам.

Заранее спасибо!

https://docs.google.com/forms/d/1ye6p70ikteyG-C_7gGGb99sOmMUh-nA4m91mf8aX31A/edit

Доктор Молодой

22 Oct, 11:52


КЛЮКВЕННЫЙ МОРС ПРИ БОЛИ В ГОРЛЕ

Сегодня материал по критике очередного любимого многими народного метода, поэтому начнём с позитивного, ибо дальше я покушусь на «святое»...

При боли, першении, дискомфорте в горле сегодня рекомендуется тёплое питьё. Оно никак вообще не ускоряет выздоровление, не вымывает бактерии и вирусы из миндалин, и если вы не будете делать вообще ничего, заболевание будет протекать точно так же. Единственное, чего мы добиваемся тёплым питьём, первое — восполнение жидкости, второе — «смягчение горла», то есть уменьшение дискомфорта.

Теперь, что происходит от кислых морсов — воспалённое горло раздражается кислотой. Сначала болевые ощущения усиливаются, чувствительность рецепторов несколько снижается, и после того, как кислота смывается слюной, боль на некоторое время притупляется. Мне эти действия немного напоминают логику пациентов, которые очень любят инъекции. Им ничто так не помогает, как внутримышечное введение магния сульфата («магнезии»). И чем более укол болезненный, тем лучше «помогает».

При ОРВИ единственное лечение, которое нужно — симптоматическое. Наша задача — уменьшить страдания ребёнка. Довольно просто себя проверить, если наши действия эти самые страдания преумножают, мы что-то делаем не так... В частности, кислые морсы большинству детей очень сильно не нравятся. Лично я пару раз приезжал на вызовы к ребёнку 2–3 года на повод «задыхается» как раз после применения кислого клюквенного морса. К моменту прибытия затруднения дыхания уже не было, поэтому сложно сказать точно, что это было. Вероятно, рефлекторный спазм голосовой щели (ларингоспазм). Я не единственный, кто сталкивался с подобными случаями, поэтому в стандартных рекомендациях про «тёплое питьё» присутствует уточнение «только не кислый морс».

А вот всё остальное — можно. Если у ребёнка нет аллергии и какой-нибудь малиновый сладкий чай он пьёт с удовольствием — сколько угодно. Есть ещё точка зрения, что в кислом составе находится какое-то невероятное количество витамина С. Это же аскорбиновая кислота? Поэтому так кисло! Просто посмотрите таблицы. В лимоне его меньше, чем в белокочанной капусте. Кислый вкус никак не коррелирует с количеством витамина С. Кстати, и сама польза аскорбинки для профилактики и лечения ОРВИ сегодня вопрос очень спорный. У разных исследований противоречивые данные.

В конце резюмирую. Тёплое питьё должно быть для ребёнка комфортным. Если ему нравится и он с удовольствием пьёт — это то, что нужно. Отказывается — имеет право, предложите то, что точно понравится.

Что вам помогает при боли в горле?

Доктор Молодой

21 Oct, 11:02


Недавно под видео, где я рассказываю, как бороться с fever phobia (страх перед лихорадкой), получил вот такой комментарий:

«У него, наверно, нет детей, раз такое говорит. Если бы хоть раз у твоего ребенка была температура 40 и фебрильные судороги, не был бы так уверен в себе».

В первую очередь надо отметить, как нам с коллегами «нравятся» заявления формата «не может быть педиатра без детей». Зачем ограничиваться педиатрией? Рассуждаем дальше. Не беременный гинеколог (а ещё, не дай бог, мужчина). Онколог, не болевший раком, дерматовенеролог без ИППП, психически здоровый психиатр, нарколог без зависимостей и в конце — живой патологоанатом!

А если серьёзно, процитирую другой меткий комментарий под репликой девушки о том, как у неё будет идеальный опыт материнства: «Нет ничего проще, чем воспитывать виртуальных детей».
Да, у меня есть дочь. Да, она тоже болеет. У неё, как и у всех, был период адаптации в детском саду. Когда пару дней ходим, неделю болеем, и так по кругу.

У Алисы периодически возникали и продолжаются, хоть и значительно реже, носовые кровотечения.

Около года назад пришлось лечить кариес. Для этого был необходим наркоз, поскольку без него стоматолог не мог даже провести осмотр. Можно сказать, что дочь боится врачей, хотя на самом деле ей не нравится исключительно вторжение в личное пространство. А из-за возрастных особенностей «взять себя в руки» просто не может.

У Алисы Дмитриевны до сих пор проблемы с речью. За последний год она очень сильно подтянулась благодаря регулярной и непрерывной работе с логопедом. Но всё ещё есть необходимость догонять. Кстати, здесь уже Наталия (жена) регулярно пытается винить себя, рассказывает про длительный безводный период и возможную гипоксию в родах. На что я реагирую сдержанным «фейспалмом» и начинаю рассказ про индивидуальную изменчивость и вариабельность нормы.

В начале своей карьеры я, как и многие коллеги-непедиатры, боялся пациентов-детей. Потом получил диплом о высшем образовании по специальности «Педиатрия», к этому моменту уже 2 года работал на детской неотложной, поэтому чувствовал себя значительно уверенней. Иногда нас вызывали «в помощь» взрослым бригадам 03. Коллеги не всегда чувствуют себя уверенно из-за отсутствия специфических знаний и опыта. Я их прекрасно понимаю, поскольку сам пережил метаморфозу от незнания к знанию и от страха к уверенности.

Я очень хорошо запомнил один из первых вызовов к ребёнку. Я фельдшер санитарного транспорта. Полностью здоровый ребёнок 6 лет, которого по социальным показаниям надо транспортировать из отдела милиции (тогда ещё) в спецучреждение (детдом). Ночь, ребёнок спокойно спит на каталке, за окном мелькают фонари, а я сижу рядом и вслушиваюсь в дыхание, боясь, что дышать перестанет. Знакомая эмоция?

Вот так выглядит немотивированный страх. У меня он базировался на недостатке знаний. Сейчас есть знания и опыт, и, например, самое первое, что я прошу, если приезжаю на вызов, — «покажите ребёнка». Беглого взгляда достаточно, чтобы примерно оценить ситуацию, что у нас есть время на мытьё рук, документы, стулья и долгие разговоры.

На той же неотложной наша основная задача — пациента либо сразу госпитализировать, либо оказать помощь на дому и рассказать, что делать родителям, так, чтобы они могли справиться с ситуацией, пока на следующий день не придёт педиатр из поликлиники. Именно это и есть моя «сверхспособность» — объяснять.

Объяснять, чего бояться не нужно. Например, повышения температуры тела самого по себе. А есть вещи, на которые обязательно нужно обращать внимание и очень быстро реагировать. Но сознание полностью поглощено цифрами на градуснике, а то, что действительно имеет значение, может остаться до поры незамеченным.

Судя по отзывам, у меня получается объяснять так, чтобы родители могли справиться с фоновым страхом и понимали, за чем именно нужно следить и что делать.

Доктор Молодой

20 Oct, 10:18


Сегодня хочу представить вашему вниманию ТОП-5 бесполезных средств лечения ОРВИ.

1. Номер один, конечно же, противовирусные препараты.
Действительно, существуют противовирусные препараты, доказавшие эффективность против конкретных вирусов. Например, гепатита, герпеса и гриппа. ОРВИ может вызываться множеством различных вирусов, вызывающих схожие симптомы, но различные по строению. Именно поэтому эффективных препаратов нет и едва ли в ближайшее время появятся.

2. Моё «любимое» — обтирание водкой и уксусом.
Процедура не только крайне неприятная для ребёнка, но и полностью бесполезная. А из-за риска аллергических реакций, ларинго- и бронхоспазма ещё и опасная.

3. Чеснок!
В целом, с удовольствием его ем в разных блюдах. Тем не менее, нет объективных данных, позволяющих заподозрить его эффективность для лечения или профилактики ОРВИ. Хотя, если вонь будет отпугивать людей и они не будут подходить близко, шанс заболеть будет ниже.

4. Оксолиновая мазь в нос для профилактики ОРВИ.
Если вирусная частица осядет непосредственно на мазь, вероятно, погибнет. Но поскольку ей покрывается не вся слизистая дыхательных путей, рассчитывать, что это будет как-то работать, не стоит.

5. Антибиотики при ОРВИ.
Такое лечение чаще всего пациент назначает себе сам. У детей, к счастью, встречается редко. Антибиотик — антибактериальный препарат. На вирусы он не оказывает никакого воздействия. Приём антибиотика без показаний, коротким курсом и в низкой дозировке ведёт к устойчивости бактериальной флоры. Что, в конце концов, может привести к фатальным последствиям.

Что ещё можно добавить в этот топ?

Доктор Молодой

18 Oct, 12:31


Могу вспомнить историю от коллег, когда вызывали СМП на повод «кричит». У маленьких детей чаще всего болит живот или уши (отит). Врач исключил «острый живот», отоскопов у нас нет, поэтому был заподозрен отит и ребёнка госпитализировали в ЛОР-отделение. Где после более детального обследования был обнаружен закрытый перелом бедренной кости. Оказалось, что мама (с лишним весом) во сне придавила ребёнка, проснулась от его крика, но никому о произошедшем не сказала. Пожалуйста, не надо так делать!

У меня был немного другой случай. Ребёнок чуть постарше, 1,5–2 года. Ещё не говорит. Повод к вызову «кричит» или вообще «боль в животе». Начинаю выяснять у мамы, что случилось. Ребёнок купался с бабушкой в ванной, после этого начал кричать. Спрашиваю, травмы не было, ребёнок не падал? Не было, не падал! Осматриваю — вывих локтевого сустава. Суперхарактерная травма для детей. Чаще всего получается, когда ребёнка резко дёргают за одну руку. После того, как я подробно описал механизм травмы, бабушка созналась. Скрывала информацию, поскольку было стыдно перед мамой ребёнка. В результате, когда всё вскрылось, ситуация оказалась ещё более неприятной с моральной точки зрения. Кстати, травма несерьёзная и такое может произойти действительно с каждым.

И в конце хочу вспомнить очень похожую историю, когда врач приехал к уже по сути агонирующему пациенту. Успел отвезти в реанимацию, но там спасти не удалось. Мы тогда очень долго обсуждали разные варианты, почему такое могло произойти: отравление, аллергия, сепсис. Ну не бывает такого, чтобы 5-летний ребёнок на фоне полного здоровья просто взял и умер! И правда, не бывает! Причиной стал разлитой перитонит. Оказалось, что ребёнок несколько дней жаловался на боль в животе, его «кормили обезболивающими» и не воспринимали жалобы всерьёз. Разумеется, врачу об этом никто не сообщил и «вспомнили» только после получения результатов вскрытия.

Все эти печальные истории я вспомнил и рассказал с одной целью — призвать вас честно рассказывать врачам обстоятельства произошедшего. К сожалению, если попытаться скрыть, это может привести к диагностическим ошибкам, цена которых может оказаться крайне велика. Желание скрыть понятно. Отрицание — обычная реакция. Но беда в том, что сначала скрыли от медиков, которые с точки зрения медицинской этики и пожурить как следует не имеют права, с точки зрения профессиональной этики. А потом рассказывать пришлось следователю и отвечать за содеянное по всей строгости закона...

Статью про травму головы можно прочитать тут: https://t.me/doctor_dmolodoy/2366

Доктор Молодой

18 Oct, 12:27


Вопиющий случай произошёл недавно в Санкт-Петербурге. Если в двух словах, няня уронила ребёнка во время купания. Никак на это не отреагировала и никому не сообщила. В результате ребёнок 6 месяцев скончался от внутричерепной гематомы. Родителям и родственникам погибшего малыша приносим соболезнования. С няней разберётся следствие и суд. История ужасная, но вместе с тем не уникальная, а оттого крайне поучительная.

Самое первое, о чём нужно обязательно напомнить, это особенности травмы головы у детей. У малыша черепная коробка, скажем так, не совсем «закрыта». Взрослый человек, получив сильный удар по голове, приводящий к образованию внутричерепной гематомы, достаточно быстро продемонстрирует некие симптомы, по которым можно догадаться о серьёзности состояния, связано это с тем, что изливающаяся кровь начинает сдавливать головной мозг. У маленького ребёнка ещё не закрыты роднички, а значит, гематома не будет сдавливать мозг. В голове — «катастрофа», а самочувствие ребёнка прекрасное и поведение самое обычное. Именно поэтому при диагностике черепно-мозговой травмы, кроме симптомов, всегда оценивается механизм травмы. Куда, как упал малыш, обо что ударился и как себя вёл после падения. При этом, когда есть малейшее сомнение в том, что можно исключить травму, всегда предлагается госпитализация ребёнка. Даже если явных симптомов не наблюдается.

В данном случае, при своевременном обращении за медицинской помощью, я считаю, что были значительные шансы малыша спасти. Вывод — падение ребёнка в ванной и удар головой крайне опасно. Особенно с высоты выше роста ребёнка. В такой ситуации нужно не «мыслить позитивно и надеяться на лучшее», а срочно обратиться к специалисту.

Второй весьма неприятный и тоже крайне характерный «штрих» данной истории — факт травмы пытались скрыть даже в момент обращения в скорую. Пытаясь выдать появившиеся симптомы за реакцию на обезболивающий сироп. Таким образом, диагностический поиск коллег пошёл по ложному следу и попытки спасти ребёнка, которые при наличии верной информации всё ещё были, сошли на нет. Истинную причину гибели малыша выяснил только судмедэксперт. Опять же, случай не уникальный. На практике, к сожалению, мы иногда встречаемся со скрытием обстоятельств происшествия. Ребёнок маленький и рассказать ещё не может.

Продолжение ниже 👇👇👇

Доктор Молодой

18 Oct, 07:01


Как правильно разводить препарат для ингаляции физраствором?

Основное правило, чтобы общий объём был больше 2 мл.
Если меньше, ингалятор не будет работать корректно. Чем больше добавляем, тем дольше будет длиться процедура. При этом количество лекарства не изменится.

Для домашнего использования могу порекомендовать компрессорный небулайзер B.Well PRO-115. Небулайзер выполнен в виде игрушечного паровозика, что позволяет превратить ингаляцию в игру. Например, данный прибор 2 мл превратит в аэрозоль за 5 минут. Это хорошо для маленьких детей, которым тяжело переносить длительные ингаляции. Если речь о старшем возрасте, добавляем 4 мл физраствора и получаем оптимальное время ингаляции, равное примерно 15 минутам.

Переходите в официальный магазин B.Well на Ozon, чтобы подробнее узнать о приборах бренда.

Небулайзер паровозик B.Well PRO-115: https://clck.ru/3Dcjui

Все ингаляторы B.Well: https://clck.ru/3Dcvgz

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxdURa9

Доктор Молодой

17 Oct, 12:12


Подборка интересных вопросов и ответов.

- метод лечения ОРВИ натираем ног спиртом
- где смотреть дозировки препаратов (не занимайтесь самолечением!)
- ребенок облизал батарейку
- ребенок глотнул воды из ванны и долго кашлял
- ребенок съел батон с плесенью
- нужно ли делать обследование груди во время ГВ
- видно ли батарейки на рентгене
- зачем мучать ребенка свечами, если можно сделать укол?

Калькулятор жаропонижающих (бесплатное приложение): https://doctormolodoy.ru/p/e49f1c/

Доктор Молодой

16 Oct, 11:37


В начале октября Алисе Дмитриевне поставили ортодонтическое кольцо. Это важно было сделать, так как в январе 2024 ей удалили молочный зуб (верхняя 4-ка слева).

Многие подписчики не знали о таком методе лечения, поэтому я попросил нашего ортодонта Филиппову Алину Владиславовну (стоматология «Метелица», Санкт-Петербург) рассказать о том, зачем это нужно было сделать:

«В полости рта наш организм не терпит пустоты. Зачастую при преждевременном удалении зуба в дальнейшем происходит смещение зубов в области ранее удаленных, что может стать проблемой для прорезывания постоянного зуба на своё место.

Довольно долго ни родителей, ни пациента не беспокоит ничего. Проблемы возникают тогда, когда постоянному зубу не хватило места и произошло либо смещение его из зубного ряда, либо какая-то аномалия положения, либо так называемая ретенция, когда зуб просто застревает в костной ткани и ему не хватает места. Это становится причиной довольно долгого и не очень комфортного ортодонтического лечения, поэтому так важно проводить профилактику и своевременное лечение молочных зубов, но если все-таки произошло преждевременное удаление, мы можем поставить профилактический аппаратик, который сохранит место для будущего зуба.

Для этого мы делаем рентгенологический снимок, оцениваем положение зуба в костной ткани, после этого заказываем аппаратик, фиксируем его, и до момента прорезывания зуба он находится в полости рта».

Добавлю от себя, что Алиса 2 недели носит колечко, её ничего не беспокоит. Просит, чтобы она сама его почистила. Ходит и всем показывает, какое оно красивое. 😁

Доктор Молодой

15 Oct, 08:32


Сегодня, 15 октября, международный день информирования о раке молочной железы (РМЖ). С этого года дата для меня стала личной, поскольку в начале лета от данного заболевания умерла моя мама. Ранее об этом я не рассказывал, поскольку она не хотела своё заболевание афишировать. Мои соцсети читают друзья и родственники. Это её право. Тем не менее, в последний месяц она дала согласие на публикацию её истории, поскольку она может кому-то помочь.

Обнаружила она образование при самообследовании и сразу обратилась за медицинской помощью, по крайней мере так она говорила. На УЗИ сразу заподозрили злокачественное новообразование. Размером оно было почти 3 см. Первый этап лечения оказался весьма успешным, удалось выйти в ремиссию. Но поскольку происходило всё в период ковида, должного наблюдения обеспечить не получилось. Через два года наступило ухудшение, которое всё же удалось остановить, изменив схему лечения.

Последнее ухудшение, которое началось с начала года, уже оказалось фатальным. Всего мы боролись с заболеванием 4,5 года.

Поэтому сегодня я пригласил врача онколога-маммолога, к.м.н Киселеву Алевтину Эдуардовну, чтобы рассказать вам про рак молочной железы. Ключевую роль в лечении данного заболевания играет своевременная диагностика. Чем раньше пациентка обращается к врачу, тем больше шансов на благополучный исход.

Самодиагностика не является точным методом диагностики рака молочной железы. Пациентки редко могут отличить норму от патологии. Тем не менее, если женщина (иногда с помощью мужа) обнаруживают в молочной железе некое уплотнение, которого раньше не было, особенно если оно больше 1 см, то обратиться к врачу и провести осмотр не будет ошибкой.

Скрининг (регулярное обследование):

Мировые клинические рекомендации советуют начинать скрининг с 40 лет, а если в вашей семье были случаи рака молочной железы, полезно начать раньше. Регулярные обследования — это залог вашей безопасности!

На самом деле рак встречается и в очень юном возрасте, поэтому чем раньше вы начнете, тем лучше! Ежегодно нужно делать УЗИ молочных желез, а с 40 лет добавляем маммографию: с 40 до 50 лет один раз в два года, старше 50 лет один раз в год. ДВА МЕТОДА дополняют, а не заменяют друг друга. Важно сделать и то, и другое!

Некоторые гинекологи рекомендуют проходить обследование в определённые фазы цикла. Если вы обнаружили образование, то НЕ нужно ничего ждать, немедленно обратитесь к врачу, РАК не зависит от фазы цикла. Эти рекомендации не актуальны.

У рака молочной железы бывают также и наследственные формы, вызванные изменением в генах BRCA1/2. Анализ на эту мутацию в обязательном порядке берётся пациентам, у которых уже выявлен рак молочной железы до 50 лет. Но также можно рекомендовать тем, чьи прямые родственники страдали раком молочной железы, яичников, предстательной железы, поджелудочной железы до пятидесятилетнего возраста. Наличие в генах данной мутации не обозначает, что обязательно разовьётся онкологическое заболевание, но с каждым годом женщины повышает риски, и к 80 годам он достигает 80%. Носителям рекомендовано ежегодное обследование методом МРТ молочных желез с контрастом.

Мой блог обычно рассказывает о детях. Этим постом мы хотим вам напомнить о важности для каждого ребёнка (вне зависимости от его возраста) здоровья мамы. Поэтому, пожалуйста, не забывайте о себе, проходите регулярное обследование!

Доктор Молодой

15 Oct, 08:32


Рак молочной железы.

Описание в следующем посте 👇

Доктор Молодой

14 Oct, 10:52


Можно ли заразиться менингитом?

Менингит — воспаление мозговых оболочек. Самой его частой причиной является инфекция. Которая, в свою очередь, бывает чаще бактериальная и вирусная, реже грибковая или паразитарная инвазия.

Выделяют две основные формы менингита, которые в том числе несколько различаются клинически: серозная, чаще возникает при вирусной инфекции, и гнойная — чаще при бактериальной. Если в двух словах, гнойный менингит протекает с более явными симптомами интоксикации и выраженной головной болью. При этом некорректно говорить о том, что гнойный менингит — всегда бактерия и, наоборот, серозный — всегда вирус. Та же самая микобактерия туберкулёза, когда вызывает менингит, клинически он чаще течёт как серозный. Грибы и гельминтов в данном контексте обсуждать не будем, в клинической практике такое встречается, мягко говоря, нечасто.

И так, опираясь на выше сказанное, ответим на вопрос «какую прививку сделать от менингита?». Ответ будет таким: «Все прививки — от менингита». Поскольку менингит — это форма течения инфекции. Его может вызывать не только менингококк, но и ветрянка, корь, грипп и даже, внезапно, ВПЧ (вирус папилломы человека). Навскидку, пожалуй, только о коклюшном менингите я никогда не слышал. Тем не менее самой тяжёлой и опасной для жизни и здоровья формой менингита является гнойная. Вызывают её три бактерии: менингококк, пневмококк, гемофильная инфекция.

Менингококк — отсылка к менингиту есть в самом названии возбудителя. «Кокк» — это форма бактерии, под микроскопом они выглядят как два слипшихся яйца. Возбудитель не зря получил своё название, поскольку действительно в эпоху до массовой вакцинации чаще всего вызывал гнойный менингит. Наиболее опасен для детей до года (даже до полугода) и пожилых. Остальные переносят его в виде затяжного насморка. Да-да, именно «переносят». Но самой опасной формой менингококковой инфекции является сепсис или менингококкцемия. Именно он проявляется «звёздчатой геморрагической сыпью», на которую нужно срочно звонить в 03 и для первичной диагностики которой применяется «проба стаканом». При иных формах, то есть при «насморке» и даже менингите, характерной сыпи не будет. Поэтому возбудитель выявляется лабораторным методом. Клинически (по симптомам), если нет данных о контакте, например карантина по менингококку, заподозрить конкретную инфекцию крайне сложно.

Пневмококк — под микроскопом очень похож на «собрата». Отличается тем, что чаще вызывает пневмонию, именно поэтому получил «пневмо» в названии. Тем не менее менингиты данный возбудитель также способен вызвать. При этом, в отличие от менингококка, в более широком возрастном диапазоне. Если у взрослого человека случается гнойный менингит, чаще всего виной тому именно пневмококк. Ещё нужно сказать, что данный возбудитель очень часто устойчив к антибиотикам, поэтому подобрать нужную терапию уже в условиях стационара не всегда простая задача.

Замыкает «троицу» гемофильная инфекция. Частый возбудитель пневмонии и отитов, в том числе одна из форм протекания инфекции — менингит. Гемофильная палочка может как самостоятельно вызвать менингит, так и «опосредованно». Сначала возникает отит, который впоследствии осложняется менингитом. Называется данное состояние «отогенный менингит» и лечится в ЛОР-отделении, не инфекционном.

Всё, что написано выше, выглядит как «страшилка». На самом деле это то, с чем нам с коллегами приходится каждый день работать. Как сделать так, чтобы с вами и вашими детьми ничего подобного не произошло? Ответ простой и уже озвученный в рамках данного текста — ВАКЦИНАЦИЯ!!! К счастью, от всех упомянутых возбудителей есть вакцины. К сожалению, не все входят в национальный календарь, но могут делаться по «эпидпоказаниям». В конце концов, на коммерческой основе. Лично я это считаю самой лучшей инвестицией из всех возможных.

Поделитесь статьей с теми, кому это может быть полезно.

Доктор Молодой

12 Oct, 09:35


Вчера сходил в поликлинику. Вакцинировался от гриппа и клещевого энцефалита.

Доктор Молодой

12 Oct, 09:31


Подборка интересных вопросов и ответов.

- аллергия на Нурофен
- носовые кровотечения у ребенка
- откуда брать информацию будущему врачу СМП
- у ребенка теплые руки и ноги, но знобит. Нужно ли жаропонижающее?
- до какого возраста целесообразно применять жаропонижающие сиропы
- могут ли краснеть щеки при прорезывание зубов
- эффективен ли Тримедат
- при какой температуре можно пользоваться небулайзером
- почему в Германии Дамина не 3+, а с 12 лет

Мой сайт: https://doctormolodoy.ru/p/5f7b66/

54,179

subscribers

3,327

photos

469

videos