Флеболог Астафьева - СПб, Гатчина

АНИМАЦИЯ: "ЧТО ТАКОЕ ВАРИКОЗ?"

Подготовила для вас новое видео с такой анимацией и подробным рассказом о том, что здесь нарисовано.
Мне кажется так это выглядит более наглядно и понятно.

Ссылка на полное видео в
👉 Youtube
👉 ВКонтакте
👉 Rutube

АНИМАЦИЯ 1 / 2 / 3 /

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

❓"С какими заболеваниями чаще всего к вам приходят на прием пациенты, когда у них есть отек и тяжесть в ногах, но при этом заболеваний сосудов у них нет?" - То есть человек был абсолютно уверен в том, что патология сосудов есть, а на обследовании не обнаружили никаких изменений вен и артерий.
👉Это заболевания опорно-двигательного аппарата: суставов и мышцы, а также состояние ног после длительного положение сидя и стоя.

❓ "Можно ли в баню (русская, финская, римская, японская, хаммам, каменная,горячее обертывание, кедровая бочка и тд.) с венами и варикозом?" - Можно, но есть ограничения.

Ссылка на видео: YOUTUBE, ВКОНТАКТЕ, RUTUBE

🟢Сеточки и синие (ретикулярные) вены - никаких ограничений нет, любые бани.
🟡Варикозные вены, без отёка, без осложнений - можно любую баню, если после неё нет дискомфортных ощущений в зоне вен и нет усиления отеков, а самочувствие после неё улучшается.
Для уменьшения воздействия высокой температуры на ногу или ноги, можно использовать влажное полотенце.
🟠Варикозные вены, с отёками, без осложнений - можно помыться, погреться, а от парилки воздержаться, так как после неё может усилиться отёк.
🔴Варикозные вены, с осложнениями (флебит, тромбоз, экзема, язва) - бани противопоказаны!!!
🟢 Изменения глубоких вен (ПТФБ), без осложнений - можно.
🟢 После склеротерапии - можно через 2 недели.
🟢 После лазерного лечения - в среднем через 2 недели.
❗️Очень важная оговорка: мыться в бане или погреться после процедур можно в обычном режиме, без привязки к этим 2 неделям, ограничения именно на парилку.
✅ На заметку: баня не провоцирует развитие сеточек и варикозных вен, от бани и банных процедур варикоз не исчезнет, изменение цвета кожи после парилки не говорит о том, что есть варикоз, это происходит из-за изменения тонуса сосудов кожи.
ВАЖНО: обязательно оценивайте свое самочувствие перед посещением любой бани, даже очень лёгкой и помните про употребление достаточного количества воды, чтобы не получить обезвоживание.

➡️ Ограничения при варикозе.
➡️ Инфографика: вены и ограничения

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

АНИМАЦИЯ "КАК ФОРМИРУЕТСЯ ВАРИКОЗ"

Видео состоит из 2 частей:
00:00 без пояснений и
00:59 с пояснениями.
Схема упрощенная, нарисованы: артерия, одна глубокая вена, одна поверхностная и перфорантная вена (соединяет глубокую и поверхностную вену на голени) справа и слева.
❗️Три клапана в поверхностной вене правой ноги сломаны и поэтому постепенно развивается варикоз.
Правая нога находится на рисунке слева, левая нога - справа, это то, как пациент стоит передо мной на осмотре.
📌Напомню, что варикоз начинает формироваться постепенно, не за 1 минуту. Длительный период времени в ноге может существовать варикозная вена, но внешне никаких выступающих вен может не быть. При воздействии провоцирующего фактора (беременность, физическая активность) варикозные вены могут начать выступать на ноге.
От того сколько клапанов сломано, насколько сильно они повреждены, особенностей венозной системы в целом зависит то, как быстро варикозные вены появятся и будут увеличиваться.
🔺Проследив за красной стрелкой, вы увидите, как долго кровь из варикозной вены не может попасть наверх к сердцу и участвовать в нормальном кровотоке, как в левой ноге, где нет сломанных клапаном.

АНИМАЦИЯ 1 / 2 / 3 /

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

АНИМАЦИЯ "ВЕНОЗНЫЙ КРОВОТОК И РАБОТА КЛАПАНОВ"

Нарисовала для вас анимацию, возможно, так будет легче понять, как работают клапаны. "Лучше 1 раз увидеть, чем сто раз услышать". В настройках к видео можно изменить скорость воспроизведения.
📌Клапаны в венозной системе пропускают кровоток только в сторону сердца и не дают крови течь вниз. Створки клапанов открываются и закрываются не самостоятельно их движением управляет поток крови и закрываются они, если выше места их расположения повысилось давление крови (это происходит постоянно: при дыхании, разговоре, кашле, натуживании живота, работе сердца). То есть самостоятельно проталкивать кровь наверх, как лопасти мельницы, клапаны не могут.
Здесь нарисованы только здоровые клапаны, несмотря на то, что у некоторых людей их бывает много (количество у всех разное), всё равно остаётся часть пространства вены без них и при закрытии клапана часть крови стекает вниз - это не патология (это не рефлюкс), это ретроградный кровоток до створок следующего клапана. Чем больше расстояние между клапанами, тем проще увидеть этот ретроградный (нормальный) кровоток на УЗИ.
Попозже сделаю такую же анимацию про формирование варикоза.

АНИМАЦИЯ 1 / 2 / 3 /

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

ПОДГОТОВКА К ПОСЕЩЕНИЮ ФЛЕБОЛОГА

Ответ на вопрос: "Как проходит приём у вас, что надо с собой взять?"
С чего начинается приём? - С жалоб. - Нет, с раздевания.
Почему в самом начале приёма я сразу прошу раздеться? Потому что рассказ обычно начинается с "У меня вот в этом месте..." и в этот самый момент надо видеть это место, всю ногу целиком, а лучше две. А ещё и в положении стоя (когда вы стоите, вены очень хорошо видны на ногах и можно рассмотреть всё детально).
Конечно, если вопрос про руки, то открываем именно эту зону.
Слушая ваш рассказ, я внимательно осматриваю ваши ноги со всех сторон и выполняю исследование сосудов.
Ноги очень удобный объект для УЗ-сканирования, потому что в отличие от органов брюшной полости там нет газа (в кишечнике, который и мешает делать УЗИ), поэтому подготовка к исследованию вен ног не нужна.
Что точно НЕ помешает сделать исследование:
🔹Колебание цифр АД (главное, чтобы вы чувствовали себя хорошо),
🔹еда (сытый или голодный желудок), напитки;
🔹физнагрузка или её отсутствие до исследования,
🔹менструация.
Что точно помешает сделать исследование: любая одежда в месте сканирования.
Для выполнения исследования очень важен контакт датчика с кожей, но даже этого недостаточно, нужен проводник - гель. Ультразвук хорошо проходит через жидкие среды, поэтому все ноги у вас будут в ультразвуковом геле и одежда тоже. Поэтому всегда прошу снять: брюки, юбку, шорты, носки, колготки - то есть оголить ноги до нижнего белья (оно остаётся на вас).
📌Будет очень хорошо, если нижнее бельё эластичное и можно подтянуть его над паховой складкой (пару раз спрашивали, надо ли удалить волосы на ногах и в паховой зоне перед исследованием - НЕТ, это не нужно делать).
⬆️ На картинке к посту показаны зоны сканирования, все эти места будут густо покрыты гелем УЗИ.
Почему эти зоны? Потому что это самые оптимальные зоны, чтобы просканировать все поверхностные и глубокие вены в ногах. Варикозные вены могут быть очень хорошо видны на голени, но обследовать необходимо всю поверхность двух ног, поэтому, если просто поднять штанину с одной самой важной стороны и сделать УЗИ только этой зоны, мы не узнаем, что происходит в других участках венозной системы ног.
📌Как и любой врач, я точно буду спрашивать, что вас беспокоит. Тут очень много вариантов:
✅ профилактический приём (ничего не беспокоит, хочу проверить вены),
✅ болит и/или отекла нога (и тут у меня будут дополнительные вопросы, лучше подготовится и вспомнить: как давно по времени, после какого события это случилось, чем лечили, к каким врачам уже обращались, какие анализы сдавали, взять их с собой),
✅ выступают вены на ноге (как давно, если ранее делали УЗИ или посещали флеболога, лучше найти документы и взять их с собой).
*️⃣ Еще я прошу взять с собой компрессионный трикотаж или прийти в нём (помогу снять и надеть, у меня есть батлер), если есть вопросы именно по трикотажу.

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

ОТВЕТ НА ВОПРОС

"Здравствуйте. У меня есть сосудистые сеточки на ногах, они давно появились, еще в беременность, не беспокоят, а после просмотра ваши видео вообще не переживаю по поводу них. Делала несколько раз обследование вен по рекомендации моего гинеколога. Один флеболог говорит, что у меня есть варикоз, другой говорит, что это просто эстетическая проблема, с этим тоже разобралась. Больше 10 лет принимаю контрацептивы из-за маточных кровотечений, был небольшой перерыв. Я переехала в другой город, новый гинеколог хочет отменить мне эти препараты, потому что у меня есть сосудистые сеточки, врач говорит, что это варикоз, что из-за таблеток у меня будет тромбоз вен. Стал запугивать. Что мне делать? Жалоб у меня никаких нет, хорошо себя чувствую. Я очень боюсь кровотечения после отмены этих препаратов, такое уже было и очень боюсь тромбов. "

➡️ Надо знать такую вещь: риск тромбоза при приеме КОК выше в первые месяцы начала приема препарата (если поменяли препарат, сделали перерыв - начинается сначала). То есть, грубо говоря, чем дольше вы этот препарат принимаете, тем меньше риск формирования тромбов.
Давайте повторим информацию из письма:
- препарат назначен для лечения серьёзного состояния (кровотечение даже небольшое, но регулярное точно будет вызывать анемию, которая будет влиять на общее состояние здоровье, что уж говорить об обильном кровотечении опасном для жизни);
- вы используете этот препарат уже более 10 лет (не месяц, не 3 месяца, не год);
- за этот период времени не было тромбозов (ваш предыдущий гинеколог направлял вас на обследование вен);
- вы хорошо чувствуете себя на фоне приёма этого препарата;
- похоже что у вас нет варикозного расширения вен, напомню, что сеточки не являются варикозом, не являются первым признаком варикоза, и не являются противопоказанием для приема КОК или ЗГТ.
Зачем отменять препарат, который выполняет поставленную задачу, не вызывает побочных эффектов, нет сопутствующих состояний, которые требуют отмены препарата? Я не знаю.
За прошедший месяц было несколько похожих случаев, после подробного опроса в заключении я указывала, что противопоказаний к приёму КОК не выявлено. То есть можно принимать их дальше. Дополнительное лечение для вен не требуется.

➡️ Препараты и варикоз (как снизить риск тромбоза)

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

🔴НОВЫЕ МАТЕРИАЛЫ НА ВИДЕОХОСТИНГАХ🔴

✅ Продолжение темы приёма антикоагулянтов при тромбозах
Ссылки на видео:
YOUTUBE
RUTUBE
ВКонтакте
Коротко о чём видео:
"Боюсь принимать таблетки от тромбов. Назначили из-за тромбоза вены под коленом. Нога отекла сильно. Если начну пить эти таблетки, тромб оторвётся и улетит. Есть другое лечение?"
Антикоагулянты разжижают кровь, но не разрывают тромб на части, которые могут куда-то улететь.
При тромбозах вен компрессионный трикотаж используем, чтобы сдерживать отёк, пьём антикоагулянты, чтобы не было новых тромбов,
❗️а уже образовавшийся тромб рассасывается за счёт активности собственной фибринолитической системы, это происходит постепенно и активнее при ходьбе и движении❗️

✅ Продолжение темы болей под коленом
Ссылки на видео:
YOUTUBE
RUTUBE
ВКонтакте
Коротко о чём видео:
Если обследовать здоровые вены несколько раз, то нога болеть не перестанет, особенно если она болит из-за сустава или мышцы.

Опрос в следующем посте, очень интересно ваше мнение⤵️

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

Продолжая тему болей в ногах, записала видео о том, почему могут болеть мышцы, что чаще всего болит под коленом.
Ссылки на видео в:

👉 Youtube
👉 ВКонтакте
👉 RUTUBE

Иногда очень сложно понять, что же болит в ноге, особенно, если есть сеточки, ретикулярные вены или варикозные вены. Важно помнить, что мышца может давать о себе знать не только из-за травмы.
00:36 Жалобы при варикозе (с ХВН): отек и тяжесть в голенях, особенно во второй половине дня, выступающие извитые вены.
02:20 Жалобы при миофасциальном болевом синдроме: тянущие боли по ходу мышц на любом участке тела.
Самые частые причины болей в мышцах:
03:50 Переохлаждение мышцы.
05:57 Эмоциональный стресс.
07:27 Перерастяжение мышцы.
08:58 Позное напряжение (долгое нахождение в определенной позе).
12:51 Что и кто может помочь при болях:
- ортопед-травматолог;
- ношение обуви, соответствующей размеру ноги;
- массаж и упражнения, МФР;
- мази с НПВС, охлаждающие или наоборот разогревающие;
- тейпирование;
- эластичная компрессия;
- блокада (введение анестетика в зону выраженной болевой чувствительности).
Флеботоники при болях в мышцах тоже могут помогать, но временно и полностью избавить мышцу от напряжения не смогут.

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

РЕДКИЙ ВАРИКОЗ

На днях у меня на приёме была пациентка с редкой формой варикоза. За свою практику я встречала его несколько раз.
В начале беседы, рассматривая ноги пациентки, я подумала, что точно не найду никакой патологии со стороны вен и направлю её к неврологу.
Внешне очень небольшие сосудистые сеточки, одинаковая длина окружности голеней и бедер, отсутствие отеков и очень яркие жалобы. Боли ноющего характера по задней поверхности правого бедра и ягодицы, пациентке сложно было долго сидеть на стуле, особенно жестком, и стоять, легче всего ходить или лежать, повышена чувствительность кожи. "Хочется её отстегнуть, иногда как будто не моя."
Я подумала про синдром грушевидной мышцы и начала делать УЗИ сразу по задней поверхности бедра, чтобы успокоить пациентку, она очень переживала, что это тромбоз.
В процессе дуплексного сканирования я увидела варикозную вену диаметром около 3 мм, которая шла вдоль седалищного нерва, плотно прилегая к нему. На УЗИ четко определялся кровоток с патологическим рефлюксом, тромбов не было. Когда пациентка приподнимала ногу, эта вена спадалась, когда она вставала и опиралась на ногу, эта вена набухала, становилась объемной. Видно это было только на УЗИ, внешне никаких признаков присутствия седалищной вены у пациентки не было.
Такая вена является аномалией, в норме её не должно быть, но в процессе развития венозной системы ноги, она осталась и начала расширяться. Эта вена лишена клапанов и хорошо заполняется венозной кровью, расширяясь, она начинает давить на седалищный нерв, вызывая появление неврологической симптоматики. Усиливаются боли при статическом положении тела (сидя, стоя), на фоне менструации, во время беременности.
Как лечить?
✓Склеротерапия под ультразвуковым контролем.
Перед этим необходимо будет проконсультироваться с неврологом и выполнить МСКТ вен малого таза и нижних конечностей с контрастом.
✓Эластичная компрессия под вопросом, потому что она может вызывать усиление болей, можно начать с профилактического класса.
✓Тест-терапия флеботониками.
Ещё раз повторюсь, что такая ситуация встречается редко и в большинстве случаев подобные симптомы связаны с заболеваниями со стороны нервов.

*на рисунке - задняя поверхность бедра, схематично.

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

"Отец пил Аспирин и всё равно образовался тромб
Как так❓"
Очень важно знать, где образовался тромб.
🔵 Если тромб образовался в вене, особенно варикозной на ноге, то Аспирин не смог бы спасти вашего отца от тромбоза.
🔴 Если тромб образовался в артерии, например, случился инфаркт, то вот в чём может быть причина: тромбоциты, которые участвуют в образовании тромба на своей поверхности несут много разных рецепторов, которые помогают им реагировать на всё, что происходит в сосуде. Аспирин блокирует только один тип этих рецепторов, тогда тромбоциту сложнее приклеиваться к зоне повреждения сосуда и формировать тромб. Сложно не значит невозможно, есть другие рецепторы, которые и запускают процесс активации тромбоцита. Поэтому пациентам, у которых есть много причин для тромбоза в артериях (это обсуждается на приёме у кардиолога или терапевта) может назначаться несколько антиагрегантов, которые блокируют больше рецепторов, чтобы не давать тромбоцитам активироваться и слипаться.
И ещё: как бы хорошо не были подобраны препараты, если не получается изменить привычки питания, сна, активности (вы это всё хорошо знаете), то рано или поздно кровь найдёт способ организовать тромб, выполняя свою функцию по защите от кровотечения, даже если это навредит организму в целом.
Лишние 30 минут прогулки - нелишние.

"Заболела нога, направили на УЗИ и анализы. На УЗИ тромб нашли, но анализы его не показывают. Почему тромб есть, а д-димер не повышен❓"
Для того чтобы в крови образовался Д-димер нужен тромб и его разрушение фибринолитической системой. Это еще одна система в нашей крови, которая контролирует, чтобы тромб не расползался за пределы травмы сосуда и разрушает его, когда в нем нет необходимости. Есть люди с нарушениями этой системы, когда активность факторов снижена, эта редкая ситуация, но бывает.
Напомню, что основным способом обнаружения тромбов в венах на ногах является дуплексное или триплексное сканирование вен, а анализы нужны для поиска причины тромбоза, для оценки эффективности некоторых препаратов, решения вопроса о продолжении приёма препаратов или их отмены.

➡️ Почему важно продолжать принимать антикоагулянты при ТГВ?

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

ПРЕПАРАТЫ И ВАРИКОЗ, как снизить риск тромбоза.

Любой препарат влияет на организм, организм влияет на препарат и вместе они друг с другом взаимодействуют с разной степенью эффективности и количеством побочных действий.

"Почему вообще при приёме таблеток может образоваться тромб в варикозной вене?".
Вот несколько факторов:
1. Начальное состояние системы гемостаза перед тем, как человек чем-то заболел или начал приём препаратов.
2. Наличие самого варикоза, тромбоз варикозной вены - это осложнение. То есть даже без приёма таблеток, вена может затромбироваться при неудачном стечении обстоятельств (забыли надеть трикотаж+ушиб зоны вариксов, обезвоживание+ушиб, длительное статическое положение и тд.), а иногда и без них, потому что варикозная вена достигла подходящих для этого размеров и стенка (это очень важно) тонкая, легко травмируется (это генетика, таблетками не лечится).
3. Заболевание, которое планируют лечить этими таблетками, само по себе повышает риск тромбозов без таблеток (анемия, перелом кости, онкологическое заболевание, инфекции).
Поэтому кстати может тромбироваться не только варикозная вена, но и здоровая.
4. Препарат, который необходим для лечения заболевания, изменяет характеристики крови.
Давайте на примерах.
🔖 Пациентка, 53 года, варикоз с 25 лет, компрессионный трикотаж не использует, принимает Детралекс курсами 2 раза в год, месяц назад решила попробовать перейти на Ангионорм. Через неделю после начала приёма заболела нога, обратилась за помощью, на обследовании выявлен тромбоз варикозной вены в зоне голени и (!!!) признаки перенесенного тромбоза на другой ноге неизвестной давности.
"Это из-за новых таблеток, раньше не было такого"
Но на самом деле тромбоз был и ранее из-за варикозной болезни, но не такой массивный и заметный для неё .
🔖 Пациентка, 28 лет, варикоз с 22 лет, для коррекции эндометриоза назначены КОК, через 1,5 года приёма появились боли в области варикозных вен, на обследовании - тромбоз поверхностных варикозных вен.
"Я читала, что КОК нельзя при варикозе, тромбы могут быть, что теперь делать, мне без КОК нельзя."
При дополнительном обследовании выявлена В12-дефицитная анемия, гипергомоцистеинэмия. Эти состояния никак не связаны с варикозом, являются самостоятельными и влияют на кровь и сосуды. Что делать? Лечить и контролировать анемию и гипегомоцистеинэмию, компрессионный трикотаж, антикоагулянты. Через 3 месяца убрать варикоз, продолжая пить КОК под наблюдением гемостезиолога и гинеколога.
🔖 Пациент, 65 лет, варикоз "сколько себя помнит", сломал ногу, длительно принимал НПВС, после снятия гипса стал беспокоить отек голени.
"Варикоз давно, ногу сломал, таблеток много пил, из-за них тромб в ноге".
На обследовании: варикоза нет, есть тромбоз глубоких вен голени, связанный с переломом и обездвиживанием ноги.
Варикозом он называл здоровые поверхностные вены, сеточки и пигментацию на голенях, думал, что скоро будет язва, хотя это не так, обследование вен никогда ранее не делал.

Ситуации рассказала разные, но общее в них одно: пациент уверен, что тромбоз случился только из-за таблеток. Но тромбоз появляется из-за комбинации факторов⤴️.
Если есть варикозная болезнь и нет пока возможности с ней расстаться, а препарат принимать необходимо, то важно обязательно:
*начать использовать компрессионный трикотаж на регулярной основе,
*пить достаточное количество воды,
*прогулки каждый день,
*при подозрении на тромбоз - УЗИ вен и консультация флеболога.
Для минимальной оценки состояния крови перед назначением препаратов, которые теоретически могут вызвать тромбоз, я назначаю вот такие анализы: клинический анализ крови+СОЭ+лейкоцитарная формула, МНО, АЧТВ, фибриноген, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, холестерин, креатинин, общий белок, общий анализ мочи.
И обязательно задаю вопросы, ответы на которые могут помочь заподозрить склонность к этому самому тромбозу.

➡️ Почему не назначаю флеботоники при тромбозе
➡️ Тромбоз варикозной вены после бани
➡️ Про таблетки
➡️ Чудо-средство от всего
➡️ Вены и КОК

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

Вопрос: "Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, если есть [помидоры], варикоз меньше станет?"
В квадратные скобки можно поставить всё, что угодно, ответ мой будет такой же.
Сначала важно разобраться, а есть ли варикоз. Не ХВН, а именно варикоз. Это выясняем с помощью УЗИ, если внешне ничего не выпирает, и точно видим внешне, если выпирает.
Случай из практики.
На приём обратилась пациентка с жалобами на отёки, общее недомогание, слабость в мышцах, рассеянность, сухость кожи.
- У меня варикоз, понимаю, пора делать операцию, вот смотрите какие вены.
Вены действительно были заметны на ногах, но это были безобидные сеточки и синие вены, изменений в венах и артериях на УЗИ не было. А вот все остальные симптомы беспокоили не только пациентку, но и меня.
А ходе беседы я узнала, что около 3 недель пациентка соблюдает очень строгую диету, она полностью отказалась от сладкого и соли, мучного и ещё ряда продуктов. Причиной этому послужили плохие анализы крови, к сожалению их на приём она не взяла. Уже на первой неделе она стала отмечать дискомфорт, но в какой-то момент, съев пару мясистых помидоров, поняла, что ей стало лучше. В статье из интернета она прочитала, что помидоры помогают при варикозе. Варикоз лечит флеболог. Так пациентка оказалась у меня.
О чём думала я, когда слушала эту историю: электролитные нарушения на фоне полного отказа от соли и строгой диеты, надо сдавать анализы, проверять уровень натрия, калия, хлора и тд, и разбираться дальше с терапевтом/эндокринологом/гастроэнтерологом.
❓Пациентке стало лучше от помидоров? - Да.
❓Она была уверена, что у неё варикоз? - Да.
❓Жалобы были связаны с варикозом? - Нет.
❓У неё был варикоз? - Нет.
Если что-то помогает уменьшить отеки и тяжесть в ногах и на ЭТОМ или в статье написано "ОТ ВАРИКОЗА", "ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ВЕН" и тд, это не значит, что у вас варикоз.
Это может означать, что конкретно в этот период времени что-то содержалось в этом продукте, что смогло, например, компенсировать дефицит чего-то. В [помидоре] есть много чего интересного, но нет того, что может починить сломанный клапан в вене. Таких препаратов вообще пока нет, может когда-нибудь появятся.
❗️Ещё надо обязательно написать о моей некомпетентности в сфере нутрициологии, гастроэнтерологии и диетологии❗️
Я понимаю, что есть заболевания, которые очень сильно зависят от питания, но к ним не относится варикоз.
Я понимаю, что не все дефициты человек может восполнить продуктами питания, поэтому есть специальные лекарственные формы и биологически активные добавки, но они не помогают вылечить или уменьшить варикоз. Поэтому в этих вещах я разбираюсь плохо...вообще не разбираюсь (из чата недавно узнала, что картошку надо есть не свежеприготовленную, это было очень интересно, спасибо участнице чата).
Хорошо, что есть куда обратиться и найти кучу полезной информации: вчера у Иконы Фармы вышла подборка с полезными каналами.
Я напишу попозже пост о том, на что важно ориентироваться при приёме препаратов, если есть варикоз, чтобы не было, например, тромбоза.
Надеюсь, с [помидорами] разобрались.

➡️ Вен и ЕДА
➡️ ЧАТ для вопросов про еду

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

Флеболог Астафьева - СПб, Гатчина pinned «О чём канал: про вены и варикоз, случаи из практики, ответы на вопросы. Здравствуйте, меня зовут Астафьева Евгения Валерьевна, более 15 лет помогаю людям с варикозом и его осложнениями. Базовое медицинское образование: 🏫Северо-Западный государственный…»

Флеболог Астафьева - СПб, Гатчина pinned «КАТАЛОГ Варикоз вен малого таза ВАРИКОЗ вен нижних конечностей - без жалоб, зачем лечить - без жалоб, когда лечить - и атеросклероз - и беременность - и возраст - и вредные привычки - и еда - и загар (можно ли загорать) - и МАССАЖ - и НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА -…»

КАТАЛОГ
Варикоз вен малого таза
ВАРИКОЗ вен нижних конечностей
- без жалоб, зачем лечить
- без жалоб, когда лечить
- и атеросклероз
- и беременность
- и возраст
- и вредные привычки
- и еда
- и загар (можно ли загорать)
- и МАССАЖ
- и НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА
- и ограничения
- и физиотерапия
- как образуется
- ЛЕЧЕНИЕ 3 (как выглядит нога после)
- ЛЕЧЕНИЕ 2 (комбинации процедур)
- ЛЕЧЕНИЕ 1 (процедуры)
- на руках
- на животе
- Осложнения:
кровотечение из варикозной вены
тромбоз варикозной вены
трофическая язва
- Рецидив - повторное появление после лечения
- у детей
ВЕНЫ:
- на руках
ИНФОГРАФИКА:
- вены и ограничения
- компрессионный трикотаж
- современные методы коррекции и лечения в флебологии
КОМПРЕССИОННЫЙ ТРИКОТАЖ:
- как подобрать компрессионный трикотаж
- не удобно носить, что делать
- подъём ног перед надеванием
- привыкание, возникает ли
Клапаны венозные
КРОВЬ:
- густая, боюсь тромбов
- Д-димер повышен
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
- антикоагулянты и алкоголь
- Варфарин и еда
- Вессел Дуэ Ф
- как начать принимать Детралекс, есть есть проблемы с желудком
- Комбинированные Оральные Контрацептивы
- Флеботоники (Детралекс и тд)
Лечебная ходьба
Липедема
Липодистрофия
Мази от варикоза
- ФЛЕБОГЕЛЬ
Нагрузка на вены после переливания крови
Нагрузка на вены после удаления варикоза
Отёки, как уменьшить летом
Оценить эффективность лечения
Палец синий
Пятно на ноге
Ретикулярный варикоз
Самокат или велосипед?
Сегментарный варикоз
СЕТОЧКИ
- и Вессел Дуэ Ф
- и гипергидроз (потливость)
- и косметические процедуры
- и отёк ног
- как образуются
- на боковой поверхности грудной клетки
- хочу убрать, но боюсь уколов, что делать
СКЛЕРОТЕРАПИЯ СЕТОЧЕК
- общая информация (фото до/после в комментария)
- осложнения
- сколько нужно сеансов и сколько денег?
- техника выполнения 1 (до/после)
- хочу Эффект Фотошопа
Синдром беспокойных ног
Снять мерки для подбора трикотажа
Трикотаж на WB или Ozon
ТРОМБОЗ:
- без последствий для здоровья
- в глубоких венах (статья)
- в поверхностных венах (статья)
- и авиаперелёт
- или гематома?
- или подагра?
Трофическая язва
УЗИ:
- как определить, что вена варикозная
- можно ли делать лёжа
- почему по УЗИ норма, а в диагнозе варикоз
- узи в норме, а д-димер повышен
- что видит врач во время исследования
Улучшение кровотока
Флеболог, как выбрать
ФЛЕБОЛОГИЧЕСКИЕ ИСТОРИИ:
- Варикоз и заболевание суставов
- Вторичная варикозная болезнь
- ПТФБ
- Сколько стоит варикоз?
- СОН, почему важен
- Судороги и боли в ногах
- Только ли в сосудах дело?
Хроническая Венозная Недостаточность
Шишки на ноге
Экстренные состояния в флебологии
ЭНДОТЕЛИЙ сосудов

ПОЧЕМУ ОСТАЛИСЬ ВЕНЫ ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ?

Ссылка на видео в Youtube и ВКонтакте

Ответ на вопрос:
"Варикоз с 20 лет. Еще больше стал после беременности. Сейчас мне 58 лет. Очень большие вены были на голени. Месяц назад попала в больницу с тромбозом. Выписали, сказали, что обязательно оперироваться. Пила таблетки, разжижающие кровь и носила компрессионный трикотаж. Две недели назад мне сделали лазер, эндовазальную лазерную коагуляцию на бедре и голени. Но после лечения шишки как были, так и остались на тех же местах, где и были. Что теперь делать? Почему эти вены не ушли?"
00:31 Очень важно помнить, что варикозная болезнь - это не только извитые вены на поверхности, но и вена внутри ноги, которая и является основной причиной заболевания. Лазером можно убрать основную причину заболевания - вену с патологическим сбросом крови внутри ноги, а также поверхностные притоки. Но! Если эти притоки заполнены тромботическими массами, лазерное волокно поставить в такой приток невозможно, а удалять хирургически с разрезами - очень травматично. Поэтому в такой ситуации лазер используем, чтобы удалить основной источник проблемы, а дальше ждём. В течение нескольких месяцев вы будете замечать, что ранее плотные и большие шишки становятся более мягкими и уменьшаются. Ускорить этот процесс помогает ношение компрессионного трикотажа и ходьба.

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

Вам надо:
- укрепить сосуды,
- привести сосуды в порядок,
- помочь сосуду,
- оздоровить сосуд,
- омолодить сосуд,
- восстановить клапаны,
- на всякий случай, хуже не будет.
(А если будет? У любого препарата есть свои побочные действия. А если вместо компрессионного трикотажа пить таблетку при трофической язве и ждать, когда она заживёт?)
Это список поводов, по которым пациентам назначают флеботоники. Но флеботоники не смогут на это всё повлиять.
Когда я училась в медицинской академии, меня заинтересовала фармакология. Было очень сложно, но тогда мне казалось, что если я буду знать все-все-все препараты, как они взаимодействуют между собой, как они влияют на организм человека и наоборот, я смогу назначить самую лучшую комбинацию препаратов и помочь любому пациенту. Врач, который специализированно занимается вопросами лекарственных взаимодействий, называется клинический фармаколог (может кому-то пригодится).
Началась практика, стало понятно, что есть заболевания, которые невозможно остановить или вылечить таблетками, они могут только помочь справиться с периодом обострения.
И еще одна история. Лет 10 назад 2-3 раза в месяц приходили пациенты, которым врач говорил, что восстановит им клапаны с помощью специальных уколов лекарственного вещества, и всё будет хорошо работать, и не нужно будет делать операцию. А делал он обычную склеротерапию, то есть заклеивал вены, которые были видны на поверхности, но пациентам говорил, что вены восстановили, клапаны починили и теперь всё хорошо. Но вены подло появлялись снова.
Чудес не бывает.
Здоровье вашего тела зависит только от вас (это я себя повторяю постоянно).
Лекарственные препараты не всегда делают то, что заявляет реклама, а чтобы сосуд хорошо работал им важно пользоваться: двигаться, читать, изучать что-то новое и защищать от того, что ему вредит.
PS: я не против таблеток, я за их рациональное использование, я против попыток лечить таблетками то, чего нет.

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

ОВЕЧКА В ВОЛЧЬЕЙ ШКУРЕ
Варикозное расширение вен по ретикулярному типу.
Варикозная болезнь, ретикулярный тип.
Варикозное расширение вен С0 или С1 по CEAP.
Ретикулярный варикоз.
И так далее, главное, что в формулировке участвует слово ретикулярный и по классификации СЕAP не выше С1.
Это всё не болезнь, это синие вены и сеточки, и они не опасны для здоровья.
Почему я разделяю настоящую варикозную болезнь и ретикулярные вены и сеточки?
Потому что варикоз может привести к осложнениям: тромбоз, экзема, пигментация, язва, и лечим его именно для того, чтобы этих осложнений не было. А самое частое и крайне неприятное осложнение сеточки - это непрошенные высказывания окружающих по поводу этой сеточки, причём вообще незнакомых окружающих: "что это у вас за синяк", "как вам не стыдно с такими венами ходить" - это со вчерашнего приёма.
И у человека складывается впечатление, что это что-то страшное и ужасное и надо срочно лечить. Но это не так! Сеточки не превращаются в варикоз, от них не появляются язвы и тромбы, их не надо лечить мазями, таблетка и компрессионным трикотажем, они от этого не пропадают. И, да, они потом снова появляются, даже после удаления, не потому что это неизлечимое заболевание, а потому что это норма для конкретного человека.
Поэтому на консультации я всегда говорю: "не нравятся они именно вам, хочется их убрать - делаем косметическую процедуру, а если они вам не мешают, то пусть живут, ногам вашим они точно не мешают".

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

КТО ЛЕЧИТ СОСУД?
Очень грубо и просто: если в сосуд можно залезть и починить изнутри - эндоваскулярный хирург, если к сосуду можно подойти только или лучше снаружи - сосудистый хирург, если в него никаким образом не попасть (очень маленький (капилляр, например), уже поздно) - терапевт (специализация зависит от места расположения сосуда и причины заболевания).
В чате прозвучал вопрос про нарушение венозного оттока от головы и шеи.
У всех пациентов (почти), которые обращались ко мне с таким вопросом на консультацию, я находила только миофасциальный синдром мышц спины, шеи, боли напряжения. После выполнения упражнений, изменений рабочего пространства, смены подушки и тд. симптомы проходили. Да, в заключении УЗИ сосудов шеи было написано "нарушение венозного оттока", невролог говорил "Идите к флебологу", но жалобы были связаны не с венами. И только у одного (!) пациента были признаки патологии именно вен, поэтому необходимо было выполнить МСКТ (УЗИ недостаточно) и далее потребовалась консультация ангионевролога и нейрохирурга.
Не всеми венами в организме занимается флеболог.
А кровью, которая течет по сосуду, занимается гематолог... и у них тоже есть специализации (онкогематолог, гемостезиолог, трансфузиолог).

➡️ Какой врач лечит сосуды?

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА

Подборка для погружения в действительно важные новости

Человеку сложно сориентироваться в череде событий, которые выходят за пределы политического информационного поля. Сегодня я предлагаю вам как раз подборку, ориентированную на тренды медицины.

Авторские блоги

Анча Баранова – профессор, публикует свежие новости о здравоохранении, которые не найти в других источниках. Также рекомендую YouTube-канал.

Поясни за мед – авторский блог врача-коммуниста направленный на равенство. Остроумно подмечает явления и делится наблюдениями за одиозными личностями.

Флеболог Астафьева — флеболог, которой я доверяю своих друзей и свою ногу доверю без сомнений. Активно отвечает на вопросы подписчиков и оперирует всех, кому это необходимо.

Научные конференции – канал с анонсами научных конференций и других мероприятий для представителей естественных и технических наук. С ним легко запланировать образовательные активности, а кому-то даже собрать баллы НМО.

Нейроиишница — врач-исследователь Анна Хоружая, которая занимается анализом ИИ-сервисов и активно занимается спортом аналитикой "изнутри". Нередко работают в паре с Алексеем Паевским, известным адептом научпопа.

Уроки истории медицины ведёт врач и преподаватель университета в Петербурге. Публикует историкомедицинские факты, мемы, теории, красота и рекомендации книг, а также — комментирует неэтичные провалы прошлого.

НЕВОЛИН — первый медицинский подкастер с суровым и не всегда красивым мнением. Рекомендую подписаться и послушать — (не)красивые работы.

Редакции

Медицинская Россия – неравнодушные к социальным событиям врачи-журналисты. Первыми выкладывают нападения на врачей, а комментарии под постами этого медиа — отдельный тг-жанр.

Мурашко по коже — качественная работа редакции с видео- и текстовыми новостями. Освещают важнейшие новости столицы и России.

Ординатура.орг — проект о качестве образования в медицине, поступлении в ординатуру и защите прав абитуриентов с базой отзывов на ординатуру

Нейроновости — лучший новостной источник в сфере фундаментальной неврологии. Как Раньше всех ну почти в нейроновостях.

Инновации

ЦНИИОИЗ — главный институт развития цифрового здравоохранения в России. Ведут увлекательную рубрику "пионеры оргздрава", подчеркивают преемственность и открывают новые лица.

Medical Ксю — главный тг-канал про цифровое здравоохранение в России. Собирает аналитику и открыто делится ей, например, в этом посте. Источниками из её каналов делятся многие знакомые, так что качество — гарантированное.

Dozator.io — канал первой nocode-платформы для врачей. На неделе они собрали STOPP/START критерии по сердечно-сосудистой системе и по свёртывающей системе. Одобряю работы, направленные на профилактику побочных эффектов.

HealthNet | Медицина 🔬 – канал Центра Национальной технологической инициативы “Хелснет”. Растут, делают активности, делятся опытом, привлекают в групповые работы экспертов отрасли.

Автор подборки: Икона фармы. И да, я действительно читаю эти каналы.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
"Группа крови влияет на тромбоз?" - В общем, да, это связано с тем, что у I группы крови меньше концентрация фактора Виллебранда в крови, а у остальных его больше. Поэтому риск тромбоза у II, III и IV групп больше, чем у I группы. Но не в одной группе крови дело.
На Youtube выложила ролик, где постаралась рассказать, как тромб образуется и при чём тут фактор Виллебранда (есть кстати такая болезнь, когда этого фактора мало и кровь хуже образует тромбы).
"Мне назначили анализ тромбодинамика и коагулограмму, все показатели в норме. Но у меня образовался тромб в вене. Как такое может быть, кровь же нормальная?" - Может, потому что тромб образовался в варикозной вене на ноге после трёхчасовой поездки на машине, без остановок и воды, в жаркую погоду и без эластичной компрессии на голень (торопились, не хотелось останавливаться, воду купить забыли).
В такой ситуации даже здоровая нормальная кровь в варикозной вене может свернуться в тромб. Напомню, что в такой вене кровь очень медленно двигается в положении сидя.
Поэтому всегда прошу, особенно летом: прогулки, вода, по возможности компрессия.
Подробнее в видео на Youtube.

➡️ Аспирин и тромбы в вене

🗂 МЕНЮ ⬅️КАТАЛОГ ✅ ПОСТОТЕКА