Evidence Based Cult

​‼️В эту среду в закрытом сообществе будет уже второй стрим с лекцией по ПКС.
На нем будет все самое интересное, начиная от раннего послеоперационного периода и заканчивая самыми топовыми тестами и критериями для возвращения в спорт.
❗️Из прикольных нюансов - это методы борьбы с артрогенной мышечной ингибицией и периодизация с правильно выстроенной прогрессией в плиометрике. Разберемся как? когда? и зачем? все это делать.
Плюс развеем мифы о «необходимых» физиотерапевтических методах лечения и обсудим, что реально использовать в практике.

Кстати говоря, там уже есть в записи первая часть стрима с лекцией по ПКС…

Отзывы хранятся и копятся тут.

🆕Кратко новой инфы о снижении артериального давления у людей с артериальной гипертензией с помощью силовых упражнений.

❗️ Мета-анализ данных из 84 РКИ показал, что физические упражнения значительно снижают артериальное давление (АД) и что силовые упражнения оказывают антигипертензивный эффект, аналогичный аэробным упражнениям у пациентов с артериальной гипертензией.

‼️Все физические нагрузки достоверно снижали систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД) по сравнению с отсутствием физических нагрузок (САД: -7,52 мм рт. ст., ДАД: -4,36 мм рт. ст.). Не было выявлено достоверных различий в величине снижения АД между типами упражнений.

⚠️Не только аэробными упражнениями «едины» для снижения АД. Любители силовых тренировок ликуйте.

P.S. Лайк и репост также снижает показатели САД и ДАД…

#интересныефакты
#двигательныйоптимизм

🔖Сегодня тема, которая лично мне не особо интересна, но так как я часто сталкивался с разными странными советами в этой области, то сегодняшнее исследование вводит новую интересную переменную.

⚠️Диастаз описывается, как расширение белой линии живота, которая представляет собой соединительную ткань между двумя мышцами живота. Это увеличенное расстояние между прямыми мышцами живота вызвано тем, что растущий плод растягивает соединительную ткань и прилегающие мышцы живота, что происходит во втором и третьем триместрах беременности.

🔴Диастаз является распространенным заболеванием у беременных женщин, распространенность которого составляет от 70 до 100%. Несмотря на то, что у большинства женщин наблюдается естественная ремиссия в послеродовой период, а распространенность снижается до 60% через 6 недель после родов, у 33% женщин сохраняется персистирующий диастаз через 12 месяцев после родов.

⚠️На сегодняшний день беременным женщинам не рекомендуется выполнять упражнения для укрепления прямых мышц живота, поскольку считается, что эти упражнения могут еще больше увеличить расстояние между этими мышцами (диастаз).
Однако недавние исследования показывают, что упражнения с участием косых и прямых мышц живота могут снижать это расстояние у беременных женщин с диастазом.

Целью данного РКИ было оценить эффекты 12-недельной программы упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна во время беременности на расстояние между прямыми мышцами живота у женщин с диастазом сразу после 12-недельного периода вмешательства и при последующем наблюдении через 6 недель после родов.

✅В исследовании приняло участие 94 женщины в возрасте >18 лет, первородящие и многорожавшие, на 24-й неделе беременности с расстоянием между прямыми мышцами живота ≥ 28 мм, измеренным в состоянии покоя, и/или выпячиванием при первичной оценке.

✅Экспериментальная группа участвовала в 12-недельной программе упражнений для мышц живота и тазового дна во время беременности. Контрольная группа не получала никакого вмешательства.

✅Измеряли изменение (мм) расстояния между прямыми мышцами живота на 2 см выше и ниже пупка в состоянии покоя по сравнению с периодом до вмешательства и сразу после вмешательства, а также через 6 недель наблюдения, с помощью ультрасонографии.

❗️Основные результаты этого исследования не выявили клинически значимых различий в изменении расстояния между прямыми мышцами живота между экспериментальной и контрольной группами.
❗️Различия в изменениях от исходного уровня до последующего наблюдения через 6 недель после родов были ниже заявленного наименьшего полезного эффекта и поэтому могут быть охарактеризованы как клинически несущественные различия.
❗️Следовательно, беременные женщины могут безопасно тренировать как мышцы брюшного пресса, так и мышцы тазового дна во время беременности, поскольку они не оказывают какого-либо длительного клинически важного влияния на диастаз прямых мышц живота.

‼️У беременных женщин с диастазом прямых мышц живота упражнения для живота и тазового дна во время беременности не увеличивают расстояние между прямыми мышцами в клинически значимой степени во время или после беременности.
Беременным женщинам с диастазом прямых мышц живота безопасно выполнять упражнения как для живота, так и для тазового дна во время беременности.

P.S. Ваши лайки - это возможность поддержать админа, так что не стесняйтесь.

#интересныефакты

⚠️Артроскопическая частичная менискэктомия является наиболее распространенной ортопедической операцией в мире, но несмотря на это, мало доказательств того, что хирургическое вмешательство превосходит консервативное лечение.

Ранее разбирали:

Тут
Тут
Тут

Целью данного РКИ было определить, эффективна ли артроскопическая частичная менискэктомия перед физической терапией у молодых пациентов (в возрасте 18-45 лет) с травматическими разрывами мениска.

✅100 пациентов (35 +|- 8 лет, 76% мужчин, 34% спортсменов-профессионалов или элитных спортсменов) с травматическими разрывами мениска 3-й степени за последние 6 месяцев были рандомизированы для проведения:
✅артроскопической частичной менискэктомии (n = 49),
✅физической терапии с возможностью отсроченной операции через 3 месяца, если жалобы сохранялись (n = 51).

⚠️Протокол физической терапии состоял из уменьшения выпота в коленном суставе, увеличения амплитуды движений, координации и мышечной функции и возвращения к повседневной жизни и спорту (на картинках упражнения из протокола).

✅Результаты оценивались на исходном этапе и через 3, 6, 9, 12 и 24 месяца. Первичным результатом была 100-балльная шкала IKDC, в которой более высокие баллы означали лучшее состояние, функцию коленного сустава и способность заниматься спортом.

❗️В обеих группах наблюдались клинически значимые улучшения показателей IKDC за время исследования. Различий между группами не было.
❗️Через 24 месяца, основываясь на данных 91% первоначальной выборки, обе группы набрали 78 баллов из 100.
❗️Последующий анализ не выявил различий через 24 месяца между пациентами в группе физической терапии.

⁉️Широко распространено предположение, что артроскопическая частичная менискэктомия необходима и превосходит физическую терапию при травматических разрывах менисков.
‼️Однако данное исследование не подтвердило это мнение.
В течение двух лет не было различий в результатах между группами.

⚠️Что особенно примечательно, так это то, что подгруппа из 59% участников группы физической терапии вообще избежала хирургического вмешательства и завершила исследование без каких-либо различий в результатах.

❗️Эти результаты ставят под сомнение распространенное мнение о необходимости хирургического вмешательства у пациентов с травматическими разрывами мениска.
‼️Результаты подтверждают консервативное лечение в качестве первой линии лечения, особенно при отсутствии явного предпочтения пациента хирургическому вмешательству.

🔔Кстати говоря о патологиях колена, на этой неделе на закрытом тг-канале будет первый стрим с лекцией (из двух запланированных) о том, что же делать с разрывом ПКС (передней крестообразной связки), начиная с диагностики и заканчивая возвращением в спорт.
Так, что если интересует такая важная тема в ортопедии, то милости прошу к нашему шалашу.

#колено

🆕Начнем новый год с исследования, которое поможет увеличить вашу мотивацию выйти из дома и прогуляться в ближайшем парке.

Целью данного исследования было изучение поддающихся влиянию факторов, способствующих улучшению субъективного благополучия сразу после кратковременного посещения городского парка в неконтролируемых условиях.

✅94 посетителя парка заполнили короткую анкету, оценивающую субъективное самочувствие и шкалу удовлетворенности жизнью непосредственно до и после посещения парка. Кроме того, уровень их физической активности отслеживался с помощью акселерометра во время посещения парка.

⚠️Посещение парка в течение 20 минут предсказывало самую высокую общую точность (64%) улучшения удовлетворенности жизнью.

❗️Это исследование подтвердило, что кратковременное посещение городских парков способствует положительным изменениям в субъективном самочувствие и шкале удовлетворенности жизни.

❗️Результаты показали, что улучшение показателей субъективного самочувствия и шкалы удовлетворенности жизни связаны с продолжительностью пребывания в городских парках.
‼️Увеличение времени пребывания в парке в течение нескольких минут увеличит шансы на улучшение самочувствия или удовлетворенности жизнью после посещения парка.

P.S. Ставь лайк, если уже открыл год с прогулок в парке или собираешься этим заняться.

#интересныефакты

❗️Дорогие подписчики, поздравляю вас с наступающим или наступившим Новым годом!
Хочу поблагодарить вас всех за поддержку! 🙏
В новом году я также продолжу внедрять науку и знания в массы бесплатно и платно (это для более заинтересованных лол).
❗️Желаю в следующем году вам узнать еще больше информации и осветить тьму невежества в чужих умах. Я же со своей стороны постараюсь в этом помочь.

Всем силы, знаний и восстановления💪🏻

☄️Итак, интересное исследование о том, проявляется ли эффективность лечения тендинопатии надколенника прогрессивной силовой физической нагрузкой на сухожилие с помощью визуальных и физических исследований.
⁉️Стало лучше, а объективно структура сухожилия и сила конечности не изменилась. Интересно? Разбираемся🔽

Цель этого исследования - оценить влияние прогрессивной силовой нагрузки на сухожилие по сравнению с эксцентрической нагрузкой на инвалидность и боль через 24 недели, и опосредовано ли оно изменениями физических или ультразвуковых характеристик изображения через 12 недель.

⚠️Авторы предположили, что эффекты прогрессивной силовой нагрузки на сухожилие могут быть опосредованы изменениями силы четырехглавой мышцы, амплитуды тыльного сгибания голеностопа, эффективности прыжков, толщины сухожилия и степени неоваскуляризации.

❗️НО! Результаты не подтвердили
гипотезу авторов о том, что уменьшение инвалидности и боли после прогрессивной силовой нагрузки на сухожилие обусловлено изменениями силы четырехглавой мышцы, амплитуды тыльного сгибания голеностопа, эффективности прыжков, толщины сухожилия или степени неоваскуляризации.

‼️Благоприятный эффект упражнений при болевом синдроме не обусловлен промежуточным изменением силы четырехглавой мышцы, амплитуды движений тыльного сгибания голеностопного сустава, эффективности прыжков, толщины сухожилия при ультразвуковом исследовании и степени неоваскуляризации.

✅Одно из возможных объяснений отсутствия опосредующего эффекта является то, что обе программы упражнений проводились в домашних условиях и без наблюдения, что могло привести к менее значительным изменениям в физических переменных через 12 недель.
✅Другим объяснением может быть то, что по сравнению с этими простыми для выполнения измерения существуют другие физические переменные, которые могут быть более чувствительными и лучше объяснять изменения боли и функции после прогрессивной силовой нагрузки на сухожилие.
В нескольких исследованиях сообщалось об измененной активации мышц в результате изменений в нервно-мышечных путях при тендинопатии надколенника.
Еще одно исследование с небольшим размером выборки показало, что немедленное изометрическое сокращение может уменьшить боль у пациентов, параллельно со снижением коркового торможения.

⚠️Эти результаты могут дать новое представление о нейрофизиологических механизмах, с помощью которых может работать программа прогрессивной нагрузки, поскольку переносимый опыт боли, вызванной физическими упражнениями, является краеугольным камнем этой конкретной программы нагрузки.

✅Причиной того, что авторы не обнаружили какого-либо существенного опосредующего эффекта в толщине сухожилия или степени неоваскуляризации может быть то, что абсолютная разница между группами в этих ультразвуковых результатах слишком незначительна (например < 1 мм в толщине сухожилия).

❗️Кстати говоря, если интересно узнать, что там была за программа, то ее я разобрал и перевел на своем закрытом тг-канале. Там вообще много чего интересного, так что можно всегда вступить тут.

P.S. Ставь лайк если радуют исследования, дающий простор для размышления.

#интересныефакты
#колено
#тендинопатии

☄️Небольшая затравка перед интересным стадисом - прослушивание трэш-хэви-метала, в частности «Raining Blood» Slayer во время болевых раздражителей приводит к меньшей интенсивности боли, чем прослушивание расслабляющей музыки в виде «Orinoco Flow»Enya.
⬇️Разбираемся ниже⬇️

⚠️Боль, как острая, так и хроническая, является одной из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью.

✅Появляется все больше свидетельств того, что музыка может уменьшить боль и связанный с ней стресс. ✅Механизмы, лежащие в основе уменьшения боли во время прослушивания музыки, до конца не изучены, но предполагают, что прослушивание музыки вызывает выброс эндорфинов и других нейромедиаторов в мозге, связанных с удовольствием и вознаграждением, что, в свою очередь, подавляет восприятие боли. Кроме того, прослушивание предпочитаемой музыки может служить отвлекающим фактором, отвлекая внимание от болевых раздражителей и переключая фокус на слуховые ощущения вместо этого.

Целью этого исследования было оценить боль во время теста холодового воздействия при прослушивании трэш-хэви-метала или расслабляющей музыки в реальной обстановке на крупном фестивале хэви-метала, изучив потенциальную синергию других сопутствующих факторов, особенно алкоголя и музыкальных предпочтений.

❗️В этом факториальном рандомизированном не ослепленном перекрестном исследовании оценивалась боль во время теста холодного воздействия при температуре 5 ° C на фестивале хэви-метала. Участники были рандомизированы для прослушивания либо Slayer «Raining Blood», либо Enya «Orinoco Flow» во время первого сеанса, и противоположной песни во время второго сеанса. Первичным результатом была боль во время холодового давления. Пристрастие к музыке и концентрация алкоголя в выдыхаемом воздухе (BrAC) измерялись перед каждым воздействием, критериями включения были возраст > 18 лет и показатель BrAC в диапазоне от 0,0 до 1,5 ‰, который исследователь счел подходящим на момент дачи информированного согласия.

🔢Первичным результатом было общее количество боли, оцениваемое, как площадь под кривой (AUC), в то время как участники подвергались воздействию Slayer или Enya и держали руку в холодной воде температурой 5 ° C.

🔢Вторичными результатами были следующие:
✅Любовь участника к «Raining Blood» и «Orinoco Flow». ✅Измерение концентрацию алкоголя в выдыхаемом воздухе перед каждым сеансом холодового воздействия. ✅Боль в начале воздействия и при 30, 60, 90, 120, 180, 240, и 300 сек. ✅Время толерантности к боли, определяется как время, когда участники восприняли боль как невыносимую и вынули руку из воды. ✅Частота сердечных сокращений во время воздействия составляет 30, 60, 90, 120, 180, 240, и 300 с.

❗️Это исследование показало, что участники испытывали значительно большую боль во время холодового воздействия, слушая «Orinoco Flow», так называемую расслабляющую песню, по сравнению с энергичным Slayer «Raining Blood».

‼️Еще более интересным было открытие, что участники, которые имели высокую симпатию к Enya при оценке музыки до холодового воздействия, сообщили о большей боли, как при прослушивании Enya, так и Slayer. Эта корреляция не была обнаружена у участников, которые имели высокую симпатию к Slayer.

‼️Предыдущие исследования пытались связать различные характеристики личности с музыкальными предпочтениями, но результаты были неубедительными.
Скорее всего, полученное ощущение благополучия от прослушивания музыки связано со страстью к мелодии и ритму, а не к лирическому содержанию. Эта страсть вызывает радость и расширение возможностей, которые, в свою очередь, могут влиять на обработку боли. Как сказал американский философ Генри Дэвид Торо: «Когда я слышу музыку, я не боюсь никакой опасности. Я неуязвим».

P.S. Ставь лайк если слышал хоть раз Slayer, но не слышал Enya.

#интересныефакты

☄️Сегодня я хочу немного «покидать камней в огород» УВТ (ударно-волновая терапия). «Суету навести охота…».
❗️На разборе два исследования, которые проводили хорошую рандомизацию и в группу сравнения ставили фиктивный/плацебо УВТ аппарат.

⚠️Тендинопатия ахиллова сухожилия - это распространенное заболевание «чрезмерного использования», характеризующееся болью, связанной с физической активностью, инвалидизацией, отеком и патологией местных тканей.

✅Хотя физические упражнения являются рекомендуемым методом лечения ахилловой тендинопатии первой линии, но некоторые могут не реагировать на это вмешательство.
✅Распространенной дополнительной терапией инсерционной ахилловой тендинопатии является радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия (rESWT).

Основной целью этого исследования было изучить эффективность радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии с фиктивной/плацебо ударно-волновой терапии в сочетании с рекомендуемыми физическими упражнениями и обучением исходам боли и функции через 6 и 12 недель у людей с инсерционной ахилловой тендинопатией.
❗️Вторичной целью было изучить эффективность радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии или плацебо УВТ в отношении общей боли, физической активности, психологических результатов и качества жизни, связанных со здоровьем.

✅Всего 76 человек были рандомизированы для получения трех сеансов радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии или плацебо УВТ на пораженной стороне.
✅Плацебо аппарат экстракорпоральной ударно-волновой терапии был идентичен радиальному аппарату экстракорпоральной ударно-волновой терапии (включая шум), только с минимизацией давления.
✅Процедура мнимого лечения была идентичной, но поскольку лечение было лишено волн давления и было гораздо менее болезненное, все участники, как правило, достигали максимального давления в 5 бар.

⚠️Программа упражнений включала непрерывную ходьбу и занятия спортом в зависимости от индивидуального уровня боли. В настоящее время этот подход рекомендуется для реабилитации при инсерционной ахилловой тендинопатии.

‼️Авторы не нашли никаких доказательств в поддержку добавления радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии по сравнению с плацебо УВТ.
Не было различий между группами по исходу боли и инвалидности через 6 или 12 недель.
‼️Различий между группами не было, что указывает на то, что добавление радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии не превосходит плацебо УВТ.

⁉️Таким выводам есть два возможных объяснения.
✅Во-первых, добавление радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии не принесло никакой пользы по сравнению с физическими упражнениями, образовательными процедурами или естественной историей выздоровления.
✅Во-вторых, возможно, была некоторая польза от радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии, которая объяснялась эффектом плацебо и, следовательно, было аналогично в группе плацебо УВТ.
Известно, что на реакцию на плацебо могут влиять предлагаемая терапия, взаимодействие пациента и врача, личность врача (например,уверенность врача в терапии и описание курса лечения) и контекстуальные факторы, такие как статус и репутация клиники.

❗️В дополнение хочу привести вот это исследование, в котором оценивали пациентов с плантарным фасциитом.
‼️В нем так же не было доказано бóльшего результата при использовании УВТ по сравнению с фиктивной/плацебо УВТ при лечении плантарного фасциита.
Все группы лечения значительно улучшили все исходные результаты по сравнению с исходными данными.

В целом, можно много чего добавить в качестве пассивного метода лечения и при вашей убежденности - это может помочь. Главное, чтобы вы не забывали про активные методы лечения такие, как упражнения, а также нужно ваше вовлечение в лечебный процесс и обучение с пониманием патологии и боли.

P.S. Ставьте лайк, если пробовали УВТ. Если же не пробовали, то ставьте реакции.

#интересныефакты

​⚠️Напоминаю, что если вы хотите глубже окунуться в мир научной спортивной медицины, лучше понимать, как происходят травмы опорно-двигательного аппарата и что с ними делать. А также узнать много интересных фактов о двигательном оптимизме, то у вас есть такая возможность.

❗️Присоединяйтесь к Культу Спортивной Медицины❗️

В этом закрытом тг-канале уже можно посмотреть множество интересных исследований и разборов, но чтобы у вас было бóльше понимания, какова структура канала, то вот она:
✅Каждый месяц новая интересующая область, которая выбирается путем голосования (например, сейчас это колено).
✅Множество исследований по выбранной теме.
✅Примеры упражнений, прогрессии и их вариации.
✅Стримы и лекции в конце каждого цикла разбора.
✅Презентации с множеством вариантов реабилитационных протоколов.

Отзывы можно прочитать тут.

💸Цена на данный момент всего-то 1199р. в месяц, что равноценно 3 чашкам нормального молочного кофе. При подписке доступ предоставляется сразу ко всему опубликованному материалу, который будет стремительно увеличиваться.
Отменить же подписку можно в любой момент.

❗️Сегодня на разборе феномен «центральной сенсибилизации» и исследование, вошедшее в топ за все время по версии журнала IASP.

⚠️Важным следствием ранних фундаментальных научных исследований была возможность того, что боль, которую мы испытываем, не обязательно отражает наличие периферического повреждающего стимула.
⚠️Мы учимся из нашего повседневного опыта взаимодействия с внешней средой интерпретировать боль как отражение наличия периферического повреждающего стимула, и это действительно имеет решающее значение для ее защитной функции.

❗️То, что центральное усиление боли может быть «реальным» нейробиологическим явлением, которое способствует различным клиническим состояниям боли, казалось раньше маловероятным, и большинство врачей предпочитали использовать свободные диагностические ярлыки, такие как психосоматическое или соматоформное расстройство, для определения состояний боли, которые они не понимали.

✅Центральная сенсибилизация вводит еще одно измерение, в котором ЦНС может изменять, искажать или усиливать боль, увеличивая ее степень, продолжительность и пространственную протяженность таким образом, который больше не отражает напрямую специфические качества периферических повреждающих стимулов, а скорее конкретные функциональные состояния цепей в ЦНС.

❗️С открытием центральной сенсибилизации, боль концептуально стала «централизованной», а не исключительно периферически обусловленной. В этом смысле центральная сенсибилизация представляет собой разъединение четкой связи между стимулом и реакцией, которая определяет ноцицептивную боль.

✅Ноцицептивная боль отражает восприятие пагубных стимулов. При отсутствии таких потенциально вредных стимулов ноцицептивной боли не бывает.
❗️Однако после открытия центральной сенсибилизации стало ясно, что болевой стимул, хотя и достаточный, не является необходимым для возникновения боли.
❗️Если бы усиление нейронов в «болевом пути» ЦНС было увеличено, они могли бы теперь начать активироваться низкопороговыми, безвредными входами. В результате боль могла бы в этих обстоятельствах стать эквивалентом иллюзорного восприятия, ощущения, которое имеет точное качество того, что вызвано реальным вредным стимулом, но которое происходит в отсутствие такого вредного стимула.

‼️Это не означает, что боль не является реальной, просто она не активируется вредными стимулами. Такая боль больше не может быть названа ноцицептивной, а скорее отражает состояние вызванной болевой гиперчувствительности с почти точно таким же профилем «симптомов», который обнаруживается во многих клинических состояниях.

⬇️Картинка⬇️

✅Нормальное ощущение. Соматосенсорная система организована таким образом, что высокоспециализированные первичные сенсорные нейроны, которые кодируют стимулы низкой интенсивности, активируют только те центральные пути, которые ведут к безобидным ощущениям, в то время как стимулы высокой интенсивности, которые активируют ноцицепторы, активируют только центральные пути, которые ведут к боли, и два параллельных пути функционально не пересекаются. Это опосредовано сильными синаптическими входами между конкретными сенсорными входами и путями и тормозными нейронами, которые фокусируют активность на этих специализированных цепях.

✅Центральная сенсибилизация. С индукцией центральной сенсибилизации в соматосенсорных путях, увеличением синаптической эффективности и снижением торможения происходит центральное усиление, усиливающее болевую реакцию на вредные стимулы по амплитуде, длительности и пространственной протяженности, в то время как усиление обычно неэффективных синапсов привлекает подсознательные входы, так что входы в низкопороговых сенсорных входах теперь могут активировать болевую цепь. Два параллельных сенсорных пути сходятся.

⁉️Многое еще предстоит узнать, в частности, какие генетические и экологические факторы увеличивают риск развития центральной сенсибилизации в определенных системах, что именно запускает и поддерживает это явление, и что отвечает у некоторых людей за его устойчивость.


P.S. Ставь лайк за тяжелую работу и тяжелую инфу.

#интересныефакты
#боль

🔖Мы уже с вами ранее разбирали индекс нагрузки на ахиллово сухожилие при выполнении различных упражнений.
🔖Теперь настало время разобрать индекс нагрузки на сухожилия надколенника (речь больше идет про собственную связку надколенника).

⚠️Специалистам, которые регулярно лечат спортсменов с тендинопатией надколенника, будет полезно лучше понимать нагрузку на сухожилия надколенника во время упражнений.

Целью данного исследования было определение индекса нагрузки с целью количественной оценки нагрузки на сухожилия надколенника при выполнении 35 упражнений, обычно используемых в клинической реабилитации пациентов с заболеваниями коленного сустава.

⚠️20 здоровых взрослых (возраст 18-40 лет) были набраны для анализа 35 распространенных упражнений.
⚠️Кинематические данные собирались с помощью 12-камерной системы захвата движения с 31 отражающим анатомическим ориентиром. ⚠️Обратная динамика использовалась для оценки усилий на сухожилиях надколенника на основе биомеханических данных. ⚠️Кинетические данные собирались с использованием трех наземных силовых платформ.
⚠️Индекс нагрузки оценивался от 0 до 1.

‼️Авторы разделили нагрузку на 3 уровня, ниже эти уровни и упражнения перечислены от меньшей к большей нагрузке (все зашагивания и дроп-прыжки производились со степа 20см, где есть пометка низкий степ, то высота степа 10см)⤵️

❗️Уровень 1❗️
✅Ходьба (0.11), зашагивание на низкий степ (0,19), билатеральные приседания до 60 градусов сгибания в коленях (0,22), шаг вниз с низкого степа (0,29), зашагивания (0,32).

❗️Уровень 2❗️
✅Билатеральные повторяющиеся боковые прыжки быстрые (0,40), болгарские выпады (0,41), унилатеральные приседания до 60 градусов сгибания в колене (0,41), билатеральные приседания в полной амплитуде (0,43), шаг вниз (0,44).

✅Билатеральные повторяющиеся боковые прыжки обычные (0,45), выпад (0,47), билатеральные повторяющиеся прыжки вперед быстрые (0,49), вертикальный прыжок через спринт (0,50), унилатеральное дроп-спрыгивание (0,51), билатеральное дроп-спрыгивание (0,52), сплит прыжки с разножкой в выпад (0,55).

✅Билатеральный максимальный прыжок в длину (0,56), билатеральный вертикальный дроп-прыжок (0,56), трехсекундные испанские приседания (0,56), бег с резкой остановкой (0,57), унилатеральные повторяющиеся прыжки вперед быстрые (0,57).

✅Унилатеральные повторяющиеся боковые прыжки быстрые (0,57), унилатеральные приседания в полной амплитуде (0,58), билатеральные повторяющиеся прыжки вперед обычные (0,60), унилатеральный вертикальный дроп-прыжок (0,60), унилатеральные повторяющиеся боковые прыжки обычные (0,61), билатеральный прыжок с контрдвижением (0,61), бег (0,61).

❗️Уровень 3❗️
✅Унилатеральный максимальный прыжок в длину (0,67), унилатеральные повторяющиеся прыжки вперед обычные (0,67), унилатеральный прыжок с контрдвижением (0,71), бег со сменной направлений (0,73), унилатеральные приседания с ногой на наклонном степе, 90 градусов сгибания колена, корпус вертикальный (0,75).

‼️Эта информация поможет вам в выстраивании правильной прогрессии упражнений при тендинопатиях надколенника и не только.

P.S. Лайк/репост/коммент/подписка на закрытый-тг приветствуются и являются неотъемлемой вашей поддержкой.

#интересныефакты
#колено
#тендинопатии

☄️Хотелось бы осветить старое, но хорошее исследование 2014 года о сравнении двух протоколов реабилитации для возвращения в спорт после травм хамстрингов/задней поверхности бедра.

В этом исследовании сравнивали результаты двух различных протоколов реабилитации после травм хамстрингов, ключевым отличием которых было усиленное внимание к удлинению травмированной мышечной группы в одном протоколе.

✅Удалось привлечь в общей сложности 46 спринтеров и 10 прыгунов с подтвержденными МРТ повреждениями хамстрингов. ✅Затем этим спортсменам случайным образом было назначено пройти L-протокол (упражнения с удлинением), либо С-протокол (упражнения без удлинения) реабилитации. ✅Примеры на картинке.

✅Основным показателем результатов этого исследования было время с момента получения травмы до возвращения к полноценному участию в тренировках.
✅Также регистрировались любые рецидивы травм в течение 12 месяцев.

❗️Время возвращения к полноценным тренировкам было значительно короче в группе L-протокола с удлинением (среднее значение 49 дней) по сравнению с группой С-протокола без удлинения (среднее значение 86 дней).

❗️Основной клинический вывод из этой статьи заключается в том, что эксцентрический L-протокол реабилитации продемонстрировал значительно более короткое время возвращения к тренировкам.

‼️Раннее применение эксцентрической нагрузки (например, по протоколу Askling L), по-видимому, согласуется с работой Bayer et. al., которая предположила, что «ранняя реабилитация» после острой мышечной травмы приводит к более раннему возвращению к занятиям спортом.

‼️Можно предположить, что благодаря эксцентрическим тренировкам L-протокола в течение 5 дней после повреждения мышцы, достигаются соответствующие стимулы для развития желаемых изменений в мышце, таких как увеличение длины пучка, что приводит ткани в состояние, при котором они с большей вероятностью будут переносить нагрузки, оказываемые на них по возвращении к тренировкам/играм.

⚠️Кстати говоря, данное исследование и множество других, связанных с травмами хамстрингов я буду подробно обсуждать и объяснять на этой неделе на своем стриме в закрытой группе.
Поэтому те, кто еще сомневался, могут заскочить и успеть задать вопрос в соответствующем посте на неделе.
⚠️Все стримы, лекции и презентации также будут сохраняться и выкладываться в закрытом тг-канале.

P.S. Лайк и репост - тоже неплохой способ сказать «спасибо».

#мышечныеповреждения

Культ Спортивной Медицины.
Подпишитесь и вылечите себя новыми знаниями и силовыми тренировками. Ваша подписка также поддерживает админа в развитии бесплатного канала Evidence Based Cult.

🔥Вот и настало время презентовать вам мой закрытый тг-канал, в котором уже есть разбор нескольких стадисов и примеры упражнений для хамстрингов, а дальше только больше❗️

🔖Как и обещал - постараюсь инфу преподносить в формате: не менее 4 постов в неделю в закрытом тг-канале и 2 поста в неделю в открытом.

✅Преимущества закрытого тг-канала были описаны раньше, напоминалка кратко на картинке.
Бонусом пойдут мои личные тренировочные программы, потому что есть люди интересующиеся этим, хотя лично я не считаю себя сильным человеком.

❗️Кстати, успешность закрытого тг-канала будет напрямую коррелировать с активностью публикации постов в открытом канале.
✅Все-таки материальная поддержка подпитывает мотивацию продолжать все делать, которая иногда снижается.
✅И это ваша возможность поддержать канал.

❗️❗️❗️Еще офф-топа - в декабре этому каналу исполнился год и я хочу вас всех поблагодарить за активность и вовлеченность в данный проект, я рад, что могу донести пользу и помочь людям, именно поэтому все продолжается❗️❗️❗️

P.S. Зацените фирменный логотип.

🔖Среди тренеров, спортсменов и некоторых специалистов, близких к спорту бытует мнение о том, что чрезмерная пронация стопы связана с болью в передней части колена (anterior knee pain).

⚠️По этой причине часто назначаются для профилактики или лечения боли в передней части колена функциональные ортопедические стельки, которые пытаются контролировать пронацию.
⚠️Поэтому попробуем разобраться, правда ли это, и стоит ли использовать стельки для такой патологии⤵️

В этом стадисе провели проспективное исследование среди группы населения, которая часто испытывала боль в передней части колена при физической нагрузке, дабы изучить гипотезу о том, что существует взаимосвязь между болью в передней части колена и пронацией стопы в положении стоя и/или динамическими параметрами
пронации стопы во время фазы опоры в цикле ходьбы.

✅В исследовании участвовала большая группа, обладающая достаточной статистической базой для выявления потенциальных различий между
группами.
✅За две недели до начала базовой подготовки продолжительностью 14 недель в исследование были включены 473 новобранца пехоты, которым было проведено двумерное измерение угла смещения их подтаранного сустава во время ходьбы по беговой дорожке.

✅Пронация стопы - это сложное трехплоскостное движение
подтаранного сустава, которое включает отведение, тыльное сгибание и эверсию.
✅Пронация задействует поперечный предплюсневой сустав, повышая гибкость стопы и позволяя смягчать удары. Нормальный диапазон пронации был определен как от 4 до 8 градусов.

❗️В этом исследовании было обнаружено, что большеберцово-пяточный угол в положении стоя не связан с чрезмерной болью в передней части колена.

❗️В ходе исследования было обнаружено, что максимальный
угол пронации стопы и амплитуда пронации не связаны с болью в передней части колена при физической нагрузке.

❗️Авторы не обнаружили устойчивой связи между какими-либо статическими или динамическими параметрами пронации стопы и риском возникновения боли в передней части колена при физической нагрузке.

‼️Некоторые специалисты рекомендуют использовать ортопедические стельки для лечения пателлофеморальной боли, основываясь на их способности контролировать подтаранную гиперпронацию. Но поскольку авторы не обнаружили связи между пронацией и болью в передней части колена, то целесообразность их использования вызывает сомнения.

P.S. Ставь лайк если не используешь стельки и ставь лайк если используешь стельки. Лайк неизбежен!

#колено
#стопа
#боль

🌐Предлагаю вернуться «назад в прошлое» и кратко рассмотреть исследование 30-летней давности (1994 года) о противоречивости связи между аномалиями в поясничном отделе позвоночника и болями в пояснице.

⚠️Авторы изучили распространенность аномалий межпозвонковых дисков, а также другие результаты МРТ-исследований пояснично-крестцового отдела позвоночника у людей без боли в пояснице.

✅Обследовали 98 человек (50 мужчин и 48 женщин) без боли в пояснице в возрасте от 20 до 80 лет (средний возраст 42,3 года). ✅Чтобы уменьшить предвзятость в интерпретации результатов МРТ, были отобраны снимки с отклонениями от нормы у 27 человек с болями в пояснице, которые были случайным образом смешаны со снимками 98 человек без симптомов.

❗️При МРТ-обследовании людей без боли в пояснице авторы обнаружили высокую распространенность аномалий в поясничном отделе позвоночника.
❗️Только у 36 процентов обследованных межпозвоночный диск был в норме на всех уровнях.

‼️Примерно у половины было выявлено начальное выпячивание по крайней мере одного межпозвонкового диска, у четверти - по крайней мере одну протрузию.
‼️Учитывая высокую распространенность боли в пояснице среди населения, обнаружение начального выпячивания или протрузии/грыжи на МРТ у пациента с болями в пояснице часто может быть случайным.

⚠️Следовательно, клиническую картину следует соотносить с результатами МРТ.
⚠️Рассматривать аномалии поясничного отдела позвоночника при МРТ-исследовании изолированно без клинической картины зачастую может быть бессмысленно.

🌐Не забываем, что это исследование аж тридцатилетней давности! Уже тогда врачи начали менять свою парадигму мышления относительно боли в пояснице.

Кстати, этот стадис вошел в топ по популярности исследований за все время по версии журнала IASP, скоро разберем еще одно исследование.
Если интересно - ставь лайк.

#интересныефакты
#спина

❓А вы следите за своей физической активностью с помощью встроенных акселерометров телефона и/или смарт-часов?

⚠️Движение и здоровье неразрывно связаны. Потеря двигательной активности с возрастом связана с ухудшением состояния ЦНС, ПНС, опорно-двигательного аппарата и сенсорных систем.
✅С этой целью здоровье и функциональное состояние часто лучше оценивать с помощью физической и когнитивной оценки, чем с помощью клинических показателей заболевания.

⚠️Объективно измеряемая физическая активность является модифицируемым фактором риска смертности.

❗️Появление легконосимых акселерометров (смарт-часы как пример) привело к изменению парадигмы измерения физической активности, что позволило проводить объективную, непрерывную и неинвазивную оценку физической активности в окружении человека, которая может быть более информативной для результатов в отношении здоровья, чем измерения физических функций в лабораторных или клинических условиях.

Основной целью настоящего исследования была количественная оценка прогностической эффективности объективных показателей физической активности, полученных с помощью наручных акселерометров, для определения времени до наступления смерти в NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) за 2011-2014 годы среди людей среднего и пожилого возраста (50-80 лет).

✅Всего в NHANES 2011-2014 годов приняли участие 4609 человек в возрасте от 50 до 80 лет, которые согласились носить акселерометр. Из этих 4609 человек 703 были исключены за то, что у них не было ни одного дня, когда время ношения составляло по крайней мере 95%. Еще 166 участников были исключены из-за того, что у них был только 1 или 2 дня ношения, по крайней мере, 95% времени. Наконец, 87 участников было исключено из-за отсутствия данных о ковариации или смертности.
Исключение этих участников привело к аналитической выборке из 3653 человек.

❗️Это исследование предоставляет первые доказательства того, что показатели физической активности, измеряемые акселерометром на запястье, в большей степени предсказывают смертность, чем традиционные факторы риска, включая возраст, в национальной репрезентативной выборке США.

‼️В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что мониторинг физической активности может дать более точную информацию о состоянии здоровья и риске смертности, чем традиционные клинические оценки.

‼️Результаты подчеркивают важность физической активности, как показателя риска смертности и согласуются с предыдущими исследованиями, подтверждая важность измерений активности, полученных с помощью акселерометра.

P.S. Следить за своей активностью - неплохое развлечение + было бы неплохо приучить к этому старшее поколение, так как смотреть рилсы и тик-токи они уже научились…
И не забываем про лайки💪🏻

#интересныефакты
#двигательныйоптимизм

⤵️Продолжение⤵️

✅Как мужские, так и женские сухожилия гипертрофируются при нагрузке, но механизмы увеличения содержания коллагена могут отличаться из-за роли эстрогена.
✅Протеомные исследования подтверждают благотворное влияние эстрогена на выработку коллагена: у женщин в пременопаузе содержание коллагена I типа в суставах и сухожилии надколенника выше, чем у мужчин.
✅Однако эстроген также может приводить к уменьшению площади поперечного сечения ахиллова сухожилия, как это наблюдалось в исследовании у монозиготных близнецов, из которых только один получал эстроген-заместительную терапию (ЭЗТ), и у активных женщин, принимающих ЭЗТ.
✅Эти данные указывают на то, что эстроген модулирует синтез и усвоение коллагена в ответ на нагрузку, и эта реакция меняется по мере того, как женщины переходят через менопаузу.

⚠️Пагубное влияние длительной иммобилизации на механическую прочность сухожилий и связок было впервые задокументировано в 1977 году.
⚠️В исследовании приматов подвергали восьминедельной полной иммобилизации тела гипсом (без нагрузки).
⚠️После восьми недель полной иммобилизации тела максимальная грузоподъемность ПКС снизилась на 40%, с 78 кг до 46,79 кг, а линейная жесткость снизилась примерно на 30%.
⚠️После пяти месяцев повторной нагрузки максимальная растягивающая нагрузка восстановилась до 79% от исходного значения.
⚠️Через двенадцать месяцев повторной нагрузки уровень максимальной растягивающейся нагрузки вернулся к 91% от исходного уровня, что статистически не отличалось от показателей контрольной группы.

🔴Напротив, линейная жесткость восстановилась до 90% от исходного уровня через пять месяцев и была полностью восстановлена к двенадцати месяцам.
❗️Это говорит о том, что полное отсутствие нагрузки на мышцы в течение восьми недель вызывает непропорциональную потерю тканевого материала, способствующего максимальной нагрузке (например, содержание коллагена), которая не может быть полностью восстановлена в течение года.
❗️Однако тканевые структуры, способствующие жесткости (такие как коллагеновые сшивки), теряются медленнее и могут быть восстановлены быстрее в период повторной нагрузки.

❗️Механотрансдукция - критический процесс, который позволяет клеткам сухожилия, таким как теноциты и сухожильные клетки-предшественники, воспринимать механические раздражители и реагировать на них, преобразуя внешние воздействия во внутриклеточные биохимические сигналы, которые регулируют поведение клеток, ремоделирование матрикса и тканевой гомеостаз.

‼️Этот процесс имеет фундаментальное значение для поддержания здоровья сухожилий, поскольку он позволяет клеткам адаптироваться к изменяющимся механическим условиям, гарантируя, что сухожилия смогут выдерживать повторяющиеся нагрузки и эффективно реагировать на изменения механических требований.

⁉️Развитие тендинопатии часто является результатом повторяющихся механических нагрузок, которые не приводят к адекватному ремоделированию сухожилия, что приводит к нарушению структуры и функции. ⁉️Однако сама по себе эта механическая модель не в состоянии объяснить, почему процесс ремоделирования изначально останавливается. ❗️Основная гипотеза утверждает, что феномен «защиты от стресса» способствует возникновению тендинопатии, при этом биохимические и клеточные реакции приводят к дисфункции и ослаблению тканей (рисунок нижний). «Защита от стресса» возникает, когда более слабые участки ткани защищены от механического стресса окружением более сильных тканей.

‼️В этом сценарии более здоровые участки сухожилия поглощают усилие, эффективно защищая «поврежденные» участки, принимая на себя нагрузку. Теоретически такое распределение нагрузки должно способствовать восстановлению сухожилия и повышать прочность на растяжение смещенных фибрилл.
‼️НО из-за эффекта «защиты от стресса» дезорганизованный участок сухожилия остается ненагруженным, что потенциально приводит к продолжительному износу, «ослаблению» и снижению жесткости.

P.S. Ставь лайк за большой объем информации, дабы поддержать админа.

Сам стадис.

#интересныефакты
#тендинопатии

‼️Два интересных и важных поста о коллагеносодержащих структурах, механотрансдукции и тендинопатиях.

✅Сухожилия в основном состоят из продольных пучков коллагеновых волокон, которые соединяют мышцу с костью. Основа сухожилия образована коллагеном I типа, который имеет решающее значение для передачи силы.

✅Помимо коллагена I типа, сухожильный матрикс содержит множество других изоформ коллагена и неколлагеновых белков, которые различаются в пределах сухожилия и между сухожилиями с различными функциями.
✅Коллаген III типа составляет до 10% сухой массы нормального сухожилия. Хотя функция коллагена III типа в здоровом сухожилии до конца не изучена, он имеет тенденцию образовывать более мелкие фибриллы in vitro и способствует продольному росту коллагеновых фибрилл I типа, ограничивая рост в поперечном направлении. Сухожилие надколенника и передняя крестообразная связка (ПКС) различаются по составу коллагена, причем сухожилие надколенника имеет большую концентрацию коллагена I типа и меньшую концентрацию коллагена III типа. ✅Коллаген II типа наиболее распространен в хрящевой ткани, но может также образовываться в фиброзно-хрящевой ткани сухожилий в качестве адаптации к сжатию, например, под апоневрозом или в месте энтеза.

🔴Сухожилия обладают замечательной способностью адаптироваться к различным типам механических нагрузок, причем наиболее заметные адаптации происходят в ответ на растягивающие и сжимающие усилия.
🔴Существует три основных типа механических нагрузок, испытываемых сухожилиями в опорно-двигательном аппарате: растяжение (когда ткань вытягивается в одном направлении), сжатие (когда ткань выталкивается с одного или нескольких направлений) и сдвиг (когда ткань подвергается воздействию сил скольжения).

⚠️Сухожилия, которые развиваются при растягивающих нагрузках, имеют плотную, хорошо выровненную матрицу, состоящую преимущественно из коллагена I типа.
⚠️И наоборот, сухожилия, подвергающиеся сжимающим нагрузкам, демонстрируют фиброзно-хрящевой фенотип, характеризующийся редкими, неровными и более мелкими коллагеновыми волокнами I типа наряду с более крупными протеогликанами.

❗️Как только сухожилия достигают взрослой длины, изменения в нагрузке могут привести к увеличению окружности, что улучшает механические свойства.
✅У людей 2-3 месяца тренировок могут значительно увеличить жесткость сухожилий и площадь поперечного сечения.
✅Исследования показывают, что у мужчин и женщин, занимающихся бегом по пересеченной местности, площадь поперечного сечения ахиллова сухожилия увеличилась в течение первых 3-6 недель сезона, а у бегунов на длинные дистанции, занимающихся всю жизнь, площадь поперечного сечения ахиллова сухожилия больше, чем у тех, кто не занимается бегом.
✅Аналогичным образом, в исследовании у футболисток увеличивался объем передних крестообразных связок (ПКС) на протяжении всего соревновательного сезона.

⚠️И наоборот, двухнедельная иммобилизация у пожилых мужчин привела к снижению синтеза коллагена в сухожилиях на 80%.

‼️Степень обмена коллагена во взрослых сухожилиях обсуждается.
Ранние исследования с использованием метода «bomb-pulse» 14С показали, что центральное часть сухожилий взрослого человека не меняется после 17 лет.
‼️Однако исследования с использованием стабильных изотопов (таких как дейтерий или 13С) показывают, что скорость синтеза белка в целом в сухожилиях и связках аналогична мышечной.
‼️Исследования со стабильными изотопами показали, что в сухожилиях может наблюдаться быстрый обмен вновь синтезированного коллагена в ответ на повышенную механическую нагрузку или повреждение, особенно во внешних/периферических областях сухожилия.

❗️Эти результаты свидетельствуют о том, что, хотя центральная часть сухожилия относительно неизменна, но периферические области могут быть более чувствительными к анаболическим стимулам, обеспечивая потенциальную мишень для терапевтических вмешательств❗️

Сам стадис.

#интересныефакты
#тендинопатии

☄️Сегодня на обзоре новый ортопедический тест для дифференциальной диагностики боли в плече, связанной непосредственно с плечом, или же с шейным отделом позвоночника.
⚠️Кратко: если тест положительный, то значит проблема в плече, если же отрицательный, то возможно в шее.

❗️К сожалению, диагностировать патологию опорно-двигательного аппарата, лежащую в основе боли в плече, непросто. Во многих случаях заболевания шейного отдела позвоночника могут сопровождаться болью в плече, что затрудняет клиническую дифференциацию от заболеваний плеча.

❗️Учитывая отсутствие единого мнения по поводу лечения боли в плече различной этиологии, настоятельно рекомендуется, чтобы пациенты применяли поэтапный и научно обоснованный диагностический подход, включающий тщательный сбор анамнеза, детальное клиническое обследование и рентгенологические исследования, чтобы установить точный диагноз и избежать риска лечения без эффекта.

В данном исследовании оценивалась эффективность нового клинического теста, предназначенного для дифференциации патологий плечевого сустава и шейного отдела позвоночника у пациентов с болью в плече.

❗️Согласно результатам, тест «Рука к плечу» / «Swimmer Arm-to-Shoulder test» доказал свою эффективность в качестве скринингового теста и теста для подтверждения диагноза боли в плече, связанной с плечевым суставом у пациентов.
⚠️По сравнению со многими провокационными тестами, данный тест проводится пациентами полностью самостоятельно, без вмешательства врача.

❗️Техника выполнения❗️
✅При положении пациента в нейтральном положении плеча, локоть сгибается под углом 90° (рис. А), затем рука отводится под углом 90° (рис. B) с последующим горизонтальным приведением плеча (удар пловца) (рис. С) и касанием противоположного плеча гипотенарной частью ладони (рис. D). ✅Тест считается положительным, если в результате выполнения маневра возникла боль в плече, выраженность которой превышает 3 балла по 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) для оценки боли (0 = отсутствие боли и 10 = максимальная боль).
✅Тест считается отрицательным, если такая боль в плече не ощущается.

❗️Клинический диагноз среди всех участников выявил патологию плечевого сустава у 288 пациентов (40,1%) и патологию шейного отдела позвоночника у 430 пациентов (59,9%).
❗️Тест «рука к плечу» был положительным у 274 пациентов (38,2%).
❗️Тест доказал свою эффективность в дифференциальной диагностике патологии плечевого сустава от патологии шейного отдела позвоночника с чувствительностью 89,2% и специфичностью 96,1%.

‼️Важно подчеркнуть, что данный тест и другие провокационные маневры не могут заменить сложные и научно обоснованные подходы к постановке окончательного диагноза на основе тщательного сбора анамнеза, клинического обследования и стандартных лабораторных исследований и визуализации.
❗️Вместо этого эти тесты предоставляют специалистам легкодоступный и легко выполняемый инструмент скрининга, который может ускорить или облегчить сложный процесс клинической диагностики, особенно у пациентов с непонятными патологическими образованиями.

P.S. Не забывайте, что ставить диагнозы исходя только из ортопедических тестов - это КРАЙНЕ сомнительное занятие. А также не забывайте про лайки…

#плечо

⬇️Про тейпы⬇️

Кинезиотейпирование и его влияние на силу.

❗️Результаты данного мета-анализа свидетельствуют о том, что эффективность кинезиотейпирования в улучшении мышечной силы не зависит от мышечной группы и не оказывает никакого влияния на мышечную силу.

‼️Общий популяционный эффект был близок к нулю, что указывает на то, что потенциал увеличения мышечной силы с помощью кинезиотейпа незначителен.

Кинезиотейпирование и его влияние на спортивные показатели.

❗️Этот обзор является первым в своем роде, в котором изучается влияние
кинезиотейпов на спортивные результаты здоровых спортсменов.
Не было выявлено существенных эффектов в пользу кинезиотейпов по сравнению с другими лентами (фиктивными/обычными или с повторным вмешательством).

‼️Основываясь на этих результатах, нет убедительных доказательств эффективности кинезиотейпов в отношении спортивных показателей.

Кинезиотейп различных цветов и влияние на работоспособность/производительность.

❗️Это исследование предоставляет доказательства того, что цвет кинезиотейпа не влияет на спортивные результаты, мышечную силу или нервно-мышечную функцию у здоровых взрослых.
❗️Также тейп неэффективен по сравнению с его отсутствием или наложением без натяжения.

‼️Никаких психологических или нейрофизиологических механизмов, поддерживающих применение кинезиологической ленты для улучшения работоспособности у здоровых людей, выявлено не было.

Кинезиотейпирование и его влияние на проприоцепцию.

❗️Результаты текущего исследования показывают, что сила, проприоцепция и кинематика плеча и лопатки остаются неизменными после применения кинезиотейпов у здоровых испытуемых или у пациентов с субакромиальной болью в плече/болью в плече ассоциированной с ротаторной манжетой.

‼️Поскольку тейп обычно накладывается непосредственно перед тренировкой или соревнованиями, то не следует его использовать, если целью является немедленное улучшение характеристик опорно-двигательного аппарата.

Кинезиотейпирование и послеоперационный отек.

❗️Существует множество РКИ (с большим количеством ограничений в виде отсутствия нормальной группы сравнения или высокого риска предвзятости), свидетельствующих о положительном эффекте применения кинезиотейпа при послеоперационном отеке по различным показаниям.
‼️ОДНАКО, на сегодняшний день отсутствуют убедительные доказательства его эффективности, которые могли бы поддержать рекомендацию этой практики.

Кинезиотейпирование и отек после острой травмы.

❗️В данном исследовании кинезиотейп применялся в качестве дополнительной терапии для уменьшения отека после бокового растяжения/повреждения связок голеностопного сустава.

‼️Применение кинезиотейпа для уменьшения отека голеностопного сустава, не привело к значительному уменьшению отека, измеренному методом волюметрии или периметрии. Через 12 дней после снятия тейпа также не было заметно никакого эффекта на отек.

Кинезиотейпирование и его влияние на кровоток.

❗️Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что кинезиотейп не увеличивает кожный кровоток у взрослых здоровых людей в физиологических условиях покоя в нормотермической среде.
‼️Напротив, данные свидетельствуют о том, что тейпирование, независимо от эластичности ленты, связано с уменьшением кожного кровотока.

Кинезиотейпирование и его влияние на боль.

❗️Результаты этого мета-анализа показали, что уменьшение боли, достигаемое с помощью кинезиологического тейпирования, ничем не отличается от уменьшения боли, достигаемого с помощью более традиционных методов (электромиостимуляция, мануальная терапия и тд.)

‼️Преимущества кинезиологического тейпирования заключаются в том, что его легко применять, оно экономично по времени и затратам по сравнению с электростимуляцией или мануальной терапией, а в некоторых случаях может применяться самим пациентом.

P.S. Ставьте лайк, делайте репост, но не забывайте, что админ радуется и с того, что вы читаете и изредка исправляете его мелкие ошибки, так как это говорит о том, что вы прочитали, поэтому респект!

#интересныефакты

⚡️Я напоминаю, что в середине декабря будет запуск платного тг-канала с бóльшей инфой в виде статей, упражнений для различных патологий, приблизительных рехаб-планов и, конечно же, стримов-лекций с ответами на вопросы по темам (темы будут меняться раз в 3 недели, первая тема - мышечные повреждения и все по мышцам хамстрингам/задней поверхности бедра).
⚠️Кстати, выбор тем будет проходить опросом в конце цикла патологии.

❗️Подписка на платный тг-канал - это не только возможность получить огромный пласт полезной и научной инфы, но и возможность поддержать админа в продолжении ведения бесплатного общеобразовательного канала. ‼️Ибо админ не собирается становиться «коммерсом», и посты на этом канале будут продолжать выходить с регулярностью 2 в неделю.

💸Цена подписки - 1199р в месяц💸

Опрос по интересам ниже ⬇️

☄️Сегодня топовый пост о том, какие упражнения и как грузят «ахилл».
☄️Это важно знать всем любителям физической активности, включающей бег, прыжки и тд.

⚠️Хотя было доказано, что нагрузка на сухожилия облегчает симптомы у пациентов, нормализует структуру сухожилий и оптимизирует функциональные показатели, но существуют негативные последствия при чрезмерной или недостаточной нагрузке, как при острых, так и при хронических «повреждениях» ахиллова сухожилия.

Целью этого исследования было установить последовательность упражнений для постепенного увеличения скорости и величины нагрузки на ахиллово сухожилие.

❗️8 здоровых молодых людей выполнили комплекс реабилитационных упражнений. ❗️Во время каждого упражнения собирали трехмерные данные о движении и силе реакции опоры, чтобы оценить биомеханику нагрузки на ахиллово сухожилие. ❗️Используя эти оценки нагрузки, разработали последовательность упражнений, которая постепенно увеличивает нагрузку на ахиллово сухожилие в зависимости от величины, продолжительности и скорости нагрузки на сухожилия.

‼️Путем количественной оценки трех компонентов нагрузки на ахиллово сухожилие авторы разработали «индекс нагрузки», который оценивает общую нагрузку на сухожилия на основе пиковой нагрузки, импульса нагрузки и скорости нагрузки.

‼️Уровень 1 нагрузки:
✅Билатеральный подъем пяток на носках сидя - 0.100 индекс нагрузки
✅Унилатеральный подъем пятки на носке сидя - 0.128 индекс нагрузки
✅Приседания - 0.167 индекс нагрузки
✅Низкое зашагивание (за счет передней ноги) - 0.213 индекс нагрузки
✅Высокое зашагивание (за счет передней ноги) - 0.241 индекс нагрузки
✅Билатеральный подъем пяток на носках стоя - 0.248 индекс нагрузки

‼️Уровень 2 нагрузки:
✅Билатеральный подъем пяток на носках стоя со скачками/баунсинг (в быстром темпе) - 0.282 индекс нагрузки
✅Выпад (передняя нога) - 0.285 индекс нагрузки
✅Низкий шаг вниз (за счет передней ноги) - 0.310 индекс нагрузки
✅Низкое зашагивание (за счет задней ноги) - 0.341 индекс нагрузки
✅Высокий шаг вниз (за счет задней ноги) - 0.342 индекс нагрузки
✅Ходьба (фаза опоры) - 0.359 индекс нагрузки
✅Низкий шаг вниз (за счет задней ноги) - 0.369 индекс нагрузки
✅Билатеральный прыжок вперед - 0.414 индекс нагрузки
✅Высокий шаг вниз (за счет передней ноги) - 0.429 индекс нагрузки
✅Высокое зашагивание (за счет задней ноги) - 0.432 индекс нагрузки
✅Выпад (задняя нога) - 0.435 индекс нагрузки
✅Билатеральный прыжок с контрдвижением - 0.474 индекс нагрузки
✅Подъем пятки на носке на одной ноге со скачками/баунсинг - 0.476 индекс нагрузки
✅Подъем пятки на носке на одной ноге - 0.493 индекс нагрузки

‼️Уровень 3 нагрузки:
✅Билатеральный дроп-прыжок - 0.519 индекс нагрузки
✅Прыжки/баунсинг билатеральные - 0.555 индекс нагрузки
✅Бег (фаза опоры) - 0.600 индекс нагрузки
✅Билатеральные прыжки/баунсинг вперед - 0.656 индекс нагрузки
✅Унилатеральный прыжок с контрдвижением - 0.705 индекс нагрузки
✅Унилатеральный прыжок в длину - 0.740 индекс нагрузки

‼️Уровень 4 нагрузки:
✅Прыжки/баунсинг на одной ноге - 0.764 индекс нагрузки
✅Дроп-прыжок на одной ноге - 0.852 индекс нагрузки
✅Латеральные прыжки на одной ноге - 0.904 индекс нагрузки
✅Прыжки/баунсинг на одной ноге вперед - 0.924 индекс нагрузки

⚠️Используя эти показатели нагрузки, можно адаптировать тренировочную и реабилитационную программу упражнений к индивидуальным потребностям пациентов в нагрузке.

Не забываем, что на этом канале лайки и репосты максимально приветствуются

#голеностопныйсустав
#тендинопатии

🌐Итак, сегодня на разборе стадис, который сравнивает магическое (то есть остеопатическое) воздействие и обычное непреднамеренное прикосновение в лечении младенцев с коликами.

⚠️Вообще вся тема остеопатии у младенцев меня всегда удивляла, хотя я понимаю, что зачастую это просто успокаивающий эффект плацебо именно для родителей, но тем не менее давайте посмотрим на исследование.

🚫Многие родители обращаются к остеопатам за помощью при коликах у своих детей.
Целью стадиса было проверить эффективность обычного остеопатического лечения легкими прикосновениями во время плача у младенцев с «коликами».

✅Детские колики определяются как плач и/или беспокойство в течение 3 часов и более в день, в течение трех или более дней в неделю.

✅Это было международное многоцентровое, двойное слепое (1:1) рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в которое включали здоровых младенцев в возрасте от 1 до 69 дней, которые чрезмерно плакали, суетились и их было трудно утешить.

✅Тестовое вмешательство состояло из обычного остеопатического (магического) лечения легкими прикосновениями, контрольное - из простого легкого прикосновения к случайным участкам тела без намерения лечения.
✅Основным результатом было ежедневное время плача, о котором родители ежечасно сообщали в дневнике в течение двух недель. Вторичными результатами были уверенность родителей, глобальные перемены, удовлетворенность и опыт ухода.

❗️Было набрано 66 младенцев (32 испытуемых и 34 в контрольной группе).
❗️Среднее ежедневное время плача в тестовой группе составило 124 минуты, а в контрольной - 115 минут. После корректировки младенцы в тестовой группе плакали на 2,2 минуты больше в день, чем в контрольной группе.
❗️Восприятие родителями глобальных изменений в симптомах, удовлетворенности и опыте оказания медицинской помощи было высоким и сходным в обеих группах. Серьезных побочных эффектов, связанных с лечением или испытаниями, не наблюдалось.

‼️Обычное остеопатическое лечение легкими прикосновениями не лучше простого легкого прикосновения без намерения лечения.
‼️Биомеханические объяснительные модели и предположения, лежащие в основе механизмов остеопатического лечения легкими прикосновениями требуют пересмотра.

P.S. Не забудь наградить админа легким прикосновением пальца руки при выставлении реакций.

#интересныефакты
#мануалка

❗️❗️❗️Если хочешь снизить риск смертности, то жми лёжа хотя бы 1.1 от своего веса и жми ногами 1.9 от своего веса.

Целью данного стадиса было изучения связи между мышечной силой и смертностью «от всех причин», сердечно-сосудистых заболеваний и рака у мужчин.

⚠️Участники - 8762 мужчины в возрасте 20-80 лет.
Оценивали мышечную силу верхней и нижней частей тела, используя стандартизированный протокол силовых тестов на тренажерах с весом.

✅Сила верхней части тела оценивалась с помощью одного максимального повторения жима лежа, а сила нижней части тела - с помощью одного максимального повторения жима ногами сидя. ✅Первоначальные нагрузки составляли 70% от веса тела при жиме лежа и 100% при жиме ногами. После короткого периода отдыха увеличивали нагрузку с 2,27 кг до 4,54 кг, пока не достигали максимального усилия.

⚠️За средний период наблюдения 18,9 лет произошло 503 (5,7%) смерти: 145 (28,8%) от сердечно-сосудистых заболеваний и 199 (39,6%) от рака.

❗️Показатели смертности от всех причин были в 1,50 (38,9/25,9) и 1,46 (38,9 / 26,6) раза выше у лиц в группе с наименьшей мышечной силой (жим лёжа - 0,7 от веса и жим ногами - 1,4), чем у лиц со средней (жим лёжа - 0,9 от веса и жим ногами - 1,7) и наибольшей (жим лёжа - 1,1 от веса и жим ногами - 1,9) мышечной силой, соответственно.
❗️Соответствующие различия по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний были в 1,83 (12,1/6,6) и 1,59 (12,1 /7,6) раза больше, а по смертности от рака - в 1,45 (6,1 / 4,2) и 1,24 (6,1 /4,9) раза больше в группе «слабых».

‼️Мышечная сила достоверно и обратно пропорционально связана с риском смерти «от всех причин» и рака.
Мышечная сила, по-видимому, усиливает защитный эффект кардиореспираторной подготовки в отношении риска смерти у мужчин.

‼️Очевидный защитный эффект мышечной силы от риска смерти может быть обусловлен мышечной силой самой по себе, типом или конфигурацией мышечных волокон или как следствие регулярных физических упражнений, в частности силовых упражнений.
Также не забываем, что «качаясь в зале» мы даем отпор саркопении, то есть старению.

❗️Напоминалка❗️
Раз
Два
Три
Четыре
Пять

P.S. Ставь лайк если этап 1.1 в жиме лёжа и 1,9 в жиме ногами уже пройден.

#интересныефакты
#двигательныйоптимизм

❗️❗️Это важно знать❗️❗️

В этом обзоре показали «типичную» реакцию тканей на нагрузку, время для восстановления и продемонстрировали сложную
взаимосвязь между интенсивностью, объемом и частотой тренировок.

⚠️Несмотря на межиндивидуальные и внутрииндивидуальные различия, «типичные» сроки восстановления после тренировки для различных тканей и систем относительно предсказуемы и
показаны в виде концептуальной схемы на рисунке (изучите внимательно).

❗️Хотя реакция на тренировочный стресс протекает в предсказуемом
темпе, время восстановления отдельных тканей после тренировочной нагрузки (определяемое как готовность к получению аналогичного тренировочного воздействия
без вредных местных и/или системных эффектов) заметно варьируется и составляет всего 30 минут (например, восстановление хрящевой ткани после
ходьбы и бега) или 72 часа и больше (при повреждении мышц, вызванном эксцентрической нагрузкой) между сеансами нагрузки аналогичной интенсивности.

❗️Гипергидратированным и реактивным сухожилиям, которые подверглись интенсивному циклу растяжения–сокращения, полезен
48-часовой рефрактерный период перед получением аналогичной тренировочной дозы.
❗️Напротив, костные клетки быстро теряют чувствительность к повторяющейся нагрузке, при этом почти вся механочувствительность теряется всего после 20 циклов нагрузки.

❗️Занятия с низким уровнем стресса (т.е. преимущественно аэробные) могут быть воспроизведены после короткого (≤ 24 ч) рефрактерного периода, в то время как требуется более
длительное восстановление (≥ 72 ч) между повторными нагрузками с высоким уровнем стресса (т.е. преимущественно анаэробными).

✅После начальной дозы тренировки работоспособность снижается, за чем следует возвращение к работоспособности на уровне или выше (т.е. суперкомпенсация)
исходных уровней.
✅Хотя хорошо известно, что
интенсивность нагрузки продлевает время восстановления,
понимание нормальной реакции на нагрузку позволяет практикующим специалистам оценить, восстановился ли спортсмен после тренировки
и готов ли он к получению следующей тренировочной нагрузки.
✅Например, изометрические мышечные сокращения с максимальным
усилием связаны с низкой утомляемостью и быстрым восстановлением.
По сравнению
с тяжелыми силовыми тренировками, изометрическая
тренировка мышц с максимальным усилием приводит к меньшему снижению скорости и
эффективности, а также к большему ощущаемому
восстановлению в течение 24-часового периода после тренировки. Учитывая
постактивационные эффекты, повышающие работоспособность, и быстрое восстановление после изометрических мышечных
сокращений максимальной силы, этот тип нагрузки следует поощрять в тренировках.

✅И наоборот, спринтерский бег вызывает нервно-мышечную усталость, которая
сопровождается длительным снижением силы хамстрингов.
Считается, что это снижение силы хамстрингов обусловлено как центральными, так и периферическими механизмами, которые ухудшают
сократительную функцию, но восстанавливаются в течение 48-72 часов.

⚠️Важно отметить, что как для мышц, так и для сухожилий
можно выполнять упражнения низкой интенсивности и даже рекомендуется выполнять их в период восстановления.

❗️Несмотря на то, что восстановление хряща происходит быстро (т.е. в течение
30 минут) после ходьбы и бега, более длительные
периоды восстановления могут потребоваться при выполнении более интенсивных
задач по приземлению.
В равной степени даже небольшое увеличение нагрузки на кости значительно сокращает количество циклов, которые можно выдержать до отказа,
что указывает на необходимость более быстрого восстановления после высокоинтенсивной
нагрузки на кости.

‼️Реакция определенных тканей и систем на тренировочную нагрузку сложна; в любой момент возможно, что практикующие специалисты будут оптимально нагружать
одну ткань или систему, в то время как другие будут недостаточно нагружены. Учет сроков восстановления различных тканей и
систем позволяет практикующим врачам определить «нормальную» реакцию на нагрузку.

P.S. Проставление лайков снижает время восстановления для всех систем между тренировочными занятиями…

#интересныефакты

🎚Для всех, кто не особо шарит за то, как открывать закрытые/платные статьи, то есть такой классный сайт sci-hub, который предоставляет возможность читать научные исследования не платя при этом сотни долларов.
Но статьи с 2021 года, к сожалению, уже не открываются в этой «теневой библиотеке», поэтому немного инфы, почему это так⤵️

⚠️В 2020 году издательские гиганты Elsevier, Wiley Periodicals и Американское химическое общество подали иск против Sci-hub за нарушение авторских прав в Высокий суд Дели, требуя, чтобы веб-сайты, их зеркала и поддомены были навсегда заблокированы.

⁉️Можно подумать, что sci-hub нарушает авторские права авторов исследований, как например скачивание музыки без подписки нарушает авторские права музыкантов, но есть один «небольшой» нюанс - издатели не платят проценты с продаж ученым/авторам. Рецензентам издатели не платят.

❗️Sci-Hub функционирует как инфраструктура для обхода искусственно наложенных ограничений на человеческую мысль. Сегодня мало кто не может позволить себе смотреть фильмы онлайн или оплатить подписки на музыкальные сервисы и тд, но получить доступ к научной информации стало настоящим предметом роскоши.

⚠️Немного «забавной» (совсем нет) аналогии, случая из жизни, про очень нелепое обвинение и судебный иск⤵️

⚠️Аарону Шварцу было 26 лет, когда он покончил с собой. Он сделал это под прикрытием судебного преследования, проводимого правительственными юристами, стремящимися к максимальному наказанию. Если бы его признали виновным, то ему потенциально грозило до 50 лет тюремного заключения и штраф в размере 1 миллиона долларов.

⚠️Шварц покончил с собой в Бруклине зимним днем 2013 года, и его обвинителем было федеральное правительство США. Когда Шварц умер, ❗️ему было предъявлено обвинение по 13 уголовным статьям, связанным с использованием компьютера Массачусетского технологического института для загрузки слишком большого количества научных статей из академической базы данных JSTOR, якобы с целью предоставления им свободного доступа для общественности.
❗️В конечном счете, Шварцу потенциально грозило больше тюремного заключения за скачивание научных работ, чем если бы он помогал Аль-Каиде создавать ядерное оружие.

⚠️Но дело Аарона продолжает жить в виде теневой библиотеки «sci-hub».
Сам факт существования такого сайта является чем-то вроде гуманистической трагедии. Sci-Hub в настоящее время заполняет нишу, которая никогда не должна была существовать. Как лекарства на черном рынке приобретаются людьми, которые не могут позволить себе отпускаемые по рецепту лекарства, само их существование обвиняет официальную систему, создавшую условия для их появления.

❗️По сути общий доступ к научной базе данных помогает не только в ускорении прогресса человечества, но и банально в написании научных работ.
Многие авторы научных работ сами поддерживают деятельность sci-hub.

✅Самое забавное, что для того, чтобы читать научные исследования человек уже должен быть осведомлен в банальных статистических вещах, то есть со стороны обычному человеку это даже не понадобиться.

✅Если уж говорить о золотой середине, то можно было бы сделать общую базу данных с ежемесячной адекватной оплатой, а не как сейчас - заплати за один журнал 60 долларов в месяц, ОДИН ЖУРНАЛ! Да и хорошо было бы оплачивать авторам их труд на постоянной основе, как происходит в музыкальных сервисах.

P.S. Ну ладно, по правде говоря, я сделал этот пост, только, чтобы выложить мем, который придумал и сделал, поэтому ставьте лайк

Референс 1

Референс 2

#интересныефакты

🎚 Несколько логичных и научных советов для улучшения сна спортсменов и физически активных людей.

⚠️Нужно обучаться принципам «хорошего тона и вкуса» в режиме сна⚠️
Ниже эти 5 принципов ⤵️

🔢Количество сна в ночное время - 7-9 часов подходит для здоровых взрослых и 8-10 часов для подростков. Однако эксперты предполагают, что спортсменам требуется больше времени для восстановления после физических и психологических нагрузок, связанных со спортом.

🔢Количество дневного сна («соснуть» - поспать недолго в литературном слоге) - если изменения в расписании невозможны, дремота может дополнить недостаточный ночной сон. Дневной сон также может быть полезен тем, кто просто хочет повысить концентрацию и бдительность.

🔢Хорошая гигиена сна - гигиена сна включает в себя привычки, необходимые для хорошего качества сна и бодрствования в дневное время.
Общие привычки в области гигиены сна включают отказ от стимуляторов (например, кофеина), алкоголя и обильных приемов пищи слишком близко ко сну, достаточное количество естественного освещения по утрам, отказ от пустого лежания в постели без сна в течение длительных периодов времени, расслабляющий режим перед сном и благоприятную для сна обстановку - прохладу, темноту и тишину.

🔢Сон и тренировки соответствующие хронотипу - подростки чаще относятся к вечернему хронотипу («совы») из-за более позднего выделения мелатонина. Исследования показывают, что спортсмены, скорее всего, относятся к утреннему хронотипу («жаворонки»), но те, кто относится к «совам», испытывают больше проблем со сном. По возможности избегайте тренировок ранним утром и поздним вечером, что дает больше возможностей для сна и восстановления сил.

🔢Будьте осторожны при использовании устройств для мониторинга сна - необходимо соблюдать осторожность, чтобы понимать влияние обратной связи от устройства на конкретного спортсмена. Некоторые спортсмены могут быть озабочены данными своего «устройства для мониторинга сна» что может усилить беспокойство по поводу сна и привести к ухудшению сна.

⚠️Нужно проверять сон у спортсменов⚠️

✅Скрининг сна стал неотъемлемой частью управления здоровьем спортсменов, позволяя практикующим врачам выявлять проблемы со сном и при необходимости направлять спортсменов к специалисту по сну для клинической диагностики.

⚠️Нужно поощрять возможность вздремнуть/«соснуть»(смотреть словарь) днем⚠️

✅Для тех спортсменов, у которых может быть ограниченное время тренировок ранним утром и которые не могут высыпаться ночью в достаточном количестве, дневной сон может дополнить ограниченный ночной сон. Было даже показано, что дневной сон улучшает настроение, бдительность и когнитивные способности даже у тех, кто обычно высыпается ночью в необходимом количестве.
Рекомендуется продолжительность менее 30 минут, чтобы не возникало сонливости (т. е. вялости) из-за перехода в более глубокие стадии сна. Спортсменам следует учитывать преимущества 15-20-минутного «кофейного сна» в середине дня. Доказано, что кофеин, употребляемый в дозах 150-200 мг непосредственно перед послеобеденным сном (отсюда и название «кофейный сон»), является эффективной мерой борьбы с послеобеденной сонливостью.
При пробуждении воздействие яркого света и умывание лица также рекомендуются в дополнение к режиму сна. Спортсмены могут установить будильник примерно на 10 минут дольше продолжительности дневного сна, чтобы учесть количество времени на засыпание. Техники расслабления и дыхания могут помочь спортсмену заснуть.
Если у спортсмена проблемы с засыпанием по ночам, то следует избегать дневного сна.

⚠️Тайм менеджмент сна⚠️

Больше сна перед периодом ожидаемого ограничения сна может положительно сказаться на работоспособности.

P.S. Ставь лайк, если не знал значения слова «соснуть».

#интересныефакты

🔥Настало время снова препарировать хайповый (а может уже и нет) «импиджмент синдром» плеча, который якобы виноват во всей боли (но нет).

⚠️Традиционно считалось, что субакромиальный болевой синдром (SAPS) имеет механистическую этиологию, когда симптомы вызывались «импиджментом» субакромиальных структур с нижней стороной акромиона за счет сокращения субакромиального пространства.

‼️Но в последние годы разгорелись дебаты в медицинской среде относительно механизма возникновения субакромиального болевого синдрома, авторы в этой области призвали к смене парадигмы, отказавшись от использования термина «импиджмент синдром» в пользу использования «субакромиальный болевой синдром» или «боль в плече, ассоциированная с ротаторной манжетой плеча».
‼️Обоснование этого изменения связано с низкой диагностической точностью отдельных тестов на «импиджмент», сложностью многочисленных механизмов и патологий, связанных с болью в субакромиальной области и незначительным уменьшением боли при субакромиальной декомпрессии по сравнению с плацебо.

В данном исследовании авторы поставили три цели для обобщения литературы, касающейся субакромиального пространства у взрослых с SAPS - субакромиальным болевым синдромом.
🔢Первая цель этого систематического обзора - исследовать, различается ли субакромиальное пространство у взрослых (включая спортсменов) с SAPS по сравнению с контрольной группой без болевых симптомов.
🔢Вторая цель - определить, существует ли линейная корреляция между AHD - акромиогумеральным расстоянием (между акромионом и головкой плечевой кости) и болью/инвалидизацией у взрослых с SAPS.
🔢Третья цель - выяснить, сопровождаются ли изменения AHD с течением времени изменениями боли или инвалидизацией.

🔢Первая цель🔢

❗️Этот систематический обзор не продемонстрировал различий в показателях расстояния между акромионом и головкой плечевой кости, измеренных при отведении плеча на 0°, 45° и 60°, между участниками с «субакромиальной болью» и контрольной группой без боли в плече. Этот результат был одинаковым как для спортсменов, так и для населения в целом.

❗️Отсутствие различий в субакромиальном пространстве между участниками с SAPS и контрольной группой без боли указывает на меньшую вероятность внешнего воздействия на SAPS, т.е. боли, возникающей при «импиджменте» из-за уменьшения доступного субакромиального пространства.
Это согласуется с результатами недавнего систематического обзора, в котором были обобщены данные о том, что операции по субакромиальной декомпрессии в сочетании с плацебо-артроскопией или неинвазивными методами лечения, такими как физические упражнения, уменьшают боль и улучшают функциональные возможности у пациентов с «субакромиальной болью».
❗️Этот обзор продемонстрировал, что хирургическое вмешательство, направленное на увеличение субакромиального пространства, не дает дополнительных важных преимуществ по сравнению с плацебо-хирургией и лечебной физкультурой.

🔢Вторая цель🔢

❗️Текущий систематический обзор не выявил последовательной системы доказательств, свидетельствующих о линейной корреляции между «снижением расстояния между акромионом и головкой плечевой кости» и «болью или функцией».

🔢Третья цель🔢

❗️Этот систематический обзор также не выявил последовательной закономерности в отношении того, сопровождается ли улучшение показателей, о которых сообщают пациенты, увеличением расстояния между акромионом и головкой плечевой кости с течением времени.

‼️Результаты этого обзора ставят под сомнение ранее существовавшую теорию о том, что боль возникает из-за чисто механистической этиологии «импиджмента», поскольку между группами не было обнаружено различий или взаимосвязей в субакромиальном пространстве, даже в тех случаях, когда после вмешательств наблюдались улучшения в показаниях пациентов.

P.S. Не забудь поставить лукас, так как админ обогащает ваш багаж знаний.

#боль
#плечо

⚠️Первая и единственная реклама на моем канале, за которую мне заплатили 0 рублей!

❗️У меня есть сестра (даже родная лол), у нее есть креативное маркетинговое агентство, у агентства есть свежий тг-канал. Кому интересно про маркетинг и коммуникации - рекомендую, подписывайтесь: @eklmn_dka.

❗️Кому нужна помощь с маркетингом, подписывайтесь и пишите @dkevorkova свой запрос.

❗️Краткое резюме по сестре: в нашей семье, из детей, она больше отличалась умственными способностями и рассудительностью, нежели я.

P.S. Если я не могу со своим скромным тг-каналом помочь близким, то я нахуй и не нужен, как человек.

Снижение веса связано со снижением риска эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов у людей с клинически значимым остеоартрозом.

❗️У людей с клинически значимым остеоартрозом коленного сустава или с риском его развития потеря веса на каждый 1% приводила к снижению риска эндопротезирования коленного сустава на 2%, а у людей с постоянной болью в тазобедренном суставе, риск эндопротезирования тазобедренного сустава снижался на 3%, независимо от исходного ИМТ (индекса массы тела).

❗️Стратегии общественного здравоохранения, включающие мероприятия по снижению веса, потенциально могут снизить количество операций по замене коленного и тазобедренного суставов.

Механизмы, лежащие в основе потенциальной клинической пользы от снижения веса у пациентов с ОА коленных и тазобедренных суставов с избыточным весом, вероятно, являются многофакторными.

❗️Это включает в себя как механические (снижение нагрузки на суставы), так и системные факторы (снижение выработки и высвобождения цитокинов и адипокинов жировой тканью, которые способствуют системному воспалению).

#интересныефакты
#тазобедренныйсустав
#колено

⁉️Чтобы накачаться, достаточно всего лишь…

Основываясь на доступных мета-анализах, было обнаружено, что объем, частота, интенсивность, тип сокращения, продолжительность повторения и применение ограничения кровотока обуславливают адаптацию к гипертрофии у здоровых испытуемых.

❗️Объем является единственной переменной тренировки с отягощениями, для которой наблюдалась зависимость доза-эффект от адаптации к гипертрофии.
❗️И наоборот, другие переменные, такие как порядок выполнения упражнений, время суток и тип периодизации, по-видимому, не оказывают прямого влияния на величину прироста мышечной массы.

⚠️Исходя из существующей литературы, при назначении программы силовых тренировок, направленной на гипертрофию, необходимо учитывать следующие рекомендации:

🔢Объем: в ходе исследований была выявлена зависимость между еженедельным объемом силовых тренировок и ростом мышц. Поэтому рекомендовано назначать по 2-3 подхода на упражнение, охватывая не менее 10 еженедельных подходов для каждой группы мышц, в то время как бóльший недельный объем, по-видимому, не дает дополнительных преимуществ для гипертрофии.

🔢Частота: хотя изменение этой переменной напрямую не влияет на увеличение гипертрофии, значительный эффект в пользу более высоких частот наблюдался, когда объем не был одинаковым, поэтому частота тренировок может быть использована в качестве инструмента для изменения общего недельного объема тренировок.

🔢Интенсивность: выбор легких или тяжелых нагрузок может быть сделан в зависимости от целей человека. Однако более высокая нагрузка, по-видимому, обеспечивает бóльшую адаптацию.

🔢Тип сокращения: представляется целесообразным сочетать концентрические и эксцентрические сокращения для оптимизации гипертрофии, однако, по-видимому, эксцентрические сокращения могут давать некоторые дополнительные преимущества по сравнению с концентрическими (поэтому контролируем негативную фазу).

🔢Продолжительность повторения: для стимуляции гипертрофической адаптации используется широкий диапазон длительности повторения: от 0,5 до 8 секунд, но длительность более этого (очень низкая скорость движения) является контрпродуктивной, поэтому следует избегать увеличения продолжительности повторения более чем на 10 секунд.

🔢Порядок выполнения упражнений: для изменения этой переменной необходимо учитывать личные предпочтения или конкретные цели, такие как преднамеренная перегрузка определенной группы мышц.
В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы сформулировать надлежащие рекомендации по этому пункту.

🔢Время суток: для этой переменной необходимо учитывать личные предпочтения, поскольку не было обнаружено доказательств влияния определенного времени суток (утренних и вечерних часов) на адаптацию к гипертрофии.

🔢Периодизация: при выборе модели периодизации необходимо учитывать индивидуальные предпочтения, но всегда учитывать объем тренировки и возрастающую перегрузку.

🔢Ограничение кровотока: целесообразно использовать этот метод у людей с большим опытом или у тех, кто не может использовать тяжелые нагрузки (например, у травмированных спортсменов).

Последний секретный пункт для гипертрофии - это проставление реакций под постами…

#интересныефакты

🔥Закончим тему двигательного скрининга для снижения травматизма несколькими стадисами.

Целью этого систематического обзора было определение возможности скрининга качества движений предсказать травму нижних конечностей.

✅Нашлись лишь противоречивые данные 4-го уровня доказательств о том, что показатели качества движений являются факторами риска травм нижних конечностей.
✅Мета-анализ был невозможен из-за того, что включенные исследования не соответствовали заявлениям для мета-анализов.
✅Важно подчеркнуть, что выводы этого обзора ограничены недостатками включенных исследований.
✅Крайне маловероятно, что травма нижних конечностей является результатом единственного фактора риска или аберрантного двигательного паттерна, а скорее следствием сложного взаимодействия множества факторов риска и провоцирующих событий.

Цель текущего проекта состояла в систематической оценке и использовании методологии мета-анализа для оценки текущей литературы относительно эффективности двигательного скрининга для прогнозирования травматизма среди активного взрослого населения.

❗️Текущие совокупные результаты демонстрируют, что двигательный скрининг обеспечивает низкую чувствительность и низкий AUC-area under the curve (статистический показатель, способ оценить эффективность модели прогнозирования) для определения высокого риска травматизма, что указывает на низкую диагностическую точность двигательного скрининга для прогнозирования травмы.
‼️Показатель AUC у двигательного скрининга равен 0,58 (показатель 0,5 у подбрасывания монетки как бы…), то есть вероятность спрогнозировать с помощью двигательного скрининга травму 50/50.

В данной статье рассуждается, почему скрининговые тесты для прогнозирования травм не работают и, вероятно, никогда не будут.

❓Возможно ли использовать скрининговые тесты для выявления лиц, подверженных риску травм нижних конечностей, чтобы устранить дефицит с помощью программы целенаправленного вмешательства?

❗️Чтобы гарантировать, что программы скрининга приносят желаемую пользу, ВОЗ опубликовала критерии Уилсона-Юнгнера для оценки программы скрининга.
Вот основные критерии:
🔢состояние, на которое проводится скрининг, является важной проблемой для здоровья,
🔢наличие обнаруживаемой ранней стадии,
🔢лечение на ранней стадии приносит больше пользы, чем на более поздней,
🔢наличие подходящего теста для выявления заболевания на ранней стадии.
✅Очевидно, что травмы представляют собой важную проблему для здоровья во многих видах спорта (критерий 1). Однако критерии 2-4 нуждаются в адаптации при применении к случаям профилактики спортивных травм.

‼️Для прогнозирования и предотвращения спортивных травм необходимо выполнить как минимум три шага:
🔢- должна быть сильная взаимосвязь между показателем и риском травматизма.
🔢- свойства теста необходимо изучать в соответствующих группах населения с использованием соответствующих статистических инструментов. К сожалению, в настоящее время нет примера скринингового теста на спортивные травмы с адекватными тестовыми свойствами.
🔢- нужно документально подтвердить, что вмешательство, основанное на скрининге, более полезно, чем вмешательство само по себе.

❗️❗️❗️На сегодняшний день не существует доступных скрининговых тестов для прогнозирования спортивных травм с адекватными тестовыми свойствами и ни одного интервенционного исследования, подтверждающего скрининг на риск травматизма.

⚠️Есть лишь один нормальный бинарный категориальный фактор риска (да/нет) получения травм - это наличие предыдущих травм в анамнезе, которое является самым сильным фактором риска получения травм с очень впечатляющими отношением шансов (odds ratio), часто в диапазоне 2-6 (что может говорить о вероятности в 2-6 раз выше получить травму при наличие такой в анамнезе).

P.S. Получилось очень сжато, самый интересный стадис - последний, советую у прочтению, если остались вопросы. А так ставьте лайки, поддержите труд админа.

#интересныефакты

⚠️Двигательный скрининг (FMS - Functional Movement
Screen) использует стандартизированные модели движений для клинической оценки качества движений у активных людей.

⁉️Двигательный скрининг якобы прогнозирует риск получения травм и определяет конкретные упражнения и виды физической активности, которых следует избегать до тех пор, пока не будет достигнута необходимая двигательная компетентность.

✅Двигательный скрининг состоит из 7 тестов: глубокое приседание, перешагивание препятствия, выпад по линии, мобильность плеч, активный подъем прямой ноги, устойчивое отжимание туловища и ротационная стабильность.
✅Каждый тест оценивается по шкале от 0 до 3 баллов. Считается, что низкие баллы повышают риск получения травмы.

⁉️В рекомендациях говорится, что если спортсмен набирает асимметричные баллы или получает оценку 1 за выпад в линию, то тренировка скорости и ловкости нецелесообразна до тех пор, пока не будет исправлена неправильная схема выполнения выпадов в линию.

❗️НО общий балл двигательного скрининга не является значимым показателем для показателей спринтов, прыжков и ловкости, а также существует мало доказательств того, что конкретные баллы по 7 заданиям связаны со спортивными результатами.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы понять связь линейного выпада двигательного скрининга/FMS с высотой унилатерального дроп-прыжка, временем спринта на 36,6 м и отклонением центра тяжести в медиально-латеральном направлении во время линейного выпада.

✅37 участников выполнили первые 3 задания FMS (глубокое приседание, перешагивание, прямой выпад), унилатеральные дроп-прыжки и бег на 36,6 метров.
✅Система трехмерного анализа движений зафиксировала высоту прыжка.
✅Силовые платформы измеряли изменение центра тяжести.
✅Лазерная система измеряла время спринта на дистанции 36,6 м. Был проведен статистический анализ, чтобы определить, существует ли взаимосвязь между показателями.

❗️Было обнаружено, что показатели двигательного скрининга по выпаду в линию не связаны с показателями силы, скорости или баланса. ❗️Результаты показывают, что оценка выпада по линии может быть недостаточно чувствительной, чтобы эффективно дифференцировать переменные, которые могут повлиять на производительность, такие как измерение центра тяжести в медиально-латеральном направлении, спринт на 36,6 м или унилатеральный дроп-прыжок.

❗️Здоровые испытуемые были симметричны при выполнении выпадов и прыжков на максимальную высоту во время унилатерального дроп-прыжка.
‼️Результаты двигательного скрининга во время выпада в линию не должны соотноситься со способностью человека сохранять равновесие во время выполнения выпада и со способностью выполнять задания, требующие силы или скорости нижних конечностей.

❗️Хотя сторонники FMS предполагают, что подвижность и стабильность, достигнутые в результате отработки схемы движения в выпаде, улучшат восприятие тела и моторное обучение, а также приведут к повышению силы и скорости, НО результаты в выпаде плохо соотносятся с этими показателями эффективности.

#интересныефакты

❗️❗️❗️Всем доброго времени суток, я с анонсом полезного контента.
⚠️В декабре моему тг-каналу исполнится год, и я безмерно благодарен всем, кто поддерживает меня лайком, репостом, комментом или же просто просмотром.
За этот год было сделано много, даже не сосчитать количество референсов на исследования в моих постах.

☄️Поэтому в день рождения этого канала я хочу запустить дополнительный платный тг-канал, на котором будет все то, чего вам не хватает тут.
❗️Упрощенная структура платного тг-канала:
✅блоки по 2-3 недели с одной патологией, которую выбирает большинство в демократическом голосовании;
✅исследования по этой патологии и не только;
✅план упражнений при данной патологии с наглядным видео-пособием и возможной прогрессией в каждом движении (собственной персоной лицезреть мучения админа на тяжелых упражнениях);
✅в конце этих 2-3 недель большой эфир с лекцией на 1,5-2 часа по выбранной патологии + ответы на вопросы;
✅бонусом может быть разбор силовых программ от админа.

⚠️Цена подписки будет 1199р в месяц, с возможностью отменить в любой момент.

❗️❗️❗️НО, я верен своим идеалам, поэтому на этом тг-канале продолжится «движ», для меня важно доносить и бесплатную информацию, так как я бы сам хотел этого на вашем месте.
Просто если раньше было 3-4 поста в неделю, то теперь будет 2-3 поста (по-моему это довольно справедливо).

☺️Пишите в комментах свое мнение: продался ли ОДМЭН, стал ли он коммерсом, либо же это хорошая идея, я всегда «фидбэчу».

☄️Снова стадис-мотивация для всех к занятию спортом.
⚠️Еще и наглядно объективная демонстрация различий в композиции бедра с помощью МРТ-исследования.

В этом исследовании оценивалось, предотвращает ли высокий уровень постоянных физических нагрузок потерю мышечной массы и силы у пожилых людей.

✅40 спортсменов-любителей с высоким уровнем физических нагрузок (спортсмены-мастера) в возрасте от 40 до 81 года, которые тренировались 4-5 раз в неделю, прошли тесты здоровья/активности, состава тела, максимального крутящего момента и билатеральное МРТ-исследование четырехглавых мышц.
✅Мышцы в области середины бедра, подкожная жировая клетчатка и внутримышечная жировая клетчатка были количественно определены с помощью МРТ.

❗️В этом исследовании регулярные/постоянные интенсивные физические нагрузки сохраняли мышечную массу и предотвращали жировую
инфильтрацию мышц у спортсменов-мастеров.
❗️Несмотря на то, что наблюдались изменения в составе тела, включая увеличение общего количества жира в организме, абсолютного снижения мышечной
массы не наблюдалось, а жировая инфильтрация самих мышц не увеличивалась.
❗️Эти результаты контрастируют с результатами исследований, проведенных на здоровых мужчинах и женщинах в возрасте от 70 до 79 лет, которые не были спортсменами-мастерами - как сообщалось, у них наблюдалось возрастное увеличение жировой инфильтрации скелетных мышц. Сохранение мышечной массы
и отсутствие жировой инфильтрации в мышцах спортсменов и обычных людей наглядно показано на МРТ.

‼️Возможно, более важным, чем просто сохранение мышечной массы и целостности, было сохранение мышечной силы у спортсменов-мастеров.
У спортсменов в возрасте от 40 до 81 года не наблюдали различий в снижении силы квадрицепсов до тех пор, пока участники не перешли в возрастную группу от 60 до 69 лет.
Но в возрастных группах 60, 70 и 80 лет не было выявлено существенной разницы в силе. ‼️Таким образом, хотя сила квадрицепсов и снижалась, начиная примерно с 60 лет, но при дальнейшем старении это снижение существенно не увеличивалось.


⚠️Постоянные физические нагрузки являются профилактическим средством против возрастного снижения функциональных возможностей, поскольку физические нагрузки в любом возрасте стимулируют синтез белка, увеличение мышечной массы и силы.

✅Многочисленные исследования на людях показали замечательную адаптивную способность стареющих мышц. Trappe et al наблюдали увеличение силы разгибателей колена у пожилых мужчин более чем на 50% после 6 месяцев силовых тренировок. Это исследование, а также исследования McCrory et al, Louis et al, and Faulkner et al подтверждают положительное влияние физических упражнений на протяжении всей жизни на стареющие мышцы.
✅Таким образом, мышцы способны не только укрепляться при кратковременных вмешательствах, начатых в первые десятилетия жизни, но и сохранять свою силу и целостность на протяжении всей жизни при постоянных физических нагрузках.

‼️Потеря мышечной массы и, как следствие, субъективная и объективная слабость, которые возникают при сидячем образе жизни в пожилом возрасте, накладывают значительное, но поддающееся изменению бремя на личность, общество и экономику.
Врачи спортивной медицины должны поощрять людей становиться или оставаться активными в любом возрасте.

P.S. Начни повышать физическую активность в своей жизни с большого пальца кисти - ставь лайк.

#интересныефакты
#двигательныйоптимизм

❗️❗️❗️Скидываю небольшую презентацию с приблизительным протоколом реабилитации после операции Латарже на плечевом суставе с тестами для принятия решения о возвращении в спорт.
❗️❗️Все тесты продемонстрированы на видео, поэтому презентация так много весит.
❗️Лекция в формате «паверпоинта», с телефона легко открыть через сторонние проги, с айфона можно через keynote, чтобы видео воспроизводились.

#плечо
#лекции

⚠️Боль в пояснице является распространенным заболеванием, оказывающим значительное влияние на пациента с точки зрения боли и инвалидности.
⚠️Кроме того, многие люди с болью также испытывают последствия грыжи межпозвонкового диска (МПД), например, иррадиирующую боль и корешковые симптомы, которые могут приводить к симптомам радикулопатии. ❗️Поясничная радикулопатия может быть результатом грыжи МПД, которая может раздражать ствол поясничного нерва, приводя к интраневральному воспалению. Грыжа МПД может вызвать онемение и слабость нижних конечностей в дополнение к боли, которую испытывают люди.

⁉️Хотя оптимальная стратегия лечения поясничного стеноза, включая радикулопатию, еще предстоит выяснить, современными тенденциями являются консервативные вмешательства, такие как физическая терапия.
❗️Более того, согласно международному опросу, хирурги по всему миру указали, что одним из предположений для оперативного вмешательства является неэффективность консервативной терапии, тем самым подразумевая, что консервативная терапия является первой линией лечения.

В кохрейновском обзоре были найдены доказательства среднего и высокого качества, подтверждающие использование упражнений для контроля двигательной активности в лечении боли в пояснице, ❗️хотя не было обнаружено различий с другими формами упражнений!

✅Метод мануальной терапии, который потенциально может быть использован для ведения пациентов с поясничной радикулопатией - это нейродинамическая мобилизация, которая включает в себя техники «скольжения» и «натяжения».
✅Механизмы, лежащие в основе вмешательств по мобилизации нервной системы, включают восстановление гомеостаза в нерве и вокруг него и уменьшение интраневрального отека за счет рассеивания интраневральной жидкости в нервном корешке и аксоне.

Таким образом, целью данного РКИ было изучение влияния добавления нейродинамической мобилизации в программу упражнений по контролю движений на боль, инвалидизацию и чувствительность к давлению у людей с поясничной радикулопатией.

✅Люди с болями в пояснице, с подтвержденной грыжей МПД и поясничной радикулопатией были случайным образом распределены для прохождения восьми сеансов либо нейродинамической мобилизации + упражнения по контролю движений (n = 16), либо только упражнения по контролю движений (n = 16).
✅Исходные результаты включали боль, инвалидность, невропатические симптомы, подъем прямой ноги и порог боли при надавливании на исходном уровне, после 4 посещений, после 8 посещений и через 2 месяца.

‼️Результаты показали, что дополнительная нейродинамическая мобилизация не привела к бóльшему изменению боли в ногах, связанной с ней инвалидности или порогу при давлении по сравнению с упражнениями по контролю движений;
‼️однако у тех, кто получал упражнения по контролю движений + нейродинамическую мобилизацию, наблюдалось значительно большее снижение невропатических симптомов (S-LANSS) и механической чувствительности, измеренной с помощью теста подъема прямой ноги, что позволяет предположить, что нейродинамическая мобилизация может оказывать бóльшее влияние на чувствительность нервной ткани, НО эти различия были небольшими и, вероятно, не имели клинического значения.

❗️Итог❗️
Добавление нейродинамической мобилизации к программе упражнений по контролю движений приводит к некоторому уменьшению нейропатических симптомов и механической чувствительности, но не приводит к более выраженным изменениям боли, связанной с ней инвалидизацией, или чувствительности к давлению при применении только упражнений по контролю движений у пациентов с поясничной радикулопатией.

❗️P.S.❗️В целом, движения также осуществляют «скольжение» и «натяжение» нервов, просто не столь специфично и контролируемо, как при нейродинамической мобилизации, но тем не менее понимание этого может успокоить вас при невозможности использования вспомогательных «рук и методик» и замотивировать хотя бы просто двигаться.

#спина
#боль

☄️Я снова подготовил интересный пост для вас, чтобы популяризировать занятия силовыми тренировками, так как это продлевает жизнь.

✅Скелетные мышцы составляют около 40% массы тела и необходимы для повседневной жизни и общего здоровья.
✅Скелетные мышцы также действуют как эндокринный орган.
✅Физическая активность стимулирует скелетные мышцы к высвобождению миокинов, которые участвуют в регуляции массы тела, чувствительности к инсулину и снижении уровня «низкосортного» воспаления.
❗️Таким образом, скелетные мышцы имеют решающее значение для общего здоровья.

В этом стадисе исследуется предполагаемая связь мышечной силы со смертностью от всех причин у пожилых людей старшего возраста.

⚠️Авторы включили 1890 взрослых в возрасте ≥ 90 лет (61,6% женщин, средний возраст 91,0 ± 1,5 года) из 28 стран, участвовавших в исследовании «Обзор здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе» (SHARE - Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe). Мышечную силу оценивали с помощью динамометрии силы хвата.

‼️Настоящее исследование демонстрирует, что мышечная сила постепенно и обратно пропорционально связана с риском смертности у пожилых людей (больше сила - больше жизни).

⚠️Хотя сила захвата рук широко используется в качестве показателя общей мышечной силы из-за ее практичности и сильной корреляции с другими показателями силы, важно признать ее ограничения, особенно среди пожилых людей.
У лиц в возрасте 90 лет и старше сила хвата может не полностью отражать сложность общей функции мышц.

⁉️Механизмы, лежащие в основе выводов стадиса, могут быть многофакторными.
В контексте профилактики сердечно-сосудистых заболеваний сила хвата обратно пропорционально связана с маркерами сосудистой функции, включая артериальную жесткость, а увеличение мышечной подготовленности было связано с высвобождением цитокинов и миокинов в кровоток, усиливающих антиатерогенные свойства. Кроме того, сила хвата была предложена в качестве показателя, связанного с объемами мозга и воспалительными состояниями, ассоциированными с деменцией. Исследования также выявили связь между силой захвата рук и исполнительными функциями, указывая на ее потенциальную роль в когнитивных нарушениях у пожилых людей. Сила хвата была связана с обучаемостью, беглостью речи и снижением риска когнитивных нарушений, таких как деменция, что усиливает ее потенциал как предиктора нейродегенеративного статуса.
Таким образом, настоящие результаты могут быть объяснены несколькими лежащими в основе механизмами.

‼️Поскольку мышечная сила в любом возрасте в высокой степени адаптирована к силовым тренировкам, настоящие результаты подчеркивают важность улучшения мышечной силы как у мужчин, так и у женщин пожилого возраста.
‼️Это говорит о том, что даже в пожилом возрасте вмешательства, направленные на увеличение мышечной силы, потенциально могут увеличить продолжительность жизни.

P.S. Прямо сейчас можно начать силовую тренировку большого пальца кисти, ставя лайк на этот пост.

#интересныефакты
#двигательныйоптимизм

‼️Что не стоит делать при неспецифической боли в пояснице и ишиасе, опираясь на гайдлайн NICE ⤵️

🔢Не стоит проводить рутинную визуализацию (МРТ) в неспециализированных условиях (то есть самим ходить и делать) людям с болью в пояснице с ишиасом или без.
Нужно понимать, что визуализация может и не понадобиться.

🔢Не стоит носить пояса или корсеты для лечения боли в пояснице с ишиасом или без.

🔢Не стоит использовать ортопедические стельки для лечения боли в пояснице с ишиасом или без.

🔢Не стоит носить обувь на плоской подошве для лечения болей в пояснице с ишиасом или без.

🔢Не стоит использовать методы вытяжения при боли в пояснице с ишиасом или без.

🔢Не стоит использовать иглоукалывание для лечения боли в пояснице с ишиасом или без.

🔢Не стоит использовать ультразвук для лечения боли в пояснице с ишиасом или без.

🔢Не стоит использовать электромиостимуляции (TENS и PENS) для лечения боли в пояснице с ишиасом или без.

🔢Не стоит использовать интерференционную терапию для лечения боли в пояснице с ишиасом или без.

🔢🔢Не стоит использовать опиоиды для лечения хронического ишиаса.

🔢🔢Не стоит использовать габапентиноиды, другие противоэпилептические средства, пероральные кортикостероиды или бензодиазепины для лечения ишиаса, поскольку нет общих доказательств пользы, но есть доказательства вреда.

🔢🔢Не стоит принимать только парацетамол для лечения болей в пояснице.

🔢🔢Не стоит принимать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина или трициклические антидепрессанты для лечения болей в пояснице.

🔢🔢Не стоит использовать спинальные инъекции для лечения боли в пояснице.

🔢🔢Не стоит делать спондилодез людям с болями в пояснице.

🔢🔢Не стоит делать замену межпозвонковых дисков людям с болями в пояснице.

#спина
#боль

🎚«Апну» вашу мотивацию к тренировкам.
❗️Если хотите выстоять больше раундов против Танатоса и его брата Харона, дабы отодвинуть от себя переплав через реку Стикс, то достаточно просто тренироваться.

❗️Исследования показывают, что ежегодно можно предотвращать значительное количество смертей за счет повышения уровня физической активности населения.

В этом когортном исследовании (популяции США) авторы подсчитали, что примерно 110 000 смертей в год можно было бы предотвратить, если бы взрослые в США в возрасте от 40 до 85 лет и старше увеличивали время своей физической активности интенсивностью от умеренной до высокой на небольшую величину (10 минут в день).

⚠️Это первое исследование, в котором оценивается количество предотвратимых смертей за счет физической активности с использованием измерений на основе акселерометра, а не опросника, среди взрослых в США.
⚠️Однако 1 неделя мониторинга может не отражать изменения активности с течением времени, а схема обсервационного исследования ограничивает прямое определение причинно-следственной связи.

✅В этом анализе приняли участие 4840 человек. В общей сложности за период наблюдения в среднем произошло 1165 смертей.
✅Количество смертей в год, предотвращенных благодаря повышенной физической активности, оценивалось как скорректированная доля, приходящаяся на долю населения (PAF), умноженная на ежегодное число смертей населения США за 2003 год (для лиц в возрасте 40-84 лет).

‼️Увеличение физической активности интенсивностью от умеренной до высокой на 10, 20 или 30 минут в день было связано со снижением числа смертей на 6,9%, 13,0% и 16,9% в год, соответственно.
‼️Добавление 10 минут физической активности в день привело, по оценкам, к 111 174 предотвратимым смертям в год, при этом бóльшая польза была связана с увеличением физической активности (209 459 предотвратимых смертей в течение 20 минут и 272 297 предотвратимых смертей в течение 30 минут).

P.S. Равноценный обмен: с меня - бесплатная научпоп инфа из медицины, с вас - лайк/репост.

#интересныефакты
#двигательныйоптимизм

❓Вальгусная деформация большого пальца стопы (халюс вальгус) - это прогрессирующая и приводящая к инвалидизации деформация стопы, при которой первый палец стопы смещается вбок в сторону других пальцев, нарушая выравнивание первого плюснефалангового сустава.
❓Угол халюс вальгуса соответствует углу между линией биссекции первой плюсневой кости и первой проксимальной
фалангой, классифицируется как нормальный (≤ 15 градусов), умеренный (< 20 градусов), средней тяжести (20-40 градусов) или тяжелой степени (≥ 40 градусов).

Этот мета-анализ выявляет высокую распространенность халюс вальгуса в общей популяции.
Результаты подтверждают общепринятое мнение о том, что халюс вальгус чаще встречается у женщин и пожилых людей.
❗️Распространенность халюс вальгуса среди населения у женщин (30%) в 2,3 раза выше чем у мужчин (13%).

⚠️Перед хирургическим вмешательством рекомендуется консервативное лечение, а также доступен ряд нехирургических
вмешательств, включая смену обуви, стельки для стоп, различные виды шин для пальцев, мобилизации суставов, тейпирования и упражнения на растяжку/укрепление.
❗️Однако эффективность нехирургических вмешательств при халюс вальгуса остается неопределенной.

Таким образом, целью данного исследования было провести
обновленный систематический обзор литературы, посвященной консервативным вмешательствам при вальгусной деформации большого пальца стопы.

❗️В целом, результаты показывают, что существует низкий уровень уверенности в эффективности консервативных вмешательств при вальгусной деформации первого пальца стопы, однако уменьшение боли представляется более вероятным, чем уменьшение угла.

❗️Хотя угол халюс вальгуса может
существенно не изменяться, боль является потенциально изменяемым результатом, а другие показатели, такие как амплитуда
движений и мышечная сила, также могут свидетельствовать об улучшении.
❗️Поэтому следует рассматривать комплексные вмешательства, включающие в себя рекомендации по выбору обуви, стельки для стопы, мануальную
терапию, упражнения или инъекции ботокса, в зависимости от опыта врача и
предпочтений пациента, которые являются важными столпами доказательной медицины, а также учитывая имеющиеся
данные из литературы.

⚠️В вышеописанном обзоре и мета-анализе говорилось, что консервативное лечение не способно снизить угол халюс вальгуса, но некоторые исследования утверждают, что специфические упражнения «Toe-Spread-Out» способны снизить угол вальгусной деформации большого пальца стопы и увеличить площадь поперечного сечения мышцы отводящей большой палец.

‼️Кстати, не забываем, что даже подъем на носок вызывает сопоставимую или даже бóльшую активацию внутренних подошвенных/плантарных мышц стоп, чем изолированные упражнения.

Ставь лайк, чтобы снизить угол халюс вальгуса в популяции…

#стопа

☄️Сегодня на разборе воротная теория контроля боли, надеюсь будет интересно специалистам и не только.

✅Воротная теория контроля боли была предложена Рональдом
Мелзаком и Чарльзом Патриком Уоллом в 1965 году. Мелзак и Уолл предположили, что сигналы от ноцицепторов и тактильных рецепторов в коже передаются в
синапсы в заднем роге спинного мозга.
❗️Они предположили, что в этой области синапса существует «ворота», которые модулируют передачу сенсорной информации от периферических ноцицепторов к центральным болевым центрам в спинном мозге и головном мозге.
❗️Идея о том, что сенсорная информация от периферических рецепторов может быть модулирована, преобразована или ослаблена действием конкурирующего периферического сенсорного
входа до достижения центральной нервной системы, формирует
теоретическую основу для многих современных методов анальгезии.

⚠️«Ворота» - это механизм, с помощью которого болевые сигналы могут пропускаться или ограничиваться. Может произойти одно из двух, «ворота» могут быть «открыты» или «ворота» могут быть «закрыты»:
✅Если ворота открыты, болевые сигналы могут проходить через них и будут отправлены в мозг для восприятия боли.
✅Если ворота закрыты, болевым сигналам будет запрещено поступать в мозг, и ощущение боли не будет восприниматься.


❗️В частности, Мелзак и
Уолл приняли, что существуют ноцицепторы («болевые/вредные» волокна) и тактильные волокна, и предположили, что эти волокна синапсируют в двух
различных областях в пределах заднего рога спинного мозга - клетках в желатинозной субстанции и «транслирующих» клетках.
❗️Модель предполагала, что сигналы, производимые в первичных афферентах от стимуляции кожи, передаются в три области в пределах спинного мозга: 1) желатинозная субстанция, 2) задний столб и 3) группа клеток, которые они назвали «транслирующими/передающими» клетками.
Они предположили, что ворота в
спинном мозге - это желатинозная субстанция в заднем роге, которая модулирует передачу сенсорной информации от первичных афферентных нейронов к передающим клеткам в спинном мозге.
❗️Этот механизм пропускания контролируется активностью в
крупных и мелких волокнах. Активность крупных волокон подавляет (или закрывает)
ворота, тогда как активность мелких волокон облегчает (или открывает) ворота.
Когда ноцицептивная информация достигает порога,
который превышает вызванное торможение, она «открывает ворота» и активирует пути, которые приводят к переживанию боли и связанному с ней поведению.

⤵️Чуть простым языком⤵️

⚠️Первичные нейроны бывают трех разных типов:
🔢A-β-волокна, волокна большого диаметра, обладают быстрой передачей импульсов из-за их миелинизации - волокна этого типа активируются неопасными стимулами, такими как легкое прикосновение, давление и движение волос.
🔢Волокна A-δ, волокна меньшего диаметра - они тонко миелинизированы и стимулируются вредными раздражителями, такими как боль и температура, особенно острыми, интенсивными ощущениями покалывания.
🔢Волокна С, подобные волокнам A-δ, имеют самую медленную передачу импульса, поскольку они не миелинизированы - волокна этого типа активируются болью и температурой, а именно длительным ощущением жжения.

❗️Активация волокон A-β бóльшего диаметра может помочь уменьшить и подавить передачу по волокнам A-δ и C малого диаметра⤵️
❗️Когда вы получили небольшую травму и испытываете ноцицептивный тип боли, то обычной реакцией является устранение боли путем растирания.
Это помогает успокоить и уменьшить боль по причинам, описанным выше.


❗️❗️❗️Все это я хотел привести по одной простой причине - это ОДИН из механизмов обезболивания за счет стимуляции A-β волокон в таких процедурах, как МАССАЖ, ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИЯ, АКУПУНКТУРА, ВИБРОТЕРАПИЯ, РАСТЯЖКА и тд❗️❗️❗️

⚠️Теория воротного контроля боли является наиболее распространенной из теорий боли, которая привела к некоторым из наиболее плодотворных исследований в области боли.

Референс 1
Референс 2
Референс 3

Ставь лайк, если хочешь закрыть ворота для боли через тактильное воздействие от A-β-волокна большого пальца руки.

🆕Легкий пост о том, как с помощью двух тестов можно определить отрыв дистального сухожилия бицепса, а это важно для определения тактики лечения.

❗️Важно отличать полный разрыв дистального сухожилия бицепса от частичного, поскольку полный разрыв может потребовать оперативного вмешательства для восстановления функции, тогда как частичные разрывы в большинстве случаев поддаются консервативному лечению без оперативного вмешательства. ❗️Достоверность физического обследования имеет решающее значение для определения правильного обследования и лечения пациентов с разрывом дистального отдела сухожилия бицепса.

❗️В случае неопределенности часто используется дополнительная визуализация, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук, но физикальное обследование является менее инвазивным, менее дорогостоящим и менее трудоемким вариантом.

Основной целью этого стадиса было определить комбинацию тестов, которые наилучшим образом позволяют диагностировать полный разрыв в острой фазе (≤1 месяца). Второстепенными целями были определение сочетания тестов для подтверждения хронического (> 1 месяца) разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы.

‼️Комбинация положительного Hook теста и BCI (Biceps crease interval) является высокочувствительной (94%) и специфичной (100%) для диагностики острых полных разрывов дистального сухожилия бицепса.
Аналогичная высокая специфичность (100%) была обнаружена для выявления хронического разрыва дистального отдела бицепса при выполнении комбинации этих тестов.
❗️Слабость при активной супинации и боль при пальпации области крепления сухожилия обеспечивают отличную чувствительность (100%) для выявления хронических полных и частичных разрывов, но тесты физического обследования недостаточно точны для подтверждения либо частичного разрыва, либо тендинопатии, что указывает на дополнительную диагностическую визуализацию в этих случаях.

❗️ Hook тест ❗️
✅Положение пациента - сидя, предплечье в пассивной супинации, локоть согнут на 90 градусов.
✅Указательный палец экзаменатора на локтевой ямке.
✅Тест - нужно подвести указательный палец под дистальное сухожилие бицепса.
✅Оценка - отсутствие шнуроподобной структуры указывает на полный разрыв, определение структуры, но болезненность может указывать на частичное повреждение.

❗️ BCI (интервал между локтевой складкой и началом бицепса) ❗️
✅Положение пациента - сидя, локоть согнут на 90 градусов.
✅Нужно зафиксировать запястье и держать указательный палец в области локтевой ямки.
✅Тест - пассивно разгибаем локоть, супинируем предплечье; отмечаем сгибательную складку в локтевой ямке и отмечаем начало изгиба бицепса; измеряем расстояние между отметками.
✅Оценка - Абсолютное значение BCI > 6 см указывает на полный разрыв дистального отдела бицепса.

P.S. Ставь лайк, если бицепс больше 50см, а строгий подъем на бицепс больше 100кг, поэтому сухожилие бицепса шириной, как канат.

#интересныефакты
#мышечныетравмы
#локоть
#плечо

☄️ Мы уже разбирали воздействие холодовых и тепловых процедуры на производительность.
Теперь же предлагаю разобрать возможное негативное влияние холодовых ванн на гипертрофию⤵️

⚠️Хотя спортсмены обычно используют холодовые ванны для ускорения восстановления, это может не относиться к хронической адаптации при силовых тренировках.
❗️Использование холодовых ванн сразу после силовых тренировок может снизить прирост абсолютной силы и мощности, согласно серии недавних описательных и метааналитических обзоров.

Целью этого исследования был систематический обзор литературы и выполнение мета-анализа существующих данных о влиянии холодовых ванн после тренировок с отягощением на показатели мышечной гипертрофии.

❗️Измерение гипертрофии❗️
В трех исследованиях сообщалось об общей мышечной массе тела с помощью DXA , и только в 1 исследовании были указаны отдельные показатели верхней и нижней частей тела.
В двух исследованиях для определения гипертрофии, специфичной для конкретного участка, использовалась биопсия латеральной мышцы для анализа мышечных волокон типа I и типа II, в 1 исследовании использовалось УЗИ медиальной мышцы, в 1 исследовании измерялась окружность ноги, в 1 исследовании использовалась МРТ четырехглавой мышцы, в 1 исследовании использовалось УЗИ предплечья, в 1 исследовании использовалось УЗИ сгибателей запястья и в 2 исследованиях измерялась окружность предплечья.

✅Выводы согласуются с данными исследований, в которых сообщалось, что холодовые ванны притупляет анаболическую реакцию на силовые тренировки. ❗️Исследователи также продемонстрировали нарушение реакции синтеза мышечного белка после применения холодовых ванн (Fuchs et al., 2020).
❗️Кроме того, данные указывают на то, что воздействие холодовых ванн после силовых тренировок ослабляет активацию транскрипционных факторов, участвующих в биогенезе рибосом (Figueiredo et al., 2016) и подавляет активность клеток-сателлитов (Roberts, et al., 2015), оба из которых считаются важными медиаторами гипертрофии скелетных мышц (Brook et al., 2019).

✅Также в предыдущих исследованиях были предложены потенциальные физиологические механизмы, лежащие в основе ослабленной гипертрофии после холодовых ванн.
❗️Одна из таких гипотез заключается в том, что холодовые ванны изменяют острую воспалительную реакцию на силовые тренировки, которая вовлечена в киназный домен гипертрофии титина (Koh & Pizza, 2009).

✅Также возможно, что холодовые ванны отрицательно влияют на анаболизм через уменьшение притока крови к мускулатуре после тренировки, потенциальное влияние которого не следует упускать из виду, поскольку кровоток и зависящий от питательных веществ протеолиз скелетных мышц и регуляторные эффекты инсулина на синтез мышечного белка хорошо известны (Fujita et al., 2006; Timmerman et al., 2010).

‼️Текущие данные свидетельствуют о том, что применение холодовых ванн сразу после силовых тренировок может незначительно снизить прирост мышечной гипертрофии.
‼️При рассмотрении практического значения этих выводов важно отметить, что результаты этого анализа применимы исключительно к применению холодовых ванн в течение 15 минут после прекращения тренировки, что может неточно отражать некоторые обоснованные сценарии, в которых холодовые ванны применяются через несколько часов после силовых тренировок и / или периодически, а не исключительно в дни тренировок. Неизвестно, может ли периодическое применение холодовых ванн или более продолжительное время между сеансами силовых тренировок и применением процедур влиять на прирост мышечной массы, и в какой степени.
‼️Таким образом, лицам, стремящимся к максимальной мышечной гипертрофии, следует избегать использования холодовых ванн сразу после тренировок с отягощением и дополнительно рассмотреть частоту и сроки применения.

Ставь лайк, если не любишь холодовые ванны, как и админ.
P.S. Я лучше в теплый душ схожу для стабильного психо-эмоционального состояния лол.

#интересныефакты

☄️Давайте снова вернемся к интересной теме сгибания в пояснице.
Мы уже обсуждали много нюансов о том, что невозможно сохранять нейтральное положение, даже если вам так кажется, сгибание в пояснице НЕ СВЯЗАНО с возникновением боли и тд.

⚠️Однако все эти исследования были основаны на поверхностных измерениях и, следовательно, могут быть искажены артефактами мягких тканей.
❗️ По этой причине данное исследование было направлено на изучение деформации межпозвоночного диска в нижней части поясничного отдела позвоночника с использованием встроенных костных штифтов во время выполнения задач по подъему и опусканию предметов через приседания (когда стараются сохранить вертикальное и «нейтральное» положение позвоночника) и со сгибанием в пояснице (через обычный наклон) у здоровых взрослых людей без боли.

⚠️Пяти здоровым мужчинам были введены спицы Киршнера в остистые отростки L3, L4 и L5 с последующим сбором биомеханических данных с помощью магнитных и оптических систем слежения во время вертикального положения, изолированного сгибания/разгибания и подъема предмета через приседания и с наклоном (сгибанием в пояснице).

⚠️Деформацию межпозвоночного диска количественно оценивали по углу вклинивания в сагиттальной плоскости, а также по изменению высоты наиболее передней и задней частей фиброзного кольца - на картинке обозначения.

‼️У трех из пяти участников подъем предметов с наклоном был связан с большей деформацией диска, тогда как у оставшихся двух участников различий между двумя техниками подъема практически не наблюдалось.
‼️НО, вопреки предположению, что поясничный отдел позвоночника поддерживается в нейтральном положении во время подъема через приседания, при использовании этой техники также наблюдалась значительная деформация диска.

‼️Хотя считается, что техника подъема через приседания удерживает позвоночник в нейтральном положении, почти у всех участников наблюдалось некоторое сгибание позвоночника во время приседания.
‼️Факт того, что не только наклон, но и подъем через приседания связан со сгибанием позвоночника, бросает вызов универсальным рекомендациям, согласно которым подъем через приседания поддерживает позвоночник в нейтральном положении для защиты его от травм и боли.

‼️И даже если позвоночник остается полностью нейтральным, доказательств того, что сгибание позвоночника приводит к травме и боли, в значительной степени нет.
Фактически, наиболее убедительные доказательства на сегодняшний день не выявили связи между положением позвоночника во время подъема и возникновением или сохранением боли в пояснице.

‼️Несмотря на то, что все пять участников были анамнестически здоровы и не испытывали никаких болей, МРТ-исследование поясничного отдела позвоночника выявило различные дегенеративные изменения, включая грыжу диска на уровне L4/5 с компрессией корешка нерва и деформацию дурального мешка у субъекта №3.
Это согласуется с многочисленными исследованиями, не продемонстрировавшими связь между результатами МРТ дегенерации позвоночника и клиническими симптомами, указывающими на то, что многие дегенеративные признаки являются частью нормального старения, не связанного с болью.
Более конкретно - у 37% 20-летних и 96% 80-летних бессимптомных лиц наблюдались признаки дегенерации диска, при этом у 30% и 84% даже были обнаружены выпуклости диска, у 29% и 43% протрузий диска и у 19% и 29% кольцевые трещины соответственно.

❗️Обобщенные выводы❗️
✅Можем ли мы исключить сгибание в пояснице при подъеме весов через присед? - Нет, сгибание также присутствует в достаточной мере.
✅Можем ли мы снизить излишнее сгибание в пояснице, если оно провоцирует боль? - Да, конечно, но утверждать, что мы сделали поясницу нейтральной неверно.
✅Знаем ли мы за каким пределом сгибания в пояснице начнутся травмы? - К сожалению, этот вопрос пока остается без ответа.
✅У некоторых людей сгибание через присед и с наклоном может демонстрировать схожий градус сгибания.

P.S. Новые методы измерения в данном стадисе радуют с точки зрения объективности, если порадовали и вас, то ставьте лукас.

#интересныефакты
#спина

🔖Разберем современные принципы лечения КРБС (возможно это пригодится специалистам) и перейдем затем к чему-нибудь более легкому, хайповому и попсовому.

❗️The UK Royal College of Physicians (RCP) разработали руководство по лечению КРБС, которое на сегодняшний день является единственным высококачественным руководством.
❗️Руководства RCP рекомендуют комплексный, индивидуальный, многопрофильный подход, включающий: образование, обезболивание (фармакологическое и интервенционное), физическую реабилитацию и психологическое вмешательство как четыре столпа ухода — каждый из которых имеет одинаковую важность (схема на рисунке).

🔢Все врачи, занимающиеся диагностикой и лечением КРБС, должны предоставлять своим пациентам базовую информацию и образование о КРБС. Для пациентов, обращающихся в течение 18 месяцев после появления симптомов, рекомендации RCP рекомендуют врачам подчеркивать благоприятный показатель выздоровления.

🔢Медикаментозное лечение следует предлагать лицам с КРБС как можно раньше, чтобы минимизировать боль и поддержать физическую
реабилитацию.

✅Простые анальгетики (пероральный парацетамол и НПВС) показаны в качестве первой линии терапии, согласно рекомендациям RCP.

✅Если боль не уменьшается хотя бы до легкой интенсивности (<3 по шкале 0–10) после 3–4 недель лечения простыми анальгетиками, то можно попробовать курс нейропатической лекарственной медикаментозной терапии первой линии — в соответствии с рекомендациями IASP и UK National Institute for Health and Care Excellence.
Лекарственные препараты, которые можно использовать, включают габапентиноиды - прегабалин и габапентин,
трициклические антидепрессанты - амитриптилин и
нортриптилин, ингибиторы
обратного захвата серотонина-норадреналина - дулоксетин.

✅Использование бисфосфонатов для лечения КРБС можно рассмотреть в ранний период после появления симптомов из-за предполагаемых противовоспалительных свойств
этих препаратов.

✅Опиоиды не были оценены в РКИ для КРБС, несмотря на их рутинное использование. Слабые опиоиды (кодеин и дигидрокодеин) могут быть добавлены к препаратам
первой линии или второй линии для управления болезненными кризами, согласно рекомендациям RCP.

✅Кетамин обычно используется в качестве терапии третьей линии при рефрактерном КРБС, но он не рекомендуется согласно рекомендациям RCP.

✅Интервенционные процедуры могут быть предложены для людей с КРБС, у которых наблюдается сильная интенсивность боли и функциональные
нарушения.
Местная симпатическая
блокада может использоваться с целью разрыва цикла боли или оказания помощи в физиотерапии, хотя обзор Cochrane
нашел доказательства средней достоверности, что этот
подход скорее неэффективен.
Инвазивные нейромодуляционные вмешательства, такие как
стимуляция спинного мозга и дорсальных корешковых ганглиев,
рекомендуются принципами RCP для пациентов, которые
не реагируют на соответствующее комплексное лечение.

🔢Активная реабилитация должна быть начата как можно раньше, согласно рекомендациям RCP.
При лечении острого КРБС врачи должны поощрять внимание к пораженной конечности. Методы нормализации кожной чувствительности, осторожное
движение конечности и, при переносимости, переход к осторожной нагрузке с отягощением и растяжением. Возможно использование сенсомоторной тренировки - зеркальной терапии.

🔢Выявление психологических
факторов, сильной боли или сильного дистресса может послужить руководством для направления на специализированное психологическое лечение.

⚠️Недостаточно доказательств для предоставления рекомендаций по
вмешательствам или стратегиям профилактики КРБС. Оптимальное
лечение после перелома подразумевает раннюю функциональную реабилитацию, которая, как считается,
предотвращают возникновение КРБС.
Добавка витамина С,
которая, как предполагается, снижает свободные радикалы кислорода в воспалительный период после травмы, может
использоваться профилактически. Метаанализ 3 РКИ (нет уверенности в оценке доказательств) показал снижение
риска на 46% при приеме 500 мг
витамина С в день в течение 50 дней после оперативного и консервативного лечения перелома.

#интересныефакты
#боль

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) — это изнурительное болевое расстройство, которое чаще всего провоцируется травмой,
хирургическим вмешательством или переломом.
⚠️Боль несоизмерима ожиданиям,
сопровождается сенсорными, вегетативными, двигательными и трофическими нарушениями.

❗️Хотя сообщалось о редких случаях КРБС,
которые возникают спонтанно, большинство случаев развиваются после травмы и хирургического вмешательства или перелома.
Обычные провоцирующие
события включают перелом запястья (частота 2–25%),
травматическое повреждение руки (частота 26%), эндопротезирование коленного сустава (частота до 13%).
Риск КРБС выше при открытых переломах и размозжениях, чем при простых переломах.
Систематический обзор показал, что иммобилизация
травмированной конечности увеличивает риск развития КРБС, возможно, опосредованного воспалительными путями. ❗️Наиболее последовательным предиктором начала КРБС является более высокая интенсивность боли после первоначальной травмы или
хирургического вмешательства. Одно большое исследование 1549 пациентов с переломом запястья показало, что повышенная интенсивность боли,
измеренная в течение 1 недели после перелома, точно предсказывала
диагноз КРБС через 4 месяца, при этом пациенты с наибольшим
риском сообщали о болевых ощущениях 7 или 8 баллов по шкале ВАШ от 0 до 10, где 10 указывает на самую сильную боль.

🔖Возможные механизмы⤵️

✅Аберрантный иммуноопосредованный воспалительный ответ на провоцирующее событие может быть ключевым патофизиологическим механизмом КРБС.

✅Ранее считалось, что КРБС является расстройством
вегетативной нервной системы, поскольку у некоторых
людей наблюдается чрезмерная активность симпатической нервной системы: повышенное потоотделение, температура и
кровоток, что, по-видимому, облегчается
прицельной симпатической блокадой. Однако вегетативные признаки и
симптомы могут быть обусловлены несколькими механизмами
(например, отек через воспаление и изменения температуры
через сенсибилизацию нервной системы), в таких случаях симпатическая
блокада не показала эффективности. Вполне
вероятно, что вегетативная нервная система задействована
у некоторых, но не у всех людей с КРБС.

✅Изменения в ЦНС могут играть роль в патофизиологии КРБС. Усиление нейронной
сигнализации в спинномозговых и тройничных ноцицептивных
нейронах, известное как центральная сенсибилизация, может способствовать
гиперчувствительности к боли.

✅Данные исследования 2023 года показывают, что
КРБС может быть наследственным у примерно трети людей
(57% мужчин и 24% женщин) с ассоциациями, сообщенными для однонуклеотидных полиморфизмов в ANO10,
P2RX7, PRKAG1 и SLC12A9.

✅Люди с КРБС обычно сообщают о психологических расстройствах, и исследователи постулируют, что такие симптомы, как тревога, стресс и депрессия, могут взаимодействовать с другими патофизиологическими механизмами, чтобы предрасполагать к КРБС и увеличивать тяжесть симптомов.

‼️Диагностика КРБС основана на клинической оценке признаков
и симптомов.
Критерии Международной ассоциации
по изучению боли (IASP), известные как Будапештские
критерии, которые используются с 2007 года, требуют нескольких
пунктов для диагностики КРБС.

‼️Эти критерии включают:
✅продолжающуюся боль, которая несоразмерна провоцирующей
травме;
✅сообщаемые симптомы в 3 категориях и
наблюдаемые признаки в 2 категориях:
✅сенсорные [например, аллодиния];
✅вазомоторные [например, изменение температуры или цвета кожи];
✅судомоторные или отечные [например, изменение потоотделения];
✅моторные или трофические [например, двигательная дисфункция, такая как слабость,
тремор или дистония].
✅Также необходимо исключение других объяснений
после тщательного сбора анамнеза и обследования.

🔖КРБС подразделяется в Будапештских критериях на два основных подтипа в зависимости от отсутствия (тип I) или наличия (тип II) поражения периферических нервов.

Наверное эта тема будет не так интересна большинству, но зато вы узнали кое-что новое.
Если интересно, то ставь лайк и разберем самые последние рекомендации по лечению данной патологии.

#интересныефакты
#боль

❓Недавно у меня спросили про нагрузку на позвонки при различных видах физической активности, и я сразу вспомнил про один стадис и решил сделать миниразбор с наглядной демонстрацией того, что бег и прыжки порой нагружают спину больше, чем штанга, а то у некоторых до сих пор присутствует убеждение о невероятном вреде «железок».
❗️Оговорка - хуже самой тяжелой физической активности только сниженная физическая активность.
❗️Большая нагрузка ≠ травмы, грыжи и тд.
Приступаем к разбору⤵️

Целью данного исследования являлась оценка механической нагрузки на позвоночник с помощью математического моделирования обычных физических нагрузок и движений во многих спортивных дисциплинах.

⚠️Поскольку прямое измерение невозможно при занятиях спортом, была применена математическая модель для количественной оценки нагрузки на позвоночник при выполнении более чем 600 физических упражнений с 3D-видеоанализом более чем у 200 спортсменов из нескольких спортивных дисциплин.
Результатом являлось сжатие и крутящий момент (в норме к массе тела) на уровне L4/L5.

❗️При ходьбе средняя расчетная сила сжатия L4/L5 составляет 966 Н, что в 1,4 раза превышает массу тела. При беге трусцой сжимающая сила увеличивается в 1,6-3,6 раза от массы тела соответственно.

❗️При подъеме штанги весом 10 кг средняя расчетная сила сжатия L4/L5 составляет 2632 Н, что в 3,9 раза превышает массу тела, причем техника выполнения может снижать эту нагрузку.

❗️В этом исследовании 3 спортсмена выполняли взятие и толчок штанги 100 кг, продемонстрировав среднюю силу сжатия L4/L5 около 8500 Н. Опыт и техника подъема, возможно, играют решающую роль, поскольку у более опытных атлетов сила сжатия была ниже, чем предсказывала линейная модель.

❗️У 20 бегунов были протестированы скорости от 2,5 до 6,5 м/с с шагом 1 м/с. Модель линейной регрессии показала при скорости 2 м/с сжимающее усилие 3113 Н или значение превышающее массу тела в 4,6 раз. Прогнозируемое увеличение на 1 м/с при нормализованном сжатии составляет 1,3 раз от массы тела.

❗️При выполнении прыжка с контрдвижением средняя расчетная сжимающая сила L4/L5 составляет 3343 Н , что в 4,7 раза превышает массу тела. У профессиональных прыгунов в высоту и длину сжимающая сила увеличивается до 8,8 и 15,7 веса тела, соответственно.

❗️Модель линейной регрессии предсказывает для дроп-прыжка в 20 см высотой абсолютную сжимающую силу 8178 Н и относительно массы тела 11,5.

‼️Кратко по топам нагрузки:
✅Бег со скоростью 6,5 м/с - 6988 Н.
✅Взятие и толчок штанги 100кг - 8457 Н.
✅Дроп-прыжки с высоты 60 см - 11,953 Н.
✅Прыжок в длину - 12,456 Н.
(На картинке таблица).

‼️Интересно, что взятие и толчок штанги 50кг и бег со скорость 12км/ч имеют идентичные показатели нагрузки (4782 Н и 4775 Н).

🔖С помощью этой базы данных люди могут отслеживать нагрузку на позвоночник и использовать это для наглядной демонстрации.

⚠️Кстати, максимальная нагрузка на позвонки наблюдалась у людей, находящихся в вертикальном положении, если они не ставили лайки и не делали репосты, при этом один лайк снимал львиную долю нагрузки с плеч админа и подписчика, что естественно облегчало нагрузку на МПД.

#интересныефакты
#спина

☄️Боль в паху, ассоциированная с приводящими мышцами, часто доставляет много хлопот «игровикам», так что же можно с этим делать?
🔖Как я уже неоднократно говорил в своих постах и на подкастах, для лечения боли в паху, ассоциированной с приводящими мышцами достаточно делать одно упражнение - копенгагенскую планку.

О травмах приводящих мышц, диагностике и лечении было подробнее описано в моей лекции.

В недавнем РКИ было продемонстрировано значительное улучшение симптомов при боли в паху, ассоциированной с приводящими мышцами и увеличение эксцентрической силы приводящих мышц при добавлении в программу одного упражнения, а именно копенгагенской планки.

❗️30 футболистов мужского пола со средним возрастом 26,4 ± 3,9 года были рандомизированы в группу вмешательства, включающую копенгагенскую планку (n = 15), и контрольную группу без копенгагенской планки (n = 15).
Обе группы занимались по реабилитационным программам два раза в неделю в течение восьми недель.
❗️Первичным результатом была сила эксцентрического приведения в т/б, в то время как вторичные результаты включали амплитуду движения тазобедренного сустава, самооценку инвалидности, измеряемую опросником (HAGOS), и уровень боли.

‼️В результате значительные улучшения наблюдались по всем показателям.
‼️Группа, выполняющая копенгагенскую планку продемонстрировала бóльшее увеличение силы приводящих мышц, более выраженное уменьшение боли и улучшение всех показателей по субшкалам опросника HAGOS по сравнению с контрольной группой.
А вот существенных различий в амплитуде движений тазобедренного сустава между группами выявлено не было, но оно и логично.

☄️Поэтому добавление всего лишь одного упражнения может сильно бустануть силу и снизить боль при данной патологии. И теперь вы знаете, какое именно упражнение надо добавлять.

#бедро
#мышечныетравмы

❗️Приседания и гипертрофия❗️
Изменения в площади поперечного сечения и архитектуре мышц, наряду с изменениями нервной системы, предлагают первичные механизмы для повышения выработки силы и, следовательно, производительности.
🔖Вкратце, основываясь на доступной литературе, приседания могут быть эффективным упражнением для стимулирования гипертрофии большой ягодичной мышцы и всей четырехглавой мышцы (в первую очередь широких мышц, с меньшим эффектом для прямой мышцы бедра).

❗️Приседания и реабилитация❗️
Традиционные реабилитационные упражнения могут быть ограничены в своих возможностях обеспечить более высокую интенсивность по сравнению с типичными упражнениями с отягощениями, такими как приседания.
🔖Это открытие позволяет предположить, что по мере продвижения процесса реабилитации важно включать типичные упражнения для тренировки с отягощениями, такие как приседания, чтобы обеспечить достаточную нагрузку.

❗️Приседания и сухожилия❗️
Силовые тренировки являются эффективным методом стимулирования тканевой адаптации сухожилий.
🔖Также силовые тренировки, выполняемые определенным образом (эксцентрика, медленное сопротивление) являются эффективным методом лечения хронической тендинопатии.

❗️Приседания и связки❗️
Литературные данные свидетельствуют о том, что силовые тренировки обладают значительным потенциалом для изменения ткани связок, что приводит к снижению риска травматизации.
🔖Данные указывают на то, что у тяжелоатлетов, тренирующихся не менее 10 лет, площадь поперечного сечения передней и задней крестообразных связок выше, чем у контрольной группы.

❗️Приседания и кости❗️
Приседания могут быть одним из наиболее эффективных упражнений для стимулирования адаптации костной ткани, по крайней мере, в позвоночнике и проксимальной области бедренной кости.
🔖Сообщалось, что у тяжелоатлетов минеральная плотность костной ткани как в поясничном отделе позвоночника, так и в шейке бедра выше, чем у контрольной группы соответствующего возраста.

❗️Приседания и снижение риска травматизма нижних конечностей❗️
🔖Программы силовых тренировок, включающие тяжелые приседания, не только полезны для общих спортивных результатов, но и могут снизить риск травм за счет повышения структурной прочности мягких тканей, активации задействованных мышц и повышения стабильности суставов.

«Нативная» реклама - не забываем ставить лайки и делать репосты за такие объемные разборы.

#интересныефакты
#травматизм

В данном обзоре авторы намеревались выделить и представить исследование потенциальных преимуществ использования приседаний в качестве основного упражнения тренировки мышц с отягощениями для спортсменов.
🔖Поэтому разберемся во всех профитах (получилось аж 2 поста…)⤵️

❗️Приседания и развитие силы❗️
Независимо от того, какая проводится оценка силы нижних конечностей, динамическая (т.е. 1ПМ) или изометрическая (т.е. максимальное волевое сокращение), приседания являются эффективными тренировочными упражнениями для увеличения силы нижней части тела.
🔖Приседания, используемые в качестве основной части программ силовых тренировок для конкретных видов спорта, приводят к значительному увеличению общей динамики нижней части тела и максимальной изометрической силы.

❗️Приседания и вертикальный прыжок❗️
Сила нижней части тела, о чем свидетельствуют абсолютные и особенно относительные показатели приседаний на спине в 1ПМ, существенно связана с эффективностью вертикальных прыжков.
🔖Использование приседаний с отягощением при подготовке спортсменов, которым необходимо максимально эффективно выполнять вертикальные прыжки, ОПРАВДАНО.

❗️Приседания и спринт❗️
Способность разгоняться и бегать на высоких скоростях является ключевой целью для большинства профессиональных спортсменов.
Например, при исследовании игроков регби способность к ускорению считается одним из важнейших атрибутов, потому что средняя продолжительность спринта во время матча составляет всего около 3 секунды.
Как абсолютные, так и относительные уровни силы, выраженные во время различных видов приседаний на спине, тесно связаны с ускорением и спринтерскими показателями.
🔖Научной литературой подтверждается, что навыки приседаний являются важным фактором, влияющим на скорость и ускорение в спринте.
Совокупность современных научных данных указывает на то, что увеличение силы приседаний на спине может привести к улучшению результатов в спринтерском беге.

❗️Глубина приседаний и их эффективность❗️
Один из распространенных вопросов в прикладной литературе заключается в том, какая глубина приседания обеспечивает наилучший перенос тренировки на реальные спортивные результаты.
🔖Полученные данные свидетельствуют о том, что движения в полной амплитуде потенциально могут лучше «транслировать» прирост силы, позволяя развивать силовые качества, необходимые для значительного увеличения эффективности вертикальных прыжков.
Хотя исследования показывают, что полные приседания являются основополагающим упражнением, некоторые относительно недавние исследования показывают, что частичные приседания в сочетании с полными приседаниями могут быть эффективным тренировочным методом для повышения максимальной силы, измеряемой по полному приседанию 1ПМ и изометрическому максимальному усилию.

Продолжение в следующем посте⤵️

#интересныефакты
#травматизм

⚠️ Интересный кейс бессимптомного спондилолистеза (смещение одного позвонка относительно другого в переднем или заднем направлении) аж 4 степени.

❗️Обычно при спондилолистезе 3-4 степени используют спондилодез - хирургический артродез (стабилизация двух позвонков, устраняя движение между ними).
Но данный случай демонстрирует феномен бессимптомного спондилолистеза высокой степени тяжести с сохранением активной жизни без оперативного вмешательства ⤵️

🔖У 32-летней женщины в 18 лет был диагностирован спондилолистез 3 степени, который, скорее всего, был вызван падением в возрасте 2 лет.
В анамнезе у нее присутствовали периодические боли в пояснице с корешковым синдромом, которые несколько раз требовали обращения к физиотерапевту, когда ей было от 20 до 25 лет.
Однако последние 7 лет у пациентки не было болей в пояснице или корешкового синдрома, и она не испытывала никаких функциональных ограничений.

❗️На 22 неделе беременности пациентка предварительно проконсультировалась с врачами, ожидая повторения симптомов в последнем триместре.
Клиническое обследование не выявило неврологического дефицита; активные движения в поясничном отделе позвоночника - без боли.

❗️Несмотря на отсутствие симптомов и непримечательное клиническое обследование, наличие в анамнезе спондилолистеза высокой степени тяжести побудило врачей назначить МРТ поясничного отдела позвоночника для определения прогрессии спондилолистеза, если таковое имело место.
МРТ подтвердила наличие спондилолистеза 4 степени.
Хотя нет никаких доказательств того, что спондилолистез высокой степени тяжести является фактором риска осложнений беременности, врачи рекомендовали профилактическое кесарево сечение, в результате которого без осложнений родился здоровый ребенок.

#интересныекейсы

Ранее я уже разбирал оптимальный вариант первой линии лечения при дегенеративных разрывах менисков.

Сейчас же вышло обновление РКИ по лечению дегенеративных разрывов менисков с результатами спустя 10 лет.

⚠️Рандомизация происходила на две группы:
🔢Одной делали частичную менискэктомию.
🔢Вторая проходила 12 недель ЛФК.

❗️Первичным результатом было прогрессирование остеоартроза (ОА) коленного сустава, оцениваемое по суммарному баллу OARSI (сумма сужения суставной щели в медиальном и латеральном отделах и наличие и выраженность остеофитов). ❗️Вторичные результаты включали частоту рентгенологических и симптоматических проявлений ОА коленного сустава, сообщения пациентов о боли и функции коленного сустава, а также изокинетическую силу мышц коленного сустава.

‼️Частота рентгенологического ОА коленного сустава спустя 10 лет составила 23% в группе частичной менискэктомии и 20% в группе физических нагрузок.
Не было обнаружено клинически значимых различий в сообщаемых пациентами результатах или изокинетической силе мышц коленного сустава.

‼️Позитивный вывод: статистически значимой разницы между группами по исходам не обнаружено даже спустя 10 лет! (Да конечно, можно зацепиться за 3% и говорить, что в группе ЛФК результаты даже лучше, но этим заниматься мы не будем, ибо не совсем достоверно значимая эта разница).

☄️Это еще один довод в пользу физических нагрузок!
Ходить в фитнес-зал и приседать - это уже неплохой профит. Кстати, ставить лайки и делать репосты вроде как тоже является неплохим профитом…

#колено

📌Почему подводить боль в плече под импиджмент синдром неуместно, неправильно, да и вообще - это «признак плохого вкуса и тона»?
Это конец эры импиджмент синдрома.

⚠️Термин «импиджмент синдром» возник в далеком 1972 году, благодаря Ниру (Neer), кстати, это была даже не исследовательская статья, а скорее блог в журнале.
❗️Он утверждал, что основной причиной боли в плече является «истирание» надостного сухожилия и связанных с ним структур, таких как субакромиальная сумка, из-за вышележащего акромиона, особенно в положениях руки выше 90 градусов, которое является типичным в метательных видах спорта, плавании, строительной промышленности и множестве других видов деятельности.

❗️В дальнейшем на фоне развития субакромиальной декомпрессионной хирургии были высказаны разногласия, и связь между акромионом и симптомами боли была поставлена под сомнение.

❗️Lewis et. al., выдвинули гипотезу, что заявленные преимущества акромиопластики могут быть связаны не с удалением передне-нижней части акромиона, а скорее с многонедельным “относительным покоем” и постепенной реабилитацией после операции, плюс, преимущества операции могут быть обусловлены потенциальными преимуществами эффекта плацебо.

Затем результаты исследования Can Shoulder Arthroscopy Work (CSAW) в значительной степени подтвердили эти предыдущие гипотезы.
В этом рандомизированном 3-групповом исследовании сообщалось, что акромиопластика была не более полезной, чем исследовательская артроскопия (плацебо операция).

Подробнее⤵️
🔢группе делали декомпрессию - удаление сумки и мягких тканей в субакромиальном пространстве, освобождение коракоакромиальной связки и удаление субакромиальной костной шпоры через задние и латеральные порты + физиотерапия.
🔢группе делали артроскопию (плацебо операция) - вмешательство НЕ включало хирургическое удаление какой-либо кости, бурсальной ткани, других мягких тканей или освобождение коракоакромиальной связки + физиотерапия.
🔢группе ничего не делали, только провели консультацию.

‼️Не было различий в результатах между двумя хирургическими группами.
Это открытие позволяет предположить, что эффект лечения не является следствием обоснованиями операции, которая заключается в удалении кости, сумки и мягких тканей для уменьшения давления на подлежащие сухожилия во время движения руки.

‼️Также это исследование показало, что боль в плече существенно снизилась по сравнению с исходным уровнем во всех группах вмешательств (даже «без лечения»), и хоть величина разницы между хирургическим вмешательством (обе хирургические группы) и отсутствием лечения была статистически значимой, но имела неопределенное клиническое значение.
Вывод заключается в том, что хирургическое вмешательство, хотя и статистически лучше, чем отсутствие лечения, не дает пациентам клинически значимой пользы.

❗️❗️❗️Эти результаты в значительной степени ставят под сомнение обоснование предлагаемого биомеханического преимущества субакромиальной декомпрессионной хирургии и могут предвещать конец эры этой процедуры.

❗️❗️❗️Аберрантный акромион не давит на подлежащие ткани. Важно донести это до человека, так как из-за неправильных убеждений люди отказываются от самого эффективного метода лечения боли в плече - упражнений, так как думаю, что движение в плече лишь усугубит «стирание» сухожилия.
Термин, который предполагает, что физические упражнения как вмешательство могут принести пользу без необходимости хирургического вмешательства в качестве лечения первой линии, может мотивировать человека к участию в активной стратегии ведения.
Поэтому мы говорим о БОЛИ В ПЛЕЧЕ, СВЯЗАННОЙ С РОТАТОРНОЙ МАНЖЕТОЙ ПЛЕЧА.

Подробнее было тут:
Пост 1
Пост 2
Пост 3
Пост 4

#плечо

🆕Немного интересной последней инфы вам в «копилочку» о гипертрофии.
Мы знаем, что бóльшая амплитуда движений стимулирует лучше гипертрофию, а вот гипотетически почему⤵️

✅Механическое напряжение является обязательным условием для гипертрофии, его можно разделить на активное и пассивное.
✅Так вот степень
активного и пассивного напряжения зависит от длины мышцы, что было
названо соотношением длины и напряжения.
✅Пассивное напряжение начинает увеличиваться по мере увеличения длины мышцы за пределы длины покоя.
✅Бóльшее количество пассивного напряжения, например, при выполнении силовых упражнений при бóльшей длине мышцы в полной амплитуде, может предположительно
усилить гипертрофию мышц.
❗️НО, что если сравнить полную амплитуду с частичной, у которой крайнее положение будет приходиться на удлинение мышечного волокна (то есть пассивное напряжение будет равно в группе полной и частичной амплитуды предположительно).

В этом исследование приняло участие 30 человек.
✅Верхние конечности каждого участника были рандомизированы в две группы - одна рука выполняла упражнение для сгибателей и разгибателей в полной амплитуде, а другая в частичной амплитуде, но с удлиненным мышечно-сухожильным положением в конце движения (пример частичной амплитуды для сгибания на картинке).
✅Они выполняли 8-ми недельную тренировочную программу 2 раза в неделю, состоящую из 4 упражнений по 4 подхода.
✅Гипертрофию (мышечную толщину) мышц сгибателей и разгибателей локтевого сустава оценивали с помощью ультразвукового исследования. ✅Мышечную силу и выносливость оценивали с помощью теста с максимальным количеством 10 повторений в упражнении тяга вертикального блока, как с частичной, так и с полной амплитудой.

‼️Результат и вывод‼️
Настоящее исследование показало, что частичная амплитуда движений с удлиненным положением в конце и полная амплитуда движений при силовых тренировках стимулировали
АНАЛОГИЧНОЕ увеличения мышечной толщины сгибателей и разгибателей локтя в течение восьми недель у тренированных участников.

⚠️Несколько ограничений стадиса:
-маленькая выборка;
-продолжительность 8 недель, возможно нужно больше для различия;
-новизна упражнений для участников могла снизить эффект гипертрофии;
-показатели силы и выносливости могли быть искажены эффектом перекрестного обучения (подробнее тут про данный феномен);
-исследование проводилось только для мышц сгибателей и разгибателей локтя, неясно, что с другими мышечными группами.

НО! Тем не менее, интересен факт того, что схожая с полной амплитудой гипертрофия может наблюдаться и при частичной амплитуде, с важной оговоркой того, что конец движения приходится на растянутое положение мышц.

#интересныефакты

❗️❗️❗️Я решил закрыть тему менисков, поэтому сделал специально для вас лекцию с реабилитационными протоколами и нюансами после различных оперативных вмешательств.
❗️❗️❗️P.S. Не забывайте поддерживать полезное творчество админа.
Хотел бы я и сам получать такую информацию в начале своего профессионального медицинского пути…

#колено
#лекции

❗️Как обещал, та самая нервно-мышечная и силовая программа упражнений, которую с успехом применяли в исследовании, разобранном в предыдущем моем посте, для консервативного лечения молодых пациентов 18-40 лет с разрывом мениска❗️

#колено
#методички

🔴Вы прекрасно знаете основную рекомендацию травматологов при разрывах менисков, вне зависимости от симптоматики и анамнеза - это артроскопическое хирургическое лечение.
❓Но насколько данная рекомендация является верной?
Давайте разбираться, опираясь на последние научные данные.⬇️

Ранее уже обсуждалось, что у возрастной группы 40 и более лет с дегенеративными разрывами менисков артроскопическая хирургия не является методом первой линии лечения. На первом месте - консервативное лечение, физическая терапия упражнениями.

❓Но что делать молодым и активным людям?
В этом РКИ исследовали, превосходит ли стратегия ранней артроскопической хирургии менисков стратегию контролируемой физической терапии упражнениями и обучения пациентов в течение 12 недель с возможностью операции позже (если это необходимо) для улучшения боли, функции и качества жизни через 12 месяцев у молодых людей (от 18 до 40 лет) с разрывами менисков.

✅В исследовании приняли участие взрослые в возрасте от 18 до 40 лет с болью в колене, клиническим анамнезом и симптомами, соответствующими разрыву мениска, подтвержденными с помощью МРТ, признанные подходящими для операции на мениске (артроскопическая частичная менискэктомия или шов мениска).
Критериями исключения были: предшествующая операция на пораженном колене, клиническое подозрение на разрыв «ручки лейки» (острая блокировка колена и / или дефицит разгибания), перелом конечности в предыдущие 12 месяцев, полный разрыв любой связки коленного сустава.

❗️Одной группе пациентов выполнили артроскопическую операцию (резекция или шов), а для другой группы пациентов была разработана индивидуальная программа лечебной физкультуры под наблюдением + обучение пациентов (в следующем посте я скину эту программу упражнений, если лайков накидаете).

‼️Результаты РКИ показывают, что ранняя хирургия мениска не превосходила стратегию контролируемой физической терапии и обучения с возможностью последующего хирургического вмешательства в улучшении боли, функции и качества жизни через 12 месяцев у активных взрослых в возрасте от 18 до 40 лет с разрывом мениска.
В двух группах наблюдались клинически значимые улучшения.

Недавно был еще проведен анализ данного исследования с разделением по появлению симптомов (травматических / нетравматических разрывов). Основным результатом была разница в изменении через 12 месяцев среднего балла по субшкалам оценки исходов травмы колена и остеоартрита (KOOS4), охватывающих боль, симптомы, функции в спорте и отдыхе, а также качества жизни.

‼️И также, как и до этого, вне зависимости от травматического или нетравматического разрыва мениска, раннее хирургическое вмешательство не показало преимуществ перед физическими упражнениями и обучением в улучшении боли, функции и качества жизни через 12 месяцев.

⚠️Вывод: это не значит, что всем с разрывами мениска нужно отменять оперативное вмешательство, НО исходя из анамнеза пациента и других индивидуальных факторов (просто молодой активный пациент или профессиональный спортсмен) мы можем выбрать разные тактики лечения.
✅3-6 месяцев консервативного лечения с наблюдением за симптомами пациента для дальнейшего принятия решения об операции (если улучшений нет), либо о продолжении упражнений (если все хорошо) - это уже неплохая альтернатива ранней артроскопии!
Но не забывайте, что если это профессиональный спортсмен, то зачастую ни у кого просто нету физически такого времени для наблюдения за прогрессом, поэтому данная прослойка населения скорее всего будет выбирать раннее хирургическое лечение, и это логично.

#интересныефакты
#колено

⁉️Что там по вытяжению позвоночника и почему достаточно повисеть на турнике, если вы хотите дистракцию, а самое главное - влияет ли это на долгосрочные перспективы (к сожалению, только на краткосрочные)⤵️

В этом стадисе провели исследование эффективности тракции/вытяжения, вызванной обычным висом на турнике.

✅Данная тракция очень проста в использовании и экономит время и деньги пациента, поскольку ее можно выполнять дома. Сила тракционной тяги в этом положении линейно пропорциональна весу нижней части тела пациента (таз и ноги). Благодаря второму закону Ньютона можно рассчитать силу, действующую на МПД во время виса, по формуле F = mg, где F — сила в Ньютонах, m — вес нижней части тела в килограммах, а g — сила тяжести Земли, равная 9,8. Конечно, часть этой силы нейтрализуется мышцами, но она незначительна. Если тазобедренные суставы сгибаются во время этого маневра, лордоз уменьшается и тракция становится более эффективной.

❗️В этом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) приняли участие 50 пациентов (26 мужчин и 24 женщины), у которых была диагностирована грыжа поясничного МПД.

❗️Группа тракции включала 25 пациентов (13 мужчин и 12 женщин; средний возраст 35,3 лет), которым была назначена программа вытяжения поясницы путем виса на перекладине в течение 2 месяцев (не менее 20 раз в день каждый раз в течение 30 секунд) плюс обычные препараты лечения (НПВС, ГКС, спазмолитики).
Контрольная группа включала 25 пациентов (14 мужчин и 11 женщин; средний возраст 36,7 лет), которым назначали только стандартные лекарства без тракции.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводилось до и после второго месяца лечения.

‼️При оценке результатов МРТ относительный размер грыжевого материала диска, то есть «индекс грыжи», составил 156,8 ± 69,4 в среднем в группе тракции до лечения и снизился до 106,5 ± 54,4 после лечения. Разница до и после лечения в группе тракции была признана значимой (P < 0,01). В контрольной группе значение до лечения составляло 204,7 ± 122,3, а после лечения снизилось до 194,1 ± 116,7. Это снижение не было значимым (P > 0,1). Среднее улучшение в группе тракции составило 50,3 (32%), тогда как в контрольной группе оно составило 10,7 (5%).

⚠️Это исследование предполагает, что использование виса на турнике является отличной альтернативой сложным стационарным вариантам вытяжения.
Не обязательно ходить на сложные тракционные процедуры, если повсеместно можно найти турник, а лямки могут облегчить удержание на турнике (кстати, вверх ногами висеть не обязательно, ну только если у вас тайный фетиш на вампиров…).

‼️Не забывайте, что эффект от тракционных методов вмешательств КРАТКОВРЕМЕННЫЙ.
И недостаточно доказательств, подтверждающих влияние поясничного вытяжения на уменьшение размеров грыжи межпозвоночного диска.

В этом обзорном исследовании обнаружили три РКИ, которые исследовали влияние тракции на морфологию диска.
✅Мета-анализ этих трех испытаний не показал существенного эффекта в краткосрочной перспективе, но выявил тенденцию в пользу тракции.
✅Возможным объяснением такого НЕЗНАЧИТЕЛЬНОГО эффекта может быть то, что эффект на уменьшение размера грыжи межпозвоночного диска является ВРЕМЕННЫМ.
✅Другими словами, грыжа межпозвоночного диска возвращается к своему первоначальному размеру, когда исчезает механическая сила вытяжения.
❓Однако неясно, обеспечивает ли временная, но повторяющаяся декомпрессия с помощью сеансов вытяжения долгосрочное симптоматическое облегчение. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения патофизиологии, лежащей в основе лечебных эффектов вытяжения.

P.S. Мета-анализ миллиарда РКИ выявил прямую корреляцию ваших лайков на результативность админа и появление новых интересных постов…

#интересныефакты
#спина

☄️Оффтопный пост про употребление одного из моих любимых напитков (речь не о пиве).
Поговорим о кофе и его якобы «вредном влиянии» на организм.

❗️КРАТКО:
Длительное умеренное (3-4 чашки в день) употребление кофе, как правило, безопасно и может оказывать кардиометаболическое действие, включая снижение риска сердечно-сосудистой смерти, ожирения, сахарного диабета 2 типа, высокого кровяного давления и аритмий, а также улучшение общей жизни.

В этой статье проводят обзор последней литературы о кардиометаболических эффектах регулярного употребления кофе, включая его влияние на сердечную аритмию, кровяное давление, метаболизм глюкозы и липидов.

❗️Кофеин взаимодействует с различными рецепторами дозозависимым образом. Однократный прием кофеина активизирует симпатическую нервную систему, ингибирует рецепторы аденозина, повышает уровень внутриклеточного кальция и способствует высвобождению адреналина и норадреналина.
Но помимо кофеина, кофе содержит другие компоненты, такие как фенольные соединения, тригонеллин и магний, которые положительно влияют на метаболизм глюкозы и липидов и обладают антиоксидантными свойствами. Эти соединения могут помочь уменьшить воспаление и окислительный стресс, потенциально замедляя прогрессирование ригидности артерий и атеросклероза.

✅КОФЕ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
❗️Вопреки распространенному мнению, что пациентам с ССЗ следует избегать употребления кофе, многочисленные исследования указывают не только на безопасность, но и на благотворное влияние кофе на профилактику ССЗ и смертность.

❗️Можно сказать, что в отношении риска сердечно-сосудистых заболеваний и аритмий регулярное употребление кофе представляется безопасным и полезным, причем наиболее благоприятным является 2-3 чашки кофе в день. Однако количество кофе не следует увеличивать, если оно вызывает у человека беспокойство или дискомфорт.

✅КОФЕ И АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.
❗️Согласно данным исследований, нет убедительных доказательств того, что кофе повышает АД, за исключением того, что АД может повышаться вскоре после употребления кофе у людей, не употребляющих кофе. У лиц, не употребляющих кофеин, прием кофеина может стимулировать работу симпатической системы, повышая уровень адреналина и АД в краткосрочной перспективе, но у тех, кто регулярно пьет кофе, может развиться толерантность к резкому повышению АД кофеином.

❗️Таким образом, эпидемиологических доказательств неблагоприятного влияния привычного употребления кофе на риск развития гипертонии нет. Употребление кофе может вызвать незначительное временное повышение АД. Прессорное действие кофеина может быть компенсировано полифенолами или другими компонентами кофе. Антиоксиданты, содержащиеся в кофе, такие как флавоноиды, стимулируют выработку оксида азота, что приводит к расширению сосудов и, следовательно, снижению АД. Другие компоненты, такие как магний, калий, ниацин и витамин Е, могут оказывать положительное плейотропное действие.
Регулярное употребление кофе может привести к небольшому снижению АД в долгосрочной перспективе.

✅КОФЕ И ЛИПИДЫ, ГЛЮКОЗА.
❗️Кофе содержит кафестол и кахвеол, молекулы дитерпена, которые могут повышать уровень холестерина.
Их концентрация низкая в фильтрованном кофе, средняя в эспрессо и высокая в нефильтрованном и растворимом кофе, таком как френч-пресс, турецкий кофе и вареный кофе.
Однако снижение аппетита, снижение всасывания липидов, усиление метаболизма и липолиза могут уравновешивать повышающие уровень холестерина эффекты этих соединений.

❗️Несколько исследований показывают, что регулярное употребление кофе снижает риск развития диабета 2 типа.
Такие соединения, как хлорогеновая кислота и хиниды, могут улучшать метаболизм глюкозы и чувствительность к инсулину.
Кофеин подавляет всасывание жирных кислот в кишечнике и липогенез, увеличивает скорость основного метаболизма и способствует окислению жиров и термогенезу. Это также снижает аппетит, что потенциально приводит к снижению потребления калорий.

Не забываем, что лайки и репосты способствуют прогрессированию канала.

#интересныефакты

🔖Пост об одном из величайших силовых движений, выполняемых миллионами людей по всему миру.
Конечно же, я говорю о жиме штанги лёжа!
⚠️Речь пойдет о том, при каких условиях нагрузка на плечевой сустав и АКС будет меньше, так как это можно использовать в остром периоде для модификации симптоматики при таких патологиях, как боль в плече, ассоциированная с ротаторной манжетой, чтобы продолжать делать прекрасное движение.

Целью данного стадиса было изучение влияния вариаций техники жима лежа по ширине хвата, углу отведения в плечевом суставе и положению лопатки на величину и направление сил реакции в плечевом и акромиально-ключичном суставах.
❗️Исследование предоставляет биомеханические данные, которые могут быть использованы для определения рекомендаций с меньшими нагрузками на суставы в жиме лежа, например, для модификации движения с целью снижения болевой симптоматики в остром периоде.

✅Выполняемые техники жима лежа включали комбинации вариаций ширины хвата в 1, 1,5 и 2 биакромиальной ширины (расстояние между двумя акромионами/ширина плеч а простонародье, на картинке отмечено фиолетовыми лентами), углы отведения в плечевом суставе 45 °, 70 ° и 90 °, положения лопаток, включая нейтральное, положение ретракции (лопатки сведены) и расслабленное положение.

✅Для оценки силы реакции суставов в плечевом и акромиально-ключичном суставах использовалась модель плеча OpenSim и программа RMR solver.
RMR solver - это новый метод определения активации мышечных пучков, который учитывает стабильность плечевого сустава и может проанализировать стабилизаторы головки плечевой кости (мышцы ротаторной манжеты), если направление силы реакции плечевой кости угрожает выйти за пределы суставной ямки.
Силы реакции суставов в плечевом и акромиально-ключичном суставах оценивались на основе измеренной внешней силы и вычисленных мышечных усилий.
Составляющая силы сдвига плечевого сустава равна нулю, если сила реакции направлена точно в центр суставной ямки, и больше нуля, если сила реакции будет направлена дальше от центра суставной ямки (на картинке внизу представлена схема).

‼️Результаты показали, что ширина хвата и положение лопаток в значительной степени влияют на величину и направление сил реакции в плечевом и акромиально-ключичном суставах.
Более узкий хват и ретракция лопатки значительно снизили общую силу реакции плечевого сустава, что привело к снижению компрессии плечевого сустава, компонентов силы сдвига; уменьшило общую силу реакции акромиально-ключичного сустава, что привело к снижению компонентов компрессии акромиально-ключичного сустава и силы сдвига.
‼️Кроме того, мышцы ротаторной манжеты, подлопаточная и надостная, которые могут противодействовать компоненту силы сдвига плечевой кости, показали бóльшую активность при более широком хвате. То есть при меньшем хвате нагрузка и активация этих мышц будет меньше, что, гипотетически, может снизить болевую симптоматику в остром периоде боли в плече, ассоциированной с ротаторной манжетой.

‼️Ретракционное положение лопатки, то есть «сведенные лопатки», снижают активность всех мышц вращательной манжеты, что указывает на то, что такое положение помогает удерживать головку плечевой кости относительно более центрированной в суставной ямке, создавая меньшую нагрузку на плечевые стабилизаторы.

‼️Угол отведения плеча оказывает меньшее влияние на силу реакции сустава, чем ширина хвата и положение лопаток. С интересным нюансом в виде того, что отведение плеча до 45 градусов оказывает даже больше нагрузки на плечевой сустав в начале и конце жимового движения, чем отведение до 90 градусов.

🔖Итак, данное исследование я привел, чтобы биомеханически подтвердить один из вариантов модификации симптоматики при боли в плече, ассоциированной с ротаторной манжетой. То есть можно продолжать жать, но попробовать изменить хват на более узкий (на уровне акромионов) + следить, чтобы лопатки были в положении ретракции, то есть сведены.
Но вы должны понимать, что у каждого ситуация индивидуальна, и если это не помогает, то нужно пробовать другие варианты.

#интересныефакты

☄️Итак, я снова здесь и снова буду говорить про остеопатию, а именно: краниосакральную терапию.
⚠️Настало время разбирать данную лжеконцепцию с точки зрения научных исследований⤵️

Целью данного исследования была оценка клинической эффективности краниосакральной терапии при лечении любых состояний.

⁉️Краниосакральная терапия (КСТ) определяется как вмешательство, основанное на нежном прикосновении, которое ЯКОБЫ снимает ограничения в тканях, влияющих на краниосакральную систему.

❌Предполагается, что структуры черепа обладают внутренней подвижностью и могут быть обнаружены с помощью ручной пальпации. Эти анатомические связи включают крошечные или даже наноскопические движения костей черепа и его содержимого. Основное предположение заключается в том, что движение в структурах черепа вызывает ритмичные перемещения спинномозговой жидкости из черепа в крестец и специфические изменения в дуральных оболочках, а также в костях черепа и крестца.
‼️НО на сегодняшний день нет доказательств, свидетельствующих о какой-либо подвижности костей черепа. В нормальных условиях черепные швы полностью срастаются в возрасте от 13 до 18 лет.

❗️В этот систематический обзор и мета-анализ были включены 15 РКИ (рандомизированное контролируемое исследование/испытание) в качественный синтез и 7 РКИ в количественный.

‼️При заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ОДА) качественный и количественный анализ показал, что краниосакральная терапия не вызывает статистически или клинически значимых изменений в боли, инвалидизации у пациентов с головными болями, болями в шее, пояснице, тазовой области или фибромиалгией.

‼️При заболеваниях не связанных с ОДА - качественный и количественный анализ показал, что краниосакральная терапия неэффективна при лечении колик у младенцев, недоношенных детей, церебрального паралича или дефицита зрительных функций.
❗️Говоря вообщем о РКИ заболеваний, не связанных с ОДА - они имели множество методологических недостатков. ❗️Те исследования, в которые выявили положительный эффект краниосакральной терапии, проводились у детей.
❗️Родители всегда хотят помочь своим детям и, как правило, делают выбор в пользу краниосакральной терапии, когда другие вмешательства не увенчались успехом.
❗️Плюсом в этих исследованиях участников просили регистрировать результат без «ослепления», что неизбежно приводит к предвзятости.

❗️❗️❗️Итог:
На сегодняшний день нет убедительных доказательств, подтверждающих использование краниосакральной терапии при каком-либо заболевании. Учитывая биологическую неправдоподобность концепций краниосакральной терапии, авторы исследования считают, что нету смысла в проведении будущих исследований по данной лжеконцепции.

Кстати, не забываем ставить лайки и делать репосты, ведь такую информацию нужно двигать в массы, дабы защитить людей от финансовых трат с минимальной эффективностью.

P.S. Больше всего удовольствия мне приносит совмещать все это с мемами, как видно на презентабельном видео.

#интересныефакты
#мануалка