Педиатр Мадина Кухтинская

Сегодня прошла еще одна школа атопического дерматита в Оренбурге!

Благодарю всех, кто пришел и активно задавал вопросы. Для нас с Еленой Самвеловной выступать было волнительно, но очень приятно для такой теплой интересующейся аудитории.

До новых встреч 🔅

Видео записывала днем, для записи уже нет мест, поэтому это больше напоминание для тех, кто уже записан

Встречаемся 9 февраля в 12.00 в конференц-зале «Яр»🥰
Готовьте вопросы)
И да, частый вопрос, участие бесплатно

Про запор постараюсь продолжить сегодня, пока буду укладывать Лизу)

КРИТЕРИИ запора
(Фото с презентации Сергея Бутрия)

Сразу не совсем по теме.

Когда вы ждёте конкретного ответа на ваш вопрос, конкретные дозы, причины, хочу напомнить, что я не имею права этого делать законным образом вот так в чатике. Это первое.

А второе и самое главное, что не зная подробного анамнеза, не видя ребенка в глаза, можно столько упустить! Ради вас самих же не ищите ответов на вопросы в интернете. Ищите их у врача на приеме. Здесь небольшая помощь в образовании вас как родителя и помогающая памятка для меня как для педиатра.

Конечно, бывают ситуации, когда это безысходность, вы живете далеко, а хочется пообщаться с определенным специалистом. Тогда можно взять онлайн-консультацию, но как показывает практика этого мало. Получить второе мнение, да. Но элементарно потрогать живот и осмотреть анальную область дистанционно нельзя.

☺️🥰☺️☺️☺️
Часть 1

- одна из самых частых проблем на приеме врача-педиатра. Наверное, вторая по частоте после ОРВИ.

Иногда бывает, что у родителей жалоб нет, а вот у ребенка проблема давно есть (💯). Поэтому сегодня обсудим, что есть норма, чтобы вовремя что-то с этим сделать. Сразу скажу, что это не пособие к действию, это не методичка с препаратами и дозами, но это помощь тем, кто уже подозревает, что что-то не так, а также тем, кто уже получает лечение, но не видит желаемых результатов.

🍀Для начала обсудим нормальный стул. Есть усредненные показатели.
1️⃣ в норме стул самостоятельный и безболезненный.
2️⃣консистенция. У младенцев - жидкий/кашицеобразный стул. У детей старше 2 лет мягкая колбаска (тип 3-4 по Бристольской шкале)
3️⃣ частота. у младенцев на ГВ может быть от 4-6 раз в день до 1 раз в 5-7 дней, при условии, что ребенка это не беспокоит. У детей постарше от 1-3 раз в день до 1 раза в 2 дня.
4️⃣в норме ребенок не боится какать, не прячется с криком, когда приперло, не пугается горшка (если он до него дорос), не ищет много специальных условий для дефекации. Просто идет (сидит/стоит) и какает.

💡Критерии запора на фото (взяла из презентации Сергея Бутрия). Они из Римских критериев 4-го пересмотра.

Функциональный запор - это 95% всех запоров. И мы будем говорить именно о нем. Любой первичный случай запора - это повод показаться врачу очно!

🌸Когда появляются запоры чаще всего:
➖В период введения прикорма
➖В период приучения к горшку (особенно, когда это делают слишком рано)
➖В период начала посещения детского сада и школы
➖У подростков (связано со стрессом, нерегулярными приемами пищи и жидкости)

💬Самая главная причина запоров - БОЛЬ во время дефекации. 💬

Очень понятный механизм: ребенку больно - он не хочет, чтобы боль повторилась - удерживает стул - стул от этого становится более сухим и плотным - в итоге, когда ребенок не сможет удерживать, дефекация произойдет и снова будет болезненной - снова желание удержать и так дальше по кругу.
Как правило, не надо копать в том, почему, нужно просто сделать так, чтобы было небольно и ребенок забыл о неприятном эпизоде как можно скорее.

💬Чем короче проблема со стулом, тем быстрее она решится! 💬Это самое важное.

Известно, что запор менее 8 недель возможно скорректировать с помощью слабительных средств в течение нескольких дней -недель.

Дело в том, что сначала ребенок специально удерживает стул и может это контролировать, но со временем стул становится больше в диаметре, растягивает прямую кишку и ребенок просто перестает чувствовать позыв. Тут могут начаться подтекания (энкопрез, каломазание), когда на трусиках мы видим следы стула, при этом ребенок не какал. Если есть каломазание, то значит к врачу уже давно пора!
Также из неприятностей - это анальные трещины, которые появляются из-за жесткого стула.

❓Что делать?
Если коротко, то получать слабительное. Осмотическое слабительное. Об этом сделаю отдельный пост на днях. Доза подбирается индивидуально. И это очень важно. Так как не подойдет то, что подружка просто сказала, или то, что вы знаете, что основные препараты в лечении - это препараты на основе лактулозы и макрогола. Важно, что именно происходит со стулом под действием этих препаратов, поэтому важно или быть на связи с врачом в первое время, или приходить повторно для обсуждения динамики и дальнейших действий.

‼️Если слабительное не работает вообще, то это повод насторожиться. Да, может, доза не та, но если такой связи нет, то что-то тут неладное. Вот он наш красный флаг. Возможно, это и есть те 5% органического запора.

✨Достаточно ли просто принимать слабительное? Конечно. в неосознанном возрасте да. Хотя мы можем давать еду, богатую клетчаткой и имеющую свою "слабящую" славу, больше жидкости, но основную роль сыграет слабительное.
В более осознанном возрасте все эти слабительные нужны, чтобы было небольно, а вот, чтобы ребенок научился регулярно какать, пригодится туалетный тренинг! Подробнее о нем также в следующем посте, так как и этот получился большим, а времени у меня больше нет😁

#запор@pediatressa

Ой, а давайте немного о запорах поговорим? Я редко поднимаю эту тему, но она важна. Даже готова подробный пост об этом написать. Сразу будет минус тысячипациентов на приемах😅

Так сложилось, что с подругой врачом обсуждали эту тему и пришли к выводу о том, что самое сложное в работе с родителями - это донести, что пить слабительное долго это ок, что от этого ничего плохого не произойдет. Вроде донесли, а потом повторный прием и снова проблема.

Логичный вопрос от педиатра: «А слабительное продолжаете пить?»
Ответ: «Нет, мы месяц пили, все было хорошо, ну мы и убрали. А то вдруг привыкание будет».

А у вашего ребенка есть такая проблема? И если да, то что больше всего смущает?

Вы пока пишите, а я пойду пост напишу, пока вдохновение пришло))

Доброго дня!

Два выходных, и вот я снова мама-мама прям. Еще одна из любимых игр - «Со скоростью цвета». Смонтирую мини-видео с правилами и выложу попозже

Играли в такую?

Оставляйте интересующие вопросы в комментариях к этому посту, чтобы мы их подняли на встрече
👇

Рада сообщить Вам, что 9 февраля, в воскресенье в 12.00 мы с Еленой Самвеловной проведем школу атопического дерматита, где в очередной раз поднимем важные вопросы, обсудим уход и основы в лечения. Готовьте вопросы и записывайтесь на встречу

Будем рады встретиться с каждым❤️

Запись в файле по слову «записаться» или нажмите ниже

Я ПРИДУ❤️

Сегодня были планы на этот канал, но я неважно себя чувствую

Поэтому выхожу по мере того, как оживаю.

И побудила меня эта книга. Я в принципе уже в восторге от всего, что сейчас есть у наших детей. Но эти книги 💔 ну просто смотреть даже приятно! Очень рекомендую))

Есть книги, где не только смысл хороший и слог приятный, но и хочется рассматривать каждую иллюстрацию

Поделитесь любимыми книгами детей. Я уже теряюсь в этих чатах с закупками у издательств)

Наш педиатр Элина Ринатовна тоже теперь ведет свой блог. Причем достаточно активно и на актуальные темы

https://t.me/kroshki_i_infekcii

Хорошее пособие для родителей про аутизм, не простая тема, но молчать и делать вид, что этого не существует, невозможно
Поэтому стоит знать качественную информацию по этому вопросу.

Понимаю, что самое удобное время для написания чего-либо здесь - это время укладывания.

С Лизой у нас ритуал: умылись, зубы почистили, книгу/книги прочитали и включаем 2 сказки на Алисе, а я сижу в своем кресле (мама его подарила мне как кормильное, когда родилась Лиза). Сижу и вот пишу. И это самое спокойное время во всем дне…)

Ощущение до сих пор, что я не адаптировалась к жизни😅 вечно ничего не успеваю. Но вечно в стремлении и попытках этому обучиться)

Если заболела попа, срочно покажите Доку! 😅

Очередной перианальный стрептококковый дерматит.

Отличительная черта: боль, зуд, жжение и ярко-красная область вокруг ануса.

Хороший помогающий бонус в анамнезе: ангина/скарлатина у кого-то из членов семьи.

Тут так и вышло. Стрептатест положительный мгновенно!
Ребенок ушел с антибиотиком. Обычно эффект достигается довольно быстро, как и при ангинах/скарлатинах

А еще вчера произошло долгожданное событие - спустя очень много лет я наконец-то встала на беговые лыжи.

Волновалась, боялась, что не вспомню, как это делается, но как вспомнила, и даже слезы неожиданно подкатили, когда я спустя долгое время почувствовало что-то знакомое и такое забытое. Это было чувство, когда ты с быстрой скоростью бежал в горку на морозном воздухе. Да, выносливость уже не та, конечно.

Впервые я каталась в джинсах😅 но зато в тех же лыжных ботинках и на своих самых красивых лыжах. Есть желание забрать в Оренбург одну пару лыж)

Специально для вас док отдыхает, заряжается, активно проводит время и напитывается солнцем, чтобы уже 9 января выйти на прием

Не теряйте и можете не просить принять раньше. Раньше я еще не в городе)

А вот с 9-го всех жду🌚

Ну что, настолки лежат без дела, пока мы активно проводим свои выходные, встречаемся с родными и друзьями

Так хорошо мне! Наконец-то прекратились зимние дожди))

А вот месяц назад мне подарили новые наушники, и музыка вернулась в мою жизнь!

Наслаждаюсь. Сейчас случайно включилась подборка, и я с улыбкой вспомнила, что «Лиличку» Маяковского я выучила вовсе не из книги)) очень сложно было во время зачитывания на уроке не запеть)

Интересно, конечно, что из-за долгого музыкального перерыва, мои вкусовые предпочтения не изменились. Слушаю примерно тех же исполнителей, но просто новые песни. И так хорошо мне! Особенно в дороге)

Пока в дороге прорвало на поболтать и рассказывать обо всем, о чем не рассказывала, пока отсутствовала здесь)))

Вот, например, интересный факт обо мне. Я всю жизнь была меломаном. Более того, я еще и сама пою для удовольствия.

Но так вышло, что примерно с тех пор, как родилась Лиза, я перестала слушать музыку. Совсем! Только пела сама, училась играть на укулеле и снова пела сама.Так я даже один аирподс потеряла и не замечала этого несколько недель.

Хотя вру, вынужденно слушала музыку мужа😅 но это не считается, как по мне.

Мой максимум наслаждения в наушниках в декрете и в последекретье - это подкаст «Сперва роди». Кстати, нежно люблю до сих пор, но уже слушаю редко.

А это хочу похвастаться наглядным результатом лечения острого гнойного среднего отита.

Я делилась эмоциями в другой сети по поводу ситуации у этого ребенка.

Мне очень жаль, когда что-то идет не так, где-то не поставили диагноз, где-то не тот антибиотик дали, а где-то антибиотик тот, а доза не та.

Мне кажется, родители, которые знают, что такое отиты, уже знают и что как выглядит, и как в какой дозе лечить, и что нос можно промывать. А вот кто столкнулся впервые… вот бы всем попадать сразу в надежные руки врача, который сделает верные назначения

1 фото - до
2 фото - в динамике на антибиотике через 2 дня
3 фото - через 10 дней

Как по мне - красота!

Лиза понабрала всякие настолки, и мы отправились в Башкирию на оставшиеся выходные.

Обожаю поездки на родину, обожаю Башкирию, нашу лыжную базу, центр города, дедушкин двор и все-все♥️

Хороших нам выходных, а вам всем крепкого здоровья) настолками решила делиться подробнее, буду фоткать в процессе игры. Это правда очень интересно. И это именно те игры, в которые и родителям интересно вовлекаться, а это важно))

Вам в этом году пожелаю, конечно же, здоровья! Это вроде и банально, но то, чего мы точно желаем, порой не зная этого сами. Особенно ценим, как начинаем здоровье терять!

Поэтому напомню, что лучшее - это профилактика. Давайте будем свое здоровье холеть и лелеять. Заниматься спортом, который нравится, есть вкусную и здоровую пищу, много гулять, проводить время с семьей, работать с психологом, защищаться от инфекций, слушать музыку, танцевать и наслаждаться жизнью. И именно из такого плюса делать все остальное - работать любимую работу, путешествовать, заниматься благотворительностью, обучать и обучаться, приобретать новые навыки, встречаться с друзьями, да что душе угодно!

С новым 2025 годом! Пусть для каждого из вас он будет счастливым 🎄

С Новым годом, дорогие читатели и пациенты!

Мне очень ценно то, что вы со мной!

Для меня Новый год, как и новый день - это новые возможности сделать что-то, чтобы быть счастливой.

В этом году я написала много желаний, которые с легкостью можно назвать целями. И я намерена идти к ним - постепенно, уверенно и главное регулярно.

Интересен тот факт, что блог в эти цели не вошел. И, наверное, у меня и правда фокус внимания сейчас в другую сторону. Но это не значит, что меня не будет совсем. Я буду писать по вдохновению и сильному запросу здесь, и, конечно, всецело буду на приемах. Спасибо за доверие всем, кто выбирал и выбирает меня в качестве доктора для самых важных своих людей. Буду стараться оправдывать ваше доверие каждый день!


Одна из целей - это образовывать вас, обучать медицинским сторонам родительства, чтобы у вас было плавательное средство (хотите лодка, хотите - спасательный круг) в этом огромном океане родительства. И я очень хочу именно в этом году выходить больше в оффлайн формат❤️ буду рада вашей поддержке!

Дополнение от стоматолога:

(Казань, Набиуллин Фаниль Зуфарович, рекомендация стоматолога для детей от всей души)

На днях ко мне обратились на плановый осмотр с ребенком дошкольного возраста.

Одной из значимых для родителей жалоб было то, что ребенок плохо ест.

Я сначала подумала, что дело в избирательности, скудном рационе. Детям это присуще. И это большая сложная работа по возвращению в рацион большого количества продуктов.

Но! Во время осмотра я увидела, что бОльшая часть зубов разрушена, где-то виднелись только корешки зубов, а на деснах множественные свищи. Ребенку не лечили зубы, так как молочные. Да, до сих пор есть стоматологи, которые не берутся лечить детей, увы.

Посмотрев на это, я сразу поняла, что есть ребенок просто не может. Удобно будет только пить, есть супчики и пюре/каши. Это все может болеть, не обязательно интенсивно, может, просто поднывать. Это может давать температуру. И это обязательно надо лечить!

Да, с большой вероятностью часть зубов будет удалена, но это лучше, чем оставлять все как есть.

Обсудили сегодня это со стоматологом, он прислал мне картинки, как могут выглядеть осложнения «просто нелеченных молочных зубов»

1 фото - как может выглядеть свищ
2 фото - как внешне может выглядеть одонтогенный периостит

Не делегируйте полностью домашнюю гигиену детям слишком рано 💔

В 5-8 лет дети должны учиться чистить зубы самостоятельно, но обязательно контролируйте сей процесс и его результаты☝🏼

🦞Рабочие моменты

Сразу напишу свое расписание на ближайшие недели, чтобы вы могли запланировать свой поход к врачу.

На следующей неделе я работаю пн-чт на приеме. Если записи нет, уточняйте в личке о возможности прием продлить.

Вызовной день - пятница 28.12. Заявки принимаются с 21.00 предыдущего дня.

На январских праздниках работаю два дня: 2 января вызовы и 3 января прием

Потом с 9 января работаю в обычном режиме. Будет 1-2 рабочие субботы.

➡️Запись и оставить заявку на вызов можно через сайт https://s0.clinic или приложение для IOS «Клиника С нуля»

Писать информативные и не особо информативные посты сил нет, хоть и есть план и интересные нужные темы. Но реализую их уже по мере возможности

Плюс доступ к аптудейт еще не продлен, а он нужен для своей же перепроверки.

🧡🧡🧡🧡🧡

Не такого новогоднего подарка многие ждали, но что имеем, то имеем.

Грипп - это та же ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), но чаще имеющая осложнения и более тяжёлое течение. Наиболее яркое течение у гриппа А и В.

😊Как передаётся:
- воздушно-капельным путём (со слюной во время чихания и кашля, через дыхание);
- контактным путём через загрязнённые предметы (рукой потрогали - потёрли глаз, нос)

Инкубационный период (уже заразился, а проявлений ещё нет):
1-4 дня. За 1-2 дня до появления первых симптомов человек уже заразен. Много вируса выделяется и в первые дни симптомов, далее все меньше и меньше. В этом и коварство: ребёнок продолжает ходить в школу, сад, взрослые на работу и заражают окружающих.

😊Жалобы:

Специфических жалоб нет. Они могут быть такими же, как при других ОРВИ:
- резкий подъем температуры (как правило, выше 39)
- головная боль, боль в мышцах, боли в глазах
- боль в горле;
- кашель;
- насморк
- выраженная слабость,
отсутствие аппетита;
- могут быть Тошнота и рвота

Температура может быть больше 3 дней! Не только при гриппе, но хочу это подчеркнуть, чтобы была готовность ко всему.
Температурный дневник в помощь, чтобы отслеживать интервалы и не запутаться в дозировках.

😊Осложнения:

Случаются чаще, чем при других ОРВИ.

1. Острый средний отит
2. Бронхиолит, пневмония
3. Бактериальный трахеит
4. Вторичная бактериальная и грибковые инфекции
5. Острый миозит (чаще при гриппе В)
6. Миокардит и перикардит

😊Лечение:

Существует специфическое противовирусное лечение,которое имеет смысл в первые 2 суток от появления симптомов.
Это лечение незначительно помогает: сокращает продолжительность заболевания. Но чудес не ждём.
Ещё и нередко побочка на него в виде тошноты и рвоты.

+ симптоматическое лечение (сбивать температуру, обезболивать, леденцы, туалет носа)
+ отпаивание и ваша любовь

😊Как диагностировать:

Есть очень удобные экспресс-тесты. Врач, процедурная медсестра или вы сами берут мазок из носа и помещают с специальный раствор.

У наших врачей на дому такие тесты с собой, в том числе комбинированные грипп+ковид

Вариант теста из аптеки

Тесты лучше делать до 5 дня. А для решения о начале противовирусного лечения в первые 2 суток.

😊Профилактика:

С одной стороны, уже поздно говорить об этом, тк уже разгар сезона гриппа, вакцину сложно достать. С другой стороны, можно переболеть и гриппом А, и гриппом В. И если вы переболели одним видом, это не значит, что у вас иммунитет и от другого.

Прививаемся, пока не заболели, пока есть вакцина, пока не закончился сезон

Если у вас есть дома ребёнок младше 6 мес, то привейте тех, кто живет с ним.

Коллеги пишут про первые случаи подтверждённого гриппа, поэтому продублирую прошлогодний пост

Шикарная новость под Новый год. Мы давно этого ждали. На следующей неделе приезжает небольшая партия вакцины ТРИВЭЙД (корь, краснуха, паротит), производство Индия. Вакцина уже доступна к бронированию на сайте.

Ссылка на сайт здесь

https://s0.clinic/

Пока жду ваши вопросы, расскажу об обстановке на приеме.

🥳Болеют чуточку меньше, если судить по обращениям и по посещаемости в нашей группе сада.

😭Все также довольно много пневмоний, отитов, синуситов. В принципе, уже почти не удивляет

😭Все больше сталкиваюсь с детьми с показаниями к удалению аденоидов (частые отиты, длительные экссудаты, апноэ сна, деформация челюсти), отправляю к ЛОР-врачам разбираться. Но в декабре попасть к Лору оооочень сложно, особенно к хорошему специалисту.

🥰Ловлю себя на мысли, что очень хочу отучиться на новую специальность, люблю невозможно это всё, но морально и финансово пока не готова. Думаю, если эта мысль не покинет меня, то пойду))

😭И так, продолжим. Кишечные инфекции, в основном решаем вопросы онлайн и все нормализуется на этапе отпаивания. (Спойлер: отпаивание - залог успеха)

😭Ветрянка. Есть всегда, но ко мне обращаются чаще обычного. Думаю, дело еще и в том, что больше непривитых стало среди наших пациентов. Все из-за отсутствия вакцины. Ждём, когда будет неизвестно

Сегодня хочу пообщаться на тему, которая заполонила личные сообщения.

а пост в телеграм я еще не актуализировала и не перенесла из инсты.

Кишечные инфекции! Сейчас много обращений по поводу рвоты/жидкого стула и всего вместе.

С одной стороны, устала говорить об одном и том же, но лучше обсужу еще раз, чтобы уже расставить все по своим местам.

Задавайте вопросы по теме в комментариях

Всем доброго дня!

Настроение прекрасное, зимнее. Особенно по утрам. Вместе с тем, состояние немного уставшее и суетное. Вытягиваю себя с помощью рутины, работы, спорта, здорового питания. Но последнее как придется.

Решила в рутину периодически возвращать общение и здесь. Не хватает информационных постов, чтобы потом вам просто ссылку скинуть. Буду исправляться, тем более мое продление Uptodate будет готово со дня на день.

Если и говорить о предновогоднем настроении, то обязательное условие для меня - снег.

Все последнее время Лиза тосковала и задавалась вопросом: «Ну когда уже будет НАСТОЯЩАЯ зима?»

Вот она пришла. И в этот прекрасный снежный выходной мы попали вновь на козью ферму. Атмосфера здесь😍
Тишина, чистота, свобода…

Без лишних слов❤️

Боль в горле, практически полное отсутствие носового дыхания, огроменные лимфоузлы, налеты на миндалинах…
«Ангина», - скажут одни
«Вирусная ангина», - скажу я.

Это подтвержденный инфекционный мононуклеоз, есть и другие вирусные инфекции с такими симптомами.

Здесь только симптоматическое лечение, и сегодня на приеме активный здоровый мальчишка. Какое счастье!

С содроганием вспоминаю более тяжелые случаи мононуклеоза. Это было не опасно, но очень нервно, так как температура может быть длительной и очень длительной. И никакие антибиотики не помогут. Только время

P.S. Обращаю внимание, что взят анализ на ДНК вируса Epstein-Barr

Я решила отдохнуть от ведения соц сетей, пока стою на ногах и готова соображать.

Почему-то предыдущая неделя меня немного вывела из колеи, и сил на какое-либо общение нет.

Буду снова выстраивать режим (попытка номер 1234579962629).
Режим наше всё: и у малышей, и у взрослых.
Начну с гигиены сна, нормализации питания и физической активности. Банально, но так эффективно

А про отиты обязательно будем говорить, как я восстановлюсь!

Обращение к пациентам, которые могли мне писать на номер, заканчивающийся на 77. У меня несколько дней не было приложения WhatsApp на личном номере, поэтому сообщения могла не заметить. Просьба всем, у кого этот номер, записать мой рабочий номер. Я все хочу полностью перейти на рабочий номер, но пока не могу, регулярно поступают сообщения на личный

Напишите в личку, я вам скину номер рабочего телефона.

Внезапно поняла, что надо обсудить все виды отитов.

Иначе путаница такая! И мне не будет лишним повторить.

Примеры диалогов:

- кажется, у нас проблема с аденоидами. У нас часто отиты
-Сколько раз были отиты?
- да каждый месяц!
- как лечили?
- капли в уши. Один раз год назад пили антибиотик

Вопросы: это были наружные отиты и тогда аденоиды вообще не при чем? Или это было неверное лечение среднего отита? Или вообще отита не было?


- ребенок плохо слышит, теряет слух
- как долго?
- каждый раз, когда заболевает.
- потом проходит?
- да, недели через 2 все хорошо
- уши смотрели в это время?
- нет, педиатр направлял к сурдологу, ждём очередь. Уши у нас не смотрят

Это экссудативный отит? Что-то еще? Серная пробка? Нужен ЛОР? Если это так регулярно почему никто не смотрел уши и хотя бы к лору не отправил?

- Мы удалили аденоиды, и вот у нас снова отит. Нам нужно опять удалять?
- не знаю, нужно к ЛОР-врачу, но отиты могут быть и не связаны с аденоидами вовсе.
- нам назначили иммуномодуляторы, потому что теперь аденоиды не защищают нас от инфекции и поэтому у нас отиты
- это не так. Иммуномодуляторы не нужны

- у нас отит уже 1,5 месяца, антибиотики не помогают
- что пили? Панцеф 5 дней, Сумамед 3 дня, флемоксин 5 дней. Ну и там всякие маленькие дозы

Вопросы: нужен ли был вообще антибиотик? Почему начали с панцефа? Почему 5 дней? Почему такие мизерные дозы? Почему не пришли повторно и подбирали антибиотик сами?

Это разговоры прям за последнее время. Наверняка вспомню что-то еще.

И хоть я и избегала этой темы, тк это не совсем моя зона ответственности. (Напомню, что этими вопросами вплотную занимаются врачи оториноларингологи). Но разбираться стоит, потому что приходят с этими вопросами именно к нам, на вызовах отиты ставим мы. И лечить мы их тоже можем и должны. Плюс далеко не всегда есть возможность попасть к ЛОРу день в день

Какие у вас есть вопросы по этой теме? Отвечать сейчас не буду, но для понимания, что именно тревожит, и о чем подробнее поискать

Совсем скоро приезжает дорогая доктор Катя Кайсина❤️

Всем, кто хочет пообщаться с классным педиатром, задать свои вопросы рекомендую!

И сама очень постараюсь быть в качестве слушателя. Еще со студенческих времен я знаю, что Катю можно слушать с открытым ртом - в удивлении, в улыбке. Но нескучно точно))

Пока не уснула, хочу добавить. Купила вот такую книгу, чтобы дедушка ее заполнил.

Начали вместе, много услышала про его детство, друзей, самодельные игрушки, школу… Очень интересно.

Но что мне больше всего запало. Был вопрос «Какое ваше самое счастливое время? Что в нем было?» (ну что-то типа того).
И в ответе весь мой дедушка: «Да я всегда счастливый!»

Это правда. Счастливый, мой самый добрый и любимый дедушка!

В этом я и стремлюсь быть похожей на него. Хочу быть и чувствовать себя счастливой всегда♥️

На память о поездке к родным ♥️

Ну а сейчас наконец-то мы добрались, уложились, и я тоже законно могу лечь спать🥰

Мы догуливаем свой последний выходной с Лизой и ждём папу, который едет сейчас за нами в метель❤️

Все, прием под завязку на завтра🫠 А люди все пишут и пишут, и всем реальное надо.

Пожалуйста, если ваши планы изменились отмените запись как можно раньше. Она точно нужна кому-то другому.

Если вы поняли, что не придете в последний момент, то отмените в последний момент. Это нормально, но и у врача будет передышка, и даже так кто-то сможет попасть на прием/на онлайн-консультацию

А планово обязательно записывайтесь заранее, чтобы точно были места. Мне можно написать, если записи нет, но я продлеваться тоже долго не могу и не каждый день. Поэтому иду на встречу по возможности)

Также удобно следить за записью с приложения «Клиника С нуля» или сайта s0.clinic . Часто день в день можно попасть к врачам именно так - кто-то вовремя отменился, а кто-то вовремя это увидел)

Сегодня первая репетиция зимы в родном городе. Рада была попасть!

Зима - мое любимое время года!

Гуляли на лыжной базе, где я провела очень много времени в школьное время. На 4 видео можно увидеть здание, где мы переодевались, брали лыжи и мчали на тренировку.

В Оренбурге пока ничего не нашла такого, кроме качкарки, куда без машины не добраться. Зауралка скучновато, трассы нет, холмов нет. Хочу в этом году попробовать вернуться в лыжный спорт))

Вот такой зеленый он летом 😍

И теперь представляете, да, как мне не хватает этой зелени в Оренбурге?

Это моя Галя🍃

Мы с ней пели в клубе бардовской песни в школе. Годы идут, а любовь к музыке, к друг другу сохраняется.

Когда я успеваю побыть и в других ролях, по-настоящему чувствую, что живу🍃

Сегодня едем в Октябрьский. Это мой родной город, который я очень люблю. Наверное, каждый так думает про свой город, но я действительно считаю, что он особенный. Маленький, но такой красивый!

Надеюсь, будет хорошая погода в эти дни, и мы будем много гулять. Обязательно поделюсь фотографиями своего города

Оренбург - Баку!
любимые песни петь только с любимыми людьми ❤️‍🩹

Вот уж не думала, что буду в ночи сидеть и писать свои ABCDE.

Это такой протокол, в котором можно разобрать какое-то актуальное событие, вызвавшее неприятные ощущения. Ну а что приятные разбирать?

Недавно на собрании с психологом обсуждали, что чем уже наше окно толерантности, тем менее мы устойчивы. Так вот мое окно толерантности уже сузилось донельзя. Ощущение, что взорвусь.

Предложение - выход от психолога: подробно разбирать триггерные ситуации по ABCDE. Тем самым мы забитое непроработанными ситуациями окно освобождаем, «проработали» ситуацию (читай прожили эмоции, выгрузили их) - освободили окошко, и так до тех пор, пока не освободим окошко полностью

Для меня это так все логично, а ABCDE так хорошо работает (проверено), что я готова и в ночи заняться этим, лишь бы меня не взорвало малейшее движение извне.

Вижу ваши ответы 🥹

Как мне ценно, что от вас такой щедрый отклик♥️

Также я ценю ваше доверие на приеме. Иногда мне кажется, что маме хочется прийти просто за поддержкой, услышать, все ли она делает правильно, снять немного вины с себя или просто поделиться наболевшим.

Хочу сказать, что я вас слышу! Не просто слушаю, но и слышу, замечаю, и считаю, что всё это очень важно. В том числе и с медицинской точки зрения. Это влияет на приверженность лечению, на наш контакт, доверие и способность говорить на одном языке.

Также мне важно заметить, когда все плохо. Не всегда это очевидно, конечно. Но когда я вижу, то скажу, не останусь в стороне.

Бывает так, что в родительской роли мы можем забыть, кто мы есть. Какой я человек? Какая я жена? Какая я дочь? Какая подруга, сестра? Что я люблю? Что мне нравится?

Полгода назад я очнулась и поняла, что обо всем этом забыла. Я помнила о работе и о родительстве. Тогда было ощущение, что я погрязаю в депрессии. Но на самом деле мне нужны были как воздух новые нейронные связи. И меня это спасло. Спас и психиатр, и психолог, и группа.

А есть настоящая депрессия. Участие специалистов здесь просто необходимо.

Недавно услышала фразу: «Все готовы умереть за своего ребенка. А жить?». Живите ради себя, ради своих детей. А если Вам нужна помощь, то обязательно скажите своему близкому. Ну или хотя бы педиатру на очередном приеме.

Сначала маску на себя 🧘‍♀️

Доброго вечера, дорогие читатели! Мне нужна ваша помощь.

Примите, пожалуйста, участие в опросе. Мне это очень поможет для понимания вас, как родителей (а может и как бабушек/делушек) и в дальнейшем для раскрытия новых тем.

https://forms.yandex.ru/cloud/6717e359068ff0265a470aa2/

Ответы никуда не распространятся, участие анонимно

Благодарю ❤️

Сегодня была классная группа!

Для тех, кто не знает: я хожу на психологическую группу еженедельно. В июле закончился год в группе, а с августа уже началась новая группа в новом составе.

Сегодня была необычная тема. Мы обсуждали сериал «И повсюду тлеют пожары». Знаете, мне так понравилось! Это сериал о материнстве.

И вот простые истины, которые я для себя вынесла после нашего обсуждения:

- мы (мамы) все неидеальны;
- у каждой найдется повод для чувства вины (и это не всегда обосновано);
- мама - личность еще и в отрыве роли мамы;
- духовные и материальные ценности неразделимы;
- каждая женщина в материнстве самоопределяется, то есть как-то по своему справляется со всем в этой роли. У каждой при этом может быть свой путь;
- план должен работать на вас, а не наоборот;
- сплетни, обсуждения - это окей, они помогают понять наши истинные ценности и узнать ценности собеседника;
- у каждой мамы тлеют пожары 💔

Бывает ли такое, что уши при отите не болят?

Да, бывает. Особенно среди малышей. Бывает и так, что ухо болело всего один раз. Бывает и температуры нет. И тут сильно зависит от картины в ухе.

Если все плохо в ухе, самочувствие сомнительное, то мы лечим

Если самочувствие отличное, барабанная перепонка выглядит плохо, ребенку меньше 2 лет - лечим

После 2 лет можем понаблюдать, пересмотреть позже и решить, лечим ли

Если самочувствие плохое (боль, температура, беспокойный сон) + картина плохая в любом возрасте лечим

Всегда больные уши надо смотреть. И обязательно после лечения. В идеале во время лечения тоже, но знаю, что не всегда такая возможность есть.

Смотреть после очень важно, чтобы решить, нужно ли еще допивать антибиотик. Иногда бывает так, что самочувствие супер, а перепонка выглядит отвратительно, и это требует сменить тактику.

В идеале во время отита нужно попасть к ЛОР-врачу

Хочу поделиться до/после.

Это отит у сына подруги. Она врач, сейчас живет в другой стране, поэтому ушная камера отличный помощник.

Ориентируемся по клинике. Видим фото 🍃, решаем наблюдать, состояние позволяет. Пересматриваем через день - фото 🍃, состояние без улучшений, еще и перепонка уже больше выбухает. Начинаем антибиотик.

2 дня антибиотика и уже прекрасная динамика на фото 🍃

Прекрасно, я считаю. Антибиотик пьем дальше, но оценили эффект. Если к этому времени эффекта нет, то это показание сменить антибиотик.

Отиты любят меня. Я считаю, что у меня ну оооочень много отитов. И я замучила наших ЛОР-врачей уже😅 особенно того, который со мной живет.

Есть ли отиты, которые не нужно лечить антибиотиком? Конечно. И нередко я отпускаю родителей просто наблюдать и заниматься носом.

И да, напомню, что отиты не намываются. Отиты вызывают вирусы и бактерии. Нет возбудителя - нет отита. Да, возбудитель может быть прописан в вашем носу постоянно, но для того, чтобы он переместился в уши и стал там размножаться, нужны условия. Хорошим условием является - забитая слизью носоглотка. Поэтому промывание можно назвать даже профилактикой отита. Но как и любая профилактика она снижает риски, а не исключает заболевание вовсе.

Всем чистых носов и здоровых ушей!

Обнаружено лучшее время для посещения тропы здоровья!

Дождь, слякоть. Все так, как любит Лиза и моя обструкция.

Каждое ОРВИ у меня сопровождается обострением бронхиальной астмы, в этот раз вообще не критично. Влажный холодный воздух, активность - верные помощники в снятии обструкции. Всем, кто с пневмонией, всем, кто с бронхитом рекомендую гулять, гулять, гулять!

И вообще я ожила! Вчера был самый неприятный день, а сегодня отпустило.

Есть и плюсы больничного.

Например, сегодня весь день валялась и смотрела домашку от психолога на следующую группу. Почти досмотрела

И повсюду тлеют пожары. Хорош. Про подростков и их родителей. Всего 8 серий.

А в понедельник будем обсуждать. И это, мне кажется, будет самым интересным)

Посмотрела бы я без больничного? Скорее всего, пару серий. Такой насыщенный сезон ОРВИ, что на работе работаешь, дома работаешь, на улице работаешь🫠

Хоть на больничном «отдохну»

Самое тяжёлое для меня на больничном - это выходные.

Болеешь, ты один родитель, Лизу хочется развлекать, а ты желейка на диване (в этот раз именно так, с дикой головной болью и слабостью).

Пооткисаю вечерок, а завтра соберу все силы в кулак и как достану все игры, раскраски, заготовки для поделок…Ух!

🌼добрый вечер!

Я нигде не написала, а стоит.
До понедельника я на больничном. Никакие приемы не веду

Держалась как могла, но все же сдалась. Надеюсь, что оклемаюсь. Поэтому никаких приемов, вызовов. Спасибо за понимание

Одно радует, что в этот раз не пришлось никого отменять.

Расстроена, что как садовский ребенок хватаю все подряд, но недавно увидела пост доктора Евгения Коваленко, и отпустило😅 я не одна.

Вы меня спрашиваете про детей, нормально ли, что они каждый месяц болеют. А я хочу сказать: «Посмотрите на меня. У меня до сих пор не прошло»

Всем, кто ждал))

Пост номер 3.

Самый долгожданный и позитивный из всех. В наличие есть Варилрикс - это вакцина от ветряной оспы:

❗️есть в наличие в небольшом количестве

❗️можно сделать только с приема

❗️забронировать невозможно

И вы сами вынудили нас изменить наши правила. Вы очень любите бронировать и не делать, а мы вынуждены их хранить, а при этом кто-то готов сделать ее здесь и сейчас.

Поэтому если вы хотите сделать здесь и сейчас, то:

❗️записываетесь на прием к педиатру и терапевту в часы приема прививочного кабинета

❗️приходите и после осмотра, вам проводят вакцинацию

❗️вторые дозы тоже забронировать невозможно

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Соединила все в одном посте

На первом фото мои личные фавориты, решила дополнить остальными. Как я уже говорила, подбор средств дело индивидуальное, поэтому пусть ваш выбор будет шире.

Ценовая категория разная, доступность (в плане того, легко ли найти) тоже. Маркетплейсам не особо доверяю, но почти все бывает на официальных сайтах ( как naos.ru - промокод на скидку выше в постах), в аптеках очно и под заказ, золотом яблоке, летуаль, космедэль (на Б.Хмельницкого, тоже можно заказать и бывают дни скидок на определенные бренды).

А у вас есть проверенные места, где вы берёте эмоленты?

Нашли своего любимчика среди эмолентов?