ЭНДОКРИНОЛОГ БРИСКМАН ТАТЬЯНА

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что бы мог значит повышенный уровень В12? ОАК , ферритин в норме . Месяцев 9-10 назад проставляла комбилипен. И еще на что обратить внимание , какие анализы сдать , если присутствует слабость и отсутствие энергии . Благодарю🙏

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «Вопрос - ответ»

Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰

Напоминаю, что я врач-эндокринолог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇🏻

КАК ХУДЕТЬ БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ?
⠀
Я обещала, что в 2025 г мы активно возьмемся за тему снижения массы тела, и 5 января - прекрасный день, чтобы запланировать начало движения к телу мечты с понедельника (то есть с завтрашнего дня)🙌🏻

Вот пару советов, как особо не ограничивая себя, уменьшить калорийность блюда, а значит легче и быстрее снижать массу тела без сильных ограничений 🫶🏼
⠀
1️⃣Способы приготовления блюд🍳

- отваривание
- тушение (до состояния al dente)
- паровая обработка
- запекание
жарка без масла или с небольшим количеством масла (кокосовое, масло гхи).

❌Исключить: фритюр, обжаривание в масле.

2️⃣Больше овощей🥦

В овощах содержится большое количество клетчатки, которая неплохо насыщает и не усваивается + это пища для микробиоты. Потребление от 400 г овощей в сутки позволит долго не чувствовать голод, что сократит потребление пищи в целом за день (обязательно комбинируем клетчатку с белком и жирами для более долгого насыщения).
⠀
3️⃣Выбирайте менее жирные продукты🥛
⠀
🔸Выбирайте вместо жирной свинины, утки, гуся, баранины диетическое мясо: индейку, курицу, рыбу нежирных сортов или морепродукты

🔸Замените стандартные сосиски/ветчину с высоким % жира на те же продукты, но изготовленные из индейки или куриного филе

🔸Вместо жирной молочной продукции выбирайте продукты с 2-5% жирности

🔸Если готовите салат, кладите вместо целых яиц только белки или 50:50

🔸Майонез замените 10-15% сметаной, бальзамическим уксусом или лимонным соком

Помните о том, что в 1 ст.л. масла содержится ~90 ккал и 10 г.жиров (хоть и полезных) -> ограничьтесь одной ложечкой в салат для вкуса

❗️ Из общего количества жиров не более 40-50% потреблять за счет продуктов животного происхождения. Остальное количество жиров получать из растительных продуктов: семена - тыквенные, кунжут, лен; орехи, авокадо, растительные масла(оливковое, льняное, кунжутное, масло авокадо и тд), жирная
⠀
4️⃣Меньше углеводов🥟

Почистите рацион от избыточного потребления хлебобулочных изделий, тортов, круассанов, сахара и тд

Если Вы не можете жить без круп, то тогда оставьте их на завтрак и обед, но ужин строго без лишних углеводов (идеальный ужин белок (курица/индейка/рыба/морепродукты и тд + овощи).

❗️Чтобы снизить тягу к сладкому, следите за нормой по белку, жирам, клетчатке, а также вводите в рацион полезные замены сладостей (горький шоколад, фрукты/ягоды (до 200-250 г/сут), низкокалорийные джемы, протеиновые печенья/батончики).

5️⃣Начинаем с белка 🍤

В каждый прием пищи включайте белковый компонент (птица, рыба, морепродукты, мясо, и т.д) и желательно трапезу начинать именно с белка и клетчатки.  Например, если в тарелке лежит курица, салат и крупа, сначала съешьте часть курицы и салата и только потом переходите к гарниру. 

6️⃣Едим медленно

Без телефона, телевизора, ноутбука и тому подобного

7️⃣И на последок самый простой совет, если не хотите пока что кардинально изменять привычки, то просто уменьшите порцию 🥗 процентов на 30 за счет углеводов, это точно даст положительный эффект и благодаря этому первому шагу впоследствии будет легче перейти на соблюдение всех вышеуказанных пунктов 🙌🏻
⠀
Если есть вопросы, задавайте👇🏻

#briskman_ожирение

В архиве нашла свой прямой эфир и решила продублировать, потому что тема железодефицита всегда актуальна

📋Тема: Железное здоровье: симптоматика, диагностика и терапия железодефицита

⚡️Что было на эфире?

✅Зачем необходимо железо?
✅Причины снижения ферритина
✅Клиническая картина железодефицита
✅Как диагностировать дефицит железа: латентный железодефицит и ЖДА?
✅Как по эритроцитарным индексам заподозрить дефицит железа?
✅Какие анализы ещё сдавать при железодефиците?
✅Препараты железа: отличие форм и кому необходимы капельницы
✅Почему ферритин не поднимается?

#briskman_анемия

С днем рождения меня🥰 🍾🥳 🎁 🥂 💫

Доброе 3-январское утро💫

Первый рабочий день нового 2025 года👩🏼‍⚕️ и я решила сегодня, накануне моего дня рождения, попробовать новую активность на канале «РАЗБОР АНАЛИЗОВ». Если Вы согласны, чтобы Ваши анализы я разобрала публично (в комментариях или на основном канале), то присылайте не более 5-7 показателей (в письменном виде или в одном фото) в комментарии к этому посту с конкретным вопросом. Личные данные удаляйте🙂

Сразу оговорюсь, что вся информация, которую я преподношу, это исключительно пища для размышления и повод обсудить все сказанное мною со своим лечащим врачом. Лечение по анализам в этой рубрике я не назначаю, и лечение, назначенное Вам коллегами, не комментирую.

Сложные анализы, требующие погружения в пациента и разбора биохимических механизмов (например, органические кислоты в моче, аминокислоты в крови/моче и тд), не разбираю.

Поехали🤗

P.S.: если будет запрос и я увижу интерес к этой рубрике, то оставим ее, как и «Вопрос-ответ», на постоянной основе🥰

Доброе вкусное утро 2-го января🥰 а чем вы завтракаете сегодня? Сырники без сахара - это TOP🫶🏼

Если есть темы, которые Вы хотели бы разобрать в январе, пишите😚👇🏻

КАК НЕ НАБРАТЬ ЛИШНИЕ КИЛОГРАММЫ ЗА ПРАЗДНИКИ?

Все уже проснулись? Как прошла Новогодняя ночь? А я уже 1-го числа с полезным постом😂

Чтобы все праздники не перечеркнули старания по снижению веса за предыдущий год, я написала для Вас несколько советов, как можно обезопасить талию от лишних см😚

1️⃣ЕСТЬ МЕДЛЕННО

Во время посиделок с близкими и под различные телевизионные передачи мы часто не замечаем, как быстро едим, что влечет за собой переедание (а вместе с этим и не очень приятные ощущения). Поэтому старайтесь есть медленнее, приборы откладывайте после каждого положенного в рот кусочка😊

2️⃣НЕ ЗАБЫВАЙТЕ О ВОДЕ

Достаточное потребление воды поможет справиться с чувством голода и не переесть во время застолья 💧

3️⃣НЕ ГОЛОДАЙТЕ

Если вы вечером идёте в гости, то не обязательно с утра ничего не есть. Это многократно увеличит риск переедания за столом впоследствии 🍽️

4️⃣ ГУЛЯЙТЕ

… играйте с детьми, катайтесь на коньках или лыжах, проводите больше времени на свежем воздухе в физической активности🎿 это поможет потратить лишние калории, если даже Вы их набрали за столом😉

5️⃣ ОВОЩИ И БЕЛОК В НАЧАЛЕ ТРАПЕЗЫ

Учу всех своих пациентов, что каждый прием пищи мы начинаем с клетчатки и белка (и не только в праздники!). Это замедлит усвоение углеводов, которые вы будете употреблять в дальнейшем и не позволит переесть🤗 если хотите себе без последствий, допустим, позволить торт, то перед этим уберите любые углеводы и сделайте акцент на белок и овощи - например, съешьте салат или овощи на гриле с куриным филе 🥒 🍗

6️⃣ УБЕРИТЕ ЛИШНИЕ УГЛЕВОДЫ И ЖИРЫ ИЛИ ВЫБИРАЙТЕ БОЛЕЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ГАРНИРЫ И ОСНОВНЫЕ БЛЮДА

На гарнир вместо крупы/ макарон/ картофеля отдавайте предпочтение овощам, а вместо жареного мяса/рыбы/птицы выбирайте приготовленные на гриле/запеченные. В салаты вместо колбасы добавляйте курицу или индейку, а вместо магазинного майонез используем собственноприготовленный (а если хотите совсем снизить калорийность салатов, то в качестве заправки используйте йогурт).

7️⃣ УБЕРИТЕ ЖИДКИЕ КАЛОРИИ

Соки, смузи, газировка, сладкий кофе с большим количеством сиропов, сахара и сливок замените на домашний лимонад/воду или варианты без сахара🥤

А какие правила составления рациона Вы используете на праздниках , чтобы не набрать лишние кг?🎄

ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ 🥂

Поздравляю Вас с наступающим чудесным 2025 годом🎄

Мы с Вами уже много лет вместе, и я уверена, что в следующем году мы разберем еще больше интересных вопросом, обсудим еще больше тем и станем еще образованнее в сфере здоровья🥹

Желаю в новом году благополучия во всем, везения, удачи и крепкого здоровья Вам и Вашим близким 🐍

УРА 🥳

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время заключительной рубрики «Вопрос - ответ» в текущем 2024 году🤗

Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, сегодня отвечу всем🥰

Напоминаю, что я врач-эндокринолог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇🏻

Прекрасный результат перед Новым годом🥹 радуюсь за каждого🫶🏼

Очень много постов написано уже про щитовидную железу и про:
- низкий ТТГ
- высокий ТТГ
- какие анализы сдать, чтобы выяснить есть ли дефициты при гипотиреозе
-10 нутриентов для щитовидной железы
- когда нужен прием Левотироксина
- когда необходимо обследовать щитовидную железу
- антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

И ответы на большинство вопросов уже есть в постах 👆🏻 поэтому, если их не читали, то welcome 🙏🏻 а если читали, но ответ не нашли, то записывайтесь на консультацию, все разберём в индивидуальном порядке🤗

#briskman_щж

До Нового года осталось 7 дней 💫 а во мне проснулся кондитер🧑‍🍳 поэтому вчера я решила испечь имбирные пряники , для первого раза вышло неплохо😂

НИЗКАЯ МОЧЕВАЯ КИСЛОТА

Причины:

1. Голодание/ низкобелковые диеты
Белок не поступает = мочевая кислота образуется в малом количестве

2. Недостаточное усвоение белка (гипоацидность, атрофический гастрит, синдром мальабсорбции, длительная диарея, целиакия и тд)
Белок не усваивается = мочевая кислота образуется в малом количестве

3. Заболевания печени
Нарушение метаболизма мочевой кислоты из-за снижения активности ферментов

4. Ксантинурия (наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом ксантиноксидазы)

5. Синдром Фанкони
Нарушение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты

6. Болезнь Вильсона - Коновалова

7. Ложное снижение на фоне приема препаратов: аллопуринол, глюкокортикостероиды, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, амлодипин, верапамил, метотрексат, спиронолактон

#briskman_МК
#briskman_анализы

А у меня низкий уровень мочевой кислоты, куда дальше смотреть. Благодарю

Да, конечно, нужно срочно бежать к врачу и меня удивляет, почему вы до сих пор не сходили к эндокринологу (или хотя бы к терапевту), ведь выросла она не вчера🤷🏻‍♀️

Щитовидная железа может увеличиваться вследствие:

✔️Диффузного или диффузно-узлового нетоксического зоба (функция железы в норме, но объем увеличен или объем увеличен + есть узел или множественные узлы)
✔️Диффузный токсический зоб (увеличение ЩЖ + тиреотоксикоз)
✔️Многоузловой токсический зоб (много-много узлов, вырабатывающих гормоны)
✔️Злокачественное образование

Что делать?

- Оценить функцию ЩЖ (ТТГ, Т4 св, Т3 св) + узи ЩЖ

После консультации с эндокринологом КТ шеи для оценки наличия компрессии (если действительно увеличение железы очень сильное)

#briskman_щж

Здравствуйте! Напишите, 🙏.
При каких обстоятельствах увеличивается ЩЖ, видно невооруженным глазом? Срочно бежать к врачу?

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «Вопрос - ответ»

Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰

Напоминаю, что я врач-эндокринолог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇🏻

НИЗКИЙ ТТГ

С низким ТТГ (<0,4 мкМЕ/мл) все сложнее,чем с гипотиреозом, пост о котором можно прочесть здесь

Снижение ТТГ-тиреотоксикоз:
- манифестный-⬇️ТТГ, ⬆️Т4св +/- Т3 св
- субклинический-⬇️ТТГ, нормальные Т4св, Т3 св

🧐Что сдать, если ТТГ снижен?
💉 Т4 св, Т3 св, анти-р-ТТГ, АТ-ТПО, АТ-ТГ
💉клинический анализ крови
💉АЛТ, АСТ, билирубин
+ выполнить УЗИ ЩЖ

При боли в ЩЖ еще СРБ

🧐Почему может снижаться ТТГ?

✔️Диффузный токсический зоб - когда вся железа начинает неконтролируемо синтезировать гормоны (повышенные анти-р-ТТГ являются патогномоничным признаком)

✔️Узловой токсический зоб - когда в ЩЖ появляется узел неконтролируемо синтезирующий гормоны

✔️Деструктивные тиреоидиты:
- тиреотоксическая фаза АИТ
- послеродовые тиреоидит
- подострый тиреоидит и тд

❗️Разобраться в этом многообразии диагнозов и правильно назначить лечение может только эндокринолог

Нужно ли написать пост о том как врач-эндокринолог производит дифференциальную диагностику при тиреотоксикозе? Порой это тот еще квест😂

#briskman_щж

Перед сном 2 раза в неделю принимайте ванны с магниевой солью (солью Эпсом): 400 грамм на ванну с температурой воды 37-38 градусов по 20-25 минут, принимать ванну в полу сидячем положении

А магниевые ванны как принимать?

Мы все сейчас живем в стрессовом мире и нужно обязательно находить ежедневные методы борьбы с ним, т.к.стресс ничего хорошего организму не приносит🤷🏻‍♀️ и те, кто в предыдущем опросе ответил, что не использует никакие методы стрессопротекции, должны выбрать из нижеперечисленных минимум 2👇🏻

🧘йога/пилатес
🏃🏻прогулки на свежем воздухе
💆🏼‍♀️массаж
💨дыхательные практики
🪔ароматерапия
🪡аппликатор Кузнецова/Ляпко
🛀магниевые ванны
📕чтение
🐕общение с домашними животными
🎨рукоделие

Для себя недавно я открыла вышивку крестиком, меня действительно это занятие успокаивает (хотя многие скажут,что их это только выбесит). А сегодня опробовала высокосеротониновый вид йоги-йога со щенками. Вы посмотрите на эти сладкие антистрессовые булочки. Если любите собак, сходите. Никакого насилия над щенками нет, они бегают своей пушистой бандой по залу и строго по своему желанию подходят к тебе или залезают на ручки

И это не реклама, билет был куплен за свои деньги, поэтому могу рекомендовать, как еще один способ успокоить нервы

БАЗОВЫЕ НУТРИЦЕВТИКИ (оптимум)

В дополнение к Омега-3 ПНЖК, витамину D и магнию из предыдущего поста (все можно найти тут) в оптимальный набор будет входить


+ МУЛЬТИВИТАМИНЫ (с хорошим составом и дозами)

+ ПРОБИОТИК (для нашей микробиоты)

+ ЛЕЦИТИН (источник эссенциальных фосфолипидов - фосфатидилхолина, фосфатидилсерина, фосфатидилэтаноламина и фосфатидилинозитола. Фосфолипиды являются компонентами клеточных мембран, входят в состав миелина, обладают гепатопротективными свойствами)

На фото лишь некоторые примеры как можно скомбинировать этот набор: постаралась найти хорошие варианты различных фирм и видов

Завтра набор максимум и максимум pro😂

#briskman_добавки

Начнем рубрику про подарки с must-have для всех и всегда🎅🏼

БАЗОВЫЕ НУТРИЦЕВТИКИ (программа минимум)

Будет еще программа оптимум и максимум🙌🏻

Придерживаюсь принципа, что дарю подарки такие, которые сама бы хотела получить . И если мы говорим про универсальный минимальный набор нутрицевтиков, который необходим каждому и который никогда не бывает лишним в домашней аптечке - это:

- Омега-3 ПНЖК (с хорошей концентрацией ЕРА и DHA!)

- Витамин D - Колекальциферол (рекомендую брать профилактические дозы 2000-5000 МЕ, чтобы точно не ошибиться)

- Магний (цитрат/таурат/глицинат/л-треонат)

На фото лишь некоторые примеры как можно скомбинировать этот набор: постаралась найти хорошие варианты различных фирм и видов (капли/капсулы; жидкая омега и в капсула; аптечные вариатны/ iHerb/ российские производители и сайты)

#briskman_добавки

Татьяна доброго вечера 😌

Подскажите пожалуйста:
Мужчина
42 года
Лишний вес
Высокий Сахар
Преддиабет думаем

Какие сдать анализы?
И вообще для чекапа?

Интересно, почему некоторые пациенты не боятся за печень и поджелудочную, когда пьют алкоголь/ едят фастфуд/ ежедневно носят на себе 10-20-30-40 лишних килограмм/ принимают длительное время горстями НПВС, антигипертензивные, сахароснижающие и другие препараты, а именно от назначенного витамина D и магния считают, что их печень отвалится и как только начинаешь говорить о важности восполнения дефицита D спрашивают, «что попить, чтобы бады не повлияли на поджелудочную»🤦🏽‍♀️ Не знаете? Вот и я не знаю

Доброе утро товарищи💫

Здравствуйте можно ли вылечить жировой гепатоз?

ТАЙНЫЕ АНАЛИЗЫ, ПО КОТОРЫМ ВРАЧ МОЖЕТ МНОГОЕ О ВАС УЗНАТЬ

У врачей есть анализы, основываясь на которых, даже если Вы не говорите об этом, можно многое узнать про вас🙌🏻

1️⃣Низкий Т3 свободный в крови при нормальных показателях ТТГ и Т4 свободного

Причин может быть масса (был отдельный пост, в котором перечислены основные причины), но Вашему организму явно оочень плохо. И пора это менять 🙇🏼‍♀️

2️⃣Повышение холестерина + низкие инсулин, лептин, ЛГ, эстрадиол (возможно, отсутствие менструации)

Длительное голодание или соблюдение нерациональных низкожировых и низкоуглеводных диет. У девушек на фоне ярого желания снизить массу тела и питающихся 1 листиком салата в день на фоне активной физической разгрузки, у спортсменов

3️⃣Повышенные триглицериды

Рацион богат насыщенными жирами и лёгкими углеводами

4️⃣Повышенная мочевая кислота

Чаще всего делаем вывод, что рацион богат продуктами, содержащими пурины (красное мясо, субпродукты, консервы, колбасные изделия, шпроты, сардины, бобовые, вино), фруктозой, есть избыточная масса тела. Но можем заподозрить и заболевания почек.

5️⃣Диффузный зоб

Дефицит йода (человек не употребляет йодированную соль и продукты, богатые йодом)

6️⃣Низкий белок, мочевая кислота, мочевина, витамин В12, ферритин

Человек или вегетарианец, не добирающий должное количество белка из пищи, или есть проблема с усвоением (гипоацидность, аутоиммунный процесс, синдром мальабсорбции)

#briskman_анализы

Всё уже украшают к Новому году, везде начинает царить праздничная атмосфера 💫 Новый год - любимый праздник, которого, как в детстве, жду с нетерпением🥹 есть идея сделать серию постов про новогодние подарки в сфере здоровья (какие добавки, сеты, процедуры и тд можно было бы подарить маме/бабушке/подружке/мужу)🎁 актуально?

НУТРИЦЕВТИКИ ПРИ ВЫПАДЕНИИ ВОЛОС. Часть 2

Про анализы, которые необходимо выполнить при этой проблеме, и заболевания, которые необходимо исключить, были посты ранее. Также первую часть можно прочесть по тегу 👉🏻 #briskman_волосы
⠀
🔸Цинк

Если рассматривать влияние цинка на рост волос,то в этом аспекте он обладает противовоспалительной, антиоксидантной, анти-5а-редуктазной активностью. Н-р, щелочная фосфатаза - цинк-зависимый фермент, который обладает повышенной активностью в тканях с высокой пролиферативной активностью, такой как волосяной фолликул. Или супероксиддисмутаза - фермент с мощной антиоксидантной активностью.

❗️Перед приемом определить цинк в цельной крови на наличие дефицита
⠀
🔸Железо

Железо служит кофактором для рибонуклеотидредуктазы-фермента, катализирующего синтез дезоксирибонуклеотидов, из которых в последующем будет построена ДНК. Она играет важную роль в пролиферирующих клетках волосяного фолликула.

❗️При ЖДА/латентном железодефиците часто наблюдается выпадение волос! Обязательно смотрим ОАК,сывороточное железо, ферритин, если обнаружен дефицит, то восполняем!

Подробнее 👉🏻#briskman_анемия
⠀
🔸Селен

Глутатионпероксидаза является селенсодержащим ферментом, который участвует в антиоксидантной защите.
Выбирать в форме хелата - селенметионин, селеноцистеин.

🔸Витамин С

Витамин С - мощный антиоксидант, предотвращающий избыточное образование свободных радикалов. Он также действует как восстановительный медиатор, необходимый для синтеза коллагеновых волокон путем гидроксилирования лизина и пролина. Плюс играет важную роль в усвоении железа в кишечнике.

🔸Кремний

Кремний стимулирует фибробласты к выделению коллагена типа I. Выбирайте биодоступную форму — холиностабилизированная ортокремниевая кислота (BioSil).

Вопросы?

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «Вопрос - ответ»

Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰

Напоминаю, что я врач-эндокринолог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇🏻

Что вы думаете о применении оземпик в целях снижения веса?

Посты про остеопороз 👉🏻 #briskman_остеопороз

Здравствуйте как проверится на остеопороз? Какие признаки его ?

КРИК ДУШИ

Так много пациентов на приеме 60+ (как мужчин, так и женщин) , которым никогда никто не говорил про риски остеопороза 🥲 причем некоторые из них с низкотравматическими переломами, что априори уже является основанием для постановки диагноза остеопороз🤷🏻‍♀️

Уже скоро введу за правило на консультацию пациентам старше 60 лет приносить заключение рентгеновской денситометрии.

Если мы говорим про превентивную медицину (превентивная = предотвращающая = профилактическая), то первостепенно нас должно заботить не назначение как можно большего количества разнообразных бадов и добавок, а предотвращение серьезных, потенциально фатальных, заболеваний, в том числе остеопороза.

И если вы для мамы или бабушки выбираете, какой чек-ап пройти, то вместо анализа крови на инсулин, лептин и кортизол, выполните денситометрию. Пользы будет больше, а переломов меньше😊

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «Вопрос - ответ»

Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰

Напоминаю, что я врач-эндокринолог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇🏻

Всегда немало вопросов про определённые добавки или препараты, их составы, стоит или не стоит их принимать🧐

Поэтому , если хотите услышать мое мнение по поводу конкретной баночки, отправляйте в комментарии фото препарата и состав (обязательно! состав)😊 проведем воскресенье с пользой

P.S. На фото мой любимый завтрак - омлет с семгой и салатик🥹

Про солгар, если необходимо пить 3 таблетки в день, пить по 1 с каждым приемом пищи или 3 таблетки 1 раз в день?
Читала, что железо лучше пить утро, действительно ли это так и в совокупности с витамином С?

ПОДБОРКА ХЕЛАТНОГО И ЛИПОСОМАЛЬНОГО ЖЕЛЕЗА

Запрос на эти позиции зашкаливает, хотя и аптечные трёхвалентные и двухвалентные формы отлично работают, но выбор за Вами.

✔️Если есть возможность заказать с iHerb, берите Неma-plex. Работает очень достойно, но нужно помнить о содержании других действующих веществ в высоких дозах

- Gentle iron, Solgar 25 mg
Отличный препарат, работает, но нужно минимум 3 капсулы в день, что затрудняет прием, но это относится ко всем хелатным формам, рассмотренным ниже.

- Iron, Chicalab, 25 mg

- Chelated iron, Natural Supp, 25 mg

- Бисглицинат железа, Maxler, 25 mg

- Бисглицинат железа, Авиценна, 27 мг

- Липофер железа, ORZAX, Океан Микрофер , 17 мг
Больше подходит для профилактики, нежели чем для лечения.

- Липосомальное железо в форме бисглицината , SmartLife Bio, 5 распылений = 25 мг

#briskman_добавки

Отличный результат за 2 месяца 🙌🏻

Железодефицитную анемию (и латентный железодефицит) можно и нужно лечить, и, если анемия у Вас «хроническая», то есть гемоглобин постоянно снижается без дополнительной дотации препаратов железа, то ищем причину. Вы :

- или не доедаете железо
- или теряете железо
- или не усваиваете железо

И чтобы без таблеток после лечения поддерживать тот уровень гемоглобина и ферритина, который Вы достигли на терапии, нужно устранить изначальную причину возникновения дефицита железа

#briskman_анемия

Был подробный пост про нутриенты длв костей

Ссылку оставила 👉🏻 тут

Здравствуйте,что можно попить,чтобы побыстрее сросся перелом?

Про АИТ👉🏻 #briskman_щж

Про ожирение и анализы, которые необходимо сдать при избыточной массе тела 👉🏻 #briskman_ожирение

Здравствуйте,
Вес каждую неделю растет. Воздухом подышу и +1 кг, я серьезно

по результатам анализов у меня АИТ? Хашимито?

АТ к ТГ выше 200..

Что вообще происходит , помогите разобраться. Спасибо

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «Вопрос - ответ»

Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰

Напоминаю, что я врач-эндокринолог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇🏻

ВИТАМИН А

Витамин А - жирорастворимый витамин, играющий важную роль в антиоксидантной защите, осуществлении иммунной функции, клеточном росте и дифференцировке клеток, функционировании органа зрения и ЦНС.

❗️Витамин А участвует в эритропоэзе (образовании эритроцитов): он способствует мобилизации железа из депо в развивающиеся эритроциты для включения в гемоглобин. Дефицит витамина А может усугубить железодефицитную анемию!

❗️Дефицит цинка препятствует нормальному метаболизму витамина А.

Витамин А можно получить либо через продукты животного происхождения (мясо, печень, молочные продукты, яйца) в виде ретинола и его близких производных, либо в виде провитамина А (каротиноиды) из овощей и фруктов - морковь, тыква, шпинат, томаты, перец, цитрусовые, батат и др. Самый знаменитый каратиноид - бета-каротин, из которого в нашем организме образуется активный витамин А.

❗️Мутация в гене ВСМО-1 снижают способность превращать бета-каротин из растительных продуктов в ретиналь, увеличивая потребность в витамине А животного происхождения

❕Витамин А легко окисляется при контакте с кислородом, тепловой обработке на высоких температурах и на свету.

❕Витамин А обладает высокой биодоступностью, если употреблять его с жирной пищей.

Что нужно для усвоения витамина А? Как и для других жирорастворимых витаминов нормальная работа:

- желчного пузыря и желчевыводящих путей
- поджелудочной железы
- кишечника

❗️Если есть заболевания вышеперечисленных органов, то высоко вероятно будет нарушено усвоение витамина А и есть риск развития дефицита.

❗️Плюсом витамина А по сравнению с водорастворимыми витаминами является то, что он накапливается в организме, особенно в печени и жировой ткани 👉🏻 дольше нет дефицита; минусом - он может накапливаться в избыточных количествах и быть токсичным (например, в связи с неконтролируемым приемом бадов). А интоксикация витамином А в свою очередь может приводить к гиперкальциемии (в связи со стимуляцией костной резорбции ретиноидами)🙃

#briskman_витамина

10 НУТРИЕНТОВ ДЛЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Для нормального синтеза тиреоидных гормонов и полноценного функционирования ЩЖ необходимы:
⠀
1️⃣Йод

Поставила его на первое место, как же иначе😅 Ведь о йоде и ЩЖ знают все, но все равно большинство жителей России в дефиците. Входит в состав Т3 и Т4.

Есть отдельная статья о йоде #briskman_щж
⠀
2️⃣Аминокислота тирозин

Тиреоидные гормоны - йодированные производные аминокислоты тирозина. Аминокислоты - составляющие белков, поэтому при недостатке белка в рационе не будет достаточного количества строительного материала для Т3 и Т4🙆🏼‍♀️
⠀
3️⃣Селен

Если йод необходим для синтеза самих тиреоидных гормонов, то селен необходим для работы дейодиназ - ферментов, превращающих в тканях неактивный Т4 в активный Т3, который обеспечивает реализацию всех метаболических эффектов

+ селен необходим для работы Se-зависимой глутатион пероксидазы, вовлеченной в антиоксидантную защиту щитовидной железы.

4️⃣Железо

Дефицит железа снижает синтез тиреоидных гормонов путем ⬇️ активности гем–зависимой тиреопероксидазы (ТПО) (напомню, что ТПО осуществляет йодирование остатков тирозина в тиреоглобулине).

Обратите на это особое внимание!

Есть отдельные посты про железо #briskman_анемия

5️⃣Цинк

Дефицит цинка влияет на функцию ЩЖ, так как цинк входит в состав рецептора Т3. В его структуре были обнаружены так называемые «цинковые пальцы» – специализированные фрагменты белка, хелатирующие цинк.
Плюс цинк–содержащий фермент супероксиддисмутаза обеспечивает антиоксидантную защиту ЩЖ.

6️⃣Витамин А

Витамин А модулирует метаболизм гормонов ЩЖ и синтез ТТГ гипофизом, поэтому его дефицит оказывает значительное воздействие на гипофизарно–тиреоидную ось.

Витамин А оказывает влияние на метаболизм йода. Одним из механизмов является улучшение всасывания йодида клетками ЩЖ при приеме ретиноевой кислоты.

В свою очередь, недостаточная функция ЩЖ может ухудшить превращение бета-каротина в активный витамин А.
⠀
7️⃣Витамин D

Витамин D подавляет избыточно стимулируемое ТТГ всасывание йодида за счет снижения синтеза внутриклеточной сигнальной молекулы – цАМФ и ослабления стимулирующего эффекта цАМФ.
Дефицит витамина Д может провоцировать развитие аутоиммунных заболеваний.
Есть отдельная статья про витамин Д #briskman_витаминд
⠀
8️⃣ и 9️⃣ Витамин В12, фолиевая кислота

Витамины В6, В9 и В12 являются синергистами друг для друга. Метаболизм фолатов и процессы метилирования ДНК, столь важные для роста клеток, нарушаются при дефиците каждого из этих трех витаминов.
⠀
🔟Витамин В2-рибофлавин

Рибофлавин–зависимый фермент йодотирозин дейодиназа высвобождает йодид из моно– и ди–йодтирозина, образующихся в процессе биосинтеза гормонов щитовидной железы. Поэтому достаточное потребление рибофлавина имеет важное значение для поддержания полноценного метаболизма йода и нормальной функции ЩЖ.


Значит ли это, что все вышеперечисленное нутрицевтики необходимо срочно пить или пациент из случая, который я отправила выше, принимал все это? Нет. Это лишь информация о необходимых нутриентах для щитовидной железы и необходимо ли в Вашем случае их принимать, какую именно комбинацию, какие дозы решает только Ваш врач 🙌🏻

#briskman_щж

Прекрасный результат за 2 месяца по ТТГ💖

Июнь 2024 субклинический гипотиреоз ттг 5,31 ➡️ август 2024 г норма ттг 2,3

#briskman_пациенты

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «Вопрос - ответ»

Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰

Напоминаю, что я врач-эндокринолог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇🏻

ЭНДОКРИННЫЕ ПРИЧИНЫ НАБОРА МАССЫ ТЕЛА

Да, есть 3 эндокринные патологии, которые мы должны исключить у пациентов с лишним весом. О них мы поговорим далее, но нужно помнить, что набор веса чаще всего ассоциирован с перееданием и гиподинамией. И все отговорки «я мало ем, но поправляюсь» не работают, потому что при мониторинге дневника питания и подсчета суточной калорийности мы видим истинную картину. Поэтому чтобы похудеть, нужно следить за калорийностью рациона и увеличить физическую активность. Это аксиома, потому что даже при наличии эндокринной патологии от этого мы никуда не уйдем🤷🏻‍♀️
⠀
Ожирение, в большинстве случаев, следствие не наличия проблем со здоровьем или резко появившегося «гормонального сбоя», а переедания или длительного «сидения на диетах», которые заставляют организм адаптироваться к жизни на 800 ккал, малоподвижного образа жизни, постоянных стрессов и отсутствия нормального восстановления/сна. Но есть случаи симптоматического ожирения (вследствие наличия заболеваний), что мы должны исключить + провести обследования, позволяющие выявить осложнения, связанные с длительным воздействием лишнего веса на организм. Но сразу оговорюсь, что ни гипотиреоз, ни гиперпролактинемия не приводят к набору 20 и выше кг, давайте объективно смотреть на вещи😉

Итак, какие эндокринные заболевания необходимо исключить при ожирении?

1️⃣ ГИПОТИРЕОЗ

💉Анализ крови на ТТГ и Т4 свободный

При гипотиреозе происходит набор массы тела за счет отечности, обычно не более 3-5 кг. После назначения гормонзаместительной терапии вес стабилизируется

2️⃣ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

💉 Анализ крови на пролактин

Именно истинная гиперпролактинемия, которая характеризуется многократным повышением биоактивного пролактина (чаще всего вследствие аденомы гипофиза)

Были подробные посты 👉🏻 #briskman_пролактин

3️⃣ЭНДОГЕННЫЙ ГИПЕРКОРТИЦИЗМ

💉Слюна на свободный кортизол в 23:00

или

💉Анализ суточной мочи на свободный кортизол

или

💉Малая дексаметазонова проба с 1 мг Дексаметазона

🚹Мужчинам также оцениваем уровень общего тестостерона (исключаем гипогонадизм)

Про другие анализы , которые необходимо оценивать при избыточной массе тела был пост 👉🏻 #briskman_ожирение

Вопросы?

Нехватка фолиевой кислоты по анализу. Что делать

К сожалению или к счастью, в 99% случаев вес набирается вследствие нерационального питания и низкой двигательной активности.

И когда пациенты перестают себя оправдывать, искать волшебную таблетку и начинают соблюдать диету + увеличивают активность, вес даже без препаратов идет вниз🥹

Поэтому не нужно ждать выход нового чудо-препарата для снижения массы тела, нужно уже сегодня посмотреть в свою тарелку и проанализировать режим🙌🏻

А если у Вас вес не идет вниз, значит Вы что-то делаете не так🤷🏻‍♀️ и в большинстве случаев опять же дело не в «гормональном сбое», а в питании и активности

P.S. Видео в тему и для поднятия настроения😅

Ура 🥳 в ближайшее время на рынок выйдет препарат «Велгия» - Семаглутид в дозе 2,4 мг в неделю для лечения ожирения (в США данный препарат называется Wegovy)😍

Пациентам с ожирением, находящимся на Семавике/Квинсенте, на заметку😇

P.S. Для лечения сахарного диабета 2 типа используется Семаглутид 1 мг/нед (Оземпик, Семавик, Квинсента), для лечения ожирения необходима более высокая доза (2,4 мг/нед), которой ранее в РФ не было, но теперь будет🙌🏻

Теперь ждём Тирзепатид😂

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «Вопрос - ответ»

Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰

Напоминаю, что я врач-эндокринолог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇🏻

НЕ ПОДНИМАЕТСЯ ВИТАМИН D

🧐Долго не поднимается витамин D? Есть проблемы с другими жирорастворимыми витаминами? Или жирами в целом?

❗️Первое, на что нужно обратить внимание - это на работу ЖКТ.

Для полноценного усвоения жиров и жирорастворимых витаминов нужна нормальная работа:

А) ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Б) ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В) КИШЕЧНИКА

Если у Вас есть проблема с одним или несколькими из вышеперечисленных органов, то полноценно усвоить принимаемые жирорастворимые витамины (в том числе и витамин D) будет сложно🥴 и первостепенно разбираемся с ЖКТ😉

Но во время терапии или пока Вы занимаетесь диагностикой, лучше добавить Витамин D в сублингвальной или инъекционной форме, чтобы обойти проблему и желчного , и ПЖЖ, и кишечника👍🏻

Можно ввести водорастворимый витамин D, если нет проблем с кишечником (например, обострения язвенного колита или болезни Крона) - обходим проблему с желчным пузырем и поджелудочной железой

Вопросы?😇

#briskman_добавки

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «Вопрос - ответ»

Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰

Напоминаю, что я врач-эндокринолог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇🏻

P.S. К сожалению, учитывая очный прием, времени на ведение канала стало совсем мало🥲 но я стараюсь всем отвечать. Также в комментариях можете написать темы, на которые хотели бы почитать посты🫶🏼

Всем отличной недели!

Татьяна, добрый вечер! Мне 49 лет. Сделала дсмт 5ти точек, в поясничном отделе и шейке бедренной кости с обеих сторон, выявлена остеопения. Подскажите пожалуйста, с чего начать лечение? Возможно необходимы дополнительные анализы? Кальций по крови - 2,54; витамин Д - 37,9. Заранее благодарю 🙏

Доброе утро! ТТГ 0,5727,есть мелкие узелки нужно еще что-то сдать?

В организме здорового человека имеется многофакторные механизмы, предупреждающие избыточный бактериальный рост в кишечнике, основными из которых являются:
- нормальная секрециях соляной кислоты = кислотность желудка;
- интактный илеоцекальный клапан - структура, разделяющая тонкую и толстую кишку;
- наличие иммуноглобулинов в кишечном секрете;
- бактериостатические свойства желчи и поджелудочной железы.
и если есть какая-то проблема в вышележащих отделах: гипопцидность, внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, патология желчевыводящих путей, то вероятность появления СИБР многократно увеличивается

Поэтому приипозорении на СИБР начинаем с обследования желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Диета тут

Здравствуйте! В последнее время метеоризм от любой еды. Подскажите, пожалуйста, с чего начать обследование?

Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «Вопрос - ответ»

Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰

Напоминаю, что я врач-эндокринолог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼‍⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇🏻

🔆Небольшое видео про коллаген и то, какие нутриенты нужны для нормального синтеза коллагена

#briskman_остеопороз

🤔Как пользоваться алгоритмом FRAX?
- заходим на этот сайт
- заполняем все пункты (дата рождения, пол, отвечаем на вопросы и кликаем рассчитать). Не забудьте для расчетов выбрать именно Россию👌🏼
- полученное в графе « major osteoporotic» значение запоминаем и используем для оценки группы риска (см.картинку)

🤔Как интерпретировать ?

✅Попали в зеленую зону - риск низкий

🔆Попали в желтую зону - нужно выполнение денситометрии для определения дальнейшей тактики

❗️Попали в красную зону - риск остеопороза высокий, эндокринолог может назначить лечение без выполнения денситометрии

Записала подробное видео с объяснением, как пользоваться алгоритмом FRAX и как интерпретировать результат.

Вопросы?

#briskman_остеопороз