Доктор Илья Андреевич

🔸Что такое несостоятельность мышц тазового дна?

🔸Мышцы тазового дна — это группа мышц, которые поддерживают влагалище, мочевой пузырь, матку и прямую кишку. В их работу входит контроль мочеиспускания и дефекации, усилие ощущений от секса и оргазма.
Кроме того, они тесно взаимодействуют с мышцами бедер, ягодиц, кора (зона корсета) и даже диафрагмой (лёгкие).
🔸Мышцы тазового дна всегда в легком напряжении, чтобы быстро реагировать на изменение положение тела, работу внутренних органов, половой акт, кашель и тд.

🔸Когда мышцы тазового дна ослабевают, они перестают выполнять свои функции в полной мере, что приводит к различным нарушениям:
• Недержание мочи при кашле, чихании или физической нагрузке, недержание газов.
• Ощущение тяжести или давления во влагалище и промежности.
• Опущение стенок влагалища и матки.
• Ухудшение качества сексуальной жизни: низкая чувствительность, дискомфорт, боль и попадание воздуха во влагалище.

Причины несостоятельности мышц тазового дна
🔸Большие нагрузки на мышцы тазового дна
- Беременность и влагалищные роды. Мышцам приходится справляться с большим напряжением, давлением и растяжением.
- Чрезмерные физические нагрузки: особенно поднятие тяжестей, резкие скручивания, упражнения с задержкой дыхания и тд.
- Хронические запоры. Из-за постоянного натуживания при посещении туалета.
- Лишний вес. Создает дополнительную нагрузку на тазовое дно.
🔸Дефицит эстрогенов в постменопаузе: Эстрогены отвечают за питание и тонус мышц тазового дна, влагалища и уретры.

🔸 Как избежать несостоятельности мышц?
- Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна (есть противопоказания, подходит не всем).
- Поддерживайте здоровый вес и умеренную физическую активность.
- Избегайте поднятия тяжестей.
- Лечите хронические запоры.

🔸 Если вы заметили у себя симптомы несостоятельности мышц тазового дна, обратитесь к гинекологу, чтобы обсудить подходящие вам способы терапии.
- Комплекс упражнений для мышц тазового дна
- Физиотерапия
- Использование пессариев (специальных устройств для поддержки органов).
- Хирургическое лечение

🔸Сегодня проведём небольшой опрос. Выберите все правильные ответы:

👉🏼Подписывайтесь на телеграм-канал НЕМАЛЫШЕВА. О здоровье просто и понятно. https://t.me/svidmal

🧬 Омега-3 против старения: новые данные 🧬

Свежие исследования показывают, что всего 1 грамм омега-3 в день способен замедлить биологическое старение организма на 4 месяца! 🕰

🔬 В крупном клиническом исследовании DO-HEALTH учёные проанализировали 777 пожилых людей и выяснили, что регулярный приём омега-3 в умеренных количествах влияет на эпигенетические часы – маркеры биологического старения.

💊 Но лучший эффект даёт не только омега-3, а комбинация с витамином D и регулярными физическими упражнениями. Такой комплекс помогает снизить риск рака и замедлить ослабление организма.

✅ Вывод: если хотите продлить молодость, добавьте в рацион омега-3 и больше двигайтесь!

#Здоровье #Старение #Омега3 #Долголетие

📱 НЕМАЛЫШЕВА

В понедельник смело идём на работу!
Всем доброго утра!

🔸На прошедшей неделе у меня было много пациентов со сложными или редкими случаями.

🔸Гипопитуитаризм. Заболевание гипофиза, при котором перестают функционировать щитовидная железа, надпочечники, молочные железы, яичники одновременно. К счастью, общие эндокринологи восполнили дефицит всех гормонов, а мне осталось восстановить работу яичников.

🔸Лечение хронических тазовых и абдоминальных болей на фоне олигодендроглиомы.
Пациентка перенесла удаление злокачественной опухоли мозга, а спустя несколько лет её стали беспокоить интенсивные боли и другие симптомы в разных областях живота, усиливающиеся в менструацию, и по характеру очень похожие на эндометриоз. Эндометриоз при этом никто не видел ни на МРТ, ни во время операции, однако лечение от эндометриоза помогает. Здесь пришлось сперва почитать литературу про влияние гормонов на опухоль мозга, пересмотреть записи МРТ. Сейчас мы пробуем другую терапию, по её эффекту сможем лучше понять причину боли, а значит и тактику.

🔸Вторичный синдром поликистозных яичников
У пациентки прекрасные узи и анализы, но задержки, характерные для поликистозных яичников и усиленный рост волос на лице. Вероятно, они возникли после быстрого набора веса, что могло привести к инсулинорезистентности. Сейчас нас ждет более подробное дообследование для уточнения причин симптомов и работа с обменом веществ.

🔸Лечение кровотечений на фоне тромбоцитоза.
У пациентки обильные менструации, приводящие к падению гемоглобина и одновременно повышение тромбоцитов (повышенная свёртываемость крови) причины которых гематологи не могут найти. Такая ситуация расценена ими, как противопоказание к гормональной терапии, поэтому несколько хирургов предлагают удалить матку.
Нам предстоит узнать, повышение тромбоцитов связано с кровопотерей или с гематологией. А пока я постараюсь сохранить матку и назначу спираль, которая прекратит кровотечения и не влияет на свёртываемость крови.

🔸Рецидивирующие кисты яичников и мигрени.
Такие кисты вызывают острую боль и могут быть опасны в случае разрыва. Их можно предотвратить подавлением овуляции, для этого подходят контрацептивы. Однако у пациентки есть мигрени и даже на контрацептивах в дни менструации эти боли сильно беспокоят. Я поменял схему контрацепции на пролонгированную, чтобы месячные приходили раз в 72 дня, что снизит вероятность мигрени. А параллельно нас ждет работа с образом жизни, что чаще всего и является причиной таких кист.

8.02. День Российской Науки!

🔸Я тоже являюсь её частью, работая научным сотрудником в НМИЦ АГП им Кулакова.
🔸Я провожу различные исследования в сфере гинекологии и эндокринологии. За моей спиной кандидатская диссертация, проведение клинических исследований и апробаций, более 30 публикаций, сотня выступлений на конференциях и конгрессах, работы по рецензированию, переводам и адаптациям отечественных и иностранных монографий, клинические руководства для врачей.
🔸Сейчас у меня одновременно 4 направления в работе. 2 из них освещают социальные аспекты медицины, включая реорганизацию междисциплинарного лечения эндометриоза и препятствия на пути более широкого внедрения менопаузальной гормональной терапии. 2 работы фундаментальные о молекулярных механизмах формирования рака эндометрия и методах его профилактики. Работы сложные, времязатратные, но, по мере накопления данных, выстраивается понимание о том, как в итоге можно помочь таким пациенткам, и какие новые методы лечения мы создадим в будущем.
🔸Пожелайте вдохновения и терпения всем ученым, трудящимся на благо человечества!

🔸 Ранняя диагностика — один из самых эффективных способов борьбы с онкологическими заболеваниями.
Проходим правильный чекап в день борьбы с онкологией!
Часть 2 из 2

🔸Похоже, что очень давно не выкладывал ваши отзывы, а их накопилось не мало. Пора исправляться! Спасибо всем огромное, кто нашёл время выразить свои впечатления и поделиться рассказом о своих результатах.
Всегда невероятно приятно прочитать их на сайте: https://prodoctorov.ru/new/rate/doctor/777313/
#ильяандреевич_отзывы

🔸Этот день напоминает нам о важности заботы о себе и своём здоровье – Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями. Сегодня не будем говорить о страхах и трудностях — лучше сосредоточимся на том, как каждая из вас может снизить эти риски и сделать свою жизнь здоровее и счастливее.
Часть 1 из 2

🔸Мало кто знает, что женщины в профессии врача появились сравнительно недавно — менее 200 лет назад. В XIX веке жила англичанка по имени Элизабет Блэкуэлл, родившаяся в 1821 году. Она мечтала посвятить себя медицине, но получила несколько отказов от университетов. Лишь один из них согласился принять её, но не из принципов равенства, а скорее в насмешку.
🔸Элизабет зачислили как мужчину, однако она воспользовалась этой возможностью и успешно завершила обучение, получив диплом врача в 1851 году после четырёх лет учёбы. Более того, она не только начала практиковать, но и основала собственную клинику, которая помогала детям, женщинам и малоимущим.
🔸Особенно интересно (и иронично), что в её клинике работали только женщины. Именно Элизабет Блэкуэлл стала первой, кто доказал, что женщины могут быть успешными врачами, и проложила путь для многих других женщин в медицине.
🔸3 февраля мир чествует женщин-врачей! Этот праздник — не только повод отметить их профессионализм, но и возможность выразить уважение всем женщинам, которые вдохновляют нас своей мудростью, заботой и силой. Женщины-врачи — наши героини!

🔸У человека нет ничего, кроме собственного тела, данного ему на непродолжительное время взаймы.
Джеймс Кэбелл.

🔸И правда, всё остальное имущество – в той или иной мере условность. Поэтому наша задача: беречь наше тело, заботиться, не игнорировать его сигналы о помощи, его потребности, как в активности, так и в отдыхе.
🔸Умеренный спорт направлен на заботу о теле.
🔸Хорошее питание направлено на заботу о теле.
🔸Сбалансированный режим работы и восстановления направлены на заботу о теле.
🔸Гигиена психики и упорядоченные мысли – тоже забота о теле.
🔸Регулярный осмотр у врача – необходимая часть заботы о теле.

Дорогие друзья, цените себя и своё здоровье!

🔝Как вам количество зачётов? И как проходили ваши студенческие годы? Расскажите в комментариях!

🔸Как я стал врачом.
В День Студента приятно вспомнить тернистый пусть к заветному диплому врача, который начался задолго до студенческой скамьи. Как это было?

🔸Психика и тело.
Об их взаимосвязи побеседовали со специалистом по психосоматическим расстройствам
Токаревой Ириной Феликсовной кандидат психологических наук, научный сотрудник НПЦ ДПН, Преподаватель международного уровня Профессиональной Психотерапевтической Лиги (ОППЛ) РФ.
https://t.me/tokareva_irina_psy
А на канале еще больше интересного!

🔸 Психосоматика правда или миф?
Уже сегодня, 20:00 эфир с потрясающим специалистом по психосоматическим расстройствам!

🔸Токарева Ирина Феликсовна, кандидат психологических наук, научный сотрудник НПЦ ДПН, Преподаватель международного уровня Профессиональной Психотерапевтической Лиги (ОППЛ) РФ.

🔸Регистрация по WhatsApp +79250360597

Приятный день сегодня!

🔸Роскошный Конгресс по репродуктивной медицине академика Адамян с несколькими десятками зарубежных спикеров.

🔸 Большая упаковка настоящего татарского чак-чака в привезённого пациенткой из Казани! Спасибо большое за подкрепление сил! 🙏

🔸Неизвестные симптомы менопаузального перехода

🔸В эту пятницу, 20:00 мы проведём прямой эфир с потрясающим специалистом по психосоматическим расстройствам!

🔸Токарева Ирина Феликсовна, кандидат психологических наук, научный сотрудник НПЦ ДПН, Преподаватель международного уровня Профессиональной Психотерапевтической Лиги (ОППЛ) РФ.

🔸Регистрация по WhatsApp +79250360597

🔸Бывает ли такое, что самочувствие плохое, а на что именно это похоже непонятно? Конечно, наше тело умеет запутать!

🔸Завтра разберём проблемы странных реакций организма во время менопаузального перехода, о которых почему-то никто не рассказывает!

Живая очередь на запись к врачу в провинция Онтарио, Канада, и комментарии граждан, некоторые из которых не могут попасть к врачу годами.

🔸Дефицит врачей - общемировая реальность. Но я очень часто сталкиваюсь с тем, что наши релоканты, живя в Европе, США, Азии, предпочитают приезжать лечиться к нам, ввиду доступности, качества и удобства нашей медицины.
🔸Кто стоит в очереди под снегопадом, а кто-то может записаться на онлайн приём, сидя на уютном диване:

🔸на сайте https://ncagp.ru/index.php?_t8=203
https://telemed.ncagp.ru/ncagp/patient/login
🔸 через приложение: Центр акушерства им Кулакова
🔸по телефону +74955314444
🔸Либо задать мне вопрос напрямую в чат @Doctor_ilia_andreevich_chat

🔸 До какого возраста нужна контрацепция?

❤️Тем, кто внимательно относится к своему здоровью, будет очень полезна следующая подборка!

🏥Папка с каналами по разным направлениям медицины, которые ведут настоящие профессионалы!
👌🏻Рекомендую добавить к себе подборку

https://t.me/addlist/SLbioAJfl_JkMGNi

Ссылка действует сутки!

🔸Когда все вопросы с планированием беременности уже счастливо закрыты, возникает вопрос, а как долго нужно предохраняться? От чего это зависит?
🔸Поделитесь своим мнением и опытом в комментариях! А ответы на эти вопросы в завтрашнем новом видео!

🔸Новогодняя ночь позади, но атмосфера праздника продолжается, если рядом душевные и творческие люди!

🔸 А как выглядит ваше новогоднее (или не очень) настроение? Делитесь фотографиями в комментариях!

Дорогие друзья!
Поздравляю вас с Новым годом!

Желаю вам всегда чувствовать себя воодушевлённо, легко и женственно, наполненной любвью и теплотой!

Пусть здоровье будет мощным, нерушимым и служит надёжной опорой в ваших делах! А для этого я приложу все свои усилия и знания!

С наилучшими пожеланиями, ваш доктор Илья Андреевич.

Телеграм канал для врачей, которые хотят развиваться и быть востребованными в своей нише

Сейчас дефицит действительно качественной актуальной информации в разных направлениях медицины и обмена опытом с коллегами.

Всю свежую информацию и полезные советы для эффективной работы врачей и выстраивания коммуникации с пациентами теперь можно получать в одном месте - в канале ВРАЧ В КУРСЕ.

❗️Больше не нужно быть подписанным на десятки информационных медицинских каналов.

Присоединяйтесь, чтобы быть в курсе свежих новостей и событий в мире медицины: https://t.me/+iB9uE8PkzoMzZmQ6.

🔸 В последнюю неделю декабря принимаю пациенток почти каждый день! Понедельник утро, вторник утро, среда утро, четверг вечер 🔸

Кто хотел успеть до новогодних салатов - вы можете записаться на сайте https://ncagp.ru/index.php?_t8=203
или по телефону +74955314444
Всех жду с радостью и новогодним настроением!
🎄🎄🎄

🔸Мама - человек, который может заменить всех, но её никогда заменить невозможно! Пусть у мам и их детей всегда будет спокойно сердце друг за друга! Всех поздравляю с самым тёплым праздником - Днем Матери!

🔸 В декабре будет один прием в выходной день - 21.12. - суббота 🔸

Кто хотел попасть именно в выходные - вы можете записаться на сайте https://ncagp.ru/index.php?_t8=203
или по телефону +74955314444

17.11. - День недоношенных детей. В честь этого праздника, Центр Кулакова, в котором я имею честь трудиться, пригласил своих уже подросших детей и подготовил инфографику о поддержке таких малюток!

🔸Эндометриоз требует длительного лечения, но рано или поздно его все равно пора будет закончить. Как сделать это правильно?

🔸 Не так много врачей говорят, как долго лечить эндометриоз. Как думаете вы? Правильный ответ и то, как правильно отменить терапию расскажу завтра в новом видео!

🔸 С Днём Народного Единства!
Все мы разные, но у каждого и каждой из нас есть своя сила, свои преимущества и таланты!
Пусть наше единство будет неиссякаемым источником нашей общей силы и мощи!

#Ильяандреевич_юмор

🔝 Коротко не получилось, к сожалению, но только так можно раскрыть все переживания наших женщин и всю сложность борьбы за их счастье и здоровье!

🔸Пациентка Б. 49 лет. Последние 2 года задержки менструации, приливы жара. По поводу чего гинеколог по месту жительства назначил оральные контрацептивы, на фоне которых цикл стал регулярнее, а приливы легче. Но последние полгода на контрацептивах менструации исчезли, а помимо сохраняющихся приливов добавилась сухость при половой жизни и недержание мочи при чихании и кашле. В этом случае половых гормонов, содержащихся в контрацептивах, оказалось недостаточно для поддержания хорошего самочувствия. Мы отменили контрацептивы и перешли на менопаузальную гормональную терапию, где дозировка выше, а также добавили вагинальные эстрогены для ускоренного насыщения слизистой и устранения сухости.

🔸Пациентка В. 53 года. Последние 8 месяцев принимала гормональную терапию, но отмечала боли в молочных железах, отеки, головные боли после чего сменила препарат, на фоне которого эти жалобы прошли, но возобновились приливы и возникли мажущие выделения, которые длились более месяца. Хотя по УЗИ патологии матки не увидели, гинеколог в поликлинике направил пациентку на гистероскопию (выскабливание). Проанализировав терапию, мы разобрались, что пациентка сперва принимала препарат с циклическим режимом гормонов в составе, а затем перешла на препарат с непрерывным режимом. Если сделать это слишком рано – может возникнуть кровотечение. Во втором препарате доза эстрогенов была слишком низкой, из-за чего возникли приливы. Мы вернулись на циклический режим, но выбрали препарат с другим составом, на фоне которого меньшее воздействие на молочные железы. При повторной встрече, самочувствие снова стало прекрасным, кровотечения остановились, тем самым мы избежали ненужной операции.

🔸Пациентка Г. 38 лет. На протяжении жизни она перенесла несколько операций по поводу эндометриоза, в том числе с удалением кист яичника. Вследствие этого у нее наступила ранняя менопауза, при том, что сохранились очаги эндометриоза и развился массивный спаечный процесс в брюшной полости, что сделало фактически невозможным проведение повторных операций. Кроме того, пациентка страдает от язвенного гастрита, который часто обостряется при приеме медикаментов. По месту жительства ей сказали, что назначить гормональную терапию слишком опасно для эндометриоза, а операцию сделать нельзя, вследствие чего остается только смириться с ранней менопаузой. Я подобрал для пациентки трансдермальные и трансвагинальные гормоны, чтобы они попадали в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт и начал с низких доз, чтобы оценить динамику очагов эндометриоза. Спустя три месяца пациентка чувствует себя гораздо лучше, а главное, остановлено преждевременное старение и ухудшение здоровья. В нашем плане увеличить дозировку эстрогенов, которые соответствовали бы её молодому возрасту, но с одновременно высокими дозами прогестерона, которые позволят контролировать эндометриоз.

🕰 Среди моих пациенток очень много желающих улучшить свое состояние в менопаузе, и каждая из них уникальна. Вот только несколько недавних случаев.

🔸Пациентка А. 52 года, беспокоят приливы, которые приходят каждые 10-20 минут настолько интенсивные, что парализуют любую деятельность днём и будят несколько раз за ночь. Пациентка истощена, отмечает депрессию, сердцебиение, повышение давление, ломоту во всем теле, что для нее совершенно не свойственно, поскольку всю жизнь была профессиональной спортсменкой и тренером. Принимала различные растительные препараты без эффекта. По Шкале Грина набралось 24 балла, что соответствует климактерическому синдрому тяжелой степени. Убедившись в отсутствии противопоказаний, мы подобрали менопаузальную гормональную терапию со стандартной дозой, на фоне чего вся симптоматика прошла за 1ый месяц, включая стабилизацию давления и ритма сердца. Это позволило вернуться к привычному активному образу жизни и даже чувствовать себя лучше, чем раньше.

🔸Вчера закончилась наша обновлённая школа для врачей- 3000 гинекологов следили за нами онлайн!

✍Этим летом мы с коллегами из отделения гинекологической эндокринологии завершили огромную работу над национальными клиническими рекомендациями по всем основным заболеваниями.
И в своей лекции по синдрому поликистозных яичников я рассказал о всех нововведениях и уточнениях в диагностике и лечении этого многогранного заболевания, которые отражены в новых рекомендациях.

👍Поставьте лайк, если поддерживаете нашу просветительскую работу!

🔸Обновляем гинекологические знания на Мать и Дитя 2024 в Сколково!
🔸Сотни крутейших докладов и самых именитых спикеров!
🔸Наука никогда не перестаёт удивлять, она копит миллион малозначимых (на первый взгляд) открытий, чтобы однажды они превратились в новую концепцию лечения.
Еще совсем немного и наступит реальное будущее!

Дорогие друзья!
Я в отпуске и до 22.08 не смогу отвечать на ваши сообщения! Пожелайте вашему доктору хорошо восстановиться! ⛱️

🔸Какое главное правило для здоровья женщины? Такой вопрос я недавно задал своим подписчицам.

🔸Я был удивлен, но самый частый ответ – прислушиваться к себе!

🔸Действительно, очень важно слышать сигналы, которые даёт нам наш организм, который гораздо умнее нас самих. Боль где бы то ни было, нарушения цикла, изменения объема менструаций, даже банальная усталость – всё это сигналы организма, что нужно что-то поправить в образе жизни или лечении. Нельзя бесконечно игнорировать эти сигналы, живя нескончаемыми делами, откладывая себя на потом. В этом и будет заключаться главная забота о себе.

🔸Какие еще важные правила предложили подписчицы – на фото!

⛵Плывём в светлое будущее!
После всей безумной суеты, душа требует просто посмотреть на гладь реки и просторы лугов. И для этого отлично подходят заповедные края Суздаля. Это вам не клубы какие-нибудь 😄

🔸С Днем Любви, Семьи и Верности!

🔸Поздравляю вас с этим прекрасным праздником! Любовь - это сила, которая объединяет, поддерживает, обогревает и помогает преодолевать любые трудности! А семья - оплот этой силы! Пусть вас поддерживает тепло и забота близких!