🔸Пациентка Б. 49 лет. Последние 2 года задержки менструации, приливы жара. По поводу чего гинеколог по месту жительства назначил оральные контрацептивы, на фоне которых цикл стал регулярнее, а приливы легче. Но последние полгода на контрацептивах менструации исчезли, а помимо сохраняющихся приливов добавилась сухость при половой жизни и недержание мочи при чихании и кашле. В этом случае половых гормонов, содержащихся в контрацептивах, оказалось недостаточно для поддержания хорошего самочувствия. Мы отменили контрацептивы и перешли на менопаузальную гормональную терапию, где дозировка выше, а также добавили вагинальные эстрогены для ускоренного насыщения слизистой и устранения сухости.
🔸Пациентка В. 53 года. Последние 8 месяцев принимала гормональную терапию, но отмечала боли в молочных железах, отеки, головные боли после чего сменила препарат, на фоне которого эти жалобы прошли, но возобновились приливы и возникли мажущие выделения, которые длились более месяца. Хотя по УЗИ патологии матки не увидели, гинеколог в поликлинике направил пациентку на гистероскопию (выскабливание). Проанализировав терапию, мы разобрались, что пациентка сперва принимала препарат с циклическим режимом гормонов в составе, а затем перешла на препарат с непрерывным режимом. Если сделать это слишком рано – может возникнуть кровотечение. Во втором препарате доза эстрогенов была слишком низкой, из-за чего возникли приливы. Мы вернулись на циклический режим, но выбрали препарат с другим составом, на фоне которого меньшее воздействие на молочные железы. При повторной встрече, самочувствие снова стало прекрасным, кровотечения остановились, тем самым мы избежали ненужной операции.
🔸Пациентка Г. 38 лет. На протяжении жизни она перенесла несколько операций по поводу эндометриоза, в том числе с удалением кист яичника. Вследствие этого у нее наступила ранняя менопауза, при том, что сохранились очаги эндометриоза и развился массивный спаечный процесс в брюшной полости, что сделало фактически невозможным проведение повторных операций. Кроме того, пациентка страдает от язвенного гастрита, который часто обостряется при приеме медикаментов. По месту жительства ей сказали, что назначить гормональную терапию слишком опасно для эндометриоза, а операцию сделать нельзя, вследствие чего остается только смириться с ранней менопаузой. Я подобрал для пациентки трансдермальные и трансвагинальные гормоны, чтобы они попадали в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт и начал с низких доз, чтобы оценить динамику очагов эндометриоза. Спустя три месяца пациентка чувствует себя гораздо лучше, а главное, остановлено преждевременное старение и ухудшение здоровья. В нашем плане увеличить дозировку эстрогенов, которые соответствовали бы её молодому возрасту, но с одновременно высокими дозами прогестерона, которые позволят контролировать эндометриоз.
