Психотерапевт Владимир Снигур

"Практикуя психотерапию день за днём и весь день напролёт, терапевт рискует стать неличностью; родителем лёгкого поведения, чьи дети не только все являются незаконорожденными, но и по большей части воображаемыми, а не настоящими... Терапевту важно найти какую-то область, в которой он живёт только для себя самого, в которой требуется самовыражение, а не самоотречение" (Энтони Сторр).

И, кстати говоря, уточняя понятие эмпатии, нужно отметить следующее.
В контексте психотерапии может быть два вида эмпатии, которые я условно назову "любительская" и "профессиональная" (спасибо Марии Холоповой за подсказку с терминами).

Любительская эмпатия может выглядеть так: я чувствую, что ты чувствуешь, у меня это вызывает вот такой отклик, которым я с тобой делюсь или делаю что-то на основе этого отклика.

Профессиональная эмпатия выглядит так: я чувствую, что ты чувствуешь, я чувствую, что я чувствую в связи с этим, но также я думаю о том, почему я чувствую именно такой отклик, думаю, что я могу ещё упускать, и предлагаю размышление или наблюдения о том, что наш процесс (чувство пациента - отклик терапевта) может представлять некое разыгрывание, в основе которого - бессознательная мотивация пациента проживать наши отношения сейчас именно в таком ограниченном виде и ни в каком другом (т.е. потребность пациента испытывать только одно чувство и получить от терапевта именно такой отклик на него).
#ТФП #эмпатия

Имея дело с пограничной динамикой, ТФП-терапевту необходимо держать в уме одновременно несколько аспектов происходящего в работе: нарратив пациента (текст), подтекст его ассоциаций (символическое значение и отсылки к переносу), поведение и невербалику пациента, собственные чувства и отклик (контрперенос), а также ситуацию жизни пациента вне терапии. Мы обосновываем это природой диссоциативных защит и структуры личности, в которой некоторые психические процессы (прежде всего, интенсивные болезненные аффекты и связанные с ними мотивации) полностью отщепляются от сознания и проективным образом помещаются в аспекты внешнего мира...

https://telegra.ph/O-pozicii-i-ogranicheniyah-terapevta-10-20

Кто ещё мог написать о психоанализе более образно? 😎

https://telegra.ph/O-psihoanalize-ot-Umberto-EHko-10-18

Мой прошлогодний кажется пост про патологический нарциссизм. Полезно иногда вспомнить.

https://telegra.ph/O-probleme-narcissizma-v-sovremennom-mire-10-17

Прям как про нарциссическую динамику пишет. Но при патологическом нарциссизме этот страх пустоты реален и ощутим.

"Люди боятся пустоты пространства, отсутствия общества, отсутствия тени. Это может оказаться ужасающим переживанием – не иметь никого близкого, ничего, с чем возможны взаимоотношения. Идея этого состояния способна вызвать сильнейший страх. Идея – но не само переживание. Обычно – это боязнь [пустого] пространства: нам страшно представить, что мы не сможем утвердиться на какой-то прочной почве, что мы утратим свою личность как устойчивую, твердую и определенную вещь. Это переживание может оказаться весьма пугающим".

Чогьям Трунгпа Ринпоче

Коллеги, кто записывался на дидактический тренинг по ТФП, сегодня вы должны были получить рассылку от организаторов. Если не получили, свяжитесь с psy-event.org.

Я уже неоднократно указывал, что при любой долгосрочной разговорной терапии на определённом этапе наступает момент, когда крайне важно и полезно добавлять в жизнь телесные и двигательные практики. Ранее я рассказывал и о восточных единоборствах, и о вокале, и о танце, теперь вот могу кое-что рассказать о дайвинге.

Во-первых, это очень психотерапевтичная практика расслабления и замедления. Только двигаясь в воде начинаешь понимать, насколько мы все привыкли быть быстрыми на суше и насколько много сил это занимает. Между прочим, за час погружения расходуется около 700 ккал энергии, это очень много.

Во-вторых, регуляция плавучести в воде это весьма трансовая практика. Крайне сложно должным образом регулировать плавучесть силой воли или напряжением правильных мышц сознательно, но стоит лишь подключить воображение и трансовый фокус внимания, как тело само начинает делать то, что нужно. И, как известно, трансовые и гипнотические техники - это вообще очень эффективный способ исследовать и развивать связь тело-разум.

В-третьих, дайвинг это прекрасная экспозиция к самым разным страхам, которую можно сделать увлекательной, эффективной и комфортной и которая приносит настоящее ощущение овладения (mastery). Обучение дайвингу требует выполнения множества упражнений, которые сталкивают нас с ограничениями своей физиологии в очень непривычной среде и которые, оказывается, вполне доступны для каждого человека. Ты учишься доверять своим навыкам, доверять оборудованию, доверять инструктору и своему buddy, и всё это в совершенно ином мире, красивом, таинственном и опасном, в котором ты лишь гость. И он может быть вполне гостеприимным, если ты уважаешь его законы и правила.
Ну и главное найти своего buddy, с кем дышать из одного баллона.

Исследование глубин психических внезапно усугубилось покорением глубин морских. Open water diver training completed!

Цитата на ночь.

"Предохранительный механизм эго заключается в самоконтроле, который на самом деле является ненужным самонаблюдением. Медитация не основывается на медитировании о каком-то определенном предмете при помощи самоконтроля; медитация – это полное отождествление с той техникой, которую вы применяете. Поэтому в практике такой медитации не будет никаких усилий, чтобы обезопасить себя".

"Преодоление духовного материализма"
Чогьям Трунгпа Ринпоче

Коллеги, есть места в супервизионных группах. Пишите на @snigur_md

Ну и еще одна важная идея.
Для пациентов с посттравматическими последствиями сексуализированного насилия детского и подросткового возраста ДПДГ (EMDR) НЕ рекомендуется. Велик риск дезорганизации ввиду недостаточной интеграции личности, и польза невысока.

Последние новости с конференции ISTFP.

Есть такое понятие как чувствительность к отвержению (rejection sensitivity). Это означает острую болезненную эмоциональную реакцию на отвержение и набор поведенческих паттернов, направленных на предвосхищение отвержения. Это не является чертой личности, скорее феноменом при некоторых расстройствах, в том числе при пограничном расстройстве личности (и других расстройствах личности тоже). Там целый порочный круг, в котором восприятие отвержения подкрепляет поведенческие механизмы, которые вроде как должны помочь избежать отвержения, но фактически вызывают у окружающих негативные реакции, способствующие отвержению. Таким образом, страх отвержения превращается в самосбывающееся пророчество.
Так вот, два интересных открытия описали наши итальянские коллеги. Во-первых, когда такие люди встречают принятие от окружающих, их склонность доверять и сотрудничать СНИЖАЕТСЯ, а не повышается. То есть, проще говоря, принятие, в котором они так нуждаются, только способствует росту недоверия.
Во-вторых, таких людей пугает не отвержение как таковое, а то, что в принятии будут малейшие отклонения от идеального полного принятия. Именно несовершенство принятия от реальных людей подкрепляет страх отвержения. Это опирается на глубокое бессознательное стремление к идеальному принятию от Идеального Другого, образ которого присутствует на бессознательном уровне, и любое отклонение от этого активирует противоположное, болезненное переживание острого отвержения и фрустрации.
#ТФП

Шесть биотипов депрессии.

https://www.nature.com/articles/s41591-024-03057-9

Продолжаем тему вопросов и ответов. Сегодня отвечаю на вопрос о двух видах гипноза и обращаюсь с мольбой к коллегам. #гипноз #ответы

Немного мозголомной браги вам на сон грядущий.

https://youtu.be/8pCuUfbdheE?si=Om1yWfD_vs_YAD-n

Отдельный вопрос:

"Почему некоторые люди склонны обвинять жертв преступлений?"

В этом вопросе всегда есть два пласта. Первый пласт внешней реальности и ответственности за действия. Если человек что-то делает, какими бы ни были его глубинные мотивации, он несёт ответственность за последствия своих действий, и он является их автором. В ситуации агрессии и насилия тот, кто действует агрессивно, на сознательном или бессознательном уровне совершает выбор проявить агрессию. Если это влечёт последствия для другого, они на причинно-следственном уровне связаны с действиями агрессора. Поэтому в первом приближении в паре "агрессор и жертва" ответственность за действия всегда лежит на агрессоре.

Но есть и более глубокий уровень. Большинство взаимодействий людей происходят в сложных контекстах, как правило, растянутых во времени. Если это не было случайным совпадением двух человек в одном пространстве и времени (как, например, происходит у серийных преступников, при терроризме и др.), агрессивные действия происходят в тех или иных вариантах отношений. А где есть отношения, там есть паттерны, в которые вносят вклад оба человека. Этот вклад может быть как сознательный, так и бессознательный. Из психоаналитической теории мы, например, знаем о механизме проективной идентификации, где один человек бессознательно проецирует в другого собственные чувства, а потом действует так, чтобы второй "оправдал поведением" эту проекцию, т.е. начал действовать сообразно ей. Очень часто подобные механизмы работают в отношениях, где один проявляет агрессию к другому. Поэтому во втором приближении, если говорить о "жертве агрессии" как о персонаже, в его же интересах осмыслить собственный сознательный или бессознательный вклад в происходящее. Если паттерн агрессивных отношений является частью его внутреннего мира и происходит в форме разыгрывания внутреннего конфликта жертвы, то ситуации агрессии могут продолжать воспроизводиться, поскольку человек неосознанно будет помещать себя в такие обстоятельства, чтобы вынести наружу фигуру агрессора и высвободиться внутренне из-под действия этой фигуры внутри психики. К сожалению, это не приносит того облегчения, которого бессознательно желает человек. Но это является серьёзным поводом задуматься о глубинной психотерапии. Важная часть этого - обнаружить и осмыслить собственную внутреннюю фигуру агрессора, от которой человек пытается избавиться, помещая её во внешнего персонажа.

А почему люди обвиняют жертв? Потому что они на бессознательном уровне легко идентифицируются с агрессорами, опять же, чтобы вынести из себя собственных агрессивных персонажей и поместить во внешних персонажей, которых они затем могут обвинить в этой самой агрессии, сохраняя ощущение собственной непричастности и идентифицируясь с противоположными персонажами внутри себя - хорошими, защищающими, морально чистыми и ответственными.

Но рассуждать на этом уровне можно лишь тогда, когда агрессивные действия пресечены, вред жертве компенсирован, а чувства жертвы залечены.

Иначе говоря, всё это происходит в рамках масштабного разыгрывания внутренних конфликтов, и чем лучше человек осознаёт собственные внутренние процессы, тем меньше он склонен к поспешным выводам и легче может осмыслить ситуацию во всей её сложности. #агрессия

Сегодня отвечаю на вопрос от подписчика:

"Почему люди любят тру крайм? (Навеяно Бони и Клайдом)
Почему подписываются на скандальных персон?
Почему некоторые люди склонны обвинять жертв преступлений?"

На этот вопрос можно ответить по-разному с разных точек зрения. Я буду рассуждать с позиции, приближенной к ТФП.
https://telegra.ph/Otvechaya-na-voprosy-tru-krajm-i-skandalnye-lichnosti-09-07