Давайте поговорим сегодня про лактазную недостаточность
⠀
Лактоза - углевод (сахар) грудного молока, который в кишечнике расщепляется ферментом лактазой. И когда этого фермента не хватает, могут появляться следующие симптомы:
⠀
📌 пенистый, с кислым запахом и выстреливающим звуком жидкий стул. Стул может быть и редким (это более характерно для детей на искусственном вскармливании)
📌 беспокойство ребёнка во время или после кормления
📌 низкий набор веса
📌вздутие живота
⠀
Нередко малыш прикладывается к груди, начинает сосать и после нескольких сосаний, с плачем бросает грудь
Выделяют следующие виды лактазной недостаточности (ЛН):
⠀
▫️Первичная
Врождённая (редко встречается) Транзиторная (у недоношенных и незрелых малышей)
ЛН взрослого типа
⠀
▫️Вторичная (встречается часто)
возникает вследствие кишечных инфекций, воспалительных процессов в кишечнике или аллергической реакции на белок коровьего молока
⠀
▫️Перегрузка лактозой - когда у мамы много молока и ребёнок прикладывается редко, тогда он может высасывать больше "переднего" молока
⠀
Какие анализы назначают при подозрении на ЛН?
⠀
🧪 Кал на углеводы - наиболее часто назначаемый анализ при подозрении на лактазную недостаточность и, в то же время, достаточно недостоверный.
Чаще всего лаборатории указывают норму <0,25 %, однако, часть специалистов считает нормой для детей младше 2 месяцев результат <1%.
И второй минус этого анализа то, что лаборатория не указывает, какой именно углевод повышен
⠀
🧪 Копрограмма - применяют в комплексе с другими методами. При ЛН Рh стула будет <5,5, будет повышено содержание жирных кислот
⠀
🧪 Другие анализы, такие как водородный тест, анализ лактозной кривой, биопсия кишечника - не применяют рутинно из-за сложности или низкой достоверности
Диагноз лактазной недостаточности устанавливается на основании совокупности симптомов, не по анализам
⠀
❓Какие меры помогут уменьшить перегрузку лактозой и, следовательно, помочь малышу с неприятными симптомами?
⠀
✅ Глубокое прикладывание и эффективное сосание. Чем глубже приложен малыш и эффективнее сосание груди, тем лучше ребёнок опорожняет грудь, соответственно, быстрее добирается до "заднего" молока
⠀
✅ Не стоит быстро забирать, дайте время ребёнку её опустошить
⠀
✅ Уменьшайте перерывы между прикладываниями к груди, если они у вас более 3 ч.
Перерывы более 2,5 часов способствуют разделению молока на "переднее" и "заднее"
⠀
✅ Предлагать вторую грудь после того, как малыш хорошо опорожнил первую (кому-то будет достаточно и одной груди в кормление)
⠀
✅ Если вас беспокоит избыток молока (например, вы активно сцеживаетесь), постепенно уменьшайте количество сцеживаемого молока
⠀
✅ Кормите ночью. В ночное время ребёнок больше получает "заднего" молока
⠀
Большая часть симптомов ЛН может уйти после коррекции прикладывания и коррекции организации грудного вскармливания.
При отсутствии эффекта от принятых мер стоит обратиться к педиатру для решения вопроса добавления препарата фермента лактазы.
При лактазной недостаточности применение лактазы будет приводить к уменьшению симптомов.
❗️ Помните, нет необходимости переходить на безлактозную смесь при явлениях ЛН или перегрузки лактозой
А вашему малышу ставили такой диагноз?
#лактазная_недостаточность