НейроПати

Редкие люди
⠀
Тема редких заболеваний почему-то задела меня очень сильно.
Редкими, орфанными, заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100.000 населения.
⠀
10 фактов:
⠀
1️⃣ В настоящий момент известно около 7000 редких заболеваний
⠀
2️⃣ Многие редкие заболевания могут быть фатальными и начинаться в раннем детстве или приводить к выкидышам
⠀
3️⃣ Детские онкологические заболевания - редкие
⠀
4️⃣ Известно более 500 видов редких онкологических заболеваний
⠀
5️⃣ Более 90% редких заболеваний без одобренной FDA терапией
⠀
6️⃣ Редкие заболевания поразили около 350 млн человек по всему миру
⠀
7️⃣ Они могут быть не только у детей, но и в более взрослом или пожилом возрасте
⠀
8️⃣ Спинальная мышечная атрофия (СМА) является самым частым из редких. СМА - это один из наиболее частых аутосомно-рецессивных заболеваний у детей, болеет один новорожденный на 6000-10000
⠀
9️⃣ Есть ультра-редкие заболевания. К ним относят заболевания, распространенность которых составляет менее 1 случая на 50 000 человек. Несколько крайне редких заболеваний: лимфангиолейомиоматоз, атаксия-телеангиэктазия, лизосомные болезни накопления (болезни Гоше, Фабри, Ниманна-Пика, Помпе, Тея-Сакса, метахроматическая лейкодистрофия), Синдром Бёрта - Хога - Дьюба.
⠀
🔟 Последний день февраля - день осведомленности о редких болезнях
⠀
Начинаю серию постов про редкие заболевания

Только что увидела интересную статью о том, что мигрень имеет эволюционное значение
Очень интересно

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03331024231209303

В рилсе на картинке представлена нейроанатомия барофлекса (его основная функция - ограничить чрезмерные колебания артериального давления), нарушение в этом сложном механизме может приводить к обморокам.
⠀
При повышении артериального давления (АД):
⠀
📌Повышение АД растягивает сосудистую стенку, которая воздействует на барорецепторы в каротидных синусах, дуге аорты и рецепторы в камерах сердца и передают сигнал через языкоглоточный и блуждающий нерв в ядро одиночного тракта (NTS) в стволе мозга.
⠀
📌Сигналы от NTS увеличивают высвобождение ацетилхолина в синоатриальном узле, уменьшают частоту сердечных сокращений и вызывают вазодилатацию
⠀
📌Во время высокого АД происходит подавление симпатической активности через ингибирующий нейрон в каудально-вентролатеральном отделе продолговатого мозга (CVLM)
⠀
При понижении АД (в вертикальном положении):
⠀
📌Снижение АД разгружает сосудистую стенку, уменьшая активность барорецепторных нейронов в указанных выше сосудах, что приводит к снижению тонуса блуждающего нерва сердца и увеличению симпатической активности, что инициирует высвобождение норадреналина из симпатических нервных окончаний
⠀
📌Норадреналин вызывает как артериальную вазоконстрикцию, а также увеличение сердечной сократимости и частоты сердечных сокращений.
⠀
Автор внедрения котиков в схему: @dr_khutorov
⠀
Источники: Kaufmann H, Norcliffe-Kaufmann L, Palma JA. Baroreflex Dysfunction. N Engl J Med. 2020 Jan 9;382(2):163-178.

Мы с коллегами делаем курс по низкому АД и обморокам. Мой друг и коллега Дмитрий Хуторов сделал нам рилс по нашей схеме 😃

Витамины группы В в неврологии
⠀
🔉 Горячая тема сегодня
⠀
👉 Сразу спойлер: витамины группы В нужны в редких случаях и проявляются они довольно серьезно
⠀
Такой дефицит возникает не на пустом месте. Например, у человека, который злоупотребляет алкоголем или у вегетарианца.
Также может быть у беременной с тяжелым гестозом, когда у женщины частая рвота, а еще, например, после оперативных вмешательств (бариатрическая операция и т.д.).
То есть по каким-то причинам какой-то из витаминов не попадает в организм или плохо усваивается.
⠀
Второй пункт это симптомы. Это не всеми известная боль в спине. При боли в спине витамины группы В абсолютно не нужны.
Давайте разберем пару кейсов.
⠀
🔹Энцефалопатия Вернике - поражение головного мозга в результате дефицита тиамина (вит В1), возникающее обычно у людей с хроническим алкоголизмом. По литературным данным, эта энцефалопатия проявляется триадой симптомов: глазодвигательные расстройства, атаксия и нарушения психического статуса.
⠀
🔹Фуникулярный миелоз - это комплекс неврологических нарушений, который не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается как проявление дефицита цианокобаламина (вит В12). Витамин B12 необходим организму для формирования и поддержания миелиновой оболочки, окружающей нервные волокна. Основными симптомами являются парестезии в конечностях в виде ползания мурашек, покалывания, жжения, нарушение глубокой чувствительности, сенситивная атаксия и мышечная слабость(преимущественно слабость в ногах).
⠀
🔹Недавно узнала про генетическое заболевание - дефицит переносчика рибофлавина (вит В2). Дефицит переносчика рибофлавина (синдром Фацио – Лонде, синдром Брауна – Виалетто – Ван Лаэра) — редкое неврологическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей периферической и черепной невропатией, которая приводит к мышечной слабости в конечностях, в шее и нарушению глотания, глухоте, потере зрения, а также сенсорной атаксии.
⠀
Итого:
▪️все заболевания нервной системы, где нужны витамины группы В в качестве лечения, встречаются редко;
▪️дефицит связан с какой-то серьезной причиной;
▪️симптомы довольно тяжелые, такие пациенты, как правило, оказываются в стационаре.
⠀
Тем не менее я думаю, что много кому назначали неврологи витамины группы В. Так ведь?

Идеальный пациент 😄

При просмотре этого ролика врачи могут заплакать.

А какой Вы пациент? Признаюсь, я не такая точно 😂 но стремлюсь к этому

Как пациенты видят меня 😅

Есть некоторые предрассудки по поводу возраста врача. Кто-то любит постарше, а кому-то нравятся совсем молодые. А для вас возраст врача имеет значение? На что в большей степени обращаете внимание?

Находки на МРТ/МР-ангиографии головы, которые часто не несут никакой клинической значимости.
⠀
Нашли случайно, связали с головной болью, обмороками, низким давлением и тд, не выясняя точный диагноз. Таким образом пациент не получает эффективную терапию.
⠀
Самое частое:
1 Гипоплазия позвоночной артерии
2 Киста шишковидной железы
3 Арахноидальная рертоцеребеллярная киста
4 Венозная ангиома
5 Низкое расположение миндалин мозжечка (преждевременно ставят аномалию Арнольда-Киари)
6 Аномалия Киммерле (очень редко симптомная)
7 Несколько мелких очагов глиоза
⠀
Многие из этих людей заходят в кабинет и сразу сообщают, что они «на учете у невролога», лечатся от этого как-то 🙄
Они каждый год много лет делают МРТ.
⠀
Таких женщин пугают во время беременности и рекомендуют необоснованно Кесарево сечение.
⠀
Тот кто направил на МРТ должен понять: это то что мы искали? или случайная находка?
Боже, сколько людей напуганы этими находками и считают, что всё очень плохо.
Кто если не врач должен успокоить?

Можно ли застудить нерв?! 🥴
⠀
Со слов пациентов им так говорят врачи….тяжело поверить в это, но видимо действительно так.
⠀
❌Такого диагноза нет.
⠀
Неврит (воспаление нерва) не возникает, если “застудить” нерв. Воспалительный процесс может быть идиопатическим (точный механизм неизвестен), например, паралич Белла, или на фоне инфекции, например, синдром Рамсея-Ханта, или аутоиммунный (обычно это полиневропатии).
⠀
📍Паралич Белла - это идиопатический неврит лицевого нерва, может возникать после перенесенной вирусной инфекции, но не всегда.
⠀
📍Синдром Рамсея-Ханта - это герпетическое поражение (Варицелла Зостер) лицевого нерва (коленчатого ганглия).
⠀
Даже при идиопатическом воспалении механизмы более сложные, и это не “застудить” нерв.
⠀
😅Приличные неврологи так не говорят. Это красный флаг 🚩
⠀
Еще часто так говорят про тройничный нерв, но и тут нужна инфекция. Есть синдром Толоса-Ханта, там помимо поражения 1 ветви тройничного нерва еще вовлекаются глазодвигательные нервы. Больше склоняются к тому, что это аутоиммунный процесс.
А невралгия тройничного нерва связана вообще с другими факторами.
П.С. Да и в большинстве случаев боль в лице это не невралгия/невропатия тройничного нерва 🌚 (шок?)
⠀
Подумайте сами, неужели возможно такое, чтобы нервы воспалялись после переохлаждения, однако нет никаких данных, что у северных народов это чаще. Человеческий организм устроен гораздо сложнее…
⠀
Такие вот дела….

Таким образом не заморачивайтесь с матрасом 😄
Я стала заниматься пилатесом, и спина перестала болеть. Так что лучше потратить деньги на абонемент/тренера 👌

Как выбрать матрас, чтобы не навредить спине?

Никак!

Точнее незачем. Здоровье позвоночника в принципе не зависит от матраса.

Единственное требование к матрасу — чтобы он был удобным коктретно для вас.

А что насчет детей?

Детям до года действительно лучше выбирать матрас средней жестокости и избегать мягких.

Но это связано не с мифическим вредом для позвоночника, а с ограниченным набором навыков у ребёнка — на мягком матрасе ему будет попросту сложнее перевернуться или поднять голову.

А что насчет материала?

Он также может быть любым, лишь бы было удобно.

Что точно не нужно делать?

Выбирать самый дорогой матрас, исходя из теории «чем дороже — тем лучше»

Мучиться на жестком матрасе, думая, что так полезнее.

За эту простую истину благодарим детского ортопеда Софию Геворгиз🩵

Любителям БАДов посвящается

🎥🎥🎥🎥🎥🎥🎥🎥БАДы: чем нас травят?

Вы долго ждали этот ролик, и, наконец, он на канале.

Мы сдали шесть образцов БАДов в лабораторию: плесневые грибы и запрещенка – лишь малая часть беды.

Скорее переходите по ссылке и смотрите наше большое расследование 👈🏻

Всем привет! Хорошая статья от детского невролога о гипердиагностике у детей.

У меня на приеме много таких пациентов, которые считают, что их симптоматика (обычно головная боль) из-за внутричерепной гипертензии, которую им поставили еще в детстве.

Конечно же, это не так.
Такая гипертензия за такое время дала бы более грозные симптомы, так как причины таких состояний тоже довольно опасные

Рекомендую к прочтению


https://medvestnik.ru/content/interviews/Anastasiya-Nosko-pro-giperdiagnostiku-v-detskoi-nevrologii-i-podskazki-pediatram.html

🎥🎥🎥🎥🎥🎥🎥🎥Лечится ли аутизм? |Смертельное тату и блокировка скорой помощи

В новом ролике я затрону несколько серьезных и важных тем, и, увы, они будут тяжелыми.

Что будет, если не уступить «скорой»? Как московский врач чуть не «залечил» ребенка? Можно ли умереть на сеансе тату? Переходите по ссылке, оставляйте свои комментарии 👈🏻

Подпишись 🐝

Подписать петицию

https://chng.it/4fFWrzprgV

Московского врача, который якобы способен лечить аутизм, обвиняют в мошенничестве десятки родителей по всей стране. Сам медик уверен — таким образом его пытается "закадрить" одна из мамочек. 

Руководитель клиники "Планета Мед" доктор Василий Генералов известен как медик, который считает, что аутизм лечится. Как рассказала SHOT мама 6-летнего Романа (имя изменено), больного аутизмом, в его клинику они приехали вместе с мужем из Тюмени, когда их ребёнок стал плохо кушать. Доктор предложил семье лечение в три этапа: капельницы, витамины и диета. И, если понадобится, пересадка стволовых клеток. Всё это — за ₽12 млн в год.

Однако уже на этапе капельниц Роману стало плохо — он начал задыхаться во время процедуры. Екатерина вызвала скорую прямо в частную клинику. Малыша откачали, уже государственные врачи объяснили родителям, что Роме сделали дозировку препарата в капельнице, как для взрослого человека. За такое "лечение", по словам Екатерины, она успела заплатить около 120 тысяч. Из этой суммы ей вернули только 20 тысяч.

Уже позже Екатерина наткнулась на других мамочек, которые также понадеялись на частную клинику и пострадали: кто-то продавал машины, квартиры и брал кредиты на лечение. Сейчас родители создали петицию. Её подписали около 2 тысяч человек. Пострадавшие готовят коллективную жалобу в Министерство здравоохранения и прокуратуру.

Сам доктор Генералов в разговоре с нами пояснил, что лечением детей с аутизмом он занимается уже 6 лет, у него есть много статей и научных работ на эту тему. А весь хейт связан с тем, что он свободный мужчина, — якобы таким образом одна из активисток "добивается его внимания".

🎯 Подписывайся на SHOT

📩 Прислать новость

Всем привет!
У меня вышла статья про вправление позвонков

https://lifehacker.ru/medicinskie-mify-mozhet-li-vpravlenie-shejnyx-pozvonkov-izbavit-vas-ot-boli/

У меня такое было по ночам и рано утром. Бывает проснешься рано и потянешься, и кааак свело мышцу 😭
Сейчас уже редко

Мышечные спазмы
⠀
🗣️На приеме беременные часто мне говорят: “Доктор, у меня судороги…в ногах”. Слово судороги меня немного пугает, так как я думаю вообще про другое. Но обычно они имеют в виду крампи.
⠀
📜Крампи - это внезапное болезненное напряжение мышцы. Крампи возникают преимущественно в мышцах ног, чаще всего в икрах и обычно длятся от нескольких секунд до минут. После того, как мышечный спазм пройдет, эта область может болеть в течение нескольких часов или даже дней 🤯
⠀
💪Крампи могут быть у здоровых людей, например, в самом начале или сразу после занятий спортом. Они доброкачественные и беспокоят редко.
⠀
👋 Может быть отдельным заболеванием, но ни с чем не связанным. Мы называем их идиопатические крампи. Такие мышечные спазмы беспокоят уже чаще и могут быть по ночам. Могут учащаться с возрастом.
⠀
☝️И еще есть симптоматические крампи. Например, при эндокринных заболеваниях, заболеваниях печени и почек, полинейропатии, миопатии или вызваны приемом каких-либо препаратов.

🫣А еще крампи часто возникают у беременных. Официально беременность относится к факторам риска таких спазмов.
⠀
💪🦵Если говорить про крампи, которые связаны с физической активностью. Есть данные, что некоторые случаи могут быть связаны с нарушениями водно-солевого баланса, в то время как другие, связаны с аномальной рефлекторной активностью спинного мозга, вторичной по отношению к утомляемости мышц.
⠀
🚨Если вас часто беспокоят такие болезненные мышечные спазмы, то сходите к врачу, особенно если у вас есть эти 🚩 красные флаги:
⠀
- гипотрофия/атрофия мышц (“похудение” мышцы);
- снижение чувствительности в этой области;
- фасцикуляции - непроизвольные мелкие подергивания отдельных пучков мышечных волокон;
- это возникает в не очень типичном месте (не в икрах).
⠀
А у вас сводило так мышцу?

Принимали когда-нибудь Кетанов или Кеторол?