Объединение врачей-эпилептологов

23.01.25
Стволовые клетки пульпы зуба (DPSC) могут помочь при эпилепсии.
Специалисты из Ирана делятся неожиданными результатами экспериментов на крысиных моделях эпилепсии. Пересаженные DPSC снизили экспрессию каспазы-3 в гиппокампе крыс с индуцированными судорогами. Были также выявлены нейропротекторные свойства и нейропластичные эффекты трансплантата DPSC, это открывает новые перспективы в терапии эпилепсии.
https://link.springer.com/article/10.1007/s12565-024-00781-7
Dental stem cells improve memory and reduce cell death in rat seizure model

22.01.2025.
У маленьких детей с фармако-резистентной эпилепсией (ФРЭ) более раннее выявление фокальной кортикальной дисплазии (FCD)  может способствовать более успешному оказанию помощи.
Визуализационные характеристики FCD, описанные в литературе,  в подавляющем большинстве случаев   основаны на результатах МРТ в полностью миелинизированном мозге. При этом классическими данными являются  - утолщение коры, размытие соединения коры\белого вещества, наличие «трансмантийного знака» и другие.    
Однако у маленьких  детей процессы миелинизации могут «скрыть» признаки FCD.
В статье представлен клинический случай, где признаки FCD на МРТ в возрасте 6 мес были более явственные, чем в 4 года.  Также в статье приводятся разные гипотезы подобных явлений.
Авторы статьи акцентируют, что хирургические методы лечения эффективны у маленьких детей в случаях ФРЭ, что приступы могут вызывать локальные изменения в миелинизации мозга и эти изменения можно обнаружить с помощью МРТ в течение первого года жизни. Такой подход  улучшает исход ФРЭ как на неврологическом, так и на когнитивном уровне.
https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000210128
Pearls & Oy-sters: Increased Visibility of Focal Cortical Dysplasia in Cerebral MRI During the First Year of Life

📣8 февраля, конференция «Падающий пациент-XXX»
⏰Начало: 09:30 (Мск)

ЧТО НАС ЖДЕТ?

🔺Узнаем, как внедрены в клиническую практику ключевые находки и выводы научных сообщений на конференциях проекта «Падающий пациент» в 2024 году.
🔺Обсудим заболевания, проявляющиеся падениями и травматизацией пациентов: головокружение, полинейропатии, дефицитарные состояния, эпилепсию.
🔺Узнаем об интерпретации результатов базовых кардиологических обследований, которые могут приводить к падениям.
🔺Поймем алгоритм назначения антидепрессантов.
🔺Усовершенствуем свои знания
о подходах к диагностике пароксизмальных заболеваний, постановке дифференциального диагноза и выбору тактики лечения

💢РЕГИСТРАЦИЯ И ТРАНСЛЯЦИЯ: https://facecast.net/w/efrua3
.
✅КАК ПОДКЛЮЧИТЬСЯ К ТРАНСЛЯЦИИ:
1. Зарегистрироваться по ссылке (рекомендуем сделать это заранее).
2. На указанную при регистрации почту придет личная ссылка для подключения.
3. Перейти по личной ссылке из письма.

20.01.2025
Фебрильные судороги (ФС) — это «спровоцированные» эпилептические приступы, начинающиеся во время лихорадочного события/эпизода, которые происходят при отсутствии инфекции в ЦНС, обычно поражая детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Хотя они классифицируются как эпилептические приступы, в большинстве случаев они не приводят к диагнозу «Эпилепсия».
Среди факторов риска развития эпилепсии после ФС - семейный анамнез, признаки неврологической дисфункции или нарушений развития, нарушения ЦНС в неонатальном периоде.
Большинство ФС являются самоограничивающимися и, как правило, разрешаются до того, как дети поступают в больницу Длительные ФС - > 5 мин может привести к фебрильному эпилептическому статусу (FSE). Определение FSE -  не менее 30 мин непрерывной судорожной активности или 30 мин повторяющихся судорог без полного восстановления сознания между ними.
Догоспитальное и неотложное лечение должно быть направлено на стабилизацию ребенка путем воздействия на ABCs (airway, breathing, and circulation или дыхательные пути, дыхание и кровообращение).
При длительных ФС для прекращения приступа рекомендуется введение бензодиазепина (BDZ), перпаратами первой линии - буккальный мидазолам (MDZ) и ректальный диазепам (DZP). При этом ректальный DZP рекомендован детям младше 3 лет (в дозе 5 мг) с последующим переходом на буккальный MDZ.
Также в  статье подробно описаны диагностические тесты, показания для люмбальной пункции, нейровизуализации, красные флажки при ФС, вакцинация при ФС, прогноз и рекомендации.
Кстати,  ЭЭГ следует проводить ребенку со сложными ФС, сопровождающимся нарушениями неврологического и интеллектуального развития, и при подозрении на герпетический энцефалит. Неврологически здоровому ребенку с простыми ФС не следует проводить ЭЭГ.
Показания для госпитализации при ФС -  сонливость перед приступом, оценку по шкале комы Глазго (GCS) менее 15 более чем через час после приступа, наличие признаков поражения мозговых оболочек, возраст младше 18 месяцев, антибиотикотерапия до ФС, сложные ФС.
Профилактика ФС не разработана.
https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-024-01666-1
Best practices for the management of febrile seizures in children
 
Среди факторов риска развития эпилепсии после ФС - преждевременные роды, анамнез перинатальной асфиксии, возраст первых судорог < 12 месяцев, пиковая температура < 39 ℃, начало лихорадки до судорог < 1 часа, сложные фебрильные судороги, продолжительность судорог > 15 минут, множественные судороги (≥2/эпизод) за один приступ, фокальные судороги, рецидивирующие фебрильные судороги (≥2), аномалии развития нервной системы, задержка развития, семейный анамнез эпилепсии, семейный анамнез фебрильных судорог, изменения на ЭЭГ и МРТ головного мозга.
https://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(24)00433-5/fulltext
Risk factors for secondary epilepsy following febrile seizures in children: A meta-analysis
 

17.01.2025
Уважаемые коллеги. Несомненно, большинство трудов профессора Константина Юрьевича Мухина опубликовано на русском языке и в России. Международное сообщество так же имело возможность знакомиться с результатами его научных и практических изысканий. Самым выдающимся трудом является монография об эпилептических энцефалопатиях.
А сегодня мы вспоминаем некоторые его зарубежные статьи. 

🔸Перампанел эффективен при лечении эпилепсий, обусловленных мутацией генов SCN1A, GNAO1, PIGA, PCDH19, SYNGAP1, POLG1, POLG2 и NEU1, что свидетельствует о целенаправленном эффекте, связанном с передачей глутамата.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.17530
Perampanel as precision therapy in rare genetic epilepsies
 
🔸Мутации GABRB3 связаны с широким фенотипическим спектром эпилепсии: от фебрильных судорог до эпилептических энцефалопатий. В статье представлен патогенез  заболевания.
https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000003565
Mutations in GABRB3: From febrile seizures to epileptic encephalopathies
 
🔸В статье представлена клиника мутации гена SYNGAP1, включающая раннюю задержку развития нервной системы перед дебютом эпилепсии с генерализованными  приступами (абсансы, миоклонические подергивания).
https://jmg.bmj.com/content/53/8/511
Genetic and neurodevelopmental spectrum of SYNGAP1-associated intellectual disability and epilepsy

Уважаемые коллеги.
Обращение профессора А.С.Петрухина.
13 января 2025 г. в 4 часа утра преждевременно ушёл из жизни наш друг и коллега, профессор Константин Юрьевич Мухин. Константин  Юрьевич покинул нас в самом расцвете творческих сил и таланта. Я не знаю человека в своём окружении, который бы обладал такой работоспособностью и при своей казалось бы неторопливости, сумел так много сделать в своей профессии. Деятельность профессора Мухина была многогранной. Прекрасный врач, всегда внимательно и вдумчиво относившийся к пациентам и уделявший им так много внимания, что его консультации иногда заканчивались далеко за полночь. Яркий педагог, подготовивший сотни специалистов неврологов и открывший новую для России и стран Содружества специальность - эпилептологию. Его талант организатора проявился очень рано и после окончания ординатуры по детской неврологии  на кафедре нервных болезней, которой руководил академик Л.О. Бадалян, он стал  заведующим неврологическим отделением детской поликлиники IV Управления Минздрава СССР ( в настоящее время Детский Медицинский центр УД Президента РФ).Этот опыт позволил ему в 2010 г. создать Институт детской неврологии и эпилепсии, единственное в стране не государственное учреждение.
После защиты кандидатской диссертации,в 1990г.  Константин Юрьевич перешёл  на кафедру нервных болезней ассистентом, где мы и познакомились. С тех пор длилась наша дружба.
Просветительская деятельность одна из сторон многогранной медицинской профессии и профессор Мухин К.Ю. осуществлял её с завидным усердием и неутомимостью, продолжая эту истинно русскую традицию. Выступая с лекциями во всех крупных городах России, он также читал лекции в Казахстане, Узбекистане, Азербайджане, Белоруссии и Украине, для того, чтобы научить врачей правильно диагностировать и лечить эпилепсию. В восьмидесятые годы прошлого века наша страна была в аутсайдерах по этой проблеме, а сейчас Россия вышла на уровень передовых стран. Как учёный, К.Ю. Мухин написал множество статей с описанием уникальных синдромов, ряд монографий и фундаментальных руководств по эпилепсии, изданных не только в нашей стране, но и за рубежом. Последний труд, это конечно же Атлас по эпилептологии. 
В настоящее время приходят слова соболезнования от детских неврологов России и из зарубежья: слова соболезнования родным и близким прислала Ассоциация детских неврологов республики Казахстан,  из Азербайджана и я скорблю о безвременно ушедшем друге.  Приведу только слова из известной песни: … опустела без тебя земля….
А.С. Петрухин

Снимок из статьи

13.01.2025
Неожиданно возникшая  сыпь на лице и теле может быть единственным признаком эпилептического приступа. В статье представлен клинический случай
Авторы статьи призывают  обследовать всех пациентов, у которых в качестве единственной жалобы присутствует петехиальная сыпь на груди, шее, скуловой области вместе с конъюнктивальным кровоизлиянием на предмет судорог.
https://karger.com/cde/article/16/1/102/898417/Thoracocervic…
При эпилепсии в редких случаях, возможно развитие постиктальной сыпи. В литературе описываются несколько механизмов.  Существует гипотеза о роли нейрогенного воспаления как триггера развития дерматологических заболеваний, когда происходит  высвобождение воспалительных медиаторов из периферических нервных окончаний после нейрональной стимуляции или травмы.  
К постиктальным кожным проявлениям  могут привести изменения артериального давления и явления венозного застоя при тонико-клонической фазе приступа, повышение артериального давления еще может  приводить к повреждению капилляров и развитию петехий и экхимозов (небольших кровоизлияний под кожей).  Судорожная активность может создавать повышенное внутрибрюшное и внутригрудное давление из-за сокращения грудных и брюшных мышц.
Отличительная особенность постиктальных кожной сыпи – она не бледнеет при надавливании и не возвышается над кожей. 
В статье приводится клинический случай
https://www.cureus.com/articles/292802-postictal-rash-a-rare…
Postictal Rash: A Rare Case Reporting to Neurology

Channel name was changed to «Объединение врачей-эпилептологов»

10.01.2025
Многочисленные данные свидетельствуют о том, что ламотриджин не является безопасным препаратом. Ранее обсуждались: кардиотоксичность, гиперчувствительность, аггравация приступов и другие эффекты. 

Ламотриджин может оказать так же негативное действие на бронхо-легочную систему.
В статье по ссылке ниже представлен клинический случай 57-летней пациентки с бронхиальной астмой в анамнезе, повышенным артериальным давлением и дислипидемией, у которой были диагностированы абсансы. Применяла  ламотриджин, при достижении дозы 100 мг/день у неё появилась генерализованная пятнисто-папулёзная сыпь, несмотря на которую она продолжала принимать препарат в течение 3 недель, пока не обратилась в отделение неотложной помощи из-за общего недомогания и затруднённого дыхания. При физикальном обследовании была выявлена генерализованная пятнисто-папулёзная сыпь с поражением слизистых оболочек, а также двусторонние сухие хрипы при аускультации лёгких; в остальном обследование было нормальным. На рентгенограмме грудной клетки, выполненной при поступлении, был обнаружен интерстициальный инфильтрат в обоих лёгких. Базовые показатели газового состава артериальной крови: PO2: 63 мм рт. ст., PCO2: 38 мм рт. ст., pH: 7,44, HCO3: 25 ммоль/л, насыщение крови кислородом 93%.  Через несколько дней у пациентки развилась рефрактерная гипоксемия, и рентгенологическое исследование показало наличие двустороннего альвеолярного инфильтрата в форме бабочки. На компьютерной томографии были выявлены уплотнения паренхимы, распределённые в обеих плевральных полостях.  Трансбронхиальная биопсия показала, что это был бронхоцентрический гранулематоз с интенсивным эозинофильным компонентом и в меньшей степени лимфоидным, со значительным васкулитом. Терапия стероидами привело к значительном улучшению состояния.  На рентгеновском снимке грудной клетки инфильтраты исчезли.
Появление респираторных симптомов у пациента, начавшего лечение ламотриджином, или ухудшение ранее существовавших симптомов в сочетании с появлением отклонений на рентгенограмме грудной клетки должны привести к раннему проведению визуализирующих исследований и гистопатологическому исследованию для постановки диагноза до начала лечения.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025775319304312?via%3Dihub
Bronchocentric granulomatosis as expression of pulmonary toxicity by lamotrigine
 
 
Атипичная пневмония возникла после начала приема 25 мг ламотриджина в качестве дополняющей терапии депрессии. В статье – клинический случай.
https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2023.1203497/full
Case report: Interstitial pneumonitis after initiation of lamotrigine
 
В статье также представлен еще подобный клинический случай побочного эффекта ламотриджина на легкие.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jgf2.322
Pulmonary damage caused by lamotrigine

09.01.2025
Нюансы диагностики при очаге  эпилепсии в  межполушарной щели (IHF) в лобной области, раскрывают специалисты из Японии. Поскольку  приступы, возникающие из коры, обращенной к  IHF,  реже сопровождаются фокальными изменениями на ЭЭГ из-за большого расстояния между фокусом и электродами и электрического тока от глубоких вертикальных корковых стенок IHF, это создает трудности хирургической диагностики.  
Выделен характерный паттерн - трехфазная ЭЭГ:
- короткая вспышка  спайк/быстрая волна (первая фаза);
- диффузное затухание (вторая фаза);
- очаговая ритмическая активность с эволюцией во время приступов (третья фаза).
Кроме того, выделен характерный клинический  симптом – изолированная девиация глаз в сторону фокуса приступа, без других двигательных симптомов. Девиация глаз является одним из наиболее распространенных иктальных симптомов, сочетание с поворотом головы и/или асимметричными двигательными приступами в конечностях предполагает начало с полушария, контралатерального направлению отклонения глаз (контралатеральный признак).  
https://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(24)00557-2abstract

Combining three-phase EEG pattern and ipsilateral isolated eye deviation to predict seizure focus in the frontal interhemispheric fissure
 

08.01.2025
Эпилептические приступы  могут вызвать разные сердечные осложнения, например, аритмии, среди которых брадиаритмия, асистолия, мерцательная аритмия (нерегулярное сердцебиение) и желудочковая тахикардия, возможны также временные обратимые изменения. Особое клиническое значение имеет иктальная асистолия, которая иногда может потребовать имплантации кардиостимулятора.
Приступы могут ускорить дебют  синдрома Такоцубо, это форма стресс-индуцированной кардиомиопатии, имитирующей острый коронарный синдром, свое название синдром Такоцубо получил от японского термина, обозначающего ловушку для осьминога (из-за схожести с формой пораженной камеры сердца во время сокращения).
В статье представлен клинический случай 66-летней женщины с эпилепсией с сопутствующими сосудистыми и метаболическими заболеваниями, анамнезом, у которой развился 45-минутный приступ, приведший к повышению уровня тропонина и изменениям ЭКГ. После тщательного обследования был выставлен синдром обратимого  синдрома Такоцубо. Значительное улучшение наблюдалось через 96 часов после противосудорожной терапии и кардиологической помощи.
Авторы считают, что в основе состояния пациентки -   нейрогенный шок миокарда (NSM), который характеризуется обратимыми нарушениями моторики сердечной стенки и систолической желудочковой дисфункцией, вызванными неврологическими событиями, такими как субарахноидальное кровоизлияние (SAH) или инсульт.   
Авторы подчеркивают важность распознавания и лечения сердечных осложнений  у пациентов с неврологическими нарушениями, необходимость тесного сотрудничества между неврологией и кардиологией для улучшения результатов лечения пациентов.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1930043324009531?via%3Dihub

Cardiac manifestations of prolonged seizure: A case report on reverse takotsubo syndrome and neurogenic stunned myocardium
 

06.01.2025
Дорогие подписчики. С наступающим Рождеством Христовым!

❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️
Лыжи, катание на санках и на коньках и другие виды зимних забав разрешены ли людям с эпилепсией? А спорт?
🎿⛸️🛷⛷️🏂
Да, большинству людей с эпилепсией разрешены эти виды спорта и забав, при условии наличия разрешения лечащего врача.
Запрещены прыжки с трамплина и некоторые опасные виды спорта. Также противопоказания касаются рефлекторных эпилепсией, обусловленных физической активностью. Отсылаем вас на страницу нашего Объединения от 11.11.2-24, где подробно даны рекомендации по выбору вида физической активности.
https://t.me/EpilepsyAssociation/1515
https://vk.com/wall-211196330_1301
При наличии неврологических заболеваний успешно применяется адаптивный спорт, с адаптивным оборудованием.
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-031-44285-8_25
Adaptive Alpine Skiing and Para-Snowboarding
 
Из спортсменов известны представители параспорта.
Сэм Винтер - спортсмен с ДЦП и  эпилепсией играет в хоккей на санях с 12 лет. Он делится « Я сразу понял, что нашел свою страсть. Мне нравится быть на льду и быстро бегать по трассе! Я получил прозвище «Супермен Сэм» за свою скорость на льду и трассе! Во время национальных соревнований среди юниоров 2019 года я занял первое место во всех своих дисциплинах в своем классе и возрастной группе, даже побив некоторые национальные рекорды, которые я только что установил на играх Desert Challenge!»
https://moveunitedsport.org/athlete/sam-winter/
 
Дерек Моррис – успешный канадский хоккеист, держит под контролем свою эпилепсию противоэпилептическими препаратами (ПЭП).
https://calgarypuck.com/archive/Morris_53.htm

Чанда Ганн – успешный вратарь хоккея с шайбой, эпилепсия с 9 лет, купируется АЭП.
https://www.epilepsy.com/stories/usa-olympic-womens-hockey-players-life-changing-moment

05.01.2025
Обучающее видео.
Иктальная рвота  у взрослых – локализующий признак височной эпилепсии, более конкретно – очаг находится  в передней височной доле и островковой коре, хотя также были описаны медиальная лобная и лимбическая локализации. Нисходящие эффекты коркового желудочно-кишечного висцерального влияния на дорсальную латеральную ретикулярную формацию опосредуют акт рвоты.
Видео и ЭЭГ – по ссылке
https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000209913
Teaching Video NeuroImage: Ictal Retching as a Localizing Sign in Temporal Lobe Epilepsy
 
У детей рвота может быть характерным иктальным признаком синдрома Панайотопулуса  (PS) или самокупируемой эпилепсии с автономными приступами.
В клинике PS возможны фокальные приступы, синкопоподобные приступы с внезапной потерей мышечного тонуса и отсутствием реакции, с сопутствующими вегетативными признаками или без них. Большинство приступов характеризуются прогрессирующим нарушением сознания наряду с неподвижным взглядом или отклонением головы и глаз. Они могут возникать в любое время дня, чаще во время сна, и длятся до 30 минут, представляя собой бессудорожный эпилептический статус.
Иктальные  признаки PS часто имитируют неэпилептические состояния, такие как острый энцефалит, обморок, мигрень, синдром циклической рвоты, укачивание, нарушение сна и гастроэнтерит. Подобные случаи часто приводят к ошибкам в диагностике и лечению.
Диагноз PS ставится на основании клиники, анамнеза,  типичного возраста ребенка,  характерных данных ЭЭГ, где выявляется характерная эпилептиформная активность, часто с преобладанием затылочной области, в основном во время сна.
Хотя PS считается самым доброкачественным видом детских эпилепсий, могут быть исключения.  В статье представлен клинический случай.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667009724000964

Self-limited childhood epilepsy: Panayiotopoulos Syndrome

04.01.2025
Обновленная прогностическая шкала развития эпилепсии после ишемического  инсульта  - SeLECT 2.0 представлена специалистами из Италии.
Приступы, возникшие в течение 7 дней после начала инсульта, считаются острыми симптоматическими приступами, приступы, возникшие после 7 дней, считались неспровоцированными приступами.  Постинсультная эпилепсия диагностировалась как возникновение одного или нескольких неспровоцированных приступов (т. е. приступов, возникших более чем через 7 дней после начала инсульта) в течение последующего наблюдения.
В этой шкале за основу взята тяжесть инсульта после лечения у пациентов с инфарктом мозга, перенесших внутривенный тромболизис (IVT) и/или эндоваскулярное лечение (EVT), по сравнению первым вариантом шкалы, где оценивалась тяжесть инсульта при поступлении. Подробности по ссылке
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.18114
Prediction of epilepsy after stroke: Proposal of a modified SeLECT 2.0 score based on posttreatment stroke outcome
 
Специалисты из Китая предлагают следующие факторы риска PSE:
- наличие постинсультных осложнений, таких как тромбоз глубоких вен в анамнезе,  церебральная грыжа и гидроцефалия;
- поражение определенных областей мозга, среди которых преобладали лобная, теменная и височная доли;
- пациенты женского пола, пожилые люди и лица с более высоким баллом согласно Шкалы инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS).
- повышенные уровни лейкоцитов, D-димера, СРБ, аспартатаминотрансферазы (AST), изофермент креатинкиназы (CK-MB), гликированного гемоглобина (HbA1c), билирубина, анионного интервала и общего диоксида углерода (TCO2) и лактатдегидрогеназы (LDH) в анализах крови при поступлении;
- и более низкие уровни α-гидроксибутиратдегидрогеназы (HBDH), тромбоцитов (Plt) и активированного частичного тромбопластинового времени (APTT).
Среди методов Искусственного Интеллекта, методы по типу "деревьев" (древовидные, иерархические) продемонстрировали высокую прогностическую эффективность, среди них - Random Forest, XGBoost и LightGBM.
https://elifesciences.org/articles/98759
Predictive models for secondary epilepsy in patients with acute ischemic stroke within one year

Для справки!
Древовидные модели Искусственного Интеллекта -это алгоритмы коллективного обучения , которые  повышают точность прогнозирования и обрабатывают сложные взаимосвязи в машинном обучении за счёт использования нескольких деревьев решений. 
Дерево принятия решений - это метод машинного обучения, который используют,чтобы разделить большой объём входных данных на относительно небольшие группы и прогнозировать наступление события в зависимости от определённых условий.

03.01.2025.
Длительное употребление алкоголя может снижать возбудимость нервной системы, изменяя функциональную активность рецепторов гамма-аминомасляной кислоты, приводить к атрофии головного мозга и развитию эпилепсии. 
Кроме того, резкое прекращение употребления алкоголя, на фоне его длительного приёма,  приводит к судорогам, причём,  большинство таких судорог возникают в течение 48 часов после прекращения употребления алкоголя.
Согласно Международной лиги по борьбе с эпилепсией (ILAE) алкогольные абстинентные приступы классифицируются как острые симптоматические судороги, а не как эпилепсия.
Среди методов снижения риска алкогольных абститентных приступов - постепенное сокращение потребления алкоголя.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.15449
Clinical characteristics of seizure recurrence and epilepsy development in patients with alcohol-related seizures

Самое действенное - прекратить приём крепкого алкоголя, тем более длительное,  вовсе.
Позволяется ли вино при эпилепсии?
Почитайте данные по этой ссылке
https://www.epilepsy.com/what-is-epilepsy/seizure-triggers/alcohol

Надо ли добавлять яичные белки или перекись водорода в алкоголь,чтобы снизить его неприятные факторы? Читайте по ссылке
https://www.winespectator.com/articles/wine-sulfites-so2-hydrogen-peroxide-health

Дорогие коллеги, друзья! Желаю успеха и поздравляю с наступающим Новым 2025 годом!
И хочу призвать врачей к постоянному изучению и работе с информацией. Главной характеристикой высокой квалификации врача является его способность распознавать особенности течения заболевания и устанавливать диагноз редких болезней их атипичных форм или раннего дебюта с ещё неполностью сложившейся картиной болезни. Поддержанию высокой квалификации врача несомненно способствует постоянное продолженное образование, и обеспечением этого процесса мы занимаемся уже не один десяток лет. Мы надеемся, что наши проекты в уходящем году, в том числе - наши социальные сети, были для Вас полезными и надеемся на встречи и общение с Вами в наступающем 2025 году!

Профессор А.С.Петрухин

31.12.2024
Разработана внутримозговая доставка противоэпилептических препаратов с помощью микроинвазивных нейронных имплантатов (MINI),  непосредственно в очаг приступа в мышиной модели височной эпилепсии. Доставка фенобарбитала и вальпроата подобным образом   значительно снизила фокальные приступы при всех введенных дозах. Подобная  доставка   не привела к неблагоприятным эффектам на двигательную функцию, в отличие от системной, которая привела к значительному двигательному ухудшению.
Эта технология также может быть применена при  различных неврологических заболеваниях.

https://academic.oup.com/brain/article-abstract/147/12/4147/7750480?login=false
Intracerebral delivery of antiseizure medications by microinvasive neural implants

30.12.24
Транзиторная  корковая слепота – редкое самокупируемое состояние, встречается в том числе при эпилепсии и вторичных судорогах. Например, при синдроме задней обратимой энцефалопатии (PRES), основными клиническими признаками являются судороги, головные боли, нечеткость зрения и спутанность сознания. До сих пор точная причина PRES неизвестна,  он часто сочетается с острой артериальной гипертензией, вызванной преэклампсией, эклампсией, острой терминальной стадией заболевания почек (ESKD) и острой печеночной порфирией. Продолжительность PRES  от 10 часов до 5 суток.  PRES является сигналом опасности, который может привести к смерти примерно у 5,3%–40% пациентов.
В статье представлен клинический случай.
https://www.cell.com/heliyon/fulltext/S2405-8440(24)13673-0
A case of bilateral cortical blindness followed by generalised tonic-clonic seizure epilepsy in a patient with posterior reversible encephalopathy syndrome
 
Транзиторная  корковая слепота вызвана нарушением зрительной лучистости (geniculocalcarine tract) в затылочной доле.  Степень потери зрения может варьироваться от едва заметного дефицита поля зрения до полной потери зрения, включая потерю рефлекса моргания на яркий свет или визуальную угрозу
 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1878875010003700

Слепота — как редкое постиктальное проявление, возможна  после генерализованных приступов или фокальной, в основном затылочной, эпилепсии, в основном у детей, но также и у взрослых. И также отсутствует предшествующий анамнез. 
В статье представлен клинический случай с транзиторной постиктальной слепотой после продолжительного фокального приступа, исходящего из  поясной извилины.
https://www.seizure-journal.com/article/S1059-1311(17)30676-3/fulltext

Синдром Фелан-Макдермид включили в перечень орфанных заболеваний

Тематический список обновил Минздрав РФ, теперь в нем содержится 296 позиций. Синдром Фелан-Макдермид связан либо с потерей части гена SHANK3, либо с точечными мутациями в гене SHANK3. Патология характеризуется мышечной гипотонией с первых дней жизни (невозможность держать голову, слабый плач, проблемы с кормлением), задержкой формирования двигательных навыков, в половине случаев – эпилепсией, задержками умственного развития, аутизмом, расстройством сна и другими признаками. Частота встречаемости 2,5 – 10 случаев на 1 млн новорожденных.

В предыдущий раз ведомство корректировало перечень орфанных заболеваний в середине декабря 2024 года – тогда в него включили эозинофильный эзофагит и STXBP1-ассоциированную эпилептическую энцефалопатию.

27.12.2024
Вестибулярная эпилепсия встречается и у детей, возникает в вестибулярной коре, среди которых теменная покрышка и задний островок, представляет трудности для диагностики, в среднем, задержка при постановке диагноза составляет 4 года.
В статье представлен примерный алгоритм для выявления этой формы эпилепсии, которая сопровождается головокружением.
Где, кроме общепринятых методов обследований - тестирование вестибулярной функции: видеоимпульс головы (https://www.hila.lt/ru/uslugi-i-ceny/issledovaniya/issledovanie-ukha-gorla-nosa-lor/video-test-impulsnogo-dvizheniya-golovy-vhit/), вращающееся кресло (ROT https://dizziness-and-balance.com/testing/Rchair/rchair.html) и вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (VEMP https://pro-audiologia.ru/item/55-vmvp).

При вестибулярной эпилепсии, среди жалоб на головокружение, часто встречается симптом пристального взгляда или staring. Надо обратить внимание на короткую продолжительность головокружения (секунды), на наличие продромальных эпилептических явлений, например, зрительной или слуховой ауры или галлюцинаций, нарушения сознания.
Авторы статьи считают, что при любых изменениях когнитивной функции или изменения сознания, которые сопровождают головокружение у детей, при отягощенном семейном анамнезе, необходимо проводить диффдиагноз с эпилепсией.
https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2024.1403536/full
Vertiginous epilepsy in the pediatric population

26.12.2024
Фокальная эпилепсия, признаки мозжечковой атаксии и легкой умственной отсталости могут быть одним из вариантов мутации гена RARS2. Причём на RARS2-энцефалопатию следует исследовать не только детей, а также пожилых пациентов, если в клинике есть подобные симптомы.
Обычно патогенные варианты RARS2, влияющие на активность аминоацилирования митохондриальной аргинил-тРНК, вызывают редкое аутосомно-рецессивное заболевание, проявляются в виде тяжелой энцефалопатии с дебютом при рождении, преждевременной смертью, микроцефалией, гипотонией, ранним дебютом эпилепсии - в 3 мес жизни, которая становится фармако-резистентной, приводит к энцефалопатии развития и эпилептической энцефалопатии (DEE).
Вместе с тем мутация RARS2 может проявляться более «мягкими» фенотипами, представляющими диагностическую проблему.
В статье представлен клинический случай. Подробности по ссылке
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/epd2.20237
Soft cerebellar signs unveil RARS2-related epilepsy
Про обычные проявления RARS2 можно прочитать по ссылке
https://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12883-024-03571-w

25.12.2024
Существует ли возможность хирургии эпилепсии там, где есть противопоказания для нее?
Перивентрикулярная узловая гетеротопия (PVNH) — это нарушение миграции нейронов, часто связанное с фармако-резистентной эпилепсией. Сеть эпилептогенных зон (EZN) при PVNH обычно большая, что является противопоказанием к хирургическому вмешательству. Стереоэлектроэнцефалография (SEEG) может быть предложена для картирования EZN и выполнения радиочастотной термокоагуляции (THC) с эффективностью приблизительно 65%.
Существуют генетические формы PVNH, особенно с мутациями в гене филамина А (FLNA), где еще не описаны ТНС методы. Европейские специалисты в статье докладывают о четырех пациентах с FLNA -положительной PVNH, которые прошли SEEG-направляемую THC. Все они были женщинами с несколькими типами приступов и сопутствующими психиатрическими заболеваниями. EZN была обширной и часто двусторонней. Для справки - большинство FLNA -положительных пациентов — женщины, поскольку гемизиготные мужские плоды обычно умирают внутриутробно. Кроме эпилепсии, у женщин возможны пороки развития сердечно-сосудистой системы и аномалии тромбоцитов.
Результаты SEEG-направляемой THC оказались разными; у двух пациентов наблюдалось значительное снижение приступов и улучшение психиатрических симптомов (класс Энгеля I–II), у одного наблюдалось частичное улучшение (класс Энгеля III), у одного не было существенного улучшения (класс Энгеля IV). Психиатрические сопутствующие заболевания, включая посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию и тревожность, присутствовали во всех случаях, при этом у некоторых пациентов наблюдалось улучшение симптомов наряду со снижением приступов. В статье приводятся клинические случаи.
Таким образом, ТНС под контролем SEEG может быть предложен как эффективный метод хирургии при FLNA -позитивной эпилепсии, связанной с PVNH, несмотря на генетическую этиологию и обширность поражения головного мозга.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.18231

24.12.2024
Топ 10 ключевых вопросов при эпилепсии, составивших приоритетные направления исследований на будущее!

1) Каковы причины и факторы, способствующие смерти от эпилепсии, в том числе внезапной смерти при эпилепсии (SUDEP), и как можно предотвратить такие случаи?
Например, в Великобритании каждую неделю регистрируется 21 случай смерти, связанный с эпилепсией.  
2) Какие механизмы лежат в основе эпилепсии у детей и взрослых?
Примерно в 65% случаев эпилепсии причина неизвестна. Только всестороннее понимание нейробиологии эпилепсии гарантирует появление  высококачественной линейки новых и целенаправленных методов лечения, направленных не только на уменьшение приступов, но и на святой грааль истинного противоэпилептогенеза, нейропротекции и профилактических мер.
3) Какое влияние оказывают эпилепсия, судороги и противоэпилептические препараты (ПЭП) на здоровье мозга, в том числе на когнитивные способности, память, обучаемость, поведение и психическое здоровье?
4) Как эпилепсия и лечение эпилепсии влияют на развитие нервной системы и можно ли это контролировать или предотвратить?
Эпилепсия чаще встречается у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, чем у населения в целом; чем тяжелее интеллектуальная недостаточность, тем выше вероятность её сочетания с эпилепсией. Такая же взаимосвязь характерна для аутизма и синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), при этом эпилепсия более распространена у людей с аутизмом и СДВГ, чем в общей популяции.   Известны генетические факторы, вызывающие как эпилепсию, так и аутизм; однако взаимосвязь между эпилепсией, лечением эпилепсии и развитием нервной системы в значительной степени неизвестна. Более глубокое понимание этой нейропсихологической взаимосвязи и лежащих в её основе механизмов позволило бы разработать новые методы лечения эпилепсии и нарушений развития нервной системы, что в целом улучшило бы результаты для детей и не только.
5) Как можно использовать таргетную персонализированную медицину, например генную терапию, для лечения и/или профилактики эпилепсии?
6) . Как можно использовать инструменты, устройства и биологические маркеры для точного прогнозирования и предотвращения приступов и начала эпилепсии?
7) Как гормональные изменения у женщин на протяжении жизни (например, половое созревание, беременность, менопауза) влияют на эпилепсию и как можно устранить это влияние?
8) Как можно улучшить качество жизни людей, страдающих эпилепсией, их семей и опекунов, в том числе тех, кто потерял близких из-за эпилепсии?
9) Что вызывает лекарственно-устойчивую (рефрактерную) эпилепсию и как ее лучше всего лечить?
10) Как анализ больших данных с помощью искусственного интеллекта (ИИ) и машинного обучения может помочь в диагностике и лечении эпилепсии?
Эти вопросы составили основу будущих исследований.
https://www.seizure-journal.com/article/S1059-1311(24)00345-5/fulltext
Top Ten Epilepsy Research Priorities: A UK Priority Setting Partnership

Уважаемые коллеги. Обращаем Ваше внимание, что наша рассыла приходит с адресов:
[email protected]
[email protected]
Пожалуйста, отключите спам фильтры, что бы наши рассылки не попадали в спам.

Коллеги! Завтра состоится конференция Объединения "Идиопатическая генерализованная эпилепсия - это навсегда?"
Наша рассыла приходит с адреса fallingpatient.
Рассылка с адреса Медстудио - более не наша.
Приглашаем Вас на нашу конференцию!
✅ССЫЛКА ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ: https://facecast.net/w/uh035w
 
✅КАК ПОДКЛЮЧИТЬСЯ К ТРАНСЛЯЦИИ:
1. Зарегистрироваться по ссылке (рекомендуем сделать это заранее).
2. На указанную при регистрации почту придет личная ссылка для подключения.
3. Перейти по личной ссылке из письма.
 
❗️ТЕХНИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ВО ВРЕМЯ ТРАНСЛЯЦИИ (проблемы со входом и подключением, звуком, видео): https://t.me/nevroconf (Telegram)
⚠️Только сообщения, входящие звонки не принимаются. В случае необходимости технический специалист перезвонит сам.

29.11.2024
Эпилептические приступы могут служить триггерами для внезапного, спонтанного, атравматического, острого  синдрома расслоения  артерий (SAAAD).
Хроническая гипертония может быть фактором риска развития нетравматического расслоения аорты, связанного с эпилептическими приступами.
В статье приводятся данные о том, что шесть из этих семи случаев расслоения аорты, изученных авторами, произошли у пациентов с хронической гипертонией, причем пять случаев произошли после первых в жизни приступов  (четыре случая расслоения аорты и один случай расслоения коронарной артерии ). Внезапная неожиданная смерть от атравматического расслоения артерии после приступа (SUADAS) может быть отдельной причиной внезапной смерти у пациентов с эпилепсией.
https://www.seizure-journal.com/article/S1059-1311(24)00286-3/abstract
Sudden unexpected atraumatic arterial dissection-related death after seizures

Профилактика - контроль артериального давления и контроль эпилептических приступов

28.11.2024
Дефицит или врожденные ошибки фолатного цикла могут привести к широкому спектру перекрывающихся нейропсихиатрических и нарушений развития с гематологическими проявлениями или без них. При исследованиях было выявлено, что фенобарбитал, примидон и фенитоин вызывали снижение уровня фолиевой кислоты в сыворотке, эритроцитах и спинномозговой жидкости у значительной части пациентов с эпилепсией.  Дефицит фолиевой кислоты, вызванный противоэпилептическими препаратами  (ПЭП) может способствовать некоторым когнитивным, аффективным и психиатрическим осложнениям эпилепсии.
Противосудорожный эффект некоторых ПЭП может быть связан  с их антифолатным действием. Это касается  карбамазепина и вальпроата. Кроме того, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин,  вальпроат, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин и топирамат  приводят к повышению уровня гомоцистеина в плазме, что неизменно коррелирует с падением уровня фолата в крови.
Вызывает опасения тот факт, что применение вальпроатов может влиять на формирование врожденной патологии фолатного цикла у потомков, причем не зависимо от пола, риски одинаковы как для женщин, так и мужчин, принимающих вальпроат. Подобное прослеживается и при применении ламотриджина.
Для профилактики рекомендовано применение фолиевой кислоты, причем в дозах 1мг и, даже,  5 мг.
Лечение фолиевой кислотой в течение 1–3 лет улучшало психическое состояние, в основном внимание, мотивацию, настроение и общительность у многих пациентов.
Избыток фолиевой кислоты может увеличить потребность в витамине B12, его дефицит также является фактором риска врожденных и сопутствующих нарушений развития. Для профилактики лучше сочетать   натуральный фолат, например, метилфолат, и витамин B12   
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.18120?af=R
Antiepileptic drugs, folate one-carbon metabolism, genetics, and epigenetics: Congenital, developmental, and neuropsychological risks and antiepileptic action
Напомним, что фолиевая кислота и витамин В12 требуются в качестве кофакторов  при трансформации гомоцистеина в метионин. Отсутствие этих кофакторов, а также витамина B6 (путь транссульфурации) приводит к гипергомоцистеинемии. Гипергомоцистеинемия является доминирующим фактором риска для  атеросклероза,  ишемической болезни сердца, инсульта, стеноза сонной артерии, сердечной недостаточности,  тромбоэмболической болезни, остеопороза, болезни Альцгеймера, деменции   и возникновения дефектов нервной трубки.  
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1059131116302448#sec0075

27.11.2024
Уважаемые коллеги. 
❗️В ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗ г. Москвы» наблюдаются все пациенты с синдромом Лайелла, которые госпитализируются в Московский городской научно-практический центр аллергологии и иммунологии на базе этой больницы
https://www.52gkb.ru/otdelenia/terapia/tsentr-allergologii-i-immunologii
✅️Руководитель центра – Фомина Дарья Сергеевна, врач аллерголог-иммунолог, к.м.н., главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог ДЗМ.
❗️Пациентка НКЦ№2 РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского находилась в данном центре с синдромом Лайелла на фоне приема препарата с МНН ламотриджин в 2024г.
❗️Призываем коллег быть настороженными в отношении реакций гиперчувствительности ✅️(подробная лекция Мусиной Г.М. в "Азбуке эпилептологии" на платформе Медстудио
15 выпуск -Омикрон
https://med.studio/course/azbuka-epilepsii)
 
Приводим Вашему вниманию статью. В статье приведены данные анализа крупной организации здравоохранения   в Кентукки (США), в период с 2012 по 2022 среди пациентов,  у которых были зарегистрированы нежелательные реакции гиперчувствительности к 31 противоэпилептическому препарату (ПЭП).
Было выявлено, что у пациентов с  признаками гиперчувствительности к карбамазепину, окскарбазепину и эсликарбазепину, часто наблюдаются признаки гиперчувствительности к другим ПЭП.
К другим ПЭП, при приёме которых у пациентов часто проявляются признаки гиперчувствительности к другим препаратам, относятся фенобарбитал, ламотриджин, топирамат, габапентин и прегабалин.
Выявлены гендерные различия, так более высокая частота реакций гиперчувствительности наблюдалась у  женщин

https://www.seizure-journal.com/article/S1059-1311(24)00266-8/abstract
Antiseizure medication-induced hypersensitivity reactions: Data from a large healthcare system

Уважаемые коллеги, благодарим за интерес к Всероссийскому конгрессу «Инновации в эпилептологии-XV», который прошел 9 ноября 2024г. Публикуем материалы (видеозапись). Изучать их можно в любое удобное время как с компьютера, так с телефона или планшета.
Благодарим вас за стремление к знаниям и неравнодушие к профессии! До новых встреч!
https://med.studio/material/video/vserossijskij-kongress-innovacii-v-epileptologii-xv

🔸Яркий доклад сделала на конгрессе "Инновации в эпилептологии-XV" Ольга Александровна Рахманина. В своем докладе она показала превосходство этосуксимида в лечении абсансов и не только.
🔸Существует старый стереотип, что этосуксимид применяется только при типичных абсансах, но это не так. Так же было показано, что при других типах приступов – атипичных абсансах, миоклониях, негативном миоклонусе, а так же эпилепсиях со SWAS и прочих этосуксимид весьма эффективен.
❗️В России вышел препарат Суксимид (МНН этосуксимид, 250 мг № 100) ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика».
Этосуксимид являете препаратом 1-й линии терапии для лечения, например, абсансов (Зенков Л.Р. Фармакологическое лечение эпилепсии. РМЖ. 2000;10:411).
❗️Препарат входит в перечень ЖНВЛП. Льготный рецепт на препарат выписывается неврологом поликлиники на основании заключения эпилептолога по региональной льготе для получения бесплатно.❗️ Производитель активной фармацевтической субстанции: Катвейк Кеми Б.В.*, Голландия.
Производитель готовой лекарственной формы: Каталент Германия Эбербах ГмбХ, Германия
Фасовщик (первичная упаковка)/Упаковщик (вторичная(потребительская)упаковка): ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика», Москва, РФ.

https://facecast.net/w/uh035w

На конгрессе "Инновации в эпилептологии-XV" в докладе профессора Андрея Сергеевича Петрухина звучали новости практической эпилептологии в России. Например, запущен сайт для специалистов и  пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, содержащий информацию о кетогенной диете и продуктах лечебного питания «Кетокал» (https://nutricia-medical.ru/hcp/detail/ketogennaya-dieta/). Совместно с НПЦ им. Войно-Ясенецкого подготовлен кетокалькулятор, который позволяет пациентам рассчитывать рацион с заданным кетогенным соотношением, а врачам доступна функция мониторинга рациона своих пациентов. Калькулятор даёт возможность создавать свои рецепты и добавлять новые продукты, а также содержит готовую базу продуктов и блюд.  Кетокалькулятор доступен на сайте Nutricia (https://ketocalculator.nutricia-medical.ru/).
Врач-невролог НПЦ им. Войно-Ясенецкого Екатерина Геннадьевна Лукьянова озвучила клинические рекомендации по GLUT1.
Скоро! Публикация записи конгресса. Вы сможете ознакомиться с этими и другими докладами.

На конгрессе "Инновации в эпилептологии-XV" уникальный доклад об итогах работы центра нейрохирургии в НМХЦ им.Н.И.Пирогова сделал руководитель д.м.н.Зуев Андрей Александрович - давний друг Объединения врачей-эпилептологов и пациентов. За 20 минут были доложены итоги работы центра с 2016г. - тысячи человекочасов работы, человеческих судеб и, конечно, невероятного профессионализма и успехов в борьбе с эпилепсией. Все нюансы можно буде услышать при просмотре записи доклада.
Традиционно в декабре проводит и свою конференцию Андрей Александрович с коллегами, на которую приглашает:
Уважаемые коллеги!
Приглашаем посетить Всероссийскую эпилептологическую конференцию «Эпилепсия 2024. Фокальная кортикальная дисплазия», организуемую Национальным медико-хирургическим Центром им. Н.И. Пирогова, которая состоится в г. Москве 7 декабря 2024 года.
Ведущей темой эпилептологической конференции в этом году станет фокальная кортикальная дисплазия, патология регулярно встречающаяся в нашей совместной практике, однако сохраняющая в себе множество вопросов, на которые мы постараемся ответить в рамках мероприятия.
Сайт мероприятия: https://epilepsyconf.com/2024/
Только ОЧНЫЙ формат. Участие в конференции бесплатное, обязательна регистрация.

Уважаемые подписчики. Наш партнер - Справочник врача публикует информацию о совместных с Объединением проектах. В частности - о проекте "Падаюший пациент". Так же размещен анонс уникальной конференции 30 ноября, которая будет проходить в форме научных дебатов серии "Поиск истины". Называется этот выпуск "Идиопатическая генерализованная эпилепсия - это навсегда?". Каждый спикер совершил свой поиск информации и так же поделится наблюдением из практики. Присоединяйтесь к обсуждению!

Приложение «Справочник врача». Для профессионалов в медицине. Скачать приложение: http://onelink.to/j3re6c

Профессор д.м.н. Анна Валерьяновна Лебедева сделала ожидаемый многими доклад «Выбор терапии пациенту с эпилепсией и метаболическим синдромом». В докладе была представлена информация в целом по метаболическому синдрому. А так же по возможностям терапии эпилепсии у таких пациентов – в частности препаратом зонисамид. В 2024г. были обобщены данные по зонисамиду в статье А.В.Лебедевой с соавт. Обсуждалось применение зоносамида в лечении лечении фокальной и генерализованной эпилепсий, абсансной эпилепсии, эпилепсий детского возраста в моно- и в дополнительной терапии. Имеются некоторые данные о применении зонисамида для лечения рефрактерного и суперрефрактерного эпилептического статуса. Зонисамид – препарат с возможностью однократного применения с 6-ти лет. Однако в РФ препарат разрешен к применению только для лечения фокальной эпилепсии. Важный аспект – возможность применения зонисамида у пациентов с коморбидными состояниями – метаболическим синдромом, апноэ во сне, психическими заболеваниями, тремором etc.
doi.org/10.34707/EpiKar.2024.2.2.006
 

⛔️Уважаемые подписчики! Просим не обращать внимания на рекламные текстовые сообщения, которые вы можете видеть как последний пост в конце ленты.
⚠️Данная реклама размещается самим Telegram на каналах с 1000+ подписчиков и без согласования с администраторами нашего канала.
❗️Мы не несем ответственность за достоверность данной рекламной информации и категорически не рекомендуем переходить по ссылкам.

Уважаемые коллеги!
Мы благодарим Вас за интерес и участие в проектах Объединения врачей-эпилептологов и пациентов.
Наши трансляции теперь – на новой платформе. Просим проявить терпение при регистрации. 
 
Петрухин Андрей Сергеевич
Д.м.н., профессор, РНИМУ им. Н. И. Пирогова, президент НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов», Москва.

Уважаемые коллеги! Приглашаем принять участие в мероприятии, для которого каждый лектор – яркий и авторитетный спикер — совершил информационную поисковую «экспедицию» и теперь готовится поделиться с нами своими находками.

Мы задались целью обсудить вопросы, связанные с ИГЭ:
🔺Что делает пациент с ИГЭ у нейрохирурга?
🔺Какие изменения на ЭЭГ у пациентов с ИГЭ нам сегодня известны?
🔺Как ретроспективно можно поставить диагноз ИГЭ у очень взрослого пациента?
🔺Трудности диагностики ИГЭ у детей
🔺Могут ли влиять абсансы на когнитивные функции?
🔺Мы поговорим о лечении ИГЭ и вспомним «старый добрый» этосуксимид, ведь он эффективен не только в лечении типичных абсансов.
🔺Может ли заканчиваться ИГЭ, может ли быть снят диагноз... Эти и другие вопросы мы обсудим все вместе.

Присоединяйтесь!

✅ССЫЛКА ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ: https://facecast.net/w/uh035w

✅КАК ПОДКЛЮЧИТЬСЯ К ТРАНСЛЯЦИИ:
1. Зарегистрироваться по ссылке (рекомендуем сделать это заранее).
2. На указанную при регистрации почту придет личная ссылка для подключения.
3. Перейти по личной ссылке из письма.

❗️ТЕХНИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ВО ВРЕМЯ ТРАНСЛЯЦИИ (проблемы со входом и подключением, звуком, видео): https://t.me/nevroconf (Telegram)
⚠️Только сообщения, входящие звонки не принимаются. В случае необходимости технический специалист перезвонит сам.

🔥30 ноября, вебинар «ИГЭ — ЭТО НАВСЕГДА?», 10:00-13:10 (Мск)

✅ССЫЛКА ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ: https://facecast.net/w/uh035w

✅КАК ПОДКЛЮЧИТЬСЯ К ТРАНСЛЯЦИИ:
1. Зарегистрироваться по ссылке (рекомендуем сделать это заранее).
2. На указанную при регистрации почту придет личная ссылка для подключения.
3. Перейти по личной ссылке из письма.

❗️ТЕХНИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ВО ВРЕМЯ ТРАНСЛЯЦИИ (проблемы со входом и подключением, звуком, видео): https://t.me/nevroconf (Telegram)
⚠️Только сообщения, входящие звонки не принимаются. В случае необходимости технический специалист перезвонит сам.

Уважаемые подписчики! Сегодня день рождения ведущей нашего научного канала Гулисы Марсельевны Мусиной – врача невролога, остеопата (Башкирский ГМУ, кафедра нейрохирургии и медицинской реабилитации г.Уфа, Воронежский ГМУ, кафедра неврологии, г.Воронеж)
От 300 до 500 мировых новостей науки Гулиса Марсельевна публикует ежегодно, будучи подключенной к ведущим мировым научным ресурсам. Все публикации – результат как многочасовых поисков, так  и обработки информации. Поэтому мы имеем доступ практически к любой информации в области эпилептологии. Информацию, которую представляет Гулиса Марсельевна, с удовольствием используют врачи. В свое время раздавались голоса – «мы под санкциями, мы теперь будем отброшены в научном плане». Но благодаря тому, что доктор Мусина Г.М. лично обращалась и аргументировала позицию западным коллегам о том, что медицина должна быть гуманитарной и не иметь границ, Гулису Марсельевну подключали к ресурсам наши зарубежные  коллеги. Сама Гулиса Марсельевна – творческий и глубокий человек. Поэтому ее статьи и выступления всегда необычны и глубоко проработаны в информационном плане. На конгрессе «Инновации в эпилептологии-XV» Гулиса Марсельевна сделала доклад "Возможность прерывания приступов – миф или реальность". Доклад получился уникальным. Его суть в том, что многообразная сенсорная  нейромодуляция и создание обогащенной среды может быть способом, влияющим на приступы у человека с эпилепсией. О том, что это такое можно будет прослушать доклад после публикации видео конгресса. С днем рождения, дорогая Гулиса Марсельевна. Коллектив Объединения врачей-эпилептологов и пациентов.

На конгрессе "Инновации в эпилептологии-XV" врачи Центра эпилептологии НКЦN2 РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского- Воронкова К.В. и Зайцева О.С. представили историю болезни пациентки, у которой синдром Леннокса-Гасто дебютировал в позднем возрасте. Эксперты детской неврологии, присутствовавшие в зале, с выводами по данной истории согласились. Предположив так же, что, вероятно, проявления болезни были в более раннем возрасте, однако не замечались.

Из анамнеза известно, что проявления болезни отмечены пациенткой и родственниками в 18 лет, когда впервые возникли БТКП. Далее присоединились фокальные приступы, "застывания" с автоматизмами, тонические приступы, приступы падений, во время которых пациентка травмировалась. Отмечалось прогрессирование когнитивного дефицита. Лекарственный анамнез: вальпроевая кислота, леветирацетам, перампанел, окскарбазепин, топирамат.
МРТ г.м.: участок перивентрикулярной гетеротопии серого вещества в глубинных отделах правой височной доли.
На ЭЭГ:
1. Генерализованные 2 Гц пик-волновые разряды,
2. Региональные фокальные разряды в правой височной области, левой височной области,
3.Фокальные быстрые ритмичные эпилептиформные разряды,
4.Частая генерализованная пароксизмальная быстроволновая активность, соответствующая тоническим приступам (иктальные паттерны).

Пациентке к терапии ЛЕВ, ОКЗ, ТПМ был добавлен руфинамид 800 мг/сут с положительным эффектом (частота приступов падений сократилась от 6 раз в день до 1-2 раз в неделю).
В настоящее время ожидает предхирургического обследования в НМХЦ им. Н.И. Пирогова.

В докладе были приведены данные по позднему дебюту синдрома Леннокса-Гасто, а так же освещены вопросы лечения.