Нечай.про

Значительной (но сложно определяемой) части того, чего я достиг в сфере науки я обязан английскому. Моя дочь, чертыхаясь и забывая слова, считает, что я знаю его на уровне носителя, но на самом деле это едва upper intermediate. И – как же тяжело он мне давался когда не было онлайн переводчиков, а были бумажные кирпичики-словари.

К чему это я вспомнил. С английским меня замордовал отец. С 7 лет два раза в неделю с репетитором, поездка в Лондон в 1996 и 1998 году, когда здесь светлая демократия, гуманитарная помощь,  тьма и стоны, а там гвардейцы, вздернутая бровь, снобизм "I see you are from Russia", Биг Бен и божехрани королеву. 

Сегодня папе 66 лет. Он рассказывает, как недавно много часов удалял осколок из трахеи и пищевода бойца, всю ночь сбивавшего беспилотники над одним маленьким городком. Парня выписали. В новостях не скажут, а мы порадуемся.

Хирург виртуоз, уровня которого мне никогда не достичь (нужно смотреть правде в глаза), рукопожатный и принятый в узкий круг академиков (я других таких людей не знаю), заслуженный врач РФ, дважды дедуля, единожды папа. Мой вдохновитель. Ангел-хранитель моей семьи. Пусть пламя твоей свечи, как сказала старшая дочь, всегда светит вверх, как бы не клонила тебя жизнь.

С днем РЖдения. Ты понял. Люблю тебя ❤️

Разносторонне пообщались на заседании #обществоживихпоэтов

Обсудили (и не осудили) наукометрическую бюрократию (регистр PROSPERO), изучили прогу на основе искусственного интеллекта (может ли ASReview ускорить процесс отбора статей в СО? Нет) и сравнили цифровых помощников ученого (в жестокой зарубе равных соперников программа создания библиографических списков Zotera уаткнула уасе победила Mendeley по очкам).

Для большинства то, что я написал выше, звучит как ахинея, но для тех, кто следит за заседаниями – как музыка.

Увидимся. Спасибо докладчикам и неравнодушным зрителям

Наш мета-анализ по прободным язвам (наконец-то!) опубликовали во Frontiers in Surgery (Q2).

Тот самый случай, когда минус на минус (у нас) дает плюс (для вас). Первый журнал отказал и мы подали в этот. В этом после долгих правок и переписки с рецензентами приняли, но зарядили 3500$ за Open Access (другого нет). Покряхтели, поскребли по сусекам, заплатили. Но теперь статья для вас открыта и вы можете с удивлением прочитать о том, что лапароскопическое ушивание прободной язвы даёт преимущество над открытой только в отношении послеоперационной боли в 1е сутки.
- И все? - спросите вы.
- Пока все, - отвечу я.

Больше спойлерить не буду, читайте первоисточник

https://www.frontiersin.org/journals/surgery/articles/10.3389/fsurg.2025.1496192/full

И да, студенту на заметку – статья на английском. А что я говорил?

#medicalwriting

👆это #обществоживихпоэтов завтра

"Что-то слышится родное в долгих песнях ямщика"

Насколько нужно профессионально деформироваться, чтобы в эмблеме своих часов неожиданно увидеть анатомию женской репродуктивной системы?

С днем российской науки, товарищи!

Программа очередного заседания научного #обществоживихпоэтов такая:

1. Подготовка к регистрации систематического обзора, разбор регистра PROSPERO – забить нельзя регистрировать – где поставить запятую?

2. Искусственный интеллект в подготовке систематических обзоров – польза или тренд?

3. Программы помощи расстановки литературных ссылок – Mendeley, Zotero & co

Будет интересно (доклад 2) и полезно (доклады 1,3) широкому кругу слушателей.

Запись, как и раньше – через ЛС @Taras_Nechay

Welcome, вход для всех свободный

Когда?? 🕓 среда 16:00

Где?? 🏥 Ленинский проспект 10 корпус 5 этаж 3 кабинет 3040.

Как? 🤓 Сменная обувь, все дела, как обычно

Да да.

👆С недавних пор – куратор центра реализации образовательных программ РНИМУ.

Проект, на который возлагаются большие надежды, облагается повышенными требованиями и реализуется с нескрываемым энтузиазмом.

Скоро в моей жизни прибавится 250 студентов, которым буду оказывать по мере сил и знаний помощь и поддержку. А параллельно брать на заметку будущих членов общества живих поэтов, с которыми мы путь /к жемчугу в мутной воде / продолжим после выпуска.

Stay tuned
#куратор_икм

https://vk.com/wall-77593113_535

Приветствую всех новоприбывших и дежурно напоминаю про навигацию в группе 👆

Включу в операционной

То же, вид спереди. Аорта. Пуля.

Так немножко ей... Немножко ей (осталось до аорты)

Пациентка, о которой я писал выше. Фистулография (контраст введен через дренаж в желчном пузыре)

А я всегда говорил что это ядовитое растение.

Формулировки, конечно: "врачи сражались за жизнь пациента три дня и в итоге смогли удалить фитобезоар" (пунктуация сохранена)... Профессия журналиста деградирует на глазах. Как будто они 3 дня тащили хурму из пациента всем отделением, как репку.

Запомни, подписчик! Взял в руки хурму, имей под рукой противоядие – Добрый кола (она разъедает пищевые волокна как Тирет).

Нельзя есть более трех хурм (хурмей? А, "фруктов")) за один раз. Запивать большим количеством воды. При первых признаках дискомфорта в животе – выпить 0.5 л колы и потом Но-Шпу. Не проходит боль в течение 2 часов – в скорую.

#перваяпомощь

На следующей неделе буду оперировать пациентку с холецистостомой (дренаж в желчном пузыре). Это сама по себе сложная операция (при установке дренажа желчный пузырь никогда не бывает наполнен и сморщивается в слепок вокруг холедоха до размеров кончика этого дренажа). Было 8 см стало 2 и хрящевой плотности.
Но тут дело осложняется тем, что, как бы это помягче выразиться, эту пациенту... подрал медведь.
...
...


Ничего смешного - задний ряд! Если бы в лесу. В центре города. Она работала дрессировщицей где-то в уездном цирке и на нее на ответственном выступлении (присутствовал мэр города с четой) набросился медведь, снял скальп, переломал ребра и вспорол живот одним движением, "выпустив кишки" с ее слов.
Пока работники сцены и коверные пытались оттащить медведя, он ее еще основательно помял и разметал клоунов по арене как кегли. Силы казались не равны и тогда вспомнили, что есть пистолет. Но, похоже, стрелять умела только сама дрессировщица, потому что пока стреляли в медведя (с двух метров) попали не сразу. Но почти сразу попали в дрессировщицу. Галерка! Молчать там. Мэр, уворачиваясь от пуль, наверное, думал, что "захватывающее представление", которое ему обещал директор цирка, превзошло его самые смелые ожидания...

И вот она, решившая после того случая оставить (от греха подальше) профессию в целом и медведей в частности, поступает к нам на операцию. С захватывающей историей, пулей, застрявшей в теле, широкой срединной лапаротомией, спаечным процессом в животе и холецистостомой.
И от одной проблемы мы ее во вторник постараемся избавить.
Покажу потом КТ.

Закрутился, Антон Палыч, забыл совсем! С этими лекциями, обучениями, курсами, операциями, студентами не поздравил вас вчера с днем рождения!

Я, Антон Палыч, вашу бессмертную фразу "иные врачи десятилетиями повторяют одни и те же ошибки и называют это клиническим опытом" использую в каждой лекции. Верно, как же верно. Двести лет ей, а ничего не меняется. Догматизм "у нас собственный путь", инерционность "мы так тридцать лет лет делаем и осложнений не видели", а порой и пустое самодурство "будете делать как я сказал" – как часто с ними и раньше и сейчас встречается молодой врач! А пациент? То то и оно, Антон Палыч.

Вы сказали за свои короткие 44 года больше, чем весь наш первый канал за то же время. Вот читаешь Вас, (пока у нас еще не всю культуру русскую отменили), и думаешь: "Господи, как же хорошо!"

И день тоже такой хороший январский, теплый. То ли чаю выпить хочется то ли... Ну, дальше вы знаете.
Будем!

#мысливслух

Моя лекция по сложному пациенту с ГДЯК (гастродуоденальному язвенному кровотечению), прочитанная из моего уютного подвальчика для лектория Коммунарка.

Антикоагулянты и ЖКК продолжать нельзя отменять: где поставить запятую, вот это вот все. Пользуйтесь, пока не сильно устарела.

#лекция

Т.В.Нечай: "Сложный" пациент с гастродуоденальным кровотечением. Гемостаз vs операция"

Справа веретеноклеточная мезенхимальная опухоль, удаленная из бедра пациента, состоящая из "фиброзной ткани с очагами гиалиноза, участков воспалительной лимфоидной инфильтрации, мелких очагов кальциноза и солидных очагов пролиферации клеток с веретеновидными слабо плеоморфными ядрами". Слева резиновый утёнок, состоящий из пустоты.

По-моему отличная иллюстрация формы и содержания. Как у людей. Листаешь ленту соцсетей, палец устал скролить, а там сплошь резиновые утята кря кря кря новый сезон шоу экстрасенсов на ТНТ, кря кря кря инвестируй в крипту, кря кря кря
иноагент Галкин учит мову, кря кря Карнавал разводится с ...... Закрыть.

#мысливслух
#клиническийслучай

К сожалению, это так. ВК из удобного приложения с логичным интерфейсом стал цифровой помойкой. Пользоваться им по прямому назначению невозможно. У меня были мысли оживить заброшенную там группу Нечай.про, но за 15 минут встретившихся мне по пути к ней гороскопов, рекламы корма для бобров, каких-то идиотских видео, стикеров и прочего мусора я даже найти не мог, где ею управлять. Поэтому пока все останется как есть – единственная группа – здесь.

Были надежды на то, что Артемий Лебедев "прийде порядок наведе", но они не оправдались.

Stay tuned

Сегодня на вебинаре по обработке рук нам раскрыли шокирующую правду.

А какого же тогда, 🤬, мы всю пандемию как тропические землеройки сучили ладошками так, что от них дым шел, обрызгавшись этими спреями!? Если оно не дезинфицирует ни черта!!?? Если там доза антисептика как комар чихнул?

Многие знания умножают печали. Кто-то умный сказал. До пандемии ...

Решил накидать на схеме все научные темы, которыми занимаемся с научными группами, отметить прогресс и вопросы – чтобы структурировать и актуализировать информацию.

Место на листе закончилось, а темы нет 😂😬

Действительно, стало слегка нагляднее. Видно, какой проект на какой стадии, кто в чем успевает, а кому нужно ускоряться.

Те, кто себя узнали (а вы себя узнали), принимаем к сведению и нагоняем.

#medicalwriting

И .... /театральная пауза/ это правильный ответ!

Эхинококк печени. Вернее, удалённая эхинококковая киста в капсуле. А повреждать ее нельзя из-за того, что он (паразит) может диссеминироваться (распространиться) по окружающим тканям и рецидивировать (даже несмотря на антипаразитарную терапию до операции и травлю глицерином во время). Все, кто написали – молодцы 👏

На картинке: нейросеть полутра кряхтела и мигала лампочками, силясь воспроизвести паразита близко к оригиналу, но получалось настолько омерзительно, что я скомандовал "тогда в виде мультяшного персонажа". Тоже не Мане, но хоть выложить можно.

#клиническийслучай

Похоже на плавательный пузырь, но нет.

Кто ответит, что это черт возьми такое извлечено из толщи печени, тот молодец.

Оперирует заведующий кафедрой проф. Александр Вячеславович Сажин. Тонкая работа. Прецизионная хирургия.

Не вскрыть это образование – крайне важно (почему?)

#клиническийслучай

Картина называется "Сократ застает своего ученика у гетеры" а не за конспектами

На лице и в позе непечатное выражение – смесь разочарования (да ну ё...ть) и раздражения (но ты то, ты куда полез!)

К чему это я. Завтра покажет, кто был у гетер, а кто готовился и повторял 😉

Спокойной ночи, малыши

#педагог@nechai_pro
#юмор

Второй краеугольный камень грядущего экзамена. Повторяем, запоминаем, в пн, ср, пт воспроизвоним без запинок.

Посмотрел сам, отправь товарищу.

#педагог

Чтобы не попасть в такую ситуацию, скоро выложу обучающее видео по совмещению группы крови.

Stay tuned

Внимание студентов! Важное

На следующей неделе экзамены. Буду принимать все три дня в режиме относительной лояльности (помним прошлый год). Кроме переливания крови. Это тема на которой можно не только работу потерять, но и свободу. Ошибка - жизнь пациента.

Отнеситесь максимально серьезно. Не отвечаете определение групп крови, получаете два. Сразу и без обид.

Разошлите инструкцию по своим групповым и студенческим чатикам.

#педагог

Сколько раз проходил мимо этого особняка на Якиманке в восхищении стилем и замысловатостью его изразцов и башенок и думал, что более неподходящего здания для посольства Франции придумать сложно...

Проходил и не знал, что в этом доме (купца Игумнова) был открыт (по приказу Сталина) первый в мире (!) институт переливания крови. Его директором был назначен Александр Богданов – талантливый ученый физиолог, философ, писатель-фантаст и идеолог социализма, очарованный (как проф. Преображенский и его прототип проф. Воронов) идеей омоложения организма.

Он изучал переливание крови молодых людей пожилым (себе). Было это в 1925 году. А уже в 1928 году Богданов умер после 11-го переливания крови от студента. Не все студенты одинаково полезны: к сожалению, резус-фактор был открыт только в 1940.

Воронов является одним из отцов кибернетики и трансфузиологии и входит в 5 мировых ученых, погибших от опытов на себе.

Его мозг был отдан для опытов в институт мозга, который – ирония – располагался тогда в том же здании.

Без комментариев. Никогда так не смогу. В тихом восхищении. Перед великим разумом я преклоняю голову, перед великой душой – колени. Как-то так.

👇

Ну тут по факту

#юмор

Нужно вводить новую категорию с хештегом #дебилыблъ но пока подойдет и старая #обман

Диагноз в данном случае звучит так:

Основной: F70 умственная отсталость легкой степени

Осложнение: L02.2 постинъекционный абсцесс брюшной стенки

Как можно покупать на маркетплейсах какое-то левое г-но и колоть самим себе его в живот для похудения – величайшая загадка.

Не делайте так.

С наступающим!
Спасибо, что рядом

Ваш Нечай

- В канун нового года принято подводить итоги года минувшего, делиться планами на год грядущий...

Итоги... У нас каждый день происходят такие события и катаклизмы, которые еще лет пять назад формировали бы повестку на год, а сейчас почти забываются к обеду. Упал самолет, атака роя дронов, покушение на кандидата в президенты, плотина взорвана, что там еще..., да! Господи, подарок племяннику до сих пор не доставили! У младшей какая-то сыпь на заднице. Старшая схватила тройку по ВПР, тоже мне – первая ученица коасса!

Товарищ, почти друг, сокровенных тем доверенное лицо воткнул вилы в спину, два раза провернул, вынул и плюнул в рану. Попереживаем подольше, впервые встретившись со сценой "да как же это, братцы? Я ей всю душу выворачиваю, а это ж она" вживую. Сотрем полностью все, что связано.

Пост разместил в тлг. Правильный пост, против косности, глупости, лишних людей в медицинском образовании. Ну, вы помните. "Что потом началось – не опишешь в словах". Кто-то даже подрался в институте. Дошло до руководства. Мой дорогой шеф принял удар. Опять. Будем внимательны и осторожны. За тебя в ответе те, кто тебя приручили.

Эх, год, кривой, високосный, почему этим запомнился? Плюнуть и забыть. Притупились же не личные эмоции. Защитная реакция. Иначе свихнулись бы.

Отписаться от новостных лент, перестать кормить своим временем и нервами их хайп. Обнять (не плакать!) своих – главных. Чьи тройки и сыпь во сто крат важнее предательства товарищей и реакции на праведный гнев, казавшейся тебе такой несправедливой. Вспомнить все хорошее, сколько его было. Поблагодарить. Не авансом, а искренне. Обещать, как и раньше: дать руку тем, для кого ты опора. Дать время тем, кто в нем нуждается. Дать слово тем, кто в него верит. И вперёд, не спотыкаясь и не оглядываясь.

#мысливслух

Роскошно завершили год с #обществоживихпоэтов (на самом деле 2,5 месяца его существования)

✅ 4 доклада по текущим результатам

✅ 3 рождественских доклада по научной оценке сказочных существ – был в восторге от наблюдательности и чувства юмора ребят

✅ 4 систематических обзора в процессе создания

✅ 1 сетевой мета-анализ в процессе написания

✅ 1 систематический обзор отправлен в журнал

Классная подобралась команда
💪 работаем

В подборке – скрины из презентаций. Ну разве не прелесть?

#medicalwriting

Сложно даже представить, какому числу исследователей и специалистов помог этот сайт, открывая доступ к мировым знаниям. Сколько лекций, диссертаций, статей написано, сколько назначений проверено, теорий выверено, доказательств получено, ложных идей опровергнуто.

Кусочек коммунизма в исполнении Александры Элбакян шагает по планете знаний.

Честь и хвала строителям научного коммунизма!

#medicalwriting

Делаю доклад на заседание (напоминаю, вт 16 ч) - см. 👆

Потратил полчаса, объясняя нейросети что хочу видеть на иллюстрации "Белоснежку в гробу, которую несли 7 гномов, споткнулись и у нее из горла выпал кусок яблока и к ней вернулась жизнь" (Нуу, почти такая формулировка и сработала)). Перебрал миллион ящиков, которые ИИ принимал за гроб, забраковал кучу гномов с искаженными лицами и под сотню видов яблок. И таки добился своего. А все во имя научной достоверности, чтобы пересказать иллюстративно близко к тому, что описали авторы. И, конечно, для эстетической красоты доклада.

Да да, никакого поцелуя принца (без согласия, кста) там не было. Гномы криворукие чуть не уронили гроб и у Белоснежки из горла выпал кусок яблока, которым она поперхнулась.

Так что механическая асфиксия, а не отравление ПАВ.

Все хорошо, что хорошо кончается. А то начиналась сказка с того, что злая кололева повелела псарю отвести 7летнего ребёнка в лес, убить и принести в доказательство легкое и печень. Чтобы их приготовить и съесть😬

Я знаю, что вы будете делать на следующей неделе:

Следующее заседание #medicalwriting состоится во вторник 24.12. в 16 часов в кабинете 3040 по адресу Ленинский проспект 10 корпус 5.

Повестка дня:
1. Отчет о проделанной работе за первые два месяца (или три?) #обществаживихпоэтов - Нечай

2. Работа с программой Rayyan. Часть 2.0 - от знакомства к общим функционалом к выборке по ключевым словам - Позднякова, Кулаев, Разуваева

3. Новогодняя лекция в стиле "сказка ложь, да в ней намек" - методология научных исследований и анализ статьи в журнале BMJ на примере изучения факторов риска для здоровья Диснеевских принцесс. Узнаем о реальном прототипе Золушке, судьбе Белль, профессиональных заболеваниях Белоснежки и многом другом, о чем я сам узнал готовя эту лекцию. Пришлось крепко углубиться в мифологию, историю и религию, но это того стоило - Нечай

4. Доклады о вреде для здоровья любых сказочных / мультяшных персонажей - все желающие (регламент 5-7 мин)

5. Неторжественное чаепитие (и конфетоедение), награждение отличившихся активной общественной работой участников общества

Не уверен, что в последнюю неделю сможет прийти много людей, но все же - запись по-прежнему через ЛС @Taras_Nechay , туда же доклады.

Добро пожаловать.

Статья для ознакомления на следующее заседание

#medicalwriting

Оцените абстракт статьи 👇

"В то время как многие современные исследования, посвященные диснеевским принцессам, сосредоточены на пагубном влиянии нереалистичных идеалов на самооценку юных зрителей, необходимо обратить внимание на риски для здоровья, с которыми сталкиваются сами принцессы.

Сказочные принцессы являются героинями миллионов людей. Компания Disney, несомненно, способствовала росту их популярности, создавая фильмы по мотивам фантастических историй. Хотя эти фильмы очаровывают юных зрителей, они также вызывают опасения по поводу стереотипов. Нереалистичное изображение отношений, а также невыполнимые стандарты красоты, такие как неестественное соотношение талии и груди, могут негативно повлиять на самооценку девочек.

До сих пор исследования были сосредоточены на влиянии фильмов на здоровье зрителей, не уделяя внимания изучению рисков для здоровья, с которыми сталкиваются сами принцессы. Будущие исследования должны учитывать угрозы для здоровью диснеевских героев.
Диснеевские принцессы сталкиваются с серьезными рисками для здоровья в реальном мире. Однако, как ни удивительно, несмотря на эти риски, они живут долго и счастливо.

Disney должен рассмотреть возможность принятия мер по преодолению этих проблем со здоровьем. Стратегии, направленные на улучшение здоровья принцесс, могут включать в себя ментальную и психотерапию, обучение совместному проживанию с животными, а также меры индивидуальной защиты от инфекционных агентов и токсинов. Только тогда диснеевские принцессы смогут начать жить здоровой жизнью"

Праздник к нам приходит из Нидерландов. Новогодняя чудесная статья из BMJ:

И ЖИЛИ ОНИ ДОЛГО И СЧАСТЛИВО? СКРЫТЫЕ РИСКИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДИСНЕЕВСКИХ ПРИНЦЕСС

А вы говорите, научных тем нет! Эту статью я буду разбирать на следующем заседании Общества ЖивИх поэтов (методология, способ обобщения информации, достоверность данных).

А сюда выкладывать по кусочкам текст на русском.

Вниманию посещающих #обществоживихпоэтов
Статью целиком для ознакомления выложу сюда. Предлагаю почитать работу и прийти на заседание (на следующей неделе день определим позже) с таким же разбором ЛЮБОГО сказочного / мультяшного персонажа среди тех, кто не разобран в статье. От Волка из Ну, Погоди (рак легких) до В. де Морта (апноэ во сне) – все годится. Объем – до 5 слайдов.
+ официальная часть – на заседании продолжим ознакомление с программой для написания систематических обзоров Rayyan.

Записываться на заседание (количество мест ограничено) и присылать презентации – в ЛС @Taras_Nechay

#medicalwriting

Исправлена вопиющая несправедливость

Несколько лет под фотографией моих учителей профессоров Александра Вячеславовича Сажина и Александра Евгеньевича Тягунова висел сертификат Европейской ассоциации эндоскопических хирургов. Я разместил его после переезда несколько лет назад на второй торчащий из стены гвоздь и забыл.

Этим летом упомянутая организация исключила из своих рядов всех членов из России и Беларуси без объяснения причин (Израиль остался, кстати).

Сегодня, уставившись на рамку, я нахмурился и, вскоре сообразив, чем он меня подсознательно раздражает, выкинул этот сертификат со стены без объяснения причин.

Теперь – как и должно быть – у меня за спиной семья и учителя, а не русофобские гниды из организации европейских националистов EAES.

Когда виляя и заискивая они будут рассылать бывшим членам из России и Беларуси извинения и распахивать свои европейские объятия, мы крепко подумаем над местом, которое эти граждане со своей организацией смогут занять на наших стенах

#мысливслух

Обожаю

На самом деле мем смешной, ситуация страшная. Нет ничего крамольного в том, чтобы лечить сахарными шариками или водой психосоматику в составе комплексной терапии. Или родителей беспокойных детей.

Хуже, что этими средствами часто заменяется эффективная терапия, все это продается без наклеек на коробке "Нет действующего вещества. Нет доказанной эффективности. ВОЗ определяет гомеопатию лженаукой", и – как следствие – широко и агрессивно рекламируется.

Спасибо Антону Коновалову за прекрасные карточки.

#мысливслух
#юмор

https://t.me/mnemo_med

Вы только посмотрите, какой крутой канал ведут мои сегодняшние студенты!

Мнемотехника и схемы в помощь студенту и клиницисту. Красота, стиль и сокровенные знания в каждой карточке.

Мне бы так объясняли в институте, я бы, может, в хирурги не пошел.

С вас лайк, шер, все как обычно.

НЕреклама. Дружеская рекомендация. Рекламу по-прежнему заказать невозможно

Всех с началом белоснежной пушистой зимы ❄️❤️


Иван Никитин
Встреча зимы


Поутру вчера дождь
В стекла окон стучал,
Над землею туман
Облаками вставал.
Веял холод в лицо
От угрюмых небес,
И, Бог знает о чем,
Плакал сумрачный лес.
В полдень дождь перестал,
И, что белый пушок,
На осеннюю грязь
Начал падать снежок.
Ночь прошла. Рассвело.
Нет нигде облачка.
Воздух легок и чист,
И замерзла река.
На дворах и домах
Снег лежит полотном
И от солнца блестит
Разноцветным огнем.
На безлюдный простор
Побелевших полей
Смотрит весело лес
Из-под черных кудрей,
Словно рад он чему, —
И на ветках берез,
Как алмазы, горят
Капли сдержанных слез.
Здравствуй, гостья-зима!
Просим милости к нам
Песни севера петь
По лесам и степям.
Есть раздолье у нас, —
Где угодно гуляй;
Строй мосты по рекам
И ковры расстилай.
Нам не стать привыкать, —
Пусть мороз твой трещит:
Наша русская кровь
На морозе горит!
Искони уж таков
Православный народ:
Летом, смотришь, жара —
В полушубке идет;
Жгучий холод пахнул —
Всё равно для него:
По колени в снегу,
Говорит: «Ничего!»
В чистом поле метель
И крутит, и мутит, —
Наш степной мужичок
Едет в санках, кряхтит:
«Ну, соколики, ну!
Выносите, дружки!»
Сам сидит и поет:
«Не белы-то снежки!..»
Да и нам ли подчас
Смерть не встретить шутя,
Если к бурям у нас
Привыкает дитя?
Когда мать в колыбель
На ночь сына кладет,
Под окном для него
Песни вьюга поет.
И разгул непогод
С ранних лет ему люб,
И растет богатырь,
Что под бурями дуб.
Рассыпай же, зима,
До весны золотой
Серебро по полям
Нашей Руси святой!
И случится ли, к нам
Гость незваный придет
И за наше добро
С нами спор заведет —
Уж прими ты его
На сторонке чужой,
Хмельный пир приготовь,
Гостю песню пропой;
Для постели ему
Белый пух припаси
И метелью засыпь
Его след на Руси!

Мне очень понравилось это стихотворение 1854 года.

1 декабря 2024 года, спустя 170 лет, актуально не только в отношении прихода зимы. Не так радикально, как у Пушкина:

"Так высылайте ж нам, витии,
Своих озлобленных сынов:
Есть место им в полях России,
Среди нечуждых им гробов",
но тоже прекрасно.

Взял из одного маленького, но очень уютного блога про культуру с французским акцентом

Общество живИх поэтов представляет

Среда 4.12. 15 ч
ГКБ 1 (Ленинский проспект 10 корпус 5) каб. 3040

1. Разбор программы автоматизированного подбора литературы для подготовки систематических обзоров Rayyan. Докладчики Ли, Позднякова

2. Разбор статьи "МИП не может использоваться для определения тактики при перитоните. Систематический обзор" (препринт) Докладчик Нечай

Будет полезно студентам, ординаторам, молодым ученым, хирургам

11 мест. По записи. В ЛС @Taras_Nechai или @DrNotty

#medicalwriting

Вот по этой причине (см. результат опроса коллеги ниже) я всегда объясняю пациентам то, что мы будем делать на операции (а часто даже рисую) и что будет происходить с ними после. Это называется "коммуникация".

Вы мне можете возразить, что цифры не релевантны общей популяции (опрос среди аудитории психолога, которая может быть условно "тревожно-мнительной" относительно общей), а я отвечу вам предложением провести такой же опрос среди моей.

Go, я создал 📊

Продолжение.

В медицине то же самое. Еще недавно мы закупали специальный краситель (индоцианин зеленый) для желчных протоков за ≈70000 р. за ампулу (25 мг) у единственного в стране поставщика.

Рассказывая об этом примере оскала капитализма знакомому врачу (который оказался химиком-любителем) я упомянул индоцианин и посетовал на цены.
Он затянулся, прищурился, наклонился и достал из-под стола бидон из зеленой пластмассы с завинчивающей крышкой. На бидоне сияла надпись "ИНДОЦИАНИН ЗЕЛЁНЫЙ".

"Бриллиантовый дым заструился по зачумленной дворнецкой" –
я мысленно умножил массу бидона на стоимость 1 ампулы 25 мг и получил сумму размером с внешний долг Либерии.

– Сколько ж это стоит? - с деланным безразличием спросил я.
Он выдохнул дым и назвал цену. Она оказалась сравнима с одной упаковкой зарубежного индоцианина.
– Какого, ..., Володь, он столько стоит??
– Тарас, это обычный реактив. Он выпускается в промышленных масштабах. Производство не очень сложное.

Прошло несколько лет. Шла война, санкции почти остановили поставки препаратов из европы. В стране сертифицировано и начато производство отечественного индоцианина.
Нужно ли говорить, что цена оказалась примерно в 10 раз ниже, чем у зарубежных партнёров...

Не было бы счастья?

#мысливслух

– Здравствуйте, мои дорогие успешные люди, меня зовут Тарас и сейчас я расскажу вам как стать богатыми! – так начал бы я, если бы был инфоцыганом.

Сегодня я расскажу про ценообразование и поможет нам в этом – ба дум тсс – уплотнитель люка от машины, который я недавно заказывал. Всмотритесь внимательно в эту деталь. Какой полет инженерной мысли, какой технический изыск! Не мудрено, что она стоит 14.000 р или 3500 р за метр.

Но что же она нам напоминает? Кто сказал оконный уплотнитель? Да, черт, так и есть. Это обычный уплотнитель из Леруа за 35 р за метр. Но он в пакетике с лейблом БМВ и имеет каталожный номер, что автоматически увеличивает цену в 100 раз. Не хотите, не берите, аналогов нет. И в этом весь смысл – нет аналогов. Нет конкуренции. Нет повода приводить в чувство отдел маркетинга – будут покупать в любом случае (я не говорю сейчас про что-то уникальное, высокотехнологичное и с особыми требованиями к производству)

Продолжение ниже ⏬

Продолжая тему. Нашел в закромах компьютера одну историю. Сейчас расскажу. Телеграм текст в три страницы дробит на 5 сообщений, поэтому выкладываю одним *.доковским файлом.

Всем докторам, ведущим прием посвящается.

#рассказ

Я искал учебники и монографии по неотложной хирургии органов брюшной полости для систематического обзора, и наткнулся на такое ценообразование.
Внимание, вопрос:
- Вы там не перегрелись в МедКниге?

За такие деньги у нас в институте можно пройти практический курс по неотложной хирургии.

Смешное в этом то, что авторский коллектив, работавший над книгой или учебником месяцы (а иногда годы) получит от продаж примерно ничего.
Увы, если вы думаете, что на публикации книг можно разбогатеть - нет нельзя. Привожу пример. У меня есть знакомая писательница. Тираж всех ее книг (24) вместе с электронными подписками превысил 300 тыс экземпляров. Огромная цифра. Сказать, сколько она получает в месяц отчислений от издательств и площадок за продажу всех книг? Скажу. 30 - 40 тыс рублей.

- Писательство, Тарас, - говорила мне она - это не про деньги.
- Знаю, Ольга, - отвечал я ей, покосившись на десяток "авторских экземпляров", стоящих в шкафу - все, что мы получили от издательства за наши монографии.

- Закрываем правый глаз, читаем 10ю строчку. Правый я сказала!

Я никогда 10ю строчку вживую не видел, но рассказывал ее наизусть, чтобы не выписали очки. Очки в моем детстве были примерно как на кадре из скетча Стоянова "острый глаз фотографа сделает свое дело"

- эн, ка, и, бэ, мэ,шэ..., - "читал" я.

Потом был курс по офтальмологии, из которого я вынес фокус с поиском слепого пятна при помощи карандаша и еще что-то про закрытоугольную глаукому и халязьон. Это слово наша преподавательница произносила с французским прононсом и ударением на последний слог.

Сообщают, что сегодня день офтальмолога! (А не 8 го августа вашет). В связи с этим хочется вас поздравить, дорогие товарищи и граждане, оберегающие здоровье глаз! С праздником! Да будет свет (хотя бы светоощущение) и да сгинет мрак у ваших пациентов. И да перестанем мы щуриться и да наденем очки с коррекцией астигматизма. И да прозреем и да пребудет мир четким.

Ура!
Хирургов-офтальмологов – отдельное поздравление и бокал красного. Виртуозы. Скрипачи

surprise 👇🏻
Из ответов на вопросы

Ответы на все вопросы кроме тех, что мне прислали в личные сообщения – в комментариях к посту

✅

#ответынавопросы

Ответы на вопросы будут завтра
Я помню 🫡

Схема операции.

"Бирюзовая" сетка вшита в край переднего листка (чтобы избежать компартмента), "голубая" в ретромускулярное пространство, расширенное до предбрюшинного (сепарация заднего листка чтобы перекрыть дефект боковой грыжи) практически до позвоночника

#клиническийслучай

Сколько раз я пролистывал этот логотип, не предполагая, что в нем кроется смысл. Ну, стилизованная студией какого-нибудь английского Артемия Лебедева "лесовидная" диаграмма в кружочке.

Оказывается. Это реальная диаграмма из систематического обзора Кроули (Crowley), который суммировал данные из 7 исследований пользы гормонов для беременных в профилактике невынашивания. Только 2 исследования (первое и предпоследнее) показали значимую разницу, но их оказалось достаточно для убедительных выводов о преимуществах гормонального лечения – ромбик внизу не пересекает линию неопределённости.

Результаты обзора смогли убедить акушерско-гинекологическую общественность и спасти тысячи недоношенных детей.

А круг символизирует вовлеченность научного сообщества и преемственность результатов исследований практике

Запомните для передачи "Что? Где? Когда?"

PS: Какие систематические обзоры нужно провести, чтобы убедить акушеров более аккуратно зашивать животы после кесарева – загадка.

Ко мне впервые обратились с вопросом: "Можно ли купить рекламу у вас в (на) канале?"

Я задумался, стоит ли мне брать деньги за рекомендации.

- Смотря, какие деньги, - скажете вы!
- Вряд ли владельцу канала с 1570 подписчиками (даже самыми лучшими в Солнечной системе) предложат такие деньги, чтобы он представил себя С. Макдаком, купающимся в деньгах, - отвечу вам я.

Да и раньше я несколько раз рекомендовал каналы, которые мне приглянулись, безвозмездно. То есть даром. И решил, что и впредь не стоит. По крайней мере пока у меня не будет 10к самых лучших подписчиков и ставки вырастут.

Поэтому вот вам бесплатная рекомендация.

Клинический психолог Анна Sola в канале @solapsy рассказывает, как преодолеть тревогу, выгорание, апатию и тоску, а также предотвратить их появление

Осенью - полезно как теплый чай и плед.

Было стало. Наш субботний пациент после SCOLA

Контрольное КТ нас с лечащим врачом несколько эмм... озадачило (было подозрение на ранний рецидив), но мудрый руководитель герниоцентра нашел нужные слова /и Стрезам на коньяке/ и успокоил.

Клинически данных за несостоятельность швов нет. Есть небольшая гематома и сохраняется незначительное (по сравнению с исходным) выпячивание.

#клиническийслучай

Пока вы сочиняете вопросы, вашему вниманию представляется царь-диастаз (белая линия расширена до 12 см), который мы через 15 минут будем оперировать. Грыжи у пациента нет (по поводу грыж он дважды оперирован ранее).

Планируется пликация диастаза – операция по типу SCOLA.

В операционной сейчас уместно было бы услышать Цоя с его бессмертным:

"Пожелай мне удачи в бою
Пожелай мне-е
Удачи"

Впрочем, в этой конкретной операционной (№9) такую песню вообще можно ставить на непрерывный репит)

#клиническийслучай

Давненько у нас рубрики #ответынавопросы не было.

Спрашивали - отвечаем. Любые темы. Что волнует, терзает, крутится в голове. Учеба, институт, жизнь, болезнь, карьера, политика, ожидания vs реальность.

Сомнения постарается развеять, терзания устранить, белые пятна ликвидировать, опытом поделиться.

Два варианта задать вопрос в зависимости от его чувствительности - в комментарии к этому посту и в ЛС (@Taras_Nechai). И два варианта получить ответ - к комментарию ответ будет публичным, в ЛС - вам лично. Как я его получу я, так и отвечу. Обещаю откровенность и честность.

Принимаю вопросы 24/7
Неделю пособираю, потом на все (если будет) отвечу.

Надеюсь, доживу

Молодец, правильно, садись – пять.

Это действительно синдром Мириззи, свищ между желчным пузырем и привратником, попадание конеремента из желчного пузыря в желудок с последующей его закупоркой. Это объясняет и воздух в желчевыводящих протоках и высокую кишечную непроходимость на КТ.

Пациентке была выполнена эгдс с попыткой фрагментации конкремента – безуспешно, впоследствии лапаротомия, гастротомия, удаление желчного камня. Выздоровление.

Сегодняшний #клиническийслучай в формате #загадка

Пациентка жаловалась на распирающие боли в верхних отделах живота, тошноту, многократную рвоту. Боли и рвота за 10 часов до поступления. Проживает в ПНД. В анамнезе желчнокаменная болезнь, шизофрения, гипертония, что-то еще по мелочи.

На КТ – см. видео.
Плюс выявлена аэрохолия.

Вопрос. В чем причина симптоматики, что я показываю стрелкой на КТ, откуда оно там взялось и причем тут аэробилия?

Продолжите список:

- мы на дачу только на часок (папа и мама)

- больно не будет, там не глубоко, дольше заморозку делать (я)

- вставай на картонку, никто не смотрит (я)

#юмор

Когда-то я жил на съемной квартире. Со мной в съемной квартире жила молодая жена, маленькая дочь, рыжие муравьи, клопы, приползшие от соседей алкоголиков, и огромная крыса. Она периодически поднималась из подвала, где у них было целое царство, на наш балкон в поисках еды и разрывала полиэтиленовые пакеты с морковью и картошкой.

С клопами, муравьями и крысой мы с разной степенью успеха боролись. Этой троице я до сих пор благодарен. Сначала разбились мечты жить без непрошенных гостей, потом копилка. Я взял все деньги, занял у бабушки и этого как раз хватило на первый взнос по ипотеке.

В перерывах между окуриванием квартиры всеми видами пестицидов, расстановкой ловушек и охотой с фонариками в ночи на клопов я творил. Это был очень плодотворный период. Я писал рассказы, составлял лекции для университетских суббот, программу занятий по первой помощи и профориентации и работал над диссертацией.

Когда у меня оставалось время, я делал Фибротом. Склонившись в ночи над пламенем горелки кухонной плиты, я прилаживал к расплавленной пластмассе дезоблитератора эндокардиальных электродов коннектор от коагулятора. Мое лицо освещало пламя горелки и юношеский энтузиазм. Я хотел провести древнюю механическую деталь в лоно электрохирургии. Взять у кардиохирурга скальпель и вложить в его руки коагулятор.

Справившись с материаловедческим безумием и добившись того, что коннектор не отваливается от дезоблитератора, я принес Фибротом профессору и протянул с видом Шурика "мое изобретение меня проставит и тебя тоже". Профессор взял из моих обожженных пальцев оплывок пластика, повертел в руках и сказал "ну, допустим". Потом он попробовал его на трупе, удаляя электрод. Тогда он сказал "ни хрена себе, Тарасина, работает!"
Так я понял, что изобретать это увлекательно.

Спустя многие годы, кучу шишек, участие в Сколково, мегабайты напыщенных фраз в переписках, десятки соглашений о намерениях, сотни пожатых рук и условий "деньги и гранты вперед" я понял, что был сильно очарован и путь от идеи до изобретения тернист и похож больше на восхождение на Голгофу босиком на костылях.

Все оказалось не зря. Только пережив эти события, которых уже все и не вспомнить, я улыбаюсь, глядя на новенький смарт бандаж в моих руках и слышу профессора из прекрасного далека: "ни хрена себе, Тарасина, работает"

#мысливслух

Это кто это у нас такой красивый, с ленточками да вензелями?

Это свежеиспечённый патент на устройство, которое придумано нами и реализовано инжиниринговым центром РНИМУ.

В отличие от моих остальных 6 патентов, которые по разным причинам остались только красивыми бумажками, это устройство было в кратчайшие сроки технически проработано, рассчитано и собрано в виде опытного образца. А к новому году обещали сделать первую опытную партию, чтобы мы могли начать пилотное исследование.

Этот хитрый блок с телеметрией и соответствующим программным обеспечением позволит пациенту и врачу контролировать качество и продолжительность ношения бандажа для предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.

Мы назвали его смарт-бандаж. Да прибудят технологии в привычные медицинские изделия и да привнесут они с собой пользу для наших пациентов.

#наука
#буднипрофессора

Докладываю. Сегодня в модной студии в эпицентре Москвы давал интервью для будущего популярного (уверен) подкаста #ординаторская

Спасибо, что позвали на эти 1,5 часа приятного общения. Беседу профессионально вели студенты РНИМУ.

Успели обсудить широкий спектр вопросов – о российской науке, карьере учерного и врача, отечественной медицине, ожиданиях молодых специалистов и суровой действительности, мечте, идеальном мире и жизни после защиты докторской (на фото примерный, но не полный перечень). Свои комменты стер, чтобы не спойлерить.

Как только выйдет на площадке, выложу ссылку.

#медобразование
#мысливслух
#ответынавопросы

Точка поставлена морфологами.

Чуда с гематомой не случилось. Это саркома – злокачественная опухоль из соединительной ткани.

Увы, вот такой #клиническийслучай. Прогноз для сохранения конечности – плохой.

Мое глубокое убеждение – студенты и ординаторы не получают достаточно знаний и навыков по критическому осмыслению профессиональной информации.

Каждый день публикуется несколько тысяч статей, как в них ориентироваться? Каким образом отделить качественную работу от наукообразного эссе с результатом в пользу интересов автора? Какие простые инструменты статистики и приёмы логики позволяют анализировать методологию и интерпретировать полученные результаты? Чем отличается литературный обзор от систематического?

Мы эти пробелы ликвидируем с ребятами нашей научной группы при помощи ролевых игр в редактора и авторов. Очень живо и весьма эффективно. Постепенно продвигаясь по методологии и замечая ошибки и недочёты реальных работ, мы подходим к написанию собственных литературных обзоров как самостоятельных работ или частей диссертаций.


#обществоживихпоэтов

Да, через И. Они себя сами так назвали, не спрашивайте, почему)

#medicalwriting

Да, это форма и размеры сетки, которые мы определили после окончания формирования пространства для ее установки. Необычная форма сапогом – результат нескольких операций (и грыж) у пациентки: "носок сапога" предназначен для перекрытия второй грыжи, сформировавшейся после аппендэктомии.

Кто так думал – молодец.
Кто так ответил – пишите в личку и забирайте книгу 🎯

Всем продуктивной недели.

1. Сегодня было очень продуктивно на занятии по теории и практике написания литературных обзоров. Молодцы, что пришли. Уже разбились по группам, работаем над 3мя темами 💪

2. Я принес вам загадку в стиле Что? Где? Когда? из операционной. На фото зарисовка на планшете на стене, сделанная помощником операционной сестры во время операции (не скажу какой, чтобы сразу не догадались) под контролем хирурга. Схема чего изображена и зачем это нужно?
Что в черном ящике?

Одному из правильно и наиболее полно ответивших (определю генератором случайных чисел) подарю книгу в честь прошедшего дня анестезиолога-реаниматолога.
Ответы в комменты 👇

Актуализирую лекцию-семинар "все, что вы хотели знать о том, как писать обзоры по медицине, но не знали, у кого спросить".

Сверяем часы. Завтра в 11:30-40 каб. 3040 (Ленинский проспект 10 корпус 5) для тех, кто через личку записался в добровольцы (юные помощники аспирантов).

Есть несколько свободных мест в кабинете (4), можете присоединяться, будет полезно студенту / ординатуру / аспиранту / молодому ученому (надеюсь).

Вопросы @Taras_Nechai

До встречи!

#medicalwriting

С мест сообщают, что сегодня свой профессиональный праздник отмечают наши товарищи, фактически родственники, повелители мышечного тонуса, проводники в царство Морфея, личные враги Харона, Аида, Бхутараджи и прочих – "никто кроме вас" – анестезиологи-реаниматологи!

С чем мы их поздравляем и поднимаем стакан красного!
🎉🎉🎉
Легких вам интубаций, успешных СЛР и мышечного / жизненного тонуса на многие годы!

Столько раз видел, как люди возвращались, стоя одной ногой в воротах апостола Петра, что стал верить в профессиональное чудо победы знаний, помноженных на упорство, над смертью.

Будем!

Фото: "Быстрее!" Доска, мел, неизвестный автор. Городская клиническая больница №1, отделение анестезиологии

Сделали.
Говорят, гематома с продолжающимся (спустя год!) кровотечением....

#клиническийслучай

Вот такой красавец профессиональный портативный тепловизор FLIR скоро поступит в наше продолжительное распоряжение.

И нет, мы будем не нагрев бороды при носовом дыхании изучать, а исследовать:

– ранние признаки парапротезной инфекции после установки сетки (скрининг послеоперационных осложнений);

– кровоснабжение зоны наложения анастомозов (перспективный способ оценки риска несостоятельности);

– нагрев тканей со стороны живота при проведении сепарационной пластики разными инструментами (вообще ни разу не изученный вопрос безопасности операций).

📌 Если есть желание / силы / время заняться наукой – welcome. Вы нам помощь с литобзором (научим при серьёзности намерений) и экспериментами (покажем), мы вам – соавторство в статье и перспективы ординатуры / аспирантуры.

📩 @Taras_Nechai

#педагог

Хорошо, договорились.

В воскресенье сделаем МРТ, о результатах сообщу.

Пятничный разбор доставили


Из анамнеза – мужчина, 25 лет, год назад получил удар в бедро во время игры в футбол. Появилась и стала увеличиваться опухоль, которая по размерам и консистенции вскоре стала напоминать шар для боулинга.

На КТ относительно однородные плотные ткани с небольшим участком жидкостной плотности. Цитология – атипичных клеток нет.
Делаем прямую ангиографию – экстравазации (затека контраста) нет. Как и явного кровоснабжения образования.

Что делать дальше?
А. Операцию. Вскрытие и эвакуацию сгустков – это точно гематома
Б. МРТ мягких тканей и гистологию, похоже – саркома мягких тканей
В. Назначить физиолечение и ждать пока само рассосётся

#загадка

Психопаты составляют примерно 1% общей популяции и 21% руководителей корпораций в США.

Думайте.

😆

Не буду больше томить, правильный ответ Г.

На фото отчётливо видны грануляции, наползающие на ноготь и воспаление околоногтевого валика. Заноза вызвала воспаление в месте попадания под ноготь, околоногтевой панариций (паронихию) на этом фоне врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик и разрастание грануляций. Вскрыли абсцесс, иссекли грануляции, срезали вросшую часть ногтя, удалили сантиметровую занозу. Пациентка выздоравливает.

Студенту на заметку – если в двух из нескольких вариантов вы уверены, выбирайте вариант "все правильно"

#загадка
#клиническийслучай

"День взятия Бастилии – впустую прошёл" (с)

Вчера (оказывается) был международный день врача. С чем я и спешу вас – настоящие и будущие коллеги, поздравить!

Пациентка неделю назад занозила палец деревянной щепой. Частично удалила. Через несколько дней возникли и стали нарастать воспалительные явления в ногтевой фаланге. Лечилась нурофеном. Сегодня обратилась за консультацией

А. Вросший ноготь
Б. Паронихий
В. Грануляции околоногтевого валика
Г. Всё ответы правильные
Д. Нет правильных ответов

#загадка
#клиническийслучай

СММщики тут?)

Я заметил, что количество 🍓 под постом прямо пропорционально количеству новых подписчиков(иц) в отношении примерно 3:1.

Обычный пост без ягод – ноль или минус. Стоит им появиться – всегда +...

Как и почему это работает – величайшая загадка. Может дело в просмотрах? Может в коо-ве реакций относительно кол-ва просмотров? 🧐

Сами мы не местные, блогеры на минималках, подéлитесь секретом кто знает в камментах или ЛС @drnotty, а?
🤭

Сегодняшний полезный кружочек☝️

как выглядит нормальный аппендикс на КТ. Время на просмотр – 1 минута, знания – навечно (надеюсь)).