SYNAPSE @synapse_channel1 Channel on Telegram

SYNAPSE

@synapse_channel1


SYNAPSE - это база. № 4970009874

SYNAPSE (Russian)

SYNAPSE - это база. Если вас интересует место, где можно найти самую актуальную и интересную информацию о науке, технологиях, медицине и многом другом, то канал @synapse_channel1 станет вашим надежным проводником в мир знаний. Здесь вы найдете ежедневные обновления, интересные статьи, аналитику, видео и многое другое, что позволит вам быть в курсе последних научных открытий и технологических новинок. SYNAPSE - это не просто канал, это целый мир знаний, который расширит ваш кругозор и поможет вам понять мир вокруг себя. Присоединяйтесь к @synapse_channel1 прямо сейчас и станьте частью сообщества любителей науки и технологий!

SYNAPSE

14 Jan, 05:10


Высшая Школа Терапии открывает свои двери уже 15 января!

Тебя ждет год изучения специальности на продвинутом уровне — живое общение с экспертами в своих областях, совместное обсуждение актуальной теории и реальных клинических кейсов.

🩺 Освоение программы курса и успешная сдача внутренних экзаменов также позволят тебе получить именной сертификат. Он станет преимуществом, выделяющим тебя среди кандидатов при трудоустройстве в ведущие клиники доказательной медицины.

Этот курс задает новые стандарты обучения терапии. А узнать больше о нем и присоединиться к нам можно по этой ссылке. 🫀

SYNAPSE

12 Jan, 08:39


История переливания, написанная кровью и потом.

В год по всему миру переливают около 56 миллионов единиц компонентов крови. Но еще пару веков назад это число было неизменным — ноль. Процедура, без которой мы уже не можем представить медицину, тогда была лишь мифом.

🩸 Так где переливание крови берет свои истоки?

В Англии, в далеком 1665 году Ричард Лоуэр провел первое успешное переливание крови. Правда, между собаками. Согласно протоколу, он:

«Выбрал собаку средних размеров, вскрыл ей яремную вену и выкачивал кровь, пока ее силы почти не иссякли. Затем ввел кровь из шейной артерии довольно крупного мастифа, пока животное не показало, что оно переполнено притекающей кровью».

После этого пациент пришел в себя «без признаков дискомфорта или недовольства».

🩸 Может, и с человеком сработает?

Спустя два года француз Жан-Батист Дени и всё тот же Ричард Лоуэр решились на более смелый шаг — переливание крови от животных людям. При первой попытке Дени дал лихорадящему пациенту 12 унций крови, взятой у ягненка. Причем молодой человек быстро поправился. Вскоре после этого он провел еще одно переливание, которое также оказалось успешным.

Но на этом белая полоса закончилась: третий пациент скончался вскоре после переливания, а четвертый — ещё во время процедуры. Дени предстал перед судом. И, хотя он был оправдан, практику переливания признали незаконной. Поэтому в течение следующих 150 лет она не встречалась в массовой медицине.

🩸 От эксперимента к революции.

Но вернулось в историю она громко — с первым успешным переливанием крови от человека к человеку. Это произошло в начале XIX века, когда британский акушер Джеймс Бланделл с помощью обычного шприца перелил около четырех унций крови пациентке с тяжелым послеродовым кровотечением. Её мужа он использовал как донора.

В период с 1825 по 1830 год Бланделл провел ещё десять таких переливаний, и у пяти пациентов они прошли успешно. Стакан наполовину полон, верно?

🩸 От русской рулетки к науке.

До начала XX века переливания крови оставались настоящей лотереей. Всё изменилось благодаря Карлу Ландштейнеру, который в 1900 году открыл три основные группы крови. Позже два его студента добавили и четвёртую — АВ. За это открытие в 1930 году Ландштейнер получил Нобелевскую премию по медицине.

Вскоре Рубен Оттенберг провел первое переливание с использованием типирования и перекрестного подбора крови. Он также признал «универсальную» полезность доноров группы О.

И вот в 2025 году мы открыли нового универсального донора — живой онлайн-курс «Гематология для всех», где все знания адаптированы для врачей абсолютно любых специальностей. Узнать больше о курсе можно по этой ссылке. ❤️

SYNAPSE

10 Jan, 09:20


Змеиный яд — яд или лекарство? 🩺

Ты уже наверняка догадался: если мы задаем такой вопрос, значит, всё не так очевидно. Ведь ты читаешь новый пост от SYNAPSE, а здесь иначе не бывает.

Для начала, что такое яд?

Казалось бы, вопрос простой. Но на самом деле все намного сложнее. Яд — это не один токсин, а коктейль из фармакологически активных веществ. Его основные ингредиенты — ферменты, а также другие белки. Причем в одном яде можно насчитать до 100 компонентов!

Змеиные яды считаются самыми высокоразвитыми из всех природных ядов и обычно содержат:

🐍 Нейротоксины с различным механизмом действия — от ферментов, таких как ацетилхолинэстераза, до блокаторов каналов и рецепторов.
🐍 Гемотоксины, которые могут действовать на любые звенья гемостаза как коагулянты, антикоагулянты или фибринолитики.
🐍 Цитотоксины, способные взаимодействовать с липопротеинами клеточных мембран, приводя к гемолизу, кровоизлияниям и некрозу.

Короче говоря, компоненты змеиного яда влияют практически на всё.

Тогда почему яд не всегда ядовит?

Несмотря на название, многие из ядов имеют полезное терапевтическое приложение. И спорим — ты либо регулярно видишь в историях болезни, либо сам рутинно назначаешь препараты, созданные из компонентов змеиного яда:

💊 Первым подобным препаратом стал каптоприл (да, тот самый Капотен). Прототипом этого ингибитора АПФ стал фактор потенцирования брадикинина, выделенный из яда бразильской копьеголовой гадюки Bothrops jararaca.

💊 Тирофибан и эптифибатид — антиагреганты из группы ингибиторов Gp IIb/IIIa рецепторов. Они также были созданы на основе дезинтегринов, выделенных из ядов песчаной эфы Echis carinatus и карликовой южноазиатской гремучей змеи Sistrurus miliarius barbouri, соответственно.

Кроме того, благодаря цитотоксинам змеиный яд имеет противоопухолевые эффекты. Так, яд змей из семейства Elapidae обладает высокой активностью в отношении клеток меланомы и хондросаркомы. У многих компонентов также обнаружили антимикробные свойства — у кротоксина и фосфолипазы А2, выделенных из яда гремучника Crotalus durissus terrificus, описано действие против вирусов кори, желтой лихорадки и денге. 😷

Некоторые яды нашли свое призвание и в диагностике. Например, яд гадюки Рассела, который ранее применялся как гемостатик для мелких ран после бритья, а сейчас является основой лабораторных тестов для диагностики волчаночного антикоагулянта.

Надеемся, что и год Змеи будет полезным для каждого из нас в такой же степени, как змеиный яд. Не забывай ставить реакцию, если тебе понравилась наша статья. 💛

SYNAPSE

08 Jan, 11:50


📝 Инструкция по определению группы крови.

Для этого тебе понадобятся:
🟡планшет с лунками,
🟡несколько пипеток,
🟡набор из анти-A, анти-B и анти-D цоликлонов,
🟡и главное — новый полезный конспект от нашей команды.

Читай или хотя бы (если пока лень) сохраняй себе этот файл. Надеемся, он не отправится в те самые сохраненные сообщения, которые ты никогда не перечитываешь.

А что понадобится для того, чтобы освоить гематологию в той степени, в которой она нужна для любого специалиста?

💚Полтора месяца живых занятий,
💚Полный разбор диагностики заболеваний крови у взрослых и детей,
💚А также 144 балла НМО и/или часа ПК…

— все это ждет тебя на новом
онлайн-курсе «Гематология для всех»
, который стартует уже 13 января! Он создан опытными гематологами для врачей любых специальностей, поэтому будет абсолютно полезен каждому. 🍯

Записаться на курс можно здесь.

SYNAPSE

05 Jan, 08:01


Красная или белая? 😦

Узнай, какая ты клетка крови с помощью нашего нового теста!

Все гайдлайны официально запрещают думать об учебе на новогодних праздниках (уровень убедительности рекомендаций А). Поэтому сегодня предлагаем определить, кто ты: плывущий по течению эозинофил или вечно работающий эритроцит?

Скорее проходи тест по этой ссылке и делись своими результатами в комментариях!

SYNAPSE

04 Jan, 08:16


Если на праздниках ты уже успел пересмотреть все свои любимые сериалы, есть решение — клинические кейсы от SYNAPSE! Это прямые конкуренты «Игры престолов» по концентрации драмы на 1 минуту сюжета:

➡️ @SynapseVik_bot

Здесь ты можешь испытать лимиты своего клинического мышления и спасти жизнь молодой инста-модели.

➡️ @SynapseAlex_bot

По этой ссылке тебя ждет другой пациент — популярный рэпер, все хиты которого попадают в топ-100 по миру!

➡️ @loveismedicine_bot

А тут ты можешь бросить вызов редким диагнозам и спасти жизнь будущему коллеге — студенту-медику, помочь которому не смог пока никто.

Мы верим, что процесс обучения должен приносить удовольствие, поэтому наслаждайся! 🎮

SYNAPSE

03 Jan, 14:10


Открыт первый набор в Высшую школу педиатрии! 🎓

Эта образовательная программа не имеет аналогов и включает 12 месяцев живого общения с лидерами в своих специальностях. Всем студентам мы предоставляем:

✔️Записи занятий и конспекты к ним;
✔️Домашние задания в формате кейсов и их детальный разбор от преподавателей
✔️Годовой бесплатный доступ к Базе знаний — обучающим материалам, актуальнее любых учебников.

В конце обучения после успешной сдачи внутренних экзаменов ты сможешь получить именной сертификат. Он станет весомым пунктом в твоем резюме при трудоустройстве.

Стартуем уже 6 января! 🔜
Успевай присоединиться к нам
по этой ссылке.

SYNAPSE

02 Jan, 09:26


Родные наши, дорогие, любимые, здравствуйте! 👋

Не пугайся, это не очередной образовательный пост и уж точно не клинический кейс, который потребует активации твоего головного мозга. И если ты еще пока не начал функционировать — продолжай в том же духе: ты абсолютно правильно проводишь новогодние праздники.

👣Но что будет дальше? Какие цели ставить на 2025 год? На что направить основные усилия?

На эти вопросы ответит наш гороскоп (да, он доказательный), который специально для наших подписчиков создал консилиум в составе астролога, таролога, нумеролога, потомственного мага и пары провидцев. 🌲

Внимательно читай его (можно одним глазком), но не забывай, что твоё счастье в твоих руках. Мы желаем тебе самого счастливого и успешного года в твоей жизни! 🫂

SYNAPSE

31 Dec, 15:55


Любимые друзья, вот уже 8 полных лет мы не устаем восхищаться вами. 🔭

Потому что именно выбудущее медицины. Вы — те, кто способен преобразить эту профессию не только в своем городе, но и во всем мире.

🤫И откроем вам секрет, о котором каждый из вас часто забывает: вы уже делаете это.

Совсем скоро наступит 2025 годгод перемен. И мы хотим напомнить вам о главном: не забывайте о себе, цените и любите себя и своих близких.

Потому что только счастливый врач, который инвестирует в свое здоровье, образование и интересы, способен привнести реальные изменения в наше общее дело.

Мы верим, что каждый из вас достоин свободы в своем выборе. Пусть ваше будущее всегда зависит только от вас и будет наполнено невероятными открытиями и истинным счастьем от познания мира медицины. Потому что вы выбрали именно ту специальность, которая может бесконечно приносить удовольствие и удовлетворение.

🧘‍♀️ Будьте счастливы и сильны, оставайтесь в ресурсе! И тогда мы вместе справимся с любыми вызовами. Мы победим невежество, избавимся от врачебных ошибок и спасем сотни тысяч жизней, ведь именно для этого мы и пришли в профессию.

Потому что все мы - студенты и преподаватели, ординаторы, терапевты, педиатры и хирурги; все мы - врачи. 👩‍⚕️

С наступающим Новым годом, дорогие друзья! Мы вас очень ценим и любим,

Ваш SYNAPSE.
🫰

SYNAPSE

30 Dec, 08:50


Свободный Медицинский Университет — это место, где 365 дней в году не прекращается мозговой штурм.

И благодаря этому в 2024 году мы сделали ещё один шаг к тому, чтобы качественное медицинское образование стало доступным и не требовало ненужных жертв. Ведь у нас уже получилось:

Сохранить 10 000 нервных клеток;
Спасти 500 бессонных ночей;
И снизить спрос на кофе на 54%.

В первую очередь это заслуга наших талантливых преподавателей — практикующих врачей, готовых делиться с вами своими знаниями и ценным опытом. Благодаря им мы смогли:

Обучить за год 4 000 студентов;
Разработать самый полный курс по педиатрии;
Обновить все материалы курса подготовки к USMLE Step 1;
Полностью обновить курс по терапии и добавить ещё один блок лекций «Врачебная практика» — он поможет найти общий язык с пациентами и документацией.

Кроме того, в марте этого года резидентами в США стали 7 выпускников SYNAPSE! 🔥 А в течение всех 12 месяцев студенты успели порадовать нас 25 сдачами USMLE Step 1 и Step 2CK.

Совместно с ведущими экспертами в своих направлениях мы также запустили авторские курсы по 7 специальностям:
🌟Гинекология;
🌟Кардиология;
🌟Анестезиология;
🌟Рентгенология;
🌟Онкология 2.0;
🌟Реанимация и интенсивная терапия;
🌟Пропедевтика внутренних болезней.

Но и это еще не всё! В уходящем году наша команда:

Аккредитовала все авторские курсы, а также курсы по терапии и педиатрии в системе повышения квалификации и НМО на полных 144 часа;
Запустила официальное мобильное приложение.

Ещё больше нас ждет впереди — уже в следующем 2025 году. Мы обещаем, что Новый год будет насыщен новыми интересными обучениями, полезными знаниями и тягой к освоению неизвестных горизонтов медицины!

До встречи через год,
Ваш SYNAPSE. 🧡

SYNAPSE

29 Dec, 09:01


Вот мы и добрались до последней специальности.

Главным прорывом не только в направлении инфекционных болезней, но и всего 2024 года в принципе признанленакапавир!

Уже в течение двух лет он доступен как "спасательный круг" — терапия для пациентов с ВИЧ с множественной лекарственной резистентностью. Но теперь у него может появиться новая жизнь в качестве наиболее эффективной формы доконтактной профилактики (PrEP).

Ленакапавир стал причиной, по которой врачи сейчас рассуждают о возможном конце глобальной эпидемии ВИЧ. Ведь этот препарат эффективно защищает людей от заражения вирусом в течение 6 месяцев после подкожной инъекции.

Это ставит ленакапавир гораздо ближе к области других профилактических парадигм, таких как вакцинация.

В июне в ходе исследования PURPOSE 1, проведенного среди девушек в Южной Африке и Уганде, ленакапавир показал 100% эффективность в роли PrEP. Ни одна из 2 134 участниц, получавших его инъекции два раза в год, не заразилась ВИЧ-инфекцией.

Все возможные сомнения по поводу этих выводов исчезли в сентябре после публикации промежуточных результатов исследования PURPOSE 2. Оно было проведено уже на четырех континентах и подтвердило 99.9% эффективность препарата. Среди 2 180 участников, получавших ленакапавир, было зарегистрировано только два новых случая ВИЧ-инфекции ‼️

Многие надеются, что ленакапавир позволит значительно снизить уровень инфицирования ВИЧ в мире. Режим введения два раза в год — решение многих проблем, связанных с ежедневным приемом имеющихся препаратов для PrEP:

стигматизации и дискриминации;
недостаточной приверженности;
невозможности постоянного доступа к лекарственным средствам.

Более того, недавно компания Gilead изменила формулу ленакапавира и анонсировала новые испытания, чтобы оценить — сможет ли одна инъекция обеспечить защиту на целый год?

SYNAPSE

28 Dec, 09:25


За прошедший год твое сердце сократилось около 40 миллионов раз. 💔

И нам кажется, новостей в кардиологии за эти 12 месяцев было не меньше. Поэтому сегодня мы подводим итоги года именно в этой специальности!

1️⃣Следует ли назначать бета-адреноблокаторы всем, кто перенес инфаркт миокарда?
Возможно, нет.


Предыдущие исследования показали, что назначение бета-адреноблокаторов людям, перенесшим ИМ, может снизить риск нового ИМ или смерти.

Но новые данные свидетельствуют о том, что cреди пациентов с острым инфарктом миокарда, которым была проведена ранняя коронарография и у которых была сохранена ФВ левого желудочка (≥50%), длительное лечение бета-адреноблокаторами не привело к снижению риска смерти от любой причины или нового инфаркта миокарда, по сравнению с отсутствием применения бета-адреноблокаторов.

2️⃣Новые преимущества препаратов для борьбы с ожирением.

Появляется все больше данных о том, что препараты против ожирения, разработанные для лечения СД, могут иметь более широкий спектр преимуществ для людей с диабетом и без него, снижая симптомы, связанные с сердечно-сосудистой, почечной и сердечной недостаточностью, и смертность. Пять таких исследований были опубликованы в NEJM.

В трех исследованиях изучалось потенциальное применение семаглутида, который, как ранее было показано, снижает сердечно-сосудистые риски у людей с сахарным диабетом. Но было неизвестно, может ли препарат снизить эти риски у людей, у которых нет диабета. Многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование с участием 17 604 взрослых среднего возраста показало, что это возможно. 🥇

Новые данные также свидетельствуют о том, что лираглутид может быть использован для снижения веса у детей в возрасте до 12 лет. До сих пор не было одобрено ни одно лекарственное средство для лечения ожирения у детей этой возрастной группы.

3️⃣Микроаксиальный насос и кардиогенный шок.

Устройство успешно снизило риск смерти от любой причины на срок до шести месяцев. Однако у пациентов, получавших лечение микроаксиальным насосом, был повышен риск развития почечной недостаточности и других побочных эффектов, таких как умеренное или сильное
кровотечение, снижение притока крови к конечностям и сепсис.

4️⃣Новости кардиологии в SYNAPSE.

15 января с блока лекций по кардиологии стартует новый поток курса “Терапия”.
Ты освоишь ведение патологий, с которыми точно столкнешься на приеме, а также точные алгоритмы чтения ЭКГ. Тебя ждет 9 занятий с экспертами в этом направлении:
Екатериной Кушнаревой — к.м.н., врачом-кардиологом, победителем международных образовательных грантов.
Джорджуа Рамазом — к.м.н., врачом-кардиологом высшей категории, заведующим кардиологическим отделением.

Присоединяйся к курсу по этой ссылке, пока на него действует скидка - 20%.

5️⃣Новые достижения в лечении и профилактике сердечной недостаточности.

Ранее было доказано, что антагонисты альдостерона, снижают симптомы и смертность у пациентов с СН, но было неизвестно, насколько хорошо новый класс терапии — нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов — будет работать у людей со слегка сниженной или сохраненной фракцией выброса.

🖥 В международном двойном слепом клиническом исследовании 6001 пациент с сердечной недостаточностью и ФВ ЛЖ 40% и более был случайным образом распределен для приема препарата финеренон (в максимальной дозе 20 мг или 40 мг один раз в день) или соответствующего плацебо в дополнение к обычной терапии. После 32-месячного наблюдения у пациентов, принимавших финеренон, частота обострений СН и смерти от сердечно-сосудистых причин была значительно ниже, чем у тех, кто принимал плацебо.

В другом исследовании, опубликованном в журнале Circulation, было обнаружено, что при стрессе эндотелиальные клетки вырабатывают белок под названием Igfbp7, который вызывает сердечную дисфункцию. Вакцина, нацеленная на Igfbp7, улучшает сердечную функцию, что позволяет предположить, что вакцино-терапия может быть многообещающим методом предотвращения развития сердечной недостаточности.

SYNAPSE

24 Dec, 13:55


Выписываем тебе рецепт на знания — недельный курс последних в этом году скидок на ВСЁ!

🎁 – 20% на живые онлайн-курсы «Терапия», «Педиатрия», «Medical English», «Гематология для всех», «Дерматология», а также на курс подготовки к USMLE Step 1.
🎁 – 30% на все остальные курсы, которые ты сможешь найти на нашем сайте.
🎁 – 80% на любые пособия и сборники в библиотеке методичек.

И не забудь про промокод SEVEN, на скидку – 75% на все тарифы в Базе Знаний — русскоязычной Википедии для врачей с 12 эксклюзивными курсами от спикеров экспертного уровня. 🎇

Успеть поучаствовать в акции можно до 30 декабря по этой ссылке.

SYNAPSE

24 Dec, 05:08


Поставишь диагноз Гринчу? 🎩

Говорят, что профдеформация — это когда врач видит какую-то патологию везде, даже в самых обыденных вещах.

🍿Вот и одна из наших коллег на днях смотрела легендарный рождественский фильм и заметила у главного героя некоторые «стигмы», которые встречаются у реальных пациентов.

А заметишь ли их ты? А может еще и вспомнишь какие-то значимые с точки зрения анамнеза моменты из мультика и фильма?

Как и всегда, ждем твои варианты ответа в комментариях! 🩷

SYNAPSE

23 Dec, 06:34


Врачи и ординаторы, вы там как? Держитесь? 🚗

Как мы и обещали в предыдущем посте, мы сделали специальный выпуск нашего предновогоднего бинго только для вас.

Собирай свои «достижения» и делись ими в комментариях под этим постом! Будем рефлексировать, жаловаться на усталость и предвкушать праздники вместе. ❤️

SYNAPSE

22 Dec, 14:25


Как прошел твой декабрь? 🔴

В режиме нон-стоп? Или спокойно и размеренно?

Мы предлагаем тебе вспомнить и тщательно проанализировать этот месяц с помощью нашего предновогоднего бинго! 🎮

1️⃣Сохраняй картинку себе;
2️⃣Отмечай/ зачеркивай совпавшие квадратики;
3️⃣Скидывай, что у тебя получилось, в комментарии под этим постом.
Цель проста: собрать полный ряд по вертикали или горизонтали.

И обрати внимание, что это бинго создано только для студентов-медиков, для наших дорогих практикующих врачей мы готовим другой сюрприз.

Поехали! 🍷

SYNAPSE

21 Dec, 13:45


Когда пациент один, а человека два.

С первой же попытки вы смогли найти ответ на нашу вчерашнюю загадку — а она, между прочим, была не из простых!

Так всё же кто такая химера?

«Она была спереди львом, сзади змеей, а в середине — козой, излучая в ужасающе странном виде мощь пылающего огня».

Такое определение дал нам Гомер, однако химеры существуют и за пределами греческих мифов. Медицинский химеризм более реалистичен, но не менее драматичен. Он означает наличие в организме двух различных линий клеток и двух различных наборов ДНК, соответственно.

Как получить химеру?

Химеризм может быть временным (например, после переливания крови), или постоянным.

В классическом варианте этот феномен связан с появлением двуяйцевых близнецов. Редко две зиготы могут слиться на ранней стадии развития и образовать химеру. Вместо того чтобы иметь клетки с идентичной ДНК по всему телу, она может иметь одну ДНК в крови и совершенно другую — в слюне. И если тебе кажется, что это встречается один раз на миллион — сейчас известно, что до 30% одноплодных беременностей изначально были многоплодными.

Наиболее распространенной формой является фетально-материнский микрохимеризм, при котором плод и мать обмениваются клетками через плаценту. Согласно одному исследованию, почти у 50% химер женского пола в биопсийной ткани сердца были обнаружены Y-хромосомы предположительно от их сыновей.

При искусственном химеризме человек имеет одну клеточную линию, которая была унаследована, и другую, которая была внесена в организм нами при какой-либо процедуре — например, трансплантации стволовых клеток или органа. Причем из-за лейкоцитов, входящих в состав трансплантата и способных мигрировать в другие части тела, химеризм не всегда ограничивается донорским органом.

А почему это не мозаицизм?


Понятие химеризма действительно похоже на мозаицизм. В этом случае в организме ты также найдешь генетически различные клеточные популяции — вот только возникают они из-за митотической ошибки в одной зиготе.

Как понять, что я — химера?


Большинство людей с химеризмом не подозревают о своем заболевании. Только у некоторых могут быть такие объективные признаки, как:

🔵 Два разных цвета глаз,
🔵 Два разных оттенка кожи,
🔵 Участки волос разного цвета.

Но если люди не знают о своем состоянии, то при беременности может случиться неожиданный исходчто произошло и в нашем кейсе. Ребенок, родившийся у человека с химеризмом, может быть вовсе не сыном или дочерью, а более отдаленным родственником, то есть племянником или племянницей.

SYNAPSE

20 Dec, 05:05


Кейс — это хорошо, а три новых кейса — ещё лучше! 🎁

Но не спеши строить дифдиагноз. Сегодня мы подготовили не самые стандартные клинические загадки: у тебя не будет ни жалоб, ни анамнеза, ни даже пациентатолько 3 ситуации и один вопрос, на который надо найти ответ.

1️⃣ 🔠🔠🔠🔠🔠🔠

В штате Вашингтон женщине отказали в получении государственной помощи — процессе, требующем проведения тестов на отцовство и материнство. Ведь результаты именно этого анализа показали, что она не может быть биологической матерью своих двоих детей.

Естественно, женщину обвинили в мошенничестве. Взяв образцы волос, кожи и крови, назначенные судом лаборанты нашли всё ту же ДНК, не совпадающую с ДНК ее детей. Однако, взяв мазок из шейки матки, они нашли отдельную линию клеток, которая, ура, соответствовала ДНК ее детей.

2️⃣ 🔠🔠🔠🔠🔠🔠

В штате Аляска произошло серьезное преступление, и следователи пытались выяснить, кто является преступником.

Единственная улика, которой они располагали, — это образец ДНК. И когда его сравнили с базой данных ДНК осужденных, обнаружилось совпадение с образцом крови, который был взят у известного преступника. Дело закрыто, верно?

Вот только на момент совершения нападения этот известный преступник уже находился в местах лишения свободы и никаким образом не мог покинуть свою камеру.

3️⃣ 🔠🔠🔠🔠🔠🔠

В результате дорожно-транспортного происшествия в Сеуле погиб человек необходимо было опознать жертву.

Анализ ДНК, проведенный для установления его личности, показал, что кровь, а также некоторые органы принадлежат женщине. Однако перед ними находилось тело мужчины, что также подтвердил анализ ДНК ткани почки…

📌А теперь твоя очередь — как ты думаешь, что объединяет эти абсолютно не связанные случаи? Помимо их неординарности, конечно. Ведь все они происходили с разными людьми, в разное время и в разных местах.

Ждем твои догадки в комментариях! ✍️

Спойлер: заголовок нашего поста выбран не просто так, в нем спрятана подсказка.

SYNAPSE

18 Dec, 07:54


Судороги — не обязательный спутник эпилепсии.

К примеру, они отсутствуют при типичном приступе абсансной эпилепсии, о которой мы и расскажем тебе сегодня в новых карточках!

А о принципах диагностики эпилепсии в детском возрасте и опыте её ведения рассказывает Денис Туряница — руководитель психоневрологической практики клиники «Чайка Метрополис» — на нашем живом онлайн-курсе по педиатрии.👶

До 22 декабря он доступен по старой цене. Присоединяйся к курсу по этой ссылке и получай бонусы от нашей команды:

✔️Сборник из 4 пособий по педиатрии;
✔️А также годовой доступ к Базе Знаний — русскоязычному аналогу UpToDate с 12 эксклюзивными курсами.

SYNAPSE

16 Dec, 10:22


Channel photo updated

SYNAPSE

14 Dec, 11:41


⚖️Что проще: запомнить все изменения в коагулограмме или выучить новый язык?

Если ты выбираешь второй вариант, то мы как раз спешим к тебе на помощь с нашим новым конспектом!

В нем тебя ждёт описание тех изменений в коагулограмме, которые ты обязательно должен знать для своей практики. А все, что должен знать о гематологии любой врач, мы обсуждаем на нашем курсе — «Гематология для всех». До завтра на него действует скидка 50%.

☕️ Провести уютный вечер с чашечкой чая за чтением нашего конспекта или сохранить его себе на будущее и по-настоящему расслабиться этим холодным днём — выбор за тобой.

В любом случае, мы очень надеемся, что этот материал будет тебе интересен. С тебя лайк, а с нас еще больше таких мини-полезностей! 💔

SYNAPSE

12 Dec, 05:15


Внимание, внеплановая проверка зрения! 👀

Сегодня мы подготовили для тебя очень необычное задание. В нашей непостоянной рубрике «поставь диагноз по картинке» — обновление.

😎 Мы решили показать тебе не просто симптом/снимок или анализ, а огромное произведение искусства.

Твоя задача: найти на ней патологию (или, возможно, даже несколько) и написать в комментариях, что же здесь не так. Поехали! 🛫

А за шедевр «Всемирный потоп», украшающий стены Сикстинской капеллы, мы благодарим Микеланджело Буонарроти — одного из постоянных спонсоров нашей рубрики.

SYNAPSE

07 Dec, 08:36


«Гематология для всех» — новый живой онлайн-курс, который нужен каждому медику. 🫵

Он создан опытными гематологами для врачей любых специальностей и посвящен базовой диагностике заболеваний крови у взрослых и детей. За полтора месяца ты научишься свободно читать анализы крови без языкового барьера, а также получишь 144 часа ПК и/или балла НМО.

❗️Места ограниченытолько 100 человек смогут раз и навсегда избавиться от страха перед гематологией под руководством экспертов.

Мы стартуем 13 января, а ты с нами? Тогда скорее переходи по ссылке и оставляй заявку.

SYNAPSE

06 Dec, 05:30


Гемофилия до того, как она стала мейнстримом. 👑

Каждый студент медицинского слышал историю о царевиче Алексее и гемофилии (причем не единожды). Но далее XX века в истории гемофилии заглядывает мало кто — и очень зря! Поэтому предлагаем тебе сделать это прямо сейчас с помощью новой статьи.

Первое описание «гемофилии» содержится в Талмуде — древнем своде еврейских законов, составленном еще во II веке нашей эры. Он указывает, что если женщина потеряла двух сыновей после обрезания в результате кровотечения, то она освобождается от обязанности обрезать третьего сына.

В 1791 году в новостях публикуется случай 19-летнего юноши, который, как и пять его братьев, скончался от кровотечения — после небольшого пореза на ноге. Именно он считается первым американцем с «гемофилией». Почему в кавычках? Потому что свое название эта болезнь получит лишь спустя 12 лет!

Первое описание генетики гемофилии было опубликовано в 1820 году, а дальнейшую историю ты уже знаешь. С 1837 года начинает править Королева Викторияродоначальница гемофилии в европейских королевских семьях.

Первые попытки лечения гемофилии сводились к переливанию цельной крови, постельному режиму и бандажам. Благодаря им, продолжительность жизни людей с тяжелой формой гемофилии увеличивалась до 20 лет. Но врачи продолжали искать новые методы:

🔖 В Турции обнаружили, что использование оральных контрацептивов повышает фактор свертываемости крови у пациентов с гемофилией. После нескольких месяцев лечения некоторым из них даже удалось удалить зубы, избежав обильного кровотечения.

🔖 Эффект демонстрировали и пчелиные укусы — спустя три курса лечения с интервалом в три недели, по 12-15 укусов за раз. Уже через сутки после первой процедуры у пациента прекращалось кровотечение, а после выполнения всего плана лечения время свертывания крови приходило в норму.

Однако эти методы не прижились. Интересно, почему? 😅

Но зато прижился криопреципитат — первый успешный метод лечения гемофилии, не ограничивающийся цельной кровью. Позже на основе криопреципитата разработали еще более мощный метод борьбы с кровотечениями — концентрат факторов свертывания.

Однако потом главной проблемой стали вовсе не кровотечения…

Начали поступать сообщения о заражении гепатитом не-А и не-В (сейчас известном как гепатит С) — однако этот риск считался «приемлемым», ведь факторы свертывания были жизненно необходимы для пациентов. Позже в CDC описали случаи развития редкого типа пневмонии у трех пациентов с гемофилией. Догадаешься, о каком заболевании идет речь и что было его причиной? Пиши свои версии в комментариях! ✏️

В связи с этим, FDA начали выдавать разрешение только для концентратов, прошедших термическую обработку. А еще позже создали рекомбинантные факторы и другие препараты, которые используются сейчас.

Как и всегда, на забывай ставить лайк, если тебе интересен такой контент.
💔

SYNAPSE

04 Dec, 05:03


🔬Поставишь диагноз по картинке?

Да, это возвращение одной из забытых любимых рубрик!

Пиши свои варианты описания этой картинки и, главное, диагноза в комментариях под этим постом. 🖋

Утро среды — отличное время для проведения настоящего врачебного консилиума.

SYNAPSE

02 Dec, 15:25


В прогнозе на ближайшие 5 дней — скидки на ВСЕ пособия и сборники! 🔥

Библиотека SYNAPSE — место, где хранится актуальная литература на русском языке по всем направлениям медицины. Это свежий взгляд на патогенез и этиологию заболеваний, а также проверенная информация об их лечении и диагностике.

Именно здесь ожидаются осадки новых знаний в виде:

⚡️Легендарного сборника из 9 пособий по терапии;
⚡️Учебника по алгоритму интерпретации биохимического анализа крови;
⚡️Последней версии руководства по расшифровке результатов анализов и других методичек!

Этот циклон скидок продержится ровно неделю, так что успевай забрать свои пособия по этой ссылке.

SYNAPSE

01 Dec, 13:25


Деменция и онкология — две стороны одной медали? 🌟

Казалось бы, из общего у этих состояний только одно — возраст. Но на самом деле, патогенетически они объединены намного сильнее, чем мы думаем:

➡️ Онкологические заболевания связаны с неконтролируемым ростом клеток, тогда как деменция — с их чрезмерной гибелью.
➡️ В то же время экспрессия белка p53, нашего «стража генома», при онкологии часто снижена — а у пациентов с деменцией она повышена.

Сейчас растет доля взрослого населения, точность диагностики и эффективность лечения, поэтому растет и число людей, переживших онкологию. Однако часто они сталкиваются с последствиями заболевания или его лечения — например, сердечной недостаточностью и когнитивными нарушениями... или все-таки нет?

Неоднократно в исследованиях и мета-анализах, сообщалось об обратной связи между онкологией и деменцией. Одно из первых исследований по этой теме показало, что у людей, переживших онкологию, риск развития болезни Альцгеймера снижался на 33%.

В недавнем и пока что самом крупном исследовании Имперского колледжа Лондона британские ученые авторы изучили данные более трех миллионов человек. Их результаты также показали снижение частоты развития деменции после обнаружения онкологического заболевания — риск ее развития был на 25% ниже, чем у людей без этого диагноза. ⚡️

Это было справедливо для лидеров среди онкологических заболеваний — рака легких, молочной железы, простаты, толстой кишки и кожи.

Но это еще не вся история: есть и обратная зависимость — не только у людей, страдающих онкологией, снижается риск развития деменции, но и у людей с болезнью Альцгеймера реже развивается рак. Хотя эта связь менее убедительна. Она неоднократно подтверждалась, в том числе и в крупных исследованиях — но также неоднократно опровергалась.

Пока эти выводы не имеют практического значения, однако они точно являются интересной пищей для размышления. Поэтому обязательно делись своим мнением в комментариях, а также не забудь поставить реакцию новому посту! ❤️‍🩹

SYNAPSE

29 Nov, 06:08


Стань нашим студентом сейчас и получи 12 курсов в подарок!

Понимаем, что медики — люди занятые, поэтому наша черная пятница продлится до конца этой недели. И в течение этого периода при покупке любого из наших курсов ты получишь в подарок год подписки на Базу Знаний!

А вместе с ней:
✔️ 12 эксклюзивных видеокурсов от приглашенных экспертов и новые лекции от них каждый месяц;
✔️ Улучшенный аналог UpToDate, включающий 600+ русскоязычных статей о заболеваниях из всех разделов медицины;
✔️ 2 500+ интерактивных клинических задач в формате USMLE на русском языке.

В сложные времена лучшее решение — инвестировать в себя. Сделать это можно, выбрав свой курс по этой ссылке.

SYNAPSE

24 Nov, 08:24


Высокий Lp(a)? Выпускайте Кракена! 🦑

Липопротеин(а), или Lp(a) — это наследуемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, затрагивающий каждого пятого человека в мире. По составу он похож на обычные ЛПНП. Однако в Lp(a) к апоВ-100 крепится дополнительный белок аполипопротеин(а).

Известно, что уровень Lp(а) выше 125 нмоль/л связан с повышенным риском развития:

🔘Атеросклероза и ассоциированных с ним заболеваний,
🔘Стеноза аортального клапана.

При этом Lp(a) является сильным и независимым предиктором их развития. То есть даже некурящий пациент без каких-либо традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, но с высоким Lp(a), будет в зоне риска развития ИБС.

Терапевтические возможности для таких пациентов ограничены:

Пока не существует одобренных препаратов, снижающих уровень Lp(а),
На уровень Lp(а) значимо не влияют ни изменения в образе жизни, ни диета, ни привычные гиполипидемические препараты, такие как статины;
Для снижения уровня Lp(а) применяется аферез, однако это инвазивный и дорогостоящий метод.

Сейчас клинические испытания проходят многие инъекционные средства для снижения Lp(а). Но несколько дней назад интернет захватили новости о мувалаплине — первом пероральном препарате для снижения уровня Lp(а).

Он нарушает формирование его частиц, ингибируя первоначальное нековалентное взаимодействие между апо(а) и апоB-100.

И, согласно результатам исследования KRAKEN — 2 фазы испытаний мувалаплина, прием препарата в максимальной дозе 240 мг в течение 12 недель привел к снижению уровня интактного Lp(а) на 85.8%! 😯 А процент участников, достигших уровня Lp(а) менее 125 нмоль/л на 12-й неделе, составил:

🔘64.2% для дозировки 10 мг,
🔘95.9% для дозировки 60 мг,
🔘и 96.7% для дозировки 240 мг.

При этом мувалаплин хорошо переносился, не вызывая дозозависимых побочных явлений и биохимических отклонений.

Как ты думаешь — это прорыв в лечении данной категории пациентов? Или впереди нас ждёт большое разочарование? Делись своим мнением, нам очень интересно! 😐

SYNAPSE

23 Nov, 07:25


Последний день, чтобы успеть забрать два курса по цене одного! 🔥

Это идеальное комбо для кардиологов и врачей других специальностей, которые боятся ЭКГ и коморбидных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

Новый живой онлайн-курс «Кардиология» — 2 месяца изучения доказательной кардиологии и личного общения с экспертами мирового уровня.
Курс «ЭКГ: высший вольтаж»азбука самого универсального метода диагностики, с которой твои навыки чтения пленок станут перманентными.

Присоединяйся к курсу по кардиологии до 23 ноября включительно — и получай курс по ЭКГ в подарок.

SYNAPSE

21 Nov, 05:01


Какие ты знаешь проявления аллергии? 🌿

🤧 Одни люди чихают без остановки, у других появляется невыносимый зуд, крапивница или слезятся глаза. А у некоторых — развивается инфаркт миокарда.

Такое случается при синдроме Коуниса — состоянии, когда редко, но метко анафилаксия может проявляться в форме острого коронарного синдрома. Его даже называют «аллергической стенокардией» или «аллергическим инфарктом миокарда». ❣️

Ключевым механизмом в его развитии является активация тучных клеток и последующее высвобождение медиаторов воспаления — от гистамина до провоспалительных цитокинов и простагландинов. Такой каскад иммунологических реакций приводит к вазоспазму и/или разрыву атероматозной бляшки (если она есть). Повреждение миокарда при анафилаксии усугубляется системной вазодилатацией, ведь гипотензия способствует коронарной гипоперфузии.

Это значит, что при синдроме Коуниса инфаркт может развиться в любом возрасте — даже у ребенка с «чистыми» коронарными артериями‼️

Специфических признаков у этого синдрома нет. Клинически он проявляется как сочетание анафилаксии и кардиологических симптомов. Крапивница и другие классические кожные проявления аллергической реакции могут быть отсроченными или вовсе отсутствовать.

Помимо ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии и тропонинов, в установке диагноза может помочь измерение уровня сывороточной триптазы. Интересно также, что чаще всего при синдроме Коуниса поражается правая коронарная артерия. Подскажешь в комментариях какие изменения и где мы будем искать в таком случае на ЭКГ? 🤷‍♀

Тактика ведения «аллергического инфаркта» несколько отличается от таковой для обычного ОКС:

Морфина следует избегать, поскольку он может стимулировать высвобождение гистамина и усугублять течение синдрома Коуниса.
Бета-блокаторы тоже используют ограниченно из-за бесконтрольного альфа-адренергического действия и провокации вазоспазма.
Go-to препарат для лечения анафилаксии, эпинефрин, также следует применять осторожно, ведь потенциально он может усиливать коронарный вазоспазм.

В целом, лечение синдрома Коуниса включает в себя купирование острого коронарного вазоспазма, а также исключение аллергена и лечение аллергической реакции.

Было интересно узнать о новом синдроме? Если да - обязательно поставь свою реакцию под этим постом. А если нет - напиши, о чем нам стоит сделать пост в следующий раз! 💙

SYNAPSE

15 Nov, 05:05


❗️ Важное напоминание — до окончания акции на курс «Терапия» осталось 3 дня!

Не забудь присоединиться к нему до 18 ноября, чтобы детально изучить все терапевтические специальности и забрать с собой не только 144 балла НМО или часа ПК, но и топовые бонусы от нас:

💜Новый онлайн-курс «Кардиология», включающий 16 живых лекций от практикующих экспертов мирового уровня;
💜Годовой доступ к 11 эксклюзивным видеокурсам и 600+ русскоязычным статьям по всем специальностям в Базе Знаний!

Закрой свои потребности в обучении на год вперед по этой ссылке. 😏

SYNAPSE

13 Nov, 09:59


📍 Болезнь шёлкового пути.

Некоторые ревматические заболевания уникальны не только своими многогранными проявлениями — но и тем, что по картам их распространенности вполне можно изучать географию мира.

И сегодняшний урок будет посвящен болезни Бехчета!

В основном она «эндемична» для тех регионов, через которые проходил шёлковый путь — торговая сеть, когда-то соединявшая Европу и Азию. А самый высокий уровень заболеваемости сейчас регистрируется в Турции. 🇹🇷

Такая география болезни Бехчета связана с географией носительства генотипа HLA-B51 — генетического фактора, наиболее значимо ассоциированного с этим состоянием.

Среди других васкулитов болезнь Бехчета уникальна тем, что поражает сосуды всех типов и любых размеров. Дебютирует она обычно в возрасте 30-40 лет, а основой диагностики является исключение других заболеваний со схожими проявлениями и набор клинических критериев, в которые входят следующие признаки:

2️⃣ балла рецидивирующие более 3 раз в год, болезненные язвы слизистой оболочки ротовой полости. Они встречаются почти у 100% пациентов и часто являются первым симптомом развития болезни Бехчета.
2️⃣ балла рецидивирующие язвы гениталий. Они отличаются своей глубиной и склонностью к рубцеванию. Для мужчин характерно поражение мошонки, а для женщин — половых губ.
2️⃣ балла офтальмологические проявления встречаются более чем у 50% пациентов с болезнью Бехчета. Они чаще всего представлены двусторонним передним и/или задним увеитом.

1️⃣ балл — поражения кожи, имеющие вид акнеформных высыпаний и узловатой эритемы. Могут развиваться нейтрофильные дерматозы — по типу синдрома Свита или гангренозной пиодермии.
1️⃣ балл — сосудистые проявления. Специфичным осложнением является аневризма легочной артерии. Также развивается тромбоз мелких и крупных сосудов — от тромбофлебита до синдрома Бадда-Киари.
1️⃣ балл — неврологические проявления. Чаще встречается поражение ЦНС, представленное синдромами поражения ствола или кортикоспинальных трактов.

Согласно International Criteria for Behçet Disease (ICBD), сумма баллов 4 или больше подтверждает диагноз болезни Бехчета. 🧮

В критерии также входит тест патергиихоть и не является обязательным. Проводится он путем нанесения нескольких проколов кожи предплечья иглой 20-25G с последующей оценкой реакции через 24 и 48 часов. Положительным тест считается при появлении воспалительная папулы или пустулы размером >2 мм.

SYNAPSE

12 Nov, 15:54


О чем говорит повышенный СРБ? 📈

На самом деле, обо всем и одновременно — ни о чем. Ведь для повышения это неспецифичного показателя есть 1000 и 1 причина, а также их уникальные комбинации.

Поэтому для понимания клинической роли СРБ, колебаний уровня ферритина, фибриногена и даже прокальцитонина сначала важно разобраться в механизме острофазовой реакции. И с нашим новым файлом сделать это можно уже сейчас! 🌡️

Все анализы важно оценивать комплексно и дополнять их клинической картиной. Принципы диагностики заболеваний по 10 направлениям медицины мы разбираем на живом онлайн-курсе «Терапия».

🐌 Стартуем 27 ноября с блока по ревматологии! Больше о курсе — по этой ссылке.

SYNAPSE

09 Nov, 12:19


Курс «Педиатрия» + 1 год доступа к Базе Знаний = 🔥

11 ноября (то есть уже послезавтра!) стартует новый поток живого онлайн-курса по педиатрии.

🤿 Это 9 месяцев полного погружения в специальность: от изучения базовых понятий и секретов повышения КПД приема до разбора заболеваний по 10 узким направлениям.

Но сейчас в подарок ты можешь получить еще и доступ к Базе Знаний на целый год — если успеешь занять свое место на курсе до конца этой недели! 💨

Узнавай больше о первом блоке лекций в новых карточках и присоединяйся к курсу по этой ссылке.

SYNAPSE

06 Nov, 15:23


Синдром Туретта — больше, чем просто тик.

Если ты смотрел «Сиротский Бруклин» или даже «Теорию большого взрыва», то наверняка слышал об этом синдроме и уже имеешь представление о его клинической картине. Но сегодня мы расскажем тебе несколько не самых очевидных фактов об этом состоянии:

1️⃣ Синдром Туретта встречается примерно у 1 из 100 детей школьного возраста. То есть в каждом классе обычной гимназии может учиться хотя бы 1 ребенок с этим синдромом.

Но в реальности страдает им еще больше людей — ведь по меньшей мере у половины пациентов это заболевание остается недиагностированным.

2️⃣ Синдром Туретта не влияет на интеллект человека — у многих детей с этим заболеванием уровень IQ даже выше среднего. Такие пациенты ведут обычную жизнь. Вспомни, например, Льюиса Капальди — создателя хита 2019 года «Someone You Loved», или Билли Айлиш — думаем, она в представлении даже не нуждается.

Однако почти 90% пациентов с синдромом Туретта также имеют сопутствующие психические расстройства. Наиболее часто встречаются СДВГ и ОКР.

3️⃣ Каждый пациент с синдромом Туретта имеет тики, но не каждый тик означает синдром Туретта.

Этот диагноз можно поставить только тогда, когда у человека есть хотя бы два различных моторных и один вокальный тик. Причем они должны начаться в возрасте до 18 лет и сохраняться на протяжении одного года минимум. И наконец, тики не должны быть связаны с другими заболеваниями или приемом лекарств.

4️⃣ У двух людей не может быть одинакового синдрома Туретта. Паттерн тиков у таких пациентов уникален. Они не постоянны даже у отдельно взятого человека — тики, появившиеся в детстве, могут иметь другую степень выраженности и быть отличными от тех, что сохранились в подростковом возрасте.

Но довольно характерной особенностью тиков при синдроме Туретта является предшествующее «побуждение». Примерно, как аура перед мигренью или щекотание в носу перед чиханием.

И, хотя появление тиков не контролируется пациентами, многие способны их подавлять на различное время. Однако это требует огромной концентрации и энергии. Кроме того, активное подавление приводит к мучительному нарастанию «побуждения».

5️⃣ Люди с синдромом Туретта далеко не всегда выкрикивают ругательства. Это заблуждение распространилось как раз благодаря фильмам. На самом деле, менее 10% пациентов страдают от копролалии — то есть непроизвольно сквернословят.

SYNAPSE

04 Nov, 09:52


Channel photo updated

SYNAPSE

03 Nov, 12:31


Новость, от которой твое сердце начнет биться чаще — мы запускаем новый живой онлайн-курс по кардиологии!🫀

Однако на нем мы ждем не только кардиологов — ведь гипертензия, ТЭЛА и нарушения ритма встречаются во всех отделениях стационара и кабинетах поликлиники.

🌍Курс включает 16 лекций от специалистов мирового уровня:

✔️Дмитрий Антух — врач-кардиолог, медицинский директор клиники Чайка Армения;
✔️Екатерина Кушнарева — к.м.н., врач-кардиолог.

Стартуем 23 ноября! 🗓
Однако занять свое место среди студентов курса можно уже сейчас по этой ссылке.

SYNAPSE

01 Nov, 13:58


Не совсем понятно, что на этой неделе пугает больше - костюмы знакомых на Хэллоуин или то, что пятница - не конец рабочей недели. 😱

Но мы продолжаем держаться, трудиться в поте лица и радоваться приятным мелочам. Например, новому конспекту, который мы подготовили для тебя.

📹На этот раз в центре внимания одно из самых "популярных" нарушений ритма - атриовентрикулярная блокада.

Кто кого заблокировал? И как этот блок снять? В файле ты найдешь ответы на эти вопросы, подробные алгоритмы и, конечно же, пленки ЭКГ.

Сохраняй его себе и обязательно ставь лайк под этим постом! 😱

SYNAPSE

29 Oct, 04:52


Channel photo updated

SYNAPSE

26 Oct, 11:54


- Знать, что у тебя растет настоящий хирург! 💊

Для нас после подготовки этой статьи ответ уже очевиден. Но мы решили обязательно поделиться своими находками здесь — чтобы будущие хирурги с чистой совестью могли провести остаток своего выходного за видеоиграми, а не учебниками.

В далеком 2007 году мир покоряли не только косые челки, Стив Джобс и песни MakSim, но и оригинальные исследования. Например, вот это. Оно показало, что навыки игры в видеоигры находятся в прямой зависимости с навыками лапароскопической хирургии. 🎮

В рамках полуторадневной программы симулированных операций проводилось оценивание времени и количества ошибок 33 хирургов — в их число вошли как врачи, так и ординаторы. Участники также играли в три видеоигры в течение 25 минут, пока исследователи оценивали их игровые навыки.

И вот результаты — те хирурги, которые вошли в первую треть по уровню мастерства в видеоиграх:

🔥 допустили на 47% меньше ошибок,
🔥 выполняли задачи на 39% быстрее,
🔥 и получили на 41% больше баллов в общем зачете программы симуляций!

Но это только одно исследование, еще и с маленькой выборкой — как же докмед?


Полностью одобряем твой вопрос, поэтому мы нашли еще и свежий систематический обзор на эту тему. Всего в него было включено 575 участников из 16 исследованийвыглядит основательней, не так ли?

Результаты были аналогичными! 🔥 Отягощенный анамнез геймерства оказался связан с улучшением навыков роботизированной хирургии и лапароскопии. Он также положительно влиял на выполнение базовых хирургических задач — например, наложения швов или вязания узлов. Однако относительно артроскопии и бронхоскопии, хирурги-геймеры преимущества не имели.

Авторы считают, что видеоигры тренируют координацию между руками и глазами хирургов, и именно это приводит к улучшению их результатов.

А как думаешь тымогут ли видеоигры стать инструментом для подготовки хирургов и войти в их учебные программы? Такую домашку получать было бы приятно, согласись! 😅

SYNAPSE

25 Oct, 13:59


🚨Реанимируем тяжелую рабочую неделю уникальной акцией!

Для этого действуем по следующему алгоритму:

✔️Берем онлайн-курс «Анестезиология», включающий комплексный разбор дисциплины от практикующих врачей мирового уровня;
✔️Добавляем к нему онлайн-курс «Реанимация и интенсивная терапия» о ведении неотложных состояний в условиях различных специальностей.

🔥И получаем идеальный тандем, который с сегодняшнего дня и до 27 октября включительно можно приобрести с максимальной скидкой — за 19 900 руб вместо 27 800 руб!

Для этого скорее оставляй заявку по этой ссылке и приступай к обучению в этот же день.

SYNAPSE

22 Oct, 14:37


Как лечить диарею у детей?🚽

Начать эту неделю мы решили с очень полезного, короткого и, как всегда, красивого конспекта.

🤔Обсудим и алгоритмы диагностики и основные принципы регидратации.

Мы очень старались подать информацию так, чтобы у тебя не осталось лишних вопросов. Но при этом мы тщательно следим за тем, чтобы не перегружать тебя избыточной информацией в эпоху ее обилия.

Поэтому сохраняй конспект себе, отправляй его своим коллегам и пользуйся им в свое удовольствие! ❤️

SYNAPSE

20 Oct, 13:29


Получи в три раза больше знаний до 23 октября включительно! 📣

В течение следующих четырех дней у тебя есть возможность присоединиться к живому онлайн-курсу по терапии и получить не только топовые знания по внутренним болезням, но и подарок от нас:

✔️доступ к Базе знаний на целый год;
✔️и онлайн-курс «Онкология 2.0» в записи!

Это 36 часов занятий, которые ты сможешь просматривать в любом месте и в любое удобное время. Спикерами курса являются практикующие врачи-онкологи международного уровня — Сергей Югай, Григорий Чиж и Ростислав Соков.

Полную комплектацию терапевта ты можешь приобрести уже сейчас по ссылке здесь.

SYNAPSE

17 Oct, 14:30


🌚Дни становятся всё короче, а наши кейсы - всё сложнее.
Но мы знаем, что ты это любишь.

Устраивайся поудобнее, где бы ты ни был, и приготовься вспомнить всё, что ты знаешь о неврологии!

👵Пациентка: женщина, 58 лет.

Жалобы: на онемение ног в течение нескольких лет.

Анамнез заболевания:
Пациентка вспоминает, что в детстве замечала порезы на ступнях, но не чувствовала, как они появлялись. Она также ничего не почувствовала, когда в 5 лет ее плечо случайно облили кипятком. С 15 лет у нее несколько раз были переломы нескольких костей, боль от возникновения которых она также не чувствовала. У нее двое детей, и она не испытывала боли во время естественных родов без эпидуральной анестезии. Потерю чувствительности в ногах она отмечает уже больше 5 лет.

Анамнез жизни:
Родители, брат и двое детей пациентки здоровы. У пациентки нет хронических заболеваний, в том числе диабета, злокачественных новообразований или ревматологических заболеваний. Около 10 лет назад у нее диагностировали заболевание шейного и поясничного отделов позвоночника, по поводу которого она перенесла операцию.

Неврологический осмотр:
Пациентка контакта, сознание ясное. Исследование ЧМН: без патологии, за исключением аносмии. Отмечается диффузное снижение рефлексов. Оценка силы мышц затруднена в связи с множественными деформациями суставов. Снижение проприоцепции и вибрационной чувствительности в дистальных отделах стоп. В позе Ромберга неустойчива.

Физикальный осмотр:
Обращают на себя внимание множественные деформации суставов, в том числе обеих лодыжек, локтей и колен.

Электромиограмма:
Хронические нейрогенные изменения, туннельная невропатия правого локтевого нерва. Другие аномалии, отмеченные в нервной проводимости, были интерпретированы как частично вторичные по отношению к деформациям в суставах и техническим факторам, таким как увеличение подкожно-жировой клетчатки.

Что ты скажешь насчет симптомов этой пациентки? Может, для точного диагноза тебе нужны еще какие-то данные? С нетерпением ждём твоих догадок. ☺️

SYNAPSE

13 Oct, 13:26


📆Один день до старта курса по педиатрии.

Не упусти шанс изучить общую и частную педиатрию за 9 месяцев под руководством практикующих врачей — экспертов в своих направлениях.

72 живых онлайн-занятия включают актуальную теорию, а также отдельные лекции по дифференциальной диагностике и красным флагам заболеваний, практические тренинги и кейсы.

☝️Курс подойдет для педиатров любого уровня:

✔️студентов и молодых специалистов, делающих первые шаги в этой дисциплине;
✔️опытных врачей, уверенно стоящих на ногах и не перестающих искать пути для своего развития.

Мы даём тебе не только максимум знаний, но и инструкцию по их применению, а также 144 балла НМО или часа ПК — никаких доплат для их получения не требуется.

Ждём тебя на курсе, а курс ждёт тебя по этой ссылке.

SYNAPSE

09 Oct, 15:15


Не пропусти уникальный материал! 💎

В нашем канале мы регулярно рассказываем тебе о наших курсах. Но просто послушать - далеко не всегда бывает достаточно (мы все знаем это по универским лекциям).

Поэтому сегодня мы решили показать, что именно ждет тебя на нашем новом курсе по педиатрии. 🚸

Мы делимся уникальным конспектом, который обстоятельно, наглядно и точно описывает главные физиологические состояния новорожденных. 😦

🔵Какую норму можно принять за патологию?
🔵Какие рефлексы есть у новорожденных?
🔵Что такое транзиторные состояния новорожденных?

Открывай конспект, читай обо всем этом и делись им с друзьями!

И да, именно такие конспекты прилагаются к каждой из 72 лекции курса по педиатрии. Ты не только услышишь клинически ориентированный материал от наших выдающихся преподавателей, но и сможешь оставить себе конспект занятия для того, чтобы повторять эту информацию.

💉Этот курс входит в календарь вакцинаций от устаревших представлений о детских болезнях.

⚡️Старт: 14 октября.
Записаться на курс можно
по этой ссылке.

SYNAPSE

05 Oct, 15:28


Сегодня об этом тебе расскажет преподаватель нашего нового курса по анестезиологии Сергей Борисов. 🔃

🎤Какой экзамен нужно сдать, чтобы подтвердить свой диплом?

✔️Экзамен называется EDAIC - European Diploma in Anesthesia and Intensive Care.
Экзамен изначально придуман англичанами на базе своих выпускных экзаменов Королевского колледжа анестезиологов. Однако сейчас он становится все более популярным и валидным в странах Европы и по всему миру.

Выпускники российских вузов могут сдать его без бумажных сложностей, им даже не нужно переводить диплом - в комиссии есть русскоговорящие сотрудники.

Насколько я знаю, этот экзамен позволяет работать и в ICU, хотя сейчас практика сдвигается все больше в сторону сдачи EDIC - для желающих работать именно в ICU.

🎤Из чего состоит экзамен?

✔️Сам экзамен состоит из двух частей и проводится раз в год. Запись открывается в +-конце декабря.

Part I - это письменный экзамен, представляющий из себя тест с множеством вариантов ответов по типу True/False. Он состоит из Paper A, где собраны вопросы по физике, статистике, физиологии, фармакологии, анатомии и Paper B, включающий в себя клинические вопросы по анестезиологии, принципы ведения беременных, расширенную СЛР у взрослых и детей, интенсивную терапию, питание и хроническую боль.

Экзамен можно сдать в Москве и, кажется, Петербурге, не уверен.
Можно заказать бланк на русском языке, но вопросы все равно будут дублироваться на английском.

Если успешно сдан Part I и окончена ординатура, можно сразу регистрироваться на Part II. Это уже устный экзамен, возможность сдать который также дается раз в году. Он занимает почти весь день. Испытуемому предстоит 4 сессии по 25 минут, где его будут опрашивать два экзаменатора по тем же темам, что и в Part I, только усто. В вечерней сессии будут клинические задачи, направленные не только на проверку теоретических знаний, но и знание алгоритмов и чек-листов безопасности, способности распределять приоритеты в критических ситуациях.

Клиническая сессия в Part II проверяет больше способность не растеряться и мыслить последовательно в экстренном случае, что куда важнее, чем поставить сразу правильный диагноз.

🎤А что дальше? Можно ли пересдавать этот экзамен?

✔️ После успешной сдачи обоих частей в течение месяца доктор получает диплом от Европейского общества Анестезиологии и Интенсивной терапии, приравнивающий его уровень образования к (преимущественно) английскому.

Сейчас EDAIC позволяет работать в Англии и Шотландии, ОАЭ, Сингапуре и некоторых странах Европы (там все очень неоднородно в плане возможностей).

За несдачу никаких пенальти не предусмотрено, попытаться можно еще раз через год. Сдавать можно в любом возрасте.

👍Давайте поблагодарим Сергея за такой подробный и полезный рассказ своими реакциями под этим постом!

Почувствовать на себе глубину знаний наших преподавателей ты можешь на курсе по анестезиологии - первом курсе, посвященном только этой специальности.

🔔Курс начинается уже послезавтра, не упустить свою возможность попасть на него можно здесь.

SYNAPSE

02 Oct, 15:35


Что у тебя сегодня на ужин?

Удивительно, но мы знаем ответ на этот вопрос. Потому что в дополнение к котлетке с пюрешечкой мы подготовили для тебя кейс на десерт!🧁

В приемное отделение поступила
женщина 48 лет.

🩺 Жалобы: фебрильная температура, рвота и боль в животе в течение 1 дня.
🩺 Анамнез: 2 недели назад в Танзании во время деловой поездки пациентке была выполнена экстренная аппендэктомия под общей ингаляционной анестезией. Во время операции пациентке также понадобилось переливание 1 единицы эритроцитарной массы.
🩺 Данные осмотра: t - 38.3, АД - 138/76. ЧСС - 89, выявлены желтуха и болезненная гепатомегалия.
🩺 Лабораторные исследования: ЩФ - 132, АСТ - 760, общий билирубин - 3.8 мг/дл, прямой билирубин - 3.1 мг/дл, Anti-HAV IgG +, Anti-HAV IgM —, Anti-HBs +, HBsAg —, Anti-HCV —.
🩺 Инструментальные исследования: по данным УЗИ ОБП - увеличение печени, по данным биопсии печени - массивный центролобулярный некроз.

Вопрос: Что скорее всего является причиной состояния пациентки?

Ждем твоих диагнозов и догадок по поводу этиологии этого состояния в комментариях под постом! 🫶

SYNAPSE

27 Sep, 14:31


Этим пятничным вечером в твою новостную ленту врывается Елизавета - выпускница нашего очного курса в Москве - со своим PASS за USMLE Step 1.🔥

Давайте поздравим Лизу ❤️ под этим постом и пожелаем ей удачи и дальнейшего успеха!

Кстати, пара фактов о Лизе, которые подтверждают то, что она сверхчеловек:

1. Спустя всего 3 месяца подготовки Лиза написала первый пробник на проходной балл. Представляете себе темпы обучения? Вот и мы нет…🦸‍♀️

2. Параллельно с подготовкой к Step 1 Лиза сдала все выпускные экзамены и закончила РНИМУ (!) с красным дипломом.

🪄Еще раз поздравляем Лизу от всей души, она - наша мотивация и вдохновение.

SYNAPSE

26 Sep, 16:03


Позавчера мы уже поняли, что моча всегда была не самым плохим способом для определения наличия беременности.🤰

А какие еще гадания можно устраивать по этому анализу?

☝️Конечно, лучше всего ответ на этот вопрос знают нефрологи. И именно они открывают следующую главу нашего курса по терапии.

Старт модуля по нефрологии уже 2 октября, успей записаться по этой ссылке сейчас.

А чтобы ты тоже в каком-то смысле научился гадать, сегодня мы делимся с тобой супер-полезным и красочным конспектом по цилиндрам в моче. 🎩

Почему цилиндры? Откуда они берутся? И на какие патологии указывают?

Читай сам и не забывай отправлять своим друзьям-медикам! (Думаем, что не медиков этой информацией шокировать не стоит… 😅)

SYNAPSE

23 Sep, 05:30


Объявляем общий сбор педиатров!🔔

Да-да, ты уже наверняка догадался, что мы не просто так обсуждали педиатрию всю прошлую неделю. Именно этой специальности посвящен наш новый живой онлайн-курс.

С опорой на потребности врачей-педиатров мы подготовили для тебя насыщенную, клинически ориентированную программу из 9 месяцев живых занятий — по 2 часа дважды в неделю. 🗓

Тебя ждет полное рассмотрение дисциплины: от основ педиатрии и секретов построения приема до разбора заболеваний по 10 специальностям, каждой из которых уделен отдельный блок лекций, который ведет практикующий по этому направлению врач экспертного уровня. По окончании курса ты получишь 144 часа ПК и/или балла НМО — никаких доплат для этого не требуется.

👨‍🎓Вся теория подкреплена клиническим опытом лекторов, практическими кейсами и тренингами. Такой подход позволит тебе легко найти общий язык с пациентами, их родителями и медицинской документацией. Это возможность лично учиться у команды экспертов и обновить знания по педиатрии до последней версии.

Начинаем 14 октября, но регистрация на курс открыта уже сейчас. Записаться на него можно по ссылке здесь.

SYNAPSE

22 Sep, 16:05


Друзья, пока все мы набираемся сил и решимости на новую рабочую неделю, мы решили подарить вам один небольшой, но очень важный файл. 📖

Национальный календарь прививок - это то, что всегда легко забывается и то, что должно быть под рукой у каждого педиатра.

Поэтому мы с радостью делимся его версией в издании Synapse и надеемся, что файл будет тебе полезен. Сохраняй его себе и обязательно отправляй одногруппникам и коллегам. ✉️

А уже завтра мы поделимся здесь долгожданными и очень важными новостями для наших подписчиков-педиатров, stay tuned!

38,240

subscribers

2,594

photos

110

videos