Доктор Исаева

Запись трансляции ❤️
Если у вас хрипит звук это нормально, после обновления телеграм с 1 декабря никак это не починит , ждём обновления.
✅На старых версиях приложения звук не хрипит, вам повезло👍

Основное в лечении хронического панкреатита

➡️Диетотерапия
Дробный прием пищи (небольшими порциями 5-6 раз в сутки) с высоким содержанием белков и углеводов, ограничение жиров (в зависимости от наличия стеатореи и эффективности принимаемых ферментов)
❗️Полный отказ от употребления алкоголя и курения

➡️Купирование боли
💊Анальгетики или НПВП /парацетамол/ При неэффективности - трамадол.
💊Антидепрессанты
💊Прегабалин
При неэффективности лечения (боли в течение 3 месяцев) рекомендована консультация хирурга

➡️Коррекция нарушений функций поджелудочной железы
💊Ферменты - панкреатин (капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой). Доза от 20 до 50 тыс. ед. (зависит от объема пищи) - при стеаторее, длительной диарее, снижении массы тела, перенесенном панкреонекрозе, перенесенных оперативных вмешательствах на поджелудочной железе.
После обострения рекомендовано принимать ферменты 3-6 месяцев, при развитии экзокринной недостаточности - пожизненно.
💊ИПП (омепразол и др.) - если симптомы сохраняются на фоне приема ферментов

📌При наличии сахарного диабета на фоне хронического панкреатита обязательно - контроль глюкозы крови и при необходимости - замена таблетированных препаратов на инсулин💉

📌При СИБР (встречается до 90% у пациентов с хроническим панкреатитом) - антибактериальная терапия /рифаксимин, ципрофлоксацин, метронидазол, норфлоксацин/ и пробиотики (Sacchciromyces boulardii).

❗️При осложненном течении заболевания (интенсивная непроходящая боль, неэффективность медикаментозного лечения, сужение протока, камни в протоке, постнекротические кисты поджелудочной железы и др.) показано эндоскопическое или хирургическое лечение❗️

🟢Профилактика обострений
✔️Дробное питание (4-5 раз в день, равномерными порциями с одинаковым распределением жиров в рационе)
✔️отказ от переедания
✔️ограничение насыщенных жиров и холестерина
✔️включение в рацион достаточного количества пищевых волокон (зерновые, овощи, фрукты)
✔️достаточная физическая активность
✔️полный отказ от употребления алкоголя и курения
✔️при желчнокаменной болезни - хирургическое лечение /холецистэктомия/, эндоскопическое удаление камня их холедоха.

💚Правильное лечение и профилактика позволят уменьшить риски обострений панкреатита, избежать осложнений и тяжелых последствий заболевания 💚

Хронический панкреатит - воспалительное заболевание поджелудочной железы, приводит к изменениям ткани и протоков органа, что вызывает боль и/или стойкое снижение функции.

📌Наиболее часто при хроническом панкреатите возникают:
✔️Боль в животе - локализуется в эпигастрии (середина живота сверху), может отдавать в спину, усиливается после приема пищи, уменьшается в положении сидя или наклоне вперед. Но у 10-20% может быть «безболевой панкреатит». Приступы боли могут быть постоянными или чередоваться с безболевыми периодами .
✔️Недостаточность внешнесекреторной функции - возникает при снижении функции железы более чем на 90%.
При этом нарушается всасывание питательных веществ (проявляется как стеаторея - жирный, маслянистый кал, вздутие живота, потеря массы тела)
✔️Эндокринная панкреатическая недостаточность - у 70 % может развиться нарушение толерантности к глюкозе. При длительном течении заболевания может развиться сахарный диабет.

❓Как установить диагноз хронического панкреатита /критерии/
✅что беспокоит - приступы болей в животе и/или признаки нарушения функции поджелудочной железы, ранее был хронический панкреатит
✅при осмотре - болезненность брюшной стенки при пальпации в определенных зонах.
✅Лабораторные обследования:
🔍анализ крови - липаза, амилаза, глюкоза, гликозилированный гемоглобин.
🔍при подозрении на аутоиммунный панкреатит IgG4
🔍анализ кала на панкреатическую эластазу.
🔍оценка нутритивного статуса - общий белок, альбумин, лейкоциты (лимфоциты), гемоглобин, ретинол-связывающий белок, витамин В12, фолиевая кислота, трансферрин, магний, цинк
✅Инструментальные обследования - УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости, МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография), ЭСПБЗ (эндосонография панкреатобилиарной зоны)

‼️Диагноз хронический панкреатит устанавливают на основании достоверных
критериев или их сочетания.
📌КТ, МРХПГ и ЭСПБЗ назначаются для уточнения диагноза
⁉️Если диагноз не уточнен, рекомендуется повторное обследование через 6-12 месяцев.

С наступающим Новым годом! 🎄❄️

Пусть ваш дом всегда будет наполнен теплом, смехом, поддержкой родных и близких❤️
Желаю каждому из вас здоровья, радости, успехов во всех начинаниях и исполнения самых заветных желаний 🙏

Пусть этот год запомнится вам только искренними улыбками, светлыми моментами и великолепным настроением🎉

До встречи в новом году! ❤️

P.S включили на несколько дней фото и видео в комментариях❤️ делитесь фото своих новогодних украшений, елок 🎄 новогодних столов 🍔 шариков🎉

Топ продуктов препаратов к новогоднему столу ❄️🎄
Перед новогодними праздниками обязательно просмотрите свою аптечку, если нужно, приобретите необходимые препараты.

💊Какие лекарственные средства могут Вам понадобиться:

✅При переедании, употреблении большого количества жирной пищи, салатов, алкоголя можно принимать ферментные препараты /помогут в переваривании пищи, уберут ощущение тяжести и переедания/ - панкреатин, креон, мезим и др.

✅ Если после обильного приема пищи, салатов, газированных напитков возникла изжога, помогут антациды /нейтрализуют излишнюю кислоту, уберут симптомы/ фосфалюгель, гевискон, маалокс и др.

✅ При возникновении диареи, тошноты после приема излишнего количества жирной пищи, алкоголя, при подозрении на употребление некачественных продуктов лучше принять сорбенты - фильтрум сти, полисорб, энтеросгель и др. При вздутии живота хорошо работает симетикон /эспумизан/

✅ Спазмолитики можно принимать при возникновении болей в животе, спазмах, вздутии живота - мебеверин, дротаверин и др.

✅При тошноте хорошо работают прокинетики - домперидон, итоприд и др.

‼️Не забывайте принимать препараты, которые обычно принимаете по назначению врач💊

❤️ И самое лучшее лекарство - умеренность - старайтесь не переедать, употреблять умеренное количество жирной пищи, ограничьте алкоголь.
Тогда не будет необходимости принимать лишние препараты ❤️

Запись трансляции ❤️ ответы на вопросы ✅

Лечение и профилактика билиарного рефлюкса

Цель лечения - уменьшить симптомы, улучшить качества жизни, предотвратить атрофию слизистой желудка.
Какие препараты и для чего назначаем:
📌Гастропротекция - защита слизистой желудка /снижение проницаемости эпителия, восстановление защитной функции слизистой/ - Ребамипид
📌Ингибиторы протонной помпы /эзомепразол, пантопразол, рабепразол/ - подавляют секрецию соляной кислоты - если есть выраженные изменения слизистой, эрозии и язвы.
📌Купирование боли- спазмолитики /мебеверин, дротаверин, тримебутин и др./
📌Убрать заброс в пищевод - прокинетики /итоприд, акотиамид/
📌Нейтрализация желчных кислот - урсодезоксихолиевая кислота /урсофальк, урсосан/
📌Альгинаты и антациды для защиты слизистой /гевискон, фосфалюгель и др./
📌Если сочетание с хроническим панкреатитом - ферментные препараты /панкреатин/

‼️Риск развития гастрита и метаплазии слизистой желудка увеличивается - если есть бактерия Helicobacter Pylori. Поэтому - выявляем и при необходимости проводим курс эрадикации 💊

📍Эффективность лечения будет намного выше, если изменить образ жизни и питание, ограничить алкоголь, исключить курение и эмоциональные перегрузки.

Рекомендуем:
✅дробное питание 4-5 раз в сутки, ограничить газированные и кофеинсодержащие напитки, жирные и ультрапереработанные продукты, усиливающих моторную функцию органов пищеварения, исключить поздний ужин.
✅контроль массы тела,
✅отказ от курения, употребления алкогольных напитков,
✅ограничение тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей,
✅соблюдение режима труда и отдыха,
✅ограничение стрессовых ситуаций, создание психологически комфортной обстановки.

🟢Для профилактики эффективны:
регулярная физическая активность, занятия гимнастикой, прогулки на свежем воздухе, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Своевременное правильное лечение, коррекция образа жизни, правильное питание предотвратит заброс желчных кислот в желудок, будет способствовать восстановлению слизистой желудка и профилактике осложнений 💚

Билиарный рефлюкс – чем опасен заброс желчи в желудок 🧩

Билиарный рефлюкс - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки /желчь, ферменты поджелудочной железы/ в желудок.
👉Это может быть нормальный физиологический процесс - рано утром, после еды, при длительном голодании.
❗️Но если частота и длительность забросов увеличивается, то контакт агрессивных компонентов со слизистой оболочкой желудка может привести к ее повреждению и развитию билиарного гастрита, опасного развитием кишечной метаплазии.

Факторы риска:
✔️анатомические изменения в зоне перехода желудок - 12 пк,
✔️желчнокаменная болезнь и состояния после удаления желчного пузыря,
✔️нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Как проявляется?
✔️Горечь во рту
✔️Тошнота
✔️Тяжесть и боль в желудке и правом подреберье

🔭При проведении ФГДС часто /но не всегда/ описывают наличие желчи в желудке

Механизм развития билиарного гастрита

📌Из за повреждающего действия желчного рефлюктата формируется повышенная эпителиальная проницаемость, молекулы желчных кислот и их солей проникают в подслизистый слой, вызывают раздражение нейронов, что приводит к нарушению моторики и появлению симптомов.

📌Увеличивается секреция гастрина, стимулируется продукция соляной кислоты и нарушается сокращение пилорического сфинктера /это снова провоцирует заброс/

📌Изменяется кислотность желудка - может изменяться микробиота желудка в сторону увеличения микроорганизмов, провоцирующих воспаление.

📌Желчные кислоты запускают развитие кишечной метаплазии через различные сигнальные пути и факторы транскрипции.

✅Как лечить и что делать для профилактики - подготовлю еще один пост 🖊️

Относитесь внимательно к своему здоровью, обращайте внимание на возникающие симптомы, вовремя обращайтесь к врачу, проходите обследования, это позволит избежать осложнений ❤️

Запись эфира✅
Первые 5 минут были проблемы со звуком. Промотайте и смотрите ☺️

От лица всех друзей и близких поздравляем Ирину с днем рождения 🎈🎂🎉
Всего самого наилучшего, крепкого здоровья, исполнения всех желаний, успехов в жизни и работе 🎁Поздравляем🍾

Еще одна находка на УЗИ – КИСТА ПЕЧЕНИ 🩻

👉Для того чтобы говорить, чем они опасны сначала надо понять, что это такое. Киста –это полость, которая заполнена жидкостью и чаще всего является маленькой (до 1 см). Киста в большинстве случаев это доброкачественное образование протекающее бессимптомно.
Из-за отсутствия симптомов у большинства видов кист обнаружить её возможно только при обследовании во взрослом возрасте.

👉Бывают случаи роста кист в размерах и в данном случае их уже делят на группы по размерам:

✅ Маленькие – кисты размером до 1 см. Симптомы – нет.

✅ Средние – кисты размером от 1 до 3 см. Симптомы – в редких случаях может появиться вздутие живота.

✅ Большие – кисты размером до 10 см. Симптомы – вздутие живота, боль, тяжесть в правом подреберье.

✅ Огромные – кисты от 25 см. Симптомы – вздутие живота, боль, тяжесть в правом подреберье.

👉Но рост кисты наблюдается только у 5% людей , что является большой редкостью. В самых редких случаях киста может начать кровоточить и тут уже без хирургического вмешательства никак. Чтобы убрать кисту хирург при помощи шприца откачивает из неё жидкость и вводит туда склеивающее вещество чтобы стенки кисты склеились и не продолжили расти и наполняться жидкостью.

👉Бывают случаи, когда кист у человека много это называется поликистозной болезнью печени. Данная болезнь встречается у человека уже при рождении и обусловлены генетически. В дальнейшем они могут расти и вызывать вышеописанные симптомы. В редчайших случаях это можно вылечить только пересадкой донорской печени.

👉В конце хочется напомнить, что киста печени это – чаще всего полностью безвредное новообразование. Помните, что все осложнения, о которых я упоминала, достаточно редки. Нужно просто периодически проверять, растет киста или нет. Метод УЗИ прекрасно с этим справляется. А ваш врач выберет оптимальный способ, чтобы вам помочь.

Причины образования кист печени

№ 4778950370
Номер заявления для регистрации канала Роскомнадзором

Запись эфира ✅

Очень часто при УЗИ брюшной полости доктор видит в печени образование и описывает его как - гемангиома печени.
Что это такое и насколько опасно?

📌 Гемангиома — это доброкачественное образование, которое состоит из расширенных,неправильно расположенных кровеносных сосудов - встречается достаточно часто.

Гемангиома - сосудистое образование и может быть не только в печени, но и в других органах /селезенка, почки и др./

🩻В последнее время все чаще применяют различные методы исследования /УЗИ, МРИ, КТ/ - это привело к более широкому выявлению гемангиом в различных органах, даже если это протекает бессимптомно.

❓Причины образования гемангиомы печени точно не известны Вероятнее всего — это врожденная предрасположенность. Гемангиомы выявляются в любом возрасте /чаще — в 30-50 лет и преимущественно у женщин/

✅Гемангиомы печени обычно бывают небольшого размера и не вызывают симптомов.
✅Большинство гемангиом не увеличиваются в размерах, не вызывают осложнений и не нуждаются в лечении.
✅В редких случаях /когда размер гемангиомы превышает 10 см/, могут возникать тупые боли или дискомфорт в правом подреберье.

🔍 Диагностика гемангиом печени
✔️ультразвуковое исследование /УЗИ/
✔️компьютерная томография (КТ),
✔️магнитно-резонансная томография /МРТ/

📍Если гемангиома не растет, ее размеры маленькие (от нескольких мм до 2 см) или средние (от 2 до 5 см) - никакого лечения не требуется, нужен просто ежегодный контроль - УЗИ брюшной полости /оценивают размеры и структуру образования/

📌Да, гемангиомы бывают и на коже … такие маленькие красные образования. И к печени они не имеют никакого отношения 👍

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование /УЗИ/ - безопасный и безболезненный вид исследования - проводится с диагностической целью и при плановой диспансеризации.
Позволяет оценить состояние внутренних органов с помощью высокочастотных звуковых волн.

Подготовка к УЗИ брюшной полости
Часто после проведения УЗИ в заключении пишут об избыточном газообразовании в кишечнике /превматизация/ которое мешает хорошо посмотреть внутренние органы.
Поэтому - несколько правил подготовки к исследованию:
📌не употреблять в пищу продукты, вызывающие брожение
📌не нарушать периодичность приемов пищи /есть каждые 4 часа/
📌придерживаться питьевого режима - не менее 1,5 литров жидкости в сутки
📌последний прием пищи за 6-8 часов до УЗИ
📌на ночь накануне обследования можно принять любой адсорбент
📌перед исследованием не принимать лекарственные препараты /исключение - жизненно необходимые препараты по согласованию с врачом/
📌исключить курение перед исследованием
📌при запорах накануне исследования можно сделать клизму
📌при сахарном диабете исследование лучше проводить в первой половине дня /разрешено употребление легкой пищи)
📌нельзя проводить исследование после ФГДС и колоноскопии.

Что можно и что нельзя есть

✅ Можно
• Нежирные сорта птицы, рыбы, говядина
• Злаковые каши
• Вареные яйца
• Запеченные овощи и фрукты / кроме газообразующих продуктов/
• Твердый сыр

❌ Нельзя
• Жирные сорта рыбы, мяса, птицы
• Сырые овощи и фрукты /особенно газообразующие продукты: виноград, капуста/
• Бобовые
• Хлеб, сладкая выпечка и десерты
• Молоко и кисломолочные продукты
• Газированные напитки

Продукты лучше запекать, отваривать или готовить на пару. Запрещаются любые жареные блюда.

Как часто можно делать УЗИ брюшной полости:
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости можно делать так часто, как это нужно /при наличии показаний/
Процедура безвредная, разрешена беременным женщинам и детям с рождения.

Токсическое действие лекарств на печень /Гепатотоксичность/ - самая распространенная нежелательная реакция на прием лекарств

‼️Самостоятельное назначение и бесконтрольный прием безрецептурных препаратов, число нежелательных реакций на лекарства, в том числе и лекарственного поражения печени, растет с каждым годом.
Степень тяжести лекарственного поражения печени варьирует от легкой до крайне тяжелой, приводящей к летальному исходу /смертность в мире до 40000 случаев в год/

Наиболее часто вызывают поражение печени
☑️нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид, парацетамол)
☑️антиретровирусные препараты
☑️антибактериальные
☑️противоопухолевые (метотрексат, циклофосфамид, цитарабин)
☑️противосудорожные (вальпроат, фенитоин, троглитазон)
☑️противотуберкулезные (изониазид)
☑️анестетики (фторатан), опиоды

Лекарственный (токсический) гепатит – поражение печени вследствие  токсического действия лекарственного средства на клетки печени, с развитием в них воспаления и даже некроза (омертвения).

‼️Не только лекарственные препараты могут оказывать токсическое действие на печень, но также биологически активные добавки (БАД) и гомеопатические средства

Симптомы поражения печени не специфичны , а скорость развития  может быть молниеносной.

У людей с уже имеющимся заболеванием печени, злоупотребляющих алкоголем, с нерациональным образом питания, ослабленным иммунитетом чаще наблюдается развитие побочных реакций от приема медикаментов.

Симптомы, которые должны насторожить:
✔️тошнота, рвота, отрыжка горечью или горький привкус во рту, диарея или запор
✔️слабость, повышенная температура, потеря аппетита и отказ от еды, снижение массы тела
✔️тяжесть, дискомфорт и умеренные боли в правом подреберье

Диагностика лекарственного поражения печени
✅общий анализ крови
✅общий анализ мочи
✅биохимический анализ крови - АлТ, АсТ, ГГТП, ферритин, билирубин общий и прямой, ЩФ
✅УЗИ органов брюшной полости

Лечение лекарственного поражения печени
✅отмена препарата, вызвавшего реакцию /или замена на более безопасный аналог/
✅восстановление печени - гепатопротекторы
✅дезинтоксикация - инфузионная терапия, плазмаферез, гемодиализ.

Как избежать осложнений при приеме лекарств
✔️Принимайте препараты только по назначению специалиста, даже в случаях приема витаминов или БАД.
✔️Обсудите целесообразность приема препаратов со своим лечащим врачом /оценит соотношение риск/польза и даст квалифицированную рекомендацию/

Своевременное обращение за медицинской помощью – основа успешного лечения любого заболевания ❤️

Пищевые волокна – главное «лекарство» худеющих и для здорового питания!

Идеальная диета — это отсутствие непрекращающегося чувства голода и снижение веса.
Но это не так просто - резкое снижение калорийности вызывает постоянный голод, а увеличение калорийности замедляет процесс похудения или даже приводит к набору веса. Что же делать?
 
Для достижения здорового похудения необходимо регулярно употреблять объёмную, сытную и низкокалорийную пищу, например, продукты, богатые клетчаткой. Это позволит снизить калорийность рациона без чувства голода.

Польза пищевых волокон: 
✅Снижают чувство голода и продлевают ощущение сытости 
✅Предотвращают переедание, помогают контролировать аппетит 
✅Замедляют усвоение простых сахаров, снижая гликемический индекс 
✅Улучшают работу кишечника, поддерживая нормальную микрофлору 
✅Способствуют выведению токсинов и улучшают обмен веществ 

Источники клетчатки: 
✅Цельные злаки (бурый рис, овес, гречка) 
✅Различные отруби (овсяные, пшеничные) 
✅Овощи и свежие фрукты (особенно их кожура) 
✅Орехи и семена (особенно льняные) 
✅Бобовые (фасоль, горох) 

Сколько клетчатки нужно? 
Минимальная потребность составляет 20-25 граммов в день, а для похудения — 35-45 граммов.
Однако многие взрослые потребляют всего 12-17 граммов, что явно недостаточно.
Поэтому рекомендовано применение биологических добавок с пищевыми волокнами.

Например, "Фибраксин". В его состав входит растворимое пищевое волокно Арабиногалактан и транспортный белок Лактоферрин.
Способствует нормализации функции кишечника: улучшение моторики и поддержание нормальной микрофлоры кишечника.

Как увеличить потребление клетчатки? 
📌Включайте в рацион больше овощей и фруктов 
📌Добавляйте цельные злаки и бобовые 
📌Замещайте переработанные продукты натуральными источниками клетчатки

Следите за своим питанием, и вы сможете не только достичь своей цели по снижению веса, но и значительно улучшить общее состояние здоровья! 🌿

Запись трансляции ❤️

Возобновляем прямые эфиры🎙️

Трансляция: суббота 14 сентября 18:00(МСК)
Тема: без темы/ открытый микрофон🎤

Прямые эфиры на канале 🔈
Запоры 👇
https://t.me/isaeva_in/238
Стеатоз печени (жировой гепатоз)
https://t.me/isaeva_in/230
ГЭРБ/изжога/атрофический гастрит/👇
https://t.me/isaeva_in/220
Желчный пузырь👇
https://t.me/isaeva_in/212

Болезни органов пищеварения обостряются в межсезонье - осенью или весной
Чаще - это гастрит и язвенная болезнь желудка или 12 перстной кишки.

Что может беспокоить?
☑️боли сразу или через некоторое время (2-3 часа) после еды
☑️«голодные» (возникают натощак, проходят после еды) и ночные боли;
☑️отрыжка кислым;
☑️тошнота;
☑️нарушение стула

‼️Боли в верхней части живота могут быть связаны не только с заболеваниями желудка. Иногда это проблемы с сердцем, поджелудочной железой, позвоночником и другие.

Почему обострение происходит осенью?

📌Начало учебы у детей и увеличение нагрузки на работе у взрослых
Заканчивается пора отпусков и появляется много дел по дому и работе. Остается мало времени на себя - пропускаются завтраки, обеды, вводятся перекусы «быстрой» едой, возникает желание съесть побольше на ночь - повышается нагрузка на пищеварительную систему и обостряются заболевания органов пищеварения.

📌Стресс и «осенняя депрессия»
Осенью сокращается продолжительность светового дня, меняется погода, возобновляется интенсивный рабочий ритм - это стресс для организма. При стрессе изменяется активность вегетативной нервной системы, вырабатываются гормоны стресса - это приводит к спазму сосудов и увеличению образования кислоты в желудке. А это дополнительные факторы риска образования эрозий и язв.

📌Борьба со стрессом
Не редко для снятия стресса люди прибегают к алкоголю и курению - это ведет к повреждению слизистой желудка.
Недостаток сна и необходимость взбодриться в период активной работы приводит к увеличению потребления кофе /способствует усилению образования кислоты в желудке/

📌Сезон гриппа и простуды
Осенью чаще возникают простудные заболевания, возникает необходимость приема противовоспалительных и жаропонижающих препаратов /НПВП/, а это дополнительный риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Как предотвратить осеннее обострение
✅Основная и наиболее частая причина гастрита и язвенной болезни - инфекция хеликобактер пилори /H.pylori/, внешние факторы оказывают лишь дополнительное воздействие на желудок и двенадцатиперстную кишку. Поэтому необходима своевременная диагностика и лечение данной инфекции.
✅ Старайтесь придерживаться 3-4х разового питания, не пропускайте завтраки. При обострении гастрита питание должно быть дробным /5-6 раз в день/ и небольшими порциями. Исключите соленое, жареное, острое, копченое, соусы, пряности, кислые ягоды и фрукты. Ограничьте газированные напитки, кофе, выпечку и торты.
✅Отдых должен быть полноценный - ложитесь спать до 24:00 и спите не меньше 7-8 часов. Хороший сон улучшает восстановительные процессы в организме.
✅Уменьшите количество выкуриваемых сигарет.
✅В случае возникновения гриппа и простуды не занимайтесь самолечением, обратитесь к терапевту, чтобы он подобрал наиболее безопасный и эффективный противовоспалительный препарат и назначил «защитное» средство для желудка.

‼️Если вас беспокоят боли в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота, проблемы со стулом, не стоит игнорировать эти симптомы, ведь они могут быть проявлением язвенной болезни или другого серьезного заболевания‼️

Привычки долгожителей

Опубликован обзор, в который вошли 34 наблюдательных исследования, опубликованных с 2000 года.

Факторы, способствующие долголетию:

✅Сбалансированное питание
Долгожители придерживаются разнообразной диеты с низким содержанием соли (~5 г в день). В рационе преобладают углеводы (57-65%), белки (12-32%) и жиры (27-31%). Основные продукты – рис, пшеница, фрукты, овощи, белковая пища (птица, рыба, бобовые), красное мясо употребляется умеренно.

✅Минимальное использование лекарств
У долгожителей тоже встречаются хронические заболевания, но они развиваются позже и реже требуют медикаментозного лечения. В среднем, они принимают 4,6 препарата /чаще всего от давления и сердечных болезней/, что значительно меньше по сравнению с 6,7 препаратами у остальных.

✅Качественный сон
Оптимальная продолжительность сна – 7-8 часов в сутки. Большинство долгожителей (68%) довольны качеством своего сна, что положительно сказывается на иммунной системе, гормонах стресса и снижает риски таких заболеваний, как сахарный диабет и гипертония.

✅Жизнь в сельской местности
Более 75% долгожителей живут в сельских районах, что отражено в «голубых зонах» – регионах с высокой концентрацией людей, доживших до 100 лет, таких как Окинава в Японии и Сардиния в Италии.

✅Другие важные факторы
-Отказ от курения
-умеренное потребление алкоголя
-регулярная физическая активность
-крепкие социальные связи
также значительно повышают шансы на долгую и здоровую жизнь.

Сколько из этих привычек есть у Вас?

Безглютеновая диета ЗА и ПРОТИВ

Если у Вас нет повышенной чувствительности к глютену, нужно ли отказываться от продуктов, содержащих глютен?

Модели питания без глютена - модная тенденция в питании в последние годы.
Многие люди исключают или уменьшают количество потребляемого глютена, пытаясь таким образом повлиять на состояние здоровья.

Безглютеновая диета - основной метод лечения целиакии /глютеновой энтеропатии - генетически опосредованной непереносимости глютена/, в последние годы все чаще применяется здоровыми людьми, без установленного диагноза.

Распространенным заблуждением является то, что продукты без глютена полезны для здоровья.

Что нужно знать?
🟢 Нет никаких доказательств того, что отказ от продуктов, содержащих глютен, полезен для здоровых людей /без глютеновой энтеропатии/

🟢 В настоящее время пшеница - наиболее широко возделываемая агрокультура в мире, она обеспечивает от 20 до 50% общего потребления калорий, а белки семейства глютена являются основными белками пшеницы.
Пшеница обеспечивает поступление пищевых волокон, витаминов группы В (В1, В2, В3, В6, В9), минералов и микроэлементов (железо, цинк и селен).

🟢 Безглютеновые продукты богаты калориями и бедны питательными веществами. В продуктах без глютена значительно меньше белка, магния, калия, витамина Е, фолиевой кислоты и натрия.
Поэтому лица, соблюдающие безглютеновую диету, должны дополнительно получать основные питательные вещества.

Безглютеновые продукты позволяют исключить основной антигенный компонент рациона при непереносимости глютена, но ограничение потребления пшеницы без показаний и без должной коррекции дефицита питательных веществ может иметь негативные последствия для здоровья.

Вздутие живота и СИБР

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — состояние, при котором в тонком кишечнике образуется избыточное количество бактерий, это приводит к вздутию живота, дискомфорту, нарушению стула и др.симптомам.

В норме в тонком кишечнике содержится небольшое количество бактерий /в толстом кишечнике их концентрация выше/ Эти бактерии играют важную роль в пищеварении и поддержании здоровья кишечника.
При СИБР количество бактерий в тонком кишечнике значительно увеличивается, что нарушает нормальные процессы пищеварения.

Почему возникает вздутие при СИБР

1️⃣ Ферментация непереваренной пищи бактериями

В норме пища переваривается и усваивается в тонком кишечнике, а остатки перемещаются в толстый кишечник, где подвергаются ферментации.
При СИБР избыточные бактерии начинают ферментировать углеводы и другие питательные вещества уже в тонком кишечнике, это приводит к образованию газов /водород, метан и углекислый газ/, что вызывает вздутие.

2️⃣ Замедление моторики кишечника

При СИБР может нарушаться нормальная моторика кишечника. Это приводит к задержке пищи в тонком кишечнике, что дает бактериям больше времени для ферментации и увеличения газообразования. Нарушение моторики также может вызвать накопление жидкости и вздутие.

3️⃣ Повышенная чувствительность кишечника

При СИБР может возникать повышенная чувствительность кишечника к растяжению газами. Даже небольшое количество газа, образующегося при ферментации, может вызвать значительное вздутие и дискомфорт. Повышенная чувствительность может быть связана с повреждением слизистой оболочки кишечника, вызванными избыточным бактериальным ростом.

Диагностика и лечение СИБР

🔍 Водородно метановый дыхательный тест с лактулозой /в выдыхаемом воздухе измеряется уровень водорода и метана/ Если уровни газов повышены, это указывает на СИБР.

Цель лечения СИБР - уменьшить количество бактерий в тонком кишечнике

✔️Антибактериальные препараты / кишечные антибиотики - например, рифаксимин, снижают количество бактерий в тонком кишечнике/
✔️Диета с исключением продуктов, усиливающих газообразование. Хорошо работает диета с низким содержанием FODMAP - может помочь уменьшить ферментацию и газообразование. Подробно рассказывала здесь https://t.me/isaeva_in/249

Понимание механизма вздутия при СИБР и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни и уменьшить неприятные симптомы. И не нужно будет бесконечно принимать пробиотики, желчегонные и ферменты без какого-либо стойкого эффекта.

Факторы риска образования камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре в странах с западным стилем жизни (Европа, Северная Америка, Россия) выявляют у 10–15% людей.

Особенности питания играют немаловажную роль в этом процессе, но есть и другие важные факторы риска:

✅ Возраст: частота выявления камней в желчном пузыре в старших возрастных группах достигает 30%

✅ Пол: риск развития камней у женщин выше в 2–3 раза.
С возрастом различия в заболеваемости мужчин и женщин сглаживаются:
соотношение риска развития камней в желчном пузыре у женщин и мужчин
в возрасте 30–39 лет составляет 2,9:1,
40–49 лет — 1,6:1,
50–59 лет — 1,2:1;

✅ Беременность: риск развития ЖКБ повышается на фоне беременности, при повторных беременностях вероятность камнеобразования увеличивается в 10–11 раз.
Сладж в желчном пузыре образуется у 20–30% беременных, камни — у 5–12%;

✅ Прием гормональных препаратов - заместительная гормональная терапия в период постменопаузы (риск повышается в 3,7 раза); прием эстрогенов — у лиц обоих полов

✅ Генетические факторы - камни в желчном пузыре у близких родственников - риск повышен в 4–5 раз

✅ Гипербилирубинемия синдром Жильбера.

✅ Ожирение, дислипидемия

✅ Сахарный диабет риск повышен в 3 раза

✅ Тяжелые заболевания печени (цирроз) риск повышен в 10 раз

✅ Применение лекарственных препаратов, влияющих на концентрацию холестерина в желчи, моторику желчевыделительной систем, способных к кристаллизации в желчи (соматостатин, фибраты, цефтриаксон и др.)

✅ Быстрое снижение массы тела - жесткие диеты, голодание, бариатрические операции - вероятность развития ЖКБ более 30%

❗️Есть факторы, которые невозможно изменить /неуправляемые/, но есть и те, которые полностью зависят от вас /управляемые/ - ожирение, эксперименты с диетами, прием лекарственных препаратов 👍 и их можно и нужно контролировать

Сколько факторов риска насчитали у себя?

Если вы когда-либо испытывали изжогу, чувство жжения после еды или боли за грудиной, возможно, вы сталкивались с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

🔍 При ГЭРБ содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая воспаление и неприятные симптомы.
❗️Стрессы, нерегулярное питание, лишний вес и другие факторы могут способствовать развитию этого заболевания.

Как предотвратить обострения ГЭРБ и избежать возникновения неприятных симптомов:

1️⃣Соблюдайте правильное питание - исключите из рациона питания острую, жирную и горячую пищу. Ешьте небольшими порциями.

2️⃣ измените образ жизни и правила приема пищи - не ложитесь сразу после еды, не работайте в наклон и с нагрузкой на мышцы пресса. Не носите тугую одежду. Спите с приподнятым головным концом кровати.
Подробнее читайте https://t.me/isaeva_in/240

3️⃣Принимайте лекарственные препараты, которые назначил врач.
✅ИПП - группа препаратов эзомепразол, пантопразол, декслансопразол и др. Снижают выработку кислоты в желудке, уменьшается ее заброс в пищевод.
Курсом от 2 недель до нескольких месяцев /по назначению врача/ В дальнейшем можно при возникновении изжоги принимать 1-3 дня.

✅Прокинетики - итоприд, акотиамид - влияют на пищеводный сфинктер - «закрывают» его, способствуют продвижению пищи, блокируют обратные забросы.
2-8 недель. Можно дольше или так же при необходимости.

✅Антациды - фосфалюгель, алмагель, маалокс - нейтрализуют излишнюю кислоту в желудке.
Эффективны только при возникновении симптомов - можно 3-4 раза в день.

✅Эзофагопротекторы - Альфазокс - инновационный препарат - способствует регенерации слизистой пищевода, защищает его от агрессивного воздействия желудочного содержимого.
Между приемами пищи и на ночь 3-5 раз в день. 10-30 дней. При необходимости дольше /если на ФГДС выраженные изменения пищевода/

Следите за своим питанием, контролируйте симптомы, вовремя принимайте назначенные препараты и будьте здоровы ❤️

Здоровый сон снижает риски заболеваний органов пищеварения

🔍Нашла результаты исследования взаимосвязи сна и заболеваний пищеварительной системы.
Возможно, Вам тоже будет интересно.

На ежегодном мероприятии, посвященном заболеваниям органов пищеварения Digestive Disease Week 2024 были представлены результаты исследования о влиянии качества сна на здоровье пищеварительной системы.

В ходе исследования в котором приняли участие более 410 тыс. человек, было выявлено, что качество сна влияет на риск развития 16 различных патологий пищеварительной системы.
Здоровый сон был определен как:
✔️утренний хронотип
✔️7-8 часов сна в сутки
✔️отсутствие храпа
✔️редкая или отсутствующая бессонница
✔️низкая дневная сонливость

Результаты исследования показали, что здоровый сон снижает риск развития различных заболеваний пищеварительной системы:

✅на 50% - СРК
✅на 37% - жировой болезни печени
✅на 35% - язвенной болезни
✅на 34% - диспепсии
✅на 25% - дивертикулеза

❗️У людей с высоким генетическим риском и плохим сном вероятность заболеваний ЖКТ увеличивается на 53–200%.
❗️Но здоровый сон снижает риск заболеваний независимо от генетической предрасположенности.

В комментариях читайте правила здорового сна 😴

Делитесь своими рецептами - как легко засыпать, просыпаться и высыпаться 👍

Пробиотики и пребиотики: В чем разница?

Часто возникают вопросы - что такое пробиотики и пребиотики и в чем их отличия. Эти термины схожи и часто вызывают путаницу.

Пробиотики – живые микроорганизмы /лакто- и бифидобактерии, бактерии молочной кислоты и сахаромицеты Буларди/ Они помогают поддерживать здоровую микрофлору кишечника.

Пребиотики – вещества, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте, но стимулируют рост полезных бактерий. К ним относятся инулин, лактулоза и галактоолигосахариды.

❓Как это работает

Пребиотики создают условия для роста пробиотиков. Это как подготовить почву для посева семян: пребиотики питают и стимулируют рост полезных бактерий.

❓Кому и зачем это нужно

Про- и пребиотики применяют для улучшения состава микрофлоры кишечника, повышения иммунитета и улучшения моторной функции кишечника. Они могут помочь при синдроме раздраженного кишечника, профилактике антибиотик-ассоциированной диареи и других состояниях.

❓Что лучше: продукты или добавки

Пробиотики можно найти в кисломолочных продуктах, но не все полезные бактерии выживают при термической обработке. Поэтому добавки с пробиотиками и пребиотиками могут быть более эффективными.

❓Как выбрать пробиотик

Обратите внимание на:
✅Производителя.
✅Количество живых бактерий (не менее 10-20 млрд КОЕ в сутки для взрослых).
✅Выживаемость бактерий в кишечнике.
✅Содержание пребиотиков для поддержки роста пробиотиков.

💊Пример качественного пробиотика

Энтеролактис плюс– итальянский пробиотик с 24 млрд живых бактерий Lactobacillus casei DG®, не содержащий глютена, сахара и лактозы. Безопасен при беременности и лактации.
Прием 1 раз в день, оптимальный курс до месяца.

Энтеролактис ДУО - сочетание пробиотика и пребиотика /инулин/ - хорошо работает в ситуации с нарушением работы кишечника в сочетании с запорами. Также разрешен при беременности /в этом случае запоры бывают достаточно часто/

Для большинства людей ежедневный прием пробиотиков может быть полезен. Лучше всего принимать их утром натощак, за 15-30 минут до завтрака.

Что Вам нравится больше? Пробиотик или сочетание пробиотик +пребиотик? Делитесь в комментариях 👇

Как без вреда здоровью пережить жаркую погоду

📌Носите светлую одежду из натуральных тканей, желательно - головной убор.
📌Избегайте физических нагрузок, двигайтесь медленнее, старайтесь чаще находиться в тени.
📌По возможности, находитесь в хорошо проветриваемом помещении или с кондиционером.
📌Воздержитесь от алкоголя, употребляйте больше жидкости, пейте минеральную воду без газа.

Как питаться во время жары
Потребность в энергии в жаркую погоду снижается, организму летом нужна менее калорийная пища

⛅️ В самое жаркое время исключите прием пищи - перенесите их на утро и вечер.

🥩Откажитесь от жирной пищи, меньше употребляйте жирные сорта мяса и рыбы. Предпочтение - нежирные сорта рыбы, белое мясо птицы.

🍔🍕Уменьшите употребление любых печеных изделий, хлеба, картофеля, бобовых, откажитесь от бутербродов и продуктов сети «быстрого питания».

🍰🧂Сократите употребление сахара, соли, соусов и острой пищи.

☕️Ограничьте употребление черного чая и кофе. Сладкие соки и газированные напитки плохо утоляют жажду.
💧Лучше - минеральная вода и зеленый чай. Хорошо - травяные чаи - душица, мята, ромашка - с добавлением имбиря и лимона.
Выпивайте до 1,5 литров жидкости в сутки. Но с учетом состояния здоровья и наличия заболеваний

🍏🍊Свежие овощи и фрукты - хорошо усваиваются, пополняют организм витаминами. способны удовлетворить потребность в еде во время жары.
🌿Не забывайте о зелени - сделает пищу вкуснее и послужит источником микроэлементов и солей, выводимых из организма с потом.

🥛Осторожно с молочными продуктам - высокие температуры провоцируют развитие микроорганизмов. Лучше в это время - кисломолочные продукты. Но обращайте внимание на условия хранения /не выше +4ºC/ Хранение при комнатной температуре приведет к росту микрофлоры, содержащейся в продукте - это может вызвать расстройство кишечника.

😅Жара очень сильно снижает работоспособность. После +26ºC каждый последующий градус повышения температуры приводит к снижению работоспособности на несколько процентов.

Поделитесь в комментариях, как Вы справляетесь с жарой 👇🌞

Настроение и микрофлора кишечника

Учёные доказали, что наше настроение зависит от баланса кишечной микрофлоры и правильной работы кишечного барьера.

Что же может испортить наше настроение?
☑️Синдром раздражённого кишечника
☑️Синдром избыточного бактериального роста
☑️Дивертикулярная болезнь толстого кишечника
☑️Курс антибиотикотерапии /в том числе проведённая эрадикация хеликобактер/

Как сохранить равновесие нашей микрофлоры?

📌 Питание должно быть разнообразным, сбалансированным, содержать достаточное количество клетчатки, витаминов и микроэлементов.
• откажитесь от перекусов, питания всухомятку или на бегу
• по возможности исключите из рациона фастфуд и магазинные полуфабрикаты, продукты с красителями и консервантами
• сократите употребление быстрых углеводов (сладости, сдобная выпечка)
• уменьшите количество насыщенных жиров (сало, жирное мясо, сливочное масло), исключите трансжиры
• включите в меню белок - постный животный (мясо, птица, рыба) и растительный (бобовые, злаки)
• ешьте больше цельнозерновых продуктов
• ежедневно употребляйте около 300-400 г овощей, фруктов и ягод в различных видах (салаты, рагу, цельные плоды, муссы, смузи)

📌Физическая нагрузка.
Рекомендуются ходьба, плавание, гимнастика, йога, езда на велосипеде.
✅Регулярные занятия спортом снижают риски развития синдрома раздражённого кишечника, дивертикулярной болезни.
Согласно исследованиям, физическая активность улучшает разнообразие микрофлоры кишечника и синтез полезных для здоровья кишечника нутриентов.

📌 Питьевой режим.
Начните с 6-8 стаканов жидкости в день, если у вас нет ограничений, связанных с сопутствующими заболеваниями.
Хорошо в этом случае работает минеральная вода с магнием 💧

📌 Принимайте синбиотики /комбинация про и пребиотика/ Один из современных - Энтеролактис Фибра.
Быстро устраняет симптомы диареи(запора), восстанавливает кишечный барьер благодаря своей уникальной формуле.
Восстанавливает иммунитет после применения антибиотиков и противогрибковых препаратов.
Облегчает соблюдение диеты за счёт того, что повышается всасывание витаминов и микроэлементов из пищи, в том числе витамина Д Не содержит глютен, применяется с 6 лет.

Берегите своё хорошее настроение и будьте здоровы ❤️

СРК и FODMAP
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - не самый мой любимый диагноз. Как правило, это диагноз-исключение. Провели все обследования, никаких отклонений, а проблемы остаются…. И вот здесь без коррекции питания не обойтись.

Диета с низким содержанием FODMAP разработана исследователями Университета Monash (Австралия) для пациентов с СРК. Ее эффективность и возможность применения подтверждена многими международными исследованиями.

FODMAP – аббревиатура: Ферментируемые Олигосахариды, Дисахариды, Моносахариды и Полиолы.
Это – специфические типы короткоцепочечных углеводов - медленно абсорбируются, не перевариваются в тонком кишечнике, в толстом кишечнике сбраживаются кишечной микрофлорой, увеличивают водное содержимое, приводят к избыточному образованию газов.
FODMAP могут растягивать (расширять) кишечник. У людей, которые гиперчувствительны к такому расширению, появляются следующие симптомы:
✔️дискомфорт и боли в животе;
✔️вздутие живота и повышенное газообразование;
✔️нарушение моторики кишечника /запор и/или диарея/.

Диета с низким содержанием FODMAP – уменьшение количества пяти подгрупп углеводов:
• Фруктозы в избытке глюкозы (мед, манго);
• Лактозы - при непереносимости (молоко, йогурт);
• Сахарных полиолов, включая сорбитол и маннитол (авокадо, грибы);
• Фруктанов (пшеница, лук, чеснок);
• Галакто-олигосахаридов (GOS) (бобовые, соевое молоко).

Цель диеты – контролировать симптомы и определить специфические пищевые триггеры /продукты, которые именно у Вас вызывают проблемы/
Уменьшаются все продукты с FODMAP в рационе, затем «пищевая провокация» продуктами.

Три этапа:
1️⃣ Исключить продукты с высоким содержанием FODMAP. Можно не исключать целые группы продуктов, но нужно убрать некоторые типы продуктов из каждой пищевой группы /яблоки с высоким содержанием FODMAP можно заменить на апельсины с низким содержанием
FODMAP/
2️⃣ Пищевая провокация- выявление специфических диетических триггеров /индивидуально для каждого человека/
Не все продукты с высоким содержанием FODMAP вызывают одинаковые симптомы у каждого человека. Поэтому цель - выявить именно те продукты, которые вызывают появление симптомов именно у Вас.
3️⃣ Поддержание диеты – возвращение в рацион питания того количества продуктов с высоким содержанием FODMAP, которое будет хорошо переноситься.

В комментариях список продуктов FODMAP 👇

Появление примесей в кале - что может быть нормой? А когда нужно обратиться к врачу

Что «лишнее» может быть в кале:
📌Кусочки непереваренной пищи
Если в стуле Вы видите кожуру и семечки фруктов, овощей - это вариант нормы. Все остальное может быть связано с нарушением пищеварения в желудочно-кишечном тракте, нарушением работы поджелудочной железы. Возможная причина - нарушение перистальтики кишечника (ускорение).

📌Слизь - прозрачная вязкая жидкость, напоминающая слюну - может быть перемешана со стулом, отделяться самостоятельно, быть в виде пены.
Часто - признак воспалительного процесса в кишечнике. Если слизь сверху каловых масс – воспаление в левых отделах толстой кишки. Перемешанная в калом - воспалительный процесс может быть выше (в начале толстого кишечника).

📌Желто-зеленая примесь в стуле может быть признаком присутствия гноя (при воспалительных заболеваниях кишечника) или ускоренного продвижения желчи по желудочно-кишечному тракту (при нарушении работы желчевыделительной системы)
Если после акта дефекации необходимо использовать ершик для унитаза - скорее всего нужно пройти обследования поджелудочной железы и желчевыделительной системы.

📌Кровь - может быть алой, тёмной, черной (измененный цвет из за действия кислоты желудка). Может быть в скудном количестве, на туалетной бумаге, на поверхности стула, может быть перемешана с каловыми массами. Может капать, выделяться избыточно. Темный, насыщенный цвет крови - часто проявление кровотечения из геморроидальных узлов. Более светлый, почти алый цвет крови - чаще всего поражение дистальных отделов толстой кишки. Черный цвет кала - тревожный симптом кровотечения из верхних отделов ЖКТ (желудок, 12 перстная кишка)

Если Вы видите кровь в кале🩸 (даже следы крови) - нужно обязательно обратиться к врачу.

Мировое эндокринологическое сообщество выпустило новые рекомендации по приему витамина Д
https://www.endocrine.org/clinical-practice-guidelines/vitamin-d-for-prevention-of-disease

✔️Дети и подростки от 1 до 18 лет - добавки витамина Д для предотвращения рахита и потенциального снижения риска инфекций дыхательных путей.
Ежедневно - продукты, богатые витамином Д, витаминные составы, содержащие витамин Д, и/или добавки витамина Д. от 300 до 2000 МЕ в день (в среднем 1200 МЕ)

✔️Взрослые до 50 лет не нужно принимать эмпирические добавки витамина Д. Рекомендуемая суточная норма - 600 МЕ в день.
Не нужно проводить тестирование и регулярный скрининг на 25(OH)D.

✔️ От 50 до 74 лет не рекомендуется принимать добавки витамина Д. Рекомендуемая суточная норма - 600 МЕ в день (в возрасте от 50 до 70 лет) и 800 МЕ в день (для лиц старше 70 лет).
Не нужно проводить тестирование и скрининг на 25(OH)D.

✔️75 лет и старше - прием добавки витамина Д из-за возможности снижения риска смертности - ежедневно - продукты, богатые витамином Д, витаминные составы, содержащих витамин Д и/или добавки витамина Д. В среднем 900 МЕ в день.
Не рекомендовано тестирование на уровни 25(OH)D.

✔️Во время беременности рекомендован прием добавок витамина Д (снижение риска развития преэклампсии, внутриутробной смертности, преждевременных родов, рождения детей с малым гестационным возрастом и неонатальной смертности). Ежедневно - продукты , богатые витамином Д, пренатальные витаминные составы с витамином Д, и/или добавка витамина Д. В среднем около 2500 МЕ в день.
Нет необходимости тестирования на 25(OH)D

✔️Для взрослых с преддиабетом высокого риска, в дополнение к изменению образа жизни (это- главное в профилактике), рекомендовано - добавки витамина Д, чтобы снизить риск прогрессирования диабета. В среднем - 3500 МЕ в день.

И как резюме:
📌Предпочтительно продукты с содержанием витамина Д
📌Нет смысла сдавать анализ на 25(OH)D (только если есть нарушения паращитовидных желез) и не нужно проводить скрининг чтобы решить какую дозу витамина принимать и принимать ли дальше. 25(OH)D 1 место среди всех тестов на витамины и микроэлементы в РФ
📌Дозы профилактические минимальные
📌Прием добавок лучше ежедневно маленькая доза, чем большая доза сразу не ежедневно.

Делюсь впечатлениями ❤️

31 мая прошел VI Всероссийский научный конгресс с международным участием Белые ночи гастроэнтерологии
Одно из самых интересных и информативных мероприятий по гастроэнтерологии
День был очень насыщенный с 9.00 утра до 19.00 доклады параллельно шли в трех залах - освещались самые актуальные темы гастроэнтерологии.

Интересного было много, вот некоторые моменты:
📌В лечении стеатоза печени первое и главное - модификация образа жизни, снижение веса плюс физическая активность.
Снижение массы тела на 5-10% - регресс стеатоза и фиброза /жир выводится из гепатоцита/ Снижать вес обязательно - даже если нет ожирения - на 3-5%, при ожирении - на 7-10%
И все таки главный повреждающий фактор печени - алкоголь.
📌 ГЭРБ очень распространена, но на ФГДС описание что пищеводный сфинктер открыт и плохо работает - часто субъективный взгляд врача-эндоскописта. И грыжи пищевода не всегда нужно оперировать /чаще не нужно вообще/
📌 Атрофический гастрит нужно подтверждать гистологически и пугаться не нужно. Риски онкологии низкие. Жить нужно долго и счастливо. Но хеликобактер, все таки, пролечить. Основной препарат для восстановления слизистой - ребамипид.
📌Микробиом кишечника различный у людей с теми или иными заболеваниями /стеатоз печени, СД и др./ корректируем - снижаем риски развития заболеваний и осложнений.
📌Если длительно принимать НПВП и антикоагулянты /«разжижаем кровь»/ то обязательно нужно принимать препарат для защиты слизистой желудка /ИПП и/или ребамипид/

👩‍⚕️🧑🏻‍⚕️Гости и докладчики - из Санкт-Петербурга, Москвы, Казани, Томска, Новосибирска и других городов.

Удалось пообщаться с уважаемым и любимым профессором Бакулиным И.Г.

Если я немного задерживалась с ответами на вопросы в чате… то теперь я с вами 👍 С новыми современными знаниями, которыми буду делиться с Вами 👍☺️