Aventaje.Nutrition | Александра Миронова

Мои девочки - самые лучшие! и точка🫂🌸😋💛😁

Я написала огромный материал про эозинофильный эзофагит с позиции нутрициолога с кучей ссылок и различных ресурсов, наверное будет полезно всем.
Постараюсь в пятницу оформить и выложить, если для Вас это актуально - маякните своим сердечком💛.

Спасибо моей прекрасной клиентке❤️, которая была моим мотиватором еще бОльшего погружения в тему, так как такое состояние к нам в работу приходит совсем не часто.

Сегодня я работаю со случаем после резекции желудка.. онкология 2 ст в 30 лет🫂
В моем поле работы - похоже мне на бариатрию в чем-то (100 г порциями), только тошнит от всего и продолжается последний курс химии. Последний. Все успешно, девушка героище, которая не оставила шансов никаких ему. Боец.
Я всегда так собрана в нужные моменты общения, а после разобрана. Я никогда не теряю энергию от общения с людьми, я ей заряжаюсь, я вдохновляюсь. Но переосмысление после (и каждый раз) очень сильное, даже маленькая дурость из моей головы выходит мгновенно.

Еда все таки будет лекарством.
250 миллионов долларов выделено только рокфеллеровским институтом/фондом под исследования с кодовым названием «еда как лекарство».
Как бы мы не отрицали, что еда это просто еда, похоже от этой концепции мы скоро отойдем к концепции обратной: еда- лекарство при множестве заболеваний. Планы гигантские, вплоть до первым пунктом в гайдах была еда.
Еда-микробиот-короткоцепочечные жирные кислоты— целостность кишечного барьера— правильная регуляция иммунной системы. Влияние на все органы и системы КЦЖК, на легкие, мозги, кожу, особенно бутирата. Все кцжк имеют рецепторы на эпителиальных и иммунных клетках, регулируют эпигенетические настройки (открывают/закрывают ДНК), оказывают мощнейшее влияние.
Все это ждет нас в обозримом будущем как ни крути.
Готовится к смене подхода нужно уже сейчас. И постепенно привыкать, что то, что происходит в кишке, влияет на очень многие аспекты других органов. (Вплоть до состояние микробиоты и количество кцжк влияет на количество респираторных инфекций, ибо респираторный эпителий тоже зависит от КЦЖК, а их продуцируют бактерии кишки).
Концепция целостности кишечного барьера и функциональный состав микробиоты — ключевая ставка сегодня.

Рацион важен. Очень важен рацион.

Ну и покажу еще от моих девочек сегодня:

1️⃣ идеальная тарелка после тренировки от нутрициолога @KaprinaMariya
2️⃣ секционная тарелка для контроля порции (это прекрасный инсррумент, если у Вас есть подозрения, что Вы переедаете (это сплошь и рядом, кажется ем все ок, а вес стоит, а мы считаем и контролируем порцию, а там +300-400 калорий за счет объема, но хороших и сбалансированых продуктов), сейчас они есть не цветные и не пластиковые, очень крутые.

Что еще я Вам сегодня напомню: все изменения в питании и физической активности должны быть медленными.

Еще желательно, чтобы они были понятные Вам - вот прям на бумажке можно писать:
⏺️Я должна до 1 марта сделать 10 тренировок по 30 минут на коврике дома и 3 раза сходить в бассейн.
⏺️На этой неделе я должна попробовать 2 новых овоща и включать в каждый ужин порцию салата с 2 ладошки
⏺️На этой неделе я должна завтракать 5 дней в неделю и не забывать про это, на завтрак куплю себе тостер и буду делать там хлеб и мазать его паштетом из птицы + добавлять оугрец.
⏺️В дни, когда тренировка - я не пропускаю приемы пищи - беру перекус с собой вот в таком контейнере, чтобы потом не испытывать чувство голода и вечером не переесть.

.. вот - простые, очень простые шаги.

В последнее время большинство моих случаев в работе - пищевая реабилитация, выходит так.
Очень меня привлекает разработка нутриционных реабилитационных программ поддержки после разных ситуаций.

Хочется напомнить, что при сахарном диабете 1 типа - любимые продукты и сладости тоже можно включать в рацион.

Завтрак мой был таков сегодня: сделала болгарские улитки (вроде баницы называются - тут просто тесто фило, а внутри шпинат и немного тофу) + салат и кусочек сыра.
Когда-то покупала из во вкусвиле в виде заморозки, были с тыквой, шпинатом и Фетой, фаршем и делала в духовке, когда надо было быстро, а сейчас они пропали и я решила сделать домашние заготовки, чтобы потом быстро за 5 минут их доставать и готовить в аэрогриле, его плюс - без масла и лишнего жира).

Могут ли болезни ЖКТ вызвать проблемы с кожей и акне?
 
Могут, но редко. Это касается, например, герпетиформного дерматита - поражения кожи при целиакии или еще более редких вариантов вовлечения кожи при серьезных дефицитах микроэлементов и витаминов, например, нарушение всасывания цинка или никотиновой кислоты в кишке. Воспалительные заболевания кишечника тоже могут сопровождаться различными проявлениями со стороны кожи. Но все это - достаточно редкие и крайне специфичные изменения кожи.
 
Гораздо чаще к гастроэнтерологу направляют пациентов с акне, атопическим дерматитом, розацеа, экземой и доброкачественными новообразованиями кожи по типу вишневых гемангиом. Эти состояния не имеют ничего общего с болезнями желудочно-кишечного тракта и должны лечиться дерматологом.
 
Зачастую пациенты при лечении акне отмечают положительный эффект от отказа от молочной или сладкой пищи, и это ошибочно интерпретируется как связь кожи и кишечника. Но этот эффект обусловлен опосредованным влиянием некоторых продуктов на течение акне за счет повышения уровня инсулиноподобного фактора роста. Еда или проблемы с кишкой при этом не являются причиной заболевания. То же самое искажение происходит и при лечении хеликобактерной инфекции. Временное улучшение состояния кожи связано лишь с приемом антибиотиков, а не с тем, что бактерия была причиной акне.
 
Вопреки устоявшимся стереотипам кожа – это не зеркало ЖКТ. Это самый большой орган человеческого организма, и у нее есть свои самостоятельные болезни, которые лечит дерматолог. И поэтому нет смысла сдвигать фокус внимания на обследование у гастроэнтеролога.

🪼🪼🪼🪼🪼🪼

Под постом вопросы про запись ко мне. Поэтому я еще раз пропишу.

🌸 Запись на консультации на окошки февраля доступна в шапке профиля (зеленая кнопочка записаться переадрессует на мой номер телефона или на сайте (тоже самое, произойдет переадрессация в чат со мной) + там Вы также можете посмотреть форматы моей работы.

🌸 Вы можете напрямую написать мне в личные сообщения https://t.me/Alexandra_mrnv если у Вас возникают вопросы, я отвечаю совершенно каждому и всегда найду время выслушать и подсказать как лучше и что выбрать.

* у меня нет ассистентов и тд, на всякий случай напишу, что это моя единственная личка, я сама Вам отвечаю и сама работаю с Вами в индивидуальном или групповом формате.

🪼🪼🪼🪼🪼🪼🪼 🪼🪼🪼

Вчера, когда я рассказывала про Омега-3 и сердечно-сосудистые риски были вопросы про коэнзим Q10 - а как (собственно) это вещество влияет на "поддержку сердца" и сердечно-сосудистые риски?

🪼Что такое коэнзим Q10 (убихинон)
✨Это группа жирорастворимых ко-ферментов (вещество, которое «помогает» ферменту), представленных преимущественно в митохондриях эукариотических клетках.
✨Участвует в процессах окислительного фосфорилирования, является звеном в цепи переноса электронов в митохондриях (можно сказать, участвует в энергообмене клетки).
✨Также кофермент Q является антиоксидантом и, в отличие от других антиоксидантов, регенерируется организмом
✨Его уровень в крови зависит от таких факторов, как концентрация холестерина и триглицеридов, пол, возраст, а также употребление алкоголя.

🪼Обещания добавки
В виде добавки про него нам пишут следующее "Биологически активная добавка к пище Коэнзим Q10 применяется для защиты сердца и продления молодости, способствует укреплению сердечной мышцы, сохранению красоты и молодости, замедлению процессов старения"

Откуда такая логика: коэнзим Q10 - незаменимый компонент клетки, который принимает участие в синтезе АТФ и энергообеспечении организмов с аэробным метаболическим циклом.
Окислительное фосфорилирование - метаболический путь, при котором энергия, образовавшаяся при окислении питательных веществ, запасается в митохондриях клеток в виде АТ) - простыми словами этот процесс происходит в организме повсеместно и в нем задействованы все клетки организма.
Получается, что если мы можем дать самым активно работающим клеткам организма "дополнительное питание" - то почему бы это не сделать и не "поддержать" клетки сердца, головного мозга, мышцы?
+ не воспользоваться антиоксидантным эффектом для красоты и молодости?

🪼Что на самом деле
На самом деле, на текущий момент данные всех исследований по веществу противоречивы и неоднозначны.
🪼Коэнзим Q10 не профилактирует сердечно-сосудистые заболевания.
К большому сожалению, принимая убихинон мы не станем моложе, красивее, активнее, и да - "не подпитаем сердечную мышцу" и не снизим сердечно-сосудистые риски.

Однако, есть исследования, подтверждающие некоторую пользу использования вещества при уже развитиых митохондриальных миопатиях, когда есть дефицит коэнзима Q10.
Тут мы говорим про миалгию (мышечная боль, при этом уровень КФК в норме) и миопатию (мышечная боль, когда уровень КФК выше нормы) - которые могут являться побочными эффектами приема статинов (если что я подчернку (потому что такие вопросы будут), что к ним я отношусь крайне положительно в случае выявленных врачом высоких кардио рисков и в своей работе я часто направляю к кардиологу/эндокринологу/гастроэнтерологу/терапевту (кого найдем в месте проживания) если я краем глаза вижу некоторые факторы, требующие дообследования и возможной медикаментозной терапии (помимо изменения ОЖ и паттернов питания).

Так вот, есть данные, что коэнзим Q10 может в некоторых случаях показывать положительный эффект при миопатиях (то есть болях в мышцах), которые возникают при приеме статинов. Не профилактировать. Но опять же - эти данные очень, скажем так, осторожные в ключе бОльшего акцента на возможно субъективных ощущениях человека от их кратковременного использования.

🪼🪼🪼🪼🪼🪼🪼

Снижается ли сердечно-сосудистый риск, если принимать добавки с омега-3?

Еще важная заметка на сегодя: многие принимают омега-3 при повышенном холестерине - я хотела бы заметить, что прием добавки омега-3 НЕ СНИЖАЕТ сердечно-сосудистый риск.

✨За счет поступления в организм омега-3 - может повыиться "хороший" холестерин ЛПВП.
✨Но может и повыситься "плохой" - ЛПНП. Что мы часто и видим.

✨Достаточное количество рыбы в рационе (2 раза в неделю по 150 г) будет иметь бОльшее преимущество и достоверно снижать СС риск в отличие от добавок с омега-3.

✨Омега-3 может применяться при гипертриглицеридемии - повышенном уровне триглицеридов крови (повышенные дозировки в лекарственых препаратах (в РФ это Омакор) при контроле возможных побочных эффектов Вашим врачом и может снижать СС-риски в дополнение терапии статинами.

Итого:
🔸Добавки омега-3 не снижают сердечно-сосудистые риски и не профилактируют сердечно-сосудистые заболевания.
🔸Не поддерживает здоровья сердца и сосудов.
🔸Иногда (!) могут быть рассмотрены у людей, которые не могут получать омега-3 из рыбы и дополнять ее из др.продуктов.
🔸В лечебных дозировках 2-4 г в виде лекарственных препаратов может быть рассмотрена врачом для лечения гипертриглицеридемии в дополнение к статинам.

Сегодня консультативный день у меня.

Уже было интересное:
🔵 5-летняя изжога на фоне ГЭРБ, которую лечили диетой и препаратами (за 5 лет было все: ИПП, Альфазокс и Антациды / ребагит и тд и тп), запретили очень много продуктов и на фоне диеты потеря в весе была достаточно выражена. Рекомендовала дообследования и вот это не ГЭРБ, чему мы с гастроэнтерологом очень рады и начинаем набирать массу тела и "восполнять дефициты" расширять рацион.

🔵 60 лет, женщина, 2 года назад выявили высокий уровень сахара в крови, назначили гипогликемическую терапию и снижение веса, самостоятельно назначенные препараты решила не пить испугашись побочек в интернете, в рамках мед осмотра на работе - глюкоза 10. ГГ 9.2. ЛПНП 6.2 Через дочку попросила найти специалиста для снижения веса..

🔵СРК (с направлением, чему я очень рада, все разобрали и будем ждать первых эффектов от корректной терапии + в данном случае все таки коррекции питания)

Еще будет:
🔵Снижение веса при использовании Семавика (по направлению эндокринолога) делаем так, чтобы вес снижался и больше никогда после отмены препарата не возвращался.

💚💚💚

🪼Запись на консультации на окошки февраля доступна в шапке профиля или на сайте https://aventaje.com/personalprograms - есть окошки на разовые консультации, есть на "пакет" и есть 2 места на месячное сопровождение на март.

*рубрика: рекомендации

У меня нет сил замазывать, поэтому и комментировать не буду, но показать хочется 🙈

Главное пить утром и вот весь секрет 🤣

У меня сегодня так себе настроение.

1) Личное: я продолжаю заниматься здоровьем собаки, так как на проф.осмотре были выявлены 2 опухоли (оказались гранулемами - там все ок), но мы имеем очень высокий СРБ, который не прям совместим с жизнью, я надеюсь на ошибку лаборатории, пока ждем результаты пересдачи, но добавилась симптоматика стула со слизью и кровяными прожилками. У нас есть собачий СРК в анамнезе, но может это был не СРК и СРБ не просто ошибка. Собаке 12 лет, все понимаю, но очень люблю.
Я лишний раз подчеркну ВАЖНОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ДЛЯ ВСЕХ ЖИВЫХ СУЩЕСТВ, ВКЛЮЧАЯ НАС С ВАМИ-ЛЮДЕЙ.

* в ветеринарке в очереди сегодня мне попалась прекрасный такс с онкологией - достаточно большая опухоль у мальчика((, он увидел мою Ришу и визжал от радости, погавкивая и повиливая хвостом, прекрасная осознанная хозяйка, сил и терпения!

2) Теперь к людям. День диагнозов у моих, которые я бы хотела бы, чтобы не подтверждались.
Ну что делать - сегодня как раз были те случаи, когда нужна элиминация в питании СТРОГАЯ. Когда я много работаю со случями вынужденной жесткой элиминации (да-да я про исключение белка - как аллергена - молоко, белок злаковых, яйца, рыба и морепродукты, соя) - я так смотрю на людей, которые исключают многие продукты в дать моде... чужой моде... это такая глупость. И смотрю как хотят полноценно питаться тут и сейчас люди, которые не могу это делать ввиду медицинских показаний.

3) Опять к людям. Моей клиентке попался гастроэнтеролог, который сказал отменить железо и купить у него бады по скидке и промокодам. Меня БЕСИТ, что эти люди давят на людей, смешивают их с непойми чем, унижают и ставят перед фактом: хотите быть здоровыми - вот промокод, не хотите - можете дальше есть железо из аптеки, но я вас потом не приму если не послушаетесь меня. Это треш, это был врач, фу(

4) И последнее к людям: сегодня у меня попросила возврат денежных средств женщина, которая просто пропустила консультацию в начале 23 года, то есть почти 2 года назад. В потоке графика, дел, с просьбой предупреждать о переносах - просто не пришла, не выходила на связь - ничего.
На минуточку 2 года назад - я мама годовалого орущего 24/7 ребенка работающая по ночам, не евшая, не спящая, с мужем, у которого не было работы на тот момент и который делал все, чтобы как-то принести в семью деньги, я убивалась чтобы мы просто могли прожить тот период и единственное, что я просила от людей - предупредить/сообщить, не пропускать - ведь на их время я могла взять другого человека и все было бы ок. Просила просто быть честными и дающая такую же честность в ответ и вовлечение в каждого человека.
Короче, я расплакалась сегодня из-за этого, но муж перевел мне денег на возврат (дада в договоре на сайте написаны условия возврата и эта тетя не подходит не под один из них, но ситуация с собакой меня так расстраивает сейчас, что я не в силах отсылать ее в договор и прочие условия).

5) А, нет, последнее: сегодня была девушка, которая просила БАДы - потому что она "все понимает, но у нее 2 работы и нет времени "восполнять дефициты и нормально есть", но зато есть возможность заказать с айхерб и НЕ ЗАМОРАЧИВАТЬСЯ, а "рекомендации по питанию спасибо - но я их кину в мусорку, для меня это гемморно, я хотела от Вас список бад, поэтому разочарована"

Не мой день?))))

Я немного возвращаюсь в работу после нескольких сложных дней.
Сегодня был приемный день и что хочу напомнить.

Очень часто ко мне приодят с симптомами ГЭРБ.
Изжога, отрыжка, иногда бывает жжение языка, забросы кислоты и горечи.

🔵Очень часто люди мучаются исключая огромное количество любимых продуктов. Эффекта особо нет.
🔵Очень НЕ часто, когда изучаются причины изжоги🔥

1) ГЭРБ?
2) Функциональная изжога?
3) Гиперчувствительность пищевода к рефлюксу? (гиперсенситивный пищевод)
4) Супрагастральная отрыжка ????

Да, ок, нам нужна медикаментозная терапия после верификации причины изжоги и да, бывает, нам нужна модификация ОЖ в части изменения паттернов питания, поиска индивидуальных продуктовых триггеров и изменения двигательной активности, иногда коррекция веса (как "отягощающий" фактор).

Некоторые медикаментозные препараты действительно помогут при ГЭРБ, а другие при гиперчувствительности пищевода к рефлюксу. Но при функциональной изжоге - симптомы также будут продолжаться, как бы мы не бодались со всех сторон. А качество жизни человка сильно страдает. Стресс только нарастает и симптомы на этом фоне лишь могут усиливаться.

В общем что хотела сказать: не вся изжога = ГЭРБ) вообще не вся

Сегодня нас занесло в город Иваново на день рождения к маленькому другу🤗
Завтра долгий путь домой:)

Иногда во мне скребутся ежики, но подхожу ко всему с точки зрения исследователя не-паникера и полного принятия (вру, не до конца полного), но мудро и спокойно, хз когда этому научилась)

Читала тут финансиста одного и зачем-то зашла в комментарии🙈 не ходите к нутрициологам, которые «выписывают бады»… я уже орать про это готова.
У нутрициолога другая зона ответственности, другие компетенции и никакие схемы и протоколы оздоровления (и другие шарлатанства) не имеют ничего общего с нутрициологией.

Вес вес не падает и не падает?

Давайте сегодня простыми словами - почему иногда так может быть?

При каких условиях организм ухудшает расход калорий и смещает фокус на запасание жировой массы тела?

⏺️Длительный дефицит калорий (не важно создан за счёт снижения еды или увеличения активности), еще иногда ограничение углеводов резко и существенно.
⏺️Питание при постоянном ощущении чувства голода (когда едим по диете, но все равно постоянно хотим есть), качели в еде (сегодня 1000 ккал, завтра 2500 ккал, забыли или не успели позавтракать/ пообедать - пропуски приемов пищи, длительные интервалы)
⏺️Хронический фоновый стресс (проблемы дома, на работе, в отношениях, психологические проблемы, например с самооценкой, замкнутый круг "я не худею"-"грусть"-"не худею, потому что у меня стресс, что не худею")
⏺️Перетренированность (слишком большое количество тренировок, неадекватная нагрузка)
⏺️Повышенные "траты" ЦНС (плохой/недостаточный сон, физически тяжёлая работа или быт т.п.)

Есть и еще интересный момент:
➡️Иногда мы просто упираемся в цифру на весах. Ну вот допустим есть вес 60 кг.

🧘‍♀️Мы пошли заниматься в зал с грамотным тренером = даем себе адекватную силовую и кардио-нагрузку.
🍲Полноценно, разнообразно питаемся со здоровым дефицитом калорий (пусть будет -10% от сут.калорийности) - а через месяц вес как был 60, так и остался, +- кг.

Тут важно помнить, что если мы начинаем заниматься спортом ("системнее" чем ранее давать телу физическую активность), изменили питание, а общая цифра не падает - возможно сейчас происходит рекомпозиция тела (мышечная масса растет, а жировая снижается), это важно!

На весах цифра может не меняться, но при этом то самое чувство "более подтянутого" тела будет при все тех же 60 кг (знаю, многие грустят, когда не видят более желанные красивые цифры), но мы то с Вами не стремися быть худыми (терять воду на детоксах, мышцы на ограничениях и отсутствии физ нагрузки).
Мы не стремимся быть худыми - стремитесь быть здоровыми и выносливыми❤️

Сегодня много учебы по сахарному диабету 1 типа

Всем доброго понедельника!
Кто нибудь сегодня начинает "новую жизнь"?

У меня с сегодняшнего дня в рутину заложен и (главное😅 оплачен) бассейн, очень хотела добавить эту активность и все время оставляла "на потом", но не в этот раз и пора обогащать свою рутину новыми упражнениями.

🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Сказала "а" - говори "б", поэтому коротенечко про то, на сколько нужно сократить потребление ккал, чтобы худеть?

Общеизвестный факт и вообще ни разу не секрет, что для похудения нужно либо меньше есть, либо больше двигаться. То есть, создавать ДЕФИЦИТ. Но сколько калорий нужно исключить из своего рациона ежедневно, чтобы худеть? Давайте разбираться!

Чтобы определить, сколько калорий требуется вашему организму, необходимо рассчитать ваши ежедневные общие энергетические затраты (они же "общий обмен"). Они включают в себя "основной обмен" - энергию, необходимую для поддержания метаболических процессов организма в состоянии покоя, и дополнительное количество энергии, которое тратится на вашу любую деятельность (физическую, умственную). Многие онлайн-калькуляторы могут помочь определить ваши ежедневные потребности в калориях.

Если сократить потребление энергии (или увеличить количество калорий, сжигаемых во время физических упражнений) на 500–1000 ккал в день, то можно похудеть примерно на 0,5 кг в неделю.

Но нужно ли нам создавать именно такой дефицит?
Исследования показывают, что даже небольшой дефицит калорий (примерно 100-200-300 калорий в день) может привести к долгосрочной, устойчивой потере веса. И хоть вы не заметите быстрой потери веса в краткосрочной перспективе, но именно такие небольшие сокращения ккал более эффективны, чем радикальные сокращения, поскольку их, как правило, легче придерживаться.

Регулярная физическая активность, рациональное питание и периодическое внимание к своему весу и потреблению пищи - вот основа того, как в долгосрочной перспективе терять вес и/или поддерживать нормальную массу тела.

Умеренная потеря веса в 5-10% от исходной массы у людей с избыточным весом или ожирением обеспечивает значительные преимущества для здоровья.

Почему вес может "встать"?
Когда мы уменьшаем потребление калорий, основной обмен организма часто тоже уменьшается. Это явление известно как адаптивный термогенез. Эта адаптация замедляет потерю веса, чтобы организм мог сохранять энергию в ответ на то, что он воспринимает как голодание (а дефицит ккал для организма = голодание). Это может привести к плато потери веса, даже если потребление калорий остается сниженным.

Ограничение калорийности также может привести к гормональным изменениям, которые влияют на аппетит. Например, уровень лептина падает, что снижает чувство сытости и увеличивает голод. Грелин, известный как «гормон голода», также повышается при снижении потребления калорий, сигнализируя мозгу о необходимости стимулировать аппетит и увеличить потребление пищи. Более высокий уровень грелина затрудняет соблюдение низкокалорийной диеты, так как организм постоянно чувствует себя более голодным.


А завтра поговорим про различные стратегии, помогающие в снижении веса. Или как обмануть организм и обойти эти метаболические адаптации к дефициту ккал?

⬇️⬇️⬇️ Стратегии снижения веса ⬇️⬇️⬇️

Как "обмануть" метаболические адаптации к дефициту ккал?

1️⃣ Поддержание мышечной массы имеет важное значение для противодействия физиологическим адаптациям, которые замедляют потерю веса. Это происходит потому, что мышцы сжигают больше калорий в состоянии покоя по сравнению с жировой тканью

2️⃣ Постепенное ограничение калорийности рациона (сокращение суточного потребления калорий всего на 200–300 в день)

3️⃣ Акцент на продуктах, богатых питательными веществами (особенно с высоким содержанием белка и клетчатки)

4️⃣ Регулярное питание

А что если я не хочу считать калории?
Если вы не из тех, кто хочет или может отслеживать количество потребляемых калорий ежедневно, то вот несколько простых стратегий, которые помогут вам снизить ежедневное потребление калорий, не думая об этом слишком много:

💗 Контроль порций
Уменьшение размеров порций - простой способ сократить потребление калорий. Используйте тарелки меньшего размера или измеряйте размеры порций (гарвардская тарелка, метод ладони), чтобы сократить ежедневное потребление калорий

💗 Адекватные альтернативы
Замена высококалорийных продуктов на низкокалорийные альтернативы может помочь снизить общее потребление калорий без ощущения обделённости. Например, замена сладостей фруктами или замена газировки водой может существенно повлиять на потребление калорий. Продукты, богатые клетчаткой, также могут снизить плотность калорий вашего приёма пищи

💗 Сознательный подход к питанию
Обращайте внимание на сигналы голода и сытости, практикуйте медленное питание и избегание отвлекающих факторов во время еды. Такой подход помогает предотвратить переедание и способствует лучшему контролю над приемом пищи

💗 Выпейте воды
Употребление воды во время еды может усилить чувство сытости и сократить общее потребление пищи за один прием пищи. Кроме того, замена сладких напитков водой снижает потребление калорий из сахаров

💗 Ограничение* приема пищи определенным интервалом
Ограничение времени приема пищи определенным интервалом времени, например, прием пищи только между 8:00 и 20:00. Этот вариант подойдет, если вы склонны перекусывать поздно вечером. Альтернатива лично от меня - вечерняя чистка зубов в 3 этапа, поверьте, после этого есть и чистить их снова точно не захочется
* (по показаниям)

Статины, когда же они нужны уже

Для того чтобы назначить или не назначить лечение статинами, врач должен:

1️⃣Пообщаться и посмотреть, то есть выявить клинические симптомы атеросклероза (данные опроса и осмотра). Атеросклероз поражает крупные артерии и симптомы будут зависеть от кровоснабжаемого русла, это может быть стенокардия, признаки хронической болезни почек, перемежающаяся хромота

2️⃣Назначить лабораторные исследования (анализы). Определение липидного профиля (венозная кровь) - дважды с интервалом минимум 1 неделя, если речь не о пациентах очень высокого риска

3️⃣Применить оценочные шкалы. Оценка сердечно-сосудистого риска производится по шкале SCORE2 (40-69 лет) или SCORE-OP (70+) для здоровых пациентов

4️⃣Назначить инструментальные исследования для исключения/верификации субклинического и клинически значимого атеросклероза. Если у пациента нет симптомов атеросклероза (пункт 1), то при определённых условиях (если человек молод, а холестерин повышен) можно и нужно поинтересоваться, а нет ли у него бляшек в сосудах шеи или бедра, это так называемые модификаторы СС риска, позволяющие определиться куда отнести пациента - в категорию более высокого или более низкого риска

5️⃣Еще раз примерить оценочные шкалы в специфических ситуациях. Пациентам с клиническими проявлениями семейной гиперхолестеринемии (СГХС):
- ССЗ у мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 60 лет
- ксантомы и ксантелазмы кожи
- гиперхолестеринемия (ХС ЛНП >5 ммоль/л у взрослых, >4 ммоль/л у детей)
для установления клинического диагноза СГХС рекомендуется использовать диагностические критерии Голландских липидных клиник (Dutch Lipid Clinic Network - DLCN)

❗️Статины точно нужны, если:

🔵у пациента уже установлен диагноз ССЗ (есть ИБС, он перенёс инсульт или ТИА, а артерии бляшка со стенозом 50% и более)
🔵СГХС
🔵Сахарный диабет
🔵ХБП 3-5 стадий
🔵очень высокий или высокий риск по шкале SCORE2
🔵уровень ХС ЛПНП >4,9 ммоль/л
🔵бляшка в артерии со стенозом 25% и более

❗️В остальных случаях вопрос решается индивидуально и зависит от актуальных руководств, клинического опыта врача и личных предпочтений пациента.

❓Сложно? Я не знаю как объяснить проще, честно

#дд_липиды
#дд_ликбез

Маленькая напоминалочка. Если у Ваших родственников, в частности мам, пап, бабушек и дедушек вот такие вот параметры сахара в крови - пожалуйста, отведите их к эндокринологу!
Если нужно не к одному.

Если у них есть лишний вес - его можно и нужно снижать, можно это делать так, что им будет комфортно и безопасно в первую очередь.

И еще: магний не работают как метформин, а хром не снижает глюкозу и не профилактирует сахарный диабет, альфа липоевая кислота не заменит инсулин, если он нужен, прием добавок при таких цифрах отнимет время и, к сожалению, здоровье.

🙏

А да, и выводы, когда Вы снижаете вес:

☑️ Метаболический синдром может быть не только у людей с ожирением явным, может быть и при нормальной массе тела (казалось бы)
☑️Пожалуйста, не смотрите на просто цифру на весах, нам нужно снижать не ее - а цифру жировой массы тела! А мышечную наращивать, если вы начали заниматься спортом, изменили питание, а общая цифра не падает - возможно сейчас происходит рекомпозиция тела (мышечная масса растет, а жировая снижается), это важно!
☑️Не стремитесь быть худыми - стремитесь быть здоровыми❤️

Ожирение при нормальной массе тела возможно?

Индекс массы тела можно просто посчитать на любом калькуляторе, но будет ли он информативным? Давайте сегодня подумаем (я так вдохновилась последними статьями и сегодняшним просмотром лекции в пабнутре)

⛳️ С одной стороны да, все мы знаем разноцветные картиночки, где есть зеленая, желтая и красная зоны. И знаем, что адекватный ИМТ составляет 18,5-24.9 кг/м2 (выше предожирение, ожирение 1, 2 или 3 степени).

⏺️ но что делать, когда у двух людей ИМТ может быть одинаковый, а процент мышечной массы и жировой - разный?
То есть в одном случае мы будем видеть подтянутое тело, нормальный процент жировой массы тела и хорший уровень мышечной массы тела, а в другом будем иметь дело с NWO (Normal Weight Obesity) - то есть состоянием, когда ИМТ адекватный, вес нормальный, а вот процент жира в организме повышен (точной цифры нет, примерно мы сейчас ориентиуремся на более чем 28-30%). Так называемое "качество тела" будет совсем разным при одинаковом уровне ИМТ.

ИМТ может быть очень вводящим в заблуждение в случаях NWO и нам со стороны нутрициологов очень часто бывает полезным выявлять и помогать таким людям РЕКОМПОЗИРОВАТЬ состав тела

Ведь ожирение у людей с нормальным весом может наблюдаться у 9-34%, а это, в свою очередь может иметь следующие последствия:
🔸повышенный риски развития кардиометаболических заболеваний, метаболического синдрома
🔸развитие МАЖБП при нормальной массе тела
🔸гиперлипидемия (то есть уровень общего холестерина будет повышен за счет ЛПНП, но сниженного ЛПВП).
🔸развитие толерантности к глюкозе/инсулинорезистентность
🔸снижение минеральной плотности костной ткани (развитие остеопении)
🔸снижение когнитивной функции с течением времени
🔸психологический дискомфорт от принятия своего тела

⏺️Так вот, недавно в Lancet была опубликована новыя статья, где рассматривается новая классификация для диагностики ожирения и добавлена категория доклинического ожирения.

Что это значит: мы не оцениваем ожирение по уровню ИМТ, но рассматриваем ИМТ как дополнение к одному из измерений тела:
🔸Два показания размера тела (WHR соотношении охвата талии к охвату бедер, WHtR - соотношение охвата талии к росту)
🔸Прямое измерение % жировой ткани в организмен (анализатор состава тела) - тут речь про биоимпенданс (Медасс, InBody)

Также часто у меня спрашивают про "умные весы" - правильно ли они показыват состав тела: в целом тренд показывают верно и для динамики они нам при работе с рекомпозицией тела подойти могут, но лучше если изначально исходить из данных биоимпедансного исследования - в Москве точно можно пройти бесплатно и поликлиниках и даже в МФЦ, во многим фитнесс-центрах. И далее сверить с домашними умными весами, так как не всегда они могут адекватно оценить именно количество висцерального жира (в области живота, "пробивают" только ноги и дальше как повезет, могут привирать занижая чаще всего процент жировой массы тела, но тренд нам в целом будет понятен +-, чуть более толковее будут весы, где датчики есть и для рук и для ног).

Завтра расскажу что мы делаем при запросе на рекомпозицию тела.

Сегодня дослушала лекцию Алексея Водовозова и очень понравился мне такой очевидный тезис - "большинство популярных сейчас диет - это путь на страдание".

В привязке к топу самых извращенных диет - сегодня напишу о таком частом сегодня явлении, как карнивор 🥩

⏺️Карнивор - это диета "хищников", один из типов низкоуглеводного питания (точнее где потребление углеводов и клетчатки сводится к 0), где предлагается употреблять только мясо, субпродукты, птицу, морепродукты, жирные молочные продукты и яйца.
Правда, к ним можно добавлять соль и перец/специи.
⏺️Растительные продукты исключаются полностью, а это на минуточку все овощи, фрукты, злаковые, бобовые, орехи и семена.

Какие плюсы для себя выделяют сторонники направления:
🔸быстрое снижение веса (ага, но только первично это происходит за счет воды, а не жировой МТ, 5-7 кг могут уйти довольно быстро - но хорошо ли это?), в целом любое ограничение входящих калорий поможет снизить вес, иногда и у кого-то чуть быстрее, а у кого-то чуть медленнее, вопрос - что будет дальше с рикошетом и побочными эффектами от исключения других продуктовых групп?
🔸нормализуется пищеварение (звучит сомнительно, а вот адекватное потребление пищевых волокон снижает риск возникновения колоректальной аденомы и рака дистального отдела толстой кишки)
🔸улучшение общего самочувствия, давления, "свежий рассудок и ясные мысли, больше сил и энергии" (ну ок, иногда снижение массы тела уже на 5% существенно влияет на нормализацию давления и многие другие метаболические процессы в организме)

Но) Давайте положим на одну часу весов вот такую пользу, на другую логику и исследования и что мы увидим:
➡️нет различий по снижению массы тела на диете (будь то карнивор, кето, интервальное питание) по сравнению с умеренным сбалансированным ограничением калорий, но дотацией из рациона всех продуктовых групп.
➡️принципы диеты карнивор и низкоуглеводных диет противоречат научно обоснованным рекомендациям по питанию (любой тип питания мы в первую очередь должны рассматривать не со стороны краткосрочных эффектов, а со стороны а) возможности длительной приверженности и внедрения в рутинную жизнь рекомендаций по питанию, б) смотреть на долгосрочный эффект взвешивая предполагаемую пользу и риски/побочные эффекты
➡️побочные действия и риски такого типа питания выше всех предполагаемых плюсов (их можно добиться более бережными методами)

Побочные эффекты:
⏺️мышечные спазмы, неприятный запах изо рта, нарушение моторики кишечника и запоры, кето-грипп и потеря энергии/головные боли
⏺️последующие риски увеличения веса (ребаунд голод)
⏺️повышение рисков ССЗ и СС-катастроф, повышение онкорисков
⏺️недостаточность рациона (макро и микронутриентов)

Крайне важно тщательно контролировать людей на низкоуглеводных диетах на предмет уровня глюкозы в крови, кетонов, сердечных и других маркеров.

А вот некоторые типы питания, которые могут быть полезны для рационального снижения калорийности рациона, но базируются на принципах полноты питания, возможности долгосрочной приверженности рекомендациям и доказанной эффективности с минимумом возможных рисков.
➡️ Средиземноморская диета
➡️ MIND диета
➡️ DASH диета
➡️ Флекситарианство

Кстати, кто-то из Вас знаком с диетой карнивор?

Смотрю лекцию Алексея Водовозова по популярным диетам, опять потратила половину зп на крутейшие лекции, чтобы давать Вам на консультациях самые актуальные знания 🙈

Интересная тема, стигматизация сладкого чтоли получается.
Возможно, что в меня полетят тапки, но...

Все чаще в своей работе вижу, как клиенты БОЯТСЯ и СТЕСНЯЮТСЯ говорить о том, что "позволяют" себе пить чай или кофе с кусочком шоколадки🍫, потому что сладкое (шоколад, пироженка и тд) - ПЛОХО. Так говорят эксперты по питанию, диетологи, интернет..

Мы сейчас настолько убеждены, что сладкое (обобщу) плохо и не полезно, что идем к нутрициологам, психологам разбираться что с нами не так, если периодически нам этого сладкого хочется. Просто хочется.

А, представляете, бывает так - что пить чай с шоколадкой нормально! Раз-два-три в неделю. Это не является никакой "патологией" и не всегда надо искать проблему в детстве, маме/папе, плохой работе, личных проблемах - чтобы просто чертвозьми выпить чашку вкусного чая с кусочком продукта, которого сейчас хочется.

Иногда можно просто любить продукт и его вкус, также как мы любим шашлык🧆, сыр🧀, яблоко🍎 или бутер с красной икрой🥪. Но ведь никто же не думает, что если человеку хочется кусочек сыра - с ним что-то не так.

➡️Да, безусловно, бывают случаи зависимости от продуктов по каким-то разным причинам.
✨Это когда у человека за счет определенного продукта вытесняются остальные группы продуктов и сильно страдает обеспеченность пищевыми группами в течение дня (а равно макро и микронуориентами, которые он получит).
✨Есть проблемы с весом, с перееданием, с употреблением скрытых калорий - мы все это может увидеть после оценки фактического питания хотя бы за несколько дней.
✨В первую очередь, в работе со здоровыми пищевыми привычками мы всегда ставим вектор на желания и потребности человека, пытаемся разобраться – почему, откуда и носят ли эти привычки характер зависимости/избыточной потребности.

➡️Например, какие потребности чаще всего могут не закрываться при повышенной (именно повышенной) тяге к сладкому:
⏺️Бытовые, связаные с жизненными факторами: Нехватка энергии? Избыток стресса? Скука? Нечего делать? Недостаток сна?
⏺️Физиологические: Недостаток углеводов в рационе? Недостаточная калорийность рациона в целом? Приверженность диетическому питанию?
⏺️Есть еще привычка: например, устои и пищевые привычки в семье/обществе - которые отражаются на пищевом поведении человека.

➡️Да, в настоящее время ВОЗ рекомендует снизить количество добавленного сахара до 5-10% от рациона (а не исключить его и мучаться, если захотел конфету).
Это, например:
⏺️Для взрослого человека с нормальным ИМТ это примерно эквивалентно 25 гр сахара или 6 чайным ложкам в сутки
⏺️Для детей это примерно 4 ложки доб. сахара в сутки

У меня сегодня для Вас - мое непопулярное мнение "проблемы" сладкого (тапки в меня можно не кидать - это бесполезно)😅

Несочетаемые продукты

Ну вот, егодня опять увидела рекомендации про "несочетаемые продукты", которые нельзя употреблять вместе: речь шла про картошку и мясо🥗, еще очень часто пишут про огурцы🥒 и помидоры🍅 в одном салате, хлеб и колбасу и тд - глобальнее, что белки и углеводы вместе есть плохо, жиры и белки - плохо, крахмал с сахаром - вообще ужасно..
⠀
🔵Аргументация:
"Для расщепления разных групп продуктов необходимы различные условия, при которых будет разная ферментная активность.
Например, томаты богаты кислотами, а огурцы обладают щелочным составом, для переваривания их вместе - будут нужны ферменты, которые организм не производит одновременно.
Когда в одной тарелке сочетаются мясо и картошка, огурцы и помидоры и тд - переваривание пищи происходит "неравномерно" и оставшаяся более длительное количество времени пища начинает вызывать процессы избыточного гниения и брожения в кишечнике.
Поэтому Вы можете чувствовать тяжесть, повышенное газообразование и вздутие"
⠀
🔵Этой логики придерживаются адепты раздельного питания говоря, что белки, жиры и углеводы лучше есть раздельно для "улучшения" процессов пищеварения, поддержки оптимального рН.

🔵Концепция (так популярного в разные периоды) раздельного питания, возможно, берет корни у Герберта Шелтона еще с начала 20 века как и идея, что нельзя запивать еду, тк вода разбавляет желудочный сок и пищеварение опять будет "не правильным".
⠀
➡️Но что на самом деле?
⏺️Теория РП является псевдонаучной диетологической концепцией, не имеет научного обоснования.
⏺️Продукты состоят из белков, жиров и углеводов.
Наш организм уникальная система, способен разделять и расщеплять вещества.
⏺️В желудке рН колеблется от 1,5 до 2 рН, при этом еда не влияет значимо на уровень рН, организм самостоятельно поддерживает "постоянство" этой величины.
Более того, кислая среда желудка заметно кислее, чем любой продукт, в лимоне рН 2-2.6, в апельсине 3.3-4.2, уксус 2.4-3.4.
Менее кислая среда не может увеличить кислотность более кислой среды.
⏺️Рекомендации по сбалансированному адекватному питанию всегда направлены на максимально разнообразный рацион/порцию, включающий максимально возможное количество групп продуктов, а также баланс между белками, жирами и углеводами.
⏺️Организму важно получать разные группы продуктов в одной тарелке (+ все продукты так или иначе имеют в составе белки, жиры и углеводы) потому что именно это и обеспечивает лучшую доставку и усвоение питательных веществ, а также витаминов и минералов, дает бОльшую нутритивную плоность рациона.
⠀
*Индивидуальная непереносимость продуктов или их сочетаний может встречаться и оцениваться по дневнику питания и реакций. При переедании, избыточно большой порции любых продуктовых групп - Вы можете чувствовать тяжесть, для этого нужно просто немного подвигаться после еды, чтобы пища быстрее эвакуировалась в кишечник.

Я не выдержала и написала пост доказательного нутрициолога😅

Как Вам новость на 250 тысяч человек?)⬇️⬇️⬇️

🥲 Картошка с мясом не сочетаются и нарушают пищеварение — врачи.

Крахмал и белок, попадающие в желудок одновременно, приводят к тяжести в желудке и вздутию живота. Такой же эффект дают молоко с бананом, хлеб с колбасой и макароны с сыром.

Мой младший ассистент сегодня наблюдает за вашим пищевым поведением🤷🏽‍♀️🙈

Также еще маленькая орг. новость и я убегу вести прием и в групповой чат:
🔵запись на февраль уже открыта (в закрепленном сообщении кнопка для записи, также есть 4 окошка на конец января)
🔵запись на группу февраля для новых участников тоже открыта (3 места будет https://aventaje.com/grouppage)

Дорогие друзья, привет! Всем прекрасной рабочей недели ❤️

Сегодня будем разбирать с Вами интересные темы в нашем уютном канале))

А еще у меня есть пара вопросов: в феврале планирую запустить недельный интенсив - несколько дней с полезной информацией для Вас, но нужно сделать определенный уклон, чтобы Вам было интересно.

⚫️Моя тема пока такая - избыточная масса тела и ожирение в ключе методов контроля, снижения веса и ассоциированных с избыточной массой тела состояний (сахарный диабет или преддиабет, вопросы повышенного уровня холестерина и очень много, что хочется расскахать про холестерин, метаболические ассоциированная жировая болезнь печени (жировой гепатоз) и в общем все, что с этим можно разобрать в рамках моего профиля и 3-5 дней разбора тем. Как помочь себе, своим близким, как питаться, где наблюдаться и тд (прямо все подробно и детально).

Но может у Вас есть еще темы, в которых Вы хотите разобраться детально для себя или своих близких? (только не путайте с постами, посты и темы мы итак с Вами тут разбираем и я пишу про них, но мне хочется снять вебинары, все объяснить голосом, показать и это 3-5 дней на углубление в тему, в пост все равно все не уложишь)

Весы показывают примерно верные - но интересные нам в пропорции вещи, хотя все в целом мы и так можем увидеть посмотрев на тело человека и его пропорции.
Но весы +- если мы человека не видим - покажут нам массу тела и процент (понятно, приближенный) жировой массы тела, посчитают даже за счет вводимых в приложение параметров роста, физ активности, веса и вот посчитанных жировой и мышечной массы наш BMR (базовый/базальный метаболизм)

С едой все понятно - мы можем посчитать калорийность пищи - порции - продукта.

А как посчитать, сколько мы тратим и убедиться, что не остаемся в плюсе по энергии?

🔵 Наши энергозатраты складываются из
☑️уровня базального метаболизма (еще называют уровнем основного обмена)
☑️затрат на физическую активность (тут могут быть разные коэффициенты в зависимости от того, как активно вы двигаетесь, сколько тренировок в неделю имеете, сидячий или активный образ жизни - обычно от 1.2 - 2 примерно, при сидячем образе жизни от дома до работы мы берем 1.375 чаще всего)
☑️затрат на термогенез

🔵Что такое уровень метаболизма в данном случае (это то, что нам считают умные весы) - это такое количество энергии, необходимое человеку для жизни, при условии отсутствия физической нагрузки.

❗️Скорость метаболических процессов зависит от многих факторов, таких, как пол, возраст, соотношение мышечной массы и внутреннего жира, а также количества времени, проведенного в физической активности, к времени, проведенному в покое, диетический опыт, пищевые привычки и др факторы.

То есть эта цифра напрямую будет зависеть базово от роста/текущего веса/соотношения жировой и мышечной массы - как это видят (да, видят, пропорционально приближенно, но видят - наши умные весы)

➡️Как можно посчитать самим:
✨Формула Миффлина-Сан Жеора, разработанная группой американских врачей-диетологов под руководством докторов Миффлина и Сан Жеора, существует в двух вариантах – упрощенном и доработанном и выдает необходимое количество килокалорий (ккал) в сутки для каждого конкретного человека.
 
1. Упрощенный вариант формулы Миффлина-Сан Жеора
для мужчин: 10 х вес (кг) + 6,25 x рост (см) – 5 х возраст (г) + 5
для женщин: 10 x вес (кг) + 6,25 x рост (см) – 5 x возраст (г) – 161

2. Доработанный вариант формулы Миффлина-Сан Жеора, в отличие от упрощенного дает более точную информацию и учитывает степень физической активности человека:
для мужчин: (10 x вес (кг) + 6.25 x рост (см) – 5 x возраст (г) + 5) x A
для женщин: (10 x вес (кг) + 6.25 x рост (см) – 5 x возраст (г) – 161) x A
 
✨Формула Харриса-Бенедикта:
Для мужчин: BMR = 66 + [13.7 x вес (кг)] + [5 x рост (см)] - [6.76 x возраст (в годах)]
Для женщин: BMR = 655 + [9.6 x вес (кг)] + [1.8 x рост (см)] - [4.7 x возраст (в годах)]


➡️ Пример калькулятора для расчета https://www.calculator.net/bmr-calculator.html

🔵Пример
Базовый метаболизм для мужчины, 25 лет, ростом 180 см и весом 60 кг. - 1605 ккал/в сутки будет требоваться его организму в состоянии покоя для поддердки своих внутренних процессов. Если бы это была женщина 165 см и весом 50 кг - ее уровень базального метаболизма был бы ниже.
Чем больше костная и мышечная масса (рост и вес - тем метаболизм больше, то есть организму нужно больше энергии забирать только на поддержку процессов жизнедеятельности).
Поэтому когда мы снижаем вес - уровень базального метаболизма (и, следом потребности во входящей энергии) тоже снижается.
Набираем, скажем, мышечную массу - уровень также будет изменяться.

1️⃣ Едим больше, чем тратитим - получаем больше энергии, чем нам нужно - набираем вес
2️⃣ Едим столько же, сколько и тратим - энергии ровно столько - сколько нам нужно - вес поддерживается на одном и том же уровне
3️⃣ Елим меньше, чем тратим (или тратим больше, чем едим) - получаем энергии меньше, чем наша норма - вес будет падать

Понятна закономерность?

Но сначала посмотрим на мою любимую наглядную картинку: вот тут мы видим, что мы оперируем такими понятиями как потребление энергии и расход (затраты) энергии

🔵Энергия - это те калории, которые мы получаем из еды.

🔵Калорийность любого продукта или блюда складывается из калорийности белков, жиров и углеводов, а также этанола (спирта если мы говорим про алкогольные напитки)

✨1 г белков = 4 ккал
✨1 г жиров = 9 ккал
✨1 г углеводов = 4 ккал
✨1 г этанола = 7 ккал

🔵Расход (затраты) энергии - это то, что мы тратим в течение дня на некоторые процессы

Друзья, есть вопросы/темы, на которые завтра хотите пообщаться? Поотвечаю под этим постом или выделю в пост)

Сегодня проходила финальный этап собеседования на Docma.

Боже мой, как я благодарна свой жизни за некоторые решения и такие прекрасные знакомства🥹
Вывод 1: Этот мир точно должен стать лучше.
Вывод 2: Мы можем двигать по чуть-чуть доказательную нутрициологию - как огромную сферу вперед и еще раз вперед!

Ну что, скоро все консультации мои как нутрициолога будут также доступны через докму❤️

Aventaje.Nutrition pinned «Запись на консультацию Форматы работы ➡️ https://aventaje.com/personalprograms Меня зовут Александра Миронова, я доказательный нутрициолог, клинический психолог, специалист по психологической коррекции пищевого поведения, в своей работе опираюсь на EBM-подход.…»

Запись на консультацию
Форматы работы ➡️ https://aventaje.com/personalprograms

Меня зовут Александра Миронова, я доказательный нутрициолог, клинический психолог, специалист по психологической коррекции пищевого поведения, в своей работе опираюсь на EBM-подход.
Являюсь членом:
⏺️Ассоциации доказательных нутрициологов и специалистов общественного здравоохранения (АДНС).
⏺️Профессионального сообщества доказательных нутрициологов и специалистов общественного здравоохранения PubNutr.
+ постоянный участник профессиональных конференций/конгрессов/ форумов, где затрагиваются вопросы питания, специализированного питания, психологических аспектов пищевого поведения.
⠀
В каких случаях ко мне можно обратиться:
⏺️Бережное изменение веса (в том числе при метаболическом синдроме, эндокринных нарушениях)
⏺️Анализ уровня сбалансированности фактического рациона или контроль Вашего питания и его калорийности, в том числе для всей семьи
⏺️Питание при нарушениях ЖКТ (при сиптомах изжоги, метеоризма, вздутия, при синдроме запора, диареи, синдроме диспепсии/ СИБР, СРК, ГЭРБ, в том числе при воспалительных заболеваниях кишечника, целиакии и непереносимости глютена, патологиях желчевыводящей системы*)
⏺️Питание при наличии илеостомы, колостомы, после бариатрической операции*
⏺️Питание при онкологических заболеваниях*
⏺️Питание при нарушениях и расстройствах пищевого поведения*
⏺️Питание при аллергии на пищевые продукты и пищевой непереносимости
⏺️Детское питание любых возрастов, в том числе я работаю с детьми с избыточным весом, с детьми-малоежками и детьми с нарушением пищевого поведения.
*при некоторых состояниях/запросах первично обязательна консультация/направление профильного врача с рекомендациями по сопровождения нутрициолога

Друзья, много вопросов про форматы индивидуальной работы, когда можно, когда нужно... я сейчас напишу/обновлю текущие данные и закреплю в посте (по кнопке можно записаться/изучить форматы и написать мне Вы также всегда можете, чтобы описать свою историю).

Есть сейчас окошки и на январь (найду), открыла также запись на ферваль и кто хочет к лету длительно - на весну тоже заранее уже можем обговорить.

Друзья, новые темы, которые можем разобрать в ближайшие дни:
🔸алкоголь - сколько, как происходит метаболизм, почему по-разному может усваиваться у разных людей, как считать «дозы»
🔸чистая вода, когда пить, сколько пить и тд
🔸орехи и вымачивание/замачивание орехов - нужно ли и если да, то как/чем
🔸детокс - мифы и правда, есть ли польза? что надо делать или не делать

Голосуем в комментариях и также пишите свои вопросы/мифы/заметки, чтобы мы вместе их разобрали🧡

➡️Но что тогда можно сделать, чем себе помочь?
☀️Пейте чистую воду, чай, морсы без добавленного сахара для восполнения потерь жидкости при приеме алкоголя.
☀️Старайтесь больше двигаться (это также ускорит эвакуацию пищевого комочка и чувство тяжести пройдет быстрее), давать себе легкую физическую нагрузку - больше гуляйте на свежем вохдухе, сходите на каток, просто прогуляйтесь, сделайте легкие лимфодренажные упражнения - но не надо сразу бежать в зал или делать упражнения с весами, давать интенсивные физические нагрузки, особенно если ранее Вы их никогда не делали.
☀️Дайте себе полноценный сон и время на отдых для восстановления организма в эти дни.
☀️Не пропускайте основные приемы пищи, но делайте их легче, добавляйте в них больше овощей, фруктов, ягод, рыбы, птицы, зерновых компонентов питания.
☀️Пожалуйста, не давайте себе новые дозы алкоголя, даже малые, так организму будет еще сложнее справиться с похмельем
☀️Рассолы, крепкий кофе, сладкая газировка - также могут еще раз усугубить негативную симптоматику со стороны ЖКТ.
☀️Исключите любые добавки и БАДы, в частности для "детоксикации" организма так как их прием может лишь усилить интоксикационное воздействие на организм, препараты вит. С не выведут алкоголь быстрее, но могут негативно воздействовать на желудочно-кишечный тракт.

Печень, поджелудочная и новогоднее застолье!

Вы знаете, что я совершенно не демонизирую еду и даже застолья (хотя это и очень модно), почему? Потому что если 1-2-3 или даже 10 раз в год Вы пусть даже переедаете за счет высококалорийной пищи и далее опять возвращаетесь к привычным паттернам питания - ничего страшного и ужасного с организмом не произойдет, а пара лишних кг при возобновлении привычного режима питания также за пару недель быстренько покинут Вас.
🍷Безопасной дозы алкоголя также не существует, но во всех вопросах питания и приема спиртного мы должны помнить про адекватность и МЕРУ.

При чем тут печень и поджелудочная железа? Особенно на фоне обилия еды и алкоголя.
Когда человек пьет алкоголь - вероятнее всего он будет есть (закусывать) больше, так как алкоголь изменяется производство глюкозы в печени, что может привести к гипогликемии + наложенный сюда социальный фактор.

Что небезопасно:
➡️ Алкоголь влияет на уровень сахара в крови (что крайне важно может быть людям с избыточным весом, ИР, преддиабетом и диабетом).
☀️За поддержку оптимального уровня сахара у нас отвечает печень и поджелудочная железа (продукция гормонов, которые регулируют уровень сахара). Процесс этот непрерывный.
☀️При приеме алкоголя (даже малой дозы, казалось бы), печень занимается переработкой и скорейшим выводом этанола, который организм распознает как токсин, на печень ложится повышенная нагрузка.
⠀
🔖Что получается:
➡️может возникнуть гипогликемия - снижение уровня глюкозы после приема алкоголя, это состояние по характеристике также близко к состоянию опьянения. Если мы говорим о негазированных алкогольных напитках это 6-8 часов, если о газированных 4-5 часов.
➡️В алкогольных напитках сахара усваиваются быстрее, если прием алкоголя будет сочетаться с углеводами: торт, пицца и тд - сахар подскакивает очень быстро.
⠀
И все бы ничего, если человек здоров и у него нет проблем, а алкоголь бывает по праздникам
🔖То есть влияние алкоголя на сахар в крови зависит от:
☀️количества выпитого
☀️крепости алкоголя
☀️совместного приема пищи с алкоголем
☀️физической нагрузки
⠀
🔖Особое внимание:
☀️если Вы используете инсулин
☀️если принимаете гипогликемические препараты (Метформин (Глюкофаж, Сиофор) и тд)
- обратите внимание, что со скачками сахара на фоне алкоголя для Вашей группы надо быть внимательными: после застолья уровень сахара будет повышен, что стоит учесть при расчете дозировки гипогликемического препарата, тк через 4-8 часов на фоне алкоголя сахар будет падать и неверная дозировка может довести до состояния гипогликемической комы, во время сна такие состояния опасны.
⠀
Метформин и алкоголь НЕ СОВМЕСТИМЫ.
Если Вы собираетесь принимать алкоголь в любой дозировке и принимаете препараты метформина - в день приема алкоголя их нужно отменить.

➡️ Если уже выпили много алкоголя - нужно ли как-то помочь своей печени и использовать гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты и их производные, желчные кислоты, препараты для поддержки и оттока желчи)? - нет, не нужно.

Гепатопротекторы, а также другие добавки для печени не показали эффективности при переедании или приеме больших доз спиртного (а еще они также не имеют эффективности при МАЖБП - об этом были посты ранее)

➡️А ферментные препараты? - тоже нет.
При приеме пищи поджелудочная железа выделяет от 400 тыс единиц липазы.
В таблетке/капсуле препарата с ферментами обычно 10-25 тыс единиц (для понимания разницы объемов). Такие дозировки ферментов разово если мы просто переели просто не имеют никакого смысла для организма.
Чувство тяжести и распирания возникают в желудке (так как туда поступает сразу большой объем пищи, больше чем обычно за один промежуток времени и нужно чуть больше времени, чтобы пища эвакуировалась из желудка в кишечник), где кислая среда, а мезим и другие ферменты работают в просвете кишечника, так как им нужна слабо-щелочная или нейтральная среда

Ваш нутрициолог Вас обнимает и интересуется (исходя из Ваших запросов в личку, разумеется) - про что написать и рассказать подробнее: как поддержать печень или как поддержать поджелудочную?)🥂🎄🍾

Ставим
1️⃣ - печень
2️⃣ - поджелудочная

Дорогие, с Новым Годом!🎄❤️

Вообще я еще не отдыхала и это первый вечер с друзьями за долгое время.
Отвела 14 консультаций за последние 3 дня, расписалась огромный пласт работы на декабрь, кого-то отпустила на праздники, кому-то только отправила материалы.
Сегодня слушала прекрасные кардиологические лекции чтобы еще лучше помогать и поддерживать при повышенном холестерине и своевременно перенаправлять за более детальным скринингом при необходимости🧡

Мои 😻

А эта информация от мужа, который отсалеживает для меня многие интересные новости😩 Да- да, в бадах чего только не найти и что в списке еще не самые плохие варианты, частые находки - антибиотики, гормоны, ткани животных и др.

"В России за год изъяли 6 млн опасных БАДов — Честный знак. В них обнаружили литий, мелатонин и симетикон. При этом такие препараты ещё продаются на маркетплейсах и в магазинах."

Ну что, оливье?

Важный момент: не ставится задача поставить блюду оценку «плохо» или «хорошо», задача в том, чтобы разобрать его с точки зрения питательной ценности, узнать о некоторых свойствах нутриентов и аспектах сбалансированного рациона на примере многокомпонентного блюда

Итак, основные ингредиенты:
🥔 картофель — источник «медленной» энергии и клетчатки
🥕 морковь — источник клетчатки, витаминов, и прочих нужных нам фотохимических веществ
🥚 яйца — источник белка, богаты витаминами и минералами, но содержат много холестерина, поэтому рекомендовано есть не более 7 в неделю для здоровья сердца
🥒 огурцы маринованные — источник витаминов и минералов, содержат пробиотики (благодаря процессу ферментации), но имеют высокое содержание натрия, поэтому лучше с ними не перебарщивать в рационе
🫛 горошек консервированный — сохраняет важные компоненты обычного зеленого горошка (витамины, минералы, пищевые волокна), но может также содержать много соли
🥩 колбаса — переработанное мясо относится к канцерогенам (продуктам, повышающим риск образования рака) из-за содержания нитратов/нитритов, поэтому его мы стараемся ограничивать. Это не значит, что нужно исключать его полностью, можно спокойно получить удовольствие от колбасного оливье в новогодний сезон, если нравится

Салат также заправляется майонезом, что на пару с колбасой делает его жирным блюдом. Жиры замедляют перистальтику желудка, а также вызывают синтез холецистокинина в двеннадцатиперстной кишке, что дает нам скорое чувство сытости. По этой причине может быть тяжесть в животе и быстрое чувство переедания. Здесь будет справедлив тот же совет с уменьшением жирности и количества майонеза, также можно «поиграться» с пропорциями ингредиентов или попробовать заменить колбасу на менее жирную альтернативу: курица/индейка, креветки, кальмар и тому подобное. Повторюсь, делать это стоит только если есть желание, если же нравится с колбасой, можно спокойно есть с ней и не тревожиться

Было полезно/интересно? Седующим постом обсудим общие аспекты питания на праздники ☃️

Хочу поделиться информацией с разбором салатов от моей дорогой коллеги)

Селедка под шубой

Очень люблю этот салат-закуску, и в целом это может быть классное питательное блюдо, особенно если его чуть сбалансировать.

На фото можно внимательно посмотреть макро- и микронутриентный состав (рецепт отсюда, подсчет через справочники Скурихина и USDA), а ниже посмотрим на основные ингредиенты блюда поподробнее:

🐟 Сельдь — источник белка, незаменимых жирных кислот омега-3, витамина D, B12 и селена. Такие нутриенты «занимаются» профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний и участвуют в куче других важных биологических процессов.

🥔Картофель, свёкла, морковь — источники пищевых волокон, важных для нашего пищеварения, микробиома, контроля аппетита и поддержания иммунной системы. Также, вопреки мифам, вареные овощи сохраняют витамины, нужные нам для выполнения разнообразных функций. Картофель выступает ещё и источником углеводов благодаря высокому содержанию крахмала.

☝️Нюанс. Блюдо достаточно жирное за счёт сельди и майонеза, а значит может вызвать тяжесть в животе и чувство переедания. Мы можем просто на это повлиять: выбрать на заправку майонез с жирностью 20-30% (вместо классических 67%), и заправлять не обильно. Это сократит жирность блюда практически в два раза, что побережет животики и бонусом сэкономит калории (но это не самое важное за новогодним столом — разовый профицит не может навредить фигуре).

Также блюдо может содержать много соли, однако это не проблема, если мы не говорим о ежедневном потреблении.

Общий совет, который вероятно вынесу в отдельную публикацию: есть блюдо небольшими порциями, например, по 2 столовых ложки за раз. Так выше вероятность не переесть, ведь на столе скорее всего будет множество других вкусных блюд, которые мы обсудим в следующий раз 🤤

🍓🍓🍓
Не могу еще не написать про клубнику!

Вот у нее есть аллерген Fra a1 и в бОльшем количестве он содержится именно в таких, знаете, спелых ярко красных ягодах, перезрелых бордовых. НО он почти отсутствует в светлых сортах клубники, в белой ягоде. Поэтому люди, у которых есть аллергия на клубнику могут спокойно есть белые сорта ягоды.

У меня сегодня тема аллергий и детей

Чуть-чуть про аллергию и 🍊🍊🍊

Смотрите, истинная аллергия не зависит от ДОЗЫ.
Аллергическую реакцию вызовет абсолютно любое количество продукта и проявляться реакция будет от нескольких секунд-минут до нескольких часов после употребления продукта.

⏺️Если Вы можете съесть 1 мандарин 🍊 и у Вас все ок - это, естественно, тут нет речи про аллергию.
⏺️Если Вы съели 10 🍊🍊🍊🍊🍊🍊🍊🍊🍊🍊 мандаринок и у Вас начались высыпания на коже и тд, поздравляю, это тоже не аллергия.

✈️ Это избыточное поступление гистаминолибераторов.

💾Гистаминолибераторы - это продукты, которые без участия иммунной системы могут повышать уровень гистамина или сами содержать много гистамина.
⏺️Реакции на них бывают, как правило, именно дозозависимы, эти реакции не опасны и быстро проходят (как правило, они легкие - временное покраснение, небольшой зуд).
⏺️То есть эти вещества провоцируют выброс гистамина в организме при превышении определенной дозировки.
⏺️Особенно выражено может проявляться у детей/взрослых с атопическим дерматитом - могут будут усиливаться реакции со стороны кожи - покраснения, зуд.
⏺️К гистаминолибераторам относят красные фрукты, овощи, ягоды, цитрусовые, какао, шоколад, красное вино, ферментированные сыры, копчености и маринады, копченая рыба, красная рыба, икра, мед.
(но среди них могут быть и аллергены, например рыба или морепродукты).

💾Пищевая непереносимость происходит без вовлечения иммунноых механизмов, зависит от дозы продукта – провокатора, проявляется локально, в том числе симптомами со стороны ЖКТ и вобщем-то не приводит к жизнеугрожающим состояниям.

💾Пищевая аллергия – а это уже патологическая реакция, в которой задействованы иммунные механизмы с участием Ig E (Иммуноглобулины Е). ⏺️Пищевая аллергия не зависит от дозы, неадекватная иммунная реакция чаще всего встречается именно на белки.

⏺️Что происходит: аллерген попадает в организм - начинают реагировать специфические иммуноглобулины IgE — антитела, которые выделяются к конкретному типу аллергена.
Например, на шерсть кошки выделяются одни IgE, а на красный перец — другие. Благодаря такой избирательности иммунная система запоминает конкретного «врага».
⏺️Затем эти иммуноглобулины "передают сигнал" эозинофилам и они начинают высвобождать гистамин - отсюда непосредственно клинические проявления аллергии – сыпь, зуд, покраснение и тд. (
⏺️Пищевая аллергия развивается быстро, иногда аллергику достаточно просто запаха этого аллергена и при пищевой аллергии в крови будут обнаруживаться специфические IgE к продукту-провокатору.

Поэтому возвращаясь к мандаринкам - "доза" их у каждого будет своя - ешьте их на здоровье!🍊

У нас почти 50/50, а у кого была и как проявлялась, расскажите?)

Вопрос от подписчиков - существует ли аллергия на мандарины?

Небольшая организационная новость

🧁Группа по питанию на январь будет с 9 по 31 января🥗 (будем восстанавливать все, чтобы Вам было проще и легче в дружной компании)

🧁Подробности (для новеньких) https://aventaje.com/grouppage

🧁Запись до 28 декабря включительно (чтобы я планировала объем работы на месяц) - то есть в порядке очереди сейчас записала девочек с декабрьской группы и остальных несколько местечек если останутся смогу записать до субботы включительно.

🧁Для записи напишите мне в личные сообщения просто.

Нужно ли принимать ферменты при переедании (если Вы собираетесь переесть или уже переели)?

Бытует такой «лайфхак» - при переедании, чувстве тяжести, распирает живота - держи под рукой пару таблеток "мезима" (любого ферментного препарата или креона или фестала и тд), это поможет пище быстрее «улечься в кишечнике»

Но ест парочка НО: при переедании это не работает🤷🏽‍♀️
Почему:
🔸В сутки поджелудочная железа синтезирует до двух (2!) миллионов единиц ферментов.

Основные это:
▫️Протеазы – расщепляют белки до аминокислот
▫️Липазы – расщепляют жиры до жирных кислот
▫️Амилазы – расщепляют сахар (углеводы) и крахмал до глюкозы.

При приеме пищи поджелудочная железа выделяет от 400 тыс единиц липазы. (Пересчет ферментов ведется на липазу, те жиры самые сложные для переваривания компоненты.)

В таблетке/капсуле препарата с ферментами обычно 10-25 тыс единиц (для понимания разницы объемов).
Такие дозировки ферментов разово если мы просто переели просто не имеют никакого смысла для организма.

🔸чувство тяжести и распирания возникают в желудке (так как туда поступает сразу большой объем пищи, больше чем обычно за один промежуток времени и нужно чуть больше времени, чтобы пища эвакуировалась из желудка в кишечник), где кислая среда, а мезим и другие ферменты работают в просвете кишечника, так как им нужна слабо-щелочная или нейтральная среда

Что же делать если переел, есть ощущение тяжести в желудке и вроде как хочется выпить ферменты?
➡️ Пойти погулять, лёгкая физическая нагрузка в течение 10-30 минут быстро снимет это состояние за счёт усиления перистальтики желудка + заранее старайтесь контролировать количество съеденного. ЭТО ВАЖНО для поддержки пищеварения!
Когда пища эвакуируется из желудка в кишечник - тяжесть пройдет самостоятельно.

Зачем тогда нужны ферменты?
➡️Ферменты нужны только при наличии внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, много, пожизненно - то есть когда поджелудочная не может сама вырабатывать ферменты. Например, когда существенно поражены ткани поджелудочной железы, сильно, много и она просто не может вырабатывать ферменты, это встречается, например, при некоторых следующих ситуациях:
🔹воспалительные процессы, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем,
муковисцидоз, опухолевые заболевания, операции на органе, нарушение нервной или гуморальной регуляции панкреатической секреции, например при хирургических операциях на ЖКТ, целиакии, болезни Крона..

Итого: прием ферментов если переел - не имеет смысла 🙂

Планируйте свой рацион, не переедайте и будьте здоровы!🎄

Хочу напомнить такую штуку - нельзя медикаментозно предотвратить переедание в ключе "ну если я знаю, что переем - я просто выпью таблетку, чтобы все перевариалось быстрее" - ТАК НЕ РАБОТАЕТ.

Прислали карточку Ассоциации доказательных нутрициологов и специалистов общественного здравоохранения.

Теперь мне надо придумать и предложить несколько тем, которыми я более узко интересуюсь и принести их коллегам для пользы/новых знаний - для меня это питание людей со стомами, безусловно (редко, но, правда, коллеги, такие люди сильно в нас нуждаются и многие врачи-гастроэнтерологи и хирурги тоже нуждаются в такой вспомогательной поддержке) и очень мне близка тема нутрициологической поддержки при онкологических заболеваниях (в стадии ремиссии или когда врач посчитает нужным подключать такого специалиста, как мы). Знаю, случае не частые, но такие важные!

Каждый год я пишу про питание в Новогоднюю ночь🎄🥂🍾

Мне не дает покоя ситуация с диетическим мышлением в нашей стране (в целом), которое прыгает из крайности в крайность.

В основном вижу 2 сценария:
1️⃣ "Ни в чем себе не отказывай" - едим и пьем пока лезет, потом пьем ферменты по типу Мезима для "легкогости" и будь что будет
2️⃣ "Ой фу, это жирное я не буду"
а, нет, есть еще 3️⃣ категория - они сидят на диетах, чтобы позволить себе покушать на праздниках, похудеть перед каким-то мероприятием, чтобы далее была возможность как следует покушать и восстановить цифру на весах.

Несколько советов от нутрициолога про пищевое поведение в праздники:
❄️ Новый год это чудесная для многих атмфосфера - давай сменим фокус с еды на эту самую атмосферу? На время с семьей, на любимые фильмы, на соместные прогулки на свежем воздухе, на занятия и игры с детками, на общение с друзьями.

❄️ Нет хорошей или плохой еды, запрещенных и разрешенных продуктов. Еда это просто еда. Не изменяйте семейным традициям - попробуйте оливье и селедку под шубой у своей бабушки или в гостях. Пусть 80% на Вашем ужине - это будут обычные продукты и 20% - высококалорийные, в таком случае не получится их переесть слишком сильно.

❄️ Не стойте весь день у плиты (а ведь потом все мыть и убирать) - достаточно привычного ужина, но.. откройте для себя новые рецепты? Может вителло тоннато и большую овощную группу? Попробовать новые экзотические фрукты или.. а что Вы хотели попробовтаь давно и до чего никак не доходили руки?

❄️Мое главное правило - больше овощей и фруктов, ставьте на стол овощные тарелки, начинайте прием пищи с овощной группы, крутыми идеями для этого ужина могут быть запеченные цуккини с томатами, рулетики из баклажанов, обилие свежей зелени. Так мы получим большой объем низкокалорийной пищи за счет клетчатки и на высококалорийные блюда останется "меньше места".

❄️Даже если Вы переели - не нужны последующие ограничительные диеты, дни голода, прием ферментов и добавок для "лучшего пищеварения" - просто продолжайте поддерживать свое питание как во все другие дни - поддерживайте свои здоровые пищевые привычки или тренируйте их вместе с нами (в группах, интенсивах, индивидуально - как Вам удобнее и комфортнее), больше гуляйте и двигайтесь.

Как Ваше новогоднее? У меня зима - все месяцы очень горячие, так как начинается подготовка к лету у многих и это правильно)

Завтра готова поотвечать на Ваши вопросы (можно писать в комментарии) и завтра выложу гайд по чек-апу для всех возрастов в 2025 год для Вас и Ваших близких💚

Aventaje.Nutrition pinned «Подарки 🎁 Друзья, много вопросов от Вас про подарочные сертификаты на Новый год для Ваших друзей и близких🎄🎉 Очень приятно, что подарки все чаще становятся не про вещи, а про заботу🤗 Итак, какие виды подарочных сертификатов я могу для Вас подготовить: Сертификат…»

Может ли кофе быть пребиотиком? Оказывается, что да!

К такому выводу пришли исследователи после изучения состава кишечной микробиоты >35 000 образцов кала (метагеномный анализ) у испытуемых, которые пили кофе часто, редко или вовсе не пили кофе.

Потребление кофе прямо коррелировало с численностью грамположительной бактерии Lawsonibacter asaccharolyticus – одним из продуцентов бутирата в нашем организме. Численность Lawsonibacter asaccharolyticus была в 4–8 раз выше среди любителей кофе по сравнению с теми, кто не пьет кофе вовсе. Эта связь оставалась неизменной как для кофе без кофеина, так и для кофе с кофеином.

Для подтверждения выявленной взаимосвязи исследователи также провели ряд экспериментов in vitro, в которых в питательную среду с L. asaccharolyticus добавляли кофе. Результаты показали, что кофе увеличивает число L. asaccharolyticus в 3,5 раза, независимо от типа кофе (мокко или растворимый кофе) и наличия кофеина.

А еще метаболомный анализ показал, что в крови любителей кофе, являющихся носителями L. asaccharolyticus, повышены хинная кислота, тригонеллин и другие бактериальные метаболиты кофейных полифенолов. Эти метаболиты выступают в роли антиоксидантов, среди свойств которых – снижение пула лейкотриенов за счет подавления окисления арахидоновой кислоты в иммунных клетках.

На этой неделе провела 18 часовых консультаций и написала 14 заключений в письменных консультациях, вела группу (у нас еще неделя и далее встречаемся в январе восстанавливаться после праздников), отвела 3 презентации, лечу ребенка с хз чем и высоченной температурой уже 3 день, имею ком в горле и просто лежу в субботу в 12 дня созерцая все вокруг.

Сегодня я опять делаю презентацию про стомированных пациентов к новому небольшому выступлению, интересно, среди Ваших знакомых и близких есть стомированные люди?

В телеграме я еще комментарии не удаляла, но и это бывает:)
* пожалуйста, если вы хотите написать, что оливье - отстой - не пишите, я удалю. Оливье прекрасный вкусный салат и не надо демонизировать еду❤️🎄

Всем доброго дня!

С одной стороны хочу поныть и рассказать как я ненавижу зимнепредновогодний период, очереди, пробки, помешательство на горах ненужных вещей и как люблю число 10 января, когда все выходят на работу.

С другой стороны с головой в работе, в людях, в их ситуациях, случаях и решении их вопросов и задач.

Сегодня у меня опять полный день разных ситуаций на консультациях:
🔸 Контрольный прием по результатам "фудтерапии и не только" вздутия, которое мучило несколько лет
🔸 Целиакция - расскажу позже про этот случай, так как тут мы с клиенткой молодцы и ждем заключения от нашего ведущего гастроэнтеролога
🔸 Интересный случай лишнего веса, где есть МАЖБ (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени - проще жировой гепатоз), преддиабет, гиперхолестеренемия и достаточно возрастной переадрессованный мне пациент эндокринолога и кардиолога с высокими кардиорисками
🔸 Ребенок - малоежка, будем думать и строить план на блиайшие 2-3 месяца

✈️ я в маленьком отпуске по поводу своего 05.12🎁

Вопросики из чата (интенсив по питанию), очень частый вопрос

В РФ в октябре 2024 г опубликованы обновленные клинические рекомендации по железодефицитным состояниям.

Для нас важно, что впервые ввели понятие латентные дефицит железа (ранее оно не было определено). По новым рекомендациям – это состояние, характеризующееся истощением запасов железа в организме (ферритин менее 40 нг/мл) при нормальной концентрации гемоглобина.

Для исключения латентного дефицита железа рекомендована оценка клинического анализа крови (гемоглобин будет нормальный) и уровня ферритина (ниже 40 нг/мл).

При выявлении латетного дефицита железа назначается терапия препаратами железа. Лечение проводится до достижения целевых значений ферритина - 40-60 нг/мл.

Пациентам групп риска (например, обильная менструация) рекомендовано профилактическое применение препаратов железа.

Такие новости. И никаких "Ферритин должен быть = рост плюс бесконечность". "Ферритин считаем по массе" и тд. Чёткие нормы 40-60 нг/мл.

Только без самолечения!

Если началась зима - значит весна стала ближе 🌸🩷

Контент субботы

1) Пюре батата, гребешки (вкусные, но мелкие, должны быть большие), пармезан, немного дор блю, зелень горошка
2) груша, запекалась 30 минут в духовке, посыпана остатком пармезана, смесью семян

Обеду и ужин, что бы попробовали из этого? (Рис был ледяной помню, не теплый даже, наверное забыли разогреть), зато какой вкусный батон мягонький 🤣

Кстати, потом, когда я не брала тарелки (ну а смысл) на меня орала женщина, которая их разносила «жри че дали, ишь понаражают тут»

У меня скромный опыт нахождения в больницах, в больнице я лежала в 7 лет 5 дней (потому что не хотела ходить в школу), потом когда рожала сына 3 или 4 дня в род доме и 3 дня в инфекционке полтора года назад с сыном из-за норавируса. В последнем опыте - мы оттуда свалили через окно.

Хочу сказать, что в Московской области конкрентно в нашем городе про здоровое питание, да можно не здоровое, не слышал в целом никто.

Я поищу фото, но когда я лежала в РОД ДОМЕ это было нечто.
У меня были схватки 15 часов и 2 часа на потуги и сами роды.
Так как приехала я в 12 ночи, родила глубоко после обеда - я дико хотела ЕСТЬ.
На что мне полагалась пара ложек серого пюре и.. внимание: кусок жареной вареной колбасы, воды не оказалось)
Пофиг

На следущий день в меню были суп их рыбной консервы, там плавали головы и хвосты кильки, кречка в подливке без мяса, такой же белый рис, много белого хлеба без масла и так было изо дня в день, менялся лишь суп, если в первом варианте плавали рыбные головы, то в последующих это была просто вода с картошкой и морковью.

Надо говорить, что я ела только белый хлеб там?🤣
Ни овощей, ни фруктов, ни простой питьевой воды не было (ага, 21 год, наукоград Подмосковья и максимально свинское отношение по всем параметрам)

Я поищу тарелки попозже в переписке с мужем (тогда просто еще был ковид и передавать было ничего нельзя), но он передавал, конечно.

Сегодня дошла до чата только вечером, отвела группу, 4 консультации со сложными случаями (все восстановление после хирургического вмешательства), отвела день интенсива первый и самый сложный, записала вебинары пояснительные на завтра и послезавтра

Выдыхаю и делюсь радостной новостью, теперь официально я вступила в Ассоциацию доказательных нутрициологов и специалистов общественного здравоохранения🥳
Теперь и я на пути непрерывного образования и набора специальных баллов)))

Теперь о делах рабочих)))

Завтра мы начинаем первый день нашего интенсива «Приходим в форму. Здоровые отношения с едой»🩷
Только доказательная нутрициология и множество знаний🫂
Для тех, кто в последний вагон - ссылка на регистрацию тут

https://aventaje.com/pp

Разделите еще со мной кусочек этого праздника ❤️

Благодаря которым получилось это чудо😍

Мои любимые прекрасные Учителя❤️

Прямой эфир с главного нутрициологического события года 🥳🥳🥳

**после того как ты попал под снегопадодождь, разумеется

Что у нас сегодня😍

⤵️⤵️⤵️

https://aventaje.com/pp

Последние местечки для записи, чтобы начать приходить в свою самую лучшую форму, забирайте скорее💜🍽
Я буду очень рада всех видеть!

Старт в понедельник))

А вообще у меня сегодня запись вебинаров и большой приемный день, сегодня много человек с хроническими заболеваниями, будем помогать!

Еще если успею расскажу про 2 не очень хороших момента из этой недели (да, и такие бывают)

Вчерашний ужин: (до ужина перекусила бутербродом с паштетом из куриной печени огурчиком, 3-5 миндальных орешков.). Пшеничная крупа, руккола, помидор, креветки, авокадо лимонный сок.
Завтрак: пп хачапури, миндальные орешки, творог 0,1%, груша, мандаринки и кофе.

Если Вы никак не можете похудеть - начните с этого⬇️

.. с определения/понимания своего типа пищевого поведения и типа голода, который Вы чаще всего испытывали. Что чаще всего побуждает Вас открывать дверцу холодильника?

Физический голод (естественный голод)
🤣Урчание в животе
🤣Длительный интервал от последнего приема пищи
🤣Небольшой упадок сил
🤣Положительный брокколи-тест (то есть Вы готовы съесть брокколи здесь и сейчас)
🤣Насыщение после еды Вас удовлетворяет

Эмоциональный голод (триггер к приему пищи - эмоции, которые Вы сейчас испытываете). То есть еда в ответ на:
🤣Усталость
🤣Скуку
🤣Проблемы/печали и переживания
🤣Радость/вознаграждение

Интервальный голод (триггер к приему пищи - график Вашей деятельности, когда Вы можете найти окно, чтобы поесть).
🤣Еда не по аппетиту и. физических признаков голода, а по временному возможному интервалу, когда можно успеть поесть (работа, спорт, религиозные аспекты, например в пост и тд)

Вкусовой голод (триггер к приему пищи - доступная и красивая еда, еда в компании)
🤣Нам нравится красивая еда, сервировка, нравится ходить в ресторан или в кафе, нравится проводить выходные с друзьями. Может быт не каждый день, но довольно системно (например, по выходным) мы можем переедать калории, еда - как объект в поле зрения и нам кажется, что так как мы так едим не каждый день - то сегодня расслабимся и позволим себе чуть больше. Иногда этого "чуть больше" становится уже "не чуть" и на дистанции (и особенно вместе с алкоголем) вырастает в хороший плюс по входящей энергии из пищи, это не всегда замечается и не всегда контролируется нами, на выходе часто бывает как причина набора веса.

Восстановительный голод (триггер - длительный недостаток калорий)
🤣Это тот случай, когда мы долгое время сидели на диете/ были в модном протоколе питания/в ограничении количества приемов порции, объема порции, исключали какие либо продукты - и теперь наш организм обостряет сигналы голода и наверстывает упущенное для компенсации "нутритивного стресса" - то есть когда он не получал должного количества питательных веществ. После любых ограничений риски переедания (не всегда заметного нам) гораздо выше.

А какой у Вас? У меня точно "вкусовой" преобладает и я могу переесть из-за этого, а еще "еда - как расслабление", люблю делать красиво и есть красиво, не всегда могу удержаться, чтобы не попробовать..

😅 Самая неправильная рекомендация при снижении веса - есть на 1️⃣2️⃣0️⃣0️⃣ калорий!

Почему?

Давайте разберемся что происходит, если человек испытывает длительный отрицательный энергетический баланс (например, долго сидит на диете)

🤣Во-первых со стороны пищевого поведения могут резко обостряться сигналы голода, тк организм наверстывает упущенное после длительных ограничений.

🤣Организм приспосабливается к низкокалорийной диете и строгим ограничениям и замедляет метаболизм, значит нужно отключить сигнал голода чтобы меньше тратить энергию

🤣Риски переедания в последствии будут выше за счет нарушения гормонального баланса, а именно выработки гормонов, которые повышают или снижают аппетит.

🤣Любой следущий съеденный кусочек пищи на фоне длительных органичений для организма расценивается, как вероятно "последний" и его нужно запасать, именно этим фактором обуславливается рикошет (более резкий обратный набор веса даже после небольшого увеличения калорийности)

🤣Ну и наконец мы недополучаем необходимого количества макро и микронутриентов, входящей энергии из пищи, а следовательно состояние усталости, сонливости и другие проблемы со здоровьем могут начать сопровождать нас чаще.

➡️Как итог: мы становимся уязвимы в отношении еды.

Смотрите видео и делитесь, устраивает ли Вас сейчас Ваш вес или будем плавно работать над пищевыми привычками?)

Может ли быть гастрит от еды?
⠀
🙋‍♂️«Если плохо ем - обостряется гастрит!
Чувствую переполнение живота, чувство тяжести после еды, иногда тошнота, особенно если нервничаю или ем набегу, хочу подобрать питание так, чтобы гастрит не обострялся».

Такие жалобы часто втречаются в том числе в нутрициологической практике, до сих пор миф, что гастрит обостряется от еды - есть в умах и сознаниях многих людей.

🙎🏽‍♀️ Что важно разобрать/оценить со стороны питания и пищевого поведения при данных жалобах?
▫️дневник питания, количество и наполнение порций
▫️длительность интервалов между приемами пищи
▫️настроение и эмоциональный фон до еды (стрессовый фактор, избыточная физическая нагрузка и тд)
▫️длительность приема пищи (еда второпях и тд)
▫️чувство насыщения во время и после еды
▫️продукты, объем порции и негативные реакции после преима пищи
▫️жалобы: боль, вздутие, тяжесть и соотнести с каждым продуктом/ комбинацией и ситуацией в которой человек ел

Очень важно, первым шагом при выявлении у себя похожей симптоматики посетить врача-гастроэнтерлога и исключить/установить нарушения, которые могут сопровождаться похожей симптоматикой (вздутие, нарушение стула, изжога, чувство тяжести после еды) и понять как мы можем со стороны питания облегчить симптомы в дополнение к назначенной терапии.
В моей практике чаще всего это функциональные нарушения.

Почему какая-то конкретная (вредная, плохая и тд) еда тут ни при чем:⠀
1️⃣ Гастрит - это воспалительный процесс слизистой желудка.
Он не будет болеть так как болевые рецепторы находятся глубже, а не на слизистой. Причиной гастрита может являться бактерия helicobacter pilory, длительный, еще бывает бесконтрольный прием НПВС, которые могут оказывать влияние на слизистую желудка, аутоиммунные механизмы - когда организм вырабатывает специальные антитела против себя и своих тканей.
НЕ ЕДА.

2️⃣Если есть реакция именно на еду и ощущения переполнения, вздутия, болей, тошноты ассоциированы с едой - то скорее мы задаемся вопросом о нарушении моторики мышц желудка, гиперчувствительности нервных окончаний на фоне поступления пищевого комочка в желудок и тд
⠀
3️⃣Дополнительными провоцирующими факторами может быть стресс, волнение, курение, низкая физическая нагрузка, еда может быть также триггером (а не причиной) - например, это острые, жирные, высококонцентрированные продукты, кофе, молоко (например). На их месте может быть любой продукт, который может давать индивидуальную реакцию.
⠀

Хочу сегодня поделиться тарелками девочек, мы за разнообразие и к любым целям идем только через разнообразие😍 Давайте закидаем их сердечками, они для меня все большой пример!❤️

С утра уже провела 3/5 консультаций.. делюсь 😂

1️⃣ Очень трепетно отношусь к теме гиперлипидемии (простыми словами - повышенный уровень холестерина). Это частая проблема, на которую почему-то не всегда и не все хотят обращать внимание. Красный рис, чеснок, волшебные добавки - а у человека высокие кардиориски. Очень сильно переживаю, когда вижу кошмары с отменой жизненно-важных препаратов, уговариваю, ищу сама кардиологов, эндокринологов, лишь бы направить за 2, а чаще 3,5 мнением. Раскладываю все по полочкам насколько это в моих силах и компетенциях.

📢Напомню, что чек-ап ежегодный - это не просто 100500 анализов включая все микроэлементы/гормоны и тд без показаний. Это основные важные маркеры с учетом возраста и хронических заболеваний (прикреплю к этому сообщению напоминалку).
📢Не надо тратить тысячи, но проверить уровень глюкозы в крови, холестерина стоит. Плюс базовый КАК и ферритин.

2️⃣ Сегодня была у меня мама моей давней клиентки, которая не хотела никак идти к врачу, но тут сходила. 60 лет, вес 82 кг. Глюкоза натощак 8.. Холестерин по ее словам был 8-9, ее отправили правильно питаться и приходить через год (?) - вопросы, да, тут. И таких случаев много, пожалуйста, напомните сегодня своим родителям, что это важно - очень важно хотя бы раз в год обследоваться у врача.

3️⃣ Сегодня был "хронический панкреатит" с 5 столом, где в этот 5 стол старались вписать БАДы для помощи печени и поджелудочной - расторопшу, лицетин, вит.Е и что-то еще.

.. прикреплю напоминалку

А еще сегодня 5ых человек «направила» к любимым гастроэнтерологам, да, я люблю, когда наоборот, но так тоже можно

А знаете зачем? Все они были с высоким уровнем тревожности по шкале HADS, имели симптом изжоги, тяжести после приема пищи, вздутия живота.

Еще даже немного мы затронули тему уксуса и добавок для пищеварения, так тоже бывает, чтобы разобраться и понять точку приложения (точнее есть ли она).

Мотивации мои и для Вас!

⬆️⬆️⬆️
Много вопросов выше без ответа в паре предложений с моей стороны, которые требует персонального разбора ситуации, ну как минимум..
Как посчитать, как сделать рацион сбалансированным, как учесть персональные особенности - тут не ответить же в формате вопрос - ответ, надо все ваши особенности понять, как они влияют на усвоение питательных веществ, понять ваш образ жизни, физическую потерю калорий в течение дня и кучу других персональных особенностей, хронических заболеваний.

🔘У меня есть консультации же вот для этого, где вы заполняете много данных, ведете дневник питания и мы отслеживаем ваше фактическое питание, корректируем порцию, думаем как сделать это комфортным с учетом целей, разбираем все жалобы, цели, смотрим результаты🙃

🔘Есть групповая программа, где еще и куча тарелочек и рецептов от единомышленников и тоже много информации дополнительной.

📎Запись на индивидуальные форматы и что туда входит в закрепленном сообщении, не бойтесь написать и уточнить📩

Запись на групповые программы была вчера и сегодня, мы 5 числа стартуем ноябрь, там есть 1-2 места еще

Доброе утро!☀️
Сегодня у меня есть свободные минутки и предлагаю устроить "вопрос-ответ"
От Вас вопросы под этот пост, от меня ответы💜💜💜

PS напоминаю, что я-нутрициолог, работаю в поле научном, без мракобесятины и кринжа

🍴🍚🥛Информация по групповому сопровождению в ноябре (снизу на страничке можно полистать красивые фото тарелочек)

https://aventaje.com/grouppage

Доброе утро!
Сегодня целый консультативный день у меня.

Какие вопросы будем:
1️⃣СРК-З - то есть симптомы в виде вздутия живота, запоров. Лечение назначено, но однозначно нужен пересмотр системы питания (сейчас около 70% рациона это простые углеводы, много продуктов с добавленным сахаром, жиры представленные преимущесвнно категорией насыщенных жиров)

2️⃣ГЭРБ и симптомы изжоги, перенаправляла к врачу, так как ранее была указана необоснованная диета с исключением продуктов, которые по дневнику питания не деают никакой симптоматики, расширяем рацион порционально

3️⃣Снижение веса "к новому году" (взяла на сопровождение), нам надо мягко убрать 6-7 кг примерно, что пока еще возможно сделать комфортно

4️⃣Избирательность пищевого поведения у ребенка 3.5 года (малоежка)


📢ЗАПИСЬ НА НОЯБРЬ
На ноябрь теперь уже точно открываю окошки для в том числе новеньких (записаться можно сверху - кнопка "запись")

Ну а сегодня уже рабочий день и я вся в группе, готовлю запись в новую ноябрьскую группу и что-то интересное для поддержки начинающих нутрициологов - буду заботиться и учить молодых коллег🫶

Вечер:) и небольшая грусть, что этот этап завершился…
Но, сегодня я почувствовала особое наполнение себя новым опытом, знаниями, это мой новый проф уровень в решении сложных задач и клинических случаев.

(Да мое самое любимое обесценивание огромного количества знаний и информации, бесконечной эмпатии, которые я даю на консультациях)

Я познакомилась и пообщалась с врачами, послушала их доклады - ну что сказать, это была моя маленькая профессиональная мечта, находиться в таком обществе, задавать вопросы, обмениваться опытом.
Поддержка от коллег - бесценно 🥹

Наша секция про ВЗК - это группа воспалительных заболеваний кишечника, язвенный колит и болезнь крона. Это были такие клинические случаи, когда у зала замирало сердце и все ждали - ну а что же дальше? Сколько оперативных вмешательств? Какая тактика? Какое лечение? Что дальше? Как дальше работать? Как поддерживать качество жизни таких пациентов?

Но тарелки показать все равно хочется, накопилось много, ведь группа идет и там много красоты и пользы.
На фото дневной рацион (плюс 2 рогалика небольших и горсть грецких орехов) с крутыми результатами за кадром 💚

Друзья, не теряйте, я на связи и у меня открыта запись на ноябрь, сейчас у меня тяжелые рабочие деньки и ночи, подготовка к конференции PROГАСТРО в клинике Фомина, поэтому мой временной и эмоциональный ресурс в подготовке🙏

Я потихонечку начинаю формировать список в группу по питанию в ноябре (5-30 число), мне писали 2-3 человека в очередь, но теперь не могу найти Ваши контакты - напишите мне, пожалуйста, кому направить первичные материалы для заполнения для первичной консультации перед началом месяца.

(можно через кнопку "запись" сверху в закрепленке).

Хотите изменить свои пищевые привычки, но не знаете, с чего начать? На самом деле, в основе любого пути лежит просто первый шаг.
Вот 5 простых действий, которые помогут вам постепенно внедрить полезные пищевые привычки и почувствовать себя лучше.

1️⃣ Добавляйте овощи в каждый приём пищи 🥦
.. и начинайте прием пищи с овощей. Больше зелени = больше клетчатки и микроэлементов = больше объема порции при небольшом изменении калорийности = быстрее сигнал насыщения = меньшие риски переедания. Овощи это прекрасный источник микроэлементов, воды и антиоксидантов. Любимые овощи в нарезке, салат, запеченные овощи или смузи - подойдет все!

2️⃣ Понаблюдайте за размером своей порции🍽️
Здорово использовать наглядный метод тарелки, Вы можете купить тарелку 21-22 см в диаметре уже поделенную на секции или красивую большую тарелку, провести эксперимент для себя при равных порциях - в каком случае Вы получаете насыщения больше? Попробуйте убрать по 1 ложке из каждой группы продуктов, как это отразится на Вашем чувсте насыщения? Если Вы в кафе или ресторане - попробуйте оставить треть порции, возможно, чувство насыщения окажется комфортным?

3️⃣ Оцените скрытые калории 🍵
.. их часто много в соусах, топингах, подливках, посыпках и именно они часто могут содержать большое количество добавленного сахара и насыщенных жиров, убрав их мы существенно можем снизиить калорийность порции.

4️⃣Достаточное количество жидкости 💦
.. примерно 8-10 стаканов жидкости в сутки без добавленного сахара/соли, пейте по ощущению жажды. Иногда мы можем путать желание что-то съесть быстрое и чувство жажды (особенно если от последнего полноценного приема пищи прошло еще менее 3-4 часов)

5️⃣Станьте адептом медленных изменений❤️
Ваша жизнь - не спринт, нужны комфортные изменения, которые станут частью рутины. Начните с 1-2 шагов и добавляете новые привычки постепенно. Маленькие шаги ведут к большим результатам!

Готовы начать питаться правильно? Напишите в комментариях, с какого шага начнёте вы?
📌 Сохраняйте пост, чтобы вернуться к нему позже, и делитесь с друзьями, которым нужны эти советы. Вместе идти к здоровому образу жизни легче! 💚

Заметки 2: не надо сдавать ХМС по Осипову, это выброшенные деньги, не информативно!

Сегодня тоже приемный день, настроение🎃
Сегодняшние заметки таковы: перегиб желчного, который приводит к застою (боже, нет!) виноват в эндомтериозе, акне, выпадении волос, красных точках, дерматите, нарушении цикла, плохих ногтях, лишнем весе, красных точках и ИР.
Пока все(

📎
Заметка с сегодняшего приема - похудеть на 10 кг за 2 недели на смузи - это не про здоровье и не про безопасноть, сухие порошки с разными вкусами - ту да же.

Нет никаких волшебных коктейлей для снижения веса, загадки в них тоже никакой нет, это просто протеиновые напитки, в которые бухнули витамины. Вес снижается когда количество энергии полученной МЕНЬШЕ, чем Вы ее тратите. Все считается, все проверяется, тайны тоже никакой нет.
Можно пить коктейли, можно есть смузи - все это вместо еды, можно пропускать ужины, можно вообще не есть - это все позволит на какое-то время снизить вес.

Но это не про здоровые пищевые привычки, которые за месяц внедрить и устаканить в жизни, ввести в рутину нельзя. На это нужно время и желание.
Чудес, увы, нет. Только работа надо собой.
(я тоже также работаю, как и Вы)

Друзья, так как запросов очень много, закрепила всю информацию о работе со мной индивидуально.

Групповое сопровождене на месяц (которое общее за 4000 р за месяц) стартует обычно в начале каждого календарного месяца и по этому формату запись в лист ожидания (сейчас на ноябрь с 5 по 30) тоже открыта (сейчас на ноябрь будет 3-5 мест ориентировочно, с учетом моих стареньких в группе, в лист ожидания можно также встать написав мне в директ).
Всем, кто уже написал и стоит в листе ожидания я напишу сама на последней неделе октября.

Запись на консультацию

Форматы работы
➡️ https://aventaje.com/personalprograms

Утро октябрьского понедельника возможно без тепленького стакана?))))
Как у вас?

Вообще коплю материал для рассказов, не все успеваю сразу показывать и рассказывать, так как сейчас загруженность в работе очень 24/7 почти.

Что в работе:
⏺️Многие уже активно готовятся к новому году, чтобы мягко убрать -5-10 кг за 3 месяца, приходят не простые длительные наблюдения

⏺️сейчас у меня таких 2 - подготовка к плановой бариатрии с целью снижения -20 кг за 1.5-3 месяца с точки экстремально высокого веса, а второе восстановление после удаления желчного пузыря с кучей не очень неадекватных рекомендаций изначально.
Все требует наблюдения, поиска и подключения специалистов дополнительно.

⏺️Много детей, преимущественно с ограниченным типом пищевого поведения.

⏺️А еще подготовка к PROГАСТРО в клинике Фомина 26 октября, где у меня доклад про питание стомированных пациентов.

Мне как обычно все очень ответственно и очень волнительно.

А, еще сегодня вакцинировались от гриппа наконец-то, спасибо нашему самому лучшему в мире врачу @PediatrUstinovaMV 😍

Ну что Вам сегодня рассказать)
Хорошего.
Тревожненько мне в общем!

А это я кряхчу.

А это сегодняшние девочки, которые начали работу, всем быстро поставить лайки🤣🥰

Потому что вот такие результаты ⬆️⬆️⬆️ за 2 с небольшим месяца группы это про а) разобраться и научиться б) оттачивать навыки каждый день и в) начать все делать самому, потому что умеешь!

И я дико счастлива от таких сообщений, горда чтоли. Да, мне жалко расставаться, ведь я очень привыкаю за месяц, но результат и счастье в глазах другого человека моя самоцель.
И да, они едят круассаны и вообще что захотят. Просто понимают как это есть, когда и с чем🥐

Я в целом давно не кряхтела на общество, но как человек, который работает с людьми (в том числе) с экстремально высоким весом - я не видела еще ни одного результата, когда просто через готовые меню, диеты, списки продуктов - человек стойко бы снижал вес (ЗДОРОВО) и поддерживал результат после.

Даже после операции, после бариатрии!! если у человека нет измененных пищевых привычек - дело выгорает и я уже не смогу помочь:(

Ибо все в голове, все формируется и закладывается, человек должен учиться САМ.

Пс: какой черт, что он был еще со сливочным маслом 🤣

Значит - всех триггернул круассан нутрициолога🤣🤣🤣

Вчера выложила в соц сети сториз

⬆️ ну мое любимое, что уж тут. 8/10 сейчас указывают «застой желчи» или «перегиб».
Ну и не вся та взвесь, что сладж.

Взвесь имеет место быть, ведь желчь - не вода. А сладж да, отлично и эффективно можем корректировать нормализацией кратности приемов пищи и регуляцией баланса в макроэлементном составе.
Ну все же не сложно, просто надо делать и делать системно.