Nexus - Академия коморбидности

Изучите клинические случаи пациентов нашего проекта «Практические аспекты антитромботической терапии у коморбидных пациентов с ССЗ»

На сайте мы ведем проект NEXUS & Пульс жизни, в котором вы можете найти множество информации по антитромботической терапии в разных форматах: подкаст, вебинары, разборы клинических случаев. Как раз о последнем расскажем вам подробнее.

На странице проекта опубликовано 7 разных кейсов, вот лишь некоторые из них:

1️⃣ «Выбор антикоагулянтной терапии у пациента пожилого возраста с ИБС и ФП». В своем клиническом кейсе профессор, д.м.н., заведующий кафедрой терапии №2 ФПК и ППС ФГБОУ ВО Кубанский ГМУ Минздрава России Канорский С.Г. разберет вопросы по ведению пациента пожилого возраста с ИБС и ФП.

2️⃣ «Какому пациенту с ИБС и СД необходимо усиление антитромботической терапии уже сегодня? Можно ли снизить сердечно-сосудистые риски и избежать осложнений?». Ответы на эти вопросы вы найдете в клиническом кейсе профессора Карпова Ю.А. https://vk.cc/cFq9uj

3️⃣ «Может ли кровотечение способствовать диагностике рака и спасти пациентку с ФП?». Материал представляет собой разбор клинического случая, в котором обсуждаются вопросы оценки рисков тромбоэмболических осложнений и кровотечений у онкопациентки с ФП, сроки возобновления антикоагулянтной терапии после проведения оперативного вмешательства и подтверждается тезис о том, что развитие кровотечения зависит в большей степени от профиля пациента, а не от конкретного антикоагулянта.

Переходите на страницу проекта «Практические аспекты антитромботической терапии у коморбидных пациентов с ССЗ», чтобы узнать больше!

Артериальная гипертензия и когнитивные нарушения у пациента: какие действия предпринимать?

Ряд исследований показывает, что пациенты с артериальной гипертензией имеют более высокий риск развития когнитивных нарушений, таких как легкая когнитивная недостаточность и более серьезные формы деменции, включая болезнь Альцгеймера.

Почему сосуществуют артериальная гипертензия и когнитивные нарушения, за счет чего возникают эти расстройства у сердечно-сосудистых больных? Какая диета при АГ и когнитивных нарушениях может помочь? На эти и другие вопросы в своей лекции на тему АГ и когнитивные нарушения отвечает к.м.н. Остроумова Татьяна Максимовна.

👀 Смотрите лекцию по ссылке https://youtu.be/xiTZnO_fHs8

Смотрите лекции по острой артериальной ишемии конечностей

Предлагаем вам ознакомиться с нашим образовательным курсом, который мы записали совместно с сердечно-сосудистым хирургом Жердевым Н.Н., в котором вы узнаете о диагнозе начиная с эпидемиологи и заканчивая лечением.

🔴 «Эпидемиология и этиология острой артериальной ишемии конечностей». В лекции сердечно-сосудистый хирург Николай Николаевич Жердев рассматривает эпидемиологию острой артериальной ишемии, статистику целевых поражений, причины появления, факторы каскада коагуляции.

🔴 «Клиническая картина острой артериальной ишемии конечностей». Вторая лекция сердечно-сосудистого хирурга Николая Жердева посвящена клинической картине острой артериальной ишемии. В видео вы узнаете какие пункты входят в правило 6-P.

🔴 «Диагностика острой артериальной ишемии конечностей». В ходе вебинара рассматриваются основные вопросы диагностики, клиническая оценка, дифференциальная диагностика острой и хронической артериальной ишемии нижних конечностей, ультразвуковая диагностика, цифровая субтракционная ангиография.

🔴 «Лечение острой артериальной ишемии конечностей». Консервативная терапия, концепция эндоваскулярной интервенции, тромболизис, открытые хирургические вмешательства, гибридные вмешательства при острой артериальной ишемии.

Данный курс будет полезен кардиологам, эндокринологам, сердечно-сосудистым хирургам, ревматологам, врачам общей врачебной практики, терапевтам, медицинским специалистам по направлениям гериатрия, лечебное дело.

Переходите на сайт и смотрите курс абсолютно бесплатно 💜

Клинический случай «Тактика ведения коморбидных пациентов с хронической болезнью почек при ухудшении почечной функции»

Источник: «Российский кардиологический журнал»

Пациентка 75 л, жалобы на ⬆️ АД до 180/100 мм рт.ст. В анамнезе ЯБ желудка, ДПК (ремиссия), СД 2 типа (длительность? Инсулинотерапия, гликлазид), длительное время отмечает повышение АД до 220/100 мм рт.ст., в 2015 г левосторонняя нефрэктомия по поводу рака почки. Также в анамнезе с 2015 г. НРС по типу постоянной формы ФП (EHRA II).

Регулярно принимает: бисопролол, апиксабан, лозартан, амлодипин. В анамнезе узловой зоб (эутиреоз), хр.варикозная болезнь вен НК.
Объективно: ИМТ 32,7 кг/м2, ЧСС 95 уд/мин, АД 160/80 мм рт.ст.
Лабораторно: в ОАМ глюкозурия; б/х крови креатинин 139 ммоль/л, калий 4,2 ммоль/л, мочевая кислота 310,9 мкмоль/л, клиренс креатинина по Кокрофту-Голту 43 мл/мин, СКФ по CKD-EPI 32 мл/мин/1,73 м2.
ЭхоКГ: атеросклеротические изменения стенок аорты, фиброзных колец и створок аортального и митрального клапанов, гипертрофия стенок ЛЖ, отсутствие нарушений локальной сократимости и умеренное расширение обоих предсердий.
УЗИ почек: исключены нарушения уродинамики и гемодинамически значимый стеноз почечной артерии.

Рекомендовано: дапаглифлозин, апиксабан, бисопролол, лозартан, амлодипин, спиронолактон, аторвастатин, гликлазид, инсулин длительного действия. Рекомендован контроль б/х крови ч/з 3 мес.

Принимала в полном объеме терапию кроме аторвастатина в связи с ночными кошмарами, контроль б/х крови не осуществляла ➡️ ч/з 6 мес б/х крови калий 5,8, клиренс креатинина по Кокрофту-Голту 29, СКФ по CKD-EPI 20 ➡️ отмена лозартана, верошпирона, гликлазида, снижена до 2,5 мг доза апиксабана.

Консультирована нефрологом - добавлен торасемид, продолжен прием дапаглифлозина. Учитывая HbA1c 8,8%, добавлен линаглиптин.

Ч/з 2 мес б/х крови: калий 5,0, СФК по CKD-EPI 33, клиренс креатинина по Кокрофту-Голту 43, АД 140-150 / 90-95 мм рт.ст. ➡️ добавлен Лозартан 12,5 мг, ⬆️ до 5 мг апиксабан, назначен питавастатин 1 мг/сут, гликлазид 30 мг/сут.

Ч/з 1 мес на терапии метопрололом, лозартаном, амлодипином ➡️ АД и ЧСС в целевых значениях + на терапии питавастатином холестерин ЛПНП 1,26 ммоль/л, функция почек без отрицательной динамики.

Развитие и прогрессирование ХБП произошло в силу сочетания у пациентки целого ряда факторов риска: длительно текущая неконтролируемая АГ, неконтролируемый СД 2 типа, ФП, дислипидемия, ожирение и пожилой возраст.

Что можно найти в библиотеке полезных материалов проекта «Практические аспекты АТТ у коморбидных пациентов с ССЗ»

Материалы проекта созданного NEXUS & "Пульс жизни" разработаны ведущими экспертами в области кардиологии и смежных дисциплин, несут практическую ценность и будут интересны кардиологам, терапевтам и врачам общей практики. Вот что вы можете изучить на странице:

🟢 Подкаст. Прослушайте первый эпизод подкаста, в котором обсуждают нюансы назначения антикоагулянтов. Второй эпизод выйдет совсем скоро!

🟢 Разбор клинического случая. На странице проекта опубликовано 7 клинических ситуаций, в которых рассматриваются пациент с ФП, ХБП и гематурией, пациент с желудочно-кишечным кровотечением, пожилые пациент с пограничными значениями КлКр и многое другое.

🟢 Вебинары. Смотрите записи прямых эфиров с профессорами и академиками РАН, в которых разбирают вопросы связанные с ЖКК при терапии ПОАК, проблемы пациентов с ИБС и СД.

Переходите на страницу проекта NEXUS & "Пульс жизни", чтобы ознакомиться с материалами ⭐️

Хотим напомнить вам о YouTube-канале NEXUS, который посвящен коморбидным направлениям в медицине. Здесь вы найдете все наши видеоматериалы, актуальную информацию о новейших методиках лечения, современных технологиях и достижениях в области медицины.

Преимущества нашего канала:
🔹Лекции от ведущих специалистов, которые делятся своими знаниями и практическим опытом.
🔹Вебинары, на которых можно задать вопросы и обсудить интересующие темы с коллегами со всего мира.
🔹Возможность обучаться в удобное для вас время, без необходимости покидать свой кабинет.
🔹Получение актуальной информации о новых подходах и методах лечения заболеваний.
🔹Развитие своих профессиональных навыков и повышение квалификации, не выходя из дома.

Не упустите возможность стать еще лучше в своей профессии. Подписывайтесь на канал и делайте ваше обучение еще эффективнее!

AIRE: как искусственный интеллект прогнозирует риск сердечно-сосудистых заболеваний

Учёные из Имперского колледжа Лондона и Университета Антверпена создали платформу AIRE на основе искусственного интеллекта, которая прогнозирует вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по электрокардиограмме.

Платформа строит кривые выживаемости для конкретного пациента и позволяет предсказать время до смерти. При прогнозировании смертности от всех причин С-индекс составил 0,775, а при оценке риска смерти от сердечно-сосудистых болезней — 0,884. Помимо этого, AIRE прогнозирует возможность развития других патологий: атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, желудочковой аритмии, сердечно-сосудистой недостаточности.

Для создания специфической для пациента кривой выживания используется одна ЭКГ. Эффективность платформы проверена на пяти различных транснациональных когортах из США, Бразилии и Великобритании.

Сосудистое старение и что мы о нем знаем?🪢

Сосудистое старение - процесс изменений и ухудшения состояния сосудов, который наблюдается у людей с возрастом. Данный процесс связан с накоплением различных биохимических и структурных изменений в стенках сосудов, что приводит к ухудшению их функциональной активности.

Одним из основных проявлений сосудистого старения является атеросклероз. Это приводит к уменьшению кровотока и возможным осложнениям, таким как ишемическая болезнь сердца, инсульт или периферические артериальные заболевания.

Другими проявлениями сосудистого старения могут быть увеличение жесткости сосудистой стенки, нарушение эластичности сосудов, повышение артериального давления и другие изменения, которые могут привести к развитию различных сердечно-сосудистых заболеваний.

О возможных аспектах данного диагноза узнайте из наших лекций:

🔺 Преждевременное сосудистое старение и дисплазия соединительной ткани (СТ)
🔺 Фенотипы сосудистого старения и их контроль в работе кардиолога и терапевта
🔺 Синдром EVA: значение его клинической и доклинической диагностики

Смотрите видео и делитесь с коллегами 🤗

Изучите новые материалы проекта Nexus&Пульс жизни

Рады вам сообщить о продолжении специального проекта «Практические аспекты АТТ у коморбидных пациентов с ССЗ». Материалы проекта разработаны ведущими экспертами в области кардиологии и смежных дисциплин, несут практическую ценность и будут интересны кардиологам, терапевтам и врачам общей практики.

В библиотеке появились новые полезные материалы:

🔹 Подкаст. Слушайте первый эпизод на тему «Пограничные значения КлКР у пациента с ФП и ХБП - какие могут быть нюансы назначения антикоагулянтов?» с профессорами Виллевальде С.В. и Кучминым А.Н.

🔹 Разбор клинического случая «Какому пациенту с ИБС И СД необходимо усиление антитромботической терапии уже сегодня? Можно ли снизить сердечно-сосудистые риски и избежать осложнений?» с профессором Карповым Ю.А.

Переходите на страницу проекта Nexus&Пульс жизни, чтобы ознакомиться с ними!

ЛАГ и беременность: предполагаемый механизм ведения пациентов

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) является серьезным заболеванием, которое может оказывать значительное влияние на исход беременности и риск осложнений для матери и плода. Поэтому, женщины, страдающие от ЛАГ и планирующие беременность, а также те, кто уже являются беременными, должны получать специализированное медицинское наблюдение и уход.

Во время беременности уровень гормонов и объем циркулирующей крови увеличиваются, что может приводить к дальнейшему повышению давления в легочной артерии у женщин с ЛАГ. Это может вызывать серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность, проблемы с ростом плода, преждевременные роды или смерть плода.

Женщины с ЛАГ должны быть регулярно наблюдаемыми и получать надлежащее лечение и поддержку во время беременности. Каждый случай требует индивидуального подхода и решений.

Основные принципы ведения беременных с ЛАГ включают:

1. Контроль артериального давления: Установление и поддержание оптимальных уровней артериального давления является приоритетом. Лекарственные препараты, направленные на снижение давления, могут быть рекомендованы врачом.

2. Регулярное медицинское наблюдение: Беременные с ЛАГ должны регулярно посещать врача и проходить необходимые исследования, включая ультразвуковое исследование плода и электрокардиографию.

3. Вмешательство при осложнениях: В случае возникновения осложнений, таких как сердечная недостаточность или причинение вреда плоду, может потребоваться специализированное медицинское вмешательство.

Беременность в случае ЛАГ требует индивидуального планирования и внимательного медицинского наблюдения. Врачам необходимо оказывать всестороннюю поддержку и консультации, учитывая риски и преимущества каждого конкретного случая.

📌Подробности в лекции "Общие меры и поддерживающая терапия у пациентов с ЛАГ"

Гидрогель с лекарством против рака: новый метод лечения опухолей головного мозга

Российские учёные создали биосовместимый гидрогель для безопасного заполнения полостей в мозге после удаления опухолей и доставки лекарств. Гидрогель высвобождает противоопухолевые препараты, предотвращая повторное возникновение новообразований. Он снижает жизнеспособность здоровых клеток не более чем на 25%, в то время как химиотерапия часто более токсична.

Учёные разработали мягкий биосовместимый термочувствительный гидрогель на основе нанокристаллической целлюлозы и поли(N-изопропилакриламида). Материал протестировали на эндотелиальных и астроглиальных клетках, выделенных из коры головного мозга крыс. Клетки нанесли на слой гидрогеля, они прилипли и стали разрастаться. На третьи сутки жизнеспособность клеток снизилась на 25% по сравнению с выращенными в стандартном растворе, но оставалась в пределах нормы.

Авторы «загрузили» в гидрогель противоопухолевое лекарство паклитаксел и нанесли этот состав на клетки глиобластомы человека. Введение препарата снизило выживаемость раковых клеток с 75% до 25%.

Новый подход к лечению онкологических заболеваний головного мозга включает хирургическое удаление опухоли и последующее заполнение послеоперационной полости гидрогелем, содержащим химиотерапевтический препарат. Разработанная система доставки позволяет заполнять полости любой формы и снижает риск побочных эффектов.

"Пожилой возраст - неуправляемый фактор риска для фармакотерапии"

Фармакокинетика и фармакодинамика лекарств могут отличаться у пациентов со старческой астенией из-за физиологических и возрастных изменений, которые происходят в организме.

Существует гериатрическая фармакология - раздел клинической фармакологии, изучающий принципы дозирования и особенности взаимодействия лекарственных средств у пожилых людей с целю повышения эффективности фармакотерапии и разработки путей предотвращения нежелательных лекарственных реакций.

В лекции из курса "Старческая астения" профессор Сафроненко А.В. заостряет внимание на проблеме полипрагмазии при старческой астении, теме лекарственно-индуцированных заболеваний, подходах к лекарственной терапии у лиц пожилого и старческого возраста.

🖇Лекции о таких сопутствующих заболеваниях как фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, суставной синдром смотрите на нашем сайте >>>

В нашей группе Вконтакте около 6000 специалистов🎉присоединяйтесь и вы!

В сообществе мы публикуем анонсы интересных лекций, ближайшие мероприятия и вебинары, аккредитованные в системе НМО, таблицы и полезные материалы из наших курсов, а также информацию для тех, кто занимается написанием научных статей и проведением исследований.

Подписывайтесь, чтобы быть в курсе выхода новых материалов!

Подписаться

Как достичь целевого АД за 3 месяца? Скачайте схему лечения!

Самым популярным вебинаром на нашем канале считается видео про лечение пациента с артериальной гипертензией вместе с кардиологом Оксаной Петровной Ротарь.

В одной их трёх лекций были рассмотрены самые частые вопросы врачей, касающиеся лечения:
- назначить монотерапию или комбинированную терапию?
- назначить иАПФ или сартан?
- назначить Са-блокатор или диуретик?
- как выбрать препарат с учетом сопутствующей патологии?
и ещё множество других.

📥Скачать схему лечения

Пациент с артериальной гипертензией: цикл вебинаров

Вместе с д.м.н., главным научным сотрудником НИЛ Эпидемиологии неинфекционных заболеваний НМИЦ им. В.А. Алмазова, кардиологом высшей степени Оксаной Петровной Ротарь провели три прямых трансляции на тему АГ.

1. "Первая встреча врача с пациентом с артериальной гипертензией: диагностика и назначение лечения". В ходе вебинара рассмотрены основные вопросы диагностики и решения вопроса о назначении лечения пациента, обратившегося с жалобами на повышенное артериальное давление.

2. "Медикаментозное лечение пациента с артериальной гипертензией: как выбрать оптимальное?". В ходе лекции рассматриваются основные принципы подбора антигипертензивной терапии с учетом возраста, пола, сопутствующей патологии.

3. "Лечение пациента с артериальной гипертензией: как достичь целевого АД?". В ходе вебинара рассмотрены основные причины неэффективного лечения с демонстрацией клинических случаев.

📥Сохраняйте себе и делитесь с коллегами

ИИ превзошел стандартные методы в диагностике инфаркта миокарда

Учёные сравнили стандартные алгоритмы исключения инфаркта миокарда ESC и ACC с алгоритмом ARTEMIS-POC. Анализ показал, что алгоритм ARTEMIS-POC позволил классифицировать 899 пациентов (35,1%) как подходящих для быстрого исключения. Отрицательная прогностическая ценность составила 99,96%, а чувствительность — 99,68%.

В исследовании анализировали данные 2560 пациентов среднего возраста 58 лет. Алгоритм объединяет значения высокочувствительного тропонина I с клиническими переменными для оценки вероятности инфаркта миокарда.

Алгоритм ARTEMIS-POC показал 100%-ные отрицательную прогностическую ценность и чувствительность для инфаркта миокарда I-го типа. Пропущенный инфаркт миокарда и неблагоприятные события в последующие 30 дней составили 0,05% и 0,07%. ИИ также выявил в два с лишним раза больше пациентов, подходящих для прямого исключения, по сравнению с алгоритмами ESC (15,2%) и ACC (13,8%).

Авторы заключили, что алгоритм ARTEMIS-POC эффективнее исключает инфаркт миокарда, чем рекомендуемые стандартные алгоритмы. Это откроет новые возможности для сортировки пациентов с подозрением на патологию.

Обзор научного исследования "Ассоциация трансмуральной дисперсии реполяризации желудочков (интервал Tрeak-Tеnd) с компонентами метаболического синдрома (МС)"

Источник: журнал "Кардиоваскулярная терапия и профилактика"

В исследовании изучались ассоциации интервала Tрeak-Теnd (Tp-Te) с компонентами МС. В данное исследование было включено 1042 человека города Новосибирск 35-74 лет (Ме 53,00 [44,00; 63,00] года). Осуществлялся сбор демографических и социальных данных, антропометрия, измерение АД, запись ЭКГ, б/х крови. Интервал Tp-Te от пика, как максимального позитивного или негативного отклонения з. T, до окончания з. T, измеряли мануально в отведении V5, использовали корригированный интервал Tp-Te (cTp-Te). Определяли МС (согласно Консенсусу Экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с МС 2013г.)

Результаты: cTp-Te обратно ассоциирован с:
- женским полом (В 3,390, 95% доверительный интервал (ДИ): (-5,516- -2,504), р=0,001)
- уровнем АД ≥140/90 мм рт.ст. (В 3,154, 95% ДИ: (1,614-4,688), р=0,001)
- уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) >3,0 ммоль/л (В 1,818, 95% ДИ: (0,409-3,544), р=0,030) независимо от других компонентов МС, пола и возраста.
Интервал cTp-Te был выше у лиц с АД ≥140/90 мм рт.ст. по сравнению с лицами с АД<140/90 мм рт.ст. (69,08 95% ДИ: 67,59-70,66 vs 65,93 95% ДИ: 64,60-67,24; р=0,001), и у лиц с ХС ЛНП >3,0 ммоль/л (68,41 95% ДИ: 67,11-69,63 vs 66,60 95% ДИ: 65,02-68,23; р=0,023), по сравнению с лицами с ХС ЛНП <3,0 ммоль/л.

Заключение: Интервал сTр-Те, рассматриваемый как индикатор трансмуральной дисперсии реполяризации желудочков, короче у женщин, чем у мужчин и связан с АГ и атерогенной дислипидемией вне зависимости от других компонентов МС. Ассоциация интервала сTр-Те, АГ и атерогенной дислипидемии, обладающих самостоятельной предикторной значимостью, свидетельствует о перспективности изучения возможного сложения их неблагоприятного прогностического потенциала.

В Москве стартует серия мероприятий, приуроченных к важной для кардиологов дате – Всемирному дню борьбы с тромбозом.

В этот день медицинские специалисты всего мира обращают внимание общественности на одну из главных причин смерти от сердечно-сосудистых катастроф — инфарктов, инсультов и венозных эмболий.

День тромбоза в России-2024 будет отмечаться в Москве в рамках национального образовательного проекта «Российский Антитромботический Форум» в субботу, 12 октября 2024 г.

В программе форума в 2024:
- ТОП 20 ведущих российских экспертов-спикеров в области антитромботической терапии
- Новейшие данные и рекомендации
- Разбор сложных и спорных клинических случаев
- Симпозиумы для кардиологов, неврологов, анестезиологов-реаниматологов, эндоваскулярных и сердечно-сосудистых хирургов, онкологов, гинекологов
- Интеллектуальная игра «Квизиум» для ординаторов
- Фитнес-челлендж

В рамках научно-практической части форума пройдет заседание Совета по тромбозу Российского Кардиологического Общества.

Ординаторы кафедр кардиологии примут участие в интеллектуальной игре «Квизиум», посвящённой проблеме лечения и профилактики тромбозов. Главный ̆ приз – поездка на Российский национальный конгресс кардиологов в сентябре 2025 г.

При поддержке Всероссийского союза пациентов, по традиции, состоится школа для пациентов «Скажи тромбозу нет!».

Впервые партнером РАФ выступает Ассоциация операторов фитнес индустрии (АОФИ). В программе запланирована лекция для тренеров и фитнес-инструкторов, а также врачей фитнес-клубов.

Узнать больше о программе «Движение против тромбоза», проводимой РАФ совместно с Министерством транспорта Российской Федерации, а также стать участником региональной программы «Дня борьбы с тромбозом в России -2024» можно на сайте мероприятия www.thrombosisday.ru

💥Поздравляем победителей Битвы МЕДумов💥

За подарками подходите к главному стенду РКО до 28.09.
Остальные участники также могут получить утешительные призы.

Iraida @dariamiloserdova @katerina_resnyanskaya @irencornflower @Bukhmirova @anmalkova23 @aysha_cardio @mxusniddinov @IrinaBaidanova Прокофьева @olgacov @tgmesurg @Mariya_Drovosekova @kasiopea80 @slcardio @anastasiia_malenova Бак OSO @SunSvetlanaa @katy990

Сегодня в 15:00 в нашем Telegram-канале мы объявим 20 счастливчиков-участников «Битвы МЕДумов»

Успейте принять участие!

🎲Участвовать в квизе

Когда узнаете свой результат, поделитесь им в комментариях под предыдущим постом. 27 августа на РНКК мы выберем 20 человек (только очные участники), которым подарим ценные призы от Академии коморбидности NEXUS и Российского кардиологического общества. ❗️Важное условие: подпишитесь на оба Telegram-канала.

Квиз "Битва МЕДумов" - участвуйте и выигрывайте призы на РНКК 2024

Вместе с Российским кардиологическим обществом мы решили провести интеллектуальную игру для медицинских специалистов, пребывающих на Российский национальный конгресс кардиологов в Санкт-Петербург. Наш квиз это отличная возможность для молодых специалистов проявить себя, а для опытных врачей — освежить знания и узнать что-то новое. Проверьте себя и посоревнуйтесь с коллегами!

🖇Когда узнаете свой результат, поделитесь им в комментариях под этим постом. 27 августа на РНКК мы выберем 20 человек (только очные участники), которым подарим ценные призы от Академии коморбидности NEXUS и Российского кардиологического общества. Важное условие: подпишитесь на оба Telegram-канала.

🎲Участвовать в квизе

.

Коморбидный пациент: осложнения и сопутствующие патологии при сахарном диабете

1. "Острые осложнения сахарного диабета - чего опасаться кардиологу?". В ходе вебинара будут освещены практические аспекты снижения и предотвращения рисков развития осложнений сахарного диабета (кетоацидоз, гипогликемия и др.) у пациента кардиологического профиля.

2. "Фокусный взгляд на международные рекомендации 2023: от диабета до ХСН". Даная лекция поможет специалисту-кардиологу узнать последние обновления важных международных документов и ту доказательную базу, которая послужила основой для этих изменений, и использовать эти знания для принятия правильных терапевтических решений с учетом особенностей конкретного пациента.

3. "ССЗ и управление рисками: стандарты при сахарном диабете 2023 (рекомендации АДА). Мнение российских экспертов". В рамках онлайн-семинара рассматривается широкий спектр вопросов. В их числе вошло определение целевых значений и контроль АД у больных сахарным диабетом 2 типа. Также рассматриваются алгоритмы фармакологической коррекции при гипертонии и др.

4. "Болезньмодифицирующая терапия больного с СД2: взгляд эндокринолога и кардиолога". Мультидисциплинарная команда кардиолога и эндокринолога в ходе диалога рассмотрит предпосылки и данные, которые привели к пересмотру взглядов экспертов мировых сообществ кардиологов и эндокринологов на подходы к лечению таких пациентов, а также обсудят возможности и барьеры в реализации современных рекомендаций в клинической практике.

5. "ХСН у пациента с СД2: диагностика и концепция терапии". В рамках вебинара эксперты в области кардиологии и эндокринологии расставят акценты в вопросах междисциплинарного взаимодействия при ведении пациента с кардиометаболическими нарушениями с позиции актуальных рекомендаций.

Эти и другие вебинары помогут вам улучшить качество медицинской помощи и повысить уровень своих знаний. Следите за нашими анонсами и регистрируйтесь на интересующие вас мероприятия на сайте nexusacademy.ru

Неотложная кардиология и ХСН (ч.2)

Предлагаем вам ознакомиться со второй частью образовательного курса, который мы записали совместно с профессорами Казанского государственного медицинского университета. В цикл входит 10 лекций по темам: инфаркт миокарда с подъёмом и без подъёма сегмента ST, гипертонический криз, пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, ХСН и сопутствующие заболевания. Первая часть лекций была представлена раннее.

1. Острая декомпенсация сердечной недостаточности. Представлены оригинальные авторские схемы патогенеза в увязке с основными проявлениями острой декомпенсации сердечной недостаточности. На конкретном клиническом примере разобраны основные сложности диагностики, дифференциальной диагностики и лечения острой декомпенсацией сердечной недостаточности.

2. Кардио-гепато-ренальные взаимоотношения при сердечной недостаточности. В лекции представлено оригинальное и весьма доступное изложение основных патофизиологических механизмов и клинических проявлений вовлеченности сердца, печени, почек в процесс при ХСН. Приведен разбор клинического случая пациента с выраженной ХСН, что позволяет врачам легче усвоить данную сложную тему.

3. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии. В лекции разбираются механизмы, причины, схемы диагностики и лечения суправентрикулярных аритмий на основе современных клинических рекомендаций. Представлен клинический пример, в котором разбираются основные аспекты диагностики, купирования аритмии, а также подходы к последующему ведению пациентов с пароксизмальными нарушениями ритма.

4. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. В лекции представлены авторские оригинальные схемы патогенеза инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. Приведены данные по дифференциальной диагностике особых форм инфаркта миокарда без подъема сегмента ST, а также современные подходы к лечению на основе современных клинических рекомендаций. На конкретном клиническом примере разобраны основные сложные вопросы диагностики и лечения данной формы инфаркта миокарда.

📌Данный курс будет полезен кардиологам, эндокринологам, сердечно-сосудистым хирургам, врачам общей врачебной практики, терапевтам, медицинским специалистам по направлениям гериатрия, лечебное дело. Переходите на сайт и смотрите курс абсолютно бесплатно

Клиническое наблюдение мультиморбидного пациента с сердечной недостаточностью и длительным лечением усиленной наружной контрпульсацией

Источник: журнал "Кардиоваскулярная терапия и профилактика"

Пациент 66 лет
Анамнез: ГБ длительно, СД 2 типа 20 лет (сахароснижающая терапия). В 50 лет перенес ИМ (2009 год) ➡️ стентирование ПНА, ОА ➡️ окклюзия стента в ПНА ➡️ МКШ к ПНА. В дальнейшем был отмечен пароксизм ЖТ неустойчивой, ⬆️ креатинин 220 мкмоль/л. Принимал препараты (см.таблицу 1).

Через 2 года одышка при ФН, ⬇️ ФВ ЛЖ до 20%, пароксизмы ФП, частая ЖЭС ➡️ КАГ ➡️ окклюзия ПКА, ЛКА 75-80%, бифуркация ПНА и ОА 70%, шунт к ПНА проходим. СКФ 17-21 мл/мин/1,76м2. Реваскуляризация сопряжена с крайне высоким риском.
Имплантировано устройство для сердечной ресинхронизирующей терапии с ф-ей дефибрилляции (CRT-D), коррекция фармакотерапии (см.таблицу) + проведение усиленной наружной контрпульсации (УНКП).

Первый курс УНКП 35 ч ➡️ ⬆️ ТФН, ⬇️ одышки, нормализация АД, ⬆️ ФВ ЛЖ 42%.
Затем еще 2 курса УНКП по 35 ч. + дозированные ФН, велотренажер, ⬇️ вес ➡️ терапия УНКП 120 ч/год ➡️ ТФН не снижалась, ⬆️ КЖ, ⬆️ ФВ ЛЖ. Постепенно ⬇️ гликемии ➡️ отмена медикаментозной терапии СД, ⬇️ функция почек ➡️ программный гемодиализ 3 раза/нед.

В 2020 году в период пандемии COVID-19 получал только фармакотерапию и гемодиализ, двигательный режим ⬇️, УНКП не проводилась, не соблюдал диету ➡️ ⬆️ гликемии, назначены сахароснижающие, ⬆️ ИМТ, ⬇️ ТФН, ⬆️ одышки, ФВ ЛЖ 32%, ⬇️ КЖ ➡️ возобновление УНКП 1 ч 2 раза/нед.

Через полгода ⬆️ одышки, стенокардия, декомпенсация СН на фоне неадекватного восполнения объемов при гемодиализе, ⬆️ камер сердца, ФВ ЛЖ 35%, правожелудочковая СН, СДЛА 52 мм рт.ст. ➡️ замена кандесартана на сакубитрил/валсартан, ⬆️ бета-блокаторы + амлодипин, ⬆️ отрицательный баланс введенной и выделенной жидкости при гемодиализе + дозированная ФН ➡️ ⬆️ ТФН, КЖ, улучшение глобальной продольной деформации миокарда. Осуществлялся контроль микроциркуляции посредством капилляроскопии и фотоплетизмографии (улучшение плотности русла без ухудшения функционального состояния). В настоящее время состояние пациента стабильное, удовлетворительное.

Клинический случай демонстрирует эффективность комплексного ведения полиморбидного пациента с ИБС, осложненной ХСН, а также АГ и СД 2 типа, осложнившимися ХБП, с длительным (~10 лет) добавлением УНКП. При выборе УНКП в качестве вспомогательного лечения значимым являлось многососудистое поражение коронарного русла.