new Кардиология

Диагностические критерии вазоспастической стенокардии.

⭐️Стенокардия, реагирующая на нитраты, проявляется во время спонтанного эпизода, при этом наблюдается хотя бы один из следующих признаков:

🔵Стенокардия покоя, особенно в ночное и утреннее время.

🔵Выраженные суточные колебания переносимости физической нагрузки, сниженные утром.

🔵Гипервентиляция может спровоцировать приступ.

🔵Блокаторы кальциевых каналов (не бета-блокаторы) подавляют приступы.

⭐️Транзиторные ишемические электрокардиографические изменения во время спонтанного эпизода, включая хотя бы одно из следующих признаков, по крайней мере, в двух смежных отведениях:

🔵Подъем сегмента ST ≥0,1 мВ.

🔵Депрессия сегмента ST ≥0,1 мВ.

🔵Новые отрицательные U-волны.

Спазм коронарных артерий определяется как транзиторная полная или субтотальная окклюзия коронарных артерий (сужение >90%) со стенокардией и ишемическими электрокардиографическими изменениями либо спонтанно, либо в ответ на провокационный стимул (обычно ацетилхолин, спорынья или гипервентиляция).

https://t.me/cardiology_info

Безопасность применения сердечно-сосудистых препаратов при беременности и в период грудного вскармливания.

Цветовой ключ:

C — противопоказано;

LD — данные ограничены, использовать с осторожностью;

S — считается безопасным;

U — противоречивые данные неизвестны.

*Может использоваться, если другие методы лечения не помогают.

Каптоприл, беназеприл и эналаприл считаются безопасными в период лактации.

АСE — ангиотензинпревращающий фермент;

ARB — блокатор рецепторов ангиотензина;

DOAC — прямые пероральные антикоагулянты;

ERA — антагонисты эндотелиновых рецепторов.

Адаптировано с разрешения Халперна Д. Г. и др.

Авторское право 2019 Фонд Американского колледжа кардиологии.

Имплантация постоянного кардиостимулятора рекомендуется, если АВ-блокада высокой степени не разрешается в течение как минимум 5 дней после ИМ
👏😀

https://t.me/cardiology_info

У пациентов с ОКС не рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (за исключением низких доз АСК** в качестве антиагреганта и средних доз ACK** для лечения перикардита) из-за неблагоприятного влияния на прогноз.
ЕОК IIIB (УУР А, УДД 1)

Реваскуляризация у пациентов с ИБС.

CABG indicates coronary artery bypass graft; CAD, coronary artery disease; EF, ejection fraction; GDMT, guideline-directed medical therapy; PCI, percutaneous coronary intervention; and SIHD, stable ischemic heart disease.

2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary
Artery Revascularization

НОВЫЙ ПРОЕКТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
которые хотят прокачаться в теме:

«Дифференциальная диагностика: боли в грудной клетке:

Да, таких клинических рекомендаций не существует.
Информация разбросана по разным клин рекам.
Что же должен знать врач? Какой алгоритм действий?

Все это мы разберём с вами с 8 до 12 января в проекте Ольги Савониной «За закрытой дверью 2.0»

По итогу вы получите схему диагностики 🗒️

Вход за закрытую дверь - прохождение теста, чтобы мы убедились, что вы врач ⤵️

>>>>>>ТЕСТ ТУТ<<<<<

Жмите на ссылку, проходите тест и вам придет доступ БЕСПЛАТНО.

Встречаемся 8.01 за закрытой дверью 🗝️

ПРИЗНАК МАККОНЕЛА
В 1996 г. McConnell M. V. и соавт. описали эхокардиографическое
наблюдение, оказавшееся высокоспецифичным для ТЭЛА. Этот феномен, названный признаком Макконела (McConnell’s sign), является сочетанием гипокинеза медиальных сегментов свободной стенки правого желудочка в сравнении с нормальной сократимостью его верхушки (gif). У пациентов с дисфункцией правого желудочка без признака Макконела наблюдается гипокинезия всей свободной стенки правого желудочка, включая его апикальные сегменты

https://t.me/cardiology_info

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИМПЛАНТАЦИИ КАВА-ФИЛЬТРА

Абсолютные показания:

➡️ ТЭЛА при наличии противопоказаний к антикоагулянтной терапии;
➡️ неэффективность адекватной антикоагулянтной терапии, на фоне которой происходит нарастание тромбоза с формированием эмболоопасного тромба;
➡️ геморрагические осложнения при антикоагулянтной терапии;
➡️ эмболоопасные тромбозы при невозможности выполнения хирургической тромбэктомии;
➡️ рецидивируюшая ТЭЛА с высокой (>50 мм рт. ст.) лёгочной гипертензией;
➡️ профилактика ТЭЛА у больных с высоким риском (лёгочное сердце, окклюзия более 50% лёгочного сосудистого русла) и наличием флотирующего тромба;
➡️ тромб во временном фильтре, который не может служить в качестве постоянного
➡️ профилактика повторной ТЭЛА после успешной эмболэктомии;
➡️ больные с ТГВ и наличием сердечного или лёгочного артериовенозного шунта с явлениями парадоксальной эмболии.

Относительные показания:
➡️ больные с малым кардиопульмональным резервом, которые могут не пережить даже незначительную эмболию;
➡️ пациенты, у которых при флебографии установлен крупный проксимальный флотирующий тромб;
➡️ профилактика ТЭЛА у больных с множественными травмами, ТГВ в анамнезе, которые вынуждены придерживаться строгого постельного режима;
➡️ профилактика ТЭЛА у пациентов с онкологией и венозным тромбозом в качестве альтернативы антикоагулянтной терапии, опасной кровотечением;
➡️ профилактика ТЭЛА у больных после ортопедических операций с высоким риском эмболии;
➡️ неоптимальная имплантация или смещение ранее установленного фильтра
Стоит отметить, что относительная простота установки КФ в НПВ и непосредственный эффект вмешательства способствуют неоправданному расширению показаний. Решение о применении кава-фильтра каждому больному необходимо принимать коллегиально с участием сосудистого хирурга, лечащего врача, рентгенохирурга

Противопоказания:
🚫 имплантация кава-фильтра невозможна при септических тромбозах и эмболиях, когда единственно возможной профилактической мерой является перевязка вен;
🚫 при двухстороннем подвздошно-бедренном венозном тромбозе у больных с окклюзией верхней полой вены или с воспалительными процессами и инфицированными ранами в области шеи, поскольку в подобных случаях отсутствует венозный доступ для имплантации фильтра; хронической окклюзии нижней полой вены;
🚫 у детей и подростков имплантация КФ строго ограничена.

✈️ Телеграм: Кардиология

Пероральные и парентеральные антитромбоцитарные препараты для пациентов, перенесших ЧКВ.

Выбор типа протеза митрального клапана (биологический протез)

📄Протезирование МК биологическим протезом (биопротез митрального клапана***)
рекомендуется при наличии письменного информированного согласия пациента, при наличии противопоказаний или невозможности длительной антикоагулянтной терапии (высокий риск геморрагических осложнений, сопутствующие заболевания, отсутствие приверженности к лечению, низкая доступность терапии, личные предпочтения, образ жизни и род деятельности) а также у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни меньше предполагаемой длительности функционирования биопротеза [12].
ЕОК IC (УУР С, УДД 5)

📄Протезирование МК биологическим протезом (биопротез митрального клапана***) рекомендуется в случае повторной операции в связи с тромбозом механического протеза митрального клапана на фоне адекватной антикоагулянтной терапии [12].
ЕОК IC (УУР С, УДД 5)

📄Рекомендуется обсуждение использования биологического протеза (биопротеза митрального клапана***) для протезирования МК (биопротез МК) у пациентов с низкой вероятностью и/или низким хирургическим риском при выполнении повторного вмешательства на клапане.
ЕОК IIaC (УУР С, УДД 5)

📄Рекомендуется обсуждение использования биологического протеза (биопротеза митрального клапана***) для протезирования МК (биопротез МК) у молодых женщин, планирующих беременность.
ЕОК IIaC (УУР С, УДД 5)

📄Рекомендуется обсуждение использования биологического протеза (биопротеза митрального клапана***) для протезирования МК (биопротеза МК) у пациентов, уже получающих длительную терапию прямыми пероральными антикоагулянтами (B01A: Антитромботические средства) в связи с высоким риском тромбоэмболических осложнений
ЕОК IIb В (УУР С, УДД 3)

Выбор типа протеза митрального клапана (механический протез)

📄Протезирование МК механическим протезом (протез митрального клапана механический двустворчатый***) рекомендуется при наличии письменного информированного согласия пациента и при отсутствии противопоказаний к длительной антикоагулянтной терапии (повышенный риск кровотечений из-за сопутствующих заболеваний, низкой приверженности лечению, а также географических, бытовых и профессиональных условий).
ЕОК IC (УУР С, УДД 5)

📄Протезирование МК механическим протезом (протез митрального клапана механический двустворчатый***) рекомендуется пациентам с риском быстрой структурной дегенерации биологического протеза (гиперпаратиреоидизм, гемодиализ) [12].
ЕОК IC (УУР C, УДД 5)

📄Протезирование МК механическим протезом (протез митрального клапана механический двустворчатый***) рекомендуется пациентам, уже получающим антикоагулянтную терапию в связи с имплантированным механическим протезом клапана сердца в другой позиции.
ЕОК IIaC (УУР C, УДД 5)

📄Протезирование МК механическим протезом (протез митрального клапана механический двустворчатый***) рекомендуется пациентам моложе 65 лет
ЕОК IIa В (УУР С, УДД 5)

📄Рекомендуется обсуждение проведения протезирования МК механическим протезом (протез митрального клапана механический двустворчатый) у пациентов, уже получающих длительную антикоагулянтную терапию на постоянной основе в связи с высоким рисков тромбоэмболических осложнений.
ЕОК IIb С (УУР С, УДД 5)

Аномалия Эбштейна- сложный врожденный порок сердца (ВПС), обусловленный
смещением септальной и задней створок трехстворчатого клапана (ТК) и характеризующейся
необычайной вариабельностью анатомических вариантов порока.

🟢 https://www.instagram.com/cardiologyuzb

Формулы расчета интервала QTc

Типы ДМЖП

СОХРАНИТЕ СЕБЕ ПРИЗНАКИ БЛОКАД НОЖЕК ПУЧКА ГИСА НА ЭКГ

https://t.me/cardiology_info

Аспирин перед операцией аортокоронарного шунтирования не увеличивает риск кровотечений.

Мельбурн, Австралия — пациентам, которые принимают аспирин перед проведением АКШ не угрожает повышенный риск кровотечения во время операции, полагают авторы нового исследования[1]. Выводы от аспирина части межстрановых аспирин и Транексамовой кислоты на коронарной артерии хирургия (ATACAS) 2х2 факториал судебного разбирательства.

По данным исследования, в котором приняли участие 2100 пациентов, не было никаких существенных различий в риске смертности, тромботических осложнений, или сильного кровотечения между теми, кто получил 100 мг аспирина в день операции и тех, кто получил плацебо.

Первичный исход в течение 30 дней после операции, был у 19.3% пациентов, получающих аспирин в предоперационном периоде и в 20.4% лиц, получавших плацебо. Кроме того, повторная операция по поводу кровотечения потребовалась в 1.8% случаев против 2.1%, соответственно; тампонада сердца произошла в 1.1% против 0.4%.

1.Myles PS, Smith JA, Forbes A, et al. Stopping vs continuing aspirin before coronary artery surgery. N Engl J Med 2016; 374:728-737. Abstract

​​Ланчеци (Lancisi) симптом. Признак порока трехстворчатого клапана сердца: выраженное наполнение яремных вен во время систолы вместо наблюдаемого у здоровых людей некоторого спадения этих же вен.

Итоги года для канала "new Кардиология" от @TGStat

Предсердная септостомия — создание небольшого отверстия в межпредсердной перегородке для сброса крови справа налево и снижения давления в лёгочной артерии. Такая операция может быть показана пациентам с тяжёлыми формами лёгочной гипертензии, частыми обмороками, правожелудочковой сердечной недостаточностью, устойчивой к медикаментозному лечению, а также при недопустимости специфической терапии.

Рекомендуется рассмотреть возможность предсердной септостомии пациентам с ЛГ III-IV ФК (ВОЗ), частыми синкопе и/или рефрактерной к максимальной ЛАГ-специфической терапии правожелудочковой сердечной недостаточностью, а также при недоступности ЛАГ-специфической терапии.
ЕОКIIaC (УУР В, УДД 2)

Не рекомендовано проведение баллонной атриосептостомии при среднем давлении в правом предсердии выше 20 мм рт. ст. и сатурации кислородом менее 90% в покое в связи с повышенным риском летального исхода
ЕОК IIIC (УУР В, УДД 2)

Использование высоких доз статинов перед диагностической катетеризацией может значительно снизить риск развития острого повреждения почек, которое может быть вызвано контрастным веществом.

2021 ACC/AHA/SCAI Coronary Revascularization Guideline

Новости с Европейского конгресса кардиологов 2024

👏 Рекомендации по применению антиангинальных препаратов у пациентов с хроническим коронарным синдромом

👏 Частые межлекарственные взаимодействия с прямыми оральными антикоагулянтами

👏 Оптимальная продолжительность приема бета-блокаторов пациентами после инфаркта миокарда неизвестна.

👏 Алгоритм по ведению пациентов со стенозом сонных артерий

👏 Ведение пациентов с хроническим коронарным синдромом и сердечной недостаточностью

👏 ESC2024. Снижение артериального давления у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием или острым ишемическим инсультом

👏 Антитромботическая терапия у пациентов со стенозом каротидных артерий

👏 Рекомендации по использованию ингибиторов SGLT2 и/или агонистов рецепторов GLP-1 y пациентов с хроническим коронарным синдромом

👏 В зависимости от предтестовой вероятности предлагаются соответствующие исследования.

👏 Не рекомендуется проведение КТ- коронарографии пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ ...

👏 На Европейском конгрессе кардиологов представлен консенсус по Ожирению и ССЗ

👏 Что такое АNOCA и INOCA?

👏 В новых рекомендациях по фибрилляции предсердий вместо CHA2DS2-VASC используется шкала CHA2DS2-VA

Практические аспекты применения дапаглифлозина/ эмпаглифлозина у пациентов с ХСНнФВ

Алгоритм назначения:
🔝 начало терапии рекомендовано при стабильной гемодинамике и уровне САД не менее 95 мм рт.ст;
🔝перед назначением необходим определить функцию почек и мониторировать регулярно;
🔝известно, что после начала терапии СКФ может снижаться незначительно, однако при длительном приеме препараты обладают ренопротективным эффектом;
🔝 регулярно мониторировать уровень гликемии, особенно у пациентов с СД; при развитии гипогликемии у пациентов с СД возможна редукция иной гипогликемической терапии;
🔝 своевременно выявить, оценить и минимизировать факторы, предрасполагающие к развитию кетоацидоза:
- низкая функциональная активность β-клеток, которая обусловлена нарушением функции поджелудочной железы (например, СД 1 типа, панкреатит или операция на поджелудочной железе в анамнезе), - снижение дозы инсулина, - снижение калорийности потребляемой пищи, - повышенная потребность в инсулине вследствие инфекционных заболеваний или хирургических вмешательств, - злоупотребление алкоголем
🔝 регулярно мониторировать гидробаланс, особенно когда пожилой и/или «хрупкий» пациент находится на терапии диутретиками;
🔝 коррекция дозы диуретиков и потребление жидкости.

Противопоказания к назначению:
🟢 СД 1 типа
🟢 беременность и грудное вскармливание;
🟢 СКФ <20 мл/мин/173 м2 ;
🟢 симптомная гипотония или САД <95 мм рт.ст.;
🟢 аллергические и другие неблагоприятные реакции, связанные с приемом препарата. Применение с осторожностью/под контролем специалиста-кардиолога:
🟢 в виду развития глюкозурии существует риск развития урогенитальных грибковых инфекций.

https://t.me/cardiology_info

Диуретики

Источник: Medforyou

https://t.me/cardiology_info

Аускультация сердца

https://t.me/cardiology_info

🎄 Дорогие коллеги 🎄

Мы к вам с радостными новостями, в преддверии Нового Года, мы запустили праздничную новогоднюю распродажу🎁.

Ведь лучший подарок для себя - вложение в свои знания!

Все самое лучшее для вас:

🎄Скидка на все наши курсы до 40%
🎄Расширенный доступ до 2-х лет и это отличная возможность детальнее изучить все материалы, ведь они очень информативные и емкие.
🎄Кэшбэк 50% и это отличная возможность пополнить свой бонусный баланс. Это даст возможность получать самые выгодные предложения на наши курсы, т.к. бонусы суммируются с акциями и дают дополнительную скидку до 20%.

Наши курсы и баллы НМО:
"Основы детской эхокардиографии" 144 балла

"Три слона эхокардиографии: ДМПП, ДМЖП, ОАП, ЧАДЛВ" 36 баллов

"Все про аорту" разбираем такие пороки как аортальный стеноз, коарктация аорты, сосудистые кольца и.т.д


Курсы включают вебинары и мастер классы от нашего ведущего кардиолога к.м.н. Калиничевой Юлии Борисовны.


Подробнее: https://cardioteam.getcourse.ru/page1

Наш ТГ канал: https://t.me/cardioteam_pro

Аускультативная картина при пороках митрального и аортального клапанов

Аортальный стеноз — систолический шум, нарастающий к середине систолы, слышен над основанием сердца, проводится на сонные артерии, грубый, звучный. Шум тише при снижении систолической функции ЛЖ. Шум сильнее при выраженном атеросклерозе. У этих двух групп пациентов интенсивность шума может не соответствовать степени стеноза. Стихание 2 тона наблюдается при выраженном кальцинозе, а «хлопающий» 2 тон — при умеренном кальцинозе, когда подвижность створок ограничена не так сильно.

Аортальная недостаточность — кивание головы в ритме пульсации шейных артерий (симптом Мюсси), усиленная видимая на глаз пульсация сонных артерий («пляска каротид»), симптом Квинке (капиллярный пульс), симптом Ландольфи (пульсация зрачков), симптом Мюллера (пульсация мягкого нёба). Шум диастолический слабый, лучше слышен по левому краю грудины при наклоне или повороте на левый бок. Также будет ослаблением второго тона — клапан «недозакрывается». При выслушивании периферических артерий может определяться двойной тон (тон Траубе).
Для среднетяжелой и тяжелой аортальной недостаточности характерно снижение диастолического давления ниже 50 мм рт. ст.

Митральная недостаточность — систолический шум на верхушке сердца, сильнее на левом боку, сильнее при приседании, слабее на высоте вдоха, что отличает его от шума при трикуспидальной недостаточности, который на высоте вдоха усиливается. Шум слабее в положении стоя.
Первый тон ослабевает (тон закрытия митрального клапана). При выраженной митральной недостаточности, как и при расширении ЛЖ, может выслушиваться третий тон сердца (ритм галопа) — он возникает из-за гидравлического удара крови о стенки желудочка в раннюю фазу диастолы, так как под высоким давлением в ЛП кровь быстро наполняет ЛЖ, а он не может быстро расслабиться из-за диастолической дисфункции.

Митральный стеноз — шум диастолический низкой или средней интенсивности, первый тон «хлопающий», второй тон раздвоен — добавляется щелчок от створок митрального клапана, что формирует ритм «перепела». Лучше слышен над верхушкой. Шум усиливается от начала диастолы к ее завершению, если ритм синусовый. При тахикардии шум ослабевает. При тяжелом митральном стенозе перегружается легочная артерия и над ее клапаном возникает систолической шум — шум Грехема-Стилла. Шум слышен у левого верхнего края грудины через стетоскоп с диафрагмой, когда больной задерживает дыхание в конце выдоха и сидит прямо. Пальпаторно можно ощутить «кошачье мурлыкание» — низкочастотный шум при стенозе митрального, аортального клапанов и клапана легочной артерии.

Трикуспидальный стеноз — диастолический шум, уменьшающийся при проведении пробы Вальсальвы, усиление I тона на вдохе. Шум может быть минимальным или вовсе пропадать при фибрилляции предсердий, так как нет систолы правого предсердия.

Трикуспидальная недостаточность. В отличие от шума при митральной недостаточности, шум при недостаточности ТК не иррадиирует в левую подмышечную область, звучит мягче, а также усиливается при задержке дыхания на вдохе — симптом РивероКарвальо.
Рекомендованная точка аускультации ТК — основание мечевидного отростка.

критерии тяжести аортальной регургитации и стеноза аортального клапана

Вторая новогодняя встреча за один год — и нет, это не повтор!
Начните 2025 правильно.

В этом году Академия Докстарклаб делает кое-что особенное —  новогоднюю встречу! 🎉 На этом эфире будет много подарков, в том числе и смарт-часы. Но будет также и важная информация для каждого.

Мы знаем, что под конец года многие ощущают опустошение 😔. Когда вокруг подводят итоги, появляется внутренний диалог:

🔸 А что у меня?
🔸 А все ли получилось сделать?
🔸 И что мне на самом деле хотелось реализовать?

Чтобы провести максимально продуктивно следующий год, нужно выбрать цели и путь, который подходит именно вам. Но, к сожалению, из-за большой скорости жизни, у многих просто не хватает времени, чтобы сесть и ответить себе на вопрос:

– Что я хочу получить в 2025?

Специально для этого мы проводим последний вечер в этом году, где вместе построим стратегию и путь к успеху в новом году 👇

Зарегистрироваться на эфир

Когда: 26 декабря, 18:00 МСК.
Кроме того, только на этом мероприятии Вы сможете:
🎁 Присоединиться к Закрытому клубу ДСК по ценам 2024 года
🎁 Участвовать в розыгрыше уникального мерча (его нельзя купить, только выиграть)
🎁 Получить бонусы — карты лояльности и доступы в клуб
🎁 Выиграть наш супер-приз – полезные смарт-часы!
🔥 Мест всё меньше, поэтому если вы хотите сделать 2025 год осознанным, продуктивным и полным успеха, регистрируйтесь прямо сейчас.

Зарегистрироваться на эфир

Гарантируем уютную атмосферу и заряд позитива на все 12 месяцев вперед ❤️

https://docstarclub.ru/last-meeting-2024

​​Частота побочных эффектов при терапии иНГЛТ-2 у пациентов с ХСН

Актуальность
Ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) – относительно новый класс препаратов, продемонстрировавший эффективность не только у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, но и у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Целью данного исследования была оценка частоты побочных эффектов, связанных с приемом иНГЛТ-2, у пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса.

Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных клинических исследований иНГЛТ-2 у пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса. Изучалась частота развития таких побочных эффектов как гипотония, гиповолемия и острое повреждение почек.

Результаты
В общей сложности в рамках мета-анализа были проанализированы данные 10050 пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса.
Частота развития гипотонии составила 4.5% в группе иНГЛТ-2 и 4.1% в группе плацебо (отношение рисков 1.09; 95% доверительный интервал 0.91-1.31; p=0.36).
Частота развития гиповолемии составила 9.4% в группе иНГЛТ-2 и 8.7% в группе плацебо (отношение рисков 1.07; 95% доверительный интервал 0.95-1.21; p=0.25).
Частота развития острого повреждения почек составила 1.9% в группе иНГЛТ-2 и 2.8% в группе плацебо (отношение рисков 0.69; 95% доверительный интервал 0.51-0.93; p=0.02).

Заключение
Таким образом, у пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса применение иНГЛТ-2 не сопровождается увеличением риска развития гипотонии и гоповолемии и несколько снижает риск острого повреждения почек в сравнении с плацебо.

Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.2584

Источник: https://internist.ru/publications/detail/chastota-pobochnykh-effektov-pri-terapii-inglt-2-u-patsientov-s-khsn/

Факторы риска рестеноза после ЧКВ

🟢 https://www.instagram.com/cardiologyuzb

Telegram | Facebook | КардиоЧат

✅При гипертонии в зависимости от сопутствующих заболеваний предпочтение следует отдавать одним лекарствам, в то время как другие противопоказаны.

🍃У пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующими заболеваниями, связанными с повышенной активностью симпатической нервной системы, исследуется эффективность катетерной денервации почек.

* Комбинация бета-адреноблокаторов с недигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов (например, верапамилом или дилтиаземом) не рекомендуется из-за потенциального риска блокады сердца или брадикардии.

АМКР, антагонист минералокортикоидных рецепторов;
АРНИ, ингибитор рецепторов ангиотензина-неприлизина;
БАБ, бета-адреноблокатор;
БКК, блокатор кальциевых каналов;
БРА, блокатор рецепторов ангиотензина;
иАПФ, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
СН, сердечная недостаточность;
ТИА, транзиторная ишемическая атака;
ХБП, хроническая болезнь почек;
ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких;
GLP1, глюкагоноподобный пептид 1;
SGLT2, натрий-глюкозный котранспортер 2.

На рисунке обобщены последние клинические данные по лечению артериальной гипертензии с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

⚠Источник: European Heart Journal, Volume 44, Issue 23, 14 June 2023, Pages 2066–2077.

Источник: https://vk.com/sinkevich.expert

Показания к проведению пункции перикарда
РКО2022г

https://t.me/cardiology_info

ЕЅН 2023: что не рекомендуется (25 позиций!) при АГ

✈️https://t.me/cardiology_info

Предоперационная антиагрегантная терапия при аортокоронарном шунтировании.

Класс I

🔝 Пациентам, которым предстоит аортокоронарное шунтирование, следует назначать аспирин в дозировке от 100 мг до 325 мг в день перед операцией. (Уровень доказательности: B)

🔝 У пациентов, направленных на плановое аортокоронарное шунтирование (АКШ), прием клопидогреля и тикагрелора необходимо прекратить как минимум за 5 дней до операции. (Уровень доказательности: B), прасугрель следует отменить за 7 дней до хирургического вмешательства (Уровень доказательности: C), чтобы минимизировать риск переливания крови.

🔝 Если требуется экстренное АКШ, прием клопидогреля и тикагрелора следует прекратить как минимум за 24 часа, чтобы минимизировать серьезные осложнения, связанные с кровотечением. (Уровень доказательности: B)

🔝 Пациентам, готовящимся к аортокоронарному шунтированию, рекомендуется прекратить прием короткодействующих внутривенных ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa (эптифибатида или тирофибана) как минимум за 2–4 часа до операции. Абциксимаб следует отменить за 12 часов до вмешательства, чтобы минимизировать кровопотерю и избежать переливания. (Уровень доказательности: B)

Class IIb
Пациентам, которым назначено срочное аортокоронарное шунтирование (АКШ), может быть рекомендовано провести операцию в срок менее 5 дней после прекращения приёма клопидогрела или тикагрелора и менее 7 дней после прекращения приёма прасугрела. Уровень доказательности: C.

🔝Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e31823c074e

Артериальная гипертензия у беременных: разберемся раз и навсегда
ПР: 💡 Легендарный интенсив возвращается!

В сентябре мы провели трехдневный интенсив по артериальной гипертензии у беременных. Вот, что написали участники: 
🔹 «Теперь я полностью понимаю, как действовать! Спасибо огромное!» 
🔹 «Я так боялся этой темы, но все стало таким понятным, спасибо за доступность и четкость!» 
🔹 «Теперь я уверенно работаю с беременными пациентками, без страха и паники». 

После потока мы получили десятки писем с просьбой повторить интенсив, и мы не смогли отказать. Ведь знание алгоритмов ведения беременных с гипертензией — обязательный навык для каждого врача. 

Итак, рады пригласить Вас на обновленный трехдневный интенсив: 
❗ «Артериальная гипертензия у беременных: план действий»
📅 *19-21 декабря* 

КНОПКА УЗНАТЬ ПОДРОБНОСТИ

Что Вы узнаете:
📌 Как классифицировать и диагностировать артериальную гипертензию у беременных; 
📌 Правильную тактику ведения беременных женщин с повышенным давлением; 
📌 Эффективное лечение и профилактику преэклампсии; 
📌 Все ключевые аспекты и разбор клинических случаев; 
📌 Возможность задать вопросы экспертам в формате мастермайнда. 

Мы шаг за шагом разберем, как безопасно и грамотно работать с этой категорией пациенток, а Вы получите четкие алгоритмы действий. 

🎁 Бонусы для участников:
✔️ Сертификат о прохождении; 
✔️ Грант 25 000 рублей на курс *«Кардиология»* и участие в розыгрыше бесплатного места; 
✔️ Чек-лист «Сборник шкал в кардиологии». 

🔥 Регистрируйтесь прямо сейчас, и чек-лист будет Ваш сразу после регистрации: 

КНОПКА ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ИНТЕНСИВ

Кардиомиопа́тия такоцу́бо (от яп. 蛸壺, такоцубо — ловушка для осьминога), транзито́рное шарообра́зное расшире́ние верху́шки ле́вого желу́дочка[2], стре́ссовая кардиомиопа́тия — вид неишемической кардиомиопатии, при котором развивается внезапное преходящее снижение сократимости миокарда (сердечной мышцы). В связи с тем, что слабость миокарда может вызываться эмоциональным стрессом, например смертью любимого человека, состояние также называется «синдромом разбитого сердца»

В ходе наблюдения за пациентами часто отмечается выбухание верхушки левого желудочка с гиперкинезом его основания. Картина выбухания верхушки сердца, сочетающегося с сохранённой функцией его основания, дала синдрому японское название тако цубо («ловушка осьминога»)

🔥 Вау! Вы уже видели, что происходит в телеграм-канале для врачей?

Практический мини-курс от Ольги Савониной, кардиолога, аритмолога и врача функциональной диагностики. И самое невероятное — это БЕСПЛАТНО!

✅ Точечные ответы на ваши вопросы, с которыми вы сталкиваетесь каждый день.
✅ Разбор реальных клинических случаев — ваше знание сразу превращается в инструмент.
✅ Полезно и начинающим, и опытным докторам — каждый найдёт для себя нюансы и фишки, которые помогут упростить работу и улучшить результаты.

Ольга всегда сама ведёт канал и отвечает на ваши практические вопросы. 🚀 Не упустите шанс стать увереннее и прокачать свою клиническую практику , пока все материалы доступны.

Пошаговый алгоритм действий при подкожных гематомах на фоне ПОАК

Назначение тикагрелора 60 мг у пациентов со стабильной ИБС , а также после перенесенного инфаркта

Пропафенон при типичном трепетании предсердий

ПОАК при незначительном митральном стенозе

Новый документ про послеоперационную ФП

Снижение ФВ при ПХТ на фоне адекватного лечения ХСН- что дальше делать

Переходите в канал и присоединяйтесь — вы удивитесь, сколько пользы можно получить прямо сейчас.

Ваше диагноз?

Женщина, 62 год

В анамнезе артериальная гипертензия, гипотиреоз. Обратилась с жалобами на острую боль в груди. Недавно перенесла сильный стресс. ЭКГ: элевация сегмента ST в передне-боковых отведениях. Экстренная КАГ - нормальные коронарные сосуды. Вентрикулография и ЭХО-КГ с контрастом - выраженный гипокинез в апикальных сегментах и гипердинамичные участки базальных отделов, ФВ 40-45%. Установлен диагноз кардиомиопатии Такоцубо - стрессовой кардиомиопатии.
Клинически проявляется острым коронарным синдромом, транзиторной сердечной недостаточностью, отсутствием признаков поражения коронарных артерий. Лечение: иАПФ, бета-блокаторы.
ЭХО-КГ через месяц: нормальная функция стенок желудочка, ФВ 65%.

Abhishek Maiti, Abhijeet Dhoble. Takotsubo Cardiomyopathy. N Engl J Med 2017; 377:e24. DOI: 10.1056/NEJMicm1615835.

🚀 https://t.me/cardiology_info

Как обладать актуальной информацией в области медобразования ? 

Настоящая боль каждого студента, ординатора, врача. Бесконечные бессонные ночи, проведенные в поисках нужного и достоверного материала можно оставить позади.

Проект «Будущий врач» – тот самый луч света во тьме ложной информации для медика. Не надо больше разгребать стог сена в поисках иголки. Здесь вы найдете доступ к эксклюзивным курсам, практическим занятиям и стажировкам от ведущих специалистов. 

«Будущий врач» это канал, в котором публикуют:
🔥 Информацию об участии в научных проектах
🔥 Приглашения на профильные конференции
🔥 Интервью и эфиры с экспертами различных специальностей.

Подписывайтесь на канал «Будущий врач» и станьте частью сообщества будущих лидеров медицины.

Кто владеет информацией, тот правит миром🥼

Утро медицинского работника 😁😁

О КАВА-ФИЛЬТРАХ

🔥 Сегодня мы хотим четко и без воды поговорить про то, что такое Кава-фильтры, как их устанавливают и кто в них нуждается, поехали!

1. Что такое Кава-фильтр❓
⁃ 🤓Кава-фильтр представляет собой металлическую конструкцию из проволоки, которая устанавливается в просвет нижней полой вены - крупного сосуда, в котором течет венозная кровь к сердцу от нижних конечностей и органов брюшной полости. Кава-фильтр представляет собой «сито», которое фильтрует и не пропускает тромбы и эмболы больше 2-4мм дальше в сердце и малый круг кровообращения, таким образом этот фильтр предотвращает риск развития легочной тромбоэмболии.

2. Кому необходимо ставить этот фильтр❓
⁃ 🤓Чаще всего это пациенты имеющие тромбоз глубоких вен нижней конечности, а также пациенты имеющие высокий риск развития ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)у которых по каким-либо причинам антикоагулянтная терапия не работает или невозможна.

3. Как выполняется данная операция❓
⁃ 🤓Установка Кава-фильтра осуществляется эндоваскулярно в условиях рентген-операционной. Хирург осуществляет пункцию бедренной/подключичной/внутренней яремной вены и вводит катетер. Через катетер к месту установки фильтра подводится проводник с интродьюсером, в котором находится сам фильтр. Далее этот фильтр расправляют и фиксируют к стенкам вены. Длительность манипуляции составляет 30-60 минут

4. Из какого материала делают эти фильтры❓
⁃ 🤓Чаще всего это высококачественная сталь, титан или никелевой-титановый сплав который еще дополнительно обрабатывается гепарином в антикоагулянтных целях.

5. Кава-фильтр навсегда или как❓
⁃ 🤓существуют варианты постоянные и временные, установка на время или навсегда зависит от показаний!

Дорогие коллеги, ультразвуковая школа Sonostep и я, Ольга Храмцова, приглашаем вас на курс «Базовая эхокардиография. Изучаем норму через призму сравнения с патологией»
 
Этот курс подойдёт  вам если
✅ вы впервые  решили освоить методику эхокардиографии и не знаете с чего начать
✅вы уже самостоятельно проводите  ультразвуковое исследование сердца, но есть сложности в количественной его оценке, в оценке диастолической функции  ЛЖ и вероятности лёгочной гипертензии
✅ курс будет полезен, если  вы не знаете, как отличить нормальные структуры сердца от патологических

Уникальность курса в том, что
🔥мы будем изучать норму ЭХО-КГ в сравнении с патологическими изменениями. Вы поймете, как не пропустить такие опасные состояния, как отрывы хорд, инфекционный эндокардит, ТЭЛА и т.д.
🔥После освоения курса вы будете чувствовать себя уверенно, при проведении эхокардиографии.

Старт курса 20.01.25.
Скидка 10% до 25.12.24. по промокоду SONOSTEP
https://sonostep.ru/kurs/bazovaya_ehokardiografiya

​​При беременности выделяют следующие клинические варианты АГ.

1. Ранее существовавшая АГ. АГ предшествует беременности или выявляется до 20-й недели беременности. В этом случае АГ чаще всего сохраняется в течение более чем 6 нед после родов и может сопровождаться протеинурией.

2. Гестационная АГ. АГ развивается после 20-й недели гестации и проходит в течение 6-12 нед после родов.

3. Преэклампсия. Гестационная АГ в сочетании со значительной протеину- рией (>0,3 г/сут или соотношение альбумина и креатинина ≥30 мг/ммоль). Чаще развивается при первой беременности, многоплодной беременности, трофобластической болезни, антифосфолипидном синдроме или у пациен- ток с ранее существовавшей АГ, заболеванием почек, диабетом. Нередко ассоциирована с задержкой внутриутробного развития и является причиной преждевременных родов. Единственный метод лечения родоразрешение.

4. Ранее существовавшая АГ, осложненная гестационной АГ и протеинурией.

5. Антенатальная неклассифицируемая АГ. Диагноз ставится в том случае, если АД впервые измеряется после 20-й недели гестации и регистрируется его повышение. Повторная оценка наличия АГ должна быть выполнена через 6 нед после родов.

https://t.me/cardiology_info

Как применять на практике новые клинрекомендации Миздрава? Обсуждаем на бесплатной онлайн-конференции «Полиморбидный пациент: вызовы и решения»: регистрируйтесь и приходите!

6 декабря | 10:00 мск | Онлайн

🔻 Лечение дислипидемии и артериальной гипертонии
🔻 Сердечно-сосудистые риски у пациентов с АГ и НАЖБП
🔻 Антитромбоцитарная терапия в профилактике инсультов
🔻 Пациенты с головными и другими болями – острыми и хроническими
🔻 Психоэмоциональные факторы и их роль в управлении АГ

👩‍⚕️ Председатель – Ольга Дмитриевна Остроумова – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Приглашаем подключиться к трансляции терапевтов, гериатров, ревматологов, неврологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, эндокринологов, кардиологов и других специалистов, которые интересуются проблемой.

➡️ Пройдите регистрацию

#кардиология@firstmedtv #эндокринология@firstmedtv #неврология@firstmedtv #гастроэнтерология@firstmedtv #гериатрия@firstmedtv

Рутинное ЧКВ при окклюзированной инфаркт-зависимой артерии не рекомендуется пациентам с ИМпST с течением >48 часов после появления симптомов и без персистирующих симптомов. 👏😀(III A)
ESC2023г

Антиагреганты

https://t.me/cardiology_info

Телеграм канал для врачей, которые хотят развиваться и быть востребованными в своей нише

Сейчас дефицит действительно качественной актуальной информации в разных направлениях медицины и обмена опытом с коллегами.

Всю свежую информацию и полезные советы для эффективной работы врачей и выстраивания коммуникации с пациентами теперь можно получать в одном месте - в канале ВРАЧ В КУРСЕ.

❗️Больше не нужно быть подписанным на десятки информационных медицинских каналов.

Кроме того, на базе канала есть умный бот, в котором можно получать персональные анонсы новых исследований, проводимых агентством, принимать в них участие и получать за это материальную компенсацию 🔥

Присоединяйтесь, чтобы быть в курсе свежих новостей и событий в мире медицины: https://t.me/+4-csHZnaPgthMmFi.

Шпаргалка по ЭОС

Я знаю, сколько времени может уйти на поиск нужной информации в Telegram, поэтому регулярно делюсь полезными ссылками.

Сегодня подготовили для вас целую подборку каналов в
сфере “Медицина и наука”⛑️

Тут вы точно найдете ответы на многие свои вопросы. А главное - вам не придется, тратить на поиски информации несколько часов 🪪👇

Поэтому переходите, подписывайтесь и пользуйтесь на здоровье 😇

Продвижение TG каналов

Смена режима антикоагулянтной терапии

Источник: Тактика врача-кардиолога

🔝 https://t.me/cardiology_info

Основные показатели, рассчитываемые с помощью современных ультразвуковых систем

✈️https://t.me/cardiology_info

Сердечно-сосудистые заболевания — самая частая причина смертности. 
Если бы их находили вовремя, статистика была бы иной. 

⏲️ Но у врачей не хватает времени, чтобы осмотреть пациента качественно. В городских поликлиниках прием сильно ограничен по времени. 

❗ Мы тоже хотим исправить ситуацию, поэтому открываем бесплатный доступ к мини-курсу по кардиологии для всех:

🚩 «Красные флаги при опросе кардиологического пациента»

Самая важная информация в максимально доступном виде!
Зарегистрируйтесь, чтобы не пропустить тревожные звоночки:

КНОПКА ПРОЙТИ КУРС БЕСПЛАТНО

Вы найдете ответы на вопросы:

🔸 Как отличить боль, которая возникает при инфаркте и стенокардии?
🔸 В чем разница между опасным и безопасным обмороком?
🔸 Как выглядят сердечные одышка и отеки?
🔸 В каких случаях нужна неотложная помощь?

Этот курс специально создан так, чтобы важная информация легко усвоилась и надолго осталась в голове.

Вы узнаете:

✅ Как узнать все необходимое и сделать выводы за 15 минут;
✅ Как грамотно и быстро собирать анамнез;
✅ Что такое красные флаги в данной ситуации и на что обратить особое внимание;
✅ Какие нюансы не стоит пропускать;

🎁 Подарки, которые Вы заберете:

4 дополнительных урока;
Чек-лист «Красные флаги при опросе кардиологического пациента»;
Лучшие цены на видеокурс «Кардиология»;
Чек-лист «Опрос пациента с подозрением на ИБС»;

Нажмите на кнопку и последний чек-лист получите сразу же:

КНОПКА ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ И ЗАБРАТЬ ПОДАРОК

Синусовая тахикардия: основные причины

🔝Физиологические: беспокойство, физическая нагрузка, беременность.

🔝 Боль.

🔝Прием лекарственных средств.

🟢 Блокаторы тонуса блуждающего нерва (например, атропин и другие антихолинергические препараты).

🟢Стимуляторы симпатической нервной системы (например, эпинефрин (Адреналин), норэпинефрин (Норадреналин), допамин, кокаин, амфетамины).

🟢 Алкогольная интоксикация или абстинентный синдром. Необъяснимое повышение ЧСС может наводить на мысль о синдроме отмены при употреблении алкоголя или наркотических веществ, особенно у пациентов, находящихся на лечении в стационаре.

🔝Лихорадка, многие инфекции и септический шок.

🔝Снижение объема внутрисосудистой жидкости при кровотечении, рвоте, диарее, остром панкреатите, обезвоживании. Необъяснимое повышение ЧСС может быть ранним признаком внутреннего кровотечения или снижения объема жидкости.

🔝ХСН: увеличение ЧСС в покое может быть первым признаком декомпенсации и является неблагоприятным прогностическим фактором.
🔝 Эмболия легочной артерии.

🔝Острый ИМ. Может приводить к любым нарушениям ритма сердца. Стойкая синусовая тахикардия, сохраняющаяся после острого ИМ, обычно представляет собой плохой прогностический признак и говорит об обширном повреждении.

🔝Судороги (часто парциальные или генерализованные).

🔝Дисфункция эндокринной системы.

🔝Гипертиреоз: синусовая тахикардия в покое может быть важным симптомом, позволяющим заподозрить это заболевание.

🔝Феохромоцитома.
......

Митральные и аортальные пороки

😁✅✅

🌟 Как молодым врачам избежать ошибок и стать успешными исследователями? Узнайте на нашем онлайн-симпозиуме, который мы подготовили для Вас вместе с Курским государственным медицинский университетом!

Онлайн-симпозиум: «Аспекты доказательной медицины. Что нужно знать молодому врачу любой специальности?»

📅 Когда: 6 декабря 2024 г., 10:00-12:30

🎥 Подключайтесь к прямой трансляции в наших соц. сетях (запись будет доступна там же):
- Тelegram
- Вконтакте
- YouTube

🔥Мы собрали ведущих экспертов, которые просто и понятно расскажут:
• Почему критическое мышление — это ключ к успеху врача в науке и практике?
• Что делать, если лекарств по инструкции нет (off-label)?
• Как публиковать свобственные научные статьи и добиться признания?
• Как быстро собрать и проанализировать данные для своего исследования?
• Что такое индекс Хирша и зачем он вам нужен!

👨‍🏫 Кто выступает?
💬 Дарья Макарова — когнитивные искажения и врачебные решения
💬 Кирилл Лобастов — публикация клинических исследований
💬 Александра Шадрина — рандомизация в исследованиях
💬 Дамир Марапов — быстрое исследование за 12 минут
💬 Николай Жердев — метаанализ в хирургии
💬 Никита Бурлов — индекс Хирша: конкуренция в науке
💬 Валентин Сытьков — off-label назначения: что делать?
💬 Артур Навасардян — медицинские регистры и их особенности

✨ Дискуссия и ответы на ваши вопросы включены!

👨‍⚕️ Для всех, кто хочет стать профи в доказательной медицине и проводить собственные исследования!

#ДоказательнаяМедицина #МолодыеУченые #Наука

Плавник акулы: смертоносная находка на ЭКГ, которую вы должны знать!!

🖤 Клинический случай

https://t.me/cardiology_info

👏😀 Пациентам с ОКС кислородотерапия не показана, если исходный уровень SpO2 составляет ≥ 90%. (ESC2023г)🟢

✈️ https://t.me/cardiology_info

👏 Аспирин не рекомендуется назначать онкологическим больным с количеством тромбоцитов <10 000/мкл (III C)

👏 Клопидогрел не рекомендуется назначать онкологическим больным с количеством тромбоцитов <30 000/мкл (III C)

👏 Больным ОКС с онкологическими заболеваниями и количеством тромбоцитов <50 000/мкл прасугрел или тикагрелор не рекомендуются (III C)

ESC2023

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST - причины, не связанные с атеросклерозом коронарных артерий

1. Аномалия отхождения коронарной артерии.

2. Отравление угарным газом.

3. Травма сердца: проникающее и непроникающее ранение, хирургическое вмешательство.

4. Диссекция коронарной артерии, в частности, на поздних сроках беременности или в послеродовом периоде, при диссекции аорты или заболеваниях соединительной ткани, а также при чрескожных коро- нарных вмешательствах.

5. Эмболия коронарных артерий инфекционной и неинфекционной природы.

6. Спазм коронарной артерии, в частности, при приеме лекарственных препаратов (алкалоиды спорыньи или триптаны, 5-фторурацилкокаин, кокаин) или спонтанный коронарный спазм на фоне патологии коронарных артерий или в ее отсутствие.

7. Болезнь Кавасаки (и другие причины коронарного васкулита).

8. Острый миокардит (в частности, вирусный).

9. Массивная тромбоэмболия легочной артерии с подъемом сегмента ST в правых и средних грудных отведениях.

10. Синдром такоцубо

✈️https://t.me/evidence_based_cardiology

В НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева разработана следующая классификация аномалий КА,
отражающая морфологические особенности выше обозначенного ВПС:

I. Аномалии отхождения венечных (коронарных) артерий от аорты.
1.варианты единственной КА (ЕКА).
1.1. аномальная ЕКА с нормальным распределением коронарных артерий.
1.2. сочетание ЕКА со свищами КА.
1.3. ЕКА, сочетающаяся с другими ВПС.
1.4. аномальная ЕКА с аномальным межартериальным следованием основных ветвей КА.
А) межартериальное следование аномальной ветви левой КА.
Б) межартериальное следование аномальной правой КА.
2. интрамуральные КА.
3. эктопии КА.

II. Аномалии отхождения венечных артерий от легочной артерии.
1. Аномальное отхождение левой КА от ЛА – 90% от всех случаев коронарных аномалий.
2. Аномальное отхождение правой КА от ЛА – 0,003% по данным коронарографии. Высокая
частота встречаемости сочетания аномалии с дефектом аорто-легочной перегородки и 2-х
створчатым аортальным клапаном.
3. Аномальное отхождение ветвей правой и левой КА от ЛА.
4. Тотальное аномальное отхождение КА от ЛА
III. Аномалии следования и ветвления венечных артерий, отходящих от аорты.
1. Отсутствие огибающей ветви.
2. Отсутствие передней межжелудочковой ветви.
IV. Коронаро-сердечные фистулы.

Артериальная гипертензия #кардиокарточка

Рекомендации Европейского общества сосудистых хирургов по ведению пациентов с атеросклерозом сонных и позвоночных артерий (ESVS, 2023).

📷Instagram

✈️Telegram | 📒Facebook | ✅КардиоЧат

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ КАПКАН

Бесплатный вебинар по межлекарственному взаимодействию Ольги Савониной о том, как не попасть в капкан врачу и спасти жизнь пациенту.

1 декабря в 18:00 мск
БЕСПЛАТНО
⤵️
https://kurs.savonina.online/wlp

Что вы узнаете:

1. Почему проблема межлекарственных взаимодействий особенно важна в кардиологии?
2. Статистика осложнений из-за МЛВ (в том числе госпитализации).
3. Какие пациенты наиболее подвержены риску межлекарственных взаимодействий?
4. Разбор интересных клинических случаев
5.Принципы предотвращения межлекарственных взаимодействий
6. Примеры часто встречающихся комбинаций, требующие осторожности
7. Примеры успешного предотвращения МЛВ
8. Попрактикуемся )

Регистрация ⤵️

https://kurs.savonina.online/wlp

Аортальный и митральный клапаны (хирургический вид)

Аортальный клапан:
🔹LCA - левая коронарная артерия
🔹RCA - правая коронарная артерия
🔹LCC - левая коронарная створка
🔹RCC - правая коронарная створка
🔹NCC - некоронарная створка

Митральный клапан:
🔹AC - антеролатеральная комиссура
🔹PC - постеромедиальная комиссура
🔹LAA - ушко левого предсердия

В практической работе каждую створку митрального клапана разделяют на три сегмента: А1, А2, А3 в передней и Р1, Р2, Р3 в задней.

Сегменты А1 и Р1 - переднелатеральные отделы створок, А2 и Р2 – средние, а А3 и Р3 - заднемедиальные отделы.

📚https://t.me/cardiology_info

АФС — это серьёзное состояние, связанное с высоким риском тромбозов и поражений сердца, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Уже 17 ноября в 14:00 мск доктор Ольга Савонина проведет бесплатный вебинар на тему: "Антифосфолипидный синдром — что нужно знать кардиологу?"

Что вы узнаете:

▪️Каковы основные клинические и лабораторные признаки АФС.

▪️Особенности поражения сердца и сосудов при АФС: диагностика, дифференциация и терапия.

▪️Принципы дифференциальной диагностики АФС с другими тромбофилическими состояниями и эндокардитом.

▪️Основные направления антитромботической терапии, включая использование варфарина, НМГ и аспирина.

▪️Особенности лечения АФС у беременных и предотвращение осложнений у пациенток с тромбофилией в анамнезе.

ВЕБИНАР БЕСПЛАТНЫЙ

Регистрация ⤵️

https://kurs.savonina.online/anp

🔝Синдром Дресслера (постинфарктный синдром) — аутоиммунное осложнение инфаркта миокарда, проявляющееся сочетанием перикардита, плеврита и пневмонита.

Алгоритм подбора дозы варфарина (таблетки по 2,5 мг)

🟢 https://www.instagram.com/cardiologyuzb

😂🔝😂

🔝 Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 ситаглиптин** и линаглиптин** могут быть рекомендованы для лечения СД 2 типа у пациентов с ХСН, так как являются безопасными при ХСН и не влияют на риск госпитализации по поводу ХСН.
ЕОК IIbB (УУР А, УДД 2)

🌐Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность» МЗ РФ, 2024

🔝Ингибитор дипептидилпептидазы-4 саксаглиптин** не рекомендован для лечения СД у пациентов с ХСН или имеющих повышенный риск ее развития, так как приводит к увеличению риска госпитализации по поводу ХСН.
ЕОК IIIB (УУР А, УДД 2)

🌐Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность» МЗ РФ, 2024

Я знаю, сколько времени может уйти на поиск нужной информации в Telegram, поэтому регулярно делюсь полезными ссылками.

Сегодня подготовили для вас целую подборку каналов в
сфере “Медицина и наука”⛑️

Тут вы точно найдете ответы на многие свои вопросы. А главное - вам не придется, тратить на поиски информации несколько часов 😊 👇

Поэтому переходите, подписывайтесь и пользуйтесь на здоровье 😇

Хотите подборку?

Эффекты антиаритмических препаратов (согласно рекомендациям Сицилианского гамбита)

🟢 https://www.instagram.com/cardiologyuzb

Практический мастер-класс «Оценка степени стеноза
аортального клапана», 24 ноября в 11:00 по мск. Участие бесплатно.

На мастер-классе вы узнаете
— Как заподозрить порок сердца на эхокг
— Как рассчитать площадь эффективного отверстия аортального клапана и оценить степень выраженности стеноза аортального клапана. Показания к оперативному лечению
— Частые ошибки при оценке скорости и градиентов. Ошибки при расчете площади отверстия аортального клапана
— Как дифференцировать истинный стеноз от псевдостеноза у пациентов с низким сердечным выбросом

Спикер — Лопухина Мария Вадимовна, врач-кардиолог, врач ФД со стажем 20+, к. м. н., автор обучающего курса по эхокардиографии

🎁После регистрации вас ждет гайд по Видам аортального стеноза и полезные подкасты по теме аортальных пороков
⠀
✅Зарегистрироваться на мастер-класс 👉 https://clck.ru/3EZShC

🔝Лечение пациентов с ХСНcФВ

🟢Пациентам с ХСНСФВ и застойными явлениями рекомендованы диуретики с целью устранения застойных явлений и уменьшения выраженности симптомов и признаков сердечной недостаточности ЕОК ІВ (УУР А, УДД 1)

🟢 У пациентов ХСНсФВ рекомендуется назначение дапаглифлозина/эмпаглифлозина с целью снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти
ЕОК ІА (УУР А, УДД 2)

🟢 У пациентов с ХСНсФВ в эуволюмическом статусе, имеющих выраженные функциональные ограничения и тяжёлую диастолическую дисфункцию ЛЖ, рекомендуются диуретики для улучшения клинической симптоматики ХСН.
ЕОК IIaB (УУР В, УДД 2)

🟢 У пациентов с ХСНсФВ рекомендуется рассмотреть возможность приема валсартана+сакубитрила" с целью снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти
EOK IIaB (УУР В, УДД 2)

🟢 У пациентов с СНСФВ и уровнем NTprоBNP >360 пг/мл рекомендуется рассмотреть возможность назначения антагонистов альдостерона с целью снижения риска сердечно-сосудистой смерти, госпитализаций из-за ХСН и остановки сердца ЕОК IIaC (УУРВ, УДД2)

🟢У пациентов с ХСНсФВ может быть рассмотрено назначение иАПФ/АРА, антагонистов альдостерона с целью снижения риска госпитализаций из-за ХСН
ЕОК IIbВ (УУР В, УДД 2)

🟢У пациентов с ХСНсФВ и синусовым ритмом может быть рекомендовано назначение бета-АБ с целью снижения риска госпитализаций из-за ХСН
ЕОК ІІbВ (УУР В, УДД 2)

🌐Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность» МЗ РФ, 2024

new Кардиология pinned «🔝Лечение пациентов с ХСНунФВ 🟢У пациентов с ХСНунФВ и признаками задержки жидкости рекомендуется назначение диуретиков с целью улучшения клинической симптоматики ХСН. ЕОК ІС (УУР А, УДД 1) 🟢У пациентов с ХСНунФВ рекомендуется назначение дапаглифлозина/эмпаглифлозина…»

🔝Лечение пациентов с ХСНунФВ

🟢У пациентов с ХСНунФВ и признаками задержки жидкости рекомендуется назначение диуретиков с целью улучшения клинической симптоматики ХСН. ЕОК ІС (УУР А, УДД 1)

🟢У пациентов с ХСНунФВ рекомендуется назначение дапаглифлозина/эмпаглифлозина с целью снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти. ЕОК ІА (УУР А, УДД 2)

🟢У пациентов с ХСНунФВ рекомендуется рассмотреть возможность приема валсартана+сакубитрила с целью снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти. ЕОК IIaB (УУР В, УДД 2)

🟢У пациентов с ХСНунФВ может быть рекомендовано назначение иАПФ/АРА, бета-АБ, разрешенных при ХСНнФВ, и антагонистов альдостерона с целью снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти EOK IIЬС (УУР В, УДД 3)

🟢У пациентов с ХСНунФВ рекомендуется рассмотреть возможность использования дигоксина по тем же принципам и с соблюдением тех же правил использования, как при лечении пациентов с ХСНнФВ. ЕОК нет (УУР В, УДД 2)

⚡Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность» МЗ РФ, 2024

Понятная, удобная и структурированная схема по тиазидным диуретикам

ТG: https://t.me/cardiology_info

Гипeртрoфия предсердий на ЭКГ


✅ https://t.me/cardiology_info

✈️Telegram 📷Instagram 📒 Facebook 💟КардиоЧат

Эндокринология для кардиологов и других специалистов терапевтического профиля – на бесплатной онлайн-конференции «Междисциплинарная эндокринология» под руководством Валентина Викторовича Фадеева!

11 ноября 2024 | 13:00 мск | онлайн

🔻 Обзор последних клинрекомендаций по артериальной гипертензии (ESC 2024)
🔻 Артериальная гипертензия в сочетании с ожирением и сахарным диабетом
🔻 Дефицит В12 у пациентов с нарушенным углеводным обменом

Также разберем вопросы ремиссии сахарного диабета, предиабета и ожирения (критерии старта терапии), иммунохимические аналитические технологии в эндокринологии, необходимость лечения микроаденомы гипофиза, возможности терапии акромегалии.

И, наконец, финальным аккордом в 18:00 мск – доклад д.м.н., член-корр. РАН В. В. Фадеева о «несуществующих» заболеваниях в эндокринологии. Не пропустите!

Выступит еще целый ряд блестящих спикеров: А. В. Родионов, М. А. Берковская, Л. И. Астафьева, К. В. Овсянников и другие ведущие специалисты.

➡️ Смотрите подробную программу и регистрируйтесь

Доказательная медицина в кардиологии
👇
https://t.me/evidence_based_cardiology

🔝У пациентов с ХСН и ХОБЛ для лечения ХСН рекомендовано использование кардиоселективных бета АБ (бисопролол, метопролол (таблетки с пролонгированным высвобождением/пролонгированного действия), небиволол), создающим меньший риск развития бронхообструкции.
ЕОК IIаА (УУР А, УДД 1)

🔝Антиаритмические препараты I класса (антиаритмические препaраты, класс Ia, антиаритмические препaраты, класс Ib, антиаритмические препaраты, класс Iс) не рекомендуются пациентам с ХСН, так как повышают риск ВСС у пациентов с систолической дисфункцией ЛЖ
ЕОК IIIА (УУР А, УДД 2)

🔵 https://t.me/cardiology_info

Лечение при ОСН

Противопоказания к выполнению чреспщеводной эхокардиография

📱 Инстаграм

🔝Антагонисты кальция, классификация

Антагонисты кальция делятся на дигидропиридиновые и недигидропиридиновые (AТС/DDD Index 2022).

🔝Дигидропиридиновые антагонисты кальция (препараты, преимущественно влияющие на сосудистую стенку) являются производными дигидропиридина:

🟢амлодипин;
🟢барнидипин;
🟢бенидипин;
🟢исрадипин;
🟢клевидипин;
🟢лацидипин;
🟢левамлодипин;
🟢лерканидипин;
🟢манидипин;
🟢никардипин;
🟢нифедипин;
🟢нилвадипин;
🟢нимодипин;
🟢нисолдипин;
🟢нитрендипин;
🟢фелодипин;
🟢цилнидипин.

🔝Недигидропиридиновые антагонисты кальция (препараты с прямым действием на сердце) делятся на:

1) производные фенилалкамина:
🟢верапамил;
🟢галлопамил;
2) производные бензодиазепина:
🟢дилтиазем.

Изменения на ЭКГ при ОКСбпST

🔵 https://t.me/cardiology_info

Оболочки сердца

😜 https://t.me/cardiology_info

Telegram | Instagram | Facebook | КардиоЧат

Практические алгоритмы с использованием натрийуретических пептидов (НУП) опубликованы Ассоциацией по сердечной недостаточности ESC

🖇️https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.3036

Для бессимптомных пациентов предложена новая терминология: 📍здоровье сердца (heart health) – когда ЭхоКГ и НУП в норме (<50 нг/мл – показано ежегодное обследование)
📍сердечный стресс (heart stress) – факторы риска СН и повышения НУП вне зависимости от структурно-функциональных изменений при ЭхоКГ. В данной ситуации повышение уровня НУП, вырабатываемых кардиомиоцитами, отражает перегрузку сердца либо давлением, либо объемом, и является индикатором молекулярного стресса, испытываемого миокардом. Пример - пациенты с СД, у которых при нормальном ЭхоКГ повышение НУП ассоциировано с риском развития СН и смерти. При сердечном стрессе предлагается тщательная оценка ФП, ХБП, советы по изменению образа жизни, лечение АГ, повторное исследование НУП через 6-12 месяцев для оценки ответа на лечение и определения дальнейшей тактики.

Авторы подчеркивают, что СН следует диагностировать гораздо раньше, задолго до того, как симптомы и признаки станут настолько выраженными, что пациента придется госпитализировать. Для раннего выявления СН решающее значение имеет понимание врачами, что многие пациенты вначале отмечают симптомы, такие как усталость и одышка – до появления признаков СН (отеков или набухания шейных вен).

Авторы для раннего выявления СН предложили мнемоническое правило
FIND-HF:
📍F (fatigue) – Усталость
📍I (increased water accumulation) – Избыточное накопление жидкости
📍N (natriuretic peptide testing) – оценка НУП
📍D (dyspnea) – Одышка
📍HF (heart failure) – сердечная недостаточность

FIND-HF должно служить напоминанием врачам о необходимости думать о СН у пациента с наличием усталости, одышки и признаков избыточного накопления жидкости и проводить исследование НУП в данной ситуации.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.3036

👏😀 Пациентам с ОКС кислородотерапия не показана, если исходный уровень SpO2 составляет ≥ 90%. (ESC2023г)🟢

✈️https://t.me/cardiology_info

Позиция бета-блокаторoв в лечении ХКБ

Смотрите🖤 Youtube

Virani SS, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2023 Aug 29;82(9):833-955.

Локализация поражения коронарных артерий на ЭКГ

📝

Вот это да! 🎉

❤️‍🩹Авторская лекция по артериальной гипертензии из будущей книги главного редактора журнала Non Nocere, д.м.н., профессора Ильи Владимировича Егорова – в открытом доступе!

Вы можете прочитать полный текст первой части лекции из свежего номера прямо сейчас: открывайте и смотрите!

В фирменном формате непринужденной беседы, который так полюбился аудитории, профессор делится с читателями концентратом клинического опыта, живым и актуальным взглядом на патогенез, диагностику и лечение АГ.

Доступно. С легким юмором. Без «воды». Только то, что на самом деле важно знать и понимать об артериальной гипертензии.

➡️ Оставьте свои отзывы и комментарии о лекции. В этот раз именно от вас будет зависеть, появится ли продолжение в следующих номерах!

Обязательно напишите, что понравилось, а о чем хотелось бы узнать подробнее. Все ваши отклики автор прочитает лично, так что это еще и отличная возможность задать вопрос эксперту!

👉Ждем здесь👈

#thema_principale

Валсартан+сакубитрил рекомендуется всем пациентам с симптомной ХСНнФВ при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти
ЕОК IВ (УУР А, УДД 2)

🔝Инициация терапии валсартаном+сакубитрилом вместо иАПФ/АРА рекомендуется у пациентов с ХСНнФВ, госпитализированных по причине декомпенсации ХСН, после стабилизации параметров гемодинамики для дальнейшего снижения риска госпитализаций из-за ХСН и смерти. ЕОК IIаВ (УУР В, УДД 2)
🔝Комментарии. Рекомендуется стартовая доза при стабильной ХСН валсартана сакубитрила 49/51 мг 2 раза в день, целевая доза – 97/103 мг 2 раза в день. У пациентов, не получавших ранее терапию иАПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА), или получавших эти препараты в низких дозах, начинать терапию валсартаном сакубитрилом следует в дозе 25,7/24,3 мг 2 раза в день с медленным повышением

🔝При инициации терапии во время декомпенсации ХСН после стабилизации гемодинамики начальная доза валсартана+сакубитрила - 24/26 мг 2 раза в день [203]. Перевод на валсартан+сакубитрил осуществляется не ранее чем через 36 часов после приема последней дозы иАПФ.

Алгоритм назначения
✅ начало терапии рекомендовано при стабильной гемодинамике и уровне САД не менее 90 мм рт.ст;
✅ у пациентов, госпитализированных по причине декомпенсации ХСН, назначение возможно после стабилизации состояния и уменьшения застойных явлений; назначение должно быть выполнено до выписки пациента из стационара;
✅перед назначением необходим контроль уровня калия и креатинина крови;
✅начало терапии должно осуществляться с малых доз;
✅стартовая доза может быть снижена до 24/26 мг 2 раза в день у пациентов с САД 100- 110 мм рт.ст., не принимавших ранее иАПФ/АРА, СКФ 30-60 мл/мин/1.73 м2 ;
✅ титровать медленно, удваивать дозу не чаще, чем 1 раз в 2 недели;
✅ всегда стремиться к достижению целевой дозы, или, если это невозможно, максимально переносимой дозы
✅ контроль уровня АД и биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий) через 1-2 недели после начала и через 1-2 недели после окончательного титрования дозы; дальнейшее мониторирование биохимического анализа крови 1 раз в 4 месяца;
✅ необходимо информировать пациентов о целях рекомендованной терапии, возможных побочных эффектах, что может повысить приверженность пациента к проводимой терапии
✅ прекращение терапии валсартаном/сакубитрилом*** по каким-либо причинам может привести к ухудшению клинического состояния пациента, что требует отдельного обсуждения с кардиологом.

✈️https://t.me/cardiology_info

Срочно! Разыскиваются врачи Кардиологи!

Молодые врачи кардиологи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей Кардиологов

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в кардиологкомьюнити проходит обучение.

Каждый месяц новая тема месяца.

Приглашённые спикеры, которые являются экспертами в своей теме, делятся знаниями и опытом. Есть возможность лично задать интересующие вопросы и получить квалифицированный ответ.

Если вдруг не успели на вебинар, то можно посмотреть в записи в удобное время.

Ежемесячно проводятся разборы клинических случаев по теме месяца.

А также журнальный клуб с обзором свежих статей и рекомендаций.

Десятки Кардиологов из разных стран уже который месяц улучшают свои навыки, чтобы стать лучшими в своих регионах. Ждём и вас !

🔝У пациентов с ОКСбпST не рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (за исключением низких доз АСК в качестве антиагреганта и средних доз ACK для лечения перикардита) из-за неблагоприятного влияния на прогноз. ЕОК IIIB (УУР А, УДД 1)
РКО2024г

На приеме пациент с нарушением ритма сердца. И всегда это мозговой штурм для врача:

какая это аритмия?
нужно ли ее лечить?
что назначить и не допустить побочных эффектов?
а не пора ли направить к кардиохирургу?

Чтобы знать все тонкости в работе с такими пациентами, чувствовать себя уверенными в выборе тактики обследования и лечения, приглашаем вас 3 ноября в 11.00 по МСК на бесплатный вебинаре от практикующих кардиологов-аритмологов Елены Калемберг и Анны Пивенштейн “Ошибки в диагностике и лечении аритмий”

https://docstarclub.ru/arrhythmologist_errors

На встрече мы:
🔻расскажем о самых частых ошибках при интерпретации ЭКГ
🔻подробно поговорим о том, какие аритмии нужно лечить, а какие только наблюдать
🔻обсудим, кого точно нужно отправить на оперативное лечение
🔻расскажем о современных подходах к медикаментозной терапии аритмий

Участники вебинара получат слайд-сет со всеми полезными схемами из лекции, а также смогут присоединиться на выгодных условиях к четвертому потоку повышения квалификации "Аритмология 72 ЗЕТ" от академии Докстарклаб.

https://docstarclub.ru/arrhythmologist_errors

Окклюзия коронарной артерии при болезни Кавасаки

Болезнь Кавасаки (БК) представляет собой острый системный васкулит — это означает, что имеет место воспаление стенки кровеносных сосудов, которое могут привести к развитию расширения (аневризмы) любой артерии среднего размера в организме, в первую очередь коронарных артерий.

🟢

ЭОС

🔝https://www.instagram.com/cardiologyuzb

🔝 Telegram 🔝Facebook

Научные исследования без сложностей: практическая медицина

Вас пугает сложность научных статей и исследований?

Здесь все будет просто и понятно! В канале Галины Киреевой вы найдете:

📝 Понятные объяснения того, как работают медицинские исследования
📝 Обучение навыкам критического анализа данных, представленных в статьях
📝 Практические советы по написанию и публикации собственных работ, а также по написанию диссертаций

Будьте на шаг впереди своих коллег за счет умения критически оценивать информацию из первоисточников, а также получайте поддержку на каждом этапе собственной научной работы!

Присоединяйтесь к каналу и уверенно двигайтесь к результатам.

Показания к проведению пункции перикарда
РКО2022г

https://t.me/cardiology_info

😊 😎 Хорошего настроения

https://t.me/cardiology_info

​​😟Апиксабан хуже варфарина при механическом аортальном клапане😟

Попытки облегчить участь пациентов с механическими клапанами сердца продолжаются до сих пор. Спустя 10 лет после провала дабигатрана в исследовании RE-ALIGN, была предпринята новая попытка перейти на апиксабан при механическом клапане аорты On-X, которая также успешно провалилась...

6 мая 2023 года в журнале NEJM Evidence (это почти как оригинальный NEJM, только без сумасшедшего импакт-фактора, точнее вообще без него) были опубликованы результаты открытого РКИ с ослепленной оценкой конечной точки PROACT Xa.

Авторы рандомизировали 863 пациента с имплантированным механическим клапаном аорты On-X давностью не менее 3 мес.:
💊430 больных получали стандартный варфарин с целевым диапазоном МНО 2,0-3,0;
💊433 больных получали апиксабан в дозе 5 мг 2 раза в стуки (доза уменьшалась до 2,5 мг у лиц ≥80 лет, ≤60 кг весом и с уровнем креатинина ≥1,5 мг/дл).

На самом деле, авторы планировали включить 990 больных, но исследование досрочно завершили из-за неблагоприятных исходов.

Основной конечной точкой эффективности была комбинация тромбоза клапана и клапанных тромбоэмболических осложнений (инфаркт, инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная эмболия в органы и конечности), а безопасности – большое кровотечение (смесь критериев BARC и ISTH).

Исследование имеет интересный дизайн coprimary analyses (ко-первичный анализ?), который объединяет оценку не меньшей эффективности апиксабана против варфарина по первичной конечной точке и сравнение эффективности апиксабана с объективными критериями эффективности (ОРС) также с точки зрения non-inferiority. Последние представляют собой допустимые цифры осложнений по мнению FDA: в отношении искомого клапана это 1,6% в год для системной эмболии, 0,1% в год для тромбоза клапана и 1,6% в год для большого кровотечения.

Несмотря на заявленную высокую границу не меньшей эффективности (1,75% в год при такой же предполагаемой частоте событий на варфарине, т.е. фактически допускалось удвоение числа событий на апиксабане), добиться спеха не удалось.

💔Скорость наступления конечных точек составила 4,2% (95% ДИ, 2,3-6,0%) в год в группе апиксабана и 1,3% (95% ДИ, 0,3-2,3%) в год в группе варфарина (ОУ, 2,6; 95% ДИ, 1,0-6,7).

Таким образом, не удалось продемонстрировать не только не меньшую эффективность, но апиксабан оказался (с пограничным уровнем достоверности) хуже варфарина.

С точки зрения больших кровотечений различий не было: 3,6% в год в группе апиксабан против 4,5% в год в группе варфарина (ОУ, 0,6; 95% ДИ, 0,3-1,3). Правда, это показатель превышал ОРС более, чем в два раза.

⛔️Таким образом, ПОАК все еще нельзя при механических клапанах сердца. И вряд ли когда-нибудь будет можно …

Телеграм канал для врачей, которые хотят развиваться и быть востребованными в своей нише

Сейчас дефицит действительно качественной актуальной информации в разных направлениях медицины и обмена опытом с коллегами.

Всю свежую информацию и полезные советы для эффективной работы врачей и выстраивания коммуникации с пациентами теперь можно получать в одном месте - в канале ВРАЧ В КУРСЕ.

❗️Больше не нужно быть подписанным на десятки информационных медицинских каналов.

Кроме того, на базе канала есть умный бот, в котором можно получать персональные анонсы новых исследований, проводимых агентством, принимать в них участие и получать за это материальную компенсацию 🔥

Присоединяйтесь, чтобы быть в курсе свежих новостей и событий в мире медицины: https://t.me/+kBcm3HfPte5iMmIy.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST - причины, не связанные с атеросклером коронарных артерий

https://t.me/cardiology_info

Пенетрирующая язва аорты, проявляющаяся острой болью в спине (А). Устранена инплантацией эндографта (В).

🔝 Повторный ИМ — ИМ, развившийся после 28 суток от начала предшествующего ИМ;

🔝 Рецидив ИМ — ИМ, развившийся в течение 28 суток (включительно) от начала предшествующего ИМ

📝https://t.me/cardiology_info

⚡Случай амилоидоза в кардиологической практике

В продолжение темы амилоидоза сердца приведем случай из реальной практики, описанный коллегами из Казани (опубликован в 2019г).

Пациентка 61 года, поступила на плановую госпитализацию с жалобами на боли в грудной клетке, одышку в покое и после малейшей физической нагрузки.

📎Объективно: рост 156 см, масса тела 50 кг, ИМТ 20,6 кг/м2. Общее состояние средней тяжести. Отеки до колен с обеих сторон. В легких дыхание не проводится справа ниже VII ребра. ЧД 18 в минуту, пульс 79 уд/мин, АД 90/50 ммрт. ст., тоны сердца ритмичные, шумы не выслушиваются, печень пальпируется на 8 см ниже края реберной дуги.

📎В ОАК изменений не выявлено, в моче обнаружен белок 0,2 г/л.
Функциональные пробы печени в пределах нормы; СКФ 46 мл/мин; повышен уровень λ-глутамилтранспептидазы 292 ед/л. ЛПВП 0,61 ммоль/л, ЛПНП 2,4 ммоль/л.
Уровень тропонина I при поступлении 0,21 пг/мл.
Резко повышен уровень NT-proBNP — в динамике 18 861 и 12688 пг/мл.

📎На ЭКГ: ТП с проведением 2:1, ЧЖС 89 в минуту, блокада ПВЛНПГ, низкий вольтаж QRS, отсутствует нарастание амплитуды зубца R V1–V4.

📎По ЭхоКГ: утолщение миокарда ЛЖ, максимальная толщина МЖП 1,9 см. Диффузная гипокинезия миокарда ЛЖ с выраженным снижением ФВ до 25%. Диастолическая дисфункция ЛЖ рестриктивного типа. Выраженное снижение сократимости ПЖ (TAPSE 0,5 см, S' 4 см/с). Расширение ушка ЛП. Увеличение предсердий. МР II–III степени, ТР III степени. Легочная гипертензия. Уплотнение и утолщение створок и хорд атриовентрикулярных клапанов. Расхождение листков перикарда в диастолу за задней стенкой ЛЖ 1,4–1,7 см (таблица 1).

📎Экстракраниальное дуплексное сканирование: атеросклероз БЦА, стенозы сонных
артерий 20–30%.

📎На рентгенограмме органов грудной клетки выявлен двухсторонний гидроторакс.

📎УЗИ органов брюшной полости: признаки гепатомегалии, асцит.

📎При ХМ ЭКГ регистрировались ТП; частые, местами спаренные, политопные ЖЭ и эпизод неустойчивой ЖТ.

📎По данным МРТ выявлены диффузная гипокинезия стенок ЛЖ и ПЖ с выраженным снижением их глобальной сократительной функции, гипертрофия миокарда ЛЖ. По характеру контрастирования можно предполагать амилоидную кардиопатию. Умеренно выраженный гидроперикард. Выраженный правосторонний гидроторакс (рис.1).

Было решено провести ректороманоскопию, биопсию и гистологическое исследование (рис. 2).

✅Заключительный клинический диагноз: генерализованный амилоидоз с поражением сердца, кишечника. Недостаточность МК II–III степени. Недостаточность ТК III степени. Постоянная форма ТП, с проведением на желудочки 2:1–3:1; частые политопные желудочковые экстрасистолы с эпизодом неустойчивой желудочковой тахикардии. ХСН 2Б стадии. Функциональный класс 3. Умеренная легочная гипертензия. Правосторонний гидроторакс. Гидроперикард. Асцит. Гепатоз. Гепатомегалия. Протеинурия. Хроническая болезнь почек 3А–3Б стадии.
Атеросклероз брахиоцефальных артерий.

💊При выписке было рекомендовано: бисопролол 1,25 мг, спиронолактон 50 мг 2 раза в сутки, фуросемид 40 мг 2 раза в сутки, рамиприл 1,25 мг.
Источник: https://vk.com/wall-201944831_3186
Источник: https://vk.cc/cDdY6b

Я знаю, сколько времени может уйти на поиск нужной информации в Telegram, поэтому регулярно делюсь полезными ссылками.

Сегодня подготовили для вас целую подборку каналов в
сфере “Медицина и наука”⛑️

Тут вы точно найдете ответы на многие свои вопросы. А главное - вам не придется, тратить на поиски информации несколько часов 😊 👇

Поэтому переходите, подписывайтесь и пользуйтесь на здоровье 😇

Хотите подборку?

Юмор😂

(оцените нашу работу)

✈️https://t.me/cardiology_info

Типы аритмий-эквивалентов остановки кровообращения

🚀 https://t.me/cardiology_info

Уважаемые коллеги!

Приглашаем вас принять участие на Международном семинаре «Современные подходы к ведению
коморбидных пациентов — в фокусе пациент с СД2 и ХСН», который пройдет в гибридном офлайн-онлайн формате.
С участием 9 международных специалистов, которые поделятся своими знаниями, опытом и новых подходах по ведению пациентов с СД 2 типа и ХСН.

🚩Место проведения: г. Ташкент, Гостиница "InterContinental Tashkent" БЦ «Триллиант», ул. Шахрисабз, 2

🗓Начало семинара: 26 октября офлайн регистрация в 13:30. Онлайн трансляция в 14:00.

🌐Ссылка для онлайн подключения:
https://us06web.zoom.us/j/82690509659?pwd=1Q6a8lOcdnMg70bPfme6tebF3LyIJa.1
Идентификатор конференции: 826 9050 9659
Код доступа: 843754

По началу и окончанию мероприятия гостей также ждет кофе-брейк.

Будем рады встрече! С уважением представительство "AstraZeneca" в Узбекистане.

📘 Программа

⚠️Шпаргалка по ЭОС

✈️ https://t.me/cardiology_info

Риск осложнений при чреспищеводной
эхокардиографии

👍https://t.me/cardiology_info

Нейросети опять чуть не убили пациента...

Так может быть в параллельной вселенной, но у нас нейросеть только облегчает жизнь врачам, но не все еще знают и понимают, как их применять в своей работе, поэтому Академия Докстарклаб решил рассказать, как нейросети могут облегчить врачам их повседневные задачи освободить время.

Представьте: у вас есть инструмент, который никогда не устает, не ошибается из-за усталости и мгновенно анализирует огромные объемы данных. Теперь это не мечта — это реальность, которая уже доступна каждому врачу.

🤖 Что умеет нейросеть?

✅ Повышает точность диагностики;
✅ Рекомендует лечение с учетом истории пациента;
✅ Помогает вести документацию;
✅ Создает контент для блога;
✅ Анализирует аудиторию.
И это только начало! Технологии позволяют врачам не только работать эффективнее, но и оставаться в курсе новейших данных. Не упустите возможность освоить этот инструмент!

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

На вебинаре 29 октября в 19:00 мы разберем все детали:
📌 Какие задачи можно делегировать ИИ?
📌 Как применять нейросети для работы с пациентами и научной информацией?
📌 Реальные кейсы и примеры использования ИИ от экспертов.

Регистрируйтесь и сделайте первый шаг в мир технологий будущего!
Встречаемся 29 октября в 19:00.


ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

✅Варианты расположение сегмента ST

https://t.me/cardiology_info

➕✅😃

🔥 Друзья, уже завтра состоится масштабное событие в мире кардиологии — IV Московский Конгресс Кардиологов! Оставляйте заявку, если еще не успели!

Здесь соберутся ведущие специалисты со всего мира, чтобы обсудить как клинические, так и фундаментальные аспекты кардиологии, а также смежные направления: неврология, нейрохирургия, кардиохирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, сердечно-сосудистая хирургия, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, эндокринология, гематология.

👥 В 2021 году участие в конгрессе приняли более 3 000 специалистов из 13 стран, и этот год обещает быть не менее масштабным!

Мы подготовили программу, которая объединяет передовые практики и последние исследования.

💫 Вас будет ждать:

— Формат участия на выбор: онлайн или офлайн.
— Подробный разбор клинических случаев.
— Обзор актуальных данных с Европейского конгресса кардиологов (ESC).
— Мастер-классы и обучающие семинары.
— Доступ к эксклюзивной базе материалов.

Участие в Конгрессе абсолютно бесплатно, но необходимо зарегистрироваться.

💻 Бесплатная регистрация для онлайн-участия

👥 Бесплатная регистрация для очного участия

📍ГК “Президент-отель”, г. Москва, ул. Большая Якиманка, д. 24
22-23 октября 2024 г.

❤️ С нетерпением ждем встречи на конгрессе!

Биопротез сердечного клапана, прослуживший 12 лет VS новый протез

https://t.me/cardiology_info

Антикоагулянты при ХБП

✈️https://t.me/cardiology_info

Синдром Велленса характеризуется симметричной инверсией зубца Т или двухфазным зубцом Т в грудных отведениях, что является типичным признаком критического стеноза в проксимальном отделе ПМЖА

Я знаю, сколько времени может уйти на поиск нужной информации в Telegram, поэтому регулярно делюсь полезными ссылками.

Сегодня подготовили для вас целую подборку каналов в
сфере “Медицина и наука”⛑️

Тут вы точно найдете ответы на многие свои вопросы. А главное - вам не придется, тратить на поиски информации несколько часов 😊 👇

Поэтому переходите, подписывайтесь и пользуйтесь на здоровье 😇

Хотите подборку?

Ну что, пора готовиться к кардиологическому перепрофилированию! В своём посте я бы хотела рассказать о новинке 2020 года - ЭКГ- паттерне Аслангера, характерном для острого нижнего инфаркта миокарда. В апреле 2020 года Аслангера с турецкими коллегами выделил специфический ЭКГ- паттерн острого нижнего инфаркта миокарда в сочетании с многососудистым поражением коронарных артерий. Интересно, что 13,3% всех нижних инфарктов могут манифестировать паттерном Аслангера, ошибочно интерпретируются как NSTEMI, в результате чего реваскуляризация может быть отложена.

Паттерн Аслангера характеризуется следующими ЭКГ-признаками:

1)элевация ST в отведениях III, aVR, V1

2)депрессия ST в любом отведении с V4 по V6 (но не V2!!!) с позитивным Т хотя бы в терминальной части;

3)элевация ST в V1 больше, чем в V2.

Стоит обратить внимание, что синдром Аслангера не соответствует кретериям STEMI, так как элевация ST в данном случае наблюдается НЕ в смежных ЭКГ-отведениях.

В оригинальном исследовании было показано, что данный ЭКГ-паттерн возникал при остром нижнем инфаркте в сочетании с критической ишемией другой локализации.

Также паттерн Аслангера ассоциировался с бОльшим размером зоны инфаркта по сравнению с пациентами группы острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST, а также с высокой летальностью (сопоставимой с таковой с пациентами с нижним ОИМ с подъёмом ST)

🌐Источник: doktornarabote.ru

😊 😎 Хорошего настроения

Сотрясение сердца (Commotio cordis)

В литературном обзоре описывается редко встречающееся состояние сommotio cordis (СС) — фибрилляция желудочков (ФЖ), индуцированная обычно непреднамеренным тупым ударом в область передней грудной стенки при отсутствии структурного повреждения сердца. В основе развития ФЖ лежит совпадение времени закрытой травмы груди с травматически уязвимым периодом во время ранней реполяризации (так называемым «окном уязвимости»). Как правило, смерть наступает мгновенно или в ближайшие минуты после травмы. Возникновение СС чаще свойственно подросткам мужского пола и является второй ведущей причиной внезапной смерти у молодых спортсменов. Спасти пострадавшего с помощью кардиореспираторной реанимации или дефибрилляции удается только в 25–28 % случаев. Высокая смертность обусловлена тем, что пострадавшие часто не успевают получить немедленную врачебную помощь, прежде всего, в связи с отсутствием информированности населения о том, как важно избегать ударов в область сердца. Как превентивную меру во многих видах спорта усовершенствуют спортивное оборудование, применяют индивидуальные средства защиты грудной клетки. Наличие доступа к дефибрилляторам на спортивных мероприятиях, обучение персонала использованию дефибрилляторов и приемам сердечно-легочной реанимации может помочь улучшить выживаемость пострадавших от СС.

https://t.me/cardiology_info

❗Хотите научиться расшифровывать сложные детские электрокардиографии? Тогда присоединяйтесь к нашему бесплатному марафону «Детская ЭКГ. Шифруем вместе»!

Вы изучите особенности детской электрокардиографии в норме и при различной патологии на конкретных примерах, а также разберете алгоритм расшифровки сложных детских ЭКГ.

👩‍⚕Марафон состоится под руководством врача функциональной диагностики высшей категории Александры Евгеньевны Пальцевой с 22 по 24 октября.

А за регистрацию все слушатели получат полезный подарок: Интеллект карту по детской ЭКГ.

Переходите по ссылке и занимайте место среди участников марафона https://medobr.com/~3tQo5

Лечение дислипидемии

https://t.me/cardiology_info

Согласно данной классификации выделяют 3 типа поражения.

- Тип I подразумевает сохранение подвижности полулуний и подразделяется на 4 подтипа в зависимости от локализации поражения:

IА (расширение синотубулярного соединения и восходящего отдела аорты, рис. 1А);

IБ (расширение синусов Вальсальвы и синотубулярного соединения, рис. 1Б);

IВ (расширение кольца АК, рис. 1В);

IГ (перфорация или фенестрация створки без первичного функционального поражения кольца аорты, рис. 1Г).

- Тип II связан с избыточной подвижностью полулуний вследствие пролапса клапана, который, в свою очередь, обусловлен удлинением створок АК или поражением комиссур (рис. 1Д).

- Тип III ассоциирован с ограничением подвижности полулуний в связи с врожденной патологией клапана, дегенеративными изменениями, кальцинозом и пр. (рис. 1Е)

✈️https://t.me/cardiology_info

​​Мавакамтен: первый в своем классе ингибитор миозина для лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Аннотация.
Мавакамтен - первый в своем классе целевой кардиоспецифический ингибитор миозина, одобренный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США для лечения взрослых пациентов с симптоматической обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (оГКМП) II и III классов по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца. Препарат Мавакамтен был разработан для воздействия на гиперконтрактильный фенотип, играющий критическую роль в патофизиологии заболевания. В клинических исследованиях 2-й и 3-й фаз препарат мавакамтен хорошо переносился, уменьшал градиент оттока из левого желудочка, улучшал физическую нагрузку и симптомы, а также ассоциировался с улучшением других клинически значимых параметров, таких как показатели, оцениваемые пациентами, и циркулирующие биомаркеры. Кроме того, лечение мавакамтеном ассоциировалось с признаками благоприятного ремоделирования сердца по данным мультимодальных визуализационных исследований. Мавакамтен существенно снизил квалификацию кандидатов на терапию по уменьшению межжелудочковой перегородки с оГКМП и симптомами, не поддающимися медикаментозному лечению. В данной статье рассматриваются имеющиеся данные по эффективности и безопасности завершенных и текущих клинических исследований мавакамтена у пациентов с симптоматической оГКМП. Более долгосрочные пролонгированные исследования помогут ответить на вопросы, касающиеся места мавакамтена в современных алгоритмах лечения оГКМП, взаимодействия с фоновой терапией, а также возможностей модификации заболевания помимо симптоматического облегчения обструкции выносящего тракта левого желудочка.

Источник: https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/44/4622/7296449?login=false

Актуальный алгоритм базовой СЛР

В то время как БКК уменьшают симптомы и ишемию миокарда, не было доказано, что они влияют на заболеваемость или смертность у пациентов с ХКС

​​⚡Кардиогенный шок, классификация

Кардиогенный шок (КШ) остается лидирующей причиной смертности несмотря на прогресс в лечении.

В клинической практике диагноз КШ ставится на основании таких клинических критериев, как персистирующая гипотензия <90 мм рт.ст. без адекватного ответа на тест с волемической нагрузкой и сопровождающаяся клиническими признаками органной гипоперфузии: похолодание конечностей, олигоанурия < 20 мл/ч и изменения со стороны ментального статуса.
Кроме того, есть и биологические маркеры тканевой дизоксии: повышение уровня лактата крови >2 ммоль/л.

В современной классификации КШ выделяют 3 стадии:
1️⃣ Стадия пре-КШ: пациенты с САД >90 мм рт.ст., но с признаками гипоперфузии: похолодание конечностей, олигоанурия <20 мл/ч и изменения со стороны ментального статуса.
2️⃣ Стадия истинного КШ с САД < 90 мм рт.ст. в течение >30 мин, потребностью в инотропной или механической поддержке внутриаортальный баллонным контрапульсатором, снижение сердечного индекса (СИ) < 2,2 л/мин/м2, повышением давления наполнения как ЛЖ, так и ПЖ (повышение давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК) и центрального венозного давления).
3️⃣ Стадия рефрактерного КШ, которая по гемодинамическим параметрам не отличается от 2-й стадии, однако нет положительного ответа на проводимую терапию.

⚡Ассоциацией сердечно-сосудистых и интервенционных хирургов предложена расширенная версия классификации КШ от A-E (см. рисунок под постом).

📍Стадия А — это пациент, с риском развития КШ. Обычно на этой стадии не отмечается признаков или симптомов, патогномоничных для истинного КШ, не отмечается значимых отклонений в рамках клинико-инструментальных методов обследования, однако есть риск его развития. Чаще это пациенты с ИМпST и с декомпенсированной СН вне зависимости от ФВ ЛЖ. Такие пациенты нуждаются в непрерывном круглосуточном мониторинге витальных параметров в отделении реанимации.

📍Стадия B: «Начинающийся» КШ (прешок/компенсированный шок) характеризуется тем, что у пациента есть признаки гипотонии и тахикардии без формирования гипоперфузии. На данной стадии может наблюдаться легкая перегрузка объемом, уровень лактата при этом в норме.

📍Стадия С: «Классический» КШ, на данной стадии пациенты имеют признаки гипоперфузии, и требуется проведение вазопрессорной и инотропной поддержки, нередко применяется вспомогательная механическая поддержка кровообращения (МПК) или экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). У данных пациентов наблюдается уровень
среднего АД <60 мм рт.ст. и САД <90 мм рт.ст. вместе с гипоперфузией. Лабораторные данные могут включать признаки нарушения функции почек, повышенный уровень лактата, НУП и ферментов печени. При инвазивном мониторинге гемодинамики отмечается снижение СИ <2,2 л/мин/м2.

📍Стадия D: «Ухудшение» характеризуется тем, что пациента, несмотря на проводимое лечение, не удалось стабилизировать, и требуется дальнейшая эскалация терапии. Кроме того, прошло не <30 мин после начала лечения, но пациент не ответил на терапию, и сохраняется гипотензия и гипоперфузия органов-мишеней. Эскалация заключается в увеличении степени вазопрессорной и инотропной поддержки для устранения гипоперфузии и нередко присоединения МПК после начального периода наблюдения.

📍Стадия E: КШ «экстремальный» — больной с циркуляторным коллапсом — рефрактерная к лечению гипотензия, часто (но не всегда) наблюдается остановка кровообращения с продолжающейся СЛР или поддерживание жизнеобеспечения происходит за счет множественных одновременных неотложных вмешательств, включая СЛР с параллельно проводимой ЭКМО. Это пациенты, с которыми работает мультидисциплинарная команда с врачами разных специальностей, начиная от кардиолога-интесивиста, заканчивая кардиохирургом. Вся их работа у постели больного направлена для принятия решений нескольких одновременных проблем, связанных с отсутствием клинической стабильности пациента.

💙 Источник: https://vk.com/wall-201944831_1714

Приглашаем кардиологов, хирургов, врачей общей практики, УЗИ-специалистов, терапевтов, педиатров на
📌 XI научно-практическую кардиологическую конференцию

Сложные вопросы в кардиологии: встреча с экспертами

📍2 дня докладов от ведущих специалистов в области кардиологии и диагностики;
📍13 экспертов в области кардиологии и диагностики из лучших клиник страны и мира;
📍новые протоколы исследований;
📍панельные дискуссии и обсуждения актуальных вопросов с коллегами;

Конференция бесплатная, очно и онлайн
г.Санкт-Петербург, м.Маяковская
Улица Маяковского, 3А, «Novotel»

📌 Программа конференции
https://conf.spbmedika.ru/?utm_source=tg&utm_medium=cpc&utm_campaign=new&utm_content=cardio

На конференции рассмотрим новые клинические рекомендации по артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, хроническим коронарным синдромам и заболеваниям аорты Европейского общества кардиологов 2024

конференция для вас, если вы:
- кардиолог;
- врач общей практики;
- врач УЗИ-диагностики;
- терапевт;
- педиатр

Регистрация и программа
https://conf.spbmedika.ru/?utm_source=tg&utm_medium=cpc&utm_campaign=new&utm_content=cardio

📌 Для всех участников конференции:
- только передовые исследования в области кардиологии;
- общение с коллегами и единомышленниками;
- участие очное и онлайн

Подробности и программа
https://conf.spbmedika.ru/?utm_source=tg&utm_medium=cpc&utm_campaign=new&utm_content=cardio

Как, по мнению искусственного интеллекта, выглядят некоторые болезни