Cor Medicale @cormedicale Channel on Telegram

Cor Medicale

27 Jan, 15:49

Задачка
Вопросы:
❓Каков диагноз?
❓Назначьте план обследования и лечения?

Пояснение в скрытых картинках 😉
Будем рады вашим ❤️

А в комментариях можете отписаться, как лучше публиковать пояснения - в самом посте скрытыми картинками или в комментариях к посту? Может будут еще какие предложения🌝

1,345

Cor Medicale

27 Jan, 12:50

Карточки по сальбутамолу - схема механизма действия, показания к применению, побочка
Сохраняйте, чтобы не потерять😉

1,320

Cor Medicale

27 Jan, 09:28

Одонтогенный кожный свищ

Женщина 42 лет с неотягощенным анамнезом обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на отек и боль с правой стороны подбородка в течение 6 месяцев. Травмы подбородка, зубную боль, повышение температуры тела пациентка отрицает, однако сообщила о повреждении правого бокового резца во время игры в баскетбол примерно 10 лет назад. При осмотре на коже правой нижней части подбородка обнаружено углубление, покрытое корочкой (изображение А). Пальпация в области поражения вызвала боль и вытекание серозно-кровянистой жидкости. При осмотре ротовой полости выявлено некоторое изменение цвета правого бокового резца нижней челюсти (изображение В, стрелка). На рентгенограмме челюсти обнаружено периапикальное разрежение костной ткани и остеолиз вокруг этого зуба (изображение С, звездочка). Выставлен диагноз одонтогенный кожный свищ. Одонтогенный кожный свищ возникает вследствие хронической инфекции корня зуба из-за кариеса, заболеваний пародонта или перелома зуба, что, вероятно, имело место в данном случае. Это заболевание проявляется в виде углубления, узелка или кисты на подбородке, нижней челюсти или в других местах лица. Ошибки при постановке диагноза могут возникать вследствие разнообразия внешнего вида свища и возможного отсутствия стоматологических симптомов. В данном случае санирован корневой канал зуба, и через 4 месяца свищ зажил (изображение D).

Jianqiu Jin, M.D.
Yuxing Zhang, M.D.
Beijing Hospital, Beijing, China

1,693

Cor Medicale

27 Jan, 07:58

Транслингвальная нейростимуляция НейроПорт https://neyroport.ru/translingvalnaya-neurostimulatsiya_tlns/?erid=2W5zFHShPYL -высокоэффективный вид нейростимуляции, при котором воздействие на ЦНС осуществляется через электротактильную стимуляцию нервных окончаний кончика языка. Миллионы электрических импульсов, подаваемые на тысячи рецепторов передней поверхности языка, превращаются в нервные импульсы и через языковые ветви лицевого и тройничного нервов активируют ядра ствола мозга, мозжечка, таламуса, постцентральных нижнетеменных отделов коры головного мозга, и, по черепно-мозговым нервам, спинного мозга.Активируется нейропластичность головного мозга, создаются предпосылки создания новых нейронных связей.Направление в формировании связей задают упражнения,выполняемые в момент электростимуляции.
До 28.02.2025 скидка 5000 рублей с промокодом CORMED5.

#реклама
О рекламодателе

1,545

Cor Medicale

27 Jan, 07:05

ЭКГ локализация инфаркта миокарда

У левого желудочка имеются 4 стенки: передняя(перегородка и собственно передняя стенка), боковая, нижняя, задняя.
Поражения будут соответствующие.
Существуют два вида ИМ: с элевацией сегмента ST(STEMI) и без элевации сегмента ST(NSTEMI).
Итак, ЭКГ локализация ИМ (отведения с патологическим зубцом Q):
-ll,lll,aVF-нижний.
-V1-V2-перегородочный.
-V3-V4-передний.
-l,aVL,V5-V6-боковой.
А теперь комбинации:
-V1-V4-переднеперегородочный.
-l,aVL,V3-V6-переднебоковой.
-l,aVL,V1-V6-переднеперегородочнобоковой(распространённый пи*дец).
-l,aVL,V5-V6,ll,lll,aVF-нижнебоковой.

Теперь касаемо заднего инфаркта.
Первые два электрода, помимо перегородки, демонстрируют реципрокно заднюю стенку.
Запомните, в здоровой ЭКГ, в первых 2-х грудных отведениях(V1-V2) зубец "r" маленький, а зубец "S" глубоко "посажен" вниз, по типу "морковки в земле".
Высокий зубец "R" в первых 2-х грудных отведениях, выше по амплитуде зубца "s" бывает в 3-х случаях:гипертрофия правого желудочка,полная блокада правой ножки пучка Гиса (соответствующая форма комплекса "QRS") и инфаркт задней стенки.
Итак: высокие "R" в V1-V2-задняя стенка.
При любом подозрении на задний инфаркт---дополнительные отведения(V7-V9).

Больше в нашем курсе по ЭКГ ;)

1,594

Cor Medicale

22 Jan, 18:00

Карточки по анатгонистам мускариновых рецепторов - схема механизма действия, показания к применению, побочка
Сохраняйте, чтобы не потерять😉

919

Cor Medicale

22 Jan, 16:37

Задачка
❓Каков диагноз?
❓Какова тактика лечения?

Пояснение в комментариях😉
Будем рады вашим 👍

1,342

Cor Medicale

22 Jan, 12:27

Карточки по бронхоэктатической болезни

1,594

Cor Medicale

22 Jan, 06:47

Морфология основных бактерий 🦠🔬

1,977

Cor Medicale

12 Jan, 11:57

Новое видео по микробиологии
https://youtu.be/vABPYvcPf3Q

454

Cor Medicale

12 Jan, 11:11

Пояснение можно посмотреть тут
https://t.me/vsepoecg/165

608

Cor Medicale

12 Jan, 08:18

Эктопия хрусталика при синдроме Марфана

27 летняя женщина с синдромом Марфана обратилась за помощью в Wills Eye Hospital с жалобами на ухудшение зрения, «пелену» перед глазами в течение последнего месяца. При обследовании – острота зрения каждого глаза 20/30, частичная верхневисочная сублюксация (подвывих) хрусталика с обеих сторон. При более детальном обследовании обнаружено снижение числа волокон цинновой связки. Внутриглазное давление в норме.
Эктопия хрусталика (смещение хрусталика со своей нормальной позиции) часто выявляется при синдроме Марфана наряду с другими его проявлениями, и обычно развивается в возрасте до 30 лет. Сублюксация чаще верхневисочная двухсторонняя и симметричная, хотя может быть в другом меридиане (направлении). Волокна цинновой связки хрусталика при данной патологии недоразвиты, ослаблены или даже порваны.
Хирургическое вмешательство (хирургическое удаление с использованием закрытой интраокулярной микрохирургической техники) может потребоваться если аномалии ретракции (retractive error) не могут быть устранены консервативно, либо в случае развития неконтролируемой вторичной глаукомы. При незначительной сублюксации достаточно очковой коррекции.
Данного пациента вели консервативно и острота зрения улучшилась после подбора новых линз. Состояние пациента оставалось стабильным в течение последующих двух лет.

994

Cor Medicale

11 Jan, 12:47

Псевдотромбоцитоз

У женщины 80 лет, госпитализированной в отделение интенсивной терапии с тяжелыми ожогами, выявлено повышение количества тромбоцитов. Пациентка пострадала при пожаре в доме и была госпитализирована в отделение интенсивной терапии для лечения ожогов второй и третьей степени, занимавших 55% поверхности тела. Лабораторно тромбоцитоз 930 000 на кубический миллиметр (референсное значение 150 000 - 400 000) при нормальном уровне гемоглобина, нормальном среднем объеме эритроцитов и ширине распределения эритроцитов 18,4% (референсное значение 11,6-14,8). В мазке периферической крови обнаружены эритроциты аномальной формы в виде сфероцитов (стрелки), микросфероцитов (наконечники стрелок) и пикноцитов (звездочки). При ручном подсчете в мазке периферической крови количество тромбоцитов составило 115 000 на кубический миллиметр. Выставлен диагноз псевдотромбоцитоз. У пациентов с тяжелыми ожогами вызванное нагреванием разрушение мембран эритроцитов может привести к образованию клеток меньшего размера, которые автоматические счетчики могут неправильно посчитать за тромбоциты. Псевдотромбоцитоз разрешается, когда аномальные клетки удаляются из кровотока. На 3-й день госпитализации как при автоматическом, так и при ручном подсчете количество тромбоцитов составило 92 000 на кубический миллиметр. На 44-й день госпитализации пациентка в стабильном состоянии выписана домой.

Konstantinos Liapis, M.D., Ph.D.
Democritus University of Thrace, Alexandroupolis, Greece
Stavros Papadakis, M.D.
General University Hospital of Alexandroupolis, Alexandroupolis, Greece

1,583

Cor Medicale

10 Jan, 16:14

Задачка "Головокружение"
Нужно ответить на вопросы:
❓Какова причина эпизодов потери сознания у пациента?
❓Что показывает ЭКГ?

Пишите свои версии
Ответ будет в комментариях позднее😉

1,784

Cor Medicale

10 Jan, 09:16

Антагонисты мускариновых рецепторов

Чтобы лучше понять эти препараты, давайте рассмотрим ацетилхолин. Ацетилхолин связывается с мускариновыми рецепторами на клетках органов-мишеней, что позволяет парасимпатической нервной системе вызвать реакцию «отдых и переваривание»:

• ↓ частоту сердечных сокращений и снижает сердечный выброс.

• ↑ моторику, стимулируя пищеварение и дефекацию.

• ↑ вызывает сокращение мышцы мочевого пузыря (мышцы детрузора), что стимулирует мочеиспускание.

• Слюнные, потовые и слезные железы: ↑ секреция.

• Печень: запускает накопление глюкозы для снижения уровня глюкозы в крови.

• Легкие: вызывает спазм бронхов, поскольку в расслабленном состоянии наши клетки не потребляют столько кислорода.

• Глаза: вызывает миоз (сужение зрачков), что улучшает зрение вблизи; стимулирует сокращение цилиарных мышц, что снижает внутриглазное давление

• Мозг: эффекты сложны, но, как правило, вызывают общую стимуляцию.

Лекарства, которые блокируют действие ацетилхолина на мускариновые рецепторы, называются мускариновыми антагонистами или антимускариновыми препаратами. Наиболее распространенным мускариновым антагонистом является атропин.

1,887

Cor Medicale

09 Jan, 14:09

Шейная дуга аорты

Пациентка 23 лет, не имевшая в анамнезе хронических заболеваний, была направлена в кардиологическую клинику University of Oklahoma Health Sciences Center (США) для обследования по поводу обнаруженных у нее патологических шумов в сердце и пульсирующего образования на шее.
Впервые пациентка заметила данное образование двумя годами ранее, с тех пор отмечала постепенный рост.

При осмотре на правой стороне шеи определялось крупное образование с выраженной пульсацией . При аускультации сердца в проекции аортального клапана определялся ранний диастолический шум низкой интенсивности. АД составляло 134/78 мм Hg на правом плече, и 122/72 мм Hg на левом. Пульс на лучевых артериях был симметричным, задержки прохождения пульсовой волны между лучевой и бедренной артериями не отмечалось. При трансторакальной ЭхоКГ обнаружена аномалия – двустворчатый аортальный клапан; отмечалась аортальная регургитация легкой степени. На КТ-ангиографии (на изображении – трехмерная реконструкция) определялось удлинение аорты с шейным расположением аортальной дуги, при этом место ответвления левой общей сонной артерии располагалось на восходящей части аорты (стрелка 1), а место ответвления левой подключичной артерии – на нисходящей части (стрелка 2).
С точки зрения эмбриологии считается, что причинами формирования такой аномалии становится либо инволюция четвертой жаберной дуги (с формированием дуги аорты из третьей), либо задержка перемещения системы жаберных дуг в каудальном направлении.
Пациентке выполнена реконструктивная операция (в виде резекции и реанастомозирования) с перемещением аортальной дуги во внутригрудное положение. На протяжении последующих 18 месяцев наблюдения, состояние пациентки оставалось удовлетворительным.

2,018

Cor Medicale

09 Jan, 09:15

Заметки "ЭКГ-база"😁 - электроды

Электрическую активность сердца можно обнаружить и записать с поверхности кожи. Это достигается путем размещения на коже датчиков, называемых электродами.

Нужно помнить, что, волна деполяризации, проходящая через сердце или точнее миокард, это движение положительных зарядов в клетку. Этот электрический заряд перемещается от клетки к клетке и приближается к положительному электроду, что можно зарегистрировать на ЭКГ как положительное отклонение вверх.

В общем, отклонение ЭКГ вверх представляет собой движение деполяризации к электроду, а отклонение вниз представляет собой движение деполяризации от электрода (подробнее об этом позже).

1,989

Cor Medicale

09 Jan, 09:14

Красота при окраске Моват-пентахром! 😍 🌈

Этот метод окрашивания используется для демонстрации содержания коллагена, эластина, мышц, муцина и фибрина в срезах тканей. Широкая цветовая гамма позволяет получить очень красивые кадры.

1,922

Cor Medicale

08 Jan, 09:14

Карточки по гипогликемии

2,333

Cor Medicale

07 Jan, 15:36

Распространенные специфические антидоты

423

Cor Medicale

07 Jan, 08:04

Проходите аккредитацию медицинского работника в 2025 году? Узнайте о нововведениях в процедуре аккредитации на бесплатном онлайн-эфире с экспертом!

На эфире разберем:
- Новые требования ФАЦ к документам на аккредитацию.
- Как на аккредитацию влияют ИОМы по клинрекам и как быстро их набрать.
- Новые причины отказов ФАЦ в аккредитации и как с этим бороться.
- Пошаговая инструкция по подготовке документов и пример портфолио в подарок всем участникам.

Эфир пройдет 8 января в 13:00 по МСК (также отправим запись всем, кто не смог прийти). Зарегистрируйтесь по ссылке: ➡️ ПЕРЕЙТИ⬅️

#реклама
О рекламодателе

1,152

Cor Medicale

07 Jan, 06:12

Гипергликемия и гипогликемия

1,209

Cor Medicale

06 Jan, 12:42

А пояснение можно посмотреть тут
https://t.me/vsepoecg/164

1,606

Cor Medicale

06 Jan, 06:59

Медицинская работа требует много эмоций и сил. Устали от недовольных пациентов и конфликтов? Пора изменить подход!

Приглашаем вас на интенсив «Сила слова: как врач может вдохновить пациента на лечение» с 8 по 12 января.

После интенсива вы:
✔️ Научитесь слышать, слушать пациентов и будете чувствовать уверенность на приеме
✔️ Сможете выстраивать общение даже с самыми сложными пациентами и убеждать самых упрямых
✔️ Перестанете бояться конфликтов, сложных пациентов и увеличите лояльность и
приверженность пациентов
✔️ Обеспечите достижение целевых показателей здоровья и клиники
✔️ Повысите свой доход и статус в глазах коллег и руководства с помощью новых навыков

Не упустите шанс поднять свою карьеру на новый уровень!

🎁Подарки каждому участнику:
— Тестирование на готовность пациента к изменениям
— Инструкция «Колесо здоровья»
— Вопросы для краткого мотивационного интервьюирования
— Чек-лист с ключевыми ошибками врача в мотивации пациентов

👉 Регистрация по ссылке

1,773

Cor Medicale

06 Jan, 05:40

Эндокринная система человека - схема

1,604

Cor Medicale

05 Jan, 14:09

Некроз пальцев вследствие повышения вязкости крови

69-летняя женщина поступила в Stanford University School of Medicine с некрозом пальцев, который развился за 2 месяца.

Анамнез: Годом ранее у неё был приступ синдрома Шегрена и болезненный феномен Рейно. Нифедипин и нитроглицерин местно не помогли уменьшить симптомы. Пациентка не курила. В семейном анамнезе макроглобулинемия Вальденстрёма (одна из форм злокачественных моноклональных гаммапатий, сопровождающаяся секрецией злокачественными плазматическими клетками высокомолекулярного и очень вязкого белка, одного из типа IgM — клин проявление: увеличение вязкости крови, склонность к тромбообразованию).
Лабораторные исследования оказались положительными на криоглобулин, белковый электрофорез плазмы с использованием иммунофиксации выявил резкое повышение IgM в количестве 345 мг на децилитр с уменьшением лёгких каппа-цепей. Анализы на гепатит С, свёрнываемость крови и количество лимфоцитов были нормальными.

Пациентке поставили диагноз криоглобулинемии с IgM моноклональной гаммапатией неизвестного происхождения. Для лечения криоглобулинемии были проведены 2 курса химиотерапии дексометазоном, циклофосфамидом и ритуксимабом в течение 2 недель. После 1 месяца без клинического улучшения была выполнена видеоторакоскопическая симпатэктомия (наложение клипс на ганглии симпатического неврного столба) для улучшения кровоснабжения. После симпатэктомии рука пациентки стала тёплой и влажной. Через год после поступления криоглобулины не определялись, пальцы пациентки постепенно вылечились, и не было проведено никаких ампутаций.

2,092

Cor Medicale

05 Jan, 10:32

Карточки вопрос-ответ
Ставьте👍, чтобы продолжить рубрику
Больше 100 пар карточек доступно донам проекта 🙈

2,158

Cor Medicale

03 Jan, 09:25

ЭКГ-отведения на сердце

Больше в нашем курсе по ЭКГ;)

2,714

Cor Medicale

02 Jan, 10:31

Карточки вопрос-ответ
Ставьте👍, чтобы продолжить рубрику
Больше 100 пар карточек доступно донам проекта 🙈

2,831

Cor Medicale

01 Jan, 13:08

Штопорообразный пищевод

74-летний мужчина обратился в клинику с жалобами на загрудинное давление, приводящее к периодической рвоте (раз в 2-3 месяца).
Из анамнеза: пациент страдает от периодической дисфагии (расстройство акта глотания) и регургитации уже 30 лет. Все это время лечащий врач списывал симптомы на «истерическую реакцию».
Состояние не сопровождалось загрудинными болями, потерей веса или изменениями частоты симптомов за весь 30-летний период.
За 3 месяца до этого, пациенту был прописан ингибитор протонной помпы, но он не принес облегчения.
Пациент был направлен на рентгенологическое обследование.
Барий-контрастная рентгенография показала два дивертикула рядом с дистальным отделом пищевода, который имел штопорообразную форму (А).
Эндоскоп фиксирует просвет (В), но продвинуть его не удается из-за извилистости пищевода.

Симптоматика у пациента остается без изменений с редкой дисфагией. Между приступами симптомы практически не проявляются.

2,453

Cor Medicale

01 Jan, 09:08

Туберкулез легких
Специальная окраска по Цилю-Нильсену🔬

2,357

Cor Medicale

31 Dec, 13:02

С наступающим Новым Годом!

Елочка - Pseudomonas aeruginosa, игрушки - Serratia marcescens😄

3,178

Cor Medicale

30 Dec, 08:27

Карточки вопрос-ответ
Ставьте👍, чтобы продолжить рубрику
Больше 100 пар карточек доступно донам проекта 🙈

2,732

Cor Medicale

27 Dec, 15:52

🍾

35-летний мужчина поступил в отделение скорой помощи с обильным кровотечением из прямой кишки, болью в животе и с изменённым состоянием сознания.

Мужчина находился в состоянии алкогольного опьянения; давление 70/40 мм рт. ст., пульс — 110 ударов в минуту, насыщение кислородом — 90%.

Наружный осмотр не выявил ничего, что могло бы свидетельствовать о травме.

При осмотре прямой кишки было обнаружено инородное тело, но его не было видно.

Когда пациент был гемодинамически стабилен, ему была сделана обзорная рентгенограмма брюшной полости. На ней была видна целая бутылка в ректосигмоидном отделе прямой кишки.

В ходе лапаротомии обнаружили стеклянную пивную бутылку, застрявшую в сигмовидной кишке, и несколько рваных ран в ректосигмоидном отделе.

Бутылку извлекли, была проведена операция по Гартману.

Пациенту были назначены антибиотики широкого спектра действия и анальгетики, пациент прошёл колоректальный реаностомоз.

После этого восстановление проходило без осложнений.

3,637

Cor Medicale

27 Dec, 10:24

Тезисно про парацетамол и парацетамоловый гепатит

Больше фармакологии в нашем курсе ;)

2,801

Cor Medicale

27 Dec, 05:35

Дерматолог такой:

3,146

Cor Medicale

26 Dec, 16:23

Билоторакс

Мужчина 77 лет с метастазирующей аденокарциномой легкого поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку в течение 2 недель. Аускультативно ослабление дыхания в нижних отделах правого легкого. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлен гидроторакс справа (изображение А). На УЗИ органов брюшной полости обнаружены ранее известные метастазы в печени, свободная жидкость в правом межреберье, а также ранее отсутствовавшее расширение внутрипеченочных желчных протоков. Лабораторно уровень общего билирубина в сыворотке крови составил 2,5 мг на децилитр (42,8 мкмоль на литр) (референсное значение 0,3-1,2 мг на децилитр [5,120,5 мкмоль на литр]), уровень прямого билирубина составил 2,0 мг на децилитр (34,2 мкмоль на литр) (референсное значение 0,03-0,4 мг на децилитр [0,5-6,8 мкмоль на литр]). В плевральную полость установлен дренаж, при этом цвет вытекающей жидкости был оливково-коричневым, затем стал черным (изображение В). Исследование плевральной жидкости выявило экссудативный характер выпота с уровнем общего билирубина 8,2 мг на децилитр (140,2 мкмоль на литр; норма 0) и уровнем прямого билирубина 7,5 мг на децилитр (128,2 мкмоль на литр; норма 0). Уровень триглицеридов в пределах нормы, посев и цитологическое исследование отрицательные. Выставлен диагноз билоторакс. Билоторакс возникает, когда желчь поступает в плевральную полость. В данном случае решено считать, что причиной билоторакса стали дефекты диафрагмы, вызванные метастазами в печень. Через две недели после поступления пациент скончался от прогрессирующей печеночной недостаточности.

Yu Kurahara, M.D.
National Hospital Organization Kinki-Chuo Chest Medical Center, Osaka, Japan
Ikue Nagayama, M.D.
Nagayama Orthopedics and Internal Medicine, Osaka, Japan

3,108

Cor Medicale

26 Dec, 10:24

Карточки вопрос-ответ
Ставьте👍, чтобы продолжить рубрику
Больше 100 пар карточек доступно донам проекта 🙈

2,000

Cor Medicale

26 Dec, 06:05

Лекарства, вызывающие увеличение веса

2,107

Cor Medicale

25 Dec, 15:59

Карточка по метформину

2,057

Cor Medicale

25 Dec, 11:19

Склерозирующий инкапсулирующий перитонит

Женщина 52 лет с терминальной стадией ХБП, по поводу которой она проходит процедуры перитонеального диализа, поступила в отделение нефрологии с жалобами на кровянистый характер диализата в течение 1 месяца. За 12 лет, в течение которых она получает перитонеальный диализ, отмечалось три эпизода бактериального перитонита. При текущем обращении жалоб на лихорадку или симптомы со стороны ЖКТ пациентка не предъявляет. Физикальное исследование без особенностей. Лабораторные показатели, включая оценку уровня кальция в сыворотке крови и уровень паратиреоидного гормона, также без патологии. На КТ органов брюшной полости обнаружен обширный участок кальцификации вдоль висцеральной и париетальной брюшины (изображение А). В связи с подозрением на склерозирующий инкапсулирующий перитонит для подтверждения диагноза проведена диагностическая лапароскопия, во время которой обнаружена утолщенная париетальная брюшина, покрытая похожими на мел отложениями (изображение В). Также отмечались спайки между брюшиной и воспаленной серозной оболочкой кишечника. Гистопатологическое исследование выявило фиброз и кальцификацию париетальной брюшины, в связи с чем выставлен окончательный диагноз склерозирующего инкапсулирующего перитонита с обширными кальцификациями. Склерозирующий инкапсулирующий перитонит - редкое осложнение перитонеального диализа, включающее в себя прогрессирующий фиброз брюшины. На поздних стадиях петли кишечника могут закупориваться, что приводит к кишечной непроходимости. Пациентке удалили перитонеальный катетер и начали поддерживающий гемодиализ. Шесть месяцев спустя у пациентки сохранялась частичная тонкокишечная непроходимость, которая впоследствии разрешилась благодаря консервативному лечению.

Xiaojing Tang, M.D.
Lijun Sun, M.D.
Shanghai Changzheng Hospital, Shanghai, China

1,863

Cor Medicale

25 Dec, 09:37

Комариные энцефалиты - мнемоника-иллюстрация + табличка с основной информацией
О полном пособии в комментариях 😉

1,854

Cor Medicale

25 Dec, 05:44

Схема по инсулинам

2,082

Cor Medicale

24 Dec, 15:37

Лекарства, которые непосредственно действуют на мускариновые или никотиновые рецепторы, называются прямыми холиномиметиками, поскольку они имитируют действие ацетилхолина.

В отличие от ацетилхолина, прямые холиномиметики не связываются одинаково с мускариновыми и никотиновыми рецепторами. Некоторые из них относительно селективны в отношении того или иного рецептора.

Кроме того, ацетилхолин обычно расщепляется в синаптической щели под действием ацетилхолинэстераз, а вот прямые холиномиметики устойчивы к такой деградации и обладают длительным или более сильным эффектом.

Физиологические эффекты мускариновой и никотиновой стимуляции:

-) Стимуляция дефекации, мочеиспускания
-) Мышечное возбуждение
-) Бронхоспазм
-) Брадикардия
-) Стимуляция вегетативных ганглиев.
-) Вазодилатация
-) Миоз и аккомодация глаза.
-) ↑ секреции слезных, слюнных и потовых желез, а также желез желудочно-кишечного тракта.

Примеры прямых холиномиметиков: бетанехол, карбахол, метахолин и пилокарпин.

Узнать больше о прямых холиномиметиках и других препаратах можно в нашем курсе по фармакологии

1,908

Cor Medicale

24 Dec, 12:50

Пояснение можно посмотреть тут
https://t.me/vsepoecg/163

1,351

Cor Medicale

24 Dec, 08:56

Карточки вопрос-ответ
Ставьте👍, чтобы продолжить рубрику
Больше 100 пар карточек доступно донам проекта 🙈

1,400

Cor Medicale

24 Dec, 05:35

Островки Лангерганса - скопления гормон-продуцирующих (эндокринных) клеток, преимущественно в хвостовой части поджелудочной железы. Их легко отличить от окружающей ткани на гистологических препаратах, прежде всего благодаря их метахроматичным гранулам. Внутри островов можно выделить пять типов клеток:
• Альфа-клетки составляют 15…20 % пула островковых клеток — секретируют глюкагон.
• Бета-клетки составляют 75…80 % пула островковых клеток — секретируют инсулин
• Дельта-клетки составляют 3…10 % пула островковых клеток — секретируют соматостатин
• ПП-клетки составляют 3…5 % пула островковых клеток — секретируют панкреатический полипептид (подавляет секрецию поджелудочной железы и стимулирует секрецию желудочного сока)
• Эпсилон-клетки составляют меньше 1 % пула островковых клеток, они секретируют грелин (гормон голода)

1,730

Cor Medicale

09 Dec, 17:02

Карточки по бедренной грыже

1,041

Cor Medicale

09 Dec, 15:27

Бета и альфа рецепторы

1,255

Cor Medicale

09 Dec, 10:26

Карточки по антипсихотическим препаратам

1,315

Cor Medicale

09 Dec, 07:30

❗️Читая этот канал, вы выкинете большинство лекарств в мусорку

Зачем пичкать себя дорогими и вредными таблетками, когда можно худеть и строить крепкое здоровье, просто употребляя правильные и вкусные продукты?

И не обязательно питаться только какими-нибудь мангустинами и кориандром, часто достаточно простых, доступных по цене продуктов, которые есть на кухне у каждой женщины.

О том, как питаться просто и правильно читайте в канале Holistica. В нем регулярно делятся подробными планами здорового питания и простыми советами для здоровья и красоты.

Подпишитесь и вы забудете про лишние кг, усталость и проблемы со здоровьем 👉 Holistica

#реклама
О рекламодателе

1,492

Cor Medicale

28 Nov, 05:20

Диуретики – место действия

711

Cor Medicale

27 Nov, 17:33

Назовите мышцу, выделенную синим👆🏻

1,472

Cor Medicale

27 Nov, 15:40

"Волосатая" почка при болезни Эрдгейма-Честера

У мужчины 62 лет, при УЗИ органов брюшной полости, проводимого для выявления камней в желчном пузыре, обнаружено забрюшинно расположенное объемное образование. Физикальное исследование и лабораторные показатели, включая маркеры функции почек, в пределах нормы. На КТ урограмме выявлена инфильтрация мягких тканей почек (изображение А, стрелки), гидронефроз обеих почек тяжелой степени и умеренная спленомегалия. Последующая ПЭТ-КТ не выявила гиперметаболической активности. В оба мочеточника установлены стенты, получен образец околопочечной клетчатки. Гистопатологическое исследование образца выявило диффузную инфильтрацию бледно-окрашенными гистиоцитами (изображение В, стрелки; окрашивание гематоксилином и эозином), а также лимфоцитами и плазматическими клетками. Иммуноокрашивание показало сильно положительный ответ на CD68 и отрицательный на S100 и CD1a. Молекулярно-генетическое тестирование выявило мутацию BRAF V600E. Выставлен диагноз болезни Эрдгейма–Честера. Болезнь Эрдгейма–Честера – это гистиоцитоз без клеток Лангерганса, который обычно проявляется склеротическим изменением длинных трубчатых костей – поражением, которого у данного пациента однозначно не было. Это заболевание также проявляется многочисленными внекостными находками, включая инфильтрацию забрюшинной околопочечной клетчатки, что приводит к появлению “волосатой почки” при визуализации во фронтальной проекции, как в данном случае. Начато лечение вемурафенибом, таргетным ингибитором патологической киназы BRAF V600E. При повторном осмотре через 1 год прогрессирования заболевания не отмечалось.

Nityasree Srialluri, M.D.
Mohamed G. Atta, M.D.
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD

1,643

Cor Medicale

27 Nov, 12:43

Возбудители распространенных инфекционных заболеваний

1,407

Cor Medicale

27 Nov, 11:03

🙈

1,489

Cor Medicale

26 Nov, 15:54

Поражение глаз при остром токсоплазмозе

Мужчина 49 лет обратился в отделение офтальмологии с жалобами на нечеткость зрения и блики в левом глазу в течение 1 недели. Иных симптомов не отмечалось. При офтальмологическом обследовании острота зрения для левого глаза составила 20/200, также выявлены признаки гранулематозного увеита в передней камере глаза. При осмотре глазного дна обнаружен очаговый хориоретинит и умеренное воспаление стекловидного тела, что создавало ярко-белое отражение, также известное как симптом “фара в тумане”. Осмотр правого глаза без патологии. Выставлен диагноз острого глазного токсоплазмоза. Пациент сообщил о предшествующем заболеванию контакте со своей собакой, при этом контакты с другими животными или с недоваренным мясом отрицает. Глазной токсоплазмоз является наиболее распространенной инфекционной причиной заднего увеита. Это состояние может проявляться в виде изменений зрения, сопровождающихся односторонним хориоретинитом и витритом, или может протекать бессимптомно, в таком случае позже случайно выявляются хориоретинальные рубцы. Глазной токсоплазмоз является клиническим диагнозом, хотя в некоторых случаях серологическое тестирование может подтвердить диагноз. Начато лечение пероральным антибактериальным препаратом и системными глюкокортикоидами. При последующем осмотре через 1 месяц воспаление стекловидного тела левого глаза уменьшилось, однако острота зрения оставалась 20/200.

Wan-Hua Cho, M.D.
Wan-Ju A. Lee, M.D., Ph.D.
Chi Mei Medical Center, Tainan, Taiwan

1,819

Cor Medicale

26 Nov, 09:40

Антиаритмические препараты - краткая схема

1,813

Cor Medicale

13 Nov, 16:49

Пальмарная эритема беременных

Беременная женщина 33 лет, страдающая гестационным сахарным диабетом, обратилась в дерматологическую клинику на сроке беременности 35 недель с жалобами на покраснение обеих ладоней. Боли, зуда или сыпи в других областях тела не отмечалось. Кожные изменения впервые появились во втором триместре беременности и не уменьшились после курса топических глюкокортикоидов. При осмотре выявлена пятнистая, бледнеющая при надавливании эритема на ладонях и пальцах обеих рук. Выставлен диагноз пальмарная эритема беременных. Пальмарная эритема беременных - одно из физиологических сосудистых изменений кожи во время беременности. Эритема может быть диффузной и пятнистой, как в данном случае, или может локализоваться исключительно на возвышении гипотенара или тенара. В некоторых случаях эритема сопровождается зудом, покалыванием или жжением. Специфическое лечение пальмарной эритемы беременных не требуется, это состояние обычно проходит самостоятельно в течение 2 недель после родов, хотя полное разрешение симптомов может занять до 2 месяцев. Через неделю после преждевременных самопроизвольных вагинальных родов у пациентки эритема значительно уменьшилась, а через 2 месяца после родов она полностью исчезла.

Kenneth Katz, M.D.
Kaiser Permanente San Francisco Medical Center, San Francisco, CA

771

Cor Medicale

13 Nov, 09:03

Интервал QT на ЭКГ

1,484

Cor Medicale

13 Nov, 05:02

Нефротический синдром

1,695

Cor Medicale

12 Nov, 18:58

Когда скорая приехала раньше полиции

1,855

Cor Medicale

11 Nov, 15:49

Фармакология противодиабетических средств простыми словами

1,522

Cor Medicale

11 Nov, 11:49

Отведения на ЭКГ

Биполярные отведения имеют также название стандартных отведений и обозначаются римскими цифрами I, II, III.
• I отведение - расположено между руками (положительный желтый на левой руке)
• II отведение - расположено между правой рукой и левой ногой (положительный зеленый на левой ноге)
• III отведение - расположено между левой рукой и левой ногой

Униполярные отведения или усиленные отведения от конечностей

Это 3 усиленных отведения от конечностей aVR, aVL, aVF, где а - augmented (усиленный), V - voltage (потенциал), R - right (правая рука), L - left (левая рука), F - foot (левая нога).

• aVR - усиленное отведение от правой руки
• aVL - усиленное отведение от левой руки
• aVF - усиленное отведение от левой ноги

Поскольку сердце — трехмерный орган, нам хотелось бы видеть его еще и в горизонтальной плоскости. Вот тут-то и приходят на помощь 6 прекардиальных электродов. Каждый электрод обнаруживает любую приближающуюся к нему волну положительного заряда, давая нам 6 грудных отведений.

В зависимости от отведения, на которое мы смотрим, одна и та же волна деполяризации может выглядеть по-разному. Одна и та же волна будет отрицательной в V1 и V2, изоэлектрической в V3 и преимущественно положительной в V4, V5 и V6.

Больше про ЭКГ можно узнать в нашем онлайн-курсе.

1,497

Cor Medicale

11 Nov, 10:10

Карточки вопрос-ответ
Ставьте👍, чтобы продолжить рубрику
Больше 100 пар карточек доступно донам проекта 🙈

1,427

Cor Medicale

06 Nov, 12:35

Кристаллическая потница

У мужчины 55 лет, поступившего в отделение интенсивной терапии, внезапно появилась везикулярная сыпь на туловище и руках. Семнадцатью днями ранее пациенту была проведена диагностическая лапаротомия и резекция тонкой кишки для лечения тонкокишечной непроходимости. Послеоперационный период осложнился сепсисом, дыхательной недостаточностью и лихорадкой. Проведена интубация, пациента плотно завернули в одеяла. На коже груди и предплечьях отмечаются прозрачные пузырьки, напоминающие капли воды (изображения А и В соответственно). Пузырьки не лопались при легком надавливании, однако разрывались при усилении давления. Эритемы или пупковидного вдавления в центре элементов не было. Через 24 часа сыпь купировалась без какого-либо вмешательства. Выставлен клинический диагноз кристаллической потницы. Рекомендовано избегать плотного укутывания в одеяла, чтобы минимизировать потоотделение и раздражение кожи. Кристаллическая потница - доброкачественное, саморазрешающееся заболевание кожи, возникающее в результате поверхностной закупорки потовых протоков в роговом слое эпидермиса. Чаще всего это состояние наблюдается у новорожденных, но также может появляться и у взрослых, подвергающихся воздействию высокой температуры и влажности, например, при лихорадочных заболеваниях или в условиях тропического климата. Ранняя диагностика состояния помогает избежать ненужной биопсии кожи и эмпирического лечения у пациентов в критическом состоянии.

Tal Goldberger, M.D.
Gil Armoni-Weiss, M.D.
Hadassah Medical Center, Jerusalem, Israel

495

Cor Medicale

06 Nov, 11:30

📌 16 полезных каналов!
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

💫

Медицина
🩺 Медицина
🦠 ProБолезни
📖 Учебная медицина
🚑 Скорая помощь
📄 Тесты. Медицина

💫

Анатомия
💀 Учебная анатомия
🦴 Нормальная и патанатомия
🫀 Анатомия и топография
🗂 Карточки по анатомии
👁 Анатомия в картинках
🧠 Анатомия и физиология
🫁 Анатомия человека
📄 Тесты. Анатомия

💫

Биология
🍃 Биология
📄 Тесты. Биология

💫

Массаж
🙌 ProМассаж
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Подписывайтесь, друзья, чтобы получать больше полезной информации!

725

Cor Medicale

06 Nov, 09:08

Альфа-блокаторы

Существует два типа альфа-рецепторов: альфа-1 и альфа-2

Альфа-1 обнаружены в стенках кровеносных сосудов. При стимуляции они вызывают вазоконстрикцию. В глазах альфа-1-адренергические рецепторы также вызывают мидриаз. В мочевом пузыре они вызывают сужение сфинктера и задержку мочи, а у мужчин вызывают эякуляцию.

Рецепторы альфа-2 в основном обнаруживаются на пресинаптических нейронах, где они участвуют в механизме отрицательной обратной связи. Когда норадреналин высвобождается в синаптической щели, некоторая его часть связывается с рецепторами альфа-2 на пресинаптической мембране, что ингибирует дальнейшее высвобождение норадреналина.

Существует два типа альфа-блокаторов: неселективные и селективные.

Неселективные альфа-блокаторы действуют как на альфа-1, так и на альфа-2-адренергические рецепторы (феноксибензамин и фентоламин).

Селективные альфа-блокаторы действуют либо на альфа-1, либо на альфа-2 адренергические рецепторы. Блокаторы альфа-1 (празозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин) оканчиваются на –озин.

Широко используемых периферических селективных блокаторов альфа-2 не существует. Основным препаратом, ингибирующим этот рецептор, является миртазапин, который является атипичным антидепрессантом.

1,142

Cor Medicale

06 Nov, 05:58

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром) представляет собой тип сердечной аритмии, вызванной наличием дополнительного пути - пучка Кента, который соединяет предсердия и желудочки.

В норме сигнал должен пройти через АВ-узел, чтобы достичь желудочков, но при WPW пучок Кента действует как черный/дополнительный ход.

Из-за этого сигнал быстрее достигает желудочков, и желудочки начинают сокращаться несколько раньше, что называется преждевременным возбуждением.

На ЭКГ мы увидим короткий интервал PR (обычно менее 120 мс) с дельта-волной и удлиненным комплексом QRS (более 120 мс).

Кроме того, сегмент ST и зубец T (представляющий реполяризацию) часто будут направлены противоположно комплексу QRS.

1,367

Cor Medicale

05 Nov, 15:31

Симптом кофейного зерна при завороте слепой кишки

Мужчина 87 лет, страдающий ХБП, артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий, обратился в отделение неотложной помощи на отдаленном острове в Южной Атлантике, где он проживал, с жалобами на запоры и боли внизу живота в течение 3 дней. Температура тела 39,2°C, ЧСС 97 уд/мин, ЧДД 28 вдохов в минуту, АД в пределах нормы. При осмотре обращают на себя внимание вздутие живота и болезненность при пальпации в правой подвздошной области, при этом симптом Щеткина-Блюбмерга отрицательный, защитного напряжения мышц живота не отмечается. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выявлена заполненная воздухом петля толстой кишки, напоминающая кофейное зерно (изображение А, стрелки; в положении лежа на спине), что характерно для заворота слепой или сигмовидной кишки. Хотя КТ органов брюшной полости является золотым стандартом в диагностике заворота кишки, в этой больнице она недоступна. На основании имеющихся клинических данных пациент срочно доставлен в операционную. Выявлен заворот слепой кишки без признаков ишемии кишки (изображение В, стрелка), который был успешно устранен. Из-за нестабильности гемодинамики выполнены цекопексия и цекостомия вместо илеоцекэктомии или правосторонней колэктомии. Послеоперационный период протекал без осложнений. При осмотре через 6 месяцев у пациента все было хорошо, от реверсирования стомы на тот момент он отказался.

Pascal Gavriilidis, M.D., Ph.D.
Royal Cornwall Hospitals NHS Trust, Truro, United Kingdom
Francisco Reyes Milian, M.D.
General Hospital of Saint Helena, Jamestown, Saint Helena

1,639

Cor Medicale

05 Nov, 12:10

Табличка по периферическим антихолинэстеразным препаратам + схематическое изображение холинэргической передачи с обозначенными мишенями для препаратов

1,556

Cor Medicale

05 Nov, 11:00

Телеграм канал для врачей, которые хотят развиваться и быть востребованными в своей нише

Сейчас дефицит действительно качественной актуальной информации в разных направлениях медицины и обмена опытом с коллегами.

Всю свежую информацию и полезные советы для эффективной работы врачей и выстраивания коммуникации с пациентами теперь можно получать в одном месте - в канале ВРАЧ В КУРСЕ.

❗️Больше не нужно быть подписанным на десятки информационных медицинских каналов.

Кроме того, на базе канала есть умный бот, в котором можно получать персональные анонсы новых исследований, проводимых агентством, принимать в них участие и получать за это материальную компенсацию 🔥

Присоединяйтесь, чтобы быть в курсе свежих новостей и событий в мире медицины: https://t.me/+KARqW0fr94hiMzIy.

1,630

Cor Medicale

05 Nov, 05:15

Сердечный цикл представляет собой последовательность событий, происходящих при каждом сердечном сокращении. Его делят на систолу, когда сердце сокращается, и диастолу, когда сердце расслабляется.

При аускультации тон S1 выслушивается в начале систолы, когда желудочки сокращаются и атриовентрикулярные клапаны закрываются.

Тон S2 слышен в начале диастолы и отмечает закрытие аортального и легочного клапанов. Если во время диастолы поступает много крови, сразу после S2 можно услышать звук S3.

Тон S4 идет непосредственно перед S1 в случае ригидности желудочков, которые вибрируют при втекании крови, как при гипертрофии желудочков.

1,745

Cor Medicale

04 Nov, 17:53

🥹

1,835

Cor Medicale

04 Nov, 15:30

Гастроинтестинальная форма саркомы Капоши

Мужчина 54 лет предположительно с неотягощенным анамнезом поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на диарею и кровь в стуле в течение 10 дней и прогрессирующие эритематозные элементы на коже в течение 3 месяцев. При осмотре обращают на себя внимание кахексия, эритематозные папулы на лице, туловище и ногах, отеки голеней и ступней, пурпурные узелки по задней стенке глотки, вздутие живота. Лабораторно положительный результат исследования на ВИЧ, при этом количество CD4 клеток составило 45 клеток на кубический миллиметр (референсное значение 300-1400), вирусная нагрузка 5,5 миллиона копий на миллиметр. КТ всего тела выявила плевральный выпот справа, перикардиальный выпот, асцит, множественную лимфаденопатию и диффузное утолщение стенки кишечника. Проведена гастроскопия, колоноскопия. На всем протяжении ЖКТ, от пищевода до прямой кишки, отмечались эритематозные, полипоидные элементы (изображение А, двенадцатиперстная кишка; изображение В, сигмовидная кишка). Биопсии образцов из разных участков кишки выявила признаки, соответствующие саркоме Капоши. Выставлен диагноз кожной и гастроинтестинальной формы саркомы Капоши. Во время пребывания в стационаре пациенту также выставлен диагноз цитомегаловирусного колита и пневмонии, вызванной коронавирусом. Пациент скончался на 32-й день госпитализации.

Deniz E. Tekcan Sanli, M.D.
Safak Kiziltas, M.D.
Acibadem Hospitals Group, Istanbul, Turkey

1,043

Cor Medicale

04 Nov, 05:10

Диуретики простым языком

1,521

Cor Medicale

03 Nov, 15:23

Эпифизиолиз головки бедренной кости

Мальчик 12 лет, страдающий ожирением, обратился в отделение ортопедии с жалобами на хромоту и тупую боль в правом бедре в течение 2 недель. Симптомы появились после того, как он поскользнулся и упал в школе. При осмотре ИМТ выше 95-го процентиля для его возраста. Активные и пассивные движения в правом тазобедренном суставе ограничены из-за боли. На рентгенограмме таза смещение эпифиза правой бедренной кости кзади, явление, описанное как шарик мороженого, соскальзывающий с вафельного рожка (изображение А, звездочка; боковая проекция) и размытость правой метафизарной зоны роста (изображение В, звездочка; передняя проекция). Выставлен диагноз эпифизиолиза головки бедренной кости. Это состояние является наиболее распространенным заболеванием тазобедренного сустава у подростков и происходит, когда проксимальный отдел бедренной кости смещается кпереди и кверху, что создает видимость смещения эпифиза кзади и низ. Это состояние связано с ожирением, но обычно возникает без предшествующей травмы, в отличие от данного случая. Выполнена фиксация правого бедра in situ. При последующем осмотре через 9 месяцев симптомы пациента купировались. На повторной рентгенограмме таза консолидация перелома без смещения с контралатеральной стороны.

Chin-Chean Wong, M.D., Ph.D.
Bing-Kuan Chen, M.D.
Shuang-Ho Hospital, New Taipei City, Taiwan

1,628

Cor Medicale

03 Nov, 14:32

Ответ можно посмотреть тут
https://t.me/vsepoecg/72

1,537

Cor Medicale

03 Nov, 08:40

Карточки вопрос-ответ
Ставьте👍, чтобы продолжить рубрику
Больше 100 пар карточек доступно донам проекта 🙈

1,706

Cor Medicale

02 Nov, 15:21

Рак Педжета

Женщина 44 лет обратилась в дерматологическую клинику с жалобами на сопровождающиеся зудом поражения кожи в области правого соска и периодические выделения из соска в течение 1 года. При осмотре обнаружена четко очерченная темно-розовая бляшка по всему комплексу сосок-ареола справа, при этом отмечались приподнятые неровные края бляшки, а также корки и экскориации (изображение А). При дерматоскопии обнаружены поверхностные борозды и шелушение (изображение В). Объемных образований при пальпации молочной железы, а также подмышечной лимфаденопатии не отмечалось. Пункционная биопсия выявила злокачественные интраэпителиальные клетки аденокарциномы, также известные как клетки Педжета (изображение С, стрелки; окрашивание гематоксилином и эозином). Выставлен диагноз рак Педжета. Рак Педжета является редкой формой рака молочной железы, развивающейся в коже соска. Обычно это состояние связано с протоковой карциномой in situ или инвазивной протоковой карциномой. Диагностика может быть затруднена, поскольку поражение часто напоминает доброкачественные состояния, такие как экзема. МРТ правой молочной железы выявила протоковую карциному in situ в ареоле. Проведено лечение с резекцией комплекса соска–ареолы и широким местным иссечением тканей с последующей лучевой терапией. При осмотре через 1 год признаков рецидива не было.

Rojita Akham, M.B., B.S.
Neirita Hazarika, M.D.
All India Institute of Medical Sciences, Rishikesh, India

641

Cor Medicale

02 Nov, 11:38

Интервал PR на ЭКГ

948

Cor Medicale

02 Nov, 06:40

Сепсис и септический шок

1,313

Cor Medicale

01 Nov, 15:37

Взаимодействие лекарств, еды и напитков

1,627

Cor Medicale

29 Oct, 15:27

Орбитальная эмфизема

Мужчина 63 лет поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на двоение в глазах и “пузырчатый вид” левого глаза в течение 1 дня. Симптомы появились после того, как он упал и ударился лицом о бетонный пол. При осмотре в конъюнктиве глазного яблока слева обнаружены пузырьки воздуха (изображение А), а также периорбитальный отек, крепитация верхних и нижних век и ограничение движений глаз вверх, вниз и в стороны. Острота зрения для левого глаза составила 20/400, а внутриглазное давление - 25 мм рт.ст. (норма 12-20). Правый глаз без патологии. На КТ головы обнаружена периорбитальная подкожная (изображение В, звездочки) и ретробульбарная эмфизема, переломы нижнего края орбиты и неповрежденное глазное яблоко слева. Выставлен диагноз травматической орбитальной эмфиземы. Травматическая орбитальная эмфизема возникает, когда вследствие перелома орбиты воздух поступает из околоносовой пазухи в глазницу. При переломе орбиты следует тщательно осматривать глазное яблоко на предмет повреждения. Проведена игольчатая декомпрессия конъюнктивы. После процедуры острота зрения улучшилась до 20/200. Пациент выписан из стационара, даны рекомендации по применению местного антибиотика, увлажняющих препаратов и бримонидина, однако впоследствии пациент стал недоступен для дальнейшего врачебного наблюдения.

Nien-Jung Lee, M.D.
Po-Wei Chiu, M.D.
National Cheng Kung University Hospital, Tainan, Taiwan

880

Cor Medicale

29 Oct, 09:12

Карточки вопрос-ответ
Ставьте👍, чтобы продолжить рубрику
Больше 100 пар карточек доступно донам проекта 🙈

1,303

Cor Medicale

29 Oct, 05:10

Побочные эффекты Варфарина во время беременности на схеме, которая помогает разложить все по полочкам😉

1,582

Cor Medicale

28 Oct, 15:22

Отравление свинцом

На приеме мужчина 47 лет, обратился с жалобами на свисание кисти в течение 6 месяцев, боли в животе и запоры в течение 3 лет, спутанность сознания в течение 14 месяцев и потемнение языка и десен в течение 1 года. Последние 5 лет он работал на заводе по производству свинцово–кислотных автомобильных аккумуляторов. При осмотре обращают на себя внимание гиперпигментация языка (изображение А) и “свинцовые линии” десен — синеватая пигментация вдоль линии десен, которая наблюдается у пациентов с нарушением гигиены полости рта при отравлении свинцом (изображение В). При неврологическом осмотре выявлено свисание запястий обеих рук (изображение С), а также нарушение внимания, оперативной памяти и исполнительных процессов. Лабораторно микроцитарная анемия, функция почек сохранена, уровень марганца в пределах нормы, содержание свинца в крови 83 мкг на децилитр (4,0 мкмоль на литр; референсное значение <10 мкг на децилитр [<0,5 мкмоль на литр]). Выставлен диагноз хронического отравления свинцом. Начата хелатотерапия. Пациент прекратил работу на заводе, подтверждено наличие профессиональных вредностей. При последующем осмотре через 6 месяцев уровень свинца в крови составил 32 мкг на децилитр (1,5 мкмоль на литр). Желудочно-кишечные и неврологические симптомы пациента регрессировали, однако гиперпигментация слизистых ротовой полости осталась.

Siddhartha Dhar, M.D.
Divyani Garg, M.D., D.M., D.N.B.
Vardhman Mahavir Medical College and Safdarjung Hospital, New Delhi, India

1,624

Cor Medicale

28 Oct, 11:30

Клубочковая фильтрация

Почечное тельце состоит из клубочка, крошечного слоя капилляров и капсула Боумена-Шумлянского, окружающей клубочек. Между клубочком и капсулой есть область, иногда называемая пространством Боумена-Шумлянского.

Первый этап фильтрации крови происходит на барьере клубочковой фильтрации, который состоит из трех слоев. Эти три слоя работают как сито, позволяя воде и некоторым растворенным веществам плазмы, таким как натрий, проходить в пространство Боумена-Шумлянского, оставляя при этом эритроциты и белки плазмы в крови.

Первым слоем барьера клубочковой фильтрации является эндотелий, состоящий из эндотелиальных клеток клубочковых капилляров. Эти клетки имеют крошечные поры, называемые фенестрами, которые пропускают растворенные вещества и белки, но не эритроциты.

Кровь без эритроцитов представляет собой плазму – эта плазма попадает ко второму слою клубочковой фильтрации, которым является базальная мембрана. Базальная мембрана представляет собой гелеобразный слой с крошечными порами, который предотвращает прохождение белков плазмы.

Третьим слоем клубочковой фильтрации является эпителиальный слой, состоящий из особых клеток, называемых подоцитами. Этот слой работает вместе с базальной мембраной, блокируя прохождение белков плазмы. Жидкость, которая проходит через все три слоя, называется клубочковым фильтратом.

Больше в нашем курсе по гистологии

1,666

Cor Medicale

28 Oct, 09:25

Антагонисты 5-НТ3 на схеме, которая помогает разложить все по полочкам😉

1,792

Cor Medicale

28 Oct, 05:16

Лицевой нерв страдает по-разному. Если волокна повреждены над ядром лицевого нерва, это называется поражением верхнего мотонейрона или центральным параличом лицевого нерва. Причины: инсульт, травма, рассеянный склероз и опухоли головного мозга.

Поражение нижнего мотонейрона, или периферический паралич лицевого нерва, возникает, если повреждение затрагивает лицевой нерв от ядра лицевого нерва до тех пор, пока он не отдаст свои терминальные ветви.

Основное различие между ними заключается в том, что при центральном поражаются контралатеральные мышцы нижней части лица.

Тем не менее при периферическом параличе вовлекаются все мимические мышцы лица, но на той же стороне, где находится поражение.

Вы можете запомнить это с помощью удобной мнемонической фразы «Верхний щадит верхнего»: поражение верхнего мотонейрона (центрального) "пощадит" мышцы верхней части лица.

1,935

Cor Medicale

27 Oct, 15:50

Злокачественный сифилис

Мужчина 44 лет, ВИЧ-инфицированный, с низкой приверженностью к антиретровирусной терапии, обратился в инфекционное отделение с жалобами на лихорадку и сопровождающиеся зудом поражения кожи в течение 1 месяца. Температура тела 38,3°C. При осмотре обнаружены черновато-коричневые пластинчатые бляшки на конечностях и волосистой части головы. Лабораторно количество CD4 клеток составило 86 на кубический миллиметр (норма 414-1123), вирусная нагрузка составила 35 900 копий на миллилитр (норма <20), титр реагинов в плазме крови составил 1:32. РПГА к Treponema pallidum положительно. В биоптате участка кожи левого предплечья обнаружена диффузная инфильтрация дермы лимфоцитами и гистиоцитами с примесью плазматических клеток. Выставлен диагноз злокачественного сифилиса. Злокачественный сифилис - это редкая форма вторичного сифилиса, которая в первую очередь поражает лиц с ослабленным иммунитетом. Кожные проявления разнообразны, начиная от язвенно-узловых поражений и заканчивая корками, похожими на устричную раковину, что и было замечено у данного пациента. Пациент отказался от люмбальной пункции, предложенной с целью диагностики нейросифилиса. Он также отказался от десенсибилизации к пенициллину, предложенной в связи с анафилаксией к пенициллину в анамнезе. После 2-недельного курса цефтриаксона внутривенно кожные поражения и лихорадка регрессировали. При последующем осмотре через 3 месяца титр реагинов в плазме крови снизился до 1:2.

Ming J. Liu, M.D.
Wei Lv, M.D.
Peking Union Medical College Hospital, Beijing, China

2,269

Cor Medicale

25 Oct, 15:02

Расслаивающий целлюлит волосистой части головы

Мужчина 47 лет с неотягощенным анамнезом поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на появление болезненной сыпи на голове в течение 7 месяцев. Элементы сыпи не исчезали, несмотря на многократные курсы пероральных противомикробных препаратов. Жизненные показатели в норме. При осмотре на макушке обнаружены множественные болезненные, флюктуирующие эритематозные узелки со скудным гнойным и серозно-кровянистым отделяемым, а также участки алопеции. В остальном кожные покровы без патологии. Лабораторно лейкоциты в пределах референсных значений, иные исследования, включая тест на ВИЧ четвертого поколения и исследование на сифилис, отрицательно. Выставлен диагноз расслаивающего целлюлита волосистой части головы. Расслаивающий целлюлит волосистой части головы - это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся флюктуирующими узелками с гнойным содержимым и участками выпадения волос. Это состояние вызвано фолликулярной окклюзией и может быть связано с другими фолликулярно-окклюзионными нарушениями, такими как конглобатные угри, гнойный гидраденит и пилонидальные кисты. Ничего из вышеперечисленного у данного пациента не было. Начато лечение местными глюкокортикоидами и пероральным доксициклином. При осмотре через 4 недели выделения из элементов на коже головы и отек уменьшились.

Salim N. Najjar, M.D.
Alec B. Rezigh, M.D.
Baylor College of Medicine, Houston, TX

918

Cor Medicale

25 Oct, 11:00

Не получается вылечиться дома? Обратитесь в Израиль! 🙏🏻

Меня зовут Мария Шарипова, я основатель компании Line Med и мы с командой организовываем лечение в Израиле уже более 12 лет.

Почему стоит обратиться ко мне и моей команде?

👉Помогаем с любыми заболеваниями, включая онкологию, кардио, детскую неврологию (эпилепсия, ДЦП, гастро). Организуем ЭКО.
👉Комплексный подход: сопровождаем от выбора врача до организации проживания и переводчика.
👉Лучшие клиники и специалисты: сотрудничаем с ведущими медицинскими учреждениями, такими как клиника Шиба, Ассута и Ихилов (Сураски).
👉Работаем 24/7.
👉Чудесные истории излечения (читайте у нас на канале).

🩵

Работаем по договору и без предоплаты.

Как это работает?

1️⃣Записываетесь на бесплатную консультацию:
+972 52-752-8985 Израиль
+7(989) 591-59-13 РФ
line-med.com
2️⃣ Организуем поездку и лечение на месте.
3️⃣ Помогаем с реабилитацией и возвращением домой.

Доверьте здоровье мировым профессионалам, а хлопоты нам!

Подробнее на канале: Line Med

1,193

Cor Medicale

25 Oct, 10:11

Карточки вопрос-ответ
Ставьте👍, чтобы продолжить рубрику
Больше 100 пар карточек доступно донам проекта 🙈

1,144

Cor Medicale

25 Oct, 05:36

Типы лейкоцитов

1,541

Cor Medicale

24 Oct, 15:20

Синдром Терсона

Мужчина 41 года поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на ухудшение зрения и пульсирующую головную боль, сопровождающуюся тошнотой и рвотой, в течение 2 дней. Анамнез пациента отягощен: артериальная гипертензия, курение и субарахноидальное кровоизлияние, произошедшее 10 лет назад; кровоизлияние было вызвано разрывом аневризмы передней сообщающейся артерии справа, по поводу чего была выполнена спиральная эмболизация. На момент осмотра АД 147/93 мм рт.ст. Неврологическое обследование без патологии. Острота зрения составила 20/400 для правого глаза и ограничивалась способностью подсчитать количество пальцев для левого. Осмотр глазного дна с узким зрачком выявило преретинальное кровоизлияние с двух сторон (изображение А и В [правый и левый глаз соответственно], звездочки). Также выявлено субретинальное кровоизлияние в правый глаз (стрелка) и внутриретинальные кровоизлияние в оба глаза (наконечники стрелок). Анамнез пациента и обнаружение кровоизлияний в стекловидное тело обоих глаз позволили заподозрить синдром Терсона, который характеризуется наличием многослойных внутриглазных кровоизлияний в сочетании с субарахноидальными кровоизлияниями. На КТ головы отмечается субарахноидальное кровоизлияние слева. Проведена церебральная ангиография; выявлено расслоение аневризмы левой средней мозговой артерии, в связи с чем установлен стент. При последующем осмотре через 4 месяца острота зрения пациента улучшилась до 20/100 для правого глаза и до 20/60 для левого. В обоих глазах сохранялись незначительные кровоизлияния в стекловидное тело и субретинальное пространство.

Asad Durrani, M.D.
Allen C. Ho, M.D.
Thomas Jefferson University, Philadelphia, PA

1,657

Cor Medicale

24 Oct, 11:36

Препараты, вызывающие брадикардию
Дополнения к списку пишите в комментарии😉

1,667

Cor Medicale

24 Oct, 05:23

Основные термины общей фармакологии

1,832

Cor Medicale

23 Oct, 15:15

Ксилазин-ассоциированное поражение кожи

Мужчина 32 лет поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на поражения в области грудной клетки в течение 1 месяца. В течение 3 лет он ежедневно принимал фентанил, смешанный с ксилазином, в виде инъекций в вены шеи и рук. При осмотре выявлены некротические раны в верхней части грудной клетки с обнажением ключиц (изображение А). На КТ органов грудной клетки признаки остеомиелита ключиц и рукоятки грудины, а также изъязвление мягких тканей и воспаление. В посеве тканей выявлен рост синегнойной палочки и энтерококка. Выставлен диагноз ксилазин-ассоциированного поражения кожи, осложненного инфекцией мягких тканей и остеомиелитом. Выполнена хирургическая обработка грудной стенки (изображение В) и микрохирургическая пластика кожным лоскутом (изображение С). Начато внутривенное введение антибактериальных препаратов, курс лечения составил 6 недель. Начата терапия бупренорфином для лечения опиоидной зависимости. Ксилазин (также известный как “транквилизатор”) - агонист α2-адренорецепторов, одобренный для применения исключительно в ветеринарии. В США это вещество становится все более распространенной добавкой к фентанилу. Применение ксилазина вызывает повреждения кожи — обычно на ногах (изображение D, другой пациент), — с различной локализацией, независимо от места инъекции. При осмотре через полгода раны пациента зажили. Кроме того, пациент принял участие в амбулаторной программе лечения наркотической зависимости.

Jessica O’Neil, M.D.
Stephen Kovach, M.D.
University of Pennsylvania, Philadelphia, PA

1,937

Cor Medicale

23 Oct, 12:57

Аспергиллез - визуальная мнемоника + краткое описание

1,850

Cor Medicale

23 Oct, 11:38

Препараты, вызывающие светобоязнь
Можете добавить в комменты :)

1,825

Cor Medicale

23 Oct, 05:22

Гипоксия

Мы все знаем, что нашему организму для выживания необходим кислород. Митохондрии используют кислород для производства энергии в форме аденозинтрифосфата (АТФ) в процессе, называемом окислительным фосфорилированием.

Но что произойдет, если кислорода не будет? Прежде всего, прекращается производство АТФ. Без АТФ некоторые важные клеточные процессы, такие как функционирование натриево-калиевого насоса останавливаются: он перестает выкачивать натрий, а натрий продолжает диффундировать в клетку. Вода следует за натрием, что приводит к набуханию/отеку клетки.

Если перестает работать кальциевый насос, кальций начинает накапливаться, что может вызвать сбой в работе клетки.

Кальций может активировать определенные ферменты, например, протеазы, которые могут расщеплять белки и повреждать цитоскелет. Могут активироваться эндонуклеазы, которые будут расщеплять ДНК.

К счастью, в отсутствие кислорода, клетка может использовать временный резервный "генератор" АТФ, называемый анаэробным гликолизом. Проблема здесь в том, что анаэробный гликолиз создает побочный продукт, называемый молочной кислотой, который снижает pH внутри клетки. Более кислая среда может приводить к разрушению белков и ферментов.

До этого момента гипоксия не так страшна, поскольку все эти процессы потенциально обратимы. Если клетка снова получит кислород и начнет вырабатывать АТФ, то эти изменения могут обратиться вспять. Однако продолжительный период времени проведенный в отсутствие кислорода может нанести уже необратимый ущерб.

1,856

Cor Medicale

22 Oct, 15:16

Паховая эритразма

Мужчина 38 лет обратился в дерматологическую клинику с жалобами на появление умеренно зудящей сыпи в паховой области в течение 9 месяцев. Ранее сыпь была трактована как проявление микоза, однако она не уменьшилась после местного противогрибкового лечения. При осмотре жизненные показатели пациента в норме. В паховых складках обнаружены четко очерченные красновато-коричневые бляшки (изображение А). Шелушения или иных сопутствующих изменений обнаружено не было. Окрашивание кожных соскобов с поражений гидроксидом калия дало отрицательный результат на грибковые организмы. Под лампой Вуда сыпь приобрела кораллово-красное свечение (изображение В). При посеве материала соскобов с кожи выявлен рост Corynebacterium minutissimum. Выставлен диагноз паховой эритразмы. Эритразма - это поверхностная бактериальная инфекция кожи, вызываемая C. minutissimum. Обычно она локализуется в интертригинозных или межпальцевых областях. Эритразму можно ошибочно принять за поверхностную грибковую инфекцию кожи, однако ее отличие от дерматофитии состоит в красновато-коричневом окрашивании и наличии минимального шелушения. Исследование с помощью лампы Вуда облегчает диагностику благодаря наличию характерного кораллово-красного свечения, которое обусловлено порфиринами, вырабатываемыми бактериями. Через 2 недели после курса местного мупироцина и перорального эритромицина сыпь регрессировала.

Xiaopo Wang, M.D.
Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Nanjing, China

1,735

Cor Medicale

22 Oct, 13:21

Карточки по Nocardia с основной информацией и клиническим примером

1,731

Cor Medicale

22 Oct, 08:26

Карточки вопрос-ответ
Ставьте👍, чтобы продолжить рубрику
Больше 100 пар карточек доступно донам проекта 🙈

1,898

Cor Medicale

20 Oct, 17:43

Карточки по Staphylococcus aureus (токсин-ассоциированный)

1,127

Cor Medicale

20 Oct, 15:32

Табличка по суксаметонию + Схематическое изображение холинэргической передачи с обозначенными мишенями для препаратов

1,416

Cor Medicale

20 Oct, 13:05

Кора надпочечников - СОЛЬ, САХАР и СЕКС

Кора надпочечников подразделяется на три слоя: клубочковую зону, пучковую зону и сетчатую зону. Каждую из их функций можно легко запомнить с помощью мнемоники «Соль, сахар и секс».

Соль: Самый внешний слой надпочечников — это клубочковая зона, которая секретирует альдостерон. Альдостерон помогает снизить уровень калия, повысить уровень натрия (СОЛЬ), а также увеличить объем крови и кровяное давление.

Сахар: Средний слой надпочечников — это пучковая зона, клетки которой вырабатывают гормон кортизол. Кортизол участвует во многих процессах, таких как поддержание уровня глюкозы (САХАР), кровяного давления и подавление воспалительных и иммунных реакций. Это также влияет на такие факторы, как настроение и память.

Секс. Наконец, самым внутренним слоем является сетчатая зона, клетки которой вырабатывают половые гормоны, называемые андрогенами, включая дегидроэпиандростерон, который является предшественником тестостерона.

1,694

Cor Medicale

20 Oct, 09:10

Пояснение можно посмотреть тут
https://t.me/vsepoecg/58

1,548

Cor Medicale

20 Oct, 06:17

Основное по менопаузе

Определение
🔹 Последняя самостоятельная менструация
🔹Ретроспективно определяется после 12 месяцев полной аменореи
🔹 Начало: обычно в возрасте 45-56 лет (в среднем 51 год); более ранний возраст наблюдается у курильщиков

Гормональные изменения
🔹 ↓ эстроген, ↑↑ ФСГ, ↑ЛГ (без всплеска), ↑ ГнРГ.
🔹Гипергонадотропный гипогонадизм

Клиническая картина
🔹приливы жара,
🔹потливость, ознобы
🔹сухость и атрофия влагалища, зуд и диспареуния
🔹 остеопороз - осложнение
🔹болезни сердечно-сосудистой
🔹бессонница, повышенная тревожность, лабильность настроения

1,700

Cor Medicale

18 Oct, 15:17

Злокачественный черный акантоз

Женщина 30 лет обратилась в дерматологическую клинику с жалобами на прогрессирующее поражение кожи на лице в течение 3 месяцев. При осмотре обнаружены гиперпигментированные, желтые, папилломатозные папулы и бляшки на губах, в периоральной области и носовых складках (изображение А). Гиперпигментированные бархатистые бляшки также замечены на коже шеи, в паховой области и подмышечных впадинах (изображение В). Пациентка также сообщила о появлении изжоги, утомляемости и непреднамеренном снижении массы тела на 15 кг. Биопсия участка кожи лица выявила эпидермальный папилломатоз, акантоз, гиперкератоз и отрицательный результат на вирус папилломы человека. Заподозрен злокачественный черный акантоз. Злокачественный черный акантоз - это паранеопластическая дермопатия, сопровождающаяся внезапным появлением бархатистых бляшек на коже и слизистых оболочках. Изменения кожи более обширны и прогрессируют быстрее, чем при доброкачественном черном акантозе. На КТ органов брюшной полости и малого таза выявлено утолщение тела желудка (изображение С, звездочки) и твердое образование размером 4,4 см в правом яичнике (панель D, звездочка). Биопсия желудка выявила богатую муцином перстневидноклеточную аденокарциному, подтвердив диагноз аденокарциномы желудка с метастазами в яичники (также известной как опухоль Крукенберга). Первоначально рак поддавался системной терапии, однако в последующие 6 месяцев неуклонно прогрессировал.

Huei-Jing Wang, M.D., Ph.D.
Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung, Taiwan
S. Chu-Sung Hu, M.B., B.S., M.Phil.
Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan

2,189

Cor Medicale

18 Oct, 10:07

Дерматомы головы и шеи

👉🏼Тройничный нерв (5 черепной нерв)
V1: Глазничная ветвь – лоб.
V2: Верхнечелюстная ветвь – щеки.
V3: Нижнечелюстная ветвь – нижняя челюсть (не угол нижней челюсти, который обеспечивается C2/C3)
👉🏼C2
Небольшая область шеи, задняя половина черепа
👉🏼C3
👉🏼C4
Распространяется также на плечо и кожу подключичной ямки и задней части нижней части шеи
👉🏼C5
Распространяется также на латеральную поверхность руки

1,852

Cor Medicale

17 Oct, 15:23

Неонатальная герпетическая инфекция

У новорожденной девочки обнаружены везикулярные поражения кожи сразу после рождения. Девочка родилась от самопроизвольных вагинальных родов на сроке беременности 32 недели. У ее матери 37 лет произошел преждевременный разрыв плодных оболочек за 12 дней до родов. При осмотре обнаружены скопления пузырьков на туловище младенца (изображение А), в околопупочной области (изображение В) и на слизистых оболочках глотки, носа и конъюнктив. Слизистая половых органов матери и плацента без патологии. Исследование методом ПЦР содержимого везикул с кожи, конъюнктив, ротоглотки, а также крови младенца дало положительный результат на вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1). Рентгенография органов грудной клетки, люмбальная пункция и уровень печеночных ферментов без патологии. Выставлен диагноз неонатальной герпетической инфекции, вызванной ВПГ-1, с локализацией на коже, глазах и слизистых оболочках. Предшествующее инфицирование ВПГ-1 мать отрицает. Однако послеродовой эндоцервикальный ПЦР-тест дал положительный результат на ВПГ-1. В данном случае было решено, что первичная инфекция матери на поздних сроках беременности привела к восходящей внутриутробной инфекции и, возможно, преждевременным родам после длительного безводного промежутка вследствие разрыва плодных оболочек. Назначено лечение ацикловиром. При осмотре в 2 года у ребенка не отмечалось рецидивов, девочка росла и развивалась по возрасту.

Laura Mantecón, M.D., Ph.D.
Gonzalo Solís, M.D., Ph.D.
Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain

1,976

Cor Medicale

17 Oct, 09:20

Карточки вопрос-ответ
Ставьте👍, чтобы продолжить рубрику
Больше 100 пар карточек доступно донам проекта 🙈

2,081

Cor Medicale

17 Oct, 05:08

Лекарства, вызывающие дислипидемию

Дислипидемией называют либо повышение уровней холестерина, триглицеридов (ТГ) или того и другого, либо низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) в плазме, что способствует развитию атеросклероза. Различают первичные (генетические) и вторичные дислипидемии. Диагноз устанавливают, определяя уровень общего холестерина, ТГ и липопротеинов разного класса в плазме. Лечение включает изменение рациона питания, применение физических нагрузок и гиполипидемических средств.

Больше в нашем курсе по фармакологии

2,199

Cor Medicale

16 Oct, 15:10

Криоглобулинемический васкулит 1 типа

Мужчина 67 лет, страдающий хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ), обратился в отделение гематологии с жалобами на появление болезненной сыпи. Тремя годами ранее ему был выставлен диагноз ХЛЛ с ассоциированным моноклональным белком IgG лямбда, по поводу чего пациент состоял на диспансерном наблюдении. За четыре месяца до настоящего обращения пациент стал замечать сопровождающееся болью изменение цвета кожи при температуре 3°C или ниже. Утомляемости, артралгий или неврологических симптомов не отмечалось. При осмотре обнаружено фиолетовое окрашивание уха наряду с ливедо на коже щеки (изображение А) и пурпурой на обеих икрах (изображение В). Биопсия участка кожи правой ноги выявила лейкоцитокластический васкулит. Лабораторно низкий уровень С4 компонента комплемента при нормальном уровене С3 и уровене криокрита 4% IgG лямбда. Клинический анализ мочи без патологии. Выставлен диагноз криоглобулинемического васкулита I типа на фоне ХЛЛ. Криоглобулины — иммуноглобулины, выпадающие в осадок при охлаждении сыворотки, — могут вызывать васкулит мелких сосудов, который обычно проявляется изменениями со стороны кожи. Васкулит классифицируется как тип I, когда он ассоциирован с моноклональным белком на фоне В-клеточного лимфопролиферативного заболевания. Спустя 6 недель от начала лечения системной химиотерапией и ритуксимабом симптомы пациента уменьшились.

Lucy Chapman, M.B., B.Ch., B.A.O.
University of Dublin Trinity College, Dublin, Ireland
Gerard M. Crotty, M.B.
Midland Regional Hospital Tullamore, Tullamore, Ireland

1,953

Cor Medicale

16 Oct, 12:24

Ну рил

п.с. в нашем курсе препараты в хорошем качестве 😉😉😉

1,630

Cor Medicale

16 Oct, 11:05

📢 Вебинар: «Медцентр 2025: как увеличить доходимость клиентов и сэкономить ФОТ одновременно»

Медицинские учреждения сталкиваются с постоянным вызовом — как улучшить обслуживание пациентов, одновременно снижая затраты. 22 октября в 11:00 присоединяйтесь к онлайн-вебинару, чтобы узнать, как технологии помогают решать эти задачи.

В программе:
💡 Организация подтверждения записи: как экономить до 1 млн рублей в день.
🤖 Внедрение технологий для снижения затрат на операторов на десятки миллионов рублей.
📊 Эффективность голосовых роботов: как они улучшают взаимодействие с пациентами.

Спикеры:
Михаил Гордеев, руководитель направления Exolve
Алексей Нечипорук, директор по индустрии здравоохранения МТС Link

Не упустите шанс узнать, как внедрение цифровых решений может повысить эффективность вашего медцентра и сэкономить ресурсы. Участие бесплатное, необходима предварительная регистрация.

🗓 Дата: 22 октября 2024 года
🕙 Время: 11:00 (по Москве)
📍 Формат: онлайн

Зарегистрироваться

1,860

Cor Medicale

16 Oct, 09:06

Синусовая и дыхательная аритмии - что такое, критерии, примеры

Больше в нашем курсе по ЭКГ

1,753

Cor Medicale

Cor Medicale (Russian)

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale

Cor Medicale