медпоп от терапевта

Я подтвердила свой диплом в Испании

После долгого отсутствия в телеге, считаю, что это достойный пост для возвращения.

Переведу самый важный абзац:
«Титул врача, полученный в Первом государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова в Санкт-Петербурге (Россия) госпожой Полиной Кобриной, родившейся 22 июня 1998 года, гражданкой России, был признан эквивалентом официального испанского университетского диплома бакалавра, дающего право на осуществление профессиональной деятельности врача, с теми же правовыми последствиями на всей территории Испании»

Честно признаться, я уже и не надеялась. Так как с момента подачи документов прошло 3 года.

Ну что, теперь буду обращаться к тебе не «друг», а «амиго», получается.

И еще подумываю сделать канал на испанском, чтобы прокачивать медицинский испанский. Ты знаешь, как в Испании относятся к телеге?

Если интересно про особенности Испании - ставь 🐳. Буду разбавлять медицинский контент.

#себе

Подпишись 👩🏼‍⚕️

С наступающим 2025

Дорогой друг
В наступающем году я желаю тебе и твоим близким самого главного: здоровья
Будет здоровье, а все остальное прибавится

Напомню, что не существует безопасной дозы алкоголя
Но если хочешь чувствовать себя лучше, рекомендую после каждой порции алкоголя выпивать стакан воды

Обнимаю каждого, спасибо, что читаете, делитесь, комментируете ❤️

Головокружения и обмороки

Когда я начала работать, то очень и очень многим пациентам оказывался нужен невролог. Честно, я не знаю более мракобесной области, чем неврология. Беднягам особо нечем лечить людей в большинстве случаев и это создает огромный простор для шарлатанов.

Я была на стажировке у Никиты Жукова, который создал расстрельный список препаратов и написал «Модицину». И я спросила у него контакты неврологов. Потому что прием у него самого стоил на тот момент более 10к. И он мне посоветовал Патимат. Я очень многих пациентов направляю к ней, а еще рекомендую друзьям и знакомым.

И я хочу поддержать Патимат в ее образовательной работе. Она сделала курс про головокружения и обмороки. Не знаю, как у тебя в универе с этими темами было, а у меня что-то в духе «ну кружится голова и ничего». А ничего подобного, пациенты страдают, им плохо. И назначать мексидол в этом случае не самая хорошая идея.

Короче, Патимат обожаю. То, что она делает - меня лично вдохновляет. В качестве курса уверена на 1000%.
И да, как и на все остальное, с 1 января цены будут выше.
Никаких промокодов потому что это не реклама.

Все, что тебе нужно знать про анемию, дефицит железа, ферритин, диету и лечение

👑 что такое анемия? какие жалобы при анемии?
🚬 какой гемоглобин в норме? а че у курильщиков свои нормы гемоглобина?!
🚨 что такое ферритин? почему он повышается? и почему понижается?
👴🏻 какая норма у ферритина? реально связана с возрастом и весом?
👻 отличия абсолютного и относительного дефицита железа и пугающая статистика по анемии;
👩‍🍼 кому грозит анемия и дефицит железа?
😾 куда теряется железо???
🏭 как железо перерабатывается в организме?
🏋️‍♂️ почему спортсмены теряют больше железа с точки зрения физиологии?
👧🏼 сколько железа нужно детям?
👩🏽 сколько железа нужно взрослому и где его искать?
🥩 почему нельзя восполнить дефицит без лекарств?
👩🏼‍⚕️ как лечить анемию и дефицит железа?
💊 как облегчить прием железа в таблетках?
💦 а покапать можно железо?

#гематология #анемия #гемоглобин #железо

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Когда ставить капельницы с железом?

Так как существует риск анафилактического шока - мы проводим внутривенное введение только в медицинском учреждении, где есть реанимация. Да, риск маленький, всего 1%. Но кто хочет на себе проверять, попадает он в этот процент или нет? Я вот не люблю такие эксперименты.

Из плюсов капельницы: потребуется скорее всего только 1 введение, ну максимум 2. И анемию скорректировать и депо железа восполнить.

Кому показаны капельницы:
💅 Пациент категорически отказывается от таблеток из-за побочных эффектов;
💅У пациента плохая приверженность лечению: пьет неправильно, нерегулярно;
💅Тяжелая железодефицитная анемия с выраженными симптомами;
💅У пациента железодефицитная анемия при: ПРАВИЛЬНО ПОДТВРЕЖДЕННОЙ H.pylori инфекции, целиакии, аутоимунном гастрите, воспалительном заболевании кишечника;
💅У пациента в прошлом была обширная резекция кишечника;
💅Пациенту с железодефицитной анемией предстоит большое оперативное вмешательство;
💅У пациента продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, сильное маточное кровотечение;
💅Железодефицитная анемия вместе с хронической болезнью почек и не важно на диализе или пока только готовится к диализу;
💅Железодефицитная анемия на фоне рака и химиотерапии (взято с лекции ДОКМЫ);
💅В некоторых случаях при беременности;

Если бы у всех была возможность и доступность ставить железо в капельницах - было бы значительно проще, учитывая распространенность железодефицитной анемии и латентного дефицита железа. Но ни одна система здравоохранения этого не выдержит. Поэтому начинаем с таблеток. Кажется, по железодефициту все. У тебя еще есть вопросы? Или перейдем к другим анемиям? Пиши в комментах.

#гематология #анемия #гемоглобин #железо

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Как принимать таблетки железа

Какие таблетки выбрать? Цитрат, глюконат, полимальтозат, фумарат - вариантов много. И все они одинаково эффективны, если их принимать правильно.

Обычно рекомендуется принимать 1 таблетку 1 раз в день. Смысла принимать два раза в день нет. Нужно дозу выбрать правильно и все.

Таблетки нужно принимать либо за 30 минут до еды или через 2 часа после. Напомню, что железо очень любит со всем взаимодействовать.

Лучше принимать отдельно от других лекарств. Спроси у своего доктора, как тебе принимать железо, если тебе нужно принимать по поводу других заболеваний: антациды, метилдопу/леводопу, фторхиноллоны, пенициллины, тетрациклины. Чаще всего интервал между приемом этих лекарств и железа составляет 2 часа, но лучше уточни, что делать конкретно в твоем случае.

Очень клево с железом дружит витамин С и фолиевая кислота. Поэтому таблетки с железом рекомендовано запивать апельсиновым соком или заедать листом салата/шпинатом.

Не клево с железом себя ведут: молоко и молочные продукты (из-за кальция), кофе, чай, газировки (из-за кофеина), пшеничные отруби и коричневый рис (фитиновая кислота, взято с лекции ДОКМЫ). С этими продуктами таблетки не мешаем, но для минимизации побочек со стороны ЖКТ можно попробовать. Но учти, что это снизит эффективность и увеличит время лечения.

Теперь к вопросу о том, как бороться с побочками.
Побочки встречаются и они могут сильно портить жизнь. Например, у пациента анальная трещина, а на таблетках с железом у него запор. И что тогда?
Для минимизации побочных эффектов можно:
🐈 принимать через день;
🐈 принимать 3 раза в неделю (например, понедельник-среда-пятница);
🐈 принимать с небольшим количеством пищи;
🐈 снижать дозу, используя железо в форме жидкости, но после приема полоскать рот;
🐈 делать стул более мягким при помощи изменений в питании и использовать правильную позу для дефекации (вот тут про питание , а тут про то, в какой позе лучше какать)

Как долго принимать?
Зависит от причины.
В некоторых случах терапию прекращают, как только нормализовался гемоглобин. Это позволяет отследить кровопотерю, если причина была в ней и не удалось устранить причину. Например, операции на желудке.
Другой вариант: лечим анемию обычно 6-8 недель, а депо наполняем еще до 6 месяцев (например, после родов).
Пример для понимания (не использовать для самолечения):
1️⃣ этап лечим анемию: 3 недели 150 мг железа;
2️⃣ этап наполняем депо железа: 4 месяца 100 мг железа.

Ну, кажется, с таблетками разобрались. Впереди капельницы. Ставь 🔥, если интересно.

#гематология #анемия #гемоглобин #железо

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Как высыпаться?

Это будет самый важный пост про сон. Если не читал остальные - не страшно, этот дочитай и используй как инструкцию, если хочешь выйти на новый уровень качества жизни и почувствовать, что такое высыпаться.

Я всем-всем-всем пациентам даю в распечатанном виде эту инструкцию по гигиене сна. Что гипертонику, что СРКшнику. И человеку с бессоницей эта инструкция должна настольной книгой. Потому что правильная гигиена сна - это лечение бессоницы. А таблетки - это уже во вторую очередь.
И милые мои женщины. Если не во имя здоровья - то во имя красоты высыпайтесь. Никакая маска по цене крыла самолета не даст такого эффекта, как 8 часовой сон.

Погнали:

🛌 Кровать только для сна и секса! Никаких сериалов и тем более работы. Тело должно воспринимать кровать как место отдыха и наслаждения.

⏰Встаем и ложимся в одно и тоже время. Это самый сложный пункт. Даже в выходные. Даже если ты лег позже обычного - вставай в привычное время. Мне потребовалось 2 недели, чтобы просыпаться без будильника в нужное время.

🌚 В спальне должно быть темно. Шторы блекаут и/или жалюзи. Еще хороший помощник - маска для сна. Но тогда не получается пользоваться световым будильником. Экспериментируй, найди свое. Даже в Питере я всегда сплю с задернутыми шторами, потому что фонари/свет от машин и прочее мешает.

🤫 В спальне должно быть тихо. В силиконовых бершах мой сон стал на 10% лучше, серьезно. Супер тема, даже соседей не слышно.

🥶 В спальне должно быть прохладно. 18-20 градусов - это самая подходящая температура. Открывай окно на проветривание. Ну или хотя бы проветривай, перед отходом ко сну. И засыпай быстрее, пока не стало жарко.

🤤 Тебе должно быть кайфово спать. Матрас должен быть удобный, подушка тоже комфортной. А одеяло/покрывало должно доставлять удовольствие. Как и постельное белье. Ну дай себе хоть во сне тактильного кайфа!

📱 За час до сна не втыкай в экран (телефон, ноутбук, комп, планшет). Да, сложно, но только первое время. Я перешла на чтение обычных бумажных книжек перед сном. Теперь отрубаюсь уже на 2-3 странице.

🧘‍♀️ Придумай себе ритуал перед сном. Нужна последовательность действий, которая сформирует рефлекс, что в конце этих действий ты спишь. Мой ритуал: переодеться в пижаму для сна, намазаться кремом, читать бумажную книжку с специальным фонариком желтого цвета.

😴 Если тянет спать днем - спи не больше минут 15-20. Вообще отслеживай свое состояние. Если вдруг ты спишь больше, но это не мешает засыпать вечером и не нарушает режим сна - спи на здоровье.

🤾 Спорт хотя бы 20 минут в день. Прям физическая нагрузка должна быть. Всего 20 минут, договорились? Понаблюдай за собой, когда тебе легче дается? Большинству людей в первой половине дня, но есть и те, кто отрубается после спорта перед сном.

☕️ Кофе, чай, газировки - все, что содержит кофеин пей до 14:00. Прикол, да? Потому что если позже - может мешать расслабиться и заснуть. Клевый вариант - травяные чаи. Ромашка, мята, чабрец.

🍷 Алкоголь, чтобы уснуть - плохая идея. Напомню, что алкоголь - это сильнейший депрессант. Да еще и качество сна ухудшает.

📝 Попробуй завести дневник сна. Фиксируй там как ты спишь. Что улучшает качество сна, а что ухудшает. Полезная штука. Вообще быть внимательным к себе - это клево, много нового можно узнать о самом важном человеке в твоей жизни.

Все. Если есть проблемы со сном - обращайся к доктору-сомнологу. Но первое, что он скажет - дневник сна и выдаст памятку по гигиене сна. Есть заболевания, при которых сон будет плох. Например, синдром обструктивного апное сна. Если интересно о нем почитать - ставь 🐳.

#попонятиям #сон #бессоница

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Как лечить анемию и дефицит железа?

Речь тут пойдет о железодефицитной анемии. Про остальные как-нибудь потом поговорим.

Напомню, что было в прошлых сериях про беды с железом:
🐲 мало поступает с пищей;
🐲 не усваивается;
🐲 слишком много/быстро теряется;

Значит, нужно обследоваться и понять, что пошло не так. Потому что если месячные очень обильные - то хоть залейся железом, не поможет.

Нужно выявить причину анемии.
Начинаем с разговора с ДОКТОРОМ, НИКАКИХ НУТРИЦИОЛОГОВ/ПОДРУГ/СОСЕДОК. Начать можно с терапевта, не нужно сразу идти к гематологу. Толковый терапевт, если нужно - направит. Обследуемся и ищем причину. Если причина, что с едой мало поступает - тут и поможет нутрициолог. Разнообразит рацион, даст новые рецепты : больше красного мяса, птицы, рыбы, зелени.

Пока мы ищем, а затем лечим причину - мы должны восстановить запасы железа в организме.
Напомню, что 2.5 кг говяжьей печени для взрослого человека в день - это непосильная задача. Поэтому нам на помощь приходят препараты железа.

Вот тут я писала про отличия 2-х валентного и 3-х валентного железа. Пожалуйста, перечитай.
Лечение мы начинаем с 2-х валентного железа, чтобы быстрее восполнить недостаток. Но! Тут мы часто сталкиваемся с побочками:
🐍 тошнота и или рвота;
🐍 диарея или запор;
🐍 вздутие живота;
🐍 металлический привкус во рту;
🐍 дискомфорт/боль в животе;
🐍 окрашивание зубов;

Честно говоря, боль в животе может быть НАСТОЛЬКО выраженной, что пациент вынужден будет вызвать скорую/обратиться в приемник. Доктор должен тебя об этом предупредить.

У трехвалентного железа побочки не такие выраженные. Нужно пробовать. К сожалению, доктор не может заранее сказать, как ты перенесешь тот или иной препарат. И если твоей подруге помог один - не факт, что тебе он подойдет. Поиск своего препарата может быть долгим.

Внутримышечное введение препаратов железа - не самая хорошая идея. Потому что:
1️⃣ крайне болезненно;
2️⃣ остаются пятна на коже;
3️⃣ непонятно, сколько всасывается;
4️⃣ описаны случаи развития саркомы (рак соединительной ткани) в месте введения.

Внутривенное введение железа (капельницы с железом) ТОЛЬКО В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ, ГДЕ ЕСТЬ РЕАНИМАЦИЯ И СПЕЦИАЛИСТЫ УМЕЮТ ОКАЗЫВАТЬ ЭКСТРЕННУЮ ПОМОЩЬ. Потому что возможны самые разные реакции: от ощущения сердцебиения до смертельной аллергической реакции.

Кстати, неаллергическая реакция, которая проявляется ощущением прилива крови к лицу, мышечной болью в груди и спине называется реакцией Фишбейна.

❗️Переливание крови (эритроцитарной массы) только по ЖИЗНЕННЫМ показаниям.

В следующих сериях, как пить таблетки с железом и почему капельницы нельзя всем.

#гематология #анемия #гемоглобин #железо

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Про важность физической активности

Я не устану повторять про важность физической активности.

Вообще что такое физическая активность?
Это любое движение тела, производимое скелетными мышцами, которое требует расхода энергии.
Это включает и движение во время отдыха, во время бытовой активности, процесса работы.

Нужна как умеренная активность (читай, ходить ногами), так и интенсивная активность (читай, спорт/танцы).

Статистика неутешительная: те, кто недостаточно физически активны, имеют риск умереть на 20-30% выше, чем те, у кого она есть и она достаточна.
Просто вдумайся. 20-30%.

Физическая активность снижает риск смертности от ВСЕХ причин: сердечно-сосудистые, рак, диабет 2 типа. И конечно же снижает содержание жира в организме.

Движение достоверно УЛУЧШАЕТ психическое здоровье, соображалку (когнитивные способности).

Если тебе не нравится зал - ну так не ходи туда, не мучай себя. Не нравится плаванье - не плавай. Ищи ту нагрузку, которая конкретно тебе, дорогой мой человек, будет приносить удовольствие. Твои желания важны, твои чувства важны. Слушай себя, что тебе нравится? Если ответ : чипсики на диване, то, возможно, ты просто очень и очень устал.

А теперь расскажу о своем выборе активности. Я обожаю скалодром. Вот прям всем сердцем. Долго там не была, все уже забыла. Но наконец-то дошла и теперь буду менять программу для зала.

#осебе

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Ты голубь? Сова? Жаворонок?

Пройди тест Хорна-Остберга на определение хронотипа и узнай наконец.

Грубо говоря, если взять всех людей, то 20% будут жаворонками, 20% совами и 60% голубей.

Существуют две основные гипотезы, которые объясняют различия между хронотипами.

Согласно первой, у каждого из нас свои внутренние биологические часы, которые определены генетически и подстраиваются под световые сигналы. И эти часы никогда не равны 24 часам.
У жаворонков они равны 24.1 часа, а у сов 24.3 часа. Нашли мутации, которые отвечают за продолжительность внутренних биологических часов.

Согласно второй, на нас влияет накопленное "сонное давление". Сонное давление – это ощущение усталости, которое накапливается в течение дня и спадает во время сна. У “сов” чаще наблюдается более высокая субъективная сонливость (то есть они ощущают себя более уставшими), особенно в утренние часы (5–9 утра), по сравнению с “жаворонками”. Однако объективные показатели бодрствования и производительности днем между хронотипами одинаковы.

При этом важно отметить, что хронотип не статичен. В детстве мы преимущественно все жаворонки, а к старости становимся совами. Женщины более склонны к утренней активности, чем мужчины. Пока писала этот текст задумалась, а как это можно объяснить?
Вроде бы в основе гены и свет. Ответа не нашла, если кто знает - поделитесь.

#попонятиям #сон #бессоница

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Идеальный день

Мы с тобой и медицинским сообществом договорились, что в основе нашей жизнедеятельности лежат циркадные ритмы.
Давай представим распорядок дня, согласно которому мы жили тысячи лет.
Итак, погнали:
6:00: восход
6:45: резкий подъем артериального давления
7:00: *просыпаемся*
7:30: прекращается выработка мелатонина
8:30: наиболее подходящее время, чтобы покакать
9:00: максимальная выработка тестостерона, выбегаем на охоту
10:00: включается внимание на максимум, охотимся
14:30: лучшая координация, добываем пищу
15:30: наиболее быстрая реакция на раздражители, затаились в засаде
17:00: мышцы наиболее активны и готовы к нагрузке, тащим пищу в пещеру
18:00: закат
18:30: подъем артериального давления
19:00: максимальная температура тела
21:00: начинается секреция мелатонина
22:00: *засыпаем*
23:00: пик выработки гормона роста
23:30: замедляется перистальтика
01:00: восстановление повреждений кожи, слизистых
02:00: самый глубокий сон
04:30: минимальная температура тела, мы ж не хотим, чтоб нас почувствовали другие животные

И вот хоть убейся, но против этого не пойти. Миллионы лет мы жили плюс-минус так.
Давай попробуем расписать день для обычного жителя Сургута в 21 веке, где светло с 9 утра до 15 дня, опираясь на данные циркадных ритмов.

7:00: подъем, используем световой будильник, для подавления выработки мелатонина.
Включаем яркий свет, желательно, холодный белый или лампу для светотерапии (примерно 10 000 LUX) на 20-30 минут.
Делаем зарядку, чтобы быстрее проснуться.
Завтракаем. Идем на работу/учебу.
9:00-12:00 посвящаем работе, требующей максимальной концентрации
12:00-13:00 обед, если есть возможность - дремлем 15-20 минут, если спать дольше - можно и не уснуть.
13:00-18:00 опять работаем, но теперь лучше уделять внимание работе, требующей быстрой реакции, физической активности
18:00 ужинаем, гуляем немного.
С 19:00 свет теплый лампы с низкой цветовой температурой, ~2700 К.
Смотрим сериал/делаем домашние дела/принимаем ванну/делаем йогу - что-то расслабляющее, готовимся ко сну.
22:00 ложимся спать, в комнате 18-20 градусов, на окнах плотные шторы

Звучит реально, если у тебя одна работа с четким графиком, нет детей и все в жизни предсказуемо и ожидаемо. А да, и у тебя есть достаточно дисциплины.

Лучший вывод, который я нашла при подготовке этого материала: “ сон в правильное время также важен, как и количество часов сна”.

#попонятиям #сон #бессоница

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Собрала все посты про сон в одном месте:
🎁 какие нарушения сна бывают и как узнать свою норму сна?
🎁 почему мы мало и плохо спим?
🎁 зачем нужны быстрая и медленная фазы сна?
🎁 циркадные ритмы это миф или правда?
🎁 а зачем вообще спать?

Зачем нужен сон?

Если кратко - мы не знаем. Серьезно, мы полетели в космос, исследовали Землю. Даже плоские круассаны сделали. А вот зачем мы спим до сих пор неизвестно. Сошлись на том, что сон нужен для поддержания жизни.

Во время сна происходит следующее:

🎄 Детокс мозга, прости господи. В течении дня в мозге накапливается всякий мусор, типа бета-амилоида, растворимые белки,продукты метуболизма. А во время сна по глимфатической системы весь этот хлам убирается. Называется это “глимфатической” потому что она зависит от глиальных (вспомогательных) клеток мозга. Открыли эту систему только в 2012 году. Помимо уборки, глимфатическая система нужна для перераспределения полезных штук, типа глюкозы, аминокислот, липидов. Невероятно клево, перспективно, но нужно больше исследований, как мы можем на это повлиять.

🎄Восстановление и перенастройка других систем: сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, имунной и тд и тп. Во время медленной фазы сна организм переходит под контроль парасимпатической нервной системы: сердце сокращается медленнее, давление снижается, снижается мышечный тонус, замедляется дыхание. Недостаток сна повышает уровень гормонов голода (лептина и грелина), снижается реакция на инсулин. Из-за этого хочется есть жирное, сладкое и соленое. А двигаться не хочется. Все это в совокупности ведет к избыточному весу и ожирению. Сон также помогает иммунной системе, некоторые антитела и цитокины лучше вырабатываются во сне, а некоторые иммунные клетки становятся активнее. Поэтому когда мало спим - чаще болеем.

🎄Поддержание “пластичности мозга”. Иначе говоря - узнавать новое, обрабатывать полученную информацию, запоминать в будущем. Во время сна контакты между нервными клетками (синапсами) формируются и поддерживаются. Тот, кто мало спит - плохо соображает. Поэтому перед экзаменом не надо сидеть до утра и пытаться впихнуть то, что изучали весь семестр. Мозг просто не в состоянии будет это запомнить. Хорошо учится тот - кто хорошо спит.

Если тебе интересна тема влияния мыслей на структуру и функции мозга, то я крайне рекомендую книжку Нормана Дойджа “Пластичность мозга”. Мне о ней рассказал Алексей Андреевич, прочитана на одном дыхании. Эх, вот бы руководство по МКФ также легко читалось.

#попонятиям #сон #бессоница

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Попытаюсь вернуться к привычному расписанию постов и #любимыемемы выложу в пятницу.

Но честно скажу, что ежедневные посты мне больше не под силу. Попробую через день.

А еще больше мемов в чебуречной.

Жду твои в комментах 😉

Циркадные ритмы и биологические часы в том числе у слепых

Не знаю, как ты, а я всем сердцем ненавижу Питерский ноябрь. Это уже не золотая осень, но еще и не снежная зима.
И в ноябре особенно остро хочется впасть в спячку. Оно и понятно, солнца толком нет, организм не очень понимает, а че происходит? День? Утро? Ночь?

В основе нашей жизни лежат циркадные ритмы (другое название биоритмы). В первую очередь мы животные и эволюционно сложилось так, что наша жизнь зависит от процессов, происходящих на планете. Земле нужно 24 часа, чтобы совершить 1 оборот. Поэтому свет и темнота оказывают наибольшее влияние на циркадные ритмы. Нашим предкам нужно было просыпаться рано, чтобы добыть пищу, а ночью нужно было лежать тихонечко в пещерке, чтоб самому не стать пищей.

Для считывания циркадных ритмов у нас есть биологические часы. Главные часы состоят из нервных клеток и находятся в головном мозге. Название мудреное, предупреждаю: супрахиазматическое ядро (SCN), которое находится в гипоталамусе. Максимально упрощая: свет попадает на сетчатку глаза, передается по нервам в супрахиазматическое ядро, ядро говорит шишковидной железе (эпифизу) перестать секретировать мелатонин, мы проснулись. Стало темно? Свет не попадает на сетчатку, сигнал не поступает в ядро, ядро говорит шишковидной железе : “жахни мелатонина”. И мы готовы спать.

Пока писала, подумала, а как же слепые ? Они не воспринимают свет. Следовательно, супрахиазматическое ядро не может дать команду на выработку мелатонина. У полностью незрячих людей действительно очень распространена циркадная десинхронизация. И нарушения сна в этом случае является хроническими, прогрессирующими и очень сложно поддающимися лечению. На Западе распространена практика назначения стимуляторов для снижения дневной сонливости и снотворных для улучшения засыпания. Но она оценивается не очень позитивно, так как это симптоматическое лечение. Одним из вариантов выхода предлагается пожизненный прием мелатонина, если будет доказана циркадная десинхронизация. Но! У слепого человека могут быть точно такие же расстройства сна, как и у зрячего. Нужно думать, диагностировать.

У нас я не нашла даже статей, коллеги, кто сталкивался - пришлите, пожалуйста.

Кстати, хоть свет и темнота оказывают наибольшее влияние на циркадные ритмы, прием пищи, стресс, физическая активность, социальная среда и температура также влияют на них. Чуешь, к чему клоню?

#попонятиям #сон #бессоница

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Про негативный опыт обучения

Честно говоря, обучение в университете и ординатуре были непростыми. Не только из-за огромного количества новой информации, сложности предметов, небольшого количества практики. Но еще и из-за преподавателей.

Особенно первые три курса. Самые сложные, которые закладывают фундамент.
И там были не просто те, кому все равно на тебя. Были те, кто в большинстве своем терпеть не могут студентов. Мне иногда казалось, что их задача не научить, а отыграться за какие-то свои проблемы. Не, я понимаю, зарплата маленькая, нагрузка большая. Ну если ты людей ненавидишь - так не работай с ними.

Были откровенно глупые и злые люди. Я до сих пор в холодном поту таких вспоминаю. Их надо было просто перетерпеть и уже на отработках закрываться у более-менее адекватных.

Безусловно были и те, кто возвращали любовь к медицине, вдохновляли и до сих пор остаются примерами. Наверное, только благодаря им я не бросила мед. Я на третьем курсе на патфиз ходила, как на праздник. А это была среда, первая пара. Накануне во вторник была фармакология и патологическая анатомия.

И имена этих преподавателей с теплом отзываются в душе, к некоторым я до сих пор иногда прихожу чай попить и поговорить, вдохновиться еще.

Но в целом опыт обучения в меде я оцениваю, как негативный. Именно с психологической точки зрения. И мне просто тупо было страшно идти на очную переподготовку.
Я представляла, что это снова будет эта система, где препод царь и бог. А ты снова червь и если у преподавателя плохое настроение - он будет тебя чморить и говорить, что ты ничтожество. Ну или просто порвет твой альбом по гистологии и выкинет.

И как же я была рада, что на переподготовке все совсем не так. Мы общаемся, можно прям по ходу задавать вопросы, можно сказать, что ты не понял и тебя не осудят, тебе объяснят. Будут шутки, будут примеры из жизни. Да какое-то просто человеческое отношение.

Так что. Бороться и искать, найти и не сдаваться.

P.S. Не надо также давить и пытаться снять боль в шее, как это делает со мной Алексей Андреевич. Это все же медицинская манипуляция.

#осебе

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Разбитое сердце

Все мы сталкиваемся с горем. И у небольшого числа людей горе может действительно разбить сердце. В медицине существует “синдром разбитого сердца”. Другое название - кардиомиопатия такоцубо.

Перед тем, как сесть писать пост, я думала, что такоцубо - это фамилия японского кардиолога, который первым описал это состояние. Но нет, оказалось, что такоцубо - это кувшин для ловли осьминогов. И его форма напоминает форму левого желудочка сердца при этом синдроме. Картинка в комментах.

Еще одно название - стресс-индуцированная кардиомиопатия (кардио - сердце, мио - мышца, патия - заболевание/страдание).
Но мне больше нравится “романтичное” название “синдром разбитого сердца” (СРС). При СРС левый желудочек сверху сужается, а снизу становится круглым. Это приводит к тому, что главную функцию (насосную) он выполнять не может. Соответственно, симптомы будут похожи на инфаркт миокарда: боль в груди, одышка, головокружение, холодный пот, внезапная очень сильная усталость.

На ЭКГ будет картина, похожая на перикардит. Лабораторно будут немного повышены тропонины и креатинкиназа-МВ, а вот мозговой натрийуритический пептид будет повышены сильнее, чем при инфаркте. Решающее значение будет иметь коронарография. При СРС она будет нормальной или покажет легкий-умеренный коронарный атеросклероз.

Представим такую картину. Поступает женщина лет 67 с болью в груди, одышкой, ее привезла скорая с похорон мужа. Тропонины повышены. Делаем коронарку, а там чисто. И тогда можно ставить синдром разбитого сердца в качестве диагноза исключения.

Почему это состояние развивается до конца неизвестно. Наиболее живучая теория - спазм коронарных артерий на фоне выброса катехоламинов (дофамина, адреналина, норадреналина). А катехоламинов на фоне сильного стресса вырабатывается много. Кстати, стресс не обязательно негативный. И если стресс был хорошим, то называться он будет “синдром радостного сердца”. У пожилых людей, выигравших в лотерею или игровые автоматы, например. Но статистика неутишительная 95.9% с разбитым сердцем и только 4.1% с радостным.
Возвращаясь к патогенезу. Чаще всего СРС регистрируется у женщин в постменопаузе. Одно из объяснений - сниженный уровень эстрогена. Эстроген штука клевая, он поддерживает сердечно-сосудистую систему, способствует расширению сосудов, защищает от атеросклероза и эндотелиальной дисфункции.

Руководства, в котором написано, как лечить синдром разбитого сердца нет. Все доказательства уровня С. Лечим, как и острый коронарный синдром. Что клево - в отличие от инфаркта, у нас не будет “рубца” в классическом понимании. Через 1-3 недели сердечко обычно приходит в норму.

Главное следить, чтобы у пациента не было кардиогенного шока, тромба в увеличившимся левом желудочке. Ну и за ритмом сердца следить.

На сегодня все, берегите себя и своих близких.

#попонятиям #деласердечные

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Полезности за неделю:
❤️ что такое миокард и зачем он нужен?
💔 сердечный приступ;
🏂 промокод на скидку на домашние тренировки;
🏋️‍♀️ как улучшить эрекцию?
🚶🏼‍♀️ делай это и суставы не будут болеть…
🤡 мемы;

Расскажу, что у меня сейчас в жизни происходит.
Самое главное - я выбрала основное направление моего профессионального развития.
И пошла на переподготовку по физической и реабилитационной медицине.
Как бы я не любила терапию, но она слишком обширна.

Первые мысли о физической медицине у меня начались на 4 курсе после цикла по реабилитации. Но не хватило харизматичного преподавателя. А вот по терапии такой был найден.

Плюс, я выбирала ординатуру по терапии во многом потому что не знала, кем хочу стать. А из терапии есть 34 специальности. Даже психиатрия. Даже эндоскопия. Ну прям мастер на все руки, а не терапевт.

На работе и в ординатуре я стала замечать, что даже если пациент вылечить и выходить, он не всегда способен вернуться к привычной жизни. И начала изучать, как и кто с этим помогает.
Плюс, огромное количество пациентов с болью в коленях и спине. И к кому всех направлять? Я знаю только 2-х толковых реабилитологов и у них запись на несколько месяцев.

Вот так посидела, подумала и решила.
Если интересно - спрашивай.

Субботние #любимыемемы

Еще больше мемов в чебуречной.

Жду твои в комментах 😉

Двигай пока двигается

И я сейчас о коленях. По статистике колени болят и ноют у каждого 4-ого взрослого.

Мы уже разбирались в том, как именно может болеть: воспалительно или механически.

Отдельно я расскажу про боль, которая возникает после травмы.

А сегодня будем говорить о том, когда все вроде нормально, но вот болит. В таком случае начинать нужно с врача-терапевта. Хирурги вообще никаких отношений с коленями не имеют. Ну хочется к к узкому специалисту - травматолог.

В любом случае, адекватный доктор будет подробно расспрашивать, как болит, после чего началось, что помогает снизить боль, осмотрит сустав, потрогает, повертит тебя в руках, измерит рост и вес.

И если доктор тебе говорит, что нужно снижать вес, чтобы колени меньше болели - доктор прав. Избыточный вес - одна из самых частых причин боли. Сустав просто не справляется с нагрузкой, его компоненты находятся под чрезмерным давлением. Ну вот просто представь: тащить домой 1 пакет продуктов или 5.

Второе, что тебе скорее всего скажут делать - двигаться. Да, как бы парадоксально не звучало. Но обездвиженность только ухудшает состояние. Смотри слайд с моей учебы по физической и реабилитационной медицине у Шмонина А.А.
Если лень читать, то вкратце : при движении сустав вырабатывает защитную суставную жидкость.

Если очень-очень больно двигаться - нужно идти к физическому терапевту/реабилитологу/ЛФК. Кому-то, кто снимет боль и покажет, как правильно двигаться.

Но вкалывать гиалуронку, гормоны - это не лечение. Это как наклеить обои на трещину в стене. Вроде как дырку закрыли, а проблема осталась.

#попонятиям

Занятия спортом как минимум 30 минут в день 3 раза в неделю могут быть столь же эффективными, как виагра и аналогичные лекарства для улучшения эректильной функции.

Исследование, опубликованное в декабре 2023 г. в журнале The Journal of Sexual Medicine продемонстрировало, что аэробные управления, такие как ходьба или езда на велосипеде, улучшают эректильную функцию у всех мужчин с эректильной дисфункцией, независимо от массы тела, общего состояния здоровья или приема лекарств. Мужчины с наиболее тяжелой эректильной дисфункцией увидели наибольшую пользу.

Рекламирую физкультурку :)

Домашние тренировки

Друг, ты знаешь, что я за любую физическую активность. Будь то походить пешком, потанцевать, поплавать, поприседать. Я постоянно пишу о том, как это важно для здоровья. Приятный бонус помимо профилактики инфаркта и инсульта - отражение в зеркале становится менее отечным и более подтянутым.

И я всеми руками за домашние тренировки. Потому что на них проще найти время и силы. И мне наконец-то написали ребята из FitStars и предложили сделать рекламу. А я что? Я согласилась! Вот даже видосик сделала.

Тренировки длятся от 7 до 30 минут в день, но можно найти и на 60 минут. Вчера, кстати, делала йогу час. И каждый мой сустав сказал спасибо. Я уже молчу о том, как хорошо спалось. На FitStars много разнообразных программ тренировок: похудение, ратяжка, зарядка, здоровая спина, танцы, пилатес. Все программы разделены по разным уровням физической подготовки. Но у меня и после "легкого" возникла приятная боль в мышцах.

Из интересного: тренировки записаны так, что тренер будто за тобой смотрит. Только мне захотелось вынести колени за пятки, как слышу: вперед не наклоняемся.

Вернемся к похудению. Ты же умный котик и знаешь, что худеем мы не за счет каких-то упражнений, а за счет дефицита калорий. Так вот на FitStars еще и рецепты есть, где указан калораж и белки-жиры-углеводы. А да, в тренировках тоже указано, сколько калорий ты потратишь примерно.

Короче, я довольна. Надеюсь, что тебе тоже понравится. У ребят в ноябре юбилей - 5 лет. Мне даже дали свой личный промокод :
KOBRA
Он дает скидку 75% на все тарифы.
Также доступна рассрочка на 6 месяцев без переплат.

И если вдруг ты супер-активный, то в ноябре за выполнение тренировок можно получить лимитированный набор фитнес-инвентаря "Black Friday" и денежные сертификаты в фирменный магазин fitstars.shop. Все подробности акции на сайте.

Реклама. ООО Парсек
ИНН: 7810817393
erid: 2VSb5z8QD3v

Сердечный приступ

При сердечном приступе часть сердца повреждается или умирает вовсе. Повреждение это вызвано отсутствие кровотока. Почти всегда инфаркту предшествует длительное течение ишемической болезни сердца (ИБС).
При ИБС коронарные артерии сужаются из-за атеросклеротических бляшек. Эти бляшки внутри коронарных артерий ограничивают приток крови к сердечной мышце. Это может вызвать боль или стеснение в груди, что называется “стенокардией”, ну или “грудной жабой”. Пациенты описывают это как “печет в груди/давит/неприятно/что-то не так”. Сначала это неприятное ощущение возникает при физической нагрузке, например, подъем на 3-4 этаж. Но со временем все меньше нагрузки требуется для того, чтобы “грудная жаба” вернулась.
Обычно бляшки, которые образовались на стенках артерий, тусуются вместе. Но иногда что-то идет не так и на поверхности бляшки образуются трещины. Если это происходит, организм реагирует так, как будто кровеносный сосуд поврежден и идет кровь. “Первой помощью” служат тромбоциты (крошечные клетки крови), которые прибегают к месту трещины и начинают сбиваться в кучу, образуя тромб
И они молодцы, это абсолютно адекватная реакция для остановки кровотечения. Вот только место выбрано неудачно, коронарная артерия. Она и так небольшая по размеру, еще и сужена бляшкой. А тут еще и тромб образовался. И крови для оркестра поступает мало, возникает ишемия (повреждение). Если музыканты (кардиомиоциты) умерли - это инфаркт миокарда. Если же им просто поплохело - нестабильная стенокардия.

Симптомы сердечного приступа:
🎺 Боль или дискомфорт в груди (давление, стеснение или сдавливание);
🎺 Боль, распространяющаяся через грудь и другие части тела, включая верхнюю часть живота, плечи, руки, шею и горло или нижнюю челюсть и зубы;
🎺 Боль нарастает постепенно и длится более нескольких секунд;

Другие симптомы : чувство нехватки воздуха, тошнота, рвота, отрыжка, потоотделение, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, усталость, слабость, страх смерти.

Есть и атипичные симптомы: боли нет, болит живот, вздутие живота, икота , покашливание, кровохарканье. Жесть, одним словом. Очень многоликий злодей у нас.

Беда в том, что даже если его победить - последствия остаются. Статисты вместо музыкантов, повышенная нагрузка на оставшихся.

Нужно принимать ВСЕ назначенные лекарства, бросать курить, бросать алкоголь, заниматься гимнастикой контролировать давление и диабет (если он есть), контролировать холестерин, беречь психическое здоровье.

Кстати, про секс после инфаркта интересно? Ставь 🍓, если да.

#попонятиям #деласердечные

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Проект: как помочь мужчинам жить дольше

Мужчины на 32% реже женщин обращаются к врачу, при этом живут на 5-10 лет меньше.

Причиной этому могут быть гендерные стереотипы, воспитание, подкреплённое фразами «Ты ж мужик», «Само пройдет», «Боль надо терпеть», а также стереотипами о том, что мужчина не плачет и не жалуется.

🥼 В месяц информирования о проблемах мужского здоровья Movember мы вместе с партнёрами запустили проект в помощь женщинам — тем, кто больше всех заботится о мужском здоровье, кто изобретают подходы и способы, чтобы мужчины наконец выделили время на себя.

🖇https://help.nenaprasno.ru/movember

Проект состоит из трёх памяток:

✔️ Как не спровоцировать конфликт, когда речь идёт о здоровье партнёра — психолог YouTalk

✔️ Как мужчине вести здоровый образ жизни: особенности питания и физической активности — школа фитнеса #sekta

✔️ Список обследований для мужчин, чтобы вовремя обнаружить рак — фонд «Не напрасно»

Также на сайте можно пройти тест про мужское здоровье, почитать истории женщин, которым удалось убедить мужчину обратиться за помощью, и оставить свою историю — а за это получить скидку на психотерапию. Поделитесь этим проектом со своими близкими мужчинами ❤️

Миокард
Мы с тобой уже знаем, что такое перикард и зачем он нужен.

Идем дальше, миокард. Миокард - это и есть сердечная мышца. Сердце нужно, чтобы качать кровь по организму. Поэтому главная его функция - насосная. А что у нас в организме умеет сокращаться и выполнять нагрузку? Правильно, мышцы.

Вот и миокард состоит из мышечных клеток. Но не обычных, а специальных, сердечных (кардиомицитов). Если задуматься, то это просто фантастика: между мышечными клетками сердца спокойно плавает калий, натрий, кальций. И стоит только одному кардиомиоциту возбудиться - так это сразу же распространится на все остальные клетки (потенциал действия). Функционально это называется синтицием. У нас их два: предсердный и желудочковый. А между ними стена - фиброзная перегородка. Из-за нее электрический импульс не может идти сразу от предсердий в желудочки, а вынужден стоять в пробке (пучкt Гиса). Эволюция создала такую сложную систему не для того, чтобы отправлять второкурсников на пересдачи по физиологии, а для того, чтобы предсердия сокращались раньше, чем начнется сокращение желудочков. Это ОЧЕНЬ важно для насосной функции сердца.

Самый главный в сердце - синусовый узел. Он решает с какой частотой сердце будет сокращаться. Представим, что это дирижер. Если какой-то из музыкантов (кардиомоцитов) не слушается - у нас возникает нарушение сердечного ритма (аритмия). Может не слушаться пара скрипок - тогда будет экстрасистолия, обычно мы ее не чувствуем или можем ощутить как “переворот” в груди. А может вообще весь оркестр забить на дирижера и тогда сердце хаотично сокращается и можно умереть, так как кровь не качается.

Прикол в том, что сердцу тоже нужна кровь. И чтобы она нормально текла - сердце должно нормально работать. Сердце получает кровь из коронарных артерий : левой и правой. Они отходят от аорты. С возрастом все сосуды изнашиваются, в том числе коронарные.

А еще в них любит накапливаться всякая гадость типа атеросклеротических бляшек. Представь себе трубы в доме. Вот и с сосудами также. С годами даже самые лучшие трубы изнашиваются, на стенках откладывается всякая гадость типа атеросклеротических бляшек. А какой-то сосед и вовсе может кинуть в канализацию мусор (тромб). И кровь перестает течь, клетки сердца погибают. Тогда на место виртуозных музыкантов приходят статисты, которые не умеют играть (соединительная ткань замещает функциональную). Контакты между музыкантами нарушаются, повышается вероятность недопонимания и возникновения аритмии.

С течением времени музыканты стареют, некоторые уходят на пенсию и тогда оставшимся приходится играть с большим усилием, громче. В первую очередь это касается кардиомиоцитов в левом желкудочке, которые качают кровь в аорту. Состояние это называется гипертрофия левого желудочка.

Надеюсь, что я тебя не очень утомила. Если есть вопросы - пиши. С радостью отвечу.

#попонятиям #деласердечные

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Полезности за последние 3 недели:
😟 что самое страшное в кардиологической реанимации?
🦖 гомеопатия в клинических рекомендациях;
👻 можно ли заболеть ботулизмом пос ле укола ботокса?
👹 мемы раз;
🧚‍♀️ зачем нам перикард?
💅 как лечить простуду?
🧠 рассуждения на тему памяти;
👠 почему не помогают таблетки от давления?
💉 не забудь привиться от гриппа!
🐍 а ты вакцинирован от гепатита В?
🚑 инструкция при боли в груди;
🌁 стоит ли покупать поливитамины?
👹 мемы два;
🎃 до чего доводят горсти непонятных таблеток;

А еще на днях будет первая настоящая реклама. И я так рада! Потому что наконец-то мне написали ребята, которые делают клевую штуку. А не витаминки в гараже фасуют. Ну и не онлайн-казино. Ну и не интегративный стоматолог. Про рекламу недвижимости в Дубае молчу.

Эксфолиативный эзофагит

Другое название «сползающий эзофагит». Прислала мне подруга-эндоскопист.

Девушка, 23 года. Жаловалась на боль при глотании. Сделали ФГДС, а там слизистая пищевода отделяется от него и стремится покинуть тело.

Однозначно почему это происходит - мы не знаем, патогенез изучается. Чаще всего причина остается неизвестной (идиопатический).

Но описаны множество случаев, когда заболевание возникало на фоне приема лекарств, витаминов, БАДов, химических раздражителей, инфекций, аутоиммунных заболеваний.

#витамины #БАДЫ #внимание #нетратьденьги

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Пятница и #любимыемемы

Впереди выходные.
Поздравляю всех, кто отдыхает.

Еще больше мемов в чебуречной.

Жду твои в комментах 😉

А нужно принимать витамины в таблетках?

Для начала напомню свой прошлый пост про витамины. Тыкай сюда. Там я рассказала какие они есть и как называются. Ну и про всякие приколы типа холина, инозитола.

Сегодня речь пойдет о мультивитаминах. Что-то типа "мужские мультивитамины" или "мультивитамины для зрения". Когда все необходимое в одной таблетке. Концепция "все в одном" невероятно популярна, больше половины россиян — 59% — признались, что принимают витамины и БАДы на постоянной основе. Треть опрошенных тратит на БАДы от 3 до 5 тысяч рублей в месяц, четверть — больше 5 тысяч.
С октября 2022 по октябрь 2023 г. , по данным исследования DSM, россияне потратили на БАДы 118,1 млрд рублей, что на 17,2% больше, чем годом ранее. Это примерно 10% от объема российского рынка лекарств.

Люблю считать чужие деньги, а тут и сам Бог велел глянуть, на что они уходят. А уходят они в унитаз, откровенно говоря.

Потому что реальные случаи, когда нужны витамины это: цинга (из-за недостатка витамина C), бери-бери (витамина B1), пеллагра (витамина B3) и рахит (витамина D). Но мы живем в России в 2024 г. Да во всех развитых странах это редкость.

Суть в том, что если ты более-менее нормально питаешься: овощи, фруктики, мясо, рыба, орехи - ты и так получаешь нормально витаминов. Ну и не забывай про витамин Д отдельно.

Все, больше ничего не надо. Не надо тратить по 300+ рублей на баночку, которая обещает тебе решить проблемы плохого самочувствия. Она не решит, если ты плохо питаешься, не двигаешься, спишь как попало - ни одна таблетка не поможет. Так что давай не будем спонсировать производителей, а лучше купим пачку орехов. Пользы больше.

Само собой, если ты беременная, у тебя есть хроническое заболевание, которое нарушает всасывание питательных веществ (мальасборбция), ты принимаешь определенные лекарства (например, леводопа снижает усвоение витаминов группы В) - это другой разговор, но не с фармацевтом или подругой "а что мне попить?". А с врачом.

Когда точно не потребуется прием поливитаминов:
🫡 я нормально питаюсь, но все время чувствую усталость;
🫡 я хорошо и разнообразно питаюсь, но хочу МАКСИМАЛЬНО улучшить свое здоровье;

Всякие обещания о том, что "улучшает ногти, разглаживает морщины, для роста волос" - это общие заявления в маркетинговых целях.

И наконец. Всякие обещания "подобрать персональные витамины" и отправить тебе саше с тем, что нужно именно тебе после 5 минутного опросника - это развод.

#попонятиям #витамины #нетратьденьги

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Пожилой человек с болью в груди

Предположим, что ты живешь или ухаживаешь за пожилым родственником. Или ты просто приехал его проведать и он начинает жаловаться на боль в груди.

Первое и самое главное. Не нужно паниковать, сделай глубокий вдох и выдох.

Что самое страшное может быть?
Сердечный приступ. Он же инфаркт миокарда.

Чем он опасен?
Часть миокарда (самой сердечной мышцы) не получает достаточно крови, повреждается и может совсем выйти из строя.
Это плохо для сердца, как для насоса.

Что делать?

1️⃣ позвонить в скорую. Потому что симптомы сердечного приступа ОЧЕНЬ разнообразны. У кого-то это будет классическая боль в груди по типу «печет, отдает в левую руку, давит», у кого-то одышка.
Всегда при боли в груди нужно в первую очередь держать в голове, что это может быть инфаркт.

2️⃣ уложить человека с приподнятым головным концом, например, две подушки положить, снять тугую одежду, ослабить воротник рубашки, снять шарф. Дышать надо человеку спокойно. Открой окно, пусть идет свежий воздух.

3️⃣ дать аспирин 300 мг (одну таблетку) РАЗЖЕВАТЬ, если нет аллергии. Можно спросить у человека есть ли аллергия, если скажет, что не знает - лучше не давай. Либо спроси, пьет ли «кардиомагнил» или «маленькие белые сердечки». Если да, значит принимает аспирин и его можно дать.

4️⃣ спроси, есть ли у человека нитроглицерин? Или нитроспрей? Если есть, то дай ему, один пшик или таблетку. Обычно пожилые люди сами знают об этом и держат спрей под рукой.

5️⃣ не оставляй человек одного, пока не приедет скорая, будь рядом и не суетись, можешь посчитать частоту дыхательных движений, пульс, измерить давление.

6️⃣ не проси скорую разуваться и не предлагай бахилы, зачем тратить время?

7️⃣ ты молодец, я тобой горжусь, надеюсь, что обошлось без сердечно-легочной реанимации.

#попонятиям #деласердечные #перваяпомощь

Подпишись 👩🏼‍⚕️

А ты вакцинирован от гепатита В?

Я сейчас прохожу курс по инфекциям от Докмы. И на лекции про плановую вакцинацию был подсвечен очень важный вопрос. А именно то, когда вакцинация от гепатита В была внесена в национальный календарь прививок.

Я немного покопалась в этой теме и нашла, что с 1998 г. начали прививать всех новорожденных от гепатита В. И это первая вакцина, которая ставится карапузу.
Вообще приказ о том, что детей надо прививать сразу был написан в декабре 1997, но там пока то, пока се. Начали вроде как с 1998.

До этого момента от гепатита прививали в промежутке с 9-13 лет.

Кому интересно - можно вот тут потыкать свой год рождения и посмотреть, какие прививки должны были поставить. Благо, в Советском Союзе прививали всех и не спрашивали. Жаль, что мы от этого ушли.

Но вернемся к гепатиту В. Предположим, что ты не знаешь, привит ты или нет. Что делать? Во-первых найти свой прививочный сертификат или детскую карту. Для подстраховки можно поговорить с родителями. Я надеюсь, что у тебя они не антипрививочники, но может быть неприятное открытие.

Если не можешь найти сертификат/детскую карту - иди в поликлиннику и прививайся.

Скорее всего тебе в поликлиннике скажут еще и обследоваться на гепатит В. Разумно, не отказывайся. А то вдруг у тебя он есть, а ты не знаешь, поставишь прививку и скажешь потом "прививки зло, меня заразили". Либо же окажется, что ты когда-то болел гепатитом В и надо обследовать близких. Либо окажется, что у тебя есть антитела и все ок, вакцинироваться не надо. НО! Если у тебя нет антител - это не значит, что тебя не вакцинировали. Антитела приходят и уходят, а клетки памяти остаются навсегда.

Ни одна система здравоохранения не выдержит обследовать всех на то, были они вакцинированы или нет. Поэтому всех подряд мы не обследуем. Раз в год нужно проверять антитела у медицинских работников. Как никак, мы с кровью и биологическими жидкостями контактируем. Если антител менее 10 мМе/мл - кольнуть надо еще одной дозой.

Да будет срач! Банить буду только в самом крайнем случае.

P.S. Прекрасный лонгрид от ninvavaccina на тему вирусного гепатита В. Я б его на "разговорах о важном" давала к изучению.

#вакцинация

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Не забудь привиться от гриппа

Дружище, прости, забыла заранее напомнить.
Но еще не поздно поставить прививку от гриппа.

Напомню свой старый пост, чем и как вакцинироваться. Тыкай на синие буквы.

И еще освежи память по осложнениям гриппа.
Если вкратце: пневмония, миокардит, перикардит, энцефалит, сепсис, инфекционно-токсический шок.

Кстати, помнишь фигуриста Романа Костомарова?
Он заболел гриппом. Было осложнение в виде пневмонии, затем сепсис и проблемы с кровообращением. Пришлось ампутировать обе ноги ниже колен и кисти обеих рук.

Ходили слухи, что во всем виноват ковид и/или прививка от ковида.

Я ни в коем случае не говорю, что если бы Костомаров был вакцинирован, все было бы иначе. Но прививка от гриппа снижает вероятность развития осложнений.

Я сегодня поставила. Полет нормальный. 😎

#вакцинация

Подпишись 👩🏼‍⚕️

«Пью таблетки, а они не помогают, что делать, доктор?»

Ну во-первых свериться с назначениями доктора. Убедиться, что принимаешь ВСЕ назначенные препараты в ПОЛНОЙ дозе с регулярностью, которую указал доктор.
Написано утром и вечером - значит утром и вечером. А не когда вспомнил.

Как вариант, завести таблетницу и будильники на первое время. Дальше это уже станет делом привычки.

Не знаю, успокоит тебя это или нет, но во всем мире только 50% взрослых принимают назначенную терапию. Причем, мы не знаем, регулярно или нет.

И это огромная проблема.
Потому что пациент часто бывает недоволен и приходит на прием взвинченный.
Начинаешь расспрашивать, а в ответ агрессия.
Доктор ж не докопаться хочет и не сказать, что ты дурак.
Доктору нужно понять: дозировку менять? Добавлять еще один препарат?

Потому что часто бывает абсолютно адекватное назначение, которое должно в любом случае снижать давление. А человек говорит: да у меня постоянно 170, не помогают ваши таблетки. Смотришь в назначенное ранее, а там ингибитор апф+блокатор кальциевых каналов+диуретик в адекватной дозе. Нормальная такая тройная терапия.
И сидишь, думаешь, как так?

Почему нужно таблетки пить ПОСТОЯННО? Потому что гипертония - тихий убийца, она уничтожает сосуды, почки, сердце, глаза, мозг.

Чисто статистически. Снижение давления хотя бы на 3 мм.рт.ст связано со снижением смертности от инсульта на 8% и от ишемической болезни сердца на 5%.

Клево? Клево.

Во всем мире врачи ломают голову: как убедить пациентов принимать терапию?

Мы сейчас представим, что живем не в поликлинике с минутой на прием.

Нужно разговаривать и выяснять, почему пациент идет в отказ?

🍕 Забывает?
Таблетница и напоминания.
🍕 Дорого?
Выбираем более дешевые аналоги.
🍕 Не нравится несколько таблеток?
Ищем такой препарат, чтоб в одной таблетке все было. И это не шутка. Пациенту может быть неприятно от горсти лекарств.
🍕 Несколько раз в день не нравится пить?
Постараться подобрать схему, чтобы только утром или только вечером.
🍕 Пациент не понимает, зачем ему пить таблетки?
Возможно, он предпочитает визуальный способ восприятия информации, тогда даем буклеты, показываем таблицы и графики о пользе приема.
🍕 Пациент считает, что таблетки зло?
Не говорить, что он дурак и поймет, выстраивать доверительные отношения, но быть готовым, что ты окажешься дураком и больше к тебе не придут.

Есть наблюдения, которые указывают, что домашнее измерение давления повышает приверженность к приему таблеток.
Эффект объясняется наглядностью: пациент видит, что было там 170/110, а стало 140/100.

Предлагаю всем, кто принимает таблетки постоянно поделиться своим опытом, чтобы те, кто сомневается, могли увидеть другой взгляд.

#попонятиям #деласердечные #давление #гипертония #гипотония

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Наблюдение за работой собственного мозга

Дружище, не знаю, как у тебя, а я стала замечать, что соображалка тяжелее запускается. Пока еще не хуже работает, но сложнее усваивать новую информацию.

Если бы мне сейчас сказали выучить к зачету по анатомии все мышцы - я бы сразу сказала, что это нереально. Слишком много информации, а операционка уже не такая подвижная.

Я люблю учиться, люблю узнавать новое. И я умею учиться, что считаю самым полезным навыком, который освоила в университете.

Я знаю, какое восприятие информации мне подходит, какие нужно строить ассоциации и через сколько времени необходимо повторить для закрепления.

Но это стало даваться тяжелее. Грустно, правда грустно.

Раньше считалось, что умственный пик наступает около 20 лет. Это когда и быстро запоминаешь и большой объем информации и тесты хорошо проходишь. Ну то есть третий курс меда.

Теперь же парадигма изменилась. Мозг все время меняется и развивается, он никогда не находится в стабильном состоянии.

С одной стороны с возрастом происходит истончение защитной оболочки нервов (миелина) и перебои в взаимодействии нервных клеток между собой. Это снижает способность воспринимать новое.

А с другой стороны с возрастом нервные клетки становятся более разветвленными, связи между отдельными участками мозга укрепляются. Особенно это касается того, что неоднократно вспоминается и рассказывается. Можешь спросить у бабушки про 74 год и она тебе с деталями расскажет, как у соседки родился ребенок и как всей деревней гуляли. А про то, что вчера ела - не вспомнит. Потому что это не закреплено повторениями.

Что с этим делать? Тренировать мозг. Понимаю, что лень. Мне тоже, поверь.
Все время изучать что-то новое, например, новые языки. Участвовать в интеллектуально напряжной деятельности: курсы, лекции, квизы и тд.

И конечно же физическая активность. Добавь к этому хороший сон и полноценное и разнообразное питание и вуаля. Вот он рецепт почти вечной молодости.

#попонятиям #профилактика

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Лечение простуды

Призываю тебя не геройствовать и не заражать коллег. Если ты чувствуешь, что заболел - возьми больничный. Я понимаю, что иногда это очень сложно сделать. Сама все годы в универе ходила на учебу сопливая, отработки вызывали больший страх, чем заразить кого-то. Правда, на работе всегда беру больничный. Заразить и без того больных пациентов меня по-настоящему пугает.

Не надо использовать противовирусные и иммуномодуляторы. Никакие из доступных в аптеках не показали своей эффективности и безопасности.

Не надо использовать антибиотики “для профилактики осложнений” и без назначения врача. Антибиотики действуют в отношении бактерий, а простуду вызывают вирусы. Антибиотики - это не конфеты, а серьезные препараты. У них есть побочные эффекты + принимая их на каждый чих, ты рискуешь вырастить у себя “супер-бактерии” и когда реально нужны будут антибиотики, то врачам будет сложно подобрать работающий для тебя.

Сауна, баня тоже не помогут, если уже заболел. С целью профилактики простуды тоже спорно. В общественных саунах/банях много людей сидит, как раз таки наоборот можно подхватить вирусятину.

Общие рекомендации :
Первое : останься дома и отдохни как следует. Прям вот отдых полноценный. Никакой генеральной уборки или готовки на год вперед. Нужно беречь себя.
Второе : пей как можно больше жидкости. Чай, вода, морсы. Только не надо пить горяченный чай от боли в горле. Вирусу все равно, какой температуры будет чай, а вот обжечься вполне реально.
Третье : проветривай и увлажняй воздух в помещении. Если нет увлажнителя - на батарею можно повесить мокрые вещи. Но лучше как-нибудь приобрести увлажнитель воздуха.
Четвертое : Никакой диеты при простуде не существует. Ешь, что обычно ешь.

Если заложен нос/сопли, то :
🐝 Сосудосуживающие капли в нос . Но не более 3-х дней. Если “подсядешь” на капли, то это только ухудшит заложенность и потом будет мучительно сложно с них слезть;
🐝 Солевые спреи для промывания носа. Можно сэкономить и использовать обычный физраствор с целью промывания.

Если болит горло/голова, то :
🐝 парацетамол (не более 4 грамм в сутки);
🐝 нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен).

‼️ Обращай внимание, что входит в состав средств от простуды. Например, “Колдрекс” или “Терафлю”. Обычно везде есть парацетамол. Не переборщи с дозировкой.

Насчет леденцов/пастилок/таблеток для рассасывания от боли в горле - кто-то рекомендует, кто-то нет. Не нашла однозначного мнения. Если привык, то используй дальше. В целом, если привык и не бьет по бюджету - не вижу ничего страшного.
Еще для облегчения боли в горле рекомендуется полоскать солевым раствором.

Если температура до 38.3 и переносится нормально - можно и не сбивать.
Сбивать рекомендуется, если плохо переносится, выше 38.3, болят мышцы и суставы, голова трещит. Все тот же парацетамол/ибупрофен.

Если больше 3-х дней температура сохраняется, жаропонижающие не действуют, возникли судороги, соображать сложно и сознание какое-то ненормальное, возникла скованность затылочных мышц, возникла тошнота и/или рвота, появилась сыпь - вызывай скорую.

Витамин Д, витамин С, цинк, эхинацея, травы, средства китайской медицины, дыхание над паром - не доказали своей эффективности с целью снижения продолжительности простуды и выраженности симптомов.

Вывод : не трать деньги, реально работающих средств не так-то и много. Как только тебе кажется, что как-то необычно ты болеешь и тебя что-то настораживает в своем состоянии - обращайся к врачу (если до этого не обратился за больничным).

#инфекции #нетратьденьги

Добро пожаловать в сердце

Представь, что ты патологоанатом. Тебе нужно разрезать сердце на слои от наружнего к внутреннему.

Что тебя ждет:
🔹 перикард;
🔹 миокард;
🔹 эндокард;

Перикард - это двухслойный мешок, который является для сердца и защитником и завхозом.

Наружный слой - фиброзный, внутренний - серозный.

Наружный слой более грубый и он как бы «фиксирует» сердце в грудной клетке. А также ограничивает движения сердца, чтоб сердце сокращалось внутрь, в то время, как легкие - наружу.

Внутренний слой создает жидкость, которая содержится в перикардиальной полости. В норме ее примерно 25 мл. Это что-то типа смазки, чтоб сердцу было комфортно сокращаться.

Перикард очень важен. Он создает максимально стабильные условия для работы сердца, выравнивая гидростатические, инерциальные и гравитационные силы.
Еще перикард поддерживает геометрию левого желудочка и выступает в роли «стенки» от инфекций.

Бывают очень редкие случаи, когда люди рождаются без перикарда или какой-то его части. А иногда единственным лечением остается удаление перикарда и человек живет без него.

Что может пойти не так с перикардом:

🍾 перикардит (воспаление)

🍾 констриктивный перикардит (воспаление долгое, структуры перикарда видоизменяются, откладывается кальций, бе, короче)

🍾 перикардиальный выпот (жидкости в полости становится гораздо больше привычных 25 мл)

🍾 тампонада (жидкости настолько много, что сердце не может сократиться, срочно к хирургу)

В следующих сериях расскажу про миокард и эндокард. 😉
Ну и про перикардит.

#попонятиям #деласердечные

Подпишись 👩🏼‍⚕️

#любимыемемы

Впереди выходные.
Поздравляю всех, кто отдыхает.
Понимаю всех, кто работает, я с вами, ребят, держимся.

Еще больше мемов в чебуречной.

Жду твои в комментах 😉

"Ботокс вызывает ботулизм: предупреждение академика РАН Онищенко

Женщинам лучше не использовать уколы красоты для борьбы с морщинами. Ботокс вызывает ботулизм из-за опасного токсина. Об этом заявил заместитель президента Российской академии образования, академик РАН Геннадий Онищенко."

Страшно? Очень страшно.

Но погоди отменять запись к косметологу. Или проктологу (да, они тоже ботокс используют, да прям "ТУДА" колят). Или офтальмологу (да, косоглазие им лечат). Или неврологу (мигрень, например, полечить).
Да что греха таить. У меня на переподготовке по реабилитации есть блок: "ботулинотерапия в лечении спастичности и дистоний у взрослых и детей".

А тут академик из РАН говорит, что: с уколами ботокса женщины могут занести в организм нейротоксин. Из-за него ботокс вызывает ботулизм и провоцирует паралич гортани.

Давай разбираться, кто прав, а кто не очень.

Ботулизм - это заболевание, развивающееся при отравлении токсином, который выделяет бактерия (Клостридиум Ботулинум).
Из прикольного: изначально бактерию назвали Bacillus botulinus в честь латинского слова, обозначающего колбасу, botulus. А все потому что в Бельгии в 19 веке были описаны случаи, когда после поедания ветчины люди переставали двигаться и дышать.

Какие варианты заболеть ботулизмом:
🥫пищевой - в пище, которую человек съел, есть уже готовый токсин А,В или Е. Это то, что у нас недавно было летом, когда лобио отравились 417 человек.
🩸 раневой - бактерия попадает в рану и сама выделяет токсин. Причем, рана должна быть достаточно глубокой и туда не должен поступать кислород. Бактерия-то вредная, ей нужна бескислородная среда. Кстати, часто развивается у инъекционных потребителей наркотиков.
👦 детский - ребятенок ест землю/вдыхает пыль, в которой есть споры бактерии. В животе эти споры видоизменяются и начинают выделять токсины. В наших широтах такие случаи редки, это больше у наглосаксов.

И наконец ятрогенный ботулизм. Ятрогенный - значит связанный с медицинским вмешательством. Это как раз таки то, о чем говорит академик.

Ботулизм - это в целом редкость. Да и то он чаще всего фиксируется в виде вспышек, когда нарушается технология приготовления. А ятрогенный ботулизм - тем более редкость. На 17 марта 2023 г. зарегистрирован 71 случай в четырех странах Европейского региона.
В качестве примера возьмем 4 таких случая. Пациентам делали инъекции с ботулотоксином типа А. Пациентам введи дозу в 2857 раз превышающие предполагаемую смертельную дозу для человека путем инъекции. У эих 4-х пациентов уровни сывороточного токсина в 21–43 раза превышающие предполагаемую смертельную дозу для человека путем инъекции. После введения лошадиного сывороточного антитоксина ВСЕ выжили, но пришлось полежать на ИВЛ и потом реабилитацию проходить.

Вывод: не паникуем, ботокс колем, когда это нужно и у адекватного ВРАЧА. Никому не верим, даже академикам.

P.S. Лучше колоть у человека с медицинским дипломо. Лучше у врача. Чмок.

#внимание

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Гомеопатия в клинических рекомендациях

Сижу вчера, никого не трогаю. Друг кидает ссылку на клинические рекомендации по лечению острого синусита со словами «глянь что они запихнули».

Открываю. И вижу.
Гомеопатия. Уровень 5С.

Не верю своим глазам. Обновляю. Перечитываю. И да.

А начинается то нормально. Антибиотики, противовоспалительные, обезболы.

Листаешь вниз. И там уже противовирусные и гомеопатия.

При более внимательном прочтении мы видим, что антибиотики детям имеют такой же уровень, что и гомеопатия с противовирусными. 5С.

Напомню, что это значит:
5 - имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов («одна бабка сказала, но у бабки медицинское образование»)
С - Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

Почему я считаю важным говорить об этом?
Потому что клинические рекомендации обязательны к исполнению.
Мы обязаны по ним лечить. Под клинические рекомендации закупаются лекарственные средства. Арбидол протащили в список жизненно-необходимых, видимо, оцилококцинум не за горами.

Горит, господа, горит.

#внимание

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Возвращение блудного автора

Спасибо , что остался со мной и дождался.
Честно должна сказать, что у меня сменился немного фокус на работу. Плюс, я была в отпуске.

И когда вернулась, то все думала, о чем таком рассказать?
А тут дошла до кардиологической реанимации и поняла.

Знаешь, что самое грустно в кардиореанимации для меня? Возраст пациентов.
42, 46, 51 год.

Даже по ВОЗу:
💖 18-44 молодой возраст;
💖 45-59 средний возраст;

И диагнозы у всех: инфаркт миокарда.

Смотрю сопутствующие: у половины ожирение.

Грустно, что в таком молодом возрасте люди оказываются в реанимации.
Грустно, что за этим следует инвалидизация и потеря качества жизни.
Грустно, что «как раньше» уже не будет.

Что можно сделать, чтобы снизить вероятность попадания в кардиологическую реанимацию, как думаешь? Пиши в комменты.

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Полезности за последние 2 недели:
🔩 сколько железа нужно детям?
🥶 что такое гипотензия и почему вегетососудистая дистония это плохой диагноз?
💊 кто такая мадам Пенициллин?
🐮 источники железа и сколько его нужно взрослым?
🥲 мемы раз;
🧙🏼 какая бывает гипотензия;
🍶 статины или водка?
🐶 почему голова кружится, если встать резко?
🥲 мемы два;
💉 какие лекарства и как снижают давление?

Честно признаюсь, почему посты стали выходить нерегулярно. Я просто не могу оторваться от просмотра лекций Роберта Сапольски «Биология поведения человека». Серьезно, каждую свободную минуту посвящаю, ни на что другое отвлекаться не хочу.

Ну типа. Что общего у : месячных, вредной еды, опухоли мозга и анаболических стероидов?
Правильный ответ: все эти явления использовались в суде для оправдания убийства. Восторг!

В прошлый раз у меня такое было с Майком Сэнделом и его лекциями о справедливости. Там было все: проблема вагонетки, этично ли съесть компаньона, если вы на необитаемом острове, проблема смертной казни.

А еще есть работа. Которую тоже надо работать и которая отнимает время от просмотра лекций и написания постов. Надеюсь, ты поймешь. У меня нет копирайтера, менеджера и других членов команды настоящего блогера. Да и не могу я писать посты «на коленке», основываясь только на своих знаниях. Все, что можно доказать - должно быть доказано, ссылочки там, источники надо проверять. А еще висят в долгу лекций по инфекциям и эндокринжологии.

Какие лекарства и почему МОГУТ вызывать ортостатическую гипотензию.

Важно: у кого-то вызовет, у кого-то нет, заранее предсказать сложно, если ты принимаешь что-то из лекарств и у тебя нет гипотензии - здорово. Если есть - к врачу, сам не вздумай отменять. Всегда нужно взвешивать пользу от приема лекарства и степень побочных эффектов.
Я б лучше медленно с кровати вставала, чем от антидепрессантов отказалась.

Погнали к списку:

👙 диуретики (например, фуросемид, торасемид) или тиазиды: снижают объем внеклеточной жидкости;

🩲 альфа-1-адроноблокаторы (например, альфузозин, тамсулозин, теразозин): вызывают расширение сосудов путем воздействия на гладкие мышцы сосудов;

👗 бета-блокаторы(например, пропранолол): снижают сердечный выброс и высвобождение ренина;

👖 альфа-2-адреноблокаторы(например, тизанидин, клонидин): расширяют сосуды, блокируя симпатическую активность;

👔 нитроглицерин, виагра : расширяют сосуды напрямую за счет оксида азота;

🧥 блокаторы РААС (например, лизиноприл, валсартан): расширяют сосуды путем блокирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;

🦺 блокаторы кальциевых каналов(например, верапамил, дилтиазем): снижение сердечного выброса, расширение сосудов путем прямого воздействия на гладкие мышцы сосудов;

🥼 антагонисты дофамина (фенотиазины (например, хлорпромазин), атипичные антипсихотики (например, оланзапин, рисперидон, кветиапин): расширяют сосуды, блокируя симпатическую активность;

🩱 антидепрессанты (например, тразодон, амитриптилин): расширяют сосуды, блокируя симпатическую активность, стимулируя адренорецепторы;

👘 селективные ингибиторы обратного захвата серотониновых рецепторов (например, пароксетин) : пока непонятно почему, предположительно, из-за стимуляции альфа-2адренорецепторов;

🧤 ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (например, эмпаглифлозин, канаглифлозин) : уменьшается объем жидкости.

Все источники, которые я нашла по этой теме, делают упор на то, что мы часто забываем про антидпрессанты, как причины ортостатической гипертонии.
Для особо интересующихся - обзор влияния антидепрессантов на артериальное давление.

Кто дочитал - молодец. Теперь ты знаешь механизм действия большинства антигипертензивных препаратов. 😉

Возвращаю #любимыемемы по пятницам

Традиционный обмен в комментах

Причины и механизмы ортостатической гипотензии

Начнем с того, как организм реагирует на вертикализацию.

Вот ты сидел, а теперь встаешь. При этом 500-1000 мл крови частично скапливается внизу (ноги, живот).
Это происходит потому, что сила тяжести тянет кровь вниз. В результате, когда ты встал на ноги, крови “вверху” не хватает. Особенно головешке. Потому что снижается кровоток к сердцу (венозный возврат). Это приводит к снижению сердечного выброса - сердце не наполнено кровью полностью, оно не может выдавить из себя необходимое количество. Это приводит к снижению артериального давления.
Давление падает, объем грудной клетки тоже. Организм это компенсирует путем воздействия на нервную систему: симпатическая усиливается, а парасимпатическая ослабляется (барорефлекс).
Если очень упрощать, то симпатическая нервная система - это “бей и беги”, а парасимпатическая - “отдыхаем и перевариваем обед”.

Симпатическая нервная система повышает сосудистое сопротивление, венозный возврат и сердечный выброс. Таким образом происходит ограничение падения давления.

Из-за этих компенсаторных механизмов вертикализация приводит к небольшому снижению верхнего АД (на 5–10 мм рт. ст.), повышению нижнего АД (на 5–10 мм рт. ст.) и увеличению частоты пульса (на 10–25 ударов в минуту).

Ортостатическая гипотензия возникает, когда на этапе компенсации что-то идет не так.
И в 40% случаях мы не знаем, что именно.

Что же может пойти не так (причины):

🦍 Мало жидкости в кровеносных сосудах. Это может быть по причине потери большого количества крови, либо ты обезвожен. Обезвоживание можно получить если:
🍑 пить мало жидкости;
🍑сильная рвота и/или диарея;
🍑сильно потеешь (например, спорт);

🦍 Сердце не перекачивает достаточно крови. Либо сердце слабенькое, либо ему тяжко. Возможные причины
🍌 аортальный стеноз;
🍌 перикардит;
🍌 миокардит;
🍌 аритмии;

🦍 Что-то не так с нервной системой:
🍎 болезнь Паркинсона;
🍎 деменция с тельцами Леви;
🍎 множестенная системная атрофия.
А также все причины периферической нейропатии: сахарный диабет, амилоидоз, болезнь Шегрена, В12-дефицитная анемия, почечная недостаточность, порфирия, токсическое поражение нервной системы, аутоимунная вегетативная ганглиопатия, паранеопластический синдром и тд и тп.

Также ортостатическую гипотензию могут вызывать лекарства. Но о них в другой раз, ставь 🐳, если интересно.

#деласердечные #давление #гипертония #статины #осебе

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Повторяем, как Отче наш : статины пьем, водку не пьем.

Я понимаю, что водка она натуральная и своя, родная и известная. А таблетки нет.

Но если уж пошел разговор о том, что чем-то печень нагружать, так не бутылем царской. И уж тем более не во время госпитализации.

И второй момент. Начиная прием любых таблеток на постоянной основе, ты не становишься от них зависимым. И каким-то плохим или жалким или слабым или никчемным. Наоборот, ты ответственный, взрослый и крутой. Ты выбираешь лозартан с амлодипином, а не инсульт в 45 лет.

#деласердечные #давление #гипертония #статины #осебе

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Три самых частых настоящих гипотензии и одна редкая, но самая настоящая.

Мы почему боимся низкого давления? Мозг капризный, если ему мало крови идет - он отключается. И человек падает. А падает не глядя, убиться может.
Еще раз. Все время низкое давление - это ок, возможно, это твоя норма. Было “нормальным”, а резко стало низким - головокружение, предобморочное состояние, обморок. Зависит от степени кровоснабжения головешки.
Сразу оговорюсь. Подозревать у себя надпочечниковую недостаточность при постоянно низком артериальном давлении БЕЗ других жалоб не стоит. Во-первых, потому что надпочечниковая недостаточность - это редкость. Во-вторых - будет что-то еще: выраженная усталость и слабость, потеря веса, тошнота, рвота, диарея, участки потемнения кожи со временем, боль в животе, в анализах же увидим гипонатриемию, гипокалиемию. А у детей еще и гипогликемию.
Вернемся из редких эндокринологических патологий в обычный мир. Итак, встречайте.

Три самых частых типа гипотензии:
🐮 ортостатическая;
🐮 постпрандиальная;
🐮 нейроопосредованная;

Ортостатическая гипотензия. Второе название - постуральная гипотензия.
Верхнее давление снижается больше, чем на 20 мм.рт.ст. и/или нижнее снижается больше, чем на 10 мм.рт.ст.. Снижение это происходит в первые 3 минуты после вертикализации. Жаловаться человек будет на: “сидел, а потом резко встал и поплохело”. За этим “поплохело” может скрываться довольно большой список:
🧑‍🌾 головокружение;
🧑‍🌾 предобморочное состояние;
🧑‍🌾 обморок;
🧑‍🌾 мышечные боли в шее и плечах;
🧑‍🌾 боль в груди (некоторые прям стенокардию описывают).
Я лучше отдельно напишу про причины и механизмы возникновения.
Лечится медленным и правильным вставанием. Особенно утром. Проснись, улыбнись, потянись, сядь. Затем свесь ноги с кровати, подожди немного. Потом вставай. Ну и пей достаточно водички. С вас 5000.

Постпрандиальная гипотензия.
Прикол в том, что давление падает через 1-2 часа после еды. Кровь притекает в желудочно-кишечному тракту, а от мозга оттекает. Дословый перевод названия : падение давления после еды. Чаще всего страдают пожилые люди, страдающие болезнью Паркинсона или заболеваниями автономной нервной системы (а она контролирует дыхание и сердечный ритм).
Помимо головокружения, предобоморочного состояния и обморока, пациента може беспокоить боль в груди, тошнота, нарушение зрения. Описаны даже случаи транзиторных ишемических атак (микро-инсультов).
Таблеток тоже нет, нужно менять образ жизни. А именно:
🧞 за 15 минут до еды выпивать 350-500 мл воды;
🧞 есть часто и небольшими порциями (6-7 приемов пищи);
🧞 меньше есть белого хлеба и вкусных сладких булочек, белого риса, картофеля и сладких напитков, так как они быстро попадают из желудка в кишку;
🧞 после еды посидеть/полежать (если у тебя нет ГЭРБа);

Нейроопосредованная гипотензия.
Долго стоишь? На тебе, обморок. Чаще всего у детей и молодых. Точные причины неизвестны, предполагается, что виной всему нарушение договороспособности между мозгом и сердцем. С возрастом проходит.

#деласердечные #давление #гипертония #гипотония

Подпишись 👩🏼‍⚕️

#любимыемемы становятся субботними

делись своими, у меня сегодня грустно-тоскливое настроение