О прививках и вакцинах

🤍 ПОЛИОМИЕЛИТ: ВАКЦИНЫ И СХЕМЫ ВАКЦИНАЦИИ

Давно обещала вам этот пост. Вы дождались!
⠀
✅ Существует ДВА вида вакцин от полио:
⠀
1. ИПВ [Инактивированная ПолиоВакцина]
— это инъекция (укол).
— препарат содержит убитые дикие полиовирусы ТРЕХ типов [1, 2 и 3].
— в РФ на сегодня доступна одна моновакцина — Полиоваксин*.

Ранее была (и возможно еще будет) — Полимилекс**. Импортные вакцины Имовакс Полио (Санофи и, Полиорикс (GSK) в РФ давно не завозятся, но являются составной частью комплексных вакцин Пентаксим и Инфанрикс Гекса соответственно.
⠀
2. ОПВ [Оральная ПолиоВакцина]
— это капли в рот
— препарат содержит живые ослабленные полиовирусы ДВУХ типов [1 и 3]***.
— доступная в РФ вакцина — БиВак Полио [производство НИИ Чумакова].
— импортных аналогов в РФ нет
_______
* Разработана НИИ Чумакова, производит ООО Инвак / Нанолек.
** производитель Билтховен Биолоджикалз Б.В., Нидерланды. Фасуют в России на заводе Нанолек.
*** Тип 2 в 2016 году из живых вакцин убрали, т.к. в диком виде он больше не встречается, а в вакцинном вызывал бо‌льшую часть ассоциированных с вакциной параличей и очень любил "сбегать" на волю.

✅ СХЕМЫ ВАКЦИНАЦИ
По нац.календарю РФ детям делают 6 прививок от полио: первые 4 идут параллельно вакцинации от коклюша-дифтерии-столбняка и хиб, чаще всего в составе комплексных вакцин.
⠀
С 2022 года государство оплачивает следующую схему (до этого ИПВ применялась только для первых двух доз):
⠀
✔️Первые 4 дозы (V1, V2, V3 и RV1) — это ИПВ в 3, 4.5, 6 и 18 месяцев. ВАЖНО!!! В РФ всегда начинаем ИПВ в любом возрасте!!! В других странах есть другие схемы (это зависит от эпидобстановки и финансов).

✔️Далее дважды (RV2 и RV3) — капли ОПВ в 20 месяцев и 6 лет.
Дальнейшая ревакцинация в плановом порядке не проводится.

✔️ Дети из так называемых групп риска по нац.календарю все 6 доз получают в виде ИПВ.

✅ НАРУШЕНИЕ ГРАФИКА
👉 Минимальные интервалы между дозами в РФ согласно текущей схеме по календарю (4 ИПВ / 2 ОПВ)

— V3 / RV1 = 12 мес (в РФ нет нормативки, которая бы позволяла сократить его до 6 мес, как за рубежом, но и смысла это делать нет)
— RV1 / RV2 = 2 мес (Согласно нацкалендарю)
— RV2 / RV3 = 6 мес (согласно письму ФМБА, не является НПА)

👉Удлинение интервалов между дозами не создает необходимости в дополнительных дозах! Если график был прерван, то просто продолжайте.

Иногда в поликлиниках, одному богу известно зачем, ОПВ, которая должна вводиться в 20 мес, предлагают сделать между 3-й и 4-й ИПВ.
В целом это ок, хотя и нарушает нацкалендарь.

✅ Могут ли быть какие-то другие схемы вакцинации?
— Да, могут.

🪧Вариант 5 ИПВ + 1 ОПВ допустим. В этом случае мы получим кишечный иммунитет только в первому типу вируса. Для получения иммунитета к обоим типам нужно минимум две дозы. Но это не делает этот вариант запретным: в случае вспышек в рамках туровой вакцинации могут быть введены дополнительные дозы ОПВ). На индивидуальную защиту это не влияет. Только на коллективный иммунитет!

🪧Вариант 6 ИПВ тоже допустим, хотя немного абсурден. Если решили отказаться от ОПВ, то никакого смысла в шести дозах нет, можно остановиться на четырех (об этом пишет ВОЗ). Для индивидуальной защиты этого достаточно. Если очень хочется, можно сделать 5-ю дозу не в 20 мес, а в 6 лет. Но если сделали все 6 по календарю — не страшно! (а то я вас знаю, уже испугались, что навредили).

Важно! Если ребенок не в группе риска, государство не оплачивает 5-ю и 6-ю дозу ИПВ, поэтому если вы решили их сделать, то по правилам это только за свой счет. Предоставлять их вам бесплатно не обязаны (хотя все возможно в родном отечестве). Хорошая новость в том, что они не нужны.

✅ Что делать с детьми, привитыми по графику, которым на момент переноса шестой дозы с 14 на 6 лет уже исполнилось 7 лет? Нужно ли вводить шестую дозу?
— шестую дозу в этом случае можно не делать. Тем, кто идёт по догоняющему графику тоже можно остановиться на пяти дозах. Но если сделаете шестую дозу, мир не рухнет :)

Завтра будет пост про разницу ОПВ и ИПВ. И почему ОПВ все еще с нами.
⠀
#nv_опв #nv_ипв
#nv_полио

14.02.25 by @ninavaccina

✅ Ребенок 4,5 года, от кори привит не был. Вакцинируем по схеме: V – одной дозой сейчас и RV в 6 лет (если V опять отложится: между V и RV – не более 3 мес.).
_______________________

🔖 Полезные тезисы по вакцинации из новых КР по кори:

✔️ Для проведения вакцинации против кори могут быть использованы любые вакцины, содержащие противокоревой компонент: моновакцина (вакцина для профилактики кори), дивакцина (Вакцина для профилактики кори и паротита), комбинированные вакцины (Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита), независимо от возраста (но не ранее 8-12 мес. жизни в соответствии с Инструкцией по применению препарата), наличия поствакцинального или постинфекционного иммунитета к вирусам эпидемического паротита и/или краснухи.
✔️ Плановая вакцинация проводится в соответствии с нац. календарем и календарем профилактических прививок по эпид. показаниям (приказ МЗ РФ №1122-н. от 06.12.2021г.): V - в 12 мес., RV – в 6 лет.
✔️ Дети от 1 года до 5 лет 11 мес. 29 дней, не болевшие, не привитые / или не имеющие документального подтверждения – должны получить одну дозу противокоревой вакцины в любом возрасте после 12 месяцев и в возрасте 6 лет получить ревакцинацию против кори с минимальным интервалом 3 месяца после первой прививки.
✔️ Дети от 6 лет до 17 лет 11 мес. 29 дней, не болевшие, не привитые против кори/или не имеющие документального подтверждения – должны быть привиты противокоревой вакциной двукратно с минимальным интервалом 3 месяца.
✔️ Дети от 6 лет до 17 лет 11 мес. 29 дней, вакцинированные однократно и не болевшие корью - должны получить вторую дозу вакцины против кори с минимальным интервалом после первого введения 3 месяца.
✔️ Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес. (моновакциной) и далее – в 14-15 мес. и 6 лет (любыми вакцинами, содержащими коревой компонент – в т.ч. ди- и тривакциной). Интервал между первой вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 мес.
✔️ Дети до 8 мес., а также дети и взрослые, имеющие абсолютные противопоказания к вакцинации живыми вакцинами (первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, беременность), в случае контакта с больным корью получают в/м иммуноглобулин человека нормальный.

💉 В Москве будут бесплатно прививать против ротавируса до 2 лет, против менингококка – до 6 лет

В 2025 году в Москве планируют расширить возраст вакцинации против ротавирусной и менингококковой инфекций и коклюша. Эти изменения внесут в региональный календарь профилактических прививок (РКПП).
 
📈 Расширение московского РКПП начнут с увеличения возраста вакцинации против ротавирусной инфекции. Теперь прививку смогут сделать дети до 24 месяцев (это ограничение согласно инструкции). Минимальный возраст при этом не изменился – он составляет 2 месяца. Сейчас единственная доступная вакцина Рота-V-Эйд, курс состоит из трех доз с минимальным интервалом 4 недели. Раньше иммунизацию проводили только до 32 недель.
 
Вакцинацию против менингококка теперь будут проводить детям с 9 месяцев до 6 лет, а также подросткам с 13 до 17 лет. Изменения коснутся и беременных. Теперь женщин будут прививать против коклюша во II–III триместрах. Кроме того, расширят и возраст иммунизации у детей. Против коклюша будут прививать не только в 6 лет, но и в 14 и далее каждые 10 лет.

Источник: Мосгорздрав

Сон меньше 7 часов увеличивает шансы подхватить любой вирус, включая гепатит, в три раза. И даже снижает эффективность прививок от гриппа.

Еще большую зависимость обнаружили между вероятностью заразиться и эффективностью сна. Эффективность сна — это процент времени, когда вы действительно спите, а не считаете овец и не боретесь с котом за место на подушке.

Эффективность ниже 92% повышала вероятность развития простуды в пять с половиной раз по сравнению с людьми, которые спали 98% времени и дольше.

Всех добровольцев заражали одинаковым риновирусом и наблюдали две недели.

Еще один повод спать зимой от души.

🌷Туберкулез и рак легких

Еще несколько десятилетий назад считалось, что туберкулез и рак легких - не сочетаемые вещи, то есть одно заболевание не оказывает влияние на возникновение другого. Сейчас необходимо признать, что рак легких у пациентов с туберкулезом или перенесших туберкулез встречается от 2 до 8 раз чаще, чем у людей, им не болевших.

В чем причина?
На организм человека воздействуют канцерогены, увеличивая количество генных мутаций. Естественный механизм защиты работает на устранение канцерогенов из организма, но у людей, перенесших туберкулёз и, тем более, страдающих этим заболеванием, не пролечившихся еще полностью, этот механизм защиты в легких нарушен.
Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем нашим пациентам навсегда отказаться от курения и придерживаться здорового образа жизни. А после излечения следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить диспансеризацию, чтобы минимизировать риск развития онкологических заболеваний.

На ранних этапах развития, когда рак легких и туберкулёз поддаются лечению максимально эффективно, они себя клинически не проявляют. И в этом самая большая сложность. Человек не чувствует, что болеет, не обращается за медицинской помощью, не проходит профилактические осмотры и попадает к врачу уже с серьезными изменениями в легких на запущенных стадиях заболевания. При выявлении патологии в легких, в первую очередь исключают туберкулез. Связано это с тем, что терапия онкологических заболеваний обладает иммуносупрессивным действием. Подавляется иммунитет пациента и, если у него есть туберкулез, то человек может очень быстро погибнуть.

Очень важно вовремя проходить флюорографическое обследование на туберкулез, чтобы вовремя увидеть патологию в легких и пройти диагностику туберкулеза.
источник

Поста не было, но сейчас нарисую.

⚠Внимание! Это не реклама или антиреклама. Это одно субъективное мнение одного неизвестного науке ветврача. Оно может не совпадать с вашим.

Что я знаю о "Леоминоре"?
Что он есть.

Как отношусь?
Никак не отношусь. Точнее я не знаю как к нему относиться. Я никогда его не использовала, ибо никогда такой необходимости не было. Под рукой всегда был Пуревакс.

Эффективна ли вообще эта вакцина?
Классный вопрос. Кто бы знал.
Исследований по нему почти ноль.
Эффективность устанавливали на основании факта наличия антител после вакцинации, и что вроде как при содержании с кошками, больными ВЛК, вакцинированные не заболели.
Но.

1. Как эти больные кошки были заражены? Какая у них была форма ВЛК?
Может это были латентные носители, которые в принципе никого не заражают на этой стадии.

2. Эксперимента по прямому заражению вакцинированных кошек вирусом лейкемии (что собственно и подтвердило бы эффективность вакцины) не проводилось. Хотя вакцина с 2010 года как бы официально применяется.

Поэтому мы понятия не имеем насколько в реальности устойчивы кошки к заражению FeLV после вакцинации "Леоминором".

Лучше ли "Леоминор", чем совсем ничего?
С позиции докмеда – ХЗ 🤷🏼‍♀️
С личной позиции – если ожидание проверенных вакцин войдёт в стадию полного отчаяния, а риски заражения у конкретной кошки высокие, то скорее всего я сделаю то, что доступно и хотя бы гипотетически сработает.

#препараты #вакцинация

🤓🤓🤓 Почему не нужно пшикать интерферон в нос при вирусных инфекциях?

На подведении итогов года буду рассказывать про терапевтические вакцины, похоже, это одно из основных направлений, в котором сейчас роют в той же онкологии.

Например, опубликованы результаты фазы II клинических исследований терапевтической вакцины Vvax001, содержащей генетически модифицированный вирус, который дрессирует Т-клеточный иммунитет на уничтожение «предрака» шейки матки.

Работы ведутся в Гронингенском университете (Нидерланды), в основе вакцины - вирус леса Семлики. Этот альфа-вирус в нативном виде вызывает одноимённую тропическую комариную лихорадку. Его сделали репликативно-некомпетентным, кастрировали, другими словами, после чего в зияющую рану напихали генов, ответственных за синтез белков E6 и E7 онкогенного штамма вируса папилломы человека (ВПЧ16), провоцирующего львиную долю цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени (CIN3), которая «превратится» в рак с вероятностью 30% в течение 10 лет и 50% - в течение 30 лет. Именно эти белки экспрессируются на поверхности инфицированных и склонных к озлокачествлению клеток.

В исследовании II фазы 18 пациенток с ВПЧ16-положительным CIN3 получили три дозы Vvax001 с интервалом в три недели, а затем регулярно обследовались в т.ч. с использованием кольпоскопии перед заключительной биопсией под контролем всё той же кольпоскопии через 19 недель после иммунизации.

У 9 из 18 пациенток наблюдалась регрессия — у 6 до дисплазии низкой степени и у 3 с полной регрессией и без признаков дисплазии. 10 из 16 обследованных участниц очистились от ВПЧ16, включая всех, у кого заболевание регрессировало. У двоих без регресса ВПЧ16 также не обнаружен (зато нашли другие штаммы ВПЧ).

После медианного наблюдения в течение 20 месяцев ни у одной из пациенток не было рецидивов. Среди ограничений основные - относительно небольшое время наблюдения, небольшой размер выборки и отсутствие контрольной группы для спонтанной регрессии (но это по этическим соображениям).

То есть по раку шейки матки есть не только очень неплохая профилактическая вакцина, но и, с определённой вероятностью, ещё и терапевтическая - как минимум по одному из распространённых онкогенных штаммов ВПЧ.

Можно ли вакцинировать ребенка от краснухи, если его мама беременна?

Краснуха (rubeola) – острая вирусная инфекционная болезнь, характеризующаяся появлением сыпи на коже и увеличением лимфатических узлов.
Восприимчивость к краснухе высокая. Краснуха относится к легким детским инфекциям и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.
☝ Серьезную опасность вирус представляет для неиммунных беременных женщин, заразившихся в первые 20 недель беременности.
Он тормозит митотическую активность клеток, оказывает цитопатическое действие с задержкой развития тканей и органов эмбриона, вызывает хромосомные изменения, что приводит в итоге к гибели плода или формированию у него тяжелых пороков развития.
👉 Синдром врожденной краснухи – синдром Грегга, сопровождается развитием пороков глаз и слепотой, глухотой, тяжелыми пороками сердца, ЗВУР, микроцефалией и тяжелой умственной отсталостью, ранней смертностью.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире краснуха вызывает осложнения у 300 000 детей.
Следовательно, для профилактики данной патологии необходима массовая вакцинация, с охватом не мене 95% населения.
Вакцинация против краснухи проводится живой вакциной, в которой вирус искусственно ослаблен: он способен реплицироваться, вызывая формирование защитных антител, но не способен вызвать заболевание и инфицировать окружающих.
👉Следовательно, вакцинированный человек не представляет опасности для неиммунных лиц и беременных женщин.
Сегодня в мире нет ни одного известного случая заболевания врожденной краснухой от прививки.
Так, в проведенном в 2008 г. исследовании было показано, что при случайной вакцинации от краснухи 106 беременных женщин в первом триместре, все дети родились без признаков врожденной краснухи.
☝Следовательно, вакцинировать ребенка, чья мама беременна, не только можно, но и нужно!

⚪ Что такое постэкспозиционная профилактика?
Можно ли с ее помощью предотвратить заболевание корью?
Постэкспозиционная профилактика – это вакцинация лиц, контактировавших с источником инфекционного заболевания (больным), которая позволяет осуществлять контроль над вспышками заболевания.
Ее осуществляют лицам с отсутствием иммунитета (не болевшим соответствующей инфекцией или не привитым против нее ранее) или неполноценным иммунитетом (нарушение схемы прививок, недостаточность иммунной системы) при наличии высокого риска заражения.

В зависимости от инфекционного заболевания для постэкспозиционной профилактики используют активную (вакцины, анатоксины) или пассивную (иммуноглобулины человека, гетерологичные сыворотки) иммунизацию или их сочетание.
Препараты следует вводить как можно раньше после возможного заражения.

👉🏻Таким образом, чем раньше проведена экстренная профилактика, тем эффективнее она окажется. Постэкпозиционная профилактика не дает возможности контроля уровня заболеваемости на территории, но позволяет контролировать вспышки заболевания, прежде всего, в организованных коллективах.

https://medi.ru/info/14556/

Вышел новый трейлер мультсериала от [adult swim] про заговор фармацевтических компаний Common Side Effects.

По сюжету два школьника в ходе научного проекта находят редкий гриб, способный излечить все болезни. Фармкомпании и теневое правительство будут делать всё возможное, чтобы лекарство не стало общедоступным.

Смотреть: youtu.be/EVHHI7B_Yuk

🗓️ РЕГИОНАЛЬНЫЕ КАЛЕНДАРИ ВАКЦИНАЦИИ

Вы все знаете, что такое национальный календарь, думаю многие знают про календарь по эпидемическим показаниям. Но возможно не все слышали о существовании региональных календарей.

Самый яркий пример — Москва, которая прививает детей от 17 инфекций против стандартных 12, обеспечивая определенные возраста вакцинами от ветрянки, менингококка, гепатита А, ротавируса и ВПЧ.

Регион не обязан иметь календарь, но может его утвердить. В Питере, например, пока с этой задачей не справились и календаря нет, хотя уже много лет обсуждают.

Так где он есть, а где нет, как узнать?
И главное зачем?

То, что входит в региональный календарь, если регион взял на себя обязательства по закупке, можно получить бесплатно!

К сожалению, не все регионы берут на себя такие обязательства даже в региональных календарях, и там можно увидеть, что вакцинация рекомендована "за счёт средств граждан" или какая-то ещё формулировка, которая снимает с региона обязанность по закупке.

Так тоже неплохо, потому что когда деньги появятся, они всё-таки закупят вакцину. А когда их не будет, у педиатра будет возможность говорить с пациентами о вакцинации сверх нацкалендарь не опасаясь, что на него напишут жалобу, что он впаривает платные услуги (да, и такие, к сожалению, пишут).

Даже когда регионального календаря нет, город или регион может закупать доп. вакцины. Так в СПб закупают вакцину от ВПЧ и делают девочкам 12-13 лет. Но этонеточно, потому что нигде не прописано, ни в одном публичном и известном мне документе. Поэтому если в вашей поликлинике вакцины нет, то практически не на что опираться, чтобы обосновать требование ее предоставить. В программе территориальных гарантий из года в год копируется уродливая фоаза, что за счёт бюджета СПб осуществляется "приобретение вакцины для профилактических прививок населения в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, против вируса папилломы человека, для иммунизации детей первого года жизни по медицинским показаниям бесклеточными вакцинами" (что хотел сказать афтор — отдельная песня))).

В этом году коллеги по НКО осуществили мою давнюю мечту и собрали информацию обо всех региональных календарях РФ на одной странице! Если вы думаете, что такой список можно получить от МЗ РФ, то сильно ошибаетесь. Нашим юристам пришлось написать в каждый региональный Минздрав, а иногда и не по одному разу, чтобы получить всю эту информацию.

Очень надеюсь, что она будет для вас полезна и с аргументами на руках вы сможете повлиять на обеспечение вашей поликлиники нужными вам вакцинами (главное, обращайте внимание на формулировки в приказе! Информацию по обязательствам региона мы ещё не систематизировали))).

Напоминаю, что аналогичная страница есть по календарям разных стран. Обновляем мы ее раз в год (последний раз год назад) и скоро приступим к очередному обновлению. Поэтому если какая-то из ссылок не работает, пишите на почту [email protected] и мы все починим :)

Поддержать АНО Коллективный иммунитет, чтобы таких проектов было больше!

#nv_календарь

01.02.2025 by @ninavaccina

Барицела (Вакцина для профилактики ветряной оспы)

В конце декабря получено разрешение Минздрава на проведение III фазы клинического исследования по оценке иммунологической эффективности, реактогенности и безопасности вакцины для профилактики ветряной оспы у детей и взрослых.
Протокол КИ №CHP-III-2024.

Производитель: «ГК Биофарма Корп.» (GK Biopharma Corp.), Южная Корея и ООО Нанолек (Россия)

☝️Информация из открытых источников.
Конфликт интересов отсутствует. Участие в исследовании добровольное.
Полная информация об исследовании содержится в памятке добровольца, которую выдают каждому для ознакомления перед исследованием и до подписания информированного согласия/отказа.

В разрешении МЗ указано, что планируется участие 220 пациентов (возраст не указан).

Перечень медицинских организаций, в которых предполагается проведение клинического исследования согласно сайту ГРЛС:

🔵Саратов
Центр ДНК исследований, ул. им. Рахова, д. 280

🔵Пермь
Городская детская клиническая поликлиника № 5, ул. Советской Армии, д. 10

🔵Москва
1. РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6
2. ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

🔵Самара
Самарская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой, проспект Карла Маркса, д. 165 «А»

🔵Пятигорск
Клиника УЗИ 4Д, проспект Калинина, д.107 и Кузнечная ул., д. № 26

🔵Санкт-Петербург
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА, ул. Профессора Попова, д. 9, литера А

источник

Ссылки:

https://grls.rosminzdrav.ru/CIPermissionMini.aspx?CIStatementGUID=6f47c361-49f3-41cf-b40e-9b612e19d6bd&CIPermGUID=067c65da-b7ed-4019-8060-b9982595af38

https://nanolek.ru/news/companynews/V-Rossii-provedut-klinicheskoe-issledovanie-vaktsini-ot-vetryanki/

О поступлении вакцин.

Как показала практика, писать прогнозы о сроках поставок вакцин -дело неблагодарное.
Сбываются они реже, чем прогнозы погоды.
Делимся той информацией, которой владеем сами. (За точность не ручаемся, и речь идёт только о коммерции, в бюджете ситуация может быть иной.)

1️⃣. Начнём с хорошего.
КПК. Мы сейчас живём просто отлично!
Есть всё, что только возможно.
И по отдельности:
корь, паротит, краснуха.
И комплексные; два в одном (дивакцина корь, паротит) и три в одном (корь, паротит, краснуха): отечественная Вактривир и импортный индийский Тривэйд.
ММР и Приорикса➡️ поставок не будет.

2️⃣ Нет проблем с наличием Менактры, Адасель, вакцин против ВПЧ (Церварикс, Гардасил).

Теперь о не очень хорошем…

3️⃣ У дистрибъютеров исчезли позиции по конъюгированным вакцинам против пневмококка (Превенар, Пнемотекс).
На какой период – информации нет. У нас пока в наличии Превенар 13.

4️⃣ Нет Хаврикса 720 (возможно будет к лету), пока альтернатива Альгавак М для детей с трёх лет.
Хаврикса1440( для взрослых) нет уже давно, и не предвидится.

5️⃣ Варилрикс (против ветряной оспы), ждём ориентировочно, к лету.

6️⃣. Обещанный Бексеро, сроки поставок которого переносились уже не раз, вероятнее всего, появится не ранее 3 –го квартала 2025г.

7️⃣. Шингрикс (против опоясывающего герпеса), сроки не озвучивают, намерения о поставках сохраняются.

8️⃣ Антирезусный иммуноглобулин (Иваново и Резогам) - не ранее лета 2025г.

И совсем о плохом:
9️⃣ Антирабическую в течение года в коммерцию не обещают.
Только в бюджет.

1️⃣0️⃣ Минздрав отменил регистрацию вакцины против гриппа ВаксигрипТетра.
На российский рынок вакцина так и не вышла. источник

Американские ученые разработали препарат, который делает ВИЧ уязвимым для иммунотерапии; это происходит благодаря компоненту EBC-46, также известному как тигиланол тиглат, который активирует спящие клетки, в которых скрывается вирус — Science Advances

#science #pharma

✅ Не формирует иммунитет против дифтерии, коклюша и столбняка вакцина Тривэйд, так как она содержит вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи.

🧑 Введена в гражданский оборот первая партия обновленного Спутник М для подростков

На 09.12.2024 в АИС РЗН внесены (введены в гражданский оборот) следующие серии:

Спутник М:

I-М011024
II-М011024

@Sputnik_M @Children_vaccination #рзн #спутник_м

Один из популярных вопросов в директ "Кажется у нас был контакт с ветрянкой. Имеет ли смысл бежать за прививкой?"

Если вы в целом ЗА прививки, в принципе не против вакцинации от ветряной оспы, а учитывая, что сделать эту прививку не так и просто бывает, а защитный эффект не наступает в день вакцинации, моя просьба на будущее:
ПОДУМАЙТЕ О ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ ЗАРАНЕЕ.
Не в день контакта, не тогда, когда дети уже пошли в детский сад/школу, не тогда, когда вы уже беременна. Заранее, 2хкратно не болевшим. И все будут спокойны.
⬇️⬇️⬇️

И немного пояснений:
🔹️Инкубационный период ВО до 21 дня
🔹Больной заразен за 1-2 дня до появления сыпи (когда еще нет клиники).
🔹️После контакта вакцина вводится в первые 72-96 часов. Чем позже, тем меньше шанс успеть получить защиту.
🔹️В теории, если ввести вакцину как можно скорее от контакта, то эффективность составит 79,4-94,4%.
🔹️В ДДУ эффективность будет ниже - 40-50%, т.к. слишком тесный контакт, дети заражаются еще до появления сыпи и вакцинация проводится поздновато.
🔹️Вакцина живая, беременным по инструкции нельзя, в остром периоде болезни тоже нельзя.
🔹️Вакцинация в инкубационном периоде не опасна и не утяжеляет течение ВО.
🔹️Помните, что не каждый контакт с вирусом ВО приводит к болезни, поэтому даже если в саду уже давно карантин, все равно имеет смысл сделать прививку, чтобы получить иммунитет на будущее.

🔹Вакцины: Варилрикс (с 9-12 мес), в РБ еще две китайские Варицелла (Синовак, Чангунь, с 12 мес)

🔹После вакцинации не принимать салицилаты, ацикловир
🔹Другие живые вакцины можно через 1 месяц после вакцины от ВО

#epi_ветрянка #ветрянка #ветрянаяоспа

Первая российская вакцина от гриппа
с преквалификацией ВОЗ

🗞https://tass.ru/obschestvo/22883125

Хорошие новости для тех, кто любит спрашивать «а какую вакцину от гриппа выбрать». Теперь ответить вам будет проще, так как Флю-М прошла преквалификацию ВОЗ.

Преквалификация — знак качества. Это процедура, когда эксперты ВОЗ проверяют то, как, из чего и где производится вакцина, как обормлены документы, все ли соответствует современным надлежащим практикам производства и тд.

Преквалификация очень важна, если вакцина хочет выходить на международный рынок. Это упрощает регистрацию. Также она важна, если вакцина важна для въезда в страну. Например, у российской вакцины от желтой лихорадки такой статус есть.

Если же вакцина не собирается за границу, то производитель может и не получать этот статус. Это не значит, что вакцина плохая, но когда меня спрашивают, что я думаю про индийскую вакцину Тривейд (корь, краснуха, паротит), я радуюсь, что у нее такая преквалификация есть и для ждущих Вактривир это весомый аргумент, ведь получить такой статус не так уж просто, а словосочетание "индийская вакцина" рисует картинку с коровами, а не со стерильным фармпроизводством.

Как обычно есть нюанс. Как я поняла из новостей, аудит был на заводе в Никарагуа, а не в Петербурге :) но меня тут приглашали на экскурсию на производство в Питере. Если соберусь сходить, задам этот вопрос.

ЕСЛИ ВЫ ЕЩЕ НЕ ПРИВИЛИСЬ ОТ ГРИППА — СДЕЛАЙТЕ ЭТО.
ЛЮБОЙ ДОСТУПНОЙ ВАКЦИНОЙ.
Заболеваемость уже не нулевая, но пока что небольшая.
Пик возможно придется на февраль или даже март.

Все ответы про грипп в логриде и памятке вот тут.

#nv_грипп

20.01.25 by @ninavaccina

Календарь 2025г. вакцинации для детей в России

Обновление графического календаря прививок в России 2025

Про прививки в Грузии написал
https://vk.com/wall-141911698_4157
https://t.me/DrButriy/7240

Пора внести апдейты и в российскую схему
https://vk.com/wall-141911698_3420
https://t.me/DrButriy/5136

Приказ о нацкалендаре не изменился, работает прежний
https://vk.com/wall-141911698_3418
https://t.me/DrButriy/5130

И важные дополнения к нему действуют
https://vk.com/wall-141911698_3447
https://t.me/DrButriy/5180

Но на российский рынок начала наконец поступать вакцина Bexsero (против менингококка группы В), пора внести ее в перечень дополнительных. Чуть поменялись интервалы введения вакцины против клещевого энцефалита, ну и немного оптимизировать расположение вакцин захотелось, и до 18 лет схемку продлить (а значит внести и ВПЧ-вакцины).

При каждом разговоре о прививках на консультации, открываю этот график на ноуте, обвожу то что введено, зачеркиваю то что не требуется по возрасту или потому что этим ребенок уже болел, и распечатываю/высылаю семье (в дополнение к четкой пошаговой схеме вакцинации в справке), так родителям гораздо нагляднее и понятнее разбираться/планировать то что осталось доввести.

Зимнее нашествие клещей в Москве и области. Местные жители находят паразитов на своих животных и боятся подхватить энцефалит.

Несколько неожиданных для января находок сделали жители столичного района Южное Бутово, а также подмосковного Дмитрова. Некоторые находят клещей в шерсти у питомцев, а кто-то и вовсе у себя на одежде. По словам местных жителей, некоторые из них теперь сталкиваются на работе с требованием экстренно сделать прививку от клещевого энцефалита. Случаи обращения в ветеринарные клиники также возросли, хозяева боятся, что собаки заразятся пироплазмозом.

Как объяснили эксперты, причиной нашествия клещей стала аномально тёплая и сухая зима. По их словам, сейчас проснулись самые «нетерпеливые» клещи, но они сразу уснут, как будет похолодание. Некоторые клещи могут проснуться с энцефалитом, который опасен только для людей.

🔥 НОВОСТИ ПРО ПЕНТАКСИМ

У вакцины, которую многие из вас очень ждут, поменялась упаковка. Новые партии будут поступать в ЛПУ уже в новом дизайне.

Интересно, такой длительный перебой в поставке вакцины связан с тем, что красоту наводили? Надеюсь, что нет, и есть какая-то более веская причина.

Завод работает, вакцина производится, но до сих пор многие жалуются, что ее нет в наличии в поликлинике. Кому-то даже говорят, что его больше вообще не будет (это неправда).

Давайте устроим перекличку в комментариях: если вашему ребенку сейчас по возрасту пора было делать прививку от коклюша, дифтерии, столбняка, полио и хиб, был ли Пентаксим в поликлинике или у частников, когда вы туда обратились? Если нет, предложили ли вам альтернативу? Что сказали о поступлении?

FYI:
Вакцина Пентаксим производится компанией Санофи Пастер, Франция. В России Санофи уже давно запартнерилась с компанией Нанолек (г. Киров). Туда с производства во Франции поступает вакцина in bulk (в большом объеме) и происходит ее ро́злив по преднаполненным шприцам, комплектация с хиб-компоненом и упаковка. Поэтому на упаковке написано, что это Россия, хотя сам препарат (готовая лекарственная форма) все ещё производится во Франции.

Санофи (и не только они) проводит аудит предприятия, чтобы все проводимые операции соответствовали стандартам качества. В далёком 2019 году я даже побывала там на пресс-туре :)

#nv_кдс

💉⏱ Вакцин много не бывает

В Финляндии 21 января начинаются клинические исследования вакцины от коронавируса на людях.

Ещё в 2021 году ТАСС писал о том, что работы по её созданию ведутся.

Разработчик финской вакцины Rokote Laboratories Finland получил разрешение от властей.

Источник со ссылкой на финское СМИ.

@vaccinationcovid

Даша Паниева первая сегодня взорвала новость, что сша выходят из воз и больше не будут платить членские взносы,
А весь мед твиттер абсолютно безразличен к этой новости, но очень обсуждает помилование Фаучи, и его пронзительную речь в ответ на помилование, что наконец то он и его семья могут спать спокойно, а то дрожали все это время от страха за свои жизни. Половина сочувствует ему и говорит как так, он же такой хороший! Другая как водится, кричит «так тебе и надо, был бы не виноват, пардону бы не принял».

Я не знаю, хорошо это или плохо, выходить из воз, и виноват ли фаучи.

В мире происходит сюр, всем советую просто смотреть как хреновое кино, только не участвуйте, нервы дороже.

Смотрю, обсуждение пошло в чужие чаты уже, особенно впч вакцины.

Я писала очень подробно про нее еще летом, нужно только почитать по ссылке- https://dzen.ru/a/ZAZ21KxrsF7iH4v9

Вакцинация актуальна до 25-27 лет. В 40 она неактуальна, имхо. Эффективность низкая, экономически совершенно не выгодное вложение со всех сторон. В этом возрасте куда эффективнее проходить скрининг у гинеколога.

Одна/две/три дозы— тоже вопрос горячих дискуссий. На основании прочитанного, включая исследования,— снижение количества доз— это экономическое решение/предложение воз. У нас нет денег привить всех тремя дозами, значит мы привьем двумя или одной, так на больше людей хватит. Исследования не говорят в пользу эффективности меньших доз. По крайней мере сегодня, когда очень малый процент популяции земли привит от впч. Возможно это будет далее возможным, когда пара привитых поколений вырастет окончательно. Но пока прививайтесь по старому. Ну а если нет возможности— даже одна доза лучше, чем нисколько.
Подробно все пояснила опять же по ссылке.
Прививайте своих несовершеннолетних детей от впч. Тетенькам советую ходить раз в год к гинекологам, и раз в 2-3 года скрининг делать на рак шейки матки.

Где добыть Гардасил 9 и другие редкие вакцины? Два перспективных направления для вакцинного туризма.

Российские граждане уже третий год испытывают дефицит вакцин. Часть производителей ушла с российского рынка и не вернулась, оставшиеся не стремятся прыгнуть выше головы и удовлетворить возросший спрос.

Российским производителям тоже пришлось не сладко: многие компоненты и субстраты для вакцинного производства были импортными, а найти сопоставимую замену в рамках бюджета не так уж просто.

Результат: многие стали задумываться о вакцинации за границей. Самое обыденное и простое — Турция. Едешь на отдых и совмещает приятное с полезным. Вакцины там гораздо дешевле, чем в Европе, хотя инфляция стремительно сокращает разрыв.

Однако Турция доступна не всем. Есть ли более бюджетные варианты?

Вчера на меня свалилось аж два!

1) Беларусь
2) Грузия

🇧🇾 БЕЛАРУСЬ
В Боровлянах на базе Минской областной детской клинической больницы с сентября 2024 года организована вакцинация детей и взрослых независимо от места проживания, в том числе иностранных граждан.
Вакцинация проводится по предварительной записи (запись с понедельника по пятницу с 9:00 до 16:00 по телефонам +375445533606, +375172651808). По уточняющим вопросам можно также обращаться к заведующей +37517265 40 13.
Для вакцинации при себе нужно иметь паспорт и сведения о профпрививках (паспорта вакцинации также подходят).
В наличии Гексаксим, Тетраксим, Инфанрикс, Варилрикс, Труменба, Нименрикс и другие вакцины, которые есть и в РФ).
Отдельного канала у центра нет, но
Есть чат.

🇬🇪 ГРУЗИЯ, Тбилиси

В наличии множество вакцин (Бексеро, Шингрикс, Нименрикс, Варивакс и другие).

Можно почти бесплатно или ниже рынка сделать Гардасил 9. Вакцина входит в национальную программу и предоставляется бесплатно всем жителям страны и тем, кто прожил в Грузии хотя бы 3 месяца, имеющим ВНЖ или гражданство в рамках следующих возрастов:

👩🏻 Девочки с 10 до 45 лет
🧑🏻‍🦱 Мальчики с 10 до 27 лет

Если у вас есть знакомые из Грузии, расскажите им об этой возможности. Клиника говорит, что спроса от местного населения отсутствует!

Подробности в посте. Смогут ли вам предоставить вакцину бесплатно как туристу уточняйте у сотрудников клиники.

Напоминаю, что АНО Коллективный иммунитет ведёт проект по поиску вакцин, где вы можете и поделиться информацией о наличии вакцин, и найти ту, что вам нужна.
На той же странице есть отдельная форма для тех, кто решился на вакцинный туризм. Там можно поделиться опытом и почитать о чужом.

#nv_туризм

19.01.25 by @ninavaccina

Дождусь ли я когда-нибудь того, чтобы детей перестали госпитализировать в туб больницы "потомушта"?
Ребенок с пневмонией 8 мм? Будем госпитализировать "на обследование", предлагать бронхоскопию, чтобы найти туберкулез, инъекционные антибиотики, чтобы лечить пневмонию, пугать маму последствиями отказа?
Камон, да вы бы ее никогда не заметили, если б не сделали КТ.

Ставим девочке с кальцинатом и внутрилегочным лимфоузлом на КТ диагноз "туберкулёз", на основании того, что предыдущий кт-архив потерялся, лечим по полной программе (к счастью, по видео), когда лимфоузел исчезает, говорим "смотрите, как лечение помогло!"

Ещё один школьник с внутрилегочным лимфоузлом... Мать пишет отказ от госпитализации, врач уверяет, что хоть туберкулёза и нет, но всех детей с изменениями в лёгких (неважно какими) положено госпитализировать! Для профилактического курса.
Ох, жаль меня там не было. Так и тянет спросить, кем положено.
Так оно и выглядит - НЕВАЖНО какие изменения в лёгких, а нам положено ребенка положить.
"У детей все начинается с лимфоузлов"
Анатомию вспоминать не пробовали? Внутрилегочные (ВЛЛУ) и внутригрудные (ВГЛУ) лимфоузлы это что, синонимы? Или всё-таки разные вещи?
Можно ещё и студенческий курс фтизиатрии вспомнить, может, была какая-то специальная форма туберкулёза, поражающая ВЛЛУ?

Лимфоузлы призваны защищать нас от инфекций. Они могу реактивно увеличиваться, потом уменьшаться, могут оставаться заметными, или нет, это норма! ВЛЛУ выглядят совершенно определенным образом, и если вы не знаете, дорогие фтизиатры, как они выглядят лучше звоните Солу прочтите внимательно заключение рентгенолога. Если вы не знаете, как они себя ведут, не надо выдумывать на этом месте туберкулёз. И КТ назначать по 4 раза в год.

P.s. у меня в практике даже был парень со случайно выявленным ВЛЛУ и отрицательным диаскинтестом, которого фтизиатр не пускала в школу с устной формулировкой "вы всех там позаражаете"

P.p.s. принимаю в клинике "Рассвет". Очно, по видео и в чате. Повлиять на твердолобых коллег могу далеко не всегда, но хоть вас успокою❤️

Великобритания и Австралия перешли на однодозовую схему вакцинации против ВПЧ в 2023 году (а мы и не заметили)

Вакцина против ВПЧ входит в график плановой вакцинации Национальной службы здравоохранения Великобритании с 2008 года и является одной из самых успешных в мире: ее широко используют и вводят миллионы доз.

Она успешно предотвращает заражение самыми распространенными онкогеными и неонкогенными вирусами ВПЧ, поражающими кожу и слизистые половых органов, а также слизистые рта и горла. В результате ежегодно получается предотвращать множество случаев рака и предрака.

Интересный момент, что все статьи на эту тему ссылаются на одну и ту же новость, о которой я вам уже писала в далёком 2022 году. Там ВОЗ приходит к выводу, что однодозовая схема для лиц младше 21 года вполне эффективна для предотвращения рака шейки матки. Это даже вынесено в название.

Что это значит? Что данные есть только по тем, у кого есть матка. По другим более редким ракам данных нет, по аногенитальные кондиломам вроде как тоже. Но при этом переход на однодозовую схему, судя по публикациям, осуществляется для подростков обоих полов, а для молодых взрослых вплоть до 25 лет включительно).

Лет через 10-20 мы узнаем, на сколько такой подход эффективен в отношении других ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Хотя конечно странно, что решились на такой переход не только для девочек.

Важно! Все пациенты с ослабленной иммунной системой все ещё должны получать три дозы как и раньше.

ПС: в РФ доступны двух- и четырехвалентные вакцины (Церварикс и Гардасил соответственно). Первая содержит антигены двух онкогенных штаммов ВПЧ (16 и 18), которые виновны за 70% случаев онкологии, вызванной ВПЧ. В Гардасиле ещё есть антигены 6 и 11 типов — возбудителей аногенитальные кондилом и респираторного паилломатоза. Вакцины Гардасил 9, включающей антигены ещё 5 онокотипов ВПЧ в РФ нет и не будет в ближайшее время! Российская вакцина Цегардекс проходит клиническое исследование среди подростков и будет доступна не раньше 2027 года. После этого уже можно предполагать, что она будет включена в нацкалендарь. Но поживем увидим.

Больше информации по ВПЧ по тегу #nv_впч

18.01.25 by @ninavaccina



Источники:
https://www.gov.uk/government/news/hpv-vaccination-programme-moves-to-single-dose-from-september-2023

https://www.health.gov.au/news/changes-to-hpv-vaccine-dose-schedule-for-young-australians

Плакат в больнице «за» вакцинацию:

«Не прививая своих детей, вы делаете их уязвимыми для болезней на всю жизнь.

Когда ваша дочь заболеет краснухой во время беременности, как вы объясните, что вы решили "рискнуть"?

Что вы скажете, когда она позвонит вам и скажет о диагностированном у нее раке шейки матки, потому что вы решили, что вакцина от ВПЧ не нужна?

Что вы скажете своему сыну, когда он сообщит вам о бесплодии из-за паротита, которым он переболел в подростковом возрасте?

И что вы скажете, когда он заразит гриппом свою бабушку?

Как вы объясните, что она не вернется домой из больницы? Никогда.

Вы скажете им, что не задумывались о серьезности этих болезней? Были уверены, что ваша органическая домашняя еда была достаточной, чтобы защитить их?

Вы извинитесь?»

Против гриппа нет приёма

И этиотропных лекарств. Совсем. Очередной систематический обзор и сетевой метааанализ, в котором показано полное бессилие любых существующих противовирусных средств. За одним исключением - балоксавир марбоксил, который не только хрен выговоришь, но который ещё и хрен найдёшь, видимо поэтому у него обнаружили минимальный эффект. Он у гриппа ещё в новеньких числится, похоже.

Точнее так: эта японская разработка может превосходить стандартную терапию или плацебо в снижении риска госпитализации пациентов из группы высокого риска с нетяжелой формой гриппа и, вероятно, сокращает время до облегчения симптомов при небольшом количестве побочных эффектов или их полном отсутствии. Не самый плохой результат, но, как видите, с кучей оговорок.

А что с остальными? Включено 73 исследования с 34332 участниками на борту. Все - РКИ, сравнение шло либо с плацебо, либо со стандартным лечением. Данных не было только по амантадину и перамивиру, но это уже экспонаты музеев истории медицины. А все остальные оказали «незначительное или нулевое влияние на госпитализацию пациентов с низким риском (высокая степень уверенности)».

Отдельно при госпитализации пациентов с высоким риском осельтамивир (разница рисков [RD], −0,4%; 95% ДИ, −1,0–0,4; высокая степень уверенности) оказал незначительное или нулевое влияние, а балоксавир марбоксил, возможно, снизил риск (RD, −1,6%; 95% ДИ, −2,0–0,4; низкая степень уверенности); все другие препараты могли оказать незначительное или неопределенное влияние.

Что касается времени до облегчения симптомов, балоксавир марбоксил, вероятно, сократил продолжительность симптомов (средняя разница [СР], −1,02 дня; 95% ДИ, −1,41 до −0,63; умеренная уверенность); умифеновир, возможно, сократил продолжительность симптомов (СР, −1,10 дня; 95% ДИ, −1,57 до −0,63; низкая уверенность); осельтамивир, вероятно, не оказал влияния (СР, −0,75 дня; 95% ДИ, −0,93 до −0,57; умеренная уверенность).

Что касается побочных эффектов, связанных с лечением, балоксавир марбоксил (СР, −3,2%; 95% ДИ, −5,2 до −0,6; высокая уверенность) имел мало или не имел побочных эффектов; осельтамивир (РД, 2,8%; 95% ДИ, 1,2–4,8; умеренная уверенность), вероятно, увеличил количество нежелательных явлений.

Тема настолько животрепещущая, что удостоилась отдельного эдиториала (редакционной статьи), в которой авторы удивились - надо же, противовирусные против гриппа не работают... Типа история амантадина, ремантадина и прочих невероятно эффективных средств их ничему не научила. Вирус гриппа отлично приспосабливается к изменяющимся условиям окружающей среды. И если манипуляциями с иммунитетом мы худо-бедно от него защититься можем, то при заболевании просто смиряемся и болеем дома (!!!), пользуясь симптоматическими средствами и здравым смыслом.

✅ Родители ребенка отказались от R-ОГК, пробы Манту и Диаскинтеста и принесли результаты ИФА/ПЦР крови на туберкулез. Ребенка в организованный коллектив НЕ допускаем, тк в детском возрасте данные анализы не достоверны.

🔖 Методы скрининга на туберкулез, которые подходят для допуска ребенка в организованный коллектив:

✔️ Допуск выдает педиатр, проходят по ОМС:
◽проба Манту
◽Диаскинтест

✔️ Допуск выдает педиатр, проходят за свой счет:
◽T-SPOT.TB (Т-СПОТ)
◽QuantiFERON®-ТВ Gold (Квантиферон)
◽TB-Feron IGRA (ТБ-ферон)

✔️ Допуск выдает фтизиатр, проходят по ОМС:
◽рентгенограмма органов грудной клетки

🔹 КР «Туберкулез у детей», 2024 г.
🔹 СанПиН по туберкулезу

Родители ребенка отказались от проведения пробы Манту, Диаскинтеста, рентгена ОГК и принесли результаты ИФА/ПЦР крови ребенка на туберкулез.

В США сообщили о первом случае смерти человека от гриппа птиц H5N1. Мужчина старше 65 лет был госпитализирован в штате Луизиана в декабре с тяжелой инфекцией после контакта с домашней и дикой птицей. Сообщается, что он также имел сопутствующие заболевания.

Всего в стране за последние 10 месяцев зарегистрировано уже 67 случаев заболевания среди людей. У большинства пациентов болезнь протекает в относительно легкой форме с такими симптомами как конъюнктивит, кашель или чихание. Как правило, люди заражались от коров или птиц.

Ранее мы писали, что грипп H5N1 стал передаваться молочным коровам и свиньям, но по-настоящему критической ситуация может стать когда вирус начнет передаваться от человека человеку. Вероятность такого сценария американский минсельхоз пока оценивает как невысокую. Однако в образцах вируса, взятых у пациента из Луизианы, обнаружены признаки мутаций, которые могут сделать вирус более передаваемым для человека.

Всем привет!🎄❄️

Как мы знаем тема вакцинации и постановки реакции Манту/Диаскинтеста всегда вызывает много вопросов, опасений и обсуждений. Давайте немного поговорим про необходимость приёма антигистаминных препаратов при постановке реакции Манту/Диаскинтеста.

❗️Реакция Манту и Диаскинтест— это тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция, эта реакция основана на гиперчувствительности замедленного типа. Проверка и оценка результата пробы проводится через 72 часа после постановки.

✅Местные проявления на Манту/Диаскин
Изменения на коже определяются временем, прошедшим с момента введения туберкулина. Сразу после внутрикожного укола появляется маленькая белая «пуговка», которая рассасывается в течение получаса. В первые часы после инъекции возможен зуд, небольшое покраснение и припухлость вокруг прокола. Если при введении туберкулина белая «пуговка» не образовалась - значит проба была проведена с ошибкой и её лучше повторить.
Из-за того, что туберкулин не является сенсибилизатором, то пробу с туберкулином можно повторить в любой промежуток времени от предыдущей.

Специфические иммунные реакции формируются на протяжении 1-2 суток после постановки пробы Манту и достигают максимума спустя 72 часа.

Сроки появления кожных симптомов очень важны. Если у ребенка развивается аллергия на Манту или аллергоподобные реакции, не связанные с инфицированием микобактерией туберкулеза, максимальная выраженность симптомов будет в первые 24 часа. В этом случае возможно покраснение, зуд, припухлость, появление пузырьков или волдырей.
Если изменения обусловлены заражением туберкулезом или вакцинацией, признаки нарастают постепенно к третьему дню после введения туберкулина.

✅Подготовка к пробе Манту/Диаскинтесту
Большинству людей не нужна специальная подготовка перед скринингом туберкулеза. Она показана только людям с аллергическими реакциями.
В этом случае подготовка заключается в приеме антигистаминных препаратов за пять дней до постановки пробы и в течение двух дней после нее, то есть вплоть до оценки результата. Назначать антигистаминные средства перед пробой Манту должен врач.
Назначение антигистаминных препаратов уместно для детей, склонных к аллергии.

❗️Проба Манту/Диаскинтест — это аллергопроба, но ее цель — подать сигнал специфическим клеткам, ответственным за защиту от туберкулеза. Лишние реакции других клеток просто не нужны — именно на них направлено действие антигистаминных лекарств. Исходя из этого механизма, такие препараты повышают информативность пробы.

А теперь давайте подведём итог:
✅Если у ребенка болезненные реакции + аллергическая настроенность, схема приёма антигистаминных препаратов 5 дней до и 2 дня после проведения пробы.
✅Если у ребенка первая проба или не было проблем с оценкой ранее, то прием антигистаминных препаратов не нужен.

Спасибо за внимание!

Автор статьи: Порядина Юлия.

Рецензент статьи:
Винокурова Ольга Олеговна
к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН, врач-фтизиатр клиники "Рассвет", автор блога о туберкулёзе "Старина Кох".

Больше информации на тему фтизиатрии можно узнать на канале https://t.me/starinakoh

#пост_полезностей

Метапневмовирус. Мы все умрём (обязательно, но каждый от своей причины).

Главное в работе СМИ что? Разогнать хайп. На позитиве его разгонять как-то не очень, темпы не те. Кому интересны хорошие новости? Кто сказал «мне»? Вас вообще не спрашивают. СМИ лучше знать. Именно поэтому разгонять будут любой негатив. Даже если ничего экстраординарного нет.

Достаточно обозвать привычный сезонный метапневмовирус «новым смертельным вирусом из Китая» - и всё, дрожжи, брошенные в деревенский сортир, засыхают от зависти, потому что эффект не сравнить. Уже и статью соответствующую в Вики нацарапали. При этом в самой же статье написано, что хотя число случаев значительно увеличилось и это оказало давление на систему здравоохранения страны (незатейливая отсылка к ковиду, ага), точное количество подтверждённых случаев неизвестно. Но больницы переполнены.

Это стандартный вирус ОРВИ. Нет, это не как с коронавирусами, которые тоже стандартные, а SARS-CoV-2 - нестандартный, тут всё именно что как обычно. Точно те же варианты, которые вот как впервые выявили голландцы в 2001 году, так и выявляют до сих пор. Есть предположение, что метапневмовирус изначально был птичьим и что-то около 1800 года перешёл в человеческую популяцию.

Циркулируют два основных генетических варианта, у которых есть ещё по два подварианта, итого четыре. Но ни один из них не отличается клинически друг от друга. И по тяжести тоже (в отличие, скажем, от клад ООспы).

Может вызывать бронхиолиты и пневмонии. Как и многие другие ОРВИ-шные вирусы, скажем, РС-вирус или вирус гриппа. Может обострить астму. Опять же, как почти все респираторные вирусы. При этом почти все дети до 5 лет с ним сталкиваются и переболевают.

Прогнозы при этом хорошие, смертность сравнима с таковой при инфицировании РС-вирусом, например, и существенно ниже, чем при гриппе или ковиде.

Ну то есть не ужас-ужас. И даже не ужас. Обычный рутинный вирус. Самое интересное, а давайте на цифры посмотрим.

Что у нас там пишут про «ужасную китайскую вспышку»?

6,2 процента положительных тестов на респираторные заболевания и 5,4 процента госпитализаций с респираторными заболеваниями в Китае (Newsweek)

Ок, предположим, что это много. Но как понять? Надо сравнивать.

HMPV был причиной 12% случаев острых заболеваний дыхательных путей у здоровых детей в амбулаторной практике США и 15% и 8% случаев (соответственно) внебольничной пневмонии (т.е. вызванной не госпитальной, а традиционной и характерной для этой нозологии микрофлорой - если что), требующей госпитализации у детей в возрасте до и старше 5 лет в Соединенных Штатах.

Ну... как обычно, в общем, вы главное не перепутайте!

Upd. По России. Данные НИИ гриппа, пока только по 51 неделе 2024 года:

ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 13,1%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 12,0%.

Так что тоже мимо.

☄️ Сколько времени можно использовать вакцину после её вскрытия/растворения?

Особенно актуален это вопрос, если флакон/ ампула с ИМБП содержит ни одну дозу, и рассчитан на несколько человек.
В наших отечественных инструкциях, как правило, только одно ценное указание:
«Растворённая вакцина используется немедленно и хранению не подлежит»

Это хорошо и замечательно, если флакон/ ампула с ИМБП содержит одну дозу и рассчитана на одного человека, а если на несколько?

Вот получили мультдозную вакцину против кори, ампула рассчитана на 5 человек. (жутко неудобно, ни нам ни пациентам, но в нынешней ситуации «страшного» дефицита рады и этому).
Привить всех 5 одномоментно (даже при условии, что сначала, всех осматривает, врач, потом вскрываем ампулу и всех вакцинируем) практически невозможно.
Как минимум, 2 минуты на человека нужно выделить (зайти, раздеться, сделать инъекцию, одеться выйти).

Т.Е. от момента разведения препарата, до вакцинации последнего вакцинируемого минимум минут 10 пройдёт.
Резонно встаёт вопрос:
«Не потеряет ли вакцина своих свойств и не будет ли вакцинация бесполезна?»
Ведь в инструкции звучит категорически: «…использовать немедленно…». (Спасибо производителю. Показали бы на практике, как это осуществить!)
А если ещё кто то опоздает минут на -дцать ( попал в пробку, проспал, заблудился, перепутал время и пр. )
В вакцинации отказать и вакцину вылить?
Жалко и того, и другого…

Понятно, что хранить разведённую вакцину никто не будет, но хотелось бы иметь хоть какой- то запас времени для её использования.

Ответ нашли
На сайте www.immunize.org есть прямо отдельный раздел, посвящённый данному вопросу.
https://www.immunize.org/catg.d/p3040.pd…

Согласно их данным▶️ строго НЕМЕДЛЕННО вводить после восстановления, нужно только антирабические вакцины и Pentacel, аналог Пентаксима
Они, к счастью, всегда имеют индивидуальную форму выпуска, и никаких проблем с этим не возникает.

А вот ММР (аналог нашей кори- паротита- краснухи) –после восстановления, может быть использована в течение 8(!!!) часов!!!

☝️ Только после истечения данного времени, вакцину нужно будет утилизировать. ( Вот ни фига себе, Карл! А мы тут из–за 10 минут переживаем!)

Понято, что переносить автоматом рекомендации с одной вакцины на другую не совсем правильно, но полагаем, что слишком сильно аналогичные препараты по возможному времени использованию отличаться друг от друга не будут.
источник

⏺ Табличка вам в помощь, нажмите на неё и сохраняйте себе и поделитесь с другими
👇👇👇

💿 «Побочный эффект: Смерть»
(в оригинале — Painkiller)👉 сериал, рассказывающий о предпосылках эпидемии оксиконтина в середине 1990-х в США. 

Оксиконтин — лекарство на основе опиоидов, действующие в два раза мощнее морфина.

Врачи начали выписывать его людям, страдающим от боли.
Но если обезболивающее на основе морфина рекомендовалось применять только при очень сильной, невыносимой боли, то оксиконтин продавался выпускавшей его компанией Purdue Pharma как таблетки, которые можно принимать без побочных эффектов даже при умеренной и тяжелой боли.
Так маркетологам фармкомпании удалось «дестигматизировать» употребление сильных опиоидов.

➡️ ПОСМОТРЕТЬ СЕРИАЛ
.

😍 Еще раз про состав вакцин и токсикологию

Кажется до меня дошло, как можно объяснить принципы токсикологии далёким от химии собеседникам.

Почему это важно: часто говоря о составе вакцин, сам факт наличия в составе какого-то компонента и даже его следов, служит поводом для страха. Люди боятся незнакомых названий.

Но давайте переведём рассуждения в более понятную плоскость и заменим токсичность на сытость :)

🥪Количество имеет значение! Если в вашей тарелке только один крошечный сухарик, то вы не сможете им наесться. А если это одна крошка на всю кухню, то и подавно.

☢️Также и в токсикологии: количество вещества тоже имеет значение! — Ядом называют вещества, способные вредить в очень малых дозах.
— Токсинами называют яды биологического происхождения.

Малость дозы всё-таки измерима. Даже яд/токсин бывает в такой концентрации, что не нанесет вреда.

В вакцинах по-настоящему токсичные вещества в токсичных концентрациях не содержатся вовсе. Кто в своем уме будет добавлять в профилактический препарат яд? С какой целью???

Единственное, к чему можно придраться, это формальдегид. Он относится к умеренно ядовитым веществам. Чтобы нанести вред, его нужно достаточно много, гораздо больше, чем содержится в дозе вакцины (LD50* = 460–832 мг/кг, а в вакцине — не более 0,2 г/л, в препаратах для детей не более 0,1 г/л (до 0,05 мг на дозу, которую еще надо на вес поделить), и то далеко не в каждой, а только в некоторых). А содержание в вакцине — даже меньше, чем наш организм генерирует самостоятельно, ведь формальдегид образуется в результате некоторых процессов (от 0.6 мг/л крови).

🙂Почему вообще подобные вещества оказываются в вакцинах?

В текущей концентрации они не опасны человеку («как слону дробина»), но весьма опасны для бактерий и вирусов. Поэтому их могут

1) использовать на этапе производства для инактивации патогенов (для изготовления инактивированной вакцины) и в вакцине остаются следы этого вещества.

2) добавлять в качестве консерванта уже в готовую форму препарата, чтобы в нем не заводилось ничего лишнего. Обычно это нужно, когда флакон с препаратом многодозовый. Это вопрос безопасности.

🍇 Изучайте составы вакцин не по блогам противников прививок. Вспомните базовую химию. Проверяйте достоверность информации. Пользуйтесь качественными источниками. Будьте объективны и не поддавайтесь хемофобии!

⚠️ В бесплатном видеокурсе Delta-V есть большой раздел про состав, начните с него. Мы загрузили его в ВК-видео, так что он стал еще более доступным!

* Полулетальная доза (LD50) — средняя доза вещества, вызывающая гибель половины членов испытуемой группы.

#nv_состав

27.12.24 by @ninavaccina

🇷🇺Федеральное медико-биологическое агентство приступает к I фазе клинических исследований инновационной вакцины против менингококка, не имеющей аналогов в России

Федеральным медико-биологическим агентством получено разрешение на проведение I фазы клинических исследований инновационной вакцины для профилактики менингококковой инфекции.

🧪Разрабатываемая Агентством полисахаридная конъюгированная вакцина защищает одновременно от 5 серотипов менингококка: A, B, C, W и Y. В ее состав входят полисахариды Neisseria meningitidis серогрупп A, C, W, Y, а также рекомбинантные поверхностные белки, которые приводят к выработке антител, обладающих бактерицидной активностью к Neisseria meningitidis серотипа B.

Большинство распространенных в мире вакцин не содержат серотип В. При этом единственной зарегистрированной пятивалентной вакциной с аналогичным составом является американский препарат, одобренный FDA в конце прошлого года.

🔎В то же время, по данным проведенных исследований, доля регистрации менингококковой инфекции типа В в нашей стране составляет 33%, а в нескольких регионах данный серотип доминирует (более 35%). При этом достоверно чаще этот серотип вызывает менингококцемию и полиорганную недостаточность, а значит инвалидизацию и высокую летальность (более 30%).

Учитывая высокую актуальность такой вакцины, под руководством руководителя ФМБА России Вероники Скворцовой был разработан инновационный препарат против менингококка, содержащий все 5 основных серотипов. В рамках проведенных доклинических исследований доказаны безопасность, иммуногенные и защитные свойства вакцины относительно включенных в нее серотипов.

🇷🇺Для проведения клинических исследований Правительством Российской Федерации была выделена целевая субсидия.

Необходимо отметить, что разработка и производство вакцины по полному циклу осуществляет Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток ФМБА России, начиная с этапа получения активной фармацевтической субстанции.

✅ У ребенка завершилась иммуносупрессивная терапия по поводу б. Крона, вводить живую вакцину можно не ранее чем через 1-3 месяца после последней дозы.

Иммуносупрессия и живые вакцины:
💉 В случае применения высоких доз глюкокортикоидов – интервал после окончания лечения и возможностью введения вакцин (живых) может составлять до 6 месяцев в зависимости от инструкции к препарату.
💉 Иммуносупрессивное лечение может быть начато не ранее, чем через 3-4 недели после введения живых вакцин.

✔️ Новые КР «Болезнь Крона» у детей, которые вступят в силу с нового года

➡️ Диспансерное наблюдение детей с б. Крона

🎞 СПИД начался с них! Кто виноват в распространении ВИЧ-инфекции? Научное расследование.

Смотреть выпуск

Автор видео признан иноагентом.

Роспотребнадзор разработал новые методические указания по эпидемиологическому надзору коклюшем

Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, специфическим судорожным приступообразным кашлем
и циклическим затяжным течением.

Основным сдерживающим фактором заболевания и распространения коклюша
является массовая плановая вакцинопрофилактика, которая началась в СССР с 1959 г. с
использованием адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины
(АКДС-вакцины) и привела к снижению заболеваемости, смертности, летальности.

Основным методом профилактики и защиты населения от коклюша является вакцинопрофилактика.

Плановая иммунизация населения против коклюша проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также в рамках региональных календарей профилактических прививок:

Дети 3 месяца
Дети 4,5 месяца
Дети 6 месяцев
Дети 18 месяцев (ревакцинация)

Первичный курс вакцинации (V1, V2, V3) и ревакцинации (1RV) против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Hib-инфекции может проводиться как в составе пятивалентной комбинированной вакцины, так и в сочетании с любыми моновакцинами, которые могут осуществить формирование поствакцинального иммунитета против соответствующих антигенов.

При ухудшении эпидемиологической ситуации дополнительная ревакцинация рекомендуется:

✔️дети в возрасте 6 - 7 лет и 14 лет;

✔️дети и взрослые (каждые 10 лет) с хронической бронхолегочной патологией, бронхиальной астмой, с онкологическими заболеваниями;

✔️взрослые, в семьях которых есть новорожденные и не привитые дети младше 1 года;

✔️взрослые (каждые 10 лет) - работники медицинских учреждений, учреждений социального обеспечения, организаций, осуществляющих образовательную деятельность;

✔️женщины, планирующие беременность.

У привитых лиц регистрируются легкие и стертые формы инфекции, которые
диагностируются в основном молекулярно-генетическими или ретроспективно
серологическими методами исследования с учетом эпидемиологического анамнеза. Большая
доля заболевших пациентов, особенно старше 18 лет, не обращается за медицинской
помощью, т.к. нет существенного нарушения самочувствия.

Эпидемиологическая ситуация в отношении коклюша будет считаться благополучной при наличии четырех основных признаков:
✔️отсутствие случаев смерти,
✔️более 50% случаев формы легкого клинического течения
✔️более 70% случаев заболеваемости детей в возрасте до одного года – преимущественно у непривитых,
✔️очаги без распространения инфекции превалируют над очагами с распространением.

НПА: Методические указания МУ 3.1.2.4066-24 "Эпидемиологический надзор за коклюшной инфекцией"

Осложнениям после профилактических прививок выделят резерв

Минздрав хочет создать резерв для поствакцинальных осложнений. Он будет составлять 5% субвенций регионам на выплату государственных пособий и денежных компенсаций при поствакцинальных осложнениях. Решение нужно, чтобы расширить число получателей и предусмотреть возможность выплат при новых случаях осложнений в течение года после вакцинации.

95% из общей суммы субвенций направят регионам, а остальные 5% составят «нераспределенный резерв». Властям регионов поручат ежеквартально отчитываться перед Минфином и Минздравом РФ о расходах по субвенциям с указанием там числа граждан, имеющих право на выплату, категории получателей и величины произведенных выплат. В Роспотребнадзор будут направлять сведения о гражданах, которым произведена выплата.

Друзья, возвращаемся к вопросу прошлых лет о запрете утренников.

Скоро праздники, и снова в ОУ говорят о запретах их посещения (грипп, тер опасность и тд)

❗Обратите пож внимание на свой договор с детским садом.
👉Законом закреплёно, что данный пункт о том, что Вы имеете право принимать участие в детских праздниках, обязан быть в договоре⬇️

👉В дошкольных учреждениях заключается договор по типовой форме-согласно приказу Минобрнауки России от 13.01.2014 N 8 «О примерной форме договора…» в этой форме указано право родителя как заказчика:
— участвовать в образовательной деятельности ДОУ при формировании образовательной программы; 
— принимать участие в организации и проведении совместных мероприятий с детьми в детском саду (утренники, развлечения, физкультурные праздники, досуги, дни здоровья и др.); 


👉Если у вас в договоре этого нет, то сад нарушает ваши права...

📌https://t.me/yurist_group31/3566

Онковакцину «Энтеромикс» протестируют на 48 пациентах. Исследователи планируют завершить первую фазу клинических испытаний препарата в октябре 2026 года

Пост о календаре прививок в Грузии

Дети в Грузии прививаются сейчас по следующему графику:

- в роддоме вводятся БЦЖ (против туберкулеза, BCG) и первая доза против гепатита В (HepB)
- в 2 месяца вводятся первый Гексаксим (V1 DTaP + V1 IPV + V2 HepB + V1 Hib; против дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита В, гемофильной палочки типа В и инактивированная полиомиелитная вакцина), первый Превенар 13 (V1 PCV13, пневмококковая конъюгированная вакцина) и первая доза Ротарикс (ротавирусная инфекция, одновалентная вакцина с двухдозовой схемой)
- в 3 месяца вводится второй Гексаксим (V2 DTaP + V2 IPV + V3 HepB + V2 Hib) + V2 Ротарикс (V2 RotaV)
- в 4 месяца вводится третий Гексаксим (V3 DTaP + V3 IPV + V4 HepB + V3 Hib) + V2 Превенар 13 (V2 PCV13)
- в 12 мес вводится Приорикс или ММР II (против кори, краснухи и паротита, MMR) + R Превенар 13 (против пневмококка)
- в 18 мес вводится Тетраксим (R1 DTaP + R1 IPV)
- в 5 лет вводится Тетраксим (R2 DTaP + R2 IPV) + R Приорикс или ММР II (MMR)
- в 11 лет V1 Гардасил или Гардасил 9 (HPV), и мальчикам и девочкам
- через полгода от V1 вводится V2 Гардасил или Гардасил 9 (HPV)
- в 14 лет вводится R3 Адасель (Tdap)
- и далее раз в 10 лет Td или Tdap

NB! Если ребенок не имеет гражданства Грузии, но прожил в Грузии последние 3 месяца не выезжая (проверяется по штампу в загранпаспорте), вакцины из нацкалендаря вводятся ему бесплатно. Даже многие частные центры входят в эту программу - в них оплачивается только прием врача, вакцины из обязательного перечня оплачиваются государством.

Регулируется нацкалендарь этим действующим приказом от 2022:
https://test.ncdc.ge/pages/user/News.aspx?ID=0db88686-5848-4205-9029-a5a7a79ee2c2

Но последние пару лет в Грузию не поставляется живая полиовакцина, поэтому в этот приказ внесены дополнения, о введении всех пяти доз полиовакцины инактивированными препаратами:
https://matsne.gov.ge/ka/document/view/5843261

И об обязательной вакцинации от ВПЧ и мальчиков тоже, всех по двухдозовой схеме
https://www.etaloni.ge/geo/main/index/91908

Что касается дополнительной иммунизации, сверх нацкалендаря. В Грузии доступна как вакцина Нименрикс (аналог Менактры, но вводится чуть по другой схеме - см картинку под постом, или текст ниже). Доступна Bexsero (против менингококка В, схему также см в картинке, или текст ниже). Доступны вакцины против ветряной оспы (Варилрикс или Варивакс) и гепатита А (Хаврикс), но бывают в наличии не всегда. От клещевого энцефалита достать сложнее всего - потому что Грузия по нему не эндемична. Но напоминаю, если вы начали в России вакцинировать от КЭ, а потом вынужденно прервали серию - первые дозы не “сгорают” со временем:
https://vk.com/wall-141911698_3208
https://t.me/DrButriy/4689

В справке новорожденным пациентам пишу такой график прививок:
- в роддоме уже ввели
- в 2 мес V1 Гексаксим + V1 Превенар 13 + V1 Ротарикс
- в 3 мес V2 Гексаксим + V2 Ротарикс
- в 4 мес V3 Гексаксим + V2 Превенар 13
- в 12 мес V Приорикс + R Превенар 13
- в 18 мес R Тетраксим
- в 5 лет R2 Тетраксим + R Приорикс

Помимо нацкалендаря рекомендовано введение вакцин:
* Нименрикс (против менингококка групп A,C, W, Y) с 6 недель жизни. При старте до 6 мес схема: первая доза, через 2 мес вторая доза, в года ревакцинация однократно. При старте в 6-11 мес схема: первая доза, после года и не ранее 2 мес от первой дозы – ревакцинация однократно. При старте после 12 мес однократное введение. Ревакцинация раз в 5 лет
* Bexsero (против менингококка В) с 2 мес жизни. При старте с 2 до 5 мес вводится три дозы с интервалом не менее 1 мес, и ревакцинация через 1-2 года. При старте с 6 до 11 мес вводятся две дозы с интервалом 2 мес, и ревакцинация через год. При старте после 12 мес вводятся две дозы с интервалом 2 мес, ревакцинация не требуется.
* Хаврикс 720ЕД или Аваксим 80 (против вирусного гепатита А) двукратное введение после 1 года по схеме 0-6 мес, ревакцианция не требуется, защита на 30 лет.
* ФСМЕ Иммун Джуниор (или Клещ-Э-Вак) после года по схеме 0-1(3)-5(12) мес, старт в феврале; против клещевого энцефалита.
* Варилрикс или Варивакс (против ветряной оспы) вводится после 1 года двукратно. С интервалом с 2 месяца или более
* Гардасил или Гардасил 9: после 9 лет двукратно с интервалом 6 мес, или после 15 лет трехкратно по схеме 0-2-6 мес

Или составляю догоняющий до 18 лет, если ребенок постарше и/или часть пропустил.

У меня есть привычка обводить родителям на графической памятке уже введенные прививки, чтобы было нагляднее сколько шагов осталось сделать, и какие вакцины. Весь прошедший год обводил на российском календаре, по-старинке - но там чуть другие сроки и кратность, это вызывало путаницу. Обратился в который раз к дизайнеру, адаптировали графический макетик под Грузию, теперь буду использовать его (см последнюю картинку под постом, и pdf)

Грипп в этом году задерживается (в России, по данным на 15 декабря)

Сереньким цветом — заболеваемость в прошлом году

Красненьким цветом — заболеваемость в текущем году

Циферки внизу — недели года

📖 Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ за 50 неделю 2024 года.

Уж не знаю хорошо это или плохо:

1) хорошо если так и останется заболеваемость низкой,

2) плохо если основная волна подъема заболеваемости случится не в декабре, когда, судя по всему, последующие длинные новогодние каникулы ее неплохо сбивают, а в январе-феврале, а там никаких массовых каникул уже нет

Посмотрим как будет

Посмотрите в глаза этому чудесному человеку🥹!

Шарль Манту (1877-1947) — французский врач-иммунолог, в 1908 году предложил применять туберкулин внутрикожно с диагностической целью.

Предложенный им тест не только заменил чуть менее чувствительный с диагностической точки зрения тест Пирке, но и стал духовной скрепой многих поколений наперёд. Не могу не сказать также, что одновременно с Шарлем Манту, свое предложение того же теста опубликовал немецкий врач Феликс Мендель. Так что мог бы быть у нас «Менделя что ли, намочил!?».

P.S. Помню, однажды на занятии студента шокировала новостью, что «Манту» — человек. Он-то всю жизнь связывал тест этот с мантами… О, сколько нам открытий чудных😊!

Вакцинация взрослых

Теперь в Дозаторе есть не только раздел для детей, но и для взрослых.

Входите через бот: https://t.me/dozator_lekarstv_bot

Источники указаны для каждого раздела. Заходите и пользуйтесь. Всё бесплатно, без подписок.

На что ориентироваться при составлении графика догоняющей вакцинации?

🔵 Инструкции к ИМБЛП.
Это, пожалуй, самый основной пункт. Любое назначение не должно противоречить схемам, показаниям, противопоказаниям, возрастным границам указанных в инструкции к вакцине.

Инструкции и изменения к ним можно посмотреть на сайте ГРЛС
https://grls.minzdrav.gov.ru/grls.aspx

🔵 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"

https://docs.cntd.ru/document/573660140?…

Санитарные правила в нашей стране приравнены к законам.
Вот только формат для поиска нужной информации (1092 (!) страницы мелкого печатного текста) крайне неудобен

👉 Если часто пользуетесь, можно скачать не телефон приложение ( есть в Google Play) - СанПин Проф.инф. болезней

🔵 Приказ МЗ РФ от 06.12.2021 N 1122 (Регламентирует Национальный Календарь профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям: что, когда, кому.)
https://docs.cntd.ru/document/727605537

🔵 Письмо ФМБА России от 24 января 2022г. N 40/006 МР по проведению иммунизации в соответствии с приказом Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н
https://docs.cntd.ru/document/727973245

🔵 Методические рекомендации и письма по порядку проведения профилактических прививок против конкретных инфекций

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ
ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ (МЗ РФ , СПР) 2018г.
https://www.pediatr-russia.ru/informatio…

Письмо ФМБА России от 09.06.2022 №01-21/811
«Вакцинопрофилактика коклюша»
http://niidi.ru/dotAsset/d50bd4d1-b3ca-4…

🔵 Если не нашли ответ на свой вопрос в российских документах, можно подсмотреть шпаргалки у коллег.
https://www.immunize.org/ask-experts/

Только помните, что мы работаем в рамках российского законодательства.
Поэтому применяемая тактика при догоняющей вакцинации не должна противоречить российским нормативным документам

🎞 В Китае скоро вылечат ВИЧ? О новой терапевтической вакцине ICVAX от Immunocure

В этом видео врач-инфекционист Константин Горбов рассказал о терапевтической вакцине от ВИЧ-инфекции, разработанной компанией Immuno Cure, базирующейся в Гонконгском научном парке. Препарат ICVAX продемонстрировал «исключительную безопасность и многообещающие профили иммуногенности» в ходе первой фазы клинических испытаний, проведенных в Третьей народной больнице Шэньчжэня, заявила компания. В испытании приняли участие 45 человек.

⚡ Набор добровольцев на исследование интраназальной вакцины в Санкт-Петербурге!

🔹 Вакцина Гам-VLP-мультивак против COVID-19 (интраназальная)

🔹 Производитель ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России

🔹 Оплата наличными/на карту : 7 000 рублей ( разделена на части )

🔹 Требуются МУЖЧИНЫ и ЖЕНЩИНЫ от 18 до 60 лет

Записаться для участия в клинических исследованиях...

@IN_vacc

📱 Новости и интервью с врачами и экспертами в других областях, полезные гайды и лайфхаки для родителей — в нашем telegram
Клуб детских Экспертов

Время потраченное на чтение наших постов ➡️ это инвестиция в ваше психическое здоровье😍

🙂 Подписывайтесь, чтобы быть всегда в курсе происходящего https://t.me/detskiy_ekspert
.

У нас продолжается очень активная работа по исследованию вакцины от аллергии на березу (исследование БЕСПЛАТНОЕ, а то много вопросов: сколько стоит😅).

Уже набрано 140 человек, осталось совсем чуть-чуть до цели - 150 человек👍
Уже более 50 пациентов получили первую дозу аллерговакцины и 10 пациентов вторую дозу. Все хорошо себя чувствуют, переносимость аллергена хорошая, никаких серьезных нежелательных явлений нет.

Аллерген вводится подкожно, смотри ⬆️, также как использующиеся сейчас водно-солевые аллергены. Но, количество инъекций будет всего 5, а не 33.
Приезжать на укол нужно 1 раз в месяц. В рамках исследования будет проведено общеклиническое и аллергологическое обследование, период наблюдения до конца мая, на сезон пыления будет выдана вся симптоматическая терапия (спреи в нос, антигистаминные таблетки и др.).

Желающие могут отправить заявку на номера:
📱+7 919 726-09-56
📱+7 916 432-40-72

С вами свяжутся врачи и более подробно расскажут про условия участия.
Нам осталось всего 10 человек до 🎯

Оптимальный график вакцинации против гемофильной инфекции следующий:
V1 – в 3 мес
V2 – в 4,5 мес
V3 – в 6 мес
RV – в 18 мес

В плановом введении вакцины в более старшем возрасте нуждаются дети с иммуносупрессивными заболеваниями и состояниями, имеющие индивидуальный график вакцинации против гемофильной инфекции тип b.

📶Ищем героев для статьи

Мел ищет героев с ВИЧ для материала к 1-му декабря, которые готовы говорить о проблемах, в том числе медицинского характера. Интересуют девушки, у которых:

➡️возникали сложности в роддомах и вообще при ведении беременности, при подборе терапии при беременности и т.д.

➡️Хотят поговорить вообще о решении стать родителем, насколько тяжело оно далось – то есть максимально честная открытая история.

Интервью будет в зуме и под запись, вопросы могут согласовать и прислать заранее. Материал будет опубликован в формате статьи.

📱 Если вы готовы поделиться своей историей (анонимно или с открытым лицом - по желанию), пишите в тг Кристине Волковой @gonzokm

📱 HIV daily | Подписаться

«Аналогов нет» — Путину доложили о разработке «прорывных» российских препаратов от онкологических патологий и аллергии

Глава ФМБА Вероника Скворцова доложила президенту России Владимиру Путину об инновационных разработках в области биотехнологий, среди которых мРНК- и онковакцины, а также вакцины от аллергии.

Скворцова отметила, что надеется получить разрешение на вакцину от аллергии уже летом 2025 года, если будут хорошие результаты, а регистрацию – к концу года. По её словам, есть очень много желающих использовать эту вакцину за рубежом, а производить её можно будет на мощностях ФМБА. Всё необходимое для проведения клинических исследований уже есть.

Кроме того, Вероника Скворцова добавила, что в ФМБА работает над созданием персонализированных лекарственных препаратов, основанных на биологических кодах конкретного человека, в том числе это персонализированная онковакцина.

По её словам, в эксперименте с аденокарциномой кишечника у животных выявили резкое замедление развития опухоли при введении вакцины, а если опухоль уже есть, сокращение её объёмов на 75–80% и выживание животных, то есть животные продолжают жить, и есть возможность контролировать опухоль.

«Мы закончили фактически трёхлетний цикл исследований по этой вакцине. Благодаря тому что в этом году принят закон о применении персонализированных препаратов, мы уже со следующего года надеемся начать её применять у пациентов. Параллельно и при других локализациях онкологических заболеваний мы проводим исследования. Вот номер два, номер три: это меланома, рак кожи, и злокачественное новообразование головного мозга – глиобластома», – сказала глава ФМБА.

Также Скворцова упомянула мРНК-вакцины.

«Мы сумели сделать реальный прорыв, мы сейчас в этом направлении первые в мире, мы создали уникальную платформу по созданию мРНК-вакцин. Это вакцины, которые несут не сам антиген, а нуклеотидный код. Он попадает в клетку, и клетка сама рождает белок на основе этого кода – тот, который нужно», – отметила она.

Файзер — это не только вакцина от ковида, но и фармацевтическая компания, которая эту вакцину производит. Как вы могли догадаться, резкий взлет компании произошел в 2021 году: если в 2020 году прибыль составлялся 9 миллиардов долларов, то в 2021 — 21 миллиард, а в 2022 — 31 миллиард. А вы тут хотите свой ежемесячный доход на тысячу долларов повысить.

Ну, вакцина как вакцина. Есть побочки: слабость там, боли в голове, мышцах и суставах, озноб, есть крошечный риск помереть. Научная наука на это резонно говорит: «Да, есть недостатки, но от коронавируса шансы сильно страдать и помереть выше... Но это не точно». От коронавируса вакцина и правда помогает — так, по крайней мере, показывают исследования.

Другой вопрос, что Файзер — не первый год в фармацевтическом бизнесе и проводить исследования он умеет. Например, у него есть связи в Американской медицинской ассоциации — с их помощью Файзер как-то опубликовал ИССЛЕДОВАНИЯ, согласно которым у женщин сексуальная дисфункция встречается чаще, чем у мужчин, а вскоре после этого (по совпадению) запустил в продажу средство для лечения женской сексуальной дисфункции.

Это для фармацевтического бизнеса штука совершенно нормальная, случается постоянно, но Файзер был замечен и в вещах более серьезных. Файзер признавался виновным в рэкете. Файзер штрафовали за мошенническую рекламу. Файзер проводил незаконные испытания препаратов, в результате чего умирали и становились инвалидами дети. Всплывали случаи, когда Файзер фальсифицировал результаты исследований. В общем, всякое бывало, даже тогда, когда на кону не стояло увеличение прибыли в несколько раз.

Фиг вам, а не вывод «вакцины – зло».

А он все ближе..

В ноябре 2024 года в образце городских сточных вод, собранном в Варшаве (Польша), был обнаружен дикий полиовирус типа 2.

Эксперты подчеркнули, что
❗️данный вирус не является ослабленным штаммом, используемым в вакцинах.

В течение 22 лет Европа была свободна от инфекций, вызванных диким полиовирусом.

Последние случаи заболевания в Польше были зафиксирован в 1982 и в 1984 г, в Европе не фиксировались с 2002 г.

➡️Однако новые случаи продолжают появляться в Азии и Африке, поэтому городские сточные воды регулярно проверяются на наличие вирусов полиомиелита.
Последние дали весьма тревожный результат.

Обнаружение вируса полиомиелита типа, не свидетельствует о заболеваниях среди людей, но в соответствии с рекомендациями ВОЗ указывает на необходимость принятия профилактических мер.

➡️Подобные случаи произошли в последнее время в Испании и Великобритании.

Представители Государственной санитарной инспекции Польши прежде всего обратились к родителям и опекунам детей, которые не были привиты или не завершили полный цикл вакцинации против полиомиелита, с просьбой дополнить недостающие прививки.

В 2023 году уровень вакцинации детей в возрасте 3 лет в Польше составил всего 86%, вместо необходимых 95%.

Кроме того, по заявлению ведомства, будет пополнен запас вакцин против полиомиелита, проведены дополнительные исследования сточных вод на территории Варшавы и усилен надзор за случаями острых вялых параличей у детей до 15 лет.

❗️❗️Наибольший процент заболеваний приходится на детей младше пяти лет.

Источники: https://www.precisionvaccinations.com/2024/11/21/poliovirus-detected-warsaw?utm_source=newsletter&utm_campaign=pv-consumer-general&utm_medium=email&utm_content=[%20_currentdayname]

https://eadaily.com/ru/news/2024/11/19/panika-v-varshave-v-stochnyh-vodah-nayden-virus-mutant

https://vitrina.pl/news/1645-v-stochnykh-vodakh-varshavy-obnaruzhen-virus-poliomielita

Хитро вышло?😉 «В» - не значит «ветрянка»

✅ Содержит в своем составе живые ослабленные вирусы ветряной оспы вакцина Приорикс-тетра.

Назначения всех вакцин из теста:
✔️ Приорикс-тетра: корь + паротит + краснуха + ветряная оспа
✔️ Инфанрикс: коклюш + дифтерия + столбняк
✔️ Инфанрикс Гекса: коклюш + дифтерия + столбняк + полиомиелит +гепатит В + гемофильная инфекция
✔️ Вактривир: корь + краснуха + паротит

Инструкции ко всем вакцинам

ПОЛИОМИЕЛИТ: общие сведения

Полиомиелит является острым и очень заразным инфекционным заболеванием, которое вызывается вирусами полиомиелита (принадлежат к группе энтеровирусов), которые поражают, в основном, детей до 5 лет. ЛЕКАРСТВА НЕ СУЩЕСТВУЕТ! Только поддерживающая терапия.

При попадании в организм человека размножается в кишечнике и глотке, поражает нервную систему человека и может в считанные часы вызвать полный паралич. Передается она от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо носитель (например, загрязнённую воду или продукты питания). В природе хорошо сохраняется в водоемах.

Существуют и непаралитические формы: бессимптомное носительство (72%) и что-то вроде ОРВИ, сопровождающаяся несколькими днями лихорадки, недомогания, сонливости, головной боли, тошноты, рвоты, запора или боли в горле (24% случаев). В этом случае нервная система не затрагивается, заражение локализуется на слизистых горла и кишечника.

Примерно у 4% инфицированных развивается асептический менингит (воспаление мозговых оболочек), который начинается как легкое недомогание, а через 1–2 дня проявляется скованность шеи или спины, рвота, сильная головная боль и боль в конечностях, спине и шее. Эта форма заболевания длится 2–10 дней, выздоровление наступает практически во всех случаях.

Иногда болезнь прогрессирует до временной легкой мышечной слабости или паралича, как правило, нижних конечностей или дыхательной мускулатуры.

Паралич — редкий исход (<1%). В 5–10% случаев паралич приводит к смерти. Вероятность тяжелого паралича и летального исхода увеличивается с возрастом.

! В долгосрочной перспективе у 25%–40% детей, выздоравливающих от паралитического полиомиелита, впоследствии развивается постполиомиелитный синдром через 15–40 лет после первоначального выздоровления. Эти люди не заразны и испытывают острую или повышенную мышечную слабость, боль и усталость.

Итого, из 400 000 заразившихся:
— 288 000 не заметят болезнь, но будут источником вируса для других
— 96000 перенесут в форме ОРВИ
— 16000 получат менингит

У 4000 заболевших инфекционный процесс пойдет дальше и перейдет во временный паралич (3980) или постоянный (20). Один ребенок из этих 20 умрет.

Вроде не так уж много, но в масштабах планеты до внедрения вакцины ежегодно фиксировалось более 350 000 параличей.

Полиовирусы
Существует три диких типа (I, II и III). Типы II и III были искоренены и больше не встречаются. В диком виде остался только I (первый) тип.
Но по ряду причин использование живой оральной вакцины привело к возникновению новой проблемы: вирусов вакцинного происхождения, которые вернули свои паралитические свойства и снова стали угрозой.

Так происходит в сообществах, где не применяют инактивированную вакцину (ИПВ) и вакцинный вирус может беспрепятственно циркулировать, передаваясь от привитого ОПВ человека к человеку без иммунитета к полиомиелиту. Проходя множество циклов размножения, рано или поздно в нем происходит поломка (мутация), открывающая ему дорогу к нервной системе.

В странах, где используют и ИПВ и ОПВ такие вирусы могут появляться из-за отказов от вакцинации и нарушения правил разобщения, когда привитые живой вакциной (ОПВ) контактируют с непривитыми.

Ликвидация всех видов полиомиелита — важная и достижимая задача. Пока на планете остаются страны с циркуляцией дикого вируса и вирусов вакцинного происхождения, человечество не может отказаться от поголовной вакцинации, ведь инфекции не знают границ и могут из одного уголка света в любой момент оказаться в другом. Поэтому в программы вакцинации всех стран мира все еще входит вакцинация от полиомиелита.

‼️Отдельно будет пост про виды вакцин и схемы!
‼️Проявите терпение!!!

#nv_полио

22.11.24 by @ninavaccina

В Дагестане - ТУРОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ против полиомиелита (это специальная мера внеплановой вакцинации детей в случае угрозы эпидемии)

Мне приходит запрос от врача фтизиатра: "Мальчик 10 лет, с латентной туберкулёзной инфекцией, принимает химиопрофилактику. Можно ли прививать? Мама боится, педиатр боится. А я думаю, что можно".

Маме положено бояться за своего ребенка. Но чего педиатр-то боится?
Что вакцина вызовет туберкулёз?
- ребенок уже на препаратах
Что вакцина как-то прореагирует с лекарствами? Инактивирует их или они её? Это невозможно.
Но думаю, что мысль педиатра так далеко и не заходила. Просто "лучше не надо, мало ли что..."

А сейчас скажу крамольную вещь. Даже если бы мы знали, что вакцина МОЖЕТ вызвать переход латентной инфекции в активный туберкулёз (таких данных у нас нет и никогда не было, я просто фантазирую).
Дети переносят туберкулёз достаточно легко, если его лечить. Лечение долгое, сложное, но после него дети здоровы.
После паралитической формы полиомиелита ребенок остаётся тяжёлым инвалидом. Это, увы, необратимо. Лечения от этой болезни нет, а развивается она, в отличие от туберкулёза, молниеносно.
Так чего же на самом деле мы боимся?

Теперь поменьше эмоций побольше инструкций.
Нашла достаточно старое постановление от 13 февраля 1996 года N И/25-11, но в нем описан интересующий нас вопрос. "Туровая вакцинация проводится детям вне зависимости от получения ими до или после вакцинации инъекций или инфузий гамма-глобулина, плазмы, крови или других ее препаратов. Проведение реакции Манту или ее отсутствие также не является препятствием для введения ОПВ."
Один из пунктов противопоказаний к ОПВ: "инфекционные или неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии."
Во-1, этот пункт касается в большей степени плановой вакцинации. При туровой вакцинации риски повышаются, поэтому и откладывать нет возможности.
Туберкулёз - и не острое заболевание, и не хроническое. Острым является лишь период симптомов, если они вообще были (как правило первые 2-3 недели от начала лечения).
Хроническим же мы называем заболевание, которое вылечить полностью не получается и оно представляет собой череду обострений и ремиссий. Туберкулёз же при адекватно подобранной терапии обостряться не должен, и понятие ремиссии мы тоже не используем.
Что касается латентной туберкулёзной инфекции, то это - вообще не болезнь. И противопоказанием к какой либо вакцинации, тем более туровой, она быть не может.

Старина Кох" - партнёр АНО "Коллективный иммунитет", вместе за здравый подход к профилактике туберкулеза

ФМБА России этим летом выпустило новое письмо о догоняющей вакцинации!

Напомним, предыдущее письмо было выпущено в 2020 г. 

НА ЧТО ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ? 

1. Прерванный цикл не требует повторения предыдущих доз;

2. Одновременно может вводиться неограниченное количество вакцин;

3. Интервалы между неживыми и живыми вакцинами не нужны;

4. Живые вакцины вводятся или в один день, или с интервалом 28 дней;

5. Для БЦЖ/БЦЖ-М сохраняется интервал 28 дней до и после введения всех вакцин (за исключением вакцины против гепатита В в роддоме);

6. Вакцины с одним антигенным составом вводятся с интервалом 28 дней;

7. После туберкулиновых проб (реакция Манту, Диаскин тест) вакцинация проводится сразу после их оценки, при нормальном результате;

8. Допускается замена вакцины на другую против той же инфекции;

9. Интервал в 28 дней может быть уменьшен до 24 дней при необходимости;

10. При неполном введении дозы повторно вводим вакцину с интервалом не менее 28 дней после некорректно введенной дозы;

11. Дополнительная доза безопасна и не снижает эффективность;

12. Вакцинация безопасна для человека, который был в контакте с инфекционным больным или находится в инкубационном периоде заболевания;

13. Вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое заболевание;

14. Если ребенок не привит против туберкулеза, это не означает, что он не может получать другие плановые прививки;

15. Рекомендуется вакцинация беременных женщин не позднее 15 дней до даты родов против коклюша вне зависимости от полученных до беременности доз. Прививка рекомендуется в каждую беременность;

16. Перенесенные дифтерия, столбняк и коклюш не отменяют дальнейшее введение вакцин от этих болезней;

17. Вакцинация против гриппа может проводится совместно (одновременно) с другими вакцинами;

18. Появился небольшой раздел по вакцинации от менингококков группы В;

19. Осталась рекомендация при нарушении схемы вакцинации против КЭ начать вакцинироваться заново (хотя это нецелесообразно, можно продолжать с того места, на котором остановились);

20. Вакцинация от ВПЧ является гендерно независимой.

Полный текст письма ФМБА можно найти по ссылке https://disk.yandex.ru/i/cYdwhX_M848hPw


Документ, к сожалению, не идеален — в нем есть недостатки. Нужен вам разбор пунктов, которые вызывают вопросы?

Источник

Нужно ли мальчикам делать прививку от ВПЧ?

Вопрос. Почему мальчикам не делают прививку от ВПЧ?
А если и делают, то только по согласованию с главврачом?

Ответ. Педиатр клиники DocDeti Кристина Никитина:

ВПЧ (вирус папилломы человека) — одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.
И некоторые штаммы ВПЧ способствуют возникновению рака шейки матки у женщин и рака полового члена у мужчин.

❗️А также нередко ВПЧ — одна из причин рака ануса и задней стенки глотки.

➡️Рак шейки матки — один из самых распространенных у женщин, и на 16-й и 18-й типы ВПЧ приходится 70% всех случаев этого онкологического заболевания.
❗️Поэтому так важно вакцинировать девушек и женщин.
При этом рак головки полового члена или ануса у мужчин встречается гораздо реже.
Поэтому кажется, что вакцинировать мальчиков не так уж и нужно.
Возможно, этим принципом руководствовались медики в этом случае. Вакцина дорогая, и вроде как есть те, кому она нужнее.
❗️❗️Но это ошибочное мнение.
Молодые люди не только могут заболеть, они также могут передавать ВПЧ и быть источником инфекции для женщин.
Поэтому важно вакцинировать всех вне зависимости от пола.
Вакцины обеспечивают защиту не только от инфекции, но и от онкологических заболеваний, связанных с вирусом.

На текущий момент в России доступны две зарегистрированные вакцины:

🟣 Церварикс ➡️ эффективен против ВПЧ типов 16 и 18)

🟣Гардасил➡️ действует против ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18

❗️Вакцина Гардасил-9, которая защищает от большего количества типов вируса, в России пока недоступна.

Какую вакцину предпочесть

🟣Вакцина Церварикс вызывает более мощный иммунный ответ, что можно считать ее преимуществом.
☝️Однако Гардасил обеспечивает защиту от большего числа типов ВПЧ.
➡️Обе вакцины также формируют перекрестный иммунитет против других типов вируса.
☝️Обе вакцины эффективны, безопасны и защищают от онкологических заболеваний, поэтому выбор зависит от доступности.

График вакцинации

🟣Рекомендуется прививать от ВПЧ детей в возрасте от 11 до 12 лет (минимально допустимый возраст — 9 лет).

➡️Если вакцинация проводится до 15 лет, достаточно 2-х доз с интервалом в шесть месяцев.

➡️Для тех, кто начинает вакцинацию после 15 лет, требуется 3 дозы, которые вводятся по схеме 0–2–6 месяцев.

Оптимальный момент для вакцинации — до начала половой жизни.

☝️Но даже если человек уже начал половую жизнь, вакцинация всё еще может быть полезна.
Несмотря на возможное заражение одним типом вируса, сохраняется риск инфицирования другими типами.

Вакцинация рекомендована женщинам до 45 лет и мужчинам до 26 лет.
В более позднем возрасте влияние вакцины пока недостаточно изучено.



Если у вас есть вопрос, на который вы хотите получить ответ специалиста➡️ задайте его в группе Родительский чат
и постарайтесь указать как можно больше информации.
Проверить, нет ли ответа на подобный вопрос ранее, можно через поиск в самой группе или на нашем канале.

⚡️ Ученые обучили нейросеть не на словах, а на микробах. Генетики в восторге

Модель Evo умеет предсказывать последствия мутаций и даже генерировать новые ДНК. Так же она способна работать с длинными и сложными геномами, а это уже несет практическую пользу. Так, Evo помогла в создании защитных элементов от вирусов и проектировании белков и РНК с антивирусными свойствами.

Человечество при помощи ИИ получило ключ к разгадке сложных тайн генетики.

Новорожденные из группы риска по гепатиту В вакцинируются от него по схеме:

V1 – в первые сутки жизни
V2 – в 1 месяц
V3 – в 2 месяца
V4 – в 12 месяцев

Лекарственная устойчивость, то есть нечувствительность к антибактериальным препаратам, называется антимикробной резистентностью и вырабатывается она абсолютно у всех бактерий, микобактерия туберкулеза тут не исключение.

Почему это происходит?

У любого живого организма есть способность создавать устойчивые изменения в генах и передавать их по наследству.
Этот механизм называется мутация.
Что делает любая бактерия, когда ее пытаются убить антибиотиком?
Она хочет выжить, пытается защититься от агрессивного воздействия.
Если она успешно мутирует так, что антибиотик перестанет на нее действовать, то как раз и говорят о развитии антимикробной резистентности к данному препарату.

Причин выработки устойчивости, конечно, несколько.
Но самая распространенная - прерывание курса химиотерапии туберкулеза.
К сожалению, далеко не каждый пациент может много месяцев выполнять назначения врача в полном объеме.
Нередко на фоне хорошего самочувствия пациенты решают, что не будут принимать все назначенные врачом лекарства, а только половину из них.
Или, например, решают принимать лекарства не ежедневно, а через день.
В результате такого неправильного приема противотуберкулезных препаратов микобактерия вырабатывает устойчивость к ним.
Когда он впоследствии опять вернется в противотуберкулезную больницу, курс придется начинать сначала, используя другу комбинацию лекарств.
Такая резистентность микобактерий у пациентов, первично заразившихся лекарственно-чувствительными микобактериями туберкулеза, которые впоследствии мутировали и стали резистентными, называется вторичной лекарственной устойчивостью.
Если же кто-то заразится микобактериями от такого больного и у него разовьется туберкулез, то он сразу же будет резистентным.
Это называется первичной лекарственной устойчивостью.

Схемы вакцинации против полиомиелита.

❗️Внимание

ОПВ на ИПВ при необходимости
заменить можно➡️ ИПВ на ОПВ- нет!

Источники:
Приказ МЗ РФ от 06.12.2021 № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок";

Письмо МЗ РФ от 21.01.2022 № 15-2/И/2-806 "О методических рекомендациях по проведению иммунизации в соответствии с приказом Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н";

Информационное письмо ФМБА России от 7 августа 2024 года № 01-21/1103 "О догоняющей иммунизации".
источник

Candida auris: опасный грибок, который подстерегает после COVID-19
Приём большого количества антибиотиков приводит к подавлению нормальной флоры кишечника. На этом фоне в организме начинается рост грибков. Заболевание лечится долго и сложно, но и в случае выздоровления пациента остаются значительные неврологические последствия.

Инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, сосуды, легкие, головной мозг.
К группам риска относятся пациенты с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, а также люди, переболевшие коронавирусом.
В то же время, специалисты считают, что в домашних условиях подхватить такое заболевание практически невозможно.

Учёную, работавшую над вакциной от гриппа, обвиняют в эпидемии. Медицинская драма по реальным событиям
Микробиология (бактериология, вирусология) - это не только лаборатории, микроскопы и скучные лекции. Микробиология - это ещё и огромные деньги, международная политика и непрогнозируемые риски.

➡️ Для тех, кто хочет посмотреть на историю распространения птичьего гриппа, работу микробиологов и роль женщины в современной науке рекомендуем ПОСМОТРЕТЬ фильм "Цена ошибки" / Trafficante di Virus / 2021, Италия
Режиссер: Костанца Кватрильо

После судебного разбирательства и обвинения в незаконной торговле вирусами известный учёный Илария Капуа столкнулась с масштабной травлей со стороны общественности и прессы.
Лишь спустя долгие годы суд выносит оправдательное решение.
Что это было — жестокая ошибка или несовершенство правовой системы?

Полиомиелит в Чечне...

Приехала в отель, включила вайфай, открыла нельзяграм.

Отметка в сториз: скрин моей страницы и жирно обведена подборка историй про полиомиелит.

Листаю на две сториз назад.

Видео рыдающей женщины в хиджабе, которая на чеченском говорит о том, как важно любить своего ребенка и каждую минуту с ним ценить.

И кадры парализованного белокурого мальчугана лет шести. Полиомиелит.

Объявлен сбор. Больше 10 млн рублей.

Да, ребят. Фарма это бизнес. Лечить болезни очень дорого. А вакцина стоит копейки и экономит в 10 раз больше денег, чем было на нее затрачено.

Полиомиелит!!! Бл🤬🤬!!!
Мы в каком веке живём?

Я не понимаю по чеченски, но зуб даю, в этих слезах нет ни слова о том, что РОДИТЕЛИ!!!! НЕ ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ ОТ ПРИВИВОК!!! НЕ ПОВТОРЯЙТЕ МОЕЙ ОШИБКИ!!!

....

Просто нет слов...

ДОГОНЯЮЩАЯ ИММУНИЗАЦИЯ - самые актуальные данные

Информационное письмо ФМБА России от 07.08.2024 г.

Рекомендации по догоняющей иммунизации против:
✔️ туберкулеза
✔️ гепатита В
✔️ пневмококковой инфекции
✔️ коклюша, дифтерии, столбняка
✔️ полиомиелита
✔️ гемофильной инфекции тип b (Hib)
✔️ кори, эпид.паротита, краснухи
✔️ гриппа

Рекомендации по иммунизации по эпидемическим показаниям против:
✔️ротавирусной инфекции
✔️гепатита А
✔️менингококковой инфекции серогруппы В, A,C,W,Y
✔️ветряной оспы
✔️клещевого энцефалита
✔️папилломавирусной инфекции

Почти 13 миллионов строк запросов на получение цифрового пропуска для передвижения по Москве во время пандемии COVID-19 оказались в открытом доступе.
Оказалось, что пропуска оформляли на себя даже сотрудники ФСО, МО РФ, МИД, правительства Москвы и других государственных органов.

Актуальность - 2020 г.

Состав
▪️ФИО
▪️Телефон
▪️Почта
▪️Паспорт
▪️Место работы
▪️Адрес
▪️Номер автомобиля
▪️Причина

Каких только на всю голову чудесных людей не встретишь на просторах интернета. Наверное, в старости открою музей таких глупостей. Но пока предлагаю насладиться высказываниями одного коновала со стажем.

Я, когда читаю такое, просто теряюсь: человек правда верит в то, что пишет? Или это просто игра на публику?

Как дела обстоят в реальности: вакцина БЦЖ и БЦЖ-М действительно содержат живые клетки ослабленного возбудителя буберкулеза у коров. Это не тайна, это никто не скрывает, об этом написано в инструкции к вакцине. Вот только разрабатывали ее для людей, а не для скота.

Вспомните, откуда появилось слово "вакцинация"? От vacca (корова). Ведь именно с помощью вируса коровьей оспы человечество победило оспу натуральную. Эти вирусы — родственники, для организма они похожи и он, вырабатывая иммунитет к коровьему вирусу, становится невосприимчив к человеческому. Прекрасная натуральная "парнАя" вакцина.

Когда взялись за туберкулез была выдвинута гипотеза, что заражение родственником человеческого туберкулеза Mycobacterium bovis (M. bovis), которым болеют коровы, может обеспечить защиту от туберкулеза у людей, по аналогии с оспой. Испытания, проводившиеся в рамках этого подхода, привели к катастрофическим результатам, поскольку было обнаружено, что туберкулез у крупного рогатого скота столь же опасен для людей, как и человеческий.

Поэтому попробовали работать не с обычным M. bovis, а ослабить его. В результате долгого процесса ослабления получился совершенно новый виб бактерий — бацилла Кальмета-Герена (BCG).

Эта бацилла уже не приводила к заболеванию у человека, но за то вызывала перекрестный иммунитет, который весьма значительно сокращал заболеваемость среди детей как легочным туберкулезом, так и тяжелыми его формами, характерными для младенцев, которые не способны бороться с возбудителем дикого туберкулеза один на один.

Вот уже 100 лет эта вакцина применяется в комплексе с другими мерами профилактики туберкулеза. Но благодаря таким вот "протемнителям" победа над этим заболеванием все больше отдаляется.

Помогайте качественной информации о вакцинации распространяться. Ей это делать гораздо труднее, чем таким вот "умностям".

#nv_туберкулез

Компания Novavax (вакцины, произведенные в клетках насекомых) сейчас испытывает вакцину сразу от ковида и гриппа. Как положено - в три фазы.

Недавно фаза 2 была приостановлена потому что у одного из участников развилась моторная нейропатия.

При выяснении причин оказалось, что не моторная нейропатия это была, а начало проявлений бокового амиотрофического склероза (БАС).

Это - генетическое заболевание, мутация была обнаружена и подтверждена.

Сейчас
испытания 3-й фазы все же запустили, поскольку было доказано, что осложнение - не по вине вакцины Novavax.

Генетика должна была рано или поздно себя проявить, и проявила. Конечно, вопрос о том, могла ли вакцина послужить триггером остается открытым.

Полностью безопасным в жизни ничего не бывает. Риски от вакцин меньше выигрышей.

Как в данном случае взвесить риск и выигрыш? Без сомнения, у человека с генетической мутацией «срыв» в начало заболевания произошел бы все равно, может быть на месяц или полгода позже.

Инфекционное заболевание (любое) - это триггер помощнее вакцинации. А их стопроцентно избежать невозможно.

Жизнь - сложное поле пересекающихся вероятностей.

✔️ Изоляция больного ветряной оспой устанавливается на срок 5 дней с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

▫️С 6-го дня после появления последнего элемента сыпи при ветряной оспе (опоясывающем лишае) ребенок не заразен!
▫️Инкубационный период при ветряной оспе: от 10 до 21 дня (в среднем 13-17 дней).
▫️За контактными, которые не болели ветряной оспой, не привиты и (или) не завершили курс вакцинации, устанавливается наблюдение на 21 календарный день с момента изоляции последнего заболевшего из очага инфекции.

➕ полезный материал "Диспансеризация детей, перенесших осложненные формы ветряной оспы"

✔️ СанПиН по профилактике ветряной оспы и опоясывающего лишая

⚠️ Указать свою специальность

@pediatrhelp

⚡️⚡️⚡️
КОРЬ - обновленные клинические рекомендации

А как красиво расписали плановую вакцинопрофилактику, видели?

➡️ Для проведения вакцинации против кори могут быть использованы любые вакцины, содержащие противокоревой компонент:
моновакцина (вакцина для профилактики кори), дивакцина (Вакцина для профилактики кори и паротита), комбинированные вакцины (Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита), независимо от возраста (но не ранее 8-12 мес. жизни в соответствии с
Инструкцией по применению препарата), наличия поствакцинального или постинфекционного иммунитета к вирусам эпидемического паротита и/или краснухи.

➡️ Плановая вакцинация проводится в соответствии с нац. календарем и календарем профилактических прививок по эпид. показаниям (приказ МЗ РФ №1122-н. от 06.12.2021г.): V - в 12 мес., RV – в 6 лет.

➡️ Дети от 1 года до 5 лет 11 мес. 29 дней, не болевшие, не привитые против кори/ или не имеющие документального подтверждения – должны получить одну дозу противокоревой вакцины в любом возрасте после 12 месяцев и в возрасте 6 лет получить ревакцинацию против кори с минимальным интервалом 3 месяца после первой прививки.

➡️ Дети от 6 лет до 17 лет 11 мес. 29 дней, не болевшие, не привитые против кори/или не имеющие документального подтверждения – должны быть привиты противокоревой вакциной двукратно с минимальным интервалом 3 месяца.

➡️ Дети от 6 лет до 17 лет 11 мес. 29 дней, вакцинированные однократно против кори и не болевшие корью - должны получить вторую дозу вакцины против кори с минимальным интервалом после первого введения 3 месяца.

➡️ Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес. (моновакциной) и далее – в 14-15 мес. и 6 лет (любыми вакцинами, содержащими коревой компонент – в т.ч. ди- и тривакциной).
Интервал между первой вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 мес.

➡️ Дети до 8 мес., а также дети и взрослые, имеющие абсолютные противопоказания к вакцинации живыми вакцинами (первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, беременность), в случае контакта с больным корью получают в/м иммуноглобулин человека нормальный.

😌🥰😊😍

🦎 О прививках и вакцинах
.

Можно ли заразиться ВИЧ на маникюре➡️ ответил руководитель инфекционного направления, врач-инфекционист H-Clinic – Данила Сергеевич Коннов.

«При маникюре прямого контакта с кровью быть не должно, поэтому я очень сомневаюсь в этих результатах и думаю, что они неправдивые», — сказала старший научный сотрудник Федерального центра СПИДа Наталья Ладная.

В СМИ появилась новость о том, что жительница Пскова получила ВИЧ после посещения маникюрного салона.
Об этом случае сообщили в пресс-службе городской инфекционной больницы.

Напомним, что в мире не было ни одного задокументированного случая, когда ВИЧ передался бы бытовым путем.

ВИЧ передается тремя путями: через незащищенный половой контакт, через кровь (при совместном употреблении наркотиков) и от матери к ребенку (если мать не принимает лекарства от ВИЧ). При бытовых контактах ВИЧ не передается.

Риск получить ВИЧ во время маникюра есть, но он минимальный.
Например, если мастер будет использовать окровавленные ножницы в свежей крови и при этом порежет руки новому клиенту. Представить себе такую процедуру крайне сложно.

По мотивам "псковского инцидента"
https://youtu.be/fn5LiccxSj8?si=JPolhj4V_XX_OWAz

Вакцины нового поколения: против ВИЧ, туберкулеза и других заболеваний

https://knife.media/new-vaccine/

🧑🏻Вакцинация подростков

Подростки — особый вид живых существ. Но как и маленьким детям им нужна защита от инфекций, тем более, что риски некоторых заболеваний у них возрастают. Давайте посмотрим, какие прививки нужны подросткам по стандартному графику и что можно сделать сверх «норматива».

Если ребенок в детстве прививался по графику, то в рамках национального календаря ему в подростковом возрасте мало что требуется сделать:

— грипп (1 доза ежегодно)
— дифтерия и столбняк, вакцина АДС-М в 14 лет (1 доза, ревакцинация, далее — раз в 10 лет)

Вот и весь набор.

‼️Но сверх него выбор гораздо шире:

— коклюш. Подростки могут заболеть коклюшем, потому что защита от прививок, сделанных в детстве, НЕ ПОЖИЗНЕННАЯ!!! Если есть возможность, замените АДС-М на Адасель (единственная доступная вакцина от коклюша для детей старше 7 лет и взрослых). Особенно важно привиться, если в семье есть младенец или планируется его появление в ближайшее время. #nv_кдс

— клещевой энцефалит (ревакцинации раз в 3 года, если уже был привит) для тех, кто проживает в эндемичных зонах или собирается их посетить, например, во время поездки в детский лагерь. Доступные вакцины: Энцевир Нео, Клещ-Э-Вак, безымянная вакцина от НИИ Чумакова. #nv_клещи

— ВПЧ. Первичная вакцинация начиная с 9 лет. Чем раньше, тем лучше, так как если успеть до начала половой жизни, то можно будет предотвратить максимальное число случаев инфицирования. После начала тоже можно и нужно. И даже если уже инфицировался, то это не проблема, так как вакцина защитит от тех разновидностей, которыми еще не заразился, а также от повторного заражения у тех, у кого вирус самостоятельно уйдет из организма.
Схема вакцинации: две дозы с интервалом от 6 мес (если начнете до того, как исполнится 14 лет, а по мнению экспертов США — до 15 лет). Ревакцинация в течение жизни не нужна. Сейчас в РФ доступен Гардасил, иногда Церварикс. #nv_впч

— ветряная оспа. Если ребенок не болел, очень желательно его привить. Чем старше человек, тем выше риски. Даже одна доза снижает риски тяжелого течения ветрянки почти на 100%. Две — почти полностью исключают вероятность заболевания.
Схема вакцинации: две дозы с интервалом от 6 недель. Ревакцинация в течение жизни не нужна! Сейчас доступна только Варилрикс. Все вакцины от ветрянки взаимозаменяемы. #nv_ветрянка

— гепатит А. В прошлом, когда гигиена и санитария были не на высоте, большинство детей переносили гепатит А в раннем детстве и приобретали постинфекционный пожизненный иммунитет. В 75% случаев болезнь протекала бессимптомно. Сегодня же ситуация изменилась. Переболевания в детстве не происходит из-за более высокого уровня жизни, что грозит более тяжелым вполне себе симптомным течением. Так что привить подростка, который не был привит ранее, будет очень кстати, особенно с учетом длительного карантина, который придется соблюдать в случае заболевания. В этом возрасте пропускать школу и другие занятия уже не так просто.
Схема вакцинации: две дозы с интервалом 6 мес и ваш отпрыск свободен за всю жизнь. Ревакцинация не требуется. Доступные сейчас вакцины для этого возраста — Альгавак М (доза 0.5 мл до 18 лет, 1.0 мл после 18) и Хаврикс (0.5 мл до 16 лет, с 16 лет — 1.0 мл). В РФ сейчас местами доступен только Хаврикс для детей до 16 лет. Взрослый не завозится. #nv_вга

Завтра отдельный пост про менингококк для подростков.

#nv_подростки

10.09.24 by @ninavaccina

Проблемы вакцинации 

Согласно данным ВОЗ за время пандемии 2020 и 2021 году охват вакцинацией среди детского населения значительно снизился. В 2020 году 23 млн детей не получили прививки от основных инфекционных заболеваний.

Это произошло из-за небывалой нагрузки на системы здравоохранения всех стран и, к сожалению, уровень вакцинированности не восстановился до сих пор, хотя непрерывно растет. 

Если говорить о нашей стране, то число непривитых детей тоже росло:
по данным Роспотребнадзора и Росстата этот уровень вакцинации снизился с 93% в 2017 до 87% в 2020.

Любопытное исследование провели в Санкт-Петербургском государственном педиатрическом медицинском университете в допандемийном 2019 на базе 7 детских поликлиник Санкт-Петербурга.

Исследователи выяснили, что 15.7% детей не привиты по возрасту, причем 4,9% не привиты полностью, а 10,8% — частично.

Медицинский отвод был главной причиной отказа у 89,8% частично непривитых и 82,5% полностью непривитых.

❗️В случае субъективных причин для отказа самыми частыми были страх поствакцинальный реакции и убежденность в том, что риска заражения нет. 

Пандемия ковида закончилась, но проблемы с поставками вакцин сегодня стоят не менее актуально.

Поэтому вопросы догоняющей вакцинации остаются неизменно актуальными — в условиях периодического отсутствия вакцин буквально у каждого пациента может нарушиться график вакцинации.

✔️ Если до года ребенок получил только одну дозу вакцины против пневмококковой инфекции, то в период с 1 до 2-х лет следует ввести 2 дозы вакцины с интервалом не менее 2-х месяцев.

@pediatrhelp

❤️ Новости и интервью с врачами и экспертами в других областях, полезные гайды и лайфхаки для родителей — на самом полезном и классном
↗️ Клуб детских Экспертов

Время потраченное на чтение наших постов ➡️ это инвестиция в ваше психическое здоровье😍

😀 Подписывайтесь, чтобы быть всегда в курсе происходящего https://t.me/detskiy_ekspert
.

🔥 ФМБА России этим летом выпустило новое письмо о догоняющей вакцинации!
Напомним, предыдущее письмо было выпущено в 2020 г.
НА ЧТО ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ?
1. Прерванный цикл не требует повторения предыдущих доз;
2. Одновременно может вводиться неограниченное количество вакцин;
3. Интервалы между неживыми и живыми вакцинами не нужны;
4. Живые вакцины вводятся или в один день, или с интервалом 28 дней;
5. Для БЦЖ/БЦЖ-М сохраняется интервал 28 дней до и после введения всех вакцин (за исключением вакцины против гепатита В в роддоме);
6. Вакцины с одним антигенным составом вводятся с интервалом 28 дней;
7. После туберкулиновых проб вакцинация проводится сразу после их оценки, при нормальном результате;
8. Допускается замена вакцины на другую против той же инфекции;
9. Интервал в 28 дней может быть уменьшен до 24 дней при необходимости;
10. При неполном введении дозы повторно вводим вакцину с интервалом не менее 28 дней после некорректно введенной дозы;
11. Дополнительная доза безопасна и не снижает эффективность;
12. Вакцинация безопасна для человека, который был в контакте с инфекционным больным или находится в инкубационном периоде заболевания;
13. Вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое заболевание;
14. Если ребенок не привит против туберкулеза, это не означает, что он не может получать другие плановые прививки;
15. Рекомендуется вакцинация беременных женщин не позднее 15 дней до даты родов против коклюша вне зависимости от полученных до беременности доз;
16. Прививка рекомендуется в каждую беременность;
17. Перенесенные дифтерия, столбняк и коклюш не отменяют дальнейшее введение вакцин от этих болезней;
18. Вакцинация против гриппа может проводится совместно (одновременно) с другими вакцинами;
19. Появился небольшой раздел по вакцинации от менингококков группы В;
20. Вакцинация от ВПЧ является гендерно независимой.

Источник поста:
https://vk.com/wall-180573335_6319

Черная смерть, Белая чума и натуральная оспа: смертельные инфекции ⚰️

В честь Тыквенного спаса мы решили рассказать о болезнях, с которыми мало кому захочется встречаться.

💀 Чума. С 1346 по 1353 годы мир охватила пандемия, которую стали называть Черной смертью. В одной только Европе она выкосила 25–30 миллионов человек — треть всего населения.

Болезнь распространялась от крыс к блохам, которые заражали людей бактерией Yersinia pestis. От места поселения микроба зависит форма заболевания:

– Легочная. В этом случае болезнь развивалась буквально за сутки, а человек становился очень опасным переносчиком.

– Бубонная. Она так называется из-за бубонов — отекших воспаленных лимфоузлов, которые могли разрываться и начать истекать гноем.

Помимо этого были и общие симптомы: внезапное повышение температуры и озноб, головная боль, слабость и боль в теле, тошнота и рвота.

Молитвы и средневековые методы лечения не помогали, поэтому у людей было мало шансов. Но вероятно, мир спас локдаун и изоляция носителей чумы.

Чума существует до сих пор: ее редко можно встретить и ее можно вылечить. Но она все еще остается смертельно опасным заболеванием.

😷 Натуральная оспа. Эта болезнь оставляла на коже и слизистых оболочках оспины, а еще поражала многие внутренние органы. 20–30% человек погибали из-за оспы, а выжившие часто оставались обезображены.

Натуральная оспа убила буквально сотни миллионов человек, а еще истребила целые народы, которые жили в Северной и Южной Америках: европейцы принесли болезнь с собой на новые континенты.

С натуральной оспы началась история вакцинации. А последний случай заражения произошел полвека назад. С тех пор натуральная оспа — это единственное инфекционное заболевание, от которого удалось полностью избавиться.

🫁 Туберкулез. В прошлом его называли Белой чумой, потому что он был и остается одной из главных причин смерти в мире и вызывал сильную бледность кожи.

Хотя в 20 веке появились вакцина против туберкулеза и антибиотики, он до сих пор каждый год убивает примерно 1–2 млн человек и заражает 10 млн.

В основном туберкулез распространен в развивающихся странах вроде Пакистана, Индии, Китая, Нигерии. Но и для России проблема до сих пор актуальна, поэтому Манту, вакцинация и флюорография до сих пор с нами.

Проблема туберкулеза в его стигматизации, мол, им болеют только какие-то маргиналы. Но это не так ⚡️

Туберкулез может развиться у любого человека с поражением иммунной системы, например из-за ВИЧ-инфекции или использования иммуносупрессивных препаратов при аутоиммунных болезнях или трансплантации, а еще в зоне риска люди с диабетом, раком, курильщики и многие другие.

#mediq_болезни

Правильный ответ

В состав вакцины Бубо-М входят поверхностный АГ вируса гепатита В, дифтерийный и столбнячный анатоксины.


Другие ответы:
🔹Бубо-Кок - поверхностный АГ вируса гепатита В, коклюшные бактерии, дифтерийный и столбнячный анатоксины.
🔹Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК), Регевак В - поверхностный АГ вируса гепатита В.

⭐️ Инструкции ко всем вакцинам из национального календаря прививок

Вакцинация недоношенных деток

⚡️⚡️⚡️

В Великобритании приступили к клиническим испытаниям первой в мире м-РНК вакцины против норовирусной инфекции.

Эту вакцину медики ждут уже давно.
Еще несколько лет назад считалось, что создать ее очень тяжело, поскольку возбудитель гастроэнтерита — норовирус — невозможно вырастить в лабораторных условиях.
Проблем добавляет и появление новых штаммов норовируса каждые 2-4 года.

На сегодняшний день бремя вируса огромно: ежегодно в мире регистрируется около 685 млн случаев заболевания и 200 00 летальных исходов.
В группе риска по тяжёлому течению инфекции - младенцы, пожилые люди и пациенты с ослабленной иммунной системой.

➡️ Заразиться можно не только после контакта с больным человеком, но и с водой, пищей или прикасаясь к загрязненной поверхности (к примеру, к дверной ручке).
❗️ Беда в том, что норовирус весьма устойчив к средствам дезинфекции, а для заражения достаточно всего 10-100 его частиц.

➡️ Клиническое исследование третьей фазы вакцины под названием Nova 301 продлится два года, в нем примут участие 25 000 человек, преимущественно старше 60 лет, из таких стран, как Япония, Канада и Австралия.

В ходе испытания половина участников будет случайным образом распределена: половина получит новую вакцину, другая половина - инъекцию физиологического раствора в качестве плацебо.

Команда исследователей уже объявила о том, что в предыдущей фазе испытания у его участников зафиксирован сильный иммунный ответ на новую вакцину.
Теперь же предстоит выяснить, как прививка повлияет на сам вирус и насколько долго она будет сохранять эффективность.

Ожидается, что в случае успеха испытаний прививка от норовируса появится в 2027 году.

Источник: https://www.theguardian.com/society/2024/oct/23/doctors-trial-worlds-first-vaccine-against-vomiting-bug-norovirus
https://vrachirf.ru/concilium/145132.html?utm_source=vrch&utm_medium=dstr_22&utm_campaign=msg_21900

Про врачебные ошибки

Пост спонтанный, так что не судите строго.

Россия — страна, где врачебная ошибка уголовно наказуема.
И даже если все сделано правильно, но пациенту написал жалобу, медик все равно виноват — не отработал с пациентом так, чтобы жалобы не было, а теперь начальству разбираться.

Кстати, поступить правильно очень сложно, ведь юридическая грамотность врачей низкая. Никто не объясняет им разницу между МУ и МР, что важнее приказ или инструкция, какой документ надо исполнять — Санпин или Постановление?

А документов море, какие-то еще от царя гороха, какие-то совсем свежие. Пишутся они разными ведомствами.
И в них масса противоречий! Какой важнее?
(Кстати, проверяющие зачастую не лучше)

Я могу упускать детали, так как я знаю ситуацию по рассказам пациентов и по рассказам медиков. Но именно такое впечатление у меня сложилось.

Знаете, что делает медик в такой ситуации? Мы это отчетливо видим на примере вакцинации: прячется в ракушку. Лучше ничего не делать, медотвод дать, лишь бы не делать прививку! Ведь если не сделаешь и ребенок заболеет, то жалобу вряд ли напишут. А вот если какое-то нежелательное явление случится, то голова с плеч.

Страх нежелательных явлений как таковых и из-за ошибок

Тут хочется напомнить что такое нежелательное явление: это какое-то негативное событие, которое произошло ПОСЛЕ прививки, которое может быть связано с ней, а может и не быть связано.

Мне регулярно пишут те, кто боится делать прививки, из-за каких-то событий в детстве родственников, например брата или сестры. Сделали прививку а потом... Например после АКДС развился менингит. Но мы знаем, что это неживая вакцина и менингит она вызвать никак не могла. Это нежелательное явление? Да. Связано оно с вакцинацией? Нет!

Но то, что было в прошлом часто порастает ложными воспоминаниями, когнитивными искажениями, да и знаний о вакцинации в то время было не так много, как сейчас. Это важно понимать и переосмысливать старый опыт.

Ошибки медицинских работников действительно важная причина нежелательных явлений. Мы разбирали из с вами в курсе Delta-V.
Но слава богу навредить вакциной нужно очень постараться.

Из доступных нам способов — ввести БЦЖ подкожно или внутримышечно. Это с бОльшей вероятностью вызовет холодный абсцесс или лимфаденит, чем при корректном введении. Поэтому важно обучать медсестер и объяснять цену ошибки.
Можно ввести вакцину с адъювантом подкожно. Это бОльшая вероятность стерильного абсцесса или просто более сильной реакции.
Можно перепутать вакцину и ввести не ту, за которой пришли. Взрослые регулярно получают детские дозы, а дети — взрослые дозы.

На это не нужно закрывать глаза, но и охоту на ведьм устраивать не нужно. К сожалению, у нас за ошибки только наказывают. Поэтому ошибки скрывают. Чтобы профилактировать ошибки нужна система репортинга и работы над ошибками. Чтобы тот, кто ошибся из-за добросовестного заблуждения не боялся за свою свободу.

Ошибки нужно фиксировать, разбирать, определять причину и устранять ее. БЦЖ не вводят одновременно с другими вакцинами чтобы было меньше шансов ввести ее неправильно. Прививочный кабинет разделяют с процедурным, чтобы вакцину случайно не развели каким-нибудь лекарством в похожей упаковке. На западе перешли на единую дозировку от гриппа для всех возрастов, потому что медики путались.

Медики должны понимать, какие ошибки серьезные и требуют помощи, а какие нет, и адекватно ситуации реагировать, не пугая привитого и его сопровождающих.

В Справочнике по вакцинам разобраны самые частые примеры ошибок и что нужно делать при их обнаружении (будет в первом комментарии). В большинстве случаев это не опасно, но это не значит, что ошибки должны входить в практику.

Не ошибается только тот, кто ничего не делает. Если сажать за каждую врачебную ошибку, то мы просто останемся без врачей.

28.10.24 by @ninavaccina

Чем опасны укусы собак, лис и мышей

https://aif.ru/health/life/otek-mozga-i-smert-biolog-rasskazala-chem-opasny-ukusy-sobak-lis-i-myshey

В Москве ищут около 60 хомяков с подозрением на бешенство

В Люблине ввели карантин до 22 декабря. Вспышка инфекции произошла из-за двух грызунов, которые были куплены в зоомагазине на станции метро «Пражская».

По данным RTVI, партию заражённых зверьков завезли из Краснодарского края, в ней, предположительно, было больше 80 особей. 20 из них уже удалось найти.

В Люблине введен карантин из-за случая бешенства. Какие правила нужно соблюдать жителям района

В доме №72 на Краснодарской улице в Люблине на юго-востоке Москвы выявлены случаи бешенства домашних животных. В связи с этим распоряжением мэра Москвы Сергея Собянина в районе введен карантин по бешенству, который будет действовать до 22 декабря. В зону карантина попали также улицы Марьинский Парк, Верхние Поля, Белореченская, Тихорецкий бульвар, Краснодарская и Аллея Кремлевских Курсантов.

Из карантинной зоны запрещено вывозить животных, кроме тех, что были привиты от бешенства не позднее полугода назад. Также в Люблине до конца года запрещено проводить выставки, ярмарки и другие мероприятия с участием животных.

В карантинной зоне также проведут вынужденную дезинфекцию, так как вирус бешенства при нынешних температурах воздуха способен сохраняться в окружающей среде несколько недель.

💚Всемирный день борьбы с полиомиелитом

🛡Ежегодно 24 октября отмечается Всемирный день борьбы с полиомиелитом.

✅Основная цель Всемирного дня борьбы с полиомиелитом - информировать об опасности полиомиелита и его осложнений, а также о необходимости проведения своевременных профилактических мер.

История изучения и борьбы:

⚫️1840г. Я. Гейне выделил полиомиелит как отдельную болезнь, назвав его детским спинальным параличом.
⚫️1890г. К. Медин доказал инфекционную природу болезни.
⚫️1955г. Дж. Солк создал первую инактивированную вакцину от полиомиелита.
⚫️1956г. А. Сэйбин получил ослабленные штаммы вируса полиомиелита, которые были использованы при создании живой пероральной вакцины. 
⚫️1959 г. М. Чумаков и А. Смородинцев на основе штаммов Сэйбина создали и внедрили живую вакцину от полиомиелита.
⚫️1988г. создана Глобальная инициатива по борьбе с полиомиелитом, которая  включает 200 стран. За годы ее работы было вакцинировано более 1,4 млрд детей.
⚫️2010г. в России зарегистрирован последний случай заболевания полиомиелитом, вызванный диким полиовирусом.

❗️Сегодня эндемичными по полиомиелиту остаются территории Афганистана и Пакистана.

⚡️Учитывая высокие темпы миграции населения, риск вспышек болезни будет сохраняться пока передача вируса не остановлена.

‼️Полиомиелит неизлечим, но его можно предотвратить с помощью иммунизации!

Всегда Ваш, ЦМП на ул.Маршала Бирюзова

Источник видео: Биофармацевтическая компания "Нацимбио"

#дата

Витамин К или «нам без прививок, пожалуйста»

И тут неонатологи сразу поняли о чем я …

На сайтах и форумах, бюджет которых позволяет содержать лишь бестолковых копирайтеров, «роддомовский» витамин К называют простым и некорректным для этого словом – «прививка».

✔️Прививка – это введение в организм препарата, который инициирует выработку специфических антител (иммунитет против конкретного инфекционного заболевания).

В разрезе роддомов эта роль отводится исключительно БЦЖ и вакцине против вирусного гепатита В.
Но некоторые мамочки-антипрививочницы, в попытках написать отказ от вакцинации своих новорожденных детей, подгребают туда и витамин К.
➖➖➖➖➖

I. ЗНАТЬ

Витамин К – группа жиро- и водорастворимых витаминов.

Природные:
▫️витамин К1 (филлохинон) - присутствует листовых и прочих овощах, растительных маслах, молочных продуктах;
▫️витамин K2 (менахинон, менатетренон) - продуцируется кишечной микрофлорой.

Синтетические: витамины К3 (менадион), К4, К5, К6 и К7.

⚠️ При недостатке витамина К в печени синтезируются неактивные факторы гемостаза (II, VII, IX и X), которые не в состоянии связывать ионы кальция и полноценно участвовать в свертывании крови.
➖➖➖➖➖

II. ПОНИМАТЬ

🔻Перенос витамина К через плаценту ограничен, поэтому у новорожденных его запасы в печени очень низкие, а концентрация в пуповинной крови и того ниже предела обнаружения.
🔻Относительно достаточное количество витамина К2 начинает синтезироваться кишечной микрофлорой только через несколько дней после рождения, поэтому этот период характеризуется высоким риском кровотечений (в т. ч. внутричерепных).
⚠️Установлено, что женщины потребляют в среднем 0,8-1,03 мг/кг витамина К в день, что позволяет удерживать его концентрацию в грудном молоке на уровне 0,1–0,2 мг/дл и не обеспечивает необходимую суточную потребность ребенка в 1 мг/кг в день (т.е. в среднем - 3,5-4 мг/сут).

Примерно у 5% детей, находящихся на ГВ, возможен дефицит витамина К и обусловленные им классическая и поздняя форма геморрагической болезни новорожденных (ГБН).
* Ранняя (с манифестацией кровотечений в первые 24 часа) чаще связана с приемом беременной препаратов, нарушающих метаболизм витамина К.
➖➖➖➖➖

III. ДЕЛАТЬ

Всем новорожденным, не имеющим противопоказаний, сразу после рождения внутримышечно должна быть введена эмульсия препарата витамина К.

В клинических рекомендациях 2014 года препаратом выбора был менадион (Витамин К3, торговое название - Викасол), в проекте 2020-х годов - фитоменадион (Витамин К1, торговое название - Канеовит).

В научных журналах пишут «развитые страны уже ушли от Викасола», но во многих родовспомогательных учреждениях России у нас его по-прежнему ставят, ибо Канеовит хоть и лучше, но 1 ампула стоит почти в 60 раз дороже.
➖➖➖➖➖

IV. ВИТАМИН К - НЕ ПРИВИВКА

Витамин К - витамин, из-за дефицита которого в первые дни жизни ребенок имеет высокий риск кровотечений.

Витамин К не влияет на иммунную систему и не стимулирует выработку антител против геморрагической болезни (это в принципе невозможно, т.к. она не является инфекционным заболеванием).
➖➖➖➖➖

✊ Надеюсь, что данная информация поможет врачам сократить время на аргументы, а будущим родителям - адекватнее относиться к здоровью своих детей.


🍏Про дефициты

❗️ Минздрав пообещал включить прививку от ВПЧ в Национальный календарь

В Национальный календарь прививок внесут вакцинацию от вируса папилломы человека (ВПЧ).
➡️ Она станет обязательной с 2026 года, сообщили в Минздраве.

Для проведения прививок разрабатывается отечественная вакцина, которая будет четырехвалентной — то есть, защищать от четырех штаммов.

Сейчас препарат находится в стадии клинических исследований, передает «Интерфакс».

Сейчас в России зарегистрировано два зарубежных препарата от ВПЧ: Гардасил и Церварикс.

Оба обладают доказанной эффективностью против двух онкогенных штаммов, Гардасил также защищает от двух типов вируса, вызывающих генитальные кондиломы.

➡️ Существует также китайская девятивалентная вакцина, но в России она не лицензирована.

➡️ Некоторые регионы включили прививку от ВПЧ в местный прививочный календарь, но в национальный она не входит.

В субъектах федерации, где вакцинация входит в местную программу, ее можно получить бесплатно.
В других областях прививку при необходимости можно сделать за деньги.

Вирус папилломы человека (папилломавирус) — группа вирусов, повышающих вероятность возникновения онкологических заболеваний. Известно около 170 штаммов.

Вирус чаще всего передается половым путем. По некоторым данным, в течение жизни инфицируются до 90% сексуально активного населения. Однако возможны и другие пути передачи, чаще всего через слизистые оболочки и кожу.

По данным ВОЗ, ВПЧ инфицировано от 50 до 80% взрослого населения мира, но у большинства симптомы не проявляются.

По мнению врачей, наиболее эффективна вакцинация детей и подростков до начала половой жизни. Изначально было принято прививать только девочек (ВПЧ часто вызывает рак шейки матки), однако позже введена вакцинация и для мальчиков.

Мнения относительно эффективности прививок для взрослых расходятся. До недавних пор считалось, что после 27 лет вакцинация бесполезна. Сейчас врачи все чаще рекомендуют прививаться людям в возрасте до 45 лет.

✅ В структуре клинических форм туберкулеза у детей преобладает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – около 75 - 80%, на втором месте по частоте стоит первичный туберкулезный комплекс – около 10-15%.

+ клинические рекомендации:
✔️ Новый документ вступит в силу с января 2025 года.
✔️ Действующий документ (2022 г. - 31.12.2024 г.)

Ученые создали вакцину, которая программирует организм убивать все опухоли и злокачественные образования

• Вместе с вакциной в организм попадают модифицированные бактерии — они учат клетки имунной системы прицельно бить по опухолям и метастазам.
• Лечение безвредно для организма и предотвращает рецидивы.
• Вакцину успешно протестировали на мышах — она уничтожила все меланомы и даже самый опасный рак кишечника.
• Ученые уже работают над персональными вакцинами для каждого пациента — они появятся в ближайшее время.

ЛЕКЦИИ НА ВДНХ

Утряслось расписание лекций на ВДНХ до конца года. Место встречи всё то же - павильон «Рабочий и колхозница»

✍️ 25 октября, 19:00 «Кофе глазами токсиколога»
✍️10 ноября, 15:00 «Вакцины: жертвы собственной эффективности»
✍️ 1 декабря, 16:00 «Сага об антибиотиках»

Вход бесплатный, выход тоже

Иллюстрации к посту про совместимость и интервалы
от АНО "Коллективный иммунитет".
Ссылка на пост.

#nv_совместимость
#nv_интервалы
#nv_юрист

16.10.2024 by @ninavaccina

Об отечественных вакцинах от гриппа

Подробнее – на сайте Кремля.

Видео на RUTUBE.

19 октября 1943 года был открыт стрептомицин — антибиотик, который произвёл революцию в лечении туберкулёза.
Открыл его молодой аспирант лаборатории Альберт Шац, а руководителем лаборатории был Зельман Ваксман.
В 1952 году Ваксман единолично получил Нобелевскую премию за открытие стрептомицина. Вот такие дела.
В начале нового ролика с фтизиатром, д.м.н. Александром Михайловичем Пантелеевым, обсудили, как туберкулёз повлиял на культуру, литературу и даже моду.
https://youtu.be/uHQU0PPeiEc

➡️ Смотреть на YouTube | в ВК Видео | RuTube | Яндекс Дзен | NUUM

4️⃣ Актуальные российские инструкции к вакцинам
4️⃣
5️⃣5️⃣
https://datavac.vaccina.info/

🙂 Сохраняйте себе и делитесь с друзьями

❓ Контактному ребенку, который прошел профилактику, будут делать бцж в 7 лет?

❗️ Профилактическое лечение туберкулеза проводится по контакту независимо от результатов иммунологических проб. Ревакцинацию БЦЖ делают при отрицательном результате пробы Манту. Если в 6-7 лет у ребенка проба Манту отрицательная, то ребенок подлежит ревакцинации БЦЖ.

❓В каких случаях квантифероновый тест и т-спот ребенку могут сделать бесплатно?

❗️Квантифероновый тест и Тиспот являются альтернативными методами профилактического осмотра на туберкулез. В инструктивных документах основным методом признана иммундодиагностика и для подростка присоединяется флюорографическое обследование. Поскольку данные методы не прописаны основными в инструктивных документах, они не проводятся в рамках ОМС. В п. 817 Санитарно эпидемиологических правил прописано, что при наличии противопоказаний иммундоиагностические тесты могут быть заменены на тесты in vitro. Значит, при наличии противопоказаний, токсико аллергических реакций, тяжелых соматических диагнозах, иммунологическая комиссия вашего лечебного учреждения (поликлиники) дает медицинский отвод от иммунлогических проб и рекомендует проведение тестов in vitro.


❓Почему детская фтизиатрическая служба в справках в дошкольное учреждение пишет все диагнозы и все проведенные обследования? Есть какой-то закон, обязывающий сообщать в ДОУ все эти сведения? Почему нельзя выдать две справки. Одну педиатру с полной информацией, вторую в ДОУ с формулировкой "ребенок эпидемиологической опасности не представляет" и может посещать дошкольное учреждение?

❗️ В противотуберкулезный диспансер ребенок направляется медицинской организацией, на территории обслуживания которой находится ДОУ. Противотуберкулезная служба после обследования ребенка дает справку для предоставления в медицинскую организацию, направившую ребенка, работник которой находится в ДОУ. В Санитарно эпидемиологических правилах прописано, что результаты обследования противотуберкулезная организаци в течение 3 дней по окончании обследования обязана предоставить в направившую ребенка медицинску организзацию. Разглашение врачебной тайны сторонним людям запрещено согласно 13 статье ФЗ N323 «Об охране здоровья граждан». Если такое произошло и медицинский работник разгласил врачебную тайну сотрудникам ДОУ, это нарушение закона с его стороны. В случае заболевания туберкулезом частично права пациента могут быть нарушены для проведения эпидемических мероприятий. Больше информации об этом в нашем подкасте.

❓У двух дочек в год уже не заметен рубчик от БЦЖ (привиты в роддоме). Ожидаемой реакции на БЦЖ не было(не было нагноения и т. п.). Значит ли это, что дети не защищены данной вакциной?

❗️ С 2008г. В РФ перешли на вакцинацию БЦЖ ослабленной вакциной БЦЖ М, которая имеет в два раза меньше микробных тел, чем стандартная вакцина БЦЖ. Именно с этого момента дети имеют не столь ярко выраженную реакцию на вакцинацию, рубчик менее заметен. У старших детей, привитых до 2008г. Видно «хороший» рубчик, у привитых с 2008г. рубчики маленькие. Это может быть небольшое пятнышко, едва заметная глазу, но ощутимая пальпаторно ямочка. Если нет отчетливого рубчика, это не значит, что иммунитет не сформирован. Эффективность прививки БЦЖ оценивается не только по наличию рубчика, но и по пробам Манту. Первая проба манту, которая должна быть положительна в год, два свидетельствует о том, что иммунитет сформирован. Манту – это маркер наличия микобактерии туберкулеза в организме. Первая проба Манту свидетельствует о наличии микроба, внесенного во время прививки.

❓Ребенку 1г6мес не привит, решили начать вакцинироваться
Манту каждые 6мес не делали: отказ и неявки
Как мы делаем в таком случае БЦЖ? После одной отрицательной Манту или необходимо 2 отрицательные Манту с интервалом 3-6мес?

❗️ Замечательно, что вы решили вакцинировать детей, всячески поддерживаем ваше желание. Манту – это маркер наличия микобактерии туберкулеза в организме. Согласно клиническим рекомендациям вакцинопрофилактика туберкулеза у детей от 2015г. вакцинация детей производится туберкулиноотрицательным детям - с отрицательной пробой Манту.

❓А при наличии латентной туберкулёзной инфекции,когда проводят профилактическую химиотерапию,там ведь от размера диаскинтеста от 3 до 6 месяцев приём препаратов,на каком этапе данной профилактики проводить повторно диаскинтест,когда он должен угасать при лти?

❗️ В настоящее время согласно клиническим рекомендациями латентная туберкулезная инфекция у детей проводится профилактическое лечение туберкулеза двумя препаратами (изониазид и рифампицин) в течение 3 месяцев или одним (изониазид) в течение 6 месяцев. Размер папулы для проведения профилактического лечения туберкулёза не учитывается. Контроль Диаскинтеста проводится раз в 6 месяцев и при необходимости контроль КТ. Почему может не угасать Дисакинтест после прохождения профилактического лечения смотрите наше видео.

❓ Встречалась ли в вашей практике аллергия на диаскин у детей и что в этом случае предпринимали?

❗️К сожалению, аллергическая предрасположенность есть, наверное, у всех людей и проявления аллергии на тот или иной продукт или лекарство, иммунобиологический препарат, которыми являются туберкулин и аллерген туберкулезный рекомбинантный (Диаскинтест) могут встречаться. Проявляется эта аллергия в виде токсико-аллергической реакции у детей. При этом проводится иммунологическая комиссия, дается медицинский отвод от проведения Диаскинтеста. Это все должно быть задокументировано и иметь отражение в медицинской документации ребенка. В таком случае Диаскинтест заменяется на альтернативный метод профилактического осмотра по решению врачебной комиссии.


❓ СПб, сыну в ноябре исполнится 5.
Сделают ли по ОМС в детской поликлинике диаскин, если я напишу отказ от РМ? (и на какой документ можно ссылаться, если будут отказывать и посылать в ПТД за допуском в ДДУ). РМ делать не будем. Первые два раза она "заживала" атипично - с сыпью по площади папулы и последующей пигментацией на месяц. На 3й раз (в 4 года) к этому добавился размер папулы 17мм, были направлены в ПТД, допущены в сад после диаскина. Проходить этот квест повторно желания нет. К тому же сомневаюсь, что ему понадобится ревакцинация БЦЖ.

❗️Если ваш ребенок уже направлялся в противотуберкулезный диспансер, ему проводился Диаскинтест, фтизиатр дал советующее заключение по вашей ситуации, то в рекомендациях фтизиатра должно быть указано «рекомендовано в дальнейшем постановка Диаскинтеста для проведения профилактического осмотра на туберкулез». С марта 2024г. Вышли клинические рекомендации лечения латентной туберкулезной инфекции у детей, где прописано, что дети, после посещения противотуберкулезного диспансера и наблюдения у фтизиатра по рекомендации фтизиатра в общей лечебной сети могут подлежать постановке Диаскинтеста. Важно! Именно фтизиатр должен написать в заключении рекомендацию на дальнейшее обследование с помощью Диаскинтеста. Именно это заключение необходимо предоставить педиатру в поликлинику.

Два схожих вопроса:

❓ По клиническим рекомендациям "Туберкулез у детей" 2024 есть модель пациента при отказе от иммунодиагностики: можно проводить тесты in vitro, при отрицательном результате направление к фтизиатру не нужно, заключение о том,что у ребенка нет туберкулеза может дать педиатр. Насколько этот момент внедрен в работу участковых и фтизиатрических служб в Санкт-Петербурге?

❓ Ребенок не болел, зарегистрированного контакта нет. Родители сами сделали квантифероновый тест (т-спот) в замен реакции Манту. Тест отрицательный. Может ли педиатр принять такое обследование? Или при отсутствии реакции Манту обращение к фтизиатру обязательно?

❗️ Клинические рекомендации 2024г. – латентная туберкулезная инфекция у детей. В них есть указание, что при отрицательном результате альтернативных тестов in vitro направление к фтизиатру не нужно. Но в Санитарно эпидемиологических правилах от 2021г. От 28.01.2021 (постановление главного государственного санитарного врача N4, п. 823) прописана необходимость заключения фтизиатра. Для того, чтобы не направлять ребенка к фтизиатру для получения заключения по результату тестов in vitro необходим региональный нормативно правовой документ, который будет регламентировать эту маршрутизацию. В настоящее время в Санкт-Петербурге такой документ находится в разработке.

Дорогие наши читатели
Мы не поддерживаем препараты без доказательной базы
Эта реклама размещена telegram

Если нет желания видеть подобную и другую ерунду, которая размещается без нашего ведома, то вам необходимо подключить telegram premium

❓ У меня МЛУ, дочь инфицировалась, положительный диаскин, но в легких чисто. До моего заболевания за две недели до предполагаемого моего бактериовыделения, манту отрицательно, как собственно и все остальные с рождения. Тоесть явно что от меня. У меня по словам фтизиатров устойчивость ко всему первому ряду (фото только такое), предлагают профилактику именно препаратами первого ряда: пиразинамид, этамбутол. Есть ли в этом смысл?

❗️ Одним из основополагающих методов профилактики является изоляция от источника инфекции. Поэтому пациент должен находиться в стационаре и получать адекватное чувствительности микобактерии туберкулеза лечение. Если по каким-то причинам госпитализация невозможна, ребенок должен быть изолирован или в санаторий, или по какому-то другому адресу. Речь о профилактике можно вести только при разобщении контакта. Если есть устойчивость у пациента к препаратам первого ряда, то этими препаратами проводить профилактику не целесообразно. Существуют определенные режимы назначения профилактического лечения туберкулеза. В частности при лекарственной устойчивости можно использовать пирозинамид и протионамид или этамбутол и протионамид. В данном случае эти схемы не применимы в связи с устойчивостью к пиразинамиду и этамбутолу. ВОЗ рекомендует для профилактического лечения левофлоксацин, но это достаточно серьезный препарат. Некоторые регионы РФ уже такой метод профилактической терапии используют. В Санкт-Петербурге придерживаются тактики: изоляция от источника инфекции и наблюдение.

❓При млу у одного из родителей и при устойчивости ко всему первому ряду, по анализам все чисто. Нужна ли профилактика ребенку?

❗️Профилактика ребенку, конечно, важно, но при наличии множественной лекарственной устойчивости у одного из родителей подобрать режим профилактического лечения достаточно сложно, поэтому мы придерживаемся тактики: изоляция от источника инфекции и наблюдение за ребенком. Обязательны контрольные осмотры ребенка в те даты, которые назначил участковый врач-фтизиатр.

❓ Квантифероновый тест и тест мочи на туберкулёз заменяют Манту в 5 лет?

❗️ Квантифероновый тест заменить Манту в любом возрасте не может. Потому что данный тест, как и Тиспот определяет наличие латентного туберкулеза, а проба Манту – маркер наличия микобактерии туберкулеза в организме. Поэтом квантифероновый тест нам свидетельствует, что ребенок здоров, у него нет латентной туберкулезной инфекции, но не отвечает на вопрос инфицировался ли ребенок микобактерией туберкулёза или нет. Тем не менее, использование квантиферонового теста для посещения образовательных учреждений, госпитализаций, для летнего оздоровительного отдыха правомерно, потому что он показывает, что ребенок здоров. Тест мочи, слюны и прочие ПЦР тесты не регламентированы в настоящее время нормативно-правовыми актами и никакой ценности не несут.

👩‍⚕️ Детский фтизиатр отвечает!

Благодарим вас за огромное количество интересных вопросов.
Ответила на них Нергачева Вероника Владимировна, заведующая детским отделением Городского противотуберкулезного диспансера, врач-фтизиатр высшей категории.

❓Диаскин - более эффективный метод для выявления инфицирования МБТ, почему бы его не применять вместо Манту, а не только с 8 лет? Можно ли сказать, что в ближайшем будущем Манту будет не нужно?

❗️Диаскинтест – это метод, который выявляет латентный туберкулез, а проба Манту является маркером инфицирования микобактерией туберкулеза, ее проводят до 8 лет именно с целью определить встретился ли с микробом туберкулеза организм ребенка или нет. Именно по пробе Манту определяется необходимость ревакцинации БЦЖ. Проба Манту отрицательная, нет микобактерии туберкулеза в организме, соответственно ребенок подлежит ревакцинации БЦЖ. Поэтому говорить о том, что с рождения всей страной перейдем на постановку Диаскинтеста преждевременно, поскольку по инструктивным документам в 6-7 лет дети подлежат ревакцинации БЦЖ.

❓ Почему БЦЖ делают только 2 раза в жизни? Во взрослом возрасте вакцина не убережет от развития осложнений?

❗️ Согласно национальному календарю профилактических прививок вакцинации БЦЖ подлежат дети при рождении и далее до 7 лет, если по каким-то причинам вакцинация не была проведена в роддоме и ревакцинации подлежат только в 6-7 лет. Если вспомнить историю фтизиатрической службы ревакцинации подлежали дети и в первом классе и в 8-9 классах в 14-15 лет, но практика показала, что к моменту 14-15 лет дети уже встретились с микобактерией туберкулеза и ревакцинация БЦЖ была необходимо только в малом проценте случаев на всей территории нашей страны. Поэтому сейчас ревакцинация делается только в 6-7 лет. Организм взрослого человека уже повстречался с микобактерии туберкулеза и поэтому делать прививку в организм, который уже имеет тот микроб и организм выработал самостоятельный иммунитет нецелесообразно.

❓ Тиспот основан на выявлении т-лимфоцитов, почему этот тест специфичен для МБТ, ведь т-лимфоциты реагируют на любую инфекцию?

❗️ Совершенно верно, т-лимфоциты – это наши защитники, наши антитела, которые могут вырабатываться на любую инфекцию. Но Тиспот – это не просто выявление специфичных т-лимфоцитов, а тех лимфоцитов, которые реагируют на добавление в кровь человека антигенов ESAT-6, CFP-10 – антигенов, которые вирулентны и отвечают за размножение микобактерии туберкулеза. И не просто в крови выявляются т-лимфоциты, а выявляется гамма интерферон.

❓ В приказе Минздрава 124н от 21.03.2017 г. в п.8 написано: "дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении *или* рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких)"
Так почему же школа требует провести и диаскинтест, и флюорографию, если здесь прямо написано "или"? Ведь есть право выбора
Требовать двойную диагностику противозаконно.

❗️ Существует нормативно правовой документ — Санитарно эпидемиологические правила. По ФЗ N52 «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» они являются обязательными к исполнению юридическими и физическими лицами. П. 824 данных правил прописывает два вида профилактического осмотра на туберкулёз у подростков с 15 до 18 лет, в п. 834 указано про необходимость осмотра флюорографическим методом в 15 и 17 лет (в 16, если в 15 лет не пройден флюорографический осмотр). Важность двойного контроля заключается в том, что подростки имеют гормональную иммунологическую перестройку и относятся к наиболее уязвимой группе по заболеванию туберкулезом. Именно с целью раннего выявления и предусмотрен двойной контроль. Более подробно о двойном исследовании мы рассказывали в нашем видео.

ФЛЮ-М — еще одна вакцина против гриппа, доступная в РФ в этом сезоне.
Она пользуется большей, чем Совигрипп и Гриппол плюс, популярностью у населения.

Давайте разбираться, почему?

Флю-М — 3-валентная неживая противогриппозная вакцина для внутримышечного введения.
Все то же самое.
Мы уже знаем, что один из штаммов гриппа не циркулирует в северном полушарии, а значит 3-валентная вакцина вполне достаточна для полноценной иммунизации.

Но вот количество антигенов каждого из штаммов гриппа, представленных во Флю-М, больше, чем в Совигрипп и Грипполах — по 15 мкг на каждый штамм вируса.

ЗНАЧИТ, ОНА ЛУЧШЕ РАБОТАЕТ?

Не факт.
В Совигрипп и Гриппол плюс входит адъювант — вещество, усиливающее иммунный ответ, компенсируя меньшее количество антигенов вирусов гриппа в составе (по заявлению производителя).
Иммунный ответ у всех трех вакцин (Совигриппа, Гриппола плюс и Флю-М) должен быть сопоставим между собой по силе.

Чтобы точно сказать, какая вакцина лучше, а какая хуже работает, нужны сравнительные испытания эпидэффективности, которые, к сожалению, не проводят.
Поэтому для объективного выбора данных мало.

Наша позиция:
ЛЮБАЯ ВАКЦИНА ОТ ГРИППА —ЛУЧШЕ, ЧЕМ НИКАКОЙ
❗️ Флю-М — более, чем хороший вариант.
источник

Трудно найти более подходящего героя для очередного выпуска рубрики #надежда, чем вакцина от рака. Рассказываем, как продвигается разработка отечественного препарата, начало клинических испытаний которого анонсировал президент на церемонии вручения государственных премий в Кремле 12 июня.

Над российской онковакциной при поддержке Минздрава работают сразу несколько научных коллективов: Центр им. Гамалеи, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. Герцена и НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина. В начале сентября гендиректор НМИЦ радиологии Андрей Каприн рассказал, что препарат прошёл «доклинику». По его словам, разработчики отправили письмо в Минздрав с просьбой разрешить первую фазу испытаний.

Суть разработки в том, чтобы показать иммунной системе больного раком, как отличить здоровую клетку от злокачественной. Доклинические исследования на животных моделях показали, что препарат подавляет развитие опухоли, а также, вероятно, возможность появления метастазов. 

По словам директора Центра им. Гамалеи Александра Гинцбурга, ученые к началу следующего года планируют выяснить, можно ли возникшую в опухоли мутацию превратить в антиген, который будет стимулировать иммунную систему больного работать против его же опухоли.

Продолжение⏬

⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️

Хорошая новость.

❤️‍🔥 Дистрибью‌торы анонсировали поступление в ноябре вакцины "Шингрикс" для профилактики опоясывающего герпеса ( компания (GSK).

Шингрикс предназначена для профилактики опоясывающего герпеса и его осложнений у взрослых людей старше 50 лет.

➡️ При повышенном риске реактивации вируса Varicella zoster вакцина может применяться с 18 летнего возраста.

Что такое опоясывающий герпес, и каковы осложнения, связанные с опоясывающим герпесом?

Опоясывающий герпес вызывает тот же вирус, что и ветряную оспу.

После перенесенной ветряной оспы вирус-возбудитель остается в организме человека в нервных окончаниях.
Иногда по прошествии многих лет вирус снова становится активным и вызывает опоясывающий герпес , болезненную сыпь с образованием пузырьков (везикул), как при ветряной оспе.
Такая сыпь обычно появляется с одной стороны тела и держится в течение нескольких недель, вызывая весьма неприятные и болезненные ощущения.

➡️ Наиболее частое осложнение опоясывающего герпеса-постгерпетическая невралгия - продолжительная нейропатическая боль, возникающая после заживления высыпаний, которая может длиться в течение нескольких месяцев или лет.

🔍 Для создания надежной иммунной защиты необходимо 2 дозы, которые делаются с интервалом от 2 до 6 месяцев.

Рекомбинантная вакцина Шингрикс от компании GSK одобрена FDA в 2017 году.

На сегодняшний день она широко используется в США и странах Евросоюза.

Плохая новость.
Цена вопроса.
Вакцина не просто дорогая, а очень дорогая.
Поэтому закупать только под заказ.
➡️ Возможна запись в лист ожидания➡️ ЗАПИСЬ
.

🙌🙌🙌🙌 Когда нужны  дополнительные обследования перед вакцинацией?

Расскажет врач-невролог, Сотова Ольга Витальевна

➡️ Если ваш ребенок не имеет отклонений со стороны нервной системы, то дополнительных обследований перед вакцинацией не требуется.  

➡️ Если ребенок наблюдается врачом-неврологом с определенным диагнозом, то в каждом конкретном случае врач индивидуально решает вопрос о целесообразности обследования перед вакцинацией.

1.Нейросонография (НСГ)

Плановая НСГ выполняется каждому ребенку в 1-1,5 мес. в рамках комплексного обследования, как скрининговый метод.
Если есть отклонения от нормы, то  малыша наблюдает  врач-невролог, и он же определяет, когда нужно повторить НСГ , в том числе и перед вакцинацией. 
❗️Особенно это касается детей из группы недоношенных, маловесных, незрелых к сроку гестации.

Внеплановое исследование перед вакцинацией может быть проведено при наличие следующих показаний:
- внутриутробная инфекция, перенесенная нейроинфекция (менингит, энцефалит);
- гипоксия, перенесенная в процессе родов, родовые травмы головного и спинного мозга;
- подозрение на повышенное внутричерепное давление, непропорциональный размер головы, быстрый рост головы, либо уже установленный диагноз гидроцефалия;
- множественные пороки развития органов и систем, в том числе головного и спинного  мозга;
- генетические заболевания;
- наличие судорог и подозрений на эпилепсию;
- травмы головы (сотрясение или ушиб головного мозга);
- двигательные и мышечные нарушения;
- задержка моторного и психо-предречевого развития;
- нарушение сна, частый плач, снижение аппетита и физической активности ребенка.

Более старшим детям проводится УЗИ-диагностика сосудов головы и шеи (ультразвуковая доплерография).

Необходимость обследования перед вакцинацией врач решает индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая жалобы и динамику заболевания у пациента. 

2. Электроэнцефалография (ЭЭГ)- метод исследования функциональной активности головного мозга.  

Назначается при:
- эпилепсии и эпилептических синдромах (постановка диагноза, лечение, контроль эффективности лечения, медикаментозная ремиссия, отмена противосудорожной терапии, предхирургическое обследование).
На всех этапах  обследования информация важна для определения тактики вакцинации
- судороги без установленной причины
- травмы головного мозга, опухоли, нарушение мозгового кровообращения 
- расстройства сна (хождение, говорение во сне)
- врожденные пороки развития головного мозга
- при расстройствах аутистического спектра, задержка в развитии
- заикание
- частые головные боли, головокружение, обмороки 
- изменение поведения: раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, гиперактивность, агрессивность. 

В диагностически сложных случаях, когда обычная ЭЭГ не позволяет прийти к однозначным выводам, показан ЭЭГ- видеомониторинг.

3. Магнитно-резонансная томография МРТ (КТ- компьютерная томография) головного и спинного мозга.
Данный метод используется, когда бессильны в установке диагноза все иные, более простые и доступные методы диагностики:
- подозрение на опухоли,  воспалительные, демиелинизирующие  процессы (рассеянный склероз, туберозный склероз)
- эпилепсия или судороги иного происхождения
- нарушение мозгового кровообращения
- частые и длительные жалобы на головную боль, головокружение, частые синкопальные состояния
- черепно-мозговая травма
- прогрессирующее нарушение слуха, зрения, походки
- грубо выраженная задержка в развитии
- контроль после перенесенных операций

4. Электронейромиография (ЭНМГ) - метод, позволяющий предположить возможные заболевания , связанные с нарушением работы мышц и нервов:
- синдром вялого ребенка (мышечная гипотония, мышечная  слабость, вялое сосание, нарушение глотание, слабый крик, гипотония дыхательной мускулатуры) 
- миопатии
- миастении
- воспалительные и демиелинизирующие невропатии

Важно! Врач индивидуально определяет целесообразность и объем исследования перед вакцинацией в каждом конкретном случае.

О доклинических исследованиях вакцины от рака

Вакцина от рака подавляет развитие опухоли, а также, вероятно, возможность ее метастазирования.
Об этом сообщил глава Центра имени Гамалеи Александр Гинцбург по итогам доклинических испытаний препарата.

Препарат уже отработали на животных.
По словам Гинцбурга, ученые пытаются выяснить, можно ли возникшую в опухоли мутацию превратить в антиген, который будет стимулировать иммунную систему больного бороться с его же опухолью.

"Уже в следующем году, по существующему плану, Центры им. Герцена и им. Блохина должны перейти к использованию данного вакцинного препарата уже у пациентов", - отметил Гинцбург. Вакцину будут применять к пациентам с с меланомой и мелкоклеточным раком легких.

Вакцину от рака планируют протестировать на пациентах с меланомой и раком легких. Испытания будут проходить по новой схеме, которая предусматривает индивидуальный подход