Профессор Вёрткин

Мерцательная аритмия на фоне алкоголя

Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала!

Мы с вами неоднократно обсуждали негативное влияние алкоголя на течение множества заболеваний. У мерцательной аритмии со спиртным особые отношения, и я не могу позволить себе не осветить этот вопрос отдельным постом для вас.

В медицине существует так называемый синдром "воскресного" или "праздничного" сердца. Эта патология включает случаи фибрилляции предсердий, возникающие после употребления большого количества алкоголя. Практика показывает, что наиболее часто этот синдром встречается у молодых людей после праздничных мероприятий. Аритмия проявляется приступами перебоев в сердце и, как правило, проходит сама по себе.

🔎 В основе нарушения сердечного ритма лежит активация симпатического отдела нервной системы. Это приводит к усиленному выделению адреналина и норадреналина - веществ, которые повышают возбудимость клеток предсердий. Высокая возбудимость этих клеток в свою очередь увеличивает риск возникновения аритмии.

Кстати, при алкоголизме также возникают структурные изменения в сердечной мышце, что способствует не только развитию, но и хронизации аритмии.

Вот вам ещё одна причина для воздержания от чрезмерного употребления алкоголя. А ещё лучше - минимизировать присутствие спиртного в вашей жизни. Будьте здоровы!

Уважаемые подписчики и гости канала!

Не устаю благодарить вас за вопросы, подчас многочисленные, которые вы оставляете в комментариях к постам в моём канале. По мере сил и возможностей я стараюсь не оставлять ни один из них без внимания. Подчас даже прибегаю к помощи коллег - узких специалистов.

К сожалению, я физически не успеваю отвечать, что называется, по свежим следам, поскольку наш с вами канал - отнюдь не единственная стезя моей повседневной деятельности. Выступления на разных очных и онлайн-площадках, консультации пациентов в разных медучреждениях, студенты, ординаторы, аспиранты и пр. не дают мне возможности быть сконцентрированным только на ваших вопросах. Надеюсь на ваше понимание в этой связи.

И ещё. Подчас ответ на тот или иной вопрос от вас, уважаемые подписчики, невозможен без очного осмотра и целого ряда лабораторных и инструментальных методов обследования. В такой ситуации я могу лишь в общих чертах сориентировать вас - к врачу какой специальности обратиться, какие анализы сдать и т.д. Поймите, чтобы поставить правильный диагноз отнюдь недостаточно ваших, подчас сумбурно описываемых, анамнеза и жалоб в виде комментариев к постам.

С уважением, ваш Аркадий Львович

Мерцательная аритмия: проявления и осложнения

Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала!

Как и было анонсировано, мы с вами продолжаем разговор о мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Сегодняшний пост посвящён тому, как распознать или, во всяком случае, заподозрить эту патологию.

Наиболее распространёнными симптомами мерцательной аритмии являются три: ощущение перебоев в работе сердца, одышка и общая слабость. Однако полагаться только на свои ощущения нельзя; важно сделать ЭКГ или суточный мониторинг сердечного ритма (на обывательском языке это часто называется "повесить холтер").

❗️Иногда приступы мерцательной аритмии остаются незамеченными, особенно если происходят во время сна. Это опасно, так как могут формироваться маленькие тромбы, способные перекрыть мелкие сосуды мозга. Это нарушает кровообращение отдельных участков мозга, что ведёт к их гибели вследствие недостаточности кровоснабжения, одновременно увеличивая вероятность развития деменции.

Но если бы проблемы, сопряжённые с МА ограничивались только этим! Неконтролируемое течение МА чревато острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) - то есть инсультом. Дело в том, что нерегулярный ритм сердца приводит к нарушению кровотока - нередко это ведёт к тромбообразованию. Если частица тромба отрывается и попадает в мозговые сосуды, это вызывает эмболический инсульт.

Осложнением МА также является хроническая сердечная недостаточность (ХСН), если у пациентов МА протекает с учащённым пульсом (более 100 ударов в минуту).

На фоне МА происходиь ухудшение течения основного заболевания - например, ИБС или артериальной гипертонии.

Бок о бок с инсультом (инфарктом мозга) часто ходит инфаркт миокарда (ИМ). МА - не исключение: ни один пациент не защищён от развития ИМ при ненадлещей терапии МА.

На этой, не самой оптимистичной ноте, мы, пожалуй, на сегодня закончим. Задавайте свои вопросы в комментариях. Будьте здоровы!

#про_аритмию

ЕЩЁ РАЗ ПРО ДИАБЕТ

К сожалению, в нашей стране не все пациенты осознают, когда слышат “у вас сахарный диабет”, а осознающие не всегда контролируют болезнь.

Повышение глюкозы (сахара) в крови приводит к его усиленному выведению с мочой, что вызывает обезвоживание и жажду. Вместо 1,5-2 литра жидкости в сутки диабетики выпивают 8-10 литров, что увеличивает объём мочи и создаёт порочный круг. Также возникают общая слабость, зуд и сухость во рту. При прогрессировании диабета нарушаются углеводный, жировой и белковый обмены, что снижает сопротивляемость инфекциям и усложняет течение других заболеваний.

Порой пациенты отмечают, что годами жили с этим диагнозом и даже не догадывались об этом. Сухость во рту, сильная жажда, слабость, частое мочеиспускание, потеря веса, ухудшение заживляемости ран - то, что может свидетельствовать о развитии этого заболевания, они списывали на погоду, недавний приём пищи, или вовсе старались не обращать внимания на это состояние.

Лечение этого заболевания зависит от его типа - пациентам с СД I типа необходимы инъекции инсулина. Больным II типом диабета назначают сахароснижающие препараты, в некоторых случаях удаётся снизить уровень глюкозы в крови с помощью диеты.

"Классические" симптомы этого заболевания и методы его диагностики напомнил вам на слайдах выше 👆🏻

Не сочтите за трудность - поделитесь этой публикацией со своими родственниками. Возможно, таким образом вы сможете продлить кому-то жизнь.

Будьте здоровы!

Дорогие подписчики и гости канала!

‼️Сегодня отмечается Всемирный день сахарного диабета, а также День эндокринолога. В этой связи мы с вами прервём серию постов о мерцательной аритмии (вернёмся к ней на следующей неделе).

🎞Спешу поделиться с вами коротким роликом на тему основных симптомов развивающегося диабета. Если вы отмечается у себя такие симптомы, обратитесь к участковому врачу. При необходимости он вас отправит эндокринологу.

P.s. Ролик с сюрпризом🔥

Сердце путает ритмы свои...

Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала!

Недавно мы с вами посвятили несколько постов хронической обструктивной болезни лёгких, припоминаете? Многим из вас такой формат пришёлся по душе, и в комментариях был запрос на фибрилляцию предсердий. Что ж, с удовольствием выполняю эту просьбу.

Нарушения сердечного ритма (аритми) бывают разными, существенно отличаясь друг от друга. Сегодня мы начинаем серию постов о мерцательной аритмии (МА). По-другому её называют фибрилляцией предсердий (ФП). Этот вид нарушений сердечного ритма является наиболее распространённыс. Безусловно, такая патология требует врачебного вмешательства. МА обычно проявляется как нерегулярный, беспорядочный и зачастую учащённый пульс. При МА предсердия (наше сердце состоит из четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков)сокращаются несогласованно, что приводит к тому, что приводит к их "мерцанию" или "фибрилляции".

Мерцательная аритмия классифицируется следующим образом:
🔴Впервые выявленная МА - это когда она фиксируется в первый раз
🔴Пароксизмальная (приступообразная) форма мерцательной аритмии. Проявляется в виде коротких приступов, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Ритм возвращается к нормальному состоянию самопроизвольно
🔴Персистирующая (длительная) мерцательная аритмия. Приступы продолжаются от нескольких дней до недель или даже месяцев. Для восстановления нормального ритма требуется специальное лечение

При возникновении приступа мерцательной аритмии важно соблюдать три ключевых правила:
1️⃣Необходимо поддерживать пульс ниже 90 ударов в минуту
2️⃣Контролировать артериальное давление
3️⃣Как можно скорее обратиться к врачу

Напоминаю, что это всего лишь первый пост про мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий). О диагностике, лечении, профилактике и пр. мы с вами поговорим в следующих постах. Оставляйте свои вопросы в комментариях и до скорой встречи!

#про_аритмию

× × ×

Бориса Слуцкого строка
"Останкинская телебашня
уже привычна и домашня"
стройна, изящна и легка.

В чём башни стройности секрет?
Шестой десяток на диете.
Поэтому о диабете
у нас тревожных мыслей нет.

Д.К. Володарский

Плата за перевес

Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала!

Не устаю повторять: лишний вес (по-научному - избыточная масса тела) и ожирение — это не факторы риска, а самостоятельные хронические заболевания (ума не приложу, что ещё надо сделать для всеобщего понимания этой непреложной истины), вызывающие в свою очередь множество серьёзных патологий
⚫️атеросклероз (образование холестериновых бляшек, сужающих артерии, что ведёт к развитию инсультов и инфарктов; ишемическая болезнь сердца - одно из наиболее известных и фатальных заболеваний, вызванных атеросклерозом);
⚫️артериальная гипертония;
⚫️варикозное расширение вен нижних конечностей;
⚫️сахарный диабет 2-го типа;
⚫️образование камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
⚫️заболевания суставов;
⚫️синдром апноэ сна (кратковременная остановка дыхания во сне);
⚫️рак молочной железы, матки, яичников, предстательной железы;
⚫️нарушение работы репродуктивной системы вплоть до бесплодия.

Ожирение ВСЕГДА сопряжено с дисбалансом между потреблением энергии и её расходом.

В 95% случаев ожирение возникает из-за регулярного переедания и недостатка физической активности (любителей рассказывать сказки о природной склонности к полноте и широкой кости я сразу отправляю к братьям Гримм и Х.К.Андерсену, а подчас и того дальше). Необходимо также понимать, что объём съеденной пищи не всегда соответствует её калорийности, а эффективность расхода энергии во время занятий спортом зависит от их интенсивности и продолжительности - то есть плотный обед из фастфуда не "растворится" в даже полуторочасовом занятии в спортзале, что называется, на минималках.

Попытки же оправдать лишний вес замедленным метаболизмом почти всегда оказываются самообманом, а обманываться мы, увы и ах, всегда рады. И хотя скорость метаболизма у людей действительно различается, его колебания находятся в узком диапазоне, не превышающем пары сотен килокалорий.

🍏О калораже пищи и правилах здорового питания мы с вами обязательно поговорим отдельно. Возможно, для этого я прибегну к помощи диетолога-нутрициолога, который более профессионально поведает вам об этом.

Очень надеюсь, что вы меня услышали и правильно поняли. Не стесняйтесь оставлять свои вопросы в комментариях.

P.s. мой советник приготовил для вас низкокалорийный десерт, для успешного усвоения которого от вас потребуется всего лишь лайк👍🏻

#про_ожирение

Уважаемые подписчики и гости канала!

🌡В продолжение вчерашней прозаических и стихотворных строк о различиях в интерпретации норм глюкозы (сахара) в венозной и капиллярной крови, я раздумываю над тем, чтобы посвятить один или несколько постов в обозримом будущем правилам питания в структуре комплексного лечения, а также профилактики наиболее распространённых заболеваний🍏🥕

🏙А пока предлагаю вам разбавить субботний вечер полушуточным стихотворным напутствием от моих соратников на тему здорового питания, приуроченным ко Всемирному дню сэндвича🥪, который отмечался несколько дней назад👇🏻

ПО СЛЕДАМ МАЯКОВСКОГО

Сказку написав о Пете,
Маяковский —
нет да нет —
рассказал невольно детям,
что такое диабет.

"Очень толстый, очень лысый,
злее самой злющей крысы.
В лавке сластью торговал,
даром сласти не давал".

Узнаёте почерк броский?
Верно, это Маяковский.

А следи он за глюкозой —
стал бы вмиг стройнее розы
и нугу, халву, чак-чак
раздавал бы просто так.

Нам творить всегда резон
с Маяковским в унисон.

С той поры, как будто с горки,
пролетел почти что век.
Просвещает доктор Вёрткин
пациентов и коллег.

Что он хочет донести?
Помнить нужно непременно:
если кровь берём из вены —
сахар в норме до шести.

Если кровь берём из пальца
(посочувствуем страдальцу),
пять и пять — уже лимит.
И не ниже трёх — иначе
это тоже неудача.
Доктор Вёрткин подтвердит!

🩸 Из пальца или из вены?

Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала!

Как вы знаете, я провожу мероприятия для врачей не только в Москве, но и во многих регионах, где общаюсь не только с местными чиновниками медицины и профессурой, но и с практическими врачами. В одной из недавних поездок с удивлением выяснил, что во многих регионах общий анализ крови всё ещё берётся из пальца (т.е. анализируется капиллярная кровь, а не венозная). Наверняка многие из вас хотя бы однажды задавались вопросом ❌Почему мы сдаём кровь порой из вены, а порой из пальца? ❌Об этом (и не только) мне бы хотелось рассказать вам сегодня.

Международный стандарт рекомендует проводить любые исследования с использованием венозной крови (т.е. для анализов кровь берётся из вены).

Согласно российскому стандарту, общий анализ крови выполняется преимущественно по венозной крови за исключением определённых клинических случаев.

Капиллярную кровь (из пальца) используют для общего анализа:
🟢у новорождённых
🟢пациентов с мелкими или труднодоступными венами
🟢при обширных ожогах
🟢наличии предрасположенности к венозному тромбозу

Либо в следующих ситуациях:
🟢исследование гемостаза (время свёртывания/время кровотечения)
🟢экспресс-тест на глюкозу (сахар), холестерин и другие биохимические показатели

Что касается глюкозы (сахара), её показатели отличаются в зависимости от того, из пальца или из вены взята кровь.
➡️Для капиллярной крови (из пальца) нормой натощак считаются результаты 3,3-5,5 ммоль/л.
➡️Для плазмы венозной крови — 3,3–6,1 ммоль/л.
Дело в том, что концентрация глюкозы в крови, взятой из пальца, всегда ниже.

Вместо традиционного напутствия в конце поста, я хочу поделиться с вами стихотворением, написанным моими сотрудниками ко Всемирному дню сахарного диабета, где, помимо всего прочего, говорится о норме глюкозы в капиллярной (из пальца) и венозной (из вены) крови. Необходимо также помнить, что не только повышенный, но и пониженный уровень глюкозы (сахара) в крови представляет опасность для здоровья.

#про_анализы
#про_диабет

Болезнь Крона: что, где и как

Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала!

С удовольствием продолжаю отвечать на ваши вопросы, оставленные в комментариях.

❓Меня попросили рассказать про болезнь Крона. В частности, "на всю ли это жизнь"?

Забегая вперёд, отмечу, что это серьёзное заболевание, и не каждый специалист-гастроэнтеролог компетентен вести таких пациентов, но, принимая во внимание медико-просветительскую направленность моего канала, я, не будучи гастроэнтерологом по специальности, поведаю вам об этой патологии, не прибегая к помощи коллег.

Итак, болезнь Крона представляет собой хронический воспалительный процесс, который может затрагивать различные отделы желудочно-кишечного тракта, включая толстую и тонкую кишку, желудок, пищевод и даже ротовую полость. Воспаление слизистой оболочки проявляется в виде небольших язв. Со временем воспаление распространяется на всю толщу стенки поражённого органа - то есть затрагивает не только слизистую оболочку, но и более глубокие слои. После заживления язв образуются плотные рубцы, а слизистую заменяет рубцовая ткань - более грубая.

Причины возникновения этого заболевания по сей день доподлинно не установлены. Воспаление носит аутоиммунный характер - то есть собственная иммунная система по неясной причине начинает воспринимать желудочно-кишечный тракт как нечто инородное вследствие чего атакует слизистую оболочку органов пищеварения.

Симптомы болезни могут различаться в зависимости от того, какой участок ЖКТ затронут:

🔘Диарея является самым частым проявлением.
🔘Спазмы в животе, особенно после приёма пищи.
🔘Боли и вздутие живота.

🔴Эти симптомы нередко сопровождаются скрытой кровопотерей, что приводит к развитию анемии.

Примерно в 20-40% случаев наблюдаются внекишечные проявления, которые зависят от степени активности заболевания:
🔘Повышение температуры тела, лихорадка, озноб.
🔘Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.
🔘Воспаления суставов, глаз, печени, желчного пузыря, образование воспалительных узелков на стенках сосудов.
🔘Поражения кожи, отечность лица.

Поэтому, если у вы стали отмечать у себя перечисленные выше симптомы, в первую очередь ассоциированные с ЖКТ, обратитесь к участковому врачу. Если же у терапевта возникнет подозрение на болезнь Крона, он направит пациента гастроэнтерологу.

➡️Отвечая непосредственно на заданный вопрос, на всю ли жизнь с человеком остаётся болезнь Крона, отвечаю "да". Поскольку медицинской науке на современном этапе своего развития не удалось выявить причину болезни Крона, следовательно целиком и полностью вылечиться от этой болезни нельзя.

В то же время современная медицина располагает всем необходимым для удерживания большинства пациентов с этим заболеванием в состоянии длительной ремиссии, значительно снижая интенсивность симптомов и улучшая тем самым качество жизни. Это возможно при условии неукоснительного следования врачебным рекомендациям.

Надеюсь, ответ получился исчерпывающим. Спасибо за внимание и до скорых встреч!

#про_ЖКТ

Николаев пел про 5 причин любви. Профессор Вёрткин рассказал про 5 признаков превмонии . Долматовский их объединил. А мы подытожили, конечно ВРИФМУ

🫁О пневмонии, как выяснилось, можно и в стихах рассказывать👇🏻

Уважаемые подписчики и гости канала!

🏥В этом канале мы с вами обсуждаем наиболее актуальные для большинства пациентов патологии - ваш покорный слуга хочет, чтобы вы знали как можно больше о методах диагностики, лечения и профилактики тех заболеваний, которыми болеют и, к сожалению, от которых умирают большинство наших с вами сограждан и жителей других стран.

👩🏼‍⚕👨🏻‍⚕Но мой канал - отнюдь не театр одного актёра: здесь для вас "выступают" ведущие эксперты по самым разным медицинским специальностям, и я не устаю воздавать им должное - всего знать невозможно, и мои коллеги очень помогают мне, делая контент нашего с вами канала разнообразным, насыщенным, а главное - полезным для подписчиков.

🎭Тем не менее иногда, знаете ли, хочется отвлечься от медицинской повседневности и, пусть незадолго, переключить своё внимание на хобби или семью. Не помню, рассказывал или нет, что у меня есть четверо внуков. Трое из них уже студенты, а самый младший пока что учится в начальной школе. Редкие минуты свободного времени я стараюсь проводить с этим феерическим квартетом. Те из вас, у кого есть внуки, понимают, что я имею в виду и с какими чувствами пишу эти строки.

🔔В этой связи и пользуясь случаем, представляю вашему вниманию творчество близких мне людей, в прошлом тоже врачей, а по совместительству - моих друзей и соратников. Среди них есть даже мой однофамилец!

❗️Если вы неравнодушны к поэзии, если стихотворная форма созвучна мелодиям вашей души, если вы цените юмор, но повседневность не всегда даёт возможность улыбнуться, в этом канале https://t.me/vriphmu вы найдёте много близкого и понятного для себя. Подписывайтесь и шагайте в рифму по жизни!

➕Обзор постов за октябрь➕

Нажмите на заголовок, чтобы прочитать пост

🔴Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

🔴5 советов для здоровья почек

🔴ХОБЛ и физическая активность

🔴Что такое рак

🔴Типы злокачественных новообразований

🔴Клинический случай: пациент с сухостью во рту и болью в животе

🔴Распространённость онкологических заболеваний

🔴Что таит в себе хроническая венозная недостаточность?

🔴Профилактика онкологических заболеваний

🔴Скрининг онкологических заболеваний

🔴Маммография после 75 лет

🔴(Без)опасность маммографии

#про_обзор

Erid:2VSb5xcruBv

🔰Если на улице солнечная погода - старайтесь обязательно выйти из дома. Прогулка в обеденный перерыв или в утренние часы добавит вам сил и поможет повысить уровень серотонина.
🔰Осень - лучшее время, чтобы купить себе абонемент в фитнес-зал или бассейн. Йога, танцы, аэробные нагрузки - выбирайте по душе.
🔰Если с наступлением холодов прогулки кажутся не такой уж приятной перспективой, посмотрите расписание в музеях, театрах и других интересных культурных пространствах вашего города.
🔰Добавьте приятных красок в интерьере. Осенью мы больше времени проводим дома, и важно окружить себя приятными вещами - комфортная обстановка добавит вам ощущение спокойствия и приятных эмоций.

Если все это не срабатывает и усталость не проходит, то, скорее всего, организму могут потребоваться меры дополнительной поддержки. В виде препаратов, которые помогут оптимизировать внутриклеточные энергетические процессы и восстановить силы. К таким препаратам относится Милдронат®250 мг:
✅ Оказывает тонизирующие действие на ЦНС, улучшая умственную активность, концентрацию внимания и память
✅ Помогает восстанавливать энергетические резервы организма при физических и умственных перегрузках
✅Повышает устойчивость организма к нагрузкам и физическую выносливость.
Для восстановления энергетических резервов Милдронат® 250 мг принимают по 2 капсулы (500 мг) в первой половине дня в течение 10–14 дней, при необходимости лечение повторяют через 2-3 недели.
Восстанавливайте энергетические резервы с Милдронат® 250 мг правильно, эффективно и за короткий курс приема!

Перед применением необходима консультация специалиста.
Реклама ООО "Гриндекс Рус" ИНН 7726548343

- Ничего не хочется, нет энергии, настроения.
- Приятные занятия больше не приносят былой радости
- Появляется раздражительность
- Трудности с засыпанием или, наоборот, чрезмерная сонливость
- Сложности с концентрацией внимания
- Увеличение аппетита, тяги к углеводам и сладкому;
- Избегание встреч с друзьями и тяга к одиночеству.

❓Узнали себя в этих пунктах? Нужно срочно что-то менять!