Ваш медицинский юрист_ Винокурова Яна

А вот с номенклатурой мед услуг к 01 марта не складывается!
Поэтому без паники, плывем дальше! 🌊⛴🛟

https://vademec.ru/news/2025/02/18/minzdrav-obnovit-nomenklaturu-spetsialnostey-medrabotnikov/

Поздравляем!

Энтузиазма, внутреннего равновесия, посильных смен и крепкого здоровья! ✨☀️

Вчера мне позвонили коллеги и сказали,что после вебинара Ольги Агальцовой про воровство в клиниках на повестке дня оказался неясным вопрос легитимности видеосъемки в кабинетах на приемах у врачей.

Итак, делюсь комментарием 🔉

При оформлении в штат медицинского работника: ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ локальной документации, который необходимо оформить работодателю:
1⃣ Приказ о приеме на работу (по ТК РФ на усмотрение работодателя, но по факту официальная отсечка по дате должна быть!)
2⃣ Трудовой договор! (В чек-листе ГИТ есть требования по его обязательному содержанию!)
3⃣ Должностная инструкция! Подробно прописываем, ориентируясь на проф стандарт!
4⃣ Задание на испытательный срок! Чтобы можно было расстаться по легитимному основанию, чтобы не сходиться характерами 😉
5⃣ Под роспись ознакомить со всеми локальными положениями: ПВТР, Положение о премировании, этике,обучении, внешнем виде, командировках и др.
6⃣ Под роспись иные локальные документы: правила приема пациентов в клинике, СОПы, инструкции, приказы!

Дети, рождённые из замороженного биоматериала спустя несколько лет после смерти отца, могут получать пенсию в связи с потерей кормильца

Постановление КС РФ 11.02.2025 № 6-П

Елена Богданова в своем тг-канале "Женщина в праве" разобрала это постановление и дала ему оценку:

https://t.me/moyechto/541

Уважаемые коллеги, итак, в совместной программе ММК и ПроМедЛекс в Сколково еще есть возможность принять участие!

Для этого нужно успеть до пятницы оставить заявку: https://vinokurova.pro/Chief-physician/

Мест всего несколько, аналогичных по наполнению программ пока не было!

Из главного:
🔶 9 спикеров - практиков;
🔶 От меня мастер-класс по самоаудиту с пособием и локальной документацией для клиники!🥁 Только этот пункт по номиналу - 100тр. 🥁
☀️ Визуал и погружение в опыт клиники, которая внедрила лучшие практики в амбулаторном и сиационарном формате! Филиал госпиталя Хадасса в 30 тыс.кв.м. на территории Сколково!
☀️ Крупнейший симцентр в локации фонда ММК!
☀️тематический ужин с главными врачами успешных клиник Москвы!
☀️программа смешанного формата, 1 и 2 марта очно + 144 балла на портале НМО!
☀️ Рассрочка и спец тариф для клиник, кто уже является клиентом ПроМедЛекс. Подробности в директ:@MedUrist_yana_vinokurova

СМЕТА/СПЕЦИФИКАЦИЯ = предварительный/окончательный план лечения со стоимостью услуг

📌 Данный пост будет эффективнее восприниматься если его читать из позиции пациента, а не коммерческого директора клиники)

Итак,
☀️ пациент как Потребитель должен быть заранее уведомлен о стоимости услуг; стоимость - неотъемлемая характеристика мед услуги;

☀️ смета требуется при формировании плана обследования/лечения;

Пример: если пациент записан на консультацию и по телефону при записи уведомлен о стоимости, то при явке в клинику подписать смету тоже будет не лишним (иначе если в ходе консультации пациент услышит от врача,что ему нужно к специалисту другого профиля или что пациент здоров, то при оплате периодически случаются ситуации с доводом,что платить не за что!

Пример: если пациент "в кресле", то предупреждаем о стоимости не устно или по факту на рецепции, а распечатываем смету и на картонном планшетике м/с/ ассистент или сам врач предлагает ознакомиться с ней под роспись.

☀️ при изменении стоимости мед услуг в сторону увеличения, пациента, переподписанием сметы, нужно своевременно уведомить об этом!

Резюмируя, смета - это приложение к договору ПМУ, которое содержит номенклатуру мед услуг согласно плана лечения с указанием стоимости,

Что обеспечивает:
📌 Честную и прозрачную политику клиники;
📌 Исключает риски отказов пациентов от оплат мед. услуг;
📌 Бережет репутацию клиник.

План лечения (предварительный) и смета?!

Есть ли вопросы по данным документам?!

Сегодня приглашаю в комментариях их задать!
Я вернусь с разъяснениями))

F.Doc — инновационный сервис для удаленного подписания документов через СМС!
Представьте ситуацию: пациент пришел в клинику, а на ресепшене его встречает длинная очередь. Время пациента на прием уже подошло, но для оформления ему нужно подписать кучу бумаг, что вызывает стресс.
С сервисом F.Doc все становится удобнее: вы отправляете пациенту ссылку на документы через СМС. Он открывает сообщение, просматривает документ и ставит свою электронную подпись одним нажатием.
F.Doc — это удобство, скорость и безопасность. Сосредоточьтесь на здоровье пациентов, оставьте заявку на сайте или попробуйте демоверсию.
Реклама. Рекламодатель ЗАО «Центр Цифровых Сертификатов», ИНН 5407187087. erid:2SDnjddzFiU

👩‍🔧 А можно ли договор распечатать 2 тр. на 1 листе?

👩‍⚖ А можно ли сделать договор кратким? На страничку?
И только при большом плане лечения обычный договор уже подписывать?

🧑‍⚖ А мы купили договор на 17 листах! Начали внедрять – пациенты в шоке! Принтеры – тоже!

Согласитесь, договор об оказании ПМУ немаловажный документ, который своими положениями вроде направлен на защиту интересов клиники, но в то же время является тем камнем преткновения, когда можно и ПП 736 об оказании платных услуг нарушить, месте с правами потребителей мед услуг.

Итак, предлагаю меню из технически состоятельных решений в отношении договора ПМУ:

1⃣ Прочитайте постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736: начиная с п.19 и далее целый раздел 4 – про обязательное содержание договора ПМУ. Если эту программу «минимум» в договоре учли, отлично – у гос. органов уже к Вам не будет оснований предъявлять вопросы.

2⃣ Далее: специализации у клиники у всех разные, поэтому может существовать необходимость работать не по одной форме договора, а по нескольким. На случай, если обслуживается детский контингент или Заказчиком выступают работодатели, Фонды, договоры на имплантацию, на ЭКО и др.


*⃣*⃣*⃣ На днях был интересный кейс: пациент, сообщил паспортные данные, подписал всю мед документацию, согласие на обработку ПДн, но на отрез отказался подписывать договор ПМУ с его данным с просьбой оформить договор на его друга и вперед с его счета даже провел оплату дорогостоящего плана лечения. Явно, ситуация, когда финансы показывать пациенту никуда нельзя. Рекомендация: заключить договор, где стороной будет Заказчик, но все равно важно указать, что оплата в отношении 3 – лица – пациента.

3⃣ Оферта – я к ней отношусь положительно, если ее оформление в клинике реализовано корректно. То есть это не что-то на сайте и ни в какой форме не подписываемое с пациентом. Видела буквально на прошлой неделе именно такой опыт в достаточно крупной стом клинике.
Нет, должен быть документ – форма ознакомления с офертой, куда пациент под своими реквизитами ставит подпись.

4⃣ К чему еще весьма настороженно подходят клиники, НО это экономия времени и затрат за архивное хранение, на бумагу и картриджи – сервисы электронного подписания документации с пациентами. Пока дикий страх по внедрению – у администраторов! А как известно, со страхами нужно работать 🔆

Итак, вариантов несколько. Приглашаю в комментариях указать какой практикуете Вы!
А я в свою очередь делюсь чек-листом для проверки договора ПМУ (см.комментарий к этому посту)!
Если нет ресурса проверить самим, я к Вашим услугам! В проверке и доработке договоров ПМУ - высокая экспертиза!

Всем хорошего начала рабочей недели! 😉

Миф или реальность?!

Уважаемые коллеги, кто в процессе активных подготовок к плановым проверкам, задаются вопросами: неужели РПН будет смотреть блок ВКК??

Или планируется визит РЗН, а в клинике ремонт по замене моющихся обоев затеяли. 🤦‍♀

Так вот, полагаю необходимым обозначить, согласно регламентам смотреть представители ведомства будут и вправе перенести в свой акт те недочеты, что обозначены по чек-листам!

Это не отменяет того риска, что при множественности нарушений, не сообщат коллегам и не инициируют через прокуратуру комплексную проверку.

Тем не менее, в приоритет при подготовке должно быть:

для РЗН: ЕГИСЗ, состоятельность лицензии (ее наличие на все заявленные на сайте и в помещениях виды д-ти); соответствие врачей лицензионным требованиям; выполнение стандартов оснащения, система ВКК

для РПН: договоры по СЭЗ с актами, мед отходы, набор доп помещений, корректность отделки, дезинфекции, мед осмотры, вакцинация, стерилизация, СИЗ,в общем все по теме соблюдения СП!

К слову, в СП с марта - новые поправки! 👌✨

Если грядут проверки и есть необходимость в консультации или сопровождении, все подробности в режиме связи через директ:@MedUrist_yana_vinokurova

Сегодня еще есть возможность приобрести курс по начальной стоимости!

Описание по ссылке: https://vinokurova.pro/Chief-physician/

Мест уже не так много!

А ведь как он родился? По запросу тех, кто у руля клиник!
2 очных дня в Сколково позволят из первых уст экспертов услышать:
⚡️какие инструменты действительно формируют прибыль! И как продать пациенту план лечения по показаниям!
⚡️какие реально задачи у главного врача - от главного к важным деталям!
⚡️Проверки: что реально смотрят сотрудники РПН и РЗН от первых лиц
⚡️Какие такие навыки в конфликтологии позволяют дать отпор при конфликте с пациентом или в коллективе

А еще воочию можно увидеть как организовали в медицинском центре израильского Филиала "фишки" передовой медицины!
⚡️за тематическим ужином обсудить с руководителями успешных клиник их опыт!!!

Все это в инфраструктуре Сколково! Комфортных залов, правильной кухни!

И еще🥁🥁🥁: диплом и 144 балла НМО!

Заявки на участие по ссылке:
https://vinokurova.pro/Chief-physician/

erid: 2VtzqvqokQt

Отчетность в Росстат:

До 1 марта требуется подать сведения об объеме платных услуг населению за 2024 год (1-услуги)
Как подать: через форму регистрируетесь и формируется индивидуальный на ООО график отчетностей!

https://websbor.rosstat.gov.ru/online/respondent-registration-request

Для удобной и безопасной работы! ✨👌

В Амурской области врача оштрафовали на 350 тысяч рублей за «продажу» места на операцию вне очереди

Суд Амурской области вынес приговор врачу одного из медучреждений Благовещенска по ч.3 ст.159 УК РФ – «Мошенничество», который «причинил пациенту значительный ущерб».

В мае 2024 года житель Зеи пришёл на прием по поводу имеющегося у него заболевания и необходимости операции. Врач сообщил, что мест для госпитализации нет, и предложил свою помощь за вознаграждение. Пациент согласился и перевёл на личный счет доктора 40 тысяч рублей.

Вину в совершении преступления врач признал полностью. Суд назначил ему штраф в размере 350 тысяч рублей.

Дела Амурские ...👇👇👇

Увы, вновь повод дополнить новостную ленту. Когда сан-эпид. требования не зря придумали...https://riamo.ru/news/proisshestviya/v-moskve-priostanovili-rabotu-kliniki-gde-zhenschiny-poluchili-sepsis-pri-eko/

Можно ознакомиться с полным текстом: https://doc.ksrf.ru/decision/KSRFDecision811745.pdf

Уважаемые коллеги, наконец-то все детали согласованы и программа готова!
Уже через месяц, 1 и 2 марта (выходные) в Сколково:
⚡️максимум практики!
⚡️только проверенные на практике инструменты!
⚡️Без воды от спикеров! Это не конференция, а обучение реальным методам управления и выполнения непосредственных задач главного врача!
⚡️Программа смешанная (офлайн/онлайн) и как результат - 144 балла НМО!

Всего 25 мест! 5 уже выкуплены) доступна рассрочка или оплата по счету!

Программа и все подробности по ссылке:  https://vinokurova.pro/Chief-physician/
erid: 2VtzqvqokQt

Часто получаю запросы, а что будет если я не отработаю) вот собственно, из последнего в практике 👆👆👆

Суд уменьшили размер штрафа молодому врачу, который отказался отрабатывать целевое в Брянске

Суд частично удовлетворил иск Сеченовского университета к выпускнику медицинского вуза, который отказался работать в городской больнице Брянска после целевого обучения.

Молодой врач, отучившись по целевому договору в ординатуре Сеченовского университета, должен был приступить к работе в городской больнице Брянска. Для трудоустройства в лечебное учреждение не обратился.

Образовательное учреждение потребовало выплатить штраф почти 760 тысяч, исчисленный из нормативов затрат на обучение, что было предусмотрено договором.

Суд пришел к выводу, что размер штрафа подлежит сократить до 400 тысяч рублей, «чтобы обеспечить разумный баланс между применяемой к ответчику мерой ответственности и нарушением прав истца».

Найдено в Яндекс Картинках по запросу «когда дергается глаз смешная фото» https://media.tenor.com/images/b8d5f883048975d0a99f208baae10e36/tenor.gif

Всех привествую, дорогие коллеги!
Это я такую реакцию имею 👆👆👆 на это утро в отношении всех заявок на помощь)
Но что со сроками исполнения?! Все буквально ВЧЕРА!

В связи с этим, призываю всеми нервными клеточками всей своей команды:
⚡️предостережение от контрольно-надзорного органа не является бумагой в стол, нужно своевременно отчитаться по устранению нарушений;
⚡️претензии пациентов делим на категории:
- если жалоба на качество лечения, то проводим ВК и 10 дней на ответ;
-если запрос по сервису, по выдаче мед документации, возврату аванса, то срок до 30 дней;
- если нужно принять работника в команду, срок готовности документации для оформления - не более 3 дней!
- договор прекратил действие - сверьтесь по пролонгации или заключите новый! Важно для соблюдения сан-эпид режима на Объекте!

Для учета дат, пожалуйста, внедрите дисциплину их контроля! Способов множество!
Я рекомендую вести таблицу с актуализируемыми датами))

И всем тогда будет спокойный рабочий график!

Уважаемые коллеги, на эфир по ЕГИСЗ публикую ссылку: https://my.mts-link.ru/j/N3Health/law_31jan

Уважаемые коллеги, присоединяйтесь! Мы завтра будем вещать про СЭМДы, РЭМД и в целом ЕГИСЗ.
Формат - диалог, ответы на вопросы!
Ссылку опубликую завтра перед эфиром в 14.30 по МСК.

Приветствую всех участников канала! 🤝

‼️ На фоне моих перемещений по разным часовым поясам России, очень внимательно слежу за реакцией моего организма на перелеты и смещение день/ночь…

Слаженность работы человеческих органов позволяет оставаться в ресурсе как и слаженность работы подразделений бизнеса.

✅ Решил продолжить тему про уроки для бизнеса, которые можно взять от нашего организма.

💪 Наш организм - это настоящая школа успеха!

1️⃣ Эволюция и адаптация - как клетки учатся выживать в разных условиях, так и бизнес должен быть гибким и готовым к изменениям.

2️⃣ Сотрудничество - наши органы работают вместе ради общей цели. В бизнесе тоже важно строить крепкие команды.

3️⃣ Регуляция и баланс - гормональная система поддерживает равновесие. В бизнесе нужно уметь управлять ресурсами и поддерживать стабильность.

4️⃣ Иммунитет - защита от внешних угроз. Бизнес также нуждается в защите от конкурентов и кризисов.

5️⃣ Восстановление - после травм тело восстанавливается. Важно уметь "подниматься" после неудач и продолжать двигаться вперёд.

‼️ Наше тело - это настоящий супергерой! Оно учит нас многим важным вещам, которые можно применить в бизнесе. Так что давайте учиться у природы и становиться лучше каждый день! ✌️

Развернутая статья об этом здесь
Кому нет времени читать полностью, в первом комментарии короткое резюме данной статьи от GigaChat🤝

Есть у меня коллега, чей канал готова смело анонсировать у себя)
В частности, делюсь репостом одной из публикаций 👇👇👇
Интересное сравнение организма и организации!
Зрим в корень 👌🔥👇

👇👇👇👇👇

Мой директ: @MedUrist_yana_vinokurova

А еще приоткрывая занавес, хочу заинтриговать!

Мы с командой и коллегами готовим беспрецендентную 2 -дневную программу для главных врачей!

Будет всего 25 мест! Это продиктовано форматом обучения! Включили в программу только то,что применимо в работе!

Локация- Сколково, как просили - выходные 1 и 2 марта!

Если хотите уже сейчас забронировать место - напишите мне в direct:

Анонс вот-вот опубликуем! ✨👌☀️

На днях в работе были запросы, универсальные для внимания многим подписчикам, поэтому делюсь:

📌 Мед осмотры: предварительные и периодические: за чей счет;

📌 Врач с ВИЧ/гепатитом:особенности допуска к работе с пациентами;

📌 СОУТ: частота и порядок проведения

Если от Николая Василенко на эту неделю пожелания самых прекрасных дней и рекомендация больше улыбаться, от команды ПроМедЛекс рекомендации будут следующими:

✨ Если ооо не на УСН, то сегодня крайний день по уплате НДС за 4 квартал 2024 год!

✨ До 01 февраля нужно успеть сдать отчетность по мед отходам!

✨ Подача до 31.01 формы стат. отчетности о численности и заработной плате работников (форма Номер 1-Т)

✨ На сайте обновить редакции нормативных документов, в частности федеральной и территориальной программ ОМС.

Продуктивного дня и всем успешной недели! ✨☀️

Уважаемые коллеги, сегодня воскресное утро, оно за чашкой кофе и с компьютером: готовлю контент -план на следующую неделю + рассылка документации, которая нужна заказчикам как можно скорее, у всех свои причины (проверки КНО или задача новой команды выстроить процессы в клинике по-иному).

И хотя работе с документами посвящается много времени, но самое ценное и что пожалуй позволяет не выгорать от свидетельств
⚡️не всесильной медицины,
⚡️не идеальности человеческих взаимоотношений и
⚡️всех проблем жизнедеятельности коллективов медицинских организаций, так это хорошие человеческие взаимоотношения! ✨

☀️У руля медицинских организаций как правило руководители с харизмой!

☀️Если в коллективе человек отвечает за крупный раздел работы, то он будет наделен природным качеством повышенной ответственности и будет нести это бремя с удовольствием!

☀️В слаженных командах многих связывает не общая идея, а комфорт работы в коллективе единомышленников не по идеям бизнеса, а по отношению к жизни в целом!

☀️Сильного и справедливого собственника бизнеса, как и главного врача уважают как родителя – только если держит слово в вопросах наступления последствий, если обозначенная граница дозволенного была нарушена!

☀️Медицина явно удерживает не доходностью, благо если каждый член команды получает драйв от происходящего таинства работы клиники!

☀️ Поддерживать такой «градус энтузиазма» внутри команды – тема глубокая! Нужно слышать людей, они все озвучат – чего не хватает для «полного счастья».

☀️График работы обязательно должен включать отдых! Иначе потухшие глаза у врачей, про админов вообще не приходится говорить! Можете позволить свежий букет на еженедельной основе в зоне рецепции!🌷Ставьте! Админам – приятно! А пациенты пусть думают, что это благодарность от того, кому действительно помогли!

☀️В клинике должен быть правильный свет! Теплый и не тусклый!

На прошлой недели была в 3 субъектах, 5 городах, 10 клиниках, аудиты, суды, разборы претензий - поэтому пост сейчас - моя обратная связь от насмотренности!😉👌

Я всегда благодарна Вашей обратной связи, если что-то откликнулось! 👍✊👌

Или готовы предложить диалог – как не так или может быть по-другому – я всячески открыта!

Доброго всем воскресного дня!🙏✊

Вниманию тех, кто полагает, что клинике сайт не нужен и требованию к его содержанию носят рекомендательный характер. Остальным клиникам, имеющим сайт - для аудита и дополнения в части! (итог по данным выявленным нарушениям - предупреждение)

👆👆👆Благодарю, что активно даете обратную связь!

В планах команды ProMedLex проведение курса для главных врачей! Программа, обещаю 🔥🔥🔥

В связи с этим опрос:
какие даты удобнее?

Уважаемые коллеги, всех приветствую!

Я вернулась из своей очередной поездки! В этот раз из отдаленного от Москвы Сургута.
Благодарна команде учебного центра МедСервис за прекрасную организацию! Коллегам - за проактивность, высокие компетенции и гостеприимство!

Офлайн конечно самый предпочтительный  формат взаимодействия! Реальные примеры, откровенные вопросы, живые эмоции! ✨👌

Продолжаем работу из Москвы!

Физкульт авиа привет всем коллегам - трудоголикам, кто трудится до полуночи по Москве (вчера именно так и было 😉) и сегодня, уже с 8 утра все на связи! Документы летают, телефон разрывается, а ведь на улице СУББОТА!!!

Итак, признавайтесь! У кого выходные тоже рабочие?

Я периодически приглашаю коллег подискутировать на темы, отвлеченные от юриспруденции, но про управление, менеджмент и в целом личностное существование и развитие.

Так вот предлагаю обсудить такой серьезный диагноз как трудоголизм!!! Патогенез, предрасположенности, побочки.

Кому откликается, приглашаю открыто отметить 👌👍🔥🔥🔥

Уважаемые коллеги, кто уже начал работать с СЭМД в РЭМД, то Вашему вниманию полезный репост👆👆👆

⭐️Уважаемые пользователи⭐️

Сообщаем , что с 15.01.2025 года в тестовой среде РЭМД появилась возможность регистрировать СЭМД на детей возрастом до 1 года и на иностранных граждан с ДУЛ (согласно Классификатору документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации) типа:

(УИ 30) Временное удостоверение личности лица без гражданства в РФ
(УИ 35) Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, выданный иностранным государством
(УИ 34) Разрешение на временное проживание (для лиц без гражданства)
(УИ 42) Документ, удостоверяющий личность на период рассмотрения заявления о признании гражданином РФ или о приеме в гражданство РФ
(УИ 44) Миграционная карта
(УИ 51) Документы, удостоверяющие личность (паспорт, свидетельство о рождении лица, не достигшего 16-ти лет), выданные гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территориях отдельных районов Донецкой и Луганской областей Украины, соответствующими органами, фактически действующими на территориях указанных районов (временно, на период до политического урегулирования ситуации в отдельных районах Донецкой и Луганской областей Украины)
(УИ 9) Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина
(УИ 11) Вид на жительство в РФ
(УИ 19) Иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства
(УИ 21) Разрешение на временное проживание в Российской Федерации
(УИ 26) Вид на жительство иностранного гражданина

для следующих типов документов:

(OID 92) Эпикриз по законченному случаю амбулаторный (CDA) Редакция 4
(OID 75) Протокол лабораторного исследования (CDA) Редакция 4
(OID 186) Протокол лабораторного исследования (CDA) Редакция 5
(OID174) Протокол инструментального исследования (CDA) Редакция 4
(OID119) Протокол консультации (CDA) Редакция 4.

т.е. для детей до года и иностранных граждан для указанных выше документов можно не указывать СНИЛС при следующих условиях:
в запросе на регистрацию в блоке <patient> элементе <birthdate> указана дата рождения соответствующая возрасту до года на момент регистрации
и в запросе на регистрацию в блоке <patient> элементе <otherId> указан идентифактор документа удостоверяющего личность соответствующая иностранному гражданину по списку выше.

Позже список документов будет расширяться.

Просьба тестировать ваши будущие доработки в тестовой среде.

О выводе доработки в промышленную среду сообщим дополнительно.

erid: 2VtzqwL8VSb

Итак, сегодня в 13.00 по Москве, уважаемые коллеги, мы встречаемся с Вами на вебинаре!

Всем на почту, указанную при регистрации, направлена ссылка!
Если кто-то не получил письмо, просьба написать на адрес: [email protected].

А те кто сомневался или сегодня образовалось окно, приглашаю забронировать место:   
https://promedlex.bitrix24site.ru/crm_form_150125/
              
По контенту:
🥁Изменение номенклатуры медицинских услуг: каким должен быть прейскурант и какие несоответствия могут стать проблемой для клиники; 

🥁 знание изменений 2025 года в СанПин - страховка от штрафов от Роспотребнадзора! 

🥁 РЭМД в 2025 году: алгоритм действий при получении предупреждения от РЗН;  

🥁 доступная среда - что именно требуется учесть и начать реализовывать! 

🥁 обязательность клинреков и конкретные шаги для клиники по их внедрению; 

🥁 фатальные ошибки в содержании сайта клиники;  

🥁 сайт, домен, фото, тексты, лого и реальные кейсы, когда клинике придется заплатить за нарушение интеллектуальных прав 
- и др. 

Ссылка для регистрации: https://promedlex.bitrix24site.ru/crm_form_150125/

Экспресс-опрос по безопасности работы клиники: всего 13 пунктов для честных ответов 🔥☀️

1⃣ Наличие лицензии на медицинскую и иную деятельность (по актуальности: фармацевтическую, образовательную); отсутствие практики ведения нелицензируемого вида деятельности

2⃣ Наличие медицинского образования и действующих сертификатов у рекрутируемого медицинского персонала

3⃣ Соответствие занимаемого помещения санитарно-эпидемиологическим требованиям, в том числе требованиям инфекционной безопасности

5⃣ Закупка и использование медицинских изделий (в т.ч. мед. оборудование) с учетом требований законодательства (таможенного, антимонопольного, налогового)

5⃣ Использование в работе сертифицированных расходных материалов, медицинских изделий и лекарственных средств

6⃣ Недопущение халатности в деятельности врачей (контроль через систему внутреннего контроля качества и реагирования на обращения заявителей, претензионная работа)

7⃣ Внедрение в работу стандартных операционных процедур (СОП), позволяющих мониторинг исключения врачебных ошибок

9⃣ Обеспечение работодателем регулярного обучения персонала оказанию неотложной и экстренной медицинской помощи

9⃣ Наличие и контроль за комплектностью состава аптечек первой, неотложной помощи, противошоковой, парентеральных инфекций, АНТИ-ВИЧ/СПИД

🔟 Исключение практики подлога и фальсификации медицинской документации;
организация системы регистрации и контроля выдачи медицинской документации по запросам и заявлениям пациентов, их представителей и контрольно-надзорных органов;
контроль за подлинностью больничных.

1⃣1⃣ Наличие обеспечительных мер по недопущению разглашения врачебной тайны, включая технические меры (обеспечение сохранности базы данных пациентов, ответственная организация хранения архива)

1⃣2⃣ Наличие системы видеонаблюдения для обеспечения технической возможности доказывания наличия/отсутствия противоправных действий со стороны как персонала мед.организации, так и ее посетителей

1⃣3⃣ Своевременное выявление и корректное оформление факта причинения непреднамеренного вреда здоровью пациента, факта халатности, повлекшего причинение вреда здоровью или смерть пациента

Результатами не прошу делиться, но если было полезно отметить пункты, приветствую обратную связь 🔥👌👍

Ваш медицинский юрист_ Винокурова Яна pinned «О каких изменениях должен знать руководитель клиники в 2025 году?  15 января в 13.00 по Москве я проведу ВЕБИНАР! Регистрация по ссылке: https://promedlex.bitrix24site.ru/crm_form_150125/ Сегодня и завтра можно успеть приобрести участие по начальной стоимости!»

erid: 2VtzqwL8VSb

Успейте забронировать место на ежегодном вебинаре по изменениям законодательства в 2025 года, о которых важно знать каждому руководителю здравоохранения!

Ссылка для регистрации: https://promedlex.bitrix24site.ru/crm_form_150125/

https://vademec.ru/news/2025/01/10/probezhimsya-po-planu-kak-industriya-zdravookhraneniya-vpisyvaetsya-v-strategiyu-dostizheniya-natsio/

В своей консалтинговой деятельности многие моменты невозможно видеть только через призму норм законодательства: приходиться смотреть шире и отсюда могу выделить тренды развития мед бизнеса в 2025 году:

☀️Легкость в продвижении клиник так называемые - одного органа. В узкой специализации получается легче претендовать на экспертность и выстраиваться от конкурентов.
Поэтому УТП никто не отменял и возможно именно за этим концентрация внимания в 2025 году как ключ к запросу первичного пациента.

☀️ Если вы - многопрофильная организация и стремитесь закрывать программы всевозможные "чек-ап", но никак не может сформироваться сильная команда управленцев или запал энергии на руководство такой махиной забирает у Вас слишком много сил, то как вариант оценить себя дорого или устроить мозговой штурм на тему инвестиций на повышение себестоимости и предложить свой бизнес крупному игроку, чей запрос сейчас на рынке как никогда высок! и возможно на гребне спроса получиться выйти из бизнеса, в котором уже не ощущается значительного роста или былой бизнес-искры и энтузиазма, по максимальной стоимости!

☀️Скорость постановки верного диагноза и скорость и удобство обследования - тренд на экономию времени пациента! как некогда это становится критерием выбора пациентом! Поэтому если ваш бизнес перезагружен клиентской базой - важно не пропустить тот момент, когда пойдет отказ на спрос повторных консультаций, поскольку к врачам в удобное время просто нереально попасть! Пациент будет искать более свободных и честных!

☀️Тренд на внедрении ИИ: во всем - от вопросов проверки медицинских карт, скорости заполнения медицинской документации, до получения верного прочтения интеллектом диагностики!

☀️Тренд на снижение возрастного барьера оценки опытности врача - вес личного бренда диктует договоренности по условиям рекрутинга!

Возможно из уст юриста такие утверждения могут показаться спорными, но ведь в дискуссии рождается истина! приглашаю к комментариям! Если поддерживаете - важна обратная связь 👍🔥

А еще 19 января запланирован офлайн!
👇👇👇👇👇

О каких изменениях должен знать руководитель клиники в 2025 году? 

15 января в 13.00 по Москве я проведу ВЕБИНАР!

Регистрация по ссылке: https://promedlex.bitrix24site.ru/crm_form_150125/

Сегодня и завтра можно успеть приобрести участие по начальной стоимости!

👇👇👇👇👇

Уважаемые коллеги, все сегодня ощутили полноценное начало рабочей недели?!
как у меня - шквал звонков 🔥🔥🔥 И я до сих пор стараюсь на них отвечать лично, НЕ делегируя! Поскольку многие вопросы есть возможность закрывать сразу, без пауз на "уточнить или подумать", просто знаю как на практике и уверенно этим делюсь!

Но если быть на телефоне, то не остается времени на
✔️стратегическое планирование;
✔️контроль выполнения текущих задач и т.д.

Получается, что делегируя - мы передаем задачи/полномочия! доверяем и тем самым развиваем сотрудника! 👌⚡️

Но передаем ли мы делегируя, ответственность?
- Да, если фиксируем лицо как ответственное по приказу и он "добровольно" принимает на себя ответственность.

Но если рассуждать о делегировании широко, нужно понимать, что есть сферы для которых такой инструмент как "делегирование" будет рискованным и неэффективным:
⚡️важные и срочные дела;
⚡️постановку целей и планирование (в первую очередь финансовое);
⚡️аналитику обратной связи, хотя крайне эффективен также и сбор обратной связи от членов команды;
⚡️личные поручения (делегируя можно даже обидеть сотрудника, поэтому если ставить подобного рода задачи - то только обусловленные первоначальными договоренностями, должностной инструкцией!

Все остальное - скорее лучше делегировать! Но разве так легко отпустить узды правления?

Подчас руководителю мешают делегировать:
📌убеждения!
📌отсутствие доверия к членам команды и подчиненным!
📌зависимость от тотального контроля во всех сферах жизни.

Как итог, требуется баланс: самому все делать - не получится, а если плодить приказы - то только на добровольной и поощряемой основе!

🥁Насколько Вам интересна тема делегирования?🥁 Приглашаю отметить + )) У меня есть замысел эфира с интересным спикером по данной теме.

Воскресный пост-загадка ✨✨✨👇

Уважаемые коллеги, сегодня я хочу поделиться с Вами информацией, которая может показаться малозначительной, но в случае с пациентом, задача которого обосновать нарушение своих прав на информацию об услуге по Закону о защите прав потребителей, может для клиники, оказаться определяющей при досудебном урегулировании или вообще стать причиной проигрыша в суде.

Итак, согласно ЗоПП, пациент как потребитель имеет право на полную и достоверную информацию о медицинской услуге!

Приведу пример: пациент ищет где выполнить холтер. Что будет определяющим для выбора:
✔️информация о стоимости - включает или нет описание;
✔️ сколько доступно датчиков к постановке - 3 или 12;
✔️ доступность записи на время снятия датчиков не ранее 22 часов ношения холтера;
✔️ пациентов женского пола предупредить о невозможности надеть бюстгалтер (важно, иначе дама в шифоновой блузе может высказать приличное возмущение, что не была предупреждена заранее) 😳😉🔥

Для любой информации важна своевременность!
Поэтому и получается, что всю эту информацию важно пациенту донести колл-центром или администраторами при записи!

И еще в дополнение важно оценить корректность информации по результативности услуги!

Итак, недопустимыми формулировками в содержании описательных текстов на сайте клиники, в локальной документации, в частности формах протоколов осмотров, ИДС, положениях о гарантиях будут следующие:
⚡️100 % результат возможен при следующем методе диагностики ...
⚡️Вероятность/достоверность метода исследования/ диагноза - 100%;
⚡️Единственный 100% способ диагностики..

Безусловно, есть методы обследования уровня "золотой стандарт", которые гарантируют самый точный результат, но даже ДНК- тест 99,9%. Всегда 0,01% погрешности и более будет за субъективным фактором (качество забора, выполнения и др.).

Всем желаю еще раз вчитаться в информацию, которую вы транслируете пациентам об оказываемых услугах! Всем надежной работы! ✨⚡️👌

О каких изменениях должен знать руководитель клиники в 2025 году? 

15 января в 13.00 по Москве я проведу ВЕБИНАР!

Регистрация по ссылке: https://promedlex.bitrix24site.ru/crm_form_150125/

Сегодня и завтра можно успеть приобрести участие по начальной стоимости!

Сегодня отправлена первая партия календарей! Завтра выполним отправку второй части ⚡️🔥

От тиража осталась половина 👌 подробное описание в закрепе канала)

Доступно по ссылке: https://www.avito.ru/moskva/knigi_i_zhurnaly/kalendar_dlya_rukovoditelya_kliniki_na_2025_god_4575851834?utm_campaign=native&utm_medium=item_page_android&utm_source=soc_sharing

Уважаемые коллеги, ну что ж..наступил таки Новый год!!!
Судя по сегодняшнему дню уже большинство успело даже отдохнуть и приступить с новыми силами к работе! 💪

Что я бы хотела всем пожелать 👐:
👌 Базы - крепкого здоровья вам и близким!
👌Пауз, чтобы принимать обдуманные решения!
👌 Достаточно ощущений, чтобы слышать свою чуйку и доверия себе, чтобы ей следовать!
👌 Все что можно планировать - планировать и реализовывать!
👌 Все что можно оптимизировать или от чего- то отказаться, делать, не сокрушаясь!
👌 Обрести навык пауз в моменты больших и маленьких побед!
👌 Пусть беглым звонком - но справиться о близких!
👌 И не забывать говорить "Люблю" каждый день тем, кого мы безусловно любим, но часто как данность, на ходу и мимолетом мысли!!!

Благополучия и добрых свершений в наступившем году! ✨⚡️❄️

Ваш медицинский юрист_ Винокурова Яна pinned «Руководителю важно постоянно держать руку на пульсе! Важный критерий - отчетность по важным блокам работы клиники: 🔔работа врачебной комиссии, 🔴отчетность по внутреннему контролю качества, ❄️налоговая и стат отчетность, 🎁 иные важные даты как дни рождения…»

Делимся отзывами счастливых обладателей! ✨⚡️🔥

#vivavideo

Руководителю важно постоянно держать руку на пульсе!
Важный критерий - отчетность по важным блокам работы клиники: 🔔работа врачебной комиссии,
🔴отчетность по внутреннему контролю качества,
❄️налоговая и стат отчетность,
🎁 иные важные даты как дни рождения членов команды и др!

Учет всех этих дат всегда будет перед глазами с календарем для руководителя клиники на 2025 год!

Тираж всего 100 шт.🍭🎄🫐

Заказ доступен с доставкой по ссылке:
https://www.avito.ru/moskva/knigi_i_zhurnaly/kalendar_dlya_rukovoditelya_kliniki_na_2025_god_4575851834?utm_campaign=native&utm_medium=item_page_android&utm_source=soc_sharing

Полезный подарок руководителю или коллеге или себе! ✨

Недавно я побывала на интересном мероприятии: собственницы клиник делились своим опытом управления клиниками!

В итоге небольшой рейтинг из откровений:
⚡️ТОП неудач: ⚡️

1.Не считать деньги
2.Удаленный колл-центр 
3.Доверчивость по отношению к сотрудникам, страх уволить 
4. "Они сами должны догадаться" вместо явно выраженных договоренностей. 

Согласны со всем?! Готовы дополнить список?!
Призываю поделиться)) всем будет полезно перенять опыт или сверить часы!

Вот так поняла задачу дочь по резке грибов,чтобы пережарить с картофелем)) все четко, но почему-то шапки и ножки отдельно 😁

Провожу мысленную аналогию 😉- вот так бы легко и четко нам удавалось и в других вопросах отделять "мух от котлет" и тут 

Перевожу мысль к самой нашумевшей теме на неделе! Изменения в ст.
238 УК РФ! 
Запутала!? 😳

А ведь заголовки публикаций в отношении ст. 238 столь громогласны, и тоже путают умы врачей и пациентов не меньше)) 

Попробую прокомментировать как я понимаю изменения: 

☀️ Статья 238 больше применима к платным услугам. Ныне пациенты не жаждут крови врача, а понимают перспективу многомиллионных судебных исков в рамках гражданского процесса. Вот собственно и все значение - разгрузить следствие и перевести все в рамки гражданского процесса, где экспертиза может занять от 30 дней до пары-тройки месяцев и компенсация пострадавшей стороне будет более ощутима, нежели галочка,что врач окажется виновным, но без реального отбытия наказания. 

☀️ Чья проблема при оказании платных услуг - врача?! При логике по п.1 - однозначно клиники в лице учредителей. 

☀️Если причиной вреда жизни и здоровью будут выпиющие действия, хватит и иных статей для квалификации по УК РФ. 
Поэтому случилась ли "декриминализация" - едва ли! Стало ли меньше ответственности у врача перед пациентов - аналогично, не меньше! 

И традиционно, а что делать-то?! 🥹

Тут однозначно на заметку и в приоритет - хотя бы ознакомить весь мед персонал с содержанием актуальных клинических рекомендаций, чтобы врачевание являлось даром и вышкаленным навыком, а не творчеством с исходом привлечения врача к уголовной ответственности, а быть может просто многомиллионным компенсациям по суду..ранее было в пределах 7-10 млн., а ныне до 25 млн.руб.


 

Проверяем повезло ли в 2025 году: https://proverki.gov.ru/portal

От счастливчиков, кого обошли плановые мероприятия - в комментариях ждем +

Суд оштрафовал клинику на 10 тысяч за использование фото пациентки с новорожденной — женщина просила почти два миллиона

Как рассказали в пресс-службе Свердловского областного суда, беременная жительница Екатеринбурга, придя на прием к гинекологу, обнаружила в клинике свою фотографию формата 70х50см вместе с новорожденной дочерью. Снимок был сделан во время её первых родов и предназначался для личного архива.

Фотография была размещена в рекламных целях, но соглашения об использовании изображения между пациенткой и клиникой не заключалось. Выяснилось, что фотографию больнице подарил фотограф. Женщина попросила больницу убрать её фото, но ей отказали.

В суде уточнили, что «от переживаний у женщины начались роды раньше срока». Впоследствии женщина обратилась в суд с иском о компенсации морального вреда. Она просила прекратить использовать её фотографию и взыскать с клиники 1,9 млн рублей компенсации морального вреда.

Пока дело рассматривалось, клиника сняла фотографию, производство по делу в этой части было прекращено. Суд отметил, что истица не смогла доказать связи между нарушением права на изображение и преждевременными родами.

Суд счел разумной и справедливой компенсацию в размере 10 тысяч рублей. Решение пациентку не устроило, и она обжаловала его в областном суде, но безуспешно.

Успешные медицинские проекты по мере роста начинают разделяться на несколько разных организаций, что в дальнейшем приводит к конкуренции. 🏢➡️🏢 Тут, казалось бы, все просто, но так как материнское лоно одно, а уход талантливых учеников в самостоятельное плавание вызывает раздражение 😤 даже у самых терпеливых учителей, начинается соревнование «по-родственному». 👨‍🏫➡️👨‍🎓

Обиды нарастают, и все может обернуться взаимными жалобами. 😟📄 В любой момент ситуация может перерасти в настоящий конфликт между компаниями. Ведь все «нарушения» известны каждой из сторон, а манера работы и бизнес-процессы, как правило, схожи. 🔄📊

Есть ситуации, когда подобные соревнования заканчиваются плохо для одного из участников, и он вынужден уйти с рынка. 🚪 Такие примеры есть в Москве. 🏙

Как предотвратить конфликты?
Одним из способов противостоять этому является выработка новых привычек вести свой бизнес аккуратно и без нарушений. ✅ Важно уважать и соблюдать требования регулятора. 🛡 Это иногда трудно и муторно 😓, но это надо делать.

Чтобы обнаружить уязвимости, лучше набраться смелости 💪 и довериться экспертам, которые свежим взглядом посмотрят клинику. 👀🏥 Это не должно задевать самолюбие собственников, ведь подход «я 20 лет в медицине, я все знаю» 🩺 не всегда работает на пользу. Законы и требования меняются быстро, поэтому пусть за этим следят другие. 🔄📜

Что важно?
Регулярный аудит со стороны медицинского юриста. ⚖️ Это помогает вовремя выявить проблемы.
Выстраивание нетворкинга. 🤝 Работайте над отношениями с коллегами на рынке и сотрудниками госструктур.
Умение общаться. 🗣 Мало просто знать, важно научиться слушать, понимать и быть открытым для диалога.
Постепенно это происходит само собой, но чем раньше начать делать это регулярно, тем проще в сложной ситуации. 🌱

Итог
Медицина — это игра в долгую. ⏳ Поэтому отношения надо целенаправленно создавать. ❤️

Вновь на неделе был запрос с возвратом ДС ввиду незаконного использования клиникой фото из "открытого доступа".
Закрытие вопроса обошлось в 60 тр. 😔

Поэтому ничего нет лучше созданных Ваших же фото внутри клиники!
☀️ Только не забудьте с фотографом по договору предусмотреть передачу прав на фотопроизведение/я))

Преследуя цель аудировать уже размещенные фото, делюсь средствами поиска и определения авторства:
⚡️Google Картинки.
⚡️Google Объектив. 
⚡️Bing Visual Search. 
⚡️Сторонние сервисы (напр., TinEye и др.)

P.S. и "вишенкой на тортик" 🥁🥁🥁 - требование о выплате 60тр. за фото, о чем выше написала, прилетело не от частного лица, а от коллег - клиники из того же региона. Занавес! 🤦‍♀

Уважаемые коллеги, спасибо, что активно поделились форматом оформления с пациентом договора ПМУ.
У большинства он, конечно же, бумажный! 🔥

Все сомнения в отношении оферты - в части ее универсальности и отсутствия бумажного формата на руки каждому пациенту.

При правильном оформлении оферты, а именно оформлении в клинике заявление о присоединении с офертой, где
✔️ и подписи сторон с реквизитами
✔️и номер для идентификации,
✔️ и к оферте также идут приложения,
вопросов в практике не возникает, а удобство очевидно.

А уже перейдя на этап работы с офертой, совершенно рационально рассмотреть и вариант перехода на электронный формат договора.

Помните как в былые годы перед многими из нас стояла задача пересесть с авто с механикой на автомат. Были сомнения и аргументы почему не нужно?! А кто сейчас управляет механикой? Поделитесь! ✨👌

Договор об оказании платных медицинских услуг: варианты оформления!!!

Коллеги, договор ПМУ как один из основных документов, и практика по нему у всех разная!

Самый важный аспект - учтены ли в нем все обязательные требования согласно ПП 736?
И сколько в нем в итоге листов??
Вилка будет от 1,5 до 17!!! Это из моей практики аудитов))

А какие сегодня есть варианты?!

1⃣ письменный договор с каждым первичным пациентом! Подписывается в 2-3 экз.

✳️ С пациентом, кто только на консультацию или для составления плана лечения - сокращенный договор (краткий)

✔️это и время администратора и пациента
✔️расход бумаги и картриждей
✔️архив 😢

2⃣ Другой вариант: оферта + заявление о присоединении!

✔️уже меньше листов бумаги!
✔️архив меньше
✔️пациент знакомится с содержанием на сайте или на рецепции или в предварительной рассылке через мессенджер)

3⃣ И третий вариант:
подписание договора посредством электронного документооборота, с помощью простой электронной подписи!

✔️быстрый ввод данных, доступ у пациента к тексту,
✔️архив на Вашем сервере
✔️экономия времени и бумаги!

Какой практикуете Вы и какой формат интересно было бы внедрить?

В этот четверг планирую посетить одно интересное мероприятие: http://wedent.pro

Если есть желание и интерес, присоединяйтесь))

В этот четверг планирую посетить одно интересное мероприятие: http://wedent.pro

Если есть желание и интерес, присоединяйтесь))

За всей предновогодней суетой и мистикой во взаимоотношениях клиник с пациентами (то снимки стерлись, то карту не погрузить, то врач инструмент выронил)), я просто в восторге от скорости развития вет стом бизнеса!

Кто ищет диверсификации, прям welcome! Запись на квартал вперед! А ответственность за вещь!

Невероятная неделя, завершилась Неделя здравоохранения 2024 и мы уже разобрали стенд!

А на очереди следующая локация - курс на базе Международного медицинского кластера!

Только вперед! 🚀

Сегодня состоялся Форум «Актуальные юридические аспекты деятельности субъектов здравоохранения в России»!

Благодарю спикеров, слушателей и Экспоцентр за поддержку юридической тематики!

День прошел на одном дыхании с концентрацией полезной информации! Согласны?! Даже без перерыва на обед 🫣

Те кто присутствовал, приглашаю поделиться обратной связью) 🤗

Пост на эрудицию и на засыпку 😉

Предлагаю отметить какие услуги из перечня НЕ являются медицинскими:

1⃣ удаление кожного сала",

2⃣ перманентный татуаж,

3⃣ ванны жемчужные,

4⃣ лазерная эпиляция,

5⃣ втирание лекарственных препаратов и косметических средств в волосистую часть головы,

6⃣ измерение окружности головы, шеи,

7⃣ подбор и настройка слухового аппарата,

8⃣ механическая чистка кожи лица ложкой Уно.

🥁🥁🥁🥁🥁🥁🥁🥁🥁🥁Уважаемые коллеги, делюсь программой Форума!!!!


Уже завтра на Неделе здравоохранения в Экспоцентре!
Невероятный состав спикеров!

Приглашаем вас принять участие в работе Форума «Актуальные юридические аспекты деятельности субъектов здравоохранения в России», который состоится в рамках программы Международного научно-практического форума «Российская неделя здравоохранения-2024».

Мероприятие состоится 4 декабря 2024 г. с 11.00 до 17.00 в зале семинаров №4 павильона 2.

Программа Форума:

⚡️11.00-13.00 Сессия «Права, обязанности и риски в деятельности руководителей и главных врачей частных клиник»

Программа сессии:
11.00-11.40 Доклад «Точки контроля и отчетность руководителя клиники в 2024 - 2025 гг.»
Спикер: Винокурова Яна, практикующий юрист в сфере здравоохранения, аудитор по стандарту качества ISO 9001:2015, автор телеграм-канала ProMedLex,

11.40-12.30 Панельная дискуссия на три юриста в сфере здравоохранения: «Претензии пациентов: досудебные урегулирования и исходы судебных дел в цифрах»:
Модератор панельной дискуссии: Лиана Давидян, директор AVRORACLINIC, соучредитель медицинского союза ЕДИНСТВО;
Спикеры:
Винокурова Яна, практикующий юрист в сфере здравоохранения, аудитор по стандарту качества ISO 9001:2015, автор телеграм-канала ProMedLex;
Дмитрий Зинин, медицинский юрист, профессиональный медиатор, в 2019-2022 гг. руководитель отдела по расследованию ятрогенных (медицинских) преступлений Главного следственного управления Следственного комитета России;
Светлана Саяпина, практикующий юрист в сфере здравоохранения, старший лейтенант юстиции в отставке, преподаватель по программам МРА, MBA, управлению персоналом медицинской организации МГУУ Правительства Москвы.

12.30-13.00 Доклад «Медиация как способ урегулирования претензий с пациентами»
Спикер: Светлана Первухина, к.ю.н., медиатор, тренер по переговорам и медиации, руководитель проекта по обучению и сопровождению медиаторов RESOLVE.

⚡️ 13.00–15.00 Сессия «Риски, права, обязанности руководителей и главных врачей государственного сектора здравоохранения»

Программа сессии:
13.00-14.00 Доклад «Ответственность руководителя или врача: иски пациентов»
Спикер: Светлана Саяпина, практикующий юрист в сфере здравоохранения, старший лейтенант юстиции в отставке, преподаватель по программам МРА, МВА, управлению персоналом медицинской организации МГУУ Правительства Москвы,
13.40-14.20 Доклад: «Риски уголовной ответственности при оказании медицинской помощи»
Спикер: Валерий Спиридонов, д.м.н., руководитель отдела судебно-медицинских исследований ФГКУ «Судебно-экспертный центр Следственного комитета Российской Федерации»,
14.20-15.00 Доклад «Минимизация правовых рисков медицинских организаций по результатам проверок контрольных органов»
Спикер: Антон Колоколов, медицинский юрист, доцент кафедры, к.м.н.

⚡️15.00-17.00 Сессия «Защита врачей в эпоху потребительского экстремизма и пациентоцентричности»

Программа сессии:
15.00-15.30 Доклад «Потребительский экстремизм в эпоху пациентоцентричности»
Спикер: Рауль Рахматуллин, советник генерального директора Фонда Международного медицинского кластера;
Спикер: Альбина Лещева, основатель и СЕО Клиники нового поколения «Лейб-Медик»
Управленческий стаж – 25 лет, эксперт в человекоцентричной организационной культуре и коммуникации, соавтор и ведущая курса «Эмпатия и коммуникация» для врачей и руководителей в ММК «Сколково», член Национальной ассоциации управленцев здравоохранения
16.00-17.00 Доклад «Работа с медицинской документацией как основной навык врача»
Спикер: Ангелина Романовская, медицинский юрист, соучредитель «МФКЭКСПЕРТ».

Ссылка для регистрации: https://www.mte-expo.ru/ru/visitors/ticket/?step=step1

Уважаемые коллеги-юристы!

Поздравляю всех с профессиональным праздником! ✨✨✨

Роль юриста в медицине можно оценивать по - разному: кто-то скажет, что мешают развитию бизнеса, не дают упростить процессы или выступают в интересах неправой стороны, но вряд можно согласиться,что без юриста возможна деятельность по запуску проекта, да и в поле претензий и судебных разбирательств один без юриста - не воин в поле!

⚡️⚡️⚡️👆👆👆⚡️⚡️⚡️

Полиция выявила криминальную схему – мошенники в Казани организовали сеть косметологических клиник и обманывали людей лже-диагнозами. От аферистов пострадали более 50 человек, общий ущерб превысил 50 млн рублей.

Сначала жертв приглашали на бесплатное обследование, а после – говорили им о якобы серьезных обнаруженных заболеваниях. Испуганным клиентам предлагали пройти комплекс процедур – теперь уже платно. Если денег у них не было, предлагали оформить рассрочку.

Но с договором ознакомиться не позволяли, и на самом деле люди подписывали документы на получение кредита с высокой процентной ставкой.

Злоумышленников задержали, у них нашли в том числе инструкции по общению с клиентами. Возбуждено дело о мошенничестве.

Итак, Неделя здравоохранения начала свою работу!

Также приветствую тех, кто сегодня присоединился к каналу! Здесь полезно и информативно ✨

Стенд ProMedLex: Павильон 2, зал 5

https://m.vk.com/@garant_news-rabotodatel-ne-obyazan-vsegda-uvedomlyat-ob-izmenenii-uslovi

За критику начальника в присутствии других подчиненных можно получить выговор
https://m.vk.com/@garant_news-za-kritiku-nachalnika-v-prisutstvii-drugih-podchinennyh-mozh

Мы дарим детям жизнь, они дарят нам смысл...💐

Сегодня очень трогательный был день!
Сколь ценно иметь возможность поздравить маму и услышать в стихах поздравление от дочери!

Уважаемые мамочки (а в этом канале вас тысячи ✨) с праздником тепла, самоотдачи и самой сильной и искренней любви!

Уважаемые коллеги, те, кто:
✨ работает в Москве или
✨планирует приезд в Москву в декабре на крупнейшую выставку здравоохранения 2024 в Экспоцентре,
сразу после - 7 и 8 декабря мы с коллегами проводим 2-дневное 🔥ОЧНОЕ🔥 обучение для руководителей про эффективное управление в комплексе:
📌 делегирование,
📌сервис,
📌контроль,
📌безопасность пациента
📌проверки и
📌 жалобы!

5 спикеров! 2 мастер-класса! удобная инфраструктура Сколково! Осталось 10 мест!

Ссылка для регистрации: https://vinokurovayana.ru/p/skolkovo/

В попытках вместе с ребенком выучить песню к новому году 🙈😂

На вопрос откуда брать темы для постов - ИИ не приходится никогда запрашивать, все из будней..

Сегодня хочу поднять тему увольнения собственником бизнеса руководителя медицинским блоком: главного врача или медицинского директора.

Первая важная часть процедуры: 1. оценить кандидата в должности на предмет соответствия лицензионным требованиям, то есть опыта должно быть не менее 5 лет по специальности.

2. оценить какие изначально ставились задачи и в какие сроки. Из документации хорошо бы располагать подписанным трудовым договором и должностной инструкцией.

3. оценка в каких объемах работа выполнялась и чем это зафиксировано.

4. корректная организация фиксации нарушений.

5. если расставаться полюбовно, по собственному желанию, то также с соблюдением о корректном составлении приказа, расчета и подписании обязательства о неразглашении коммерческой тайны.

6. Не лишним будет рассмотреть вопрос рекомендаций на руки как архаичный, но при этом достаточно полюбовный способ организации процесса расставания и гарантия, что передача дел будет выполнена допустимо и добросовестно. Конечно все кроется в деталях, но главное, чтобы эмоции во всей этой малоприятной процедуре не взяли верх!

Уважаемые коллеги, еще раз анонсирую, что 4 декабря (среда) в Москве в рамках Российской недели здравоохранения -2024 в Экспоцентре состоится ФОРУМ «Актуальные юридические аспекты деятельности субъектов здравоохранения в России»!

Еще раз анонсирую программу: https://vk.com/wall-212130362_1094

Доступ бесплатный, по регистрации на выставку: https://www.zdravo-expo.ru/ru/visitors/ticket/?step=s..!

Прошу отметить кто будет +!

🥁🥁🥁Выставка крупнейшая по здравоохранению:
✔️будут представители всевозможного оборудования!
✔️ множество панельных сессий!
✔️мой стенд ProMedLex: павильон 2, зал 5

От всей души! ✨👌

Одна из сложнейших специализаций! ✊

предложенный проект ответа. согласны с ним?

а вот вводные по обстоятельствам обращения

вот такой вот отзыв мы имеем.

Уважаемые коллеги, делюсь примером обратной коммуникации на негативный отзыв. Буду благодарна за обратный + если отвечаете также или комментарий для коллег, а как если иначе)) уверена всеми тема традиционно востребована!

У меня зазвонил телефон....

Спрашиваю: кто???

А в ответ через уста главного врача it-шники,которые полагают, что сайт надобно наполнять информацией в 3 раза урезанной по объему чем я указала в подробном ТЗ.

Далее я старалась быть максимально деликатной, но в целом далее все как в произведении Корнея Чуковского:

.... "И такая дребедень
Целый день:
Динь-ди-лень,
Динь-ди-лень,
Динь-ди-лень!
То тюлень позвонит, то олень".

P.S. Обидеть никого не хотела.
Эмоции сравнимы ситуации когда врач назначил, а соседи рекомендовали что-то иное, народное и проверенное..

Резюмируя сей эмоциональный эпитет 😂🙈, если у кого -то еще есть сомнения, что Ваш сайт корректно наполнен необходимой информацией субподрядчиками, то предлагаю 2 варианта:
Еще есть несколько мест чтобы сверить часы по всем разделам управления клиникой на обучении в Сколково в декабре:
https://vinokurovayana.ru/p/skolkovo/
или напишите мне в комментарии и я пришлю чек-лист для самоаудита! 👌✊

ProMedLex - это когда вдоль и поперек про медицину, в деталях! ✨

Или вот такое меню))

Для просмотра с 1,5 мин

Электронная смена накладки на унитаз: 1 тыс. видео найдено в Яндексе
https://yandex.ru/video/touch/preview/6978682584898197422

Совершенно замечательная цитата, делюсь:
"Нет мелочей в медицине. Оторванная ручка на входной двери способна разрушить репутацию самого блестящего хирурга. Он, кстати, об этом скорее всего и не узнает, а вот пациент махнет рукой и останется со своей проблемой наедине"
Я полностью согласна с Еленой Николаевной , опытнейшим руководителем клиники, автором канала #НЕполиклиника

Как раз сегодня в разговоре с собственниками и главными врачами клиники тоже говорили о деталях:
📌 что недопустимо быть сколам на плитке во входной группе,
📌нет разбитому стеклу где-либо
📌бахилы должны держаться на обуви, а не привязываться к ногам шнурками;
📌реально отдельный пунктик - туалеты, да-да, они) как говориться должны быть чище чем дома!
Проведите анкетирование - это помещение клиники может быть, уж простите, если не визитной карточкой, то отличительной особенностью!
На что ориентир - на отельный и ресторанный стандарт.

Ниже поделюсь примерами на 5*

И это не совсем про качество мед услуг, но про безусловно важную сервисную составляющую и отношение руководителя к бизнесу в целом..




#пост

ТОП-способов знатно накосячить в своем же бизнесе:

✨Продолжать оказывать определенные услуги в клинике без лицензии, надеясь что лояльная команда и тем более верные пациенты никогда никуда об этом не расскажут;

✨взять нового участника в команду, решить с ним расстаться и пропустить испытательный срок;

✨Приобретать качественные препараты и расходники у компаний поставщиков, в то время как персонал имеет доступ к складам или не фиксирует при выполнении процедур серийники или подменяют ампулы, наконечники и др.

✨ Держателем всей уставной и отчетной документации является наемный сотрудник;

✨ Отсутствие визитов в клинику без предупреждения или практики найма тайных пациентов

Разных кейсов в практике достаточно, ими буду делиться в декабре очно, а главное дам алгоритмы как избежать таких вводных!
Поэтому наша с Вами встреча в Сколково 7 и 8 декабря будет далеко не только про юридические вводные, а про управление в целом!

Регистрация еще открыта по ссылке: https://vinokurovayana.ru/p/skolkovo/

Осталось 18 мест и часть в брони!

Всех приветствую, уважаемые коллеги!

Я сегодня вновь весь день в поезде. И не пойму, то я притягиваю, то ли ко мне притягиваются, но в который раз я в купе с медицинскими работниками.

На этот раз прекрасному косметологу проповедовала получение статуса ИП и медицинской лицензии, но в ответ безусловно целый список контраргументов.
Один из самых главных - мне везет с пациентами, они все адекватные и благодарные.

А одновременно с убеждением, что русский "авось" не подведет, оказалось, что нет понимания как получить лицензию, сколько стоит на кабинет ИП только лицензия, какой набор помещений для этого нужен, откуда и какое брать оборудование.

А еще узнала из первых уст "крутые" схемы как можно, будучи наемным работником, прямо перед носом у собственника работать на подменных препаратах и никто это не заметит, возможно даже пациент.

Приму к сведению все фишки при проведении аудитов, вниманию собственников. 👌😉

А кто готов поделиться схемами?!

За пособничество в незаконной миграции у медучреждения могут конфисковать имущество, а врача – лишить свободы до 10 лет

Президент России Владимир Путин подписал закон, по которому ужесточается наказание за пособничество незаконной миграции. У медучреждений, выдающих фиктивные справки мигрантам, правоохранители смогут изымать деньги и недвижимость.

А помогающие организовать незаконный въезд и нахождение иностранцев в России, могут быть лишены свободы на срок от 5 до 10 лет со штрафом до миллиона рублей.

Ранее сообщалось, что в Подмосковье главврач и гендиректор клиники, незаконно выдававшие справки мигрантам, получили 1,5 года колонии и штраф в размере 100 тысяч рублей. Таким образом они помогли более 150 иностранцам незаконно прибыть на территорию РФ и встать на миграционный учет в Московском регионе.

Видео от Yana V.

Видео от Yana V.

ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
№ 16-КГ23-23-К4
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
г. Москва 21 августа 2023 г. Суд первой инстанции привёл в решении вывод из заключения судебно-медицинской экспертизы Волгоградского областного бюро судебно-медицинской экспертизы от 30 ноября 2021 г. о том, что Клинические
рекомендации «__________________» носят рекомендательный (не
обязательный к исполнению в 100 % случаев) характер и с ним согласился суд
апелляционной инстанции. Между тем судебные инстанции оставили без
внимания, что эти клинические рекомендации в силу части 2 статьи 64
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» являются одной из основ формирования критериев оценки
качества медицинской помощи, в связи с чем утверждение о необязательности
указанных клинических рекомендаций противоречит закону.

https://pikabu.ru/story/vreden_li_kofe_11993691

Зачем нужны клинреки? или практикуем улыбку под видео про кофе))

Уважаемые коллеги, я всех приветствую!

Мне вчера посчастливилось быть на невероятном по уровню организации мероприятии - я уже анонсировала в канале - Управление стом клиникой, спикер Александр Жаров.

Видя аудиторию собственников клиник, ко мне вдруг пришло осознание, что основным запросом владельцев безусловно являются навыки управления, делегирования, внедрения системы оплаты труда, системы мотивации и др. Но на каждом из этих разделов - без юридических компетенций никуда, точнее - знания основ и принципов "когда и как можно", а когда точно НЕЛЬЗЯ.
И ко мне также пришло осознание, что ТОЛЬКО в юридическом ключе я уже давно не вещаю. Любая консультация и запрос подразумевает существенный уклон на реалии и возможности клиники. Поэтому та программу, что я анонсировала и пройдет в декабре в Сколково, она про навыки управления:

✨Влада Сайфетдинова расскажет про то, как выстроить эффективный путь пациента в клинике и если расширяться, то как и куда!

✨Рауль Рахматуллин, разработчик стандартов и эксперт по пациентоцентричности, расскажет, что из доступного можно изменить или нужно учесть в клинике, чтобы клинике занимать почетные места в рейтингах!

✨Антон Колоколов - медицинский юрист, но с внушительным опытом гос службы, расскажет про такой сложный блок как контроль качества (его практически ни у кого нет) в понимании гос органа.

✨Я в формате работы целого дня передам алгоритмы по систематизации работы и контролю в клинике по всем блокам!

🔥🔥🔥Будет много готовых решений и практических навыков, в общем без воды и доступным языком.

В программе также посещение сим-центра где поговорим,

📌🥁а еще это возможность приобрести документацию для клиники по самой приемлемой стоимости.

Все подробности в описании.

И еще по просьбе коллег, до 13 ноября я продлеваю возможность оставить заявку на курс по начальной стоимости,(11.11 как никак - будем в тренде), но это все в рамках оставшихся мест, поэтому ловите момент.

Причем даты мы подобрали оптимальные для посещения Москвы - сначала неделя здравоохранения 2024г.
https://www.zdravo-expo.ru/ru/visitors/ticket/?step=step1

и на выходных (7 и 8 декабря) сразу к нам в Сколково на курс, чтобы забрать по максимуму от визита и в один прилет!

Для коллег из Москвы - Вы знаете это единственный очный курс в подобном формате, когда меня можно поймать в столице и следующий будет не раньше декабря 2025 года.

И конечно же очный формат - лидер по эффективности коммуникации!

Вы с нами?!
https://vinokurovayana.ru/p/skolkovo/

За год количество уголовных дел против врачей по ст. 238, по которой им грозит реальный срок, выросло на 69%

В 2023 году следователи возбудили 463 уголовных дела против врачей по статье 238 (Оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности) – 216 из них по ч. 1, остальные 247 – по ч. 2. При этом в 2022 году по данной статье было возбуждено 274 дела (138 – по ч. 1, 136 – по ч. 2).

Всего же в 2023 году пациенты подали в Следственный комитет 4431 заявление по поводу оказания медицинской помощи. Более половины рассмотренных жалоб (2332) стали поводом для возбуждения уголовных дел, то есть каждое второе обращение. При этом в 2022-м году жалоб было 5747, а уголовных дел – 1860 (32%), в 2021-м – 6246 и 2095 соответственно (33%). Соответствующая статистика есть в распоряжении «Медицинской России».

Из общего числа возбужденных в 2023 году уголовных дел 1183 были окончены, из них до суда дошли только 149 дел. При этом число обвиняемых по направленным в суд делам достигло 177, оправданных – 8. В 2022-м – 174 дела дошло до суда, было 193 обвиняемых и 19 оправданных, а в 2021-м – 176, 196 и 19 соответственно.

Статьи, по которым возбуждали уголовные дела в отношении медиков (без учета экономических статей за мошенничество или подделку документов):

– ч. 2 ст. 109 УК РФ – «Причинение смерти по неосторожности»
– ч. 2 ст. 118 УК РФ – «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»
– ст. 124 УК РФ – «Неоказание помощи больному»
– ст. 235 УК РФ – «Незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности»
– ст. 236 УК РФ – «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил»
– ст. 238 УК РФ – «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»
– ст. 293 УК РФ – «Халатность».

Из перечисленного списка «врачебных» статей чаще всего дела возбуждают по ч. 2 ст. 109 УК РФ – «Причинение смерти по неосторожности». В 2023 году таких случаев было больше 1,6 тысячи (71%). По сравнению с 2022-м показатель увеличился на 23%.

На втором месте – ст. 238 УК РФ (Оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности). На эту статью пришлось 20% всех уголовных дел. В 2023 году по ней возбудили дело против 463 медработников, 247 обвиняемых проходили по тяжкой второй части.

Еще 24 уголовных дела были возбуждены за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ) – по сравнению с предыдущими годами число таких дел снизилось.

Я сегодня в состоянии концентрации внимания, нахожусь в Москве, на курсе "Эффективного управления клиникой" Александра Жарова. 

Зачем мне знания управления клиникой - пусть будет небольшим секретом 👌
При этом, сколь многое отзывается по контенту и на самом деле универсально для любых сфер бизнеса 🔥

Работа ли это или отдых?!
Это однозначно инвестиция в собственное саморазвитие, в расширение профессионального кругозора.

Юридические аспекты важны как печень, почки, но система дыхания и кровоснабжения - есть принципы взаимодействия людей (сотрудников, пациентов) в вашей клинике.

👆👆👆вот что значит - идти командой сообща к 1 цели! 😁

Уважаемые коллеги, у нас начали поступать первые заявки на очное обучение в Сколково и среди участников:
- руководитель, имеющий клинику и купивший готовый бизнес - филиал клиники в том же городе!

- управляющие не так давно в должности и управляющий, кто планировал провести аудит;

- юрист и медицинский директор.

Цели участия у всех общие:
✔️получить знания,
а я буду делиться алгоритмами и практикой по вопросам:

✨ответственности руководителя и персонала;

✨что и как проверять в каждом блоке работы клиники и

✨ как работать с претензиями пациентов!

✔️получить документацию для клиники в объеме по стоимости 1 блока!
👇👇👇👇👇👇👇👇👇
Состав документации к тарифу «УЧАСТИЕ С ДОКУМЕНТАМИ»: 

1⃣ Пациентский блок: договор ПМУ (письменный и оферта, на рассрочку, 3 формы) с соблюдением требований по ПП 736; согласие на обработку данных, ИДС консультативное и 15 шт. ИДС на манипуляции (на выбор заказчика); форма мед карты с рекомендациями по ведению, положение оказания ПМУ, правила нахождения пациентов в клинике. 23 обязательных локальных документа!

2⃣ ВК и ВКК (с комплектами протоколов): 11 блоков и в каждом до 20 файлов + 52 протокола ВК на год (только их отдельная стоимость в рынке 60 000 руб!)!

3⃣ Наполнение сайта и уголка потребителя более 20документов для размещения на сайте и в клинике!

4⃣ Работа с перс данными: обработка пациентских и кадровых ПДн, доступ для ознакомления пациентом, предоставление копий и выписок. 10 документов для обязательного внедрения!

5⃣ Претензионный блок: форма протокола ВК и акта контроля качества МП, шаблоны ответа пациенту, соглашения о досудебном урегулировании и об отступном. 6 ценнейших документов, без которых грамотно не отстоять интересы клиники!

6⃣ Локальные документы по видеонаблюдению в клинике: положение с приказом и формами согласий!

7⃣ Документация для оформления антитеррористического паспорта безопасности. 16 локальных документов и возможность с ними сделать паспорт самостоятельно! Экономия от 100 000 тр. для бюджета клиники

8⃣ Кадровая документация: трудовой договор, ДИ (5 по запросу), задания на испытательный срок, локальные положения: ПВТР, оплата труда, премирование, внешнем виде, этике и деонтологии, ученический договор.14 локальных основных положений и форм, обеспечивающих защиту работодателю!

Итак, 7 и 8 декабря - концентрат знаний и готовых решений для внедрения в работу клиники!

Заявку с фиксированием лучшего тарифа можно оставить, пройдя по ссылке: https://vinokurovayana.ru/p/skolkovo/

Не забываем поздравить коллег!

Хочется пожелать ясно видеть все темные и светлые стороны жизни, минусы и плюсы в любых ситуациях!

Уважаемые коллеги, за эти годы я провела немалое, на мой взгляд, количество ОЧНЫХ сессий с руководителями клиник в разных городах: Ростов, Сургут, Воронеж, Краснодар, Ярославль, Владимир.
В Москве в 2021- 2023 гг. было проведено 11 потоков!

ТОЛЬКО В ОЧНОМ ФОРМАТЕ можно дать максимум знаний и рекомендаций, выдать энергетику для ощущения уверенности в знаниях руководителя!

И сегодня я анонсирую особенное, единственное до декабря 2025 года ОЧНОЕ мероприятие в Москве, где я с коллегами передам весь объем знаний по надежному управлению клиникой!

Где: Москва, Сколково

Когда: 7 и 8 декабря (выходные после недели здравоохранения в Москве)

✨🔥⚡️При бронировании, условия по тарифу "черной пятницы"!

🥁Всего 40 мест! 🥁

Доступность тарифа со всей необходимой для работы клиники документацией!

Программа и возможность занять место: https://vinokurovayana.ru/p/skolkovo/

Успейте до 13 ноября!
👇👇👇✨👇👇👇

Минздрав сделал бессрочным приказ о допуске студентов-медиков к работе в больницах и на «скорой»

По мнению авторов, данные меры должны помочь справиться с дефицитом кадров в здравоохранении. Соответствующие изменения внесли в Приказ Минздрава России № 715н, который ранее действовал до 1 марта 2025 года.

Согласно документу, студенты, обучающиеся по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология» и «Медико-профилактическое дело», после третьего курса смогут работать на должностях среднего медперсонала. А студенты со специальностью «Сестринское дело» могут быть допущены к работе уже после второго курса.

Студенты-медики, окончившие четвертый курс по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», могут работать фельдшером «скорой» под кураторством врача СМП.

⚖ В Забайкалье анестезиолог приговорен к 2,5 годам ограничения свободы за смерть 6-летнего мальчика
 Хилокский районный суд Забайкальского края признал анестезиолога-реаниматолога Хилокской ЦРБ виновным по ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности).
🧮 Врачу назначили наказание в виде 2,5 лет ограничения свободы. Ему также запретили заниматься медицинской деятельностью на тот же срок.
10 января 2023 года, в свой День рождения, Савелий Никифоров (на фото) попал в Хилокскую ЦРБ. На фоне многократной рвоты и жидкого стула у 6-летнего мальчика развилось обезвоживание и гиповолемический шок.
По данным следствия, анестезиолог-реаниматолог:
📌 недооценил степень тяжести состояния ребенка;
📌 не назначил полное и правильное лечение, направленное на восполнение утраченной организмом жидкости.
В Следственном комитете отмечают, что врач знал о длительной неисправности единственного в больнице детского аппарата искусственной вентиляции легких.
🏥 Хотя состояние Савелия ухудшалось, анестезиолог не принял меры по эвакуации мальчика в другие медицинские учреждения. Через 20 часов ребенок скончался.
Позднее по инициативе прокуратуры, обратившейся с иском в суд, детское отделение Хилокской ЦРБ было оснащено аппаратом искусственной вентиляции легких.

Автор материала: Юраптека

Есть ли гарантия от ситуаций с летальным исходом у пациента...
Относительные, да:

- обученные навыкам оказания первой и экстренной мед. помощи врачи;
- наличие согласно стандартам оснащения рабочего дефибриллятора;
- навыки оказания мед. услуг согласно СОП;
- тщательно собранный анамнез у пациента;
- контроль антропометрических параметров при выполнении манипуляций.

Что делать если такой исход произошел в клинике:
✔️ Четко установить локально вводные, при которых произошел подобный исход с пациентом;
✔️ Взять обьяснительные с лиц, кто может свидетельствовать;
✔️ Убедиться в наличии записей с камер видеонаблюдения;
✔️ Убедиться, что алгоритм оказания мед помощи был соблюден;
✔️ Убедиться в соблюдении порядков, клин. реков и лицензионных требований при оказании МП;
✔️ Оперативно обратиться за квалифицированной юридической помощью;
✔️ Выработать согласованную позицию внутри коллектика, и здесь важно, чтобы меня корректо поняли, но подход "рыба, рак и щука" вряд ли будет сулить кому-то условный срок;
✔️ Быть готовыми, что клинику настигнут внеплановые комплексныемпроверки РПН и РЗН;
✔️ Провести по факту случившегося ВК;
✔️ Быть готовыми,что могут пройти обыски, вызовы для дачи показаний, допросы...

Каждый случай в клиниках частной системы здравоохранения нетипичен и обычно сопровождаем рядом нарушений...

В СМИ просачивается информация со скоростью экстренки об инфекционном заболевании...здесь начинает страдать также репутация.

А потому, шаги могут быть предприняты клиникой разные, но важно чтобы при этом эмоции не брали верх. И не всегда клинике как бизнесу удается реабилитироваться.

Больше в пост, пожалуй, деталями детиться не могу и желаю, чтобы никому и не приходилось с такой ситуацией столкнуться.
Но здесь как раз вопрос, зачем важна профилактика и отработка навыков оказания МП пациентам. А это чья задача - верно, руководителя клиники.

Популярная щенячья терапия для выгоревших разрывает интернет: суть в том, что вы ложитесь на пол, а на вас выпускают толпу радостных песелей. После такой «сеанса» обещают прилив сил и энергии, которые сравнимы с полноценным отпуском.

Вот, что нам нужно во время шестидневной рабочей недели.

Уважаемые коллеги, в этом году на Международном Форуме "Российская неделя здравоохранения-2024" с 2 по 6 декабря в Экспоцентре, г.Москва:

🥁 Проект ПроМедЛекс будет представлен стендом, где мы можем с Вами лично встретиться и обменяться актуальной информацией;
С меня еще множество подарком в виде Чек-листов для врачей и руководителей клиник)

🥁 А также совместно с ЭКСПОЦЕНТРом мы приглашаем Вас принять участие в работе Форума «Актуальные юридические аспекты деятельности субъектов здравоохранения в России».

☀Мероприятие состоится 4 декабря 2024 г. с 11.00 до 17.00 в зале семинаров №4 павильона 2.

☀️Программа Форума: https://vk.com/wall-212130362_1094

☀Участие в мероприятии свободное, требуется регистрация на выставку https://www.zdravo-expo.ru/ru/visitors/ticket/?step=step1
#медицинскийтуризм #здраво50 #экспоцентр #российскаянеделяздравоохранения #medtravelexpo

Для тех кого со вчерашнего дня держу в интриге 😉

Продолжение поста "если врач накосячил, а отвечать клинике"

Что делать клинике,чтобы минимизировать или исключить ответственность:

✔️ тщательнее состалять положения, ДИ и приказы, если врач ознакомлен и не выполняет регламент/ы, не соблюдает СП, то при проверке можно ходатайствовать о штрафе на ответственное должностное лицо! Или по ТК РФ предъявить требование о возмещении ущерба при наличии решения КНО;

✔️ Если проблема с пациентом, к исследованию вопроса на ВК присоединить процедуру по расследованию дисциплинарного нарушения, по итогу если позволяет положение о премировании, то ограничить объем выплат, при том,что выговор или предупреждение как мера дисц.взыскания;

✔️ В случае работы с переменной/конвертной частью зп и так все понятно, решение обычно по настроению руководителя и фен-шую;

✔️страхование проф.ответ-ти врача также неплохой вариант, когда страховая может выплатить за горе-деяния врача.

✔️задача клиники также в процессе претензионной коммуникации с пациентом не оставлять врача в неведении, а привлекать максимально активно, и даже в судебный процесс поскольку грань между гражданской ответственностью и уголовной весьма хрупкая.

Как итог, каждый случай желательно рассматривать индивидуально!
Нужна консультация, я для Вас на связи через директ:
@MedUrist_yana_vinokurova

В продолжение 👆👆👆 поста и придерживаясь опубликованному ранее анонсу тем, сегодня попробую раскрыть алгоритм действий 🥁когда "накосячил врач", а отвечать клинике:🥁 перед гос органами, перед пациентом и в конце концов в суде!

Важная нормативная база:
✔️ Положения Трудового кодекса Российской Федерации (в частности, ст. 243 и 248 ТК РФ);
✔️ Постановление Минтруда 85 от 2002г. о мат.отв-ти.

За что отвечает врач?

📌См. должностные инструкции, составленные в соответствии с профстандартами и реальными запросами работодателя!

📌см. трудовой договор: в нем также должен быть раздел со ссылкой на локальные положения клиники, где описаны алгоритмы выполнения соп и др. подробности выполнения должностных обязанностей;

📌за соблюдение Клин.реков, локальных СОПов, стандартов и порядков МП + знание актуальной научной литературы!

Если работодатель обеспечил стандарт оснащения, все оборудование исправно, расходник имеется, то есть все основания привлечь к дисциплинарной ответственности и даже задел на регрессный иск! Но: в рамках среднего заработка!!!😳😱

Вот она - "экономия" на "белой" зп.

Пишу на бегу, продолжение следует 👇👇👇👇

Заинтриговала!?

Итак, подводим итоги:

1⃣ Совершенно верны комментарии, что "по суду" врач не может получить штраф. В суде клиника может оказаться, если контрольно-надзорный орган выявил нарушение лицензионных требований при проведении контрольно-надзорный мероприятий.

2⃣ За ИДС 150 тр. - на такую сумму даже ТФОРМ не штрафует.

3⃣ За используемые в клинике шаблоны/формы ИДС отвечает не врач (если он не ИП), а руководство, кто внедряет и утверждает к использованию шаблоны. Другое дело если в ИДС нужно было прописать рукописным текстом какие могут быть риски и последствия, но это на уровне "в книжке написано", ведь в жизни данный раздел в ИДС уже заранее включается и прописан.

4⃣ И вишенка на торте: пациентка - мне одной кажется это неуместным?! пациент, она .... тоже звучит.

🔆Благодарю всех за активные комментарии!

Всем уверенной работы и доступа к проверенным источникам информации!

Задачка на знания и логику: в чем дезинформация, дорогие врачи и уважаемые руководители?

Не забываем поздравить коллег!

А сопричастным - исправной аппаратуры и честности пациентов на этапе сбора анамнезов!

Про сайт клиники: опять или снова?!

Буду откровенна, мне доводится их отсматривать в достаточном количестве и они редко чем-то отличаются друг от друга, как, увы, и дизайны внутри самих клиник.

Что на сайте может цеплять - только функционал и простота навигации.

Возможно кто-то для себя выделит это наблюдение полезным 👍✊

А мой удел - проверка наличия обязательной информации на сайте и корректность ее изложения.

Итак, где прячутся огрехи с последствиями?!

⚡️врачи именуются несуществующими в природе и Вашей мед лицензии специальностями и сроки их сертификатов уже месяц как прекратили их право доступа к мед д-ти;

⚡️адрес указан как в лицензии, а в придачу еще парочка адресов филиалов без лицензии;

⚡️на сайте реклама видов д-ти на медицинском оборудовании без РУ или заявлена пластическая хирургия, лазерная коррекция зрения и др. в амбулаторном формате;

⚡️на сайте фигурируют фото врачей, не оформленных в клинике;

⚡️рентген в клинике есть, а лицензии нет 😳; операции в клинике проводятся, а лицензии надлежащей нет 😳

⚡️на сайте фигурируют телеса прооперированных/имплантированных пациентов, а разрешения у этих пациентов на размещение фото не получено;

⚡️про детский прием на сайте может быть целый раздел со слониками! И описание какие врачи умелые, НО в клинике нет условий для приема контингента несовершеннолетних.

Сайты редко отсматривают сотрудники клиники, но на ежедневной основе смотрят пациенты.

Кто последует намеку и сегодня/завтра отсмотрит сайт своей клиники, приглашаю поделиться в комментариях ✊😂, тогда я пойму, что все эти примеры привожу не зря!

Уважаемые коллеги, первое место из заявленных тем для комментария – ⚡️ЕГИСЗ⚡️

Ранее я уже не раз поднимала вопрос передачи сведений и с постами можно ознакомиться указав в поисковой строке #рэмд.

Итак, нужно ли передавать сведения в РЭМД (ЕГИСЗ) – да.

Такая обязанность следует: из Закона № 323-ФЗ (п. 16 ст. 79, п.5, п.5.1 ст. 91.1), ПП №852 (п.6 п.п. «е»), и из ПП №140 (раздел 2, ст. 2 пп. «е»).

НО принципиален вопрос: что именно должно передаваться клиниками в РЭМД?

Еще пару лет назад активно говорили, что передаем все, все виды СЭМД в силу закона и пациент здесь не при чем!

Все, ЕГИСЗ – система государственная и подсистемы ее для всех в равной мере обязательны!
Безусловно такая риторика отвечает интересам всех МИС и иным информационным системам для медицины без исключения!

Что называется, вот он тот самый грузовик с баранками, который наконец-то перевернулся именно на улице МИС.

Что стало происходить?
Дисциплинированные клиники начали запрашивать условия синхронизации с ЕГИСЗ, получения УКЭП для врачей, организации иных сервисов для ЭДО.
КП для самых скромных по размеру игроков рынка частной медицины, а-ля до 100 кв. м. в итоге были под миллион рублей.

Но кто-то самый прогрессивный и дисциплинированный, обучающийся на различных площадках (уж, простите ангажированных МИС) восприняли призыв к подключению и вуаля – формируются СЭМД и передаются в РЭМД.

Но если вчитаться внимательнее в положения пп. «е» ст. 2 ПП №140 и для убедительности – п. 5.1 ст. 91.1 Закона № 323-ФЗ), то окажется, что пациент все еще главный участник балета под названием «Процесс отчетности частной клиники за оказанные медицинские услуги в ЕГИСЗ».

Что имею ввиду: и в ПП 140 и в Законе 323-ФЗ указано, что медицинскую документацию и сведения о состоянии здоровья надлежит передавать в ЕГИСЗ с согласия пациента.

В ОМС все автоматически передается, это и понятно, любая услуга – это отчетные бюджетные средства.

А вот в частной медицине – пациент до настоящего времени вправе определять объем размещения медицинской документации в собственной электронной мед карте через сервис ЕПГУ.

Поэтому он и вправе, что полагает необходимым подгрузить сам, а клинике дать разрешение на СЭМД или запретить.
При этом клиника не имеет обязанности запрашивать отказ от передачи персонализированных сведений в ЕГИСЗ.

Таким образом, передача сведений в объеме медицинской документации, по составу которой невозможно определить состояние здоровья гражданина и сведения в какой мед. организации она храниться – для стат. целей клиника передавать должна (п.5 ст. 91.1 Закона №323-ФЗ)! Для этого требуется регистрация в РЭМД и синхронизация с подсистемой МИС.

А вот для передачи персонализированных СЭМД – требуется наличие согласия.

Как предлагается реализовать соблюдение прав пациентов и клиники:
✔️ Дополнить согласие на обработку ПДн или договора ПМУ условием, где прописано, что клиника в силу закон будет передавать сведения обезличенные. Увы, на практике, они «выходят» из клиники с ФИО через МИС в ЕГИСЗ, но для стат.целей.

✔️ А вот на случай передачи СЭМД – внедрить форму согласия. Повально отказы брать не требуется.

📌Здесь не могу не прокомментировать лайфхак коллег предусмотреть отказ пациентом от предоставления СНИЛС. Где прописать – в согласии на обработку ПДн – ок, на «войне» все средства хороши.

✔️А еще для организации хоть какой -либо передачи сведений нужен ЭДО, а для него:
- наличие МИС (система онлайн записи клиентов и различные календари – уведомления о визитах – не в счет);
- наличие оформленных врачей в штате;
- наличие УКЭП у врачей;
Опять важный акцент – в КОАП прямой статьи для частных клиники о непередаче сведений в ЕГИСЗ нет до сих пор, есть практика по гос. клиникам.

👇👇👇👇

Итак, резюмирую: проведите аудит возможности корректной передачи сведений в ЕГИСЗ, при этом, в приоритете руководствуясь правами пациентов, а не фобией быть привлеченными к административной ответственности.

📌 Напоследок к прочтению: Фед. интегрированная электр. мед.карта – для сбора и систематизации обезличенных сведений, а также мед. документации и сведений о состоянии здоровья, представленных с согласия гражданина посредством информационного обмена в том числе субъектами частной систем здравоохранения (п.13 ПП 140 «О ЕГИСЗ»).

Сегодня не забываем поздравить коллег!

А всем сопричастным - смелых пациентов, новых способов диагностики, энтузиазма и преданности в отношении выбранной профессии! ✨👌

Уважаемые коллеги, позволила я себе непозволительную паузу с постингом в канале)

Если бы день рождения виной, нет, график сумасшедший!

Но разве можно жаловаться на это?! Конечно же нет! Наоборот, благодарю за доверие! 👌🙏

Итак, анонс по ближайшим публикациям:

1⃣ Алгоритм действий если пациент скончался в клинике.

2⃣ Как "откосить" от РЭМД, (поддамся всеобщей тенденции комментирования).

📌 Пишу сразу, рекламировать сервисы по подключению не буду!

3⃣ Где на сайте клиники прячутся недочеты с последствиями?!

4⃣ Накосячил врач, а отвечать клинике!? Поделюсь практическими рекомендациями))

5⃣ Судебный процесс как Мальдивы, не каждой клинике по карману! Анонсы с полей по последним процессам.

Что актуально будет прочитать? 😳🤞👌
Опубликую по рейтингу реакции!

Сегодня телефон разрывается, а я увы, пока не могу ответить благодарностью! Жду очередного судебного заседания!

Вот как юристу не чуждо встретить день рождения в суде! 😉

Вебинар завершился!

Спасибо за внимание! Пост-видео к просмотру. Записано в тандеме 😂😂😂

Уважаемые коллеги, мы начинаем вебинар!

Подключайтесь! ✍👌

Ссылка на почте))

Уважаемые коллеги, 27-29 октября я буду в Краснодаре,если требуется очная консультация или осмотр клиники, то прошу мне написать в директ:@MedUrist_yana_vinokurova

Уважаемые коллеги!
На этой недели отмечаем :
16 октября - Всемирный день анестезиолога и реаниматолога.
16 октября - День аллерголога иммуннолога.
17 октября День участкового терапевта.

Поздравляем всех причастных! Желаем профессиональных успехов, крепкого здоровья и долгих лет жизни!

Уважаемые коллеги!

Сегодня еще можно успеть оплатить наши мастер-классы по темам:

⚡️15 октября в 13.00- ведение мед.карт амбулаторного приема (С.Саяпина)

⚡️17 октября в 12.00 - работа с ИДС (Я Винокурова)

В первую очередь, мастер-классы для врачей и руководителей, кто заинтересован, чтобы штат врачей был в курсе всех актуальных ньюансов работы с медицинской документацией ✨
До встречи!

Ссылка для оплаты физ или юр лицом по счету: https://vinokyrova.taplink.ws/p/ecbfc4/

erid: 2VtzqwFSqwx

Делюсь полезной локацией фаворита, 1-я Тверская - Ямская,12.

Кто пробовал - поддержите))

Или есть альтернативы?
Тогда жду названия и адреса кондитерских 😔

Уважаемые коллеги, приветствую всех новых участников канала! 🤲

В комментариях под этим постом приглашаю задать все интересующие вопросы по юридической тематике! И за обратную связь по выступлению! 👌

Что ни пятница, то самые непростые запросы..

Сегодня:
- letalis в клинике;
- вызов руководителя в Росротребнадзор в рамках ... заранее не обозначенных, но все на этом этапе закончилось протоколом.

Запишу подкасты. Актуально прослушать?

Сегодня при аудите столкнулась с интересной ситуацией:
клинике продали в 2 раза дороже формы ИДС по разработанным командой ProMedLex шаблонам.
Причем в шаблонах есть дополнения, которыми:
😳 увеличили объем текста,
😱 шрифт уехал в 7,

🤔 страхов по вмешательству нагнали столько, что пациенты их отказываются подписывать,

🥺 а врачи их не заполняют, слишком много строк для заполнения под каждого пациента!

По итогу с заказчиком мы будем ИДС делать реалистичными к работе!!!

Поэтому рекомендации пл ИДС следующие:
☝️меньше граф для заполнения пациннтом и врачом! В идеале: подписи и дата, а пациент еще может указать кому можно переслать информацию о лечении даже после .. или кому, наоборот, нельзя!

✌️Риски и возможные осложнения должны быть реалистичными, зачем писать везде - вред здоровью или летальный исход?! Так с клиники ответственность все равно не снимите!

✊ Не внедряйте формы пока врач их не прочитает и не одобрит!!! Аргумент, что "все" не нравится - не принимается! ИДС быть и никаких универсальных на пол прейскуранта. Коллеги, держите оборону и не поддавайтесь манипуляциям, что не будут тогда подписывать!
Нет ИДС - нет переменной части ЗП.

P.S. А еще можно за стоимость часовой консультации врача принять участие в моем мастер-классе по корректной работе с ИДС. Расскажу и покажу что, сколько, когда и как составлять, применять!
Must do для любого врача и руководителя!

Актуально? Напишите в комментарии +, пришлю ссылку, а еще поделюсь новой формой ИДС стандарта 90/60/90 🔥🔥🔥

Я опять перелетной птицей по трассе М4

Сегодня в городе: суд и аудит

В отношении процесса часто возникает вопрос: за чей счет банкет экспертиза?!

А может ли пациент подать в суд сразу после лечения? - может

А должен ли пациент оплачивать досудебную экспертизу - нет, не обязан

А выгодно клинике в досудебном порядке предложить пациенту экспертизу и разлелить расходы 50/50? - в целом, да

Если экспертиза судебная, то и платит судебный департамент? - бывает, но чаще это сторона, которая клиника, а не пациент.

А еще в нашей практике уже пара дел с вынесением решения без экспертизы, вот как!

Но в любом случае, залог успеха - при первых признаках проблем с пациентом - консультация с юристом!

Вдруг кто не знает, я работаю только с КЛИНИКАМИ.
Пациентов не беру, их защищать легче, мой принцип, идеология ⚡️⚡️✨

ТОП5 ошибок при оформлении документации по факту приема пациента:

1⃣ Все понимаю, времени может быть мало, и в мыслях могут преобладать задачи личного плана, но если на приеме пациент даже уже повторно, все равно этап сбора анамнеза, уточнения самочувствия при обращении - основа безопасности и доказательная база в случае претензии по итогу мед вмешательства;

2⃣ ИДС на вмешательство должно подписываться пациентом и не лишним рекомендую задавать вопрос пациенту - есть ли/остались ли у Вас еще вопросы по сути манипуляции или можем приступить?

Есть категория пациентов, кто постесняется спросить и таких не так мало...только впоследствии, после консультации с родственниками и знакомыми, выясняется, что врач виноват, что пациент шел на процедуру, плохо представляя как она выполняется.

3⃣ Если делаются назначения, то в них нельзя использовать сокращения + они должны быть четко соотнесены с Клинреками, а также требуется четко указывать срок выполнения назначений! Если сдать анализы - то в течение скольких дней, если УЗИ - то когда сделать и не позже какого числа явиться!

4⃣ Пришел к Вам пациент на следующий прием - в карте требуется отразить, выполнены ли назначения или нет.


⏩ Каждый пункт - из конкретной ситуации на практике!
⏩ Если бы рекомендации были учтены, не было бы в дальнейшем претензий пациентов и судебных разбирательств!

✅ Как Вы полагаете, что еще создает дополнительные риски для клиники и врачей и дает уверенное основание пациенту обращаться с претензиями?

На этой неделе поздравляем всех коллег с праздниками 🥳:

7 октября - Международный день врача 👨‍⚕️.

9 октября - День медсестры👩‍⚕️.

10 октября - День психиатра🏥.


От себя лично хочу пожелать стабильности, разумности условий и требований руководства, и позитивный человеколюбивый настрой в работе с коллективом и пациентами!

👆👆👆 😉

erid: 2VtzqwFSqwx Я как папа Карло 😂😁постоянно в процессе создания и адаптации ИДС для клиник совершенно разных специальностей.

Причем среди клиентов проекта ProMedLex также крупные городские больницы и федеральные центры,ведь ответчиком в суде может оказаться мед организация любой формы собственности. 👌

Пациентский блок при работе с документацией в клинике основной, согласитесь?!

Какие ситуации с ИДС типичны для клиник:
✍️форма единая, со строкой , куда врач может вписать вид вмешательства, но по факту часто вижу, подпись пациента есть, а вид МВ не указан.
✍️форма есть, но краткая и не раскрывающая сути вмешательства, нет противопоказаний , ничего ...конечно пациент может и дома в интернете поискать информацию и на консультации занять активную позицию и задать вопросы, но подпись будет в "пустом" документе;
✍️ согласие может включать много лишней информации и не отражать важные положения!

Сколько раз в судах ИДС выручало и топило клиники при формальности или их отсутствии! 🤔

И вот сейчас я вновь верстаю ИДС для узкоспециализированной клиники,
оптимизирую 3 вмешательсва в одну форму для удобства работы врачам.

Заказать аудит и разработку ИДС можно в частном порядке, а можно еще принять участие лично или подключить врачей Вашей клиники к онлайн мастер -классу по работе с ИДС, который я проведу
🥁 17 октября в 12.00!🥁
Запись будет доступна) так что не пропустите!

Расскажу как ИДС проверять, составлять, заполнять, оптимизировать и использовать при взаимодействии с пациентами!

Обычно стоимость моих вебинаров от 10тр, но в этот раз в 2 раза ниже, поскольку тема актуальна и универсальна как никогда в эпоху претензионных активностей пациентов!

Приглашаю аудиторию и врачей и руководителей!

Ссылка, чтобы оставить заявку на участие: https://vinokyrova.taplink.ws/p/ecbfc4/

https://vinokyrova.taplink.ws/p/ecbfc4/

👆👆👆👆👆Вот что войдет в контент мастер-класса + 🔥🔥БОНУС🔥!

Ссылка для регистрации: https://vinokyrova.taplink.ws/p/ecbfc4/

👆👆👆👆👆
Хочу познакомить Вас со спикером!

В проекте ProMedLex с уверенностью в компетенциях, богатой практикой и единением в позициях! 🔥⚡️✨

Итак, позвольте представить,Светлана Михайловна:
✔️эксперт по правовым и организационным вопросам организации систем внутреннего контроля медицинской организации, предоставления платных медицинских услуг,

✔️ специалист-практик по правовой защите медицинских организаций и медицинских работников в суде и на этапе досудебного урегулирования,

✔️ старший лейтенант юстиции в отставке,

✔️приглашенный преподаватель программ MPA, MBA, управления персоналом медицинской организации МГУУ Правительства Москвы; стратегического менеджмента медицинской организации РЭУ им. Г.В. Плеханова, кафедры организации здравоохранения, лекарственного обеспечения, медицинских технологий и гигиены РУДН,

✔️специализированный эксперт ПОА образовательных программ ТПП России, г. Москва

Любая претензия пациента - это, в первую очередь, пул вопросов к медицинской карте!

Как заполнять!
Какие разделы!
Как корректно заполнять!
Как и что недопустимо в мед карте!
Как исправлять?
Какие записи являются риском для врача и клиники!
Электронные медицинские карты!

- вопросов множество! И ответы на них будут озвучены моей коллегой - С.Саяпиной
на мастер-классе 15 октября!
Стоимость до 5 октября 5500 руб! После 7500 руб!

Регистрация на мастер-класс: https://vinokyrova.taplink.ws/p/ecbfc4/

P.S. в первую очередь, вниманию руководителей - приобретаяучастие,Вы сможете подключить Ваших врачей и обеспечить им возможность получить ответы на множество вопросов, которые всегда имеют место быть + что на практике действительно имеет значение!