👍Кафедра психиатрии,психотерапии и психосоматической патологии РУДН им.Патриса Лумумбы

Одна выкуренная электронка равносильна ТРЁМ пачкам сигарет — наркологи.

Появилась даже вейповая болезнь лёгких, которая протекает тяжело и приводит к летальному исходу.

Также парение вызывает тревожные расстройства, депрессию и нарушение сна

📢 Прямой эфир

ℹ️ Выявлены генетические изменения в развитии мозга, которые способствуют развитию шизофрении

Исследование показывает, что в дополнение к генам, унаследованным от родителей, определенные мутации, возникающие после зачатия, называемые соматическими мутациями, могут играть значительную роль в развитии шизофрении.

В опыте впервые изучается, как специфические мутации, известные как однонуклеотидные варианты – крошечные изменения в одной «букве» кода ДНК – могут повышать риск развития шизофрении наряду с наследственными генетическими факторами.

✔️ Исследователи изучили посмертную ткань мозга людей с шизофренией и группу людей без этого заболевания в качестве контроля. Путем секвенирования ДНК нейронов в дорсолатеральной префронтальной коре, области мозга, критичной для когнитивных функций, команда идентифицировала однонуклеотидные варианты.

Это исследование важно, потому что оно показало, что у людей с шизофренией было больше таких мутаций в определенных областях ДНК мозга, чем у людей без этого заболевания.

Считается, что некоторые из этих мутаций нарушают важные биологические процессы, участвующие в развитии мозга и его функционировании, что может способствовать появлению симптомов шизофрении.

❗️ Подобные результаты могут помочь в разработке будущих терапевтических подходов путем выявления новых генетических мишеней для создания лекарств.

Источник: Eduardo A. Maury et al, Somatic mosaicism in schizophrenia brains reveals prenatal mutational processes, Science (2024) | DOI: 10.1126/science.adq1456


@conmedru | #новости

Доставка макромолекул через биологические барьеры, такие как гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), ограничивает их применение in vivo. Toxoplasma gondii, паразит, который естественным образом перемещается из кишечника человека в центральную нервную систему, может доставлять белки в клетки-хозяева. В Nature Microbiology опубликованы результаты эксперимента с использованием T. gondii для доставки множества крупных (>100 кДа) терапевтических белков в нейроны путем трансляционного слияния с токсофилином и GRA16.

T. gondii, паразит, которым люди могут заразиться от сырого мяса, недоваренных моллюсков, немытых фруктов и овощей, а также от кошачьих экскрементов или загрязненной почвы, эволюционировал и научился преодолевать ГЭБ. Он может заразить клетки мозга и жить в них в течение длительного времени. Авторы нового исследования считают, что научившись снижать риски от заражения T. gondii, можно использовать те эволюционные аспекты T. gondii, которые делают его привлекательным средством доставки белка в мозг.

Читать подробнее про то, как паразитов хотят научить доставлять терапевтические белки в нейроны.

Кофе снижает привыкание к алкоголю — ученые.

Когда употреблять спиртное, оно активирует в мозгу выброс дофамина, что повышает удовольствие и вызывает привыкание. Это главная причина появления алкоголизма.

Кофеин же блокирует выброс дофамина от спиртного и мешает сформироваться зависимости, потому что мозг не чувствует удовлетворения. Ученые даже думают использовать кофе для лечения алкоголиков

📢 Прямой эфир

Записываемся на консультацию, если узнали себя 😁

Грубый психолог

😱 Фильмы ужасов помогают бороться со стрессом, — врачи

Дело в том, что при просмотре хорроров вырабатываются кортизол и адреналин. Их всплеск помогает лучше прожить уже существующее напряжение, пропустить его через себя и отпустить.

Теперь знаем, что делать

Дмитрий Александрович стал известен своими работами в области нейрофармакологии после того, как в 1954 г. защитил диссертацию на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме "Влияние ганглионарных и наркотических веществ на передачу возбуждения в верхнем шейном ганглии при разных частотах раздражения преганглионарного ствола", а в 1960 г. защитил докторскую диссертацию по теме "О закономерностях в строении и действии веществ, блокирующих передачу возбуждения в вегетативных ганглиях". Ряд работ Д. А. Харкевича и его школы был посвящен изучению средств для ингаляционного наркоза, психостимуляторов, антидепрессантов, анальгетиков, опиоидных анальгетиков, сердечно-сосудистых и противовоспалительных средств. Кафедра Дмитрия Александровича в 1 МГМИ, которую он возглавлял 34 года, определяла методику преподавания фармакологии в вузах страны. Учебник Д.А.Харкевича «Фармакология» выдержал 13 изданий, в том числе и на иностранных языках.

18 ноября в возрасте 97 лет ушел из жизни почетный доктор ПСПбГМУ им.И.П.Павлова, заслуженный профессор МГМУ, заслуженный деятель науки РФ, почетный президент Российского научного общества фармакологов, выдающийся фармаколог академик РАН Дмитрий Александрович Харкевич.

Алгоритм коррекции акатизии при приеме антипсихотиков

Акатизия - побочный эффект антипсихотиков, по простому его называют "неусидчивость".

Два основных компонента -

1) чувство неприятного необъяснимого дискомфорта

2) повышенная двигательная активность, хождение, которое облегчает чувство дискомфорта.

Относительно часто бывает при приеме типичных антипсихотиков (галоперидол, трифлуоперазин, перфеназин, зуклопентиксол и т.д.).

Среди атипичных- часто бывает при приеме арипипразола, карипразина, луразидона, рисперидона, палиперидона.

При приеме кветиапина, клозапина - крайне редко.

Обычно данный симптом рассматривается как часть экстрапирамидной симптоматики, предполагается компенсаторная активация серотониновой и норадереналиновой системы, но полного понимания патогенеза на данный момент нет.

Коррекция - в первую очередь снижение дозы антипсихотика, при невозможности - замена на препарат с меньшими рисками акатизии (кветиапин как вариант).

Это не всегда возможно, в этом случае применяются корректоры.

Фармакологическая коррекция.

При изолированной акатизии препарат первого выбора- пропранолол.

Частые побочные эффекты - снижение артериального давления и брадикардия, поэтому для пациентов с кардиологическим проблемами он не подходит.

В последних версиях инструкции- коррекция акатизии официальное показание пропранолола.
Парадокс в том, что в противопоказаниях- прием антипсизотиков- очень противоречиво конечно.

Можно опираться в обосновании назначения на на клинические рекомендации РФ по терапии шизофрении, хотя в них доза несколько ниже (10-20 мг), чем в международных рекомендациях (20-120 мг).

Стандартно начало с 10 мг 2 раза в день, максимально до 60 мг 2 раза в день (т.е. до 120 мг/день).

Повышать дозу обязательно под контролем артериального давления и пульса.

Другой вариант- холинолитики (бипериден, тригексифенидил) - разумно когда одновременно есть лекарственно индуцированный паркинсонизм или противопоказания к приему пропранолола.

Обычный диапазон доз 1-8 мг для обоих препаратов.

Есть небольшие риски зависимости (больше для тригексифенидила), может быть негативное влияние на когнитивные функции.

В случае, если ни пропранолол, ни холинолитики не подходят, допустимо назначения бензодиазепинов, но только у пациентов без риска зависимости.

Изучен лоразепам, но и другие, при его недоступности, применять допустимо.

К посту прикладываю алгоритм терапии акатизии Uptodate.

Возможно, что в ближайшее время будет изменение в алгоритме терапии в связи с новым метаанализом 2024 года.

Помимо пропранолола и биперидена, в этом метаанализе была выявлена эффективность миртазапина, тразодона, миансерина и, внезапно, витамина В6.

Данные по миртазапину и тразодону мне были известны, нередко их назначал при сочетании нарушений сна и акатизии, вполне разумно.

С витамином В6 пока опыта нет, данные очень скромные (два плацебо контролируемых исследования, в одном 20 участников, в другом 60), но, возможно, буду пробовать в сложных случаях (в исследованиях тестировались дозы 1200 мг/сут).
В этих дозах есть риск токсичности, так что вариант очень запасной (в приведенных исследованиях особых проблем не было).

Почему не стоит бояться, что психиатр поставит вас «на учет»?

Рассказывает врач-психиатр Центра психического здоровья Синев Алексей Валериевич.

🤔 Основатель КБ назвал своей миссией сделать россиян трезвыми

Со слов бизнесмена, Россия теперь непьющая страна, причём в этом он видит отчасти и свою заслугу. По словам Студенникова, народ в 2024 году не спивается, а использует алкоголь в качестве природного антидепрессанта.

Тест по выявлению расстройств, связанных с употреблением алкоголя (The Alcohol Use Disorders Identification Test; AUDIT) — скрининговый тест направленный на выявление лиц с опасным и вредным для здоровья характером потребления алкоголя

*️⃣ Каждому из ответов на вопрос присваивается числовое значение от 0 до 4, после тестирования пациента высчитывается суммарный балл

📂 Сохраняйте, чтобы не потерять, и не забывайте делиться с коллегами

#шкаланедели #психоневрология #психиатрия #наркология #диагностика #синдром_зависимости #алкоголизм #пагубное_употребление

❗️👨‍🎓👩‍🎓 25 ноября 2024 г. в 13.00 состоится Кафедральный клинический разбор в актовом зале ПКБ13.
Присоединяйтесь!

Впервые в мире учёные создали «бессмертную муху», оцифровав её мозг.

Исследователи из Принстона создали первую 3D-карту мозга взрослой дрозофилы, включающую 39,5 тыс. нейронов и 54,5 млн связей. Это поможет лучше изучить мозг людей.

ДНК дрозофилов на 60% соответствует человеческим, а ещё они могут пьянеть, стареть, петь серенады и даже не спать из-за кофе, прямо как люди

📢 Прямой эфир