ЭндоНовосибирск

⚠️ Синусовая брадикардия - самое частое кардиологическое проявление нервной анорексии.

📚Полагают, что механизм брадикардии при НА заключается в усилении тонуса вагуса и снижении метаболизма в ответ на снижение потребления калорий. Брадикардия является также компенсационным механизмом для предотвращения сердечной недостаточности на фоне ремоделирования миокарда и уменьшения массы левого желудочка.

🩶🩵 Синусовая брадикардия тем выраженнее, чем ниже масса тела и чем больше времени продолжается НА. В тяжелых случаях синусовый ритм может замещаться узловым, могут возникнуть синоатриальная или атриовентрикулярная
блокада.

❗️Рекомендовано направлять этих пациентов в стационар, если дневная ЧСС < 50 ударов в мин, а ночная < 45 ударов в мин.

🩶 Также типичными признаками НА являются гипотермия, гипотензия с систолическим давлением 70-80 мм рт ст. Кроме того, пишут, что ЧСС 80-90 уд/мин для таких пациентов - совсем не норма, и может быть связана с какими-то вторичными состояниями (начинающаяся ХСН, «синдром возобновленного кормления», анемия, либо другая острая ситуация).

❗️Пациенты с НА нередко скрывают свои проблемы, в том числе от врача.
Брадикардия может быть первым признаком возможного расстройства пищевого поведения - как НА, так и булимии, и может быть использована в качестве клинического маркера для выявления скрытых случаев.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3709923/

Конечно, сразу обращает на себя внимание индекс массы тела. На прямой вопрос мама сообщила, что девочка за последний год похудела на 15 кг - соблюдает диету, присутствует «очистительное» поведение.

ТТГ=1,7, свТ4=13,6, кортизол = 554 - нарушения функции щитовидной железы и гипокортицизм исключили.

С нервной анорексией в общем тоже понятно, вопрос в том, какая связь с брадикардией?

Оказывается связь есть, да ещё какая!

🩺На приеме девочка 16 лет с жалобами на небольшую слабость. Других жалоб нет.

При профилактическом осмотре педиатр обратил внимание на редкий пульс, направил к кардиологу и эндокринологу.

На ЭКГ - синусовая брадикардия с частотой 34 в минуту.

АД 90/60 мм рт ст.
Вес 45 кг, рост 170 см, ИМТ 15,6 кг/м2). Никаких специфических клинических признаков не отмечено.

Какие-либо хронические заболевания отрицает. Синкопе в анамнезе не было.

Центр живых систем МФТИ приглашает принять участие в научном исследовании, посвящённом изучению генетических аспектов развития сахарного диабета 1 типа (СД1) и LADA-диабета.

❗️В рамках исследования будет проведен бесплатный генетический анализ для пациентов с СД1 и LADA, а также для их родственников — родителей, родных братьев, сестер и детей. Для формирования контрольной группы сравнения — приглашаем к участию взрослых и детей без сахарного диабета 1 типа в семье.
Это исследование позволит лучше понять механизмы развития СД1 среди населения России, оценить генетические риски развития этого заболевания и разработать стратегии для дальнейшего наблюдения за группами высокого риска.

На данный момент участие приняли более 1500 человек со всей России: из Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Казани, Тулы, Твери, Владимира, Красноярска, Ростова-на-Дону, Самары, Ульяновска и многих других городов. География будет только расширяться, а в тех регионах, где забор уже прошёл, мы обязательно организуем повторный, чтобы принять участие смогли все желающие.

📣Чтобы узнать больше об исследовании, перейдите по ссылке

Подать заявку на участие и задать вопросы можно по почте: [email protected]

Пожалуйста, поделитесь, этим постом с вашими знакомыми, это точно работает! Спасибо!

Лечение ожирения - задача сложная, и если в рекомендациях по образу жизни и фармакотерапии эндокринологи чувствуют себя уверенно, то в отношении бариатрической хирургии вопросов у нас много больше, чем ответов.

Секция ассоциированных специалистов общества бариатрических хирургов эти пробелы в знаниях довольно успешно закрывает.

Присоединяйтесь

https://t.me/Bareo_Integrated_Health

✅ Хорошо известно, что достаточный уровень фолата ☘️во время беременности имеет решающее значение для предотвращения дефектов нервной трубки у потомства.

❗️Недавнее исследование показало, что низкий уровень фолата у матери в 1 и 2 триместрах беременности связан с повышенным риском врожденных пороков сердца (ВПС) у плода.

‼️Однако высокий уровень фолата во время беременности оказался также связанным с повышенным риском ВПС!
Эта связь усугублялась при одновременном дефиците витамина В12 или повышении гомоцистеина у матери. Механизмы, объясняющие эти взаимосвязи, остаются в значительной степени неисследованными.

Глобальные рекомендации указывают на необходимость приема женщиной не менее 0,4 мг фолиевой кислоты ☘️ежедневно, в течение по крайней мере 1 месяца до зачатия и до 2 месяцев наступившей беременности.

⚠️ Осведомленность о важности фолата растет, и все большее число беременных женщин принимает фолиевую кислоту в дозах, превышающих рекомендуемую суточную норму в 0,4 мг или даже допустимый верхний уровень потребления 1 мг в день, что может иметь потенциально неблагоприятные последствия.

Сразу вспомнилось:
- Я беременна.
- Это психосоматика.

💉Семавик Некст зарегистрирован 03.10.2024
(1,7 мг и 2,4 мг) ✌️

https://www.inpharm.ru/novosti/2024/10/08/gerofarm-zaregistriroval-preparat-dlya-lecheniya-ozhireniya.html

Позже возник аналогичный интерес к роли кишечных веществ, которые могли бы стимулировать эндокринную часть поджелудочной железы, и к 1932 году Ла Барре описал «инкретин», который приводил к гипогликемии у животных; это действие требовало неповрежденной поджелудочной железы.

Эта концепция «инкретина» получила дальнейшее развитие с открытием в 1980-х годах ГИП и ГПП-1.

Развитие концепции происходит прямо на наших глазах: на фармрынок на днях вышел новый препарат из группы аГПП-1 - Велгия.
💉
https://ria.ru/amp/20241004/lechenie-1976444947.html


Причудливо тасуется колода…

📚Старлинг знаменит не только тем, что ввел в обращение слово «гормон».

🧪Повторяя эксперименты И.П.Павлова по нервному контролю кишечника, вместе со своим коллегой и родственником Бейлиссом он сделал серьезное открытие.

Павлов считал, что секреция поджелудочной железы контролируется исключительно блуждающим нервом (именно за эту работу он был удостоен Нобелевской премии в 1904 г).

Старлинг и Бейлисс тщательно пересекли все нервы, идущие к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, но поджелудочная железа все равно выделяла сок при введении кислоты в кишку.

🧪Работая над гипотезой о том, что кислота вызвала высвобождение чего-то из двенадцатиперстной кишки в кровь, они соскоблили часть слизистой оболочки кишки и ввели полученную взвесь собаке в вену. Через несколько секунд последовала секреция поджелудочной железы. Элегантность этого маневра сделала совершенно неактуальным вопрос, удалили ли они все нервы в первом эксперименте.

Агент, освобожденный из двенадцатиперстной кишки, был назван секретином и стал вторым по счету открытым гормоном.

Из анамнеза))

https://t.me/c/1656025844/360

https://t.me/c/1656025844/359

https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/download/2924/2001

Здравствуйте. Если учитывать факт того, что IgG4-СЗ может присутствовать в других органах и пациенту в перспективе может потребоваться иммуносупрессивная терапия , то это имеет значение. Обязательным для диагноза является определение экспрессии IgG4+ клеток в гистологическом материале. Это можно сделать в лаборатории UNIM тел. 388-49-84. Сывороточный уровень IgG4 любая частная лаборатория, я в инвитро смотрю. Но он у 40% пациентов может быть в референсе. Критерии диагноза приложу ниже)

Очень интересная статья. Подскажите, делаю доклад по пациентке которую прооперировали в 2020. По гистологии Тиреоидит Риделя. Клиника- классика. Есть ли смысл брать серологические анализы ( для себя , в качестве клинической точки поиска)? Насколько высока специфичность данного метода? Благодарю.

Редкие заболевания встречаются редко, но все-таки встречаются.
Решили вынести из комментариев в основной пост⤵️

Как теперь без смеха рассказывать о подготовке к исследованию? 🤭

Программа заседания Ассоциации эндокринологов Новосибирской области 02.10.2024
"Новые возможности клинической диабетологи и тиреодологии"

Шабельникова О.Ю., к.м.н., главный эндокринолог НСО: «Изменения в организации помощи больным СД. Вопросы лекарственного обеспечения» - 15 минут
Руяткина Л.А. , профессор «Новые роли Алоглиптина в диабетологии и не только…» - 40 минут
Руяткин Д.С., доцент «МАЖБП- новое осложнение СД, вклад в сердечно-сосудистый прогноз» - 30 минут
Руяткина Л.А., профессор "Реалии удачной комбинации: ИНКРЕСИНК = алоглиптин + пиоглитазон" - 10 минут
Ахмерова Е.В., к.м.н., заведующая межрайонным эндокринологическим центром: "Инкресинк в амбулаторной практике Новосибирска" - 10 минут

Руяткина Л.А., д.м.н., профессор "Ликватирол: основания для применения" -15 минут

Экзеркины - это биологически активные сигнальные молекулы.
Информация об их роли в долгосрочном контроле сахарного диабета 2 типа, и о том, как мы ежедневно влияем на их содержание в нашем организме - сегодня на нашей встрече 👉

Напоминаем про заседание ассоциации эндокринологов «Новые возможности клинической диабетологии и тиреоидологии» 2 октября (как всегда первая среда месяца).
Встречаемся очно в НГМУ (Красный проспект, 52), Синий зал Конференц-центра, цокольный этаж).
Ссылка на подключение https://my.mts-link.ru/j/ngmu/endo-nsk