Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn

Всем доброго дня, дорогие подписчицы ☀️

Поговорим сегодня о первом триместре беременности, ведь именно в этот период Ваш организм начинает активно меняться, возникают новые, порой пугающие симптомы.

1) Тянущие боли внизу живота в большинстве случаев абсолютная норма. Матка висит на связках, именно висит, как только наступила беременность она начинает увеличиваться в размерах и Вы это чувствуете! Также на фоне растущего гормона беременности - прогестерона, у Вас замедляется перистальтика кишечника, может возникать вздутие и это тоже приносит дискомфорт.

2) Общая слабость и сонливость - норма, весь Ваш ресурс сейчас направлен на создание нового органа: плаценты. И до 16 недель беременности Вашему организму все равно какие у Вас там дедлайны на работе, ему нужно создать все условия для адекватного роста и развития нового организма.

3) Боль в молочных железах, то пропадающая, то вновь возникающая - норма. Ваша грудь с момента зачатия начинает готовиться к лактации.

4) Одна из самых частых жалоб во время беременности-это коричневые выделения из половых путей. Да, все верно прочли ОДНА ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ ЖАЛОБ. Это норма, это не нужно лечить пачками транексама и горстями дюфастона. Ваш эмбрион просто повредил Ваши сосуды при имплантации. От кровоостанавливающих препаратов лучше не станет, наоборот можно ухудшить состояние Вашей крови. Что лечим? Ярко-алые выделения, как правило, они обильные. Тактика следующая: вызвать скорую ➡️ делаем УЗИ и обычно назначаем прогестерон и кровоостанавливающие.

5) Тошнота и рвота 1-2 раза в день тоже норма, к сожалению. Сразу как узнали о беременности начинайте есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями, пейте минеральную воду с газом и лимоном, завтракайте до подъема с кровати - так Вы уменьшите риск развития сильного токсикоза. Бананы, имбирное мороженое, тосты, каша - могут стать спасением при сильном токсикозе.

6) Усиление сексуального влечения-тоже норма. Если угрозы прерывания беременности нет (кровянистые выделения), то половая жизнь НЕ противопоказана.

Добрый день, дорогие подписчицы! ☀️

Я с Вами всегда стараюсь делиться всем полезным, сегодня хочу рассказать про свою косметологию.

Итак, что я делаю в свои 32 с хвостиком:

✔️ботокс (очень активная мимика и моментально образуются заломы);
✔️губы (раз в год менее мл, в последний раз моя врач настояла на том, чтобы отложить процедуру, она против дисгармонии в лице);
✔️мезоксантин - курс прошла в августе, но какой эффект! Кожа насыщенная, напитанная, сияющая, гиперпигментация сократилась;
✔️в перспективе BBL, будем продолжать работать с пигментом и улучшать тон кожи, уменьшать неровности.

Все делаю у Сироткиной Татьяны в клинике TORI. Однозначно рекомендую, так как найти специалиста, который не сделает лишнего, не проведет процедуру плохо или под копирку - сложно.
Увы, исправлять ошибки косметолога в последующем больно и дорого, поэтому решила поделиться своим идеальным доктором.

Реклама ООО «Клиника «ТОРИ»
ИНН 7725342188
erid: 2VtzqxUvcGN

Видео опубликовано в ВК

https://m.vk.com/video-211250656_456239031

Дорогие подписчицы, на ютубе у нас с Вами новое видео:

https://youtu.be/t2WXNViNWQ0?si=ccVFyQI5MVWV_Q6B

Доктор, благодарю Вас! 🩷
Нашла на ютуб Ваш канал.
Сейчас посмотрела это видео
Насчет сложных углеводов и кето диеты было особенно полезно. Так как был опыт отказа от углеводов, опыт отказа от мяса и даже опыт голодания.

Сейчас я ем все, что требует мой организм и наслаждаюсь жизнью!🥗
Отказалась только полностью от алкоголя

Во время активных тренировок, кстати, объем сложных углеводов (овсянка, гречка) увеличиваю🏋️‍♀️

А про медитации и дыхательные практики особенно приятно было слышать
Практикую ежедневно, и да, это работает!
Понравился Ваш комплексный подход к решению вопроса

P.S. Выглядите Вы просто шикарно🔥

Приятно ❤️❤️❤️↘️
(Да, я всегда стараюсь помочь не только медикаментозно, но дать рекомендации по образу жизни, всё работает только в комплексе!)

Да, важно учитывать все и обсуждать это с пациентами ⬆️⬆️⬆️

В течение года, а далее искать надо, что мешает вашему чуду 🫶


Например, у меня две беременности с первого чиха - только начинаем планировать и хоба сразу с первого цикла //

Но вторая закончилась зб на большом сроке... И далее череда лечений ХЭ, гистеры и прочего.
Всё под контролем Ольгы Юрьевны.


И вот вроде бы всё готово... Но что-то 8 циклов у нас тишины 🫣33г... И снова на консультацию к я Ольге Юрьевне пришла. И случайная, но такая важная галочка помогла мне привести организм в порядок и в след месяце увидеть свои //

Тонзиллит хронический.. У меня стал обостряться каждый цикл (пробки в миндалинах без болей и тд). И при этом по крови был бардак, который говорил, что происходит нечто Аутоимунное.

Промыла горло два цикла = кровь в порядке, самочувствие огонь и // здравствуйте 🥹

Никто мне не сказал, что вот через рот посмотреть на причину неудач 😂 обычно с другой стороны заглядывали)))

А Ольга Юрьевна обратила внимание и сказала всё мне об этом!)

Еще раз спасибо 💜
Ведём беременность 🙏

Доброго дня, дорогие подписчицы! ☀️

Сегодня хочется поговорить о проблемах с зачатием.

Итак, бесплодие – это заболевание, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности пары мужчины и женщины к репродукции. Вмешательства по поводу бесплодия могут быть начаты и ранее 1 года, основываясь на данных медицинского, сексуального и репродуктивного анамнеза, возраста, данных физикального обследования и диагностических тестов.

Первичное обследование начинается с мужчины (спермограмма), женщины (оценка цикла, УЗИ, проходимости маточных труб).

В зависимости от выявленных факторов, которые мешают зачатию, подбирают тактику терапии.


НЕ ЭФФЕКТИВНО:

1 Принимать комбинированные гормональные контрацептивы для беременности на отмене.
2 Принимать дюфастон/утрожестан для повышения прогестерона и беременности;
3 Принимать эстроген-гестагеновую циклическую терапию для достижения беременности;
4 Ставить пиявки;
5 Делать бесконечные тесты на овуляцию и часто при этом высчитывать ее неверно.
Опускать руки и ждать пока чудо само произойдет - тоже не совсем верная тактика.
Допустим Вам 34 года, беременность год не наступает, Вы продолжаете ждать, а в 38 лет, когда уже решаете обратиться к репродуктологу - качество яйцеклеток может быть не совсем хорошим.

Поэтому я за обследование и составление тактики быстро и в положенные сроки.

Помните героиню сериала Секса в большом городе, которой гинеколог выписал антидепрессанты из-за дискомфорта в области влагалища?
Так вот это не художественная выдумка.

Есть такое состояние как вульводиния.
Проявляется оно длительной болью или дискомфортом вокруг вульвы. Вы можете испытывать боль, жжение или раздражение, иногда это сохраняется и при половом акте и делает его малоприятным.

Мазки при вульводинии чистые или имеют совсем незначительные отклонения, которые никак не могут вызывать выраженную симптоматику.

Вульводинию нужно лечить, иначе симптомы будут только усиливаться.

Что мы применяем для лечения?

✔️ Антидепрессанты;
✔️ Местные анестетики;
✔️ Антигистаминные препараты;
✔️Физиотерпапия и работа с мышцами тазового дна;
✔️ Когнитивно-поведенческая терапия;


Вульводиния не лечится антибиотиками или антисептиками, к сожалению, я часто сталкиваюсь с тем, что пациенту назначили свечи - они не помогли, назначили другие, потом назначили антибиотики перорально, а симптомы как были так и остаются.

Легко столкнуться с вульводинией после стресса: бесплодие, невынашивание, неудача в личных отношениях, травмирующий половой акт, жизненные ситуации, повлекшие развитие депрессии или тревожного расстройства.

Доброе утро ☀️

На канале новое видео:

https://youtu.be/OaezXPO02dc?si=JRhynu-G8B3Xn27f


✔️В ВК: https://vk.com/video-211250656_456239030?access_key=de6705dc56da2ca806

Всем прекрасного начала недели, мои дорогие и прекрасные подписчицы! ☀️

Я вот всегда удивляюсь, что многим пишут плохие комментарии, критикуют, а у меня практически такого нет, здорово, что мы с Вами на одной волне и не питаемся негативной энергией.

Сегодня расскажу Вам про внутриматочные методы контрацепции - это противозачаточные средства с обратимым эффектом и длительным сроком службы от 3 до 10 лет.

Негормональные внутриматочные спирали содержат в составе медь, иногда золото, что увеличивает срок службы.
Механизм действия основан на выводе сперматозоидов из строя: медь влияет на структуру цервикальной слизи, препятствуя прохождению сперматозоидов, а также обладает спермицидным свойством.

Внутриматочные системы, содержащие левоногестрел: Мирена, Kyleena, относятся к гормональным методам контрацепции.
Левоногестрел - гестаген, подавляет рост эндометрия, способствует изменению цервикальной слизи, что снижает ее проницаемость для сперматозоидов.
ВМС имеют очень высокую эффективность.
Индекс Перля (количество беременностей на 100 женщин) составляет примерно 0.2%.

Из-за того, что ЛНГ-ВМС мало влияет на гипоталамо-гипофизарную функцию в 75% случаев у женщин может сохраняться овуляция.

Скудная менструация или ее отсутствие является вариантом нормы, так как обратимо подавляется рост эндометрия (отторгаться нечему).

Именно поэтому гестаген-содержащие ВМС могут применяться для лечения гиперплазии эндометрия и обильных менструаций.
Гормон-содержащие ВМС уменьшают тазовую боль, связанную с эндометриозом.

Мирена может применяться в терапии аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Перед установкой врач собирает анамнез, забирает мазок на ИППП:

-Neisseria gonorrhoeae (нейсерия гонорея),
-Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис),
-Thrichomonas vaginalis (трихомонада вагиналис),
-Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум);

И исследует PAP-тест.

При осмотре может быть рекомендовано сдать тестирование на выявление бактериального вагиноза и кандидоза (фемофлор16), проводим pH -метрию.
Все выявленные отклонений нужно вылечить до введения ВМС.
В ходе опроса врач может рекомендовать другие методы обследования: УЗИ органов малого таза, молочных желез, биохимический анализ крови и консультации смежных специалистов.

Факты о ЛНГ-ВМС:
- могут применяться у нерожавших женщин;
- могут применяться при грудном вскармливании;
- могут назначаться женщинам с генетической тромбофилией, но требуется более тщательное наблюдение.

На мой взгляд ВМС - очень хороший метод контрацепции, бывают конечно ситуации перемещения контрацептива, его выпадения или ситуации, когда на фоне ВМС длительно идут мажущие выделения, но, к счастью, это встречается не слишком часто.

Всем доброго дня, дорогие подписчицы! ☀️🍂

Сегодня в очередной раз поговорим об эндометриозе, которым я, кстати, занимаюсь много лет и весьма успешно у своих пациентов. Многие в стойкой ремиссии, большинство забеременели и выносили своих долгожданных деток.

Итак, для начала хочу напомнить: ЭНДОМЕТРИОЗ И ЭНДОМЕТРИТ - это РАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ!

Эндометриоз - это процесс при котором ткань, похожая на эндометрий растет за пределами эндометрия.

Он может расти на маточных трубах, яичниках, кишечнике, брюшине, мочевом пузыре, мочеточниках, прорастать матку и даже встречаться в других органах (легких).

Ткань эндометриоза каждый месяц меняется под действием гормонов и кровоточит во время менструации, провоцируя воспаление, боль и образование спаек.

Эндометриоз повреждает сперматозоиды, яйцеклетку и маточные трубы.

Если взять 10 женщин, страдающих бесплодием, то у 4 из них причина будет в эндометриозе.

В таком случае им может быть рекомендована операция, где хирург попытается максимально убрать видимые очаги эндометриоза.
Такое вмешательство повысит шансы на зачатие в первые 6 месяцев после операции.
Поэтому, назначение препаратов и отсрочка беременности после операции, как правило, не имеет смысла.
Исключение ситуации, когда Вам требуется восстановление: удалили миому со вскрытием матки/внутриматочную перегородку.

В случаях, когда беременность пока не планируется, но есть симптомы, например боль, мажущие выделения или обильная менструация - требуется медикаментозное лечение, а не операция.

Почему мужчина обязан сдать спермограмму при потере беременности раннего срока или бесплодии даже раньше, чем все обследования пройдёт женщина?

1 Причина сложившейся ситуации может 50/50 зависеть от обоих партнеров, особенно в случае с бесплодием.
2 Именно женщина берет на себя удар при неразвивающейся беременности: идет на выскабливание, пьет антибиотики, испытывает дискомфорт от кровянистых выделений и спазмов. (Про психологический аспект вообще молчу).
3 Во многих случаях мужского бесплодия мы можем помочь и женщине не придется стимулироваться гормонами в программе ЭКО, ждать получатся эмбрионы или нет.
4 С невынашиванием тоже: можно попробовать понизить и фрагментацию сперматозоидов и повысить морфологию. Женщина в итоге избежит очередной потери беременности.
5 Ну и для собственного здоровья, ведь нарушения в спермограмме, а точнее патологический процесс, который их вызвал может в последующем привести и к половой дисфункции.

Про обследования мужа подробнее говорила в этом посте.

Дорогие подписчицы, на ютубе для Вас новое видео. Обязательно смотрим, что еще хотели бы видеть в разборах?

https://youtu.be/p0tbiQo8F1o?si=_XD03E9VcNG41GvA

Всем доброго дня!
Немного пропала, так как, дорогие подписчицы, были интересные выходные.

1. В субботу утром я пробежала 5км на забеге в пользу поддержки фондов по борьбе с раком молочной железы. (Собранные средства пошли фондам).

2. Потом душ/переоделась и поехала на форум Рея (спасибо большое Вам что пришли и ждали меня).
Я очень довольна мероприятием, своим выступлением и тем, что смогла пообщаться с Вами.

3. Потом сходила на концерт.

В воскресенье занималась проектом ПУТЬ К МАТЕРИНСТВУ и подготовкой нового видео на ютуб.

Дорогие подписчицы! ☀️
Завтра я выступаю с лекцией на репродуктивном форуме РЕЯ.


Участие бесплатное, важно зарегистрироваться:

https://bit.ly/3YaX1ZT

Всю необходимую информацию о венах и варикозной болезни можно найти на канале Флеболог Астафьева.

✅ Ответы на вопросы в формате видео и текста.
✅ Постотека - основные посты на канале.
✅ Каталог - алфавитный указатель информации на канале.
✅ Инфографика.
✅ Чат "Вопросы флебологу".
✅ Флебологические истории.

Почему появляются сосудистые сеточки на ногах и что с ними делать? Почему у кого-то варикозная болезнь есть, а у кого-то ее нет? Как выглядит сеточка после склеротерапии? Если вена выпирает - это варикоз? Как лечить варикоз? Сколько стоит варикоз?

И еще больше вопросов, ответы на которые уже есть на канале у Евгении. Просто, подробно, в рисунках и схемах она рассказывает о самых частых вопросах флебологии и случаи из своей практики оперирующего флеболога. 

Узнать всё pro_varikoz

Реклама. Астафьева Е.В. ИНН 392000870437 erid: Kra247ahp

Кстати, подписчица спросила про эндометриоз и бесплодие, так вот, после операции надо уходить в планирование не тратя время на гормоны.