Ebm_base

Мракобесы, мракоборцы, фуфломицины, доказательные, недокзазательные врачи, шарлатаны и т.д. и т.п. - все эти ярлыки развешивают, где только можно

Но самое смешное, когда у мракоборцев находишь те же методы лечения или диагностики, которые используют мракобесы (в т.ч. за что их такими и признают)

У меня возникает в этот момент много вопросов "почему?" и "зачем?".

У шарлатана назначения чек-апа - это плохо и вред пациенту, а в доказательной клинике у доказательного врача - это хорошо и удовлетворение спроса.

Самим не смешно? Если уж боретесь с мракобесами, то следуйте выдуманному высокую стандарту доказательности (как гласит народная мысль: "или трусы наденьте, или крестик снимите")

Прочив чего идёт борьба?
Люди без мед образования лечат других людей? Да, это проблема. Но, запретив их в интернете, это не решит проблему (вы думаете они не найдут пути?), а лишь создаст прецедентое право (создание блога через предоставление диплома?).
Люди с мед образованием лечат "недоказанными" методами? Ну давайте запретим все, у чего нет "положительных" РКИ и мета-анализов (или по известному списку). Много после этого препаратов останется (о диагностике даже не говорю)? Давайте откажемся от омепразола, парацетамола, лоратадина, бетадина, спирта, инсулина, дротаверина и т.д. А потом попробуйте тем, что останется, полечить реальных людей.

Плохо лечить только БАДами/фуфломицины? Да. Плохо рекламировать БАДы/фуфломицы? Да. Иногда надо использовать фуфломицины? Да, потому что бывает люди не болеют, но очень хотят полечиться. Нужно ли прям на все РКИ? Хотелось бы, но это утопия (не всегда возможно, долго, затратно, не всегда нужно)

Теперь ещё и суды друг против друга. Т.е. как бы это не поддерживается (как так кто-то на врача заводит дело), но если надо мы сами на вас подадим. А то, чего это вы, про нас не то говорите и не в том тоне говорите! Против мракобесов можно в любом тоне, а против мракоборцев нельзя! И против их мнения тоже нельзя!

Но зато мы создаем 100500 объединений, списков, личных брендов, лекций и т.д. - говорят иногда. Хм... А как и кому это помогает?...

В общем какой-то сюр) если вы (будучи врачом) будете критиковать какого-то врача, то вам укажут, что так делать нельзя и вообще это неэтично по отношению к коллегам. Но когда им задают вопросы, то все грани этичности растворяются (правда, все равно в обоих случаях вы отказываетесь хейтером, "со слов пациента")

Сейчас мне кажется, что получился какой сумбур из мыслей)) наверное, мой посыл в том, что надо думать. Если вы на какого-то вешаете ярлык мракобеса, то главное потом не выйти на самого себя

🌟 Как молодым врачам избежать ошибок и стать успешными исследователями? Узнайте на нашем онлайн-симпозиуме, который мы подготовили для Вас вместе с Курским государственным медицинский университетом!

Онлайн-симпозиум: «Аспекты доказательной медицины. Что нужно знать молодому врачу любой специальности?»

📅 Когда: 6 декабря 2024 г., 10:00-12:30

🎥 Подключайтесь к прямой трансляции в наших соц. сетях:
- Тelegram
- Вконтакте
- YouTube

🔥Мы собрали ведущих экспертов, которые просто и понятно расскажут:
• Почему критическое мышление — это ключ к успеху врача в науке и практике?
• Что делать, если лекарств по инструкции нет (off-label)?
• Как публиковать свобственные научные статьи и добиться признания?
• Как быстро собрать и проанализировать данные для своего исследования?
• Что такое индекс Хирша и зачем он вам нужен!

👨‍🏫 Кто выступает?
💬 Дарья Макарова — когнитивные искажения и врачебные решения
💬 Кирилл Лобастов — публикация клинических исследований
💬 Александра Шадрина — рандомизация в исследованиях
💬 Дамир Марапов — быстрое исследование за 12 минут
💬 Николай Жердев — метаанализ в хирургии
💬 Никита Бурлов — индекс Хирша: конкуренция в науке
💬 Валентин Сытьков — off-label назначения: что делать?
💬 Артур Навасардян — медицинские регистры и их особенности

✨ Дискуссия и ответы на ваши вопросы включены!

👨‍⚕️ Для всех, кто хочет стать профи в доказательной медицине и проводить собственные исследования!

#ДоказательнаяМедицина #МолодыеУченые #Наука

Объявляю клоунадные выходные!
А я пошел работать

Опять вопрос к онкологам

Зачем вам нужна медиана времени наблюдения? О чем вам говорит данное значение?

Глубокая мысль

Онкологи, готовы жить с очередной шкалой, которая оценивает клиническую значимость (видимо проблема в том, что это сложно?)
Что думаете, онкологи и неонкологи?

Мне понравилась "зрелость" данных 😁

Уважаемые коллеги, добрый день.

Решили сделать сводный пост по теме "Конечные точки (КТ) в клинических исследованиях". Тема важная, сложная, а в литературе есть разночтения по классификации. Тем не менее, что удалось усвоить и опубликовать.

📝Серия постов:

✅ Выбор КТ и их влияние на стоимость проведения исследовательской программы новых лекарственных препаратов (РКИ III фаз). Пост № 1, пост № 2, пост № 3, пост № 4.

✅Что такое конечные точки (КТ) и какими они бывают?
✔️Что такое конечная точка?
✔️Какие виды КТ бывают?

✅Пост, который посвящен следующим вопросам:
✔️Что такое первичная конечная точка?
✔️Что такое вторичная конечная точка?
✔️Что такое исследовательские конечные точки?

✅"Жесткие" конечные точки (hard clinical end points):
✔️Что можно отнести к «жестким» конечным точкам
✔️Какие ограничения использования «жестких» конечных точек есть в исследованиях? Виды КТ;
✔️Исследование DAPT (Dual Antiplatelet Therapy)

✅Суррогатные (surrogate endpoint) или «мягкие» конечные точки (здесь могут быть разночтения по данным литературы)
✔️Что можно отнести к ним?
✔️Характеристики суррогатных КТ.
✔️Исследование CAST (The Cardiac Arrythmya Supression Trial)
✔️Примеры, которые демонстрируют, что не всегда ЛП, показавший эффективность в исследовании с суррогатной КТ, достигал успеха при использовании жесткой КТ
✔️Валидация суррогатных КТ в кардиологии.
✔️«Ты видишь суслика? И я нет, а он есть». Исследование CANTOS (Anti-Inflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease).
✔️Сколько компонентов нужно включать в комбинированную конечную точку? Чем больше, тем лучше, или есть нюансы? (исследование UKPDS, исследование PROactive)
✔️Нюансы комбинирования важных клинических исходов и суррогатных показателей.

✅Выбор конечной точки и расчет объема выборки?
✅Почему на смену однокомпонентным конечным точкам пришли многокомпонентные (комбинированные) конечные точки?
✅Комбинированые конечные точки (ККТ) и их статистический анализ.
Вторичный анализ конечных точек (КТ) на примере исследований ELITE I и ELITE II
✔️Часть 1.
✔️Часть 2.

ICH E9 о конечных точках
✅2.2.2 Primary and Secondary Variables. Часть 1. Часть 2. Часть 3.
✅2.2.6 Surrogate Variables
✅2.2.3 Composite Variables

Позиция FDA по суррогатным конечным точкам
✅Пост 1. Что такое суррогатная конечная точка.
✅Пост 2. Почему их используют в клинических исследованиях?
✅Пост 3. Что такое:
✔️Возможная суррогатная конечная точка
✔️Подтвержденная суррогатная конечная точка
✅Пост 4.
✔️Достаточно вероятные суррогатные конечные точки
✅ Пост 5. Список альтернативных конечных точек, используемых для традиционного и ускоренного одобрения

🎙Выступление
☑️Конечные точки в кардиологии: на что обращать внимание клиницисту (Джиоева О.Н.)
☑️Конечные точки клинических исследований: виды, значение и их клиническая интерпретация (Навасардян А.Р.).

📖Полезные документы
☑️Multiple Endpoints in Clinical Trials Guidance for Industry
☑️ICH E9 (STATISTICAL PRINCIPLES FOR CLINICAL TRIALS E9)
☑️Surrogate Endpoint Resources for Drug and Biologic Development

Обзорные публикации
☑️Composite Endpoints for Clinical Trials
☑️Конечные точки: виды, особенности выбора, интерпретация полученных результатов на примере кардиологических исследований

🤝 Уважаемые коллеги, длитесь этой информацией с единомышленниками. Вместе мы сможем больше

#методы #сausal #inference #учебники #публикации

Ведущий научный сотрудник ЛССИ Борис Соколов недавно выложил в публичный доступ черновую версию своего обзора основных целевых величин (эстимандов), использующихся в статистическом каузальном анализе: АТЕ, АТТ, АТС и прочие тыквенные LATE с CATE. Хотя это ещё не полноценная статья, прошедшая рецензирование, данный текст может оказаться полезным как студентам, так и "взрослым" исследователям или прикладным аналитикам, применяющим соответствующие методы на практике - благо на русском языке литературы по теме откровенно мало.

P.S. Если вы найдёте в рукописи ошибки, неточности, упущения и т.д., или у вас будут иные идеи насчёт того, как её улучшить, можно написать напрямую автору на электронную почту - он открыт к обратной связи и конструктивной критике.

Бомба! Всем читать обязательно!

А другие эксперты учат как доказательно витаминами лечить дефициты! Это вам не это, понятно?

А в моей кринжотеке интересное происходит. Статистики, вы чего, опупели? Какие-то себе объяснения в табличках рисуете, зависимости от распределения. А врачам нужны прикладные таблички и методички! Неужели непонятно?

После заседания начинается моя "административная" 🥴 работа: загрузить видео, сделать опрос по заседанию, сделать домашку и прислать (а потом ещё проверить), внести данные в таблицу по заседанию, посмотреть кого надо (ли) исключить и т.д. Мб доотвечать на вопросы в чате.

Какая цель всего этого безобразия? Я не знаю 🤷🏻‍♂️
Когда-то я думал, что научить критическому чтению статей, лучшему пониманию статистики и методологии исследования и прочая чушь... Сейчас же я скорее воспринимаю это место, где я и участники можем учиться сомневаться и размышлять. Т.е. глобальной цели нет. Это просто сообщество с возможностями (одна из главных - возможность ошибаться 🙋🏻‍♂️).

Так же иногда мы зовём гостей ("больших" врачей, учёных, профессионалов своей области), чтобы они с участниками разобрали статью, провели мастер-класс, прочитали лекцию, просто поговорили. Иногда участники сами занимают место ведущего или лектора. Разнообразие вносит новый интерес участия в клубе 🤓

Когда проходит новый набор, то участники тоже решают тест со 2 этапа (для них это промежуточный). По результатам теста никто не вылетает (мне он нужен для опосредованного понимания их уровня, им для самопроверки). Но если участник забил и тест не сделал, то его будет ждать участь как после 3 пропусков подряд (хотя есть индивидуальные случаи). А затем я, ради интереса, сравниваю результаты участников и конкурсантов (пока разница получена только по последнему тесту 😁, о чем писал тут).

Ничего сверхсекретного в нашем закрытом журнальном клубе не происходит)
Иногда проходят открытые заседания, чтобы показать, как у нас проходят заседания (там не наиграно, участники заранее ничего не получают кроме статьи, я не задаю "мягкие" вопросы (некоторые простые мы иногда пропускаем, конечно), все как на обычных заседаниях)

Есть ли что-то, что вам было ещё интересно узнать о журнальном клубе? 👇🏻

@Ebm_base

А ЧЕ ЭТО ВЫ ТУТ ДЕЛАЕТЕ?

Сегодня я расскажу немного про журнальный клуб.

04.11.2024г. ему исполнилось 4 года. За это время я некоторые вещи переосмыслил, что-то немного изменил 🤔

Но мы начнем с общей информации.

📍Еще в самом начале я его сделал ЗАКРЫТЫМ, т.е. в него нельзя вступить просто так.
До журнального клуба я был старостой студенческого кружка по факультетской хирургии, и меня не устраивало, что большинство приходит в кружок ради "засветиться" на 4 курсе, чтобы получить +балл на экзамене и сделать имитацию работы (хотя это считается норм практикой). На мой взгляд, это выглядело как проходной двор. Я пытался устраивать лекционные занятия, а толку от них не было, т.к. было 3-4 человека постоянных (включая меня), а остальные 10-15 каждый раз новые. Закрытый формат по моей идеи должен был сделать участие в клубе более ценным (мб даже повысить мотивацию).

📍Но при этом участие в клубе (и все что в нем) БЕСПЛАТНОЕ для тех, кто прошел конкурс. Я не хотел делать сегрегацию по финансовой составляющей, доступ к знаниям и возможности учиться не должны быть привязаны к деньгам.

📍Поэтому для вступления в ЖК надо пройти КОНКУРС (проводится 1 раз в полгода-год). В нем 3 этапа: анкета, тест, собеседование. Если вы классно выполните один из них, не означает, что попадете к нам. Мы пытаемся смотреть в комплексе (хоть это и сложно, т.к. все равно я и помощники субъективны). Мы не пытаемся создать общество "самых умных", скорее хотим отобрать тех, кому это действительно нужно и может помочь. Про критерии можно не спрашивать, они каждый раз разные (часто до собеседования даже я не знаю какие 😁)

Что происходит дальше у тех, кто попал? Они вливаются в общее комьюнити. В ЖК нет этапов, заранее продуманной программы, неравенства и т.д. Как 4 года назад он начался, так и продолжается. Кажется, что тут нет справедливости, ведь более опытные участники больше знают, а новые ничего. Но я стараюсь это регулировать тем, что мы повторяем темы, вопросы, обсуждения, лекции (так же есть записанные), чтобы помочь новым участникам влиться быстрее 🤔

У нас есть ПРАВИЛА (заранее все знакомятся).
❗Основное "3 пропуска подряд - исключение"❗
Я, простите, не хочу тянуть мертвый груз, как это было в студенческом кружке. Если человеку не интересно, нет времени, то и мне не интересно такого держать в клубе. Есть исключения, когда пропуски случаются по объективным независящим причинам. Тогда решается индивидуально, либо 4 попытка, либо академический отпуск (прям совсем что-то серьезное). В общем, я стараюсь идти всегда на встречу 🤝🏻

Затем в клубе участники получают доступ ко ВСЕЙ ИНФОРМАЦИИ, в т.ч. всем записям до (можно посмотреть какой кошмар был в самом начале в клубе 😁). В самом клубе участники путем голосования решают, когда будет очередное заседание (из предложенных дат), какая специальность будет (у нас общий ЖК, где мы не привязаны к конкретной области). После этого я нахожу какое-то интересное (на мой взгляд) исследование из данной области, прикрепляю дополнительные материалы (по нозологии, методу диагностики/лечения, статистического анализа и т.п.) и отмечаю когда будет заседание (обычно 1-2 раза в месяц) 📑

Заседания чаще всего у нас проходят в формате обсуждения. Участники заранее читают статью и доп материалы (если читают). А я задаю вопросы, спрашиваю, как и что поняли, прошу рассказать или объяснить, что думают о проблеме, методологии, стат анализе, результатах и т.д. (конечно с подвохами и уведением в сторону от правильного ответа 😈). При этом можно высказывать ЛЮБОЕ мнение и задавать ЛЮБЫЕ вопросы (⚠️глупый вопрос тот, который не задан⚠️). В этом и суть обсуждения, что никто не докладывает по презентации, никто не ждёт ответа/пересказа только от меня (хоть я и ведущий). Мы общаемся, обсуждаем и учимся вместе. На вопрос участника, могут попытаться ответить другие участники. Мой вопрос может развернуться в дискуссию, где будут разные мнения от участников. И это классно ☺️

Ухмылка 😏

Стало только актуальнее

Если нас и захватит ИИ, то видимо это произойдет не физически

Уважаемые коллеги, здравствуйте.

Хотим поделиться с Вами нашими планами до конца года.

➊ Во-первых, мы планируем сделать отдельные лекции по следам пройденного симпозиума ННАДМ по систематическим обзорам и метаанализам. Пользуясь случаем, Академия хочет поблагодарить НИИ КПССЗ в лице Ляпиной Ирины Николаевны и Кашталапа Василия Васильевича за возможность организовать целый сипозиум, посвященный вопросу проведения и критической оценки СО и МА.

Вы уже сейчас можете послушать симпозиум полностью в нашей группе в ВК. По технической причине не удалось записать звук на первых минутах симпозиума. Приносим свои извинения.

➋ Во-вторых, Марцевич Сергей Юрьевич, Марапов Дамир Ильдарович и Навасардян Артур Рубенович любезно согласились поделиться своими презентациями, которые они продемонстрировали на мероприятии. От имени нашей Академии, благодарим коолег за интересные выступления и взаимодействие.

➌ В-третьих, в ближайшее время мы планируем анонсировать большое мероприятие, которое пройдет в коллаборации ННАДМ с Курским Государственным Медицинским Университетом. Мероприятие планируется в онлайн-формате и состоитмя 𝟲 декабря. Формат запланирован в режиме быстрых сессий (12 минут на доклад). Отдельное внимание заслуживает пул спикеров, которые согласились выступить на этом мероприятии (Лобастов К.В., Марапов Д.И., Шадрина А.С., Бурлов Н.Н., Макарова Д.Д., Сытьков В.В., Жердев Н.Н. и др). Будут освещены актуальные темы современной доказательной медицины.

➍ Ну и последний по списку, но не по значимости: очное мероприятие, которое мы планируем провести 𝟭𝟰 декабря в Москве согласно вашим пожеланиям. В рамках мероприятия мы пригласим экспертов из BigPharma, которые расскажут о структуре фармацевтической компании, подразделениях, функциях и необходимых навыках и компетенциях на тех или иных позициях. Кроме того, будут приведены вилки зарплатных ожиданий согласно текущей конъектуре фармацевтического рынка. Данное мероприятие будет платным.

Всем успешного завершения года!