Doctor English

Doctor English pinned «Друзья, этот канал практически не функционирует, но я вижу как много участников здесь ) Сейчас вся активность протекает в канале Доказательная Терапия и в проекте Медицинская Суперсила»

Друзья, этот канал практически не функционирует, но я вижу как много участников здесь ) Сейчас вся активность протекает в канале Доказательная Терапия и в проекте Медицинская Суперсила

Друзья, первый тираж (небольшой) будет готов в следующую среду.
Если вы хотите приобрести книгу, пишите Эле @el230326
Он собирает заявки и скажет все детали ) в среду начну рассылать.

Doctor English pinned «https://t.me/ChatMedStoryBot»

https://t.me/ChatMedStoryBot

Doctor English pinned Deleted message

Зилебисиран - вероятная революция в терапии артериальной гипертензии. РНК вакцина, блокирующая синтез ангиотензиногена в печени. Она находится на стадии клинических испытаний. Если все пройдет успешно, вместо горсти таблеток, вероятно будет достаточно одного внутримышечного укола

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2208391

Врачи "старой закалки" пожилым пациентам направо и налево выставляют давно несуществующий диагноз "Дисциркуляторная энцефалопатия" (ДЭП). Что в реальности стоит за когнитивными нарушениями и функциональными расстройствами которые часто наблюдаются у возрастных пациентов:

Побочные эффекты лекарственных препаратов (антихолинергические, антигистаминные и тд)
Постуральная ортостатическая гипотензия
Перцептивное Позиционное головокружение
Псевдодеменция (депрессия)
Хроническая почечная недостаточность
Печеночная энцефалопатия
Синдром Корсакова-Вернике (хронический алкоголизм)
Дефицит витамина В12
Гипотиреоз
Анемия
Хроническая субдуральная гематома
Гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением
Болезнь Альцгеймера (первичная деменция #1)
Фронтотемпоральная деменция
Деменция с тельцами Леви

Прежде чем ставить сосудистую деменцию или ДЭП нужно провести тщательный диагностический поиск, но легче конечно отмахнуться: ну, это возрастное, и назначить "ноотропы" и "нейропротекторы".

«Спутник V» перестал защищать от новых штаммов коронавируса, заявил глава Центра Гамалеи Александр Гинцбург

Пациентка 23 лет (не курящая, в анамнезе "хронический гастрит", "хронический тонзиллит", "перегиб желчного пузыря") обратилась к вам с жалобами на периодические приступы тошноты и рвоты. Эпизоды возникают без известного провоцирующего фактора примерно 3 или 4 разва в год, продолжаются несколько дней. Пациентка ходила в поликлинику гастроэнтерологу, неврологу и терапевту, была обследована, проводилась эгдс, терапия ипп и прокинетиками, но кроме симптоматической терапии врачи в результате ничем не смогли помочь.

Синдром циклической рвоты (Cyclic Vomiting Synrome)

Заболевание проявляющееся внезапными повторяющимися эпизодами выраженной тошноты и рвоты длящимися от нескольких часов до дней чередующимися длительными периодами без симптомов.
Обычно начинается еще в детстве.

лечение:

- избегать периодов голода
- триптаны интраназально
- ондансетрон
- антигистаминные
- трициклические антидепрессанты

Хочу обратить внимание что и то и другое это НЕ РЕДКИЕ заболевания. Их распространенность в популяции около 5%. Среди обращающихся за медицинской помощью, соответственно, еще больше.
Несмотря на то, что этиология СХУ не ясна, его рассматривают как органическую патологию, то есть объективные нарушения функционирования организма хотя и не до конца понятные, а расстройство соматических симптомов это психиатрическое расстройство связанное с центральной сенситизацией и нарушением восприятия нормальных сигналов от тела.

Пациентка 25 лет без отягощенного медицинского анамнеза обратилась с жалобами на выраженную усталость, слабость, отсутствие энергии. Также она отмечает сложность с концентрацией внимания, трудности с запоминанием нужной информации, рассеянность. Сон нарушен, она плохо засыпает и часто просыпается, ворочается и не может заснуть. Она отмечает что ей сложно долго находиться в вертикальном положении, она чувствует головокружение и сердцебиение. Ей приходится садиться, чтобы стало легче. Кроме этого на жалуется на мигрирующие боли в суставах и мышцах, которые то возникают то исчезают, а также часто возникающие головные боли. Пациентка была у терапевта. Он назначил ей множество анализов и обследований и выявил только дефицит железа. Она пропила препараты железа, повысила уровень ферритина до 60, но симптомы не уменьшились. Пациентка посетила невролога, который поставил ей диагноз “вегетососудистая дистония” и назначил ей ноотропы и витамины. Также она посетила эндокринолога, который исключил диабет и патологию надпочечников. Она побывала у психиатра, который исключил у нее депрессию и тревожное расстройство и направил на психотерапию.

При описании узлов на УЗИ специалистом по диагностике должна применяться система TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) – система описания и обработки данных лучевых исследований щитовидной железы. TI-RADS это классификация которая используется специалистами УЗИ чтобы дать подсказку клиницисту по дальнейшему ведению данного пациента. Требуйте от вашего врача УЗИ описания узлов щитовидной железы по TI-RADS.

Часто я вижу аллопуринол в назначениях у пациентов с высоким уровнем мочевой кислоты без истории эпизодов подагры. Систематические обзоры показывают, что у этого назначения не несет пользы и бессимптомная гиперурикемия не требует никакой лекарственной терапии.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31952982/

Preventive treatment of asymptomatic and non-severe hyperuricemia is not recommended
Превентивная терапия бессимптомной и не-тяжелой гиперурикемии не рекомендована.

Doctor English pinned Deleted message