ПУЛЬМОНОЛОГ Никишенков DrNikishenkov

https://radio1.ru/stream.php
Через 5 минут буду в эфире. У кого есть возможность - подключайтесь)

А какие «сильные» муколитики знаете вы? Бывало, что от этих препаратов кашель становился сильнее?

Сила внушения: кто открыл эффект плацебо и почему так называется

Плацебо - это препарат-пустышка, который действует только потому, что пациент в него верит.

Эффект плацебо основан на внушении. Пациенту сообщают, что препарат лечит его болезнь. И несмотря на то, что у препарата нет лечебных свойств, многие пациенты выздоравливают или чувствуют облегчение. Но важно, чтобы они не знали о том, что лекарство не лечит. То есть вера в выздоровление и методы ее стимуляции и есть лекарство.

Про силу внушения врачи знали давно, с древних времен. Первым, кто решил использовать это на практике, стал Элиша Перкинс. Он продавал металлические палочки, которые якобы лечили ревматизм. Надо было лишь натереть палочками проблемные места или вставить в нос. «Вытягиватели Перкинса» (так назывались эти штуки) продавались очень хорошо, несмотря на высокую цену. И даже после смерти «изобретателя» приносили доход его семье - пока Перкинса не объявили шарлатаном и обманщиком. При этом «вытягиватели» были очень эффективны и действительно помогали - тысячи людей были вылечены только потому, что верили в силу лекарства.

Далее долгие годы тема плацебо была закрыта - считалось неэтичным обманывать пациентов. Но в 1955 году врач Генри Бичер выпустил статью «Всемогущее плацебо», где рассказал о своих наблюдениях за лекарствами-пустышками. Во время Второй мировой войны Бичер, когда не хватало обезболивающего, вкалывал раненым обычный физраствор. И в 4 случаях из 10 боль отступала. В своей статье Бичер впервые использовал слово «плацебо», в дальнейшем ставшее привычным.

Оценка эффективности антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии

🔸Через 48-72 часа после начала лечения рекомендуется проводить оценку эффективности и безопасности назначенного режима антибактериальной терапии. Это нужно для того, чтобы вовремя пересмотреть тактику лечения и оценить необходимость госпитализации.

Критерии эффективности АБТ
Чтобы понять, насколько эффективно действует лечение, врачи оценивают следующие параметры:

🔸Температура тела должна стабильно держаться ниже 37,5°C в течение как минимум 48 часов.
🔸Должен уменьшаться интоксикационный синдром (общая слабость, головная боль, ломота в теле).
🔸Частота дыхания должна составлять менее 20 вдохов в минуту (для пациентов без хронической дыхательной недостаточности).
🔸У большинства пациентов не должно быть гнойной мокроты (за исключением тех, у кого она присутствует постоянно).
🔸Количество лейкоцитов в крови должно быть менее 10 тысяч, нейтрофилов — менее 80%, молодых форм — менее 6%.
🔸Снижение С-реактивного белка на 50% и более.
🔸Снижение прокальцитонина или его нормальное значение

Когда отменяют антибиотики?
Продолжительность приёма антибиотиков определяется индивидуально и зависит от множества факторов, таких как возраст, сопутствующие заболевания, наличие осложнений и скорость улучшения состояния на начальном этапе лечения. В большинстве случаев достаточно 5-7 дней, но иногда курс может быть длиннее или короче.

Важно помнить:
Даже если у вас остались некоторые симптомы или лабораторные изменения, не рекомендуется продолжать приём антибиотиков или менять схему лечения, если выполнены все вышеуказанные критерии. Оставшиеся симптомы и изменения обычно проходят самостоятельно или на фоне симптоматической терапии. Своевременную отмену лечения вам порекомендует ваш лечащий врач.

Рентгенологический контроль
Рентгенологические изменения могут сохраняться дольше, чем клинические симптомы и лабораторные показатели. Поэтому обычно в неосложненных случаях контрольная рентгенограмма или КТ легких не используется для оценки эффективности лечения. Обратное развитие воспалительного процесса может занять до 3-4 недель, и в это время на рентгене и КТ могут оставаться остаточные следы воспаления.

Вы также принимали антибиотики при пневмонии?

Запись передачи - тут

Ученые из Колумбийского университета приблизились к победе над раком: им удалось разработать вакцину, которая сможет навсегда вылечить от заболевания.

В отличие от привычных нам прививок от инфекций, эта не предотвращает рак, а обучает иммунитет бороться с уже существующей опухолью.

Работает это так. В основе препарата лежат бактерии Escherichia coli, или кишечной палочки. Когда человек заболевает раком, мутировавшие клетки начинают вырабатывать белки-неоантигены — проще говоря, мишени, — которых в здоровых клетках не существует. В геном бактерий из вакцины исследователи внесли изменения, и те стали производить такие же белки, что и клетки опухоли. После введения лекарства начинается бурная реакция: иммунная система борется с микроорганизмами и одновременно уничтожает раковые клетки, на поверхности которых находятся те же неоантигены. Поскольку здоровые клетки таких мишеней не несут, они не повреждаются. Кроме того, прививочные бактерии не способны скрываться от иммунной системы, поэтому даже если они не достигнут опухоли, организм быстро их уничтожит, а значит риск побочных эффектов минимальный.

Таким образом вакцину как бы «настраивают» под каждого пациента, чтобы устранять конкретные виды опухолевых клеток. Получается, потенциально можно вылечить любой вид рака. А обученная иммунная система не даст опухолям снова проявляться после лечения, предотвращая тем самым рецидивы.

Ученые уже провели испытания на мышах: вакцина помогла грызунам избавиться от рака кишечника и меланомы. Сейчас специалисты готовятся к расширенным испытаниям, и, если все пройдет успешно, препарат станет главной фармакологической сенсацией.

T.me/drNikishenkov

Ученые продолжают ставить рекорды. На этот раз специалистам из компании Science Corporation удалось полностью избавить пациентов от слепоты с помощью импланта Prima. Его вживили 38 людям, потерявшим центральное поле зрения, и все снова смогли читать.

Сейчас имплант готовятся выпускать на рынок. Говорят, создатели изобретения опередили даже Neuralink Илона Маска.

‼️Если у вас есть проблемы со здоровьем - перед прохождением теста проконсультируйтесь с врачом. 👀Во время задержки дыхания - следите за сатурацией и пульсом.

🤩Итак, Ваши легкие здоровы, если вы смогли задержать дыхание на 60 секунд и больше (для дам - 50 секунд).
😐Если от 40 до 60 сек - скорее всего вы не в самой лучшей спортивной форме - займитесь ходьбой и дыхательной гимнастикой.
☹️Если от 20 до 40 секунд - вероятно у вас есть проблемы с легкими (или сердцем), лучше провериться у врача.
😨Если меньше 20 - серьезное заболевание легких (или сердца). Нужно как можно скорее обследоваться!

👌🏻Сатурация в норме не должна снижаться от исходных цифр. Она может снизится на последних секундах теста, когда появляется одышка, на 2-3%.

👎Если снижение сатурации наступает раньше (например, в середине теста) - это нехорошо, свидетельствует о дыхательной недостаточности. Снижение сатурации менее 93% - тоже говорит о слабых легких.
🫀Пульс в норме начинает урежаться к концу теста - это нормально, повышение ЧСС - нехорошо.

Небольшой сюжет из телепередачи ТВЦ “Настроение».

Можно подставить вопрос «Как лечить кашель с трудноотделяемой мокротой?»

‼️🆘 Никогда! Никогда не ингалируйтесь масляными растворами через небулайзер!

💧Ингаляция масляных растворов и эфирных масел представляют опасность для здоровья, так как частицы масла оседают в легких и вызывают ряд осложнений.

🧪Масла плохо растворяются в воде и образуют капли, которые при попадании в дыхательные пути могут блокировать альвеолы, вызывая состояние, известное как липоидная пневмония.
(Ссылка на научную статью)

Методы ингаляции эфирных масел
1. Прямая ингаляция 🤧
Этот метод предполагает непосредственное вдыхание паров эфирного масла без нагревания:
• Капните 1–2 капли эфирного масла на ткань или салфетку.
• Держите ткань на расстоянии около 20 см от лица.
• Глубоко вдохните аромат через нос, задержав дыхание на несколько секунд.
• Повторяйте процедуру до 3-х раз в день, избегайте длительного воздействия.

2. Использование диффузора♨️
Диффузор позволяет распространять эфирные пары по помещению, создавая приятный аромат и оказывая терапевтическое воздействие.
• Наполните резервуар диффузора водой согласно инструкции.
• Добавьте 3–5 капель эфирного масла.
• Включите диффузор и наслаждайтесь ароматом.

3. Ванны с эфирными маслами🛀
Эфирные масла можно добавлять в ванну:
• Разбавьте 5–10 капель эфирного масла в столовой ложке базового масла (например, кокосового или миндального).
• Смешайте полученную смесь с теплой водой в ванне.
• Погружайтесь в воду на 15–20 минут, наслаждаясь ароматом.

⚠️Меры предосторожности
• Никогда не наносите неразбавленные эфирные масла непосредственно на кожу, особенно на слизистые оболочки.
• Избегайте попадания эфирных масел в глаза.
• При появлении раздражения, зуда, кашля, затруднения дыхания или других неприятных симптомов - прекратите использование масла и обратитесь к врачу.

А вы любите эфирные масла? 🪷

Причины кашля у взрослых и детей😷😮‍💨

Причин возникновения кашля может быть множество, и каждая из них требует особого внимания и лечения.

🔹Кашель при инфекционных заболеваниях
Одной из самых распространенных причин кашля являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей. К ним относятся:

▪ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция): Это наиболее частая причина кашля. В большинстве случаев ОРВИ проходит самостоятельно в течение нескольких дней, но иногда требуется медицинская помощь.

▪Бронхит: Воспаление бронхов часто сопровождается кашлем, особенно когда он сухой и болезненный.

▪Пневмония: Воспаление легких также может вызывать кашель. Обычно пневмония проявляется сильным кашлем с мокротой, высокой температурой и общей слабостью. Пневмонию обязательно нужно быстро распознать и начать лечить - опасна для жизни!

▪Туберкулез: Хотя туберкулез встречается уже редко, он может вызывать хронический кашель. Заболевание обычно сопровождается немного повышенной температурой тела, потливостью ночью и потерей веса.

🔹Аллергический кашель
Аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных и другие аллергены может вызывать кашель. Часто аллергический кашель возникает весной и летом, когда уровень пыльцы в воздухе высокий.

🔹Механические раздражители
Кашель может возникать при попадании инородного тела в дыхательные пути. Это может быть крошка пищи, мелкая игрушка или другой предмет. Если вы понимаете, что вдохнули какой-то предмет - не откладывая идите к врачу, сам он не выйдет и не рассосется, а будет вызывать серьезные осложнения.

🔹Сердечные заболевания
Некоторые сердечные патологии могут вызывать кашель. Например, перикардит (воспаление оболочки сердца) и аритмия (нарушение ритма сердца) могут провоцировать кашель, особенно когда человек лежит. Этот вид кашля может сопровождаться болью в груди и одышкой.

🔹Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Кашель может возникнуть из-за заброса содержимого желудка в дыхательные пути. Это может ежедневно беспокоить человека, особенно после плотного обеда или ужина, а также часто проявляется ночным кашлем, когда человек лежит в кровати.

🔹Курение: Длительное курение табака повреждает дыхательные пути и может привести к хроническому кашлю, особенно по утрам с отхождением мокроты и ХОБЛ.

🔹Профессиональные вредности: Работа в условиях пыли, дыма или других вредных веществ может вызывать кашель и интерстициальные заболевания легких, фиброз легких.

🔹Кашель при отите:
Кашель может быть вызван воспалением среднего уха, известным как отит. Это связано с тем, что в среднем ухе находятся кашлевые рецепторы, которые могут реагировать на воспаление и вызывать кашель. Отит чаще всего встречается у детей, но может встречаться и у взрослых. Помимо кашля, он может проявляться болями в ушах, заложенностью, снижением слуха и другими симптомами.

🔹Психогенный кашель:
Кашель может быть обусловлен эмоциональными или психологическими проблемами. Такой кашель называется психогенным или психосоматическим. Он может возникать в ответ на стресс, тревогу или депрессию. В таких случаях кашель обычно не сопровождается другими симптомами инфекционного заболевания и часто усиливается в стрессовых ситуациях.

🔹Лекарственно-индуцированный кашель:
Прием некоторых лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ - каптоприл, эналаприл, лизиноприл и др.), используемые для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать кашель.

Важно правильно определить причину кашля - лечение везде разное. А ингаляции и препараты от кашля это всего лишь симптоматическое лечение!

Рубрика «А вот ещё был случай»

87-летняя Пэтти Рис пришла в столовую дома престарелых на обед. Она начала есть свой гамбургер, как вдруг резко стала задыхаться.

Сидевший с ней за столом 96-летний мужчина понял, что она подавилась. И спас Пэтти от удушья, используя так называемый приём Геймлиха.

Спасителем оказался… тот самый доктор Генри Геймлих, который изобрёл технику.

По его словам, это был первый раз, когда он применил свой же приём не в теории, а на практике.

P. S. Генри Геймлих умер в декабре 2016, через полгода после того, как спас Пэтти Рис.