ПУЛЬМОНОЛОГ Никишенков DrNikishenkov

Что мы знаем об этом вирусе? Метапневмовирус содержит РНК (рибонуклеиновую кислоту) и не обладает внешней оболочкой, что делает его менее стойким вне организма-хозяина. Его белки позволяют вирусу проникать в клетки человека и активно там размножаться.

Какие заболевания вызывает?
🔹Простуда. Обычные простудные симптомы, такие как насморк, кашель, боль в горле и небольшое повышение температуры. Такую простуду очень трудно отличить по симптомам от других ОРВИ.
Но бывают более серьезные проявления, это:
🔹Бронхиолит. Воспаление мелких бронхов, часто проявляется одышкой и свистом при дыхании.
🔹Пневмония. Воспаление легких, которое может приводить к тяжелым последствиям, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом.

Симптомы заражения метапневмовирусом могут варьироваться в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья. Вот некоторые общие проявления:
🔸Кашель чаще сухой
🔸Заложенность носа или выделения из носа.
🔸Повышение температуры, обычно незначительное.
🔸Одышка. Особенно выражена у пациентов с бронхиолитом или пневмонией.
🔸Свистящее дыхание. Характерно для бронхиолита, когда мелкие бронхи воспалены.
🔸Чувство общей усталости и снижение активности.
🔸Потеря аппетита, особенно у маленьких детей.
🔺У детей и пожилых людей симптомы могут быть более выраженными и сопровождаться серьезными осложнениями, с высокой лихорадкой и дыхательной недостаточностью.

Кто в группе риска?
🟠 Дети младше 5 лет, особенно новорожденные и младенцы.
🟠 Пожилые люди старше 65 лет.
🟠 Люди с хроническими заболеваниями легких, такими как астма или ХОБЛ.
🟠 Пациенты с ослабленным иммунитетом, например, после трансплантаций органов или прохождения химиотерапии.

Лечение
Специфической противовирусной терапии против метапневмовируса пока не разработано. Рекомендуется обычно применяемое в случае заболевания ОРВИ - симптоматическое лечение, направленное на облегчение проявлений болезни:
▪️Обильное питье.
▪️Жаропонижающие средства для снижения выскокой температуры тела.
▪️Ингаляции и использование противокашлевых или муколитиков для облегчения кашля и улучшения дыхания.
▪️ Антибиотики применяются только при наличии бактериальных осложнений, поскольку они неэффективны против вирусов.
▪️При тяжелом течении заболевания может понадобиться госпитализация и проведение интенсивной терапии, включающей кислородотерапию и т.д.

Профилактика
Основные меры профилактики схожи с теми, что рекомендуются для защиты от других респираторных вирусов:
▫️Регулярное мытье рук с использованием мыла или антисептика.
▫️Избегание контактов с больными людьми.
▫️Использование индивидуальной маски.
▫️Проветривание помещений
▫️Полноценное питание, регулярные физические нагрузки, достаточный отдых.

Берегите свое здоровье и будьте внимательны к себе и своим близким!

https://www.gazeta.ru/social/2025/01/05/20341250.shtml

Все чаще в последние дни в новостях появляется информация о метапневмовирусе. Стоит ли паниковать?

С наступающим Новым Годом и Рождеством! 🎄

🎉Желаю вам хорошего настроения и радостных праздничных дней! Отдохнуть, набраться сил, провести незабываемые дни с семьей, с детьми, с близкими♥️

🥺Однако простуда не берет выходных, и если будет необходима моя помощь в эти дни - доступны онлайн консультации в любое время🤞🏻

А вы из какого города? Пишите в комментарии! Присылайте фото, как украсили свой дом и как украшена главная площадь вашего города🎅🌲

Подробнее обо всем здесь: drnikishenkovct.tb.ru 🫶

Как уберечься от простуды и справиться с ней, если заболел, рассказываю в интервью в "Аргументах и фактах"

Задавайте ваши вопросы про кашель под этим видео🤗

*видео из запрещённой сети

Рад быть полезным 🤝

В урок входит разбор:
• Первичное тестирование – ответьте на тест так, как реально знаете, не прибегая к помощи литературы или коллег
• Пикфлоуметрия
• Спирометрия
• Показатели при обструктивных и рестриктивных заболеваниях
• Петля «поток-объем»
• Бодиплетизмография
• Исследование диффузионной способности легких
• Завершающее тестирование

Стоимость тренинга 5000 рублей
Доступ к записи урока на 1 месяц

Приобрести доступ можно на сайте drnikishenkovct.tb.ru
По промокоду СТАРТФВД стоимость составит всего 4000 рублей 🤗
Есть возможность оплаты Долями

Если вы не из РФ, то тоже возможно оплатить, для этого напишите мне в сообщения🤝

Ароматические свечи могут быть опасней для здоровья, чем пассивное курение — исследование.

Идея полежать в ванной под расслабляющую музыку и романтический свет свечей уже не кажется такой привлекательной.

Все дело в продуктах, выделяемых при горении — угарном газе, диоксиде серы и оксиде азота. Их концентрация, при использовании свечей в закрытых помещениях, может в 15 раз превышать нормы, установленные ВОЗ. Данные исследования опубликованы в журнале Indoor Environments.

Вдыхание этих веществ может вызывать кашель и чихание, усугубить симптомы астмы, а в долгосрочной перспективе повысить риск тяжелых заболеваний. В их числе болезни сердца, рак легких и хронический бронхит.

Есть проблемы и с ароматическими палочками. Ученые выяснили, что количество выделяемых ими канцерогенов в ЧЕТЫРЕ раза больше, чем от сигарет.

А если верить данным исследования от 2020 года — дым от благовоний негативно сказывается на когнитивных функциях мозга.

А какой результат у вас? А у супруга(и)? 😄

А Тест называется «дермографизм»

Вот несколько ключевых фактов о микоплазме пневмонии:

1. Характеристики бактерии (да, это бактерия) 🧫
• Отсутствие клеточной стенки: Микоплазмы относятся к классу бактерий, у которых отсутствует жесткая клеточная стенка. ‼️Это делает их устойчивыми к антибиотикам из группы пенициллинов и др., которые воздействуют именно на клеточную стенку. Раз нет клеточной стенки - разрушать нечего. Поэтому при самолечении антибиотики могут не помогать, теряется время и развиваются пневмонии.
• Размер: Микоплазмы очень малы – меньше многих других бактерий. Их размер составляет около 0,1–0,25 мкм, что позволяет им легко проникать через биологические барьеры организма.
• Патогенность: M. pneumoniae является патогеном человека и может вызывать различные респираторные инфекции, такие как бронхит, трахеит и особенно атипичная пневмония.

2. Симптомы микоплазменной инфекции
• Симптомы микоплазменной пневмонии: Начало болезни обычно постепенное, с такими симптомами, как лихорадка, головная боль, кашель (сначала сухой, затем с мокротой), слабость, боли в мышцах и суставах. Кашель может сохраняться длительное время после выздоровления.
• Течение болезни: Заболевание часто протекает легче, чем классическая бактериальная пневмония, но может длиться до нескольких недель и осложниться

3. Пути передачи
• Воздушно-капельный путь: Передача происходит при близком контакте с инфицированным человеком через капельки слюны и слизи, выделяемые при кашле, чихании или разговоре.
• Инкубационный период: От момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 4 недель.

4. Диагностика
• Серологический анализ: Для диагностики используют серологические тесты, которые выявляют антитела (иммуноглобулины) к M. pneumoniae.
• ПЦР-диагностика: Полимеразная цепная реакция (ПЦР) также применяется для обнаружения ДНК возбудителя в образцах мокроты или мазков из носоглотки.

5. Лечение
• Антибиотики: Так как микоплазмы нечувствительны к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам), лечение проводится макролидами (например, азитромицин, кларитромицин), тетрациклинами или фторхинолонами.
• Поддерживающая терапия: Включает обильное питье, жаропонижающие средства, муколитические препараты для облегчения кашля.

6. Профилактика
• Избегание контакта с больными: Поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем, важно избегать тесного контакта с людьми, имеющими симптомы респираторных инфекций.
• Соблюдение гигиены: Регулярное мытье рук, использование одноразовых салфеток при кашле и чихании помогут снизить риск распространения инфекции.

7. Эпидемиология
• Распространённость: Микоплазменная пневмония чаще встречается среди детей школьного возраста и молодых людей. Вспышки могут происходить в закрытых коллективах, таких как школы, общежития, военные казармы.
• Частота встречаемости: На долю микоплазменной пневмонии приходится примерно 10-20% всех случаев внебольничной пневмонии. Обычно. Но сейчас подъем заболеваемости.

🫶 Берегите себя 🫶

Ответы на ваши вопросы:

Доброго вам дня! В честь распродажи в дни черной пятницы - Алексей Никишенков открывает на несколько дней продажи курса по "КТ легких с нуля!"

Если вы давно хотели разбираться самостоятельно в КТ легких, различать любые изменения, правильно ставить диагноз и соответственно помочь каждому нуждающемуся в вас - шанс начать обучение в этом году и стать профессионалом!
Это неминуемо вызывает уважение у коллег и рост в финансовом плане, ведь ваши пациенты буду благодарны и преданны вам!

Следующий поток начнется только следующей осенью, успейте присоединиться сейчас!

А в честь "черной пятницы" - вам промокод на скидку 20% на любой тариф! используйте промокод BLACK20 на сайте DrNikishenkovct.tb.ru

Ждем вас в нашу команду! При возникновении любых вопросов - пишите T.me/svetlananikishenkova

Смотрите видео до конца - там «разоблачение»😀

Кто надумает присоединиться в эти дни - пишите в личные сообщения, дам промокод на скидку в честь черной пятницы!

https://radio1.ru/stream.php
Через 5 минут буду в эфире. У кого есть возможность - подключайтесь)

А какие «сильные» муколитики знаете вы? Бывало, что от этих препаратов кашель становился сильнее?

Сила внушения: кто открыл эффект плацебо и почему так называется

Плацебо - это препарат-пустышка, который действует только потому, что пациент в него верит.

Эффект плацебо основан на внушении. Пациенту сообщают, что препарат лечит его болезнь. И несмотря на то, что у препарата нет лечебных свойств, многие пациенты выздоравливают или чувствуют облегчение. Но важно, чтобы они не знали о том, что лекарство не лечит. То есть вера в выздоровление и методы ее стимуляции и есть лекарство.

Про силу внушения врачи знали давно, с древних времен. Первым, кто решил использовать это на практике, стал Элиша Перкинс. Он продавал металлические палочки, которые якобы лечили ревматизм. Надо было лишь натереть палочками проблемные места или вставить в нос. «Вытягиватели Перкинса» (так назывались эти штуки) продавались очень хорошо, несмотря на высокую цену. И даже после смерти «изобретателя» приносили доход его семье - пока Перкинса не объявили шарлатаном и обманщиком. При этом «вытягиватели» были очень эффективны и действительно помогали - тысячи людей были вылечены только потому, что верили в силу лекарства.

Далее долгие годы тема плацебо была закрыта - считалось неэтичным обманывать пациентов. Но в 1955 году врач Генри Бичер выпустил статью «Всемогущее плацебо», где рассказал о своих наблюдениях за лекарствами-пустышками. Во время Второй мировой войны Бичер, когда не хватало обезболивающего, вкалывал раненым обычный физраствор. И в 4 случаях из 10 боль отступала. В своей статье Бичер впервые использовал слово «плацебо», в дальнейшем ставшее привычным.

Оценка эффективности антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии

🔸Через 48-72 часа после начала лечения рекомендуется проводить оценку эффективности и безопасности назначенного режима антибактериальной терапии. Это нужно для того, чтобы вовремя пересмотреть тактику лечения и оценить необходимость госпитализации.

Критерии эффективности АБТ
Чтобы понять, насколько эффективно действует лечение, врачи оценивают следующие параметры:

🔸Температура тела должна стабильно держаться ниже 37,5°C в течение как минимум 48 часов.
🔸Должен уменьшаться интоксикационный синдром (общая слабость, головная боль, ломота в теле).
🔸Частота дыхания должна составлять менее 20 вдохов в минуту (для пациентов без хронической дыхательной недостаточности).
🔸У большинства пациентов не должно быть гнойной мокроты (за исключением тех, у кого она присутствует постоянно).
🔸Количество лейкоцитов в крови должно быть менее 10 тысяч, нейтрофилов — менее 80%, молодых форм — менее 6%.
🔸Снижение С-реактивного белка на 50% и более.
🔸Снижение прокальцитонина или его нормальное значение

Когда отменяют антибиотики?
Продолжительность приёма антибиотиков определяется индивидуально и зависит от множества факторов, таких как возраст, сопутствующие заболевания, наличие осложнений и скорость улучшения состояния на начальном этапе лечения. В большинстве случаев достаточно 5-7 дней, но иногда курс может быть длиннее или короче.

Важно помнить:
Даже если у вас остались некоторые симптомы или лабораторные изменения, не рекомендуется продолжать приём антибиотиков или менять схему лечения, если выполнены все вышеуказанные критерии. Оставшиеся симптомы и изменения обычно проходят самостоятельно или на фоне симптоматической терапии. Своевременную отмену лечения вам порекомендует ваш лечащий врач.

Рентгенологический контроль
Рентгенологические изменения могут сохраняться дольше, чем клинические симптомы и лабораторные показатели. Поэтому обычно в неосложненных случаях контрольная рентгенограмма или КТ легких не используется для оценки эффективности лечения. Обратное развитие воспалительного процесса может занять до 3-4 недель, и в это время на рентгене и КТ могут оставаться остаточные следы воспаления.

Вы также принимали антибиотики при пневмонии?

Запись передачи - тут

Ученые из Колумбийского университета приблизились к победе над раком: им удалось разработать вакцину, которая сможет навсегда вылечить от заболевания.

В отличие от привычных нам прививок от инфекций, эта не предотвращает рак, а обучает иммунитет бороться с уже существующей опухолью.

Работает это так. В основе препарата лежат бактерии Escherichia coli, или кишечной палочки. Когда человек заболевает раком, мутировавшие клетки начинают вырабатывать белки-неоантигены — проще говоря, мишени, — которых в здоровых клетках не существует. В геном бактерий из вакцины исследователи внесли изменения, и те стали производить такие же белки, что и клетки опухоли. После введения лекарства начинается бурная реакция: иммунная система борется с микроорганизмами и одновременно уничтожает раковые клетки, на поверхности которых находятся те же неоантигены. Поскольку здоровые клетки таких мишеней не несут, они не повреждаются. Кроме того, прививочные бактерии не способны скрываться от иммунной системы, поэтому даже если они не достигнут опухоли, организм быстро их уничтожит, а значит риск побочных эффектов минимальный.

Таким образом вакцину как бы «настраивают» под каждого пациента, чтобы устранять конкретные виды опухолевых клеток. Получается, потенциально можно вылечить любой вид рака. А обученная иммунная система не даст опухолям снова проявляться после лечения, предотвращая тем самым рецидивы.

Ученые уже провели испытания на мышах: вакцина помогла грызунам избавиться от рака кишечника и меланомы. Сейчас специалисты готовятся к расширенным испытаниям, и, если все пройдет успешно, препарат станет главной фармакологической сенсацией.

T.me/drNikishenkov

Ученые продолжают ставить рекорды. На этот раз специалистам из компании Science Corporation удалось полностью избавить пациентов от слепоты с помощью импланта Prima. Его вживили 38 людям, потерявшим центральное поле зрения, и все снова смогли читать.

Сейчас имплант готовятся выпускать на рынок. Говорят, создатели изобретения опередили даже Neuralink Илона Маска.

‼️Если у вас есть проблемы со здоровьем - перед прохождением теста проконсультируйтесь с врачом. 👀Во время задержки дыхания - следите за сатурацией и пульсом.

🤩Итак, Ваши легкие здоровы, если вы смогли задержать дыхание на 60 секунд и больше (для дам - 50 секунд).
😐Если от 40 до 60 сек - скорее всего вы не в самой лучшей спортивной форме - займитесь ходьбой и дыхательной гимнастикой.
☹️Если от 20 до 40 секунд - вероятно у вас есть проблемы с легкими (или сердцем), лучше провериться у врача.
😨Если меньше 20 - серьезное заболевание легких (или сердца). Нужно как можно скорее обследоваться!

👌🏻Сатурация в норме не должна снижаться от исходных цифр. Она может снизится на последних секундах теста, когда появляется одышка, на 2-3%.

👎Если снижение сатурации наступает раньше (например, в середине теста) - это нехорошо, свидетельствует о дыхательной недостаточности. Снижение сатурации менее 93% - тоже говорит о слабых легких.
🫀Пульс в норме начинает урежаться к концу теста - это нормально, повышение ЧСС - нехорошо.

Небольшой сюжет из телепередачи ТВЦ “Настроение».

Можно подставить вопрос «Как лечить кашель с трудноотделяемой мокротой?»

‼️🆘 Никогда! Никогда не ингалируйтесь масляными растворами через небулайзер!

💧Ингаляция масляных растворов и эфирных масел представляют опасность для здоровья, так как частицы масла оседают в легких и вызывают ряд осложнений.

🧪Масла плохо растворяются в воде и образуют капли, которые при попадании в дыхательные пути могут блокировать альвеолы, вызывая состояние, известное как липоидная пневмония.
(Ссылка на научную статью)

Методы ингаляции эфирных масел
1. Прямая ингаляция 🤧
Этот метод предполагает непосредственное вдыхание паров эфирного масла без нагревания:
• Капните 1–2 капли эфирного масла на ткань или салфетку.
• Держите ткань на расстоянии около 20 см от лица.
• Глубоко вдохните аромат через нос, задержав дыхание на несколько секунд.
• Повторяйте процедуру до 3-х раз в день, избегайте длительного воздействия.

2. Использование диффузора♨️
Диффузор позволяет распространять эфирные пары по помещению, создавая приятный аромат и оказывая терапевтическое воздействие.
• Наполните резервуар диффузора водой согласно инструкции.
• Добавьте 3–5 капель эфирного масла.
• Включите диффузор и наслаждайтесь ароматом.

3. Ванны с эфирными маслами🛀
Эфирные масла можно добавлять в ванну:
• Разбавьте 5–10 капель эфирного масла в столовой ложке базового масла (например, кокосового или миндального).
• Смешайте полученную смесь с теплой водой в ванне.
• Погружайтесь в воду на 15–20 минут, наслаждаясь ароматом.

⚠️Меры предосторожности
• Никогда не наносите неразбавленные эфирные масла непосредственно на кожу, особенно на слизистые оболочки.
• Избегайте попадания эфирных масел в глаза.
• При появлении раздражения, зуда, кашля, затруднения дыхания или других неприятных симптомов - прекратите использование масла и обратитесь к врачу.

А вы любите эфирные масла? 🪷

Причины кашля у взрослых и детей😷😮‍💨

Причин возникновения кашля может быть множество, и каждая из них требует особого внимания и лечения.

🔹Кашель при инфекционных заболеваниях
Одной из самых распространенных причин кашля являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей. К ним относятся:

▪ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция): Это наиболее частая причина кашля. В большинстве случаев ОРВИ проходит самостоятельно в течение нескольких дней, но иногда требуется медицинская помощь.

▪Бронхит: Воспаление бронхов часто сопровождается кашлем, особенно когда он сухой и болезненный.

▪Пневмония: Воспаление легких также может вызывать кашель. Обычно пневмония проявляется сильным кашлем с мокротой, высокой температурой и общей слабостью. Пневмонию обязательно нужно быстро распознать и начать лечить - опасна для жизни!

▪Туберкулез: Хотя туберкулез встречается уже редко, он может вызывать хронический кашель. Заболевание обычно сопровождается немного повышенной температурой тела, потливостью ночью и потерей веса.

🔹Аллергический кашель
Аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных и другие аллергены может вызывать кашель. Часто аллергический кашель возникает весной и летом, когда уровень пыльцы в воздухе высокий.

🔹Механические раздражители
Кашель может возникать при попадании инородного тела в дыхательные пути. Это может быть крошка пищи, мелкая игрушка или другой предмет. Если вы понимаете, что вдохнули какой-то предмет - не откладывая идите к врачу, сам он не выйдет и не рассосется, а будет вызывать серьезные осложнения.

🔹Сердечные заболевания
Некоторые сердечные патологии могут вызывать кашель. Например, перикардит (воспаление оболочки сердца) и аритмия (нарушение ритма сердца) могут провоцировать кашель, особенно когда человек лежит. Этот вид кашля может сопровождаться болью в груди и одышкой.

🔹Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Кашель может возникнуть из-за заброса содержимого желудка в дыхательные пути. Это может ежедневно беспокоить человека, особенно после плотного обеда или ужина, а также часто проявляется ночным кашлем, когда человек лежит в кровати.

🔹Курение: Длительное курение табака повреждает дыхательные пути и может привести к хроническому кашлю, особенно по утрам с отхождением мокроты и ХОБЛ.

🔹Профессиональные вредности: Работа в условиях пыли, дыма или других вредных веществ может вызывать кашель и интерстициальные заболевания легких, фиброз легких.

🔹Кашель при отите:
Кашель может быть вызван воспалением среднего уха, известным как отит. Это связано с тем, что в среднем ухе находятся кашлевые рецепторы, которые могут реагировать на воспаление и вызывать кашель. Отит чаще всего встречается у детей, но может встречаться и у взрослых. Помимо кашля, он может проявляться болями в ушах, заложенностью, снижением слуха и другими симптомами.

🔹Психогенный кашель:
Кашель может быть обусловлен эмоциональными или психологическими проблемами. Такой кашель называется психогенным или психосоматическим. Он может возникать в ответ на стресс, тревогу или депрессию. В таких случаях кашель обычно не сопровождается другими симптомами инфекционного заболевания и часто усиливается в стрессовых ситуациях.

🔹Лекарственно-индуцированный кашель:
Прием некоторых лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ - каптоприл, эналаприл, лизиноприл и др.), используемые для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать кашель.

Важно правильно определить причину кашля - лечение везде разное. А ингаляции и препараты от кашля это всего лишь симптоматическое лечение!

Рубрика «А вот ещё был случай»

87-летняя Пэтти Рис пришла в столовую дома престарелых на обед. Она начала есть свой гамбургер, как вдруг резко стала задыхаться.

Сидевший с ней за столом 96-летний мужчина понял, что она подавилась. И спас Пэтти от удушья, используя так называемый приём Геймлиха.

Спасителем оказался… тот самый доктор Генри Геймлих, который изобрёл технику.

По его словам, это был первый раз, когда он применил свой же приём не в теории, а на практике.

P. S. Генри Геймлих умер в декабре 2016, через полгода после того, как спас Пэтти Рис.

Анализ называется «уровень в крови а1-антитрипсина»
Сдать можно в любой частной лаборатории.

Может кто-то уже сталкивался с этим?

8 действий для разгрузки психики

Сегодня Всемирный день психического здоровья. Праздник сложный - вряд ли многие из нас могут похвастаться крепкими нервами. Но проверенные способы разгрузить психику в наше непростое время существуют.

Здоровый сон
База во все времена: отсутствие полноценного отдыха может свести на нет любые проработки. Здесь все по классике: темнота, тишина и, конечно, режим. Для лучшего восстановления рекомендуется ложиться спать до 23 часов. Общее время сна в идеале должно составлять 8 часов.

Движение
Банально, но доказано: регулярные занятия спортом способствуют снятию стресса и выработке эндорфинов - гормонов радости. Кардио, растяжка и функционалка - идеальное комбо. Или же, как в кино, полупите грушу. Чистейший дофамин блокирует стресс.

На природе
В городском ритме это один из самых сложных пунктов, но терапевтический эффект имеет даже прогулка в парке. Еще один классный вариант, доступный в городе - это посещение бассейна или поездка за город к реке. Вода действительно успокаивает.

Контакт с телом
Массажи, флоатинг (погружение в соляной бассейн), модная нынче телесная терапия - все подойдет, чтобы ваше тело почувствовало, что о нем заботятся, а не только выжимают все соки.

Арт-терапия
Психика отдыхает, когда мы даем простор своей творческой части. Рисование, лепка, вышивание или создание декора - секрет в сочетании мелкой моторики и работы правого полушария, которое отвечает за фантазию и креатив.

Медитация
Способ перезагрузки с многовековой историей, который в наши дни стал мегапопулярным. Для успокоения ума и обретения спокойствия вовсе не нужно быть просветленным отшельником - сейчас можно найти приложения с медитациями для любого уровня подготовки.

Право голоса
Иногда бывает полезно просто покричать - считается что так, к примеру, можно «утилизировать» подавленную агрессию. Японцы придумали для этого караоке, но петь можно и наедине с собой: это тот случай, когда важен процесс.

Секс
Очень рабочий метод. Но не секс как спорт, а чувственные эмоциональные истории.

Приятно, когда врачи с курса по КТ меняют медицину к лучшему!
Становятся профессионалами, с легкостью отменяют неадекватное лечение, потому что видят истину.

Коллеги, последний шанс зарегистрироваться на курс по изучению КТ легких с нуля! Последнейший!

Следующий через год

Вся информация, рассрочка здесь - DrNikishenkovct.tb.ru

Live stream finished (5 seconds)

Live stream started

Вот и настал долгожданный день начала обучения КТ легких с 0! 🥳🥳🥳

Поздравляю новых будущих профессионалов!

Обучиться самостоятельно КТ по книгам почти невозможно - необходима помощь наставника: направляющего, подсказывающего, показывающего, исправляющего ваши шаги.

Те кто не успел присоединиться - есть последний шанс. Сегодня мы начинаем первый урок!

Для врачей у меня есть курс по изучению КТ легких с полного нуля за 7 занятий. Он начнется уже через несколько дней! Пишите мне «урок» и я отправлю вам «открытый урок» по КТ, где вы уже научитесь азам анализа КТ. Это несложно!

Вот какие есть сокращения и их обозначения:
Susp. - подозрение
Cr. - рак
Bl. - рак
Neo. - опухоль
Tumor - опухоль
Mts - метастазы
Tbs - туберкулез