Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья @doctorsdv Channel on Telegram

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

28 Jan, 11:43

По следам приема:
Терапия для снижения холестерина пожизненная.
Она не пьется курсами или периодически, её принимают постоянно.

827

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

28 Jan, 11:23

Очень часто пациенты хотят узнать мое мнение по поводу различных « секретных» лекарств/схем и тд

❗️

1️⃣Все настоящие лекарства проходят исследования, которые демонстрируют их безопасность/эффективность. Исследования длительные и многоуровневые- начинаются с пробирки в лаборатории и заканчиваются исследованиями на группе добровольцев. Все исследования есть в открытых источниках и с ними может ознакомиться любой желающий. Отсюда закономерный вопрос- почему у всех этих «чудодействующих пилюлей от всего»- как правило, такая мелочь отсутствует, ну или ограничивается указанием на пару десяток человек, у «которых показатели улучшились».
2️⃣Даже ссылки на «авторитетных врачей» не могут заменить полноценные и независимые исследования. Опыт и знания одного человека- это опыт и знания одного человека. И он, не всегда отражает реальную эффективность и безопасность. Даже если побочный эффект возник у 1 пациента на миллион, нужно учитывать это при назначении
3️⃣Фармакология это огромный многомиллионный бизнес. Да, именно бизнес. Который не всегда соответствует принципам гуманизма. Любая компания, в итоге, хочет затратить меньше, заработать больше . Не верьте в «секретные разработки советских ученых», «улучшайзеры всего», «лекарства от рака» и тд. Если лекарство реально работает- серьезные фармакологические компании его не пропустят. И да, оно точно не будет продаваться через сомнительные сайты, в ветеринарных аптеках и тд

Ну и…. Основополагающий принцип любого ПОРЯДОЧНОГО врача — не навреди. Но в случае с этими «лекарствами» — этого я гарантировать не могу.

🖼️Напоследок расскажу историю - много лет назад я вступила в дискуссию с одной дамой по поводу бесполезности ингавирина. Она активно это оспаривала, ссылаясь на мнение главного, на тот момент, пульмонолога . При этом, его слова не подтверждались никакими фактами. Прошло время - никаких убедительных данных, доказывающих эффективность этого чудодейственного препарата не появилось….

808

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

27 Jan, 06:55

Любимому Университету стукнуло 270 лет!
Желаю ему процветания и умных студентов и преподавателей☺️
Меня с Университетом связывает медицинское образование на Факультете Фундаментальной Медицины и бизнес образование на МВА на Экономическом факультете.
Как увидела в 12 лет это величественное здание на экскурсии, сказу решила, что учиться буду только здесь.
Сегодня вернулась на родной факультет для очередного обучения.
И это безумно приятно и тепло.

1,188

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

25 Jan, 12:40

Раньше в СССР при выписке из родильного дома в документе обращались непосредственно к гражданину малышу👶🏻.

При этом фиксировали имена акушерки и врачей, заметивших первое дыхание и крик☺️.

Вижу в этом много любви, хоть под маской официального подхода.

😎Счастливого тебе пути, новая неделя!

1,523

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

25 Jan, 10:04

Да, есть.
В первое время лучше не заниматься без инструктора. Там есть хитрости и тонкости, которые можно показать только руками. Если хотите начать, то напишите мне в личку, я помогу связаться с инструктором практически из любого города страны)))
Нельзя здесь и сейчас заниматься, если:
- ОРВИ, соплигорло, температура, пневмонии
- повысилось или понизилось давление
- приступ мигрени
- пищевые расстройства и вообще обострение проблем ЖКТ (в том числе и панкреатит, холецистит, острая язвенная болезнь)
- диабетическая стопа
- какие-либо обострившиеся проблемы с опорно-двигательным аппаратом
- приступ астмы
- ну и тяжелые психические расстройства (ко мне приходили такие люди, и с ними к сожалению невозможно заниматься). Депрессия не считается. При депрессии наоборот нужно аккуратненько, но заниматься. Опять же это все лучше согласовать с лечащим врачом.
- какие-либо острые сердечно-сосудистые заболевания

1,504

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

25 Jan, 07:22

Скандинавская (северная) ходьба: почему, зачем, как?

Пост помогла написать @yablochnayateam, которая является судьей и тренером этого вида спорта.

История появления скандинавской ходьбы

В середине ХХ в. финские лыжники, стремящиеся поддерживать физическую форму во время летнего сезона, начали практиковать ходьбу с лыжными палками.
Ее благотворным влиянием заинтересовались специалисты спортивной медицины.
Оказалось, что такое занятие положительно влияет на здоровье людей любого возраста и с разным уровнем физической подготовки.

Дальнейшие исследования показали эффективность скандинавской (нордической, финской) ходьбы в профилактике многих болезней и для общего оздоровления. Тренировки стали включать в программы лечения и реабилитации.

Чем хорош этот вид активности?

При обычной ходьбе работают только 70% мышц тела, при скандинавской — 90%, включая мышцы предплечий, груди, спины и живота.
При скандинавской ходьбе сжигается почти в 2 раза больше калорий.
За занятие продолжительностью 40-50 мин. организм тратит 300-500 калорий.
Нагрузка распределяется равномерно на все мышцы.
Скандинавская ходьба не имеет противопоказаний, характерных для бега.

Таким видом оздоровления можно заниматься в любом возрасте.

Техника и ошибки

• Ноги необходимо держать в полусогнутом состоянии, на старте левая рука должна находиться на уровне таза, правая с палкой — вытянута вперед.

• На землю необходимо наступать с пятки на носок, поверхности должна касаться вся ступня.

• Руки не рекомендуется разводить широко, палки должны быть расположены рядом с корпусом, который должен быть слегка наклонен вперед.

• Палки не следует опускать на землю резко, это нарушает темп ходьбы и вредит суставам.

• Ноги ставить на землю следует в разной последовательности, одновременно нужно опираться на левую ногу и правую руку, и наоборот.

• Необходимо постоянно поддерживать равномерный темп движения, не рекомендуется резко набирать скорость и тормозить.

• Палки не должны волочиться по земле, их основная функция заключается в опоре.

• Мы должны давать опору в палку, и, более того акцентированное отталкивание.

• Как только мы ставим палку на землю, то она сразу же начинает опираться.
Сразу же, как коснулись земли, давим.

• Локоть при постановке палки вперёд должен выйти из-за корпуса. И кисть при заведении назад - тоже выйти из за корпуса

Распространенные ошибки в скандинавской ходьбе

• Палки переставляются без отталкивания
• Палки выносятся далеко вперед и ставятся под прямым углом
• Руки работают только в локтях , без включения плечевого пояса
• При отталкивании, рука не уходит назад дальше бедра (нет доталкивания)
• Палки жестко удерживаются в кулаке без свободной фазы
• Раскидывание палок по сторонам, сведение впереди, разведение сзади

Напишу сегодня про противопоказания к этому виду спорта.

*Видео с чемпионата России

1,531

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

25 Jan, 05:01

Спина не будет болеть!
Сегодня выйдет пост про скандинавскую ходьбу.

1,462

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

24 Jan, 13:55

Статины, гипертония, гимнастика.
Кому верить?

1,459

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

24 Jan, 13:51

Друзья, сохраняйте контакты полезных блогов, чтобы не потерять.

Сегодня выложу видео про статины и гипертонию.

🔸Ольга Мошина, Останавливает срывы и переедания своим опытом и знаниями. Доказательный подход в терапии пищевого поведения. https://t.me/no_problem_psy

🔸Блог судмедэксперта - о работе в морге, нашем организме изнутри и о том, как не умереть молодым.
https://t.me/sudmed_words

🔸Елена Суслова, гинеколог-эндокринолог.
Ваш надёжный источник информации о женском здоровье - от интимных вопросов до сложных диагнозов https://t.me/dr_suslova

🔸Светлана Мирная, врач-эндокринолог, к.м.н, более 15 лет специализируется на вопросах минерального обмена и остепороза.
https://t.me/mirnaya_endocrin

🔸Алина Евдокимова , Врач- психотерапевт, практик без волшебства с порцией душности и душевности
https://t.me/doc_evdokimova

🔸Наталья Гаврилюк, доказательный кардиолог, терапевт. В ее блоге самая нужная информация о медицине и здоровом образе жизни.
https://t.me/GavriliukND

🔸Анна Камитова, Канал про питание, бережную нормализацию веса и психологию пищевого поведения
https://t.me/kamitova_pro

🔸Анастасия Тараско Практикующий детский эндокринолог, диетолог, тренер по здоровью, СМИ-эксперт и мама 4х детей.
https://t.me/drAnastasiaTarasko

🔸Юлия Жарова - психолог, специализирующийся в области психологии пищевого поведения, поможет выйти на новый уровень по всем сферам жизни, научит жить без ограничений!
https://t.me/trener_zharova21

🔸 Прививка от мракобесия. Битва между адекватностью и мракобесием!
Воткнем пылающий факел знаний в немытую задницу невежества! https://t.me/privivka_mrac

🔸Анастасия Егорова, диетолог, который разрешает есть все, специалист по
РПП, ведению беременности, послеродовому восстановлению и детскому питанию https://t.me/egorova_dietolog

1,426

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

24 Jan, 05:48

Почему ходить с палками полезнее, чем без них ?

1,686

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

23 Jan, 14:13

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ ОЧНО И ОНЛАЙН

Сайт клиники: https://doctorsdv.ru/
Телефон ассистента для записи: +7 977 502-32-62

В нашей Клинике ДВ ведут очный и онлайн приём:

☀️ Леонид Сергеевич Гарцев.
Психиатр, психотерапевт, нарколог.
К нему с тревогой, снижением настроения, зависимостью от никотина и алкоголя, неудовлетворённостью собой.
Использует в практике и психотерапию, и таблетки.
Не использует то, чего пациент категорически не хочет.

☀️Ольга Валерьевна Ястребова
Эндокринолог, терапевт, диетолог.
Диабет, проблемы с весом, остеопороз, "щитовидка" - всё под контролем Ольги Валерьевны.
А, учитывая огромный терапевтический опыт, высокий холестерин, давление и острые проблемы типа бронхитов и Ковида также отступают.
Доктор трепетно относится к пациентам.

☀️Светлана Игоревна Долгинина - великолепный кардиолог-аритмолог, рентген-эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Мерцательная аритмия, любые сложные проблемы с давлением, сердечная недостаточность - Светлана Игоревна подберёт оптимальную терапию.

☀️Владислав Борисович Елиневский невролог, "психоневролог", специалист по лечению боли, в том числе хронической, головной боли и боли в спине.
Работает по принципу достижения максимального результата для пациента. Всегда учитывает индивидуальные особенности.

☀️Дарья Владимировна Елиневская - это я.
Терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, специалист по здоровому образу жизни.
Вдумчиво и аккуратно подхожу ко всем своим пациентам.
И, конечно, всегда разбираю нюансы питания, движения и семейной истории на своем приёме.
Так, чтобы пациенту было понятно.

☀️ Александра Евгеньевна Пакаева - невролог, отоневролог.
Уже более 15 лет доктор принимает пациентов с различными неврологическими заболеваниями.
Практикует внимательный, нежный и индивидуальный подход к пациентам.
"Стараясь придерживаться принципов доказательной медицины, я никогда не забываю о том, что лечу человека в целом а не отдельную его часть, и всегда стараюсь быть максимально чуткой к пожеланиям пациента."

Отзывы о работе специалистов можно почитать на сайте Продокторов:
https://prodoctorov.ru/moskva/lpu/72167-klinika-dv

Сайт клиники: doctorsdv.ru
Телефон ассистента для записи:
+7 977 502-32-62

1,618

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

23 Jan, 13:32

Внимание, мошенники!

Дорогие читатели и пациенты!

Запись на консультацию ко мне лично и к другим специалистам клиники осуществляется ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ НАШЕГО АССИСТЕНТА!

Номер телефона указан на официальном сайте клиники
Doctorsdv.ru
и в закреплённом сообщении на канале!

Вот он, сохраните себе!
+7 977 502-32-62

Я никому лично не пишу и не предлагаю консультации!
Аналогично с нашими ассистентами, они никогда не пишут ранее не бывшим у нас на консультации пациентам.

Поступила информация о нескольких обманутых мошенниками людях, которых "я", записала к себе на приём.
Такая же ситуация у моих знакомых докторов с блогами.
Это все ужасно и отвратительно, но на болезни людей и доверии к картинке на аватарке наживаются нечестные люди.

На прикреплённом снимке экрана с перепиской с мошенницей - фото из этого блога.
На моем личном номере телефона - другой аватар.
Кто-то скачал фотку, прикрепил к анонимному аккаунту и пишет от моего имени.

Будьте осторожны.

1,413

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

23 Jan, 10:07

• Какое артериальное давление нормальное?
• Как измерять давление и какой тонометр выбрать?
• Почему #давление периодически скачет?
• Что делать, если подскочило давление, какие препараты можно в этом случае использовать?
• Современное лечение гипертонии.

Все это мы разобрали с замечательным доктором- кардиологом, аритмологом, рентген-эндоваскулярным хирургом Светланой Игоревной Долгининой.

1,568

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

23 Jan, 05:22

https://www.1tv.ru/shows/dobroe-utro/mezhdu-tem/zachem-v-nas-stolko-vody-dobroe-utro-fragment-vypuska-ot-06-08-2024

Помогала замечательному корреспонденту Первого канала разобраться, зачем в нас столько воды и что с этим делать.

974

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

22 Jan, 17:42

Было?

Эфир прошел отлично, выложу завтра запись!

1,116

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

22 Jan, 17:07

Live stream finished (1 hour)

0

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

22 Jan, 16:01

Live stream started

0

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

22 Jan, 06:44

Напоминаю, сегодня в 19.00 прямой эфир с кардиологом!
Разбираем подходы к гипертонии.

1,311

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

22 Jan, 04:35

Когда твой тренер вернулся из Турции, где повышал выносливость профессиональных спортсменов...
И вот ты уже прыгаешь из выпада на одной ноге и отжимаешься с ногами на табуретке.
Я такое очень люблю, вы же знаете😁

1,334

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

07 Jan, 16:59

Лечение холеры вином

765

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

07 Jan, 15:27

В Новый Год - с новым названием и картинкой канала.
Прямые эфиры со специалистами нашей клиники, сессии вопрос-ответ сохраняются.
С любовью, Дарья Владимировна Елиневская ❤️

993

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

07 Jan, 15:07

Channel name was changed to «Гастроэнтеролог Елиневская Дарья»

0

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

07 Jan, 13:58

Пожалуй, самый часто "снимаемый" мной с пациента диагноз - как раз "хронический панкреатит".
С ним конкурирует "хронический гастрит".

1,150

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

07 Jan, 09:33

Хронический #панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы.
Оно вызывает боль и снижение функции этого важного органа из-за перестройки структуры и постепенной утраты функции.

Отчего возникает хронический панкреатит?

Причин множество, от наследственных до повреждения вредными факторами.

1. Самые частые - токсические факторы.
И из них - алкоголь.
Он является причиной хронического панкреатита в 60-70% случаев.
Если пить примерно 60-80 мл/сутки спирта в день в течение 10 лет, то вероятность встречи с этой неприятной болезнью очень высока.

Пол, возраст, состояние здоровья сильно влияют на то, какая доза окажется достаточной к конкретном случае.
Поэтому алкогольный панкреатит далеко не всегда = алкоголизм.

2. Курение существенно усиливает действие алкоголя (мультипликативный эффект).
Я постоянно вижу недооценку вреда курения для желудочно-кишечного тракта в глазах пациентов.
Результаты наблюдательных исследований показывают, что курение даже более значимо в развитии хронического панкреатита, чем алкоголь.

3. Богатая жирами пища и высокий уровень триглицеридов крови - ещё одна , не вполне изученная причина развития хронического панкреатита.

Откуда ещё может взяться хронический панкреатит?

4. К доказанным причинам относятся хроническая почечная недостаточность и гиперпаратиреоз, поражение при атеросклерозе сосудов, тогда как точная роль лекарственных средств и токсических веществ остается не вполне изученной.

5. Наследственные панкраатиты очень редкие.
Чаще всего связаны с мутациями в генах PRSS или SPINK1, чаще проявляются в молодом возрасте.

В следующем посте на эту тему разберемся, как проявляется клинически хронический панкреатит.

1,287

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

07 Jan, 07:31

С Рождеством!
Самое время провести день с семьёй.
Наобнимала детей, пишу цикл постов про хронический панкреатит.
Каникулы подходят к концу, а наша клиника работает с 3.01 в полную силу.

1,187

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

06 Jan, 15:08

Ночью приехала - утром в спортзал.
Соскучилась ужасно.

1,389

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

06 Jan, 13:04

И аутоиммунный гастрит, и дуодено-гастральгый рефлюкс (заброс желчи в желудок и его повреждение) в достоверном клиническом варианте довольно редко встречаются.

«Озеро желчи» и просто желчь в желудке при гастроскопии настолько же разные находки, как серьезная атрофия желудка и очаги атрофии.

И аутоиммунный гастрит, и дуодено-гастральный рефлюкс не слишком хорошо поддаются лечению.
И в обоих случаях первый шаг - эрадикация Хеликобактер Пилори.
Почему?
Потому что она удесятеряет другие факторы негативного воздействия.

Поэтому нет, неверный вывод.
Я бы сказала, этот вывод - типичный поверхностный взгляд на проблему, который транслируют на проплаченных конференциях производители ребапимида.

Аутоиммунный гастрит лечится гормонами и эрадикацией.
ДГР - образом жизни, иногда урсосаном, прокинетиками/спазмолитиками, которые работают очень избирательно и далеко не у всех. И также эрадикацией.

Ребамипид (Ребагит) в России серьезно продвигают фармакологические компании.
Меня тошнит от его включения во все профессорские лекции.
Мне лично производители также активно предлагали сотрудничество.
Но я препараты за деньги не продвигаю.

И здесь транслирую исключительно те подходы, что использую в практике, причем весьма успешно.
Это экономит силы, время, деньги моих пациентов.
А также позволяет им себя чувствовать не постоянно болеющими, а полноценными и радостными людьми без постоянной «лекарственной поддержки».

1,418

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

06 Jan, 05:41

Мне всегда нравился отечественный Пух, а любимой подруге - заграничный.
Какой ближе вам?

1,455

Здоровье.DV

04 Jan, 16:39

На прогулке с мамой Владислава Борисовича встретили целое стадо косуль.
Совсем близко!
Завтра уже будем в Москве, немного жаль уезжать.

1,687

Здоровье.DV

04 Jan, 10:45

Радует, что наши зарядки постоянно пользуются популярностью среди пациентов и подписчиков

1,737

Здоровье.DV

04 Jan, 10:44

Зарядка для шеи моя любимая🤩

1,796

Здоровье.DV

04 Jan, 10:32

💬

Во время работы в стационаре, ко мне поступила пациентка 60 лет. Из жалоб были лишь слабость и повышение артериального давления.

Цифры давления у пациентки были действительно высокие — 220 и 110 мм рт ст.
Однако, при расспросе, выяснилось, что чувствует себя неважно, она уже несколько дней, а слабость и тошнота появились уже давно. Был эпизод рвоты, который она также связывала с повышением давления. При этом НИКАКИХ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ ОНА НЕ ОЩУЩАЛА.

Далее выясняю, что лет 7 назад диагностирован диабет, который она толком не контролировала. Периодически принимала таблетки, но систематически за сахарами не следила. Также, из важного, имело место ожирение 3 ст.

➕

Берём анализы — сахар крови 18 (значительно выше нормы), а в клиническом анализ крови — повышение уровня лейкоцитов (признак острого воспалительного процесса).

Несмотря на совершенно безболезненный живот, совместно с хирургами принимаем решение о проведении дообследования — по результатам которого выявляем ПАНКРЕОНЕКРОЗ — осложнение острого панкреатита, сопровождающееся разрушением клеток поджелудочной железы. Смертность при данном состоянии 40-70%

💚

Что мы имеем — полное несоответствии жалоб реальному состоянию — панкреатит, а, особенно, панкреонекроз при типичном течении сопровождается выраженным болевым синдромом.

💚

Что случилось?
Одним из осложнений сахарного диабета — является диабетическая полинейропатия — поражение периферических нервных окончаний.
Одно из опасных проявлений этого состояния — снижение болевой чувствительности. Поэтому у диабетиков, часто «пропускаются» инфаркты, аппендициты и другие острые состояния, «красным флагом», при которых является боль.

💚

Что делать?
Доказана четкая взаимосвязь выраженности полинейропатии и уровня сахара . То есть главное, что нужно — это поддерживать сахар в пределах допустимых значений.

💡

Как бы грубо это не прозвучало, но моей пациентке, повезло, что у нее повысилось давление и ее привезли в стационар. Ей повезло, что у нас были возможности провести полное обследование.

1,831

Здоровье.DV

04 Jan, 08:45

Вот муж так же мучился, пока пинками к Владиславу Борисовичу не отвела, теперь раз в год капли в нос и живет как нормальный человек, всего один прием, никаких больше ненужных уколов витаминок, которые местные неврологи назначали, и мучений

1,637

Здоровье.DV

04 Jan, 08:16

А у нас снег наконец-то ❤️

1,689

Здоровье.DV

03 Jan, 16:58

Принимайте по одной ложке этого лекарства каждый день и депрессии не будет

1,810

Здоровье.DV

03 Jan, 16:43

Все в нашей стране после нового года немного эта косуля

1,663

Здоровье.DV

03 Jan, 12:14

Я вас приветствую, уважаемые читатели.
Это Владислав Борисович Елиневский, невролог, специалист по лечению боли 👋

Ниже вы сможете обогатить себя знаниями, выяснив, какие самые частые ошибки совершаются врачами и пациентами при лечении головной боли.

1️⃣ Недооценка проблемы

Основная ошибка мышления пациента.
В большинстве пациенты воспринимают головную боль как именно головную боль.
Но это не диагноз, а только симптом.
Существует 14 типов головной боли, все они отличаются характеристиками, причинами и методами лечения.

Мигрень лечится одними препаратами, головная боль напряжения – другими, кластерная головная боль – третьими.

Равно как и останавливают боль разными препаратами, боль напряжения, обычно, ибупрофеном, мигрень – суматриптаном, а кластерная – как повезет, от кофетамина до дексаметазона или лидокаиновой блокады крыловидно-небного ганглия (звучит страшно, но сложность – попасть спреем в нервное сплетение. Если попали – 2 минуты и приступа нет).

2️⃣ Ошибочные и устаревшие представления о головной боли

К сожалению, многие специалисты не повышают квалификацию и оперируют терминами 80-х – 90-х гг.

У одних всегда виноваты сосуды, у других – остеохондроз, у третьих – ВСД.
Как профессионал здравоохранения в сфере лечения боли, отмечу следующее: ещё ни один учёный не установил точного механизма головной боли (если не считать попадание топора в голову или гайморит, но это – симптом заболевания в этом случае).
Зато «сосудистые» причины и остеохондроз опровергнуты и давно сняты со счетов.

ВСД или вегето-сосудистая дистония – вообще не диагноз, а историзм.

Те, кто его ставит, остановили развитие примерно в 1996 г.
На всякий случай уточнил сегодня утром, сегодня у нас 2025 г.
Думаю, за 29 лет в любой науке многое может поменяться, но некоторым «специалистам» зачастую с 30 – 40 летним опытом и степенью к.м.н. это почему-то неинтересно.
Есть только 2 мнения, их и неправильное.

3️⃣ Из второй проблемы следует третья.
Если врач хотя бы частично не понимает, как это работает, то и лечение будет малоэффективным или вовсе бесполезным.
Зато вас привяжут к клинике и заставят раз в полгода, а то и чаще, капать легендарные мексидолы, церебролизины, кортексины и витаминки группы В.

Разочарую, витаминки эффективны только при их нехватке, а выяснить это стоит где-то 15 тысяч
И, что самое обидное, в большинстве случаев их хватает, а если и есть дефицит, то клинически незначимый.

А вот избыточное употребление витаминов чревато гипервитаминозом, что уже отдельное заболевание.

Кортексин и церебролизин не попадают в мозг. Слишком крупные молекулы, нет переносчика. Поэтому если в вену, погуляет и выйдет через… а не знаю, в инструкции не написано.
У всех нормальных препаратов написано, а это – такое ноу-хау, что видимо скрывают.
Как и механизм действия общими загадочными фразами обещает, что станет лучше. Лучше, обычно, становится от внутримышечных инъекций, потому что они весьма болезненны.

4️⃣ Уже от врачей, следует из первого. Не зная особенностей заболевания, невозможно поставить правильный диагноз.

Для меня сильная пульсирующая боль в течение 4-х часов с тошнотой, нежеланием двигаться и светобоязнью – это в 99% мигрень.

А для некоторых, почему-то, «цервикоцефалгия» из-за остеохондроза. Это, кстати, перл с сегодняшнего приема.
Пациентка искала меня 12 лет, в ее истории еще очень много перлов, но пока их я оставлю между нами.

У меня на приеме это минимум каждый третий.

#головнаяболь #невролог #ошибки

1,934

Здоровье.DV

03 Jan, 10:05

Мигрень купировать нужно сразу при возникновении.
Нельзя терпеть и ждать развития приступа!

1,317

Здоровье.DV

02 Jan, 16:28

Салаты доели?

1,599

Здоровье.DV

02 Jan, 08:02

Сегодня начнется медицина на канале🤗

1,595

Здоровье.DV

30 Dec, 09:45

Мне ввернули раскалённую отвёртку в глаз

Все можно описать сухим медицинским языком.

«Умеренная или сильная боль, которая сопровождается пульсацией, усиливается на физическую нагрузку, сопровождается тошнотой…».
Это наш безжалостный медицинский язык, который передает суть, старательно искореняя любое лишнее слово.
В нём нет места ни эмоциям, не состраданию.

Как же оно болит на самом деле?

Сильно, мучительно, выматывающе. Безысходность. Пью таблетки, хоть и знаю, что не помогут.
Ну надо же что-то делать.
Сходил к одному врачу. Проверял сосуды, сдавал анализы, потом экономил до зарплаты.
Проверка результатов не дала, сосуды в норме.

Да и что с ними может случиться в 35 лет?

Я живу только 11 месяцев в году.
В 12-й месяц я существую.
Не прыгнуть из окна помогает только мысль, что всё равно через месяц оно закончится.

С ужасом смотрю на часы.
Первый приступ начинается приблизительно в 5 часов утра. Полтора часа безумной боли, с ощущением, что в глаз вставили раскаленную отвертку и начали ей там двигать.

Полтора часа.

При таком ты не лежишь с холодным полотенчиком на лбу. Открываю все окна, нужен воздух, хожу по комнате кругами, сажусь, раскачиваюсь, снова вскакиваю и хожу. Наконец понемногу отпускает. Медленно, как остывающий утюг. Ну вот, вроде бы прошло.

Следующая встреча с отвёрткой около 5 вечера.
Сейчас нужно идти на работу.
Работу нужно заканчивать вовремя, потому что не дай Бог застрянешь в пробке.
Неделю назад получил штраф, за то, что остановился в неположенном месте.
В 5 часов нужно быть дома или, по крайней мере, в удобном месте. Сколько уже я так?
5 лет.
Точность – вежливость королей, а эта болезнь точна чуть ли не до минут.

Паршиво, когда твой образ жизни определяется не твоими желаниями, а твоей болячкой.

Что-то новое.
Был на приеме врача. Оказывается, достаточно иметь баллончик с лидокаином и уметь его впрыснуть в нужное место в носу.
Это – какое-то чудо.
Приступ заканчивается минут за 5!
Не понимаю, чем мне помогут гормоны от головной боли, но этому врачу можно верить, он же научил снимать приступ. Достаточно болючие уколы.

Всё закончилось. В этот раз всё ограничилось 5-ю днями вместо месяца.
Было 90 часов боли, стало 25 минут. Да, это не выздоровление, но теперь я буду жить 12 месяцев из 12-ти. Ну, за исключением 25 минут.

Эта история глазами моего пациента с кластерной головной болью.

В среднем пациент с этой проблемой от момента начала заболевания до момента выявления диагноза страдает 7 лет. Это очень сложное заболевание.
С мигренью или просто головной болью справиться гораздо легче, главное начать действовать.

Обращайтесь. В. Елиневский, невролог-алголог, основатель Клиника DV.

Вопросы
⬇️

#головнаяболь #невролог

473

Здоровье.DV

30 Dec, 07:06

А вы успели на колоноскопию и в театр?
Лично я понимаю, почему.
Нужно все дела закрыть к Новому году.
Плюс, многие люди приезжают к родным из других городов/стран.

646

Здоровье.DV

30 Dec, 05:47

Эти ушки - сама беззаботность❤️

736

Здоровье.DV

29 Dec, 12:13

Рабочая загрузка очень плотная в конце года, но семье уделить достаточно времени тоже получилось.
Маша выступала у малышей из яслей в роли Снегурочки, потому что взрослые незнакомые люди деток этого возраста сильно пугают.
Заработала гонорар из конфет, блёсток и игрушек, выучила роль на четыре страницы.
Сразу после, вечером, был открытый урок по хореографии.
Тяжёлый год, но и довольно продуктивный для малышки.
В мае Маше 6 лет, будет атаковать разрядные соревнования, с этого возраста можно получить третий юношеский разряд.
Как ваши маленькие и нет малыши?
Какие планы?

988

Здоровье.DV

28 Dec, 15:00

Чекап или диспансеризация.

Доктор, вот что мне стоит проверять раз в год?
А что нужно периодически?

Сохраняйте, делитесь с окружающими.

Раз в год:

🔥Кровь: не есть, выпить 200-300 мл воды.

Общий анализ крови;
Креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, гликозилированный гемоглобин, липидный спектр, АЛТ, АСТ, ГГТ, ферритин, общий белок, альбумин, ТТГ.

Не надо: сдавать всю панель щитовидной железы "на всякий случай", сдавать магний и "на дефициты", инсулин и гомоцистеин.

Это популярные анализы, но никакой смысловой нагрузки для массового тестирования не несут.

Обычно анализ на уровень витамина Д я тоже не назначаю.

🔥Моча:
Общий анализ мочи

🔥Кал:
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

🔥ЭКГ

🔥УЗИ молочных желез или маммография в зависимости от показаний

🔥Обязательный визит к гинекологу у женщин, к урологу у мужчин

🔥Раз в полгода - к стоматологу на осмотр и профессиональную гигиену

🔥УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и почек раз в пару лет, лучше по назначению лечащего доктора.

🔥Рентгенография органов грудной клетки.

Далее идут частности, которые уже назначает доктор по результатам беседы с вами и анализа вашей медицинской истории и тех исследований, что вы принесли на приём.

С любовью, Дарья Владимировна Елиневская, терапевт и гастроэнтеролог.

1,137

Здоровье.DV

28 Dec, 14:58

В желчном пузыре - множество камней, что делать ?

Да, у вас все показания к удалению пузыря.
Необходимо не есть много жирного за раз, не перебирать с непривычной физической нагрузкой.
По сути, эти камни с вами давно, главная задача - на праздниках не "выловить" острый холецистит и экстренную операцию, в дождаться плановой.
По описанию , все делаете верно.

993

Здоровье.DV

28 Dec, 14:55

Добрый день, Дарья Владимировна. По узи в желчном камни, один 2 см, густая желчь,записалась на консультацию хирурга на 9 января, подскажите, какое пищевое поведение соблюдать в предстоящие праздники, сейчас принимаю мезим во время еды, алкоголя точно не будет, надо ли больше пить воды, чтобы как то разжижить желчь? Или из за наличия камней нельзя?

989

Здоровье.DV

28 Dec, 14:45

Профилактика при контакте с больным ОРВИ:

1. Увлажнить слизистые: закапать в нос физиологический раствор 2 капли в каждый носовой ход
2. Открыть окно и проветривать помещение
3. Изолировать больного/надеть на него маску уговорами коллектива
4. Мыть руки с мылом и обработать поверхности, с которыми мог соприкасаться больной
5. Если эпидемия гриппа, допустимо принять осельтамивир однократно, других противовирусных при инфекциях дыхательных путей в практике я не использую

Отдельно хочется призвать к ответственности перед окружающими: если вы очевидно больны, надо быть дома или хотя бы надеть маску (включая нос), а также проветривать помещение и минимально контактировать с другими сотрудниками.

1,070

Здоровье.DV

28 Dec, 14:40

Здравствуйте, Дарья Владимировна! Какие меры профилактики вируса можно применить при нахождении в офисе, вагоне метро и тд с очевидно больным человеком? То есть он кашляет со страшной силой, сморкается через каждые пять минут. Нужно ли превентивно принять что-то? Маску надела (я), но не в ту же минуту,как поняла, что человек болен. И час пришлось уговаривать, чтобы он таки ушёл с работы и не заражал других

1,029

Здоровье.DV

28 Dec, 09:01

Вопрос -ответ 🤗

Напоминаю, я терапевт, гастроэнтеролог.

Но вопросы эндокринологического характера тоже можно и нужно задавать!

Ольга Валерьевна Ястребова нам обязательно поможет.

1,127

Здоровье.DV

27 Dec, 08:45

Кошки тоже как будто ощущают новогоднюю суету.
Очень энергичные, бегают по всему дому и пушатся.

1,243

Здоровье.DV

26 Dec, 10:48

Как отметить Новый Год без панкреатита?

Варианты "не отмечать" и "не пить, алкоголь, не есть салаты" рассматривать не будем.

1. Планируем праздник.
И очень важно, чтобы было движение - танцы/прогулка/конкурсы/запуск салюта/всё вместе.
Каждый час застолья должен прерываться на минимум 15 минут чего-то активного.

Самый плохой вариант - просидеть 10 часов перед телевизором.
Тут только один совет - лучше тогда лежать, а не сидеть.

2. Если переедаете салатов явно и неприкрыто, упредительно примите ферменты, прямо в процессе трапезы.
И не 10 тыс, а 50.
Это относится особенно к людям с чувствительным желудочно-кишечным трактом.

3. Помимо салатов, ставьте на стол больше овощей и фруктов.
Особенно овощей.

4. Делайте выбор в пользу несладкого спиртного без "газиков".
Шампанское хорошо на один бокал, в целом - один из вреднейших напитков.

5. Первого числа точно стоит погулять, и не повторять ночь с тридцать первого на первое.

Самые частые проблемы на нашем с Ольгой Валерьевной Ястребовой посленовогоднем приеме - это панкреатит и "отравления" (кишечные инфекции).

Их тоже желательно начинать лечить с первого - второго дня, так быстрее, безопаснее из эффективнее.

1,498

Здоровье.DV

26 Dec, 05:10

Когда нахаживаешь 10 тысяч шагов, попивая вино, похрустывая арахисом и поглядывая сериал.
Сын в шоке, но искра понимания у зрителей явно есть...

1,381

Здоровье.DV

25 Dec, 15:11

Внимательно посмотрела зарядку для поясницы и ,как человек, занимающийся йогой, скажу, что это супер- упражнения!👍Уверена,все остальные -тоже классные и действенные!Спасибо!❤️

1,450

Здоровье.DV

25 Dec, 14:31

Владельцы домашних животных поделились снимками своих новогодних ёлок.

Достаточно празднично.

👉 Топор +18. Подписаться

1,446

Здоровье.DV

25 Dec, 12:43

Зарядки для укрепления и аккуратной растяжки спины, плечевого пояса, коленей.

Воспроизводите и повторяете за молодым человеком.

Записывали в нашей клинике, сами разработали комплекс упражнений с реабилитологами.
Выполнять нудно ежедневно, без фанатизма, аккуратно и бережно.

Сохраняйте себе и делитесь с другими.

Зарядка для поясницы
https://t.me/doctorsdv/335

Зарядка для шеи
https://t.me/doctorsdv/336

Зарядка для плеч
https://t.me/doctorsdv/337

Зарядка для коленей
https://t.me/doctorsdv/338

Владислав Борисович Елиневский, невролог, специалист по лечению боли.

Подпишись @doctorsdv

1,187

Здоровье.DV

25 Dec, 12:22

Колебания уровня эстрогена в перименопаузе и стойкое его снижение в менопаузе, помимо очевидных последствий- прекращения репродуктивной функции, приводит и к не столь очевидным.
Одним из отсроченных последствий менопаузы является увеличение сердечно-сосудистых рисков
Так, в течение репродуктивного периода женщины, находятся в более благоприятной позиции относительно мужчин- риски инфарктов и инсультов у них меньше.
Однако , на фоне снижения уровня эстрогенов, позиции выравниваются
Огромная роль здесь отводится нарушению обмена липидов- повышения уровня «плохих» фракций, ответственных за развитие атеросклероза- ЛПНП, аполипопротеинов, триглицеридов. Также отмечается снижение защитных свойств «хорошего» холестерина ЛПВП.
Все это приводит к развитию атеросклероза и , как следствие, увеличения риска инфарктов и инсультов

В особенной группе риска находятся женщины с:
1️⃣Синдромом поликистозных яичников
2️⃣Ранней менопаузой
3️⃣ С преждевременной недостаточностью яичников
4️⃣Семейной дислипидемией

😊

❓

1️⃣Обязательно контролировать уровень липидов и состояние сосудистой стенки артерий
2️⃣Вовремя начинать лечение дислипидемии ( сейчас это не только статины)
3️⃣ гормональная терапия также улучшает липидный профиль, однако, возможность ее применения должна обсуждаться индивидуально.
4️⃣Более жестко относиться к правилам здорового образа жизни и питания

1,063

Здоровье.DV

25 Dec, 06:05

Я - да, всегда аккуратно ещё оглядываюсь, чтобы позади никого не было.
А вы?

1,154

Здоровье.DV

24 Dec, 11:34

Перекусы: что съесть, чтобы похудеть?
Помогла корреспондентам Первого канала разобраться в этой непростой теме:

https://www.1tv.ru/-/lxfpzp

1,284

Здоровье.DV

24 Dec, 08:45

Проба Манту названа по фамилии человека, разработавшего и предложившего метод туберкулинодиагностики.
Звали его Шарлем.
Кстати, мочить Манту можно.
Нельзя тереть, распаривать, чесать.

1,272

Здоровье.DV

24 Dec, 06:34

Иногда такое бывает на приеме, когда упитанного пациента приводит неравнодушная супруга.
Не зря женатые мужчины живут значительно дольше🥰

1,293

Здоровье.DV

23 Dec, 16:32

Персик готовится к Новому Году.
Как поживают ваши пушистые?
Делитесь фото 😊

1,231

Здоровье.DV

07 Dec, 06:28

Борис:
"Мама, а ты растёшь вверх, когда спишь?"
Маша:
"Нет, это мы растём вверх, а мама растёт вширь!"

916

Здоровье.DV

06 Dec, 12:32

Официально началась зима. А это не только Новый Год, Рождество, лыжи и коньки
Если у Вас или у Ваших родственников -сахарный диабет, есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание

🌷Не допускайте переохлаждения. Низкая температура - это стресс, на который организм вырабатывает глюкокортикрстероиды- контринсулярные гормоны. Уровень сахара может повыситься
🌷Осторожнее с ОРВИ.
При диабете высок риск бактериальных осложнений вирусной инфекции . Не занимаетесь самолечением и не пренебрегайте походами к врачу. Мой личный опыт показывает , что даже банальные «сопли», могут быть опасны
🌷Обсудите с Вашим врачом возможность вакцинации- в первую очередь от гриппа и пневмококка
🌷Следите за состоянием стоп.
Зимой, в условиях отопления, больше шансов появления трещинок и ран. Они требуют особого внимания. При диабете, болевая чувствительность может быть снижена- даже самые серьезные случаи, могут быть относительно безболезненным . Регулярно посещайте профессиональных подлогов
🌷Держите руки в тепле . Переохлаждение пальцев рук может затруднить измерение сахара глюкометром .
🌷Не поддавайтесь зимней хандре.
Короткий солнечный день может негативно сказаться на эмоциональном здоровье. Правильные питание, адекватные физические нагрузки, полноценный сон помогут справиться с сезонным плохим настроением. Однако, если депрессивное состояние затянулось- обратитесь за помощью-это решаемо
🌷Контролируйте вес.
Зима это максимально опасное время для прибавки веса- праздники, повышенный аппетит, ну и снижение физической нагрузки. В случае с диабетом это может привести к повышению сахара и необходимости усиления терапии
🌷Осторожнее с алкоголем
Холодное время года весьма логично увеличивает желание принять «горячительных» напитков. В случае с диабетом это может привести к гипогликемии ( к критичному снижению сахара)

А главное- не засиживаетесь дома. Каким бы заманчивым не казался плед с диваном- регулярные физические нагрузки , особенно на свежем воздухе, это огромный вклад в Ваше здоровье

1,037

Здоровье.DV

06 Dec, 08:59

Страх заболеть или найти что-то страшное в организме - насколько он обоснован?
Что с этим делать?

На приеме пациенты очень часто напуганы или информационным фоном, или судьбой родных людей.

Рассказала, откуда это и что с этим делать.

Дарья Владимировна Елиневская, терапевт и гастроэнтеролог.

1,104

Здоровье.DV

06 Dec, 07:02

По наблюдениям, ПОЧТИ все болезни связаны "с нервами", косвенно или прямо.
И от настроя многое зависит.

1,103

Здоровье.DV

04 Dec, 10:20

1. Останавливают рост бляшек.
2. Бляшка становится более компактной и менее склонна к разрыву, это снижает риск образования тромба.
3. Да, статины не излечивают, а только стабилизируют, но это очень значимо для качества и продолжительности жизни.

1,384

Здоровье.DV

04 Dec, 10:19

Дарья Владимировна, скажите пожалуйста,ЧТО делают статины, если болезнь они не лечат? Если бляшка не исчезает?

1,274

Здоровье.DV

04 Dec, 09:44

❓

Что Вам сложно прокомментировать ?

❓

Можно мне анализы посмотреть?

❓

Мне консультация не нужна, просто скажите, что попить !

Такие запросы получает любой доктор довольно часто.
И действительно- казалось, бы, в бланке все понятно- понижены гормоны, их нужно назначить, высокие- нужно отменить
Но, к сожалению, все не так просто. Особенно в эндокринологии.

Приведу пример из практики.
У меня наблюдается пациентка. Эпизодически у нее имеет место незначительное повышение ТТГ(4,2-4,5) однако, никаких клинических признаков понижения уровня гормона щитовидной железы у нее нет . Такое может быть. Единственное, что нужно делать- это наблюдать . Недавние я получаю запрос на экстренную консультацию- пациентка присылает результаты анализов , где ТТГ 7,4, а гликированный гемоглобин 5,74. То есть, если рассматривать эти показатели вне пациентки- гипотиреоз и предиабет . И то и другое нужно лечить . Однако, моя дама, совершенно не укладывается в клиническую картину этих заболеваний- она бодра, активна, занимается спортом и не имеет никаких факторов риска диабета . Подробно расспрашиваю ее во время консультации - не нахожу никаких изменений в самочувствии, которые должны быть на фоне данных изменений. К концу консультации- я практически уверена, «лаборатория врет». Направляю на повторные исследования. И действительно , ТТГ- на уровне 4, гликированный гемоглобин в уверенном референсе (5,2)

Так вот. В медицине, а в эндокринологии особенно, приоритет отдается клинической картине. Лабораторная диагностика-это целое искусство, а интерпретация лабораторных исследований, порой требует высокого профессионализма . А оценка показателей вне пациента может приводить к серьезным , иногда, фатальным ошибкам

На фото результаты анализов одной и той же пациентки с интервалом в два дня.

1,286

Здоровье.DV

04 Dec, 07:22

Традиционно меня первым рано утром поздравляет любимый папа.

Но в каком классе/на каком курсе я учусь, он запомнить не мог.
Всегда очень удивлялся и говорил:

"Как пятый класс?!
Ты же в школу недавно пошла!"

1,237

Здоровье.DV

04 Dec, 05:30

Ровно 37 лет назад родилась очень высокая и крупная девочка - самая большая и громкая на этаже в тот день.
И прозвище медсестры придумали ей соответствующее - "вышибала".
Об этом мне рассказала мама.
Сейчас не самая большая и громкая, но слово "вышибала" до сих пор вызывает некое умиление.
Спасибо за то, что вы есть в моей жизни, любимые пациенты и подписчики.

1,201

Здоровье.DV

03 Dec, 07:07

👀Читать подобные отзывы - это мое guilty pleasure

1,208

Здоровье.DV

28 Nov, 18:01

Тяжёлый день, я - кОтангенс

931

Здоровье.DV

28 Nov, 07:44

По вашей просьбе разобрал снотворные препараты: какие бывают, какие лучше, какие есть подводные камни.

Но прежде чем перейдём к таблеткам, нужно прояснить ситуацию.

Снотворные препараты нам нужны, чтобы спать. Не спим мы из-за нарушений сна. Нарушения сна - это лишь общий термин, который заключает в себе множество синдромов, заболеваний и состояний.
Например, синдром задержки фазы сна требует нейролептиков, синдром смены часовых поясов - Z-снотворных, бессонницу при тревоге вообще обычно лечить не нужно, если разобраться с тревогой, сон наладится сам. Это первое.

Большая часть нарушений сна связана с нарушениями гигиены сна.
Чтобы хорошо спать ночью, нужно уставать днем, быть физически активным и не сидеть в телефоне перед сном. Т.е. если речь идёт про бессонницу, то в первую очередь мы налаживаем гигиену сна, а потом уже все остальное.

В принципе то, что сейчас используется условно можно разделить на 4 основные группы. Каждая из этих групп имеет свои плюсы и минусы
- Z-препараты.
- BZD-препараты, они же бензодиазепины
- Нейролептики
- Все остальные

Начнём с самого понятного, с бензодиазепинов. BZD-препараты по своей сути транквилизаторы в первую очередь, но они очень часто назначаются и используются в качестве снотворных.

Самые известные представители - Феназепам, Алпразолам, Клоназепам, Нитразепам.

У них есть несколько очень существенных минусов.

Во-первых, большая часть из них может быть вызывать зависимость при курсовом применении. Скорость наступления проблем варьируется от препарата. Например, Лоразепам может так за неделю, Алпразолам - за полгода и то с 20% шансом. Это средние показатели, при том.

Во-вторых, и это - главный минус, они нарушают структуру сна. То есть они облегчат засыпание, но не дадут нормально выспаться, ощущение "разбитости" на утро - их характерная черта. Тоже зависит от препарата, Феназепам имеет наименее выраженный эффект.

В-третьих, это аугментация седативного эффекта. Проще говоря, если мы принимаем бензодиазепин курсом, то через некоторое количество дней он вообще перестанет давать снотворный эффект, останется только успокоительный. Как вы понимаете, если бессонница с тревогой не связана, то ни к чему хорошему это не приведёт.

В целом, большинству теперь не грозит познать эти проблемы, потому что это - препараты списка III, они идут на учётных рецептах. По моему опыту, большинство боится, не умеет или не имеет возможности их выписывать. К счастью, у меня со 148-ми рецептами проблем нет, неделю назад заказал серию. Кстати, чтобы иметь право их выписывать, врач должен иметь несколько справок и иметь разрешение ФСКН.

Резюмируя по группе. Бессонницу этими препаратами лечить не стоит, потому что ничего хорошего не выйдет. Они подходят только на "разовый" приём, например, после сильного стресса.

В отдельных случаях можно применять мощные Нитразепам или Клоназппам, чтобы спать, но это именно отдельные случаи.

При бесконтрольном применении могут приводить у снижению когнитивных функций (память, внимание), ночным кошмарам, бессоннице.

Следуюшая группа АБР или Z-препараты. Они считаются небензодиазепиновыми, но это не совсем так. Они действуют через те же рецепторы, но благодаря другой формуле, дают только снотворный эффект. Основные представители - Зопиклон, Золпидем, Залеплон. Торговые - Сомнол, Имован, Ивадал, Анданте, Соната.

Это - современные, хорошие снотворные. Но, опять же, следует учитывать, что любая таблетка будет эффективна только при её правльном применении. В что это значит? Это значит, что бессонница очень многогранна, есть множество типов и механизмов нарушения сна, те, кто был на моем вебинаре, об этом знают. Поэтому для эффективного лечения нужен верный диагноз.

Подвох кроется в том, что они облегчают засыпание, но, за счёт быстрого выведения, не всегда могут обеспечить продолжительность сна. Проще говоря, если вы часто просыпаетесь, велик риск что так и продолжится, несмотря на таблетку.

⬇️ Продолжение

1,094

Здоровье.DV

28 Nov, 07:44

Снотворные, часть2.
Часть 1 - пост выше.
Подвох номер два - рикошетная бессонница и синдром отмены. Если принимать более 2-х недель подряд, то велика вероятность, что вы узнаете, что это такое. И бессонницу придётся лечить другими, более интересными методами.

Препараты так же идут на учётных рецептах, благодаря нерадивости и безответственности коллег, которые выписывали их пациентам пачками, вместо того, чтобы решать проблемы и искать их причины. Некоторые продолжили это делать уже на 148-х рецептах. Сам видел, лично знаком.

Ещё раз: они не подходят для приёма курсом более 2-х недель. Препараты хорошие, делают то, что должны. Но не нужно забивать гвозди микроскопом и назначать их на тревожное расстройство с бессонницей. Подходят и для разовых приемов (длительные перелёты, смена часовых поясов).

Третья группа, которая относительно неочевидна, но обладает рядом существенных преимуществ. Это нейролептики.
Один из ярких и всеми любимых представителей -
Алимемазин, он же Тералиджен.

Любим за то, что редко даёт побочные эффекты, мной не любим за то, что слабый и нестабильный в рамках коррекции нарушений сна.

Врачи любят препараты с минимумом побочных эффектов. Оно и логично, либо поможет, либо не ухудшит и претензий не будет. Но это - тупиковая ветвь эволюции.

Тералиджен, например, назначают от всего, по полтаблетки.

Кому-то плацебо помогает, кто-то лучше спит, кто-то потом попадает ко мне на прием. Чтобы чем-то пользоваться, нужно знать, как это работает.

Несомненный плюс нейролептиков - не только облегчение засыпания (хоть и в меньшей степени, чем снотворные и транквилизаторы). Главное их преимущество - улучшение структуры сна, он станет более глубоким и стабильным.

Что предпочитаю я?

Кветиапин (он же Сероквель, Квентиакс, Кетилепт).
Один из самых безопасных, с минимумом побочных эффектов, хорошо влияет на сон. Доза индивидуальна. Кроме того, у пожилых - хорошая замена антидепрессантам за счёт серотонинэргических эффектов (в возрасте старше 70 стоит думать, назначая антидепрессанты).

Если его недостаточно - Перициазин (Неулептил). Мощнее, имеет свойство накапливаться, этим опасен. Но за счёт раствора очень гибок в подборе дозы, можно добавлять по 1 капле.

Как всегда, есть и более сильные штуки типа Клозапина, но до них дело не доходит.

Ну и кратко про все остальное.

Донормил - это Доксиламин, тот же Димедрол, у которого забрали противоаллергический эффект и оставили седативный.
Из плюсов - практически не даёт побочные эффекты, из минусов - откровенно слаб, далеко не у всех работает.

Мелаксен - типа мелатонин. Кроме ярких сновидений, не даёт ничего. Используется в основном на территории СНГ. Активно пиарится профессурой, понятное дело, небезвозмездно. К сведению, препараты, которые реально действуют через мелатониновые рецепторы, действительно есть. Только их нет в России. Например Рамельтеон, Тасимельтеон. Такие вот дела.

Отдельно - ссылка о неэффективности валерьянки и прочих травок. Огромный систематизированный обзор и мета-анализ.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25644982/

Вот такой вот обзор получился. Всем желаю хорошего и крепкого сна. В комментариях, чуть позже и по возможности, отвечу на вопросы.

Владислав Борисович Елиневский

1,106

Здоровье.DV

27 Nov, 14:35

Мы повзрослели, но...
Можно продолжить!
Я повзрослела, но жду Новый год, как в детстве.

1,068

Здоровье.DV

27 Nov, 11:06

Запись прямого эфира с эндокринологом Ольгой Валерьевной Ястребовой.

• Какое соотношение продуктов в рационе идеально?
Домашнее задание: за неделю съесть 20 разных овощей и фруктов, ещё и цветовое разнообразие тоже желательно.
Почитайте о Гарвардской тарелке здорового питания.

• Здоровый вес - ИМТ менее 25 кг/м2.
Понятие не распространяется на беременных, активных спортсменов.

• Пути снижения веса до здорового:
1. Оптимизация образа жизни и питания. Около 10% людей способны на это самостоятельно, остальным требуется помощь со стороны.
2. Препараты-"помощники" в сочетании с первым пунктом.
3. Работа с психотерапевтом/прием антидепрессантов в сочетании с первым/первым и вторым пунктами.

• Как избежать дефицитов?

• Можно ли перекусить питательным коктейлем?

Очень полезный эфир, смотрите сами, делитесь со знакомыми.

В конце ещё Борис помогал☺️

Подпишись @doctorsdv
Запись на прием
в Клинику ДВ у ассистента
+7 977 502-32-62

Наш сайт переехал!
Теперь doctorsdv.ru
(раньше был домен .com)

1,137

Здоровье.DV

27 Nov, 08:23

Готовлюсь к горнолыжному сезону.
Закачка нужных мышц, выработка выносливости - все общая физическая подготовка.
Наташа подбирает упражнения таким образом, чтобы и сила, и гибкость, и прыжковая способность были хорошими.
Некоторые пациенты немного боятся идти на мой первый прием, опасаясь огромного количества спорта.
Спорт будет, но не столько 😉

1,106

Здоровье.DV

27 Nov, 08:22

Картины в клинике - выбор Владислава Борисовича.
Более того, некоторые мы поменяем вскорости.
Не все нравятся пациентам, вот их и заменим.
Хочется всех спокойных и радостных.

1,069

Здоровье.DV

27 Nov, 08:21

Давно хотела спросить про картины на стенах в клинике. Откуда они и почему такой выбор? Расскажите?

1,101

Здоровье.DV

26 Nov, 16:33

Live stream finished (33 minutes)

0

Здоровье.DV

26 Nov, 16:00

Live stream started

0

Здоровье.DV

26 Nov, 11:40

🎄

Напоминаю, сегодня в канале «Клиники ДВ» @doctorsdv в 19:00 на эту тему состоится прямой эфир.
Вопросы можете задавать в комментариях

1,293

Здоровье.DV

26 Nov, 10:00

Когда ночью залили соседи, утром спустило колесо машины, но ты на любимой работе и все хорошо

1,253

Здоровье.DV

25 Nov, 16:03

Многие боли и симптомы возникают не 24/7.

Для лечащего доктора ОЧЕНЬ важна конкретика, поэтому нужен ДНЕВНИК.
⠀
Я расскажу о дневниках, которые прошу вести своих пациентов, чтобы мои рекомендации били точно в цель.
⠀
1. Гипертония, скачки давления, сердцебиение, "не такая" голова?
⠀
ДНЕВНИК ДАВЛЕНИЯ И ПУЛЬСА
⠀
Измеряем артериальное давление и пульс 3 раза в день - после пробуждения, в середине дня и перед сном, записываем.
Если чувствуем себя непривычно плохо - измеряем дополнительно, отмечаем, почему измерили.
⠀
2. Изжога, боли в животе, вздутие и тп.

"Достаточно ли витаминов/микроэлементов, макронутриентов я употребляю?"
⠀
ПИЩЕВОЙ И ПИТЬЕВОЙ ДНЕВНИК

Записываем ВСЁ, что съели и выпили за день, каждый приём пищи отдельно.
⠀
Если есть жалобы на боли в животе/ихжогу/вздутие, то их нужно отмечать в дневнике.
Чтобы отследить связь с определенной пищей или, допустим, с пропусками её приёма.
⠀
3. Избыточный вес, плохое настроение, отёчность, боли в области сердца, боли в спине...
⠀
ДНЕВНИК ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
⠀
Отмечаем количество шагов, виды и продолжительность тренировок.
⠀
Если какая-то активность вызывает боль или дискомфорт - обязателтно отмечаем в дневнике.
⠀
4. Головная боль, бессонница
⠀
ДНЕВНИК ГОЛОВНОЙ БОЛИ, СНА
⠀
Отмечаем время возникновения, провоцирующий фактор, силу приступа головной боли от 1 до 10, как долго длилась, что приняли для снятия, чем она была спровоцирована.
⠀
По сну записываем время засыпания, пробуждения, выспались или нет, качество сна.
⠀
5. Если есть диабет/преддиабет.
Здесь будут обязательны дневник давления, пищевой, физ. активности.
Но есть и ещё один:
⠀
ДНЕВНИК САХАРОВ
⠀
Глюкоза крови измеряется утром натощак, и на ночь (это минимум).
Далее - много тонкостей, связанных с конкретными типами протекания болезни.
⠀
Важные моменты:
1. Дневник ведём минимум неделю до приёма;
2. Отмечаем в нём препараты, принятые "сверх" обычного;
3. Не стремимся "подогнать" дневник, максимально отражаем реальность.

Вопрос вам: какие дневники ведёте/назначаете?

1,367

Здоровье.DV

25 Nov, 12:53

Заметили, что в этом году всё украшено уже сейчас, хотя до 31 декабря ещё довольно далеко?
Хочется праздничного настроения, радости потому что всем...

1,276

Здоровье.DV

23 Nov, 06:19

Чем занята мама гимнастки в 9 утра в воскресенье?
Сопровождает свою малышку на соревнованиях.
В этот раз состязаемся в Лужниках.
Если снегопад закончится, погуляем по набережной, очень люблю это место!

Могу гулять бесконечно:
• Воробьёвы горы
• По Тверской, через красную площадь и Мясницкую до Чистых
• Лужники
• Мещерский парк и парк 50-летия Октября
• Ботанический сад и ВДНХ

Какие любимые локации в вашем городе для приятного времяпрепровождения?
Где проводите воскресенья?

Upd: Сегодня суббота 😁

565

Здоровье.DV

22 Nov, 15:42

Очень часто сталкиваюсь с ситуацией, когда пациенты с предиабетом плохо или вообще не информированы о своем состоянии. «Ну говорили, что сахар высоковат, так я сладкое и исключил» с подобной фразы начинается большинство приемов по данному вопросу.
На самом деле все гораздо сложнее и серьезнее.
Фокус в том, что предиабет отличается от диабета только цифрой в лабораторном бланке. РИСКИ ОСЛОЖНЕНИЙ, А ИМЕННО, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НИХ ОДИНАКОВЫЕ.
То есть, глобальные проблемы начинаются уже на стадии предиабета. И недооценка этого состояния не простительна.

⭐️

Как понять что он есть ?
Анализ крови на гликированный гемоглобин -самой простой и доступный метод. Если гликированный гемоглобин выше 5,7 %- предиабет есть. Также может потребоваться анализ глюкозы натощак, ОГТТ.

⭐️

Что делать?
ЛЕЧИТЬ.
Диетотерапия -это важно, но, увы, недостаточно.
Чем раньше начать медикаментозное лечение, тем больше проблем со здоровьем можно избежать
Еще раз подчеркну- предиабет, это не просто временное повышение сахара. Это НЕОБРАТИМОЕ состояние, которое несет для нашего организма те же риски, что и диабет . И очень важно вовремя начать действовать.

А Вы сдавали и анализ на гликированный гемоглобин ? Напишите в комментариях

834

Здоровье.DV

22 Nov, 10:32

Упражнение называется "лебедь".
В моем исполнении лебедя не вижу.
Но само упражнение очень классное, улучшает подвижность грудного отдела позвоночника и усиливает спинку.

957

Здоровье.DV

22 Nov, 07:21

Запись супер полезного кардио эфира!
Делитесь с родными и друзьями, очень важная информация.

• Как устроено сердце и как в нем проявляются аритмии

• Опасные экстрасистолы

• Почему нарушения ритма предсердий (мерцательная аритмия) важно контролировать и возможно стоит оперировать.

• Антикоагулянты - зачем?

• Нарушения ритма и антидепрессанты

Запись прямого эфира со Светланой Игоревной Долгининой, кардиологом, аритмологом, рентген эндоваскулярным хирургом.

Светлана Игоревна принимает в нашей клинике очно и онлайн.

Записаться на приём можно по телефону
+7 977 502-32-62 у ассистента.

Подпишись➡️@doctorsdv

1,137

Здоровье.DV

22 Nov, 05:50

Когда после двух недель дождя и тотальной серости увидела голубое небо, сначала не поняла, почему сверху такой странный цвет и слишком светло.

1,069

Здоровье.DV

21 Nov, 16:15

Live stream finished (46 minutes)

0

Здоровье.DV

21 Nov, 15:29

Live stream started

0

Здоровье.DV

21 Nov, 07:38

🎁

Похудеть к Новому году, к лету, к свадьбе и тд
Очень частый запрос
Возможно или нет разбирались вместе с журналистами 1 канала
https://www.1tv.ru/-/irbwtn

1,160

Здоровье.DV

21 Nov, 07:16

Уже сегодня прямой эфир с кардиологом-аритмологом,
в 18.30!
Пройдет здесь.
До встречи!

1,238

Здоровье.DV

20 Nov, 16:15

Согласны?
Наших точно можно.

1,245

Здоровье.DV

20 Nov, 14:14

ПОЧЕМУ У РЕБЁНКА БОЛИТ ГОЛОВА?

Если с научной точки зрения, то потому что болит.
Ещё ни один учёный не доказал точный механизм развития головной боли. Однако те теории, которые есть, вполне позволяют головную боль контролировать и лечить.

Если с социальной точки зрения, то болит, потому что:

1. Нерациональный режим труда и отдыха. Вопросы с режимом сна;
2. Недостаток физических нагрузок;
3. С наименьшей частотой - врождённые состояния, например, мигрень. Хотя и в этом случае при нормальном образе жизни частота значительно ниже, чем при погрешностях.

Стоит ли делать реографию, энцефалографию или МРТ?
В 99% случаев это абсолютно бессмысленно.
Потому что нет повреждений, головная боль - это биохимический процесс.

Как на самом деле должен действовать доктор?
1. Поставить нормальный диагноз. Например, головная боль напряжения или мигрень.
2. Объяснить, что делать, если болит голова.
3. Объяснить родителям человеческим языком, что если ходить на 6 кружков, ложится спать после 11 вечера и т.д., то голова будет болеть. Летом, скорее всего, не будет, а весь остальной год - вполне.

Как не нужно?
1. Не нужно ходить по исследованиям. РЭГ, ЭЭГ, МРТ и прочие всегда выявляют персональные особенности. Это ведет к ложным выводам и ложным диагнозам.
2. Не нужно пропивать/прокалывать ноотропы/витамины/кортексин. Это:
- не приведёт к стойкому улучшению
- не решит проблему
- не заменит нормальный режим
- это достаточно больно, затратно и стресс.

Как видите, на примере головной боли есть понятный и нормальный алгоритм действий, а также список понятных и существующих диагнозов.

Что ещё бывает? Что беспокоит детей и подростков?
- головокружения
- избыточная потливость
- проблемы со сном
- обмороки
- сердцебиение и проблемы с давлением
- проблемы с ЖКТ (боль, проблемы со стулом, тошнота и т.д.)
- избыточная тревожность
И ещё множество различных симптомов. И это симптомы не ВСД, а различных состояний и заболеваний. Причины все те же - режим, подвижность, нормальный психологический климат и т.д.

Логика показывает, что лечение в первую очередь должно исключить повреждающие факторы. Как видите, в большинстве случаев никаких препаратов не требуется, достаточно наладить образ жизни.

У детей и подростков действительно незрелая и изменчивая, иногда случаются не очень приятные состояния, но часто это вообще не требует лечения.

Какие выводы можно сделать?
1. ВСД - не диагноз. Это историзм, которым пытаются описать множество разных заболеваний и состояний.
2. Родителям нужно нормальным языком объяснять, что происходит с ребёнком. Недостаточно изобразить деятельность, поставить диагноз, направить на исследование и дать таблетку. Это - путь в никуда. Дополнительно добавлю про перегруженных врачей в поликлинике. В ней я работал 2 раза, в Минске и в Москве. Оба раза нормально организованный мной же приём позволял уделять достаточное количество времени пациентам. Вопрос в желании. Например, на профосмотры всегда можно выделить отдельный день.
3. В подавляющем большинстве случаев вопрос в образе жизни. Как вы понимаете, если сидеть в телефоне по 4 часа в день, голова имеет право болеть. Объяснения про "они не слушаются" и т.п. не принимаются.
4. Если ситуация все же вышла из под контроля, лечим головную боль, мигрень, соматоформную дисфункцию и др. заболевания, а не плохие сосуды или лабильные нервы.
5. Все вышеперечисленное в 99% случаев не требует обследования. Опрос, по необходимости осмотр, последующий контроль. И все.

В завершение. Вся вышеизложенная информация соответствует мнению уважаемого международного научного сообщества и подтверждена вылеченными пациентами. На двоих их уже, думаю, несколько тысяч наберётся.

Владислав Борисович Елиневский, невролог, врач высшей квалификационной категории, специалист по лечению боли, основатель Клиники ДВ, эксперт СМИ.
Борис Леонидович Елиневский, невролог, заведующий педиатрическим отделением с врождённой наследственной патологии, Республиканский научный центр «Мать и Дитя».

➡️@doctorsdv

1,396

Здоровье.DV

20 Nov, 08:14

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ ОЧНО И ОНЛАЙН

Сайт клиники: https://doctorsdv.ru/
Телефон ассистента для записи: +7 977 502-32-62

В нашей Клинике ДВ ведут очный и онлайн приём:

☀️ Леонид Сергеевич Гарцев.
Психиатр, психотерапевт, нарколог.
К нему с тревогой, снижением настроения, зависимостью от никотина и алкоголя, неудовлетворённостью собой.
Использует в практике и психотерапию, и таблетки.
Не использует то, чего пациент категорически не хочет.

☀️Ольга Валерьевна Ястребова
Эндокринолог, терапевт, диетолог.
Диабет, проблемы с весом, остеопороз, "щитовидка" - всё под контролем Ольги Валерьевны.
А, учитывая огромный терапевтический опыт, высокий холестерин, давление и острые проблемы типа бронхитов и Ковида также отступают.
Доктор трепетно относится к пациентам.

☀️Светлана Игоревна Долгинина - великолепный кардиолог-аритмолог, рентген-эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Мерцательная аритмия, любые сложные проблемы с давлением, сердечная недостаточность - Светлана Игоревна подберёт оптимальную терапию.

☀️Владислав Борисович Елиневский невролог, "психоневролог", специалист по лечению боли, в том числе хронической, головной боли и боли в спине.
Работает по принципу достижения максимального результата для пациента. Всегда учитывает индивидуальные особенности.

☀️Дарья Владимировна Елиневская - это я.
Терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, специалист по здоровому образу жизни.
Вдумчиво и аккуратно подхожу ко всем своим пациентам.
И, конечно, всегда разбираю нюансы питания, движения и семейной истории на своем приёме.
Так, чтобы пациенту было понятно.

☀️ Александра Евгеньевна Пакаева - невролог.
Уже более 15 лет доктор принимает пациентов с различными неврологическими заболеваниями.
Практикует внимательный, нежный и индивидуальный подход к пациентам.
"Стараясь придерживаться принципов доказательной медицины, я никогда не забываю о том, что лечу человека в целом а не отдельную его часть, и всегда стараюсь быть максимально чуткой к пожеланиям пациента."

Отзывы о работе специалистов можно почитать на сайте Продокторов:
https://prodoctorov.ru/moskva/lpu/72167-klinika-dv/

Сайт клиники: doctorsdv.com
Телефон ассистента для записи:
+7 977 502-32-62

1,333

Здоровье.DV

20 Nov, 07:04

Почему эффективнее именно зал?

Больше возможностей, интереснее, разнообразнее.

1,277

Здоровье.DV

20 Nov, 05:25

Экстрасистолы и мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).

Прямой эфир с кардиологом-аритмологом нашей клиники, к.м.н, доктором высшей категории Долгининой Светланой Игоревной.

Эфир пройдет здесь завтра, 21.11 в 18.30 по Москве.

Пишите вопросы к эфиру под этим постом!

1,366

Здоровье.DV

19 Nov, 16:41

Я неоднократно рассказывала про гормональные причины повышения артериального давления- когда гипертензия является лишь симптомом .
Недавно столкнулась с очередным случаем первичного ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА - повышенной секрецией альдостерона надпочечниками
На прием обратилась пациентка 56 лет. С 35 лет отмечала повышение артериального давления и принимала различную терапию, на фоне которой стойкого результата не было. К моменту обращения ко мне, дама «привыкла» к цифрам артериального давления 150-160 мм рт ст. Однако, последние несколько месяцев превратились в настоящий «кошмар»- практически еженедельный вызов «Скорой помощи» на фоне стойкого повышения давления до 220 мм рт ст .
Меня эта ситуация сразу насторожила.
Что имеем в результате обследования :
-2х стороннюю гиперплазию коры надпочечников по МСКТ
-низкий калий
- высокий альдостерон

Диагноз еще в процессе подтверждения, однако он более чем вероятен. А при своевременной диагностике можно было бы избежать практически 20 лет проживания в «зоне риска» , на фоне повышенных цифр давления. Моей пациентке повезло- фатальных осложнений ( инсультов, инфарктов, кровоизлияния в сетчатку) не произошло. То есть, на данный момент все поправимо .

На этом примере, хочу еще раз подчеркнуть - иногда артериальная гипертензия может быть просто симптомом, а правильно и своевременно поставленный диагноз - в прямом смысле, спасает жизнь. Не бывает нормально повышенного давления- даже если Вы его не чувствуете , это всегда риск для Ваших сосудов

Ну и когда точно стоит обратиться к эндокринологу:
🌷Давление повышается с молодого возраста ( 20-45 лет)
🌷Кризовое течение, ранняя стабилизация на высоких цифрах
🌷На фоне терапии не удается достичь целевых показателей артериального давления
🌷Раннее возникновения осложнений - инфарктов, инсультов и тд
🌷Повышается не только систолическое ( верхнее) давление, но и диастолическое ( нижнее)

⭐️Ну и, наверное, главное. Не бывает «моего», «привычного», «рабочего» давления . Если цифры повышены- это всегда повод обратиться за медицинской помощью . И, как минимум , откорректировать лечение, как максимум, разобраться с истинными причинами повышения давления

1,391

Здоровье.DV

19 Nov, 11:14

Вздутие - всегда ли это ненормально?

@doctorsdv

1,449

Здоровье.DV

19 Nov, 06:23

Утро началось с приятных слухов

1,201

Здоровье.DV

18 Nov, 15:49

Доктор должен победить болезнь!

Предвижу комментарии: "Это не женственно!"

Потом был час латины!

1,319

Здоровье.DV

18 Nov, 14:46

🤔

Совместимость и интервалы

🟩 Одновременное введение вакцин

▪️ Одновременно введенные — это вакцины, сделанные в рамках одного календарного дня. При этом вакцинация может проводиться в разных медицинских учреждениях.

▪️ Одновременно может вводиться неограниченное количество вакцин, кроме вакцин от туберкулеза.

Исключения:

▪️ Вакцины от туберкулеза (БЦЖ и БЦЖ-М) согласно российским правилам всегда вводятся в отдельный день.

Правило устаревшее, очень мешает, но нарушать не решаются даже самые отважные доктора, хотя это в интересах пациента.

▪️ В течение курса лечебно-профилактической иммунизации от бешенства и еще 2 месяца после запрещено делать другие прививки

Правило устаревшее, доставшееся нам в наследство от антирабической вакцины предыдущего поколения, но соблюдают его строже УК.

▪️ В одну конечность можно делать несколько инъекций как внутримышечно, так и подкожно, с отступом ~3 см. В тот же день можно сделать оральную вакцину.

В документах нигде не написано, что одна конечность — одна вакцина, там пишется, что вакцины вводятся в разные участки/области тела, не конечности.

🟪 Интервалы между вакцинами от разных инфекций

Вакцины от разных инфекций можно вводить с любым интервалом, если хотя бы одна из них является неживой, кроме следующих ситуаций:

▫️ Если две живые вирусные инъекционные вакцины (от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, монокомпонентные и комплексные) не были сделаны в один день, то они должны быть разнесены на 4 недели. Введение с интервалом менее 4 недель снижает эффективность второй вакцины.

Это правило не должно распространяться на оральные живые вакцины (ротавирусную и ОПВ), но в действующей формулировке методических рекомендаций к приказу № 1122н сказано только, что «при введении живых вакцин рекомендуется интервал 1 месяц», а способ введения не уточнен.

▫️ Вакцины против туберкулеза вводятся с интервалом 1 месяц до и после других прививок. Исключение делают только для вакцинации от гепатита В в роддоме.

Требование соблюдать интервал 1 месяц между любыми прививками, которые не были сделаны в один день, было в приказе № 125н (утратил силу), а в действующем приказе № 1122н — нет. В методических рекомендациях к этому приказу даны разъяснения: «Допускается введение неживых вакцин с любым интервалом между собой, при введении живых вакцин рекомендуется интервал 1 месяц (4 недели), между живой и неживой вакцинами также допустим любой интервал».  Не существует ни одного действующего нормативно-правового документа, требующего соблюдения интервала 1 месяц.

Методические рекомендации — это не "всего лишь рекомендации", это правоприменительный документ, разъяснения к приказу. Они были направлены в поликлиники для использования в работе, поэтому это не для частных клиник, а для всех. В посте по ссылке читайте подробнее об этом и отстаивайте свои права самостоятельно или с помощью нашего юриста.

🟥 Нормативно-правововая база

▪️Приказ МЗ РФ 06.12.2021 №1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок»
▪️Методические рекомендации по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом МЗ РФ от 6.12.2021 г. №1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок»
▪️Приказ МЗ РФ №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» 06.12.2014. (НЕ ДЕЙСТВУЕТ)

#nv_совместимость
#nv_интервалы
#nv_юрист
16.10.2024 by @ninavaccina

1,343

Здоровье.DV

18 Nov, 11:42

Сотрудники Первого канала сделали полезный и важный репортаж про антибиотики.

Я выступила экспертом.

Обязательно смотрите 😊

https://www.1tv.ru/shows/dobroe-utro/pro-zdorove/antibiotiki-mozhet-i-umnye-no-snachala-k-vrachu-dobroe-utro-fragment-vypuska-ot-18-11-2024

1,353

Здоровье.DV

18 Nov, 05:33

Капельница для молодости и для укрепления организма

Консультация терапевта в подарок!

Как соблазнительно, экономия и эффективность в одном.

Наткнулась на любопытные предложения в Интернет, он мне их подсовывает в контекстной рекламе.
Думаю, на основании возраста и наличия кучи детей. Пора восстанавливать силы, уже за 35...

Изучила подробно. Нигде нет указаний, что входит в состав животворящих капельниц, хотя, по косвенным признакам, это Эссенциале, витамин С и ещё некие растворы витаминов группы В. Иногда - Лаеннек, чудотворный плацентарный японский препарат.

Но реклама звучит убедительно, потому что давит на боли аудитории: усталость, тяжело что-то менять, врачи неквалифицированные, начинаются проблемы со здоровьем.

А тут - всё в одном. И комплексно, «от всего», и быстро, и удобно, и врач как звено для подбора подходящего спектра капельниц.

Соблазнительно.

А работает?
На какое-то время - да, чаще - на месяц -полтора.
А что потом? Пора снова на капельницы.

Эффект вызван несколькими моментами - уверенностью в чуде и настоящей иглой в вене (это многократно усиливает плацебо эффект), временной бодростью при введении раствора глюкозы и витамина С в вену, отдыхом и уделением времени себе любимой в кресле.
Может быть и реальная польза от восполнения дефицитов витаминов группы В у людей на полной безглютеновой диете.
Только вопрос в том, почему человеку не назначают?
Не для того ли, чтобы потом впарить капельницы?

Сталкивались с таким?

1,470

Здоровье.DV

17 Nov, 08:55

Когда начал сборку конструктора и охладел...
Воскресенье в исполнении Зефирки☺️

1,355

Здоровье.DV

15 Nov, 10:30

Оптимальное количество физической нагрузки:

• Минимум 30 минут в день хотя бы 5 раз в неделю непрерывных аэробных нагрузок (это ЭНЕРГИЧНАЯ прогулка, лёгкий бег, плавание, эллипс и тп)

• Плюсом будут 2-3 силовых тренировки по 60 минут в неделю

Для чего это хорошо?
Прежде всего, для здоровья сердца (оно у нас все же мышца), пищеварительной системы, нервной системы, общего обмена.

Данные - из международных рекомендаций по здоровью как раз сердца.

У меня сегодня был силовой час, который прошел бодро и приятно.
В конце видео - вес моей гантели.

1,777

Здоровье.DV

14 Nov, 16:44

Попринимайте мышьяку!

Снова привет от Антона Павловича Чехова и практической медицины девятнадцатого века.

1,946

Здоровье.DV

14 Nov, 14:28

Когда все посещения любого врача начали сводиться к тому, что тебе больше нельзя ничего из того, что ты любишь.

Ян Стен, Визит доктора, 1662. Музей Веллингтона, Эпсли-хаус, Лондон.

1,852

Здоровье.DV

14 Nov, 09:33

Борьба с ОРВИ.

Что делать пациенту, когда поднялась температура и появились признаки ОРВИ?

Мы не знаем, Ковид это или грипп или другой вирус.
Даже при отрицательном мазке на антиген или РНК, коронавирус может быть внутри.

1. Адекватная жаропонижающая и противовоспалительная терапия.
Допустимо принимать до 1000 мг Парацетамола три раза в день при весе более 60 кг или 400 мг Ибупрофена 3 раза в день.

2. Не ходите в бани, сауны, не грейтесь и не охлаждайтесь.
Это может быть очень опасным и спровоцировать ухудшение состояния и прогресс заболевания.

3. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ СПОРТОМ И СНИЗЬТЕ РАБОЧУЮ НАГРУЗКУ на время, пока повышена температура и пока плохо себя чувствуете непосредственно после неё.

4. Вацинируйтесь от гриппа и пневмококковой инфекции заранее.
Польза вакцинации от Ковида сейчас под большим вопросом.
Вирус мутирует быстрее, чем выходят вакцины.

5. Не нужно со старта принимать антибиотики и антикоагулянты.
От Ковида есть специфическое лечение, но использую я его нечасто сейчас, только в группах риска.
Препараты довольно токсичные.

6. Если на 3-5 день не становится лучше, поговорите с доктором.
С высокой вероятностью он назначит анализы.
Я обычно назначаю минимум общий анализ крови и С-реактивный белок, но это список рожет сильно расшириться при изучении медицинсклй истории пациента.
В нашей клинике с любыми формами Ковида и респираторными инфекциями работаю я и Ольга Валерьевна Ястребова.

7. Будьте осторожны со "схемами", я часто в практике сталкиваюсь с интересными их последствиями, от лекарственного гепатита до обширных кровотечений.

8. Если заложен нос - используйте сосудосуживающие, не чаще чем раз в 3 часа.

9. Противирусные я использую в лечении гриппа и Ковида у групп риска.
В других случаях не назначаю.

Дарья Владимировна Елиневская, терапевт и гастроэнтеролог

1,681

Здоровье.DV

14 Nov, 08:14

Про антибиотики!

Есть четкие правила приёма, они помогут лечению быть более эффективным и не навредить.

1,845

Здоровье.DV

14 Nov, 05:22

Море облаков на пути в Новосибирск.
Утром хочется понежиться на такой перине!
Новосибирск нам очень понравился.
Молодой, энергичный, особенный.
Этой осенью мы побывали семи регионах нашей необъятной страны.
Прочувствовали масштаб на себе.
И это потрясающе.

1,497

Здоровье.DV

13 Nov, 11:42

И аутоиммунный гастрит, и дуодено-гастральгый рефлюкс (заброс желчи в желудок и его повреждение) в достоверном клиническом варианте довольно редко встречаются.

«Озеро желчи» и просто желчь в желудке при гастроскопии настолько же разные находки, как серьезная атрофия желудка и очаги атрофии.

И аутоиммунный гастрит, и дуодено-гастральный рефлюкс не слишком хорошо поддаются лечению.
И в обоих случаях первый шаг - эрадикация Хеликобактер Пилори.
Почему?
Потому что она удесятеряет другие факторы негативного воздействия.

Поэтому нет, неверный вывод.
Я бы сказала, этот вывод - типичный поверхностный взгляд на проблему, который транслируют на проплаченных конференциях производители ребапимида.

Аутоиммунный гастрит лечится гормонами и эрадикацией.
ДГР - образом жизни, иногда урсосаном, прокинетиками/спазмолитиками, которые работают очень избирательно и далеко не у всех. И также эрадикацией.

Ребамипид (Ребагит) в России серьезно продвигают фармакологические компании.
Меня тошнит от его включения во все профессорские лекции.
Мне лично производители также активно предлагали сотрудничество.
Но я препараты за деньги не продвигаю.

И здесь транслирую исключительно те подходы, что использую в практике, причем весьма успешно.
Это экономит силы, время, деньги моих пациентов.
А также позволяет им себя чувствовать не постоянно болеющими, а полноценными и радостными людьми без постоянной «лекарственной поддержки».

1,645

Здоровье.DV

13 Nov, 07:05

Любимый друг, alma mater, московская красивая осень...
Родной Университет очень много значит для меня.
Здесь в сумме училась десять лет.
Медицинское образование с красным дипломом и медалью - на Факультете Фундаментальной Медицины, МВА - на экономическом факультете.
Отдельное место в сердце занимает наше студенческое братство.
Выпускник всегда может обратиться за помощью как к специалисту к другому, эта просьба не останется без ответа.
В этому году на нашем факультете запустили программу наставничества.
Это когда выпускники помогают определиться с решением непростых вопросов в плане профориентации более юным - студентам.
Для меня огромная ответственность и гордость быть включенной в перечень наставников и участвовать в пилотной группе.
Люблю свой Университет и горжусь им❤️

1,245

Здоровье.DV

12 Nov, 16:01

Джетлаг — синдром смены часового пояса.

Мы привыкаем к определенному ритму сна и бодрствования, смены дня и ночи, а тут - перелёт, который меняет часовой пояс очень быстро.

Учитывая, что за последние полтора месяца мы посетили Владивосток, Иркутск и Новосибирск, джетлаг ощутила во всех подробностях на себе.

У меня он проявился пробуждением среди ночи, чувством сильной усталости, низкой продуктивности, каждый перелет на восток атаковала мигрень.

Собственно, это - типичные симптомы джетлага - усталость, нарушения сна, головная боль, нарушения аппетита.

Что следует помнить, и как себе помочь:

• За 3-4 дня до перелёта нужно больше отдыхать.
•Снизьте рабочую нагрузку.
• Если полёт на восток, следует ложиться на час раньше, чем обычно.
• При путешествии на запад — готовиться ко сну на час позже.
• В самолёте старайтесь расслабиться.
• Пейте стакан воды каждые полчаса. Старайтесь обойтись без алкоголя и большого количества солёностей
• По прилёте утром или днём стоит постараться продержаться до вечера и лечь спать по местному времени.
• По возможности нужно дольше находиться на солнце, ультрафиолетовые лучи — естественный регулятор биоритмов в организме.
• Допустимо принять мелатонин за час до сна.
• Не забудьте взять препараты от головной боли (НПВС и/или триптаны в зависимости от типа вашей головной боли).
• Адаптация к новому часовому поясу может занимать 1-4 дня, в зависимости от ваших особенностей и количества часовых поясов.

Путешествуйте с удовольствием❤️

1,343

Здоровье.DV

12 Nov, 15:27

Лоперамид (Имодиум) - препарат центрального действия.
Он через головной мозг замедляет моторику кишечника.
Диарея и рвота - реакция организма на токсины "плохих" микроорганизмов.
Просто остановить эти проявления - не равно избавиться от проблемы.
Когда пациент при инфекционной диарее принимает данный препарат, патологический процесс не только не останавливается, но и усиливается.

1,382

Здоровье.DV

12 Nov, 15:24

Почему нельзя Лоперамид?

1,226

Здоровье.DV

12 Nov, 10:28

Гений!

1,446

Здоровье.DV

11 Nov, 09:15

Острая кишечная инфекция.
Как много в этих словах для сердца каждого слилось😁

Основные возбудители кишечных инфекций: бактерии (брюшной тиф, сальмонеллез, холера и т. д.), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т. д.

Возбудители острых кишечных инфекций попадают во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, а иногда с мочой.
А затем невероятным образом (на самом деле чаще всего с едой) попадают в организм и начинается приключение.
Бывает отравление токсинаии уже не живых бактерий.
В медицинской терминологии это иное состояние, но для пациента всё может быть достаточно похоже и подпадает под термин "отравление".

Клинические проявления:
После еды могут появиться диарея, боль в животе, плохое самочувствие, тошнота и рвота, нередко - ещё и повышение температуры.
Могут по отдельности или вместе.

Тактика бывает разной: от обильного питья до антибиотиков, все зависит от конкретного случая.
Если в течение 2-3 дней не выздоровели, обращайтесь к врачу.

На что обратить внимание:

1. Дожаривайте свинину, курицу и индейку на мангале, не надо "с розовинкой". Это относится и к остальным видам мяса, если вы на 100% не уверены в свежести и происхождении.

2. Если съели что-то подозрительное и прямо вот ощутили, что всё совсем неправильно, допустимо запить крепким алкоголем 1-3 дринка (40-120 г).
Способ аховый, но рабочий.

3. Если началась тошнота сразу после еды, и вы явно поняли, что в организм попало "не то", подкатывет рвота. Не надо терпеть!
Обычно ещё и помнишь этот продукт хорошо. Его вкус застревает в горле, а воспоминания отвратительны.
Пьём литр воды и вызываем/или не противимся рвоте. Так до чистых промывных вод.

4. При отравлении НЕЛЬЗЯ принимать Имодиум (Лоперамид).
Только экстренно, если невозможно заснуть, к примеру.
Самодеятельности не проявлять.

5. Безмясная и безмолочная диета, исключение свежих овощей и фруктов, жирного, острого, солёного в первые дни отравления помогают быстрее восстановиться.

6. Возможен приём сорбентов: Смекты, Энтеросгеля, активированного угля, и не раз в день, а 2-3 раза в день.

7. Неэффективен от слова вообще приём Энтерофурила!
Он давно утратил эффективность. Более 98% возбудителей острых кишечных инфекций к нему устойчивы.

8. Эффективны рифаксимин, нифурател в отдельных случаях.

9. Не забывайте про регидратацию - на каждый эпизод диареи/рвоты принимайте солевые растворы типа Регидрона, их много на рынке, в количестве 200-300 мл.

Будьте осторожны!
И получайте удовольствие от жизни ❤️

1,713

Здоровье.DV

11 Nov, 05:57

Письма А П. Чехова - источник восторга для меня.
Особенно приятно, что великий писатель был моим коллегой и довольно много упоминает профессию в личной переписке.
Как проводил вскрытие под деревом, как лечил понос опием (так тогда делали все), как сдавал сложные экзамены, которые мешали писательству.
Не чтение - радость!

1,531

Здоровье.DV

08 Nov, 16:28

"Таёжный" десерт (кедровые орехи + замороженные брусника и клюква+ сгущенка/мед) - это потрясающе, нет, ПОТРЯСАЮЩЕ.
Здравствуй, суровый Новосибирск.
Ты очень вкусный.

2,125

Здоровье.DV

08 Nov, 15:21

Про информирование.

Вспомнилась тут одна давняя история.

Приходит ко мне пациент на приём. Впервые.
После всех церемоний спрашиваю а что, мол, беспокоит?
Пациент мне говорит, что не беспокоит ничего, но нужно выписать лекарства и листочек показывает. Смотрю - схема приёма. Препараты знакомые, схема характерная такая, под определённый диагноз. (Что за препараты и диагноз - дело сейчас не важное).
Листочек, конечно, дело хорошее, но я спрашиваю заключение врачебное, чтоб диагноз, печать, как положено. Заключения у пациента нету.
Ладно, говорю, а диагноз какой?
Диагноза пациент тоже не знает - "врач не говорил".
Смотрю на пациента, заглядываю в листочек и начинаю собирать историю болезни.
История, собственно, простая. Года два-три назад случилось у человека ментальное расстройство. При поддержке родственника дошёл он до психиатра (при поддержке - потому как самому по состоянию было тяжело). Психиатр назначил лечение. Лечение помогло. Потом пациент ходил к этому врачу, рассказывал о состоянии, выписывал рецепты. И вот за эти пару лет его врач ни разу не объяснил ему, а что вообще происходит - ни диагноз, ни что это за лекарства, ни как вообще с этим всем жить. Вот вам таблеточки, товарищ пациент, а остальное не вашего ума дело…
А потом пациент переехал. И пошёл искать себе врача на новом месте.

И вот сидит человек передо мной. Разумный, адекватный, дееспособный, в жизни его всё хорошо.
Хорошо настолько, что не знай я его истории и лекарств - я оценил бы состояние как психическую норму.
Вот только это нормальное состояние обеспечивается теми лекарствами, что написаны в листочке. А стоит перестать их принимать - и всё рухнет.
Я знаю это. Пациент не знает. Ему не сказали. Жизнь человека держится на его ответственном отношении и вере во врача, которому "виднее".

Пока выписывал рецепты, объяснил человеку что с ним произошло, как это называется, что это за лекарства, от чего и как помогают, на что обращать внимание, что делать если что-то пойдёт не по плану.

Хуже ему стало от этого знания? Нет. Лучше. Появилось понимание и сознательность укрепилась.

А эта история не единичная. Классическая такая история - пациенты, мол, дураки, информировать их не следует, от этого только вред.
Но ведь это не так!
Пациенты не глупые, имеют своё мнение и, в конце концов умеют пользоваться интернетом.
Скрывать информацию незаконно, неэтично, а главное - вредно для пациента.

Человек должен понимать что происходит. Чтобы самому контролировать своё состояние, знать когда всё хорошо, а когда нужно идти к врачу.
И рассказать об этом, "в понятной и доступной форме" можно.
Но почему-то не все считают нужным.

Я всегда считал, что только совместная работа врача и пациента приводит к хорошим результатам.

Да и вообще говорить с людьми - правильно.

Гарцев Леонид Сергеевич, врач психотерапевт, психиатр, нарколог.

Подписаться➡️@doctorsdv

Сайт и запись на приём:
doctorsdv.ru
+7 977 502-32-62

1,738

Здоровье.DV

08 Nov, 15:18

А как вы ходите к офтальмологу на прием?)

Хотела бы поделиться с вами своим небольшим экспеременом🥰 У меня есть склонность к повышению внутриглазного давления, поэтому я решила сделать свою практику более осознанной и безопасной. Я решила слегка попрактиковать в кабинете офтальмолога и замерять внутриглазное давление до выполнения асаны и после. Я сначала полежала на планке под атлант 25 минут, что привело к снижению внутриглазного давления. Потом я постояла в перевернутом положении с помощью хэндстендера (10 мин), что привело к повышению внутриглазного давления, но оно снизилось до исходного через 7 мин. Выполнения полумоста (3 мин) никак не повлияло на внутриглазное давление.

Вот такой получился эксперимент🥰
Всем осознанной практики🙏🏻🌟

1,343

Здоровье.DV

08 Nov, 05:26

Тоже получила приглашение пройти тест на фертильность.
Поглядела на свой устойчивый треугольник из Маши, Бори и Володи.
Решила, что к квадрату перейти не готова.
Восхищаюсь всеми, кто готов и переходит❤️
Огромный труд, но и большая радость.

1,622

Здоровье.DV

07 Nov, 13:06

«Тест на фертильность» Как, когда и кому?
Этой осенью москвичкам было предложено бесплатно сдать «анализ на фертильность». Новость вызвала немалый резонанс. О чем речь?
Фертильность- если упростить- это способность женщины к деторождению.
Идея «теста на фертильность» или определения овариального резерва, действительно очень привлекательна- можно вовремя прибегнуть к заморозке яйцеклеток или начать лечение бесплодия. Однако, ни одно исследование не отражает точные шансы забеременеть

Как можно оценить «овариальный резерв»( количество яйцеклеток)

🌷Антимюллеров гормон - гормон вырабатываемый клетками внутри фолликулов яичников. Чем выше АМГ, тем больше яйцеклеток, тем больше шансов забеременеть
🌷Фолликулостимулирующий гормон- гормон гипофиза, отвечающий за созревание яйцеклеток. Его необходимо контролировать с 3-7 день менструального цикла. При низком овариальном резерве он будет высоким
🌷Подсчет астральных фолликулов во время УЗИ. При данном исследовании доктор может визуально посчитать количество «активных» фолликулов в яичниках

❤️

Еще раз подчеркну. Эти исследования информативны. Однако ни одно из них не отражает точных шансов забеременеть и выносить здорового ребенка. Важно не только количество яйцеклеток, но и их качество, а также состояние маточных труб и эндометрия

1,681

Здоровье.DV

06 Nov, 06:51

Всё будет хорошо!

1,845

Здоровье.DV

05 Nov, 15:03

Как лечить гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь? (ГЭРБ )

Это про изжогу, кашель после еды, жжение в пищеводе и т.д.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам изменить образ жизни и начать прием препаратов.

Стоит отметить, что оптимизация образа жизни - первостепенная задача.
О ней расскажу в следующей статье.

В лечении ГЭРБ используются несколько групп препаратов:

1. Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту.
Самый классический вариант - сода, карбонат натрия. Но он же и самый плохой.
Действует очень коротко, потом вызывает кислотный "рикошет" - резки выброс соляной кислоты желудком.
Антациды, содержащие карбонат кальция, могут быстро облегчить состояние, действуют дольше, но тоже недостаточно.
Есть и более длительно работающие антациды, они содержат гидроксид магния и алюминия.
Чрезмерное употребление некоторых антацидов может вызвать побочные эффекты, такие как диарея или проблемы с почками.

2. Препараты, снижающие выработку кислоты.
К таким препаратам, известным как блокаторы гистамина (H—2), относятся циметидин, фамотидин и низатидин. Н2-блокаторы действуют не так быстро, как антациды, но они обеспечивают более длительное облегчение и могут снизить выработку кислоты в желудке на срок до 12 часов.

3. Препараты, которые блокируют выработку кислоты и заживляют пищевод. Эти препараты, известные как ингибиторы протонной помпы, являются более сильными блокаторами кислоты, чем Н—2—блокаторы, и дают время поврежденным тканям пищевода на заживление.
К ним относятся омепразол и многие другие.
В целом эти препараты хорошо переносятся, но иногда могут вызывать диарею/запоры, головные боли, тошноту или, в редких случаях, низкий уровень витамина В-12 или магния.

Длительность курса лечения определяется индивидуально, не всегда пациенту подходит препарат с первого раза.
Обычно перед началом лечения ГЭРБ я прошу пациента сдать тесты на хеликобактерную инфекцию.
При положительном результате её тоже лечим, чтобы при назначении кислотоснижающей терапии бактерия не размножилась.

@doctorsdv

2,014

Здоровье.DV

05 Nov, 10:48

Девочка: пытается дотянуть до критериев мужчины.
Женщина: пытается дотянуть ферритин до нижней границы нормы.

Джон Уотерхаус, Судьба. 1900. Художественная галерея и музей Таунли Холл, Бернли.

1,545

Здоровье.DV

05 Nov, 06:39

https://doctorsdv.ru/

Наш новый адрес сайта!

Переехали с домена .com на .ru

1,689

Здоровье.DV

04 Nov, 13:31

Меня мама в детстве ещё аспирином кормила в больших дозах.
И банки, и дыхание над картошкой - все было.
Как вспомню - вздрогну.

2,011

Здоровье.DV

04 Nov, 09:48

Коксаки или "рука-нога-рот" - довольно распространенная вирусная инфекция.
Чаще встречается в детских коллективах, но сейчас фиксируются серьезные вспышки среди взрослых, например, в отелях.

Проявления - высыпания на ладонях, стопах, в ротовой полости (но на остальном теле тоже могут быть), высокая температура до 39-40 градусов Цельсия, болт в горле, головная боль, тошнота, встречаются расстройства стула.

Профилактика:
• Мыть руки
• Ограничивать круг общения детей на отдыхе (на отдавать в детские комнаты)
• Еда - хорошо прогретая, проверенная, салат - сделанный лично или просто целые овощи и фрукты
• Вода - кипячёная или из бутылки

Лечение - неспецифическое, симптоматическое!
Снижаем температуру, хорошо пьем.
Крайне важно быть под общим присмотром доктора.
Возможно присоединение вторичной инфекции, которое важно вовремя распознать.

2,000

Здоровье.DV

04 Nov, 05:25

Наши переписки с коллегами полны обсуждениями клинических ситуаций.
Например, хочется пациентке старше 85 лет чуть-чуть выпить крепкого.
А мы со Светланой Игоревной и Ольгой Валерьевной взвешиваем все "за" и "против".

1,710

Здоровье.DV

30 Oct, 10:17

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ ОЧНО И ОНЛАЙН

Сайт клиники: doctorsdv.com
Телефон ассистента для записи: +7 977 502-32-62

В нашей Клинике ДВ ведут очный и онлайн приём:

☀️ Леонид Сергеевич Гарцев.
Психиатр, психотерапевт, нарколог.
К нему с тревогой, снижением настроения, зависимостью от никотина и алкоголя, неудовлетворённостью собой.
Использует в практике и психотерапию, и таблетки.
Не использует то, чего пациент категорически не хочет.

☀️Ольга Валерьевна Ястребова
Эндокринолог, терапевт, диетолог.
Диабет, проблемы с весом, остеопороз, "щитовидка" - всё под контролем Ольги Валерьевны.
А, учитывая огромный терапевтический опыт, высокий холестерин, давление и острые проблемы типа бронхитов и Ковида также отступают.
Доктор трепетно относится к пациентам.

☀️Светлана Игоревна Долгинина - великолепный кардиолог-аритмолог, рентген-эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Мерцательная аритмия, любые сложные проблемы с давлением, сердечная недостаточность - Светлана Игоревна подберёт оптимальную терапию.

☀️Владислав Борисович Елиневский невролог, "психоневролог", специалист по лечению боли, в том числе хронической, головной боли и боли в спине.
Работает по принципу достижения максимального результата для пациента. Всегда учитывает индивидуальные особенности.

☀️Дарья Владимировна Елиневская - это я.
Терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, специалист по здоровому образу жизни.
Вдумчиво и аккуратно подхожу ко всем своим пациентам.
И, конечно, всегда разбираю нюансы питания, движения и семейной истории на своем приёме.
Так, чтобы пациенту было понятно.

☀️ Александра Евгеньевна Пакаева - невролог.
Уже более 15 лет доктор принимает пациентов с различными неврологическими заболеваниями.
Практикует внимательный, нежный и индивидуальный подход к пациентам.
"Стараясь придерживаться принципов доказательной медицины, я никогда не забываю о том, что лечу человека в целом а не отдельную его часть, и всегда стараюсь быть максимально чуткой к пожеланиям пациента."

Отзывы о работе специалистов можно почитать на сайте Продокторов:
https://prodoctorov.ru/moskva/lpu/72167-klinika-dv/

Сайт клиники: doctorsdv.com
Телефон ассистента для записи:
+7 977 502-32-62

833

Здоровье.DV

30 Oct, 07:45

Моему счастью нет предела!!!Стартует долгожданный курс по тазовой боли у гуру реабилитологии Татьяны Шмаковой🥰🥰🥰🥰

900

Здоровье.DV

30 Oct, 07:45

Татьяна Николаевна, ты - наша гордость)

885

Здоровье.DV

30 Oct, 06:22

Начну с новостей: уже 16 человек получили вакцину от аллергии на березу, всё хорошо, все живы, здоровы и продолжают участие в исследовании.

Дальше у нас планируется набор во второй этап исследования. 98 человек ждут первого введения вакцины.

Для участия в исследовании очень строгие критерии отбора, поэтому многие желающие не проходят. В связи с чем, появились свободные места.

Основные требования:
▪️от 18 до 55 лет
▪️аллергия на березу
▪️отсутствие курсов АСИТ в течение последних 5 лет
▪️отсутствие круглогодичной аллергии
▪️отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Желающие участвовать присылайте заявку в вотсап на один из этих номеров:

📞 +7 968 933‑44‑10
📞 +7 919 726-09-56
📞 +7 916 432-40-72

ФИО, возраст.
Фраза: вакцина от березы.

Дальше с Вами будут связываться врачи для предоставления более подробной информации и внесения в список претендентов на участие.
Готова ответить на любые вопросы 🤗

❗️

Напоминаю: вакцина создана благодаря совместной работе ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России и Венского медуниверситета.

Наши ученые выделили в структуре аллергена березы наиболее значимые участки (они как раз вошли в состав аллерговакцины), фрагменты аллергена, которые отвечают за аллергенные, токсические свойства (из-за которых развиваются нежелательные явления во время проведения лечения), были исключены, и в результате получили гипоаллергенную вакцину. Благодаря этому даже стократная передозировка не вызовет негативных явлений, то есть её можно использовать в более высоких дозах, что повысит эффективность.
Т.е это аналог аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Созданная аллерговакцина, потребует введения 3-5 инъекций - 1 раз в месяц, чтобы достичь результата и защитить от аллергии на березу. Существующая сейчас АСИТ в уколах, требует проведения min 30 инъекций.

Вакцина будет эффективна не только от проявлений поллиноза (ринит, конъюнктивит и др.), но и от симптомов перекрестной пищевой аллергии на яблоки, персики, сою и сельдерей.

967

Здоровье.DV

29 Oct, 11:53

Заметки с приёма.
Кто приходит в последний месяц?

Много нетяжёлой коронавирусной инфекции, осложненной разнообразными присоединившимся симптомами.

Большая масса пациентов с усугублением функциональной патологии (запоры, боль в животе) на фоне тяжёлой осени.

Пациенты с бессонницей вследствие тревоги/депрессии, которых никто и не пытался лечить до достижимого и удовлетворительного результата.

Сахарный диабет, предиабет, который у пациентов не выявляли ранее или не контролировали.
Их отправляю к Ольге Валерьевне Ястребовой с отличным результатом.
Эти дни не стали исключением.

Люблю разнообразие ☺️

1,104

Здоровье.DV

28 Oct, 17:03

Самосознание, построенное на тревожности.
Радость и другие "ненужные" эмоции отправлены вглубь и подавлены.
Леонид Сергеевич Гарцев давно рекомендовал мне посмотреть мультфильм "Головоломка-2".
Наконец добралась.
И это потрясающе.
Эмоции взрослеющей девочки Райли, которые влияют на формирование её самосознания, вступают с ней в пубертат.
Теперь тоже всем рекомендую этот совсем не детский по глубине анимационный фильм.
Смотрели?

1,231

Здоровье.DV

28 Oct, 12:14

С понедельником 😁

1,345

Здоровье.DV

28 Oct, 10:56

Прямой эфир 28.10 в 18.30 по Москве с проктологом!

Пройдет в Телеграм в канале моей коллеги.

Темы:

Запоры:

• Что такое запор?

• Линии терапии: что можно предпринять самому и что лучше делать с врачом?

• Как запор связан с геморроем?

Геморрой:

• Как контролируется консервативно и когда нужна операция?

• Какие операции бывают?

• Почему лазер - не всегда лучшее решение?

• Трещина прямой кишки

Эфир с Татьяной Николаевной Гармановой, к.м.н., хирургом- колопроктологом, сотрудником МНОЦ МГУ

Эфир пройдет в канале Татьяны Николаевны!
⬇️⬇️⬇️
https://t.me/garmanovasurgery

Задать вопросы к эфиру можно под этим постом

1,383

Здоровье.DV

26 Oct, 09:58

Инсулинорезистентность:

• Что это, какой вес нормальный?
• Какие препараты применяются?
• Безопасны ли они?

Разобрали с Ольгой Валерьевной Ястребовой, эндокринологом-терапевтом, диетологом.

Запись на прием очно и онлайн:
+7 977 502-32-62

1,524

Здоровье.DV

26 Oct, 09:58

Инсулинорезистентность:

• Что это, какой вес нормальный?
• Какие препараты применяются?
• Безопасны ли они?

Разобрали с Ольгой Валерьевной Ястребовой, эндокринологом-терапевтом, диетологом.

Запись на прием очно и онлайн:
+7 977 502-32-62

1,560

Здоровье.DV

25 Oct, 13:40

Live stream finished (36 minutes)

0

Здоровье.DV

25 Oct, 13:05

Уже в эфире

1,718

Здоровье.DV

25 Oct, 13:03

Live stream started

0

Здоровье.DV

25 Oct, 10:17

Сегодня состоится перенесенный прямой эфир при инсулинорезистентность, вес и модные препараты в 16.00❤️

1,973

Здоровье.DV

25 Oct, 10:16

🔴

Вес, инсулинорезистентность, Оземпик: опасность, перспективы, здоровье.

Завтра, 25.10 в пятницу в 16.00 раскроем эту непростую тему с Дарьей Владимировной Елиневской- терапевтом, гастроэнтерологом, руководителем «Клиники ДВ»

Эфир состоится в канале клиники https://t.me/doctorsdv

До встречи!

❓Задавайте вопросы к эфиру под этим постом.

1,873

Здоровье.DV

24 Oct, 13:26

Пациент практически не вставал из-за сильной одышки после перенесенного Ковида несколько месяцев.
В результате работы нашей команды всё наладилось - прогулки, хобби и вождение автомобиля вернулись в жизнь.
Я откорректировала терапию по хронической обструктивной болезни лёгких, Владислав Борисович помог как невролог и Светлана Игоревна Долгинина оптимизировала сердечные проблемы.
Теперь видимся только профилактически.

1,849

Здоровье.DV

24 Oct, 11:09

Про желчь, желудок, кишечник, хеликобактер, СИБР, СРК и (даже) про анорексию.

Промотайте первые 2 минуты, техническая проблема с наушниками.

Смотрите запись эфира гастроэнтеролога Дарьи Елиневской (меня😁) и не болейте.

Выводы:
1. Если ничего не болит и не беспокоит, то не надо беспокоиться, обсудите с доктором страхи и сомнения, проходите диспансеризацию.

2. Очень, нет, ОЧЕНЬ ВАЖЕН образ жизни и питьевой режим.
3-4 раза есть, не забывать пить, не объедаться сладеньким и сдобным.

3. Хеликобактер надо лечить, но он один - не причина всех бед.

4. Заболевания бывают стертыми, смешанными, не очевидными.
Единого лечения "от желудка", "от кишечника", "от грусти" не бывает.

5. Лечение - двусторонний процесс, в котором пациент принимает непосредственное активное участие.
Это очень важно для результата.

6. Результат лечения всегда измерИм - улучшение самочувствия, хорошее качество жизни, удовольствие от еды и уменьшение страха и беспокойства.

Сайт:
https://doctorsdv.com/

Продокторов:
https://prodoctorov.ru/moskva/lpu/72167-klinika-dv/

1,764

Здоровье.DV

24 Oct, 05:20

Пермский толстячок-кот Крошик продолжает худеть и реабилитироваться.
Уже запрыгивает на препятствия и значительно снизил вес!

1,757

Здоровье.DV

23 Oct, 13:50

Про алкоголь

Здравствуйте.
Меня зовут Леонид Сергеевич и я… нарколог.

Ещё, конечно, психиатр и психотерапевт.
Но начинал я карьеру именно в наркологии.
И именно тогда, в наркодиспансере, я понял очень важную вещь - употребление алкоголя - это зачастую вторичная проблема.

Там, пробившись через слои защиты своих пациентов, я обнаружил, что причина пьянства зачастую не в том, что пить весело.

Нет, алкоголь, конечно делает весело, но важнее другое - без алкоголя плохо.
Там, под историями про пьяное вождение, бытовые ссоры и нелепые травмы были сложные причины.

Разные - проблемные отношения, детские эмоциональные травмы, жизненные неурядицы, токсичная среда, невыявленные депрессии, хроническая бессонница, расстройства личности.

Я даже чётко помню момент осознания.

Я оформлял в стационар немолодого потрёпанного жизнью мужичка.
Обычного такого алкоголика-работягу.
И спросил я “А скажите, почему вы пьёте?”
Внезапно, вместо обычного агрессивного “Право имею!” он мне вывалил всё - про свои отношения с женщиной, буквально абьюзивные, где он жертва.
И закончил он словами:
А с мужиками в гараже накатишь - вроде и жить можно.

Тогда я понял, что вывести из запоя его - это вообще не сложно.
Но потом он опять вернётся в свою среду, не имея возможности вырваться из неё, не видя других способов жить, без поддержки и понимания.
И через месяц вернётся опять в отделение.
И так будет повторяться раз за разом.

Потом было много других случаев. Они утвердили меня в простой мысли - наркология в её нынешнем виде, направленная на контроль (этот самый пресловутый “учёт”) и борьбу с последствиями - это просто затыкание дырок в прогнившей плотине.

Редко когда люди пьют от хорошей жизни, от распущенности, от безответственности или слабости.

Люди обычно бегут в тупое забытие от своей душевной боли.

Это касается не только алкоголя, но и других проблем - наркотиков, азартных и компьютерных игр.

Я ушёл из наркологии, сначала в психиатрию, затем и в психотерапию.
Я до сих пор иногда работаю с алкогольной зависимостью, но не занимаюсь выводом из запоев.
Все эти капельницы и детоксы - это простая, но бессмысленная работа.

Я спрашиваю своих пациентов “Почему?”
Потому что если уж взялся помогать людям - то будь добр устранять причину, а не бороться с последствиями.

Гарцев Леонид Сергеевич, врач #нарколог, #психотерапевт, #психиатр.

1,675

Здоровье.DV

22 Oct, 16:00

Live stream scheduled for Oct 22 at 16:00

0

Здоровье.DV

22 Oct, 15:23

Наш эфир с Ольгой Валерьевной по форс-мажорным врачебным обстоятельствам переносится на пятницу 25.10 на 16.00.
Обязательно ответим на все ваши вопросы!

1,808

Здоровье.DV

21 Oct, 15:29

Просыпаюсь после длительного перелета, голова трещит, накрывает джет-лаг.

Тааак, сегодня любимый тренер снова обучает футболистов, может, прогулять?

Выпью кофе, оденусь, соберу спортивную сумку, потом решу.
После кофе желания тренироваться не возникло.
Но сумка-то собрана!
Да и классная группа по латине как раз через 20 минут.
Бегом!

Танцуем, за час выучили красивую связку, закольцевали, тело радуется и буквально поёт. И голова уже не болит, и появилась лёгкость.

Ладно, пойду ещё на лыжном тренажёре позанимаюсь: финиш, конёк, классика, - разогрелась, мышцы запросили нагрузку.
Хорошо, пойду подтягиваться.
А там - и грудь, и ноги, и руки хочется прокачать.
Полтора часа в тренажёрном зале пролетели незаметно.

Сижу довольная в сауне, расслабляюсь.

Отлично поленилась!

1,440

Здоровье.DV

21 Oct, 06:36

Вес, инсулинорезистентность, Оземпик: опасность, перспективы, здоровье.

Прямой эфир!

Завтра, 22.10 во вторник в 19.00 раскроем эту непростую тему с Ольгой Валерьевной Ястребовой, эндокринологом-диетологом, терапевтом Клиники ДВ.
И по совместительству моим надёжным боевым товарищем, которому по плечу любое ожирение, диабет, проблемы с гормонами.

До встречи!

Задавайте вопросы к эфиру под этим постом.

1,640

Здоровье.DV

21 Oct, 05:36

Особенно в отопительный сезон.
Увлажняем воздух, проветриваем, стараемся поддерживать температуру на уровне
+20-24°С.

У меня был период в жизни, когда очень старалась жить при температуре +19-20°С зимой.
Но это оказалось очень некомфортно.
Не смогла привыкнуть.

1,504

Здоровье.DV

17 Oct, 15:13

Приятно получать обратную связь о совместной работе от любимых пациентов.

2,197

Здоровье.DV

17 Oct, 09:21

🌷

🪷

🌸

🌷

🪷

🌼

🪷

🌷

🌸

🌷

Здравствуйте! СД 2 тип,очень долго держалась на диете,но сейчас сахара поднялисьНа тощак 8-8,5 гликир.6,6 .Плюс повысился АЛТ-48(реф.30) ставят жировой гепатоз ,с метформином говорят подождать,назначили суглат. Если можно,Ваше мнение🙏

Спасибо заранее❤️

1,990

Здоровье.DV

17 Oct, 06:16

Препараты от ожирения: подводные камни.

Сейчас всемирный бум препаратов для снижения веса - Семаглутила (Оземпик, Вегови, Семавик) и Лираглутида (Виктоза, Саксенда).

По нашим с Ольгой Валерьевной Ястребовой обширным наблюдениям этим препараты весьма эффективны в краткосрочной перспективе.

Зачастую применять препараты начинают люди с небольшими дефицитом массы тела.

Но без налаживания адекватного образа жизни, пищевого поведения и психологического состояния после применения препарата зачастую все возвращается на круги своя.

Есть и довольно часто встречающиеся побочные эффекты, зафиксированные в инструкции: прежде всего - разнообразные проблемы с пищеварением, вплоть до остановки работы желудка и острого панкреатита.
Интересное неблагоприятное действие - усугубление или развитие депрессии.

Значит ли это, что такие препараты не нужно применять?
Нет, они прекрасны и очень-очень эффективны!

Нужно подходить к применению с осторожностью, взвешивая все риски и пользу.

2,071

Здоровье.DV

16 Oct, 12:44

А вы на какой стороне?

1,860

Здоровье.DV

16 Oct, 12:40

😊

Добрый вечер.При двусторонней пневмонии нужны антибиотики?

1,867

Здоровье.DV

16 Oct, 09:57

Техника дыхания «4-7-8», разработанная доктором Эндрю Вейлем, помогает практически мгновенно успокоиться и расслабиться.

Суть упражнения:
✅Вдыхайте через нос в течение 4 секунд.
✅Задержите дыхание на 7 секунд.
✅Выдыхайте через рот в течение 8 секунд.

В процессе выполнения :
✅Прикладывайте кончик языка к небу сразу за передними верхними зубами и держите его там.
✅Во время выдоха слегка подожмите губы.

Инструкция по выполнению:

1. Примите удобное положение для практики, расслабьтесь.
2. Освободите лёгкие от воздуха — сделайте глубокий вдох носом и выдох через рот.
3. Сделайте глубокий вдох носом на 4 счёта.
4. Задержите дыхание на счёт до 7.
5. Завершите дыхательный цикл медленным выдохом через рот на счёт до 8.

Для того, чтоб быстро уснуть, доктор Вейл советует выполнить 4–5 таких циклов.
Для успокоения нервной системы иногда достаточно 2–3 цикла.
Чтобы остановить паническую атаку, может понадобиться сделать 6–8 циклов данного дыхания.

1,799

Здоровье.DV

16 Oct, 05:19

Даже чаще

2,098

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Здоровье.DV (Russian)

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

Гастроэнтеролог Елиневская Дарья

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV

Здоровье.DV