👩🏻‍⚕️@dr.tarasko - врач-детский эндокринолог, диетолог

ЧТО ЖЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ИНФОРМАТИВНО ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕФИЦИТА БЕЛКА В ПИТАНИИ❓

1️⃣ История жизни/болезни и динамика веса: было ли значимое снижение веса (более 5%) за последние месяцы на фоне травм, операций, обострений хронических заболеваний, химиотерапии?
☝️Если да, то вероятность дефицита почти 100%.

2️⃣ Дневник питания: записать все продукты, прикинуть количество белка в них и сложить.
Желательно за 2-3 типичных дня.
❗️Хорошо, если получается 0,8- 1,3 г/кг. массы тела, актуально для здорового взрослого человека со средним уровнем физической активности.
Если вы веган, то 1,2-1,5 г/кг. - ваши целевые цифры.

3️⃣ Альбумин в биохимическом анализе крови. Он отражает уровень белка в организме, по этому показателю мы также предсказываем осложнения и тяжелую реабилитацию.

4️⃣ Лимфоциты крови (абсолютное число) отражают как дефицит белка повлиял на иммунитет.

5️⃣ Объем предплечья - есть спецтаблицы, с нормой и патологией.

6️⃣ Биоимпедансный состав тела - нас интересуют тощая масса (мышечная масса).

7️⃣ Тест на выявление саркопении (снижение количества и функции мышц).
Последние 3 показателя оценивают снижение количества (и качества) мышц в организме, что является проявлением белковой недостаточности.

✅Дополнительные показатели: трасферин в крови, креатинин и азот мочевины в моче; толщина кожной складки над трицепсом.

Так же дефицит белка проявляется повышенной утомляемостью, апатией, невозможность выполнения даже легкой физической активности, частые простудные заболевания, затяжные инфекции.

Тревожные калории: от какой еды лучше отказаться в холодное время года

Советами по этому поводу я поделилась с «Абзацем», также делюсь и с вами⤵️

Залог хорошего настроения - это стабильный уровень глюкозы. Фастфуд и сладости такими «благами» похвастаться не могут.
Яркий пример их негативного воздействия - плаксивое и тревожное поведение ребёнка после сладкого вместо стандартного обеда.

Нужно питаться регулярно, без больших промежутков между приёмами пищи, не кусочничать. Также разнообразно, сбалансированно, с достаточным количеством овощей, фруктов, злаков, клетчатки, белка. Всё это позволит глюкозе быстро не всасываться в кровь, она будет постепенно поддерживать наши нужды.
Обязательно включать физнагрузку - это тоже стабилизирует уровень сахара и препятствует развитию инсулинорезистентности. И достаточно высыпаться, чтобы был хороший гормональный уровень.

Когда человек регулярно нарушает эти золотые правила, у него изменяется микробиом толстого кишечника. Также снижается синтез витаминов и биологически активных веществ, добавила Тараско.
И даже если есть жирную, высококалорийную пищу, то на самом деле она особо не содержит питательных веществ и витаминов. Тогда человек, пояснила эксперт, всё равно находится в дефиците.

Человеку может не хватать триптофана - аминокислоты, предшественницы серотонина, который синтезируется в большей степени в кишечнике. Поэтому жирная ультраобработанная пища негативно сказывается и на нашем настроении, может повысить уровень тревожности и страхов, особенно у генетически предрасположенных лиц.

✅Прочитать статью полностью

Какой результат у вас получился?

Почему-то многие думают, что сахарный диабет 1 типа обязательно передается по наследству.

«У ребенка болен отец, очень переживаю, можно как-то проверить?»

☝️Напомню: 1 тип, когда клетки поджелудочной перестают синтезировать инсулин и единственный вариант лечения - колоть искусственно синтезированный гормон - инсулин. Так вот, если болен родитель, риск рождения ребенка с такой патологией 2-6,1%, оба родителя 30%. Те риски забелеть есть, но не высокие.

Совсем другое дело с сахарным диабетом 2 типа.
‼️На его долю приходится 90% всего диабета.
Инсулина может быть много, но он неполноценно используется клетками. Протекает длительно, коварно и необратимо наносит повреждения организму.
От 74-100%❗️имеют родственников первой (родители) или второй (дедушки,бабушки) линии родства с СД 2 типа - это указывает на высокую генетическую предрасположенность, а также наводит мысль на связь общих факторах внешней среды…

Если болен один родитель - риск заболеть на протяжении жизни 40%❗️, а два - 70%‼️

К сожалению, этот диабет помолодел - у подростков с ожирением СД 2 типа - не редкость.
Хорошая новость: это заболевание отлично поддается профилактике и при своевременном лечении отсрочить осложнения можно на десятилетия!

Я всегда говорю пациентам: «Да, есть неблагоприятная наследственность, но все зависит от вас.
Заболеть в 20 лет или в 70 лет - есть разница???»

Знаете какая основная профилактика и лечение?
Несмотря на то, что арсенал лекарств увеличился в разы и множество современных и классных лекарств появилось на рынке, основное, это - нормализация массы тела (т.е. правильное питание) и адекватная физ. нагрузка.

Бывают и чудеса: полное исцеление и уход от сахароснижающих препаратов!

И сегодня хочу оставить полезный тест, чтобы вы могли проверить свой риск развития сахарного диабета!⤵️

Продолжаем отмечать День эндокринолога! 👩🏻‍⚕️

На этот раз давайте проговорю, с какими вопросами можно обратиться к детскому эндокринологу?

1️⃣вопросы веса: избытка или дефицита;
2️⃣нарушений роста и развития;
3️⃣выпадение, изменение волос;
4️⃣проблемы с кожей (акне, гиперпигментация, растяжки);
5️⃣учащение или замедление сердцебиения, нарушение ритма сердца;
6️⃣преждевременное половое созревание (появление жестких темных волос на теле, рост молочных желёз и яичек, изменение голоса, запах пота) у девочек - ранее 8, мальчиков - ранее 9 лет);
7️⃣наоборот, задержка полового развития (у девочек - позднее 13, у мальчиков - 14 лет);
8️⃣повышенная жажда, аппетит и мочеиспускание, энурез на фоне снижения массы тела, также случайное выявление повышения глюкозы в крови или моче;
9️⃣артериальная гипертензия, после консультации кардиолога;
🔟нарушение цикла у девочек подростков, совместно с детским гинекологом;
1️⃣1️⃣если есть эндокринные заболевания у родителей: сахарный диабет, рак щитовидной железы и другие;
1️⃣2️⃣без жалоб в рамках диспансеризации: в 6, 11, 15, 17 лет.

Посещали ли когда-либо эндокринолога❓

Друзья, помните, что даже наследственный риск сахарного диабета может не реализоваться, если вести здоровый образ жизни, а здоровый образ жизни невозможен без правильного, сбалансированного питания и физической активности!♥️

ЧТО НЕ ТАК С ЭТИМИ СУХИМИ ЗАВТРАКАМИ❓

Давайте поглядим состав:
35 г добавленного сахара на 100 г. продукта.
Это считай треть.
И это столовая ложка на порцию 40 г., что является суточной нормой для ребенка 3 лет.

Напомню, нормы потребления сахара⤵️
0-2 года - нет сахара
2 года - 13 г.
3 года - 15 г.
4-5 лет - 18 г.
7-10 - 24 г.
Старше 11 и взрослые - 30 г. добавленного сахара в сутки.

Мало кто задумывается что, кроме очевидного (кондитерские изделия, выпечка, сладкая газировка), много сахара содержится в⤵️
🔻соусах и кетчупе;
🔻сладкой кисломолочке;
🔻в сухих завтраках (особенно забавно, когда на них написано из цельного зерна и без ГМО🙈).
🔻всевозможных фруктовых и протеиновых батончиках.
И, да, МЕД, КЛЕНОВЫЙ СИРОП, КОКОСОВЫЙ САХАР, СИРОП АГАВЫ, а также дектроза, мальтоза, фруктоза, лактоза, мальтодекстрин, патока, солод, крахмал и др. - это ТОЖЕ САХАР‼️

Много или мало сахара вы едите❓

Посчитайте!

Посмотрите на упаковку и прикиньте, согласно количеству.
✅Можно пользоваться сайтами и приложениями, например, calorizator.ru , health-diet.ru, myfitnesspal или другим.

Поделитесь в комментариях, сколько у вас получилось?

Доброе утро!
Как спалось? 😴

А вы знаете, что недавно появился тренд sleepmaxing, нацеленный на повышение качества сна😉.

Что это такое и действительно ли способ работает - я и другие эксперты дали комментарии порталу «Абзац».

✅ https://absatz.media/zdorove/93713-noch-v-tualete-chem-opasen-novyj-trend-iz-interneta-po-uluchsheniyu-sna

#школаНЕправильногопитания_тараско

Последний совет✅
«КАК СЪЕСТЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ТЕБЕ НУЖНО❓»

#школаНЕправильногопитания_тараско

Видео 6️⃣
«КАК СЪЕСТЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ТЕБЕ НУЖНО❓»

Заключительный урок 😄

Скачать вот здесь☝️

ПИЩЕВОЙ ДНЕВНИК📔: ЗА И ПРОТИВ

Все уважающие себя специалисты по питанию просят вести дневники питания.
✅Когда ты все записываешь, что, сколько и когда съедаешь за день, свои ощущения, а также физическую активность и сон.
У меня тоже есть несколько вариантов:⤵️
🔻бумажный, короткий и длинный, отдельное приложение, скидывание мне фотографий еды с подписями (такая роскошь только на программе-ведении😄).

Для специалиста это очень удобно и наглядно⤵️
1️⃣ мы видим режим питания и меню, влияние еды на самочувствие;
2️⃣ можем найти триггеры и тенденции;
3️⃣ оценить сбалансированность и возможные дефициты, например, в приложении от Института питания НИАП детально обрабатывается ваш фактический рацион, наглядно видно: чего много, а чего не достает и как это исправить;
4️⃣ выявить проблемные места, уровень физ.активность и количество сна;

Некоторые пациенты прям озарение получают: оказывается, я могу съесть килограмм яблок за раз!

Я сама недавно проходила очередное обучение, и мне нужно было вести пищевой дневник.
У меня тоже случилось 2 инсайта⤵️
1️⃣ Я мало ем. Вот правда, всегда думала, что вполне себе много. Это про тот случай, когда говорят: «ест и не толстеет». Не бывает такого. Просто вы не видели пищевой дневник этого человека 🙈
2️⃣ Вести пищевой дневник ОЧЕНЬ нудно. Меня хватило на 3 дня. Я мужественно записывала что ем, на каком голоде, насыщении и пр.
Я еще больше прониклась к моим пациентам! Ведешь дневник - да ты уже герой!
Но не у всех есть ресурс и возможность это делать. И это минус дневников.
Еще один минус - не всегда это информативно: точное количество, все приемы пищи сложно оценить и записать.

Марша Херринг, ведущий специалист по РПП, не настаивает на ведении дневников. Более того, она говорит что, многие пациенты отказываются от лечения из-за этого.
Поэтому есть альтернатива дневнику: «опишите свой вчерашний день».
Я тоже часто использую этот прием.

Ну а для тех, кто готов к ведению пищевого дневника, подробный вариант можно скачать в моем tg-канале.

А получить подробный отчет фактического питания и рекомендуемый рацион - на моей консультации🤗.

Вели дневник питания? Были интересные открытия???

#школаНЕправильногопитания_тараско

Видео 5️⃣
«КАК СЪЕСТЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ТЕБЕ НУЖНО❓»

Закрепляем материал😄

#школаНЕправильногопитания_тараско

Видео 4️⃣
«КАК СЪЕСТЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ТЕБЕ НУЖНО❓»

Сегодня учимся работать со шкалой насыщения😄
Рассказываю, что это такое и как ею пользоваться.

#школаНЕправильногопитания_тараско

Видео 3️⃣
«КАК СЪЕСТЬ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ТЕБЕ НУЖНО❓»

🔻Индексы насыщаемости продуктов по Холт.
Для примера⤵️
За базу сравнения взят условный индекс насыщаемости порции обычного белого хлеба на 240 ккал (то есть, индекс насыщаемости такой порции условно принят за 100%).
Это отнюдь не значит, что белый хлеб - самый насыщающий продукт. Наоборот, если индекс того или иного продукта превышает 100%, это означает, что в двухчасовом интервале 240 ккал, полученные из данного продукта, сытнее 240 ккал, полученных из белого хлеба. И наоборот, продукты с индексом менее 100% насыщают менее полно, чем белый хлеб. 

🥖 Выпечка⤵️
Круассан 47%
Кекс 65%
Крекеры 127%

🍫 Сладости и снеки⤵️
Батончики «Марс» 70%
Арахис 84%
Йогурт 88%
Мороженое 96%
Попкорн 154%

🧀🥩🐟Белковые продукты⤵️
Чечевица 133%
Сыры 146%
Яйца 150%
Вареные бобовые (бобы, фасоль) 168%

🍎🍌Фрукты⤵️
Бананы 118%
Виноград 162%
Яблоки 197%
Апельсины 202%
Говядина 176%
Рыба 225%

📢
⚠️Рак молочной железы и рак шейки матки самые распространенные онкозаболевания у женщин.

И несмотря на то, что медицина значительно продвинулась вперед в диагностике и лечении этих недугов, очень многое зависит от самих пациенток, их образа жизни, дисциплинированности!

Проводите ли вы самообследование?

А ещё хотела бы повторить эти посты⤵️


‼️Как многие знают, октябрь - это Всемирный месяц борьбы против рака груди!
Осведомленность - первый шаг в борьбе против рака груди!

СНИЖАЕМ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
https://mosregtoday.ru/soc/dietolog-nazvala-produkt-snizhayushij-risk-raka-molochnoj-zhelezy/

В России рак молочной железы является наиболее частым онкологическим заболеванием среди женщин, и составляет 21,2% от всех злокачественных новообразований. Новые случаи определяются все чаще. Согласно статистике Онкологического научного центра РАМН, за последнюю четверть века заболеваемость увеличилась в среднем на 40-50%.

Раннее я выкладывала полезную информация по самообследованию, надеюсь она кому-то пригодилась!

Также, доказано, что некоторые продукты питания могут положительно влиять на здоровье человека. Кроме того, определенный стиль питания, может снизить риск развития различных заболеваний.

Сегодня хочу сказать про пользу брокколи, тем более польза для женщин детородного возраста официально доказана.
❗️Ежедневное употребление брокколи в сыром виде снижает риск развития рака молочной железы.
Но это подходит лишь узкой группе людей, только женщинам с четкими критериями. Что касается остальных групп населения, например, более молодых или пожилых женщин, а также детей и мужчин, таких исследований не проводилось. Тоже самое и по остальным продуктам питания.

Но, сказать, что это гарантированная профилактика, конечно, нельзя!

ПОЧЕМУ ПОВЫШЕНИЕ АППЕТИТА ЗИМОЙ - ПОВОД ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА?
📢 Специально для «Подмосковье сегодня»

С наступлением холодов многие замечают повышение аппетита. Организм действительно требует больше энергии, но причиной могут быть и серьезные проблемы со здоровьем⤵️

Летом мы можем тратить чуть меньше энергии, зимой чуть больше, но этого мало, чтобы сильно изменялся аппетит. Поэтому это повод обратиться к врачу, особенно если есть жалобы. А если их нет, то нужно проанализировать свой рацион

Необходимо понять, достаточно ли вы едите в основные приемы пищи, сбалансировано ли питание и хватает ли тех блюд, которые вы выбираете.
Возможно, вы делаете длинные промежутки между приемами пищи. Далее нужно проанализировать рацион и понять, все ли в порядке или чувство голода вызвано внешними или внутренними триггерами

Например, осенью внутренним триггером может стать сезонная усталость, апатия и снижение общего настроения.

Некоторые чувствительные люди могут на это реагировать и ошибочно принимать пониженное настроение за чувство голода. Возможно, нужна не еда, а положительные эмоции, физическая активность, общение с друзьями, качественный сон. Возможно, что ситуация запущена и необходимы лекарства.

Замечали за собой, что в осенне-зимний период повышается аппетит?

О ПОЛЬЗЕ ГОЛОДАНИЯ‼️

Пациентка на консультации: хочет снизить вес. Последние пару лет она ежегодно проходила курс голодания в клинике, и накопленные за год 3-5 кг. уходили.
Последний раз такого не получилось, а даже, наоборот, после выхода из клиники, через месяц, килограммы вернулись с запасом.

Почему⁉️

Вся еда состоит из белков, жиров и углеводов, еще есть клетчатка, которая почти не переваривается, витамины, микроэлементы (кальций, магний и др.) и разные биологически активные вещества (такие как полифенолы, например).

❓Когда человек прекращает есть, откуда он берет энергию (глюкозу)⤵️

✅Правильно! Из запасов и путем синтеза.
Причем запасы - это гликоген печени, а не как все думают - жир на талии.
Эти запасы очень быстро заканчиваются и та же печень начинает синтезировать глюкозу. В расход идут мышцы.
Потом жир печени, вокруг внутренних органов, и только в самом конце подкожный жир.
К этому времени основной обмен (минимальное количество калорий, необходимое человеку в сутки) катастрофически падает.

❓Что происходит, когда человек начинает есть⤵️

Он снова запасает гликоген, жир - без труда и даже в большем объеме, вдруг снова голод⁉️

Только вот с мышцами так не получится: для этого нужно много белка, физической нагрузки и времени!
А кто из вас, кто сидел на ограничительной диете (считай голодал!), после выхода налегал на белок, овощи и злаки (для усвоения белка нужны витамины и энергия❗️), фигачил в спорт зале месяцев так 6? Да, еще и спал достаточно, не стрессовал (на высоком кортизоле мышцы тоже не растут)❓

Никто.

Поэтому у голодающих/на диете мало мышц = снижен основной обмен. Тот случай, когда уже ничего не ешь и не худеешь. Ничего - образное понятие.

Вот такое и произошло с моей пациенткой: эффект йо-йо. Снижение веса и последующий за ним откат с большей силой.

За такие эксперименты вы платите драгоценной мышечной тканью, а жировые запасы остаются с вами😔.

Надеюсь, посыл поста вам понятен🙂.

Что же моя пациентка? Похудела?
Да, но расскажу об этом в следующем посте😉.

«ГОРМОНЫ НЕ ЛЕЧАТ, А КАЛЕЧАТ!»

А вы какого мнения?

Мои мысли 💭

Сегодня был насыщенный день - я посетила⤵️
II Международный конгресс «Ожирение и метаболические нарушения: Осознанная перезагрузка»