Педиатр Алёна Власова (Козырева)

Вчера красиво сопровождала мужа на мероприятии 🎉

Параллельно, отвечая в чатах мамам, пока не сел телефон 😅

Экссудативный отит

Сейчас на приемах много отитов, впрочем как и всегда

Хочу поговорить про тот, который мы не будем лечить антибиотиком

Экссудативный отит (ЭСО) - это скопление жидкости за барабанной перепонкой без лихорадки, боли и других признаков острого воспаления

Это не гнойный отит как вы понимаете

Основные причины развития ЭСО:

- перенесенный острый средний отит

- нарушение функции слуховой трубы (соединение полости уха с носоглоткой). У детей она более узкая и легко отекает, к тому же расположена более горизонтально, не как у взрослых

📌 Если слуховая труба отекает, то в полости среднего уха создается отрицательное давление, которое притягивает жидкость вовнутрь

⚠️ Экссудативные отиты не болят

Основной симптом - снижение слуха

Поэтому меня очень смущают ситуации, когда после перенесенного гнойного отита оставшийся экссудативный отит вдруг начинает беспокоить ребенка

Также экссудативный отит может быть случайной находкой в ходе отоскопии. Если смотрит оториноларинголог, а не педиатр, то он он может провести еще тимпанометрию на приеме

💊 Лечение

В среднем односторонние экссудативные отиты оториноларинголог в динамике наблюдает до 6 месяцев, двусторонние процессы - до 3 месяцев

Чаще всего ЭСО проходит самостоятельно в течение 4-6 недель, но у 30-40% детей отиты могут рецидивировать

Детям с гипертрофией аденоидов могут быть рекомендованы в нос спреи с гормоном для ускорения разрешения ЭСО

Помимо тактики наблюдения обычно рекомендуется гимнастика слуховых труб (надувание воздушного шарика носом или использование подобных тренажеров, питье из трубочки, надувание мыльных пузырей, разжевывание твердых овощей и фруктов). Это помогает восстановить функцию слуховой трубы и ускорить разрешение ЭСО

🔪Если нет улучшения во все названные сроки - выполняется шунтирование

Это оперативное вмешательство (миринготомия) с установкой в барабанную перепонку тимпаностомической трубки с целью эвакуации экссудата

Надеюсь теперь стало чуть понятнее почему так важно динамически наблюдать за течением экссудативного отита 🤗

Одно из самых грозных осложнений. Ветряночная пневмония. К вопросу о вакцинации вновь. Переболеть можно. Летальные случаи есть, просто о многих не говорят. В моей практике были и на участке во время работы в поликлинике, и в отделении детской Морозовской больницы. На одной паре мы смотрели девочку в палате еще, а на другой паре через неделю нам предложили прочитать её посмертный эпикриз

Выбор есть всегда. Я вам свой не навязываю, но как врач я считаю важным об этом говорить

Еще один жирный плюс вакцинации против ветряной оспы - отсутствие герпес Зостер в вашем организме

Если переболеть ветрянкой, то в организме навсегда поселится герпес этого типа в нервных ганглиях

Люди, переболевшие ветряной оспой могут впоследствии страдать от реактивации вируса. Речь идет про опоясывавший лишай (опоясывающий герпес) - состояние, сопровождаемое высыпаниями с очень сильным болевым синдромом

Два ребёнка умерли после заражения ветрянкой в детском психоневрологическом пансионате "Солнечный Дом" в Волгоградской области.

Заболевание у ребят выявили 7 ноября. Всего заразились 11 детей. Из них двое погибли. Предварительная причина смерти — пневмония, ветряная оспа.

Шестеро детей до сих пор в состоянии средней тяжести. Находятся под надзором врачей. Троим малышам оказана помощь амбулаторно.

❗️ Подписывайся на Mash

Срыгивания у детей

Срыгивание (гастроэзофагальный рефлюкс, ГЭР) — это заброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость
⠀
Все дети срыгивают, это нормальное физиологическое состояние. Все дело в анатомии. У детей угол пищевода по отношению к желудку не острый, а тупой. Это способствует легкой эвакуации содержимого из желудочка в пищевод. Также незрелость нижнего пищеводного сфинктера и относительно высокое внутрибрюшное давление способствует срыгиваниям у младенцев

✳️ Симптомы физиологического ГЭР начинаются на 2-3 неделе жизни и достигает пика к 4-5 месяцам

☝🏻После 9-12 месяцев практически у всех детей стягивания становятся редкостью

Этому способствует:

✅ функциональное созревание нижнего пищеводного сфинктера

✅ уменьшение времени пребывания в лежачем положении

✅ введение твердой пищи в прикорм

Как можно уменьшить срыгивания

📌 Не перекармливать. Можно попробовать кормить чаще и меньше по времени

📌 Держать «столбиком» - вертикально или с приподнятым головным концом в течении 20 мин после кормления. Хочу отдельно обратить внимания, что если малыш не страдает отрыжкой и частыми срыгиваниями держать столбиком не обязательно🤭
⠀
📌 Избегайте активности в первые 20-30 минут после кормления. Не стоит выкладывать на живот, делать массаж или заниматься с ребенком гимнастикой сразу после кормления
⠀
📌 Следить за техникой кормления для уменьшения аэрофагии. При грудном вскармливании важно правильно прикладывать ребенка к груди, делать перерывы в кормлении и продолжать его после отрыжки воздухом. При искусственном вскармливании используйте специальные соски, которые предотвращают заглатывание воздуха

⚠️ Обильные срыгивания на фоне кормления или рвота (в том числе фонтаном на несколько метров) могут быть симптомом аллергии к белкам коровьего молока и не только. При плохой прибавке в весе, появлении крови в стуле, редких мочеиспусканиях и обильных срыгиваниях необходимо обратиться к педиатру

✅ Не пугаемся срыгиваний, если ребенок чувствует себя хорошо, активно ест, набирает вес и развивается. И если объем одного срыгивания не превышает 2 столовых ложек. Если сомневаетесь в объеме. Возьмите молоко или кефир, вылейте на ткань 2 столовые ложки и сравните с тем объемом (пятном), который обычно срыгивает ребенок

Если меньше - все хорошо !

Красные флаги:

‼️ Настораживаемся если есть рвота фонтаном (писала об этом тут)
⠀
‼️ частые срыгивания начались в возрасте старше 6 месяцев

‼️ объективно низкие прибавки в весе и нарушение развития, задержка моторного развития

‼️ отсутствие аппетита и полный отказ от еды

‼️ выгибание спины и резкий плач при кормлении

‼️ зеленоватые или кровянистые включения в массах

‼️ сухие подгузники - редкие мочеиспускания

В остальных случаях скорее всего срыгивания - нормальное физиологическое состояние, которое никак не мешает благополучию вашего малыша ☺️

Как и всегда готова отвечать на вопросы ПО ТЕМЕ 😌

Сейчас у меня значительно меньше времени на вопросы особенно вне тем, которые требуют развернутого ответа.
Очная работа, другая работа с онкопациентами и личные чаты с педиатром не оставляют времени на активные ответы тут посреди дня(

Надеюсь на ваше понимание 🙏🏻

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА

Полиомиелит - вирусное заболевание, поражающее нервную систему, с развитием параличей

📌 механизм передачи вируса -фекально-оральный, реже воздушно-капельный. В основном через грязные руки, грязные предметы и продукты питания

📌 болеют в основном дети до 5 лет

📌 могут быть парализованы не только
руки или ноги, примерно 10 % умрет из-за паралича дыхательных мышц

📌 ЛЕЧЕНИЯ НЕТ

Вакцинация против полиомиелита разная. Есть ИПВ (неживая, укол) и ОПВ (живая, капли)

Инактивированная вакцина (ИПВ) — это убитые полиовирусы 1, 2, 3 типов. Вводится внутримышечно и соотвественно стимулирует выработку антител, которые будут циркулировать в крови привитого

Живая вакцина (ОПВ) - это капли розового цвета с ОСЛАБЛЕННЫМИ полиовирусы 1 и 3 типа. 2 тип дикого вируса сейчас не циркулирует в популяции и поэтому он последние годы не включается в вакцину. Капли вводятся перорально (через рот). При этом стимулируется не только системный иммунитет, но и местный за счет выработки IgA-антител на поверхности слизистых оболочек ЖКТ

📅 В российском национальном календаре прививка от полиомиелита проводится:

✅ ИПВ (чаще в составе Пентаксим) в 3, 4,5 и 6 месяцев

✅ Ревакцинация в 18 (ИПВ) и в 20 месяцев (ОПВ, капли)

✅ Завершающая доза ОПВ в 6 лет

В экономически развитых странах, свободных от полиомиелита, используют только ИПВ. Для РФ такая схема не подходит, у нас вирус циркулирует и низкий охваты вакцинацией населения. В РФ только ИПВ + ОПВ

Минимально должны быть 3 дозы ИПВ, чтобы контактировать с привитыми ОПВ и чтобы ставить ОПВ

В США, например, CDC рекомендует только 4 дозы ИПВ в 2, 4, 6 месяцев и 6 лет

В некоторых странах вакцинация начинается сразу с ОПВ, где-то сразу в род.доме (с учетом что была привита мама)

В чате педиатров клиники Фомина мы обсуждали свою детскую вакцинацию, в среднем ставили от 8 до 14 доз ОПВ 😅

Как вы понимаете мы все не парализованные)

Очень редко у ранее непривитых ИПВ может возникать ВААП (вакциноассоциированный паралитический полиомиелит), если им ввели сразу ОПВ и не в первые месяцы жизни. Еще реже, если есть иммунные нарушения (первичный иммунодефицит, например) может быть ВАПП при контакте с привитым. Дети с первичным иимунодефицитом умирают, если не получают трансплантацию костного мозга. Это особая группа пациентов

Про вакцинации при вспышках полиомиелита ранее писала тут

Комментарии закрыты, все вопросы вакцинации готова обсуждать в клинике, на консультациях. Не тут. И только если вы сами захотите. Кто был на приеме знают, что я никак не комментирую ваш выбор и не навязываю свой

Также напоминаю, что гайд по лечению ОРВИ можно приобрести со скидкой до 1 декабря 👌🏻

На сегодня освободилось одно окошко (отмена) на онлайн-консультацию в 15:00 по московскому времени

Окошек нет, ближайшие теперь 28 ноября онлайн.

И последнее окно очно в клинике Фомина на 18:00 27 ноября. Уже нет окошек

Дальше очный прием только 4 декабря

Подробнее об онлайн-консультациях можно узнать тут: https://t.me/docvlasova/552

Мамы, с Днём матери ❤️🎉

Вы прекрасны! Да, иногда тревожные и сильно уставшие,но для меня вы самые прекрасные, заботливые и любящие МАМЫ для своих детей !

Мне бесконечно приятно быть для многих «вашим» педиатром и видеть как растут ваши детки🥰

Быть мамой — это большое счастье, большая ответственность и тяжелый труд. Вы мамы - герои 🦸‍♀️

Желаю вам крепкого здоровья, терпения, благополучия и много счастливых моментов)

И сколько бы ни было лет вашим «цветам жизни», пусть они всегда вас любят, ценят, берегут и радуют❤️

Холодовой панникулит

☺️ Красные щечки на морозе обычно вызывают только умиление

Но бывает так, что после прогулки в мороз вместо красных щечек родители замечают синячки или уплотнения на лице малыша

Почему так происходит?

Холодовой панникулит – это специфическая реакция подкожно-жировой клетчатки (ПЖК), которая возникает после воздействия холода

Сначала появляются очаги покраснения с фиолетовым оттенком на открытых участках тела, где хорошо развит жировой слой (щеки, подбородок, лоб, реже - руки)

Через несколько дней на месте покраснения можно заметить уплотнение как шарик

⚠️ Такие уплотнения не болят, не беспокоят ребенка и проходят самостоятельно в течение 2-3 недель

❄️ Холодовой панникулит встречается преимущественно у детей первых лет жизни из-за большого количества насыщенных жирных кислот в ПЖК, которые легко твердеют при воздействии холода, в том числе при контакте со льдом (прорезыватель из морозилки, например)

❌ Нет необходимости применять мазь, крем, местные гормональные средства. Это никак не влияет на длительность панникулита

✅ Старайтесь просто укрывать открытые участки тела ребенка в сильный мороз

✅ Шапка должна закрывать лоб и щеки, подбородок. Это может быть балаклава, шапка-ушанка, капюшон

✅ Наносите колд-крем на кожу перед прогулкой
Да, эта мера не защитит от панникулита, но защитит кожу от обветривания

Про колд-кремы бесплатный гайд выше)
______________________
Напоминаю, что до 1 декабря можно купить руководство по лечению ОРВИ со скидкой 👌🏻

Какой сегодня день ?)

Дорогие коллеги, поздравляю 🎉

Старый пост, этот бесплатный гайд еще перепишу и сделаю симпатичным)
Обещаю
Но посмотреть список эмолентов можно сейчас)

❄️Список топ-средств на зиму для кожи ребенка❄️

Все средства в гайде безопасны для детей

Если было полезно, поставьте любую реакцию пожалуйста ☺️

В последнее время у меня очень часто просят дать рекламу

Начиная от «псевдо» специалистов по питанию с курсами по нутрициологии, заканчивая швабрами с WB

Но самое печальное - это кремы, которые позицинионируются как для атопичной кожи

Это просто кошмар…

Во-первых, этот потрясающий натуральный состав с натуральными компонентами (ментол, масла какие-то левые, мед, другие продукты пчеловодства?), которые являются зачастую триггерами обострения

Плюс могут вызывать жжение и боль при нанесении на кожу с АТД

Второе - это явный запах ароматизаторов. Это прям табу для эмолентов, они все пахнут не очень именно по причине отсутствия ароматизаторов в составе

Третье - нет четкого состава. Только перечисление масел, а где основа то ?

Лечение атопического дерматита требует особого подхода, включая использование эмолентов (увлажняющих средств, восстанавливающих липидный барьер). Это аптечные средства!

⚠️ Кремы, не предназначенные для атопичной кожи, не имеющие одобрения дерматологических ассоциаций, могут усугубить сухость и усилить воспаление

Про полиомиелит

Откуда же в современном мире появляется полиомиелит и почему им вновь болеют?

К сожалению, из-за постепенного уменьшения иммунологической прослойки населения, то есть уменьшения количества привитых людей, циркуляция дикого полиовируса первого типа продолжается и это приводит к «вспышкам» среди непривитого населения.

Всего типов вирусов полиомиелита 3 и только один (первый тип) человечество все еще не может истребить, так как нет такой популяции где были бы привиты все на 100%

Еще одна причина - мутации вакцинного штамма из-за низкого охвата вакцинации.

Как это происходит?

Если с привитым ОПВ ребенком по какой-то причине тесно контактировал вообще непривитый малыш, то после такого контакта мы можем получить «одичавший» вакцинный штамм с новыми мутациями. Если быть точнее ОПВ - это капли с вакцинным живым ослабленным вирусом полиомиелита. При попадании в рот и далее в ЖКТ он размножается, вырабатывается специфический иммунитет и далее этот вирус выделяется во внешнюю среду. И это безопасно даже для беременных и других детей на улице, так как нет тесного долгого контакта как в детском саду.

Но если такой выделившийся вирус попадает в организм непривитого ребенка или даже нескольких таких детей, то каждое последующее "поколение" вакцинного вируса накапливает мутации. Да, как в геноме человека при копировании генома.

И вот такие случайные поломки в геноме вируса возвращают ему возможность вызывать параличи.

Именно по этой причине придумали правила для применения ОПВ. Именно поэтому сначала прививаем неживыми вакцинами (ИПВ) и только потом живой ОПВ. Именно поэтому есть строгие противопоказания для иммунизации детей с первичными или вторичными иммунодефицитами, на фоне химиотерапии и так далее. И отсюда столь важное правило разобщение привитых и непривитых.

Согласие или отказ от вакцинации в РФ - это право. И многие забывают, что отказ от вакцинации это не только право, но и ответственность за использование этого права. И это в том числе соблюдение мер безопасности. Сан-Пин требует от родителей мер безопасности и соблюдения правил. Сан-пин - это приказ, обязательный для исполнения всеми юридическими и физическими лицами.

Поэтому даже если вы купили запись о вакцинации, чтобы непривитого допустили в детский сад, где недавно привили детей ОПВ вы рискуете жизнью не только своего ребенка, но и еще многих других поколений детей, для которых такая вакцина станет впоследствии бесполезной и неэффективной.

И вновь будут поголовно в детстве умирать от параличей, пока не пройдёт 30 лет до изобретения новой вакцины и до допуска ее к регистрации.

Про схемы вакцинации напишу в следующих публикаций. И, конечно, затронем тему что делать, если случилась вспышка инфекции.

Пост коллеги. Как жаль, что в 21 веке дети умирают от вакциноуправляемых инфекций

Я уже долгое время ищу силы написать родителям моего пациента. Его не стало, тоже по причине смерти от одной из таких инфекций

И все собираюсь, но не могу. Каждый раз думаю могла ли я их убедить тогда сделать прививку и почему я не поднимала этот вопрос каждый прием. Возможно не хотела ругаться и портить с ними отношения, но по итогу

Ребенка больше нет

Комментарии ограничены к публикации, пост про вакцинацию ОПВ и ИПВ будет, но без возможности комментировать

Полиомиелит в Чечне...

Приехала в отель, включила вайфай, открыла нельзяграм.

Отметка в сториз: скрин моей страницы и жирно обведена подборка историй про полиомиелит.

Листаю на две сториз назад.

Видео рыдающей женщины в хиджабе, которая на чеченском говорит о том, как важно любить своего ребенка и каждую минуту с ним ценить.

И кадры парализованного белокурого мальчугана лет шести. Полиомиелит.

Объявлен сбор. Больше 10 млн рублей.

Да, ребят. Фарма это бизнес. Лечить болезни очень дорого. А вакцина стоит копейки и экономит в 10 раз больше денег, чем было на нее затрачено.

Полиомиелит!!! Бл🤬🤬!!!
Мы в каком веке живём?

Я не понимаю по чеченски, но зуб даю, в этих слезах нет ни слова о том, что РОДИТЕЛИ!!!! НЕ ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ ОТ ПРИВИВОК!!! НЕ ПОВТОРЯЙТЕ МОЕЙ ОШИБКИ!!!

....

Пусть это будет страшный сон.

Всё-таки хочу обсудить один вопрос

Мне правда интересно и я без претензий или осуждения

Когда мне пишут в комментариях:

«у нас вот это или вот такая проблема нас очень беспокоит, что это может быть и как это лечить?»

Меня пугает эта тенденция…

Я абсолютно посторонняя тетя из интернета, которая ничего не знает о вашем ребенке, об особенностях течения у него болезни, чем он болел до этого, на что у него аллергия и вообще какие есть еще диагнозы. Банально привит ли ребенок, так как от этого зачастую будет зависит выбор той же антибиотикотерапии

Один вопрос. Почему вас не страшит мысль, что я такими слепыми назначениями могу угробить вашего ребенка ?

Если думаете об этом и спрашиваете ради праздного интереса, то тоже не понимаю зачем. Чтобы что ?)

Я каждый раз представляю себе такую ситуацию, что у меня что-то гремит в машине. Я пишу мастеру и он мне говорит это возможно свечи надо менять. Я меняю, а причина была в моторе и по сути я сгубила машину

Машину можно поменять, а вот ребенка не вернуть

Пожалуйста, если врач вам ставит диагноз по симптомам в интернете, назначает лечение и вы даже готовы потратить сразу деньги и купить лекарства

Задумайтесь

А точно ли это вообще врач, если его не беспокоить ваша жизнь или жизнь вашего ребенка ?

Почему возникают осложнения ОРВИ

Спойлер: ошибки в лечении ОРВИ, особенности детской анатомии

Причины бактериальных осложнений⠀

Самое простое - в организм попала бактерия и вызвала гнойный отит, синусит, пневмонию. И при этом эта бактерия может вызывать сразу бактериальную инфекцию, а может присоединиться позже к уже текущей вирусной. От этого никто не застрахован

Нет причин «сопли спустились», «намыли отит»

Просто есть поражение нескольких очагов одновременно 🤷🏻‍♀️

«Намыть» отит нельзя

Развитие отитов у детей связаны с особенностями анатомии носоглотки (гипертрофия аденоидов, короткая, широкая, горизонтально расположенная евстахиева труба) и с отсутствием адекватной гигиены носа во время ОРВИ
⠀
Небольшое количество людей во время промывания носа могут ощущать кратковременные неприятные ощущения в ухе. И это не значит, что возникнет отит. Это значит нужно ознакомиться с техникой промывания носа разными способами

🔺 Доказано, что у детей с частыми отитами регулярное промывание носа привело к снижению их частоты в течение 6 месяцев

🔺 Одна из причин развития длительного кашля, бронхиальной обструкции - применение сиропов (муколитиков) от кашля у маленьких детей

У детей до 6 лет существенно повышается риск бронхообструкции при применении муколитиков, поэтому они не рекомендуются до 6 лет

В лечении ОРВИ ничего сложного нет на самом деле)

Главное - обращайте внимание на красные флаги, давайте достаточное количество жидкости, снижайте температуру по самочувствию и промывайте адекватно нос вне зависимости от реакции на процедуру

Педиатр Алёна Власова (Козырева) pinned «ОРВИ: Подробное руководство для родителей Или более 60 страниц незаменимой информации для каждого родителя Обновленный гайд с удобной навигацией по темам. Теперь на нужную страницу можно легко и быстро попасть из оглавления 🔥 С гайдом у вас не останется…»

ОРВИ: Подробное руководство для родителей

Или более 60 страниц незаменимой информации для каждого родителя

Обновленный гайд с удобной навигацией по темам. Теперь на нужную страницу можно легко и быстро попасть из оглавления 🔥

С гайдом у вас не останется вопросов про повышение температуры, кашель, насморк и другие проявления ОРВИ

Я представляю как сильно переживают родители в период болезни своего ребенка, как им страшно и тревожно оставаться один на один с этой проблемой даже после осмотра врача

В руководстве по ОРВИ вы найдете ответы на частые вопросы:

📌 Какие бывают ОРВИ?

📌 Как лечат ОРВИ в современной педиатрической практике?

📌 Как бороться с температурой и на что обращать внимание?

📌 Что делать если вы дали жаропонижающее, а температура не снижается?

📌 Как лечить насморк у детей разного возраста?

📌 Как лечить гипертрофию аденоидов и когда нужна операция ?

📌 Какой бывает кашель и как его лечить?

📌 Все про ингаляторы и правила ингаляции

📌 Когда нужен беродуал, а когда пульмикорт? Что еще можно использовать для ингаляций и в каких случаях? Всё это подробно с указанием доз

📌 Что делать если под рукой нет ингалятора?

📌 Что делать при насморке, фарингите, ларингите, трахеите, бронхите, гипертрофии аденоидов, гриппе, ложном крупе, бронхообструкции и т.д.?

📌 Как предположить тип вируса по симптомам?

📌 Как распознать интоксикацию и на допустить обезвоживания?

📌 Когда бить тревогу и какие красные флаги должны насторожить?

📌 Механизмы развития осложнений ОРВИ у детей.

📌 Как лечить бактериальные осложнения ОРВИ (включая антибиотики выбора с дозами в соответствии с международными рекомендациями)

📌 Какие препараты не стоит использовать, а какие должны быть в аптечке?

📌 Когда идти к врачу и к какому, если ребенок часто болеет?

Ответы на множество вопросов вы можете найти в удобном PDF - файле, который можно приобрести на сайте

Цена: 2490 рублей 🔥

После оплаты в течение 5-30 минут вам будет выслан файл на указанную почту. Также на почту приходит чек об оплате. Если вдруг вы не получили файл - напишите пожалуйста в комментарии под этой публикацией 🤗

Также я буду искренне рада любой обратной связи ☺️

И если вдруг все равно останутся вопросы - пишите в комментариях)

Небольшое число отзывов можно найти тут https://t.me/docvlasova/517

Если вы хотите расплатиться иностранной картой, но на сайте не получается - напишите мне пожалуйста тоже под этой публикацией 👌🏻

Слизь по задней стенке горла или постназальный затек

Для начала надо отметить, что слизь в норме вырабатывается в носу и с помощью ресничек движется в сторону глотки

За сутки вырабатывается около 1-2 литров слизи, которая необходима для увлажнения слизистых

Обычно человек даже не замечает как проглатывает её, но в какой-то момент это может ощущаться, мешать и даже вызывать кашель

👉🏻Тогда такое состояние называется постназальный затек

❗️Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом

Причины:

🔻Насморк (назофарингит)

🔻Хронический ринит

🔻Аллергический ринит

🔻Гипертрофия аденоидов

🔻Заброс кислого содержимого желудка в пищевод (рефлюкс)

🔻Вдыхание табачного дыма

🔻Сухой воздух

🔻 Возрастные изменения слизистых

КАК ЛЕЧИТЬ

Обратиться к врачу и найти причину 🤷🏻‍♀️

Старайтесь избегать провоцирующих факторов (курение, вдыхание других раздражающих химических веществ, нецелесообразное применение различных капель)

Начать лечение сопутствующих заболеваний , например, рефлюкса

Наладить нормальный микроклимат дома - влажность воздуха 40-60%, температура воздуха 20-22С

И ХОРОШАЯ НОВОСТЬ, сегодня наконец-то будет доступен гайд:

ПОДРОБНОЕ РУКОВОДСТВО ПО ЛЕЧЕНИЮ ОРВИ 👌🏻

Новенький, переписанный, дописанный по темам) невозможно удобный и красивый 🥰

Надо озвучить, что я помню про вопросы про Беродуал и о его «влиянии на сердце». Всё добавила и подробно объяснила. Другие пожелания тоже учитывала)
Буквально вечером сделаю анонс )

День диабета в «Клинике Фомина»

🏥 В преддверии Всемирного дня диабета приглашаем вас на мероприятие, которое пройдет 13 ноября в 12:00 в "Клинике Фомина" в Красногорске!

https://promo.fomin-clinic.ru/msc-krasnogorsk-diabet

Кому и зачем❓️

Это уникальная возможность для пациентов узнать больше о диабете, получить рекомендации ведущих специалистов, сторонников доказательной медицины, и напрямую задать им интересующие вопросы.

Вы сможете узнать, как минимизировать риск осложнений при диабете и как вести здоровый образ жизни с этим заболеванием.

В программе мероприятия

☑️интерактивные сессии от наших врачей;
☑️скидка 20% на медицинские услуги, связанные с диагностикой и лечением диабета;
☑️гайды с мегаполезной информацией и рекомендациями;
☑️секретный промокод на курс “Дневник Здоровья”
☑️и другие подарки для участников, а также
☑️бонусные баллы программы лояльности при посещении эндокринолога.

Не упустите шанс стать частью важного события и получить ценные знания и подарки!

Зарегистрироваться

📆Дата: 13 ноября
⏰️Время: 12:00–16:00
📍Место: г. Красногорск, Подмосковный б-р, 11, «Клиника Фомина», рядом с м. Мякинино.

НО ЭТО ЕЩЁ НЕ ВСЁ!

Уже 16 ноября наш многопрофильный госпиталь на Мичуринском тоже готовит суперполезную встречу.

https://fomin.tilda.ws/msc-diabetes-mellitus

💡 Уникальность этого мероприятия в том, что в один день доказательные врачи нашей сети подготовили сразу 2 программы: отдельно для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и отдельно для тех, у кого СД 2 типа.

😉 Помимо максимально исчерпывающей информации о типах сахарного диабета и управлении ими, все желающие смогут установить датчик непрерывного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre 2.

💳 Участие бесплатное, но количество мест ограничено!

Чтобы присоединиться к нам, заполните форму регистрации по ссылке.

📆Дата: 16 ноября

⏰️Время:
11:00 – 13:00 для пациентов с СД 2 типа;
14:00 – 16:00 для пациентов с СД 1 типа

📍Место: г. Москва, Мичуринский проспект, 15А, Клиника Фомина "Госпиталь на Мичуринском", 3-й этаж, конференц-зал.

Ждем вас! ❤️

Трещины, заеды на губах

Вновь пришли холода и снова говорим про хейлиты

Хейлит - заболевания красной каймы губ, а иногда и кожи вокруг рта

Так называемые заеды в уголках называют угловым хейлитом

Начинается он с сухости губ, затем появляются трещины в уголках рта. Чаще всего поражение с обеих сторон, сопровождается болезненностью и мокнутием

Причины 🤔

👉🏻 атопический дерматит, ксероз кожи

👉🏻 привычка облизывать губы на улице

👉🏻 у маленьких детей причинами могут быть сосание большого пальца, слюнотечение. Реже аллергические или контактные реакции

👉🏻 прием системных ретиноидов (при лечении АКНЕ)

Воспаление обусловлено попаданием грибов или бактерий в ранку

❗️Искать дефицит каких-либо питательных веществ (чаще витаминов группы В) целесообразно, если хейлит обостряется чаще 5-6 раз в год вне зависимости от погоды, не поддается терапии и при исключении других причин данного состояния.

📌 Экзематозный хейлит возникает по причине атопического дерматита или из-за контакта с аллергеном

Губы шелушаться, трескаются и становятся ярко красными

Как помочь 🚑

👉🏻 исключить контактные аллергены

👉🏻 использовать защитные бальзамы или стики для губ: URIAGE XEMOS или BIODERMA ATODERM, TOPICREAM HYDRA+

Такие средства не только защищают, но и активно увлажняют

Также есть бюджетные средства - вазелин, мази с оксидом цинка или гигиенические помады с пантенолом

👉🏻 снять воспаление, можно использовать средства для губ URIAGE BARIEDERM или LA ROSHE-POSAY Cicaplast

👉🏻 при стойком поражении решить вопрос о назначении местных противогрибковых или антибактериальных мазей

Вопросы по теме приветствуются )

На самом деле масштаб поражает. Пару дней назад была в дежурной части, писала заявление. Передо мной в очереди была пожилая женщина, которая отдала мошенникам 7 млн рублей 😨
Она приходила узнать как двигается расследование, так как одни отписки ей приходят

Пока я писала заявление пришла еще одна пожилая женщина со словами что в банке ВТБ бандиты

А это и не банк ВТБ как вы понимаете

Честно, не думала, что это настолько часто случается….

Будьте осторожны!

Я никогда не пишу сама с предложением о консультации.

Я вам могу написать только после того, как вы оставили заявку на консультацию на моем сайте https://taplink.cc/docvlasova/p/cons/

Если вам кто-то пишет и предлагает консультацию с переводом средств на «левые» счета - это мошенники. У меня оплата всегда либо через кассу, либо на карту с моим именем. И всегда после любого типа оплаты вам приходит чек.

Будьте осторожны. Я не могу нести ответственность за действия мошенников и контролировать это.

Почему детям нельзя давать поливитамины

Сбалансированное питание, содержащее все основные нутриентные вещества, позволяет получать организму все важные витамины и минералы

Тем не менее полки аптек пестрят всевозможными видами поливитаминов, а говорящая реклама уверяет нас, что мы вечно в «дефиците» 🤔

Не хочу никого расстраивать, но это не более чем бизнес и желание заработать денег на доверчивых людях и их желании быть здоровыми 😔

Давайте разбираться!

Существует два вида витаминов:

📌водорастворимые

📌жирорастворимые

Водорастворимые витамины допустимо употреблять каждый день, так как организм их не накапливает и излишки выводит с мочой

Пример: витамин С, витамины группы В

Жирорастворимые витамины очень легко накапливаются в тканях нашего организма и далеко не всегда быстро расходуются. При избытке обладают токсичностью и могут вызывать побочные реакции в организме

Пример: витамины A, D, E и K

Также небезопасным является переизбыток железа и цинка

❗️Витамины нельзя принимать просто потому что захотелось. И нет они не «поднимают» иммунитет и не влияют на способность противостоять вирусам

❗️Не надо сдавать анализы на их содержание в крови, ногтях, волосах и так далее. Это дорого и бесполезно

Анализы на содержание витаминов в крови были придуманы для контроля их уровня при лечении гиповитаминозов

❗️Если есть гиповитаминоз, то это легко заметить, так как всегда будут клинические проявления. И речь не о выпадении волос или усталости. У таких состояний клиническая картина специфическая и часто связана с болезнями ЖКТ, при которых нарушается всасывание в кишечнике

Если говорить о дефиците железа, то это состояние достаточно хорошо корректируется и его можно заподозрить по клиническому анализу крови

❗️Но если дефицита железа нет и вы просто решили его попить, то это может привести к циррозу печени, сердечной недостаточности и даже смерти. И на это не потребуется много времени


✅ Единственный жирорастворимый витамин, который можно принимать ежедневно в ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДОЗЕ - витамин D

Он участвует во многих процессах нашего организма и достаточно быстро расходуется

В странах СНГ не принято есть рыбу каждый день и очень много регионов, где мало солнца, поэтому риск дефицита витамина D высок

⚠️Костные изменения, задержка развития и роста, которые возникают в результате дефицита витамина D у детей корректировать практически невозможно, так как это костные изменения

Выводы сделать не сложно 🙃

Старайтесь разнообразно питаться, соблюдайте простые рекомендации по сбалансированному рациону, а детям давайте витамин D в правильной дозировке

Важный пост, решила продублировать)

Как у вас дела ?) кто чем занимается в выходной-будний день?

Я вот сегодня еду писать заявление о том, что кто-то повредил мою машину при неизвестных мне обстоятельствах. Надеюсь участковый посмотрит камеры и мы узнаем кто этот хулиган 🥲

Мифы ОРВИ

❓СОПЛИ НИЖЕ СПУСТИЛИСЬ

Сопли никуда не спускаются. Могут максимум стекать по задней стенке в гортань. В действительности просто может быть одновременно поражение нескольких уровней респираторного тракта (носоглотки и бронхов, носоглотки и легких)

❓КРАСНОЕ ГОРЛО НАДО ЛЕЧИТЬ

Цвет горло лечить не надо, если оно не болит. Цвет горлу может быть красным на фоне любого ОРВИ и при этом никак не беспокоить. Если у ребенка болит горло и при этом он температурит - необходимо выполнить стрептатест и исключить стрептококковую инфекцию, которую лечат антибиотиками

❓СУХОЙ КАШЕЛЬ НАДО ПЕРЕВОДИТЬ ВО ВЛАЖНЫЙ

Никогда сухой кашель не надо переводить во влажный. Любые муколилики, отхаркивающие, даже растительные сиропы усиливают и затягивают кашель, могут приводить к бронхоспазму и бронхообструкции у детей до 6 лет. Кашель чаще обусловлен постназальным затекла у детей и его не надо разжижать бонхолитиками в бронхах

❓НА 5 ДНЕЙ ЛИХОРАДКИ НАДО НАЧИНАТЬ АНТИБИОТИК

Никогда только длительность лихорадки не является показанием для назначения антибиотика. Для назначения антибиотика должен быть очаг гнойной инфекции (острый средний гнойный отит, например)


❓РЕБЕНОК ЧАСТО БОЛЕЕТ, ИММУНИТЕТ СЛАБЫЙ

Дети болеют и это НОРМАЛЬНО! Даже если это каждый месяц, но при этом нет гнойных осложнений (пневмонии, отиты, синуситы, остеомиелиты, менингиты), то это ОК

❓ВО ВРЕМЯ ОРВИ НЕЛЬЗЫ МЫТЬСЯ И ГУЛЯТЬ

Мыться и гулять при ОРВИ нужно, если при этом ребенок хорошо себя чувствует. Душ поможет смыть пот, прогулки на свежем воздухе и физические игры помогают детям легче откашливаться

Вопросы ?)

Официально заявляю, что я наконец-то вычитала и переписала гайд по лечению ОРВИ 🎉

И у меня только один вопрос 🥲

Почему все такие вежливые и никто не указал мне на ошибки? 😅

Там были ошибки - пожалуйста всегда пишите мне о них. Очень прошу 🙏🏻

И в этот раз я даже скооперировалась с дизайнером. Теперь гайд будет не только более симпатичным, но и с удобной навигацией. Можно будет тыкнуть на оглавление и быстро попасть на нужную тему)

Как только мы закончим с оформлением - сделаю анонс где и как можно будет его приобрести)

Есть у меня впечатление, что скоро некоторые вакцины будут как сумки Hermes

Чтобы их заполучить - надо будет постараться

И в условиях недоступности чего-либо желание обладать той же зарубежной вакциной будет в «тренде»

Уверена мода на вакцинацию еще впереди. Когда все доступно - это не интересно, а вот как будет дефицит и доступно только избранным, то …

Некоторые новости о наличии вакцин

✔️ БЕКСЕРО. Обещали привезти в конце года, но не привезли. По информации от производителя через третьи руки — будет в первом квартале 2025 года.

✔️ ШИНГРИКС. Уже вот-вот, поставщики уже озвучили закупочную цену и собирают потребности. Кстати, у нас в клинике Фомина есть лист ожидания для городов, где наши клиники занимаются вакцинацией взрослых (Москва, СПб, Уфа, Краснодар, Сочи, Пермь, Белгород).
Одно плохо: цена будет такая, что Гардасил покажется дешевым 😭

✔️ АДАСЕЛЬ. После небольшого перерыва вроде появилась у поставщиков.

🔜 ПЕНТАКСИМ. Ждем только в октябре. Реальнее всего найти в поликлинике. В частных остатки предыдущих партий. Перебой связан с повышением минимальной отпускной цены.

🔜 Вакцины КПК. Вактривир отгружается только в бюджет (если вообще отгружается). Ждем индийскую вакцину Тривейд. Возможно даже в этом году.

✖️ Бубо-Кок, Бубо-М, вакцина от гепатита Б (Комбиотех). Больше не производятся. Производитель потерял GMP сертификат на готовые лекарственные формы. В рынке остатки предыдущих партий. Будет ли Комбиотех делать попытки по восстановлению сертификата, когда это будет, будет ли работать с кем-то, поставляя вакцину в больших объемах на розлив другим производителям — не знаю, на наши запросы они не отвечают.

✖️ Антирабическая иммунопрофилактика. Некоторые паблики пишут о дефиците вакцин и иммуноглобулинов против бешенства. В частные клиники не отгружают (это знаю из первых рук).

📋 Другие вакцины:

GSK:
— Приорикс Тетра, детский Хаврикс, Варилрикс, Инфанрикс Гекса — видимо уже только в 2025м году привезут. В рынке остатки. Церварикс есть у поставщиков в РФ.
— Приорикс, взрослый Хаврикс, Инфанрикс, Синфлорикс — не поставляются.

MSD:
— Варивакс, РотаТек, MMR-II не поставляются.
— Гардасил и Пневмовакс 23 пока завозятся, про перебои не слышала.

Sanofi
— Менактра без перебоев.

Ничего не забыла?

🔗Взаимопомощь по поиску вакцин: vaccina.info/searchvaccines

25.09.24 by @ninavaccina

Попкорн

Многие родители удивляются, когда во время терапии запоров я советую ввести попкорн в рацион в качестве полезного перекуса для ребенка
⠀
🍿 Попкорн — это просто цельное зерно кукурузы, которое лопнуло и раскрылось под воздействием высокой температуры
⠀
Попкорн как и сама кукуруза богаты клетчаткой и белком (достаточное количество клетчатки очень важно в терапии запоров). Разумеется если это просто попкорн без масла, соли или сахара. В готовом много соли, сахара, гидрогенизированных масел. И, конечно, много калорий: среднее ведро попкорна в кинотеатре содержит 1200 калорий (при средней норме для взрослого 2000-2500 калорий)

Поэтому детям делаем просто попкорн без добавок. Да, да. Многие дети любят именно этот пресный вкус. Просто зерно кукурузы без добавок я находила на Озон

✊🏻 Средняя порция - 2 кулачка ребенка.
⠀
Для детей старше 3-4 лет можно добавить немного соли или сушеных трав

При приготовлении попкорна себе я раньше добавляла корицу. Это добавляет вкуса и это не сахар👌🏻

Пожалуйста помните о безопасности. Не оставляйте ребенка младше 4 лет с миской попкорна в другой комнате. Риск удушья никто не отменял

В среднем время когда рекомендуется безопасно вводить попкорн 3-4 года.

Не разрешайте детям есть в движении. Прием пищи должен быть за детским столиком или хотя бы сидя ⚠️
⠀
А вы любите попкорн ?)

Понимаю, что биология в школе прошла мимо большинства людей

Для начала про крапивницу и её причины писала тут

Почему не надо принимать антигельминтные препараты для профилактики?

Лечить гельминтоз надо только когда есть заболевание. У любого заболевания есть клиническая картина, а не только благодаря анализам врачи диагнозы ставят

Геогельминтозы не опасны для человека (исключение токсокары, но инфицирование у людей встречается редко)

Не надо винить домашних кошек, собак и прочих питомцев в причине гельминтоза у ребёнка😁

В нашей стране нет необходимости применять антигельминтные препараты с целью профилактики. Мы не в Индии и не в Африке

Важно❗️

Противогельминтные препараты вызывают большое количество побочных эффектов. Просто бесконтрольный прием препаратов 1-2 раза в год могут совпасть с доклинической (начальной) стадией заражения, что приведет только к устойчивости к препаратам

Их список маленький, поэтому лечим только когда точно знаем какой паразит, какой у него цикл и на какие препараты будет ответ. Просто без клиники по анализу крови ничего нельзя назначать, есть риск ошибки

Сразу опережая вопросы

Для своевременного выявления у маленьких детей, которые не умеет мыть руки, активно проводится диагностика кала на яйца гельминтов и простейших, а также соскоб на энтеробиоз 1 раз в год

Других анализов без клинических проявлений сдавать не надо

Если ребёнок здоров, не надо искать у него глисты. Лучше научите его мыть руки после туалета (лучшая профилактика) и проходите диспансеризацию перед посещением детского учреждения и бассейнов

📶 Сыпь на одной половине тела

Да, такое бывает. Такое состояние называют либо:

Латероторакальная экзантема
или Асимметричная перифлексуральная детская экзантема

Это относительно редкая детская экзантема, причины её возникновения медицине неизвестны, но есть предположение, что это реакция кожи на вирусную инфекцию

Обычно сыпь начинается недалеко от подмышки или в паху и затем может распространяться на живот, грудь, руку или ногу

Преимущественно сыпь поражает ОДНУ СТОРОНУ тела. На противоположной стороне редко тоже может быть сыпь, но ,как правило, менее заметная

У некоторых детей может быть легкий зуд , но часто никаких специфических жалоб нет

⏺Красная сыпь сохраняется до 4-6 недель и проходит самостоятельно

Кто болеет?

Болеют дети до 5 лет, девочки болеют в 2 раза чаще мальчиков

Что делать?

Успокоиться 🙂 Сыпь сама пройдёт, а при зуде можно наносить эмоленты или давать антигистаминные

Кто-то сталкивался с таким диагнозом ?)

Каждый день приходит рука-нога-рот

Вчера вот тоже заходили🙂

А еще

📌 синусит у дошкольника

📌 ГЭР у подростка

📌 ребенок с задержкой роста (пойдет к эндокринологу)

📌 запор у дошкольника

📌 запор у годовичка

📌 АБКМ и тактика введения молочных продуктов


А недавно пришла девочка с сыпью только на одной половине тела. Рассказать ?)

А то у меня кризис, не знаю о чем писать

Поэтому решила писать про то, что было на приеме)

На всякий случай

Дорогие мои

К рекламе внизу канала я не имею никакого отношения и не могу на это влиять

Это реклама от телеграма, каналы никакой выгоды с этого не имеют и не выбирают что там может транслироваться

Каждый день я теряю десятки тысяч рублей, отказывая в рекламе БАДам, феронам и нерабочим противовирусным 😂😂😂

Просто уже каждый день присылают, иногда я даже названий таких не знаю

Что отвечать будем ?) Или проигнорируем ?

Если вдруг кто-то пропустил пост про противовирусные и свечки в попу разные, которым всем место в мусорке

Вот он https://t.me/docvlasova/469

Немного об ошибках при лечении ОРВИ

И я совсем не про бредовые схемы лечения от некоторых врачей 🙈

Ошибки, которые часто могут допускать родители:

❌ сидеть с закрытыми окнами, чтобы не продуло, не было сквозняка и так далее

На самом деле комнату необходимо регулярно проветривать и оптимальная температура в помещении должна быть 20-22 С (то есть слегка прохладной)

Поддерживать оптимальную температуру поможет кондиционер. Но это не отменяет проветривания помещения. Если нет кондиционера, то оставляем открытым окно, чтобы было прохладно. Да, даже зимой

Также для ребенка с насморком, кашлем очень важна влажность в комнате, поэтому я часто говорю о том, что увлажнитель в детской комнате вам действительно нужен, чтобы поддерживать уровень влажности 40-60%.

💧Увлажнитель так же является профилактикой ОРВИ в период отопления, так как не происходит пересыхания слизистых. Если слизистые сухие, то они могут быть более восприимчивы к различным возбудителям

❌ не следить, чтобы ребенок пил достаточно жидкости, когда у него лихорадка

Обезвоживание опаснее самой инфекции, а с лихорадкой ребенок теряет большое количество жидкости (не только с мочеиспусканием, с дыханием, с потением)

Поэтому ребенку мы предлагаем часто попить, если не хочет - даем хотя бы по ложке, но даем


❌ обтирать уксусом, спиртом, водкой при высокой температуре с целью её снижения

Это категорически нельзя делать! Это ребенок, будьте бережны с ним

Обтираем только водой комнатной температуры и не всего ребенка окатываем водой, а протираем влажной тканью места, где близко к коже расположены крупные сосуды (виски, шея, подмышки, паховые складки, подколенные области и щиколотки)

❌ игнорировать красные флаги

Есть большой пост про красные флаги ОРВИ

Если вы что-то замечаете, то прием врача мы не откладываем, а идем в ближайшее время или вызываем скорую, если состояние критически ухудшается


❌ капать капли в ухо, если оно болит

До осмотра врача никогда ничего в ухо не капаем, вы не знаете целая ли там барабаная перепонка

Если она не целая, то есть риск навредить и даже привести к потере слуха (в барабанной полости слуховые косточки, они одни на всю жизнь!)

С целью обезболивания даем нурофен и парацетамол с расчетом дозы на вес и идем к врачу

Вопросы приветствуются 😌

К сожалению, с началом очной работы у меня осталось меньше времени на обновление Гайда по ОРВИ и публикации 🙁

Стараюсь исправляться 🙏🏻

Небольшое напоминание для пациентов, кто получает терапию по поводу запора

Вот вы пропили 2-3 месяца, у ребенка мягкий ежедневный стул и вы начали снижать дозу препарата

Прежде чем снижать дальше очень важно еще убедиться что стул не просто все еще мягкий, а акт дефекации безболезненный, но и что этот стул маленького диаметра

Когда вы это упускаете, то дальше по мере снижения дозы вы вновь можете столкнуться с запором

Не торопитесь. Не старайтесь сразу после 2-3 месяцев закончить, иногда вы раньше времени начинаете снижать. Продолжайте вести дневник дефекации как положено, так как я не смогу вам ничего конкретного сказать без этого дневника

Вы знаете, я не настаиваю и даже сама не предлагаю повторные консультации по запорам. Но поскольку стало много таких сообщений, то напоминаю

Перед тем как снижать дозу и принимать решение о постепенной отмене препарата мы можем еще раз все обсудить. А то получается проходит 2-3 месяца все важные нюансы уже забываются и пишите мне потом спустя полгода без дневника что у вас на 4 г запор и вы не можете отменить. А начинаю спрашивать, так там у многих даже уже ежедневного стула не было, но снижать мы продолжали

Не надо так)
Лучше тогда своевременно перед тем как начнете снижать еще раз все подробно разобрать, что норма

Что не норма

Грипп и вакцинация

Грипп — это острое очень заразное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывает серьезные осложнения и поражает людей всех возрастов

Грипп не начинается как ОРВИ с чихания, насморка и кашля. Первые симптомы гриппа скорее всего будут такие:

🔸слабость
🔸 мышечные боли в руках и ногах
🔸резкая головная боль
🔸боль в глазах
🔸температура выше 38,5С
🔸озноб
🔸могу быть носовые кровотечения, обострение герпеса (тот который на носу и губах появляется)
🔸на 2-3 сутки начинается мучительный сухой кашель

Если врач подозревает грипп, то всегда проводится экспресс-тест на грипп. Продается в аптеках и на маркетплейсах.
Далее диагноз подтверждается ПЦР на вирусы гриппа А и В – результат в среднем через 48 часов

Осложнения:

📌 воспаление легких (пневмония)

📌 гайморит, синусит, отит

📌 поражения сердечно-сосудистой системы (миокардиты)

📌 подверженность другим инфекциям

📌 Среди более редких осложнений: энцефалит (поражение головного мозга), синдром Гийена-Барре (вялые параличи, связанные с поражением периферической нервной системы), сепсис, летальный исход


Лечение:

В России в настоящее время доступны два препарата: осельтамивир и занамивир («Тамифлю», «Номидес» и др)

Эффективность этих препаратов на данный момент точно неизвестна, но есть обзоры показывающие эффектность при приеме в первые 48 часов болезни. У детей частый побочный эффект – рвота.

⚠️ Напомню, что единственный эффективной профилактикой является вакцинация. Прививаться можно с сентября по апрель, иммунитет сохраняется до 9 месяцев

Да, вакцинация снижает риск заболеть гриппом не на 100 %, но снижает

Уверена, сейчас мне начнут говорить, что «ну заболеть же можно, смысл вакцинироваться?»

Для начала представим:

Вам говорят: поплыли на круизном лайнере, но есть риск потонуть. Но если возьмем с собой спасательные жилеты и шлюпки мы можем спастись от смерти. Да, это не спасет нас от встречи с айсбергом, но это даст шанс выжить

Вот с прививкой от гриппа та же история

Она защищает от осложнений (пневмонии, синусита, отита, энцефалита, менингита и т.д.), уменьшает число госпитализаций и защищает от летальных исходов

То есть заболеть возможно, но от гриппа вы не умрете

Можно ли заболеть от вакцинации ?

Нет. Вакцина не содержит вирус, только частицы вируса или антигены. Эти не вызывает болезнь, но раньше на некоторые вакцины можно было заметить спустя время:

📌гриппоподобный синдром. Ощущается это всё будто заболел от прививки. Повышается температура, могут быть боли в мышцах. И все это показатель нормальной реакции иммунитета

И никто не отменял риска заразиться до вакцинации. Когда вы пришли на вакцинацию в поликлинику, клинику и с кем-то пересеклись болеющим. Я писала много раз, что самый заразный человек тот, что еще без симптомов и в первые сутки заболевания, поэтому никто не застрахован от таких заражений

И самое очевидное. Вакцинация от гриппа не защищает от заражения другими ОРВИ. В осенне-зимний сезон их очень много и переболеть можно несколько раз
⠀
Вирус постоянно мутирует — тогда какой смысл вакцинироваться?

Состав вакцины меняют каждый год в соответствии с эпидемической ситуацией, чтобы защищать именно от тех штаммов, которые активны в этом сезоне
⠀
Я обычно прививаюсь Ультрикс Квадри

Вакцина разрешена с 6 месяцев. Детям до 3-х лет вакцина ставится в две дозы с интервалом в месяц по 0,25.
Взрослым - однократно 0,5

Вопросы по теме приветствуются ☺️

Инфекционный мононуклеоз

Болячка, которую часто путают с бактериальной ангиной

Мононуклеоз - острое вирусное заболевание для которого характерна триада симптомов:

📌 повышение температуры

📌 тонзиллярный фарингит

📌 лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) преимущественно на задней поверхности шеи

🦠 Возбудитель инфекции - вирус Эпштейна-Барр или герпес 4-го типа

Мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев, так как основной способ передачи инфекции происходит со слюной 🗣️

В основном у пациентов присутствуют типичные жалобы: на повышение температуры, головную боль, выраженную усталость, боль в горле и реже на болезненность со стороны лимфатических узлов

📌 У многих пациентов можно заметить петехиальную сыпь на мягком небе

У 50-60% пациентов наблюдается увеличение селезенки, редко - разрывы селезенки

📌 Иногда появляется генерализованная сыпь по всему телу. Често ее появление сопряжено с приемом антибиотиков, которые назначали по ошибке с целью лечения бактериальной ангины

Точные механизмы такого феномена неизвестны, но это в значительной степени облегчает постановку диагноза

⚠️ Через 2-3 недели от первых симптомов достаточно редко, но могут быть неврологические осложнения в виде менингитов, энцефалитов, периферических невритов и параличей лицевого нерва

Мононуклеоз обычно протекает благоприятно и проходит на фоне симптоматической терапии

🔎 Диагностика минимальная, обычно достаточно клинического анализа крови, где можно увидеть увеличение лимфоцитов и проявление атипичных лимфоцитов (мононуклеаров)

🗣Определение специфических антител в большинстве случаев не требуется для постановки диагноза, но исключение стрептококковой ангины у детей с помощью экспресс-теста или теста ПЦР рекомендуется

Вопросы по теме ?)

О герпангине и болезни рука-нога-рот

Началась осень и пошли дети с высыпаниями похожими на ветрянку на ладошках, стопах, ягодницах и во рту

Энтеровирусные инфекции (к ним же относится вирус Коксаки) проявляются высыпаниями на коже (экзантема) или на слизистых оболочках (энантема)

Заболевание может протекать как

ГЕРПАНГИНА

Или коксаки-фарингит. Не имеет отношения к герпесу, но внешне пузырьки на слизистых напоминают герпетические, отсюда и название


БОЛЕЗНЬ РУКА-НОГА-РОТ

В быту такое состояние еще называют «турецкой ветрянкой», а в медицине - энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой

Как заподозрить ❔

Обычно болеют дети до 7-8 лет

Начинается с повышения температуры и не всегда это выше 38.0С. Держится лихорадка в среднем 1-5 дней . В некоторых случаях повышение температуры незначительное и это можно даже не заметить

Может быть боль в горле, интенсивная боль при глотании, что может проявляться слюнотечением. Дети младшего возраста могут полностью отказываться от еды, воды

📌 При герпангине сыпь (фото в комментарии)обычно видна только на небных дужках, реже - во рту. На теле высыпаний нет!

📌 При болезни «рука-нога-рот» сыпь может быть в любой части ротовой полости, а также вокруг рта,на ладонях и подошвах. Иногда это всего лишь 3-5 элементов сыпи, не всегда её много (фото в комментарии)

⚠️ Сыпь на теле напоминает мелкие пузырьки (везикулы), чем-то похожие на ветрянку. Отсюда и бывают рассказы, что ребенок болел ветрянкой дважды

⚠️ Сыпь вокруг рта может нагнаиваться

⚠️ Сыпь во рту может напоминать герпетический стоматит (есть пост)

Важно знать как они отличаются, чтобы вовремя начать правильное лечение, так как герпетический стоматит лечится ацикловиром, а вот энтеровирусный - нет

ЛЕЧЕНИЕ

Специфического лечения нет, но есть симптоматическое:

🔺Жаропонижающее/обезболивающее - ибупрофен (нурофен) и ацетаминофен (парацетамол, панадол)

🔺Всем детям официально рекомендуется при боли в горле, рту - мороженое или прохладные напитки. Это безопасно!

🔺Мамина любовь и забота ❤️

Ничего не надо брызгать в горло или чем-то мазать рот

Из осложнений может быть обезвоживание или присоединение бактериальной инфекции - нагноение высыпаний

Чтобы ребенок пил - надо снять боль❗️

Если на месте пузырьков появляется гной, боль, желтые корочки - показываем врачу и начинаем лечение антибактериальными мазями (Бактробан, Бондерм, Супироцин)

✅ Заболевание имеет благоприятный прогноз и проходит самостоятельно на фоне симптоматической терапии

Осмотр врача всегда необходим, чтобы исключить герпетическую инфекцию

Вопросы по теме приветствуются 😌

Просто мысли вслух

На самом деле в вопросах отдельного сна ребенка в своей кроватке, а не в кровати родителей играет огромную роль в каком состоянии сама мама

Зачастую детей в кровать родителей мама берет не потому что ей все равно на правила безопасного сна, а потому что нет сил вставать к кроватке и еще потратить время на укладывание ребенка после кормления

У меня на контракте в клинике Фомина есть одна просто невероятно позитивная мама малыша 3-х месяцев. Она всегда свежо выглядит, приветлива и в хорошем настроении

В этот раз она пришла со своей мамой, няней и мужем. И я была правда удивлена когда узнала, что отец ребенка и бабушка брали отпуск, чтобы по очереди помогать маме 24/7 находится с ребенком первые недели дома

Помимо всего прочего родители планировали полететь через месяц в отпуск, но без малыша и суть консультации как раз была про подготовку «запасов» грудного молока и чтобы познакомить меня (педиатра) с бабушкой и няней

И когда я стала говорить с няней и бабушкой про безопасный сон ребенка, то выяснилось что грудной ребенок спит только в своей кроватке. Всегда. И уже привык к этому. Потому что первые месяцы все пришедшие несли «ночную» вахту поочередно и приносили маме ребенка на кормление

И маме никто не внушал чувства вины, что она «плохая», что не встает сама. Бабушку не ругали, что она 2 раза в неделю жила в доме зятя

Все просто помогали маме и видимо в этом секрет этой семьи. Маму берегут как хрустальную вазу, так как вот эти первые месяцы действительно сложные

Допишу, чтобы не обидеть эту маму. Было кесарево, сейчас в 3 месяца ей уже никто не помогает вставать, встает сама. А то внушите ей сейчас, что она плохая мать, а она красотка просто. Лучшая мама! Каждый прием буду это говорить

ВЫБИРАЕМ МАТРАС РЕБЕНКУ

Несколько основных правил:

🔄 До 1 года матрас жесткий. Сон на мягкой поверхности повышает риск синдрома внезапной детской смерти у младенцев

🔄 Для детей старше 1 года выбираем модели матрасов с умеренной жесткостью. Идеально если это матрас с разной жесткостью сторон (мягкая сторона из латекса, более жесткая из кокосовой койры, например). По мере взросления ребенка к 2-3 годам появляются физиологические изгибы позвоночника и в этот период можно предложить ребенку попробовать поспать на более мягкой стороне матраса

🔄 На детских матрасах можно заметить максимальный вес, при котором матрас не будет терять своей упругости. Меняйте матрас по мере набора веса ребенком. И разумеется по мере увеличения роста ребенка

🔄 Оптимальный наполнитель: кокосовая койра, конский волос и латекс. Либо натуральный наполнитель + синтетический

В комбинированных матрасах (с зимней и летней стороной) одна сторона выполнена из теплых материалов (шерсть), которые отталкивают влагу и сохраняют тепло, а летняя сторона из хлопка, который влагоустойчив и воздухопроницаем. И как правило летняя сторона более жесткая

Матрасы с двумя сторонами более долговечны и менее склонны к деформации, так как используются попеременно. Желательно также каждые 3-4 месяца менять головной конец с ногами, чтобы не допускать продавливания только одной стороны

🔄 До 7 лет нет смысла покупать матрасы с пружинными блоками, так как веса ребенка недостаточно, чтобы пружины начали работать в полную силу. До школы матрас с пружинными блоками не приносит вреда, но и не дает ортопедического эффекта

🔄 Размер матраса подбирается под размер кроватки/кровати. Если матрас больше кроватки, то появятся загибы и матрас деформируется. Если матрас меньше основания, то он будет подвижным, а в щели могут попасть руки/ноги ребенка

🔄 На матрас нужен дышащий наматрасник, который будет защищать матрас от загрязнений (хлопок, микрофибра)

🔄 Внешне покрытие матраса может быть из жаккарда (долговечный, ячеистый, хорошо вентилируется) или из бязи, ситца (менее долговечные материалы)

🔄 Матрас не должен иметь резкого запаха, всегда проверяйте изделие перед покупкой. На некоторых матрасах (например, икеа) всегда пишут подробно рекомендации по их использованию

Вопросы ? 😌

Орехи и арахис

У многих людей встречается аллергия на арахис (бобовые) и реже на орехи. И поэтому у родителей, страдающих такой аллергией встает вопрос:

«Как вводить арахис или орехи ребенку?»

В 2015 году в ходе исследования LEAP (Learning Early About Peanut Allergy) было установлено, что ПОЗДНЕЕ введение «аллергенных» продуктов, а именно арахиса, повышает вероятность развития пищевой аллергии

В исследование были включены дети, которые имели высокий риск развития аллергических заболеваний. Важно отметить, что исследование не включало детей, у которых уже была аллергия на арахис

В группе детей, где в пищу арахис был введен с 4 до 11 месяцев, аллергия на арахис встречалась на 80% реже, чем в группе, избегавших употребления арахиса до 5 лет

Когда вводим орехи в прикорм?

🥜 в 4-6 месяцев

🥜 вы уже ввели другие продукты в прикорм (каши, фрукты, овощи

Если на второе введение видимой реакции нет (крапивница, отек,зуд), то продукт можно продолжать спокойно вводить

🥜 орехи и арахис вводятся в измельченном виде (как порошок) или в виде пасты

Порошок и пасту можно добавлять в каши и другие пюре

Давать цельные орехи или их кусочки нельзя, так как малыш может подавиться!

Вопросы приветствуются)

Надо сказать одну важную вещь

В этом году у меня нет «начала учебного года» 😂

Впервые за много лет 🥹

Мне кажется только врачи меня поймут с их 8-12 летними обучениями

забыла

У меня же повышение квалификации 😅
И я все еще заявление не отправила 🥲

Когда ребёнку нужна подушка

Сначала обсудим правила безопасного сна для младенцев и уже потом перейдем к непосредственно к теме подушек

Правила безопасного сна для младенцев:

💤 Сон только на спине (не на животе, не на боку. Только если сам так повернулся), на ровной жесткой поверхности (не в коконе), в отдельной кроватке в комнате родителей

💤 Не использовать мягкие бортики для кроватки, одеяла, свободные постельные принадлежности (да, даже простынь под голову нельзя), мягкие игрушки, чрезмерную одежду и «позиционеры» для сна

Младенцы плохо контролируют свои движения и могут легко во всё это уткнуться лицом. И нет никаких доказательств, что бортики предотвращают травму. Зато они стали причиной смерти более 1000 младенцев.
По данным CDC каждый год регистрируется более 3500 смертей, связанных с нарушением мер безопасности сна у младенцев

💤 В кроватке не должно быть подушек, одеял, мягких бортиков и других предметов, увеличивающих риск удушья. В кроватке только хорошо натянутая и закреплённая простыня

💤 Родителям рекомендуется спать в одном помещении с ребенком, но не в одной кровати!
Ваши подушки, одеяла и вы сами так же небезопасны для младенца! Ваш совместный сон доказано повышает риск внезапной младенческой смерти

🧸Многочисленные исследования показали сосание соски при засыпании снижает риск синдрома внезапной детской смерти на 50-90 % (можем предлагать пустышки, если хорошо налажена лактация)

А с какого возраста нужна подушка ?

Американская академия педиатрии рекомендует детям до 2 лет спать без подушки. Данная рекомендация связана с риском удушья!

Иногда подушку можно использовать раньше, если ребенок старше 18 месяцев, он спит в своей кровати (не в кроватке) и он сам попросил подушку. Не настаивайте, если ребёнок хочет спать без подушки и одеяла. Это нормально для детей
⠀
Просить подушку дети начинают, когда видят её у родителей и пробуют на ней лежать. Но давать им подушку для взрослых небезопасно!
⠀
Как выбрать подушку ребёнку старше 18-24 месяцев:

✅ подушка должна быть детской, небольшой, тонкой и достаточно жесткой, чтобы она хорошо поддерживала шею. Мягкие подушки значительно повышают риск удушья!
⠀
Больше никаких специальных рекомендаций нет. Дети не нуждаются в модных «ортопедических» подушках. Если конкретно вашему ребенку такая подходит - это ок, но это не обязательная покупка

⚠️ Кстати, использование подушек с эффектом памяти тоже повышает риск удушья у детей до 3 лет

В плане наполнения подушки: отдавайте предпочтение подушками из бамбука или из другой альтернативы пуху. Если у ребенка нет аллергии на пух,перо, шерсть и вам нравятся такие подушки - допустимо приобрести такую подушку ребенку старше 6 лет

При аллергии на клещей также актуально будет остановить свой выбор на бамбуковых подушках. Если материал другой - стирайте все постельные принадлежности не реже 1 раза в неделю.

⚠️ Избегайте пуговиц и других мелких деталей на подушках ребенка

Обычную взрослую подушку можно предлагать ребенку старше 8-10 лет, не раньше. Даже если вы вытащили из неё наполнитель. Это все еще не детская подушка

Опережая сразу вопросы почему я ориентируюсь на CDC и статистику США. У них есть закон о безопасном сне младенцев и на уровне страны запрещены к продаже те же бортики. У нас такого нет. У нас все любят позиционер, одеяла скрученные под шею, пеленку по голову, красивые бортики и прочую лабуду, от которой гибнут дети

Поэтому никогда ничего кроме простыни в кровати маленького ребенка нет! Даже если есть какой-то диагноз и врачи вам говорят что нужна подушка, то ВСЕ РАВНО НЕТ! При серьезных диагнозах нужны специальные устройства и аспираторы

И еще раз обращаю ваше внимание: ребенок спит в своей кроватке, а не между мамой и папой 🙌🏻
Покормили и вернули в кроватку. Есть удобные, которые можно ставить близко к кровати и поднимать стенку кроватки

Критику (аргументированную) писать в комментариях). Вопросы приветствуются)

Начинаем тему матрасов и подушек для детей )

Кому, какие и с какого возраста

Напишите вопросы по теме, буду писать ответы сразу сегодня и завтра в публикациях 😌

UPD: только вышла с приема
Давайте до завтра оставим 🫠

Температура 37 у ребенка

Вчера впервые проводила консультацию перед родами и сначала не знала с чего начать

Рассказала как купать, про уход за кожей и про колики

И потом вспомнила, что надо сказать самое важное:

У младенцев нормальная температура тела может быть до 37,5 С

И при этом ребенка может ничего не беспокоит

И если родители этого не знают, то температура 37,3 С у младенца часто бывает поводом визита к педиатру

А дальше обязательно найдётся добрый доктор, который направит сдавать кучу анализов, к иммунологу, к инфекционисту и так далее

Кратко

Нормальная температура тела человека не должна быть равна строго 36,6 С❗️

У обычного здорового ребенка температура может быть и 37,5, если при этом он не чувствует недомогание, слабость или озноб

Это нормально для детей (особенно для дошкольников), а для некоторых взрослых это может быть индивидуальной нормой

У детей до года в связи с несовершенством центра терморегуляции температура 37,0-37,5 С - норма

Субфебрилетет может быть:

📌 После перенесённого ОРВИ. Субфебрильная температура может сохраняться в течение нескольких недель без какого-либо дискомфорта для ребенка

📌 Если термометрия проводится после еды. Температура всегда чуть выше после приема пищи

📌 Если термометрия проводится вечером, когда ребенок лежит в кровати под одеялом. К вечеру температура тела всегда чуть выше, чем утром. Про одеяло думаю объяснять не буду, но дети легко перегреваются

Если вы заметили температуру даже 37,7, но у ребенка нет жалоб - понаблюдайте. Не паникуйте. Если это ОРВИ, то вероятно будут и другие симптомы просто чуть позже

Если жалоб нет, но всё же вас беспокоит субфебрильное повышение температуры - обратитесь к врачу

В такой ситуации врачу достаточно провести обычный осмотр с обязательной оценкой лимфатических узлов, размеров печени и селезенки, измерить температуру тела на приеме (обычным термометром в течение 2-3 минут)

Сдавать сразу всевозможные анализы не нужно

Попробуйте просто не измерять температуру в течение дня, если по осмотру доктор не выявил отклонений

Если измеряете, то строго в одно и то же время

Не после еды, не под одеялом, не перед сном и обычным термометром не больше 3 минут

По поводу онкологии сразу оговорюсь - у детей всегда будет клиника, всегда найдётся нетипичная группа увеличенных лимфатических узлов и будут еще и другие симптомы: снижение веса, слабость, отказ от еды, кровоточивость, боли в костях, суставах

Я надеюсь этот небольшой текст хотя бы немного успокоит, кто возможно случайно заметил субфебрилитет у своего малыша 😌

Сегодня день, когда можно задавать любые вопросы

🧸 Рубрика #деньпочемучек

Прежде чем задавать вопрос - поищите с помощью поиска на канале, на многие ваши вопросы были уже написаны ответы)

Формулируйте вопрос как можно более конкретно (я не знаю возраст вашего ребенка, например, а это в педиатрии важно)

Юридически в комментариях нельзя давать конкретные рекомендации по лечению, дозам или ставить диагнозы. Я могу прислать ссылку на публикацию, если понимаю о чем речь и намекнуть вам)

Вопросы, которые требуют постановки диагноза и назначения терапии - это на консультацию

🔔 Если вам требуется полноценная консультация, то записаться можно по ссылке: https://taplink.cc/docvlasova/p/cons/

Напоминаю до конца августа можно прийти на онлайн-консультацию и очный прием пр нынешней цене. С сентября будет повышение стоимости