ПЕДИАТР ФИРСУНИНА

Посоветуйте, пожалуйста, книжки для ребёнка, которые он с радостью будет читать сам 🙏

8-9 лет

Были сегодня в новом зимнем парке отдыха
«Горки-Лох».
Я рада, что у нас в области появились ещё одна точка притяжения для наших земляков и гостей области.
Это здорово!

Сегодня полноценно освоить склон не смогли - попали в дождь и снег местами уже подтаял...
Но разведку провели.

И знаете, приедем ещё!
Потому что склон для новичков и детей - самое то.
Потому что скоро там будут работать сертифицированные инструкторы и будут обучать детей спуску на горных лыжах 👍
Потому что там красиво и недалеко от города и от моей малой Родины 🔥
А ещё сейчас там совсем недорого.

«Горки-Лох» только запустились и я хочу поддержать этот проект.
Пусть горнолыжный комплекс успешно развивается.
Пусть все получится с красной трассой ⛷️

P. S. Для тех, кто не из Саратовской области, информирую, что у нас в регионе есть село Лох.
Поэтому такое название комплекса.

Поздравляю с Новым 2025 годом! 🚗
Живём дальше с надеждой на лучшее.

Надеемся,
что новый год будет лучше предыдущего

что закончатся войны

что наука будет развиваться дальше

и лекарственные препараты тяжелобольным станут доступнее

Пусть все будет хорошо...

А лично каждому из вас и вашим близким желаю здоровья ❤️

Сегодня
ПОСЛЕДНИЙ ДЕНЬ распродажи моей методички по ОРВИ.

В следующем году продавать ее больше не буду.

1250₽ —> 900₽

Подробности здесь.
Чтобы купить, писать сюда.

🚗🚗🚗

Вчера к нам приходил Дедушка Мороз 😄
Посмотрите на этот танец 🔥

Вредно ли дышать перегаром ребёнку? 😬
Ответ - однозначно да! Про вред табачного дыма для детей знают все. Но редко мы задумываемся об "аромате после гулянки".
⠀
Друзья, делитесь этой публикацией как можно с бОльшим количеством людей. Сейчас эта информация особенно актуальна.

🍷 Перегар - это запах не самого алкоголя, а продукта его разложения ацетальдегида.
❗️Это вещество токсичнее этилового спирта почти в 30 раз (!). Ацетальдегид из организма выходит с дыханием, мочой и пОтом.
⠀
Представьте себе, в комнате накопился этот токсичный продукт 🤢. Ребёнок вдыхает его. Ацетальдегид попадает в организм. Ферментные системы малыша не способны справиться с ним…
⠀
Далее ацетальдегид:
🔹связывается с белками плазмы и факторами свертывающей системы крови, с гемоглобином и гормонами, клеточными элементами сосудов и других тканей.
Токсин нарушает структуру и функцию всего, к чему прикрепился.
⠀
🔹 активирует аутоиммунные и аллергические реакции организма;
⠀
🔹вызывает стрессоподобную нервной системы и нарушает работу органов;
⠀
🔹раздражает дыхательные пути, глаза. Высокие концентрации ацетальдегида могут вызвать приступ бронхоспазма.
⠀
🚩Итог : регулярное вдыхание паров алкоголя серьёзно вредят здоровью ребёнка.
После праздника симптомы похмелья могут ощущать все, кто просто спал рядом с  на̶п̶и̶в̶ш̶им̶с̶я̶ выпившим 🤢.
⠀
✅ Выход :
✔️ Не пить (агащас).
✔️ Выпившего отселить в другую комнату;
✔️ Если лишних комнат нет, то окно обязательно должно быть открыто. Лучше одеться потеплее, чем дышать токсичным веществом.⠀
✔️ Беременные, дети грудного возраста не должны спать в одной комнате с человеком, источающим перегар.⠀
✔️ Для предотвращения дурного запаха надо хорошо закусывать, пить много жидкости во время застолья. И выбирать качественный алкоголь.
⠀
💁🏻‍♀️Итог: в новогоднюю ночь и праздники постоянно проветриваем помещение!
☝️Сквозняка не стоит бояться, а ацетальдегида - да.
⠀
У меня от запаха перегара тошнит и кружится голова. 🤪 Вообще не переношу его.

❓А вы знали, что он вреден?

По всем вопросам

Частый разговор на приёме у врача:

- Доктор, у моего ребёнка аллергия на цитрусовые!
- И как это проявляется?
- Ну когда после трех мандаринов все нормально. А в Новогоднюю ночь дочка съела очень много мандаринов! Я даже не знаю сколько! В результате, у нее на теле появилась сыпь, которая чесалась!
- Ну тогда у вас нет аллергии на цитрусовые.

Вот такой разговор 🙂
«Почему это не аллергия?», - спросите вы.
Еда-причина есть, зудящая сыпь есть.
Давайте разбираться.

Некоторые продукты могут вызвать выброс гистамина из тучных клеток. Это то самое вещество, которое является причиной сыпи, зуда, прилива крови к коже после съеденного таза мандаринов. В этом случае вы также можете услышать термин - «псевдоаллергия».

Ещё такими свойствами - влиять на тучную клетку и способствовать выбросу гистамина обладают клубника, шоколад, папайя, орехи, ананас, яйца, киви и др.

При этом ребёнок раньше ел эти продукты без реакции.
В чем же всё-таки дело? Правильно, в дозе!
Съел шоколадку - все нормально.
Съел две шоколадки - сыпь.

Поэтому в новогодние праздники с обилием сладких подарков, выше шанс
получить ребёнка с яркими пятнами на лице и попе 😊

В таком случае гипоаллергенная диета ребёнку нужна?
Никакая диета не нужна. Только подбираем переносимое количество продукта.

Чем помочь ребёнку, если возникла такая реакция?
Дать антигистаминный препарат.

Но! Если волдыри на теле появились у ребёнка при употреблении малого количества того же самого цитрусового и реакция была быстрая - в течение первых 30 минут - 2 часов после употребления,
нужна консультация аллерголога.

А ваш ребёнок сталкивался с такой сыпью на цитрусовые?

На приеме младенец пописал на меня.
Это первый случай за всю мою работу с детьми 😅

Это что-то значит?)

Сейчас приобрела и прочитала.
Как всё изложено, простым понятным языком.
Спасибо большое за Ваш труд 💐

Жаль раньше не было у меня такой информации, и допускала ошибки(

Отличная методичка! Мне посчастливилось ее почти сразу заполучить

🔔 Забыла написать, что я распродаю сейчас свою методичку по ОРВИ для родителей.

Год назад я написала её, чтобы она стала вашим помощником в момент болезни ребёнка.

Чтобы не бояться и знать, что делать.
Знать как сбивать температуру, что делать с кашлем, когда нужна скорая.
Знать, какие препараты ок, а каких стоит избегать.
Ну и ответила на самые частые вопросы родителей.

Это первая моя работа, в которую я вложила свои знания и душу ❤️
Но надо идти дальше.

После 31 декабря продавать её больше не планирую.

Поэтому сейчас вы можете приобрести руководство со скидкой

🥳 1250₽ —> 900₽

Чтобы купить, пишите сюда.

Новогодний стол и ребёнок 🎄🍴👦🏻👧🏻

Скоро наши столы будут трещать от обилия блюд.
Мясо по-французски, оливье и шуба, бутерброды со шпротами и, конечно же, тортик 🍰 Все это будет с нами на Новый год, а затем мы будем этим завтракать/обедать/ужинать еще несколько дней…

❗️Но! Рядом дети.
И хотелось бы несколько слов сказать об их питании.

Рацион ребёнка до трёх лет и младших дошкольников оставляем таким же, как и прежде.
С новогоднего стола мы можем дать ребёнку ту еду, которая соответствует возрасту ребёнку.
Избегаем соленые продукты - сосиски, колбасы, чипсы и не солим сильно сами.
Избегаем продукты с высоким содержанием жиров и майонезные салаты тоже.
Не даём сыры с плесенью: с голубой, камамбер, бри и другие.
Не даём лесные грибы.
И да, несмотря на то, что это праздник, классические сладкие подарки детям в таком возрасте не дарим, ищем альтернативу.

Деткам старшего возраста на праздниках попроще. В умеренных количествах можем дать то, что обычно стараемся ограничить. Ничего страшного не произойдет, если ребёнок съест кусок колбасы или оливье.

Со школьниками еще проще - особо отслеживать их рацион в новогоднюю ночь не надо. Не смертельно, если ребёнок съест что-то такое, что вы обычно не даёте. Главное - в меру. Избегаем переедания как у детей, так и у себя.

👌🏻 Всем деткам пытаемся сохранить основные приёмы пищи, несмотря на обилие перекусов и вкусняшек.
На январских праздниках не стоит кормить детей едой, которая залежалась в холодильнике 😀

🍬🍭🍫Ну и еще раз насчёт сладких подарков:
Я убеждена, что всегда и во всем должна быть мера. И пусть ребёнок съест коробку с конфетами без вашего контроля.
Праздник же!
Но... Если таких подарков несколько, то здоровый контроль со стороны родителей всё-таки должен быть.
Без агрессии, без «о, ужас, вредная еда!». Спокойно объясняем, спокойно договариваемся. Спокойно едим)

Ведь никому не хочется в праздничные дни получить ребёнка с болями в животе? 😉

Меня тут спросили про мои принципы материнства и воспитания ⤵️⤵️⤵️

В этом году у меня достаточно спокойный декабрь.
Удивительно.
А все почему?
Потому что нет такого подъема заболеваемости как обычно.
Нет лавины пациентов.
Помню, как в декабре в поликлинике всегда был ад и на приёме и на участке (не знаю, как сейчас там).
В частной клинике работа с утра до вечера + прием вне записи.
И ты такая к концу месяца к новогоднему столу подползаешь...
Особо не готовясь, без какого-либо предпраздничного настроения 😅
Лишь бы выходные!

А потом январские праздники. Люди по домам посидят, заражаться меньше будут друг от друга.
И после праздников уже спокойнее работаем.

Интересно, почему в этом году так спокойно?

Коллеги, у вас также?)

Периодически в блог заходят новенькие, поэтому немного обновлю информацию о себе.

Я Елена Фирсунина - педиатр, аллерголог-иммунолог, мама двоих мальчиков, медицинский блогер.

Принимаю детей от 0 до 17 лет по любым вопросам здоровья. Если надо, маршрутизирую в нужном направлении. Некоторые думают, что только этим педиатр и занимается. Но нет. Педиатр - не стрелочник и тоже могёт😁

🤩Смотрю и консультирую детей
🔴здоровых
🔴с плохими прибавками веса
🔴с желтухами
с кашлем и насморком, температурой, болями в ушах, головной болью
🔴с длительным кашлем и длительным насморком
🔴с сыпью, атопическим дерматитом, крапивницей
🔴болями в животе, рвотой, поносом
🔴с запорами
🔴с анемией
🔴с аллергиями
🔴с другими проблемами

Примерно в конце зимы буду принимать взрослых по вопросам аллергии в «Клинике Фомина».

🤩 Сейчас прием веду в клинике «Эпинейро», г. Саратов, запись по телефону - 56-12-33.

Информирую онлайн.
Если вопрос не подходит для заочного обсуждения - приглашу на прием.
Запись на онлайн-консультацию - https://t.me/elena_firsunina

Ещё раз про антибактериальные капли в нос
(из...ра, например)

Вайбер блокируют.
Новость так себе. Не то, чтобы я его любила. Считаю его самым ужасным мессенджером 😅
Но...
Именно в вайбере у меня все детские чаты.
И если сейчас группы сада и школы, кружков и секций перейдут в телеграм, то будет свалка 😫

Все-таки очень удобно, когда у каждого мессенджера в телефоне своя задача.

А вы как перенесете блокировку?

Тратите кучу денег на репетитора и зубрите Английский вместе с ребёнком, а толку НОЛЬ?

Есть решение!
Канал Анны Даниловой - настоящая находка, она преподаватель МГУ и мама 5 детей.

Советую сохранить, Анна объясняет даже самые сложные темы простым языком, у нее много бесплатных развивашек в игровой форме:

– Детский воркбук WORKBOOK – Урок по обучению детей чтению на Английском – Планер для школьника

Доступ временный, если видите этот пост, еще успеваете забрать бесплатные материалы: @AnnaDanilova

Не существует гипоаллергенных диет!
Не назначаем, не применяем!

Огромный список «гипоаллергенных продуктов” из гречки, грудки, баранок и никаких апельсинов и шоколада - это неправильно.

Убираем только то, что вызывает аллергию у конкретного пациента.

Если аллергия на молоко - убираем ТОЛЬКО молоко.
Тут ещё иногда аллерголог может даже кипяченое оставить.

Если аллергия ТОЛЬКО на рыбу, убираем только ее.

И тд, и тп...

Внимание! Вчера мошенники опять пытались уволочь мой аккаунт в тг!

Вчера вечером прекрасная Евгения написала мне сообщение по поводу сотрудничества.
Мол, набираем подборку каналов для взаимопиара, пришлю вам позже список каналов для родителей, посмотрите.

Я говорю - ок.
Мы, блогеры, часто этим грешим занимаемся:
вы расскажете о нас, а мы о вас)))

Как и полагается, Евгения прислала мне подборку.
Привычным нажатием большого пальца я стала их просматривать.

И вот на третьем «канале» открывается ссылка на странный сайт в Safari, которую я быстро закрываю.
«Что-то мутное», - подумала я.

❗️И тут Телеграм спешит на помощь - присылает сообщение, что была попытка входа на мой акк.
И надо в настройках завершить все сеансы моего аккаунта на других устройствах.

Бегу в настройки, завершаю сеансы на своем компе, планшете, старом телефоне иии…на сайте Safari 😭

Я не знаю, как они смогли попасть в мой акк без паролей и кодов...
А просто переходом на ссылку.
А может, они ещё полноценно в него не вошли.
Не знаю этого момента.

Но я рада, что успела.
🚩Блогеры, владельцы каналов, будьте бдительны.
Такого способа я ещё не видела.

Почему нельзя отпаивать ребёнка чаем ⬆️

Пошли сопли у ребёнка - как оставить это без лечения? 🤧 Надо что-то с этим делать!
Так думают многие...

Обязательно нужны капли, спреи, пшикалки, а сверху шлифануть антибактериальным кремом или маслом туи.
Чтобы никаких шансов у бактерий и вирусов не осталось ❌

Порой приходят пациенты с длинным свитком назначений в нос.
И иногда сложно представить, а что эти лекарственные средства там творят? Как чувствует себя слизистая носа? И оно ей вообще надо при обычной вирусной инфекции?

Остановлюсь на любимом: «У нас жёлтые (зелёные) сопли, мы начали антибактериальные капли в нос» 🤦🏻‍♀️
И сразу идёт в ход самый частый препарат в этой ситуации - Изоф*а.

Начну с того, что только по цвету соплей мы не делаем вывод, что «присоединилась бактерия».
Это миф.

Антибактериальными пшикалками вы убиваете собственную микрофлору носа. Бактерии на слизистой носа должны быть! Мы не можем в каждый эпизод ОРВИ кидать в них ядерные бомбы. Это необоснованно, это рискованно - вы убили одних, а кто придет потом? А те бактерии, которые уцелели, выработали устойчивость к этому антибиотику. Идеально...
Я уже не говорю о том, что на вирусы в носу эти спреи не действуют!

А если у ребёнка, действительно, бактериальный риносинусит, то антибиотики врач назначит пить, а не прыскать.

То, что я написала выше, относится и к антисептикам в нос и антибактериальным мазям в нос.

❌ Не назначаю. Не рекомендую.

И да, вирусные сопли лечим водичкой)

Есть вопросы?

2 день конгресса по молекулярной иммунологии и аллергологии.

Сейчас будет блок сообщений про АСИТ 💪

Два дня с утра до вечера я на конференции для аллергологов.

Вот ссылка - https://imac-congress.medtouch.org/

Всё-таки я выбрала бежевый костюм)

ОТ РЕБЕНКА ПАХНЕТ КАК ОТ ВЗРОСЛОГО И НАЧАЛИ РАСТИ ВОЛОСЫ
Проблема запаха пота и повышенной растительности у детей допубертатного возраста часто затрагивается на приеме эндокринолога.

🔵 Дело в том, что перед началом пубертата (5-7 лет у девочек, 6-8 лет у мальчиков) у детей происходит активация работы сетчатой зоны коры надпочечников, которая вырабатывает половые гормоны. Это называется АДРЕНАРХЕ.
Период адренархе физиологичен, присутствует у всех детей и не связан с центральной активацией пубертата.

🔴 Однако у некоторых детей при Адренархе за счет увеличения концентрации надпочечниковых андрогенов может увеличиться скорость роста, измениться запах пота за счет активации апокриновых потовых желез, а также могут появиться волосы в подмышечных впадинах и лобковой области, тогда это называется ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ АДРЕНАРХЕ (ПА).

‼️В случае появления стержневых волос в лобковой области необходимо обратиться к детскому эндокринологу для осмотра и исключения патологических причин преждевременного адренархе в возрасте до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.

⁉️Какие признаки могут насторожить?
- Появление стержневых волос на лобке
- Резкое увеличение темпов роста, костного возраста
- Появление угревой сыпи
- Сочетание вышеперечисленных признаков с увеличением молочных желез у девочек
- Увеличение размеров наружных половых органов (клитора/полового члена)
- Появление лобкового/подмышечного оволосения и/или акне на фоне набора веса и снижения скорости роста

🔵 При исключении всех патологических причин появления лобкового оволосения ставится диагноз преждевременное адренархе.

🔴 У девочек с избытком веса или ожирением ПА встречается чаще.
Это объясняется участием инсулина, которого становится много на фоне избытка веса, в активации образования стероидов в жировой ткани.
Также дети, которые родились с низкой массой тела, имеют более высокие уровни ДГЭА - С, и у них чаще встречается ПА. Ссылки на исследования можно найти тут и тут.

🔵 Таким образом, появление запаха пота и лобкового оволосения могут наблюдаться у здоровых детей и предшествовать периоду полового развития при исключении всех патологических причин.

⁉️ Какие заболевания могут привести к преждевременному адренархе?
- различные формы врожденной дисфункции коры надпочечников
- андрогенпродуцируюшие опухоли половых желез и надпочечников
и некоторые другие редкие заболевания

#этовсё_половоеразвитие
#этовсё_адренархе
#этовсё_ппр

Рекомендую папку, где вы найдете много полезной медицинской информации.

🗂 В папке вы прочитаете:
- увлекательные истории от фельдшера скорой помощи,
- ссылки на полезные интернет-ресурсы в медицине,
- советы от терапевта, педиатра и аллерголога,
- и многое другое

✍️Подписывайтесь, следите за новостями и черпайте полезную информацию.

💡Вместе с коллегами делимся с вами подборками каналов, на которые стоит подписаться, если вас интересует медицина.


✅ Сохраните папку себе и получайте полезную информацию из сферы «Медицины» 📖

Дублирую пост, потому что деток что-то стало больше с такими жалобами.
Может совпадение.
Но, вероятнее всего, жалобы связаны с началом учебного года. Детский сад, школа...

Когда какать хочется, но в общественный туалет не хочется.

Ребёнок «подкакивает» в трусики...
Иногда ко мне приходят именно с такой жалобой.
При этом других жалоб нет.
Ребёнок чувствует себя прекрасно. Твердого стула нет.
Но трусы... Все время грязные.

При этом ребёнку может быть и 2, и 5, и 7 и 10 лет!

Ребёнка ругают. Думают, что не сходил вовремя. Или заигрался. Или упрямится.

Но уговоры не помогают и трусы опять в кале...
Кажется, что это никогда не закончится...
Идут к психологу.
Не помогает.
Сделали УЗИ, сдали анализы - причина неясна.

Я скажу, что надо лечить.
(после осмотра, конечно)
Надо лечить... функциональный запор.
И не важно, что стул жидкий.
И не важно, что «хорошо ходит по-большому».

«Доктор, зачем слабительные? У него же итак стул жидкий и вытекает?»

А вот эти вопросы доктор разберёт с вами на приёме.

С нашим днём, мамы!
Пусть дети будут здоровыми 🙏

⏺Друзья, к нам за помощью обратилась Лада Валькова, дочь художника-монументалиста Юрия Ивановича Валькова.
Работы художника украшают не одно здание Саратова: это и Дворец спорта «Юность» в детском парке, и мозаика «Ленин и печать» на здании телефонной станции, а также интерьер кафе гостиницы «Словакия». Визитной карточкой Саратова является самое большое мозаичное панно  города «Освобождённый труд» на здании правительства Саратовской области.

В 1978-1981 Ю.И. Вальков расписал зал ожидания саратовского железнодорожного вокзала.
В  композицию на тему истории  Саратовского края «Наши великие земляки» художник включил не только известные исторические фигуры — Радищева, Чернышевского, Чапаева, Вавилова,  Яблочкова, Блинова, Гагарина, но и современников — портреты девушек кассиров и  работников ЖД станции Саратов-1.
Роспись темперная, в хорошем состоянии, написана поверх марлевой паволоки. В последние годы живопись была скрыта под пластиковой обшивкой.

⏺️В настоящий момент идёт масштабная реконструкция вокзала. Изначально руководство РЖД хотело сохранить росписи, но официально на охране ни старая часть здания, ни стенопись не стоят.  После многочисленных обращений от художников, активистов руководство РЖД пообещало воссоздать роспись после её сканирования.
Мы, как специалисты, считаем, что возможно полное сохранение подлинной живописи с переносом на новое основание, но, к сожалению, в проект реконструкции это не заложено.
⚡️Часть нашей команды уже в понедельник отправится в Саратов, помогать в процессе сохранения живописи, взяв на себя ответственность за методику снятия росписей. На всё срок до 1 декабря — это катастрофически короткий срок, но мы верим, что авторские росписи можно и нужно спасти, дать им жизнь в новом здании вокзала, либо в музее. Год за годом советской монументальной живописи становится всё меньше.

На данный момент основная проблема в нехватке денежных средств на закупку материалов, питания, проживания волонтеров. Банально купить фанеру для укладывания снятой росписи для нас и для активистов из Саратова это большая сумма.
‼️Всем, кто неравнодушен к этой истории, просим присоединиться к сбору донатов.
Сбер 4817 7602 2611 2583 (Александра М.)


Заранее благодарны за помощь, репосты и огласку в сети!

Последнее время у каждого второго ребёнка на приёме красные, шелушащиеся губы.
Облизывают на ветру - понятное дело)
+ в домах, садах и школах - очень сухой воздух.

Думаю, у всех такая проблема была в детстве 😉
Помните, как это было больно и неприятно?
А чтобы как-то сгладить дискомфорт, приходилось облизывать губы. Это давало временное облегчение, но воспалительный процесс запускался с новой силой.

Красные и потрескавшиеся губы - не просто эстетическая проблема. Это беспокоит и отвлекает. К тому же, есть риск присоединения инфекции.

Поэтому.
Пользуемся гигиенической помадой!
Мажем губы и мальчикам и девочкам!
Да-да, и мальчикам. И ничего такого в этом нет.
Только помним, что на каждого члена семьи - своя гигиеничка.

Советовать конкретную марку не буду. Покупаем то, что есть в зоне доступа)
Благо, помады продаются в любом магазине.

Могу написать краткие отзывы на последние мои помады:
1. Гигиеническая помада Loccitane с маслом ши. Несмотря на цену, эффект никакой. Не рекомендую.
2. Гигиеническая помада WELEDA. Эффект увлажненности есть, но наносить надо часто. Неплохая.
3. Дешёвые помады «Айболит», «Солнышко», «Пантенол». Очень даже нравятся. Эффект хороший. К тому же, не жалко, если ребёнок потеряет или сломает 😅. Единственный момент - в состав не вникала.

А какие у вас любимые марки?

Кто помнит, я работала в реанимации новорождённых неонатологом.

Никогда не забуду маленьких пациентов. Некоторые были настолько малы, что могли уместиться в ладошку.
Мы рассчитывали им объем инфузии и питания.
Медсестры заботливо, капля за каплей вскармливали младенцев через зонд. Некоторые детки получали специальное питание через вену. А мамы очень хотели приносить своё грудное молоко (но нельзя было).

Никогда не забуду пищание аппаратуры, когда падает сатурация у малыша и все бегут к нему.

Некоторых пациентов забыть невозможно. Помню ребёнка с остеомиелитом и ребёнка с атрезией пищевода.

Помню детей с экстремально низкой массой тела, когда вес ребёнка менее 1 кг.

Помню ребёнка от женщины, которую сбила машина и она родила раньше времени.

А ещё не забуду поездку по санавиации в один районный центр области.
Санавиация - одно название. Так-то ехали на раздолбанной холодной машине скорой помощи.
Помню, как меня мучала мигрень и как замерзала все эти 3 часа поездки.
Как нас встретили медработники ночью в ЦРБ - накормили, чаем напоили ❤️
И помню этого малыша на стародревнем аппарате ИВЛ... Его надо было срочно забирать.

17 ноября - день недоношенного ребёнка.

Хочу сказать, что я ВОСХИЩАЮСЬ мамами.
Которые не спят ночами, не опускают руки и верят, что все будет хорошо.
Кто-то прошел это. А кто-то именно сейчас находится, возможно, в самом тяжёлом периоде своей жизни.
Пожелаем им сил, а их деткам, борцам, здоровья.

А ещё сегодня день рождения у моей подруги, коллеги, прекрасного невролога Анны Дробитовой.

Да, мы скорпиончики 😄

С днём рождения меня 🎉

Пусть все получится.
Главное, не забывать про баланс работа/личная жизнь.

https://music.yandex.ru/album/6339308

Выходные - самое время послушать короткие сатирические рассказы Зощенко.
Сегодня посмеялась в голос 😅
Рекомендую этот сборник 👍

На самом деле, эпилепсия — одно из самых распространенных неврологических состояний.☝️

📊Согласно статистике, она встречается у одного из 100 человек.

☝️Это значит, что практически каждый врач, особенно невролог, столкнется с пациентом с эпилепсией в своей практике, а многим семьям важно знать, что такие случаи — не редкость и поддаются лечению.

👉Подробнее про эпилепсию на странице Анны Дробитовой.
Переходите и задавайте ей вопросы под последним постом.

Вчера был Всемирный день борьбы с пневмонией.
Отвечу на самые частые вопросы.

❓При пневмонии у ребёнка всегда ли нужно ложиться в больницу?
👩🏻‍⚕️ Нет, это совершенно не так.
Большинство пневмоний можно лечить «амбулаторно», как говорят врачи. То есть, на дому.

❓Если у ребёнка пневмония, всегда ли нужны уколы?
👩🏻‍⚕️ Нет, есть антибиотики в виде таблеток и суспензий. Они прекрасно работают. Если ребёнку нужны уколы, то ребёнку показана госпитализация в стационар из-за тяжести состояния, либо он не может пить антибиотик через рот.

❓Если у ребёнка пневмония, лечить всегда антибиотиками?
👩🏻‍⚕️ Нет. Потому что есть вирусные пневмонии. На вирусы антибиотики не действуют. Но... в реальности, врачу сложно (и где-то страшно) не назначить антибиотик.

❓«Один врач не услышал пневмонию, а другой на следующий день услышал. Значит ли то, что первый врач плохой?».
👩🏻‍⚕️ Знаете, человеческий организм - не часы. В нем постоянно происходят процессы. И да, утром хрипов может не быть, а вечером да. И пневмонию, увы, не всегда слышно.

❓При пневмонии всегда есть хрипы?
👩🏻‍⚕️ Нет. Если честно, я чаще всего сталкиваюсь с ослаблением дыхательных шумов. Особенно сложно выявить пневмонию, когда ослабление с двух сторон.
А иногда слышим нормальное дыхание и очень сложно заподозрить пневмонию. Такие ситуации были у каждого педиатра.

❓У ребёнка нет температуры, он весёлый и хорошо себя чувствует. У него может быть пневмония?
👩🏻‍⚕️ Да, может. Во-первых, не всегда родители могут считать, насколько ребёнок плохо себя чувствует. Во-вторых, есть пневмонии, которые выявляются как случайные находки, чаще всего такие не опасны.

❓Какой антибиотик лучше при пневмонии?
👩🏻‍⚕️ Тот, который назначается согласно клиническим рекомендациям. Препарат выбора у детей - амоксициллин. Далее - по списку. «Панцеф» и «Супракс» не лечат пневмонию!!

❓При пневмонии всегда есть кашель?
👩🏻‍⚕️ Нет.

❓«На рентгене есть пневмония, а врач говорит, что ее нет» или «Врач говорит, что пневмония есть, а на рентгене ее нет». Почему так?
👩🏻‍⚕️ Потому что любой диагноз - это совокупность данных и ставится на основании рассказа родителя + данных осмотра + данных обследований. Мы не можем выкинуть ни одно звено. Решение о диагнозе принимает лечащий врач.

❓Что может сделать родитель, чтобы снизить риск возникновения пневмонии у ребёнка?
👩🏻‍⚕️ Привить ребёнка от пневмококка (»Превенар»/»Пнемотекс»), гемофильной инфекции (»Пентаксим и др.) и гриппа. Также, соблюдать принципы ЗОЖ (питание, здоровый сон, физические нагрузки).
При вирусных инфекциях снизить лекарственную нагрузку. Не курить членам семьи. И контролировать хронические заболевания.

‼️ Родители, но несмотря на то, что я так просто говорю о пневмонии, помним, что это серьёзное заболевание 🫁

И если ваш ребёнок
- долго температурит
- часто дышит
- долго и часто кашляет
- дышит с кряхтением
- серого цвета
- вялый или без сознания,
То к врачу!

❓Друзья, а вы или ваши дети сталкивались с пневмонией? Поделитесь вашей историей, давайте обсудим в комментариях.

Сегодня у меня на приеме был день кричащих детей 👶
Ты можешь как угодно улыбаться им, показывать игрушечки и мультики.
Но бывает, что все это бессмысленно.
И ребенок кричит дальше, а родители держат ещё крепче...
Неприятные моменты, но что делать?

Долфин у меня есть. Им промываю нос младшему ребёнку.
Мне не нравится тем, что при сжатии баллона в нем остается много раствора. И дальше, когда хочешь повторно сжать баллон с этим раствором, достаточной струи для промывания носа не получается.
Но работу свою выполняет.

Деткам помладше - 👍

Такие баллоны ооочень хвалят мои пациенты, кто купил.
Пробуйте!
На Али они вообще копеечные.
Аналогов много - покажу в комментариях под этим постом.

Что-то наподобие.
Так-то ничего необычного в устройстве лейки нет.
Надо купить порошки морской воды или физраствор.

Лейка - классная штука. Можно качественно промыть нос большим объемом.
Мое спасение.
Но мой ребёнок не выдерживает - ему слишком долго.

Продолжу дальше про устройства для промывания носа ⤵️

3 минутки любви к малой Родине

Нужно ли очищать нос от соплей?

Очистить нос от большого количества соплей - это, пожалуй, самое необходимое, что нужно делать при ОРВИ! 🤧

🔝 Промывание носа входит в ТОП моих назначений.
И да, при неосложненной вирусной инфекции это то самое лечение, которого достаточно 😉

☝🏻Не нужен мирамистин, антибактериальные капли на «желтенькие сопельки » и другие сомнительные спреи. Ну правда.

Друзья, с помощью полноценного промывания вы качественно убираете слизь, которая есть «где-то там». В носоглотке очень много места, соответственно, и слизи может быть много. Просто пшикалками и спреями с морской водой ее почти невозможно убрать. Надо именно промывать 💦

‼️ Опять-таки, помним золотое правило из моей методички по ОРВИ: лечение не должно приносить бОльшее страдание, чем само заболевание. Не каждому ребёнку получится промывать нос, но приучать и пробовать делать эту процедуру надо.

И да, отит вы не намоете. Если он возник - так совпало. Отит - частое заболевание при ОРВИ. И оно никак не связано с вашими действиями.

‼️‼️Так же Важно! Соблюдайте технику промывания! Наклоните ребёнка как показано в инструкции и промывайте.

У меня дома есть лейка «Аквмарис» и баллон «Долфин».
Это моё спасение в сопливый период 👌🏻

А вы обычно промываете нос своему ребёнку? Получается?

Я тут узнала…)))
Что эти скобки…)))
Современная молодежь называет «дед ногтей насыпал» 😅

И теперь я думаю:
подстраиваться под общество или быть счастливой?)))

Что давит на врача?

Да тот самый груз.
Когда задал вопросы пациенту,
пощупал и послушал, сделал выводы.
Дал рекомендации…И все же хорошо! Можно же забыть и идти работать и жить дальше.
Нооо…привет, червячок сомнений 😣

А вдруг ты что-то пропустил?
А вдруг ты что-то не увидел?
А вдруг я не так понял?
А вдруг ребенку станет хуже?

🍒 И вишенка на торте: а вдруг я недостаточно знаю, поэтому я что-то пропустил и не так понял, поэтому сделал не тот вывод.

После работы открываешь книгу, клинреки, умные сайты и пишешь коллегам…
И вертишь, вертишь в голове.
Потому что ты – врач-тревожник.
И да, груз ответственности очень давит. Эта та самая обратная сторона медали, о которой не принято говорить. В принципе, как и во многих других профессиях…

Читатели, кто у меня такой же? Как справляетесь?

❗️Информация для врачей ❗️
Ссылка для просмотра онлайн - https://my.mts-link.ru/j/82404367/1314376705

У кого эти карточки тоже лежали в студенческом?

Всем привет!
Отвечу на вопросы, которые зададите в течение дня.
Отвечать буду голосом 🗣

* не медицинская консультация
* для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к очному врачу

Практический интенсив
«Отоскопия в современной практике врача» будет в ноябре🔥

🗓️ Дата: 16.11.2024

Итак, кому подходит этот интенсив?
✔️ Педиатрам, терапевтам, реаниматологам, врачам общей практики, начинающим оториноларингологам.

Зачем?
Ну как...зачем...
✔️ Отоскопия - это навык, которым должен владеть любой врач. Наравне с аускультацией или пальпацией.
Отоскопия входит в СТАНДАРТ осмотра пациента во всем мире 🌍 И у нас тоже.

Иногда чтобы понять, что происходит с пациентом, надо заглянуть ему в уши.

Кто ведёт?
🔝 Спикер: главный внештатный детский оториноларинголог Саратовской области,
к. м. н, Луцевич Сергей Игоревич

А сколько по времени?
🕰️ Длительность очного курса - 5-6 часов

Сертификаты даете?
📃 Да, у нас есть красивые сертификаты, которые подписывает наставник после практического занятия.

Кто готов к получению новых знаний - пишите в лс 📩

Данила готов

Российский ученый Соловьев назвал открытую им бабочку на привычной ему латыни Fignya melkaya.

Оказалось, это новый род бабочек

К заглавному виду потом дооткрыли еще немало всякой другой фигни. https://zookeys.pensoft.net/article/132318/

Про вчерашний пост.
Насчёт пробиотиков/пребиотиков/синбиотиков.
Я не говорила, что это бестолковые препараты.
Я не говорила, что их не надо никому пить или нельзя назначать.
На любой препарат есть свои показания.

Мне не нравится то, что сейчас именно ТРЕНД на пробиотики.
Их пьют все от мала до велика.
Родился - на тебе пробиотик. На любые - жёлтые, зелёные и другие некрасивые какашки. Любому кричащему и некакающему малышу.
Неужели без них ну совсем никак? Какая-то слепая вера в их чудотворное действие.

Почему вдогонку к антибиотику часто назначаются пробиотики?
А если врач не назначит пробиотики, так в аптеке втюхают.
Я ооочень редко могу их добавить к лечению, если действительно есть жалобы. И в большинстве случаев дети переносят антибиотики хорошо.

Ведьма и осёл ⬆️

Поклонники «Король и Шут» уже нынче не те )))
Слушают симфонический оркестр в филармонии.
А вот раньше...)))

Каждый раз мне больно смотреть на то многообразие коробочек, которые так красиво расположили у кассы в аптеках.
Там, чаще всего, располагаются те САМЫЕ БЕСТОЛКОВЫЕ «препараты»! Они не доказали свою эффективность и…безопасность ❌

🗑️ И если из любой аптеки мы вытряхнем тот фарммусор, который там продается, то, я думаю, останется процентов 25% действительно рабочих препаратов. Только вдумайтесь, сколько денег люди тратят на мусор. Фероны, исландский мох, неизвестные БАДы для иммунитета и тд.

А уж этот тренд на пробиотики… Неужели человеку с его микробиотой в 2 кг (в теле взрослого человека 2 кг бактерий!!!) совсем никак без пробиотиков в капсулках?
А у среднестатистического человека в пищеварительной системе содержится 20000 видов(!) бактерий по данным ученых… И серьезно? Без пробиотиков никак?

Я не говорю, что они никогда не нужны. Есть действующие препараты, от которых ждем эффекта при необходимости. Но их роль в «поддержании кишечника» сильно преувеличена фармпредставителями и аптеками.

❗️Еще раз – подавляющему большинству детей пробиотики не нужны.

Еще треш, когда в сезон ОРВИ некоторые пробиотики начинают позиционировать как «чтобы ОРВИ легче прошла!».
То есть, мы, врачи, якобы должны предлагать пробиотики каждому пациенту при ОРВИ. Хм, очень выгодно! Представьте этот объем продаж на стандартный педиатрический участок! 💰

А вот советы аптекарей при покупке антибиотиков? Думаю многие слышали фразу: «Пробиотик возьмете? Как антибиотик без пробиотика?…».
Выглядит как добрый совет и, возможно, сотрудник сам верит в необходимость данных препаратов, но… для аптеки это просто бизнес. Ну и, в любом случае, назначать ЛЮБЫЕ препараты должен врач.

26.10 - Курс по отоскопии.
Кто решил - пишите мне сейчас.
Кто точно не сможет в октябре, но хочет, пишите тоже 👌

Доктора!
Веду предзапись на очный мастер-класс в г. Саратов по отоскопии!
Писать мне - https://t.me/elena_firsunina

Друзья, я тот самый человек, который долго кашляет после любой ОРВИ... Месяц точно могу.

Связки - моё слабое место, учитывая, что работа связана с говорением 🗣
И в сезон инфекций мой голос иногда как у старого пирата, который всю жизнь курит трубку 😂

А если в кабинете настолько сухой воздух, что дышишь будто наждачкой... Или это вторая половина моего рабочего дня...
То можете застать меня сиплой и подкашливающей 😂

Это я так, просто предупреждаю)
Я не заразна

❓Есть здесь долгокашляющие люди?

Лидирует бежевый костюм!
Спасибо за мнение ❤️

Это не я! Это мошенники!

Кимоно-пижама-медкостюм.
Пришла с работы и в кровать 😂

Розовый. Не ношу этот цвет, но вдруг...

Бежевый. Как и все мои вещи 😂

Не могу выбрать костюм.
Тыкните 👍, какой больше нравится 👇

Доктора, чаще меняем батарейки в отоскопах!
Даже если он светит.
Сталкиваюсь регулярно с тем, что отоскоп вроде работает, но что-то мне плохо видно.

И в такие минуты начинаешь себя ругать)))
Столько пользуюсь отоскопом, а разглядеть барабанную перепонку все равно сложно 😣
Но… порой, надо просто заменить батарейки.

И жизнь становится ярче 🌟

В свое время приняла для себя тот факт, что особенно для новорождённых младенцев плач — это не только акт недовольства, они даже улыбаться начинают позже, а способ выразить 1000 и 1 эмоцию и вообще все🤷🏻‍♀️ удалось избежать применения клизм, газоотводных трубок, свеч глицериновых, мазей при прорезывании зубов, даже отказаться от эспумизана🙏🏻 старалась почаще менять положение детей в пространстве: в кроватке полежать, на животик выкладывала на диван с видом на окно, носила по дому, придерживалась распорядка дня, чтобы не допускать переутомлений и авралов с питанием, когда уже оба хотят есть, а у меня спину заклинило, короче, действовала на опережение 😄

Да, однозначно бывают случаи, когда все эти средства необходимы, но в подавляющем большинстве случаев оказывалось, что детям было нужно абсолютно другое🤗

«Доктор, ребёнок тужится, плачет, не может покакать! Что нам делать?», - спрашивают новоиспеченные родители.

⁃ А в итоге ребёнок сам какает?
⁃ Да, но так сильно плачет перед этим!
⁃ А стул какой? Твердый? Комочками? Или мягкий?
⁃ Нет, кашицеобразный (показывает фото) 💩

👶🏻«Синдром кряхтящего младенца» или младенческая дисхезия.
Это частый повод обращения родителей к врачу.

Младенческая дисхезия возникает у ребенка в возрасте до 9 месяцев, проявляется в виде напряжения и плача в течение как минимум 10 минут перед отхождением мягкого стула.

👀 Как это выглядит – ребенок краснеет, кряхтит, недовольно кричит перед отхождением стула.
Стул при этом мягкий. После акта дефекации малыш успокаивается.

⏰ Основное отличие от колик в том, что в большинстве случаев дисхезия четко связана по времени со стулом.
(*- но…иногда стула может не быть)

❓Какая причина?
Ребенок не может еще скоординировать работу мышц брюшного пресса, тазового дна.

В итоге, малыш злится и ругается. Плач помогает ребенку напрячь мышцы живота, увеличить внутрибрюшное давление, натужиться.
После расслабления сфинктеров малышу проще пукать или какать.

И нет, это не запор.

Иногда родители стимулируют отхождение стула с помощью глицериновой свечки или наконечником от клизмы.
☝🏻Но при дисхезии это редко требуется и увлекаться этим не стоит.

Применение препаратов может замедлить естественное созревание механизмов координации. И дисхезия у ребёнка будет длиться дольше.

👩🏻‍⚕️ Специфического лечения этого расстройства не существует. Главная задача врача - убедить родителей в функциональной природе проблемы и в ее доброкачественном исходе.

😖 Когда же это всё-таки запор?
Когда у ребенка стул твердый и когда появляются алые прожилки крови - результат трещины анального отверстия.

🍼 Эта информация относится к младенцам.
Если ребёнок старше года и такие же проблемы - требуется консультация врача.

❓А вы сталкивались с дисхезией у своего младенца?

Я как-то в иг писала, что у меня невропатия локтевого и срединного нерва.

Ощутила на себе последствия технологического прогресса: вся моя работа связана с использованием компьютера и смартфона.
Печатать здесь, печатать там…
Согнутые руки в локте, длительная работа пальцами рук,- привет, невропатия.

Симптомы - онемение и слабость в 4 и 5 пальце.
3 страдает наполовину.
Есть снижение мышечной силы - тяжелее поднять стакан воды 🥲
Периодически бывает боль в областе локтя. В том самом месте, где мой нерв и пережат 😡

Что делаю:
- ношу ортезы,
- делаю специальные нейродинамические упражнения для скольжения нерва,
- хожу, лежу, сплю, работаю с прямыми руками,
- активно пользуюсь голосовыми сообщениями (я стала тем самым ненавистным для некоторых человеком, кто шлёт голосовые 😂)
- надеюсь, что не дойдет до операции.

И знаете, в сентябре мне стало намного лучше. Я почувствовала себя здоровым человеком.
И… решила сходить с мужем в бассейн.
Там за меня взялся тренер, спасибо ей большое. Мне понравилось 😅
Но… руки после брасса отъехали вновь 🥲
Нагрузку дала слишком рано.

Такая история.
Знайте про это. Меньше сгибайте руки в локтях при работе. Делайте перерывы в работе за компьютером и смартфоном 👌

У кого-то было что-то подобное? Как справлялись?

Получение новых и систематизированных знаний - это основа профессионального роста для нашей специальности, которая позволяет улучшать качество жизни пациентов и приносить ощутимую пользу.

Мы стараемся, чтобы в этом вопросе у вас было всё самое лучшее и актуальное, поэтому приглашаем вас на ЮБИЛЕЙНЫЕ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЧТЕНИЯ В ПЕДИАТРИИ.

🗓️9 НОЯБРЯ состоится 10-я всероссийская научно-практическая конференция с международным участием!

🌐УСПЕВАЙТЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ УЖЕ СЕЙЧАС!

https://www.pediatric-dermatology.ru/events/8e6b761e-0ff4-4068-8feb-f7da3f6c79fa/

Вас ждет очень насыщенная программа от самых распространенных до редчайших патологий и дерматозов и лучшие спикеры современности.

УВИДИМСЯ СОВСЕМ СКОРО!💚

Люблю мероприятия от общества детских дерматологов.
Я иду и вам рекомендую.
(Врачам)

Тарханы 🧡