Черно-белая диагностика

И такой вот забавный анамнез
Абсцесс из верхней покажу вам чуть позже

Добрый вечер, дорогие подписчики, поздравляю Вас с нашим профессиональным праздником - днем рентгенолога! Пусть все ваши рабочие цели будут достигнуты, пусть зарплата растёт все выше и выше, терпения, и любви к вашей профессии. Ну, а я, ваш ваш коллега по цеху, всегда рад придти к вам на помощь, и обсудить интересные клинические случаи. Дальше все больше и лучше!

Друзья!
Вечер добрый!
Еще один интересный вебинар от Юлии Владимировны Сидоровой
25.09.2024 в 16 30 по московскому времени

https://my.mts-link.ru/j/telemedai/1259521697
Вебинар серии «КТ живота - от симптома к диагнозу» под названием «о чем молчит кальций»
В вебинаре будут разбираться заболевания и состояния сопровождающиеся симптомом кальцинации, определяемым на КТ. Будет много интересных клинических случаев и обсуждение.

А я забыл вам топор то показать

Пациент, 68 лет.
Жалобы: слабость.
Анамнез: состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение. ПО ЭГДС не удалось найти источник кровотечения

На КТ:

Рис. 1: Артериальная фаза: В 12перстной кишке(в Зеленой области) определяется поступление контрастного препарата в просвет.

Рис. 2: Венозная фаза: увеличение обьёма контрастного вещества в просвете(Синяя область)

Рис. 3: Отсроченная фаза: Продвижение данного *депо* контрастного препарата по ходу ЖКТ(Фиолетовая область)

В комментариях будет 3 видео каждой фазы

Связь с крупным сосудом установить не получилось

Пациент был подан экстренно в эндоскопию:

Дефект Дьелафуа бульбодуоденального перехода с продолжающимся артериальным кровотечением. Эндоскопический комбинированный гемостаз (инъекция + клипирование).

Мужчина, 40 лет.

Жалобы: острая боль в левой подвздошной области. Гипотония. Тахикардия. Лихорадка.

Анамнез: ожирение, внутривенное употребление наркотиков, гепатит С.

На КТ:

Рис. 1: Уплотнение забрюшинной клетчатки с увеличенными лимфатическими узлами(Зеленая область)

Рис. 2: Обращает на себя инфильтрация клетчатки по ходу нижней брыжеечной вены с включением газа в просвете!(Оранжевая область)

Рис. 3: Инфильтрация, окружающая сигмовидный отдел толстой кишки(Красная область)

Рис. 4: Определяется также интересная структура, ход который можно увидеть от сигмовидной кишки до семенных пузырьков(Голубая область)

Рис. 5: Инфильтрация параколической клетчатки сигмовидной кишки тесно прилежит и к мочевому пузырю.(Синяя область)

Подытожим изменения:

1. Пациент с дивертикулитом сигмовидной кишки получил два редких осложнения:
а) пилефлебит нижней брыжеечной вены(в нашем случае нет тромба, который прям закрывает просвет, но дефекты контрастирования есть+ наличие газа)
П.С. у пациента интраоперационно определились гнойные тяжи в НБВ
б) свищ сигмовидной кишки с семенными пузырьками

П.С. На видео в аксиальной проекции показал данные изменения

Мальчик, 12 лет.

Жалобы: Головная боль и прогрессирующее двусторонее ухудшение зрения в течение 2 месяцев.

На МРТ:

Рис. 1 и Рис. 2: AX T1 и COR T2 : В супраселлярной области отмечается дольчатое обьемное образование, распространяющееся на зрительный перекрест и оба зрительных нерва. (Голубая стрелка). Также, на Рис. 2 видно, как данное образование тесно прилежит к передней мозговой артерии. (Оранжевая стрелка)

Рис. 3: AX FLAIR Данное образование вызывает расширение веретенообразное расширение обоих зрительных нервов. (Синяя стрелка)

Рис. 4 и Рис. 5: AX T2: На этом фоне определяется гидроцефалия(фиолетовые стрелки) со сдавлением 3 желудочка.(Бардовая область)

Рис. 6 и Рис. 7: В базальных ганглиях с двух сторон и в стволе мозга отмечаются области высокой интенсивности на Т1, Т2 и FLAIR (Зеленые стрелки)

Рис. 8: Гиперинтенсивные участки - неоднородное накопление образованием контрастного препарата. (Желтая стрелка)

Рис. 9: высыпания на коже, как проявление изменений на Рис. 6 и Рис. 7 в рамках нейрофиброматоза 1 типа(верифицированно у данного пациента)

НА МРТ глиома зрительного нерва:
-изоинтенсивный на Т1
-гиперинтенсивный на Т2
-с накоплением контрастного препарата.