о буднях и нейрохирургии

☑️Почитать и изучить, ссылки ниже⬇️⬇️⬇️

➕https://radiopaedia.org/articles/limbus-vertebra?lang=us

➕https://www.elsevier.es/en-revista-revista-colombiana-reumatologia-english-edition--474-resumen-limbus-vertebra-as-rare-cause-S2444440520300339

🔖Дифференциальный ряд:
🥇Teardrop fracture (перелом по типу «капли», каплевидный перелом),
🥈вставочная косточка.

Limbus vertebra vs intercalary bone (вставочная косточка), ссылка ⬇️

https://radiopaedia.org/cases/limbus-vertebra-vs-intercalary-bone-illustration

#limbus_vertebra

И смешно
И грустно
И чистая правда

Если забыли как я выгляжу (я сама периодически забываю в таком темпе жизни) вот несколько моих видео на ютубе.
Я прекрасно понимаю, как важно, чтобы преподаватель в первую очередь откликался, чтобы вам подходил его темп речи и формат подачи материала.

https://m.youtube.com/watch?v=xyYI31eYI6w&t=1173s

https://m.youtube.com/watch?v=EZcEnA_6Ggc&t=1649s

https://m.youtube.com/watch?v=drCKOX2SYME&t=3620s

https://m.youtube.com/watch?v=4lMCbPqONFU&t=7s

Напоминаю про свой background : я врач-педиатр и создатель проекта easy neurology. На данный момент являюсь студентом докторантуры на факультете психиатрии и патологии мозга в медицинском университете в Японии, Киото (Prefectural Kyoto University in Medicine). Преподавать патофизиологию и патогенез нервных болезней начала с 2023 года.
Постоянно читаю новые статьи в области неврологии и психиатрии, чтобы снабжать вас самой актуальной информацией. Уроки содержат информацию с самых новых статей, которых еще нет в русском переводе.

так много всего, что не успеваю выкладывать и рассказывать


а у меня снова начался марафон дежурств сутки через сутки

но эти сутки были не easy 🫠

помню, когда у нас было за ночь 3 операции
так вот сегодня планировалось вообще 4 👌🏻


за 24 часа глаза я сомкнула только, когда моргала

так что покажу вам все (снимки) постепенно, но позже 🫶🏻

Микрохирургическое лечение аневризм: дешевле, эффективнее, рациональнее.
Подробнее: https://vk.com/wall-88115113_7221

но такого завершения вечера я не ожидала ✨

учеба по расписанию

🧠 Клиническая практика нейрохирургии от ведущих экспертов страны!

Конференция «КЛУБ РУНЕЙРО» на тему «Мультидисциплинарный подход в интенсивной терапии в нейрореанимации. Версия 2.0»: приглашаем!

13 ноября 2024 | 10:00 мск | Онлайн и очно

🔻 Диагностика и терапия пациентов с инсультами, церебральным тромбозом, внутричерепной гипертензией, нозокомиальными менингитами.
🔻 Анестезиологическое обеспечение нейрохирургических операций, нейромониторинг, оптимизация седации.
🔻 Нейрореабилитация и нейропротекция, современные способы прогнозирования и профилактики осложнений.

Выступят:
🔸 Сергей Сергеевич Петриков, член-корр. РАН, д.м.н., директор ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»,
🔸 Андрей Августович Белкин, профессор, д.м.н., директор Клинического института мозга УГМУ,
🔸 Александр Анатольевич Солодов, д.м.н., директор Научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» и другие ведущие эксперты страны.

➡️ Регистрируйтесь и смотрите бесплатную трансляцию на Первом медицинском канале ✨

о буднях и нейрохирургии pinned Deleted message

и не только дальних
и не только родственников

просто мысли 💭

дежурство отдежурила 👀
наконец-то пару выходных с половиной перед очередным марафоном «сутки через сутки»

А еще мне бы хотелось познакомить Вас с Валентиной 🤍
Она практикующий психолог, студентка последнего курса факультета «медицинской психологии» Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В. М.Бехтерева, Сертифицированный когнитивно-поведенческий терапевт.

На канале вы сможете найти следующую информацию

💙Самопомощь при бессоннице

💙Самопомощь при панических атаках

💙Техники осознанности

💙Список организаций,где вам окажут бесплатную помощь, если вы подверглись насилию


О специалисте

дежурство прошло спокойно 👌🏻
потом был урок английского
потом урок немецкого (Prüfung)

по плану еще потренироваться 🥲

🧤❄️

какую книжку нашла!

это я сижу и пытаюсь как-то вписать себя в график дежурств на основной работе и совмещении

взрыв мозга это все планировать, когда есть еще что-то помимо работы

#разбор клинического случая:
Спондилодисцит L1-2 на фоне mts.

Для удобства и быстроты просмотра загружать видео буду в vk video ⬇️

https://vk.com/video-227726281_456239023

#поп_спондилодисцит
#нгвзп
#спондилодисцит

да, денек вчера был «инсультный»

🔴«Дневная не норма»…🔴

🚨3 суток не выходил на связь с родственниками.

КТ про поступлении.
КТА не выполнялось.

🗯Гиперденсная лВСА в дистальных отделах, М1-2 лСМА, проксимальные отделы пПМА и лПМА.
🔐Судя по-всему, «спонсором» ишемии в обеих гемисфера мозга была передняя трифуркация лВСА.

#рабочий_процесс
#онмк_ишемический

GUYS, очередной кейс:
и пару комментариев 🤍

🔸ВПГ 6 типа может вызывать энцефалит не только у иммуносупрессивных пациентов.

🔸Одной из масок демиелинизации может быть лимфома — очень важно не пренебрегать онкоцитологией и проводить тщательный дифференциальный диагноз.

🔸При подозрении на энцефалит (гиперинтенсивность на Т2, воспаление ?) брать ПЦР на герпес группу, не исключать, даже если клиника не совсем вписывается (нет температуры и высыпаний)!!

🔸Не любая герпес-инфекция отвечает на ацикловир (например для лечения ЦМВ и ВГП 6 эффективен ганцикловир)

Нашла кейс на канале у https://t.me/leraneuro ✨

Искренне рекомендую, потому что здесь вы найдете: истории из реальной практики, из неврологии, о работе врача приемного покоя, о медицине и отношениях и поиске баланса, эмоциональной зрелости в жизни врача, и немного о пути в альпинизм! 🤍

бывают спокойные смены, знаете

но эта не была одной из них

но thank God, эта смена прошла не так, как адская прошлая

марафон сутки через сутки снова открыт

💔💔

немного реабилитируюсь и покажу снимки!

эти сутки прошли и слава богу!

🔴Целая история про внутримозговую гематому у молодой девушки, КОКи с совместным разбором рентгенолога, нейрохирурга и акушера-гинеколога. Часть 2.

🔴Нейрохирург.
Огнев Павел Владимирович
https://vk.com/club212875852

✔️Достаточно частая история у молодых пациенток, которые находятся на КОКах.
Согласно клиническим рекомендациям, показаниями для проведения оперативного лечения являются гематомы кортикальной и путаминальной локализации.

✔️Учитывая глубинно расположенный очаг кровоизлияния, технически операция выполнима, однако на фоне сосудистой, произошедшей катастрофы , оперативный доступ к сформированной гематоме обеспечит дополнительный неврологической дефицит, т. к. "коридор операции" будет выполняться по здоровым мозговых тканям, трактам и жизненно важным образованиям, не улучшая клинические исходы заболевания.

✔️Существуют методики эндоскопического удаления, дренирования таких гематом, но тут тоже есть свои нюансы (острейший период гематомы сопровождается формированием плотного сгустка - через небольшой доступ сложно фрагментировать части гематомы, и при удалении пристеночных сгустков крови формируется инраоперационные кровотечения различной степени интенсивности, усугубляя и дефицит и объём регематомы).

✔️Ещё одна причина не повсеместного использования данной методики - отсутствие оборудования (эндоскопической техники).

✔️Так же хотелось бы обратить внимание - учитывая локализацию гематомы (глубинные структуры мозга, что делает из нас "человека"), наличие в нём кровоизлияния любого объёма, часто сопровождаются грубыми нарушениями сознания, особенно при локализации в доминантном полушарии, и клиническое течение таких видов гематом практически торпидное - разбег с ясного сознания до комы может быть в течении минут. Если основываться на клинических рекомендациях - и не брать строго говоря саму локализацию, уровень сознания ниже сопора - является противопоказанием для проведения оперативного лечения.

✔️Ну и последнее - основываясь на своём опыте и опыте своих коллег - прооперированные базальные ядра к хорошим клиническим исходам, к сожалению, не приводят, достаточно часты летальные исходы на фоне тяжёлого, основного заболевания и локализации кровоизлияния.

⚠️Хочу добавить, что анамнестические данные длительного приёма КОКов, или других видов гормонов - заставляют клинических специалистов (врача - рентгенолога, нейрохирурга, невролога) более тщательно смотреть результаты выполненной СКТ головного мозга, т. к. выявленная гематома - не всегда основной "подарок" от пациента.
Синус тромбоз, а также широкая зона ишемии на фоне которой есть микро или не очень большие кровоизлияния (как маркер либо венозного инсульта, либо ОНМК по ИТ с геморрагической трансформацией) - частые спутники таких кровоизлияний.

‼️Акушер-гинеколог: в чём опасность КОКов?Часть 3, следующий пост.

Нейрохирург Огнев Павел Владимирович
https://vk.com/club212875852
и акушер-гинеколог Козлова Екатерина Николаевна https://t.me/drkozlovaen

#ВМГ
#онмк_геморрагический

🔴Целая история про внутримозговую гематому у молодой девушки, КОКи с совместным разбором рентгенолога, нейрохирурга и акушера-гинеколога. Часть 1.

Пост-трилогия написан совместно с моими уважаемыми коллегами:
нейрохирургом
Огневым Павлом Владимировичем
https://vk.com/club212875852
и акушером-гинекологом Козловой Екатериной Николаевной https://t.me/drkozlovaen.

⭐️Тысяча раз спасибо за работу⭐️

Начну я. Далее коллеги расскажут свое мнение и видение ситуации.

✔️Молода девушка (26 лет).
✔️Анамнез: длительный приём КОК.
✔️Отменила 3 суток назад, для планирования беременности.
✔️В 17:00 почувствовала резкую слабость в теле, упала, ударилась головой.
Смогла дозвониться родственникам, которые вызвали скорую.
✔️Доставлена в приемник в 21:00.
✔️Сознание ясное. Оценка по шкале NIHSS (балл) : 17 Оценка по шкале Рэнкина : 4.
Левосторонний гемипарез 1 балл. Слабость в верхней половине лица.
✔️Диагноз: ОНМК по геморрагическому типу с формированием острой внутримозговой гематомы в базальных ядрах справа. Дислокация срединных структур.

✔️На КТ: острая внутримозговая гематома объёмом 29,0 мл. Смещение срединных структур влево на 6,0 мм. Кровь в желудочках мозга не выявлена.

🔴Что важно на КТ: 🔴
1 локализация ВМГ
2 объём ВМГ
3 дислокация да/нет
4 кровь в желудочках мозга да/нет
5 тампонада желудочков да/нет
6 кровь в субарахноидальных пространствах да/нет
7 ⚠️указание предикторов «неблагоприятного течения» ВМГ (слоистость, разноплотность ВМГ, мелкие сателлиты и островки вокруг ВМГ). Всё это мы четко видим у нашей пациентки. ⚠️
8 КТА делаем, смотрим «экстравазацию» контраста в ВМГ
9 на контроле акцентируем внимание на - увеличение размеров ВМГ, размеры желудочков на фоне крови в последних, дислокацию, отек мозга и вклинение, если таковые имеются).

⁉️Нюансы есть, это основное, с чем сталкиваемся в историях с cito.

❓Условно, есть вероятность, что дело-то не КОКах, но я в такие вероятности не верю. За 12 лет работы все молодые девушки с глубинными ВМГ и ВМГ ствола мозга принимали КОКи.

Нейрохирург: Почему не оперировали? И что «не так» с такими ВМГ?
Часть 2, следующий пост.

http://disuria.ru/_ld/12/1225_kr22I60I62MZ.pdf

https://ruans.org/Text/Guidelines/hemorrhagic-stroke-2022.pdf

CT angiographic spot sign (intracerebral hemorrhage) | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

#ВМГ
#онмк_геморрагический

▶️Гемангиома С5🔴

✔️Ну классика, Карл.

Исследование перед вертебропластикой.
Больной в ожидании костного цемента, упал дома. Прибежал делать КТ - вдруг перелом.
Тот случай, когда всё правильно сделал.
✔️Гемангиома - слабое (уязвимое) место позвонка. Перелом на фоне гемангиомы - совершенно не казуистика.
У пациента - норма) и это прекрасно.

‼️Особенность данной гемангиомы
такова, что она локализована не только в теле позвонка, но и в отростках и дужке. Что свидетельствует о ее агрессивности.

Polka dot sign (vertebral hemangioma) | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

Salt and pepper sign (disambiguation) | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

Vertebral hemangioma | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

#позвоночник_гемангиома

и почему так в универе не учат?

хотелось бы узнать о степах на начальных курсах универа, чтобы уже выстраивать в своей голове какие-то концепты или как учить и запоминать различные патологии, их интегрировать, дифференцировать и понимать в конце концов!

и надо уже добраться/разобрать и показать вам некоторые кейсы!

хочу оставить эти фото здесь ✨🍂

всегда любила эти закаты

Интересный вебинар!

https://youtu.be/VB_vBcVt24o?si=QpGxd9H5BXZ1dNtm

Когда человек долго живет в привычной ситуации, он становится компетентным и заскорузлым. Его мышление деградирует, так как он не решает новых задач.
– Но он все более хорошо решает привычные задачи.
– Он их уже не решает, а обкатывает. Он «экономит» мышление, живя привычным образом. Потом он начинает избегать новых задач.

Владимир Павлович Серкин

GUYS

Мне тут приглашение прислали!
У бренда 9.11 открывается магазин 🔥
Приглашаю и вас 🤍
Мероприятие пройдет сегодня, по адресу : ул.Плуталова, 25.
Начало в 18:30.
Сама вечеринка продлится до 21:00!

да простят меня мой английский и немецкий, который я делаю в последний момент

поэтому некоторые планы на сегодня отменились, кроме вечерней учебы

конечно когда за всю ночь глаз не смыкаешь, то на следующий день в какой-то момент они начинают просто закрываться

думала в 03:00 пойду спать, но нет …

И поздравляю всех с международным днем врача 🤍✨

Хирургическое лечение пациентов с неспецифическим остеомиелитом
позвоночника (спондилитом/спондилодисцитом): методические
рекомендации (2024) / составители: А. А. Гринь, Д. Н. Дзукаев, А. Ю. Кордовский и др. – // ЗАПИСКИ НЕЙРОХИРУРГА

Разработчики – ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ»; ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»

Методические рекомендации посвящены проблемам диагностики, маршрутизации и лечения пациентов со спондилитами и спондилодисцитами. Адресованы нейрохирургам, неврологам, врачам общей практики, врачам-специалистам диагностики, врачам выездных
бригад скорой помощи, хирургам амбулаторно-поликлинических
учреждений, хирургам специализированных лечебных учреждений.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
http://vk.com/topic-88115113_32943392

хотя дежурство прошло относительно спокойно

I’m still tired from yesterday’s tired 🥱