ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

🔝 Повторный ИМ — ИМ, развившийся после 28 суток от начала предшествующего ИМ;

🔝 Рецидив ИМ — ИМ, развившийся в течение 28 суток (включительно) от начала предшествующего ИМ

📝

🔬 Анализ крови для НЕ гематологов — практический курс для терапевтов и не только

Когда нужно отправить пациента к гематологу? Как не пропустить опасные заболевания? Как увеличить точность диагностики? Повысить уровень своих компетенций и обрести уверенность при консультировании пациентов поможет совместный курс Нетологии и МГНОТ «Формула крови: практический курс для врачей».
Программа построена на практике — вы будете решать задачи на реальных клинических примерах: расшифровывать формулу крови при различных состояниях, назначать лечение, проводить дифференциальную диагностику. Сможете обсудить сложные случаи из собственной врачебной практики с опытными гематологами.

Эксперт курса — Павел Воробьёв, д.м.н., профессор, председатель МГНОТ, возглавлял кафедру гематологии и гериатрии Института профессионального образования ПМГМУ им. И. М. Сеченова.

Не успели к старту курса? Еще успеваете! Целую неделю можно записаться в текущий поток со скидкой 5% по промокоду FORMULA5

Подробнее о программе — https://netolo.gy/dPAy

Реклама. ООО "Нетология". ИНН 7726464125. Erid: 2SDnjc1euqn

Резкая отмена ББ или препаратов центрального действия (например, клонидина) потенциально опасна и не рекомендуется

Ты, как только вышел на дежурство

Варфарин и гепарин - сравнение и основные моменты

https://t.me/evidence_based_cardiology

Когда у пациента в реанимации что то не так на ЭКГ и ждут аритмолога!

✈️✈️https://t.me/cardiology_info

Проведение КАГ рекомендуется перед оперативным лечением клапанной патологии сердца при наличии любого из нижеперечисленных признаков: анамнеза сердечнососудистых заболеваний (указание на наличие стенокардии), подозрения на ишемию миокарда, систолической дисфункции левого желудочка, у мужчин старше 40 лет и женщин в постменопаузальном периоде, а также при наличии одного или нескольких факторов риска ССО
EOK I С (УУР C, УДД 5)

https://t.me/evidence_based_cardiology

Рекомендована ежегодная вакцинация против гриппа пациентов с ИБС, особенно у пожилых пациентов для снижения риска ССО и улучшения качества жизни
EOK I В (УУР С, УДД 5)

Характеристики пациентов, связанные с повышенным риском смерти во время диагностической катетеризации сердца

🟢Возраст
🟢Младенцы (<1 года)
🟢Пожилые пациенты (> 75 лет)

🟢Сердечная недостаточность
🟢При функциональном классе NYHA IV смертность в 10 раз выше по сравнению с классом І-ІІ

🟢Стеноз ствола левой коронарной артерии
🟢 При выраженном стенозе ствола левой коронарной артерии смертность в 10 раз выше, чем при однососудистом поражении

🟢Патология клапанов сердца: 🟢Особенно при сопутствующем значимом поражении коронарных артерий

🟢Нарушение функции желудочков:
🟢При ФВ <30% смертность в 10 раз выше, чем при ФВ > 50% (риск возрастает при КДДлж > 25 мм рт. ст. и систолическом давлением в аорте < 100 мм рт. ст.)

🟢Выраженные внесердечные сопутствующие заболевания:
🟢Хронические заболевания почек
🟢Инсулинзависимый сахарный диабет
🟢Значимое цереброваскулярное поражение
🟢Тяжелое поражение периферических артерий

📝https://t.me/evidence_based_cardiology

Аортокоронарное шунтирование против чрескожного коронарного вмешательства при тяжелой ишемической кардиомиопатии: долгосрочная выживаемость.
 
Актуальность и цель.
Оптимальная стратегия реваскуляризации у пациентов с ишемической кардиомиопатией остается неясной, поскольку отсутствуют современные рандомизированные данные исследований, которые могли бы служить руководством для клинической практики. Целью данного исследования является оценка долгосрочной выживаемости у пациентов с тяжелой ишемической кардиомиопатией, реваскуляризированных либо с помощью аортокоронарного шунтирования (АКШ), либо с помощью чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).
 
Методы.
Используя регистры австралийского и новозеландского общества кардиохирургов и торакальных хирургов и мельбурнской группы интервенционных исследований (с января 2005 г. по 2018 г.), в анализ были включены пациенты с тяжелой ишемической кардиомиопатией [фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) <35%], перенесшие ЧКВ или изолированное АКШ. Пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и кардиогенным шоком были исключены. Первичным результатом была долгосрочная смертность, связанная с национальным индексом смертности, в течение 10 лет после реваскуляризации. Корректировка риска была выполнена для оценки среднего эффекта лечения с использованием анализа показателя склонности с обратной вероятностью взвешивания лечения (IPTW).
 
Результаты.
Всего было включено 2042 пациента, из которых 1451 пациент лечился с помощью АКШ и 591 — с помощью ЧКВ. Обратная вероятность лечения — скорректированные демографические данные, показания к процедуре, степень ишемической болезни сердца и фракция выброса левого желудочка были хорошо сбалансированы между двумя группами пациентов. После корректировки риска пациенты, лечившиеся с помощью АКШ, по сравнению с пациентами, лечившимися с помощью ЧКВ, показали снижение долгосрочной смертности [скорректированное отношение рисков 0,59, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,45–0,79, P = 0,001] в течение медианного периода наблюдения 4,0 (межквартильный размах 2,2–6,8) года. Не было никакой разницы между группами с точки зрения внутрибольничной смертности [скорректированное отношение рисков (СОР) 1,42, 95% ДИ 0,41–4,96, P = 0,58], но наблюдался повышенный риск перипроцедурного инсульта (СОР 19,6, 95% ДИ 4,21–91,6, P < 0,001) и увеличение продолжительности пребывания в больнице (экспоненциальный коэффициент 3,58, 95% ДИ 3,00–4,28, P < 0,001) у пациентов, прошедших аортокоронарное шунтирование.
 
Выводы.
В этом многоцентровом анализе IPTW пациенты с тяжелой ишемической кардиомиопатией, прошедшие реваскуляризацию с помощью АКШ, а не ЧКВ, показали улучшение долгосрочной выживаемости. Однако для подтверждения эффекта любых таких преимуществ необходимы будущие рандомизированные контролируемые исследования.
 
По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 1, 1 January 2025, Pages 72–80, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae672

Немедикаментозное лечение АГ

🔝Всем пациентам с АГ для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничение употребления соли до <5 г в сутки
👏ЕОК/ЕОАГ IA (🥶УУР A, УДД 1)

🔝Всем пациентам с АГ для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничить употребления алкоголя (менее 14 единиц в неделю для мужчин, менее 8 единиц в неделю для женщин) и избегать хронического злоупотребления алкоголем
Комментарии. Одной единицей употребления алкоголя следует считать 10 мл или 8 г чистого спирта, что соответствует 125 мл вина или 250 мл пива. Оптимальным является полный отказ от употребления алкоголя.
ЕОК/ЕОАГ IA (УУР A, УДД 1)

🔝Всем пациентам с АГ для улучшения метаболических показателей рекомендуется увеличить употребление овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, уменьшить употребление мяса.
ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 1)

🔝Всем пациентам с АГ для достижения целевых показателей АД рекомендуется потреблять калий в дозе около 3500 мг/сутки
ЕОК/ЕОАГ нет (УУР А, УДД 1)

🔝Всем пациентам с АГ рекомендуется контролировать массу тела для предупреждения развития ожирения (индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2 или окружность талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин) и достижение ИМТ в пределах 20–25 кг/м2 ; окружности талии <94 см у мужчин и <80 см у женщин с целью снижения АД и уменьшения СС риска
ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 1)

🔝Всем пациентам с АГ в связи с доказанным положительным эффектом на уровень СС смертности рекомендуются регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю)
ЕОК/ЕОАГ IA (УУР А, УДД 3)

🔝Всем пациентам с АГ в связи с доказанным негативным эффектом курения на уровень смертности рекомендуются прекращение курения, психологическая поддержка и выполнение программ по прекращению курения
👏ЕОК/ЕОАГ IB (🥶УУР А, УДД 2)

Телеграм канал для врачей, которые хотят развиваться и быть востребованными в своей нише

Сейчас дефицит действительно качественной актуальной информации в разных направлениях медицины и обмена опытом с коллегами.

Всю свежую информацию и полезные советы для эффективной работы врачей и выстраивания коммуникации с пациентами теперь можно получать в одном месте - в канале ВРАЧ В КУРСЕ.

❗️Больше не нужно быть подписанным на десятки информационных медицинских каналов.

Будьте в курсе свежих новостей и событий в мире медицины: https://t.me/+NRsUmM4BO6c0MjRi.

1. Пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) рекомендуется проводить высокоинтенсивную терапию статинами с целью достижения снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на ≥50%. Это позволяет снизить риск развития серьезных нежелательных сердечных событий (MACE).
2. Пациентам, которым статины высокой интенсивности противопоказаны или плохо переносятся, рекомендуется проводить терапию статинами средней интенсивности. Это позволяет достичь снижения уровня холестерина ЛПНП на 30–49%.
3. У пациентов с ИБС необходимо оценивать приверженность изменениям образа жизни и эффективность гиполипидемических препаратов. Для этого следует проводить мониторинг уровня липидов натощак через 4–12 недель после начала приема статинов или коррекции дозы. Затем мониторинг следует проводить каждые 3–12 месяцев.
4. Генерические формы статинов являются более экономичными у пациентов с ИБС.
5. Пациентам с ИБС, которые относятся к группе очень высокого риска, и уже получают максимально переносимую терапию статинами с уровнем холестерина ЛПНП >70 мг/дл (>1,8 ммоль/л), может быть полезен эзетимиб для дальнейшего снижения риска MACE.
6. Добавление генерического препарата эзетимиб к режиму приема статинов с максимальной переносимостью у надлежащим образом отобранных пациентов с ИБС может иметь высокую экономическую ценность.
7. Пациентам с ИБС, которые относятся к группе очень высокого риска и имеют уровень холестерина ЛПНП ≥70 мг/дл или холестерина липопротеидов невысокой плотности (ХС ЛПВП) ≥100 мг/дл, получающим максимально переносимую терапию статинами и эзетимибом, может быть полезно назначение моноклональных антител PCSK9 для дальнейшего снижения риска развития MACE.
8. Использование антител PCSK9 у пациентов с ИБС высокого риска будет иметь неопределенную экономическую ценность.
9. Пациентам с ИБС, которые получают максимально эффективную терапию статинами и имеют уровень холестерина ЛПНП <100 мг/дл, и постоянные уровни триглицеридов натощак в пределах 150–499 мг/дл, может быть рассмотрен вопрос о приеме этилового спирта. Это может помочь снизить риск MACE и сердечно-сосудистой смерти.
10. Пациентам с ИБС невысокого риска, принимающим максимально переносимые статины с уровнем холестерина ЛПНП ≥70 мг/дл, возможно, было бы разумно добавить эзетимиб.

🔝Лабеталол и Карведилол два бета блокатор, которые также блокируют альфа рецепторы. Меньше брадикардии, больше снижение АД

Предикторы высокого риска
ишемических осложнений у пациентов после
ЧКВ

​​ESC2024. Снижение артериального давления у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием или острым ишемическим инсультом

Для пациентов с острым ишемическим инсультом, у которых есть показания для гипотензивной терапии, рекомендуется ее начать до выписки пациента из лечебного учреждения.

Класс рекомендаций І, уровень доказательности В

У пациентов с острым ишемическим инсультом раннее снижение АД с помощью гипотензивной терапии следует рассмотреть в первые 24 часа при следующих ситуациях:

- У пациентов, которые подходят для реперфузионной терапии, АД следует снижать острожно и поддерживать на уровне <180/105 мм.рт.ст. по меньшей мере первые 24 часа после лечения.

Класс рекомендаций IIа, уровень доказательности в B

- У пациентов с ишемическим инсультом, которым не планируется проведением реперфузионной терапии и АД составляет ≥220/110 мм.рт.ст., АД следует осторожно снизить примерно на 15% в течение первых 24 часов после начала инсульта.

Класс рекомендаций IIа, уровень доказательности С

У пациентов с внутримозговым кровоизлиянием следует рассмотреть проведение незамедлительного снижения АД (в течение 6 часов от начала симптомов) с достижением целевых значений систолического давления 140-160 мм.рт.ст. для предупреждения увеличения гематомы и улучшения функционального исхода.

Класс рекомендаций IIа, уровень доказательности А

У пациентов с внутризмозговым кровоизлияеним с систолическим давлением ≥220 мм.рт.ст., острое снижение систолического давления на 70 мм.рт.ст. от начального уровня в течение 1 часа от начала лечения не рекомендуется.

Класс рекомендаций III, уровень доказательности В

https://t.me/cardiology_info

Как обладать актуальной информацией в области медобразования? 

Настоящая боль каждого студента, ординатора, врача. Бесконечные бессонные ночи, проведенные в поисках нужного и достоверного материала можно оставить позади.

Проект «Будущий врач» – тот самый луч света во тьме ложной информации для медика. Не надо больше разгребать стог сена в поисках иголки. Здесь вы найдете доступ к эксклюзивным курсам, практическим занятиям и стажировкам от ведущих специалистов. 

«Будущий врач» это канал, в котором публикуют:
🔥 Информацию об участии в научных проектах
🔥 Приглашения на профильные конференции
🔥 Интервью и эфиры с экспертами различных специальностей.

Подписывайтесь на канал «Будущий врач» и станьте частью сообщества будущих лидеров медицины.

Кто владеет информацией, тот правит миром🥼

Теперь вам не нужно тратить время на поиски и подписываться на каждый медицинский канал по отдельности — всё уже собрано в одной праздничной папке! 🎄⭐️

Просто сохраните её и наслаждайтесь полезной медицинской информацией, актуальными новостями и многим другим из мира медицины в новогодней атмосфере. 🎁

🎅🏻 Сохраняйте медицинскую папку себе и пользуйтесь с удовольствием! 🎉

Синусовая тахикардия: основные причины

🔝Физиологические: беспокойство, физическая нагрузка, беременность.

🔝 Боль.

🔝Прием лекарственных средств.

🟢 Блокаторы тонуса блуждающего нерва (например, атропин и другие антихолинергические препараты).

🟢Стимуляторы симпатической нервной системы (например, эпинефрин (Адреналин), норэпинефрин (Норадреналин), допамин, кокаин, амфетамины).

🟢 Алкогольная интоксикация или абстинентный синдром. Необъяснимое повышение ЧСС может наводить на мысль о синдроме отмены при употреблении алкоголя или наркотических веществ, особенно у пациентов, находящихся на лечении в стационаре.

🔝Лихорадка, многие инфекции и септический шок.

🔝Снижение объема внутрисосудистой жидкости при кровотечении, рвоте, диарее, остром панкреатите, обезвоживании. Необъяснимое повышение ЧСС может быть ранним признаком внутреннего кровотечения или снижения объема жидкости.

🔝ХСН: увеличение ЧСС в покое может быть первым признаком декомпенсации и является неблагоприятным прогностическим фактором.
🔝 Эмболия легочной артерии.

🔝Острый ИМ. Может приводить к любым нарушениям ритма сердца. Стойкая синусовая тахикардия, сохраняющаяся после острого ИМ, обычно представляет собой плохой прогностический признак и говорит об обширном повреждении.

🔝Судороги (часто парциальные или генерализованные).

🔝Дисфункция эндокринной системы.

🔝Гипертиреоз: синусовая тахикардия в покое может быть важным симптомом, позволяющим заподозрить это заболевание.

🔝Феохромоцитома.
......

Практические аспекты применения дапаглифлозина/ эмпаглифлозина у пациентов с ХСНнФВ

Алгоритм назначения:
🔝 начало терапии рекомендовано при стабильной гемодинамике и уровне САД не менее 95 мм рт.ст;
🔝перед назначением необходим определить функцию почек и мониторировать регулярно;
🔝известно, что после начала терапии СКФ может снижаться незначительно, однако при длительном приеме препараты обладают ренопротективным эффектом;
🔝 регулярно мониторировать уровень гликемии, особенно у пациентов с СД; при развитии гипогликемии у пациентов с СД возможна редукция иной гипогликемической терапии;
🔝 своевременно выявить, оценить и минимизировать факторы, предрасполагающие к развитию кетоацидоза:
- низкая функциональная активность β-клеток, которая обусловлена нарушением функции поджелудочной железы (например, СД 1 типа, панкреатит или операция на поджелудочной железе в анамнезе), - снижение дозы инсулина, - снижение калорийности потребляемой пищи, - повышенная потребность в инсулине вследствие инфекционных заболеваний или хирургических вмешательств, - злоупотребление алкоголем
🔝 регулярно мониторировать гидробаланс, особенно когда пожилой и/или «хрупкий» пациент находится на терапии диутретиками;
🔝 коррекция дозы диуретиков и потребление жидкости.

Противопоказания к назначению:
🟢 СД 1 типа
🟢 беременность и грудное вскармливание;
🟢 СКФ <20 мл/мин/173 м2 ;
🟢 симптомная гипотония или САД <95 мм рт.ст.;
🟢 аллергические и другие неблагоприятные реакции, связанные с приемом препарата. Применение с осторожностью/под контролем специалиста-кардиолога:
🟢 в виду развития глюкозурии существует риск развития урогенитальных грибковых инфекций.

https://t.me/cardiology_info

😂

Oral and Parenteral Antiplatelet Agents for Patients Undergoing PC

Пациентам, которые перенесли чрескожное коронарное вмешательство и в анамнезе которых имеются указания на перенесенный инсульт или транзиторную ишемическую атаку, не рекомендуется применение прасугрела.

Выбор типа протеза митрального клапана (биологический протез)

📄Протезирование МК биологическим протезом (биопротез митрального клапана***)
рекомендуется при наличии письменного информированного согласия пациента, при наличии противопоказаний или невозможности длительной антикоагулянтной терапии (высокий риск геморрагических осложнений, сопутствующие заболевания, отсутствие приверженности к лечению, низкая доступность терапии, личные предпочтения, образ жизни и род деятельности) а также у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни меньше предполагаемой длительности функционирования биопротеза [12].
ЕОК IC (УУР С, УДД 5)

📄Протезирование МК биологическим протезом (биопротез митрального клапана***) рекомендуется в случае повторной операции в связи с тромбозом механического протеза митрального клапана на фоне адекватной антикоагулянтной терапии [12].
ЕОК IC (УУР С, УДД 5)

📄Рекомендуется обсуждение использования биологического протеза (биопротеза митрального клапана***) для протезирования МК (биопротез МК) у пациентов с низкой вероятностью и/или низким хирургическим риском при выполнении повторного вмешательства на клапане.
ЕОК IIaC (УУР С, УДД 5)

📄Рекомендуется обсуждение использования биологического протеза (биопротеза митрального клапана***) для протезирования МК (биопротез МК) у молодых женщин, планирующих беременность.
ЕОК IIaC (УУР С, УДД 5)

📄Рекомендуется обсуждение использования биологического протеза (биопротеза митрального клапана***) для протезирования МК (биопротеза МК) у пациентов, уже получающих длительную терапию прямыми пероральными антикоагулянтами (B01A: Антитромботические средства) в связи с высоким риском тромбоэмболических осложнений
ЕОК IIb В (УУР С, УДД 3)

https://t.me/evidence_based_cardiology

Выбор типа протеза митрального клапана (механический протез)

📄Протезирование МК механическим протезом (протез митрального клапана механический двустворчатый***) рекомендуется при наличии письменного информированного согласия пациента и при отсутствии противопоказаний к длительной антикоагулянтной терапии (повышенный риск кровотечений из-за сопутствующих заболеваний, низкой приверженности лечению, а также географических, бытовых и профессиональных условий).
ЕОК IC (УУР С, УДД 5)

📄Протезирование МК механическим протезом (протез митрального клапана механический двустворчатый***) рекомендуется пациентам с риском быстрой структурной дегенерации биологического протеза (гиперпаратиреоидизм, гемодиализ) [12].
ЕОК IC (УУР C, УДД 5)

📄Протезирование МК механическим протезом (протез митрального клапана механический двустворчатый***) рекомендуется пациентам, уже получающим антикоагулянтную терапию в связи с имплантированным механическим протезом клапана сердца в другой позиции.
ЕОК IIaC (УУР C, УДД 5)

📄Протезирование МК механическим протезом (протез митрального клапана механический двустворчатый***) рекомендуется пациентам моложе 65 лет
ЕОК IIa В (УУР С, УДД 5)

📄Рекомендуется обсуждение проведения протезирования МК механическим протезом (протез митрального клапана механический двустворчатый) у пациентов, уже получающих длительную антикоагулянтную терапию на постоянной основе в связи с высоким рисков тромбоэмболических осложнений.
ЕОК IIb С (УУР С, УДД 5)

https://t.me/evidence_based_cardiology

Новые клинические рекомендации

Коллеги, делимся с вами обновлёнными клиническими рекомендациями, опубликованными в Рубрикаторе.

КР «Митральная недостаточность»

Возрастная категория: Взрослые

Разработчики:
❤️Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России
❤️Российское кардиологическое общество
❤️Российское общество рентгенологов и радиологов
❤️Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики

⚡Фатальные последствия замены трехстворчатого клапана у пациентки, перенесшей трансплантацию сердца. Клинический случай

👩‍🦰Женщина 46 лет была госпитализирована по СМП в отделение неотложной помощи после синкопального эпизода.

🗒️В анамнезе: перипартальная кардиомиопатия, ортотопическая трансплантация сердца (ТС) 7 лет назад. Послеоперационный период был осложнен антитело-опосредованным отторжением, аллотрансплантатной васкулопатией с поражением нескольких коронарных артерий, потребовавшей ЧКВ со стентированием, хронической резистентной и рецидивирующей цитомегаловирусной инфекцией. У пациентки также развилась терминальная стадия почечной недостаточности, требующая гемодиализа, проведена трансплантации почки (неудачная).

⏭️Спустя 5 лет после ТС 1 у пациентки развилась одышка, наросли периферические отеки и асцит, что потребовало парацентез и увеличение частоты диализа (5 раз в неделю).
По ЭхоКГ в тот период: ФВ ЛЖ 45%, умеренная дилатация ПЖ со слегка сниженной систолической функцией, тяжелая ТР вследствие малькоаптации без признаков повреждения створок или хорд, систолическое давление в ПЖ 30–35 мм рт. ст., размер трикуспидального кольца 50 мм.
При катетеризации правых отделов сердца регистрировались следующие показатели: давление в ПП 28 мм рт. ст., давление в ПЖ 46/24 мм рт. ст., среднее давление в ЛА 36 мм рт. ст., давление заклинивания легочных капилляров 28 мм рт. ст., сердечный выброс 3,6 л/мин по методу Фика и легочное сосудистое сопротивление 2,2 единицы Вуда.
Из-за коморбидного фона, высокого хирургического риска и симптомов, рефрактерных к медикаментозному лечению, изначально рассматривалась минимально инвазивная реконструкция TriClip. Однако было принято решение вместо этого провести транскатетерную замену трикуспидального клапана (TTVR) с помощью системы EVOQUE (Edwards Lifesciences).

⏭️За 6 дней до последней госпитализации была выполнена трансфеморальная TTVR.
По ЭхоКГ после операции визуализировался корректно установленный биопротез ТК со средним градиентом 4 мм рт. ст. и следами внутриклапанной регургитации без параклапанной регургитации.
По ЭКГ перед выпиской отмечался синусовый ритм (рис.1).
Пациентку выписали на 3-й день после операции, назначено 14-дневное мониторирование ЭКГ, апиксабан 2,5 мг 2р/д.

⏭️Через 6 дней развился синкопальный эпизод. По ЭКГ, зарегистрированной в машине СМП и далее в отделении неотложной помощи, отмечалась преходящая полная АВ блокада с ЧСЖ 30 в мин (рис. 1). При поступлении отмечалась артериальная гипотония и гипоксия, требующая дополнительного кислорода.
Начата инфузия изопротеренола (4 мкг/мин) и норадреналина (10 мкг/мин).
По лаб. данным отмечался ацидоз с венозным pH 7,18 (норма 7,30–7,40), повышенным сывороточным лактатом 6,9 ммоль/л (норма 0,5–2,2 ммоль/л) и калием 4,2 ммоль/л.

❗Несмотря на реанимационные мероприятия в отделении неотложной помощи, быстро наступила декомпенсация, до того, как удалось установить чрескожный временный электрод для ВЭКС. Пациентка скончалась.

📎При вскрытии: нормально установленный биопротез ТК без признаков перфорации, абсцесса или тромба/вегетации (рис. 2 ). Имел место очаговый некроз чуть ниже АВ узла и пучка Гиса, выявленный при микроскопическом исследовании (рис. 3).
Ранее имплантированные коронарные стенты были проходимы, признаков ОИМ, отторжения аллотрансплантата, расслоения аорты или ТЭЛА не наблюдалось.

При расшифровке данных длительного амбулаторного мониторирования ЭКГ было установлено, что преходящая полная АВ блокада развилась за 1 день до последней госпитализации (рис. 1).

✅Данный клинический случай подчеркивает физиологические особенности пациентов с ТС, крайне плохую переносимость и потенциальную смертельную опасность брадиаритмий у таких пациентов.

Источник: https://vk.cc/cGnoYQ

Перевод: Кардиология для специалистов

Митральные и аортальные пороки

Возможность применения НОАК при пороках сердца

Доказательная Кардиология

Аускультация сердца

Статины

Собрали полезную папку с лучшими медицинскими каналами 🏆

Теперь не нужно тратить время на поиски и подписываться на каждый канал по отдельности — всё уже собрано в одном месте! ⭐️

Просто сохраните папку и получайте полезную информацию, актуальные новости и многое другое из мира медицины.

‼️Сохраняйте папку себе и пользуйтесь‼️

🔥 Вау! Вы уже видели, что происходит в телеграм-канале для врачей?

Практический мини-курс от Ольги Савониной, кардиолога, аритмолога и врача функциональной диагностики. И самое невероятное — это БЕСПЛАТНО!

✅ Точечные ответы на ваши вопросы, с которыми вы сталкиваетесь каждый день.
✅ Разбор реальных клинических случаев — ваше знание сразу превращается в инструмент.
✅ Полезно и начинающим, и опытным докторам — каждый найдёт для себя нюансы и фишки, которые помогут упростить работу и улучшить результаты.

Ольга всегда сама ведёт канал и отвечает на ваши практические вопросы. 🚀 Не упустите шанс стать увереннее и прокачать свою клиническую практику , пока все материалы доступны.

Пошаговый алгоритм действий при подкожных гематомах на фоне ПОАК

Назначение тикагрелора 60 мг у пациентов со стабильной ИБС , а также после перенесенного инфаркта

Пропафенон при типичном трепетании предсердий

ПОАК при незначительном митральном стенозе

Новый документ про послеоперационную ФП

Снижение ФВ при ПХТ на фоне адекватного лечения ХСН- что дальше делать

Переходите в канал и присоединяйтесь — вы удивитесь, сколько пользы можно получить прямо сейчас.

Аспирин перед операцией аортокоронарного шунтирования не увеличивает риск кровотечений.

Мельбурн, Австралия — пациентам, которые принимают аспирин перед проведением АКШ не угрожает повышенный риск кровотечения во время операции, полагают авторы нового исследования[1]. Выводы от аспирина части межстрановых аспирин и Транексамовой кислоты на коронарной артерии хирургия (ATACAS) 2х2 факториал судебного разбирательства.

По данным исследования, в котором приняли участие 2100 пациентов, не было никаких существенных различий в риске смертности, тромботических осложнений, или сильного кровотечения между теми, кто получил 100 мг аспирина в день операции и тех, кто получил плацебо.

Первичный исход в течение 30 дней после операции, был у 19.3% пациентов, получающих аспирин в предоперационном периоде и в 20.4% лиц, получавших плацебо. Кроме того, повторная операция по поводу кровотечения потребовалась в 1.8% случаев против 2.1%, соответственно; тампонада сердца произошла в 1.1% против 0.4%.

1.Myles PS, Smith JA, Forbes A, et al. Stopping vs continuing aspirin before coronary artery surgery. N Engl J Med 2016; 374:728-737. Abstract

Депрессии, Тревоги, Панические атаки, Фобии, уныние и чувство страха могут отравлять нашу жизнь.

Переносить это "на ногах" и побеждать "своими силами" в наши времена бессмысленно и не круто!

В нашем канале максимально ПРОСТЫМ языком и в доступной даже неспециалисту форме содержаться:

- разборы клинических случаев (от простых до сложноватых)

- основные алгоритмы лечения основных Психопатологий

- практические особенности препаратов- новости Психиатрии из тех, что имеют практический смысл.

Также Вы сможете обратиться за консультацией и наблюдением.Мы занимаемся всем спектром Психопатологий у лиц ВСЕХ возрастов.Не менее трети нашей практики- возрастные пациенты с Деменцией.

Присоединяйтесь! - https://t.me/dominantazdorovja

👏 Аспирин не рекомендуется назначать онкологическим больным с количеством тромбоцитов <10 000/мкл (III C)

👏 Клопидогрел не рекомендуется назначать онкологическим больным с количеством тромбоцитов <30 000/мкл (III C)

👏 Больным ОКС с онкологическими заболеваниями и количеством тромбоцитов <50 000/мкл прасугрел или тикагрелор не рекомендуются (III C)

ESC2023

🔝Снижение уровня ХС ЛНП на 1 ммоль/л снижает риск сердечно-сосудистых катастроф на 22%

Вот почему снимают кардиограмму на вдохе (или по Нэбу)!?

✈️Доказательная Кардиология

Запись вебинара «Лечение пациента с атеросклерозом: как не упустить важное!»💥

28 ноября состоялся вебинар с экспертом А.И. Кочетковым, где обсудили инновационные патогенетические подходы к лечению пациентов с атеросклерозом.

Для тех, кто пропустил онлайн-трансляцию, мы подготовили запись вебинара "Лечение пациента с атеросклерозом: как не упустить важное!", а также короткий ролик 👇🏻

Смотреть полную версию
Узнать ключевые моменты

⚡Некроз кожи на фоне приема ривароксабана. Клинический случай

👩‍🦰Женщина 30 лет, без отягощенного анамнеза по ССЗ и другим заболеваниям, была госпитализирована по поводу тромбоза бедренной вены.
В рамках антикоагулянтной терапии получала ривароксабан в дозе 30 мг в день. Через три дня такого лечения у пациентки появились крупные черные и темно-синие пятна размером от 5 до 20 см на коже обеих нижних конечностей и левой руки. Кроме того, на нижних конечностях образовались напряженные буллы с серозно-геморрагическим содержимым ( рисунки 1 и 2 ). На слизистых оболочках или других частях тела поражений не наблюдалось.

Пациентка наблюдалась в отделении сосудистой хирургии.
📎Предварительный диагноз: гиперчувствительность или некроз кожи, вызванные приемом медикаментов.

Терапия ривароксабаном была прекращена на 3 дня, назначен НМГ в лечебной дозе, проводилась местная терапия кортикостероидами.
На фоне терапии НМГ прогрессирования\ появления новых участков некроза кожи не отмечалось.
Однако после перевода с НМГ на ривароксабан возник новый участок некроза кожи в другом месте, но на более обширной площади. В связи с чем ривароксабан вновь был заменен на НМГ, также были отменены другие лекарственные препараты (венотоники, противовоспалительные средства).

Лабораторно наблюдалось нормальное количество тромбоцитов, отсутствие лейкоцитоза и эозинофилии, антитела к коже, базальным клеткам и эпидермальной мембране (непрямая иммунофлуоресценция) в периферической крови не выявлены.

📎Клинически был установлен диагноз некроза кожи, вызванного ривароксабаном.

✅Пациентка получала НМГ в течение 3 месяцев, пока дуплексное исследование не подтвердило полное разрешение тромбоза глубоких вен, после чего лечение было прекращено, за исключением местных средств, предназначенных для регенерации кожи.

Источник: кардиология для специалистов

❔Коллеги, а вы сталкивались с необычными осложнениями на фоне терапии ПОАК?

Симптомы и признаки тампонады сердца

Классическими проявлениями у пациентов с тампонадой сердца считают триаду Бека, состоящую из следующих проявлений:

1️⃣ Гипотензия

2️⃣ Приглушенные тоны сердца

3️⃣ Увеличение венозного давления (например, расширение шейных вен)

Телеграм канал для врачей, которые хотят развиваться и быть востребованными в своей нише

Сейчас дефицит действительно качественной актуальной информации в разных направлениях медицины и обмена опытом с коллегами.

Всю свежую информацию и полезные советы для эффективной работы врачей и выстраивания коммуникации с пациентами теперь можно получать в одном месте - в канале ВРАЧ В КУРСЕ.

❗️Больше не нужно быть подписанным на десятки информационных медицинских каналов.

Кроме того, на базе канала есть умный бот, в котором можно получать персональные анонсы новых исследований, проводимых агентством, принимать в них участие и получать за это материальную компенсацию 🔥

Присоединяйтесь, чтобы быть в курсе свежих новостей и событий в мире медицины: https://t.me/+jQL6r_co-xY3ZTJi.

🔝Статины при ХБП

У пациентов с ХБП С1-С5 с гиперхолестеринемией ЛПНП при отсутствии противопоказаний мы рекомендуем лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы с целью предупреждения сердечно-сосудистых событий и снижения смертности

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1)

Комментарии: Лечение гиполипидемическими средствами было связано со снижением сердечно-сосудистых заболеваний на 36% и смертности от всех причин на 26%. Помимо эффектов в отношении снижения сердечно-сосудистых рисков, вероятно, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы могут снижать протеинурию и темпы прогрессирования ХБП. Ренопротективные эффекты пропорциональны дозе и длительности терапии, поэтому дозу ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы у пациентов ХБП следует титровать до достижения субмаксимальных и максимальных рекомендуемых доз, в отсутствие побочных эффектов.

У пациентов ХБП С3-С5 аторвастатин** (80 мг/сутки) и розувастатин (в дозах эквивалентных 20 мг симвастатина**), вероятно, более эффективны, чем другие препараты этой группы. Позитивное действие ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы на течение ХБП может быть обусловлено множественными (плейотропными) механизмами, независимыми от гиполипидемического действия. Снижение ЛПНП и С-РБ на фоне лечения является существенным [127], но не основным [18] модификатором предупреждения сердечно-сосудистых событий.

Клинические рекомендации
Хроническая болезнь почек (ХБП) 2024г

🌟 Как молодым врачам избежать ошибок и стать успешными исследователями? Узнайте на нашем онлайн-симпозиуме, который мы подготовили для Вас вместе с Курским государственным медицинский университетом!

Онлайн-симпозиум: «Аспекты доказательной медицины. Что нужно знать молодому врачу любой специальности?»

📅 Когда: 6 декабря 2024 г., 10:00-12:30

🎥 Подключайтесь к прямой трансляции в наших соц. сетях (запись будет доступна там же):
- Тelegram
- Вконтакте
- YouTube

🔥Мы собрали ведущих экспертов, которые просто и понятно расскажут:
• Почему критическое мышление — это ключ к успеху врача в науке и практике?
• Что делать, если лекарств по инструкции нет (off-label)?
• Как публиковать свобственные научные статьи и добиться признания?
• Как быстро собрать и проанализировать данные для своего исследования?
• Что такое индекс Хирша и зачем он вам нужен!

👨‍🏫 Кто выступает?
💬 Дарья Макарова — когнитивные искажения и врачебные решения
💬 Кирилл Лобастов — публикация клинических исследований
💬 Александра Шадрина — рандомизация в исследованиях
💬 Дамир Марапов — быстрое исследование за 12 минут
💬 Николай Жердев — метаанализ в хирургии
💬 Никита Бурлов — индекс Хирша: конкуренция в науке
💬 Валентин Сытьков — off-label назначения: что делать?
💬 Артур Навасардян — медицинские регистры и их особенности

✨ Дискуссия и ответы на ваши вопросы включены!

👨‍⚕️ Для всех, кто хочет стать профи в доказательной медицине и проводить собственные исследования!

#ДоказательнаяМедицина #МолодыеУченые #Наука

👏😀
Применение тикагрелора или прасугрела в составе тройной антитромботической терапии не рекомендуется III C

Новые клинические рекомендации

Коллеги, делимся с вами обновлёнными клиническими рекомендациями, которые опубликовали в Рубрикаторе.

КР «Аномалия развития коронарных сосудов»
КР «Перерыв дуги аорты. Двойная дуга аорты»

Возрастная категория: Дети

Сохраняйте себе и делитесь с коллегами!

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ КАПКАН

Бесплатный вебинар по межлекарственному взаимодействию Ольги Савониной о том, как не попасть в капкан врачу и спасти жизнь пациенту.

1 декабря в 18:00 мск
БЕСПЛАТНО
⤵️
https://kurs.savonina.online/wlp

Что вы узнаете:

1. Почему проблема межлекарственных взаимодействий особенно важна в кардиологии?
2. Статистика осложнений из-за МЛВ (в том числе госпитализации).
3. Какие пациенты наиболее подвержены риску межлекарственных взаимодействий?
4. Разбор интересных клинических случаев
5.Принципы предотвращения межлекарственных взаимодействий
6. Примеры часто встречающихся комбинаций, требующие осторожности
7. Примеры успешного предотвращения МЛВ
8. Попрактикуемся )

Регистрация ⤵️

https://kurs.savonina.online/wlp

Новые клинические рекомендации

Коллеги, делимся с вами обновлёнными клиническими рекомендациями, которые опубликовали в Рубрикаторе.

КР «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы»

Возрастная категория: Взрослые

Разработчики:
❤️Российское кардиологическое общество
❤️Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России
❤️Российское общество скорой медицинской помощи
❤️Российское научное общество специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

🔝 Повторный ИМ — ИМ, развившийся после 28 суток от начала предшествующего ИМ;

🔝 Рецидив ИМ — ИМ, развившийся в течение 28 суток (включительно) от начала предшествующего ИМ

📝https://t.me/cardiology_info

😁✅✅

😂

🔴International Clinical Practice Guideline Recommendations for Acute Pulmonary Embolism. 2024

​​Синдром Осборна - феномен ЭКГ-изменений, для которого характерно появление на ЭКГ особого зубца - зубца J, (Osborn wave). Он представляет собой хорошо выраженный поздний положительный зубец, следующий за комплексом QRS, либо зазубренность на нисходящем колене зубца R - маленький добавочный зубец r.

Характерный ЭКГ-признак - волна Осборна в отведениях II, III, aVF, и левых грудных отведениях V4-V6 (на фото обозначена стрелкой). Удлинение интервала QT.

Такая электрокардиографическая картина не является уж очень большой редкостью и, зачастую, становится причиной ошибочной постановки диагноза инфаркта миокарда. Поэтому данный синдром нужно держать в уме.

Когда это явление наблюдается?

Многими авторами этот синдром считается патогномичным для гипотермии, когда температура тела падает ниже 35 градусов по Цельсию. Одно из названий волны Осборна - "гипотермический зубец". В большинстве случаев (до 80%) так и есть. Это пациенты с тяжелым переохлаждением, например, уснувшие пьяными на морозе.

Однако, появление зубцов Осборна описано и при других состояниях, как в рассмотренном выше случае. Так же этиологическим фактором может быть гиперкальциемия, остановка сердца, различные поражения головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния.

У больных, если они доступны вербальному контакту, кардиальные жалобы могут отсутствовать, или они будут неконкретными. Тяжесть состояния весьма вариабельна.

https://t.me/evidence_based_cardiology

иАПФ/валсартан+сакубитрил**, бета-адреноблокаторы (бета-АБ), антагонисты альдостерона, дапаглифлозин/эмпаглифлозин (ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа) рекомендуются в составе комбинированной четырехкомпонентной терапии для лечения всем пациентам с симптомной ХСНнФВ (≤40%) для снижения госпитализации из-за ХСН и смерти

⌛Тетрада Фалло – сложный врожденный порок сердца, характеризующийся наличием
выраженного комбинированного стеноза легочной артерии, большого подаортального дефекта межжелудочковой перегородки, декстрапозиции аорты (смещением аорты к правому желудочку), гипертрофией миокарда правого желудочка.

Инклисиран – новый гиполипидемический препарат, ингибирующий синтез белка PCSK9 с помощью процесса, называемого «РНК-интерференция», и представляющий собой двухцепочечную модифицированную РНК, связанную с углеводной молекулой N-ацетилгалактозамина (GalNAc) – лигандом асиалогликопротеинового рецептора, экспрессирующегося гепатоцитами. Попадая в гепатоциты, инклисиран вызывает расщепление матричной РНК и соответствующее снижение синтеза белка PCSK9. В свою очередь это приводит к усилению захвата циркулирующих липопротеидов низкой плотности (ЛНП) специфическими рецепторами гепатоцитов и соответственно к снижению их концентрации в крови. Эффективность и безопасность применения инклисирана для снижения концентрации холестерина (ХС) ЛНП в крови и влияния на риск развития кинических осложнений атеросклероза были изучены и изучаются в рамках программы ORION, включающей большое число клинических исследований. По результатам выполнения программы в настоящее время показано, что инклисиран эффективно снижает уровень ХС ЛНП и частоту развития сердечно-сосудистых осложнений
в отсутствие клинически значимых неблагоприятных реакций. Важным преимуществом инклисирана по сравнению с другими липидснижающими препаратами является режим его введения – 2 раза в год, позволяющий значительно повысить приверженность пациентов к лечению и эффективность гиполипидемической терапии.

🚀https://t.me/cardiology_info

😁

🔥🔥🔥Новый Телеграм канал Кардиология.

Каждый день публикуется полезные и интересные материалы, клин.рекомендации по кардиологии 🥶 👏

📝 Будем рады видеть Вас Телеграм-канале Кардиология - https://t.me/cardiology_info

Депрессия сегмента ST в отведениях I, II, V3-V6 с подъемом сегмента ST в отведении аVR (может свидетельствовать о поражении ствола левой коронарной артерии)

⏩Классификация типов ИМ:

Тип 1.
ИМ, развившийся вследствие разрыва или эрозии АСБ в КА с последующим формированием внутрикоронарного тромба (атеротромбоз) с резким снижением кровотока дистальнее поврежденной АСБ или дистальной эмболизацией тромботическими массами/фрагментами АСБ с последующим развитием некроза миокарда. Более редкой причиной ИМ 1 типа является интрамуральная гематома в поврежденной АСБ с быстрым увеличением ее объема и уменьшением просвета артерии.

Тип 2.
ИМ, развившийся в результате ишемии, вызванной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза.
Патофизиологически такие ИМ связаны с повышением потребности миокарда в кислороде и/или уменьшения его доставки к миокарду, например, вследствие эмболии КА, спонтанной диссекции КА, дыхательной недостаточности, анемии, нарушений ритма сердца, артериальной гипертензии (АГ) или гипотензии и т. д. ИМ 2 типа может возникать как
у пациентов с наличием, так и у пациентов с отсутствием коронарного атеросклероза.

Тип 3.
ИМ 3 типа соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или ФЖ, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови. Диагноз подтверждается на основании обнаружения ОИМ на аутопсии.

Тип 4а.
ИМ, связанный с осложнениями, возникшими по время процедуры ЧКВ и в ближайшие 48 ч после нее.

Тип 4б.
ИМ, связанный с тромбозом коронарного стента***, документированный при КАГ или аутопсии.
В зависимости от сроков после имплантации стента выделяют острый (0-24 ч), подострый (>24 ч —30 сут.), поздний (>30 сут. — 1 год) и очень поздний (>1 года) тромбоз стента.

Тип 4с.
ИМ, связанный с рестенозом после ЧКВ. ИМ 4с типа устанавливается в случае обнаружения выраженного рестеноза в артерии, соответствующей зоне ИМ, когда отсутствуют признаки тромбоза и другие поражения инфаркт-связанной артерии
(ИСА).

Тип 5.
ИМ, связанный с операцией КШ.

😂🔝😂

Клинический случай «Гематологическая маска инфекционного эндокардита как причина лихорадки неясного генеза»

Источник: журнал «Кардиоваскулярная терапия и профилактика»

Мужчина 57 л. Ранее считал себя здоровым. Эпизод потери сознания (во время жары), ч/з 2 мес ⬆️ температуры (T) до 39 С ➡️ КТ ОГК без инфильтративных изменений ➡️ Т нормализовалась, сохранялась слабость, похудел на 5 кг за несколько месяцев ➡️ ч/з 3 мес подъемы Т до 39 C по вечерам в течение 5 ч, озноб, потоотделение, купируются самостоятельно + боли в коленных, голеностопных суставах ➡️ обследован у терапевта, кардиолога, инфекциониста, гематолога.
ЭКГ синусовый ритм, ГЛЖ.
ЭхоКГ ⬆️ КДР ЛЖ до 6 см, ФВ N, клапаны не изменены
Лабораторно нейтрофильный лейкоцитоз, анемия средней ст.
Иммунохимическое исследовании белков сыворотки крови и мочи в зоне бета-2-глобулинов.
- парапротеин А каппа, в моче следы парапротеина А каппа.
+ выполнена стернальная пункция, гематологом состояние расценено как моноклональная гаммапатия неопределенного значения.

Госпитализирован:
Т 37,5 С, тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции верхушки, распространяется на левую подмышечную область.
Лабораторно микроцитарная гипохромная анемия средней ст, нейтрофильный лейкоцитоз 13,55×109/л, СОЭ 110 мм/ч, ферритин 631 нг/мл, СРБ 123,7 мг/л.
Моча по Нечипоренко эр. 17500 кл/мл.
ЭхоКГ пролапс задней створки МК регургитация 3 ст, из межпредсердной перегородки в сторону ЛП подвижное эхопозитивное образование 8×5 мм.
ЧП ЭхоКГ вегетация на задней створке МК 8×4 мм

Заподозрен инфекционный эндокардит (ИЭ) ➡️ 3-кратный посев крови ➡️ эмпирическая терапия цефтриаксоном ➡️ ⬇️ Т до 37,7 С + левофлоксацин ➡️ Т норма. + кардиотропная терапия.
Посев: Aggregatibacter actinomycetem comitans, чувствительный к цефтриаксону, левофлоксацину.

Подтверждена одонтогенная природа эндокардита ➡️ экстракция зубов.

На фоне терапии левофлоксацином тендинопатия ➡️ НПВП + отмена препарата.
В динамике ⬇️ провоспалительных маркеров, нормотермия, консультирован кардиохирургом ➡️ протезирование МК в плановом порядке.

Особенностью клинического случая является атипичное течение ИЭ, протекающего под гематологической маской, что затруднило диагностику. При обследовании пациента с лихорадкой ИЭ, принимая во внимание многочисленные маски этого заболевания.

Синдромы при заболеваниях сердца

✅ Паттерн Аслангера - https://t.me/cardiology_info/345

✅ Синдром Осборна - https://t.me/cardiology_info/843

✅ триада Бека - https://t.me/cardiology_info/794

✅ Плавник акулы - https://t.me/cardiology_info/816

✅ индекс Макруза - https://t.me/cardiology_info/805

✅ Синдром Lown-Ganong-Levine (LGL) - https://t.me/cardiology_info/64

✅ Синдром Морганьи–Адамса–Стокса - https://t.me/cardiology_info/815

✅ Синдром Кавасаки - https://t.me/cardiology_info/557

✅ Синдром Велленса - https://t.me/cardiology_info/530

✅ синдром ALCAPA - https://t.me/cardiology_info/200

ЭхоКГ: редкие клинические случаи

1. Опухолевого образования (метастаз злокачественной меланомы) в правом предсердии - https://t.me/cardiology_info/876

2. Объем левого предсердия 800мл - https://t.me/cardiology_info/862

3. Гипертрофическая кардиомиоматия - https://t.me/cardiology_info/817

4. Триада Бека - https://t.me/cardiology_info/794

5. Флотирующий тромб - https://t.me/cardiology_info/547

6. 4 больших тpoмба в аорте - https://t.me/cardiology_info/533

7. Кардиомиопатия такоцу‌бо (от яп. 蛸壺, такоцубо — ловушка для осьминога) - https://t.me/cardiology_info/520

8. Гигантский тромб в ушке левого предсердия - https://t.me/cardiology_info/487

9. Аномалия Эбштейна - https://t.me/cardiology_info/261

10. Бонус - https://t.me/echocardio

Подписывайтесь, друзья, чтобы получать больше полезной информации!

✈️ https://t.me/cardiology_info

Варианты стентирования при атеросклеротическом поражении бифуркации артерий

🔵

Лечение гиперкалиемии

😁😁😁

Срочно! Разыскиваются врачи Кардиологи!

Молодые врачи кардиологи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей Кардиологов

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в кардиологкомьюнити проходит обучение.

Каждый месяц новая тема месяца.

Приглашённые спикеры, которые являются экспертами в своей теме, делятся знаниями и опытом. Есть возможность лично задать интересующие вопросы и получить квалифицированный ответ.

Если вдруг не успели на вебинар, то можно посмотреть в записи в удобное время.

Ежемесячно проводятся разборы клинических случаев по теме месяца.

А также журнальный клуб с обзором свежих статей и рекомендаций.

Десятки Кардиологов из разных стран уже который месяц улучшают свои навыки, чтобы стать лучшими в своих регионах. Ждём и вас !

🔝Всем пациентам с ОКСбпST, не имеющим высокого риска кровотечений, в добавление к АСК рекомендуются ингибиторы Р2Y12-рецептора тромбоцитов (клопидогрел, тикагрелор, прасугрел) сроком на 12 месяцев для снижения суммарного риска смерти, ИМ и ишемического инсульта. ЕОК IA (УУР B, УДД 2)

🔴Right Heart Echocardiography

В стадии подбора дозы варфарина МНО нужно контролировать каждые 3-5 дней, после достижения целевого диапазона — раз в 5-7 дней, после получения трех подряд результатов анализа крови на свертываемость в целевом диапазоне можно перейти на измерение 1 раз в 2 недели. В целом измерять МНО необходимо не реже чем 1 раз в месяц. Наилучшие результаты лечения варфарином достигаются при контроле анализа крови на МНО 1 раз в неделю. Также обязательно провести анализ МНО в случае изменения дозы варфарина, изменения питания, при приеме других медикаментов и прочих ситуациях, которые могли повлиять на свертываемость крови. Помните, что МНО может измениться только через 3-7 дней после таких изменений.

🔵Доказательная Кардиология

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST - причины, не связанные с атеросклером коронарных артерий

1. Аномалия отхождения коронарной артерии.

2. Отравление угарным газом.

3. Травма сердца: проникающее и непроникающее ранение, хирургическое вмешательство.

4. Диссекция коронарной артерии, в частности, на поздних сроках беременности или в послеродовом периоде, при диссекции аорты или заболеваниях соединительной ткани, а также при чрескожных коро- нарных вмешательствах.

5. Эмболия коронарных артерий инфекционной и неинфекционной природы.

6. Спазм коронарной артерии, в частности, при приеме лекарственных препаратов (алкалоиды спорыньи или триптаны, 5-фторурацилкокаин, кокаин) или спонтанный коронарный спазм на фоне патологии коронарных артерий или в ее отсутствие.

7. Болезнь Кавасаки (и другие причины коронарного васкулита).

8. Острый миокардит (в частности, вирусный).

9. Массивная тромбоэмболия легочной артерии с подъемом сегмента ST в правых и средних грудных отведениях.

10. Синдром такоцубо

✈️https://t.me/evidence_based_cardiology

Пристеночный тромб грудной аорты (случайная находка)

Новости с Европейского конгресса кардиологов 2024

👏 Рекомендации по применению антиангинальных препаратов у пациентов с хроническим коронарным синдромом

👏 Частые межлекарственные взаимодействия с прямыми оральными антикоагулянтами

👏 Оптимальная продолжительность приема бета-блокаторов пациентами после инфаркта миокарда неизвестна.

👏 Алгоритм по ведению пациентов со стенозом сонных артерий

👏 Ведение пациентов с хроническим коронарным синдромом и сердечной недостаточностью

👏 ESC2024. Снижение артериального давления у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием или острым ишемическим инсультом

👏 Антитромботическая терапия у пациентов со стенозом каротидных артерий

👏 Рекомендации по использованию ингибиторов SGLT2 и/или агонистов рецепторов GLP-1 y пациентов с хроническим коронарным синдромом

👏 В зависимости от предтестовой вероятности предлагаются соответствующие исследования.

👏 Не рекомендуется проведение КТ- коронарографии пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ ...

👏 На Европейском конгрессе кардиологов представлен консенсус по Ожирению и ССЗ

👏 Что такое АNOCA и INOCA?

👏 В новых рекомендациях по фибрилляции предсердий вместо CHA2DS2-VASC используется шкала CHA2DS2-VA

Что такое WPW

Устали от высоких цен и долгих сроков доставки медицинских товаров?

😏Мы решаем обе проблемы!

🔹 Доставка из Турции за 2-3 недели — без переплат и ожидания.
🔹 Доступные цены на глюкофен, саксенда, диаформин, витамины, лекарства, БАДы и медоборудование.
🔹 Только сертифицированные бренды — гарантия качества и безопасности.

Почему выбирают нас?

➡️Широкий ассортимент товаров под любые нужды.

➡️Надежные партнёры и контроль качества.

➡️Постоянные скидки и акции для всех клиентов.

Оптовые и розничные заказы по выгодным условиям.

✅Проверенные отзывы от довольных покупателей.


👉 Закажите прямо сейчас и получите товары для здоровья быстро и по выгодной цене!

Не забудьте подписаться на наш канал @LekarstvaVitaminTurkey, чтобы первыми узнавать об эксклюзивных предложениях.

Синдром Такоцубо (стрессорная кардиомиопатия)

Тропонин

🔥 Друзья, уже завтра состоится масштабное событие в мире кардиологии — IV Московский Конгресс Кардиологов! Оставляйте заявку, если еще не успели!

Здесь соберутся ведущие специалисты со всего мира, чтобы обсудить как клинические, так и фундаментальные аспекты кардиологии, а также смежные направления: неврология, нейрохирургия, кардиохирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, сердечно-сосудистая хирургия, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, эндокринология, гематология.

👥 В 2021 году участие в конгрессе приняли более 3 000 специалистов из 13 стран, и этот год обещает быть не менее масштабным!

Мы подготовили программу, которая объединяет передовые практики и последние исследования.

💫 Вас будет ждать:

— Формат участия на выбор: онлайн или офлайн.
— Подробный разбор клинических случаев.
— Обзор актуальных данных с Европейского конгресса кардиологов (ESC).
— Мастер-классы и обучающие семинары.
— Доступ к эксклюзивной базе материалов.

Участие в Конгрессе абсолютно бесплатно, но необходимо зарегистрироваться.

💻 Бесплатная регистрация для онлайн-участия

👥 Бесплатная регистрация для очного участия

📍ГК “Президент-отель”, г. Москва, ул. Большая Якиманка, д. 24
22-23 октября 2024 г.

❤️ С нетерпением ждем встречи на конгрессе!

🔴Anticoagulation in CKD:⤵️ #2024Review

😎😅

❗Хотите научиться расшифровывать сложные детские электрокардиографии? Тогда присоединяйтесь к нашему бесплатному марафону «Детская ЭКГ. Шифруем вместе»!

Вы изучите особенности детской электрокардиографии в норме и при различной патологии на конкретных примерах, а также разберете алгоритм расшифровки сложных детских ЭКГ.

👩‍⚕Марафон состоится под руководством врача функциональной диагностики высшей категории Александры Евгеньевны Пальцевой с 22 по 24 октября.

А за регистрацию все слушатели получат полезный подарок: Интеллект карту по детской ЭКГ.

Переходите по ссылке и занимайте место среди участников марафона https://medobr.com/~aUl6d

Тактика при ведении ХСН до и после трансплантации сердца

Триады в медицине, добавить можете в комментариях 😉

Калькуляция процента стеноза внутренней сонной артерии

🔴" The Management of Chronic Heart Failure in Patients with CKD" A 2024 Updated Review

🔸️https://www.imrpress.com/journal/RCM/25/4/10.31083/j.rcm2504144

Депрессия сегмента ST в отведениях I, II, V3-V6 с подъемом сегмента ST в отведении аVR (может свидетельствовать о поражении ствола левой коронарной артерии)

🟢

Приглашаем кардиологов, хирургов, врачей общей практики, УЗИ-специалистов, терапевтов, педиатров на
📌 XI научно-практическую кардиологическую конференцию

Сложные вопросы в кардиологии: встреча с экспертами

📍2 дня докладов от ведущих специалистов в области кардиологии и диагностики;
📍13 экспертов в области кардиологии и диагностики из лучших клиник страны и мира;
📍новые протоколы исследований;
📍панельные дискуссии и обсуждения актуальных вопросов с коллегами;

Конференция бесплатная, очно и онлайн
г.Санкт-Петербург, м.Маяковская
Улица Маяковского, 3А, «Novotel»

📌 Программа конференции
https://conf.spbmedika.ru/?utm_source=tg&utm_medium=cpc&utm_campaign=doc&utm_content=cardio

На конференции рассмотрим новые клинические рекомендации по артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, хроническим коронарным синдромам и заболеваниям аорты Европейского общества кардиологов 2024

конференция для вас, если вы:
- кардиолог;
- врач общей практики;
- врач УЗИ-диагностики;
- терапевт;
- педиатр

Регистрация и программа
https://conf.spbmedika.ru/?utm_source=tg&utm_medium=cpc&utm_campaign=doc&utm_content=cardio

📌 Для всех участников конференции:
- только передовые исследования в области кардиологии;
- общение с коллегами и единомышленниками;
- участие очное и онлайн

Подробности и программа
https://conf.spbmedika.ru/?utm_source=tg&utm_medium=cpc&utm_campaign=doc&utm_content=cardio

Алгоритм назначения АРНИ и антагонистов альдостерона

Доказательная Кардиология https://t.me/evidence_based_cardiology

Типичная локализация (обозначена желтым) клинически значимого атеросклероза

https://t.me/evidence_based_cardiology