Школа полиморбидности @polymorbidnost Channel on Telegram

Школа полиморбидности

@polymorbidnost


📚 Качественное обучение
Подготовка к аккредитации
👩🏼‍🏫 Актуальная информация для врачей и пациентов

👩🏻‍⚕️👨🏻‍⚕️🧑🏼‍⚕️от ведущих специалистов
кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси
🏥 ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ 🇷🇺

Школа полиморбидности (Russian)

Добро пожаловать в Школу полиморбидности - канал, который предлагает качественное обучение и подготовку к аккредитации для врачей и пациентов. Здесь вы найдете актуальную информацию от ведущих специалистов кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси. Канал создан при ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ и предоставляет доступ к знаниям и опыту экспертов в области медицины и терапии. Если вы хотите углубить свои знания, быть в курсе последних тенденций и получить ценные советы, Школа полиморбидности - идеальное место для этого. Присоединяйтесь к нашему каналу, чтобы расширить свои знания и стать более компетентным специалистом в области медицины. Мы ждем вас в нашей дружной и профессиональной сообществе, где каждый найдет что-то ценное для себя. Добро пожаловать в Школу полиморбидности!

Школа полиморбидности

22 Jan, 06:15


❗️Тёмный шоколад может снизить риск диабета 2 типа 🍫

🔸В исследовании проанализировали данные 192 028 человек, собранные за 25 лет. Оказалось, что те, кто потреблял 28,3 г тёмного шоколада пять раз в неделю, имели на 10% меньший риск заболевания, чем те, кто не употреблял шоколад.

В отдельной группе, где анализировали тип шоколада, результат оказался ещё более значимым: у тех, кто предпочитал тёмный шоколад, снижался риск развития сахарного диабета на 21%. В то же время потребление молочного шоколада было связано с набором веса, что могло повышать риск заболевания.

Однако учёные подчёркивают, что результаты требуют дополнительных исследований, чтобы подтвердить связь между потреблением шоколада и снижением риска диабета.

📚 Оригинал исследования (BMJ)

⬇️Подпишитесь на наш канал

#Диетология
#Эндокринология

Школа полиморбидности

21 Jan, 06:07


❗️⚡️Новые клинические рекомендации Минздрава РФ. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.🫀

🔸Болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущей причиной смертей у взрослого населения Российской Федерации (РФ).
В последние годы доля БСК в структуре причин смертности составляет более 40%: 2019 г. – 46%, 2020 г. – 45%, 2021 г. – 38% (снижение за счет большой доли инфекции COVID-19 – 17%), 2022 г. – 44% от общего числа смертельных исходов.
🔸В структуре смертности от БСК на долю ИБС в 2022 г. пришлось 42,3%. Примерно такой же вклад ИБС в смертность от БСК фиксируется в большинстве стран и регионов.
В этом же году ИМ как причина смерти зарегистрирован у 48911 человек (5,9% в структуре смертности от БСК).

🔸По данным мониторинга Министерства здравоохранения, в 2022 г. в РФ зарегистрировано 438315 случаев ОКС (на 12,5% меньше, чем в 2021 г.), в том числе 150845 случаев ОКСпST. Диагноз острого ИМ (включая повторный) поставлен 219240 пациентам, из них во время госпитализации умерло 23797, т.е. 10,9%.

Подробнее по ➡️ ссылке

❗️Эти вопросы обсуждаются на всех циклах ПК, включая циклы: «Терапия и полиморбидная патология в практике врача клинической специальности» - 144 ч.
🆕 «Терапия и клинические рекомендации по
заболеваниям внутренних органов» - 144 ч. 07.02-07.03.2025г.

⬇️Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре
#Кардиология

Школа полиморбидности

20 Jan, 06:05


❗️Приглашаем в ординатуру по терапии❗️

📹Мы подготовили для вас серию видеороликов заведующего кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С Вовси РМАНПО О.Д. Остроумовой и ординаторов кафедры.

Мы поможем Вам приобрести:
У - уверенность в себе
С - смелость в действиях
П - правильность врачебных решений
Е - единство ума, тела и души
Х -сформируем Вашу харизму

🔄Поделитесь с коллегами ссылкой

⬇️Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре
#Ординатура

Школа полиморбидности

17 Jan, 06:11


☃️ Сегодня же пятница! 🐇🐅

Школа полиморбидности

16 Jan, 06:08


⚡️ Управление стрессом у медперсонала

🔸В проспективном сравнительном исследовании, оценивающем ловкость рук у работников больницы, а заодно измерили уровень стрессоустойчивости.

🔸Вместе с оценкой ловкости у хирургов, медсестер и немедиков также фиксировали знаки разочарования в неудаче, а также бранные выражения, произнесенные в ходе игры в «звенящую проволоку».

🔸Успешно завершить игру удалось большинству хирургов — 84%, затем следовали врачи-нехирурги — 57%. Средний медицинский и неклинический персонал справились на уровне 50% независимо от пола и возраста. При этом было отмечено, что каждый второй хирург ругался, а чаще всего вздыхали офисные сотрудники.

«Оценка ловкости работников больницы: проспективное сравнительное исследование»,

🔸Выборка исследования: (254 сотрудника больницы, в том числе 60 врачей нехирургических специальностей, 64 хирурга, 69 медсестер и 61 человек немедицинского персонала), причём сначала рассчитали статистическую мощность (!), как положено провели статистический анализ, получили одобрение этического комитета, анонимизировали полученные данные, в общем, к дизайну вопросов нет.

🔸В качестве теста на ловкость использовалась популярная детская электрическая игрушка со «звенящей проволокой». Нужно по всему контуру провести специальным крючком, но не коснуться высоковольтного провода.

🔸Хирурги показали значительно более высокий уровень успеха в завершении игры с «жужжащей проволокой» в ​​течение пяти минут. В общей сложности 84% (n=54/64) хирургов успешно завершили игру в течение пяти минут по сравнению с врачами нехирургических специальностей (57%, n=34/60), средним медицинским (54%, n=37/69) и неклиническим персоналом (51%, n=31/61) (P<0,001).

При оценке вторичных результатов 64 хирурга продемонстрировали самый высокий уровень ругательств во время игры (50%, n=32), что было значительно выше, чем в других группах (P=0,004). 69 медсестер показали второй по величине показатель — 30% (n=21), за ними следовали врачи нехирургических специальностей — 25% (n=15/60) и неклинический персонал — 23% (n=14/61). Между тем, именно неклинический персонал чаще всех издавал звуки фрустрации (75%, n=46), за ними следовали медсестры (68%, n=47), хирурги (58%, n=37) и замыкали всё это великолепие врачи нехирургических специальностей (52%, n=31) (P=0,03).

Авторы очень подробно расписали ограничения, дали оценку предыдущим исследованиям по теме и высказали предположения, почему хирурги такие молодцы.

🔸авторы подчеркнули, что будущее обучение персонала больницы может выиграть от включения подобных семейных игр для повышения как ловкости, так и для отработки навыков управления стрессом для всех специальностей.

⬇️Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

15 Jan, 06:10


☕️❗️Кофе по утрам полезно для здоровья❗️

🔸Исследование, проведённое учёными из Тулейнского университета, Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана и Университета Джорджа Вашингтона, показало, что регулярное употребление кофе по утрам снижает риск смертности от различных причин на 16%.

🔸Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal.

🔸Кроме того, анализ данных более 40 тысяч человек, участвовавших в исследовании NHANES, и ещё 1463 участников исследований образа жизни женщин и мужчин, которые заполняли анкеты о питании в течение семи дней, позволил установить, что употребление двух-трёх чашек кофе по утрам снижает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 31%.

🔸Наиболее благоприятное влияние на смертность оказывает употребление кофе по утрам. Риск смерти от всех причин снижается на 28%, а риск сердечно-сосудистой смерти – на 48%.

🔸Кофе так же помогает в профилактике ухудшения когнитивных функций, то есть может быть «нейропротектором». У любителей кофе (особенно в большом количестве) когнитивные функции лучше, а маркеры воспаления ниже. https://doi.org/10.1161/JAHA.124.034365

⬇️
Подпишитесь на наш канал

#Диетология
#Факторы_риска
#Кардиология
#Неврология

Школа полиморбидности

13 Jan, 06:08


❗️Приглашаем в ординатуру по терапии❗️

📹Мы подготовили для вас серию видеороликов заведующего кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С Вовси РМАНПО О.Д. Остроумовой и ординаторов кафедры.

Мы поможем Вам приобрести:
У - уверенность в себе
С - смелость в действиях
П - правильность врачебных решений
Е - единство ума, тела и души
Х -сформируем Вашу харизму

🔄Поделитесь с коллегами ссылкой
#Обучение_на_кафедре
#Ординатура

Школа полиморбидности

10 Jan, 06:15


☃️Новый год, зима, пятница - время наслаждаться зимой! 🐼

Школа полиморбидности

09 Jan, 06:36


📚Учитесь вместе с нами в 2025 году!

Сегодня мы с радостью представляем вам расписание наших ближайших циклов ПК на 2025 год!

АНОНС циклов ПК кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси на 2025 год!

🟢 «Терапия и полиморбидная патология:
подготовка к аккредитации».
16.01.2025 - 12.02.2025 (144 часа)

➡️ ССЫЛКА НА ЦИКЛ НА ПОРТАЛЕ НМФО (для перехода к циклу нужно вести логин и пароль)
🟠 «Терапия и клинические рекомендации по
заболеваниям внутренних органов»(144 часов)
07.02.2025 - 07.03.2025

🔵 «Терапия» (144ч)
12.02.2025- 13.10.2025 и 12.03.2025-08.04.2025
«Клинические рекомендации по заболеваниям
сердечно-сосудистой системы и крови в
практике врача первичного звена» (36 часов) 17.02.2025-22.02.2025

⬇️Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре_

Школа полиморбидности

04 Jan, 08:34


🎄Холодец- Новогоднее блюдо, снижающее похмельный синдром

Холодец содержит в себе коллаген, поэтому блюдо позитивно влияет на плотность костей и упругость кожи, а также аминокислоту глицин, которая помогает нейтрализовать действие токсинов при расщеплении алкоголя, снижая похмельный синдром.

❄️Без холодца не обходится ни один новогодний стол, но многие готовят его чаще, считая его не только вкусным, но и очень полезным. В первую очередь – из-за высокого содержания коллагена. Это белок, содержащийся в соединительной ткани: в сухожилиях, хрящах, костях, которые используют в приготовлении блюда. Длительная варка делает его более биодоступным, поэтому блюдо действительно позитивно влияет на плотность наших костей и упругость кожи.

❄️ В холодце также содержится много витаминов и микроэлементов (железо, магний, калий, натрий, кобальт, фосфор). Витамины группы В и полиненасыщенные жирные кислоты хорошо влияют на нервную систему. Витамин А укрепляет иммунную систему, аминокислота лизин улучшает усвоение кальция.

❄️Холодец приготавливается из плотного и вязкого бульона, который, обволакивая стенки желудка, замедляет всасывание алкоголя.
⬇️ Подпишитесь на наш канал

Школа полиморбидности

01 Jan, 09:05


🎄Уважаемые коллеги! Дорогие друзья!
 
Примите наши самые искренние и сердечные поздравления с наступающим Новым годом!
Новогодние праздники всегда наполнены атмосферой счастья, радости и гармонии, ожиданием чуда и светлых перемен.
❄️
 
Желаем Вам, дорогие коллеги, крепкого здоровья, благополучия и успехов в благих начинаниях! Пусть 2025 год станет счастливым для вас и ваших близких!
С Новым Годом!🍾
🎄🎉 ☃️

Школа полиморбидности

30 Dec, 08:30


👆🎄Поздравление с НОВЫМ ГОДОМ от заведующего кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси, профессора Ольги Дмитриевны Остроумовой. 🎁

Школа полиморбидности

28 Dec, 06:34


🎄🍷🧀 Сыр полезен при употреблении алкоголя

🍷Чрезмерное употребление алкоголя приводит к алкогольному поражению печени через накопление ацетальдегида в печени. Известно, что некоторые пробиотические бактерии, такие как Lactiplantibacillus plantarum и Bifidobacterium, обладают способностью расщеплять ацетальдегид. Однако отсутствуют доказательства их эффективности в функциональных пищевых продуктах.

В данном исследовании, проведённом на крысах, пробиотический сыр, содержащий Lactococcus lactis LB1022 и Lactiplantibacillus plantarum LB1418, оценивался на предмет его функции в индукции метаболизма алкоголя и облегчении вызванного алкоголем поражения печени.

📌 Результаты:

🧀Пробиотический сыр улучшил метаболизм алкоголя, вызванный алкогольдегидрогеназой и альдегиддегидрогеназой, усилил сигнализацию сиртуина-1 (SIRT1)/аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназы (AMPK) и ингибировал путь усилителя лёгкой цепи ядерного фактора каппа активированных В-клеток (NF-κB).

🧀Пробиотический сыр регулирует окисление жирных кислот, липогенез и воспаление в печени.
⬇️Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

27 Dec, 06:16


☃️ Сегодня же пятница! 🐅

Школа полиморбидности

26 Dec, 06:15


🎄🥂Оставайтесь трезвыми и весело проведите праздничный сезон.
🍻Если вы планируете оставаться трезвыми в этот праздничный сезон, вот советы от тренеров по трезвому образу жизни, менеджеров баров и счастливых трезвых людей:
🎄Планируйте выбор напитков заранее перед общественным мероприятием.

🍹Когда у вас в руках что-то есть, это повышает уровень вашего комфорта, потому что вы чувствуете, что общаетесь с этой вещью, а не стоите, опустив руки по бокам.
🍺Может быть полезно заранее выбрать безалкогольные варианты. Если вы предпочитаете что-то, что напоминает вам об алкоголе, попробуйте некоторые из многочисленных безалкогольных вин и пива на рынке (они не все одинаково вкусны) и проверьте, какие из них есть в меню бара или ресторана, который вы собираетесь посетить.
🍷Если вы собираетесь устроить вечеринку или посетить её у кого-то дома, вы также можете заранее приготовить собственные рецепты безалкогольных коктейлей.

🎄Составляйте планы на общение, не фокусирующиеся на выпивке.
🍷В этом году планируйте собраться где-нибудь, кроме бара. Это идеальное время года, чтобы выпить немного горячего шоколада, вынести его на улицу и покататься на коньках. Если вас пригласили на мероприятие, посвящённое выпивке, разрешите себе пропустить его.

🎄Знай свое трезвое социальное окно.
Даже если у вас есть привычка задерживаться допоздна, вам не обязательно делать то, что вы всегда делали на этой рождественской вечеринке. Зайдите на первый час, а затем позвольте себе уйти, когда захотите. Вы не потеряете многого. Если нужно, можно уйти без объяснений.

🎄Делайте перерывы и обращайтесь за трезвой поддержкой.
🍷Если вы чувствуете стресс во время праздничной встречи, возьмите тайм-аут. Сбегайте в ванную, выйдите на минутку или прогуляйтесь.
🍺Перекусы тоже помогают. Если вы голодны, злы, одиноки или устали, вы с большей вероятностью потянетесь к алкоголю. Поэтому выделите время на отдых и приёмы пищи.

🥂И имейте план на случай, если ситуация станет сложной. Будь то трезвый родственник или групповая переписка со здоровыми друзьями, оставайтесь на связи с людьми, которые вас поддержат.

🎄Планируйте свой транспорт.
Планируйте несколько вариантов транспортировки, а не полагайтесь на одного человека, который отвезёт вас домой с вечеринки. Вы будете испытывать меньше стресса и будете чувствовать себя менее мотивированным смягчать стресс алкоголем, если у вас будет свобода уйти, когда захотите.

🎄Рассматривайте трезвость как праздничный подарок себе.

🍷Во время своего трезвого праздничного сезона можно наслаждаться содержательными разговорами и радостью от того, что пробуждение по утрам будет в хорошем настроении и с ясными воспоминаниями о прошедшей ночи.
🍸Сосредоточтесь на том, чтобы наслаждаться этим вполне реальным даром. Не торопитесь, одеваясь, представляя, как вы прекрасно проводите время, и представляйте, как вы будете себя чувствовать, когда ваша голова коснётся подушки, когда вы вернётесь домой.
🍹В качестве завершающего штриха запланируйте награду на следующий день. Возможно, это будет завтрак с другом или утренняя прогулка в парке, которая будет особенно приятной, потому что вы не будете страдать от похмелья.

⬇️Подпишитесь на наш канал

Школа полиморбидности

25 Dec, 06:14


🎄КАК УМЕНЬШИТЬ ПРАЗДНИЧНЫЙ СТРЕСС? 🧘 ☃️

❗️Самое замечательное в праздничном стрессе то, что он предсказуем.
• В отличие от многих других видов негативного стресса, с которыми мы сталкиваемся в жизни, известно когда начнется и закончится праздничный стресс
• Есть возможность составлять планы по уменьшению количества стресса, который мы испытываем, и негативного воздействия, которое он оказывает на нас.

📌О том, как провести новогодние праздники без стресса. ➡️ здесь.

⬇️ Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

06 Dec, 06:11


☀️Сегодня же ПЯТНИЦА! 🐈🪿

Школа полиморбидности

05 Dec, 06:08


❗️Длительное применение антибиотиков оказалось связано с повышенной вероятностью развития ревматоидного артрита.

🔸Анализ данных 311 547 участников старше 40 лет, оценивал воздействие антибиотиков с 2003 по 2007 год по совокупному количеству дней назначения и по количеству назначенных классов препаратов.
🔸В течение 3,4 млн человеко-лет наблюдения выявили 29 тыс. случаев ревматоидного артрита.

❗️Риски возрастали как при увеличении совокупного количества дней приема антибиотиков, так и при назначении нескольких классов препаратов.

🔸Воздействие антибиотиков связано с повышенной вероятностью ревматоидного артрита — на 32%.
У участников, суммарно принимавших антибиотики больше 91 дня, риск заболевания оказался почти в 1,8 раза выше, чем у тех, кто их не принимал.


Подробнее: ➡️ https://clck.ru/3DrWzw

⬇️Подпишитесь на наш канал

#Ревматология
#Клиническая_фармакология
#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

04 Dec, 06:11


❗️⚡️Диагностика риска эклампсии для беременных женщин с высоким артериальным давлением и ожирением🤰

🔸Предсказать риск развития преэклампсии помог расчет соотношения двух белков крови — фибриногена и альбумина — измеряемых в обычных анализах крови. Это особенно важно для женщин с высоким артериальным давлением и ожирением, которые входят в группу риска по развитию этого состояния.
🔸Ученые из Медицинской школы Икан на горе Синай оценили связь соотношения фибриногена и альбумина с риском развития преэклампсии у рожениц. Результаты исследования опубликованы на сайте Аmerican Society of Anaesthesiology.

🔸Анализ показал, что у женщин с более высоким соотношением двух белков вероятность развития преэклампсии была выше, чем у участниц с более низким показателем.
🔸Прогнозируемая вероятность развития любой степени преэклампсии составляла 24% для пациенток, у которых соотношение фибриногена к альбумину составляло не менее 0,1 при поступлении в больницу. 🔸Вероятность развития преэклампсии превышала 41%, когда этот показатель был выше 0,3.

Подробнее: https://clck.ru/3EBiuq

⬇️Подпишитесь на наш канал

#Женское_здоровье

Школа полиморбидности

03 Dec, 06:03


❗️⚡️О чем молчит ЭКГ?

🔸Исследователи из Лондона и Университета Антверпена разработали платформу AIRE, которая может прогнозировать не только риск смерти, но и её время. 🔸Программу создали на основе искусственного интеллекта. И это не очередная ИИ-игрушка. Разработка опубликована в The Lancet, а её тестирование проходит в клиниках Лондона.

❗️На основе данных одной ЭКГ AIRE создает индивидуальные кривые выживаемости для каждого пациента, определяя вероятность смерти. Как указывают авторы статьи в The Lancet, программа прогнозирует смертность от всех причин с индексом согласия (С-индекс) 0,775, превосходя оценку на основе традиционных факторов риска. При прогнозировании сердечно-сосудистой смертности С-индекс ещё выше – 0,884. Для несердечных причин показатель составил 0,749.

❗️AIRE также предсказывает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз и аритмия, у пациентов, не имеющих таких диагнозов в анамнезе. 🔸Платформа была разработана на основе данных более миллиона ЭКГ от 189,5 тысяч пациентов и прошла успешное тестирование на пяти международных когортах, включая пациентов из США, Бразилии и Великобритании.

⬇️Подпишитесь на наш канал

#ЭКГ
#Кардиология

Школа полиморбидности

02 Dec, 09:40


❗️АНОНС

Уважаемые коллеги!

📆 10 декабря 2024 года, в гибридном формате пройдет Научно-практическая конференция «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у полиморбидных пациентов и пациентов с сахарным диабетом (СД)».

⭐️ Мероприятие подано на аккредитацию в совет НМО.

Научный руководитель: Барышникова Галина Анатольевна - д.м.н., профессор кафедры семейной медицины и терапии ФГБУ ДПО «ЦГМА» Управления делами Президента РФ.

Спикеры - ведущие специалисты в области медицины:
🔸Остроумова Ольга Дмитриевна — заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, председатель секции «Кардионеврология» Российского кардиологического общества, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО ЦГМА, д.м.н., профессор.
🔸Минушкина Лариса Олеговна — профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия, д.м.н., доцент.
🔸Галстян Гагик Радикович — д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, и.о. заместителя директора Института диабета, заведующий отделением диабетической стопы ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России.
🔸Кочетков Алексей Иванович, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, к.м.н., доцент

В рамках мероприятия предполагается обсуждение таких актуальных тем:
• Коморбидный пациент. Подходы к терапии
• Коморбидный пациент с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечения
• Пациент с метаболическими нарушениями и фибрилляцией предсердий
• Обсуждение выбора терапии артериальной гипертонии, гиперурикемии как фактора кардиоренального континуума и других значимых аспектов, актуальных для практикующих врачей.
К участию в конференции приглашаются: кардиологи, неврологи, терапевты, врачи общей практики и эндокринологи.
Место проведения: г. Москва, ул. Русаковская, д. 13, стр. 5, отель «Альянс Бородино»
Мероприятие бесплатное, чтобы принять участие в конференции, пройдите, пожалуйста, регистрацию!
Зарегистрироваться и узнать подробности можно по ссылке: https://clck.ru/3Ekfvh

Школа полиморбидности

02 Dec, 06:04


⚡️Кто может проводить наружную дефибрилляцию?

❗️До сих пор применять дефибриллятор могли только медицинские работники. Потому что электрическая дефибрилляция – это медицинское мероприятие и в перечень первой помощи она не входила.
⚡️Но 1 сентября вступил в силу Приказ Минздрава РФ от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи».

В новом Приказе использование автоматического наружного дефибриллятора вошло в перечень мероприятий по оказанию первой помощи (Приложение №2). Это пункт 4.1 «Проведение сердечно-лёгочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей при отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения)».

❗️Первую помощь могут оказывать все, то есть любой человек, оказавшийся рядом с пострадавшим.
❗️С 1 сентября это относится и к наружной дефибрилляции с применением автоматического дефибриллятора. В 31-й статье 323-го Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», сказано, что первая помощь оказывается до приезда скорой помощи.

Следует также иметь в виду, что согласно Порядку оказания первой помощи:
❗️Оказание первой помощи допускается, если отсутствует выраженный до начала оказания первой помощи отказ гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи.

Вступающие в силу изменения предусматривают установку и использование дефибрилляторов в публичных местах. Однако пока не определено где и когда это сделают.

Про опыт применения дефибрилляторов, доступных в общественных местах, на примере Канзас-Сити можно почитать здесь.

⬇️Подпишитесь на наш канал

#Приказы_Минздрава

Школа полиморбидности

28 Nov, 06:08


❗️⚡️Физикальное обследование пациентов с остеопорозом

Всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет рекомендуется проводить физикальное обследование.

⚫️При фиксации результатов роста необходимо уточнить максимальный рост в молодом возрасте (25 лет) и/или при последнем предыдущем измерении роста. При снижении роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более за жизнь необходимо
заподозрить компрессионныые переломы тела позвонка.

Наличие складок кожи на спине и боках (симптом «лишней кожи»), уменьшение расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных костей меньше ширины 2 пальцев являются физикальными признаками компрессионных переломов тел позвонков. Эти признаки не отличаются у мужчин и женщин.

При измерении роста следует обратить внимание на невозможность полностью распрямиться, появление расстояния от стены до затылка, что является симптомом компрессионных переломов тел позвонков.

Характерная кифотическая деформация грудной клетки, относительное увеличение живота в объёме («выпячивание» передней брюшной стенки), относительное удлинение конечностей и укорочение грудной клетки являются симптомами множественных компрессионных деформаций тел позвонков.

Кроме того, при физикальном обследовании следует обращать внимание на наличие симптомов заболеваний, приводящих к вторичному остеопорозу, которые достаточно специфичны для каждой патологии.

⬇️Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре
#Ревматология
#Женское_здоровье
#Эндокринология

Школа полиморбидности

27 Nov, 09:06


❗️⚡️Периодическая аккредитация специалистами, прошедшими аттестацию на категорию в 2023 или 2024 гг. (в зависимости от способа подачи заявки на аккредитацию)

🔸Напоминаем, что специалисты, аттестованные на квалификационную категорию в текущем году или году, предшествующем подаче документов на периодическую аккредитацию, в портфолио не включают отчёт о проф. деятельности.
🔸Перечень необходимых им документов согласно действующему Положению об аккредитации представлен на прикрепленном слайде.

‼️К заявлению о допуске к периодической аккредитации необходимо приложить документ о стаже, где указаны сведения о стаже по аккредитуемой специальности за период, за который была присвоена квалификационная категория (не менее 3-х лет — для второй категории, не менее 5-ти лет — для первой, не менее 7-ми лет — для высшей). Если стаж, необходимый для присвоения категории, не удается подтвердить, ФАЦ рекомендует подавать полный комплект документов.

⬇️ Подпишитесь на наш канал

#Аккредитация

Школа полиморбидности

27 Nov, 06:50


Спасибо за интерес к нашему клиническому случаю!
👩⚕Давайте обсудим
Окончательный диагноз пациента:
Желудочковая тахикардия, вызванная физической нагрузкой.

Клинический случай подчеркивает сложность диагностики причины головокружения у пациентов, поступающих в неврологическое отделение. Диагностика головокружения остается непростой задачей как для врача общей практики, так и для узкого специалиста – невролога, оториноларинголога, кардиолога и психотерапевта.Хотя головокружение часто является преходящим симптомом и доброкачественным расстройством, оно также может быть проявлением более серьезного состояния.
Кардиогенную причину головокружения следует заподозрить у молодых пациентов с постоянным головокружением, отсутствием других неврологических или периферических симптомов (т.к. нистагм, тошнота, рвота, тяжелая атаксия или диплопия) и/или наличием сердечно-сосудистых симптомов.

💊 В качестве лечения пациенту был назначен метопролол 12,5 мг в сутки. Бета-адреноблокаторы являются препаратами выбора при ЖТ, провоцируемых физической нагрузкой.
Через 1 неделю проведена радиочастотная катетерная аблация.

Подробнее на цикле
➡️ Электрокардиография: дифференциальная диагностика заболеваний и состояний сердечно-сосудистой системы» 36 ч

⬇️Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

26 Nov, 09:20


Опция «1+2=144» для тех, кто любит деньги и копит баллы НМО: Терапия от А до Я

Полиморбидность – медицинский термин, обозначающий патологическое состояние, при котором у человека развивается два и более заболевания. Расстройства могут быть обусловлены одним и тем же патогенетическим фактором или никак не связаны друг с другом. Полиморбидность создает сложности терапии каждого из заболеваний, входящих в систему. Для обследования и лечения пациенту требуется помощь сразу нескольких специалистов различного профиля. Каких – зависит от патологических процессов, которые образуют единую картину

🗣«Терапия от А до Я» – уникальное предложение от экспертов кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси РМАНПО, разработанное для врачей-терапевтов и смежных специалистов. Вы проходите обучение по программе повышения квалификации «Терапия и полиморбидная патология в практике врача клинической специальности» (72 часа), а в качестве опций выбираете еще две программы по своему усмотрению из предложенных: «Основы диагностики саркоидоза» (36 часов), «Электрокардиография: дифференциальная диагностика заболеваний и состояний сердечно-сосудистой системы» (36 часов), «Редкие заболевания сердечно-сосудистой системы: симбиоз клинических и генетических методов исследования» (36 часов)

Стоимость обучения по трем программам – самая демократичная: от 7 700 до 14 200 рублей

В конце обучения вы получаете новые знания для успешной клинической практики, а также удостоверения о повышении квалификации государственного образца и – самое важное – 144 балла НМО по своей специальности

💬Программы обучения ориентированы на практическую деятельность, акцент сделан на разбор реальных клинических случаев

💬Обучение реализуется в заочном и очно-заочном форматах, что позволяет учиться в комфортном режиме

💬Предоставляется месяц доступа ко всем материалам выбранных программ – учитесь в любое удобное время в любом удобном месте!

Узнать подробности и зарегистрироваться

Школа полиморбидности

26 Nov, 06:09


❗️⚡️Новые клинические рекомендации Минздрава РФ. Хроническая болезнь почек (ХБП)
(2024г).

🔸Хроническая болезнь почек (ХБП) – это персистирующее в течение трех месяцев или более поражение органа вследствие действия различных этиологических факторов, анатомической основой которого является процесс замещения нормальных анатомических структур фиброзом, приводящий к его дисфункции.
🔸Результаты проведенных эпидемиологических исследований в РФ показали, что проблема ХБП для нашей страны является не менее острой. Признаки ХБП отмечаются более чем у 1/3 пациентов хронической сердечной недостаточностью; снижение функции почек наблюдается у 36% лиц в возрасте старше 60 лет, у лиц трудоспособного возраста снижение функции отмечается в 16% случаев, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний его частота возрастает до 26%

Подробнее по ➡️ ссылке

Эти вопросы обсуждаются на всех циклах ПК, включая цикл «Терапия и полиморбидная патология в практике врача клинической специальности» - 144 ч.


⬇️Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре
#Нефрология

Школа полиморбидности

25 Nov, 06:05


❗️Получены новые данные ❗️
💡Пациенту было выполнено 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ: выявлено четыре эпизода транзиторной желудочковой тахикардии во время нагрузки.
На основании результатов 24-часового холтеровского мониторирования ЭКГ и исключения других центральных или периферических причин головокружения пациенту поставлен диагноз желудочковая тахикардия, вызванная физической нагрузкой.

👇Выберите правильный ответ

#Кардиология
#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

15 Nov, 06:14


Сегодня же ПЯТНИЦА!

⚡️Минздрав разработал дресс-код для сотрудников поликлиник

❗️Теперь существуют рекомендации, унифицирующие внешний вид сотрудников медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Документ адресован руководителям региональных ЛПУ. Во введении уточняется, что он носит лишь рекомендательный характер.

💩 Составители отмечают, что «единый фирменный стиль рассматривается в настоящее время как неотъемлемый элемент корпоративной культуры», «способствует формированию положительного имиджа», «символизирует надёжность, серьёзность и профессионализм сотрудников организации – то, что ожидает пользователь, в данном случае – пациент».

💩 Вот некоторые выдержки из рекомендаций:

– допустимо, чтобы цвет, фасон одежды для конкретного субъекта содержали элементы и цвета, связанные с культурными традициями народов, проживающих на данной территории;

– естественный макияж, отказ от яркой косметики, чистые волосы, уложенные в аккуратную прическу (распущенные волосы недопустимы), ногти короткие, допускается покрытие лаком нейтральных тонов;

– отсутствие крупных украшений, тяжёлого парфюма;

– женщинам следует выбирать колготки телесного/коричневого/серого цвета, оптимальная плотность 25-40 den. Разноцветные, яркие, ажурные колготки в рабочее время исключены.

– врачам рекомендуется носить поверх медицинского костюма халат прямого силуэта с отложным воротником с лацканами и центральной бортовой застежкой на шесть кнопок, с разрезами внизу боковых швов.

Что думаете по поводу введения такого дресс-кода, коллеги?

Школа полиморбидности

14 Nov, 06:05


❗️⚡️Сказ о том ПОЧЕМУ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ – ОБЯЗАТЕЛЬНЫ❗️

5 причин, почему клин. рекомендации обязательны.

Причина 1: Согласно п. 3 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций.

Причина 2: В силу п. 2.1. ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинские организации обязаны обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.


Причина 3:
элементы контроля и оценки медицинской помощи.
Так, на основании п. 28 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 № 231н экспертиза качества медицинской помощи проводится путем оценки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору по обязательному медицинскому страхованию, договору в рамках базовой программы, порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям.

❗️То есть, в ключевом механизме контроля качества оказания медицинской помощи в системе ОМС зашита система проверки соответствия этой медицинской помощи клиническим рекомендациям соблюдения клинреков.❗️

Причина 4: Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 25.09.2023 г. № 491н а именно п. 9 приложения № 29 к Порядку, согласно которому при проведении экспертизы по делам о качестве медицинской помощи ответы на вопросы, касающиеся оказанной медицинской помощи, формулируются с обязательной ссылкой на действующие в момент оказания медицинской помощи клинические рекомендации.

⚡️❗️Напоминаем, что судебно-медицинские эксперты , ссылаясь на заключение экспертов могут убедительнейшим образом любому подследственному медицинскому работнику доказать, как он ошибается, наивно полагая что клинреки носят рекомендательный характер.

Причина 5: Наверное, самая весомая. Писали о ней в своё время здесь. Ибо правоприменительная практика есть царица всего того, что творится в матушке-юриспруденции. Верховный суд в Определении СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 21.08.2023 № 16-КГ23-23-К4 прямо указал на то обстоятельство, что утверждение о необязательности указанных клинических рекомендаций противоречит закону. И, как говорится, баста! Литавры, господа и дамы!

Тут и сказке конец, а кто слушал – тот уже почти медюрист.

❗️Мораль: Соблюдайте клинреки в обязательном порядке и будет вам счастье. Но это не точно. Как-то так.

Подробнее от юридического автора

❗️Правовые акты клинических рекомендаций

⬇️ Подпишитесь на наш канал

#Приказы_Минздрава

Школа полиморбидности

13 Nov, 06:06


⚡️❗️Как справиться с желанием перекусить во время стресса?

🍇❄️Дать замороженному винограду растаять во рту.

Холодная температура активирует рецепторы TRPM8 во рту, запуская выброс дофамина, отвечающего за удовольствие.

📌 Рецепторы меластатина подтипа 8 с транзиторным рецепторным потенциалом (TRPM8) в первую очередь активируются при температурах ниже температуры тела, обычно около 26 градусов по Цельсию. Исследователи обнаружили, что они по-настоящему активизируются, когда температура достигает 10 градусов по Цельсию.

▪️Активированные рецепторы TRPM8 могут подавлять высвобождение CGRP, нейропептида, который истощает запасы дофамина в мозге, и повышать уровень интерлейкина-10, противовоспалительного белка в организме, который реагирует на стрессовые ситуации.

▪️Охлаждающее ощущение от винограда стимулирует парасимпатическую нервную систему, замедляя частоту сердечных сокращений и дыхания, снижая артериальное давление и уровень кортизола, а также улучшая пищеварение.

▪️Было показано, что уровень кортизола, основного гормона стресса, снижается в холодных ситуациях, например, при погружении в холодную воду.

▪️Жевание винограда стимулирует слюнные железы к выработке слюны, обманывая мозг, заставляя его думать, что вы съели что-то полезное и насытились.

Поэтому в следующий раз, когда вы почувствуете стресс, съешьте замороженный виноград.

#Обучение_на_кафедре


⬇️ Подпишитесь на наш канал

Школа полиморбидности

12 Nov, 06:08


❗️Новые рекомендации 2024г Железодефицитная анемия (ЖДА) 🔸Основными причинами развития ЖДА у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация. 🔸У женщин в постменопаузе и у мужчин основной причиной развития железодефицита является кровопотеря из желудочно-кишечного тракта. 🔸Дефицит железа может развиться и без кровопотери, например, в период интенсивного роста детей, при растительной диете, вследствие резекции желудка или кишечника, а также в результате нарушения всасывания железа у лиц с воспалительными заболеваниями кишечника. 🔸Развитие ЖДА возможно у доноров крови, постоянно сдающих кровь в течение многих лет, а также у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе (еженедельные потери 30-40 мл крови в контуре диализатора)

➡️Подробнее по ссылке

⬇️ Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

11 Nov, 10:24


Школа полиморбидности pinned Deleted message

Школа полиморбидности

11 Nov, 06:19


Юбилей кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси
«5 ЛЕТ ПОБЕД!»


🎈 🎉💐 Сегодня, 11 ноября наша кафедра терапии и полиморбидной патологии имени академика
М.С. Вовси отмечает пятилетний юбилей!
🥂
Мы - это первая и единственная в Российской Федерации кафедра терапии и полиморбидной патологии! подробнее о нас 👇

О_кафедре


⬇️ Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре
#О_кафедре

Школа полиморбидности

08 Nov, 06:05


Пятница - пора расслабиться! ☀️

Школа полиморбидности

07 Nov, 09:05


Бариатрическая хирургия и цинга

🔸Кризис стоимости жизни и роста числа операций по снижению веса (бариатрических операций) может привести к развитию цинги предполагают врачи в журнале BMJ Case Reports.

🔸Авторы лечили мужчину среднего возраста, ноги которого были покрыты крошечными болезненными красно-коричневыми точками, напоминающими сыпь. Лабораторно отмечалась гематурия и анемия.

🔸Его сыпь продолжала распространяться, пока он был в больнице. Дальнейшие расспросы показали, что у него не было денег, и он пренебрегал диетой, ел мало фруктов и овощей, и иногда вообще пропускал приёмы пищи.

🔸Пациент также прекратил принимать пищевые добавки, прописанные ему после предыдущей операции по снижению веса, поскольку он не мог себе их позволить.

🔸Анализы крови для оценки его общего состояния питания не выявили определяемых уровней витамина С и очень низкие уровни других ключевых питательных веществ. Ему поставили диагноз цинга и назначили ежедневный приём витамина С (1000 мг), витамина D3, фолиевой кислоты и поливитаминных добавок, после чего его болезненная сыпь и другие симптомы прошли.

🔸Это всего лишь один случай заболевания, и, хотя пока неясно, какова текущая распространённость цинги, она по-прежнему встречается относительно редко.

📌 К другим факторам риска развития цинги относятся алкоголизм, курение, расстройства пищевого поведения, низкий доход семьи, ожирение, диализ почек и препараты, препятствующие усвоению витамина С, такие как стероиды и препараты, подавляющие выработку желудочной кислоты (ингибиторы протонной помпы).

⬇️Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

06 Nov, 09:05


✨️Приглашаем на конференцию. НМО!✨️

📆 Приглашаем 14 и 16 ноября 2024 года на Научно-практическую конференцию «Кардионеврология. Две столицы» Осенний сезон, в рамках цикла мероприятий «Кардио Co-Знание», которая пройдет в гибридном формате.

👨🏻‍🎓*Научный руководитель:*
- Остроумова Ольга Дмитриевна, д.м.н., профессор

📚 *Основные темы:*
Нарушения липидного обмена: консилиум экспертов
Многоликое головокружение
Артериальная гипертензия 2024 – фокус на полиморбидного пациента
Круглый стол «Дефицит железа и психическое здоровье: опасный дуэт в букете полиморбидности»


🔸Программа мероприятия аккредитована баллами НМО.

Место проведения:
14 ноября — г. Москва, проспект Академика Сахарова, д.12, Аналитический центр при Правительстве Российской Федерации
❗️16 ноября — г. Санкт-Петербург, просп. Римского-Корсакова, 5-7, отель «Амбассадор»
🔸В рамках научной программы пройдут пленарные заседания, симпозиумы и круглые столы, будет представлен широкий спектр диагностических методов, консервативных и оперативных подходов к лечению, а также эффективные схемы реабилитации больных.
 
На медицинской выставке вы встретитесь с ведущими производителя лекарственных препаратов.
 
Сможете пообщаться с коллегами за кофе-брейком.
 
📌 Регистрация по ссылке: https://clck.ru/3EGoWy


Накануне мероприятия, мы напомним Вам по смс об участии.

До встречи!

Школа полиморбидности

06 Nov, 08:39


❗️⚡️Новые клинические рекомендации Минздрава РФ.
Стабильная ишемическая болезнь сердца(2024г).

🔸В России, как и во всем мире, несмотря на проводимые лечебно-профилактические мероприятия, сердечно-сосудистая патология по-прежнему занимает первое место по заболеваемости и смертности. По данным Росстата число умерших от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) россиян в 2021 г. итого 933986 человек или 640,3 на 100000 населения (38% всех случаев смерти), причём из них на ИБС приходится больше половины (54,4%). Немаловажно, что 15% (27% мужчин и 3% женщин) из всех умерших от ИБС были трудоспособного возраста .

Подробнее по ➡️ ссылке

Эти вопросы обсуждаются на всех циклах ПК, включая цикл «Терапия и полиморбидная патология в практике врача клинической специальности» - 144 ч.

⬇️ Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре
#Кардиология

Школа полиморбидности

05 Nov, 09:02


⚡️Редкие заболевания сердечно-сосудистой системы в практике врача первичного звена

В последнее время представления об этиологии многих заболеваний сердечно-сосудистой системы претерпели значительную эволюцию.
Как правило, эти заболевания описывались как «идиопатические».
Быстрое развитие современных генетических методов позволило во многих случаях решить вопрос о наследственной природе заболевания, установить первичный биохимический дефект, разработать ДНК-диагностику, искать подходы к этиологической терапии.

Подробнее на цикле
➡️ Редкие заболевания сердечно-сосудистой системы в практике врача первичного звена: симбиоз клинических и генетических методов исследования» – уникальная возможность повысить квалификацию автономно!

‼️Цикл 36 часов, полностью дистанционный❗️

⬇️ Подпишитесь на наш канал
#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

05 Nov, 06:05


Спасибо за интерес к нашему клиническому случаю!

👩‍⚕Давайте обсудим

Окончательный диагноз пациентки: "Первичная семейная кардиомиопатия: аритмогенная дисплазия правого желудочка, вариант PKP2, локус 12p11.21.Пароксизмальная устойчивая желудочковая тахикардия.»

У пациентки по результатам генетического исследования обнаружена мутация, также данные ЭХО-КГ ( размер ВТПЖ по длинной оси >38 мм) и ХМЭКГ ( наличие волны эпсилон )что является большими диагностическими критериями диагноза артимоегенной дисплазии правого желудочка

Частые ЖЭС (>1000/24 ч), эпизоды мономорфной ЖТ с морфологией БПНПГ, инверсия Т-волны в отведениях V1 и V2 (малые критерии ) окончательно подтверждают диагноз: "Первичная семейная кардиомиопатия: аритмогенная дисплазия правого желудочка, вариант PKP2, локус 12p11.21.Пароксизмальная устойчивая желудочковая тахикардия.»

Так как диагноз устанавливается на основании 2 больших признаков , или 1 большой и 2 малых признака, или 4 малых из различных категорий.


💊В качестве лечения пациентке была выполнена операция- имплантация однокамерного кардиовертера-дефибрилятора.Имплантация КД показана для профилактики ВСС пациентам с установленным диагнозом АДПЖ, при наличии доказанной устойчивой ЖТ или эпизода ФЖ (основные факторы риска), имеющим хороший функциональный статус, при условии ожидаемой продолжительности жизни более 1 года.

Подробнее на цикле
Редкие заболевания сердечно-сосудистой системы в практике врача первичного звена

⬇️ Подпишитесь на наш канал

#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

02 Nov, 06:14


Ну и пусть суббота, она как Пятница - пора расслабиться! ☀️

Школа полиморбидности

01 Nov, 06:02


❗️Какао при ожирении☕️

🔸Данные систематического обзора и метаанализа изучали влияние потребления какао с пищей на антропометрические показатели, липидный и гликемический профили, а также уровень артериального давления у взрослых, с сопутствующими заболеваниями и без них.
🔸В исследование было включено тридцать одно исследование, в которых приняли участие 1986 человек.

В качестве баз данных использовались MEDLINE (PubMed), EMBASE, Web of Science, Cochrane, LILACS и SciELO. Подходящими исследованиями были рандомизированные клинические испытания (РКИ) с участием взрослых, употреблявших какао (экстракт какао или ≥70% какао тёмный шоколад) в течение ≥4 недель, в которых оценивали по крайней мере один из следующих маркеров: масса тела, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии/живота, общий холестерин, холестерин ЛПНП, триглицериды, холестерин ЛПВП, глюкоза в крови, гликированный гемоглобин (HbA1c), а также систолическое и диастолическое артериальное давление (САД/ДАД).

❗️Результаты:

▪️Потребление какао не оказало влияния на массу тела, ИМТ, окружность талии, триглицериды, ЛПВП и HbA1c.

▪️Тем не менее, наблюдалось снижение уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП, уровня глюкозы в крови натощак, САД и ДАД.

❗️Потребление какао показало защитное действие на основные маркеры кардиометаболического риска, которые оказывают клиническое воздействие с точки зрения снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

⬇️Подпишитесь на наш канал

#Диетология
#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

31 Oct, 13:58


Channel photo updated

Школа полиморбидности

31 Oct, 06:53


⚡️Интенсивные упражнения подавляют аппетит

🔸Женщины могут быть особенно восприимчивы к этой реакции, согласно небольшому исследованию, опубликованному в журнале Journal of the Endocrine Society.

🔸Было изучено влияние интенсивности упражнений на уровень грелина и аппетит у мужчин и женщин.
❗️Грелин известен как «гормон голода» и связан с восприятием голода.
Грелин циркулирует в ацилированной (AG) и деацилированной (DAG) формах, которые, как известно, влияют на аппетит. Данные о влиянии интенсивности упражнений на уровни AG и DAG и их влиянии на аппетит скудны и в основном ограничиваются мужчинами.

Чтобы устранить этот недостаток, в данном исследовании приняли участие восемь мужчин и шесть женщин. Участники голодали всю ночь, а затем выполняли упражнения различной интенсивности, определяемые по измерениям лактата в крови, за которыми следовали самоотчётные измерения аппетита.

❗️Было показано, что грелин оказывает широкий спектр биологических эффектов в таких областях, как энергетический баланс, аппетит, гомеостаз глюкозы, иммунная функция, сон и память.

🔸У женщин в исходном состоянии общий уровень грелина был выше, чем у мужчин. Однако только у женщин наблюдалось «значительное снижение AG» после интенсивных упражнений, согласно результатам.

❗️Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, в какой степени эффекты упражнений различаются в зависимости от пола.

#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

30 Oct, 06:08


❗️⚡️Новые клинические рекомендации Минздрава РФ.
Неалкогольная жировая болезнь печени(2024г).

В разработке рекомендаций
в составе совета экспертов принимала участие зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С.Вовси Остроумова Ольга Дмитриевна.

🔸В 2023 г. была опубликована новая номенклатура жировой болезни печени, над которой работала большая группа международных экспертов. 🔸Само понятие «жировая болезнь печени» стало объединяющим, или зонтичным, термином, в ее составе выделены различные нозологические формы, в том числе НАЖБП. 🔸Международные эксперты предложили новое название для НАЖБП – Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени метаболически ассоцированная жировая болезнь печени, МАЖБП) и оптимизировали диагностические критерии этого заболевания.
🔸Российские эксперты обсудили все аспекты новой номенклатуры и возможности ее использования в РФ и пришли к следующим выводам и рекомендациям: использовать оптимизированные диагностические критерии НАЖБП в клинической практике российских врачей и включить их в данные рекомендации; для работы с официальной медицинской документацией использовать уже привычные термины «НАЖБП» и «НАСГ» ввиду необходимости применения МКБ-10;
🔸в научных целях можно применять новые термины с согласованным и утвержденным переводом на русский язык. Например, МАЖБП – для НАЖБП, метаболически ассоциированный стеатогепатит (МАСГ) – для НАСГ.


Подробнее по ➡️ ссылке

Эти вопросы обсуждаются на всех циклах ПК, включая цикл «Терапия и полиморбидная патология в практике врача клинической специальности» - 144 ч.


#Кардиология
#Гастроэнтерология
#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

29 Oct, 07:38


🍫 «Ультраобработанные» продукты (UPF) приводят к набору веса!

❗️Результаты очередного исследования показали, что питание «ультраобработанными» продуктами (UPF) без контроля приводит к увеличению потребления энергии и, как следствие, к набору веса.

В данном случае людей разделили на 2 группы, одна из которых питалась UPF, а другая – не UPF. Участники могли есть сколько хотели, с 60-мин. лимитом на каждый приём пищи. По итогу участники группы, потреблявшей UPF, съедали в среднем на 813 кКал больше каждый день. В год это уже 296,745 кКал, что соответствует ~38,5 кг человеческого жира.

📌 Вывод:
UPF не является плохой/«запретной». Но её потребление должно быть осознанным и контролируемым. За счёт высокой плотности калорий и яркого вкуса – вероятность съесть больше, чем надо, повышается.

Для тех, кто хочет снизить кол-во такой еды в рационе, можно начать с ⬆️ кол-ва белка и клетчатки. Так, добавление 0,5-1кг овощей 🥬 в день к рациону уже может снизить общее кол-во потребляемой энергии. Это хорошая практика для тех, кто только начинает свой путь в этом направлении.

#Диетология
#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

28 Oct, 11:16


❗️Продолжение клинического разбора пациентки 37л. ❗️

🔸Получены новые данные
💡 27.11.21 пациентке выполнена операция – имплантация однокамерного кардиовертера-дефибриллятора.
💡 На повторном холтеровском мониторировании ЭКГ от 24.12.21 Синусовый ритм. Средняя ЧСС 62 уд/мин. Максимальная ЧСС: днём - 98 уд/мин; ночью - 82 уд/мин. Минимальная ЧСС: днём - 51 уд/мин ; ночью - 48 уд/мин. Зарегистрированы наджелудочковые экстрасистолы, в основном предсердные. Общее число одиночных экстрасистол – 67 за сутки.
Зарегистрированы 116 желудочковых экстрасистол. Днем: 89, ночью: 27. Эпизодов тахикардии с широким комплексом QRS не зарегистрировано.

👇Выберите правильный ответ

#Кардиология
#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

28 Oct, 06:04


💐Поздравляем ассистента кафедры Шаталову Наталью Андреевну с
успешной защитой кандидатской диссертации (23.10.2024).


 Коллектив кафедры желает Наталье Андреевне новых творческих побед и научных достижений!

❗️На кафедре терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси проводится активная научная работа по ряду направлений с ординаторами, аспирантами, соискателями - практикующими врачами.

Приглашаем будущих молодых ученых к нам в ординатуру и аспирантуру и в качестве соискателей!

#О_кафедре

Школа полиморбидности

25 Oct, 06:15


Пятница - пора расслабиться! ☀️

Школа полиморбидности

24 Oct, 06:07


Разбираем клинический случай

Пациентка, 42 года.
👉🏻В 2021 году впервые появились жалобы на перебои в работе сердца ,сердцебиение ,выраженную слабость.

По данным анамнеза, 22.09.2021 г. впервые внезапно возник приступ ритмичного сердцебиения, длительностью около 20 мин., сопровождающийся выраженной общей слабостью, головокружением, синкопальным состоянием (обморок был кратковременным 15-20 секунд с быстрым восстановлением сознания, ретроградной амнезии не было ).
Приступ купировался самостоятельно.

Семейный анамнез:наследственность не отягощена. Мать умерла в возрасте 56 лет от онкологического заболевания. Отец умер в возрасте 64 лет от инфаркта миокарда. Братьев и сестёр нет. Детей нет.

💡По данным ХМЭКГ от 23.09.2021 г. выявлено: мономорфные ЖЭ 3306 в сутки, 170 пароксизмов ЖТ со средней ЧСС 198 уд. наибольшей продолжительностью до 70 с.
💡ЭКГ в момент сердцебиения:
ЖТ с морфологией БЛНПГ и отклонением
ЭОС вправо.
💡По данным ЭХО-КГ от 27.09.2021: Отмечается расширение ПЖ с аневризматическим выпячиванием верхушки .Размер ВТПЖ по  длинной оси > 38мм (N < 32 мм).

👇Выберите правильный ответ

#Кардиология
#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

23 Oct, 08:05


❗️Анонс⚡️

Уважаемые коллеги, приглашаем Вас принять участие в работе онлайн школы  "Инфекционные и неинфекционные пандемии ХХI  века"  
📆25 октября начало в 10:00. НМО 5 баллов.
🧑🏼‍⚕️ЦА: Целевая аудитория: общая врачебная практика (семейная медицина); гериатрия; кардиология; неврология; пульмонология; терапия 

В рамках школы будут обсуждаться:
🔸 «Сезонные проблемы патологии верхних и нижних дыхательных путей: взгляд терапевта и пульмонолога»
🔸«Дефицит железа в практике терапевта. Кто в группе риска?»
🔸Тактика ведения полиморбидных пациентов с когнитивными расстройствами»
🔸«Антибактериальная терапия заболеваний нижних дыхательных путей» и другие темы.

Регистрация  по ссылке
 

Школа полиморбидности

23 Oct, 06:09


❗️Кето-диета помогает снизить вес, но повышает уровень холестерина 🍽️

🔸Соблюдение кето-диеты, которая подразумевает потребление большей части калорий из жиров и очень мало из углеводов, действительно приводит к потере жира.

Но у нее есть и весомые минусы: такое питание может закупоривать артерии и отрицательно влиять на микробиом кишечника. Об этом свидетельствуют результаты исследования, опубликованные в журнале Cell Reports Medicine.

Хавьер Гонсалес из Университета Бата в Великобритании и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование с участием 53 человек без признаков ожирения, средний возраст которых составил 34 года.

Ученые случайным образом отобрали примерно треть участников для следования кетогенной диете, в которой все виды углеводов составляли менее 8% от всех источников энергии, а жиры – более 70%.

Еще треть участников должны были придерживаться диеты с низким содержанием сахара, в которой «свободные» сахара составляли 5% от потребляемой энергии, а доля углеводов и жиров без свободного сахара составляла 45% и 35%, соответственно.

Оставшаяся треть участников, представлявшая контрольную группу, придерживалась диеты с умеренным – чуть менее 20% от потребляемой энергии – содержанием свободных сахаров. Доля углеводов и жиров без свободного сахара в рационе этой группы составляла около 30% и 35%, соответственно.

Во всех трех группах испытуемых потребление белка составляло от 15 до 18%.

🔸Спустя месяц рентгенография показала, что участники на кетогенной диете потеряли в среднем 1,6 кг жира. О том, что они придерживались кетогенной диеты, свидетельствовали уровни кетоновых тел в крови, моче и выдыхаемом воздухе.

🔸Соблюдение диеты отражалось также в дневниках питания.
Участники, соблюдавшие диету с низким содержанием сахара, потеряли в среднем 1 кг жира, тогда как количество жировой ткани в группе умеренной диеты не изменилось.

❗️Датчики двигательной активности показали, что потеря жира была вызвана потреблением меньшего количества калорий, а не большим количеством упражнений.

❗️Несмотря на большую потерю жира в кетогенной группе, уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина, у этих участников был на 16% выше, чем у участников контрольной группы.

🔸У них также был на 26% выше уровень белка, называемого аполипопротеином B, который закупоривает артерии, повышая риск сердечно-сосудистых событий.

🔸Исследование также выявило в группе кетогенной диеты пониженный уровень кишечных бактерий Bifidobacterium, которые помогают вырабатывать витамины группы B и связаны с более сильной иммунной системой.

#Обучение_на_кафедре
#Диетология
#Кардиология

Школа полиморбидности

22 Oct, 06:03


Влияние кофе и газированных напитков на менструальные боли ☕️💃🥤
Потребление газированных напитков повышало риск развития первичной дисменореи у женщин, в то время как потребление кофе оказывало защитный эффект. Кроме того, существует зависимость «доза-реакция» между частотой потребления газированных безалкогольных напитков и тяжестью боли при первичной дисменорее.

Подробнее ➡️ по ссылке

#Женское_здоровье

Школа полиморбидности

21 Oct, 07:10


Уважаемые коллеги!

❗️⚡️Кафедра Пульмонологии РМАНПО приглашает вас на цикл «Спирометрия в диагностике хронических бронхообструктивных заболеваний (бронхиальной астмы и ХОБЛ)»,
05.12.2024-07.12.2024
(18ч, 18ЗЕТ, 5500руб). 🔸Образовательная программа дает уникальную возможность врачам различных специальностей, вовлеченных в процесс диагностики, дифференциальной диагностики и ведения пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ,
🔸уверенно использовать метод спирометрии: определять медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению спирометрии у пациентов с респираторными симптомами, оценивать результат проведенного исследования, оценивать результат лекарственной пробы с бронходилататором короткого действия и определять признаки бронхообструктивных нарушений вентиляционной функции легких.

Школа полиморбидности

21 Oct, 06:05


❗️Ожирение и витамин D☀️

Результаты многочисленных исследований показали, что люди с ожирением на 57% чаще страдают дефицитом витамина D в сравнении с людьми, имеющими нормальную массу тела, а с увеличением индекса массы тела на 1 кг/м2 уровень витамина D в среднем снижается на 0,148 нг/мл.

Ожирение негативно влияет на уровень обеспеченности витамином D по нескольким причинам:

🔸малоподвижный образ жизни людей с избыточным весом ограничивает время пребывания на солнце, что приводит к снижению выработки витамина D3 в коже.
🔸избыток жировой ткани способствует депонированию транспортной формы витамина D (25(ОН)D) в ней, снижая его концентрацию в крови [6].
Кроме того, жировая ткань активно использует витамин D, превращая его в неактивную форму.
🔸ожирение может провоцировать развитие неалкогольной жировой болезни печени, что, в свою очередь, приводит к нарушению синтеза витамина D в печени
Подробнее по ссылке

#Эндокринология
#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

18 Oct, 08:07


Пятница - пора расслабиться! 🦒

Школа полиморбидности

18 Oct, 06:13


Спасибо за интерес к нашему клиническому случаю!
👩‍⚕Давайте обсудим
Окончательный диагноз пациентки: "Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов, легких (инфильтративная форма), сердца, активная фаза"
У пациентки по результатам МСКТ ОГК обнаружено увеличение внутригрудных лимфатических узлов и диссеминация в легких, что является признаками саркоидоза.
Наличие гранулематозного воспаления по результатам биопсии, а также отрицательные тесты на наличие микобактерий туберкулеза окончательно подтверждает диагноз: "Саркоидоз легких, внутригрудных лимфатических узлов"

Желудочковая аритмия и атриовентрикулярная блокада 2-й степени Мобитц II, а также истончение базального отдела межжелудочковой перегородки и снижение фракции выброса до 42% являются большими критериями для постановки диагноза "Саркоидоз сердца"

💊В качестве лечения саркоидоза пациентке рекомендован преднизолон per os. Системные глюкокортикостероиды являются препаратами первой линии у больных с
прогрессирующим течением болезни по данным рентгенологического и функционального
исследования дыхания, при выраженных симптомах или внелёгочных проявлениях, нарушающих
функцию органа
, или развитии lupus pernio
Подробнее на цикле 21.10.-26.10.2024г
«Основы диагностики саркоидоза» (36 часов, заочная форма)
#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

17 Oct, 06:09


❗️Продолжение клинического разбора пациентки 37л. ❗️
☝️Пациентке провели дополнительное обследование:
🔸Спирометрия: жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - 3,12 л (81% должной величины), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - 3,52 л (92% должной величины), объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) - 2,97 л (89% должной величины), ОФВ1 /ФЖЕЛ - 102%.
🔸На ЭКГ зарегистрирована полная блокада правой и передней ветви левой ножки пучка Гиса, высказано предположение об очаговых изменениях в передней стенке левого желудочка.
🔸При мониторировании ЭКГ на фоне блокады правой ножки зафиксированы 9 одиночных желудочковых и 8 наджелудочковых экстрасистол.
🔸Ультразвуковое исследование органов:
эхографические признаки желчнокаменной болезни, микролитов в почках, диффузных изменений щитовидной.


👇 Выберите правильный ответ

#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

16 Oct, 09:13


❗️Физические упражнения во время беременности могут защитить ребёнка от астмы🤰🫁

Риск развития астмы у ребёнка можно снизить почти вдвое, если мать будет заниматься активными физическими упражнениями не реже трёх раз в неделю во время беременности.

В исследовании KuBiCo были использованы данные почти 1000 пар «мать–ребёнок» с момента беременности до достижения ребёнком 7-летнего возраста. Результаты опубликованы в журнале Med.

Физическая активность матери и риск развития астмы у ребёнка во многом связаны со здоровьем, образом жизни и факторами окружающей среды, такими как вес матери, стресс, болезни, привычки семьи к физическим упражнениям, питание и, например, наличие собаки.

Пока неизвестно, почему физические упражнения матери снижают риск развития астмы у ребёнка, но одна из возможных причин заключается в том, что они способствуют созреванию лёгких плода.

Результаты не указывают на то, что увеличение количества упражнений более трёх раз в неделю будет связано с ещё более низким риском астмы. Однако необходимы дальнейшие исследования роли количества и интенсивности упражнений во время беременности в профилактике астмы.

📌 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует беременным женщинам заниматься умеренными физическими упражнениями около 2,5 часов в неделю.

Очень воодушевляет то, что, занимаясь разумным количеством упражнений, матери могут существенно влиять не только на своё здоровье, но и на здоровье своего ребёнка!

#Женское_здоровье

Школа полиморбидности

15 Oct, 06:15


❗️☝️⚡️По вашим просьбам публикуем алгоритмы ведения пациентов с артериальной гипертензией ( алгоритм начала антигипертензивной терапии и алгоритм стандартного лечения АГ I-II ст)
⚡️по новым клиническим рекомендациям Минздрава РФ.
(2024г).

❗️В разработке рекомендаций
в составе совета экспертов принимала участие зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С.Вовси Остроумова Ольга Дмитриевна.


Подробнее по ➡️ ссылке

Эти вопросы обсуждаются на всех циклах ПК, включая цикл «Терапия и полиморбидная патология в практике врача клинической специальности» - 144 ч.

#Кардиология
#Артериальная_гипертензия
#Обучение_на_кафедре

Школа полиморбидности

14 Oct, 06:03


Разбираем клинический случай

Пациентка, 34 года.
👉🏻В 2011 голу у пациентки при плановом флюорографическом исследовании обнаружены очаговые изменения в верхушках обоих легких.

По данным анамнеза, росла и развивалась без особенностей, вакцинация проводилась соответственно возрасту. Социально благополучна; никогда не курила, работала специалистом по закупкам в крупной компании, не замужем, детей нет. Ежегодно выезжала на отдых за пределы Московского региона, в частности, в 2009 г. на Алтай, в 2010 г. в Испанию, в 2011 г. в Тунис. Дед по материнской линии страдал раком желудка, сводный брат матери – раком легкого, его дочь наблюдается по поводу саркоидоза. В детстве перенесла пневмонию, ветряную оспу, коклюш, в 2010 г. – почечную колику. Страдает миомой матки, фиброзно-кистозной мастопатией, узловым зобом 2-й степени (эутиреоз), миопией.

💡По данным компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (05.12.2011), выявлено увеличение внутригрудных лимфатических узлов переднего средостения и бронхопульмональных групп без нарушения проходимости крупных бронхов, разнокалиберные сливные очаги с грубыми уплотнениями легочной ткани преимущественно в верхних отделах легких на фоне диффузного усиления и деформации легочного рисунка.

👇Выберите правильный ответ


#Обучение_на_кафедре
#Пульмонология

Школа полиморбидности

12 Oct, 08:40


❗️Пожалуйста, пройдите опрос

Опрос по использованию и приверженности клиническим рекомендациям в практике, связанной с мультиморбидностью

подробнее ➡️ по ссылке

Школа полиморбидности

11 Oct, 07:05


🐄Сегодня же ПЯТНИЦА! 🚲

Школа полиморбидности

10 Oct, 06:10


❗️Диета во время беременности защищает сердце ребёнка 🤰🥗

🔸Исследователи из Университета Монаша в Австралии обнаружили, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки во время беременности может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у детей.
Подробнее➡️ опубликовал Circulation Research.

🔸Исследовательская группа отметила, что диета с высоким содержанием клетчатки у беременных привела к:

✔️Более здоровому кишечнику и кишечному микробиому как у матерей, так и у их потомства
✔️Более низкому уровню воспаления в сердце потомства
✔️Более здоровому сердцу: улучшению функции у потомства, подверженного высокому артериальному давлению
✔️Снижению фиброза в сердце потомства

❗️⚡️Результаты исследования объясняют, как изменение рациона питания во время беременности может дать детям пожизненные преимущества.

#Обучение_на_кафедре
#Факторы_риска
#Кардиология
#Женское_здоровье

3,939

subscribers

1,288

photos

265

videos