1️⃣ Сахарный диабет – это не только уровень глюкозы. Необходимо контролировать не только глюкозу, но и давление, липиды крови (холестерин, ЛПНП, триглицериды) и следить за состоянием органов (почки, глаза, ноги, сердце).
2️⃣ Лучший сахароснижающий препарат – это не тот, который просто снижает гликемию, а тот, который:
✔️эффективно достигает целевого уровня глюкозы (часто в комбинации с другими препаратами)
✔️не вызывает гипогликемию
✔️снижает риск сердечно-сосудистых осложнений
✔️не истощает бета-клетки поджелудочной железы.
На данный момент по всем критериям выделяются две группы препаратов: агонисты рецепторов ГПП-1 (лираглутид, дулаглутид, семаглутид, ликсисенатид) и ингибиторы НГЛТ-2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин, канаглифлозин, ипраглифлозин). Эти препараты снижают риски сердечно-сосудистых и почечных осложнений, помогают в снижении веса и защищают бета-клетки.
Ингибиторы НГЛТ-2 также могут назначаться при сердечной недостаточности и хронической болезни почек, независимо от наличия диабета.
К безопасным препаратам относятся ингибиторы ДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин и др.). Они менее мощные, но не вызывают гипогликемий и не способствуют набору веса.
Метформин, повышающий чувствительность к инсулину, остается основным препаратом для пациентов с СД 2, хотя его роль несколько снижается с появлением новых групп препаратов. Пиоглитазон из группы тиазолидиндионов также доступен в комбинированном препарате инкресинк.
Инсулин должен назначаться вовремя, и не стоит его бояться – опаснее осложнения, возникающие при декомпенсации диабета.
🔺Следует избегать препаратов сульфонилмочевины, которые хоть и дешевы, но могут вызывать гипогликемии, способствовать набору веса и не снижают риски осложнений. Не рекомендуется назначать сразу два препарата из этой группы.
Если врач назначил 2 препарата разной группы, то это нормально! Комбинированная терапия необходима большинству пациентов с СД 2, особенно если требуется значительное снижение глюкозы. Однако нельзя сочетать препараты с одинаковым механизмом действия.
Сохраняйте и делились этим постом с другими🫶
Важно понимать, насколько правильно вас лечат.
@otprovizora