Правовая медицина

Сегодня в МГЮА проходит 10-я международная научно-практическая конференция «Теория и практика судебной экспертизы в современных условиях»

Эксперты со всей страны собрались, чтобы обсудить актуальные процессуальные вопросы, связанные с проведением судебных экспертиз, их назначением по уголовным и гражданским делам.

Мы рады сообщить, что готовим серию публикаций, основанных на интервью с экспертами, преподающими в МГЮА. Открывает этот цикл Алексей Анатольевич Савицкий, профессор, который рассказывает об особенностях проведения судебной экспертизы. Всего с ним запланировано 6 программ.
В этой программе:

• Как правильно выбрать эксперта для участия в уголовном деле.

• Какие знания необходимы эксперту для подготовки качественной экспертизы.

• Как формируется профессиональный путь эксперта по экономическим вопросам в уголовных и гражданских делах.

Вы можете получить доступ к записи интервью:

Ютьюб https://youtu.be/L0YuyxurNjY
РУтьюб https://rutube.ru/video/2b01c71e8042a41d6266b8645449345d/
Вк https://vk.com/video-211070880_456239090

Анонс следующей части интервью:

В продолжении беседы с профессором МГЮА Савицким Алексеем Анатольевичем адвокат Гриценко Ирина обсуждает следующие темы:

• Предупреждение эксперта об уголовной ответственности: что это означает и как применяется.

• Как адвокат может проверить компетентность эксперта.

• Процедура получения сертификатов экспертами: что это подтверждает и какую роль играет в практике.

• Существует ли «черный список» экспертов, и как его избежать.


Следите за нашими публикациями, чтобы быть в курсе самых актуальных тем и мнений ведущих экспертов в области судебной экспертизы!

#МГЮА #СудебнаяЭкспертиза #Конференция #Эксперты #Интервью

в 17.47 будет прямой эфир с комментарием адвоката Гриценко Ирины по вопросу перевоза эмбрионов

https://www.kommersant.ru/fm/player

📚 5 книг для тех, кто интересуется медицинским правом и криминологией
Если вы работаете в области медицинского права или просто интересуетесь теми, кто занимается защитой прав пациентов и судебно-медицинскими экспертизами, эти книги могут быть полезными и увлекательными:
________________________________
1. Ловушка для адвоката
Автор: Майкл Коннелли
⚖️ Успешный адвокат по уголовным делам Микки Холлер решает выступить в роли независимого обвинителя, когда на свободу выходит человек, осужденный за похищение и убийство девочки. Однако генетическая экспертиза не установила его причастности к смерти ребенка. Холлер уверен, что преступник на самом деле виновен, и ему предстоит расследовать это дело, поднимая вопросы правосудия, манипуляций и юриспруденции. Напряженное расследование и юридическая интрига — книга будет интересна адвокатам и тем, кто работает в криминальной сфере.
________________________________
2. 12 книг в серии "Джейн Риццоли и Маура Айлз"
Автор: Тесс Герритсен
🕵️‍♀️‍ Детектив Джейн Риццоли и патологоанатом Маура Айлз расследуют серию жестоких убийств, связанных религиозным мотивом. Убийства с жертвами, у которых вырезаны глаза, ставят перед ними сложную задачу. Эта книга идеально подходит для любителей криминалистики, судебно-медицинских расследований и интересующихся этическими и правовыми аспектами работы медиков и правоохранительных органов.
____________________________
3. Палата
Автор: Робин Кук
💉 Триллер, в котором события разворачиваются вокруг медицинских преступлений и судебно-медицинской экспертизы. Врачу предстоит разгадать тайну преступления, скрытого за фасадом респектабельной клиники. Эта книга интересна всем, кто работает в медицинской сфере и праве, и желает лучше понять, как юридическая система взаимодействует с медицинскими расследованиями.
____________________________
4. Палата № 6
Автор: Антон Чехов
🧠 Этот рассказ о жизни в психиатрической больнице и сложных отношениях между пациентами и врачами. Чехов затрагивает важные этические и юридические аспекты психиатрической помощи, взаимодействие медиков и пациентов. Прекрасное произведение для тех, кто интересуется юридическими и моральными проблемами в медицине.
____________________________
5. Доктор Живаго
Автор: Борис Пастернак
💊 Хотя эта книга не напрямую о медицинском праве, она затрагивает темы медицинских дилемм, этики и ответственности врачей. Отношения между доктором и пациентами, а также проблемы, с которыми сталкиваются медики на фоне социальных катастроф, становятся важной частью этого произведения.
____________________________
Эти книги погружают в мир, где пересекаются медицина, юриспруденция и криминология, и помогут вам взглянуть на эти области с разных точек зрения.

Уважаемые читатели нашего канала «Правовая медицина», продолжаем делиться развитием ситуации с удалением персональных данных с сайта «ПроДокторов» 🧑‍⚖️.

Для тех, кто пропустил предыдущие посты, напоминаю, что вся информация по делу доступна по ссылкам:
- Пост 1
- Пост 2

Что было сделано:

📜 Мы проанализировали судебную практику и нашли несколько решений, в которых суд обязывал удалять информацию по требованию субъекта персональных данных ⚖️. Важно заметить, что если вы когда-то давали разрешение на обработку и публикацию своих данных (например, об образовании или месте работы), это не означает, что такое разрешение действительно «навсегда».

📚 Согласно закону №152-ФЗ, для обработки персональных данных обязательно должно быть составлено письменное согласие ✍️, а также указано, кому именно вы предоставляете доступ к этим данным (на данный момент возможно использование электронной формы с ЭЦП 💻).

📧 Мы подготовили досудебную претензию и направили её на сайт «ПроДокторов».

🆔 И вот, что мы получили: «ПроДокторов» согласны удалить персональные данные, но для этого необходимо подтвердить, что запрос действительно исходит от владельца данных.

Как можно подтвердить свою личность:

- Направить копию паспорта 🛂
- Заполнить форму на сайте, если бы они её предусмотрели 🌐.

О продолжении дела и его результатах расскажем в следующем посте. Будьте с нами!

Комментарии медицинского адвоката в Коммерсант https://www.kommersant.ru/doc/7445880 :

👉 Вопрос об ответственности врачей за выдачу ложных документов, а также перспективы монополизации государством услуг по медицинскому осмотру мигрантов:

👉 Медицинский адвокат коллегии адвокатов «Правовая политика» Ирина Гриценко объясняет, что правоохранительные органы в случае выявления фактов выдачи ложных справок лицам, претендующим на получение разрешения на проживание в РФ, возбуждают уголовные дела по ст. 159 УК (мошенничество). Как правило, в суде врачи получают условный срок, говорит госпожа Гриценко. По мнению адвоката, вопрос исключения частных клиник из этого процесса неправомерен, так как лицензия выдается «на медицинскую деятельность» целиком — на нее имеют право учреждения всех форм собственности.

Уважаемые коллеги, сегодня хочу поделиться статьей на очень редкую тематику – момент смерти.

«Медико-правовое значение оценки вероятности развития смерти головного мозга…» Журнал «Актуальные вопросы трансплантологии», однако актуальность статьи не только для врачей, принимающих участие в трансплантации. Написана она в том числе для юристов, потому как в статье поднимается вопрос, когда именно пациент может терять право на охрану здоровья, медицинскую помощь, наследство, распоряжение имуществом и другие права.

В соответствии с нашим законодательством «Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека)». Вместе с тем моментом смерти принято считать момент биологической смерти человека, а не смерти его мозга.
Ни у законодателя, ни у медицинского сообщества нет сомнений в смерти мозга как необратимом процессе, однако ни врачами клиницистами, ни судебно-медицинскими экспертами, ни юристами не уделено должного внимания моменту смерти мозга как юридическому факту.

Главный автор статьи Виноградов Виктор Львович – доктор медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог, который очень много в своей профессиональной деятельности посвящает вопросам трансплантологии. Он же сделал уникальный литературный обзор, касающийся вопросов диагностики смерти мозга, поделился статистическими данными.
 
Перед судебно-медицинскими экспертами всегда ставится вопрос – когда наступила смерть человека. Обращаем ли мы внимание, что в некоторых реанимационных случаях время (момент) наступления смерти может быть иным, нежели чем зафиксировано в медицинских картах.
В связи с этим возникает необходимость диагностики смерти мозга не только, когда пациент является потенциальным донором при трансплантации, но и в иных случаях, которые не касаются трансплантации внутренних органов.  

Друзья, спасибо, что вы с нами! 😍

Сегодня принимаем поздравления! 🍾

Скажем откровенно, что без рекламы 3000 - это здорово!🔥

Как сложилась экспертная практика. 👆🏻

Как обычно – неопределенно, в зависимости от экспертных школ.
Дело в том, что и до этого постановления, различные экспертные учреждения по-разному квалифицировали психическое расстройство, несмотря на существующий критерий тяжкого вреда.

Что происходит сейчас, эксперты, определяя тяжесть вреда, причиненного здоровью человека должны обосновать свой вывод каким-либо медицинским критерием. В данном случае Постановление Конституционного суда есть, а вот критерия нет. КС предлагает определять, как вред здоровью средней степени тяжести в определенных случаях, но какой критерий при этом должны применить эксперты – по длительности, либо по стойкой утрате общей трудоспособности? А почему именно средний вред, почему не легкий, и как это обосновать…

Таким образом, пока действует Приказ № 194н, вопрос с квалификацией вреда здоровью по психическому расстройству остается открытым, поскольку определенности данной нормы права нет.

В прилагаемой статье «Квалификация вреда, причиненного здоровью человека, в свете Постановления Конструкционного Суда РФ» зам директора по экспертной работе ФГБУ РЦСМЭ МЗ РФ Л.А. Шмарова, вышедшей в декабре 2024 в журнале «Российское правосудие», автор анализирует постановление с точки зрения и судебно-медицинского эксперта и юриста, указывает на необходимость соблюдения принципа правовой определённости закона и буквального прочтения норм права. Отмечает о неправильности возможности применения указанного постановления к любым иным повреждениям, которые хоть и отнесены к тяжкому вреду здоровью, но возможно их расценить как причинившие средней тяжести или легкий вред здоровью, если у конкретного пострадавшего повреждение привело, по аналогии с психическим расстройством, к «неглубокому и кратковременному расстройству». Тем самым подчеркивая опасность отсутствия единообразного подхода и отсутствие правовой неопределенность в отношении иных категорий повреждений.

Психическое расстройство – тяжкий вред здоровью или средней тяжести?
Судебная практика

Коллеги, год назад 11.01.2024 Конституционный суд РФ высказал свою позицию по поводу определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Напомню, что в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н психическое расстройство (любое – длительное, кратковременное, тяжелое, легкое) при определенных условиях квалифицируется как тяжкий вред здоровью. Этот пункт вызывал много споров среди суд-мед экспертов и судебных психиатров. Но КС РФ, казалось бы, своим постановлением поставил точку в этом вопросе, постановив, что «в случае, если такое психическое расстройство не относится к тяжелым и при этом отсутствуют предпосылки для длительного негативного влияния такого психического расстройства на социальное благополучие потерпевшего» не исключена квалификация данного деяния как причинения вреда здоровью средней тяжести».

Какая сложилась судебная практика за этот год.

✅ Кассационное определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 23.05.2024 по делу N 77-1661/2024. В кассационной жалобе адвоката обвиняемого указано, что неверно установлена степень тяжести вреда потерпевшей (имело место психическое расстройство, подробности в определении суда не изложены), мотивируя свою позицию Постановлением КС.
Однако Кассационный суд высказался, что суждения экспертов не противоречат правовой позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в постановлении от 11.01.2024 года N 1-П, в соответствии с которой уголовный закон лишь в общей форме определяет признаки вреда здоровью. Жалоба не удовлетворена.  
✅ Кассационное определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 25.07.2024 N 77-1754/2024. А вот в данном случае, в кассационной жалобе адвокат обвиняемого просит пересмотреть экспертизу, по которой установлен тяжкий вред здоровью, квалифицированный экспертами не по психическому расстройству, а по наличию проникающего ранения жизненно-важных органов. Свою жалобу адвокат мотивирует тем, что несмотря на наличие такого повреждения, потерпевший не находился на стационарном лечении, опасности для жизни не имелось, при этом ссылается на постановление КС РФ от 11.01.2024 года N 1-П.
Кассационный суд жалобу оставляет без удовлетворения, сообщая, позиция в постановлении N 1-П «затрагивает вопрос оценки степени тяжести вреда здоровью с учетом возникшего в результате преступления психического расстройства у потерпевшего, что по настоящему уголовному делу установлено не было».
То есть к другим квалифицирующим признаком тяжкого вредя здоровью, «в контексте принципов равенства и справедливости» с отсутствием «разумных конституционных оснований», как указал нам Конституционный суд, данное Постановление пока не применяется…  👇🏻

🎯 Психиатрическое освидетельствование врачей: что нужно знать и как защитить свои права?

📋 В медицинских учреждениях обеспечение безопасности пациентов и сотрудников — приоритетная задача. Поэтому от некоторых категорий работников, включая врачей, может потребоваться прохождение обязательного психиатрического освидетельствования.

⚖️ Это законно?
Да, согласно российскому законодательству, требование об освидетельствовании полностью обосновано. Например, статья 8 Закона РФ "О психиатрической помощи..." позволяет запрашивать сведения о состоянии психического здоровья только в установленных законом случаях.

💡 Нормативное обоснование:
• Статья 214 ТК РФ: Работодатель обязан не допускать сотрудников к работе без обязательных медосмотров и психиатрических освидетельствований.
• Статья 215 ТК РФ: Работник обязан проходить медосмотры и психиатрические освидетельствования, если это предусмотрено законодательством или медицинскими рекомендациями.

🩺 Кто обязан проходить освидетельствование?
Всё зависит от характера работы. Согласно Приказу Минздрава № 342н "Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование", к обязательным категориям относятся, например, те, кто контактирует с:

• Патогенными микроорганизмами I и II группы,
• Возбудителями особо опасных инфекций,
• Биологическими токсинами.

📌 Что делать, если вы не согласны с направлением на психиатрическое освидетельствование?

1️⃣ Запросите у работодателя правовые основания направления и письменный приказ.
2️⃣ Убедитесь, что ваша должность и условия труда соответствуют перечню из Приказа Минздрава № 342н.
3️⃣ Потребуйте документы, подтверждающие необходимость освидетельствования:
• Порядок прохождения психиатрического освидетельствования,
• Специальную оценку условий труда с указанием класса условий труда.
4️⃣ Обратитесь за консультацией к юристу, чтобы оценить правомерность направления.
5️⃣ При нарушении ваших прав вы можете подать жалобу в трудовую инспекцию или прокуратуру.

💰 Важно знать: все расходы на прохождение обследования покрывает работодатель.
❓ Если у вас есть вопросы по правомерности требований или самой процедуре — проконсультируйтесь с юристом.

https://www.advgazeta.ru/novosti/advokaty-dobilis-otmeny-prigovora-v-otnoshenii-vrachey-obvinyaemykh-v-ubiystve-novorozhdennogo-iz-za-statistiki/

Пример решения Конституционного суда по жалобе одного из сайтов агрегаторов.

Итоги и рекомендации
Врач имеет право требовать удаления данных о себе с сайтов медицинских организаций и сторонних агрегаторов в следующих случаях:
• После прекращения трудовых отношений (если информация неактуальна);
• Если информация размещена без его согласия на сторонних сайтах;
• Если данные искажены или вводят в заблуждение.
Медицинским организациям рекомендуется регулярно актуализировать информацию на своих сайтах, чтобы избегать конфликтов и правовых рисков. Врачам же следует внимательно следить за публикацией своих данных и в случае необходимости обращаться за правовой помощью для их корректировки или удаления.

Права врача на удаление данных после увольнения

После увольнения врача из медицинской организации возникает вопрос: имеет ли врач право требовать удаления информации о себе с сайта организации?

Правовой анализ:
• Поскольку публикация информации о враче является исполнением требований законодательства (например, Приказа 956н), в период трудовых отношений согласие врача не требуется.
• Однако после прекращения трудовых отношений врач вправе обратиться к медицинской организации с просьбой об удалении информации. Если врач не оказывает медицинских услуг в данной организации, продолжение публикации может рассматриваться как избыточная обработка данных (ч. 3 ст. 5 Федерального закона № 152-ФЗ).
• Судебная практика по этому вопросу неоднозначна, но зачастую суды поддерживают врачей, особенно если информация неактуальна или вводит пациентов в заблуждение.

Если информация размещена на сторонних сайтах (агрегаторах)

Часто данные о врачах публикуются на сторонних ресурсах, таких как сайты-агрегаторы (например, «ПроДокторов»). В таких случаях врач также имеет права, предусмотренные законодательством:
1. Федеральный закон № 152-ФЗ обязывает оператора (агрегатор) получить согласие врача на обработку и публикацию данных.
2. Врач вправе обратиться к владельцу сайта-агрегатора с требованием:
o Удалить информацию о себе;
o Исправить недостоверные данные.
3. Если сайт отказывается выполнить требования, врач может обратиться:
o В Роскомнадзор с жалобой на нарушение закона № 152-ФЗ;
o В суд с иском о защите прав на неприкосновенность частной жизни и защиту персональных данных.

Публикация информации о врачах: законодательные основания

Во-первых, публикация информации о врачах регулируется рядом нормативных актов, в частности:

1. Приказ Минздрава России № 956н от 30.12.2014 года — он обязывает медицинские организации иметь официальный сайт, на котором должна быть размещена информация о специалистах, оказывающих медицинскую помощь. Согласно п. 13 указанного приказа, на сайте должны быть опубликованы:
o Фамилия, имя, отчество врача;
o Уровень образования;
o Квалификация и специальность;
o Сведения о стаже работы.
2. Федеральный закон от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации», который устанавливает общие принципы защиты персональных данных и права субъектов на их корректировку.
3. Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», который регулирует порядок обработки персональных данных и необходимость получения согласия на их обработку в определённых случаях.

Теперь даю ссылки на требования закона, в которых это сказано:

👉 Программа «Земский доктор» предоставляет единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, переезжающим на работу в сельские населенные пункты или малые города. Размер выплат варьируется в зависимости от региона и может достигать 2 миллионов рублей для врачей и 1 миллиона рублей для среднего медицинского персонала.
Для получения подробной информации о программе и условиях участия рекомендуем ознакомиться с официальными источниками:
• Комитет по здравоохранению Ленинградской области
• Гарант.ру
• МедЗнание

👉 Медицинские специалисты, работающие в сельской местности, могут рассчитывать на компенсацию расходов, связанных с арендой жилья. Размер и условия предоставления такой компенсации зависят от региона и местных программ поддержки.
Для получения подробной информации рекомендуется ознакомиться с официальными источниками:
• Правительство России
• Институт Медицины
• Правительство Московской области

👉 Работодатель обязан обеспечить врача специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с законодательством. Это регламентируется следующими нормативными актами:
1. Трудовой кодекс Российской Федерации (ТК РФ):
o Статья 212 ТК РФ: Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий труда.
Согласно этой статье, работодатель обязан предоставлять работникам специальную одежду, обувь и другие средства индивидуальной защиты за счет собственных средств.
2. Приказ Минздравсоцразвития России № 1122н от 17 декабря 2010 года:
o "Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам здравоохранения".
Этот приказ устанавливает перечень и нормы выдачи спецодежды и средств защиты для медицинских работников.
3. Статьея 196 Трудового кодекса РФ.
o Согласно данной статье, работодатель обязан обеспечивать обучение работников, если это необходимо для выполнения их трудовых обязанностей или если это предусмотрено трудовым договором.

📌 Права врача при устройстве на работу: что нужно знать?

Коллеги, процесс трудоустройства — это не только важный шаг в профессиональной жизни, но и момент, когда особенно важно защитить свои права. Сегодня обсудим основные аспекты, которые должен учитывать каждый врач.

1️⃣ Трудовой договор
Убедитесь, что договор заключен в письменной форме. В нем должны быть прописаны:
• ваши обязанности;
• режим работы;
• размер заработной платы и условия ее выплаты;
• продолжительность испытательного срока (если он предусмотрен).

🛑 Помните, что устные договоренности юридической силы не имеют!

2️⃣ Рабочее время и условия труда
Медицинские работники нередко сталкиваются с переработками. Но Трудовой кодекс РФ четко регулирует:
• продолжительность рабочей недели (обычно 39 часов для врачей);
• время на отдых между сменами;
• право на дополнительный отпуск за работу во вредных условиях.

3️⃣ Гарантии для молодых специалистов
Если вы начинающий врач, обратите внимание на программы государственной поддержки:
• единовременные выплаты по программе "Земский доктор";
• компенсации за аренду жилья в сельской местности.

4️⃣ Меры безопасности
Работодатель обязан обеспечить вас всем необходимым для безопасного выполнения работы:
• спецодеждой;
• средствами индивидуальной защиты;
• безопасными условиями в помещениях.

5️⃣ Право на повышение квалификации
Каждый медицинский работник имеет право на регулярное обучение за счет работодателя. Проверьте, включены ли эти обязательства в ваш трудовой договор.

6️⃣ Запрос дополнительных документов
Если отдел кадров требует справки или документы, которые не предусмотрены законом (например, справку о несудимости для должностей, где это не требуется), вы не обязаны их предоставлять. В этом случае можете смело ссылаться на ст. 65 Трудового кодекса РФ, где четко указаны документы, которые вы должны предъявить при трудоустройстве.

💬 Совет: Не подписывайте документы, которые вызывают у вас сомнения. В случае спора, обратитесь за консультацией к юристу, специализирующемуся в области медицинского права.

Студенты, а также все те, кто только начинает свой карьерный путь, часто сталкиваются с вопросами трудового законодательства.

Вспоминая свое обучение студентов в Университете им. Сеченова и проект с Российской академией дружбы народов, я хочу поделиться несколькими важными моментами, которые могут вам помочь избежать ошибок в будущем.

🔑 Ваши права как новичка в трудовой сфере:

1. Защищенность от незаконного увольнения. Даже если вы не справляетесь с обязанностями на первом рабочем месте, вас нельзя уволить без весомых оснований, согласно ст. 81 Трудового кодекса РФ. Ваши права защищены на начальном этапе карьеры.

2. Не забывайте о трудовом договоре и внутренних документах. При трудоустройстве вам обязательно предложат подписать трудовой договор и ознакомиться с внутренними регламентами компании. Всегда запрашивайте копии подписанных документов! Это важно, если возникнут вопросы о дисциплинарной ответственности или разногласия с руководством.

3. Осторожно с подписанием дополнительных соглашений. Никогда не подписывайте соглашения "задним числом". Это может возложить на вас ответственность, к которой вы не готовы. В случае проверок, не подписывайте инструкцию без предварительного ознакомления. Если возникают вопросы — пишите нам в Telegram, мы обязательно поможем разобраться.

4. Время работы — это ваше право. Важно помнить, что время работы и график определяются в трудовом договоре. Если вам говорят о его изменении, уточняйте, на основании какой статьи трудового кодекса работодатель изменяет условия трудового договора. Обратите внимание на ст. 72 Трудового кодекса, которая регулирует изменение условий труда.


☝️Запомните, что трудовые права защищены законом, и ваша задача — быть внимательными и осведомленными. В случае каких-либо сомнений или вопросов, всегда можно обратиться за помощью!

Памятка пациентам пластических хирургов. Несудебный путь.
Продолжение.

❓ Можно ли на заседание врачебной комиссии прийти со своим юристом? Если вы доверяете юристу свою врачебную тайну, и медицинская организация не против - приходите. Но тут у меня большой вопрос – зачем юрист на вашем осмотре? Он как-то повлияет на результаты осмотра? В моей практике не было ни одного случая, когда присутствие юриста благоприятно влияло на решение конфликтной ситуации, в основном только усугубляло ее.

❓ Может ли на заседании врачебной комиссии присутствовать юрист медицинской организации? Может, если вы разрешите. Разрешить должны именно вы (ведь вы доверяете свою врачебную тайну), и письменно подтвердить свое разрешение.
Но тут такой же вопрос – зачем? Зачем юристу любому, в том числе медицинской организации, присутствовать при вашем коллегиальном врачебном осмотре?
✅ Вы получили решение врачебной комиссии, которое вас не устроило. НЕ СПЕШИТЕ С ДОСУДЕБНОЙ ПРЕТЕНЗИЕЙ. Обычно, если медицинская организация допустила какой-то недочет, недостаток, она объективно признает это, и окажет медицинскую помощь. Выясните точно, почему не может быть исправления, повторной операции. Возможно, действительно, нет повода, есть противопоказания, результата достичь невозможно. Как правило, клиники пластической хирургии идут навстречу пациентам.
❓ В каких случаях клиники не идут навстречу пациентам – когда пациент негативно настроен, скандален, преувеличивает свой неблагоприятный исход и требует необоснованные суммы.

✅ Пример из практики. Редукционная маммопластика с эндопротезированием. По результатам операции – незначительная асимметрия по форме МЖ, расположению сосково-ареолярных комплексов, форме и размеру ареол. Медицинская организация была согласна провести коррекцию, но конфликтная пациентка настаивала на повторной операции в иной организации и у других хирургов, мотивируя свое единственно правильное решение недоверием. Для проведения повторной операции, в качестве компенсации расходов первичного вмешательства и средств, затраченных в реабилитационном периоде, требовала в общей сложности около 7 млн (2022 год). Руководство медицинской организации не согласилось с такими требованиями …

✅ Следующий шаг – консультация у иного пластического хирурга (или нескольких хирургов). Цель такой консультации не пожаловаться на вашего лечащего врача, а получить еще одно объективное мнение (ключевое слово - объективное). В моей практике было много случаев, когда истицы сообщали, что получали такую консультацию, и на ней хирург говорил о неправильности первой операции, но по факту, когда мы исследовали документы, ничего подобного в них не было. Ваша цель консультации – выяснить, есть ли необходимость в повторной операции, улучшит ли она ситуацию и решит ли ваш вопрос, а не выяснить кто прав, а кто виноват.
⛔️ Что категорически делать нельзя. Вы приходите на консультацию к хирургу, вам говорят, что исправить можно (и даже нужно) и сделают конечно же в сто пятьсот раз лучше, и могут сделать даже завтра (если вы чудесным образом сможете пройти предоперационный минимум за день). На ваш закономерный вопрос – а кто же вам возместит стоимость этих двух банкетов? Вам говорят – вот вы у нас сделаете, мы все запишем в медицинской документации, дадим вам все чеки, договор, и копию мед карты, с которыми вы пойдете в суд и приобщите эти документы, это неопровержимое доказательство. Увидев такие документы, суд примет решение в вашу пользу и полностью все компенсирует, еще и моральный вред. ТАК НЕ БУДЕТ!!! Вы просто оплатите еще одну, (возможно, бесполезную) операцию. Ну и пока будете судиться понесете все судебные расходы. Решать вам.
✅ Но давайте все-таки вернемся к консультации без предложения переоперироваться. Если на этой консультации вам так же, как и на врачебной комиссии, высказали сомнения в необходимости и возможности повторной операции – задумайтесь, так ли вы правы, стоит ли идти дальше.
Если же вам на консультации объективно объяснили, что исправление возможно, желательно либо необходимо, то следующий шаг – юридическая поддержка 🧑‍💼

Пациентам пластических хирургов.
Продолжаем «Памятку пациентам пластических хирургов». Дорогие наши читатели, напоминаю, что этот пост пишется только на основании моего личного профессионального опыта, на основании тех множественных случаев, с которыми мне приходилось сталкиваться. И вполне возможно, что есть иные (неизвестные мне) пути решения Ваших личных индивидуальных вопросов.
Этот пост предназначен для тех пациентов, которые недовольным результатом своих метаморфозов, и решили не грустить в одиночестве, глотая слезы, а переделать операцию за счет медицинской организации.
Какие есть пути: несудебный и путь гражданского судебного процесса.
 
🔻 Медицинская организация совершенно корректно, добровольно, возложив расходы на себя, оказывает вам медицинскую помощь (или организует ее в другой медицинской организации), связанную с коррекцией тех изменений, которые остались или появились. Для этого необходимо:
✅ если речь не идет об осложнениях, когда оперативное вмешательство необходимо в ближайшее время (например, гематома, разрыв имплантата и много другое), то подождать полной реабилитации (это 9-12 месяцев);
✅ убрать негатив, и прекратить себя сравнивать с подружками, ведь вы совершенно индивидуальны, не может быть одинаковых результатов. Удалиться из чатов, настроенных негативно ко всем пластическим хирургам в целом! Такой отрицательный настрой не принесет вам пользы в решении задачи повторного оперативного вмешательства и/или исправления результатов причинной операции;
✅ записаться на прием к вашему хирургу, лечащему врачу. Подготовиться к приему! Также, как готовились к первичному приему, необходимо четко излагать жалобы, то, чем вы остались недовольны. Красивая-некрасивая не подходит! На приеме поговорить, обсудить, возможно не все так безнадежно, как вам кажется, и ваш вопрос решится намного легче, чем думалось бессонными ночами.
✅ если вы не поняли друг друга с хирургом, необходимо в устной или письменной форме заявить о себе, о своих нерешенных вопросах, руководству медицинской организации, где была операция. Это не обязательно досудебная претензия, это может быть любое обращение. В таком случае будет (должна быть) создана врачебная комиссия, в которой примут участие несколько врачей.
В нормах права не указано, что на врачебной комиссии должен быть пациент, но в пластической хирургии проведение комиссии, где оценивается результат (по мнению пациента неудовлетворительный) без пациента как минимум нецелесообразно.

Поэтому, когда вам назначат время проведения такой комиссии, вам необходимо явиться на коллегиальный осмотр. И рассказать все в следующей последовательности: с какими жалобами вы обратились к хирургу, какой у вас был анамнез, в том числе косметологический, какие варианты решения ваших проблем вам были предложены, на каком варианте операции остановились и почему, каким вы видели результат операции и рассказали ли об этом хирургу, как проходил реабилитационный период, какие жалобы у вас сейчас, что именно вас беспокоит сейчас.
На врачебной комиссии скорее всего проведут фотопротоколирование. И скорее всего вам сиюминутно никто не скажет результаты проведения врачебной комиссии, потому что врачам надо будет обсудить ваш клинический случай, это делается без пациента. Поэтому спокойно уходите и ждите результатов.

Что посмотреть на выходные.
Урок по медицинскому праву 🔥

Друзья, всем привет в новом 2025!
Выходные дни - и все мы отдыхаем по-разному. Я например дала торжественное обещание себе не прикасаться к работе в любом ее виде в течении 5 дней). Обещание выполнила!
Хочу с вами поделиться прекраснейшим, очень полезным уроком по медицинскому праву, он заменит вам (точнее нам!) не один платный вебинар (лекцию или как хотите можно назвать).
Это именно УРОК! Он не похож на тезисное краткое изложение информации. Все максимально развернуто, доступно, ясно и понятно! Автор Саяпина Светлана Михайловна очень подробно разъясняет сложные вещи норм права в медицине простым грамотным языком. Многое подтверждает судебной практикой.
Длительность этого урока более 3-х часов, и всем нам занятым людям сложно потратить это время на себя в наши сверхзанятые будни. Признаться, я сама не досмотрела в рабочие дни… много что вспомнила, много подтвердила, много узнала нового из такого полезного ликбеза.
В общем рекомендую, друзья! И врачам и юристам!

Дорогие наши коллеги!
Поздравляем всех с наступающим Новым годом!
Хорошо Вам провести предпраздничные и праздничные выходные дни, даже если у многих врачей и юристов эти дни не выходные! Пусть атмосфера волшебного праздника окружает вас!
Спасибо, что вы с нами ❤️!
С уважением, Гриценко Ирина и Плетянова Ирина.

4️⃣ Фото-доказательства 📸
Ошибка: попытки показать фото на телефоне судье. Такой подход является недопустимым.
📜 Согласно ст. 57 ГПК РФ, доказательства должны быть представлены в суд в надлежащем виде. Это означает, что фотодокументы должны быть оформлены в виде фототаблицы с указанием даты, места съемки, данных о фотографе, используемом оборудовании и других необходимых сведений.
❌ Правильное оформление доказательств критически важно для их принятия судом, так как неправильное оформление может привести к тому, что доказательство будет признано ненадлежащим. 🚫

5️⃣ Аудио-доказательства 🎧
Ошибка: предложение суду прослушать аудиозапись с телефона.
💾 Согласно ст. 57 ГПК РФ, аудиозапись должна быть представлена на материальном носителе, таком как флешка или диск, и сопровождаться расшифровкой.
🔍 В расшифровке должны быть указаны: место и время записи, используемое оборудование (марка, модель, серийный номер), а также ФИО лица, которое проводило запись.
❌ Ненадлежащее оформление аудиозаписи может привести к её отклонению судом как ненадлежащего доказательства. 🚫

6️⃣ Видео-доказательства 🎥
Ошибка: предоставление видеозаписи с телефона или ноутбука.
💾 Согласно ст. 57 ГПК РФ, видеозапись должна быть представлена на материальном носителе, таком как флешка, диск или другой носитель информации.
📋 Видеозапись должна сопровождаться расшифровкой и содержать все необходимые данные: место, время записи, длительность записи, а также устройство, на котором она была сделана (марка, модель, серийный номер).
❌ Важно, чтобы запись была в таком виде, чтобы её можно было воспроизвести в суде. Неправильное представление видеозаписи может привести к её исключению из доказательств. 🚫

7️⃣ Злоупотребление заявлениями о фальсификации доказательств 🚨
Ошибка: ложные заявления о фальсификации доказательств, что может привести к обвинению по ст. 306 УК РФ (ложный донос).
⚠️ Ложные обвинения могут не только повлиять на репутацию, но и привести к уголовной ответственности! ❗

8️⃣ Не экономьте на судебных расходах! 💸
Ошибка: несвоевременное или некорректное представление актов оказанных юридических услуг, что может привести к снижению судебных расходов.
📜 Согласно ст. 94 ГПК РФ, необходимо представить акт выполненных работ с детализацией стоимости, что поможет избежать их снижения судом.
💡 Чем точнее и своевременнее вы предоставите все документы, тем меньше шанс на снижение ваших судебных расходов! ✅

8 основных ошибок адвокатов в судебных процессах в суде общей юрисдикции и как их избежать ⚖️📚

Как адвокат, я часто сталкиваюсь с ошибками, которые могут повлиять на ход судебного процесса. 🚨 Важно понимать, что соблюдение процессуальных норм в суде общей юрисдикции имеет ключевое значение для успешного исхода дела. ✅

Вот 8 распространённых ошибок, которые адвокаты совершают, не соблюдая требования Гражданского процессуального кодекса (ГПК РФ). 👇

1️⃣ Нарушение порядка судебного заседания 🚨
Ошибка: нарушения порядка проведения судебного заседания — это частая проблема.
💬 Например, судья начинает с вопроса о наличии ходатайств, все заявляют, что ходатайств нет, а после этого кто-то неожиданно заявляет ходатайство.
📜 Согласно ст.ст. 158 и 166 ГПК РФ, суд обязан соблюдать последовательность действий, и если ходатайство заявляется после начала рассмотрения дела, это может быть признано процессуальным нарушением. ❌

2️⃣ Невыполнение или несвоевременное выполнение действий, возложенных на стороны судом ⏰
Ошибка: недостаточная ответственность сторон, что приводит к задержкам в рассмотрении дела.
📅 Согласно ст. 156 ГПК РФ, стороны обязаны соблюдать процессуальные сроки и исполнять распоряжения суда, включая подачу документов, предоставление доказательств и другие действия, которые суд поручает сторонам.
❌ Несоблюдение этих сроков или невыполнение обязательств вовремя может затруднить судебное разбирательство, вызвать задержки и негативно повлиять на принятие решения. 💡

3️⃣ Истребование доказательств 📑
Ошибка: не всегда правильно составляется ходатайство об истребовании доказательств.
📝 Согласно ст. 57 ГПК РФ, ходатайство об истребовании доказательств должно быть подано в письменной форме с указанием причин, по которым сторона не может получить их самостоятельно, а также перечнем требуемых материалов.
❌ Невыполнение этих требований может привести к отказу в удовлетворении ходатайства. 🚫

ссылка на эфир https://www.osnmedia.ru/video/pravila-vydachi-kreditov-vetryanaya-ospa-i-gost-na-shaurmu/

Обязанности родителей и права врачей: кому отдать приоритет в случае экстренной медицинской помощи детям?

Сегодня в рамках обсуждения важного вопроса, который касается жизни и здоровья детей, мне поступил запрос от Общественной службы новостей. Рассматривался случай, когда родители отказались от госпитализации ребёнка с острым заболеванием (ветрянкой) в тот момент, когда его состояние ухудшилось. После повторного вызова скорой помощи ребёнок умер в дороге. Сейчас проводится расследование, и мне задали несколько важных вопросов, касающихся прав и обязанностей родителей в таких ситуациях.

Что говорят законы?

Согласно Семейному кодексу РФ, родители обязаны обеспечивать не только финансовое благополучие своих детей, но и их здоровье, включая медицинскую помощь. В этой сфере важным документом является информированное добровольное согласие родителей на оказание медицинских услуг. Это право и обязанность каждого родителя: либо дать согласие на медицинские вмешательства, либо подписать отказ.
Однако если родители отказываются от лечения, и это может привести к тяжким последствиям (например, смерти или ухудшению здоровья ребёнка), существует механизмы защиты интересов ребёнка. Врач, в случае, если его действия противоречат решениям родителей, но угрожают жизни и здоровью ребёнка, может обратиться в прокуратуру, а те в свою очередь выйти с требованием в суд. Суд вправе разрешить оказание медицинской помощи, даже если родители против. Однако этот процесс занимает время, а в срочных ситуациях — таких как ухудшение состояния ребёнка в течение 1-2 дней — на решение суда рассчитывать нельзя.

Что делать в критической ситуации?

Неоднократно врачам приходится сталкиваться с решением, которое затрагивает не только медицинскую этику, но и правовые нормы. В таких ситуациях важно помнить, что врачи скорой помощи также действуют в рамках законодательства (в том числе в соответствии с 323-ФЗ), согласно которому медицинская помощь детям требует согласия родителей. В то же время, в критических случаях, когда жизнь ребёнка под угрозой, не всегда возможно ждать решения суда.

Какие выводы можно сделать?

Этот случай, безусловно, поднимает важный вопрос: что важнее в срочной ситуации — мнение родителей или мнение врачей?

Возможно, пришло время пересмотреть приоритеты, что важнее: мнение родителей или профессиональной мнение врачей.
Однако здесь имеются подводные камни, так как это однозначно увеличит объем ответственности врачей.
Думаю, что это ещё одна серьёзная проблема для правовой и медицинской сферы, которую стоит обсудить.

🔥 Ссылка на публикацию автора нашего канала 👉 https://news.ru/society/pozdravlyayu-u-vas-rak-zachem-onkolog-postavil-lzhe-diagnoz-13-pacientam/

ссылка на еще одну статью с комментарием нашего автора в отношении внесения примечания в статью 238 УК РФ 👉 https://360.ru/tekst/zdorove/vrachej-vyveli-iz-pod-stati-uk-chem-eto-opasno/

ссылка на полный текст статьи 👉 https://www.gazetametro.ru/articles/pochemu-zakon-o-chastichnoj-dekriminalizatsii-meditsiny-v-rossii-stal-proryvom-18-12-2024

Дорогие пластические хирурги, стоматологи и косметологи, а также все врачи и медсестры, которые работают в платных отделениях или частных клиниках!
Если вам кто-то сказал, или вы прочитали, что вы оказываете медицинские услуги, но не оказываете медицинскую помощь, это НЕПРАВИЛЬНО!⛔️
ВЫ ОКАЗЫВАЕТЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, состоящую из комплекса медицинских услуг. ✅

Дорогие врачи и медицинские сестры, работающие в государственных медицинских организациях.
Если вам кто-то сказал, или вы прочитали, что вы оказываете медицинскую помощь, при этом медицинские услуги вы не оказываете, это НЕПРАВИЛЬНО! ⛔️
ВЫ ОКАЗЫВАЕТЕ КОМПЛЕКС МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, входящих в состав медицинской помощи.✅

Разграничим медицинскую помощь и медицинские услуги

После принятия поправок в 238 правоприменителю необходимо будет определить это была медицинская помощь или медицинские услуги 🫠
Друзья, я не верю своим глазам, когда вижу, что это 👆🏻 пишут люди, которые должны разбираться. Сразу скажу, что сделать это невозможно!

Не читайте советских газет газет перед обедом (с).

Не буду о теории и выдержках из ст. 2. Просто примеры.

Пластическая хирургия.
Эстетическая в частной медицинской организации. Эндопротезирование молочных желез по желанию женщины. Состоит из следующих медицинских услуг:
- осмотр пластического хирурга
- анестезиологическое вмешательство
- непосредственно имплантация молочных желез
Все эти услуги составляют медицинскую помощь.

Реконструктивная пластическая хирургия в государственном стационаре по ОМС. Эндопротезирование молочных желез. Состоит (вы не поверите!!!) из тех же медицинских услуг:
- осмотр пластического хирурга
- анестезиологические вмешательство
- непосредственно имплантация.
Все эти (точно такие же!) медицинские услуги составляют медицинскую помощь.

Вы видите отличия? В платных, бесплатных медицинских услугах? В государственном или негосударственном стационаре?
Нет этих отличий. И там и там оказана медицинская помощь, состоящая из комплекса ОДИНАКОВЫХ медицинских услуг, вне зависимости от того, оплатила их страховая или лично пациент!

Откройте свой порядок оказания медицинской помощи. Даже если вы работаете в негосударственной медицинской организации. Что там написано? Что вы оказываете медицинскую помощь!

Если врач работает в частной медицинской организации, пациент платит в кассу, или дает подарок в конверте, то это все равно медицинская помощь!!!
Если врач работает в государственной медицинской организации, и пациент НИЧЕГО не платит, то это все равно медицинские услуги.

Вывод 👇🏻

📆Сегодня Первый апелляционный суд общей юрисдикции отменил приговор Московского областного суда в отношении калининградских врачей Элины Сушкевич и Елены Белой, которые были признаны виновными в смерти младенца и приговорены к длительным срокам лишения свободы.

‼️Дело направлено на новое рассмотрение с участием присяжных заседателей.

🔹Защиту Элины Сушкевич осуществляли адвокаты коллегии Ксения Ворончук и Вячеслав Жуковский.

#ДиктатураЗакона
#защититьврача

Работа в ЕГИСЗ, ФРМР и ФРМО

Рассказываю врачам о том, зачем нужно передавать данные в ЕГИСЗ, ФРМР и ФРМО.
Показываю, как работать в этих системах

Ссылки на вебинар

Ютьюб https://youtu.be/WYZCfFt1siE

Рутьюб https://rutube.ru/video/private/6c6f5c968381380febc64461adb517c0/?p=PRlQQFfjEbb-W-zvqiuzAA

ВК https://vk.com/video-211067719_456239084

Рекомендую ссылки по обучению
👉 https://rutube.ru/video/d330588503522cececb004f091696479/

👉 https://rutube.ru/video/d4a13b4bd98ffae7a7d60ed06a02bbd2/?playlist=234230

👉 https://rutube.ru/video/e912ee397a55963bd2ebe470a1bc6330/?playlist=234230

И все-таки об опасностях!
Сегодня все (большинство) медицинское сообщество ликует, что в третьем чтении приняты поправки к ст 238 УК РФ о «декриминализации» медицинской деятельности.
Иными словами нарушения в сфере медицины, когда закон будет подписан, не будут подпадать под ст. 238…

Хорошо это или плохо, не знаю. Но это точно опасно.
Во-первых как почему-то пишут большинство новостных каналов, медицинская услуга теперь не является медицинской помощью. Это нет так, медицинская услуга по-прежнему осталась и останется СТРУКТУРНОЙ ЕДИНИЦЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Никто понятие медицинской услуги не отменил! Она есть, а также именно через номенклатуру медицинских услуг можно доказать, что была оказана именно медицинская помощь, а не что-то рядом с ней!
‼️ Итак, об опасностях. В соответствии с поправками к статье - действия настоящей статьи не распространяется на случаи оказания медицинскими работниками медицинской помощи.
Напомню, кто такой медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации по должности…. либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Ну что ж, получается, есть два условия - надо быть медицинским работником и оказывать медицинскую помощь, тогда уголовного преследования по ст 238 не будет. А будет например по 109, 118, 124, 235…

‼️ То есть добро пожаловать - оперативные вмешательства в пластической хирургии, выполняемые в клиниках косметологии, стоматология не по профилю, то есть стоматолог хирург выполняет функции, например стоматолога ортопеда, медсестра, выполняющая врачебные функции, использование незарегистрированных медицинских изделий … Все это после принятия примечания будет МОЖНО, и уголовная ответственность за такие противоправные деяния по ст 238 не наступит (и реально она скорее всего ни по какой статье не наступит!)
❓ Из мнимых плюсов - теперь не будет страхов оказания мед помощи. Ведь врачей так этими страхами пугают! А что в реальности - даже если следствие отправляет дело в суд по 238 по каким-то своим причинам (всем известным давно 🤬), то у суда таких причин нет, и переквалификация происходит именно в суде на более легкие статьи.
На мой взгляд, ст 238 по отношению к мед работникам нуждалась в новых, актуальных разъяснениях Верховного суда, но никак не к развязыванию рук в нелегальной медицине.

Коллеги, спасибо за добрые слова. Мы рады, что материалы, которые мы публикем, помогают вам в работе!

Правовая медицина pinned «ГРИЦЕНКО ИРИНА И ПЛЕТЯНОВА ИРИНА Дорогие друзья, у нас много новых подписчиков за последние дни, поэтому сочли нужным внести некоторую информационную ясность в наш канал. ✅ В канале ПРАВОВАЯ МЕДИЦИНА два автора, которых можно спутать, поскольку обе Ирины…»

ГРИЦЕНКО ИРИНА И ПЛЕТЯНОВА ИРИНА

Дорогие друзья, у нас много новых подписчиков за последние дни, поэтому сочли нужным внести некоторую информационную ясность в наш канал.

✅ В канале ПРАВОВАЯ МЕДИЦИНА два автора, которых можно спутать, поскольку обе Ирины и обе блондинки 👱🏻). Итак,

Ирина Гриценко – медицинский адвокат
Ирина Плетянова – судебно-медицинский эксперт
✅ Мы много лет знакомы друг с другом, общаемся практически ежедневно (к сожалению, в переписке, но скоро планируем встречу и поделимся фотками), участвуем в совместных конференциях, мероприятиях, разборах, и просто дружим!
✅ Каждая из нас публикует информацию по своей профессии - то, что близко сейчас, то, что считает актуальным, близким, нужным. Иногда это информация новостная, иногда медийная, иногда по настроению.
✅ У нас нет платных курсов, авторских и просто никаких. Мы оказываем платные услуги (как ни странно), на которые также здесь не даем рекламу.
❗️Часто мы делимся уникальной информацией, это наша личная аналитика, наработки, опыт. Это то, что относится к интеллектуальному продукту и авторскому праву. И мы точно знаем об этой уникальности, поскольку мир и медицинских юристов, и судебно-медицинских экспертов узок, и каждый занимается чем-то своим (мы знакомы лично или заочно практически со всеми).
Эту информацию мы даем БЕСПЛАТНО!
❗️Мы благодарны всем, кто делится этой информацией и распространяет ее, это значит, что наши мысли актуальны и востребованы. И мы НЕ ПРОТИВ, если тем, что вы читаете и смотрите у нас, вы поделитесь со всеми, с кем посчитаете нужным, даже если вы будете использовать эту информацию в своих платных услугах или для рекламы СВОИХ платных услуг! Вы можете использовать эту информацию в лекциях, конференциях, докладах, вебинарах.

НО У НАС ЕСТЬ НЕСКОЛЬКО УСЛОВИЙ!
‼️ Обязательная ссылка либо на наш канал, либо на кого-то из нас (кто публиковал пост)
‼️ Даже если вы перефразируете информацию с нашего канала, и наберете тезисно в СВОЕМ тексте с пометкой «копирование, редактирование, перепродажа, распространение, публичное сообщение по любым каналам связи, изготовление дополнительных экземпляров … запрещено…» мы все равно узнаем своей текст, свои мысли, свой навык, свою практику и будем пытаться пресечь нарушение НАШИХ авторских прав!

Друзья, мы рады всем, но мы за чистоплотность в интернет-пространстве.

Спасибо, что вы с нами 🫶

С уважением, Плетянова Ирина и Гриценко Ирина

По итогу конференции в Российском Университете Дружбы Народов, я поняла, что спокойна за наше юридическое будущее! Смотрите какие у нас умные и талантливые студенты 👏

Это публикация с канале РУДН 👉 https://t.me/LawStudentsActivities

Коллеги, делюсь аудио моего выступления на тему:
👉 Юридические вопросы продвижения бренда врача.
👉 Как обезопасить себя от штрафов.

Продолжение. Пример (очень грубый, зато понятный), если при проведении оперативного вмешательства пересечь анатомически нормально расположенную сонную артерию, возникнет кровопотеря в виде осложнения, и возможно даже пациент умрет. Однако, это не значит, что если он предупреждён, то дефект оказания медицинской помощи не будет установлен.
Информированные предупреждения работают только в том случае, если медицинская помощь оказана правильно. Правильное и надлежащее оказание медицинской помощи не предполагает повреждения крупных магистральных сосудов (нормально, не атипично расположенных).
 
Вероятно, что список различных рисков будет пополняться в зависимости от научного, экономического и социального развития, остается только следить за появлением новых.
 
Коллеги, очень запутанно, знаю. Но когда-то надо начать разбираться 🤷‍♀️, без терминологии никак. Тем более, что законодатель нам много говорит о рисках, но дефиниции нет.

И для пластических хирургов (косметологов, стоматологов) есть повод заглянуть в ИДС.
Можно использовать как инструкцию к правильному оформлению части ИДС. Поверьте, такое написание намного надежней тех типовых бланков, которые вы покупаете (во всяком случае из того, что попадалось мне).

Риски в информированном добровольном согласии.

Пациент должен быть информирован «о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске».
Какой именно должен быть риск:
– риск, связанный с целями оказания медицинской помощи
– риск, связанный с методами оказания медицинской помощи
 
✅ Как представляется риск, связанный с целями оказания медицинской помощи в пластической хирургии (несколько вариантов исходя из экспертной практики).
1. риск развития кратковременных психических расстройств, связанных с неприятием собственной новой внешности;
2. риск субъективного недостижения результата (это как раз тот случай, когда выполнение блефаропластики не может сделать полностью все лицо и тело моложе на 20 лет),
3. риск несоответствия типичного конечного результата представлениям о собственной внешности. Например, при огромнейших губах пациентка делает ринопластику со значительным уменьшением носа в размерах, при этом эстетическое восприятие лица в целом нарушается, и пациентка впоследствии высказывает претензии к носу, который «не подходит к губам» с гиперкоррекцией.
4. риск возникновения различных сложностей (психологического характера, физического характера, бытового характера, необходимости поменять старые привычки, необходимости постоянного выполнения физиопроцедур) при длительной реабилитации для достижения конечной цели (зачастую реабилитация длится год).
5. риск отсутствия адекватного (ранее типичного) восприятия окружающих близких и членов семьи, связанный с изменением внешности.
Примеров в экспертных случаях при изучении исковых более, чем достаточно:
– все, кто меня видел осуждающе смотрели, с жалостью
– меня встречали люди и спрашивали – ты что в аварию попала?
– ты теперь стала похожа на Майкла Джексона
– ты что операцию сделала, раньше ты лучше была
– не могу к тебе такой привыкнуть
 
Оценка «по существу» части из указанных пунктов не входит в компетенцию судебно-медицинских экспертных комиссий, но их наличие или отсутствие может учитываться судом на предмет спора надлежащего информирования.
 
✅ Риск, связанный с методами оказания медицинской помощи. То есть предполагается, что пациенту надо сообщить о нескольких методах применяемых (и в том числе альтернативных) и озвучить риски по каждому методу медицинского вмешательства. Для этого попытаемся установить, что вообще обозначает слово «Риск»?

Терминология.
Риск (толковый словарь Ожегова с незначительной моей перефразировкой) – возможность опасности, неудачи, и в то же время действия с надеждой на благоприятный исход. В большой медицинской энциклопедии «риска» нет, а вот в большой психологической энциклопедии риск определяется как ситуативная характеристика деятельности, состоящая в неопределенности ее исхода и возможных неблагоприятных последствиях в случае неуспеха.

Если применить понятие риск к пластической хирургии, то, вероятно, должны быть охвачены как минимум два варианта возможного развития событий:
– неопределенный исход
– неблагоприятный исход
Разберем и тот и тот.
Неопределенный исход (по сути есть смежные риски в этой категории с рисками целей оказания медицинской помощи) – риск того, что в эстетической медицине, говоря о методе медицинского вмешательства, невозможно рассчитать все до миллиметров, и результат будет очень, просто максимально приближен, но до конца (до абсолютного приближения) его определить не представляется возможным.
Также к неопределенному исходу может быть отнесен риск развития какого-либо нового состояния (общие факторы риска для здоровья); риск применения каких-либо лекарственных средств, медицинских изделий в послеоперационном периоде, риск травматизма в раннем реабилитационном периоде.

Неблагоприятный исход. В это группу как раз будут входить риски развития осложнений (у каждого метода свои, и пациент должен знать о них). Вот, пожалуй, это то единственной место, где мы сталкиваемся с перечислением осложнений. Необходимо сказать, что осложнения можно перечислять какие угодно, но подразумевать, что медицинское вмешательство при этом будет оказано надлежащим образом и правильно.

Коллеги, всех приветствую.

Прервусь по теме экспертной оценки нелегальной эстетической медицины, продолжу чуть позже.

На днях Олеся Валерьевна Веселкина затронула мою любимую тему ИДС, хотела прокомментировать немного ее позицию, в целом созвучную моей. Но на канал ОВ напали злые боты, пока комменты закрыты. Поэтому приготовила отдельный пост в нашем канале.

Обратите внимание, что рассматриваю ТОЛЬКО информирование пациента в пластической хирургии (можно применить в косметологии и стоматологии информацию и при некоторых иных видах оказания медицинской помощи в плановом порядке).
✅ Прежде всего, чтобы Вы не копались в законодательстве, приведу дословно ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323.
«1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи».

Как мне кажется, для того, чтобы понимать, что все-таки должно содержаться в ИДС – достаточно внимательно изучить всего лишь этот абзац. Он главный, а все остальные разъяснения уже вокруг него.
Все нормы права читаются буквально, и законодатель ничего не указывает нам по поводу того, что в ИДС должны быть ОСЛОЖНЕНИЯ. В перечне необходимой информации для пациента позиция «ОСЛОЖНЕНИЯ» отсутствует. Но есть позиция «РИСК». Понятие риска с моей точки зрения шире, чем понятие осложнений (то есть риск развития осложнений все же должен быть среди прочих рисков).

Надеюсь информация будет полезной для врачей судебно-медицинских экспертов (что все-таки из себя представляет ИДС и как его правильно понимать), а также для врачей эстетической медицины (об опасности покупки «типовых ИДС», поскольку они ИНДИВИДУАЛЬНЫ для врача и пациента).👇🏻

Оказание медицинской помощи в ненадлежащем месте и ненадлежащим лицом.

Эти два недостатка (дефекта) оказания медицинской помощи отличают пластическую хирургию и косметологию от иных медицинских специальностей. Иногда к ним присоединяется что-то из стоматологии, но значительно реже.

Как вы понимаете, сподвиг к разбору такой темы вот этот пост.

Как говорится, никогда не было и вот опять. Пластические хирурги делают операции дома.
Плюс оказывается вчера вечером по какому-то центральному каналу было шоу «пусть говорят» (да, оно существует, я тоже не знала), в котором обсуждалась женщина, осужденная именно за аналогичное противоправное деяние и уже даже завершившая свое отбывание в местах лишения свободы. Навряд ли удастся посмотреть эту передачу, поэтому скорее всего без комментариев.

Итак, короткий экспертный разбор, раз уж нам все маленькие тайны следствия известны - и ФИО подозреваемой и название ООО «Бьюти терапия».
Оказание медицинской помощи (а именно блефаропластики и еще какой-то операции) в ненадлежащем месте - это значит, что оперативные вмешательства выполнялись не в отделении пластической хирургии и не в центре пластической хирургии. Лицензия на медицинскую деятельность по пластической хирургии в стационарных условиях (а также и на анестезиологию-реанимацию) в стенах этого ненадлежащего места отсутствует.
С квартирой жилого дома - все понятно, тут без обсуждения. А вот насчет «медицинского центра», гордо заявленного в новостях, видимо в связи со словом «терапия» в названии.
Смотрим ИНН этого «медицинского центра», вбиваем ИНН в поисковой системе сайта РЗН - лицензии на любую медицинскую деятельность нет, то есть среди медицинских организацией такого центра нет…
Отсюда вывод - название ООО «терапия», «косметология», «здоровье» и даже «медицинский центр» вовсе не обозначает, что там есть лицензия на мед деятельность.
Если в новостях информация достоверная, то налицо недостаток оказания медицинской помощи в ненадлежащем месте в обоих случаях.

Оказание медицинской помощи ненадлежащим лицом. В данном случае надлежащим лицом будет являться врач, имеющий действующий сертификат (аккредитацию) по пластической хирургии. Смотрим портфолио подозреваемого доктора, поисковая система показывает «офтальмолог, хирург, пластический хирург, оториноларинголог, косметолог». Безусловно такой набор вызывает сомнения в объективности происходящего (врачи меня понимают).
Для доказательства «ненадлежащего лица» в пластической хирургии необходимы документы (дипломы, сертификаты, выписки). И для того, чтобы эксперты сделали объективный и достоверный вывод о наличии или отсутствии такого дефекта, необходимо изучение (исследование) этих документов.

Входят ли вообще в компетенцию комиссии судебно-медицинских экспертов такие вопросы правоохранительных органов, как:
- была ли медицинская помощь оказана в надлежащем месте?
- была ли медицинская помощь оказана надлежащим лицом?

Есть разные экспертные школы вообще по всем вопросам, и по этим в том числе.
Мое мнение, что комиссия должна обязательно ответить на эту категорию, поскольку все же это специальные медицинские познания, да и профстандарт нам это позволяет сделать. Желательно включить в состав экспертной комиссии эксперта по ОЗ.

С какими еще сложностями столкнется экспертная комиссия, и как их решить - в следующих постах. 🫀

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТАМ ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ.

Это продолжение, начало здесь и здесь.

Для иногородних пациентов
Вы решаетесь выполнить оперативное вмешательство в другом городе, далеком…
Это безусловно ваше решение, на которое есть свои причины. Думаю, что понятно – улетать/уезжать на следующий день после операции не следует. Но даже если вы остались в послеоперационном периоде на несколько дней, с вами провели 1-2-3 послеоперационных осмотра, все стабильно, ваш лечащий врач (хирург) вошел в ваше положение (например, вы тратите большие суммы на проживание в гостинице) устно разрешил вам уехать, в документах скорее всего написано иное… Обычно в договоре, ИДС, рекомендациях есть пункт о том, что необходимы регулярные осмотры лечащим врачом, и указаны периоды этих осмотров, и если вы эти осмотры, то есть наблюдение врачом, пропускаете, медицинская организация не несет ответственности за ваше здоровье и результат операции.

Вы благополучно вернулись, и вдруг неожиданные осложнения в отдаленном послеоперационном периоде (воспаление, нагноение, расхождение швов и другие, требующие медицинской помощи). Не надо лететь через полстраны к вашему лечащему врачу. Вы можете обратиться к пластическому хирургу в том месте, где проживаете. Если в вашем городе нет таких специалистов, либо вас не принимают, либо вас принял пластический хирург и ему ситуация не ясна, обращайтесь в обычный стационар, в хирургическое отделение, либо в поликлинику к хирургу. Медицинская помощь на данном этапе поможет избежать усугубления патологического процесса, тем самым предупредит возможные негативные последствия (избыточное рубцевание, деформации, неврологические осложнения).

И вот вы не обратились за медицинской помощью при имевшихся показаниях, объяснив этот поступок тем, что хирург не в доступе и запретил обращаться в иное место. Это не значит, что во время операции был недостаток оказания медицинской помощи и он повлек за собой осложнения а в последствии и неблагоприятный эффект. Недоступность хирурга также не будет являться недостатком (кстати он может еще и в отпуске быть, даже если принимает пациентов с вами в одном городе)! Это значит, что вы своевременно не обратились за оказанием медицинской помощи, и ваше необращение в том числе было причиной неудовлетворительного результата.
Иски с подобными обращениями, как правило не бывают удовлетворены судами, знайте об этом заранее, прежде чем решитесь потратить свои ресурсы.
 
Иногородним пациентам я бы рекомендовала заранее обсуждать с хирургом – как именно будут проходить послеоперационные осмотры в послеоперационном периоде. Ведь хирург знает, что вы живете далеко, возможности прибыть на осмотр не получится, такое обсуждение будет закономерным и правильным. По итогу лучше всего вам прописать результат такого обсуждения в любом произвольном виде.
Например, в медицинской карте за двумя подписями, в ИДС, когда ставите свою подпись, в договоре. Хоть приписки и не предусмотрены ни одним из перечисленных документов, но для спокойствия и Вашего и хирурга, выполнить их возможно.

Как это сделать технически – пишете собственноручно в конце ИДС на специализированное вмешательство, либо на оборотной стороне – я, Елена Прекрасная, обсудила невозможность или возможность послеоперационных осмотров с моим лечащих врачом, пластическим хирургом Добрым Доктором. Осмотры будут осуществляться… здесь пишете результат вашего совместного обсуждения. Дата, подписи (желательно две, но одной вашей уже будет достаточно). 

#пациент
#пластическаяхирургия

Вышел выпуск проекта «Ликбез с @OLBEZZ».

Ведущая и создатель канала https://t.me/brandvracha Ольга Беззубенко задавала вопросы по теме авторского права в Интернет-пространстве.

Ссылка на запись https://t.me/brandvracha/1155

Актуальные вопросы.

✅ С 01 сентября 2024 действует новый Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы (Приказ МЗ РФ N 491н). Методические рекомендации, утвержденные осенью 2024 года. С чем сталкиваемся в своей ежедневной практике? Какие проблемы, противоречия, непонимания?
✅ Назревшая необходимость смены критериев определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека (Приказ № 194н). Действительно ли есть необходимость? Ждем перемен и каких? Что с новым приказом? 
✅ Медицинская документация в форме электронных медицинских документов. Это не новелла медицинского права, но только-только эксперты начинают проводить оценку по ней. С какими трудностями сталкиваемся? Долже ли знать судебно-медицинский эксперт о процессе ее оформления, чтобы понимать, как оценивать? Как относиться к бесконечным техническим погрешностям?
✅ Постоянно в чатах медико-правовых каналов мы читаем, обсуждаем неких «черных экспертов», возмущаемся и негодуем! Да, на конференции никто не будет заявлять эти фамилии и организации. Но разве не повод именно на конференции, а не в чатах, поднять вопрос возможности экспертно-правовой оценки таких заключений (желательно легальной), контроля над ними, чтобы стороны потом не боролись годами из-за некомпетентности эксперта. И у уважаемых судей наверняка есть точка зрения по данному поводу.
✅ Равноправие при состязательности сторон, рецензии на заключение эксперта, заключения специалиста, мнения специалиста – разве не это мы с вами обсуждаем при встречах, в телефонных разговорах, в кулуарах на иных конференциях?
✅ Необоснованное огромное количество экспертиз, связанных с медицинскими правонарушениями при категорической нехватке компетентных судебно-медицинских экспертов.
✅ Нет ничего лучше, чем актуальная и непридуманная статистика в разных специальностях. Да, недавно столкнулась и с придуманной на одной из площадок, это сразу видно и (лично мое мнение) она не только бесполезна, но вредна.
✅ Судебная практика, как результат нашей совместной работы.
 
Актуальность и важность вопросов для каждого своя. Тем и интересна судебно-медицинская экспертиза, что одинаковых случаев у нас нет.

‼️ Друзья, может быть те мысли, которые вам кажутся сегодня «неудобными» и неуместными – завтра (ну или послезавтра, учитывая некий консерватизм) станут решением какого-то вопроса.

О майской конференции в РЦСМЭ доступно.
 
Дорогие друзья, коллеги и соратники!

Вчера пост 👆🏻 о конференции на пару часов парализовал мою работу – я отвечала в личных сообщениях на Ваши вопросы, о чем совершенно не жалею, напротив, рада такому интересу. Хочу публично сообщить, что лично я не в орг комитете, но, безусловно, информация, касающаяся организации конференции, самых актуальных тем, которые будут, мне доступна (вопросы можно продолжать задавать, на все отвечу).
 
Кто может участвовать, быть докладчиком?

Представители всех специальностей, которые сталкиваются с медицинским правом, с комиссионными (комплексными) судебно-медицинскими экспертизами, с производством, оценкой этих экспертиз, кто сталкивается с оценкой медицинских правонарушений, кто защищает истцов, ответчиков, потерпевших, обвиняемых. Основное – судебно-медицинская экспертиза по материалам дела.
✅ судебно-медицинские эксперты
✅ врачи различных специальностей – клинические эксперты (так называемые внештатные специалисты, принимающие участие в комиссионных судебно-медицинских экспертизах, с кем мы постоянно сотрудничаем – разбираем сложные случаи, разговариваем вечерами и ночами, соглашаемся или спорим, дружим, взаимодействуем, пишем статьи).
✅ медицинские юристы, если вы сопровождаете одну из сторон в судебном процессе, касающемся именно оценки правильности оказания медицинской помощи.
✅ судьи
✅ следователи
✅ сотрудники прокуратуры
✅ адвокаты
 
Если Вы медицинский юрист, сопровождающий мед организацию по вопросам трудовых споров, лицензионного контроля, договорного права, налогового права и прочих, не связанных с судебно-медицинской экспертизой, то скорее всего это не та конференция, где эти вопросы будут освещаться. Вопросы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности медицинских организаций, утверждения клинических рекомендаций, лекарственных препаратов, медицинских изделий и надзора за ними обсуждаться не будут (если и будут, то очень поверхностно и косвенно).
 
Это мероприятие делается не для галочки, потому что «надо». И специально отведено два дня, чтобы мы могли поднять, обсудить самые важные вопросы, то есть важные в нашей практике, а для кого-то она ежедневная! Это как раз те вопросы, которые мы обсуждаем в наших с вами чатах, в наших медико-правовых и экспертных каналах. Это повод выйти на уровень публичного обсуждения. А в связи с почти ежедневными изменениями в медико-правовом поле, в том числе связанными с выходом новых нормативных правовых актов, у нас с вами огромное количество тем для обсуждения.

🟦 IV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела: актуальные медико-правовые вопросы и экспертная практика»

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Российской Федерации сообщает о проведении 15-16 мая 2025 года IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела: актуальные медико-правовые вопросы и экспертная практика» (далее – Конференция).

📌Место проведения Конференции: ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России (Москва, ул. Поликарпова, д. 12/13, конференц-зал).
Формат проведения Симпозиума: гибридный (очный с онлайн трансляцией).

📝 Перечень основных вопросов для рассмотрения на Конференции:
1. Организационные и правовые аспекты проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела.
2. Организация работы подразделений судебно-медицинской экспертизы по материалам дела.
3. Пути совершенствования межведомственного взаимодействия, как основа повышения качества проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела.
4. Процессуальные особенности назначения и проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела.
5. Актуальные вопросы установления причинно-следственных связей.
6. Современные подходы к установлению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
7. Проблемные аспекты и недостатки заключений эксперта, выполняемых по материалам дела.
8. Актуальные вопросы подготовки медицинских работников с высшим медицинским образованием подразделений судебно-медицинской экспертизы по материалам дела судебно-экспертных организаций.
9. Практика применения методических рекомендаций «Методика проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела».
10. Случаи из экспертной практики.

📜 Для формирования программы Конференции и подачи заявки на аккредитацию образовательного мероприятия в системе непрерывного медицинского и фармацевтического образования, срок направления темы доклада ограничен – до 03 марта 2025 года (контактное лицо организационного комитета ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России – Журихина Софья Ивайловна, адрес электронной почты: [email protected], тел. +7 (495) 945-63-80*149).
☑️ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНФЕРЕНЦИИ С ДОКЛАДОМ (скачать)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» просим всех докладчиков Конференции заполнить информированное добровольное согласие на обработку персональных данных и прислать в формате PDF с личной подписью на адрес электронной почты контактного лица организационного комитета ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России – [email protected] (Журихина Софья Ивайловна).
☑️СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ (скачать)

О сроках и порядке обязательной регистрации очных участников Конференции без доклада будет сообщено дополнительно.

🚩Планируется публикация сборника материалов Конференции. Тематика статей должна соответствовать основным рассматриваемым на Конференции вопросам. Статьи, содержание которых не соответствует тематике Конференции, а также оформленные не в соответствии с требованиями (прилагаются), будут возвращены авторам. Срок принятия файлов статей для их публикации ограничен – до 03 февраля 2025 года (контактное лицо организационного комитета ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России – Нарина Нина Владимировна; [email protected], тел. +7 (495) 945-63-80*142).
✔️ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ СТАТЕЙ В СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ КОНФЕРЕНЦИИ (скачать)
✅ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ СТАТЕЙ В СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ КОНФЕРЕНЦИИ (скачать)
✅СОГЛАСИЕ НА РАЗМЕЩЕНИЕ СТАТЬИ В РИНЦ (скачать)

Подробная информация о Конференции публикуется на официальном сайте и дополнительно в социальных сетях ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России:
🌟https://www.rc-sme.ru/Expertise/scientific_plan.php?ELEMENT_ID=9812
🌟https://vk.com/rcsme
🌟https://ok.ru/group/70000001014492

#новостиРЦСМЭ #конференцииСМЭ

Друзья, в 2024 было очень много желающих поделиться своими мыслями на майской конференции РЦСМЭ, посвященной вопросам медицинского права и смежным экспертным вопросам.
Настолько много, что для всех не хватило информационного поля.
Поэтому в 2025 году на такую конференцию отведено 2 дня!

Делюсь информацией с нашего официального сайта. 👇🏻

Доклад Медицинского адвоката Ирины Гриценко по теме:

👉 Можно ли отказать в оказании медицинской помощи пациенту в состоянии алкогольного опьянения .

опубликовано на https://t.me/medicpravo

👉Кратко тезисы моего доклада «Актуальные правовые аспекты деятельности врачей в интернете».

✒На сегодняшний день реклама клиник и врачей играет важную роль в привлечении новых пациентов. Однако необходимо учитывать строгие ограничения, предусмотренные федеральным законом № 38-ФЗ «О рекламе», особенно изложенные в статье 24. Рекламировать медицинские услуги могут только организации с лицензией. В рекламе запрещено содержать ссылки на конкретные случаи лечения, утверждения о наличии заболеваний у потенциальных клиентов и недооценку необходимости обращения к врачу.

🔥Каждое рекламное сообщение должно тщательно проверяться на обоснованность, чтобы избежать преувеличений и ложных обещаний. Медицинские учреждения обязаны публиковать на своем сайте достоверную информацию об эффективности и безопасности предлагаемых услуг, избегая введения пациентов в заблуждение.

👉Рекламные сообщения следует отличать от отзывов пациентов, когда последние делятся своим мнением о помощи, полученной в медицинском учреждении. Отзывы должны публиковаться на сайте клиники, с указанием, что это личные мнения, а не реклама. Важно получать от пациентов письменное разрешение на распространение их отзывов для массовой аудитории.

Врачебные личные блоги чаще всего ведутся в социальных сетях, таких как ВКонтакте и Telegram, и подчиняются общим законодательным ограничениям. Недопустимо рекламировать себя лично, например, приглашая на индивидуальные приемы. Следует указывать конкретное медицинское учреждение и его контактные данные для записи на прием.

👉Следует различать рекламные посты и информационные публикации. Реклама — это преднамеренное продвижение услуг, цель которого — вызвать у пациента желание обратиться за медицинской помощью, упоминая уникальные преимущества услуг. Информационные же публикации базируются на личном мнении и впечатлениях. Публикации не преследуют коммерческих целей и не содержат какой-либо конкретной оценки услуг.

📜Особое внимание следует уделять размещаемым фотографиям. Необходимо помнить, что права автора распространяются и на фотографии. В последние годы сформировалась обширная судебная практика, в рамках которой авторы защищают свои права в случае нарушения. Перед публикацией фотографий необходимо получить согласие автора на их использование, возможно, на платной или бесплатной основе.

👉Также следует учитывать, что так называемые "бесхозные" фотографии, автор которых неизвестен, не всегда таковыми являются. Поэтому рекомендуется использовать проверенные источники для получения таких фотографий. Опубликовывать фотографии и видео пациентов можно только с их письменного согласия, чтобы не нарушать врачебную тайну и защиту персональных данных.

⚡Фотографии желательно брать из фотобанков, где они приобретаются за плату, а ответственность за передачу прав лежит на организаторе банка. Также можно напрямую заключить письменный договор с автором фотографий, тем самым получив его согласие на использование материала.

Дорогие друзья, приглашаем Вас принять участие в V Конференции МАСТЕРСКАЯ ПЕРСОНАЛЬНОГО БРЕНДА ВРАЧА
5 декабря 2024 | МОСКВА | ЦВК ЭКСПОЦЕНТР

Формат участия: ОЧНО (онлайн-трансляции не будет!)
Стоимость участия: бесплатно, в рамках деловой программы выставки «Здравоохранение-2024».

Регистрация по ссылке 👇🏻
https://masterpb.ru/conference2024

🔵9 лучших спикеров из медицины: эксперты-практики, успешные врачи
🔵7 часов полезного контента: четкие методики продвижения своего бренда с разбором примеров из медицины
🔵Безлимитный заряд мотивации и вдохновения для продвижения собственного бренда

Программа
💠Новости в продвижении личного бренда
💠Бренд врача в социальных сетях: как не надо.
💠Репутационные риски при продвижении личного бренда врача в соцсетях
💠Синергия личного бренда врача и клиники: можно ли добиться успеха?
💠Видеомаркетинг для личного бренда врача, Youtube не работает? Стратегия продвижения медицинских видео
💠Карьера в медицине. Шаги успеха для начинающего и опытного врача
💠Как врачу за один день снять контент на несколько месяцев
💠Кейс: Опыт врача- косметолога в продвижении своего бренда. Как добиться своих целей без миллиона подписчиков в соцсетях.
💠Юридические вопросы продвижения бренда врача. Как обезопасить себя от штрафов и пациентов-экстремистов

👉 Увидела рекламу в интернете и не смогла промолчать.
Реклама как реклама, но что рекламируют – приглашают суррогатных матерей!

👉 Я понимаю, что это медицинская услуга, которая предлагается парам, которые самостоятельно не могут иметь детей.

⚡Однако, что такое договор на суррогатное материнство по своей правовой природе.

👉 Это обыкновенный договор оказания услуг, в котором предметом договора является оказание услуги суррогатной матери по вынашиванию, рождению и передаче ребенка генетическим родителям.

📑 Кто может быть суррогатной матерью: женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая гражданство РФ, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Дополнительное условие:
- если женщина состоит в браке, то нужно письменное согласие супруга;
- суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

📑 Возможен ли перенос эмбрионов от потенциальных родителей, инфицированных ВИЧ или гепатитами C и B.

Ответ : да, допускается после получения ее информированного добровольного согласия, после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для ее здоровья.

👉 Юристам, конечно же, интересно, когда услуги суррогатной матерью считаются исполненными?

Ответ: с момента подписания акта о передаче ребенка.

👉 Считаю, что назрела острая необходимость по внесению изменений в законодательстве. На мой взгляд. в правовом государстве недопустимо передавать ребенка по акту оказания услуг.
Для этого необходимы иные правовые конструкции, обеспечивающие гарантии прав обеих сторон.

Выпуск программы «пусть говорят» на тему развития репродуктивных медицинских услуг и этических проблем
👉 https://www.1tv.ru/shows/pust-govoryat

👋 Сегодня хочу затронуть тему, связанную с необходимостью подписания у пациента плана лечения (сметы).

👉 Многие медицинские учреждения ограничиваются только заключением договора, в котором одной из строчек указывают, что медицинские услуги являются платными, но при этом не указывают общую стоимость по договору.

🔥 При этом они не обращают внимания на то, что на сегодняшний день существует постановление № 736 (о правилах оказания платных услуг), в котором обязательным условием договора является цена договора.

👉 Это означает, что вы должны указать стоимость оказанных услуг либо в самом договоре, либо оформить план лечения, либо смету в приложение к этому договору. Смета подписывается одновременно с предоставлением договора, либо, если вы сразу не можете оценить стоимость и объем услуг - в момент, когда вы рассказали пациенту о том, какие услуги вы будете оказывать, и получаете от него денежные средства.

👉 Например, в стоматологических услугах в течение года вы будете устанавливать импланты . Таким образом, вы обязаны подписать у пациента план лечения. Если у вас в течение периода оказания медицинских услуг стоимость меняется, и, как правило, она увеличивается, вы должны подписывать новый план лечения, в котором также указывается вид медицинских услуг, которые вы будете оказывать и их стоимость.

👉 К чему может привести нарушение этого условия. Если пациент отказался платить после оказания медицинских услуг по выставленным ему счетам, медицинские учреждения иногда обращаются в суды для взыскания денежных средств.

👉 Что получается? Приходя в суд, вы действуете не только на основании закона об охране здоровья граждан РФ, который требует ввести медицинскую документацию и оформлять информированные добровольные согласия, но вы также должны соблюдать требования закона о защите прав потребителей, в котором напрямую указано, что обязаны уведомить о стоимости оказываемых услуг ДО их фактического оказания.

🧑‍⚖️ В результате суд будет отказывать в удовлетворении таких требований в связи с тем, что гражданин, он же пациент, не знала стоимость услуг.

👋Всем добрый день!

🌟Вчера прошло он-лайн мероприятие «мозговой штурм в Школе медицинского бизнеса на тему Личного бренда врачей».

🔥 Участвовали специалисты: руководители сетевых клиники, врачи, медицинский адвокат, маркетологи.

👉 Что обсуждали:

- как мотивировать врачей рекламировать клинику;

- нужно ли удерживать врача, который собрался уходить;

- заменит ли врачей и маркетологов искусственный интеллект;

- может ли врач без клиники консультировать онлайн;

- как оформить отношения с врачом, чтобы результаты рекламных компаний можно было всегда использовать.

Делюсь записью всего мероприятия.
Мой доклад по вопросам защиты интересов врачей и медицинских клиник на результаты интеллектуального труда и способы стимулирования врачей участвовать в продвижении клиники в записи с 43 минуты.

👉 Запись

Методика проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц.

Коллеги, долгожданное! ⚡️

Сегодня в ФГБУ «РЦСМЭ» МЗ РФ утвердили методические рекомендации по проведению экспертизы живых лиц.

Скачать можно по ссылке (официальный сайт)

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТАМ ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ.

Продолжение, начало живет здесь

✅ Ваш пластический хирург является вашим лечащим врачом, от него не может быть никаких врачебных тайн. Перед посещением вспомните, какие вмешательства в течении всей жизни вы выполняли в той зоне, которую планируете оперировать. Это называется косметологический анамнез. Даже если врач вас об этом не спрашивает (это очень грустно конечно, но как есть), расскажите сами.
Что важно изложить о себе. Когда начались изменения (примерно время хотя бы в 5-летнем диапазоне), какими вы методами пытались справиться с возникающими изменениями (например, биоревитализация, какие именно по составу филлеры, ботулинотерапия, липофилинг, термические физиотерапевтические вмешательства, нитевой лифтинг), как долго держался эффект от таких воздействий, какие именно средства имплантировали в мягкие ткани, на какую глубину, и когда в последний раз были вмешательства.
‼️ ВСЕ ЭТО ВАМ НАДО ВСПОМНИТЬ заранее. В кабинете врача вы можете не сориентироваться, и скажете глупость, которую регулярно слышу и читаю в делах – я молодо выгляжу, потому что такая от природы, я вся в маму (папу, бабушку, дедушку), у меня прекрасная генетика, я веду здоровый образ жизни – занимаюсь йогой и не курю и т.д.
‼️ Почему это важно – Ваш косметологический анамнез может быть противопоказанием к тому или иному виду оперативного вмешательства. О наличии такого противопоказания может знать только врач, но он обычный человек, не обладающий рентгеновским зрением, поэтому сказать ему свой анамнез борьбы с эстетическими изменениями должны вы.

✅ Если вы не помните, какие были вмешательства, или не знаете – выполните УЗИ мягких тканей (для начала), это не дорого, пусть врач ультразвуковой диагностики подробно опишет изменения, сообщите врачу УЗ-диагносту для чего вы делаете такое исследование. И приходите на осмотр к пластическому хирургу уже с результатами УЗИ.

✅ На осмотре пластического хирурга (или в последующем при обсуждении) вам предложат, как минимум один вид операции для достижения определенного результата. При надлежащем информировании вам должны предложить несколько непротивопоказанных методов, с помощью которых можно достичь запланированного результата, и вместе с хирургом вы выбираете один из них. Если такого не происходит, поинтересуйтесь сами, каким еще методами, кроме одного предложенного можно приблизиться к результату.

✅ Важным моментом будет являться уточнение – а можно ли вообще (даже теоретически) выполнить за одно оперативное вмешательство то, что вы хотите 🤔? Иногда пациентки обращаются после операций в суд только потому, что предполагали однократное оперативное вмешательство, а потом оказалось, что надо «переделать» операцию.
Если достижение результата невозможно за одно оперативное вмешательство (самый частый пример – однократный липофилинг ягодичных областей), то вторая операция считается не корректирующей, не повторной, выполняется не с целью что-то переделать или доделать, это закономерный второй оперативный этап.
‼️ Вы должны знать об этом ДО операции, и решить для себя – согласны ли вы пройти этот многолетний путь. Часто с претензией обращаются именно по этому поводу – от первой операции нет того результата, который был запланирован в голове пациента, а о необходимости следующих вмешательств истицы не знали.
 
Продолжение следует 🌺

КОНФЕРЕНЦИЯ «МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО» ⚡️ 21-22 ноября

Уважаемые коллеги, врачи всех специальностей и юристы!
 
Сегодня хочу не просто дать ссылку на конференцию по медицинскому праву, но и буквально несколько слов сказать от себя об этом фундаментальном многолетнем проекте.

Эти конференции я начала посещать с 2013 года. Уже не помню названия всех мероприятий, в своих кругах мы их называем просто «Конференция по Медицинскому праву», и все сообщество сразу понимает – что за мероприятие, кто организаторы, кто спикеры, а еще все пытаются освободить время, чтобы послушать. 
В настоящее время различных публичных мероприятий (конференций, семинаров, вебинаров, конгрессов и даже порой сомнительных «авторских курсов») очень много в каждой специальности. Врачи со средним стажем (себя пока к ним отношу) вероятно вспомнят, что еще 10-15 лет назад было совсем по-другому. Сейчас правовая секция на конгрессе по любой врачебной специальности – это как правило хорошего тона. Раньше же узнать правовые аспекты медицины, пообщаться в профессиональном сообществе на стыке двух специальностей было сложно.
И вот появляется платформа, никакого онлайн формата, только очное присутствие, два раза в год (в мае и ноябре), всегда переполненный зал, дискуссии, УНИКАЛЬНАЯ фундаментальная информация. Пока юристы разных направлений спорили и выясняли, что есть уголовное право, земельное право, гражданское и т д., а вот медицинского права нет и быть не может. «Медицинское право» уже существовало!

Одним из организаторов этих мероприятий был профессор, судебно-медицинский эксперт Ерофеев Сергей Владимирович, лично для меня он основоположник учения о недостатках оказания медицинской помощи. Многие (и я в том числе) приходили, чтобы послушать его, познакомиться, пообщаться, поспорить, посоветоваться. Постоянные организаторы и спикеры Юлия Павлова, Наталья Каменская, Светлана Поспелова – находились и находятся сейчас в топе медико-правовой аналитики.
Прошло более 10 лет, сообщество и конференции «Медицинское право» существуют до сих пор, остались той же фундаментальной платформой, без лишнего информационного мусора, без пиара, только реальная медико-правовая аналитика, самая современная судебная практика.

Признаюсь, что, готовясь к различным конференциям, могу что-то позаимствовать из своих же предыдущих докладов, где-то повторюсь в общей части. Но только не на «Медицинском праве». Я, как и каждый спикер в этом сообществе, готовим самые свежие данные, самые современные экспертные и правовые позиции, каждый по своему вопросу.
Друзья, искренне рекомендую, кто уже в теме – совершенно точно узнаете что-то новое (проверено на собственном опыте), кто только начинает, вливается в эту междисциплинарную науку (и практику), и не знает с чего начать – начните с этой конференции!

Вы можете сейчас отправить вопросы, будет отведено время для ответов на них. Такой формат редко где можно встретить.

Более подробную программу прилагаю 👇🏻

Коллеги юристы и адвокаты , делюсь заметками про наши действия в суде ⬇️

ОПРОС ТОЛЬКО ДЛЯ ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ

Уважаемые пластические хирурги!

Хочу попросить Вас поучаствовать в очень важном на мой взгляд опросе, который поможет нас всех приблизить к диагностике состояния пациентов в полном объеме. Тем самым минимизировав риски осложнений, разобраться с определенной группой относительных противопоказаний к тому или иному оперативному вмешательству.

Немного поясню. Как правило, пациенты пластических хирургов приходят к оперативному вмешательству уже после многократных косметологических вмешательств (нитевой лифтинг, имплантация различных филлеров, агрессивные физиотерапевтические воздействия). Хирург может узнать об этом только от пациента (но последние могут не помнить либо скрывать такие факты), либо назначить визуализирующие инструментальные методы диагностики.

❓Формулируете ли вы в диагнозе полученные диагностические сведения, например, «состояние после нитевого лифтинга осенью 2023 года», «состояние после многократных аппаратных методик в … гг» и т.п.?

Опрос конечно же анонимный, никаких оценочных суждений (прав/не прав) он не несет. Мы пытаемся минимизировать не только риски осложнений пациентов, но и предупредить те судебные конфликты клиники пластической хирургии и врачей, которых можно избежать.

🙏🏻 Очень прошу поделиться этим опросом в своих профессиональных сообществах и заранее благодарю всех коллег за участие!
👇🏻

👉 Я буду спикером в онлайн обсуждении:

⏩ 12 ноября (вторник) в 16:00 мск Школа Медицинского Бизнеса собирает экспертов на Мозговой штурм по теме "Медицинский маркетинг сегодня. Итоги 2024, планы 2025". Модератор: Виктория Шматкова.


👉 Основные вопросы для обсуждения:
1. Продвижение 2024: главные тренды и ошибки
2. Бренд клиники, бренд руководителя и бренд врача, можно ли найти баланс
3. Методы продвижения персоны
4. Пиар клиники и пиар личности, что выбрать

Это формат дискуссии онлайн (через платформу Zoom).

Запись будет доступна на Ютуб-канле и ВКонтакте Школы Медицинского Бизнеса.

👉Если хотите подключиться, пишите мне в личку на телеграмм 8 (925) 505-04-01

С уважением,
Гриценко Ирина

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТАМ ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ
Друзья, я решила написать несколько постов, можно сказать рекомендаций для пациентов пластических хирургов.
Вы прекрасно знаете, что я хирургом не являюсь, и как бы не могу иметь такой компетенции что-то рекомендовать. Но! Нет ничего лучше статистики. В этом году, почти уходящем, мне довелось разобрать около 30 судебных дел, связанных с пластической хирургией. Акцентирую внимание, что это те конфликтные ситуации, которые вот-вот зайдут в суд или уже находятся на каком-либо из этапов судебного разбирательства. Разборы были в рамках судебно-медицинских экспертиз, на уровне консультаций клиник пластической хирургии и пациентов, принимала участие во врачебных комиссиях, а также просто помогала разбираться в ситуации своим коллегам суд мед экспертам (как говорится, одна голова хорошо…).
И такой небольшой опыт мне позволил сделать основной вывод – большинство судебных тяжб, при определенных знаниях и осмотрительности возможно было избежать! То есть не было бы сейчас у сторон огромных материальных затрат на юридическую поддержку и экспертизы, не было бы бессонных ночей и головной боли (а как выиграть суд, переоперироваться и где взять деньги на все это). А возможно, что и претензии к врачам были бы максимально минимизированы, не было бы неудовлетворенностей от результата оперативных вмешательств.
 
Решение и подготовка к операции.
Вы решились на изменение своей внешности оперативным путем, не важно по каким причинам (возрастные изменения, неудовлетворённостью какой-либо частью тела) и не важно в каком возрасте. Поговорили со своими подружками, почитали чаты. Выбираете хирурга (или уже выбрали) и собираетесь на первичный прием.
Первичный прием - это очень важный этап, к которому надо подготовиться. Продумайте как именно вы хотите изменить внешность, что именно вы хотите изменить в себе.
Ваши мысли должны быть выражены в членораздельной речи - КАК ВЫ ХОТЕЛИ БЫ ВЫГЛЯДЕТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Не подходят общие фразы – хотела бы быть молодой и красивой, эстетичной и прекрасной. Необходимо четко сказать цель хирургии, например, хочу избавиться от второго подбородка, мешков под глазами, брылей, складки на животе, на спине.
Если вы не имеете к медицине никакого отношения, говорите простым языком, не медицинским, не называйте анатомические названия, даже если вы сто раз спросили их у гугла, есть большой шанс ошибиться и ввести своей медицинской псевдограмотностью врача в заблуждение. 

Что категорически не рекомендую делать – идти к врачу с запросом на конкретную операцию. Вот подумайте, если у вас заболел живот справа в верхней части, вы же не идете в хирургическое отделение стационара и не говорите хирургу – удалите мой желчный пузырь эндоскопическим методом. В пластической хирургии также – не надо принимать решение за пластического хирурга, даже если вы посмотрели километр телеграмм-каналов, и все ваши подружки сделали такую операцию.
Поясню - пластический хирург может не обладать практическими навыками той техники, на которую у вас запрос. Врач мог бы добиться еще лучшего результата, если бы предложил и выполнил свою. В конце концов вам может не подойти та техника, которая была выполнена вашей подружке, и описана в интернете.
Пример. Девушка 55+ с деформационным типом лица, посетила трех пластических хирургов с запросом выполнить «расширенную нижнюю блефаропластику с переходом в среднюю зону», поскольку хотела избавиться от выраженных малярных мешков. Категорически настаивала на выполнении именно этой операции, объясняя, что она «долго изучала этот вопрос», уже все знает и уверена, что ей нужна только эта операция. Два хирурга отказались выполнять такую операцию. Предложили свои варианты. А один хирург согласился, особо не спрашивая цели операции. Выполнил технически верно, осложнений не было. Однако, улучшения внешнего вида не произошло.

Пациентка обратилась сначала с претензией, на что получила ответ – вы хотели, просили, мы прекрасно сделали.
Идет судебный процесс, которого можно было избежать.

#пластическаяхирургия
#пациент
Продолжение следует 👩🏼‍⚕️

Коллеги, в выходной спешу поделиться рассказом о моем хобби ⬇️

Друзья, немного поясню предыдущий пост, переведу для врачей.

Уголовное дела Калининградских врачей возвращено в суд апелляционной инстанции. Не по каким-либо медицинским либо экспертным основаниям, которые столь горячо обсуждаются в медико-правовых каналах.

То есть дело возвращено на повторное рассмотрение не потому, что Президиум Верховного суда сомневается в причине смерти новорожденного, или в том, что новорожденный был жизнеспособным в 26 недель гестации, или же в том, что в экспертизе могла иметь место несуществующая методика определения концентрации Mg.
Дело возвращено, потому что ПВС усмотрел нарушения именно в судейском процессе - судья, выносивший приговор, общался с присяжными лично, что делать нельзя (не предусмотрено УПК).

Приговор врачам по-прежнему не отменен.

Третий (суд) – не лишний

📍 Первый апелляционный суд общей юрисдикции уже в третий раз рассмотрит уголовное дело калининградских врачей Е. Белой и Э. Сушкевич, осуждённых Московским областным судом с участием присяжных заседателей.

🔹 В двух первых случаях апелляционный суд не разделил позицию защиты: сначала отменил оправдательный приговор Калининградского областного суда, а потом оставил без изменения обвинительный приговор Московского областного суда.

🔹 Адвокаты коллегии «Диктатура Закона» - защитники Элины Сушкевич намерены добиться отмены приговора и возвращения дела на новое рассмотрение в суд первой инстанции и снова с участием присяжных заседателей.
Апелляционный пересмотр дела стал возможен после заседания Президиума Верховного Суда РФ, состоявшегося 02.10.2024.

❗️ Сегодня стал доступен полный текст постановления.

Возвращая дело в суд апелляционной инстанции, Президиум указал, что существенные нарушении уголовно-процессуального закона, повлиявшие на исход дела, допустил именно этот суд.

🔹 Президиум напомнил, что по инициативе стороны защиты в суд явилось четверо присяжных заседателей, они все дали пояснения о том, что председательствующий до удаления их в совещательную комнату дважды заходил к ним, позитивно оценил доказательства, представленные стороной обвинения, сообщив, что по делу достаточно доказательств для признания подсудимых виновными.
При этом суд апелляционной инстанции в своём определении указал, что подобный факт общения председательствующего с присяжными заседателями на мнение последних не повлиял.

🔹 Однако, из материалов дела следует, что опрошены только два присяжных заседателя, которые непосредственно принимали участие в вынесении вердикта, одна из них пояснила, что после общения с председательствующим у неё сложилось впечатление, что на скамье подсудимых сидят виновные и правильно, что их поместили под стражу.

🔹 Согласно позиции Конституционного Суда РФ (постановление № 35-П от 27.07.2022) вопрос о наличии или отсутствии фактов нарушений уголовно-процессуального закона, которые ставят (могут поставить) под сомнение независимость и беспристрастность присяжных, подлежит выяснению судом апелляционной инстанции по жалобе, содержащей доводы и материалы, указывающие на такое основание для пересмотра приговора. При этом суд апелляционной инстанции не вправе сужать объём проверки судебных решений.

❗️ В итоге Президиум разделил доводы защиты о неполноте проверки законности приговора вышестоящими судами, но при этом исходил лишь из опроса ограниченного числа присяжных заседателей – четырёх, из которых только двое принимали участие в вынесении вердикта.
По мнению Президиума, иные доводы, изложенные в жалобах защитников, могут быть проверены при новом рассмотрении уголовного дела в суде апелляционной инстанции.

🔻 Этот вывод во многом обесценил позицию защиты, которая исходила и продолжает исходить из того, что один только факт внепроцессуального общения председательствующего с присяжными заседателями даёт безусловное основание для отмены вердикта и направления дела на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

Президиум попросту не захотел в большей степени вникать в ситуацию и ограничился, по сути, формальными нарушениями, допущенными судом апелляционной инстанции. Однако даже такая его позиция вселяет сдержанный оптимизм.

#ДиктатураЗакона
#защититьврача

Методические рекомендации
«Методика проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела»

Коллеги, появились новые методические рекомендации, которые, в том числе, охватывают проведение комиссионных (комплексных) судебно-медицинских экспертиз по материалам так называемых «врачебных» дел.

Для начинающих экспертов, у которых неизбежно возникают вопрос - обязательно ли применение этих рекомендаций - отвечу сразу, что нет, не обязательно именно этих. Можно пользоваться и другими, например 2017 года, а также были и до них, более ранние. Из мне известных предлагаемые сейчас рекомендации - четвертые.

В соответствии со ст. 25 ФЗ 73 (о государственной экспертной деятельности), в Заключении эксперта указывается «содержание и результаты исследований с указанием примененных методов».
И в заключении эксперта следует указать, какие именно мы применяем рекомендации при проведении конкретной экспертизы.

Дорогие коллеги, и профессионально интересующиеся, делюсь ссылкой на официальный сайт (ФГБУ РЦСМЭ МЗ РФ), скачиваем, пробуем, делимся положительными и отрицательными моментами.

Методические рекомендации «Методика проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам дела»(скачать)

Выступление в общественной палате РФ

Не смогла промолчать , услышав про планы Минздрава признать необязательным применение критериев медицинской помощи ⬇️

⚖Чем руководствуются правоприменители в делах о причинении вреда здоровью?

👉Сразу определю, что под правоприменителями я подразумеваю суды, которые выносят решения по гражданским и уголовным делам, в ходе которых определяется ответ на ключевые вопросы:

- имеется ли ухудшение состояния здоровья пациента

- имеется нарушения со стороны медицинских работников

- имеется ли причинной следственная связь между 1 и 2 м пунктами.

💼Правоприменитель для ответа на этот вопрос назначается судебно-медицинскую экспертизу, однако на судах лежит обязанность:

- сбор доказательств, для передачи экспертам

- оценка экспертного заключения в совокупности с другими доказательствами, представленными по делу.

Поэтому эксперты, как правило, дают ответы на поставленные судом вопросы.

👉Часто среди вопросов указан «качественно ли оказана медицинская помощь гражданину К.?»

В этом случае оценке подлежит медицинская документация и ее соответствие в том числе требованиям Приказа Минздрава России от 19.03.2021 N 231н.


✒Однако, в настоящее время практика не стоит на месте, и суды в рамках рассматриваемых дел оценивают так же соответствие оказанных медицинских услуг требованиям лицензирования, а именно:

- наличие в штате необходимых специалистов,

- наличие оборудования и т.п.


Поэтому однозначного ответа дать просто невозможно, и задача сторон в процессе и экспертов, первоначально:

- определить факты, которые подлежат доказыванию

- предоставить ( или истребовать) необходимые доказательства (относимые и допустимые)

- дать исчерпывающие ответы суду

#Экспертиза
#Здравоохранение
#ЗащитаПрав

👉 Нам задали вопрос: что делать, если негатив (клевета на врача) опубликован в Инстаграм, который признан экстремистской сетью, но в нем все сидят?

🤔Вопрос актуальный, однако я готова на него ответить в разрезе реального кейса.

✒Суть дела: Один рекрутёр, который позиционировал себя как человек, который работает с топ-менеджерами и обеспечивается в течение 6 месяцев с момента заключения с ним договора получение вакансии (руководитель или заместитель руководитель банков).

Моя доверительница, которая находилась в поиске работы, заключила с ним договор и оплатила 300 т.руб.
За 6 месяцев ей было составлено резюме, а также проведены несколько консультаций по удаленным мессенджерам, на которых ей юная (лет 20) девушка, спрашивала данные и составляла дополнительные анкеты.

За 6 месяцев не было проведено ни одной встречи с потенциальным работодателем.
Однако, моя доверительница, как честный человек, подписала промежуточные акты, которые гласили о поэтапном выполнении работы рекрутёром.

👉 В итоге, когда она потребовала деньги назад, в связи с недостижением результата, он развел руками и сказал, что срок 6 месяцев истек и он никаких обязательств перед ней не имеет.

Так мы и пришли в суд. Однако заявлять требование о расторжении договора и возврате денежных средств было бесполезно, так как промежуточные акты были подписаны.

Тогда мы сформулировали требования: обязать рекрутёра исполнить договор, в котором имеется указание на достижение результата.

👉Более того, как одно из доказательств того, что он ничего не делал, я привела довод о том, что он публиковал резюме моей доверительницы в запрещенной сети инстаграм, чем нарушал в том числе ее права.

🙈Однако суд проигнорировал этот факт и не дал ему никакой оценки в итоговом решении.

Надо сказать, что в суде рекрутер «поливал грязью» мою доверительницу, так как выбрал способ защиты: доказывать что истица никчемный и конфликтный работник.

✒Дело безусловно интересное. Несмотря на отказ первой инстанции, судья вот уже с августа 2023 года месяца не передает дело в апелляционную инстанцию. Дело за это время было обжаловано по частной апелляционной жалобе, и мосгорсуд обязал суд направить апелляционную жалобу для рассмотрения.

👉 Из этого я делаю вывод, что суды никак не реагируют на довод о том, что применяется запрещенная сеть Инстаграмм, и доказывание в суде идет своим чередом.

P/S моя доверительница пока шел суд устроилась на работу руководителем крупной финансовой структуры и замечательно работает, вспоминая об обмане этого рекрутера, как о «волшебном пинке»))

Предлагаю проголосовать ⬇️

Друзья, рекомендую междисциплинарную конференцию по медицине и праву 15 ноября, которой будет посвящен номер журнала «Труды Оренбургской юр.академии (филиала) МГЮА».

Возможно у вас есть интересные мысли, актуальные темы, своя точка зрения, которыми вы бы хотели поделиться в профессиональном сообществе!

Или же вы просто хотите послушать, узнать что-то новое, закрепить уже имеющиеся знания!

Информационное письмо и ссылку для участия прилагаем.

НОВЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В СУД-МЕД ЭКСПЕРТИЗЕ

Уважаемые эксперты, юристы, врачи, студенты, ординаторы и просто интересующиеся!
Утверждены новые методические рекомендации:
📍 Методические рекомендации «Методика проведения медико-криминалистической экспертизы» (скачать)
📍 Методические рекомендации «Методика проведения спектрографической экспертизы» (скачать)
📍 Методические рекомендации «Методика проведения судебно-гистологической экспертизы» (Организация работы отделения судебно-гистологической экспертизы, методология производства экспертиз) (скачать)
📍 Методические рекомендации «Методика проведения судебно-медицинской экспертизы трупов» (скачать)
📍 Методические рекомендации «Методика участия судебно-медицинского эксперта в осмотре трупа на месте происшествия» (скачать)
📍 Методические рекомендации «Методика проведения биохимической экспертизы» (скачать)

До судебно-медицинских экспертов эти рекомендации уже доведены. Остальные специальности - сохраняйте, делитесь с коллегами, кому необходимо по тематике.

🎓 ПОЛНОЕ ПОГРУЖЕНИЕ В МЕЖДУНАРОДНУЮ МЕДИЦИНУ!

🤗 Центр Профессионального Развития и Инноваций, которые являются нашими партнерами, приглашают вас занять место на зарубежной стажировке "Здравоохранение Индии: обмен опытом в медицине" с 17 по 23 ноября 2024 года

‼️ Мероприятие рассчитано всего на 23 участника! Осталось 5 мест! ‼️

Что вас ждет? ⬇️

✅ Посещение медицинских учреждений Индии, закрытые для свободного посещения: BLK MAX Super Specialty Hospital, Indraprastha Apollo Hospitals, Fortis Gurgaon

✅ Экскурсии по самым «знаковым» местам Индии и поездка на рикше

✅ Предпринимательский нетворкинг

✅ Обмен лучшими медицинскими и управленческими практиками

✅ Дружественная, веселая и душевная атмосфера

📣 Присоединяйтесь! Мы продумали все до мелочей и это того стоит!

👉 Зарегистрироваться и получить более подробную информацию можно по указанной ссылке https://clck.ru/3Dnnf2

Один из наших партнёров, занимающихся проведением мероприятий для врачей , делятся информацией о новом событии ⬇️

🤖 Мы привыкли использовать термин "искусственный интеллект" в повседневной жизни. Он часто упоминается в новостях и обсуждениях, и очевидно, что его использование постепенно расширяется, включая сферу здравоохранения. Представим, каким образом это может проявляться в будущем.

🚀 Хотя сейчас применение искусственного интеллекта в медицине может казаться далекой перспективой, стоит вспомнить, что когда-то электронная документация и электронные подписи тоже казались чем-то недостижимым и стали частью нашей повседневной жизни.

⏩ Развитие технологий неуклонно движется вперед. Применение искусственного интеллекта, которое уже началось в таких областях, как МРТ-исследования, демонстрирует положительные результаты, но также поднимает вопросы о будущих нормах и стандартах.

🌈 Возможно, в будущем пациенты смогут визуализировать желаемые результаты в эстетической и реконструктивной медицине благодаря искусственному интеллекту. Уже сейчас многие клиники предлагают визуализации, показывающие, как будет выглядеть пациент после стоматологических процедур, хотя это пока не часть официальной медицинской документации.

📜 Вопросы применения искусственного интеллекта требуют внимательного рассмотрения с юридической точки зрения. Требуется четкое закрепление правил использования и правовое регулирование, включая защиту прав пациентов. Основой может стать федеральный закон, в котором будут отражены аспекты использования искусственного интеллекта в медицине, необходимость уведомления и получение согласия пациентов.

⚖️ Разработка стандартов оказания медицинской помощи с использованием интеллектуальных систем должна предусматривать методы их применения и распределение ответственности за их использование.

🤝 Мы приглашаем вас обсудить, в каких еще областях уже сегодня может быть полезен искусственный интеллект.

#ИскусственныйИнтеллект
#Здравоохранение
#МедицинаБудущего
#ЗащитаПрав

Спасибо врачам за отклик на мой пост о том, куда нужно жаловаться! Это вселяет надежду, что вы читаете наш телеграм-канал и держите руку на пульсе.

Жаль, что вы не прослушали запись прямого эфира, в котором я отвечаю на звонки самого незащищённого слоя пациентов – пожилых людей. Они обращаются в государственные бюджетные учреждения с проблемами, когда им либо не выдают направления в федеральные учреждения, либо не разъясняют подробности лечения, которое им назначают, либо не выписывают «бесплатные» рецепты.

Мой опыт основан на том, что я участвую в судебных процессах, связанных с трудовыми спорами врачей, которых администрация пытается уволить из-за поступивших жалоб, не разбираясь в том, нарушил ли врач свои должностные инструкции и стандарты оказания медицинской помощи.

Что касается жалоб, я всегда рекомендую прежде, чем писать их во все контролирующие органы на врача, разобраться, было ли нарушение.

Во-первых, нужно запросить мнение консилиума самого медицинского учреждения о том, были ли нарушения в ведении пациента.

Во-вторых, выяснить в медицинском учреждении, могли ли они выдать направления или рецепты. К сожалению, администрация учреждений, давая устные указания врачам не выдавать направления на медицинские услуги в федеральные медицинские учреждения и рецепты на "бесплатные" препараты , не подкрепляет это внутренними регламентами.

Из этого следует, что врачам необходимо внимательно относиться к своим должностным инструкциям, а также требовать от администрации письменных указаний по действиям, если они противоречат действующему законодательству.

Спасибо за ваше неравнодушие к нашим постам в телеграмм-канале!

С уважением, адвокат Гриценко Ирина.

Запись прямого эфира 👉 https://www.m24.ru/audios/obshchestvo/02102024/731279

✅ Введение ИИ в здравоохранение стало революцией в постановке диагнозов и проведении лабораторных исследований. Давайте разберём правовые положения и этические аспекты этого процесса.

📜 Ответственность: Независимо от внедрения ИИ, врач остается ответственным за качество лечения. При возникновении врачебной ошибки, ответственность несет как врач, так и медицинское учреждение.

⚖️ Законодательство: Правовая база уже сегодня стремится унифицировать методы обезличивания данных и развивать нормативно-правовую основу, обеспечивая безопасность и эффективность использования ИИ.

🧠 Развитие ИИ: Департамент здравоохранения активно интегрирует ИИ, но стоит помнить, что это лишь инструмент, дополнение к профессиональному мнению врача.

🤝 Юридическая поддержка : Мы готовы помочь медицинским учреждениям и индивидуальным практикам в составлении соглашений и внутренних документов медицинского учреждения, включая вопросы трудового права и ответственности перед пациентами, которые учитывают роль ИИ.

Ps. Картинка к посту сгенерирована ИИ

#искусственныйинтеллект
#консультацияюриста
#медицинскийюрист
#медицинскийадвокат

Ссылка на конференцию об управлении и развитии медицинского учреждения
👉 https://clck.ru/3Df5Hr

Сегодня 02.10.2024 члены Коллегии адвокатов «Диктатура Закона» в Президиуме Верховного Суда РФ по уголовному делу калининградских врачей, осуждённых Московским областным судом с участием присяжных заседателей, добились отмены апелляционного определения Первого апелляционного суда общей юрисдикции и кассационного определения Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ.
Дело направлено на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции в ином составе суда. Отмена апелляционного определения повлекла за собой утрату приговором законной силы.
Так как оглашены только вводная и резолютивная части надзорного постановления, о мотивах состоявшегося решения станет известно позднее.

Дело Калининградских врачей
⚡️⚡️⚡️
Всем привет!
С самого утра ждала новости …
Сегодня было заседание Президиума ВС РФ, на котором было рассмотрено уголовное дело «Калининградских врачей» (Элина Сушкевич, Елена Белая), осужденных по 105 ст. УК РФ.

🔥🔥🔥‼️
Отменены кассационное и апелляционное определения, дело возвращено в апелляционную инстанцию в 1 апелляционный суд общей юрисдикции!

Раздавили голову младенцу!
 
Мало того, что этот пост появился в таком виде в моей новостной ленте, мне его еще переслали 10 знакомых с негодованием как к самой подаче информации, так и к негативным комментариям (врачи-недоучки, а что – сложно было кесарево сделать, обязательно было тянуть и т.д.).
Итак, давайте разбираться.

📍 Роды 15 часов. Это факт, взятый из мед документации или это какая-то придуманная информация? Например, при излитии околоплодных вод до схваток беременные считают, что начались роды, и длительность родов преподносят именно с излития вод. Это неверно. Поскольку начало родов – это начало схваток. Время, прошедшее с дородового излития околоплодных вод до начала схваток в родовую деятельность, не учитывается. И длительность родов намного короче, чем время, прошедшее с излития околоплодных вод до рождения.
📍 Кесарево сечение. Это оперативное вмешательство, к которому есть плановые и неотложные показания. Неотложные показания действительно могут возникать в родах, но в основном в I периоде, то есть во время схваток, редко – в начале II периода (в периоде потуг). Если женщина находится в периоде потуг, и новорожденный вот-вот готов появиться на свет, показаний к кесареву ни плановых, ни неотложных нет и быть не может, поскольку данное оперативное вмешательство на этом этапе родов сделать технически невозможно, сохранив жизнь ребенку. Именно поэтому прибегают к другим методам.
📍Наложение акушерских щипцов это тоже относится к оперативному вмешательству, и этот метод тоже не применяют по желанию женщины или врача. К нему есть показания, а также есть условия, при которых применение акушерских щипцов возможно. Акушерские щипцы – это медицинское изделие, специально предназначенное для помощи в родовспоможении, перед самым рождением головки плода, если экстренно возникли какие-то затруднения (а такое бывает, и не всегда это возможно спрогнозировать!). Заменить наложение акушерских щипцов выполнением кесарева сечения НЕВОЗМОЖНО! Это не взаимозаменяемые методы.

‼️ Поэтому, как прочитала эту новость я… Случилась экстренная ситуация перед самым рождением головки младенца, где единственным способом облегчить рождение головки ребенка было наложение акушерских щипцов, и врачи не могли не применить, и применили этот метод.

📍Раздавили голову. В моем понимание эксперта должно быть травматическое повреждение головного мозга, характерное для раздавливания головы. Но акушерские щипцы – это не колесо движущегося автомобиля, не заводские тиски, способные причинить подобные повреждения. И судя по тому, что написано в посте «кефалогематома, гематомы и ссадины» – «раздавливания» головы не имелось. Ссадины и гематомы – это поверхностные повреждения, кефалогематома – это повреждение при прохождении головки через таз матери, и нередко встречающееся. Все эти признаки – это типичные признаки наложения щипцов, а не признаки «раздавливания» головки. Кроме того, «раздавливание головы» чаще всего несовместимая с жизнью травма, и человек не может жить с такой травмой сутки.

⁉️⁉️⁉️ Для чего авторы этих постов предоставляют информацию именно в таком виде, такими словами, вызывая агрессию к врачам, страх перед родами, страх перед акушерами, которые помогают родовспоможению – мне не ясно. Когда вы читаете такие сообщения, будьте бдительны, не все так, как написано и так как кажется, особенно после прочтения комментариев.
Акушерство – одна из самых сложных специальностей, которая связана в основном с жизнью, но иногда и со смертью… И ни один из нас не пришел на этот свет без помощи акушеров.

😘😍

Дорогие друзья, всем привет!
С вами вновь я, Плетянова Ирина, ненадолго ушедшая из нашего прекрасного ТГ-сообщества в творческий отпуск, и уже возвратившаяся из него 🤝.

Итак, дорогие подписчики, немного напомню о себе.
Плетянова Ирина Валерьевна – судебно-медицинский эксперт, заведующая отделением судебно-медицинской экспертизы живых лиц нашего федерального экспертного учреждения, которое также хвалят, как и ругают – ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» МЗ РФ. Или как принято говорить – «государственный эксперт».

Медицинскими правонарушениями занимаюсь 23 года. С моей точки зрения наиболее удачно мне удается экспертная оценка уголовных и гражданских дел по пластической хирургии, косметологии, стоматологии и акушерству. Думаю, что давние наши подписчики уже знают мои любимые темы. В остальных медицинских специальностях разбираюсь менее охотно и с помощью более грамотных коллег (если уж честно). Экспертная практика приучила быть объективной, поэтому, дорогие подписчики-врачи, иногда я пишу посты и для пациентов, которые попали в конфликтную ситуацию.

Также я медицинский юрист с 2009 года и за это время не забросила еще одну фундаментальную специальность. В свободное от основной работы время (и что говорить – применяя экспертные познания) консультирую своих коллег юристов представителей и адвокатов по перспективности уголовного или гражданского дела, предлагаю наилучшие индивидуальные схемы благоприятного завершения дел, выполняю медико-правовую оценку.

И еще обо мне:
🖌️ не люблю термин «врачебная ошибка» и не использую его
🖌️ активно пропагандирую правильное оформление ИДС в пластической хирургии, косметологии и стоматологии, и всячески помогаю в этом МО
🖌️ категорически настаиваю на адекватном ведении мед документации как защите врача
🖌️ не согласна с едиными электронными системами в отношении мед документации, как нарушающими врачебную тайну пациента (но dura lex – sed lex)
🖌️ содействую в борьбе с серо-черной (нелегальной) косметологией и знаю методы этой борьбы
🖌️ досконально разбираю ошибки судебно-медицинских экспертов, в том числе процессуальные. Считаю, что экспертные ошибки надо относить к недостаткам оказания медицинской помощи, а врачам, которые прошли многолетние судебные тяжбы из-за экспертных ошибок, подавать иски к экспертным организациям
🖌️ твердо убеждена, что анафилактический шок при использовании местных анестетиков – большая (и пока незавершенная) сказка для журналистов
🖌️ считаю, что самая нелепая информация (в том числе и негатив) в медицине исходит от журналистов (блогеров), не имеющих к этой профессии никакого отношения

Обо всем этом я писала и буду писать в нашем канале 🧡

"📜⚠️Чтобы понять значимость корректного оформления медицинской документации, стоит ознакомиться с видеозаписями обучения врачей, созданными адвокатом Гриценко Ириной и судебно-медицинским экспертом Плетяновой Ириной

🔍 Мы детально анализируем не только основные законодательные требования, но и показываем множество последствий их несоблюдения.

⚡ Обладая многолетним опытом в медицинском праве, в программе сделан акцент на правовых аспектах ведения медицинской документации. Подробно объясняется, какие нормы нужно соблюдать медицинским учреждениям и врачам, чтобы избежать юридических проблем. В своих материалах мы приводим реальные судебные дела, анализируем частые ошибки и предлагаем способы их предотвращения.

💎 Мы считаем, что данные нашего телеграмм канала являются бесценным ресурсом для медицинских работников, стремящихся улучшить свои знания и навыки в оформлении документов, минимизировать юридические риски и повысить качество медицинских услуг. 📈💼


«Пациентский экстремизм"", что это такое?

Пациентский экстремизм"" и заблуждения врачей

Пациентский экстремизм""- реальные истории