Скорая помощь

⚠️ ПОВОДЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСИЛИУМА для Грифов (ПРИКАЗ 830)

🔴 С ПСИХИАТРОМ

1️⃣ Несоответствие повода, определенного при приёме вызова и содержащего информацию об угрозе суицида, актуальному состоянию пациента при его осмотре бригадой.

2️⃣ Вызовы к детям в ситуациях группового применения лекарственных средств с целью одурманивания или суицида.

3️⃣ Психические нарушения (суицидальные высказывания, тенденции, неадекватное поведение, в том числе сопровождающееся галлюцинациями, бредовыми идеями; расстройства памяти с поведенческими нарушениями и/или дезориентировкой).

4️⃣ Отказ пациента с психическими нарушениями от медицинской эвакуации при наличии тяжёлой соматической патологии (ОКС, ОНМК и другие жизнеугрожающие состояния)*.

5️⃣ Вегетативные расстройства, сопровождающиеся тревожными состояниями (паническими атаками), при отсутствии эффекта от проведенной бригадой терапии.

6️⃣ Решение вопроса о профиле стационара при медицинской эвакуации пациентов, имеющих сочетание психических нарушений и тяжёлой соматической патологии*.

*При жизнеугрожающих состояниях (ОИМ, ОНМК, ЖКК и др.) и наличии в анамнезе психического заболевания допускается госпитализация в стационар, имеющий соответствующие профили без дистанционного психиатрического консилиума.

❤️ #EMH_Лайф

- Скорую вызывали?
- Да, ПОДОЖДИТЕ (!!!), сейчас будем...

#EMH_Мос03

СОП: проведение ручной ИВЛ мешком Амбу.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Танатопрактик — о жизни и смерти.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Танатопрактик — о жизни и смерти.
Кто попадает к танатопрактикам, и какие случаи — самые сложные? Как восстанавливают целостность тела? Что будет, если нанести косметику для мёртвых на живого человека? И какие ошибки допускают при работе с покойниками? Танатопрактик Лилия Калинина рассказывает всё о своей работе.
https://youtu.be/Gx2-9oQT5kg?si=8waOJs74hJfTbWUt

⚠️ ПОВОДЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСИЛИУМА для Грифов (ПРИКАЗ 830)

🔴 С АКУШЕРОМ-ГИНЕКОЛОГОМ

Проводится в сложных лечебно-диагностических ситуациях, при необходимости уточнения диагноза, определении объёма медицинской помощи и тактики ведения беременных, рожениц, родильниц, пациенток в послеродовом периоде и имеющих заболевания гинекологического профиля.

1️⃣ Согласование решения о проведении пособия в родах вне медицинской организации (домашние роды).

2️⃣ Отказ беременной женщины от осмотра или медицинской эвакуации.

3️⃣ Женщины в послеродовом периоде (42 суток после родов) в случаях, если бригадой не осуществляется их медицинская эвакуация (при отсутствии показаний для медицинской эвакуации или отказе от нее пациентки).

4️⃣ Рождение мёртвого плода.

5️⃣ Назначение терапии беременным в ситуациях, не предусмотренных «Алгоритмами», или при наличии противопоказаний к использованию лекарственных препаратов.

⚠️ ПОВОДЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСИЛИУМА для Грифов (ПРИКАЗ 830)

🔴 ИЗМЕНЕНИЕ ДИАГНОЗА НА ПОВТОРНОМ ВЫЗОВЕ

Порядок изменения диагноза «первичного» вызова при выезде на повторный, «активный» вызов или вызов «на себя» бригадами СМП и ОНМПВиДН:

1️⃣ При выполнении повторного, «активного» вызова или вызова «на себя» допускается изменение диагноза первичного вызова только на основании достоверных анамнестических, объективных и инструментальных данных.

2️⃣ Изменение диагноза первичного вызова должно быть максимально обосновано, особенно в случаях, когда это ведет к изменению тактики ведения больного (тактика первичного диагноза подразумевает медицинскую эвакуацию. а диагноз, установленный при выполнении повторного, «активного» или вызова «на себя», её не предполагает).

3️⃣ Изменение установленного ранее диагноза при отсутствии на повторном, «активном» вызове или вызове «на себя» показаний для медицинской эвакуации по данным обследования пациента, в случаях, когда на первичном вызове имелись показания для медицинской эвакуации, производится только после дистанционного медицинского консилиума.
Данный консилиум может быть проведен со старшим ответственным врачом ССМП смены подстанции, с руководителем структурного подразделения или старшим врачом ССМП с местом работы на подстанции в их рабочее время.
При изменении диагноза у беременных, рожениц, родильниц, пациентов психиатрического или токсикологического профиля, пациентов в критическом состоянии - консилиум проводится с соответствующим врачом консультантом.

4️⃣ Бригадам любого профиля не допускается изменение диагноза, установленного экстренной консультативной выездной бригадой СМП, если данный диагноз соответствует профильности бригады. Профильный диагноз может быть изменен только экстренной консультативной выездной бригадой СМП того же профиля с обязательным клинико-анамнестическим обоснованием и данными инструментального исследования в карте вызова.

5️⃣ В случае изменения диагноза , установленного на первичном вызове, в карте вызова осуществляется подробное обоснование данного изменения.

6️⃣ Не требуется проведение дистанционного консилиума для изменения первичного диагноза в случаях, когда установленный на «активном», повторном вызове или вызове «на себя» диагноз предполагает необходимость медицинской эвакуации (вызова бригады СМП для медицинской эвакуации).

Проведение дистанционного консилиума не требуется врачам-специалистам экстренных выездных специализированных консультативных бригад, если изменяемый диагноз соответствует профильности бригады.

⚠️ ПОВОДЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСИЛИУМА для Грифов (ПРИКАЗ 830)

🔴 С ОТВЕТСТВЕННЫМ ВРАЧОМ СМЕНЫ

1️⃣ Обоснованность установления изолированного диагноза: «Употребление алкоголя» (Z72.1) или «Использование наркотиков» (Z72.2) при оставлении пациента на месте без предложения медицинской эвакуации.

2️⃣ Выполнение вызовов с поводами, содержащими информацию о возможном развитии у пациента острых нарушений мозгового кровообращения (без сознания, судороги, нарушение речи, чувствительности или устойчивости, слабость в конечностях), при оставлении пациента на месте без предложения медицинской эвакуации.

3️⃣ Повторные вызовы, при выполнении которых бригадой не определены показания для медицинской эвакуации, в следующих случаях:
— с поводом «боли в животе»;
— с поводом «боль в груди»;
— с поводом «кровотечение»;
— с поводами «трудно дышать», «задыхается», «одышка».

4️⃣ Синусовая тахикардия в покое с ЧСС более 110 ударов в минуту при отсутствии убедительных причин её возникновения.

5️⃣ Решение вопроса о наличии показаний и противопоказаний для проведения тромболитической терапии.

6️⃣ Назначение детям терапии, не предусмотренной действующими «Алгоритмами».

7️⃣ Отказ от медицинской эвакуации или медицинского вмешательства (осмотра) в ситуациях невозможности подтверждения пациентом (законным представителем) отказа в карте вызова своей подписью.

8️⃣ Оказание медицинской помощи, в клинических ситуациях, не регламентированных действующими «Алгоритмами», при которых бригадой не определены показания для медицинской эвакуации.

9️⃣ Вызов бригады к пациенту, имеющему направление от врача на медицинскую эвакуацию в стационар, в ситуациях, при которых по данным объективного осмотра отсутствуют показания для медицинской эвакуации.

🔟 Изменение установленного предыдущей бригадой диагноза при выполнении повторного, «активного» вызова или вызове «на себя» в случаях, если пациент остается на месте вызова без предложения медицинской эвакуации (см. Порядок изменения установленного ранее диагноза).

1️⃣1️⃣ Конфликтные ситуации с пациентом, родственниками и окружающими лицами, медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений, должностными лицами смежных служб и др.

1️⃣2️⃣ Выполнение вызовов, при которых пациент остается на месте вызова без предложения медицинской эвакуации, медицинскими работниками, допущенными к осуществлению медицинской деятельности на должности врача скорой медицинской помощи по ПРИКАЗУ (№1448, 2319).

1️⃣3️⃣ Оказание медицинской помощи пациентам, имеющим статус задержанных, в том числе находящимся на территории учреждений МВД, ФСИН и иных правоохранительных органов в случае отказа от оказания медицинской помощи, а также в случае выполнения вызовов, в результате которых пациентам не проводится медицинская эвакуация (в том числе при отказе от ее проведения).

❤️ #EMH_Хирургия

«Случайно упал на дилдо своей жены», – так объяснил случившееся пациент.

❤️ #EMH_Травматология

Ожоги кипящим маслом.
Девушка работает в сети быстрого питания, поскользнулась и рука оказалась в чане фритюрницы с горячим маслом.

❤️ #EMH_Лайф

Доброе утро, коллеги! 😊
Прекрасного настроения и скучных смен.

❤️ #EMH_Лайф

Клиентку в парикмахерской довели до слёз.

Девушка пришла к своему мастеру на стрижку, но в этот раз был особенный заказ, который сильно озадачил мастера.

Александр — мастер со стажем и специализируется на женских стрижках и окрашивании. Он сильно удивился, когда услышал просьбу постричь голову налысо. «Знаешь, если у тебя сегодня плохой день, давай ты заскочишь ко мне в следующий раз, и мы сделаем тебе крутую прическу. Проснешься завтра и подумаешь, что налысо стричься — плохая затея», — высказал Александр своей клиентке. Но услышанное сильно потрясло его.

Девушке стало неловко, и она призналась, что болеет раком и собирается на химиотерапию. Мастер начал извиняться и, отвернувшись, начал вытирать слёзы. На протяжении всего процесса он молчал, а после сделал то, что заставило навзрыд плакать клиента. Он остриг свои волосы, чтобы поддержать девушку.

В такой сложный момент, наверное, только это и могло помочь. И это помогло. И это лучшая прическа, которую он сделал в жизни.

❤️ #EMH_Реанимация

Отличный пример восстановления нормального ритма сердца — обратите внимание на изменения ЭКГ на протяжении всего процесса от аритмии до нормального синуса.

❤️ #EMH_Лайф

Так и работаем! 🫣🙂

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Ежедневное употребление фисташек может помочь сохранить зрение в старости, как показало исследование.

Забудьте о моркови — согласно результатам исследования, употребление всего двух горстей фисташек в день может улучшить ваше зрение в пожилом возрасте.

По словам учёных, добавление двух унций (57 г) орехов в ваш рацион может «значительно» улучшить здоровье глаз, поскольку повышает уровень лютеина.

Антиоксидант, который также содержится в меньших количествах в моркови, капусте и шпинате, защищает сетчатку от вредного синего света, действуя «как солнцезащитные очки для ваших глаз», как показало исследование, опубликованное в Journal of Nutrition.

Исследователи из Университета Тафтса в США наблюдали за 36 людьми в возрасте от 40 до 70 лет, половина из которых ежедневно ела фисташки в течение 12 недель.

У них значительно увеличилась плотность пигмента сетчатки, который защищает глаза от ультрафиолетовых лучей, по сравнению с теми, кто не ест орехи.

❤️ #EMH_Хирургия

Дифференциальная диагностика болей в заднем проходе и перианальной области.

🩺 "Мама, где вы такого начитались?" – это канал для настоящих педиатров. Тут без воды и мистики. Именно поэтому нас читают уже более 5000 врачей.
У нас вы найдёте:
- обзоры свежих научных исследований,
- разборы клинических случаев,
- советы, как находить общий язык с пациентами и их родителями.
Мы уверенны в том, о чем пишем, т.к. канал консультируют профессора и кмн.
Присоединяйтесь! Здесь вы почувствуете себя среди своих ❤️

erid: LjN8Jt3C9

❤️ #EMH_Лайф

Привет из Луганска! 🚑
Всем добра! 🤗
Работаем!

❤️ #EMH_Кардиология

AV-блокада.

❤️ #EMH_Лайф

Работа контрастов, но такая манящая и вдохновляющая. 🚑😍
«Город засыпает, а мы не будем спать».
Все, кто тут, явно безумцы, но однозначно горят этой профессией.🙈
Делаем своё дело!
Тот момент, когда ты нашел свое. 😊😜
P. S. Спасибо помощникам в создании ролика: Владимир Анисимов, Эдуард Кифоришин, Дмитрий Мосеев, Katenka Olunina.
Первому из этого списка отдельное спасибо, бригада «Ух».
Выбирай, кто из нас принцесса, а кто задира. 🥳👻

❤️ #EMH_Кардиология

Глобальная распространенность фибрилляции и трепетания предсердий.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Фибрилляция предсердий – это самое устойчивое нарушение ритма сердца в клинической практике. Хотя сама по себе аритмия не является жизнеугрожающей, с ее наличием связано существенное увеличение риска сердечной недостаточности и смерти.
Целью данного исследования была оценка изменения глобальной распространенности фибрилляции/трепетания предсердий за период с 1990 по 2019 г.

МЕТОДЫ
Исследование проводилось по данным Global Burden of Disease Study за период с 1990 по 2019 г. Изучалось изменение глобальной распространенности фибрилляции/трепетания предсердий, а также определялись наиболее значимые факторы риска развития этих нарушений ритма сердца.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Согласно Global Burden of Disease Study, в 2019 г. фибрилляцией/трепетанием предсердий страдали около 60 (95% доверительный интервал 45.7-75.3) млн человек во всем мире. Примечательно, что это число увеличилось на 111% (95% доверительный интервал 107.4-115.5) в сравнении с 1990 г. – 28.3 (95% доверительный интервал 21.5-36.2) млн.
Число связанных с указанными нарушениями ритма смертей также увеличилось до 0.32 (95% доверительный интервал 0.27-0.36) млн к 2019 г. (+169.4%).
Интересно, что во все периоды фибрилляция/трепетание предсердий чаще развивались у мужчин, однако число смертей, обусловленных данными нарушениями ритма сердца, оказывалось выше у женщин.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, за последние 30 лет распространенность фибрилляции/трепетания предсердий, а также связанных с этими нарушениями ритма смертельных исходов увеличилась более чем на 100%.

❤️ #EMH_Травматология

Кто не видел — так выглядит электроожог 4 степени.

❤️ #EMH_Тесты

Патологическим называется вывих...

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Подписчик задал довольно популярный и интересный вопрос. Продолжают ли расти волосы и ногти после смерти. Ответ — нет. Это распространенный миф. Давайте разбираться.

Удлинение ногтей и рост волос — это процесс образования новых клеток, который невозможен без питательных веществ и кислорода. Когда сердце перестает перекачивать по организму насыщенную кислородом кровь, прекращается подача энергии, а вместе с ней и деление клеток. Но клетки кожи, в отличие от клеток нервной системы, не погибают сразу, они продолжают жить до 12 часов. В течение этого времени кожу можно пересаживать.

Так почему же мифы о росте волос и ногтей живут до сих пор? Дело в том, что после смерти начинается процесс высыхания тела, кожа теряет влагу и обнажает ранее невидимую часть волос и ногтей. Этот эффект усиливается сокращением и окоченением мышц, выпрямляющих волос. Из-за этого визуально кажется, что волосы и ногти выросли в длину.

❤️ #EMH_Анатомия

Красивый внутренний мир человека...

❤️ #EMH_Травматология

Пращевидная повязка.

Показания.
Ранения, ожоги, фиксация повязок после оперативных вмешательств.

- Пращевидная повязка на нос.
Последовательность действий:
От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м.
Концы этой полосы разрезают для получения четырех повязок и не разрезанной средины длиной около 15 см.
Рану на носу закрывают стерильной салфеткой.
Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи.
Завязки перекрещивают в области скул – верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке.

- Пращевидная повязка на подбородок.
Последовательность действий:
После укрывания серединой пращи раны завязки перекрещивают таким образом, чтобы нижние завязки поднялись вертикально вверх впереди ушей на темя, где их связывают узлом.
Верхние завязки ведут в горизонтальном направлении вдоль нижней челюсти на затылок, перекрещивают и направляют на лоб, где связывают между собой.

Как стать директором клиники без управленческого опыта

Сначала 5-6 лет в университете. Потом ещё несколько в ординатуре. Последнее, что хочется после этого, — застрять на одной позиции до конца жизни.

А ведь каждый врач может стать руководителем отделения или директором клиники. Для этого достаточно развить менеджерские навыки в Skillbox. Это образовательная платформа с онлайн-курсами №1 в России по качеству обучения.

На курсе «Менеджмент в здравоохранении» за 3 месяца научат управлять персоналом клиники, продвигать её и увеличивать прибыль. Внедрять улучшения в своём медцентре получится уже во время обучения. А после — претендовать на должность управляющего.

Попробуйте себя в менеджменте бесплатно!

Записывайтесь на онлайн-курс «Менеджмент в здравоохранении» от Skillbox и получите бесплатный доступ к трём модулям курса.

ЧЕРНАЯ ПЯТНИЦА — скидка до 60% и три курса в подарок!

Убедитесь сами: https://tglink.io/e6f795b2688b?erid=LjN8K4dvm

Реклама. ЧОУ ДПО "ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ "СКИЛБОКС (КОРОБКА НАВЫКОВ)". ИНН 9704088880.

❤️ #EMH_Травматология

Остеохондрозу «Нет»!

❤️ #EMH_Лайф

Дай Бог нам сил не сломаться!!!

❤️ #EMH_Кардиология

Левый желудочек сердца — самый трудолюбивый «парень» в организме.
Он запускает кровь во весь организм и поэтому превосходит по толщине своей стенки все отделы сердца.
Причём в несколько раз.
Толщина правого желудочка примерно 2-4 мм, а толщина левого — от 6 до 12 мм.
При гипертонической болезни, когда давление в сосудах растёт и левому желудочку становится ещё сложнее «проталкивать» кровь — толщина стенки достигает более 2 см.

Несколько интересных фактов о левом желудочке сердца:

Это самый мощный отдел сердца.
Его стенка приблизительно в три раза толще, чем у правого желудочка.
В левом желудочке входной и выходной отделы расположены под острым углом друг к другу. Они продолжаются к верхушке в основной мышечный отдел.
В передневерхнем отделе желудочка находится отверстие аорты, через которое желудочек соединяется с аортой. В месте выхода аорты из желудочка расположен клапан аорты, который имеет правую, левую (переднюю) и заднюю полулунные заслонки.
На внутренней поверхности левого желудочка находятся мясистые трабекулы и передняя и задняя сосочковые мышцы, от которых идут к створкам митрального клапана толстые сухожильные хорды.

#EMH_ЭтоИнтересно

Это начинается как обычная кишечная инфекция. Но, поражая нервную систему, болезнь вызывает паралич...

#EMH_ЭтоИнтересно

Это начинается как обычная кишечная инфекция. Но, поражая нервную систему, болезнь вызывает паралич...
Полиомиелит – острое инфекционное заболевание. Среди самых грозных симптомов – паралич конечностей или мышц дыхательной системы, когда человек умирает просто потому, что не способен сделать вдох. В начале XX века эпидемии полиомиелита случаются в самых разных уголках земного шара, но чаще всего вспышки происходят в США. Большая часть заболевших – маленькие дети. Чтобы помочь дышать тем, кто сам дышать уже не может, американские инженеры создают железные лёгкие – что-то вроде аппарата для искусственной вентиляции лёгких, который помогает пациентам жить дальше, но вылечить, к сожалению, не способен. В начале прошлого века врачи попытались создать вакцину, но череда трагических случайностей мешала её успешному распространению. Лишь в 1950-м был создан первый сертифицированный препарат, однако через некоторое время после начала массовой вакцинации начались проблемы…
https://youtu.be/ygPUnY3LjWA?si=UAXgmv96imL5MrvD

❤️ #EMH_Офтальмология

Глазной шрам.

Эпиретинальная мембрана – это тонкая фиброзная мембрана, которая образуется поверх сетчатки и сокращает, сморщивает нижележащую сетчатку и нарушает зрение.
Причины данной патологии - механические повреждения глазного яблока.

❤️ #EMH_Педиатрия

Малыш весил всего 268 грамм.
Дети с такой экстремально низкой массой тела по статистике не выживают.
Но к счастью в этот раз удалось спасти.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Танатофобия.
Фобии. Смерть.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Танатофобия.
Фобии. Смерть.
Фобия – это от древнегреческого «фобос» – страх. И, в общем-то, именно он – причина этого распространённого расстройства психики. По сути, фобия – это и есть страх… только страх иррациональный. Когда человек боится без повода и без причины. На сегодняшний день описаны сотни фобий. К примеру, танатофобия – страх смерти. На её примере попробуем выяснить, как именно такие расстройства появляются, почему их список постоянно растёт и можно ли от них уберечься?
https://youtu.be/NqCPiMLct58?si=-ex9QbOjhuzwxxzD

❤️ #EMH_Мос03

СОП: постановка воздуховода.

🩺 Med Hub - сообщество для медиков и для тех, кому «просто спросить». Делитесь своим опытом, спрашивайте о том, что интересует, через наш бот и получайте обратную связь в канале.

Сложное дз в меде? Потеряли методичку или учебник? Ординатор, запутавшийся в анамнезе? Практикующий специалист с интересным клиническим случаем? Или просто вопрос, связанный с медициной? Тебе к нам!

ССЫЛКА

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎

Архив некоторых шпаргалок

🔵Medumat Standard
🔵Pi на пульсоксиметре
🔵Автоматические наружные дефибрилляторы
🔵Автоматический наружный дефибриллятор AED Pro
🔵Вакуумный матрас
🔵Виды дыхательного контура
🔵Внутрикостный доступ
🔵Катетеры внутривенные периферические
🔵Коникотомия
🔵Ларингиальная трубка
🔵Маска кислородная
🔵Нереверсивная клапанная коробка
🔵Пульсоксиметрия
🔵Расчёт газов
🔵Редуктор-ингалятор КРИ-1
🔵Режимы ИВЛ
🔵Сравнение цифр сатурации с парциальным давлением кислорода в крови (PaO2)
🔵Щит спинальный
🔵Электроотсасыватель
🔵Эндотрахеальные трубки размер

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎

Архив некоторых шпаргалок

🔵Голова
🔵Грудная клетка
🔵Зубная формула
🔵Кисть
🔵Линии грудной клетки
🔵Объём циркулирующей крови
🔵Отделы живота
🔵Оценка состояния дыхательной системы
🔵Оценка состояния сердечно-сосудистой системы
🔵Пазухи носа
🔵Позвоночник
🔵Стопа
🔵Строение носа
🔵Физиологические константы гемодинамики

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Несмотря ни на что, всем лёгких смен.

❤️ #EMH_Хирургия

КИСТА КОПЧИКА — это эпителиальная патология.
Она образуется в подкожной полости и заполняется гнойными примесями. В организме больного происходят воспалительные процессы, что способствует появлению болезненных ощущений.

Заболевание сопровождается:
- болью в области копчика
- отечностью
- опухлостью

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД ИЛИ ПИЛОНИДАЛЬНАЯ КИСТА – это патология, характеризующаяся наличием узкого канала в подкожной клетчатке в межъягодичной области.
Обычно имеет длину около 2-3 см и чаще встречается у мужчин молодого возраста. По одной из теорий пилонидальная киста развивается из-за врастания волос в кожу.

СИМПТОМАМИ ПИЛОНИДАЛЬНОЙ КИСТЫ ЯВЛЯЮТСЯ:

- отек мягких тканей межъягодичной области;
- покраснение кожи;
- боли в проекции копчика и крестца, которые могут усиливаться при ходьбе и беге;
- температура;
- гнойные выделения из свищевого отверстия.

К ФАКТОРАМ РИСКА ОТНОСЯТСЯ:

- избыточная масса тела;
- недостаточная гигиена кожи межъягодичной складки;
- сидячий и малоподвижный образ жизни;
- ношение тесной одежды;
- избыточное оволосение.

При несвоевременной диагностике и лечении, воспалительный процесс нарастает и распространяется, формируется абсцесс, который в ряде случаев самопроизвольно вскрывается наружу. И, как правило, приходится прибегать к врачебной помощи для вскрытия и дренирования гнойного очага.

Для лечения заболевания применяются как миниинвазивные методики (деструкция свищевого хода с помощью лазера, видеоэндоскопическое лечение), так и радикальные операции (иссечение с ушиванием раны, марсупиализация, иссечение с пластикой).

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Первые врачи-радиологи калибровали приборы с рентген-излучением на своём теле. К сожалению, тогда никто не знал о вреде радиации. Вот так выглядела конечность несчастного после нескольких настроек аппарата.

❤️ #EMH_Лайф

Молоко увеличивает риск появления смертельных заболеваний.

Учёные обнаружили, что люди, выпивающие более 400 миллилитров молока каждый день, имеют больший риск возникновения сердечного приступа или инсульта. Обезжиренные или обычные виды молока оказались одинаково опасны.

Исследователи объяснили, что лактоза может вызывать воспаление в клетках организма, создавая дополнительную нагрузку на сердце. При этом женщины рискуют больше мужчин из-за лучшей усвояемости лактозы.

Согласно исследованию, употребление больших порций латте с добавлением коровьего молока может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин на 12 процентов.
В исследовании, опубликованном в журнале BMC Medicine, рассматривались два крупных популяционных исследования с участием 101 000 человек, в том числе почти 60 000 женщин и около 40 000 мужчин.

Участников попросили заполнить анкету об их образе жизни и питании, а затем наблюдали за ними в течение 33 лет.

В частности, у тех, кто ежедневно выпивал эквивалент большого латте с молоком на протяжении всего исследования, риск развития ишемической болезни сердца, в том числе сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта, был на пять процентов выше.

❤️ #EMH_Книги

Клинрекомендации по брадиаритмиям РКО 2020.

Открой мир роскоши!
Подписывайтесь на наш канал и находите золотые украшения по невероятно низким ценам!  Не упусти шанс!

Перейти и подписаться здесь.

❤️ #EMH_Неврология

Неврологический осмотр: чувствительность.

❤️ #EMH_Мос03

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎

Архив некоторых шпаргалок

🔵HELLP-синдром
🔵Акушерские кровотечения
🔵Акушерско-гинекологические аспекты в карте вызова
🔵Апоплексия яичника
🔵Высота стояния дна матки
🔵Гестозы
🔵Гипертензивные расстройства, преэклампсия, эклампсия
🔵До излития околоплодных вод роженица может стоять или ходить
🔵Лекарства при беременности
🔵Менструация, нарушения цикла
🔵Острый живот в гинекологии
🔵Отличительные признаки апоплексии яичника, острого аппендицита и внематочной беременности
🔵Попытка быстрой транспортировки
🔵Причины боли внизу живота
🔵Причины кровотечений в первые 2 часа после родов
🔵Рвота беременных
🔵Роды, периоды
🔵Роды, периоды
🔵Роды, периоды, уход, алгоритм
🔵Сроки и триместры беременности
🔵Угроза прерывания беременности
🔵Эктопическая беременность

❤️ #EMH_Мос03

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎

Нижняя конечность

🔵Большой вертел бедра (изолированный)
🔵Верхняя треть бедренной кости со смещением отломков
🔵Верхняя треть малоберцовой кости
🔵Внутренний мыщелок большеберцовой кости
🔵Диафиз бедра в верхней трети
🔵Диафиз обеих костей средней трети голени
🔵Кости таза с нарушением кольца
🔵Краевой перелом крыла подвздошной костиЛонная кость
🔵Межмыщелковое возвышение большеберцовой кости со смещением
🔵Надколенник со смещением
🔵Наружная лодыжка
🔵Обе лодыжки
🔵Обе лодыжки с подвывихом стопы
🔵Обе лодыжки со смещением. Флеботромбоз
🔵Основание 5 плюсневой кости
🔵Основная фаланга 1 пальца
🔵Открытый многооскольчатый перелом обеих костей левой голени в средне-нижней трети со смещением отломков
🔵Отрыв передневерхней ости подвздошной кости
🔵Парапротезный подвертельный метадиафизарный перелом бедренной кости
🔵Плюсневые кости
🔵Пяточная кость
🔵Шейка бедра

❤️ #EMH_Тесты

Мужчина средних лет ошибочно выпил 150 мл антифриза. Через некоторое время он потерял сознание, возникли клонико-тонические судороги, дыхание стало шумным и глубоким. С целью детоксикации организма проведено промывание желудка через зонд.
Какие еще неотложные меры могут спасти больного на догоспитальном этапе?
А) унитиол 5% 10 мл внутримышечно
Б) хлорид кальция 10% 20 мл внутривенно
В) 5% раствор этилового спирта 200 мл внутривенно
Г) атропин 0,1% 2 мл подкожно
Д) диазепам 0,5% 2 мл внутривенно

❤️ #EMH_Лайф

Доброй смены, дорогие коллеги!

❤️ #EMH_Терапия

Изменения на коже.

❤️ #EMH_Лайф

Когда тебе, как в «Чарли и шоколадная фабрика», обломился золотой билетик 🎫
Доброго утра, коллеги.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Мос03

📎📎📎📎📎📎📎📎📎

Шаблоны по хирургии

🔵Абсцесс
🔵Абсцесс внутрибрюшной
🔵Абсцесс постинъекционный
🔵Аппендицит
🔵Бурсит
🔵Варикоз
🔵Варикоз. Кровотечение
🔵Гангрена
🔵Гастрит
🔵Дивертикулит
🔵ЖКК
🔵ЖКК. Шок
🔵Инфицированная язва
🔵Киста копчика
🔵Кишечная непроходимость
🔵Колит
🔵Кровотечение из прямой кишки
🔵Кровотечение из раны
🔵Лимфаденит
🔵Напряжённый асцит
🔵Несостоятельность гастростомы
🔵Панкреатит
🔵Парапроктит
🔵Постхолецистэктомический синдром
🔵Пролежень
🔵Расхождение шва
🔵Тромбоз артерий
🔵Тромбоз глубоких вен
🔵Тромбоз илеофеморальный
🔵Ущемленная паховая грыжа
🔵Флегмона
🔵Функциональное нарушение кишечника
🔵Холецистит

❤️ #EMH_Мос03

📎📎📎📎📎📎📎📎📎

Шаблоны по урологии

🔵Гематурия
🔵Задержка мочи
🔵Несостоятельность нефростомы
🔵Несостоятельность стента
🔵Несостоятельность цистостомы
🔵Орхоэпидидимит
🔵Острая почечная недостаточность
🔵Парафимоз
🔵Перекрут гидатиды яичка
🔵Пиелонефрит
🔵Почечная колика
🔵Простатит
🔵Фимоз
🔵Цистит

❤️ #EMH_Реанимация

Продолжаем постигать способы оживления мертвецов. Некоторые причины клинической смерти называют "потенциально обратимые" или четыре “Г”, четыре “Т”. Причины обратимые, так как их выявление и терапия во время реанимационных мероприятий может увеличить шансы на восстановление сердечной деятельности. Обратимыми причинами клинической смерти могут быть: гипоксия; гипо- или гиперкалиемия (и другие электролитные расстройства); гипо- или гипертермия; гиповолемия; напряженный пневмоторакс; тампонада сердца; тромбоз (коронарный тромбоз или тромбоз легочной артерии); токсины, то есть всякие отравления.
В этом видео мы расскажем про первую часть обратимых причин смерти. Как их выявлять? Чем дополняется протокол расширенных реанимационных мероприятий? Как их лечить?
https://rutube.ru/video/8de5b84351c31d01540b174ca4e1ad65/?r=wd

❤️ #EMH_Тесты

На месте происшествия вы обнаружили пострадавшего в тяжелом состоянии. Отмечается одышка, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа.
Ваше предположение?

❤️ #EMH_Лайф

Да, да... Такие милые мягкие игрушки существуют 🤔😂

❤️ #EMH_Реанимация

Алгоритм расширенной СЛР у детей.

❤️ #EMH_Реанимация

Алгоритм расширенной СЛР у детей.
(в хорошем качестве можно скачать ниже 👇)

❤️ #EMH_Лайф

В садике ты смотрел так, когда родители отводили тебя и уходили. Сейчас ты смотришь так, когда старая смена идёт домой, а у тебя впереди 24.

❤️ #EMH_Лайф

Работа на "Скорой помощи" - это лучшее и худшее, что случалось в моей жизни.
Здесь есть классные коллеги, адреналин, скорость, холодный рассудок, триумф победы над чужой болью. Огорчения, падения и взлеты, благодарности и жалобы. Появление новой жизни в уход старой.
"Скорая" для меня - это самое пекло медицины.

Уже 7-й год пошёл, а я не перестаю восхищаться "скоряками". И в очередной раз убеждаюсь, что это дано не родителями, не советами друзей, не учебными пособиями, не информацией из интернета, не СМИ, сериалами и кино - это идёт изнутри! Откуда в нас столько смелости, героизма, харизмы, напора и практически неиссякаемой энергии? Даже, когда нет сил и ты на грани, что-то глубоко в нас не даёт опускать руки. "Скоряки" - люди с холодным взглядом, трезвым умом, набором быстрых команд и действий. И, после суток, мы умудряемся не спать, а делать свои дела.

Сотни вызовов, тысячи километров пройденных путей, десятки тысяч сломанных ампул, ленты ЭКГ, бесконечные лестницы, тяжелая сумка. Да, сложно, но каждый раз, приходя на смену, садишься в машину и спешишь выполнять свой профессиональный долг.
Так нужно!
И пусть глаза закрываются, ноги наливаются свинцом, руки устают...но мы продолжаем любить, шутить, смеяться, лечить и – спасать. Именно спасенные жизни – лучшая награда для «Скорой».
"Скорая помощь" - это не просто машина , мигалки и носилки. Это судьбы пациентов в наших руках...

Искренне воодушевляюсь опытными и грамотными специалистами, хочется обнять каждого, пожать руку и пожелать просто сил, ведь общество бывает к нам так несправедливо.

Но, даже в единственный выходной, "скорая "не отпускает.
Это, как наркотик! 💉💉💉
Я фельдшер скорой помощи. Это звучит гордо. Много плюсов, много минусов. Но я все еще здесь. И мне есть чем гордиться.
💬 Любовь Величкина

❤️ #EMH_Мос03

📎📎📎📎📎📎📎📎📎

Шаблоны по травматологии

🔵Ампутация пальца
🔵Вывих плеча
🔵Гемартроз
🔵Закрытая травма живота
🔵ЗЧМТ. СГМ
🔵Инородное тело глаза
🔵Инородное тело глотки
🔵Инородное тело дыхательных путей
🔵Инородное тело желудка
🔵Инородное тело носа
🔵Ожог 1 степени
🔵Ожог 2 степени
🔵Ожог инфицированный
🔵Параорбитальная гематома
ПЕРЕЛОМ:
  🟦бедра
  🟦голени
  🟦ключицы
  🟦лодыжек (обеих с подвывихом)
  🟦лодыжки (внутренней)
  🟦лодыжки (наружной)
  🟦лодыжки (наружной с подвывихом)
  🟦локтевой кости
  🟦лучевой кости
  🟦носа
  🟦нижней челюсти
  🟦открытый
  🟦пальца
  🟦плеча
  🟦позвоночника
  🟦предплечья
  🟦пястной кости
  🟦ребра/ребер
  🟦шейки бедра
🔵Рана пальца без повреждения ногтевой пластины
🔵Рана пальца с повреждением ногтевой пластины
🔵Растяжение связок
🔵Резаная рана
🔵Ссадина
🔵Укусы насекомых
🔵Укушенная рана
🔵Укушенная рана языка
🔵Ушиб мягких тканей
🔵Ушибленная рана

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Действительно ли Великий лондонский пожар помог справиться с чумой?
https://m.vk.com/@emhelp-deistvitelno-li-velikii-londonskii-pozhar-pomog-spravitsya-s

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Акушерство

Кесарево сечение.

Это операция, при которой, рассекая беременную матку, извлекают плод и послед.

Различают два способа кесарева сечения:
— абдоминальный — рассечение матки после вскрытия передней стенки живота;
— влагалищный — рассечение матки в нижнем сегменте через передний свод влагалища.

Абсолютные показания при абдоминальном способе (невозможность иного метода родоразрешения):
1) абсолютно узкий таз с истинной конъюгатой не более 6 см;
2) рубцовые сужения влагалища;
3) опухоли, нарушающие проходимость родовых путей.

Относительные показания (родоразрешение возможно через естественные родовые пути только посредством одной из плодоразрушающих операций):
1) узкий таз (анатомический или клинический);
2) предлежание плаценты;
3) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
4) выпадение пуповины при головном предлежании;
5) мочеполовой свищ;
6) неблагоприятное положение, вставление и предлежание плода;
7) поздний токсикоз;
8) опухоли влагалища, матки, придатков;
9) заболевание сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, диабет у матери;
10) предшествовавшие операции на половых органах, рубцы в матке после бывших операций давностью до 2 лет (прободение матки, вылущение миоматозных узлов, ушитые разрывы в родах) или осложненных послеоперационным течением в прошлом;
11) переношенность плода свыше 290 дней.

Операция может быть произведена при:
1) отсутствии условий инфекции у роженицы (плодный пузырь цел, нормальная температура тела роженицы);
2) живом и жизнеспособном плоде;
3) согласии роженицы на операцию.

Если нет показаний к немедленному родоразрешению, операцию следует производить при начавшейся родовой деятельности (при первых схватках), что обеспечивает лучшее сокращение матки в послеоперационном периоде и отток лохий.

❤️ #EMH_Лайф

Очередной вылет бригады ЭКСМП.

❤️ #EMH_Кардиология

⚡Уважаемые коллеги, сегодня хотелось бы напомнить казалось бы очевидное — классификацию ОКС и ОИМ.
Из общения с коллегами и анализа медицинской документации выясняется, что периодически с этим вопросом возникает путаница.
Поэтому приводим отрывок из клинических рекомендаций РКО по острому инфаркту миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы, одобренных МЗ РФ 2020г. 👇

ИТАК, КЛАССИФИКАЦИЯ ОКС И ОИМ:

⏩На этапе предварительного диагноза:

1. ОКСпST — ИМпST (к этой группе относят также остро возникшую БЛНПГ).
2. ОКСбпST.

⏩Клинический диагноз (в том числе заключительный) после подтверждения/исключения ИМ:

1. ИМпST (к этой группе относят также остро возникшую БЛНПГ).
2. ИМбпST.
3. НС (нестабильная стенокардия).

⏩Классификация ИМ на основании последующих изменений на ЭКГ (не обязательна к применению):

1. ИМ с формированием патологических зубцов Q.
2. ИМ без формирования патологических зубцов Q.

⏩Классификация ИМ на основании глубины поражения мышечного слоя (является приоритетной для патологоанатомического/судебно-медицинского диагноза):

1. Субэндокардиальный ИМ.
2. Трансмуральный ИМ.

⏩Классификация ИМ на основании локализации очага некроза:

1. ИМ передней стенки ЛЖ (передний ИМ).
2. ИМ боковой стенки ЛЖ (боковой ИМ).
3. ИМ верхушки сердца.
4. ИМ нижней стенки ЛЖ (нижний ИМ).
5. ИМ задней стенки ЛЖ (задний ИМ).
6. ИМ межжелудочковой перегородки.
7. ИМ правого желудочка (ПЖ).
8. ИМ предсердий.
9. Возможны сочетанные локализации: задненижний, переднебоковой и др.

⏩Классификация ИМ на основании наличия ИМ в анамнезе:

1. Повторный ИМ — ИМ, развившийся через 28 сут. и позднее (после предшествующего ИМ).
2. Рецидив ИМ — ИМ, развившийся в течение 28 сут. после предшествующего ИМ.

⏩Классификация типов ИМ:

Тип 1.
ИМ, развившийся вследствие разрыва или эрозии АСБ в КА с последующим формированием внутрикоронарного тромба (атеротромбоз) с резким снижением кровотока дистальнее поврежденной АСБ или дистальной эмболизацией тромботическими массами/фрагментами АСБ с последующим развитием некроза миокарда. Более редкой причиной ИМ 1 типа является интрамуральная гематома в поврежденной АСБ с быстрым увеличением ее объема и уменьшением просвета артерии.

Тип 2.
ИМ, развившийся в результате ишемии, вызванной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза.
Патофизиологически такие ИМ связаны с повышением потребности миокарда в кислороде и/или уменьшения его доставки к миокарду, например, вследствие эмболии КА, спонтанной диссекции КА, дыхательной недостаточности, анемии, нарушений ритма сердца, артериальной гипертензии (АГ) или гипотензии и т. д. ИМ 2 типа может возникать как
у пациентов с наличием, так и у пациентов с отсутствием коронарного атеросклероза.

Тип 3.
ИМ 3 типа соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или ФЖ, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови. Диагноз подтверждается на основании обнаружения ОИМ на аутопсии.

Тип 4а.
ИМ, связанный с осложнениями, возникшими по время процедуры ЧКВ и в ближайшие 48 ч после нее.

Тип 4б.
ИМ, связанный с тромбозом коронарного стента***, документированный при КАГ или аутопсии.
В зависимости от сроков после имплантации стента выделяют острый (0-24 ч), подострый (>24 ч —30 сут.), поздний (>30 сут. — 1 год) и очень поздний (>1 года) тромбоз стента.

Тип 4с.
ИМ, связанный с рестенозом после ЧКВ. ИМ 4с типа устанавливается в случае обнаружения выраженного рестеноза в артерии, соответствующей зоне ИМ, когда отсутствуют признаки тромбоза и другие поражения инфаркт-связанной артерии
(ИСА).

Тип 5.
ИМ, связанный с операцией КШ.

📍Через 28 и более суток после начала симптомов диагноз ИМ не применяется. В таком случае принято указывать на перенесенный ранее ИМ, обозначая его как постинфарктный кардиосклероз.

❤️ #EMH_Реанимация

Обратимые причины смерти: причины, симптомы, лечение.

❤️ #EMH_Реанимация

Обратимые причины смерти: причины, симптомы, лечение.
Скачать в лучшем качестве 👇

❤️ #EMH_Лайф

zlobi_333:
Мы — кошмар всех приемных отделений. Наши визиты оставляют у них глубокие, не заживающие раны в истерзанной нашими посещениями психике и душе. А каждую проезжающую мимо скорую они показывают своим детям и объясняют им, что это поехала квинтэссенция всех бед несчастных врачей всех приёмных отделений.

❤️ #EMH_Лайф

#EMH_Педиатрия

Алгоритм действий при анафилактическом шоке у детей.

❤️ #EMH_Педиатрия

Алгоритм действий при анафилактическом шоке у детей.

Наиболее эффективный путь введения первой дозы адреналина при анафилаксии – внутримышечный.

НО:
• при остановке сердца и проведении СЛР → внутривенный, внутрикостный путь;
• при резистентном анафилактическом шоке (нет эффекта после 2-х в/м введений) → внутривенное титрование, внутрикостный путь.

Из клинических рекомендаций «Анафилактический шок»:
✔ Всем пациентам с анафилаксией/АШ рекомендуется в/м введение эпинефрина в переднебоковую поверхность верхней трети бедра, при необходимости – через одежду, для купирования анафилаксии/АШ.
✔ Данная локализация предпочтительна в сравнении с введением в дельтовидную мышцу и подкожным введением. Первая и вторая дозы вводятся в/м, если эффекта нет → в/в.
✔ При наличии в/в доступа обученный персонал с опытом применения и титрования вазопрессоров (например, анестезиологи и реаниматологи) могут начать с введения эпинефрина внутривенно при обязательном мониторировании сердечной деятельности.

(скачать файл в хорошем качестве 👇)

🧬Начну с глицина — твой гид по биохакингу!

🔬 Хочешь узнать, как улучшить здоровье и качество жизни с помощью науки и современных методик биохакинга? На канале «Начну с глицина» мы разбираем сложные темы простым языком, с опорой на исследования и клинические данные.

💡 В каждом посте — глубокие и понятные объяснения с разбором схем и добавок:

Глицин: как одна добавка может сделать твой сон лучше 

Как защититься от радиации при частых перелетах и сохранить здоровье 

Алкоголь с минимумом последствий: секреты минимизации вреда и быстрого восстановления 

Белок и витамин B6: как избежать рисков высокобелкового питания 

📲 Подпишись, чтобы узнать, как наука помогает улучшить здоровье и достичь лучших результатов без лишних усилий.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Очередной тромб, изъятый у пациента с ТЭЛА.

❤️ #EMH_Мос03

Действия медработника при аварийных ситуациях (кровь больного).

❤️ #EMH_Терапия

Некоторые причины одышки.

В хорошем качестве 👇

❤️ #EMH_Хирургия

Острый аппeндицит — это обезьяна, которая может надевать любые маски зaболеваний органов брюшной полости.
Многолетний опыт экстрeнной хирургии — тысячи аппендэктомий. Когда-то даже книга в головe созрела для студентов, всеобъемлющая такая, по этой проблеме.
За многие десятилетия летальность от НЕГО — 0,2-0,3%. Фaкторов много. Поэтому захотелось поделиться своими сообрaжениями по этому вопросу максимально доступно.

Боли в животe начинаются внезапно на фоне полного здоровья. Чаще справа внизу, над лоном. Бывает, возникают в верхних отделах живота, а потом СМЕЩАЮТСЯ и локализуются справа внизу. Может появиться тошнота и даже рвота. При поворотах в кровати, ходьбе, прыжках боли справа внизу усиливаются. На фоне болей может быть одно- и многократный жидкий стул. Поза на правом боку с приведёнными ногами — самая удобнaя в смысле уменьшения боли.
НАСТАИВАЙТЕ ВСЕГДА ПРИ НАЛИЧИИ БОЛИ В ЖИВОТЕ НА ОСМОТРЕ ХИРУРГА!!!!

Из практики: вызывают в детское отделение. Ребёнок 10 лет СУТКИ там находится с диагнозом дискинезия желчевыводящих путей. Смотрю, перевожу в хо, оперирую — аппендикс с кишкой находится высоко под печенью, гнойно воспалён (флегмонозный). Всё закончилось хорошо.

Всё это для того, чтобы донести сложности диaгностики этой ОБЕЗЬЯНЫ!!!
Берегите себя!

❤️ #EMH_Лайф

Привет из Дмитрова 🚑 🙌🏻

❤️ #EMH_Офтальмология

Помутнение хрусталика может возникать:
а. В хрусталиковом ядре (ядерная катаракта)
б. Под задней капсулой (заднекапсулярная катаракта)
в. По краям хрусталика (кортикальная катаракта) - обычно не препятствует центральному зрению.

Катаракта развивается с возрастом. Дополнительными факторами риска являются:
- Травма (катаракта может развиваться спустя годы)
- Курение
- Употребление алкоголя
- Воздействие рентгеновских лучей
- Тепловое воздействие инфракрасного излучения
- Некоторые системные заболевания (например, диабет)
- Увеит
- Прием системных лекарственных препаратов (например, кортикостероидов)
- Недостаточность питания
- Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей

❤️ #EMH_Мос03

СОП: постановка ларингеальной трубки.
https://m.vk.com/@emhelp-sop-postanovka-laringealnoi-trubki

❤️ #EMH_Кардиология

Капиллярный пульс (пульс Квинке) — это синхронное с артериальным пульсом изменение интенсивности окраски ногтевого ложа.
Такое наблюдается при недостаточности аортального клапана.

Симптом Квинке ("капиллярный пульс", "прекапиллярный пульс") — попеременное покраснение (в систолу) и побледнение (в диастолу) ногтевого ложа у основания ногтя при достаточно интенсивном надавливании на его верхушку. У здорового человека при таком надавливании как в систолу, так и в диастолу сохраняется бледная окраска ногтевого ложа. Сходный вариант "прекапиллярного пульса" Квинке выявляется при надавливании на губы предметным стеклом.

Наличие капиллярного пульса не является нормой, так как у здорового человека кровоток в капиллярах непрерывен, вследствие деятельности прекапиллярных сфинктеров. Появление капиллярного пульса связано с увеличением разницы между систолическим и диастолическим давлением, то есть с увеличением пульсового давления, потому что в данном случае прекапиллярные сфинктеры не в состоянии справиться со своей задачей.

МЕТОДИКА ВЫЯВЛЕНИЯ — КАК ПРОВЕРИТЬ КАПИЛЛЯРНЫЙ ПУЛЬС?

Существует три основных метода выявления капиллярного пульса:

- На ногтевой пластине.
Легкое надавливание на конец ногтевого ложа любого из пальцев руки. У здорового человека происходит побледнение дистальной половины прижатого ногтевого ложа, между ней и проксимальной неизмененной половиной возникает чёткая граница, которая не меняет своё положение до тех пор, пока надавливание на ногтевое ложе не прекратится (отрицательный симптом Квинке). У больных, страдающих недостаточностью аортального клапана, наблюдается ритмичное покраснение в фазу систолы и побледнение в фазу диастолы прижатого ногтевого ложа (положительный симптом Квинке).

- На нижней губе.
К слизистой оболочке нижней губы прижимается покровное стеклышко. При этом капиллярный пульс выявляется в виде ритмичного покраснения в систолу и побледнения в диастолу того участка слизистой губ, к которой было прижато покровное стеклышко.

- На коже лба.
Капиллярный пульс также выявляют путём растирания кожи лба, при этом на гиперемированном участке кожи лба также может выявляться то покраснение, то побледнение, синхронные с соответствующими фазами сердечного цикла.

❤️ #EMH_Тесты

Частота дыхания у детей 5 лет в 1 мин.

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, коллеги! 💙

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Интересный исторический факт!

Сонная болезнь (летаргический энцефалит) пришла в Европу практически одновременно с «испанкой», но масштаб катастрофы не сравним с эпидемией, и поэтому болезнь менее известна. Суеверные европейцы тогда всерьез испугались!

Люди думали, будто сонная болезнь отнимает душу и превращает заболевшего в неподвижное тело. Наиболее яркий симптом – неукротимая сонливость, но в 10% случаев наоборот – бессонница. Также было трудно контролировать мышцы лица и глаз. На пике болезни человек спал сутками.

Состояние сохранялось до двух недель, и человек либо просыпался и получал неврологические проблемы, либо состояние ухудшалось, и больной впадал в кому. Сообщалось о новой форме заболевания, при которой наблюдались неконтролируемые движения, рассеянность, гиперактивность.

Возбудитель эпидемического энцефалита не выделен. В конце 1990-х появилась теория о том, что болезнь вызвана бактерией диплококки. Эта версия считалась основной причиной возникновения сонной болезни.
Про эту болезнь советуют посмотреть фильм «Пробуждение» по книге Оливера Сакса.

#EMH_Лайф

❤️ #EMH_Книги

ЭКГ под силу каждому 2014.

❤️ #EMH_Тесты

Патронажный осмотр новорожденного 7 дней дал следующую картину: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз?

❤️ #EMH_Лайф

Мой талисман!!!
А у Вас есть что-то подобное на работе?

❤️ #ЕМН_Лайф

Тепла Вам, коллеги! И тишины.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Кардиология

Учебный протокол ЭКГ (протокол описания ЭКГ).

❤️ #EMH_Тесты

Этот признак не характерен для стеноза при остром ларингите вирусной этиологии.

❤️ #EMH_Кардиология

Детали/варианты/дополнительные признаки при анализе ЭКГ.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Какая болезнь называется дрожью от страха?
https://m.vk.com/@emhelp-kakaya-bolezn-nazyvaetsya-drozhu-ot-straha

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, коллеги!

❤️ #EMH_Кардиология

Анализ ЭКГ - важно знать!

❤️ #EMH_ВопросОтвет

Есть что спросить, но стесняешься это сделать у коллег вживую?
Задай вопрос нам, написав в группу ВКонтакте, а мы всем миром ответим!

❤️ #EMH_Мос03

Про ампулы: ответ главного.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Исследование ученых из Университета Гриффита предполагает, что ковыряние в носу увеличивает риск болезни Альцгеймера.

Ковыряние в носу может повредить слизистые оболочки. Рана становится «открытой дверью», через которую бактерии просачиваются в кровь и попадают прямо в мозг, легко проникая в ткань мозга. Его воздействие приводит к образованию белковых бляшек в головном мозге, связанных с болезнью Альцгеймера и деменцией (деменцией).

Ученые подтвердили эту гипотезу на мышах, которые имеют ту же структуру и функции обонятельной системы, что и люди. Бактерии в головном мозге определяли через 3 дня после помещения в поврежденную слизистую оболочку носа грызунов, а через месяц у мышей появлялись характерные бляшки.

Ринотиллексомания (rhinotillexomania) (син. ковыря́ние в носу́) — человеческая привычка извлекать из ноздрей засохшую носовую слизь пальцем. Умеренное ковыряние не рассматривается отклонением от нормы, но чрезмерное увлечение этим занятием может свидетельствовать о психологическом или психиатрическом расстройстве. Долгое ковыряние может вызвать кровотечение из носа и более серьёзные повреждения.

Нос выполняет важную физиологическую функцию в дыхании и обонянии. Его внутренняя поверхность покрыта эпителием, на поверхности которого находится слизь. Кроме обонятельных рецепторов в носу масса чувствительных окончаний. Попадание в нос посторонних частиц или засохшая слизь раздражают чувствительные рецепторы и вызывают чихательный рефлекс. Организму необходимо поддерживать полость носа в чистоте. В этом смысле ковыряние в носу — физиологически оправданная процедура.

Многие медицинские источники рассматривают ковыряние в носу как один из симптомов отклонения от нормального поведения у детей. В частности, это занятие считается признаком расстройства внимания и гиперактивности (attention deficit hyperactivity disorder; ADHD). Ковыряние в носу наблюдается и в случаях более серьёзных отклонений, например при синдроме Смита-Магениса (Smith-Magenis syndrome).

Медики различают привычку ковырять в носу и ковыряние в носу, связанное с психиатрическим или психологическим расстройством.

❤️ #EMH_Лайф

Все мы немного Лёша 😁

❤️ #EMH_Лайф

nadiivanova03:
Совместимость по психическим расстройствам гораздо интереснее, чем по гороскопу!

❤️ #EMH_Аппаратура

Нереверсивная клапанная коробка для дыхательных контуров.

❤️ #EMH_Реанимация

The New England Journal of Medicine опубликовал случай, в который трудно поверить. На фото не кусочек кораллового рифа, не корешок, а кровяной сгусток, который принял форму бронхиального дерева. Сгусток этот, если можно так сказать был откашлен 36-летним мужчиной «одной порцией» (Woodard & Wieselthaler, 2018).

Пациент поступил в отделение интенсивной терапии с терминальной состоянии, вызванным сердечной недостаточностью. Он был подключен к аппарату искусственного кровообращения, внутри насосов которого наблюдается высокая турбулентность, что может приводить к образованию сгустков внутри. Поэтому пациентам необходимо давать антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения образования сгустков.

Тем не менее, антикоагулянты сами по себе могут вызывать проблемы – если возникает кровотечение, его остановка будет затруднена при приеме данных препаратов.
В этом случае наблюдалось внутреннее кровотечение в легочной сети в правом легком. В общем, в конце концов пациент начал кашлять с выходом сначала мелких кровяных сгустков и закончил выдав вот такой редчайший образец.

Хотя пациент почувствовал себя лучше после откашливания, размер сгустка указывал на серьезность ситуации. К сожалению, многочисленные осложнения его сердечной недостаточности были серьезными, и пациент через неделю скончался.

Woodard, G. A., & Wieselthaler, G. M. (2018). Cast of the right bronchial tree. New England Journal of Medicine, 379(22), 2151-2151.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Причины смерти, записанные священниками в дореволюционной России.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Насколько велик угол обзора нашего глаза?
В животном мире этот показатель крайне вариабелен.
Например, у лошади угол обзора около 150 градусов, у зубров 240, у кошек 185, а у собаки всего 30-40 градусов.
Где в этом «топе» человек?
Грубо говоря, посередине.
Угол обзора нашего глаза составляет от 160 до 210°.

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, уставшие коллеги!

❤️ #EMH_Лайф

Ты знал, куда шел!
Это то, что слышал каждый врач и неоднократно. На любое слово о тяжёлой работе, о низкой ЗП и тд.
Но вы серьезно?
Говорите это человеку, от которого, возможно, зависит ваша жизнь или здоровье!?!
Закройте рот, пожалуйста! Вы все равно зависимы от врача! Именно этого врача!
Объективно, ЗП - говно и не соизмерима с нагрузкой и выносом мозга, который происходит на вызовах. Но мы остаёмся работать, слушать всякую вредность орущую, что она сейчас умрет; терпеть конченные приказы от пузатых из кожаных кресел и терпим это! Сука, если бы каждый спасённый в период ковида хоть на секунду перенес то, что врачи тогда переносили, наверное вряд-ли очень громко бы кричал, что врачи знали, куда шли.

Будем честны - ЗП низковата за такую работу.
Отсюда и все дальнейшие моменты: нет стимула, низкая заинтересованность врача в своей работе. Большая, часто несоизмеримая нагрузка с добивающими тебя пациентами так же ведёт к снижению качества и количества оказываемой помощи.
Да, будем честны, есть некоторые коллеги, к которым и сам бы не пошел и вообще думаешь, как он б** диплом получили. Да, есть такие, к сожалению, в медицине ((( Есть и просто выгоревшие врачи.

Дайте нам стимул, поднимите зарплату, чтобы не на 2 ставки с подработками и дополнительными дежурствами получать достойно; дайте уважение к человеку в белом халате, да &$!, простое слово СПАСИБО от пациента многое значит!

Да возьми и напиши ты не жалобу, а благодарность, поверьте - настроение поднимется, врач преобразится, начнёт иначе относиться к работе, вернее, вернётся в то прежнее позитивное русло!

У врача ощущение крыльев за спиной, когда прыгнул выше себя и спас/помог пациенту, что у пациента улучшилось здоровье или увеличился шанс на спасение жизни.

А пока...
На данный момент, пока врачи не увидят, что они не "обязаны", пока не услышат "спасибо", пока не поменяется потребительское отношение к медицине, пока врач будет "обслуживающим персоналом" и не изменится его ЗП - будет так же - много плохих врачей, ещё больше недовольных пациентов.
Пока верхушка учреждения будет е****ть мозг врачу за очередной журнал, ведомость, карту вызова, будет отчитывать за лишнюю госпитализацию, пока будут идти приказы от людей, которые никогда не были на месте самого простого врача первичного звена (именно того, который сражается с ордами болеющих пациентов) - будет хреновенько.

Врачи, которые хотели ими быть, а не стали потому, что так получилось, будут всегда отдаваться на 100 % пациенту. Будут хотеть помочь, но иногда, из-за конченного приказа, не смогут.

Пациенты, думайте чаще, стоит ли вызывать врача по пустяку, звать скорую на температуру 37 или в 3 ночи с ушибом пальца! И почему вас почти всегда гнетёт поздороваться при виде врача? Потому, что врач обязан и должен вам?! Так вот, с таким раскладом некоторые врачи и лечат только витаминкой....
Меня отпустило, давненько так не прорывало.
Врачи будут дальше лечить, помогать и спасать. Вряд ли, что-то поменяется у нас.
Главное, не стелить халат врача, как коврик для ног.
Спасибо, что выслушали!

Аноним.

❤️ #EMH_Лайф

Есть огромное количество людей, которым нужна помощь. Здоровье у всех есть, все болеют, в том числе и врачи.

Каждый считает, что его болезнь особенная и необходимо максимально быстро, качественно и доступно ее вылечить. Всё оно так, но.

Вряд-ли "постоянная" пациентка с очередным "в боку кольнуло" думает о молодом парне, который первый раз пришел в больницу или поликлинику, потому что сознание теряет каждые 2 минуты, и лезет быстрее него в кабинет к врачу, при этом крича, что она сейчас отправится к праотцам в Вальхаллу.

Десятки мамок в детской поликлинике со своими детками и их медкомиссиями хрен пропустят мать, у которой свиду здоровый ребенок (рак в ремиссии, вроде все хорошо, но как говорится, есть нюанс), им справка в школу/сад/завод важнее.

Или куда типичнее ситуация для врачей стационара: приемник, толпа народа, все орут, что медленно, а по факту ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ, нужна 2-3% всех пришедших.

Типичные обращения (тут болит, температура, хромаю уже как 1,2,10 недель) в 12 ночи, когда все думают, что врачи спят (хрена там, одни стоят в реанимации над пациентом, вторые в операционной по локоть в крови) и устраивают разнос медсестер, что нет врачей, они бухие валяются где-нибудь.

Так вот, о чем это я.
Нет дифференциации тяжести состояния и самокритики пациента к своему состоянию.
Это касается, думаю, абсолютно всех отраслей медицины. Если бы пациенты думали о своем состоянии, что от занозы в пальце за 5 часов (потому что до этого она там сидела б***ь ТРИ дня) ничего не случится и можно пойти в поликлинику, а не в приемный покой или травмпункт, было бы легче всем, поверьте! И пациентам и врачам.

Следующий момент:
Врач не посмотрел все бумажки, не потрогал/пощупал, побыл в кабинете 5 минут и тд. .... Терапевт работает в поликлинике, сталкивается по 100 раз в день с одним и тем же и ему не нужно смотреть кардиограмму 8 летней давности. Хирург, который увидел липому/фиброму/ варикоз/грыжу - ему не нужно смотреть томограмму пятки, что бы поставить диагноз и отправить дообследоваться с целью решения вопроса о дальнейшем оперативном лечении. Скорой Помощи не нужно рассказывать, как вы "давеча, пошли в магазин, чтобы купить курочку для супа" или " лет 15 назад была на даче р там закружилась голова".
Серьезно, пациенты, вы же тоже работаете! Неужели на своих работах, при одном и том же действия, как-то меняете свой стиль?! Нет! Так вот и врач тоже не меняет свой стиль, свой осмотр, он привык, и поверьте, в случае чего, если что и выбивается из общего фона, как раз таки и попадется ему на глаза.

Некоторые пациенты банально не могут помыть ноги или надеть чистые трусы, аж шмон за километр. Другие люди отходят, отворачиваются, а врач что, не человек? Оказывается да! Тот мужик, который обращается к врачу со своей пяточной шпорой, мог бы помыть копыта, но увы, нет. Врач не отвернется, наденет перчатки и пропальпирует, потрогает, еще и поближе наклонится.

Когда доктор мало говорит - это не означает, что он тупой или ему нечего сказать, да он просто после полутора суток, отхерачев без перекура.

Группы пациентов, которые произносят фразу про "вы давали Гиппократу".
1-е - это физически не было возможным.
2-е - прежде, чем это говорить, подумайте, что в этой ситуации от конкретного врача мало что зависит, он ограничен кучей приказов и начальством которые его фистингует за каждый неверный шаг и лишнее затраченное время. И да, что бы дать "клятву" нужно пройти нехилый путь, который отнимает много времени и сил и здоровья у будущего врача.

Пожалуй, все ситуации многогранны и то,что видит пациент, не видит врач и наоборот.

Администрация учреждений намного лояльнее к пациенту, ежели к врачу, чтобы меньше бумаг было, меньше жалоб от пациента было.
Звонок на горячую линию и врач сразу же все сделает, а начмед потом его отымеет из-за глупой головы пациента.
Единицы главных врачей готовы стать рядом с врачом между вышестоящим руководством или пациентом. Проще найти виновного в персонале.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Что такое мошонка трубочиста?
https://m.vk.com/@emhelp-chto-takoe-moshonka-trubochista

❤️ #EMH_Травматология

Отморожение...

Набор ароматизаторов для медицинских работников — искренние слова благодарности в каждый автомобиль!

Представляем Вам эксклюзивные, стильные подвесные ароматизаторы для автомобиля с использованием индивидуального дизайна, который обязательно привлечет внимание!

Отсутствие синтетических веществ делает этот продукт экологичным и безвредным. Автопарфюм в машину для салона и багажника как личного автомобиля, так и служебного авто, кабинета, офиса, дома. Изготовлены пахучки для машины из плотного картона с нанесенным с двух сторон принтом и пропитаны специальными отдушками, способны постепенно выделять приятный запах в течение нескольких недель. Бумажный ароматизатор в машину не занимает много места, не создает визуальных помех во время вождения.
Компактные, легкие вонючки в машину легко крепятся на зеркало заднего вида, солнцезащитный козырек благодаря специальной нити. Освежитель замаскирует или полностью устранит неприятные запахи.

Преподнести комплект ароматизаторов для авто возможно как подарок или в качестве презента, внимания, заботы! Подарить набор пахучек в машину можно коллеге, другу, подруге, мужчине, девушке, молодому парню, мужу, жене на 23 февраля, 8 марта, день рождения, новый год. Комплект ароматизаторов отлично подойдет в качестве поздравления на праздник медицинского работника, скорой помощи, да и просто так, в знак благодарности за их нелегкий труд! Новый автопарфюм поможет расслабиться и настроиться на позитивный лад между вызовами!

Хороший сувенир должен быть особенным и запоминающим!
Даже после выветривания пахучку можно оставить в качестве украшения, которое всегда будет радовать глаз!

Каждый ароматизатор – это маленькое «спасибо» за вашу тяжелую работу!

Заказать 👇
https://www.wildberries.ru/catalog/269969357/detail.aspx?size=417591859&utm_source=vk&utm_medium=social&utm_campaign=4223173-id-

❤️ #EMH_Лайф

Доброй смены вновь пришедшим, коллеги! А нам еще чуть-чуть...

❤️ #EMH_Травматология

Синдром длительного сдавления.

Другие названия – травматический токсикоз, краш-синдром, синдром Байуотерса, миоренальный синдром – патологическое шокоподобное состояние, наступающее после длительного сдавления туловища, конечностей или их сегментов тяжелыми предметами.
Краш-синдром развивается сразу после освобождения больного и восстановления крово- и лимфотока в пораженных частях тела. Сопровождается ухудшением общего состояния, развитием токсемии и острой почечной недостаточности, при большой площади поражения нередко заканчивается смертью пациента.
В травматологии и ортопедии выделяют бытовую разновидность краш-синдрома – так называемый синдром позиционного сдавления (СПС), который развивается в результате длительного (более 8 часов) сдавливания частей тела во время неподвижного положения человека на твердой поверхности.

Возникновение синдрома длительного раздавливания обусловлено сочетанием трех факторов:

1) болевого синдрома;
2) массивной потери плазмы, обусловленной выходом жидкой части крови через стенки сосудов в поврежденные ткани;
3) травматической токсемии (интоксикации организма продуктами тканевого распада).

Продолжительное болевое раздражение при краш-синдроме приводит к развитию травматического шока. Потеря плазмы становится причиной сгущения крови и вызывает тромбоз мелких сосудов.

Травматическая токсемия при краш-синдроме развивается вследствие всасывания в кровь продуктов тканевого распада травмированных мышц. Сразу после освобождения конечности из поврежденных тканей в сосудистое русло поступает значительное количество ионов калия, которые могут вызвать аритмию, а в тяжелых случаях – прекращение работы легких и сердца.

В дальнейшем раздавленные мышечные ткани пациента с краш-синдромом теряют до 66% калия, 75% миоглобина, 75% фосфора и 70% креатинина. Продукты распада поступают в кровь, вызывая ацидоз и нарушения гемодинамики (в том числе – резкое сужение сосудов почечных клубочков). Миоглобин повреждает и закупоривает почечные канальцы. Все это приводит к развитию острой почечной недостаточности, угрожающей жизни больного краш-синдромом.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Человек-слон.
https://m.vk.com/@emhelp-chelovek-slon

❤️ #EMH_Кардиология

Параметры ЭКГ здорового человека.

❤️ #EMH_Травматология

Мы проверили, можно ли эластичный бандаж Rhino Resque использовать в качестве артериального жгута. Может ли он остановить артериальное кровотечение, как турникет или это обычный перевязочный пакет.
https://rutube.ru/video/a23ea7d08737502d40ed08d5b8fe1e57/?r=wd

❤️ #EMH_Лайф

Пневмония захватывает Россию.

Всплеск заболеваемости зафиксирован уже в 16 регионах.

Массово закрываются школы, детей переводят на дистанционное обучение.

Вспышки обнаружены в Коми, Удмуртии, Свердловской, Томской, Омской, Вологодской, Ленинградской, Костромской, Псковской и других областях.

В Роспотребнадзоре подтвердили, что в стране отмечается рост заболеваемости пневмонией, указав, что основной возбудитель — микоплазма.

❤️ #EMH_Кардиология

Трепетание и фибрилляция предсердий.

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, коллеги.

❤️ #EMH_Кардиология

Расположение (локализация) инфаркта миокарда.