Dr.VeraVoronina Дерматолог

Понятно, что вас-то интересует, не только узнать что так бывает, а что делать дальше.
Можно ли принципиально что-то делать и стоит ли платить за прием?

Вчера консультировала пациентку, эпизоды выпадения волос на фоне снижения веса. У пациентки #СПКЯ. Снижение веса - первая линия терапии с доказаной эффективностью.

Последний эпизод выпадения волос через 3-4 мес от начала терапии семиглутидом. Все сходится?
Но нет. Признаки андрогениеческой алопеции? 💯

Но я вижу фиброз фолликулов. И это - та дам - Фиброзная алопеция типового распределения.

Что я могу предложить, если на фоне приема какого-то препарата начали выпадать волосы
1 . Убедиться, что нет других причин/заболеваний
2. Если это точно, острое телогеновое выпадение, скорее всего все тот же миноксидил. Но и тут есть нюансы.

Нужен ли прием врача? Решать вам.
Чтобы избежать самолечение, снизить запросы на «проконсультировать» в директ и иметь возможность поделиться информацией для специалистов канал #TrueDermatology

#облысение #медицина

#докВоронина_чтонового Продолжаю слушать доклады #EADV этого года, у меня оплачен доступ к вируальной платформе. Так вот, очень интересно мнение Ramon Grimalt (один из самых- самых гуру в #трихология) в отношении гнездной алопеции у детей: он по прежнему рекомендует выжидательную тактику (хотя сам дает цифру спонтанные ремиссии 50-80%, у 30% перехода в распространенные формы и 85-100% рецидивов ) и рекомендует очень взвешенно использовать агрессивные интервенции (стероиды, иммуносупрессию, ингибитур янус кинз). Мне такой подход импонирует меньше, но я всегда обсуждаю с родителями варианты и бонус при выборе той или иной тактики #гнезднаяалопеция Подробности , в том числе его отношение к использованию лукового сока, как всегда выложу в свой закрытый канал для врачей #TrueDermatology

Сеголня на приеме сразу две пациентки с острым телогеновым выпадением волос на фоне начала терапии препаратами для снижения веса - #оземпик и #семавик (семаглутид). Сообщения об это мелькают уже давно. #волосы, как ни крути, любят чтобы их хозяйка хорошо питалась. А витамины и бады при том им параллельны.

С #розацеа иногда бывает непросто. Казалось бы, хорошо изучена, есть четкий и логичный гайдлайн. Но пациенты, для которых терапия не принесла улучшение все равно есть.
Новый тип (ну как относительно новый, описан в 2011) – нейрогенная розацеа, об этом говорил в докладе на #EADV24 руководитель центра акне из розацеа из Универстита в Южной Корее.
Общим знаменателем является наличие “неврологических” жалоб - жжением лица, покалыванием и дисестезией, несоразмерной с объективными проявлениями – покраснением, приливами за счет нейрогенного воспаления. Этот подтип не поддается стандартной терапии.
Часто ассоциирован с хроническим болевым синдром, эссенциальным тремором, депрессией и обсессивно-компульсивными расстройствами Нейроваскулярными расстройствами, включая головные боли (71%) и феномен Рейно (29% )
В качестве патогенетического механизма рассматривается вариант нейропатии тонких волокон и диагностика с помощью биопсии кожи с исследованием внутриэпидермальной плотности тонких волокон. Выделение этой формы расширяет наши возможности помочь пациенту с розацеа. О лечении подробнее на канале #TrueDermatology

#дайджест канала для врачей #TrueDermatology Материалы лекций
Акне: место ухода в лечении
Краснеющее лицо не равно розацеа
Артефактые дерматиты у детей
Меланоцитарные образования кожи
Дерматологиеские симптомы нейрофиброматоза
Обзорная лекция дерматозы вульвы
Системная терапия Атопического дерматита
Неклассические поражения скальпа при красной волчанке
На чем основаны принципы ухода за кожей при Атопическом дерматите
Дифференциальная диагностика пигментных высыпаний у детей

Клинические случаи из практики автора:
Декальвирующий фолликулит
Лихен планопилларис
Пустулезна-язвенный дерматит скальпа и множественные злокачественные новообразования кожи скальпа у пациента с андрогенетической алопецией
Acne fulminans с подробным разбором возможных вариантов терапии
Случай сочетание склератрофического лихена, интраэпителиальной неоплазии слизистой полости рта и болензни Шегрена
Фоточувствительные дерматозы с аспектами коррекции статуса витамина Д
Гнездная алопеция в терапии тофацитинибом
Глубокая красная волчанка
Буллезная форма склератрофического лихена
Фронтальная фиброзная алопеция
Гранулемы инородного тела

Обзоры свежих публикаций
Микробиом кожи при атопическом дерматите
Микроокружение волосяного фолликула
Трехступенчатая схема диагностики алопеций
Пробиотики и пребиотики для профилактики Атопического дерматита (спойлер не работают)

Все материалы полностью соответствуют принципам доказательной медицины. Подписка платная через бот @TrueDermatology_bot
Как пользоваться ботом - в закрепах. Будет еще интереснее!

Дорогие подписчики! Нужна ваша помощь. Надо помочь моей ученице мед класса сделать исследовательский проект. Нам нужны несколько человек, перенесшими меланому, которые заполнят небольшую анкету о фотозащите. Спасибо за помощь! https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSff8txysbrlG_kjro2Cp-s--jnmgEyE4tPwrED2x8y6DyX5bw/viewform?usp=sf_link

#нулеваятерапия #дерматит #периоральныйдерматит #реакциянакосметику

Запись на прием
Клиника Рассвет
Клиника Фомина Долгоруковская
Москва

Дорогие подписчики, если вы видите в моем канале рекламу, это реклама от телеграмм, я не знаю этих врачей и не сотрудничаю с ними!

#докВоронина_чтонового. Все больше сообщений о лечении декальвирующего фолликулита ингибиторами TNF. И если ранее это были отдельные случаи, то вот статья о целых 23 пациентах с ДФ, получавших ГИБТ анти TNF, написанная самыми крутыми авторами https://www.jaad.org/article/S0190-9622(22)00358-9/fulltext Авторы видят существенные бенефиты от такой терапии. Назначалось лечение в резистентных случаях (интересный вопрос - он бывает не резистентным? Обычно бороться с ним очень сложно и все равно полная ремиссия наступает редко и непродолжительно). При самом оптимистичном раскладе цена стабилизации воспаления и сохранения оставшихся волос при использовании адалимумаба - 40 -50 тысяч инициация и далее 40 -50 тысяч рублей в месяц. Как обычно, мы не знаем когда и возможно ли лечение окончить. "Прекращение лечения означает рецидив".

#дерматолог_на_wb
#выбор_дерматолога

Бальзам Biodetma Sebium hydra

Мягкое очищение с натуральными липидами
🔹кожа склонная к жирному блеску с признаками обезвоженности
🔷жирнаякожа с акне, чувствительная, сухая
🔷 лечение ретиноидами системно #роакктан, #акнекутан, #сотрет или местно #дифферин #аклиф #клензит #эффезел
🔷наружное лечение акне, вызывающее раздражение и сухость

WB. 252571291

Точно не подделка на сайте naos.ru

#уходзакожей #жирнаякожа #ретиноиды #прыщи

Давайте поговорим почему "Я ж не могу принимать лекарство всю жизнь!!!" Не знаю, как обстоит сейчас дело вдругих специальностях, в дерматологии мы имеем дело в основном с хроническими воспалительными заболеваниями. Подвох - в слове хронические. То есть, пока мы как-то влияем на хроническое воспаление, сдерживаем его, результат есть. Как только мы убираем этот блок воспаления лекарством - почти 100% все возвращается. И да, после отмены миноксидила это тоже так работает. Поэтому - лечение длительное, да что говорить, столько, сколько вы хотите удержать результат, пожизненно значит. К тому же многие лекарства, если их бросить принимать, потом могут не сработать и придется искать альтернативу. У многих лекарств возможно снижение и потеря эффективности. Значит, тактику меняем. Но это же не значит, что надо продолжать страдать от низкого качества жизни из-за своей болезни? Наша задача, подобрать лечение так, чтобы симптомы максимально контролировать и приносить минимальный вред побочными эффектами. Исключения есть, но их не много - инфекции, изотретиноин при акне, да пожалуй и все.

#вылечитькожу #хроническиезаболевания #воспаление #кожныезаболевания #псориаз #алопеция #алопецияуженщин #миноксидил #докмед

#миноксидил вызывает укорочение фазы покоя, из-за этого волосы находящиеся в фазе покоя разное время выпадают в более сжатые сроки. Зато потом начинают расти волосы с более длинным периодом роста и меньший % фолликулов остается в покое. Значит волосы становятся гуще и отрастают на большую длину

#здоровыеволосы #красота #выпалениеволос #выпадениеволослечение

«Этот врач всем назначает одно и то же!»Так пишут на форумах недовольные пациенты. А это разве плохо? Если это форум по одному какому-то заболеванию, то и лечение должно быть одинаковым для стандартного обычного случая одного диагноза на одной стадии и в одной фазе. Это именно то к чему мы стремимся, именно для этого лучшие специалисты по этому заболеванию отбирают наиболее эффективные методы и ставят их в гайдлайне в терапию первой линии. Это значит, что именно такой выбор лечения окажется наиболее эффективен для большинства таких пациентов. При неэффективности мы переедем на другую ступень. Она может быть и более эффективна, но имеет больше рисков побочных эффектов. Или менее эффективна в целом, но может попасть в цель именно для вас (а маркеров, кому она нужна пока нет). Будет ли эффект терапии лучше, если ее разнообразить витаминами, бадами, пептидами или чем-то еще? Ну чтобы у всех схема разная была и можно было спокойно писать, врач замечательный, всем индивидуальную схему подобрал? Не будет! Если бы эти препараты работали, они бы попали в выбор первой линии. Или хотя бы второй… Только зря потраченные (не малые) деньги ради схемы лечения, не такой как у всех.

#блогврача #медицина #доказательнаямедицина #докмед

Сегодня я на юбилейном мероприятии лаборатории Unim. Цифровые технологии и даже искусственный интеллект приходит в медицину, и в патоморфолооию тоже. Важность взаимодействия клинициста и патоморфолога 💯. Хотя в онкологии конечно - особенно! По Qr можно перейти на интересное мероприятие для патоморфологов. Канал докладчика онколога-химиотерапевта Анастасии Данилиной https://t.me/cancer_care_weekly. Выставка классного проекта для онкопациентов «Химия была, но мы расстались»

Папилломы это не черная метка «бывших» и не вирус!

✅Они несколько чаще бывают при ожирении, нарушении толерантности к глюкозе, повышеннии уровня андрогенов у женщин. Но не является симптомом заболевания.

✅Это особенность, рыхлость соединительной ткани. Современное название - акрохордоны или skin tag (кожные выросты)

Если не удалить папилломы пока их мало, не зарастаешь ими с ног-до головы.

✅Ну а если хочется от них избавиться, это возможно только удалив их в кабинете врача.

Иногда они и сами отваливаются!

#папилломы #вируспапилломы #удалениепапиллом #чистаякожа #дерматологмосква