Профессия – дерматолог @profdermatologists Channel on Telegram

Профессия – дерматолог

20 Nov, 14:25

УФ-излучение и старение кожи. Наглядный пример

Доктор Дилан Грини показал кожу своей пациентки: кожа плеча большую часть времени была закрыта одеждой, кожа предплечья же часто подвергалась воздействию солнечных лучей. Разница видна на видео.

Этот пример напоминает о том, что защита от солнца это необходимость для сохранения здоровья и молодости кожи.

2,326

Профессия – дерматолог

20 Nov, 09:31

Глутатион для «осветления» кожи

Авторы из Индии опубликовали систематический обзор, в котором доктора оценили глутатион для «осветления» кожи и в терапии мелазмы. Авторы отобрали источники, опубликованные за последние 10 лет.

🔸Среди различных наружных препаратов глутатиона наиболее эффективным большинство исследователей признавали 0,5% глутатион: он приводил к гораздо лучшему эстетическому результату, чем 0,1% глутатион и плацебо.

🔸Применение только глутатиона позволяло достичь более выраженного улучшения, чем сочетание глутатиона с микронидлингом.

🔸Результаты 5 рандомизированных клинических исследований (РКИ) и одного несравнительного показали, что применение глутатиона перорально в дозировках 250 мг/сут, 250 мг дважды в сутки и 500 мг/сут приводило к снижению меланинового индекса значимо более выраженному, чем в группе контроля.

🔸Ещё эффективнее оказалось сочетание 2% глутатиона наружно с пероральным приемом глутатиона.

2,561

Профессия – дерматолог

20 Nov, 04:25

Коррекция периорбитальной пигментации кожи

Новая обзорная статья в Dermatologic Surgery. Это обзор источников, посвященных оценке эффективности различных наружных препаратов при дисхромии кожи периорбитальной области за последние 30 лет.

🔸Авторы отобрали для обзорной статьи 22 работы. В общей сложности в анализ включили 12 нерандомизированных контролируемых исследований, 7 – рандомизированных, 1 ретроспективную подборку клинических случаев и 1 проспективное несравнительное исследование.

🔸Во всех статьях сообщалась о статистически значимых улучшениях, выравнивании пигментации кожи периорбитальной области при наружном применении некоторых компонентов и методов (см. инфографику).

🔸Однако, авторы подчёркивают, что рандомизированных исследований всё ещё недостаточно.

2,657

Профессия – дерматолог

19 Nov, 16:06

Клиническая картина крупноклеточной акантомы

Заболевание характеризуется высыпанием одиночного пигментного пятна, плоской папулы или бляшки с четкими границами, овальной, круглой или неправильной формы с шелушащейся поверхностью.

✅ В некоторых случаях окраска элементов неравномерная и наблюдается одновременное высыпание папулы (узла) и пятна в одном очаге.
✅ Размеры варьируют от 5 до 2 см (в среднем 10 мм), редко больше.
✅ Локализация: открытые участки тела – лицо, шея, верхняя часть груди и спины, предплечья и голени.

✅ Клинические варианты:

– множественная форма - наблюдается преимущественно на конечностях в виде множественных небольших и одинакового размера высыпаний;
– гипопигментная форма – характеризуется одиночным элементом или множественными высыпаниями от телесного (белого) до розового цвета;
– окулярная форма – высыпания в области век и конъюнктивы.

2,836

Профессия – дерматолог

19 Nov, 12:02

Заглянем в дерматоскоп: крупноклеточная акантома

Новообразование, запечатленное на снимках, росло в течение 15 лет. Доктор взял биопсию, результат – крупноклеточная акантома.

✅ Это доброкачественная эпителиальная опухоль, характеризующаяся клинически высыпанием чаще всего солитарной пигментной бляшки на открытых участках тела, а гистологически крупными кератиноцитами с пропорционально большими ядрами в 2 раза превышающими нормальные размеры.

✅ Шифр по МКБ: D23.9.

✅ Заболевание встречается в возрасте 50-60 лет, чаще у женщин европеоидной расы.

✅ Так как заболевание из-за бессимптомности часто игнорируется или ошибочно диагностируется, точная распространённость неизвестна.

2,811

Профессия – дерматолог

19 Nov, 08:04

Препарат Emrosi для лечения розацеа

Это капсулы с пролонгированным высвобождением гидрохлорида миноциклина по 40 мг. Препарат успешно прошел клинические испытания третьей фазы. FDA одобрило Emrosi для лечения розацеа у взрослых.

✅ Препарат Emrosi был разработан в сотрудничестве с компанией Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.

✅ Его одобрение FDA основано на положительных результатах двух клинических исследований третьей фазы: после 16 недель лечения у пациентов, принимавших Emrosi, наблюдалось более значительное улучшение показателей IGA и более значительное уменьшение общего количества воспалительных поражений по сравнению с плацебо и Oracea. Капсулы Oracea (доксициклин, Galderma) по 40 мг на данный момент считаются стандартом лечения розацеа в США.

3,008

Профессия – дерматолог

19 Nov, 04:04

Миноксидил: наружно или per os?

В этом вопросе постарались разобраться авторы из Бразилии.

🟡Авторы отобрали для систематического обзора 4 РКИ из баз данных PubMed, Embase и Cochrane – в общей сложности проанализировали данные 279 пациентов с АА.

🟡В результате статистического анализа между двумя группами (пероральный и наружный миноксидил) не было выявлено статистически значимых различий в густоте или диаметре волос по результам проведенного лечения, однако у пациентов, принимавших миноксидил per os, в 2 раза чаще развивался гипертрихоз.

🟡Артериальная гипотензия на фоне лечения наблюдалась в обеих группах с одинаковой частотой.

✅ Авторы заявляют о равнозначной эффективности и безопасности обеих форм миноксидила для пациентов с АА.

2,917

Профессия – дерматолог

18 Nov, 14:29

ВОЗ выпустила электронные курсы по ВИЧ, гепатиту и ИППП

Департамент ВОЗ по глобальным программам по ВИЧ, гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путём, в сотрудничестве с Академией ВОЗ запустил 2 новых электронных курса по ВИЧ, гепатиту и ИППП.

✅Эти онлайн курсы основаны на Руководстве ВОЗ по национальному стратегическому планированию (NSP) 2023 года и Руководстве по проведению обзоров программ. Они содержат указания и инструменты, которые предназначены для поддержки стран в разработке их стратегических планов.

✅Эти курсы бесплатные, пройти их может любой желающий, но как целевую аудиторию ВОЗ отмечает национальные государственные службы, доноров, активистов, сотрудников НПО, волонтеров, занимающихся проблемами ВИЧ, гепатита и предоставления медицинских услуг, связанных с ИППП.

✅Каждый электронный курс состоит из 3 модулей электронного обучения, основанных на сюжетах, которые включают в себя персонажей-аватаров, которые помогают учащемуся пройти обучение посредством диалога и задач.
После завершения всех модулей и прохождения заключительного теста учащиеся получают сертификат.

✅

Электронный курс национального стратегического планирования

В ходе этого курса участники изучат ключевые принципы и передовой опыт национального стратегического планирования.

К концу курса они смогут:
▪️обобщить подход к национальному стратегическому планированию борьбы с ВИЧ, вирусным гепатитом и ИППП;
▪️описать 5 шагов по разработке национального стратегического плана;
▪️описать особенности национального стратегического плана в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и ИППП, связанные с конкретными заболеваниями, а также способы интеграции этих планов;
▪️объяснить основные шаги по доработке и реализации плана.

✅

Электронный курс с обзорами программ

Этот электронный курс предлагает ключевую информацию о том, как проводить обзоры программ по ВИЧ, вирусным гепатитам и ИППП.

К концу курса слушатель сможет:
▪️обобщить обоснование проведения программ по ВИЧ, вирусным гепатитам и ИППП, основные шаги и лучшие практики их проведения;
▪️описать основные элементы и процессы, задействованные в планировании и подготовке этапов;
▪️описать цели кабинетного и полевого анализа, а также их основные элементы и задачи, которые необходимо выполнить;
▪️описать основные элементы и задачи, связанные с анализом результатов, обзорным отчётом и их распространением.

3,045

Профессия – дерматолог

18 Nov, 09:32

Скарлатиноформная эритема Фереоля–Бенье

Диагностирована у пациента в вышеописанном кейсе. Это редкое заболевание кожи, характеризующееся быстро проходящими эритематозно-десквамативными высыпаниями, напоминающими сыпь при скарлатине.

✅ Шифр по МКБ: L53.8.

✅ Заболевание встречается преимущественно у взрослых,чаще у женщин. Патогенез не ясен. Предполагается, что ламеллярную десквамацию кожи вызывают токсины, продуцируемые стафилокками, стрептококками и некоторыми вирусами.

✅ Экзантеме обычно предшествует продромальной период с общим недомоганием, тошнотой, головной болью, мышечной болью, желудочно-кишечными расстройствами. Первый приступ болезни длится около 2-4 недель, более поздние рецидивы короче и мягче. Они могут возникать после нескольких дней, недель, месяцев или даже лет после первого эпизода.

✅ Специфического лечения нет. В большинстве случаев скарлатиноформная эритема самопроходящее в течении 2-3 недель заболевание с благоприятным прогнозом.

3,047

Профессия – дерматолог

18 Nov, 04:25

В чём причина?

Пациент – мужчина, 66 лет. В течение последних 3 лет рецидивирующие эпизоды эритемы и шелушения кожи на большом пальце левой руки. Этим симптомам предшествовало лёгкое общее недомогание, при этом явный пусковой фактор не выявлен.

🟡Частота рецидивов – около 5 эпизодов в год, исход спонтанно благоприятный в каждом случае.

🟡Местное лечение кортикостероидами и кремами с салициловой кислотой не изменило ход заболевания. Все лабораторные исследования (общий анализ крови, СОЭ, функции печени, щитовидной железы и почек, маркеры опухолей простаты и кишечника) и мазок из глотки – в пределах нормы.

Пишите предположительный диагноз в комментарии 👇🏻

3,064

Профессия – дерматолог

17 Nov, 07:02

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Проверь себя! Предполагаем диагноз
✔️ Систематический обзор об эффективности метформина в терапии вульгарных акне
✔️ Кейс: лобковые вши
✔️ Косметологи в топе по уровню дохода среди врачебных специальностей

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Запрет на пропаганду чайлдфри
✔️ Топ-5 съедобных помощников в борьбе с курением
✔️ Почему урчит в животе?
✔️ Всемирный день борьбы с диабетом

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

3,100

Профессия – дерматолог

16 Nov, 06:45

Делимся книгой! Иллюстрированный атлас по подологии

Русский перевод немецкого издания учебника и атласа по подологии Норберта Шольца. Основной акцент сделан на практическое применение различных патологических методик.

Внутри:

✅ Иллюстрации этапов обработок и техник
✅ Всевозможные патологические изменения в виде фото и схем
✅ Всё о медицинском педикюре – от анатомии до лечения заболеваний

Скачивайте и делитесь с коллегами!

3,350

Профессия – дерматолог

15 Nov, 16:02

Диагностика и лечение множественной стеатоцистомы

✅ Диагноз ставят на основании клинической картины и данных гистологического исследования. Кисты связаны с эпидермисом короткими тяжами недифференцированных клеток. В сальных железах изменений нет ,закупорка фолликула или протока сальной железы не обнаруживается.

✅ Клинические анализы крови и мочи без патологии, содержание холестерина в крови нормальное. При культуральном исследования содержимого кист роста микрофлоры нет.

✅ Элементы удаляют хирургическим путём, электрокоагуляцией, криодеструкцией, аспирацией содержимого кист через иглы. При наличии воспаленных кист – изотретиноин (1мг/кг в течение 6 мес.), внутриочаговое введение триамцинолона ацетонида.

3,216

Профессия – дерматолог

15 Nov, 12:07

Кейс: множественная стеатоцистома

✅ Пациент: мужчина, 35 лет. Обратился к дерматологу с жалобами на множественные высыпания телесного цвета, расположенными по всему туловищу. Других симптомов не наблюдалось. Пациент признаёт, что внешний вид этих образований вызывает у него психологический дискомфорт.

✅ Ранее высыпания лечили топическим изотретиноином, клиндамицином и пероральным доксициклином, но улучшения не наблюдалось.

✅ При физикальном осмотре: плотные, безболезненные образования размером от 0,5 до 2 см в диаметре.

✅ Биопсия: кисты с двухслойной оболочкой (внутренней эпителиальной и наружной соединительнотканной), в которой видны дольки сальных желез, открывающиеся внутрь волосяного фолликула.

✅ Диагноз: множественная стеатоцистома. Лечение – хирургическое удаление.

3,373

Профессия – дерматолог

15 Nov, 08:05

Клиническая картина заболевания

Заболевание характеризуется появлением опухолевидных элементов полушаровидной формы.

🔸Величина: от нескольких миллиметров до 3 см.
🔸Цвет: нормальной кожи или бело-желтого цвета.
🔸Умеренно эластичные и безболезненные при пальпации.

Кисты спаяны с верхним слоем кожи и хорошо подвижны. При вскрытии элементов выделяется прозрачная маслянистая жидкость или кремообразная масса молочного или желтого цветов. Элементы чаще сгруппированны, реже расположены рассеянно.

Различают:

🔸генерализованную форму (лицо, шея, грудь, спина, живот, реже конечности), часто наблюдается дистрофия зубов, ногтей, гипотрихоз, гипергидроз и ладонно-подошвенный кератоз.
🔸солитарную форму (steatocystoma simplex): одиночный узел в любой локализации.
🔸локализованную форму – одной области тела.

Течение заболевание хроническое. Кисты могут воспалятся (steatocystoma suppurativa), оставляя рубцы и, иногда, кальцифицироваться. Описаны единичные случаи малигнизации.

3,339

Профессия – дерматолог

15 Nov, 04:05

Множественная стеатоцистома

Это хроническое заболевание кожи, характеризующееся высыпанием множественных кист, в стенках которых содержатся сальные железы.

✅ Код по МКБ: L72.2

✅ Заболевание встречается в в возрасте 12-25 лет, чаще у мужчин, хотя были описаны случаи у новорожденных и у пожилых людей.

✅ Этиопатогенез точно не установлен. Предполагается аутосомно-доминантный тип наследования. Предполагаемыми триггерами являются травмы, инфекции, иммунологические расстройства, а также гормоны, так как стеатоцистомы начинают появлятся в период полового созревания.

✅ Стеатоцистомы могут встречаться при некоторых заболеваниях, например: синдром Алажиля, семейной сирингоме, LEOPARD синдроме, множественных кератоакантомах и других.

3,250

Профессия – дерматолог

14 Nov, 14:25

Миксоидная киста

Это ложная киста, возникающая на разгибательной поверхности пальцев кистей и стоп. Впервые была описана Д. Хайдом в 1883 г. под названием «синовиальное поражение кожи». Автором были предложены также другие названия заболевания, такие как миксоидная киста, муцинозная киста, мукоидная киста.

Чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 70 лет. Этиология и патогенез точно неизвестны. Однако были предложены два возможных варианта развития процесса.

📌 Согласно первому варианту, образование кист вызвано грыжами сухожильных оболочек, возникающих в результате дегенеративных поражений суставов у пожилых людей, а также результатом формирования остеофитов.

📌 Другой вариант объясняет возникновение заболевания повышенным производством муцина фибробластами. Взаимосвязь между возникновением кист и патологией суставов остаётся спорной, однако результаты хирургических вмешательств доказывают обратное.

Часто встречаете в практике? Какой метод лечения вы выбираете?

3,444

Профессия – дерматолог

14 Nov, 09:34

Обучающий кейс

Постарайтесь ответить на вопрос без подсказок (открываются при клике на скрытый текст) :)

📌 Пациент: женщина, 55 лет.

📌 Жалобы: образование борозды на ногте, периодические выделения из-под кутикулы прозрачного, липкого вещества (см.фото).

📌 Какая причина изменения ногтя?

Бороздка образовалась из-за давления, оказываемого миксоидной (синовиальной) кистой, локализующийся у матрикса ногтя. Любое давление на матрикс ногтя может вызвать появление линии или бороздки на ногтевой пластине по направлению к её концу.

📌 Как можно подтвердить диагноз?

Выделение прозрачного, липкого, слизеподобного вещества является типичным признаком разрыва ложной кисты. Диагноз обычно ставится клинически, но наличие псевдокисты можно подтвердить с помощью МРТ поражённого пальца.

📌 Как это лечится?

Лечение затруднительно, рецидивы встречаются часто. Описана эффективность нескольких методов лечения синовиальных кист. К ним относятся аспирация кистозного содержимого, криодеструкция, терапия СО2-лазером, хирургическое удаление.

3,372

Профессия – дерматолог

14 Nov, 04:24

Косметологи в топе по уровню дохода среди врачебных специальностей

Эксперты сервиса по поиску работы SuperJob опубликовали проанализированные медианные зарплаты среди врачебных специальностей в частных клиниках в разных регионах России.

В топ-3 высокооплачиваемых врачебных специальностей эксперты входят стоматологи хирурги-имплантологи, репродуктологи и косметологи.

📌 По данным компании SuperJob, стоматологи хирурги-имплантологи в разных регионах зарабатывают от 190 до 280 тысяч рублей в месяц.

📌 Второе место в топе высокооплачиваемых врачебных специальностей заняли репродуктологи. Их медианная зарплата составляет 165-240 тысяч рублей в месяц.

📌 Замкнули тройку лидеров врачи-косметологи. Их доход варьируется от 155 до 230 тысяч рублей в зависимости от региона.

В августе 2024 года «РИА Новости» сообщали, что почти в половине российских регионах средние зарплаты врачей за первое полугодие превысили 100 тысяч рублей. Среди наиболее прибыльных мест отметили Чукотку и Ямало-Ненецкий автономный округ, где доход врачей составляет 284-292 тысяч рублей.

3,309

Профессия – дерматолог

13 Nov, 16:08

Когда повезло с попутчиками

Каждый раз пассажиры и экипаж надеются, что на борту окажется хотя бы один врач, способный прийти на помощь в экстренной ситуации. В истории Дороти Флэтчер всё сложилось как нельзя лучше!

Когда во время трансатлантического перелёта из Манчестера во Флориду у неё случился сердечный приступ, она оказалась в самолете, полном кардиологов.

Пятнадцать (!) докторов, направлявшихся на конференцию по кардиологии в Орландо, откликнулись на просьбу стюардессы о медицинской помощи. Они поставили капельницы Дороти и воспользовались бортовой аптечкой, чтобы купировать приступ.

Самолёт был перенаправлен в Северную Каролину, где миссис Флетчер госпитализировали в отделение интенсивной терапии. Женщине оказали необходимую помощь и она с большой благодарностью вспоминает эту историю.

*видео sydyman_junior

12,769

Профессия – дерматолог

13 Nov, 12:05

Патогенез и клиническая картина фтириаза

При наличии сильного зуда пациенты расчёсывают очаги поражения. При этом формируются лихенизация и экскориации. Может присоединиться вторичная инфекция.

✅ Иногда на коже происходит образование пятен голубого цвета. Пятна не исчезают при надавливании, имеют размер от 5 до 15 мм. Такой цвет образуется из-за распада гемоглобина под действием ферментов слюны вши.

✅ Высыпания локализуются в паховой области и в подмышечных впадинах. Могут поражаться бедра, туловище, грудь, лицо.

✅ Иногда площицы находятся в области ушных раковин, шейно-затылочной области, при развитом волосяном покрове вшей можно обнаружить по всему телу.

✅ Фтириаз рассматривается как заболевание, передаваемое половым путём. При наличии фтириаза имеется 30% вероятность наличия одновременного другого венерического заболевания.

✅ Могут развиваться пустулы с импетигинизацией, дерматитом, экземоподобная реакция.

✅ Как правило, лобковые вши концентрируются на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. Зарегистрированы единичные случаи локализации лобковых вшей на волосистой части головы. У детей лобковых вшей обнаруживают, как правило, на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях – на шее и плечах. Поражение ресниц и век часто приводит к развитию блефароконъюнктивита.

3,010

Профессия – дерматолог

13 Nov, 08:03

Лобковый педикулёз

Или фтириаз (лат. Pediculosis pubis, Phthiriasis) – энтомоз, паразитарное заболевание кожи, вызываемое паразитическим кровососущим насекомым – лобковой вошью (площицей).

🟡 Возбудитель – лобковая вошь Phthirus pubis. Размеры вши около 1-1,5 мм. Питается паразит кровью человека, часто с небольшими перерывами, объём разового кровососания составляет 0,1 мкл, продолжительность голодания – до 12 часов.

🟡 Есть три формы лобковой вши:

– Гнида – яйцо вши. Гниды сложно заметить, обычно они овальной формы и либо белого, либо жёлтого цвета. Вылупляются за 6–10 дней.

– Нимфа – неполовозрелая особь, которая уже вылупилась. Выглядит как взрослая вошь, но меньше. Питается кровью человека. Созревает за две-три недели.

– Взрослая особь – созревшая половозрелая особь. Внешне похожа на краба: две передние ноги выглядят как его клешни. Обычно желтовато-коричневого или серовато-белого цвета.

🟡 Лобковая вошь может передаваться от больного партнёра здоровому, перебираясь по лобковым волосам во время полового контакта. Также заражение может происходить через постельное и нательное белье во время сна в одной постели. Часты случаи заражения в банях, саунах, бассейнах.

3,000

Профессия – дерматолог

12 Nov, 14:24

Склероатрофический лихен и риски для сердечно-сосудистой системы

Большой систематический обзор и мета-анализ таиландских авторов, посвященный связи между «сердечно-сосудистыми» факторами риска и склероатрофическим лихеном (САЛ).

🟡 В предшествующих публикациях неоднократно сообщалось о повышенном риске развития заболеваний сердца и сосудов у больных САЛ, однако авторы нового обзора назвали существующие данные «противоречивыми».

🟡 Доктора отобрали 16 публикаций из баз данных MEDLINE, EMBASE и других, в общей сложности учли данные более 400 000 взрослых.

🔥 Статистически значимую взаимосвязь выявили между САЛ и сахарным диабетом 2 типа.

🟡 Несмотря на отсутствие статистической значимости по результатам анализа, авторы нового обзора обратили внимание на тенденцию к увеличению риска развития артериальной гипертензии, дислипидемии, ожирения и метаболического синдрома у больных САЛ.

🟡 Для наилучшего понимания природы выявленных взаимосвязей, по мнению таиландских исследователей, необходимы популяционные проспективные обсервационные исследования.

3,204

Профессия – дерматолог

12 Nov, 09:24

Субклиническое распространение меланомы кожи

В журнале Dermatologic Surgery вышла статья о факторах риска субклинического распространения меланомы (in situ и инвазивной).

✅ В исследовании приняли участие 327 пациентов с меланомой кожи, которым выполнялось хирургическое лечение по Mohs. Из этого числа у 80,7% на момент проведения операции была диагностирована меланома in situ, у 19,3% – инвазивная меланома. Также во всех случаях проводилось иммуногистохимическое исследование (MART-1).

✅ Авторы выяснили, что с субклиническим распространением опухоли (обнаружением злокачественных клеток за пределами клинически определяемой границы новообразования) ассоциированы следующие признаки:

– меланома в анамнезе,
– размер опухоли до биопсии более 1,5 см в диаметре,
– локализация опухоли на щеке,
– рекуррентная меланома.

✅ Доктора предположили, что при наличии подобных «факторов риска» целесообразно назначать пациентам микрографическую хирургическую операцию по Mohs, а не широкое иссечение опухоли.

3,321

Профессия – дерматолог

12 Nov, 04:36

Систематический обзор об эффективности метформина в терапии вульгарных акне

Опубликован в журнале Cureus. Метформин снижает уровень андрогенов в периферической крови у пациентов с инсулинорезистентностью, чем, с точки зрения авторов ряда работ, может быть обусловлен потенциал препарата при акне.

✅ Авторы отобрали 15 публикаций из баз данных MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CENTRAL и Web of Science.

✅ Среди 1046 участников исследований были пациенты только с акне и с акне на фоне сопутствующих заболеваний, например, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), в 13 из 15 работ выборку составляли исключительно женщины.

✅ Анализ результатов отобранных исследований показал, что метформин снижает выраженность симптомов акне – причём в 7 из 15 работ подобную взаимосвязь признали статистически значимой.

✅ Предполагается, что применение метформина при акне «разрывает» предполагаемую связь между инсулинорезистентностью и возникновением новых элементов акне.

3,108

Профессия – дерматолог

11 Nov, 12:01

Кейс: необычное расположение разноцветного лишая

Обычно инфекция поражает грудь, верхнюю часть спины и плечи. Но не всегда! И врач должен знать о других вариациях локализации и проводить соответствующее диагностическое обследование при характерной клинической картине.

✅ Пациентка: женщина, 32 года. Жалобы на бессимптомную, коричневую, шелушащуюся бляшку в левой подколенной ямке (см. фото).

✅ При микроскопическом исследовании чешуек, обработанных раствором КОН: споры и короткие гифы.

✅ Терапия: крем кетоконазола 2% 2 раза в день в течение 3 недель.

3,277

Профессия – дерматолог

11 Nov, 08:04

Атрофическая форма разноцветного лишая

Характерный рисунок «спагетти с фрикадельками» при флуоресцентном исследовании соскобов кожи соответствует инфекции, вызванной грибами рода Malassezia.

Пациенту поставлен диагноз атрофирующего разноцветного лишая. Разноцветный лишай – это дерматоз, вызванный условно-патогенными грибковыми организмами рода Malassezia. Это заболевание также называют отрубевидным лишаем (tinea versicolor), хотя оно не является дерматофитной инфекцией, как, например, стригущий лишай тела (tinea corporis) или стопы (tinea pedis).

Разноцветный лишай обычно проявляется в виде гиперпигментированных или гипопигментированных пятен на туловище. Поражения могут быть также эритематозными или, в редких случаях, атрофическими, как в данном случае.

2,967

Профессия – дерматолог

11 Nov, 04:02

Проверь себя!

✅ Пациент: мужчина, 30 лет.

✅ Жалобы: на наличие поражений кожи на спине, появившихся около 6 месяцев назад (см. фото).

✅ При осмотре: на спине многочисленные четко очерченные эритематозные атрофические бляшки.

✅ При флуоресцентном исследовании соскобов кожи получена характерная для одного возбудителя картина (см.фото).

Какой микроорганизм, скорее всего, является причиной этого кожного заболевания? Напишите в комментариях!

3,058

Профессия – дерматолог

10 Nov, 07:01

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ В Сеченовском Университете создали «кожу-на-чипе»
✔️ Кожные проявления сахарного диабета
✔️ Кейс: генерализованная кольцевидная гранулема
✔️ Синдромы, при которых встречаются нарушения пигментации

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Итоги II Всероссийского фотоконкурса «Медики на работе»
✔️ Как часто надо мыть бутылку для воды?
✔️ Что если ваш глаз – это снежный шар?
✔️ Медицинские технологии в номинации «Лучшие изобретения 2024»

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

3,151

Профессия – дерматолог

09 Nov, 07:03

Делимся книгой! Дерматоскопия: практические и организационные аспекты

Неинвазивные методы исследования кожи особенно ценны не только в связи с их безболезненностью и безопасностью, они дают возможность с лёгкостью проводить динамическое наблюдение за развитием процесса и оценивать эффективность терапии.

Внутри:

✅ Основы дерматоскопии.
✅ Дерматоскопическая диагностика различных заболеваний кожи.
✅ Тестовые задания с эталонами ответов.

Скачивайте и делитесь с коллегами!

3,093

Профессия – дерматолог

08 Nov, 14:37

Долгосрочная безопасность применения пропранолола при лечении инфантильных гемангиом

Пероральный пропранолол применяется в качестве основного препарата для лечения ИГ с 2008 года, причем предшетсвующие публикации свидетельствовали в пользу способности пропранолола приводить к развитию нейрокогнитивных нарушений, расстройств сна, гипогликемии у «подросших» детей, которые в младенчестве получали пропранолол по поводу ИГ.

Авторы нового обзора провели анализ данных из базы TriNetX – в общей сложности в ретроспективном исследовании приняли участие две группы детей с диагнозом ИГ, из них 1027 человек в младенчестве получали пропранолол, 1021 – не получали.

✅ Выяснилось, что к нарушениям роста и развития, расстройствам сна (кошмарам, ночным страхам), сложностям в обучении прием пропранолола в младенчестве не приводил. Не повышала терапия пропранололом ИГ и риск сахарного диабета.

✅ Авторы пришли к выводу о том, что, в долгосрочной перспективе этот препарат может считаться безопасным средством для лечения ИГ.

3,235

Профессия – дерматолог

08 Nov, 09:32

Результаты лечения инфантильной гемангиомы

При обследовании пациентки хирургическое лечение исключалось в силу особенностей локализации гемангиомы: заушная и подглазничная области, что объясняется близким прохождением тройничного нерва. Лечение отложено до стабилизации процесса.

🟡Через 3 месяца при обращении с жалобами на интенсивный рост гемангиомы предложено лечение препаратом «Обзидан» (пропранолола гидрохлорид) 2 раза в день в дозировке 10 мг, каждые 4 недели проводился контроль.

🟡Через 2 месяца отмечалось улучшение: остановка роста опухоли, а через 3,5 месяца – постепенная инволюция (см. фото). Гемангиомы начали бледнеть в цвете, исчезли пульсация и локальная повышенная температура, а также наблюдалось стойкое уменьшение в объеме.

🔥 После регулярного лечения в течение 10 месяцев прием препарата приостановлен до стадии самостоятельной инволюции. Прогноз благоприятный.

В данном случае также был приемлем хирургический метод лечения гемангиомы позадиушной области. Однако прогресс современных технологий позволяет отказаться от хирургического вмешательства при лечении гемангиом.

3,126

Профессия – дерматолог

08 Nov, 04:26

Кейс: инфантильная гемангиома

Случай описан в журнале «Вестник ВолгГМУ».

Пациентка А., возраст: 3,5 месяца. Жалобы: на наличие красного пятна в подглазничной и позадиушной области (см. фото).

Из анамнеза: родилась с врожденной гемангиомой на подушечке 4-го пальца левой ноги, которая к 3-му месяцу жизни инволюционировала. На 3-м месяце жизни отмечено появление интенсивно растущих красных, пульсирующих пятен с локальной гиперемией в подглазничной и позадиушной областях.

Для постановки точного диагноза проведено ультразвуковое дермасканирование:

🟡на левой щеке интрадермально визуализируется гиперэхогенное образование с нечёткими контурами, с магистральными сосудами не связано, пульсирует, с наличием питающего сосуда. Размеры: 1,0 × 0,7 × 0,4 см;

🟡на правой позадиушной поверхности интрадермально визуализируется гиперэхогенное образование с нечёткими контурами, с магистральными сосудами не связано, имеется сообщение с тройничным нервом, пульсирует, имеет питающий сосуд. Размеры: 2,1 × 1,7 × 1,6 см.

Результаты терапии в следующем посте!

3,196

Профессия – дерматолог

07 Nov, 16:02

Инконтиненция пигмента у новорождённой

Клинический случай:

- Пациентка: Девочка, 2 месяца.
- Анамнез: С рождения отмечалась диффузная везикулобуллёзная сыпь (изображение A).
- Диагностика:
- Кожная биопсия: Эпидермальная гиперплазия с эозинофильным спонгиозом и периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией с множественными эозинофилами (изображение B, белая стрелка).
- Генетическое тестирование: Обнаружена делеция гена IKBKG на Х-хромосоме.
- Офтальмологическое обследование:
- Фундоскопия: Неполная периферическая васкуляризация сетчатки, извитость сосудов.
- Флуоресцентная ангиография (RetCam): Зоны периферической неперфузии с поздней сосудистой утечкой в обоих глазах (изображение C, левый глаз).
- Лечение:
- Лазерная фотокоагуляция: Проведена по зонам неперфузии под контролем флуоресцентной ангиографии (изображение D).

Выводы:

Инконтиненция пигмента – редкое генетическое заболевание, связанное с мутацией гена IKBKG. Оно характеризуется кожными высыпаниями и может приводить к серьёзным офтальмологическим осложнениям из-за аномалий васкуляризации сетчатки. Раннее выявление и лечение периферической неперфузии с помощью лазерной фотокоагуляции важно для предотвращения неоваскуляризации и сохранения зрения у пациентов.

Другой клинический случай с таким же диагнозом:
👁‍🗨Односторонняя ретинопатия при пигментном дерматозе

3,128

Профессия – дерматолог

07 Nov, 12:02

Синдром Луи-Бар

Атаксотелеангиэктитический синдром – это прогрессирующее, врожденное, семейное заболевание; развивается в раннем детском возрасте с характерными клиническими признаками:

🟡 Неврологические изменения: мозжечковая атаксия; экстрапирамидные расстройства.
🟡 Изменения со стороны кожи: телеангиэктазии кожи и конъюнктивы глаз; дисхромические пятна кожи лица и туловища.
🟡 Частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и легких: риниты; бронхиты; фарингиты; пневмонии.

🔥 Впервые синдром был описан в 1941 г. в Базеле французским врачом Louis-Bar; всего описано более 140 пациентов с этим синдромом.

🔥 Первичные изменения – телеангиэктазии или пороки развития. Неврологические изменения чаще проявляются при первых шагах ребенка, но иногда и раньше, в возрасте 6-7 месяцев, когда при попытках сидеть отмечается неловкость движений, неустойчивость с раскачиванием тела.

🔥 Изменения на коже – телеангиэктазии, часто в виде «паучков» на коже лица, ушных раковин, конечностей, а иногда – на туловище и в полости рта, в области нёба, на бульбарной конъюнктиве глаз (наиболее ранний симптом).

3,314

Профессия – дерматолог

07 Nov, 08:02

Cиндром Клоустона

Это эктодермальная дисплазия с сохранившимся потоотделением.

🟡 Характеризуется дистрофией ногтей, часто сочетающейся с дефектами волос и кератодермией ладоней и подошв. Потоотделение не нарушено.

🟡 Большинство больных обладают нормальной функцией потовых и сальных желез, но тотальной алопецией, тяжелой дистрофией ногтей, пигментацией кожи, особенно над суставами.

🔥 Ключевым клиническим признаком синдрома является дистрофия ногтей (30 % больных). Ногти утолщены, исчерчены, медленно растут.

🟡 Под свободными краями ногтей, над суставами пальцев кистей, а иногда и на локтях кожа бывает утолщенной. Описываются явления диффузного гиперкератоза ладоней и подошв; он может переходить на тыльные и боковые поверхности кистей и стоп.

🟡 Волосы редкие, тонкие, ломкие или совсем отсутствуют. Брови также редкие или отсутствуют, особенно в наружных двух третях; ресниц мало и они короткие.

🟡 Конические зубы. Глухота, полидактилия.

3,144

Профессия – дерматолог

07 Nov, 04:02

Синдромы, при которых встречаются нарушения пигментации

Синдром Фогта-Коянаги или нейродерматоувеит. Впервые сочетание воспаления глаза с поседением бровей и ресниц было отмечено еще Авиценной.

🟡 Vogt в 1906 г. сообщил о больном с двухсторонним увеитом, сопровождающимся поседением ресниц, облысением, поседением участков волосистой части головы и повышенной чувствительностью к звукам.

🟡 Koyanagi в 1914 и 1929 гг. изложил данные о симптомокомплексе тяжелого двухстороннего увеита с расстройством слуха, выпадением и поседением волос на отдельных участках, повышением температуры тела.

🟡 Ведущие симптомы этого синдрома:

– увеит (100 %);
– полиноз (82 %);
– витилиго (62 %);
– алопеция (53 %);
– дисплазия (50 %).

3,231

Профессия – дерматолог

06 Nov, 14:31

Инфекционные заболевания кожи у пациентов с СД

Пациенты с сахарным диабетом (СД) склонны к развитию инфекционных заболеваний, особенно при неудовлетворительном контроле гликемии.

🔥 На поверхности кожи больных СД выявляют в 2,5 раза больше микроорганизмов, чем у здоровых лиц, а бактерицидная активность кожи у больных СД ниже, чем у здоровых лиц, в среднем на 20%. Это снижение прямо коррелирует с тяжестью течения СД.

🔥 Среди людей с СД наблюдается повышенная частота грибковых инфекций, которые в структуре заболеваний у больных этой категории составляют 30-45%. Одна из причин этого заключается в том, что в условиях гиперкалиемии грибы активно используют сахар для своих метаболических процессов и усиленно размножаются, вызывая болезнь.

🔥 При СД нарушение микроциркуляции в сосудах нижних конечностей наблюдается в 20 раз чаще, чем у лиц без эндокринной патологии, что способствует развитию грибкового поражения стоп и онихомикоза.

🔥 Возбудителями грибковых поражений, помимо дерматофитов, часто являются дрожжеподобные грибы Candida albicans. Причем в нормальной популяции грибковые поражения кожи, обусловленные C. albicans, не превышают 20%, тогда как у соматически отягощенных больных этот показатель повышается до 80-90%.4

🔥 80% регистрируемого кандидоза кожи приходится на пациентов с СД. В ряде случаев у больных СД кандидозные поражения приобретают генерализованный характер, распространяясь на гладкую кожу, межпальцевые промежутки, ногти.

3,462

Профессия – дерматолог

06 Nov, 09:25

Причины поражения кожи при сахарном диабете

Нарушение углеводного обмена и накопление соответствующих продуктов измененного метаболизма приводят к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах, которые в сочетании с диабетической полинейропатией, ангиопатиями, нарушениями местного и общего иммунитета лежат в основе развития поражений кожи при сахарном диабете (СД).

🔥 Нередко дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» заболевания. В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые предшествуют СД или развиваются на фоне манифестного процесса.

✅ Условно патологию кожи при СД подразделяют на пять основных групп:

🔸дерматозы, связанные с СД;

🔸патология кожи, связанная с СД и инсулинорезистентностью;

🔸патология кожи, ассоциированная с ангиопатией;

🔸 идиопатические высыпания;

🔸бактериальные и грибковые инфекции.

3,470

Профессия – дерматолог

06 Nov, 04:27

Кейс: генерализованная кольцевидная гранулема

🔸 Пациент: 64-летний мужчина.

🔸 Анамнез: 2 года бессимптомных, широко распространенных эритематозно-фиолетовых папул, которые были симметрично распределены на его туловище, руках и ногах (фото А). Папулы на предплечьях и тыльных поверхностях кистей слились, образовав кольцевые бляшки (фото В).

🔸 Биопсия: распространённое гранулематозное воспаление, дегенерацию коллагеновых волокон, что соответствует диагнозу кольцевидной гранулемы.

🔸 Лабораторные анализы: уровень глюкозы натощак – 7,9 ммоль/л; уровень глюкозы после приема пищи – 12,1 ммоль/л. Результаты соответствуют диагнозу сахарного диабета. Уровень гормонов щитовидной железы и липидный профиль крови – в норме.

✅ У представленного пациента редкий генерализованный вариант кольцевой гранулемы, который часто ассоциирован с сахарным диабетом или заболеванием щитовидной железы. Через четыре месяца после того, как пациент начал терапию СД и контроль уровня глюкозы, повреждения кожи регрессировали без образования рубцов.

3,320

Профессия – дерматолог

05 Nov, 08:05

Кожные проявления сахарного диабета

К поражениям кожи, обусловленным метаболическими нарушениями, относятся:

🟡диабетическая дерматопатия,
🟡диабетический пузырь,
🟡липоидный некробиоз,
🟡кольцевидная гранулема,
🟡эруптивные ксантомы,
🟡склередема,
🟡витилиго.

✅ Диабетическая дерматопатия (на фото) представляет собой округлые атрофические, красновато-коричневые пятна диаметром до 1 см, локализующиеся чаще на передней поверхности голеней.

✅ Заболевание начинается с папулёзных высыпаний. Ведущую роль в патогенезе играет микроангиопатия, а при биопсии выявляют утолщение базальной мембраны капилляров.

3,062

Профессия – дерматолог

05 Nov, 04:03

Связь между сахарным диабетом и витилиго

У людей с СД 2-го типа выше риск развития витилиго. Такие выводы сделала группа китайских учёных в новом исследовании.

🟡Ранее проведённые исследования показали связь между иммунными заболеваниями кожи и метаболическими нарушениями, включая сахарный диабет, гиперлипидемию и ожирение.

🟡В других экспериментах выявили, что препараты, снижающие уровень липидов, могут снизить выраженность депигментации кожи. Это позволяет предположить, что нарушение метаболизма и липидов играет роль в развитии витилиго.

✅ Новое исследование показало генетическую причинно-следственную связь между сахарным диабетом и витилиго.

✅ Учёные предположили возможный механизм развития витилиго, как осложнения сахарного диабета. Из-за высокого содержания глюкозы в крови организм вырабатывает больше янтарной кислоты, которая затем стимулирует высвобождение факторов воспаления (CRT, IL-1β, CXCL9 и CXCL10) путем связывания с рецептором меланоцитов. Это приводит к миграции и активации CD8+T-клеток, развивается иммунный ответ, из-за чего в конечном итоге повреждаются меланоциты.

✅ Исследование подчеркивает важность мониторинга таких пациентов.

3,220

Профессия – дерматолог

03 Nov, 07:10

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Проверь себя! Что за диагноз?
✔️ Коррекция платизмальных тяжей
✔️ Курение и кожа
✔️ Заглянем в дерматоскоп: пигментированный красный дерматоз

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Клинический случай: рожистое воспаление у девочки 10 лет
✔️ Препараты длительного действия для профилактики ВИЧ
✔️ Неделя борьбы с ожирением
✔️ Возвращение цинги

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

3,367

Профессия – дерматолог

02 Nov, 14:29

Кто здесь самый классный врач?

Мы точно знаем, что это видео про наших читателей! Желаем вам хорошего настроения и отличного дня!☀️

Видео от dr_gaisina

3,255

Профессия – дерматолог

02 Nov, 09:34

Терапия гидраденита у беременных

Результаты исследования, опубликованного в Journal of Drugs in Dermatology, свидетельствуют о том, что 31% женщин детородного возраста получают тератогенные препараты по поводу гнойного гидраденита.

При этом 83% пациенток врачи не рассказывают о возможном влиянии приёма препарата на течение беременности.

Авторы работы провели популяционное исследование. Из 43,8 миллионов визитов к врачам, чаще всего пациентки обращались к терапевтам (28,6%), хирургам (26,9%) и дерматологам (24,6%).

✅ К акушерам-гинекологам пациентки с гнойным гидраденитом обращались только в 1,84% случаев, что, по мнению исследователей, свидетельствует о необходимости врачей других специальностей информировать пациенток о тератогенных свойствах назначаемых препаратов.

✅ Наиболее часто пациенткам с гнойным гидраденитом назначали клиндамицин (10%), также – амоксициллин-клавуланат (7,04%), миноциклин (6,8%), напроксен (5,06%), триметоприм-сульфометоксазол (3,32%).

✅ Лечение адалимумабом пациенткам назначали только в 0,211% случаев, хотя это единственный одобренный американской FDA препарат для лечения гнойного гидраденита.

3,358

Профессия – дерматолог

02 Nov, 04:25

Гидраденит у беременных

В журнале JAMA Dermatology вышла статья о влиянии гнойного гидраденита (ГГ) у беременных на исходы беременности и здоровье матери и плода.

В популяционном исследовании задействовали данные более 1 300 000 беременных из Канады, из них у 1332 (0,1%) был установлен диагноз ГГ. Средний срок наблюдения составил более 16 лет.

✅ В сравнении со здоровыми женщинами, у беременных с ГГ в 1,55 раза чаще развивались нарушения артериального давления, в 1,61 – гестационного сахарного диабета, в 1,38 – других тяжелых состояний.

✅ У детей женщин с ГГ в 1,28 раза выше был риск недоношенности, в 1,29 – аномалий развития.

✅ Риск госпитализации в послеродовом периоде у женщин с ГГ был повышен в 2,29 раза, а их детей госпитализировали в 1,31 раза чаще, чем здоровых сверстников – в том числе по поводу заболеваний дыхательной, эндокринной, иммунной системы, а также в психиатрические стационары.

3,249

Профессия – дерматолог

01 Nov, 16:02

Особенности клинической картины точечной ЛПК

В целом клиническая картина проявляется возникновением точечных участков гиперкератоза в области ладоней и подошв.

✅ Однако при I типе это более крупные очаги, нередко сливающиеся в бляшки, которые появляются в позднем детском или подростковом возрасте.

✅ При II типе очаги гиперкератоза очень мелкие, напоминают шиповидные выросты, возникающие в период полового созревания или на третьем десятилетии жизни. III тип характеризуется полупрозрачными папулами, линейно локализующимися по краю кистей и стоп, которые могут появляться как у подростков, так и у взрослых.

🔥 Несмотря на различия в клинической картине, нередко окончательный диагноз устанавливают только благодаря гистологическому исследованию, поскольку морфологические изменения всех трёх типов значительные.

🔥 При I типе, помимо западения эпидермиса, визуализируются гиперкератоз и гипергранулез, при II – участки столбчатого паракератоза в сочетании с редукцией или отсутствием зернистого слоя в областях западения эпидермиса, при III типе изменения эпидермиса в виде гиперкератоза сочетаются с дегенерацией эластических волокон в виде истончения и фрагментации.

3,106

Профессия – дерматолог

01 Nov, 12:02

Продолжение клинического случая

На основании анамнеза (начало заболевания в подростковый период), клинической картины и дерматоскопического исследования предположен диагноз «точечная ЛПК».

✅ Для уточнения диагноза выполнена биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием. Гистологическое заключение: гиперкератоз эпидермиса с участками паракератоза в виде столбиков, очаговое истончение зернистого слоя, дерма без особенностей.

✅ На основании морфологического заключения выставлен диагноз «точечная ЛПК, порокератотический (II) тип.

✅ Выделяют 3 типа точечной ЛПК. Чаще всего в литературе упоминается I тип – синдром Бушке-Фишера-Брауэра, частота которого не превышает 1,17 случая на 100 000 населения. Что касается II и III типов, то частота их встречаемости неизвестна, и чаще всего в литературе упоминается, что это очень редкие формы.

Подробности дифференциальной диагностики обсудим в следующем посте.

3,186

Профессия – дерматолог

01 Nov, 08:02

Кейс: точечная ладонно-подошвенная кератодермия

Пациентка И., 30 лет, обратилась с жалобами на высыпания в области ладоней и подошв.

🟡 Больна с 15 лет, когда в области ладоней и подошв стали появляться мелкие гиперкератотические очаги желтого цвета. Постепенно их количество нарастало.

🟡 Пациентка регулярно проводила механическое удаление гиперкератотических наслоений. Обращалась неоднократно к дерматологу, который выставлял диагноз «множественные бородавки». Отдельные очаги удаляли с помощью криодеструкции, без эффекта. Последние годы самостоятельно использовала механическое удаление кератотических масс, кератолитические мази.

🟡 Семейный анамнез не отягощен, кожных заболеваний среди родственников не отмечала.

🟡 При осмотре на коже ладоней и подошв множественные мелкие очаги желтого цвета с четкими границами, местами сливающиеся в бляшки размером до 1×1 см с гладкой поверхностью (см.фото). Субъективных ощущений нет.

🟡 При дерматоскопическом исследовании определяются очаги округлой формы желтого цвета с отслаивающимся ободком по периферии (см. фото).

Продолжение в следующем посте.

3,364

Профессия – дерматолог

01 Nov, 04:01

Ладонно-подошвенные кератодермии

Представляют собой группу заболеваний, характеризующихся стойким утолщением кожи ладоней и подошв.

🟡 Их подразделяют на наследственные и приобретённые. Первые отличаются наличием положительного семейного анамнеза, ранним началом, устойчивостью к проводимой терапии, сопутствующим поражением ряда органов и систем, свидетельствующим о синдромальности процесс.

🟡 Клинически ЛПК подразделяют на 3 группы: диффузные, локальные и точечные. Диффузные целиком поражают ладони и подошвы, локальные – определенные участки, точечные в виде отдельных мелких очагов распределяются по ладонно-подошвенной поверхности.

Сегодня мы поделимся клиническим случаем точечной ладонно-подошвенной кератодермии.

3,240

Профессия – дерматолог

31 Oct, 17:34

Диагностика болезни Шамберга

Наиболее часто диагноз болезни Шамберга устанавливается на основании клинической картины и дерматоскопии области высыпаний.

Лабораторные анализы не обязательны. Биопсия кожи проводится с целью исключения лейкоцитокластического васкулита. При гистологическом исследовании выявляется периваскулярный инфильтрат лимфоцитарно-гистиоцитарного характера с экстравазацией эритроцитов, отложение гемосидерина.

Дерматоскопические признаки указаны на инфографике.

3,372

Профессия – дерматолог

31 Oct, 13:08

Симпозиум «Дерматозы с поражением лица: от диагноза — к лечению»

Состоится 6 ноября в онлайн-формате. Начало в 15.00 мск⏰

Для участия в мероприятии необходимо зарегистрироваться на сайте Мед.Студио.

После перехода на сайт необходимо:
1) Нажать на кнопку 🔔 «НАПОМНИТЬ»
2) Пройти регистрацию.
3) После успешного прохождения регистрации, вернуться на страницу мероприятия и еще раз нажать 🔔 «НАПОМНИТЬ».

Основные тематики:
✔️ Акне
✔️Аозацеа
✔️Себорейный дерматит
✔️Периоральный дерматит
✔️Атопический дерматит
✔️Псориаз
✔️Диффузные заболевания соединительной ткани

Вот лишь некоторые из тем симпозиума:
✔️Медикаментозные и аппаратные возможности лечения розацеа: update
✔️Системная терапия розацеа: современные возможности
✔️Вклад микробиома в патогенез дерматозов кожи лица – факты и гипотезы
✔️Акне: дифференцированный выбор терапии
✔️Лики красной волчанки: вопросы диагностики и дифференцирования

Участие бесплатное! Мероприятие подано на аккредитацию в Совет НМО. Подробности по ссылке https://clck.ru/3EHz3X

#реклама

2,926

Профессия – дерматолог

31 Oct, 09:29

Клиническая картина болезни Шамберга

У пациентов появляются множественные чёткие оранжево-коричневые пятна размером с булавочную головку, напоминающие «кайенский перец» с многочисленными петехиями.

✅ Очаги возникают симметрично на нижних конечностях и иногда в верхней части тела. Новые петехии ярко-красные, в дальнейшем переходящие в фиолетовые и оставляющие коричневые очаги гемосидериновой пигментации, пальпируемые по мере вытекания крови из поврежденных сосудов, не исчезающие при диаскопии, довольно резко очерченные, частично сливающиеся, без тенденции к кольцевидной группировке. Телеангиэктазии, как правило, отсутствуют или немногочисленны.

✅ При длительном существовании в редких случаях возможно появление нерезко выраженной поверхностной атрофии. Возможны незначительная эритема, шелушение и зуд.

✅ Поражения при болезни Шамберга могут иметь асимметричное распределение, особенно в подростковом возрасте. Подавляющее большинство пациентов со временем выздоравливают.

2,940

Профессия – дерматолог

31 Oct, 04:27

Заглянем в дерматоскоп: пигментированный красный дерматоз

Или же болезнь Шамберга. Это форма прогрессирующей пигментной пурпуры, характеризующаяся наличием петехий и коричневых пурпурных пятен, возникающих чаще всего на нижних конечностях.

✅ Шифр по МКБ: L81.7

✅ Среди взрослых чаще болеют мужчины, среди детей чаще поражаются девочки. Заболевание медленно развивается на дистальных отделах нижних конечностей и прогрессирует в проксимальном направлении.

✅ Болезнь Шамберга – это хронический лимфоцитарный капиллярит с кровоизлияниями в кожу, предполагающий наличие клеточно-опосредуемой гиперчувствительности. Является исключительно хроническим кожным заболеванием без наличия патологии внутренних органов.

2,842

Профессия – дерматолог

30 Oct, 16:02

Обобщенные эффекты никотина на кожу

С точки зрения дерматологии употребление табака несёт в себе много опасностей для кожи, которые могут реализоваться как через прямое влияние на эпидермис, так и опосредованно – через кровоток.

На данной таблице приведены последние данные связи курения и повышенной заболеваемости/частоты обострений различных дерматологических патологий.

Ознакомиться с полным переводом статьи из International Journal of Dermatology о вреде, который приносит коже потребление табака можно здесь.

3,036

Профессия – дерматолог

30 Oct, 12:02

Характерные изменения кожи при курении

В долгосрочной перспективе кожа курильщика с 40-летним стажем приобретает вид, схожий с кожей некурящего человека 70 лет:

🔸 морщины и складки на лице (например, «гусиные лапки» в уголках глаз, вертикальная складка на ушной раковине, морщины вокруг губ);
🔸 обвисшие веки и линия подбородка;
🔸 неравномерный цвет кожи: сероватый, желтоватый оттенок с расширенными кровеносными сосудами (телеангиэктазии);
🔸 сухая, грубая кожа.

Существуют следующие теории влияния курения на преждевременное старение кожи:

🔸 прямое воздействие тепла от сигареты на кожу,
🔸 изменения в эластических волокнах кожи,
🔸 сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикция), которое снижает кровоснабжение кожи и может вызывать изменения в эластических волокнах кожи и потерю коллагена,
🔸 снижение уровня витамина A и уменьшение увлажнённости кожи.

3,051

Профессия – дерматолог

30 Oct, 08:02

Курение и кожа

Одно из наиболее характерных и общественно значимых проявлений курения – преждевременное старение.

🔸 «Лицо курильщика» типично испещрено выраженными морщинами, черты лица истончаются, подчеркивая костный рельеф, кожа атрофичная с сероватым оттенком на фоне полнокровия.

🔸 Степень изменений напрямую связана с количеством выкуриваемых за день сигарет.

🔸 У женщин преждевременное старение выражено сильнее, чем у мужчин. Выраженность морщин усиливается за счет прямого контакта с сигаретным дымом, который высушивает роговой слой эпидермиса и вызывает умеренную воспалительную реакцию.

🔸 Эксперименты на мышах in vivo также показывают, что пассивное воздействие табачного дыма приводит к преждевременному старению кожи.

✅ На фото – результаты исследования 79 пар близнецов. Каждый человек был сфотографирован профессиональным фотографом. Фотографии были разделены на две категории. В первой группе было 45 пар близнецов, в которых один курил, а другой – нет. Вторая группа состояла из курильщиков, но в каждой группе один из близнецов курил как минимум на пять лет дольше, чем другой.

✅ В случае с первой группой, по мнению судей, курящий близнец выглядел старше в 57% случаев. Во второй группе близнец, который курил дольше, выглядел старше более чем в 63% случаев, что означает, что разница в состоянии кожи может проявиться всего через пять лет.

3,144

Профессия – дерматолог

30 Oct, 04:02

Врачи – тоже люди!

В сети появилось фото с конференции, посвящённой Всемирному дню без табака ☝🏻

Да, на этом фото мужчина курит сигарету. Да, это врач. И да, это министр здравоохранения Греции 😅

Естественно, такое поведение вызвало волну критики.

6,778

Профессия – дерматолог

29 Oct, 14:24

Риск ухудшения течения аутоиммунных дерматозов на фоне приёма БАД

В ACR Open Rheumatology вышла статья о самой «опасной» для пациентов с аутоиммунными дерматозами ягоды-ингредиента биологически активных добавок (БАД), «стимулирующих иммунитет».

🟡 В исследовании приняли участие 673 взрослых пациента с клинико-патологическими признаками дерматомиозита (ДМ) и кожной красной волчанки (ККВ).

🟡 Из общего числа пациентов, 32% принимали БАДы, причем чаще к этим препаратам обращались молодые пациенты. Мужчины и женщины практически одинаково часто прибегали к использованию БАДов, между группами ДМ и ККВ различия также признали статистически незначимыми.

✅ У пациентов с ДМ, принимавших БАДы, дебют или обострение заболевания после приёма БАДов отмечали в 31% случаев, у больных ККВ – в 10% случаев.

🔥 Наиболее высокий риск ухудшения состояния пациентов связали с приёмом БАДов на основе бузины.

3,188

Профессия – дерматолог

29 Oct, 09:25

Татуировки для камуфлирования витилиго

Такую идею предложила Рене Гао, кандидат медицинских наук в Медицинской школе Массачусетского университета имени Т.Х. Чана (США) и тату-мастер, на собрании Американского общества дерматологической хирургии.

Как заявила Рене Гао, между традиционными и парамедицинскими татуировками огромная разница:

🔸в первом случае татуировщик делает акцент на создании контрастных, ярких и долговечных изображений,
🔸в парамедицинских татуировках мастер уделяет больше внимания тонкому смешиванию цветов, чтобы подобрать оттенок под тон кожи.

По словам Рене Гао, у художников даже есть метод смешивания хроматофоров кожи. Это сочетание красного, синего, желто-оранжевого и коричневого цвета для создания уникальных оттенков кожи людей.

✅ Многие пациенты с витилиго могут камуфлировать пятна на коже с помощью парамедицинских татуировок. Однако для такого «лечения» есть ряд условий. Витилиго у пациента должно быть стабильным в течение года. Если же заболевание активно, есть склонность к образованию келоидных рубцов или высокий риск инфицирования.

✅ Согласно презентации Рене Гао, пациенты должны пройти минимум три процедуры, чтобы можно было оценивать результат. По её расчетам к этому времени должно сохраниться 50-70% пигмента, а коррекция парамедицинской татуировки потребуется через 2-5 лет.

3,149

Профессия – дерматолог

29 Oct, 04:25

Коррекция платизмальных тяжей

FDA одобрило препарат Botox Cosmetic для эстетической коррекции платизмальных тяжей умеренной и тяжелой степени выраженности.

➡️ Платизмальные тяжи – это вертикальные связки, соединяющие нижнюю челюсть и шею, которые с возрастом становятся заметнее и снижают четкость овала лица.

✅ Ботокс стал первым нейротоксином, одобренным для этой цели, и продуктом, направленным сразу против четырёх проблем в эстетической медицине: платизмальные тяжи, гусиные лапки, лобные и межбровные морщины.

✅ В испытаниях препарат значительно улучшил внешний вид платизмы по сравнению с плацебо: большинство пациентов (65%) сообщили об удовлетворенности внешним видом своей шеи и линии подбородка через 2 недели после получения 26, 31 или 36 единиц препарата, по сравнению с 12% пациентов, которым вводили плацебо.

2,809

Профессия – дерматолог

28 Oct, 16:03

Кейс: «удар саблей»

Локализованная склеродермия (ЛС) – это воспалительное склерозирующее заболевание кожи и подкожных тканей, связанное с их атрофией.

✅ В зависимости от подтипа, тяжести течения заболевания и локализации очага отмечается вовлечение в патологический процесс жировой ткани, мышц, суставов и костей, но не внутренних органов.

✅ Особой разновидностью линейной формы является «склеродермия en coup de saber» (перевод с французского «удар сабли»). На лбу видны фарфоровые яркие твёрдые тяжи. Склеродермия по типу «удар саблей» распространяется параллельно средней линии в волосистой части головы и спонтанно образуется только в нескольких случаях. В дальнейшем происходит западение полосы.

✅ Поражённые волосы безвозвратно теряются (рубцевание алопеции). Лобнотеменное поражение (en coup de sabre) может быть без или с гемиатрофией лица и в этом случае может вызвать проблемы с глазами и сформировать неправильный прикус.

✅ В данном случае результаты МРТ головы были без отклонений. После 8-месячного курса терапии абатацептом (биологический препарат) отмечено снижение активности и размера поражения.

2,967

Профессия – дерматолог

28 Oct, 12:01

Что за диагноз?

70-летняя женщина с гипотиреозом в анамнезе обратилась в дерматологическую клинику с жалобами на прогрессирующее углубление и потемнение кожи на лбу, которое наблюдается в течение года. Изменения кожи появились вдоль морщины, присутствующей уже 10 лет.

🟡 При физикальном осмотре на правой стороне лба было обнаружено линейное атрофическое углубление среднего размера с фиолетовым краем (см.фото). Углубление расположено от орбитального края до лобной части волосистой части головы и сопровождалась рубцовой алопецией.

🟡 Гистологическое исследование биоптата из зоны поражения выявило периваскулярный инфильтрат лимфоцитов, эозинофилов и плазматических клеток.

Предположите диагноз в тесте ниже 👇🏻

2,982

Профессия – дерматолог

28 Oct, 07:01

Мифы об электроэпиляции, в которые пора перестать верить

📌Электроэпиляция проводится с использованием высокочастотного переменного тока, который не становится причиной «облучений», «распада клеток», «опухолей» (или других мифических проблем, о которых пишут противники процедуры).

За более чем 140 лет истории электроэпиляции не выявлено ни одного случая вреда здоровью человека. Процедура электроэпиляции одобрена Всемирной организацией здравоохранения и признана безопасной в странах Европы и Америки, а также в России.

📌Электроэпиляция не травмирует кожу. После процедуры на коже действительно могут появиться розовые точки (в местах введения электрода). Через несколько дней может возникнуть корочка, которая отшелушивается, оставляя после себя идеально гладкую кожу.

📌Процедура эффективна не только для черных, но и для светлых, рыжих и седых волос, а также безопасна для V и VI фототипов. Такого результата не даст ни одна аппаратная процедура по удалению волос.

📌Электроэпиляция — единственная эстетическая процедура, по окончании курса которой результат не нужно поддерживать.

Любопытные факты о процедуре электроэпиляции:
✔️Какую реакцию кожи можно считать нормальной после процедуры электроэпиляциии?
✔️Сколько процедур требуется, чтобы удалить волосы навсегда?
✔️Почему переходить на электроэпиляцию после лазера - плохая идея

Подписывайтесь на канал @pilusclub, чтобы быть в курсе новых трендов в области электроэпиляции.

Реклама: ИП Перегудов Евгений Николаевич, ИНН 693401063053, erid: 2SDnjbsxBxo

3,033

Профессия – дерматолог

28 Oct, 04:02

Анализ на креативный белок

И другие забавные опечатки в вопросах пациентов опубликовали da_vinci_clinic_ 😄

А какие смешные названия анализам или симптомам создавали ваши пациенты? Делитесь в комментариях 👇🏻

2,800

Профессия – дерматолог

27 Oct, 07:04

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Коронавирус и выпадение волос
✔️ Кожные болезни у пациентов с синдромом Дауна
✔️ Кейс: фульминантные акне
✔️ Диагностика и лечение младенческих гемангиом

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Клинический случай: тяжёлое течение атопического дерматита
✔️ Первая в мире вакцина от рака яичников
✔️ Клинический случай. Боль в груди у пациентки с ВИЧ
✔️ Ещё один бренд Ozempic

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

3,150

Профессия – дерматолог

26 Oct, 07:09

72-я Клиническая конференция Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии

🟡Когда? 31 октября, четверг
🟡Формат: онлайн
🟡Участие: бесплатное. НМО баллы для участников.

Цель мероприятия — расширение знаний по диагностике ИППП и повышение компетенций в тактике ведения пациентов с редкими дерматозами.

📎 В программе:

– лекция «Оптимизация диагностики и лечения ИППП»;
– клинические разборы пациентов с редкими дерматозами: с саркоидозом кожи, с линейным IgA дерматозом, с кожными проявлениями системной красной волчанки.

📎 Лектор: Кисина Вера Ивановна, д.м.н., ведущий специалист Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «МНПЦ дерматовенерологии и косметологии».

📎 Подробнее здесь: ссылка.

3,210

Профессия – дерматолог

25 Oct, 14:24

Транексамовая кислота и поствоспалительная гиперпигментация

Опубликован обзор коллег из США, посвящённый эффективности перорального применения транексамовой кислоты для профилактики и снижения выраженности поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ).

🔸В обзор были включены исследования, опубликованные на английском языке с 2000 года.

🔸Авторы пришли к выводу, что, несмотря на отсутствие транексамовой кислоты в официальных клинических рекомендациях по лечению нарушений пигментации, включая ПВГ, её использование в низких дозировках демонстрирует значительное улучшение результатов лечения. При этом побочные эффекты не наблюдаются.

🔸Оптимальная дозировка транексамовой кислоты для коррекции ПВГ составляет от 500 до 750 мг в сутки на протяжении 12 недель.

🔸Для профилактики гиперпигментации они рекомендуют принимать по 325 мг дважды в день за две недели до лазерной процедуры и продолжать приём ещё в течение двух недель после.

Кроме того, авторы подчеркнули необходимость оценки рисков тромбоэмболии и нарушений мозгового кровообращения перед назначением данного препарата.

3,847

Профессия – дерматолог

25 Oct, 09:35

Транексамовая кислота в терапии мелазмы

Одним из современных и перспективных препаратов для лечения мелазмы является транексамовая кислота. Это прокоагулянт, синтетическое производное лизина, который ингибирует активацию плазминогена в плазмин, что приводит к дисрегуляции меланогенеза.

🔸Впервые ТК была успешно применена T. Nijo у пациента с мелазмой в 1979 г. Пациент проходил лечение по поводу хронической крапивницы, осветление мелазмы стало случайной находкой.

🔸Крупнейшее исследование по применению пероральной ТК для лечения мелазмы, основанное на ретроспективном анализе медицинской документации 561 пациента с меланодермией, проведено в одной из клиник Сингапура. Пациенты получали 250 мг ТК 2 раза в день в течение 4 мес.

🔸Пероральный прием ТК проводился в сочетании как с местным лечением, так и с лазеротерапией, при этом статистических различий в клинических результатах между группами не выявлено.

✅ У 89,7% пациентов в результате лечения зафиксировано уменьшение интенсивности мелазмы. Однако у некоторых пациентов зафиксированы побочные эффекты (головные боли, вздутие живота и тромбоз глубоких вен НК). Авторы напоминают о необходимости скрининга пациентов на наличие факторов риска тромбоэмболии, инсульта и сердечных заболеваний до начала лечения.

3,721

Профессия – дерматолог

25 Oct, 04:23

Кейс: лечение пациентки с мелазмой

Описан коллегами в журнале Клиническая дерматология и венерология.

✅ Пациентка А., 33 лет. Обратилась с жалобами на участки стойкой симметричной пигментации на коже лба (см.фото).

✅ Из анамнеза: пигментация появилась во время беременности 5 лет назад. Отягощенный гинекологический анамнез (гиперпролактинемия, дисфункция яичников неуточненная, гиперандрогения надпочечников, гиперменструальный синдром неуточненный). Обращалась к косметологам для коррекции данного состояния, без клинического улучшения.

✅ При объективном осмотре: кожа лица склонна к жирности, единичные папулы, III фототип по классификации Фитцпатрика. Признаки фото- и хроностарения. В области лба в проекции зон S1, S2 (с обеих сторон) крупное пигментное пятно коричневого цвета.

✅ Диагноз клинический: L81.1 – хлоазма (мелазма).

✅ Лечение: перорально транексамовая кислота (ТК) 250 мг 2 раза в день в течение 3 мес. За это время проведено 6 химических пилингов, в состав которых входила 8% ТК. Весь период лечения в домашних условиях пациентка пользовалась тоником, содержащим ТК, и кремом, содержащим ТК и SPF50.

В результате лечения получен стойкий положительный результат, значительно снизился MASI, отмечена высокая удовлетворенность результатом лечения.

3,504

Профессия – дерматолог

24 Oct, 16:03

Гидроксихлорохин как адъювантная терапии подрывающего фолликулита Гоффмана

В журнале Clinical and Experimental Dermatology опубликована статья докторов из Бразилии и США о применении гидроксихлорохина в качестве адъювантной терапии для лечения подрывающего фолликулита (ПФ) Гоффмана.

В ретроспективном исследовании оценивали 49 пациентов, получавших либо только сульфаметоксазол-триметоприм, либо комбинацию с гидроксихлорохином (5 мг/кг/сут).

✅ Рецидивы ПФ чаще встречались у пациентов, принимавших только антибиотики, что позволяет предположить, что гидроксихлорохин может быть эффективным адъювантом в лечении ПФ Гоффмана.

3,056

Профессия – дерматолог

24 Oct, 13:04

Терапия подрывающего фолликулита Гоффмана

Пациентке была назначена терапия: однократно введён бетаметазона дипропионат (1 мл в/м) и доксициклин (200 мг/сут) на 14 дней. На фоне приёма доксициклина субфебрилитет исчез, прекратилось гнойное отделяемое, уменьшились размеры узлов и болезненность лимфоузлов, нормализовались показатели крови.

✅ После курса доксициклина начато лечение системным изотретиноином Lidose (акнекутан) в дозе 0,4 мг/кг/сут с постепенным увеличением до 0,6 мг/кг/сут. Общая курсовая доза составила 140 мг/кг массы тела, продолжительность лечения – 8 месяцев.

✅ На 4-м месяце терапии кожа головы почти полностью очистилась от узлов, гнойное отделяемое прекратилось, исчезли комедоны, но сохранялись участки инфильтрации и алопеции. К 6-му месяцу начался рост волос на этих участках. На 7-м месяце появился единичный воспалительный узел, который регрессировал через 2 недели без дополнительного лечения. По окончании 8-месячного курса изотретиноина кожа головы и лица полностью очистились, волосы восстановились.

✅ В поддерживающей терапии пациентка принимала микродозированные оральные контрацептивы (этинилэстрадиол и дроспиренон) в течение 1,5 лет, пиритион цинк – год, а также местно использовала 15% гель азелаиновой кислоты. Через 24 месяца после окончания основного лечения рецидивов фолликулита не наблюдалось.

3,189

Профессия – дерматолог

24 Oct, 12:14

Продолжение кейса. Первичный осмотр

Локальный статус: патологический процесс хронический, в стадии обострения. На кожных покровах волосистой части головы определяются множественные гиперемированные узлы 0,5-1,2 см в диаметре, значительно выступающие над окружающими тканями, болезненные при пальпации, с гнойным отделяемым.

🟡 В области очагов зияющие, открытые комедоны и многочисленные папуло-пустулезные высыпания 0,2-0,5 см в диаметре, не склонные к группировке и слиянию. Отмечаются очаги выпадения волос около 1,5-3 см в диаметре, в области которых определяются воспалительные узлы, множественные комедоны, восковидный блеск кожи.

🟡 В целом на кожных покровах головы – гиперсеборея. Кожные покровы туловища, конечностей свободны от высыпаний. Задние шейные лимфоузлы увеличены до 1,2 см в диаметре, эластичные, умеренно болезненные, не спаяны с кожей, подкожно-жировой клетчаткой, между собой, кожа над ними не изменена.

Учитывая результаты осмотра, имелись показания к назначению системной антибиотикотерапии под прикрытием системных глюкокортикостероидов с последующим переходом на терапию системным изотретиноином. Результаты терапии в следующем посте.

3,145

Профессия – дерматолог

24 Oct, 07:05

Как стать ведущим врачом-косметологом

Даже если окружающие говорят, что сложно будет и год продержаться!

Это история Елены Ивановой. Она — врач-косметолог, дерматолог и трихолог.

Конкуренция в индустрии огромная. Елена признается, что было непросто. Работая по стандартным методикам, она видела, что у пациентов не всегда был ожидаемый результат. Это сильно угнетало.

Например, стандартное назначение железа иногда ухудшало состояние, вызывая воспаление, вместо того чтобы помогать. А омега-3, которая считается «полезной для всех», вызывала у некоторых пациентов нежелательные реакции.

Поворотный момент произошел случайно — на одной из конференций Елена встретила коллегу, которая уже внедрила в свою практику совершенно новый подход, основанный на генетике, индивидуальных методах работы с каждым пациентом.

Наша героиня решила применить этот метод в своей работу — и это дало просто феноменальный результат.

👉Подробнее историю Елены читайте здесь.

А еще получите бесплатный доступ к курсам от Академии Глобал:

✔️Персонализированное лечение акне
✔️Персонализированное лечение розацеа
✔️Как косметологу начать зарабатывать

👉 Курсы доступны по ссылке.

Реклама: ООО «АКАДЕМИЯ ГЛОБАЛ», ИНН 5405029448, erid: 2SDnjdQqkaF

3,018

Профессия – дерматолог

24 Oct, 04:04

Кейс: подрывающий фолликулит Гоффмана

Описан в журнале «Вестник дерматологии и венерологии». Пациентка Л., 15 лет.

🟡 Больна в течение 4 месяцев, когда впервые, без связи с какими-либо провоцирующими факторами, появились гнойничковые высыпания в области волосистой части головы с болезненностью, незначительным зудом. Неоднократно обращалась к дерматологам, получала системную антибиотикотерапию кларитромицином, цефтриаксоном, ампициллином курсами 10-14 дней, аутогемотерапией с незначительным эффектом или без эффекта.

🟡 Патологический процесс постепенно охватил всю волосистую часть головы, особенно теменную и затылочную области, появились многочисленные, чрезвычайно болезненные узлы с гнойным отделяемым, в очагах начали выпадать волосы.

🟡 Местно наносила крем, содержащий гидрокортизон, неомицин и натамицин, гель метронидазола – без эффекта.

🟡 В последний месяц патологический процесс усугубился: появился постоянный субфебрилитет 37,5-38,0 °С, болезненность и гнойное отделяемое усилились. Пациентка была вынуждена перейти на домашнее обучение в результате стеснительности и резкого снижения качества жизни.

🟡 Из анамнеза: наследственность по акнеформным заболеваниям не отягощена.

Продолжение в следующем посте.

3,199

Профессия – дерматолог

23 Oct, 14:32

Как не упустить лучшее время для начала терапии младенческой гемангиомы?

Большинство младенческих гемангиом (МГ) несложны и не требуют какого-либо лечения. Тем не менее клиническая картина МГ может измениться в течение нескольких дней.

Чтобы не упустить время и назначить лечение вовремя, необходимо применять тактику активного наблюдения. Ее принцип – повторные осмотры пациента проводить через столько недель, сколько пациенту месяцев. Например, если пациенту с МГ 1 месяц, следующий осмотр должен быть произведен через 1 неделю, если – 2 месяца, то – через 2 недели и так далее.

🔥 Интервал наблюдения в неделях = возраст в месяцах.

Надо быть крайне внимательным, если у пациента первых месяцев жизни есть маленькое образование красного цвета. Это может быть МГ, которая способна вырасти до больших размеров за считанные недели.

Только вовремя начатое лечение может предотвратить катастрофу. Лучшее время для назначения терапии – начало стадии быстрого роста МГ!

3,081

Профессия – дерматолог

23 Oct, 09:25

Какие младенческие гемангиомы требуют проведения лечения?

После постановки диагноза решаются следующие задачи:

🟡 экстренное лечение потенциально опасных для жизни осложнений;
🟡 срочное лечение существующих или неизбежных функциональных нарушений, боли или кровотечений;
🟡 выбор метода лечения для уменьшения вероятности долгосрочного или постоянного косметического дефекта.

✅ Опасные для жизни поражения включают нарушение проходимости дыхательных путей, а также диффузную гемангиому печени, связанную с сердечной недостаточностью и тяжелым гипотиреозом. Примером функциональных нарушений является нарушение зрения (потеря зрения, астигматизм, косоглазие), нарушение питания из-за поражения губ или рта, а также снижение подвижности из-за поражения конечностей.

✅ Боль и кровотечение являются результатом изъязвления МГ.

✅ Клинически значимые косметические проблемы («обезображивание») возникают вследствие локализации МГ в критических областях: веко, кончик носа, ушная раковина, губа, грудь, промежность и т.д.

✅ Любые изъязвления в конечном итоге оставляют рубцовые изменения.

3,296

Профессия – дерматолог

23 Oct, 04:24

Диагностика и лечение младенческих гемангиом

Описаны в данном издании Российской ассоциации детских хирургов. Внутри:

🟡 классификация и диагностика младенческих гемангиом (много фото);
🟡 младенческие гемангиомы, требующие особого внимания (синдромы);
🟡 дифференциальный диагноз;
🟡 подробное описание выбора терапии и схемы лечения.

Сохраняйте и делитесь с коллегами!

3,256

Профессия – дерматолог

22 Oct, 16:03

Схемы терапии фульминантных акне

Современные методы лечения включают не только системные глюкокортикостероиды, ретиноиды и циклоспорин, но и биологические активные препараты.

🟡 Несмотря на то что изотретиноин является триггером развития фульминантных акне, клинические наблюдения показывают его эффективность в их лечении, особенно в сочетании с глюкокортикостероидами. При этом кортикостероиды сначала назначают в высоких дозах как минимум на 2 нед, до заживления поражений, а после переходят на изотретиноин в низких дозировках – 0,1 мг/кг/сут в сочетании с ГКС в течение 4 нед.

🟡 При отсутствии обострения дозу стероидов уменьшают, а ретиноиды дают в той же дозе 4 нед. А потом повышают дозу и ведут до набора кумулятивной дозы 120 мг/кг (для изотретиноина Lidose).

🟡 Для первичного уменьшения воспалительной и сосудистой реакции могут также применять топические сильнодействующие кортикостероиды, но, к сожалению, они не помогают предотвратить рубцовые изменения.

🟡 В лечении используют разные препараты и разные схемы. Несмотря на то что молниеносные акне встречаются не так часто, периодически описываются новые успешные схемы терапии при недостаточной эффективности предыдущих.

3,048

Профессия – дерматолог

22 Oct, 12:02

Этиология фульминантных акне

Это клиническая форма акне, которая сопровождается выраженными дефектами кожи и рубцеванием.

Впервые данное заболевание описано в 1959 г. Бернсом и Колвиллом, но только в 1975 г. Плевиг и Клигман стали использовать специальный термин «молниеносные угри», тем самым отделяя его от конглобатных угрей, подчеркивая внезапность развития и тяжесть заболевания.

Ряд авторов отмечают, что фульминантные акне могут быть вызваны приёмом анаболических стероидов, в том числе при лечении синдрома Марфана, а также высоких доз изотретиноина в начале лечения у пациентов с тяжёлыми и среднетяжёлыми формами угревой болезни. Другие же считают это состояние аутоиммунным. Генетические и наследственные факторы также могут иметь не последнее значение.

В то же время отмечено, что данная форма акне может быть связана с рядом системных симптомов, таких как:

🟡 SAPHO – синовит, акне, пустулез, гиперостоз и синдром остита;

🟡 PAPA – гнойный артрит, гангренозная пиодермия и синдром акне;

🟡 PASH – гангренозная пиодермия, угри и синдром гнойного гидраденита;

🟡 PAPASH – гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне и синдром гнойного гидраденита.

Но может протекать и независимо от этого.

3,005

Профессия – дерматолог

22 Oct, 08:04

Кейс: фульминантные акне

Такой окончательный диагноз в вышеописанном случае. Фульминантные акне появляются внезапно, при этом наблюдаются очаги изъязвлений. В это же время могут появиться жалобы на лихорадку и боль в суставах.

Основные наиболее характерные особенности:

✅ внезапное начало;

✅ воспалительные и язвенные узловые элементы на груди и спине;

✅ болезненность высыпаний;

✅ лицо практически всегда поражается в меньшей степени, чем туловище;

✅ кровоточащие корки над изъязвлениями на верхней части груди и спины, сливающиеся в экссудативно-некротические бляшки;

✅ сильное рубцевание после разрешения;

✅ возможно периодическое повышение температуры, которая может держаться до 2 нед;

✅ болезненные суставы, включая крестцово-подвздошные (до 21% случаев), голеностопные, плечевые, тазобедренные и коленные;

✅ недомогание, слабость;

✅ потеря аппетита и похудание;

✅ осложнения: сплено- и гепатомегалия, язвенный колит, узловатая эритема, полиартрит, остеомиелит.

3,086

Профессия – дерматолог

22 Oct, 04:04

Что за диагноз?

19-летний молодой человек с анамнезом легкой формы акне вульгарис обратился с жалобами на быстрое ухудшение состояния кожи в течение последних 10 дней, сопровождаемое лихорадкой, мышечными болями и болями в коленях. Температура пациента составляла 38,5°C.

🟡 При физикальном осмотре выявлены диффузные папулонодулярные и пустулезные высыпания с участками корок на лбу, носу, щеках и подбородке (см.фото). Подобные поражения также отмечались на шее, плечах, груди, спине и бедрах.

🟡 Лабораторные исследования: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенные СОЭ и уровень С-реактивного белка. В культуре мазка с кожи был выявлен только Cutibacterium acnes. Гистопатологическое исследование биопсии кожи из области за левым ухом: гнойный фолликулит с сопутствующим дермальным отеком.

Наиболее вероятный диагноз? Пишите в комментариях 👇🏻

3,168

Профессия – дерматолог

21 Oct, 14:31

Бесплатный семинар «Васкулиты с поражением кожи»

🟡 Когда? 23 октября, среда, 20:00 по Мск
🟡 Формат: онлайн

При васкулитах кожи поражаются сосуды малого или среднего диаметра в дерме и подкожной жировой клетчатке. На семинаре будут рассматриваться:

– вопросы диагностики васкулитов,
– объём обследования пациентов,
– патоморфологические изменения при васкулитах,
– вопросы дифференциальной диагностики,
– принципы терапии васкулитов с поражением кожи.

✅ Лектор – Красносельских Татьяна Валерьевна, профессор кафедры дерматовенерологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета.

✅ Подробнее о семинаре здесь.

3,158

Профессия – дерматолог

21 Oct, 09:31

Кожные болезни у пациентов с синдромом Дауна

В ретроспективном исследовании за 10 лет экзематозный дерматит, фолликулит и себорейный дерматит были наиболее распространенными кожными заболеваниями у пациентов с синдромом Дауна (СД).

Учёные задействовали данные 1529 пациентов с СД из 8 академических клинических центров США и Канады. Из этого числа 50,8% больных были детьми (0-12 лет), 25,2% – подростками (13-17 лет) и еще 24% достигли совершеннолетия.

✅ Наиболее часто у больных СД выявляли экзематозный дерматит (26%), фолликулиты (19,3%) и себорейный дерматит (15,6%).

✅ Нередко также у пациентов этой когорты наблюдались дерматофитии (13%), гнездная алопеция (11,6%) и псориаз (6,7%).

✅ В «детской» возрастной группе на фоне СД чаще всего развивались экзематозный дерматит, гнездная алопеция и фолликулиты, у подростков – фолликулиты, гнойный гидраденит и экзематозный дерматит, у взрослых – себорейный и экзематозный дерматиты, фолликулиты.

✅ В 4,3% всех обращений больных СД к врачу назначались сильнодействующие препараты.

3,143

Профессия – дерматолог

21 Oct, 04:24

Коронавирус и выпадение волос

Опубликованы результаты исследования из Южной Кореи – врачи изучали взаимосвязь между коронавирусной инфекцией, вакцинацией от COVID-19 и диффузным телогеновым выпадением волос.

🟡 В международном многоцентровом исследовании задействовали данные пациентов 22 корейских больниц, наблюдавшихся в период с 2017 по 2022 год по поводу телогеновой алопеции (ТА) или других алопеций.

✅ Исследователи подтвердили взаимосвязь между перенесенной коронавирусной инфекцией и ТА – в период после пандемии COVID-19 число пациентов с жалобами на диффузное выпадение волос увеличилось в сравнении с «доковидным».

✅ Вакцинация от коронавирусной инфекции не оказывала влияния на рост и выпадение волос, число обращений по поводу ТА.

3,189

Профессия – дерматолог

20 Oct, 07:04

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Кейс: атипичная форма красного плоского лишая у подростка
✔️ Кейс: буллёзный пемфигоид беременных
✔️ Псориаз и обсессивно-компульсивное расстройство
✔️ Гнездная алопеция и коморбидные заболевания

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Секрет похудения: учёные обнаружили связь между генами и потерей веса
✔️ Когда думал, что после 3 курса будет легче…
✔️ Демодекс только в мейбомиевых железах: клинический случай
✔️ Рейтинг регионов по уровню здоровья населения

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

3,061

Профессия – дерматолог

19 Oct, 07:04

Используйте отгул, как пожелаете

В статье 153 Трудового кодекса РФ написано, что по желанию сотрудника, работавшего в выходной или нерабочий праздничный день, ему может быть предоставлен неоплачиваемый отгул. В этом случае работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается в одинарном размере.

Федеральным законом от 30 сентября 2024 г. N 339-ФЗ в статью внесли дополнения, согласно которым с 1 марта 2025 г.:

❤️по желанию работника такой отгул может быть использован в течение года или присоединён к отпуску;

❤️если на день увольнения работник имеет неиспользованный отгул, в день увольнения ему выплачивается разница между положенной оплатой работы в выходной или нерабочий праздничный день и фактически произведённой.

3,277

Профессия – дерматолог

18 Oct, 16:02

Редкие и атипичные проявления сифилиса

Своевременная диагностика и лечение сифилиса играют ключевую роль в предотвращении его осложнений. Хотя заболеваемость ранними формами сифилиса в России снизилась, это может привести к ослаблению врачебной настороженности.

Между тем, несмотря на спад эпидемии, пациенты с латентными, атипичными и поздними формами сифилиса продолжают выявляться. Симптоматика болезни очень разнообразна и нередко напоминает другие заболевания.

В данной таблице приведены наблюдения редких и атипичных проявлений сифилиса, которые могут привести к значительным косметическим дефектам.

3,211

Профессия – дерматолог

18 Oct, 12:02

Кейс: атипичное проявление сифилиса

Трепонемный тест определения антител к Treponema pallidum показал положительный результат, антикардиолипиновые антитела (RPR) обнаружены, титр составил 1:128.

Иммуногистохимическое окрашивание образца биопсии кожи из правой паховой складки также дало положительный результат на T. pallidum.

✅ Поставлен диагноз вторичного сифилиса. У пациентов с иммуносупрессией сыпь при вторичном сифилисе может быть весьма разнообразной и атипичной.

3,222

Профессия – дерматолог

18 Oct, 08:01

Что за диагноз?

25-летняя женщина с системной красной волчанкой (СКВ) обратилась с жалобами на высыпания на руках, ногах и в паховой области, которые появились три месяца назад.

✅ В течение года до обращения она имела незащищённые половые контакты с одним партнёром. В течение девяти месяцев до обращения она принимала гидроксихлорохин в дозировке 200 мг в сутки и преднизолон в дозе от 15 до 40 мг в сутки для контроля СКВ.

✅ При физикальном осмотре были выявлены эрозивные, фиолетовые бляшки в области локтевых и подколенных ямок, а также в паху (см.фото). Кроме того, на обеих ладонях отмечались чешуйчатые эритематозные пятна.

Какой наиболее вероятный диагноз? Предположите в тесте ниже 👇🏻

2,930

Профессия – дерматолог

18 Oct, 04:04

В Москве раскрыли подпольное производство гиалуронового препарата для инъекций

В Москве сотрудники полиции пресекли незаконное производство и сбыт незарегистрированного гиалуронового препарата, предназначенного для косметологических инъекций. Средства продавались через интернет в коммерческие клиники Москвы и других регионов.

🟡По оценкам ведомства, годовой доход от незаконной продажи превышал 100 млн руб.

🟡По факту произошедшего возбуждено уголовное дело по ч. 2 ст. 238.1 УК РФ. В офисах, на производстве и по месту проживания предполагаемого организатора нелегального бизнеса прошли обыски. Были изъяты печати различных организаций, техника, образцы препаратов, базы данных клиентов, а также денежные средства в размере 1,5 млн руб. Фигуранту избрана мера пресечения в виде запрета определенных действий.

2,988

Профессия – дерматолог

17 Oct, 04:24

Буллёзный пемфигоид беременных

Это редкое аутоиммунное заболевание кожи, вызванное продукцией аутоантител к компоненту полудесмосом (антигену BP180) и характеризующееся образованием субэпидермальных пузырей.

✅ Заболевание встречается в 1 случае из 60 000 беременностей. Наиболее типичным считается развитие дерматоза во втором или третьем триместре беременности.

✅ Ранняя манифестация БПБ в первом триместре наблюдается у 18% пациенток.

✅ Особый интерес вызывает факт наличия рецидивов БПБ при последующих беременностях (30–50%). По наблюдениям, повторные обострения БПБ труднее поддаются терапии, вплоть до появления стероидрезистивных форм.

✅ В 90% случаев процесс начинается в околопупочной области и на дистальных отделах конечностей. Первыми появляются зудящие эритематозно-уртикарные элементы с кольцевидными или полициклическими очертаниями. Через 2–3 дня на них образуются сгруппированные везикулы, сливающиеся в пузыри с серозным и иногда гнойным содержимым.

Сегодня мы поделимся клиническим случаем с данным заболеванием.

2,942

Профессия – дерматолог

16 Oct, 16:01

Пемфигоид беременных и связанные с ним риски

В журнале JAAD опубликовали статью о взаимосвязи между пемфигоидом беременных (ПГ) и риском неблагоприятных исходов беременности.

🔸 В ретроспективном исследовании приняли участие 172 287 пациенток с ПГ и здоровых женщин, составивших группу контроля. Врачи оценивали частоту неблагоприятного течения и исходов беременности.

✅ У пациенток с ПГ значимо выше, чем у здоровых беременных, был риск преждевременного родоразрешения, гестационной артериальной гипертензии, преэклампсии, эклампсии, гемолиза, ГСД, а также чаще наблюдалось повышение уровней печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

✅ При этом самопроизвольные аборты (выкидыши) у женщин с ПГ случались реже.

3,050

Профессия – дерматолог

16 Oct, 12:01

Гнездная алопеция и коморбидные заболевания

В новом исследовании установили природу взаимосвязи между гнездной алопецией (ГА) и коморбидными психическими и аутоиммунными заболеваниями: значим оказался «порядок» развития симптомов этих состояний.

🔸 В ретроспективном исследовании задействовали данные 16 500 пациентов с ГА, ещё 66 000 здоровых взрослых сопоставимого пола, возраста и региона проживания составили группу контроля.

✅ Среди больных ГА значимо выше была заболеваемость психическими (30,9% в сравнении с 26,8% в группе контроля) и аутоиммунными расстройствами (16,1% в сравнении с 8,9% у здоровых) на момент установки диагноза ГА.

✅ После первичного выявления ГА риск развития психических и аутоиммунных заболеваний у пациентов также был выше, чем среди здоровых.

🔸 Авторы сочли возможным утверждать и что ГА чаще развивается у пациентов с психическими нарушениями и аутоиммунными заболеваниями, и что ГА сама по себе повышает риск развития таких коморбидностей у пациента.

3,140

Профессия – дерматолог

16 Oct, 08:01

Псориаз и обсессивно-компульсивное расстройство

В исследовании, опубликованном в журнале Archives of Dermatological Research, врачи изучили связь между псориазом и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).

🔸В исследовании использовались данные национальной базы медицинских данных All of Us, в котором участвовали более 250 000 американцев. Из них 5 659 пациентов имели диагноз псориаза, что позволило авторам сопоставить их данные с 22 636 здоровыми контрольными участниками.

🔸Результаты показали, что у пациентов с псориазом вероятность развития ОКР более чем вдвое выше, чем у здоровых людей (1,4% против 0,7%). Важным аспектом исследования является то, что такая связь сохранялась независимо от других факторов, включая возраст, пол, расу и уровень дохода.

🔸Авторы предполагают, что общие патогенетические механизмы, такие как повышенные уровни воспалительных цитокинов (например, ФНО-α), могут объяснять эту связь. Также было отмечено, что среди родственников пациентов с ОКР выше уровень заболеваемости иммуноопосредованными расстройствами, включая псориаз.

3,200

Профессия – дерматолог

16 Oct, 04:01

Лучший подарок

Это креативность любимых пациентов! 😁

*Видео bogdan_furiv

3,020

Профессия – дерматолог

15 Oct, 14:35

Лихеноидный контактный дерматит и лихеноидная реакция при болезни «трансплантат против хозяина»

Лихеноидный контактный дерматит – высыпания, неотличимые клинически от плоского лишая, вначале возникают в местах контакта с химическим веществом или лекарственным препаратом, а затем могут распространяться на другие участки тела; слизистая оболочка, как правило, не поражается.

🟡 Наиболее частые причины – парафенилендиамины (цветная фотоплёнка) – реакция развивается в 25% случаев, эфиры метакриловой кислоты (машиностроение, зубные протёзы), металлы (никель, хром, золото, кобальт), лекарственные препараты (аминогликозиды, препараты ртути). Разрешение очагов поражения происходит медленно, в течение нескольких лет, а поствоспалительная пигментация иногда существует годами.

🟡 Хроническая болезнь «трансплантат против хозяина», развивающаяся через три месяца после трансплантации, может проявляться в виде лихеноидной сыпи, клинически и гистологически не отличимой от красного плоского лишая. Лихеноидные высыпания локализуются преимущественно на туловище, ягодицах, бедрах, голенях, ладонях и подошвах. На слизистой оболочке полости рта иногда появляются ксеростомия и язвы.

3,118

Профессия – дерматолог

15 Oct, 09:35

Лихеноидные лекарственные реакции

Как правило, появляются через несколько недель или месяцев после начала приема медикамента. Характер реакции зависит от дозы медикамента,ответной реакции пациента, повторного контакта с ним и одновременного употребления других препаратов. Медикаментозные лихеноидные реакции в большинстве случаев не отличаются от классического красного плоского лишая (множественные плоские зудящие папулы фиолетового цвета) и имеют тенденцию занимать обширные участки кожи, вплоть до развития эритродермии.

🟡 Очаги поражения обычно локализуются симметрично на туловище и конечностях и, в отличие от плоского лихена, не поражают складки тела, редко появляются на слизистой оболочке полости рта, не имеют классической сетки Уикхема. Характерно также наличие стойкой поствоспалительной пигментации, иногда появляются алопеция и атрофия кожи с ангидрозом, обусловленным атрофией потовых желез.

🟡 Разрешение сыпи происходит медленно, в среднем в течение 1-4 месяцев, иногда до 2 лет. Иногда медикаментозные лихеноидные реакции разрешаются спонтанно или периодически, несмотря на продолжение приёма лекарства.

3,054

Профессия – дерматолог

15 Oct, 04:35

Другие лихеноидные дерматозы

Лихеноидные лекарственные реакции, также известные как лекарственно-индуцированный красный плоский лишай, клинически часто идентичны красному плоскому лишаю. Возникают в качестве побочного эффекта различных лекарственных препаратов (например, ацикловир, лоразепам, тетрациклин, тимолол и т.д.).

🟡 Лекарственные лихеноидные реакции,могут возникать при пероральном приеме,парентеральном введении и при ингаляциях медикаментов.

🟡 Точный патогенетический механизм развития медикаментозных симптоматических лихеноидных реакций не выяснен. Полагают, что они представляют собой прямое воздействие клонов аутореактивных цитотоксических Т-клеток, направленных против комплексов лекарство-антиген,которые распознаются кератиноцитами и клетками Лангерганса как чужеродные.

3,164

Профессия – дерматолог

14 Oct, 16:03

Федеральные клинические рекомендации. Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются папулы.

Внутри данных рекомендаций:

🔸описание различных форм КПЛ;
🔸подробный дифференциальный диагноз со сравнительной таблицей;
🔸схемы местной и системной терапии.

Сохраняйте!

3,144

Профессия – дерматолог

14 Oct, 12:02

Продолжение клинического случая

Сыпь сопровождалась сильным зудом, наблюдался положительный феномен Кебнера. Слизистые оболочки и ногти были не затронуты, но на стопах появилось крупнопластинчатое шелушение. В ходе клинико-лабораторных исследований значительных отклонений не выявлено, противопоказаний к лечению не было.

🟡 Лечение включало инфузионную терапию (хлорид натрия, реамберин), системные препараты (преднизолон, хлорохин) и антигистаминные (хлоропирамин, хифенадин). Наружно применялась мазь бетаметазона. Также пациент получил физиотерапию, включая светотерапию и индуктотерапию надпочечников.

🟡 После лечения папулёзные высыпания регрессировали, оставив лишь остаточную эритему. Зуд исчез. Пациенту рекомендовано продолжить терапию преднизолоном и хлорохином с постепенным снижением дозы.

✅ Этот случай атипичной формы КПЛ у подростка с распространённой клинической картиной требует особого внимания из-за диагностических сложностей и тяжёлого течения в пубертатный период.

3,195

Профессия – дерматолог

14 Oct, 08:02

Кейс: атипичная форма красного плоского лишая у подростка

Описан в журнале «Клиническая дерматология и венерология».

📌 Пациент, мальчик 12 лет. Впервые столкнулся с высыпаниями в августе 2017 года. Первоначально сыпь появилась на нижних конечностях и вскоре распространилась на туловище и верхние конечности.

📌 В местной клинике был поставлен диагноз аллергического дерматита и назначено лечение мазью Комфодерм, которое оказалось неэффективным. После обращения в другой филиал был заподозрен диагноз «чесотка», однако назначенное лечение (бензилбензоат, адвантан) только усугубило симптомы. В итоге, после нескольких визитов и диагностических ошибок, пациент был направлен в филиал «Коломенский», где диагноз красного плоского лишая был подтверждён.

📌 Status localis: при поступлении выявлен островоспалительный процесс, с множественными полигональными папулами розовато-ливидного цвета на коже туловища и конечностей, некоторые с характерным пупковидным западением.

Продолжение в следующем посте.

3,154

Профессия – дерматолог

14 Oct, 04:02

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) – это хронический дерматоз с неустановленной причиной, который проявляется разнообразием симптомов и длительным течением. Его популяционная частота составляет около 1%, чаще поражая людей среднего возраста.

📌 Клинически КПЛ проявляется красновато-ливидными полигональными папулами, сопровождающимися сильным зудом. Высыпания локализуются на сгибах предплечий, голенях, крестцовой области и слизистых оболочках, включая полость рта.

📌 На поверхности папул может наблюдаться сетка Уикхема – тонкий сетчатый рисунок. Иногда поражаются ногти, что делает течение заболевания ещё более сложным.

✅ Лечение КПЛ включает глюкокортикостероиды, ретиноиды, антигистаминные препараты и физиотерапевтические методы. Течение заболевания длительное, особенно при нерациональной терапии, и требует комплексного подхода.

Сегодня мы поделимся клиническим случаем КПЛ.

3,088

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог (Russian)

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог

Профессия – дерматолог