Терапевт твоего сердца @doctorkds Channel on Telegram

Терапевт твоего сердца

@doctorkds

👨‍⚕️Киселёв Дмитрий Сергеевич
Врач-терапевт
РКН: № 5190671546
Блог про здоровье
Доказательная медицина
Опыт работы более 5 лет 🚀

Консультации: @vrachKDS
По рекламе: @addo_ere_3

Терапевт твоего сердца (Russian)

Друзья, представляем вам канал "Терапевт твоего сердца", где вас ждет профессиональный врач-терапевт, специализирующийся на семейной медицине. Под ником @doctorkds вы найдете ответы на множество вопросов и консультации по здоровью. В этом канале вы сможете получить квалифицированную помощь и советы от опытного врача, который заботится о вашем здоровье. Независимо от того, какие проблемы у вас возникли - будь то боли в сердце, проблемы с давлением или просто вопросы о здоровом образе жизни - доктор @doctorkds всегда готов помочь. Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом, подпишитесь на канал "Терапевт твоего сердца" прямо сейчас и получите доступ к полезной информации и профессиональным консультациям. Ведь здоровье - это самое ценное, что у нас есть. Доверьтесь опыту и знаниям доктора @doctorkds и начните следить за своим здоровьем уже сегодня! Спасибо, что выбираете нас!

Терапевт твоего сердца

22 Feb, 07:50

Фетиш на исследования

2023 год.
Вызов на дом.
М56 лет. Жалобы: «Я подцепил ковид, у меня ковид, нужен срочно врач, у меня ковид!»

Диспетчер кидает мне заявку и пишет: «Доктор, там точно ковид, просили вас назначить лечение, температура небольшая, отказался идти в неотложку, очень сильно переживает».

Я: Окей, еду.

Приехал.

Пациент в тройной маске, экран на себя нацепил, и в перчатках.

Короче, защищенный, с его слов.

Пока я мыл руки, он через каждое слово говорит: «Помогите спасти меня от этой заразы».

Я: Успокойтесь, вы тесты делали?
Он: Нет.
Я: Присаживайтесь, сейчас возьму у вас экспресс-мазок.

Он напрягся.

Взял тест, жду 2-3 минуты. Результат — отрицательный.

Я: А вы боялись! Нет у вас ничего.
Он: А можно еще? Говорят, что они недостоверно показывают.

Я согласился, ведь знаю, что экспресс-тесты частенько врут.

Беру еще тест. С его слов: «Засуньте поглубже».

Я человек простой, беру и делаю.

Ну, засунул. Ждем еще 2-3 минуты. Результат опять отрицательный.

Мужик не теряет надежды найти у себя вирус.

Он: «У вас тесты бракованные какие-то».

Он:«Умоляю вас, возьмите еще, я очень переживаю».

У второго теста не сразу заполнилась шкала. Я подумал, что он бракованный. Согласился взять еще (потом только полоска вышла).

Беру третий тест, и снова отрицательный.

Пациент расстроился. Прям паникует, что у него отрицательный тест.

Я его осмотрел, прописал противовирусные.

Я: Если вы хотите узнать точно прям на 100%, есть ли у вас что-то, сдайте ПЦР или кровь.

Прошло пару дней.

Пишет диспетчер: «Дмитрий Сергеевич, вы были у него, просит вас, чтобы вы ему позвонили».

Звоню.

Он: «Я сдал кровь и ПЦР, все отрицательное пришло, но я все равно думаю, что это ковид. Вы можете еще раз приехать тест взять?»

Я: А как вы себя чувствуете?

Он: «Да уже почти выздоровел, жалоб особо нет, я бы хотел, чтобы вы еще раз сделали тест, сможете подъехать?»

Я еле-еле сдержался...
Я: Успокойтесь, у вас ничего нет.

Положил трубку.

Фетиш на исследования какой-то, а еще и пропаганда по телевизору.

На этом история не заканчивается: через неделю увидел его в неотложном кабинете, и ему опять брали тест.

🤣 — сразу вспомнил Володю из сериала «полицейский с рублевки, где он кричал экспресс-тест», закинул в комменты 🤣

Терапевт твоего сердца 🙏
1,324
Терапевт твоего сердца

22 Feb, 05:24

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,925
Терапевт твоего сердца

21 Feb, 16:00

Сегодня я говорю Вам спасибо!

Ну вот и мой блог стал больше. Я шел к этому два года, каждый день.

Я по-прежнему самый простой врач-терапевт, чуть-чуть с юморком — я думаю, вы заметили.

В чем же секрет блога? — Это моя Жена.

Именно она сказала, чтобы я его завел.

Без нее не было бы ничего, да и врачом бы я не стал.

Короче, взялась за меня, одним словом, до этого я был папиным бродягой, маминым симпатягой, зато честно.

А теперь представьте, как непросто написать про такое
на 10 000 человек, а я вот взял и написал.

Очень важно иметь рядом любящего человека, который поддерживает Вас во всем.

Родная, я тебя люблю!

А теперь передаю слова благодарности моим пациентам, друзьям, коллегам и просто хорошим людям, которые на протяжении двух лет меня поддерживали и говорили, что читают блог и много полезного узнают из него, и что я делаю все правильно.

Низкий вам поклон!

Не знаю, что еще написать…

Короче, я очень рад.

Я даже завизжал, как поросенок, когда стало 10 000.

Всем хорошего вечера! 😊

Сердечек и огонечков ♥️🔥— моей красотке, которая поверила в дворового парнишку без золотой ложки во рту.

Терапевт твоего сердца 🙏
2,837
Терапевт твоего сердца

21 Feb, 06:43

Дубайский шоколад

На прием приходила молодая девушка. Лечим амбулаторно её хеликобактер.

И тут разговор зашел про стул.

Не тот, на котором вы сейчас сидите, а про тот самый.

Из нашего разговора:
Я: А что у вас со стулом?
Она: Ну знаете, после приема антибиотика стал стул неоформленный, ну эээ, он похож на Дубайский шоколад…

И тут она резко добавляет: "Ну вы, наверное, пробовали этот шоколад. Понимаете, о чем я?"

Я: Теперь точно пробовать не хочу! 🤣

🤣 — улыбнуло?
🔥 — за полезный мем (коллеги оценят, терапия первой линии, многоходовочка от меня).

Терапевт твоего сердца 🙏
3,962
Терапевт твоего сердца

21 Feb, 05:04

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,838
Терапевт твоего сердца

20 Feb, 09:25

Пап, ты где?

Сынок, я улетел, но обещал вернуться.

На фотке мой папа: врач-кардиолог, ревматолог и еще кто-то там.

Отец работает в стационаре в Сыктывкаре, в кардиологическом отделении.

По соседству есть роддом.

Родился ребенок, позвали отца на консультацию.

Он слышит шумы, быстро делают УЗИ сердца и ставят диагноз — порок сердца.

Нужна срочно операция.

Переводят маленького двухчасового пациента в реанимацию.

Нужно поднимать борт самолета и экстренно лететь в Калининград — там есть очень крутой кардиохирург, я сам с ним знаком, реально крутой мужик.

Опыт у него большой, и он сказал: "Прилетайте, все сделаем."

Начинается процесс оформления документов, на 3–4-й день документы готовы, самолет тоже.

Просто так ребенка не отправить, нужны врачи-сопровождающие.

Короче, мой папа тоже полетел (как кардиолог).

А я живу в другом городе и не знаю его тонкостей работы.

Звоню ему:
— Я: Пап, привет! Ну как ты? Работаешь?
— Он: Да, работаю, сейчас нахожусь в Калининграде. Операцию маленькому сделаем и домой полетим.

Почему так произошло?

Мама ребенка во время беременности не наблюдалась в ЖК (ее просто не существует), она приехала из глухой деревни.

Без материнского паспорта рожать — такое в 21 веке бывает частенько.

Вот такая работа в стационаре.

🔥— здоровья малышу!

Терапевт твоего сердца 🙏
4,360
Терапевт твоего сердца

20 Feb, 07:25

Я сама ему поставила диагноз

Как я часто слышу это от пациентов, сейчас расскажу историю о том, как гугл дурит людей.

М42 года. Жалоб нет, за компашку с женой пошли сдавать анализы — модно же проходить чек-апы.

В платной клинике посмотрели все: сзади, спереди, сбоку, внутри и снаружи.

И все это сделали за один день.

Кровушку взяли, мочу принесли, а еще и кал сдали(с собой принесли).

Полный фарш — за 80к на двоих.

Прошло пару дней.

Пришел анализ кала на скрытую кровь — положительный у мужчины.

И тут мы познакомились.

Вызов на дом.

В заявке у меня указано: «тяжелый, сложный» пациент. Вызов делает жена и говорит, что нужен обязательно грамотный специалист, чтобы во всем разобрался: "Мой муж сильно ослаб, анализы на дому, ему очень плохо."

Отправили меня, не потому что я крутой доктор, просто больше некого отправлять.

Приехал.

Дома — настоящий стационар.

Семья не из бедных, накупили только БАДов на сотку за раз — все для кишечника, все для здоровья, ага.

Пациент лежит, жена бегает из комнаты в комнату.

Жена: "Доктор, вы точно профессионал?"
Я: "Нуууу, только я что-то хотел сказать."
*перебивает*
Жена: "У нас очень тяжелый случай. Для начала посмотрите его. Я так переживаю, посмотрите его хорошо, потом дам вам анализы."

Я сажусь на стул около пациента, начинаю собирать анамнез и проводить осмотр.

20 минут его вертел и крутил, кроме как ожирения, поставить больше ничего не могу.

Жалоб у пациента: НЕТ!

И тут кульминация.

Жена дает анализы в руки и плачет.

Я смотрю анализы: чистенькие, только кал положительный.

Спрашиваю: "Колоноскопию делали?"
Пациент: "НЕТ."
Я: "А откуда тогда диагноз НЯК?"

Для моих любимых подписчиков поясняю.

Пришел результат кала, они его загуглили, начитались всякого.

Пришли к выводу, что у него неспецифический язвенный колит.

Без исследований начали «лечение» — бадов накупили.

Прошел МЕСЯЦ, вызвали врача на дом.

Пациент в депрессии. Питание резко поменяли, стул неоформленный. Постоянные разговоры только о заболевании.

И тут я начинаю умничать, рассказываю, как надо было держать диету перед исследованием, что нужно сделать колоноскопию.

А еще 10%(а то и больше) анализов на скрытую кровь приходят ложно положительные.

Обменялись телефонами, хотя я редко даю свой номер, мне интересно было, что будет дальше.

Убедил. Ушел.

Прошло две недели.

Написали мне в WhatsApp (в комментах оставлю переписку).

Пациент теперь счастливый.

Диагнозы по интернету больше не ставят.

Накидайте реакций, плиз.
Всех обнял! 🫂

Терапевт твоего сердца 🙏
4,000
Терапевт твоего сердца

20 Feb, 05:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
4,120
Терапевт твоего сердца

19 Feb, 14:47

Вызов в общагу или как лечить не своего пациента

М20 лет. Жалобы: высокая температура, слабость, антибиотики, со слов не помогают, нужно заменить.

Говорит на сломанном русском, неразборчиво, приезжий из стран СНГ.

Приехал.

На фото вы видите этаж, комнаты я не фотографировал.

Написал диспетчеру:
"Мне куда?"
Отправил фотку.

Жду минуты три, ответа нет. Начинаю искать своего пациента.

Зашёл в первую дверь, лежит мужчина с градусником.

Опа! Попал, думал я.

Документы он мне показать не смог (а времени у меня не было, чтоб он их целый час искал), провёл осмотр, поговорили кое-как, пациент русский язык особо не знает.

Фамилия такая же, а имя я выговорить не смог…

Назначил таблетки, выписал рецепт.

Пациент всё время говорил: только «Да» и «Хорошо».

Вот такой был анамнез.

Я в этот день работал в первую смену, вернулся домой около 17:40.

Поступает сообщение в 18:04: "Вы были на этом адресе?"

Я отправлю фотографию.

"Да вот, смотрите. Я ещё спрашивал, куда идти."

Пациент утверждает, что вы у него не были.

Отправили ещё одного врача, моего коллегу.

Выясняется, что это был его младший брат, которого смотрел я, а вызов сделал старший брат — он находился в другой комнате.

Теперь всегда смотрю документы, чтоб по два раза не ездить.

🔥— хорошего вечера всем!

Терапевт твоего сердца 🙏
4,142
Терапевт твоего сердца

19 Feb, 11:04

ДВИЖЕНИЕ БЕЗ БОЛИ: почему физическая активность так важна?

Я, как врач-терапевт, всегда напоминаю своим пациентам: движение – это основа здоровья. Главное – подходить к нему осознанно и бережно

🏋️‍♀️ Почему физическая активность так важна?

✅ Улучшает обмен веществ и помогает контролировать вес.
✅ Укрепляет мышцы, повышает выносливость, снижает риск травм.
✅ Снижает уровень стресса за счёт выработки эндорфинов – «гормонов счастья».
✅ Поддерживает здоровье сердца и сосудов.
✅ Развивает гибкость и координацию, помогая чувствовать тело свободнее.

🔹Но как начать, если даже простые движения вызывают дискомфорт?

Мои друзья из ДвиЖиви подготовили для вас бесплатную 5-дневную программу против боли! С 19 по 23 февраля вас ждут мягкие тренировки, которые помогут:

💆‍♀️ разгрузить всё тело
🦴 снять напряжение
🏃‍♀️ вернуть лёгкость и свободу движений

Идеально подходит для тех, кто хочет двигаться без боли и страха. Всё, что вам нужно – просто присоединиться!

⏳ Старт уже сегодня! Не откладывайте заботу о себе – нажмите на ссылку ниже и начните движение без боли прямо сейчас!

👉 Присоединиться к 5-дневке тут

📌 Рекомендация от врача-терапевта — https://dvijivi.online/open_week
3,129
Терапевт твоего сердца

19 Feb, 06:51

Я таблетки не пью, они не работают

ТОП-7 экзотических мест, где я видел, как пациенты хранят свои таблеточки:

1. Рядом с мусорным ведром.
2. На подоконнике, где на них светит солнышко.
3. На балконе в 5-этажке; балкон не застеклён (проще говоря, на улице).
4. У соседей — мы же рядом живём.
5. В морозилке — видел, ну это вообще отдельная история.
6. В пакете, где лежат инструменты (там и гаечный ключ, и машинное масло; я, когда залез своей ручонкой в эту «аптечку», ещё час руки пахли бензином).
7. На печке (я говорю о частном секторе — да, такие дома в 21 веке есть, и их много).

Ну и вишенка на торте.

Ношу пакет со всеми лекарствами с собой, а вдруг что (протёртый чёрный пакет как из КБ, а там и противовирусные, антибиотики и мазь вишневского).

Терапевт твоего сердца 🙏
4,016
Терапевт твоего сердца

19 Feb, 05:05

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
5,396
Терапевт твоего сердца

18 Feb, 18:17

Диагноз поставил по запаху изо рта

Я: Ацетоном от вас пахнет, сахар измеряли?
П: — Нет, не помню.
*измеряю*

Фотку я думаю, все посмотрели.

Ж76 лет + анамнез деменция. В панике вызвала меня соседка ее и сказала, что ей плохо.

Больше жалоб НЕТ!

Приехал.

Просто бабушка сидит и говорит, что ей плохо, а через 10 минут постоянно спрашивает, кто я такой и зачем я пришёл.

В такой ситуации исключаем всё.

Когда слушал пациентку, заметил характерный запах изо рта. Опа зацепка!

Измерил ей сахарок (фоточку еще раз смотрим).

Сразу вызвал СМП.

Какой диагноз я поставил?

Гипергликемия — это медицинский термин, означающий «высокий уровень сахара в крови»

Вызов СМП обязательно, особенно при таких цифрах, как на фото.

Что можно сделать до приезда скорой помощи?

1. Очень важно измерить уровень сахара в крови.

Если у вас есть глюкометр, используйте его.

Это позволит вам понять серьёзность ситуации.

2. Успокойтесь!

Стресс только усугубит ваше состояние.

Постарайтесь сесть в удобное место, глубоко дышите и расслабьтесь.

3. Пейте воду.

Это поможет вашему организму справиться с высокими уровнями глюкозы. Избегайте сладких напитков!

4. Не ешьте.

Избегайте употребления пищи, особенно содержащей углеводы. Это может лишь увеличить уровень сахара в крови и усугубить ситуацию.

5. Если у вас диабет и у вас есть предписанные инсулиновые препараты, используйте их.

Однако нельзя делать это без указания врача, если вы не привыкли к подобным действиям.

Почему не сделал инсулин?

Искать инсулин в чужой квартире мне было просто нереально(тем более его у нее нет), вызвал на себя СМП, госпитализировали.

🔥— за сахарный вторник

Терапевт твоего сердца 🙏
4,089
Терапевт твоего сердца

18 Feb, 15:08

Успели изучить новые клинические рекомендации по Вашей специальности?
Хотите быть в курсе актуальных обновлений?

Команда терапевтического направления академии Докстарклаб подготовила один их самых ярких и масштабных вебинаров на тему новых клинических рекомендаций. За один вечер в прямом эфире Вы освоите ключевые изменения по 3 областям терапии. А если останутся вопросы, то сможете задать их экспертам.

19 февраля в 19:00 МСК приглашаем Вас на встречу: «Обновленные клинические рекомендации по терапии. Найди 10 отличий».

На вебинаре Вы узнаете:
Список обновленных клинических рекомендаций по основным разделам терапии.
Клинические рекомендации по ХСН: формулировка диагноза, классификация, что нового в лечении?
Обновление классификации по ХОБЛ: что это значит для клинициста?
Гипотиреоз: новое в контроле проводимой терапии, что изменилось в фармакотерапии?

Успейте зарегистрироваться! Это Ваш шанс познакомиться с изменениями легко и быстро!

Для регистрации нажмите сюда
3,238
Терапевт твоего сердца

18 Feb, 08:20

Подъездные посиделки

Ж55 лет. Вызвала врача на работе, работает около дома, скорую не хотела беспокоить в заявке у меня указано: высокое давление, головокружение.

Я стараюсь фильтровать заявки по необходимости.

На этот вызов я приехал через 40 минут.

Да, это быстро, но я ведь не скорая помощь.

Поднимаюсь на 3-й этаж пешком.

По фотографии подъезда понятно, что тут лифта никогда не было.

Лежит женщина между вторым и третьим этажом.

Что я сделал? Задал два вопроса:
— Вам плохо?
— Вам нужна помощь?

А в ответ — тишина.

Я решил начать оказывать первую помощь.

Только хотел посмотреть дыхание и пульс, как она очнулась.

Начинаю осматривать её прямо в подъезде, уточняю её ФИО и возраст.

И тут я понял, что это та самая пациентка, к которой я иду на вызов.

Просидели мы в подъезде около 10 минут.

Помог дойти до квартиры. Давление было 80/60, плюс-минус, уже не помню.

Она выпила крепкий чай с сахаром, плюс у неё был с собой цитрамон.

Вопрос у вас возникает: почему так произошло?

Давление упало на фоне приёма «ведра» антигипертензивных препаратов.

Из её истории: одна коллега подошла и дала таблетку от давления, другая ещё посоветовала именно эту выпить, и пациентка приняла свои таблетки с горсточкой.

Короче, ведро и маленькая тележка.

Гипертоники меня поймут: таблетки не действуют сразу, нужно какое-то время.

Она отпросилась домой отлежаться.

Как итог, до квартиры не дошла.

Мне стало интересно, я вообще любопытный по жизни, и решил ее попросить позвонить коллегам и узнать, что они там ей надавали.

Капотена — две штуки по 25 мг, моксонидин — 0,4 мг в придачу, плюс пациентка в панике выпила вообще всё, что было с собой.

Резюме: Если поднялось давление и вы выпили таблеточку, не ждите эффекта ВАУ в первые 10 минут.

В таком состоянии лучше принять горизонтальное положение тела, а не идти домой суп готовить.

🔥— опять в нужном месте, в нужное время 😎

Терапевт твоего сердца 🙏
4,008
Терапевт твоего сердца

18 Feb, 05:03

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
4,102
Терапевт твоего сердца

17 Feb, 16:57

Что такое  DASH-диета и как внедрить ее в жизнь?

Пост подготовлен Юлией Игнатенко, доказательным нутрициологом и автором канала о здоровом питании @nomagic_nutrition

DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) – научно обоснованный способ снизить давление и улучшить здоровье сосудов. Главное в этой диете – не строгие запреты, а баланс!

Основные принципы:
✔️ Меньше соли – до 5 г в день (чайная ложка без горки)
✔️ Больше калия, магния и кальция – овощи, фрукты, орехи, молочные продукты
✔️ Клетчатка вместо простых углеводов – цельнозерновые продукты, бобовые
✔️ Меньше насыщенных жиров – выбираем рыбу, птицу, растительные масла
✔️ Больше белка – нежирное мясо, рыба, творог

Как внедрить этот тип питания без стресса:

✅ Замените белый хлеб на цельнозерновой.
✅ Добавьте в рацион 5 порций овощей и фруктов в день (Что такое порция овощей и фруктов можно узнать тут).
✅ Чаще готовьте дома, так вы съедите меньше скрытой соли и сахара.
✅ Используйте специи вместо соли (рекомендую мой бесплатный гайд по специям, если вы пока еще с ними не очень знакомы).
✅ Пейте воду вместо сладких напитков.

Хотите внедрить больше принципов здорового питания в свою жизнь?
Тогда обязательно подписывайтесь на канал Юлии NOMAGIC_NUTRITION - это будет полезна всем, кто стремится к здоровому и осознанному питанию без излишних ограничений и мифов.
3,390
Терапевт твоего сердца

17 Feb, 09:36

Фильтрованное или нефильтрованное? Нет, я не про пиво пишу, а про кофе

Покопался я тут в различных исследованиях, и вот что они гласят.

Регулярное употребление кофе связано со снижением риска развития гипертонии, а также сердечной недостаточности и мерцательной аритмии.

Но не всё так сладко: ишемическая болезнь сердца — капризная вещь, и она не любит, когда пациент злоупотребляет кофейком.

Про нормы чуть ниже напишу.

Почему фильтрованный кофе нужно пить?

Напиток готовят методом одноразового пролива воды через молотый кофе, который помещают в фильтр.

Этот процесс убирает вредные компоненты для нашего организма.

Какие именно?

Дитерпены покидают чат.

Если их оставить в вашем чудесном стаканчике, то они негативно влияют на липидный обмен, поскольку ингибируют (тормозят) синтез желчных кислот.

Вода просачивается через порошок, вымывая все вредные вещества.

Кофейную гущу выбрасывают.

Еще один крутой плюс фильтрованного кофе — улучшение оттока холестерина.

ЛПВП говорят спасибо!

Вот и мы наслаждаемся своим любимым напитком.

Я ничего не понял, можно проще?

Можно.

Хотите больше холестерина — пейте нефильтрованный, хотите чистые сосуды — пейте фильтрованный.

Сколько пить-то?
Можно тоже попроще. Слишком заумно пишите.

Окей.

Две чашки в день — это достаточно.

Злоупотребление не равно чистые сосуды. Все должно быть в меру.

Кому бы я посоветовал воздержаться от кофе?

1. Если давление шалит (неконтролируемая гипертония, резкие скачки и падения АД).
2. Если пульс скачет то 60, а через 5 минут — 140. (Не советую, почему? Ваш стаканчик увеличивает риск смерти.)

Постарался всё простым языком рассказать. Надеюсь, получилось. Еще и пообщался сам с собой.

🔥— захотелось кофейку!

Перешлите любителю кофейку. Спасибо 🙏

Терапевт твоего сердца 🙏
4,367
Терапевт твоего сердца

17 Feb, 08:04

Вы как Мистер Бист

Приходил маленький мальчик, около 6 лет, на прием вместе с мамой.

Малыш сидит на кушетке (врачом хочет стать, напросился в кабинет), а я осматриваю его маму.

Кладу фонендоскоп на стол, хочу закрыть пациентке больничный лист и дать дальнейшие рекомендации по восстановлению.

И тут мальчишка резко говорит:

М: «Вы прям как мой любимый ютубер, Мистер Бист».
Я: «А что он делает?»
М: «Он людям помогает, прям как вы. Я когда вырасту, тоже врачом стану, буду людям помогать».

А я думал, все дети только блогерами хотят стать. Приятно.

Дописал свой рецепт, закрыл больничный.

И мне захотелось поддержать своего будущего коллегу.

На работе у меня есть скелет — просто для антуража, подарили.

Я его разобрал: в ящике по частям лежит. Открываю ящик.

Говорю: «Бери, что хочешь». Он покопался, взял печень и стопу.

Сказал, как изучит, обратно вернет.

Как вы думаете, кем станет маленький чемпион?

👍🏻— гепатологом
🔥— травматологом

Свой вариант в комментарии.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,483
Терапевт твоего сердца

17 Feb, 06:25

Горькая правда жизни

М93 года. Гангрена (фото в комментариях 18+).

Отказ от оперативного вмешательства по медицинским показаниям.

Актив на дому после стационара.

Приехал. Разделся.

Зашел в комнату: лежит дедушка, кожа да кости.

Полгода назад он улыбчиво меня встречал, а теперь лежит.

Время идет, а мы не молодеем, — с его слов.

Я понимаю, что кроме наркотиков мне тут назначить больше нечего.

Боли до 9 баллов доходят со слов сиделки, но дедушка Вторую мировую прошел, не привык жаловаться.

П:— Ну что, внучок? Как ты? Устал? Ты прости меня, что я в таком виде, пора мне уже.

А я пытаюсь его подбадривать.

Я: — Еще повоюем, Дедуль! Вы куда так рано собрались?

П: — Ты ко мне больше не приходи, не трать на меня свое драгоценное время. Время уходит с каждым днем, трать его с умом. Замолчал.

Я выписал рецепт на трамадол. Ушел. Понимаю, что скоро там появлюсь опять и уже в последний раз.

Так и было.

Через два дня поступает вызов: осмотр тела на дому.

Сижу, заполняю свой лист осмотра около него и понимаю, что время — это тот ресурс, который не вернуть, и дедушка был прав.

Философский пост получился.

🤝 — Не откладывайте на завтра то, что можете сделать сегодня.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,591
Терапевт твоего сердца

17 Feb, 05:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,611
Терапевт твоего сердца

16 Feb, 11:30

В поисках Немо

Огромная масса людей каждый день проходит диспансеризацию.

Не всегда описывают пленку ЭКГ на месте: на описание уходит сутки, а то и более.

А пациент уже дома кайфует и телефон не берет (вдруг мошенники звонят).

Так и произошло.

М62 года. Проходил диспансеризацию. Сняли ЭКГ, сдал кровь и анализы. Пошел домой, жалоб нет, мужики же не жалуются.

Прошли сутки!

Кардиологи забили тревогу: на ЭКГ свежий инфаркт.

Нужно срочно найти пациента и направить его в больницу.

А кто его будет искать?

Конечно же, врач-терапевт выездной бригады.

Подъезжаю к дому. Дома глухо. Телефон недоступен, в домофон звоню — тишина.

Не отчаиваюсь.

Иду по соседям.

Через пять квартир открывают: понятное дело, кто захочет открывать дверь мужику с черной сумкой на перевес?

Одна соседка меня узнала, я был у нее год назад. Объяснил ситуацию.

Она захотела помочь его найти, одевается.

Выходим из подъезда. Идем в соседнюю пекарню, туда он каждое утро хлеб ходит покупать, время около 9 утра.

Заходим.

Стоит мой пациент и с кем-то болтает. Я не знаю, как он выглядит, но соседка его узнала.

Спрашиваю фамилию, дату рождения. Рассказываю, что на пленке у вас инфаркт.

Он в шоке.

Спрашиваю: «Сердце сейчас беспокоит? Есть боли?»
Со слов: «Ну так болит чуть-чуть».

Прямо в пекарне пишу направление и вызываю СМП.

СМП приехала через 4 минуты, диагноз серьезный поставил, быстро приехали.

В карете скорой снимаем пленку повторно, диагноз подтвердили.

Виу-виу, через 15 минут он уже в кардиологическом отделении.

Вот вам пример «инфаркта на ногах»: все мы индивидуальны!

Всем добра!

🔥— Почему в поисках Немо? Ведь рыбка тоже спрашивала, где ее сын, так и я ходил, спрашивал, где мой пациент, аналогию уловили? 😋

А тут я писал про свой первый инфаркт на приеме

Терапевт твоего сердца 🙏
3,751
Терапевт твоего сердца

16 Feb, 06:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
4,072
Терапевт твоего сердца

15 Feb, 16:11

Нашли у подъезда, занесли домой и вызвали врача

Именно про такой вызов я бы и хотел рассказать.

В заявке мне указали: кашляет, слабость, температура, М62 года.

Еду на вызов, думаю: пневмония или бронхит, уже в голове прописываю лечение.

Приехал.

Раздел пациента для осмотра. Вижу множественные гематомы по всему телу, будто его «как мешок» несли.

Чет не похоже на обычный случай.

Спрашиваю у пациента: расскажите, что было на самом деле.

С его слов: выпивал долгое время; когда стал выходить из подъезда, неудачно упал.

Потерял сознание.
Пролежал сам не знает сколько, соседи донесли до квартиры, вызвал врача.

Скорую побоялся вызывать из-за алкоголя, побоялся огласки на работе, вдохнуть глубоко не может, температуру не измерял.

Предлагаю поехать в больницу. Пишет мне сразу отказ: «Дома вылечи меня, доктор, пожалуйста».

Под вопросом: ставлю ЧМТ (черепно-мозговая травма), перелом двух ребер, внебольничную пневмонию, назначаю анализы на дому. Прописал терапию.

Если пациент отказался ехать в больницу и требует медицинского контроля, приходилось ездить к нему каждый день для контроля динамики состояния.

За неделю с хвостиком стабилизировал его на дому без госпитализации.

🔥— здоровья мужичку!

Терапевт твоего сердца 🙏
4,024
Терапевт твоего сердца

15 Feb, 08:50

Ну и врачи пошли, ничего с собой нет

Вызов на дом (по неотложке; вызывал скорую, вызов отдали мне).

М19 лет (в общагу на 9 этаж пешком).
Жалобы: головная боль, со слов есть температура, больше ничего нет.

Приехал. Посмотрел с ног до головы. Температуры нет, болит только голова.

А вчера такой денек был, у самого голова болела.

Прописал лечение. Даю рецепт.

Он берет рецепт в руки.

Через минуту снимает штаны и говорит: «Вколите что-нибудь, чтоб голова прошла».

Я отвечаю: «Я вам в рецепте таблетку прописал, нужно в аптеку сходить, купить. Голова пройдет».

П: «Зачем тогда я вас вызвал? Никакой помощи. Помогли, называется. Никакого сервиса».

🔥 — за сервис

Терапевт твоего сердца 🙏
2,959
Терапевт твоего сердца

15 Feb, 05:55

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,903
Терапевт твоего сердца

14 Feb, 07:18

Высокий сахарок

На этой неделе мне «везет» на сахарный диабет.

Хотел показать вам пример из практики, что бывает, если не контролировать свой сахарок.

Вызов на дом.
М77 лет. Жалоб — нет. Вызвала жена: «Доктор, объясните ему, что таблетки надо пить».

Приехал. Разделся.

Целая комната завалена пеленками, пациент сидит и сразу говорит мне:
П: «Сдохнуть хочу. Как же они меня все…» (матом продолжение все поняли).

Включаем психологию.

Рассказываю примеры из практики: если начнем пить таблетки, эффект будет, и вы начнете ходить без болей.

Обещаю.

П: «Ладно, нормальный ты мужик, показывай, как надо».

Фото трофических язв, когда я пришел в первый раз (в комментариях 18+).

Показал, как нужно обрабатывать, что нужно пить и почему.

Жена все усердно записывала на видео, чтобы потом в домашних условиях могли делать это сами.

Прошло полгода. Вот где-то на днях иду на вызов в этот же подъезд.

Стоит мой пациент около подъезда, дышит свежим воздухом с сигареткой в зубах.

П: «Доктор, это вы?»
Я: «Ага, я смотрю, язвы зажили на ногах…»
П: «Жена взялась за меня, постоянно теперь включает видео с вами, обрабатываем. Спасибо!» (жмет руку).

Вроде такая мелочь — показать, как надо, а у мужика столько счастья 🫡

Работаем!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,224
Терапевт твоего сердца

14 Feb, 05:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,233
Терапевт твоего сердца

13 Feb, 16:02

Вызов из Таиланда

2023 год, написали мне в ТГ.

Ж33 года. Жалобы: «Мы заболели здесь, что нам делать? Пишу вам с туалета, не могу с него встать».

Коротенько. Со слов пациентки: «Поели в местном ресторанчике, всю ночь дежурили около белого трона».

Кроме диареи ничего нет. Обращаться к местному врачу, почему-то, не хотят. Хотя страховка есть.

С собой взяли аптечку, я попросил пациентку позвонить по видео, чтобы вместе посмотреть, что у них там в аптечке.

Она копается в аптечке, а я в этот момент пью чай. Пациенты с очного приема, давно наблюдаю их, знакомы не первый год.

Резко заходит муж, который ходил на ресепшен спрашивал про врача и таблетки от диареи.

Пока мы копались в аптечке удаленно, пациентка нашла странный пакет.

Разворачивает его, и я в этот момент чуть чаем не подавился. А там — кольцо.

Пациентка смотрит на мужа и улыбается.

Муж хотел подарить подарок на годовщину свадьбы — пять лет, но все пошло не по плану.

Из их разговора:
М: «Ну почему ты в аптечку полезла?»
Ж: «Так доктор сказал посмотреть, что там».

А я в этот момент сижу, пью чай и наблюдаю со стороны (по телефону).

Муж берет телефон и говорит:
«Ну, Дмитрий Сергеевич, вы всегда помогаете. Тогда вы нас вытащили от ковида, и теперь помогли».

С его слов: «А то я не знал, как лучше ей подарить…»
Я: «Обращайтесь!» 🤣

Романтика онлайн-консультаций.

🔥— огонечков на пост накидываем не стесняемся 🤣

Терапевт твоего сердца 🙏
3,318
Терапевт твоего сердца

13 Feb, 14:03

Рабочий офисный «заяц»

Мой пациент, офисный работник, целыми днями сидит за столом.

Каждый раз, когда он доходит до тренажерного зала, то понимает, что вонючая сумка, толкотня в автобусе и время, потраченное на дорогу, отнимают у него все желание заниматься спортом.

Но, прочитав статью о домашних тренировках, пациент впервые задумался: а почему бы не заниматься дома?

Он начал с простых силовых упражнений и растяжек после длительных часов сидения.

Теперь у него есть своя «фитнес-станция» на балконе, где он тренируется в любое удобное время — даже по утрам перед работой!

Никаких пробок, никакой толкотни, а вместо этого — свободное время.

Пациент заметил, что стал менее уставать на работе и заметно лучше справляется со стрессом.

Если не знаете, с чего начать, какие упражнения использовать, переживаете за технику, то тут на помощь всегда придет платформа домашних тренировок FitStars.
Там есть активности на любой вкус: от йоги до танцев, от кардио до растяжки. А по моему промокоду Терапевт будет скидка 70% на все тарифы! Все условия акции на сайте!
3,225
Терапевт твоего сердца

13 Feb, 06:48

Титьки надо трогать

Ну и название статьи!
Доктор, ты с ума сошел?

А как еще привлечь внимание девушек?

Расскажу клинический случай, который я увидел два года назад. Долго не решался про него рассказать, но родственники разрешили (без упоминания лиц и фамилий).

Вы же любите, когда я рассказываю про жизнь.

Вызов на дом.
Ж73 года. Жалобы: болит левая молочная железа. Вызов ПЕРВИЧНЫЙ. Никуда не обращалась, лечилась народными способами. Вызвала сестра пациентки.

Я приехал, захожу в комнату.

Пациентка стесняется: «Доктор, можно я вам показывать не буду? Вы просто дайте рецепт на Найз».

Я: «Так не пойдет. Раздевайтесь».

И тут она просит сестру выйти из комнаты. Что я вижу?

❗️Фото в комментариях 18+ (слабонервным и беременным не смотреть).

А там рак молочной железы, которому уже не один день.

К сожалению, такой процесс не поддается уже оперативному вмешательству.

Боли были «адские», до 10 баллов по шкале ВАШ.

Вместо рецепта на Найз назначаю трамадол.

Я не волшебник, обезболивающие выписывал в течение 4 месяцев (дошли уже до морфина) и поддерживал состояние.

Исход, к сожалению, летальный.

Вывод из этой ситуации: делаем маммографию.

Если страшно ходить к врачам, даем грудь мужу для пальпации.

Я тут не шутки рассказываю: был случай из практики, когда именно супруг заподозрил рак молочной железы при пальпации.

🔥— убедил?

Терапевт твоего сердца 🙏
3,657
Терапевт твоего сердца

13 Feb, 05:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,520
Терапевт твоего сердца

12 Feb, 11:41

Сахарные чудеса

Случай с сегодняшнего приёма, пациент сам разрешил написать.

М43 года. Жалобы: «У меня, доктор, давление высокое, да и всё».

А я про него совсем ничего не знаю, первая встреча. Провёл свой осмотр: давление 140/90, послушал, посмотрел — всё окей.

Пациент: «Пропишите мне таблетку, и я поеду, дел полно».
Я: «Так не пойдёт».

Уговорил сдать анализы перед назначением какой-либо терапии, ну и захотелось мне проверить ВСЁ, что могу. Назначил всё по полной программе.

Мы с ним условно договорились вести дневник давления без таблеток.

Хотел посмотреть его целевое давление, какие цифры бывают. Частенько такое делаю.

Договорились, что повторно он приедет после сдачи анализов (анализы в комментариях).

Прошло две недели.

Ну и момент икс. Я смотрю в дневник АД, цифры 160–170. Гипертоническую терапию уже в голове нарисовал, и пациент говорит: «А давайте посмотрим мои анализы».

И тут я удивился — давненько такого сахара не видел, тем более при впервые выявленном.

Расписал диету, терапию назначил, ну и к эндокринологу направил (для корректировки лечения).

Со слов пациента, почему так произошло?

Ночной образ жизни в течении 20 лет, постоянный стресс. В течение года сам не свой, всё не было времени дойти до врача.

Сахарный диабет 2 типа — интересный «друг», он появляется всегда внезапно, и его нужно контролировать обязательно.

А жаловался только на высокое давление…

🔥 — за врачебную чуйку

Терапевт твоего сердца 🙏
3,837
Терапевт твоего сердца

12 Feb, 08:02

Вы — наш ангел

История про мамину работу, где-то 2013–2014 год.

Мама тогда работала в женской консультации и параллельно в платной клинике вела приём.

Время 18:30, конец рабочего дня, и тут заходит пациентка.

Ж20 лет. Подтверждённая беременность 7-8 недель. Жалобы: «Хочу сделать аборт».

Мама начинает вести диалог, рассказывает о возможных рисках при прерывании беременности и добавляет: «Дети — это счастье».

Пациентка заплакала.

И тут уже не гинекологический приём идёт, а приём психолога.

Пациентка рассказала о своей нелёгкой жизни, о том, что ей пришлось пережить, и т.д.

Прошло где-то полтора часа.

Сошлись на том, что ей надо подумать перед тем, как делать аборт.

Прошло 10 лет.

Стоим в очереди с мамой в магазине, и тут ей из толпы кричат: «Ольга Викторовна, здравствуйте».

Девушка подошла к нам с ребёнком.

«Помните, я к вам на приём приходила 10 лет назад? Вы тогда нам очень помогли», — сказала она, показывая на малышку.

А рядом стоит её 9-летняя дочка.

«Спасибо вам, вы наш ангел! Я её Олей назвала, в честь вас».

Я тогда чет заплакал от гордости. Вот такая у меня Мама!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,801
Терапевт твоего сердца

12 Feb, 07:02

Мама — это счастье,
Мама — это свет в окне,
Мама — это радость и успех,
Мама — это на ночь сказка,
Мама — это теплота и ласка,
Мама — это значит жизнь.

Сегодня твой день рождения. Прости, что далеко, родная. Ты знай, что я все тот же маленький мальчишка, который нежно целует твои руки по ночам.

Я безумно по тебе скучаю, по твоим голубеньким глазам.

Мы будем вместе, обещаю. Года идут, а ты всё краше — радость на душе.

Хочу сказать тебе спасибо, ты мне подарила жизнь.

Своим примером показала мне дорогу, и я каждый день теперь иду по ней.

Лечу людей и тебя все время вспоминаю, как позвонки учила ты со мной и как на работе беременная тройню родила.

Как всё это не просто — быть врачом и мамой. Но у тебя всё получилось. Безумно рад, что ты у меня есть.

У Мамули день варенья, она у меня врач-акушер-гинеколог.

Здоровья тебе дорогая моя, самое главное, и долгих лет жизни!

Люблю тебя, твой сын Дима.

Маме сердечек ♥️ «я на ручках сижу, маленький терапевт»

Терапевт твоего сердца 🙏
3,614
Терапевт твоего сердца

12 Feb, 05:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,864
Терапевт твоего сердца

11 Feb, 09:02

Спят, усталые мальчишки

2023 год.
М19 лет. Жалобы: вызов повторный, температура 38,0 со слов мамы, которая делает вызов из другого города, сынок болеет уже неделю, помогите.

З-Забота.

Приехал. Подъезд на распашку, зашел.

Со слов матери: «Позвоните в 71-ю квартиру».

А звонить некуда (посмотрите фото), телефон не берет.

Разбудил всех соседей. Время — 8:20 утра.

Долблюсь в дверь.
Тишина.

Ну, я не сдаюсь, звоню ещё раз. Через дверь слышу телефон пациента, значит, в квартире.

2–3 минуты проходит.
П: «Кто там?»
Я: «Врач я, пришёл к вам на вызов».
П: «Покажите документы».
Я: достаю из сумки фонендоскоп с аппаратом давления: «Вот мои документы».

Подумал минуту. Открыл дверь.

Зашёл в квартиру: дома холостяцкая берлога. В процессе осмотра стало интересно, задал вопрос не по медицинской теме.

Я: «Почему дверь побоялись открывать?»
П: «Да коллекторы задолбали, звонок пришлось снять».

Я замолчал — не моё это дело, что там с финансами у него.

Я его осмотрел. Ну, не болеет он, жалобы косвенные, на вид сонный мальчишка и всё.

Говорю ему, что учебную справку продлить не могу. Закрываю, звоню, чтобы справку закрыли, а он потом её заберет.

И тут он резко:
«Стойте, прошу».

И тут началась история.

С его слов: «Я лудоман, ставлю каждый день, микрозаймов набрал. Жопа у меня, доктор, помоги, мать ничего не знает, в универ уже полгода не хожу, продли справку. Я бы вам даже денег дал, но сейчас налика нет с собой».

И последнее добавил: «Я сегодня обязательно отыграюсь и вам заплачу, скажите, куда перевести».

Совет, который я дал: «Справку я вашу закрою, деньги мне от вас не нужны. Расскажите всё матери. В универ начните ходить».

Чем закончилась история дальше, не знаю.

Но больше он меня не вызывал.

Да и мать потом сообщение написала на рабочий телефон: «Спасибо».

Это жизнь.

Терапевт твоего сердца 🙏
4,114
Терапевт твоего сердца

11 Feb, 05:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
4,042
Терапевт твоего сердца

10 Feb, 16:13

Изолентой ветрянку лечить

Я, конечно, многое видел, но пару часов назад, с вызова вышел и смеялся как последний раз.

Коротенько. Папа и дочка заболели ветрянкой. Оба как далматинцы выглядят.

Почему?

На приёме педиатр сказал, что расчесывать высыпания нельзя.

Отец решил проблему кардинально: заклеил каждое высыпание черной изолентой, не только у себя, но и у дочки.

«Зато не расчесывает» — ответил он мне.

Дочке четыре годика, с садика ветрянку принесла.

Бегает по квартире и говорит: «Я как собачка в пятнышках».

Я: «Изоленту убрать, если зудит — каламин в помощь, противовирусные пьем».

Отец: «Ну, мы еще в собачку поиграем, потом отклеим».

🔥— за отца года 🤣

Терапевт твоего сердца 🙏
4,040
Терапевт твоего сердца

07 Feb, 13:39

Ну, ты заходи, если че

Есть пациенты, которые не обращаются в течение 5 лет. Надо провести осмотр, вот я про такой вызов и хочу рассказать.

М80 лет. Жалоб нет. Есть просьба: "Дай мне таблетку, я больше не хочу жить."

Не в мою смену!

Поговорили с ним за хоккей, он ярый фанат Акбарса. Обсудили политику. Чаем напоил. Я ему таблеточки поменял за нашим мужским разговором.

Он: "Ну, уважил ты дедушку, хороший ты малый, однако, ладно, поживу еще чутка."

Вышел я с вызова, такой счастливый, улыбка до ушей.

Всех с пятницей!
Я на выходные 😏

♥️ — деду сердечек накидайте

Терапевт твоего сердца 🙏
744
Терапевт твоего сердца

07 Feb, 11:01

Сегодня у меня на канале гостья, моя коллега с деликатной специализацией — все что про секс и отношения.

Правда, нюанс с ней. Она ненавидит секс, хейтит изо всех сил плохой и некачественный, конечно.

Ангелина — это практикующий врач, сексолог и клинический психолог. А ее канал Сексолог против секса — про сексуальное просвещение.

Там кратко, но емко про важную и опорную базу знаний о сексе и отношениях, о нормах и проблемах, о скуке и страсти во всех ее проявлениях.

Ведь секс это не просто про войти и выйти, это про глубокую чувственность и понимание себя и партнера.
И тут может быть не все так просто, как кажется.

Вот несколько тем из закрепа для знакомства с видением Ангелины:

▪️рост в доходе через отношения и секс: миф?
▪️не хочу партнера или партнер хочет больше\меньше: что делать?
▪️отношения и возбуждение: где связь?
▪️признаки недолюбленной женщины

Подписывайтесь и забирайте в закрепе практику для пар на сближение, которая работает круче чем секс.
1,453
Терапевт твоего сердца

07 Feb, 08:34

Как избежать такой аллергической реакции на антибиотик на дому (без лабораторий)?

Делать нужно пробу!

Кладем небольшую часть таблетки антибиотика в подъязычную область и ждемс 10-15 минут.

Если ваше самочувствие не изменилось, все хорошо — принимайте.

Док, если антибиотик назначили внутримышечно? Что делать?

В этом случае в области предплечья делается неглубокий укол, при котором под кожу вводится небольшое количество разведенного антибиотика.

Как понять, что все окей?
Если зуда нет и реакции, как на «манту» в детстве, в области куда кололи.

Начинаем лечение.

Небольшие лайфхаки от врача-терапевта на дом.

Сохраните — пригодится.

Терапевт твоего сердца 🙏
1,834
Терапевт твоего сердца

07 Feb, 07:20

Ну, мам!

М34 года. Жалобы: покраснел два дня назад, одышка после в/м цефтриаксона. Рентген: двусторонняя пневмония.

Приехал. Встречает мать пациента, на вид где-то около 60 лет.

Еще не успел зайти, как сразу с порога начинает говорить, что они регулярно делают инъекции и лечение соблюдают, и в конце добавляет: "Сыночку моего хорошо посмотрите".

Захожу в комнату. Мужчина тучный, весом около 140 килограммов. Весь красный, будто с Сочи только что приехал.

Задаю вопрос: почему вы покраснели? Что делали?

Он только хочет что-то сказать, а его мать сразу врывается в разговор, начинает рассказывать про цефтриаксон.

Минут 10 рассказывает, что этот антибиотик ЕЙ помогает, и ОНА решила ему начать колоть его (хотя в рецепте написан левофлоксацин).

Делает она ему уколы без лидокаина (так как у самой аллергия на него), а этот антибиотик, по её словам, очень сильный и помогает ей, так и моему сыночке тоже помогает, вы же видите, доктор?

Что вижу я?
Красного мужика, задушенного гиперзаботой.

У него уже начинается тяжелая аллергическая реакция на прием антибиотика. Без улучшения клинической картины.

Я его послушал, посмотрел.

Попросил дать антигистаминный — дали супрастин.

Понимаю, что на дому он точно не выздоровеет.

Надо ехать в больницу. Достаю направление, начинаю писать.

Но мать так просто сына не отдаст. Начинает угрожать жалобами, что я отказываюсь его лечить в домашних условиях.

Я не ведусь на угрозы.
Говорю: пишите!

Из их разговора:
Она: Сынок, напиши отказ, я тебя дома сама вылечу, а там ты умрешь.
Сын: Нууу, мам…

Тишина. Я все еще пишу направление в инфекционную больницу.

Дописал.

Объяснил всё по полочкам: заниматься самолечением в домашних условиях нельзя. Колоть то, что вам захотелось, тоже нельзя.

Пациент меня услышал, начал собирать вещи.

Мать заплакала.
Она: Ну и собирай свои вещи, все меня бросили. Ушла в другую комнату.

Пожалуйста, без осуждения. Таких семей очень много, где гиперзабота — это уже патология, а не любовь.

🔥 — правильно, что отправил в больницу, там ему будет лучше.

Терапевт твоего сердца 🙏
2,047
Терапевт твоего сердца

07 Feb, 05:02

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,364
Терапевт твоего сердца

06 Feb, 09:56

В легких — буль-буль

2022 год.
Ж70 лет. Жалоба одна: тяжело дышать и всё!

Едем. Виу-виу. Приехал.

Еще не успел раздеться, как сразу слышу одышку женщины из другой комнаты.

Забегаю в комнату, начинаю слушать.

Что я слышу в фонендоскопе?

Правое легкое отчетливо, а левое, особенно в нижних отделах, тишина (прям глухая тишина), будто легкого нет.

Как я поставил предварительный диагноз на дому?

Тук, тук. Перкуссия легких. В комментариях покажу технику.

Понимаю, что жидкости много, мочегонить на дому смысла нет, надо ехать в больницу.

Вызвал на себя СМП. Дождался приезда.

Из разговора с пациенткой:
Я: как давно вы так дышите?
П: Сынок, с каждым днем всё хуже и хуже становилось. Не хотели вас беспокоить.

Выкачали более 1 литра жидкости. Это уже в стационаре.

Приложил фото отзыва, приятненько.

Работаем дальше, накидайте реакций, плиз ♥️🔥

Терапевт твоего сердца 🙏
2,800
Терапевт твоего сердца

06 Feb, 08:49

Лучший анализ для мужика

ПСА — это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы.

Он находится в крови в очень малых количествах, и его уровень может повышаться при различных заболеваниях, связанных с простатой.

Зачем сдавать ПСА?

Ранняя диагностика РАКА простаты.

Регулярная сдача анализа помогает выявить заболевание на ранней стадии, что увеличивает шансы на успешное лечение.

Когда сдавать анализ?

Рекомендовано начинать сдавать анализ на ПСА мужчинам с 50 лет (у нас на диспансеризации такой регламент). Если у вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака простаты, то стоит рассмотреть сдачу анализа ранее, начиная с 40-45 лет.

Как проходит процедура?

- Кровь берут из вены.
- Перед тестом рекомендуется избегать физических нагрузок и некоторых процедур (например, массажа простаты), чтобы избежать временных изменений уровня ПСА в крови — у каждого свой фетиш.

Что еще необходимо знать?

Уровень ПСА не всегда указывает на наличие рака: он может повышаться также при инфекциях, воспалениях или увеличении простаты.

Меня читают в основном женская аудитория, перешлите своим мужчинам, актуально будет для них.

Терапевт твоего сердца 🙏
2,966
Терапевт твоего сердца

06 Feb, 05:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,094
Терапевт твоего сердца

05 Feb, 14:02

КАЖДОЙ ЖЕНЩИНЕ НУЖНО ПОДПИСАТЬСЯ НА ЭТОТ КАНАЛ 👇🏼

Ведет его врач гинеколог-эндокринолог и гемостазиолог Ольга Каплина

ОБЯЗАТЕЛЬНО к прочтению посты:
➡️ Почему мажущие выделения перед менструацией - это не всегда норма?
➡️ Что делать, если не получилось забеременеть сразу?
➡️ Как родить здорового ребёнка и избежать выкидыша?
➡️ Почему бессмысленно лечить посев из влагалища?

Ольга Каплина - это практикующий врач с большим опытом ведения сложнейших гинекологических пациентов.
Как гемостазиолог она расскажет о методах снижения холестерина и способах избежать тромбоза и инсульта, как подобрать контрацепцию и не получить вагон осложнений.

Подписывайтесь на канал Ольги @dr_gemogyn чтобы быть в курсе современной информации о женском здоровье.
3,217
Терапевт твоего сердца

05 Feb, 08:05

Бегаем как кони

Наша машина иногда отказывалась ездить по труднодоступным адресам, особенно в горку. Шипов нет.

Из личного Архива 2021 год.

Я тогда верил, что буду работать в лаборатории и не влюблюсь в эту работу.

Ну чет засосало.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,214
Терапевт твоего сердца

05 Feb, 06:54

Общажная романтика

Ж18 лет. Беременность 16 недель. После стационара выписалась с ковидом+. Приехал на плановый осмотр.

На вызове особо ничего интересного: беременность протекает хорошо, температуры нет. Послушал, посмотрел — все окей.

Я бумажечки заполняю, сижу, и тут два звонка на телефон ей подряд.

Она: «Алло?»
Мужик 1: «Ты как? Все хорошо? Врач пришел?»
Она: «Да, все хорошо. Потом поговорим.»

Думаю, вот муж волнуется, беспокоится — приятно так стало на душе.

Собираюсь уже уходить, второй звонок.

Взяла телефон.
Она: «Да, мой хороший.»
Мужик 2: «Покушать, чтоб приготовила, буду поздно.»
Она: «Хорошо.»

Я стою уже в дверях, спрашиваю: муж звонил? Волнуется? «Вы не переживайте, риск для малыша наименьший. Главное — подкожно делайте клексан, фибриноген высокий у вас.»

И тут она резко:
Да у меня два мужа, пока не знаем от кого ребенок и кто колоть будет, до свидания.

Закрыла за мной дверь.

Я стою в шоке(тут должен быть мат)

Я сразу понял, кто за ребенка, а кто — нет.

Романтика в 18 лет. Так они еще и соседи: оба на этаже с ней живут. Там вообще Санта-Барбара.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,328
Терапевт твоего сердца

05 Feb, 05:03

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,301
Терапевт твоего сердца

04 Feb, 14:04

Где в стационаре происходит весь движняк?

Конечно, в отделении реанимации. Эти ребята всегда там, где самое жёсткое и интересное.

Анестезиолог — законный драгдилер в мире медицины (наркотики очень часто используют в реанимации и анестезиологии). Он обезболит, проведет наркоз и вытащит из критического состояния.

Рекомендую к подписке реального врача — Блог анестезиолога.

Вся внутряночка там: от мемов про хиругов, до смертей «на столе».
3,404
Терапевт твоего сердца

04 Feb, 09:29

Разбавляем серые будни

Не могу пройти мимо, а у него еще голубые глаза…

А тут еще кормил: тыкнуть тут
И тут тоже: тыкнуть тут

Не только пациентам помогаем :)

Терапевт твоего сердца 🙏
3,444
Терапевт твоего сердца

04 Feb, 06:45

У меня там зудит

Вызов на дом

М47 лет. Жалобы: высокая температура к вечеру, больно сидеть, зуд в секретной области(со слов пациента)

Пришел на дом, ковид+ пациент.

Я в костюме снеговика, жарко еще было, начинаю осматривать пациента.

Послушал, измерил давление, посмотрел горло. Анализов на руках нет, но зуд есть.

Пациент говорит: «Посмотрите, пожалуйста, печень. Я в интернете начитался всякого…»

Аппарата УЗИ у меня на дому нет, но как посмотреть, увеличена она или нет?

Попросил его лечь на диван. Сажусь справа от пациента, попросил согнуть колени, кладу ладонь и пальцы левой руки на поясницу, большим пальцем придавливаю реберную дугу.

Для чего?

Чтобы затруднить расширение грудной клетки во время вдоха.

Теперь правая рука идет в действие: слегка сгибаю 2 и 3 пальцы, кладу ее плашмя по середине, под ребра и слегка надавливаю.

Я: "Глубокий вдох!"

Руку не дергаю! Когда пациент дышит, нижний край печени опускается, и можно ее пропальпировать.

С печенью все хорошо.

Сам сижу весь сырой в костюме в этом. Кто ходил в этих костюмах, знает…

Тут пациент спрашивает:
П: «Ну как там, печень, доктор?»
Я: «Не увеличена, все в норме»

И он тут резко говорит: «Значит, опять геморрой»

Я: «У вас зуд только в области ануса?»
П: «Ага, я просто в интернете начитался всякого, что зудеть может из-за печени…»

А я тут печень смотрю, в умного доктора играю, а мое лечение на фото в посте 🤣

Но это все юмор! Прописал лечение, посоветовал сходить к проктологу, когда мазки отрицательные придут.

Кому печень посмотреть? 🤣

Терапевт твоего сердца 🙏
3,650
Терапевт твоего сердца

04 Feb, 05:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,501
Терапевт твоего сердца

03 Feb, 07:58

Спасибо Вам!

2024 год.
Ж77 лет. Дочь вызвала.
Жалобы: мама плохо дышит, постоянная одышка. С утра началось.

Чип и Дейл спешат на помощь. Сажусь в машину.

Приехал. На улице весна, скользко было, с утра подморозило.

Захожу в квартиру, слышу стоны: «Помогите!»

Не разделся, зашел в комнату.

Достаю из сумки свою «слушалку», накинул параллельно на палец пульсоксиметр.

Понимаю, что одно легкое вообще не слышу.

Прям тишина!

Я: Падали?
Она: Да, вчера вечером, около магазина.

Осмотрел пациентку: гематом нет, хмм.

В таких случаях нужно делать рентген для исключения травматического пневмоторакса, нужно ехать в больницу.

Вызываю перевозку (СМП) на себя.

Если мы находимся на необитаемом острове.

Нам в помощь перкуссия — очень классная методика, которая поможет определить границы спавшегося легкого. Я в комментариях про нее напишу.

Прошло две недели. Активный вызов поступает на них после стационара — все хорошо закончилось, диагноз был поставлен на дому верный :)

Скоро весна, будьте аккуратны!

Реакций буду ждать, как Хатико

Терапевт твоего сердца 🙏
3,770
Терапевт твоего сердца

03 Feb, 05:02

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,769
Терапевт твоего сердца

02 Feb, 14:01

Знакомьтесь – Добрый доктор Леончук, он же Роман Сергеевич – терапевт и врач ультразвуковой диагностики.

На своем канале он разбирает интересные случаи; показывает, что же значат эти непонятные серые тени на УЗИ, а в комментариях отвечает на самые каверзные вопросы подписчиков.

Он показывает, как медицина может быть интересной, и есть риск, что «даже если вам немного за тридцать», у вас появится желание поступить в медицинский институт.

Чего стоят только эти ролики:
Самодиагностика сосудов шеи без УЗИ аппарата

Рассказываю про скрытые свойства лекарств из любой домашней аптечки

Полезные советы по быту от терапевта

Эффективные упражнения для самопомощи

А еще Добрый доктор Леончук помогает снижать вес – он составляет индивидуальные рационы питания, учитывая особенности состояния здоровья пациента и персонально сопровождает этот процесс.

Подписка на Доброго доктора Леончука – это подписка НА ЗДОРОВЬЕ И ХОРОШЕЕ НАСТРОЕНИЕ!
2,474
Терапевт твоего сердца

02 Feb, 09:20

В выходные тоже работаем!

Вот так выглядит кабинет врача лучевой диагностики!

КТ — быстро и информативно.

Из консультаций:
Доктор, я заболел, кашляю три дня. Температура 37,4. Может, КТ сделать?

Мой ответ: нет! Никогда так рано не делайте. Очень часто делают на 3-4-й день. Для чего? Сам не знаю. «Ну, чтобы проверить».

КТ — это вредно для организма, не забывайте.

Терапевт твоего сердца 🙏
2,742
Терапевт твоего сердца

02 Feb, 06:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,856
Терапевт твоего сердца

01 Feb, 06:05

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,183
Терапевт твоего сердца

31 Jan, 07:22

Мой первый инфаркт на приёме

Обычный рабочий день. Я тогда сидел на приёме, принимал пациентов.

И тут я решил покушать — время обед.

Помыл руки, достал свой питьевой йогурт, только хотел сделать первый глоток...

Долбят в дверь.

У меня сразу в голове: не поел, как обычно.

Открываю дверь, хочу сказать, чтобы пять минут подождали.

И мужчина держится руками за сердце и говорит: «Умоляю, доктор, помогите, сердце болит».

Кушать перехотелось сразу.

Для меня это в первый раз, сжалось у меня сразу одно место, адреналин.

Но я не зассал — я же врач!

Я его кладу на кушетку, раздеваю, снимаем ЭКГ, пленку приложил в фото.

Параллельно вызываю скорую. Даю всё по алгоритму.

Спасли!

🔥— работаем дальше!

История из 2020 года, а таких историй у меня около 1000. Буду потихоньку рассказывать свой путь.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,495
Терапевт твоего сердца

31 Jan, 06:55

У меня лишнего в аптечке нет

Ж60 лет. Вызов на дом: Таблетки не помогают. Высокое давление.

После 20-минутного осмотра понимаю, что терапия очень грамотно расписана. Всё как должно быть.

Тогда почему доктор мне плохо?

Куда лезет доктор? Правильно — в домашнюю аптечку!

Еще один аптечный склад разобрал на дому.

Капотенчик 2005 года нашёл. Будто динозавра из тумбочки вытащил.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,180
Терапевт твоего сердца

31 Jan, 05:04

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,254
Терапевт твоего сердца

30 Jan, 16:03

Как сломать позвоночник?

Ж52. Вызов на дом: продление длительного больничного. Компрессионный перелом позвоночника со смещением.

Из нашего разговора:
П: Я вот торопилась на работу, теперь уже 2 месяца лежу. Как видите, не тороплюсь никуда.

Длительная реабилитация ждет пациентку, оформляем инвалидность.

Остеопороз есть в анамнезе.

P.S.: Видео от 2024 года: тогда всю центральную Россию засыпало снегом разом, а в 2025 году в Москве грибы и снега нет.

Так и живем. Лишний раз задумайтесь, а стоит ли вообще куда-то спешить.

Всем хорошего вечера!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,406
Терапевт твоего сердца

30 Jan, 10:33

Водичку давать надо

Ж66. После инсульта пациентка лежачая (может сидеть). Без реабилитационного потенциала, на инвалидности. Вызов для дальнейшей тактики ведения. Вызвал сын.

Я: Воду-то совсем не даете?
Сын: Да она не просит! А как вы поняли?

Как я диагностирую дефицит воды в домашних условиях?

Раздеваю пациента для осмотра, на что я сразу обращаю внимание.

1. Сухость кожи (особенно нижних конечностей, прям чешуя будто).

2. Цвет мочи (на это тоже нужно обращать внимание; в основном я смотрю лежачих пациентов, и рядом биотуалет. Открыл, посмотрел — цвет мочи темный, а должен быть светло-желтым).

3. Нет доступа к воде (я про этот вызов рассказываю: только таблетки на тумбочке и всё, а водички нет).

4. Увлажнитель: зимой воздух сухой. Наши батареи советских годов забирают всё, влажности нет.

Тут про воду тоже писал: тыкнуть тут.

🔥 — больше лайфхаков от терапевта на дом.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,526
Терапевт твоего сердца

30 Jan, 06:55

Кис-кис-кис

М82. В анамнезе: инвалид 1 группы по зрению, поцарапала кошка?Трофические язвы (СД2), под вопросом гангрена?

Приехал. Встретила сиделка.

Захожу в комнату. Поздоровался громко.

Я: Здравствуйте, я врач Дмитрий Сергеевич.
П: Доктор, не кричите! Я хоть и слепой, но не глухой.
Я: Что сейчас в данный момент беспокоит?
П: Ноги болят, кошка ходит и постоянно царапает, вот они и болят.

Я осмотрел ноги: пульсация нарушена, уже, а фаланги на стопе чернеют, и кошки у них нет.

Диабетическая стопа + гангрена.

Настаиваю поехать в больницу, отказывается. Заполнил отказ (без бумажки в России фиг докажешь, что пациент отказался).

Чем помочь в данной ситуации?

1. Объяснил, как и с какой периодичностью обрабатывать язвы.
2. Назначил кровь на дому + актив на хирурга дал (в течение дня подойдет).
3. По результатам анализов таблетки нужно менять.

А чем еще можно помочь?

Из нашего разговора:

Я: Кошку я заберу вашу, больше царапать не будет.
П: Наконец-то! А то три года уже болит, пальцы уже не чувствую.

Есть только один минус во всей этой ситуации: гангрену можно решить только радикально. Как бы я ни пытался уговорить поехать в больницу, всё время отказывается.

П: Вы не подумайте, что я старый и слепой. Я все понимаю: пальцы там давно уже черные, и жить мне осталось недолго. Спасибо вам за надежду.

🔥 — что нельзя забрать у человека — это надежду.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,720
Терапевт твоего сердца

30 Jan, 05:02

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,623
Терапевт твоего сердца

29 Jan, 10:29

Самый важный пост

Человек на улице без сознания, а вы без медицинского образования.

Часть 1.

Что делать-то?

Это довольно распространённое явление.

В 80% таких случаев причиной будет употребление веществ, но не исключены, также, и возможные острые состояния, которые застали человека врасплох.

От банального обморока до инфаркта.

Поэтому наша задача — не пройти мимо, оказать первую помощь и передать человека в руки врачей.

Для начала убедитесь в собственной безопасности.

Шаткие конструкции, обрывы, оголённые провода, поток машин, оружие или острый предмет в руках человека (сейчас он лежит, а через минуту вы ляжете вместо него🔫).

Окиньте взглядом тело на наличие возможных видимых повреждений.

Оцените ситуацию: возможно, рядом есть деформированные автомобили или какая-то конструкция, которая, возможно, привела к травме, поэтому человек лежит.

Этот пункт необходим для первичной оценки возможной причины отсутствия сознания и дальнейшей тактики.

Первые два пункта выполняются буквально автоматически, но, тем не менее, не забываем.

Голос. Мы не знаем, кто это человек и как он может себя повести в отношении к вам.

Для начала попробуйте добраться до его сознания с помощью громких чётких вопросов на небольшом безопасном расстоянии:
«Вам нужна помощь?»
«Как вас зовут?»

Если на вербальные знаки пострадавший не реагирует, то нам необходимо убедиться, живой ли он.

По логике надо пульс проверить. Но 50% даже не знают, где он. Могу подробно расписать про это.

Но дыхание можем же определить.

Для этого необходимо убедиться в наличии признаков дыхания по принципу «ВИЖУ, СЛЫШУ, ОЩУЩАЮ».

Дыхание может быть разным. В норме частота дыхательных движений составляет от 15 до 20 в минуту.

Редкое или слишком частое дыхание свидетельствует об угнетении центральной нервной системы (ЦНС).

В уличной ситуации достаточно определить наличие признаков жизни.

Если «разбудить» так и не получилось, вызываем «103».

НЕ перемещайте человека без крайней необходимости.

Крайняя необходимость — угроза жизни.

Не покидайте место до приезда врачей.

А про СЛР и что делать дальше будет Часть 2.

🔥— про пульс как определить в комментариях указал, посмотрели?

Терапевт твоего сердца 🙏
3,951
Терапевт твоего сердца

29 Jan, 07:02

А сердце остановилось

2023 год.
Вызов на дом: Са(рак)-поджелудочной, терминальная стадия(под вопросом). Приехал на дом для выписки морфина.

Состояние крайне тяжелое, показатели упали ниже некуда, второй день не пьет воду, частота дыхательных движений (ЧДД) уже за 30 (сильная одышка), без сознания.

В своей работе часто приходится провожать пациентов в последний путь, иногда даже на руках.

Так и вышло.

Осмотрел, объяснил родственникам, где забрать рецепт на морфин. Одеваюсь.

Стою около лифта, и тут выбегает дочь из квартиры.

— Доктор, она не дышит!

Забегаю в квартиру. Без паники говорю ей: вызывайте скорую.

Вытаскиваю пациента из паллиативной кровати, кладу на пол (он кахексичный — худой).

Качать удобнее на полу — кровать высокая (пока буду спускать, уйдет время, проще вытащить было).

Начинаю «качать», но, увы...

СМП через 8 минут уже в дверях.

Не завели.

После 30 минут просто руки опустились…

После всех этих манипуляций хотелось только покурить. Больше ничего.

Я простой доктор, правду матушку вам никто не скажет, как все это изнутри: мы чувствуем и переживаем.

А еще было 10 вызовов, и там надо улыбаться и помогать людям.

🔥 — рассказать про алгоритм: что делать, как помочь голыми руками на дому или где-то. Я про СЛР (массаж сердца)

Извиняюсь за грустный пост — это жизнь.

Терапевт твоего сердца 🙏
4,006
Терапевт твоего сердца

29 Jan, 05:03

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,736
Терапевт твоего сердца

28 Jan, 17:00

В январе птички поют

От такой погоды у каждого второго давление и голова словно не своя.

Приехал на вызов:
Ж66 лет (гипертоник со стажем). Жалобы: давление высокое, подозрение на ТИА (до меня СМП была, отказ написала).

Из диалога:
П: — Сынок, ты чего приехал-то?
Я: — Актив мне к вам дали, вы отказались в больницу ехать, так положено.
П: — Да я сегодня на другом боку спать буду, давление пройдет. Бури сейчас, бури.
Я: — А давление чем снижаете?
П: — Лозапчик пью, вот сейчас бури пройдут, и пить перестану.

В магнитные бури пьем, без бурь не пьем… Ну, лекцию я провел о регулярном приеме.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,732
Терапевт твоего сердца

28 Jan, 14:02

Доктор, я толстею. Помогите!

Анализы в норме, пациент уже все знает о здоровом питании, а некоторые успели перепробовать множество диет, но результата нет.

Причины:
1. Очень тянет к сладкому.
2. Иногда ем так, что не могу остановиться.
3. Эту неделю объедаюсь, а потом поголодаю пару дней.
4. А я молодец — калории считаю.
5. Я толстая, и у меня все мысли о еде.

И становится очевидным, что пациенту нужна психологическая помощь.

Я сам думал, что нужна мотивация, но психологи, работающие с расстройствами пищевого поведения, говорят, что в таких случаях мотивация не работает.

Если вам нужна дополнительная психологическая помощь в рамках снижения веса, то я рекомендую канал клинического психолога, который уже 11 лет занимается темой РПП (расстройства пищевого поведения).

Доверяю ей, потому что она читала лекции в РУДН для врачей-диетологов на тему пищевой психологии. Очень интересно рассказывает о существующих психологических методах для этих целей.

На канале Дины есть супербонус — бесплатная шпаргалка «Как остановить пищевой срыв» в закрепленном посте. Я её использую на своих приемах.

Подписывайтесь и будьте стройными!
3,372
Терапевт твоего сердца

28 Jan, 08:02

Почки? А я думала, сова.

Ж62 года. Вызов на дом: боль в пояснице, там, где почки. Нужно назначить лечение.

Приехал, зашел, разделся.

Пациентка стоит в позе буква «Г» и утверждает, что почки болят.

Я уже хотел достать свои очумелые ручки и проверить, почки это или нет.

П: Стоп! Я рассказываю свою историю, не торопитесь, доктор…

Есть пациенты, которым нужно выговориться. Как ей тяжело, а другим — «легко».

Послушал я так 15 минут жалобы на жизни и на мужа, сплошная вода…

И решил сделать фокус руками.

Симптом Пастернацкого.

Пациентка у меня стоит, я кладу свою левую руку в продольном направлении в области 12-го ребра, а правой рукой именно РЕБРОМ наношу короткие и не сильные удары.

Вы, наверное, подумали, что я так издеваюсь над пациентами?

«Да» Нет. Я людей люблю.

Короче, этот симптом очень важен для диагностики в полевых условиях, где нет ничего; я же на дом хожу, у меня нет ничего, кроме мозгов, хотя это спорно.

Я сделал его, пациентке было не больно. Значит (грубо) — это не почки.

А если болезненность есть, при таком действии — бегом анализы сдавать. Это говорит о почечных проблемах.

Пациентке лечение назначил, поехал дальше.

А что если почки? Что можно кушать при хронической болезни почек?

1. Помидорки. В салат, на завтрак и т.д. Мало фосфора, но много калия.

Док, кетчуп пойдет? — Нет.

2. Морковка. Полезненько. Опять как и у помидора, мало фосфора. Калия — плюс-минус среднее количество. Главное, кожуру почистите.

3. Огурец. Вода с клеточкой. Если вы чистите огурец — там практически ничего нет. Я про фосфор и калий.

🔥 — если полезно ❤️

Терапевт твоего сердца 🙏
3,812
Терапевт твоего сердца

28 Jan, 05:05

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,537
Терапевт твоего сердца

27 Jan, 09:54

Накормили мусорку таблетками

Ж87 лет. Приехал сын с Питера и вызвал врача на дом.

Диагноз один: самолечение на дому.

Я посмотрел свежие анализы, сдавали платно, все сделали платно.

Вызвали врача для понимания, что они там сдали, и контроля препаратов.

Сидим на кухне, пациентка показала свои таблетки.

И тут я решил посмотреть все — весь «ящик» таблеток.

Из нашей беседы:
Я: А зачем вам корень солодки?
Пациентка: Вкусный он и легкие мне чистит.

Я: Рыбий жир пить 2009 года — только во вред.
Пациентка: Но не выкидывать же, надо допить.

Я: Уголь активированный вообще 2005 года, давайте все выкинем. 20 лет таблеткам.

Я предложил посмотреть у всех срок годности. Сын пациентки только рад этому был, но пациентке это не понравилось.

Ну вот мы накопали таблетки лохматых годов, которые нужно утилизировать.

Я все объяснил, собираюсь уходить, одеваюсь.

Слышу их разговор:
Сын: Мама, я тебе новые таблетки куплю, доктор прав…
Она: «Плачет» Я не знала, что они все просроченные…

Два пакета «Пятерочки» выкинули.

🔥— просрочка ЗЛО!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,803
Терапевт твоего сердца

27 Jan, 05:04

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
4,098
Терапевт твоего сердца

26 Jan, 16:01

Мой четырехколесный кабинет

Приехали на вызов.

Ж73 года. 3 дня назад упала около магазина, тяжело дышать.

Три дня назад была скорая, отказалась ехать в больницу.

Вот три дня колит кетонал, без эффекта. Вызвала меня.

Я приехал. Поднялся к ней домой.

В момент осмотра — боль и дискомфорт.

Я говорю: Надо сделать рентген, ехать в травмпункт.

От госпитализации отказалась: «Поеду сама».

Я диагноз под вопросом поставил — перелом ребер...

Пациентка попросила подвести до травмпункта.

Я: «Хорошо, конечно. Заявок больше не было, решил сделать доброе дело».

Нам было ехать по пути.

Вышли на улицу.

Смотрит на нашу буханочку и говорит: «Сынок, я лучше пешком дойду».

Эх, никто не любит «мой мобильный кабинет»

🔥 — за буханочку!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,596
Терапевт твоего сердца

26 Jan, 14:03

Вы знаете место, где учат быть мамами или папами?
Нет?

Есть люди, которые разбираются в детской психологии и подсказывают мамам и папам как с детьми будет лучше, понятнее и спокойнее.

Сегодня с удовольствием делимся с вами каналом , где подсказывают простым языком, интересными рубриками, примерами, разборами и юмором:

Это значительно повышает детскую самооценку и делает её стабильной, а ребенка уверенным в себе.

Как поддержать ребёнка, когда он расстроен, плачет, тревожится, боится?

Как быть, если сил на материнство не хватает? (Подарочное🎁 руководство для мам)

Если ребёнка обижают, то как его научить постоять за себя себя?

Полезнейший канал о детской психологии для родителей!
3,549
Терапевт твоего сердца

26 Jan, 08:52

Нам жопа

Как мы тупеем и развлекаемся одновременно?

Я тут пишу про Ютубчик, запрещенограмм и тики ток.

Тратим кучу денег на эмоции, а настроения нет.

Тратим кучу денег на лекарства, а сна нет и здоровья.

Тратим свою жизнь впустую ради чужих просмотров.

Источник на статейку: тыкнуть тут.

Было исследование, где несколько месяцев участники смотрели короткие видео.
Если более подробно хотите почитать, ссылку прикрепил.

Почему короткие видео — это настоящие дофаминовые наркотики?

Привыкаем быстро к этому: смешно и где-то познавательно.

Смотрим перед сном, сразу после сна — в телефон, и так замкнутый круг.

Какие последствия?

1. Снижение концентрации — просто фокуса нет, сложные задачи практически становятся невыполнимыми.
2. Ухудшение сна — бессонница, спим некрепко.
3. Эмоции шалят — депрессия, стресс и так далее.
4. Самооценка — покинула чат.

Как исправить?

Заходишь опять в любимый YouTube и смотришь, и листаешь, насмотрелся, и можно жить дальше. Шучу.

А про детский YouTube я вообще молчу...

Выбор всегда за вами :)

🔥— задумались?

Терапевт твоего сердца 🙏
3,587
Терапевт твоего сердца

26 Jan, 06:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,446
Терапевт твоего сердца

25 Jan, 09:10

Будто реклама «кока-колы» капотена!

Новый год прошел, а фоточки остались! :)

Всем хороших выходных!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,859
Терапевт твоего сердца

25 Jan, 06:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,907
Терапевт твоего сердца

24 Jan, 16:05

У малыша сопельки — привет, антибиотики!

Материнский инстинкт иногда играет злую шутку.

Молодые мамы очень часто без показаний принимают антибиотики вместе со своими малышами.

Женщина, 21 год. Жалобы: диарея в течение 7 дней, лечение не помогает. Ребенок на руках, малышке 3 годика (грудное вскармливание уже давно закончилось).

Малышка заболела, ходили к педиатру, назначили азитромицин.

Ходят в садик, пару недель стабильно, потом опять сидят дома. И практически всегда пьют антибиотики.

Мамочка тут начиталась всякого разного…

Таблетку ребенку, таблетку себе — так пьют уже примерно годик.

Вывод: микрофлора покинула чат.

На все нужны показания; сами себе не назначайте, плиз!

Терапевт твоего сердца 🙏
4,046
Терапевт твоего сердца

24 Jan, 08:00

Мороз и солнце, день чудесный, ага

М44. Вызвала дочь.
Жалобы: температурка 37,2, слабость, одышка в покое и боль в левой руке?

Захожу в квартиру. Разделся.

Мою руки, и из комнаты пациент кричит.

П: Доктор, меня продуло, но рука левая болит, сердце побаливать, может, антибиотик назначите?

П: Одна просьба: напишите мне рецепт на антибиотик, я сам вылечусь.

Не ведусь на эту хитрую уловку.

Мужики вообще не жалуются почти, очень много что скрывают.

Что рассказывает пациент?

После новогодних праздников сократили с работы, попивает уже несколько недель, где-то со 2 января, нитроглицерин дома завалялся — решил выпить, легче стало.

Но последние два дня поднялась температура, одышка появилась, сердце больше заболело.

Увеличил дозировку алкоголя — стало терпимо.

Что я могу проморгать в таком состоянии?

Алкоголь — он стирает картину инфаркта миокарда.

Так и вышло.

20 минут пациент сопротивлялся вызову СМП.

Уговорил. Вызвал.

Что я сделал до прибытия скорой помощи?

1. Уложил его на кровать. Голова на подушке, чтобы возвышенность была.

2. Открыл окно, на улице было около -5, нам нужен свежий воздух.

3. Пациент закутан шарфом — «лечил свою простуду», сняли шарф.

4. Не говорю ему, что подозреваю инфаркт; паника на борту нам не нужна.

Сказал, что сейчас коллеги приедут, будут ЭКГ снимать.

Успокоил его, а то он весь в панике.

Про таблетки писать не буду — тут уж простите.

Если интересен подробный алгоритм — тыкнуть тут.

Скорая приехала через 10 минут; пока я его уложил, все сняли, они уже в дверях.

Снимаем ЭКГ.

Коллега читает пленку и мне говорит: «Красавчик. Не зря вызвал, уважуха».

Пациент соглашается ехать в больницу. Обеспечили венозный доступ. Всё по алгоритму дали.

Работаем дальше 🫡

🔥 — интересно?

Терапевт твоего сердца 🙏
3,922
Терапевт твоего сердца

24 Jan, 05:04

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,691
Терапевт твоего сердца

23 Jan, 08:56

Жиденько болит правый бочок, температурка.

Мамочкам будет полезно 2.0.

Мне понравилась рубрика.
Необитаемый остров.

Где не существует врачей, и вы один на один с пациентом или проблемой.

Острая кишечная инфекция — это МАСКА острого аппендицита, особенно у детей.

Почему «Маска Док»?
Клиника практически одна и та же!
1. Высокая температура (даже 40).
2. Жидкий стул.
3. Боли в животе.

Как я предполагаю диагноз по жалобам? На дому.

Я задаю такие вопросы пациенту:
1. Какая боль?
2. Как давно болит?
3. После жидкого стула стало лучше?
4. Что-то кушали?
5. Вы сходили в туалет? Запах был какой-то?
6. Рвота была?

При кишечной инфекции он отвечает:

П: «Мне, доктор, терпимо. Схватывает и отпускает, болит где желудок, жидкий стул прошёл, и боль прошла.

Я заказал салат из «Своего любимого магазина», вот через 5-6 часов плохо стало, после салата.

Да, запах ужасный, прям зловонный.

А ещё меня рвало раза два-три.

Потом норм. Температура постепенно снижается, без парацетамола.

При остром аппендиците он отвечает:

П: «Мне, доктор, очень больно, прям сильно!»

И тут я прошу покашлять пациента!

Он кашляет, и боль в животе УСИЛИВАЕТСЯ (или сохраняется).

П: Да, с утра заболело.

Я дома питаюсь, ничего такого не ел.

Жидкий стул был один раз, а болит так же, запах обычный.

Рвоты не было. Температура высокая, у меня где-то 38,2, не снижается.

📎 Обратите внимание: вопросы одни и те же, а ответы совсем другие.

А вроде бы всё одинаково кажется на первый взгляд.

Что я делаю руками?
Пальпирую живот.

Как выявить острый аппендицит(способов много, но вам хочу про два способа рассказать):

1. Симптом Образцова:

Пациент лежит на спине!

Я вытянутыми пальцами правой руки СЛЕГКА придавливаю брюшную стенку в правой подвздошной области (внизу справа).

Что дальше делаю?

Прошу пациента поднять правую ногу.
Он поднимает.

Я спрашиваю: «Болит?»
П: «Да.»
Я: «Где болит?»
П: «Ну вот, когда ногу поднял, справа заболело»

Итог: предполагаем острый аппендицит (симптом считается положительным).

2. Симптом Бартомье-Михельсона:

Я говорю пациенту: «Ложитесь на левый бок»

И я пальпирую правую подвздошную область (трогаем, нажимаем — я не знаю, как тут проще сказать).

❌ Не надо руку в живот засовывать, аккуратно надо.

Я спрашиваю: «Болит?»
П: «Да.»
Я: «Где болит?»
П: «Внизу справа»

Итог: предполагаем острый аппендицит (симптом считается положительным).

Если клиника плюс-минус такая, и симптомы положительные, вызываем СМП, а не ждём у моря погоды.

А ещё маленький факт: острый аппендицит чаще встречается в детском возрасте.

Мамочки, не пропустите!

🔥, 👍🏻 — Накидайте реакций, если вам заходят такие разборы.

Я думаю, что это полезно, хоть иногда писать.

Терапевт твоего сердца 🙏
4,354
Терапевт твоего сердца

23 Jan, 05:03

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
4,065
Терапевт твоего сердца

22 Jan, 17:05

Вечерний полет в космос

Ж,61 год. Жалобы: высокое давление. Головная боль. Мелькание мушек перед глазами.

Сижу напротив пациента.
Я: «До меня чем-то пробовали давление снижать? Капотен, Моксонидин пили?»

Она: «Да, я из сумки таблетки пью.»

Пациентка в лежку, встать не может.

А мне нужно понять, что она пила…

Притащил её сумку из другой комнаты.

Я: «Покажите, какие таблетки пьёте.»
Она: «Да разные», — вываливает на кровать кучу таблеток.

И говорит: «наверно вот эти…»

Кто смотрел Гарри Поттера?
Вспомните эпизод с бездонной сумкой Гермионы.
Вот это её прям сумка.

Гора таблеток и ничего от давления.

Как итог: дал капотен, минут 40 просидел около неё, купировал.

Всем хорошего вечера!

🔥— 237 на 138 — это уже превышение скорости, согласны?

Терапевт твоего сердца 🙏
4,196
Терапевт твоего сердца

20 Jan, 09:37

Что может быть лучше предложения руки и сердца, когда тебе 70 лет?

Это предложение врача поехать в стационар «почистить сосуды»

Из осмотра пациента на дому.

Ж75 лет. После стационара с улыбкой рассказывает, что ей «чистили» сосуды в стационаре.

Я смотрю выписку из стационара: кроме фуросемида и физраствора ничего не было + базисные таблетки от давления.

Она: «Я так рада, что пролежала».
Я: «А что вам понравилось?»
Она: «Капельницы больше всего! Медсестра приходила и чистила меня изнутри».
Она: «Только часто после капельницы в туалет ходила, чувствовала, как шлаки уходят».

🎈Развею миф: инфузионная терапия НЕ чистит сосуды.

Если хотите ЧИСТИТЬ сосуды, начните пить статины (но строго по показаниям).

❌ Сами себе не назначаем!

Статины действуют как даместос.

Эффективно и безболезненно.

От пациентки: «От статинов печень отлетает, не буду пить».

А зря! На 1 миллион пациентов, принимающих статины, только у двоих есть что-то с печенью. P.S. FDA!

От пациента:
«Ну вот, я пью уже полгода их. Как проверить, что они мне не вредят? Кстати, холестерин снизился, спасибо, доктор».

Ну, начнем. Контроль терапии статинами:

1. АЛТ, АСТ, ЛПНП — это база.
2. Какой анализ доктор еще вам назначит, вы сами обсуждайте с ним.
3. Когда можно сдавать анализы? Через 6-12 недель с начала терапии.
4. Пьем водичку, принимаем свои постоянные лекарства и сдаем кровушку.
5. Когда отменить статины? При плохих анализах.
АЛТ, АСТ — цифры выше 3 верхних границ нормы + повышение КФК на 5 верхних границ нормы. Ну и про симптомы не забываем.

🔥, 👍🏻 - Накиньте реакций, если полезно и актуально.

Терапевт твоего сердца 🙏
2,200
Терапевт твоего сердца

20 Jan, 05:02

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,346
Терапевт твоего сердца

19 Jan, 14:03

Остеоартрит - самое распространенное заболевания среди ревматологической патологии, с которым неизбежно сталкивается каждый терапевт в своей практике.

Ведущая жалоба у таких пациентов - болевой синдром. Приглашаю Вас разобрать эффективные и безопасные методы управления болью, подбор лекарственной терапии, показания к хирургическому вмешательству на бесплатном вебинаре:

Стратегия терапевта в управлении хронической болью при остеоартрите.
21 января в 18:00 по мск

Разберем:
Характерный болевой синдром для остеоартроза, доступные методы для управления болью.
Безопасное использование НПВС. Стратегия при наличии противопоказаний для использования препаратов данной группы.
Внутрисуставные инъекции: что, кому, когда, как часто.
Показания для хирургического вмешательства и направления пациента к ревматологу.

После вебинара Вы:
Обретете уверенность в ведении пациентов с остеоартритом.
Будете знать тенденции современной и безопасной терапии хронической боли при данной патологии.
Получите дополнительные материалы для работы и бонусы от эксперта.

Успейте зарегистрироваться! Это Ваш шанс получить знания, которые помогут Вам верно принять клиническое решение.

Для регистрации на вебинар нажмите сюда
2,411
Терапевт твоего сердца

19 Jan, 11:16

Сырые штанишки у врачишки

Приехал на вызов.

Осмотрел пациента.

Пишу рецепт на кухонном столе, параллельно пациент показывает выписку из стационара.

Ну и под столом вот такое белое чудо помогает лечить хозяина своего: облизал меня всего, на ручки запрыгнул.

Джинсы насквозь,
а я счастливый! 🤣

Люблю животных!

Присылайте своих домашних в комментарии!

🔥— красивый щенок самоеда

Терапевт твоего сердца 🙏
2,563
Терапевт твоего сердца

19 Jan, 08:03

❗️Парацетамол во время БЕРЕМЕННОСТИ вызывает Аутизм.

Вчера 30 минут на приеме пациентка доказывала этот факт и показывала запись из желтой газетенки.

Кому лень читать дальше: ЭТО ПОЛНЫЙ БРЕД.

Парацетамол НЕ вызывает аутизм.

А теперь разберемся.
Вот тут источник: тыкнуть тут.

Откуда пошел этот бред?
— Один мой коллега кинул не окончательные исследования и пошло поехало.
Раздули тему как Слона.

Вывод — не верь желтой прессе.

Терапевт твоего сердца 🙏
2,539
Терапевт твоего сердца

19 Jan, 06:03

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,531
Терапевт твоего сердца

18 Jan, 14:01

Суть любой науки — служить людям, для которых она была создана🤪

Психоанализ был создан, чтобы помогать людям, а оказался заперт в академических кабинетах и изолирован от людей.

Канал современный психоанализ возвращает нас к его истокам. Без сухих теорий и сложных терминов - только живые темы доступным языком.

Почему стоит подписаться?

Тексты о том, с чем  мы встречаемся каждый день: работа с пациентами, профессиональная идентичность, табу, конфликты и бессознательные процессы, которые влияют на наши решения.

• Диагноз как взгляд, а не ярлык  - выбор или приговор.
• Импотенция и омнипотенция — беспомощность и стремление к контролю
• Отвращение как защитный механизм — почему жалость вызывает не сочувствия
• Идентификация с врагом — о том, как мы бессознательно разрушаем себя
• Невроз: почему он пугает и что за ним стоит - вызов в работе
• Отравление жадностью - почему чужая жажда ведёт к конфликтам и презрению.

Кто за этим стоит?
Ирина Гиберманн — психотерапевт с многолетним опытом в клиническом контексте, аналитический супервизор и автор бестселлера "Живу как хочу" 📖

Полезный канал, советую подписаться — https://t.me/giberwoman
2,060
Терапевт твоего сердца

18 Jan, 06:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,549
Терапевт твоего сердца

17 Jan, 11:17

Нафтизиновая игла: дыхание в кредит, с бешеными процентами.

📣 Деконгестант (Нафтизин, снуп, тизин, ринонорм) — это настоящая игрушка дьявола, которая сперва дарит тебе свободное дыхание, а потом забирает его вместе с душой. Капнул разок — кайф, нос дышит, жизнь прекрасна. Но попробуй остановиться — и всё, твои слизистые становятся рабами этой адской смеси. Со временем нафтизин перестаёт помогать, и ты начинаешь лить его литрами, пока нос превращается в пересохшую пустыню.

А бросить? Ха, бывших "нафтизинщиков" не бывает.

А че делать то? Не использовать больше 3-5 дней. Вот тут прям строго. Потому как слезать с этого без ГКС будет тяжко. Да и выжигать атрофированную слизистую хирургическим путем тоже никто не хочет, так ведь?

Сам админ два раза сидел на нафтизиновой "игле".

Расскажите свои истории 😂
2,642
Терапевт твоего сердца

17 Jan, 08:24

Год болит голова

Название говорит за себя: супер непонятная жалоба, но есть пометка.

Выписался из стационара. И больше ничего.

Я отложил этот вызов ближе к обеду, так как есть ситуации поважнее — высокое давленице на дому и температура под 40.

Острые состояния, а не хронические.

Но этот пациент не сдавался: он все звонил, орал и требовал врача.

Главный врач, знакомый с подстанции, позвонил.

В: — Дим, ну съезди ты к нему, он нам уже 40 раз позвонил…
Я: — Не может быть.
В: — Приедешь — сам все поймешь.

Подъехали на адрес. Выхожу из машины.

Смотрю в сторону дома, а именно на 5-й этаж.

На балконе стоит мой голый пациент и орет на весь двор: "Ура, ко мне доктор приехал!"

У меня в голове фраза главного врача: "Сам все поймешь".

На лестничной клетке попался мужик. Он спросил: "Вы к нашей звезде так торопитесь?"

Я: — Кто тут звезда?
Сосед: — Ну, тот, который на балконе орет.

Я пробормотал про себя: "Врачебная тайна".

Сосед: — "Заберите его, пожалуйста, он писает с балкона на прохожих".

Выхожу из лифта. Дверь открыта, пациент без трусов на лестничной клетке.

Картина Репина, приплыли.

Уговорил пациента зайти в квартиру.

Понимаю, что тут не только "голова год болит".

Таких пациентов оставлять одних нельзя (каким бы он не был).

Спрашиваю у него, где родственники.

Он: "Они меня бросили"

Включил самодеятельность. Взял его сотовый телефон — он на фото.

103 (115 раз позвонил) — теперь поверил.

Нашел контакты родственников, решил позвонить.

С его телефона не берут.

Позвонил со своего телефона, побеседовали. Со слов родственников: "Он нам не нужен".

Что в этой ситуации делать? Вызываю психбригаду на себя. Жду, когда они приедут.

И опять в стационар на полгода госпитализируем.

Выхода другого просто нет…

Такая жизнь…

Терапевт твоего сердца 🙏
2,871
Терапевт твоего сердца

17 Jan, 07:08

Всех так напугала эта история.

Читаю комментарии: как избежать этого состояния?

Сейчас распишу. Я думаю, многим будет полезно.

ТЭЛА — это внезапность!

Практически невозможно предугадать.

Причины (простыми словами):

1. Высокое давление (гипертония);
2. Варикоз;
3. Лишний вес;
4. Оперативные вмешательства;
5. Возраст;
6. Повышенная свертываемость крови.

Что делать простому человеку?

1. Жить обычной жизнью, как раньше.
2. Не наводить панику.

А теперь исследования и анализы (если есть показания):

1. Сдаем коагулограмму;
2. УЗИ вен нижних конечностей;
3. Контролируем давление (если есть гипертония);
4. Соблюдаем или DASH-диету, или средиземноморскую диету.

Всем хорошей пятницы!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,870
Терапевт твоего сердца

17 Jan, 05:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,885
Терапевт твоего сердца

16 Jan, 09:54

Допинг для работы во время болезни «пакетик Терафлю»

Терафлю — популярный препарат, который часто применяется для облегчения симптомов простудных и вирусных инфекций.

Каждый второй житель РФ его пил, я кстати тоже.

Все знают его плюсы, а напишу-ка я про минусы.

Терафлю содержит несколько активных ингредиентов, включая:
1. парацетамол,
2. фенилэфрин
3. антигистаминные компоненты.

Несмотря на полезность, антигистамины могут вызывать седативный эффект.

Разбитость, сонливость - но зато на работе, какой я молодец. Концентрации ноль.

Пьешь антидепрессанты? - терафлю не твой друг в этой ситуации.

Цена — космос.

от 700 рублей за витамин С и парацетамол.

А еще классный факт: тыкнуть тут.
Фенилэфрин НЕ показал свою эффективность. Я более подробно про это в методичке написал, про ОРВИ.

А платить за парацетамол почти 1000р, ну такое себе.
Выбор каждого.

🔥+ 👍 — согласны?

Терапевт твоего сердца 🙏
3,005
Терапевт твоего сердца

16 Jan, 08:14

Сынок, пенсия только завтра будет

Женщина, 88 лет. Жалобы со слов дочери: плохое самочувствие и всё.

Приехал.

Захожу в комнату. Параллельно спрашиваю жалобы у дочери, так как возрастные пациенты очень много утаивают о своём здоровье.

Пьёт терапию с 2005 года, вот таблетки не помогают последние два дня.

Дочь забила тревогу и вызвала врача.

Спрашиваю у пациентки жалобы.

Она: «Всё хорошо, родненький, не волнуйся».

Ага! Так я и поверил...

Этот ответ самый коварный, этой фразе верить нельзя, особенно в таком возрасте.

Измерил давление: цифры на фото.

Посмотрел все выписки, анализы старые, но хоть что-то. Провел свой осмотр.

Минут 40 прошло.

Я: «Таблетки принимайте, пожалуйста, вот эти» (показываю рецепт), «хорошо?»

Она: «Завтра пенсия будет, обязательно куплю»

Терапию поменял, анализы назначил — работаем дальше.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,185
Терапевт твоего сердца

16 Jan, 05:03

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,976
Терапевт твоего сердца

15 Jan, 14:04

Сегодня хочу вам порекомендовать канал Джулия.doc ♥️

Юля - врач акушер-гинеколог,
врач ультразвуковой диагностики и перинатальный психолог.

В своем блоге она рассказывает:
💓 когда лучше становиться на учет по поводу беременности
💓как выглядит самое дорогое «колечко с бриллиантиком»
💓в какой день менструального цикла лучше всего делать узи?


А также Юля рассказывает о личных переживаниях, тревоге, связанной с выходом на работу после декретного отпуска.

Рекомендую подписаться на канал, потому что здесь не только полезно, но и честно о медицине и жизни врача.
3,025
Терапевт твоего сердца

15 Jan, 10:46

Врачебная чуйка

Работаем со скоростью света: не успели вызвать, а через 5 минут я уже около двери.

Время вызова — около 5-6 вечера.

Ж43 года. Жалобы: «Высоченная», так и было в заявке написано. Температура, слабость.

В тот момент я находился в соседнем подъезде, мне кидают заявку: ооо, отлично, думаю я. Забегу к ней, пока рядом.

Звоню в домофон — тишина. Вышел мужик из подъезда, я зашел.

Дошел до квартиры, стучусь.

Открывает сын пациентки и еще два киндера бегают по квартире, я раздеваюсь, прохожу.

Спрашиваю у сына: а где пациентка?
Он: она пошла в магазин, покупать детское питание.
Сейчас она подойдет.

Прождал 15 минут.

Никто не пришел. Решил позвонить ей напрямую — взяла телефон.

«Я подойду через 20 минут», — сказала она и положила телефон.

Я зафиксировал время, во сколько пришел, и во сколько ушел.

Заявок много, нет времени ждать. Уехал. Пациентка была предупреждена, согласилась на вызов на завтра.

Прошло три часа, я уже собираюсь домой, отработал.

Стою около своей машины, чищу снег.

И тут опять эта врачебная чуйка сыграла: решил заехать на тот вызов, где пациентка в магазин ушла…

Я сажусь в свою машину и еду на этот адрес.

Приехал в 20:38 (это уже нерабочее время).

Поднялся, осмотрел ее.
Температуры не было на момент осмотра. Горло красноватое — да и все. Всё стабильно, пьет трекрезан.

Я хотел поумничать про лекарства, но меня никто не захотел слушать.

Она: «Я столько денег потратила на него, буду допивать его».

Я: «Хорошо — это ваше право».

Собираюсь уходить. Одеваюсь. Стою уже около лифта.

Она: «А больничный? Вы же мне продлите?»

Зашел обратно в квартиру.

Я: «Продлю! Но завтра, сегодня я уже не работаю».

Выхожу опять к лифту.

И тут начался скандал.

Вышел сосед пациентки, начал орать, что она к себе мужиков водит, пока ее муж на вахте.

Как на шоу Малахова, только это было на лестничной клетке, а я тот самый плохой мужик, который ходит ночью к чужим женам.

Лифт еще долго едет, я уже хотел пойти пешком…

Пациентка попросила измерить давление повторно, говорит, плохо себя чувствует.

Я зашел обратно в квартиру.

Дети ее меня как за родного отца уже приняли, папа кричат…

Прошли в комнату.

Измерил — 184/90.
Даю капотен. Жду еще 20 минут. Стабилизировал, давление упало.

Время уже 21:16. Хочу домой, голодный.

Опять собираюсь.

И тут…

Пациентка резко встает и падает в обморок — эту картину наблюдает сын ее ему 10 лет. И два маленьких еще бегают и начинают реветь.

Мы с ним кладем ее на кровать. Очнулась.

Что-то тут не то…

Я тогда экспресс-тесты брал на дому, на ковид, решил повторный взять. Ну, мало ли.

Беру тест — две полоски. Нашел ковид у нее, хотя до этого был отрицательный — брал не я (повторный вызов).

Итог: терапию расписал, телефонами обменялись, были на связи.

Вышел из квартиры в 22:39.

Вот так я быстренько забежал в соседний подъезд…

К чему такой длинный пост?

У вирусного течения заболевания практически всегда есть качели — период, когда хорошо и когда плохо.

Поэтому мы, врачи, рекомендуем постельный режим хотя бы на 2-3 дня.

А еще я заметил, что молодые пациенты гасят свои симптомы «терафлюшкой» и идут на работу. Ну, это точно отдельный пост.

🔥— интересно, когда что-то добавляю с медицинской изюминкой? Чтоб не просто история была…

Терапевт твоего сердца 🙏
3,268
Терапевт твоего сердца

15 Jan, 05:05

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,889
Терапевт твоего сердца

14 Jan, 09:15

❗️Новый вирус, который убьет все живое

Метапневмовирус!

Решил вставить свои 5 копеек, а то столько бреда начитался.

1. Он нифига не новый, а старый.

2. Клиника банальная ОРВИ.

3. Почему он появился? Мы живем в 21 веке, где есть ПЦР.

ПЦР метод хорош во всем и в выявлении новых вирусов «в нашем случае старого»

4. Ингавирин, Трекрезан, Арбидол и прочие «чудо препараты без док базы с ним не работают»

5. Антибиотики тоже, если нет осложнений.

6. Не более 5-6 дней симптомы.

7. Без паники, никто не умрет от него

🔥— за достоверность

Терапевт твоего сердца 🙏
3,864
Терапевт твоего сердца

13 Jan, 07:42

Он же сдохнет от голода!
Помогите, пожалуйста.

Одинокие пациенты с домашними животными.

На практике очень часто приходилось госпитализировать пациентов, и животных они с собой взять в больницу не могут.

Из практики:
Сижу у кровати пациента на дому.

Ж74 года.

Провёл осмотр, подозреваю инсульт. Лицо у неё сильно перекосило, заговаривается, давление высокое — около 200.

Вызвал перевозку.

А у пациентки дома большой лабрадор, живёт одна, родственников нет.

Из нашего разговора с ней:

Я: скажите точный адрес и пишу направление по форме 057/у-04, уткнулся в бланк.

И тут резко она говорит:
«Ключи там, где картошку храним. Завтра зайди, пожалуйста, корм под раковиной, ну и погулять с ним надо».

В этот момент я замер.

Подумал: вот бабушка дает, вызвала меня, в больницу сейчас поедет, собаку мне оставила…

Только я успел об этом подумать, и поднимаю голову.

Она: «Галя, ты слышишь? Ключ там, где картошку храним, меня увозят в больницу. Из больницы позвоню, пока!»

Собака услышала, что Галя придет, и сразу начала прыгать.

Пока ждали перевозку, пациентка долго рассказывала про свою соседку Галину.

Итог: 10 дней в стационаре, ишемический инсульт, сейчас пьёт таблетки, восстанавливается.

🔥— за добрые глаза собачки

*видео на выходе записал, поэтому в кроссовках, был в бахилах на вызове 😂

Терапевт твоего сердца 🙏
779
Терапевт твоего сердца

13 Jan, 05:02

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,346
Терапевт твоего сердца

12 Jan, 11:11

Где-то тут ваш рецепт

Женщина, 82 года. Частенько вызывает.
Жалобы: давление играет.

Я: «В прошлый раз я вам дозировку лозартана изменил. Где мой рецепт? Я вам его оставлял».
Она: «Зайдите в комнату, посмотрите, мне трудно до неё дойти».
Я: «Хорошо».

Стол на фото, ну, я и правда пытался его найти. Нашёл упаковку парацетамола 2002 года.

В этот момент почувствовал себя археологом 😂

Как ваше воскресенье проходит? ))

Терапевт твоего сердца 🙏
2,193
Терапевт твоего сердца

12 Jan, 06:05

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,210
Терапевт твоего сердца

11 Jan, 14:03

Друзья, мой коллега, дежурный невролог приемного отделения крупнейшей больницы скорой помощи в Санкт-Петербурге, ведет авторский блог о работе и жизни врача экстренной медицины. Он встречает всех тех пациентов, которых везут бригады СМП, и описывает уникальные случаи из практики🏥.

Соответствует ли действительности то, что показывают в "Склифосовском"?

Истории спасения и смерти, правила оказания первой помощи, состав домашней аптечки, ход операций - всё это вы найдете в блоге доктора.

Некоторые из постов:
- Инсульт у молодой пациентки после сеанса мануальной терапии
- Как врач оказывал первую помощь пострадавшей в ДТП, находясь в отпуске в другой стране
-На что нужно обращать внимание при падениях и травмах головы?
-Какие бывают степени алкогольной интоксикации и как они проявляются?
- Повседневные разговоры с родственниками

Все посты в блоге пишутся только автором в оригинальном стиле. Доктор всегда на связи со своей аудиторией.
2,452
Терапевт твоего сердца

11 Jan, 10:04

Почему я направляю на вскрытие?

Терапевт — это первый доктор и последний доктор для кого-то.

За свою карьеру врача я осмотрел более 2000 трупов на дому, и практически каждого второго я направляю на вскрытие.

Причины:
1. Не обращался! Если не обращался в ОМС, значит, не болел. (Не я эти правила придумал.)
2. Алкоголь, наркотики (со слов родственников, обычно, ну и по телу видно всё: места введения и т. д.)
3. Травмы или обращение в травмпункт в течение года. (Сломал руку перед смертью? — Вскрываем.)
4. Пустой анамнез. Вроде ходила к врачу, а кроме плоскостопия и гастрита больше заболеваний нет — частенько вскрываем. Почему? Банальный ответ: от гастрита не умирают.
5. Онкологический диагноз под вопросом: биопсии не было, как следствие, диагноз не подтверждён. Значит, даю направление на вскрытие.

Чуть-чуть решил рассказать вам про свою «кухню».

Ну и коротенький пример из практики.

М48 лет. Вызов на дом на осмотр трупа.
На пороге встречает жена.
Дает бахилы, я разделся.

Плачет и говорит.
Она: «Доктор, я бутылки не все убрала, можете в карте написать, что у него давление было?»
Я: «Где тело?»
Она: «Мы его на балкон положили».

Со слов жены:
Они поругались, она съехала от мужа. Прошла где-то неделя, он не брал телефон и не звонил. Пришла домой. Сама потеряла сознание от увиденного, очнулась, позвонила друзьям. Подумали, они коллегиально вытащили тело на балкон. Он более трёх дней пролежал, запах там космический. Затем вызвали меня.

Итог: вызываю полицию на себя, звоню в судебку, пишу направление.

Жена вытащила телефон, открыла приложение Сбербанка и говорит: «Сколько?»
Я так понял, что она хотела, чтобы я быстренько всё решил, на всё закрыл глаза.

Я: «Соболезную, даю направление в руки. Ждите полицию».
Она: «Могу много», и плачет.
Я: «Я верю, но в # я не хочу, ждите».

🔥 — ну и работа у тебя док

Терапевт твоего сердца 🙏
2,416
Терапевт твоего сердца

11 Jan, 06:02

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,427
Терапевт твоего сердца

10 Jan, 08:32

Во всем виноваты врачи

Я выделяю три категории пациентов: паникеры, пофигисты и послушные.

Что делают паникеры?
Ж26 лет, сидит ночами и листает ютубчик, находит видео о том, какие анализы и где нужно сдать после 25 лет.

Ибо организм начинает «сильно болеть», как говорит доктор в видео, и тут включается паника: организму хана.

Судорожно вбивает в поисковик лабораторию, где можно сдать «нужные анализы».

Ну вот, сдала, потратила 10 тысяч.

А все в норме.

Выходит следующее видео того же доктора, и он говорит: если даже анализы норма — вам все равно жопа.

Вам же уже целых 25 лет!!!

И предлагает купить аппарат для восстановления кожи.

Купила.

Но с него пошла аллергическая реакция, и она получила ожог первой степени. «Я же кожу лечу, так доктор сказал», — говорит она мне.

Вот вам пример, как интернет влияет на здоровье.

Идем дальше: пофигисты.

С этой группой людей всегда сложно.

Ж38 лет, Жалобы: уплотнение в молочной железе около 2-3 см. Я дал направление СРАЗУ на маммографию, а она через полгода решила ее сделать.

Прошло полгода, пришла на прием.

Я: где вы были?
На что она отвечает: «Доктор, совсем времени не было, что там у меня?».

К онкологу дал направление.
Прошло еще полгода.

Исход: осталась только одна молочная железа. Рак груди — вообще космическая вещь, быстро развивается и часто встречается.

Вот вам пример: 10 минут времени полгода назад могли сохранить грудь пациентке.

Ну и самая любимая категория: послушные.

М27 лет. Жалобы: постоянная жажда и упадок сил в течение месяца, плюс сильный стресс на работе.

Сразу обратился!

Исключаем анемию, но нашли диабет. Теперь раз в полгода сдает анализы, эндокринолог на связи 24/7. Никаких проблем. Все четко и своевременно.

К чему я тут так много написал? Именно вы выбираете, как жить вам в будущем, не врачи, а вы сами.

Получился философский терапевтический пост.

А кто вы?
🔥 — послушные
🤣 — паникеры
🥹 — пофигисты

Терапевт твоего сердца 🙏
2,692
Терапевт твоего сердца

10 Jan, 05:02

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,775
Терапевт твоего сердца

09 Jan, 14:00

Пациенты часто спрашивают меня, могу ли я как-то помочь с доставкой "пропавших" лекарств из-за рубежа.

Тамоксифен, кселода, страттера, инсулин хумалог, и многие другие препараты сейчас не достать в России.

На канале Аптека вы можете заказать медицинские препараты из Турции БЕЗ ПРЕДОПЛАТЫ, а также забрать самовывозом, если вы в Москве.

Заказать лекарства и задать вопросы можно здесь - https://t.me/apteka_turc
2,179
Терапевт твоего сердца

09 Jan, 09:56

«Здоровье на пенсии»

И это не реклама. Стоп, стоп.
Это газета, которую бабушкам закидывают в почтовый ящик.

Мне вчера пациентка утверждала, что есть «чудо-средство», которое улучшает сосудистый рисунок головного мозга и лечит грибок одновременно.

А в составе этого препарата — просто мята и больше ничего.

Почему у меня горит одно место с этой газеты?

Что же делает старшее поколение?

Встают рано, идут в магазин с утра (по пенсионному — скидка), приходят домой и находят в почтовом ящике чудо-газетенку.

Берут ее в охапку и дома читают.

А там 1000% реклама и без доказательной базы препараты.

И, к сожалению, многие верят этому, и таблетки, которые я назначаю, они не пьют и начинают пить это «💩» из газеты.

Из-за этого растет смертность.

А виноваты врачи, не те, которые в газетке рекламируют препарат, к сожалению.

Топ-3 мракобесия из газетенки:

1. Если приблизить фотку, можно увидеть заголовок «Тоните в слизи» и т.д. — более 5 лет работаю терапевтом, никого не видел, тонущего в своей слизи.

2. Маслом с мятой вылечить грибок: там пример из жизни. Какая-то Галина рассказывает, что выпила 8 флаконов этого масла, и грибок ушел. А одна моя пациентка действительно купила этот флакон и выпила уже 4 штуки. Эффекта зеро!

3. Ну а третий — это разнос. Врач на фотографии, молодой, написано, что он из ГЕРМАНИИ.

Мы же с вами привыкли: медицина за границей «самая лучшая медицина на свете». Ну коль доктор из Германии рекомендует препарат, то он точно работает.

Опять какой-то эликсир вечной молодости, опять какие-то масла.

Инструкция к нему: капаем в чай, закрываем глаза — и в этот момент сосуды мозга ваши проходят очистку.

Для меня эта газета лучше любых анекдотов!

Я ругался и смеялся, мои родственники, наверное, тоже подумали, что я что-то капнул себе в чай, видимо, мозг не до конца очистился 😂

Если видите такое «чудо-подобие полезной информации» — в ведро! Пусть ваши близкие будут здоровы, и берегите свой кошелек.

🔥- тоже хочу закапать в чай и почистить мозги, вдруг поможет

Терапевт твоего сердца 🙏
3,173
Терапевт твоего сердца

09 Jan, 08:20

Чуть не сгорели. Холодно. Татарский язык.

Женщина, 77 лет.
Жалобы: высокое давление, отказ от госпитализации.

Запрыгиваю в Ладу Гранту, мчимся. Приехали.

Подхожу к подъезду.

У нее очень «крутой» домофон, нужно постучать в окно. Квартира на первом этаже, бабушка сразу бежит открывать дверь, даже если давление 200.

Встречает в подъезде, начинает сразу говорить по-татарски, а я татарский язык плохо знаю, только "привет" и "как дела" могу спросить.

Заходим в квартиру, она показывает на кухню, я киваю просто и прохожу мимо кухни, но слышу, что работает газовая плита.

Не обратил на это внимание.

Прошли в комнату. Наконец-то она поняла, что я татарский не понимаю, собрал анамнез, осмотрел ее, убрал просрочку, стандартный вызов на дом.

Зашел разговор про хронические заболевания и как тяжело было жить в 90-е. Рассказала про все свои операции, я смотрю в сторону коридора — черный дымок идет.

Бегу на кухню, кухонное полотенце загорелось, рядом суп стоит. Ну, я взял и залил этим супом полотенце.

Запах ужасный, открыли окна.

Бабушка ругается, одновременно винит ТСЖ, что у нее полы холодные, приходится газ включать. Меня похвалила, предложила остатки супа из кастрюли доесть. Спасибо, не голодный.

На фоне этого опять давление скакануло, моксонидин 0,2 проглотили, стало получше через 20 минут.

Предложил помочь после работы убраться, она сказала: "Спасибо, сынок, клининг закажу". Продвинутая бабушка, за 4 года больше не обращалась.

🔥- за продвинутую бабушку!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,946
Терапевт твоего сердца

09 Jan, 05:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,937
Терапевт твоего сердца

08 Jan, 11:40

Три года назад я бегал по вызовам, и все это вы и так знаете.

Пациентка, 42 года.

На момент моего осмотра там, кроме ОРВИ, ничего не было.

Ну как это обычно бывает, все начинают рассказывать про свои заболевания, а я люблю посмотреть схемы лечения и опыт других коллег, тем более лечение было в Москве.

Если кратко, лечение стоило более 1 миллиона рублей, а знаете, от чего она лечилась?

А просто так, за компанию с подружкой, у какого-то известного гинеколога в Москве.

Подруга её подписана на этого доктора, он ей ведро анализов выписал, нашёл каких-то червей — в общем, лечились за компашку.

Я её спрашиваю: "Ну и как?"

Что-то изменилось в вашей жизни после этого лечения?

Она отвечает: "Я так, доктор, прочистилась, вот прям был жидкий стул, и я понимала, что я лечусь, мне стало легче."

Итог: жидкий стул за 1 миллион рублей.
Эх, Москва...

Терапевт твоего сердца 🙏
3,223
Терапевт твоего сердца

08 Jan, 06:04

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,360
Терапевт твоего сердца

07 Jan, 14:02

⚡️ У каждого 10-го жителя планеты есть хроническая болезнь почек, а в России более 60 000 человек нуждается в трансплантации!

Из года в год количество людей на гемодиализе (аппарат искусственной почки) увеличивается, потому что почки умирают молча и не дают о себе знать до последнего. Именно из-за бессимптомного течения каждый третий человек не в курсе о своих проблемах с почками.

Канал нефролога Пырикова Данилы освещает такие вопросы как сохранить здоровье почек, что делать если проблемы уже есть.

🎁 На канале в закрепленном сообщении есть бесплатный гайд «Что с почками?», он поможет пациенту разобраться в своих анализах и к кому обратиться.

Также получите ответы на вопросы:

🔺Как снизить креатинин?

🔺Зачем нужны статины при хронической болезни почек?

🔺Вредны ли мочегонные?

🔺Нужны ли капельницы при болезни почек?

🔺Когда в отека виноваты почки?

🔺Почему болят почки?

Данила практикующий врач и пользуется принципам доказательной медицины.

Подписывайтесь!
3,526
Терапевт твоего сердца

07 Jan, 06:04

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,649
Терапевт твоего сердца

06 Jan, 10:01

Новогодний запой

5 января 2022 год
Ж54 года. Заявка на дом.
Жалобы: высокое давление.

Я разделся, прошел на кухню. Дома «все красиво»: река алкоголя и пятидневные салаты на столе, пациентка сидит и икает.

Абстинентный синдром на глазах, тремор, желание закинуть пару стопочек в себя.

Но есть проблема: на работу надо выходить в ночную.

Я: "Пили сегодня?"
Она: "Не пила!"

Отлично! Измеряю давление — цифры космос: 220/100 мм рт. ст.

И когда я уже хотел дать таблетку от давления, заходит сожитель на кухню за очередной порцией «отдохнуть» и пациентке говорит: "Слышь, вон смотри, какая у меня есть волшебная стопка", выпивает при нас, смеется и уходит.

Пациентка смотрит на меня и говорит: "Доктор, можно я выпью?"
Я: "Я против, у вас всегда есть выбор…"
Она: "Спасибо, но я лучше 100 грамм".

Выпивает. Через минуту спрашивает, может получится открыть больничный на пару деньков? Начинает одновременно мне накладывать протухший салат.

Я в ответ говорю: "У вас был выбор, но вы им не воспользовались", резко встал и ушел.

🔥- правильно
☺️- салат бы хоть попробовал

Терапевт твоего сердца 🙏
3,709
Терапевт твоего сердца

06 Jan, 07:51

Повод к вызову: «Повышенное АД» М74

Нас встречает жена больного. На диване сидит дед в клетчатой рубашке. Рассказал нам, что полчаса назад у него было высокое давление. Измерили — 120/80.
— «Это я успокоился»
Ладно, хорошо.
— «Что постоянно принимаете?»
— «Галя, принеси из шифонЭра таблетки»
Галя принесла. Мы посмотрели.
— «Галя, отнеси обратно»
— «В больницах лежали? Выписки есть?»
— «Галя! ШифонЭр»
(Офигенные у вас тут конкурсы, конечно)

Посмотрели выписки.
— «У меня ещё результаты анализов есть, посмотрите? Галя, иди из шифонЭра достань»

Короче, через 15 минут челночного бега до шифонЭра и обратно Галя порядком устала
— «А измерьте ей тоже давление, она у меня слабенькая»
У Гали было 180/100.
— «Галя, иди из шифонЭра таблетку себе возьми»
— «Успокойся ты уже», — сказала Галя и вышла из комнаты.
ШифонЭр забрал её.

Пацаны вообще ребята (в любом возрасте) 😁

Блог диспетчера 103
3,694
Терапевт твоего сердца

06 Jan, 06:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,653
Терапевт твоего сердца

05 Jan, 07:52

Моржевание

Ж48, вызов на дом.
Жалобы: упала около дома, скорая уже была, едем на актив. Отказалась ехать в травмпункт (перелом позвоночника под вопросом).

Подхожу к калитке. Через секунду уже лежу на земле.

Темнеет сейчас рано, ничего не видно, а там лед на входе во двор.

Лежу на земле и думаю: "Фух, обошлось, ничего не сломал".

Зашел в дом, осмотрел пациентку.

Из моего осмотра:
Я: "Вы где упали?"
Она: "Около калитки, у нашего дома."
Я: "Откуда столько льда там?"
Она: "Так я с тазика обливаюсь, моржеванием занимаюсь, помогает."

Лучшего места не нашлось…

Терапевт твоего сердца 🙏
4,187
Терапевт твоего сердца

05 Jan, 06:03

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,698
Терапевт твоего сердца

04 Jan, 11:00

Пяточная шпора: причины, симптомы и упражнения для облегчения боли

Пяточная шпора — это состояние, при котором на нижней стороне пяточной кости образуется костный вырост (так называемая шпора), что может вызывать болевые ощущения при ходьбе.

Честно говоря, я никогда бы не подумал, что буду писать статью на эту тему, но мои пациенты сказали: «Ждем», и я не возражал…

Эта проблема чаще всего возникает у людей, активно занимающихся спортом, а также у пожилых людей и тех, кто много времени проводит на ногах.

Причины:

1. Перенапряжение связок: Чрезмерная нагрузка на подошвенные связки может привести к воспалению и образованию шпор.

2. Плоскостопие:
Изменения в форме стопы могут увеличить нагрузку на пятку.

3. Ожирение:
Избыточный вес создает дополнительное давление на стопы.

4. Неправильная обувь:
Носка обуви на высоком каблуке или неудобной обуви может привести к неправильному распределению нагрузки.

Симптомы пяточной шпоры

Основной симптом пяточной шпоры — это боль в пятке, точка!

Лайфхаки для облегчения боли при пяточной шпоре

1. Растяжка подошвенной связки:

- Сядьте на пол с вытянутыми вперед ногами.
- Сгибайте один из пальцев стопы к себе, используя ремень или полотенце, чтобы усилить растяжение.
- Держите в этом положении 15-30 секунд.

Повторите 2-3 раза на каждую ногу.

2. Растяжка икроножных мышц

- Встаньте лицом к стене, поставьте одну ногу вперед, а другую — назад, при этом пятка задней ноги должна оставаться на полу.
- Склонитесь к стене, пока не почувствуете растяжение в задней ноге.
- Удерживайте это положение 15-30 секунд.

Повторите 2–3 раза на каждую ногу.

3. Качели для стоп

- Сядьте на стул и положите одну ногу на другую.
- Медленно двигайте стопу вверх и вниз, а затем в стороны.
- Выполняйте упражнение в течение 5-10 минут, меняя ногу.

4. Мячик под стопой

- Сядьте на стул и положите теннисный мяч или другой мячик под пораженной пяткой.
- Слегка прокатывайте мячик под пяткой на протяжении 5-10 минут.

Это поможет расслабить мышцы и снизить напряжение.

Ну как-то так, а то на приеме нет времени рассказывать, а тут можно и поумничать…

Всем хорошего вечера!

Закидайте реакциями, буду рад, прям сильно рад

Может 300 -🔥?

Терапевт твоего сердца 🙏
4,325
Терапевт твоего сердца

04 Jan, 06:02

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,501
Терапевт твоего сердца

03 Jan, 09:21

Аллергия на мандаринки

Декабрь 2024 года. Поступает вызов: Ж52 года (маломобильная). Жалобы со слов дочери: зуд по всему телу. Более 5 дней.

Сама пациентка после ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт), собрать жалобы не получилось.

Анамнез практически пустой: дочь не жила с ней 10 лет, на праздники приехала, так как сиделка отпросилась на праздники, оставить маму некому.

30 минут я крутил и вертел пациентку, смотрел анализы — все чистенько.

У лежачих пациентов в таком состоянии обычно строгая диета.

Начинаю спрашивать дочь: чем вы её кормите?

Она отвечает: как обычно.

И в процессе разговора речь зашла о мандаринах.

Вот тут, понимаете, Новый год, решила маму «побаловать мандаринами».

Я: сколько вы ей дали?
Она: я чищу и маме даю, полезно же.

В процессе разговора я понял, что килограмм вдвоем они точно съели.

Решили позвонить сиделке: сиделка с 5-го раза взяла телефон. Спрашиваю, нет ли аллергической реакции на цитрусовые у неё?

Сиделка: ещё какая!
Даже на апельсин, я ей не даю цитрусовые. Сбросила звонок.

Дочка резко начинает плакать, просит прощение у матери, кричит: «Мама, я не знала».

Картина не для слабонервных, я скажу.

Я назначил антигистаминные и строго запретил давать цитрусовые.

Больше не обращались.

А на что у вас аллергия?

🔥 — за сиделку

Терапевт твоего сердца 🙏
3,889
Терапевт твоего сердца

03 Jan, 06:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,690
Терапевт твоего сердца

02 Jan, 12:57

Заболеть в Новый год

Второй день дежурю у койки пациента. М93 года. Позвонили практически в бой курантов, температура под 40. До скорой не дозвонились, по старой памяти решили набрать меня.

Проконсультировал.

1 января сорвался к ним, назначил терапию. Стабилизировали состояние. Со спокойной душой поехал домой.

2 января — звонок в 10:00 утра: упал, когда шел до туалета. Сажусь в машину — еду. Поднял, дотащил до кровати. Вместе с ним позавтракали; он отказывался кушать без врача.

Вот такие праздники у врача-терапевта на дом.

Из всей этой ситуации вынес для себя главный урок: у болезни нет праздников и выходных.

Когда меня спрашивают: «Вы сегодня работаете?»
Отвечаю: «Работаем 24/7».

Но отдыхать нужно. Сегодня по плану только сериалчики, крепкий чаек и домашний чилл.

Всех с Новым годом!
1 января в 00:30 пошли на новогоднюю ёлку, надел на себя костюмчик Деда Мороза. Заранее с моей женой купили подарочки детям, чтобы подарить на ёлочке.

Дети счастливы, Дедушка тоже.

Как вам мое появление из леса?

🔥— За Дедушку-терапевта!

Терапевт твоего сердца 🙏
4,244
Терапевт твоего сердца

31 Dec, 06:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
425
Терапевт твоего сердца

30 Dec, 14:06

До Нового года остались считанные дни.

Все готовятся к празднику - закупают подарки и продукты, выбирают наряды, наряжают елку. К большим зимним каникулам готовятся и врачи. Обычно во время новогодних и рождественских гуляний народ отрывается на полную катушку. Увы, веселье иногда без травм не обходится.

Чаще всего в праздники травятся алкоголем. Первую помощь нужно оказывать так:

1. Если человек без сознания, тогда надо как можно быстрее повернуть его на бок. Так больной не задохнется рвотными массами. Потом сразу вызывайте «скорую помощь». Предупреждаю! если пострадавший без сознания, то самостоятельно, без специальных медицинских инструментов, промывать желудок ему нельзя.

2. Если человек в сознании и при этом известно, что он пил алкоголь сомнительного качества, тогда обратите внимание, есть ли у больного нарушения зрения и дыхания. Если, да, тогда обязательно вызывайте «скорую помощь».

3. Если человек в сознании и выпил слишком много горячительного, тогда нужно промыть желудок. Для этого необходимо выпить около трех стаканов воды и вызвать рвоту. Общий объем жидкости должен быть не меньше 2,5 литров.

Терапевт твоего сердца 🙏
1,439
Терапевт твоего сердца

30 Dec, 06:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,713
Терапевт твоего сердца

29 Dec, 14:01

Каждый из вас наверняка хоть раз в жизни сталкивался с болью в спине.
Боли в спине первая по частоте проблема по количеству обращений к врачам. И у многих встает вопрос, к какому врачу бежать? К неврологу? Ортопеду? Хирургу?

На просторах интернета очень много информации, специалистов, которые любят похрустеть
Но в здоровье важен научный и проф медицинский подход.

Сегодня хочу познакомить вас с каналом врача-реабилитолога/ врача ЛФК и спортивной медицины Дарьи Кавуненко.
У Дарьи высшее медицинское образование.
В профессию Дарья пришла после спортивной травмы (2 года не могла ходить) - прошла через все сама и теперь помогает другим.

Работает Дарья с проблемами опорно-двигательного аппарата:
-с нарушением осанки (сколиоз, кифоз, асимметрии, гиперлордоз, сутулость),
-с болями в спине (грыжи, протрузий),
-с проблемами суставов (боли, нарушения подвижности, артрозы),
-с плоскостопием, варусом/вальгусом,
-реабилитация после травм и операций.

И еще пишет об этом:
• Почему может болеть поясница;
• Почему «сутулую» спину нельзя закачивать;
• Грыжа - это не приговор и как правильно восстанавливаться;
• Плоскостопие можно исправить

Дарья считает, что в реабилитации и в работе с телом должен быть персональный и комплексный подход! И лечение должно быть нацелено на устранение причины, а не на работу с симптомами.

Рекомендую подписаться на канал — там не только теория, но и полезная практика (например, видео с упражнениями для спины, разборы полезных упражнений).
Записаться на консультацию можно через @dariakavunenko.
1,912
Терапевт твоего сердца

29 Dec, 09:43

Новогодняя бессонница

Что такое глубокий сон? 😨

Глубокий сон (или дельта-сон) — это стадия сна, во время которой ваше тело отключается от внешнего мира и запускает процессы восстановления. ⌚️

В это время происходит укрепление иммунной системы, выработка гормонов роста и регенерация клеток.

Интересный фактик:🙌

Исследования показывают, что недостаток глубокого сна может привести к увеличению уровня воспалительных маркеров в организме, что связано с развитием различных заболеваний, включая сердечно-сосудистые болезни и диабет.

Более того, регулярное недосыпание может нарушить обмен веществ, повысить уровень стресса и даже снизить вашу когнитивную функцию — все это в итоге может отразиться на вашем общем самочувствии.

Как глубокий сон влияет на здоровье:

1. Улучшение памяти и умственной активности:

Во время глубокого сна происходит консолидация памяти.

Ваш мозг обрабатывает и сохраняет информацию, полученную за день.

2. Поддержка иммунной системы:

Глубокий сон помогает организму производить цитокины — белки, необходимые для борьбы с инфекциями и воспалениями.

3. Снижение стресса: 😂

Во время глубокого сна уровень кортизола (гормона стресса) снижается, что способствует улучшению настроения и общей эмоциональной стабильности.

4. Регуляция обмена веществ:

Глубокий сон регулирует уровни гормонов, отвечающих за аппетит, таких как лептин и грелин.

Это помогает контролировать вес и предотвращает переедание. 🍚

Терапевт твоего сердца 🤰
2,052
Терапевт твоего сердца

29 Dec, 06:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,074
Терапевт твоего сердца

28 Dec, 09:42

А еще прикол к этому вызову.

Она поправилась и пришла к моей коллеге на повторный прием.

Справку же студенческую надо закрыть.

Случай с приема:
Коллега: Как вы себя чувствуете? Сейчас что-то беспокоит?
Она: Чиназес.

Либо я старый, либо такого клинического состояния не описывает ни один учебник.

Что нас ждет дальше?
Вызовы на дом в 2040 году.

Жалобы: кринж от температуры, чиназес после антибиотика и полный рофл от феназепама.

Я сегодня модный терапевт простите, у меня все еще в голове «сервис».

Терапевт твоего сердца 🙏
2,344
Терапевт твоего сердца

28 Dec, 09:27

Я заболела, а кто мне купит таблетки?

Иногда кажется, что я работаю в доставке здоровья. Вот есть Озон и ВБ, а Димка — терапевт, работает тоже доставщиком, но здоровья.

Пациентка 19-лет, на дом вызов — повторный в общагу, 8 этаж пешком. Горло у нее прям белое, тонзиллит хороший, боли по шкале ВАШ где-то на 4.

Назначил антибиотик, собираю сумку, покушать хочу, откатали 6 часов, нет даже кусочка в горле.

Она: «А где лекарства?»
Я: «В аптеке. Рецепт у вас на столе, сходите купите».
Она: «Я что, должна идти?»
Я: «Рецепт на столе».
Она: «А можете сходить купить?»
Я: «Нет».
Она: «Вот так вы своих пациентов лечите, никакого сервиса».

Вызов по ОМС. Температура при осмотре 37,8. Горло болит. 19 лет. Руки-ноги на месте.

Сервис, емаe. Из головы теперь это слово не выходит, решил вам рассказать.

🔥- «за сервис»

Терапевт твоего сердца 🙏
2,377
Терапевт твоего сердца

28 Dec, 05:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,321
Терапевт твоего сердца

27 Dec, 07:25

Отдать последнее

Недельку назад ездил на дом к пожилой пациентке.

Ей где-то за 90 лет, живёт одна.

Мы с ней знакомы уже 4 года.

Поменял ей таблеточки и поговорили по душам.

Такие вызовы всегда тёплые, будто к родным людям приходишь.

Я уже собираюсь уходить, одеваюсь.

Она мне вслед: «Так хочется вас, доктор, отблагодарить, но не знаю как…»

Я отвечаю: «Будьте здоровы, лучшая благодарность».

И она заплакала в этот момент.

Я сажусь в служебную машину, едем дальше.

Еду на следующий вызов, открываю сумку, а там две мандаринки лежат на дне.

Пока я собирался, каким-то чудом бабушка запихнула мне мандаринки.

Неожиданно и приятно стало, сам чуть не всплакнул.

🔥- побольше бы таких людей

Терапевт твоего сердца 🙏
2,517
Терапевт твоего сердца

27 Dec, 05:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,534
Терапевт твоего сердца

26 Dec, 14:01

Как правильно провести новогодние праздники? И не вызвать меня на дом.

Вчера пациентка рассказала, как после новогоднего корпоратива провела три дня с жуткой головной болью. И таких историй у меня накопилось немало… 🤦А ведь всего этого можно избежать, зная простые правила застолья.

Хочу поделиться важной находкой - Академия Нутрициологии NSA проводит интенсив про безопасное праздничное питание. Ведет его врач Евгений Ковалевский - серьезный специалист в превентивной медицине 🔥

27-28 декабря он расскажет, как составить безопасное праздничное меню и защитить организм во время застолья. Разберемся с влиянием алкоголя на организм, правилами сочетания напитков и еды, методами профилактики похмелья.

Сам записался и буду участвовать - почему бы и нет?
Если хотите провести праздники без последствий для здоровья - присоединяйтесь.
Ссылка для регистрации здесь 🔣
2,215
Терапевт твоего сердца

26 Dec, 07:00

Темный шоколад оказывается не так плох

Бытует мнение, что врачам постоянно дарят Бабаевский шоколад. И да — это факт. Лично у меня дома его полно, около 10 плиток.

Я пишу не для того, чтобы похвастаться.

Темный шоколад снижает риск Сахарного диабета 2 типа.

Ага, сам удивился.

Короче, если его употреблять в течение недели, риск СД2 снижается на 15–20 процентов. Я про умеренную дозу, а не плитку за раз.

Бабушки и без этого исследования знали, что темный шоколад полезен.
Источник: тыкнуть тут
Тут я хвастаюсь, как много мне дарят шоколада: тыкнуть тут

Терапевт твоего сердца 🙏
2,978
Терапевт твоего сердца

26 Dec, 05:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,939
Терапевт твоего сердца

25 Dec, 08:00

А где ключи? Антоха, ломай дверь!

На дом вызов. Молодая пациентка.
Жалобы: боли в сердце.

Я стараюсь реагировать на такие заявки молниеносно.

Короче, едем.

А этаж указан дебильный — 4,5. Надо позвонить и уточнить, какой именно этаж. И где мне искать свою пациентку.

Звоню, берет телефон со второго раза, сразу крик в трубку — я насторожился.

Пациентка сказала, что это общага, и я найду её комнату очень легко.

Ага...

Приехал. По лестнице бегу на 4,5 этаж. Нашел дверь, стучусь.

А в ответ — тишина. Ещё сильнее насторожился: вдруг сознание потеряла, а я не успел. Волнуюсь.

Решил позвонить ещё раз.

Взяла телефон.
Я: «Я врач, я вам звонил, где вы? Открывайте».
Она: «Я ключи ищу, меня муж закрыл», — начинает орать матом. Бросила телефон.

По ору понял, что попал на нужный этаж.

Провожу свой терапевтический приём через входную дверь. Новый уровень.

Ищет ключи она 15 минут, параллельно рассказывает свои жалобы. Со слов: «Сердце, доктор, сердце».

Я не экстрасенс. Не могу через дверь сердце послушать.

В ответ на её жалобы: «Нитроглицерин дома есть?»
Она: «Нету, ничего» + мат.

Меня эта ситуация начинает бесить, кричу: «Звоните мужу!».

Позвонила. Как я понял, он сказал, что скоро будет.

«Скоро» — ага...

На мой крик и ор выходит сосед: «Ты чё, орёшь?»

Пациентка кричит: «Антоха, ломай дверь! Антон, не уходи».

Сосед Антоха посмотрел на меня и сказал только одну фразу: «Жди своего мужика», — и ушёл.

Короче, ждём мужа, прошло 50 минут. А я всё стою в подъезде. Уйти не могу, переживаю.

Приехал муж, посмотрел на меня как на 💩, прошёл мимо и даже не поздоровался. Не торопясь открыл мне дверь. Я зашёл в комнату.

И вот тут самое интересное.
Жалобы — какие у вас? «Болит спина».

Я в ответ: «Вы же говорили, что сердце болит».
Она: «Вы бы не приехали».
Я: «Хорошо, но хотелось сказать другое слово».

Осмотрел её, назначил лечение.

И тут резко она себя выдаёт: «С алкоголем можно их совмещать?»

Я: «НПВС — нельзя с алкоголем».

Она со слов: «Тогда пить таблетки я не буду».

Попросила мужа дойти до КБ и купить лекарства.

Так и живем. Едем дальше. Праздники ещё не наступили, но народ уже отдыхает.

🙊- надо было дверь сломать

Терапевт твоего сердца 🙏
3,253
Терапевт твоего сердца

25 Dec, 07:12

«Бесплатный отпуск от терапевта»

Топ-10 фраз с просьбой от пациентов, чтобы я открыл больничный лист:

1. Руководство «надоело».
2. Устал.
3. Я на больничном больше получаю.
4. Ну, на два дня, потом закрою.
5. Проспала.
6. Те че, жалко?
7. Дома давление 200, а у вас 120/80.
8. Будь человеком.
9. Чет голова сегодня болит.
10. Рвота была один раз, на неделю можно?

И самый сочный бонусный:

11. Мужик, 32 года, говорит: «Я вчера пил, пошли с нами, только больничный открой мне».
Я ему отвечаю: «Мужчина, вы шутите? Я на работе».
Он: «Какие шутки, доктор», — достает из-под подушки бутылочку и при мне выпивает. 8:20 утра, понедельник.

☺️- понять и простить

Терапевт твоего сердца 🙏
3,115
Терапевт твоего сердца

25 Dec, 05:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,110
Терапевт твоего сердца

24 Dec, 08:17

У меня там зудит

Женщина, 72 года, упала около дома и пришла САМА домой.

Вроде всё хорошо, легла спать.

Утром проснулась: бедро болит, и тяжело как-то было вставать. Гематома образовалась.

Родственница вызвала врача, чтобы «проверить, как она».

Я приехал в течение дня. Дверь открыта, частный дом.

Что я увидел?

Лежит женщина на полу, льёт себе на ногу воду, заматывает её параллельно бинтами, ходит своими ногами в другую комнату и кричит, что она сломала ногу.

Меня она не замечает, я сижу спокойно в комнате и наблюдаю эту картину.

Прошло 5 минут.

Я её остановил, представился. Она сказала: «Отлично, давайте лечите меня, у меня уже там зудит», — и тут же резко закричала.

И тут сразу в голове у меня звоночек, что надо бригаду вызывать.

Не в травмпункт везти, а в психиатрический диспансер.

В этой ситуации главное — не обострять ситуацию, спокойно разговаривать с пациентом.

Пришлось 25 минут смотреть, как она делает себе гипс в домашних условиях.

За это время я позвонил в колл-центр уточнить, состоит ли пациент на учёте у психиатра.

Со слов: три дня назад выписали.

Пазл сложился: выписалась из больницы, упала и лекарственную терапию после выписки не пьёт, поэтому бредит и видит галлюцинации.

Приехала бригада, и опять — на полгода в стационар.

Такие «адресочки» тоже бывают.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,660
Терапевт твоего сердца

24 Dec, 05:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,362
Терапевт твоего сердца

23 Dec, 09:52

Медицинский футбол и как 2025 год изменит медицину

Бабушка пришла на прием и решила пожаловаться: вот, утром отстоишь в очереди три часа, придешь к терапевту, он даст направление к другому врачу, через месяц к нему придешь, а тот скажет: «Не мое, отправит к другому».

И все это — замкнутый круг.

Почему так произошло?

За 10 минут на приеме невозможно вылечить пациента, только познакомился с пациентом — а прием уже закончился.

На рандом назначить лечение — это залог современной медицины.

Многие пациенты ищут выход в таких же блогах, как мой, читают и занимаются самолечением.

Назначают сами себе антикоагулянты, различные добавки, антибиотики, гипертензивные препараты.

Поэтому я стараюсь в своих статьях не указывать препараты, не рекламировать «ненужные препараты», а просто и доступно рассказывать о каком-то заболевании.

Какой исход самолечения? Ведро и маленькая тележка побочных действий на организм, и клиническая картина стирается. А тут я, как на передаче «Угадай мелодию», с двух нот должен угадать, что именно беспокоит пациента, но «ноты» — это две минуты на приеме, пока пациент раздевается.

Растет смертность, растут осложнения.

Я все чаще замечаю, что в аптеку приходят пациенты и показывают не рецепт от врача, а фотографию рекламы с телевизора.

Здоровье в «Пятерочке» по скидке не купить, но его очень легко потерять.

Каждый день наблюдаю эту картину и все больше стараюсь показывать и рассказывать вам примеры из своей практики, чтобы вы могли помочь себе самостоятельно, без вреда для своего здоровья.

Бабушка опять мотивации дала в 2025 году погрузиться с головой в блог да и медийную сферу в целом.

Ютуб даже появился, но расскажу о нем как-нибудь попозже.

Это мое мнение на всю обстановку в целом: мой опыт врача с 2025 года будет не нужен, так как я буду обязан лечить по клиническим рекомендациям, без клинической чуйки и с жесткими стандартами.

🔥- для терпения и сил

Терапевт твоего сердца 🙏
3,557
Терапевт твоего сердца

23 Dec, 05:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,154
Терапевт твоего сердца

22 Dec, 07:28

О пользе яблок в борьбе с холестерином 🍎

Исследование, опубликованное в American Journal of Clinical Nutrition ,показало, что ежедневное употребление двух цельных яблок снижает уровень холестерина в крови.

Чтобы прийти к такому выводу, ученые исследовали 40 взрослых людей с немного повышенным уровнем холестерина.

Половине группы давали по два яблока в день, а другой половине-яблочный сок.

Затем группы поменялись диетами.

Такие исследования называются перекрестными испытаниями и помогают сравнить результаты применения различных методов на одном и том же человеке.

Исследование показало, что когда испытуемые съедали по два яблока в день, уровень холестерина в их крови был НИЖЕ, чем когда они пили яблочный сок.

Считается,что соединения, содержащиеся в цельном фрукте, особенно пищевые волокна, играют многообещающую роль в укреплении здоровья сердца.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,641
Терапевт твоего сердца

22 Dec, 06:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,554
Терапевт твоего сердца

21 Dec, 06:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
4,171
Терапевт твоего сердца

20 Dec, 09:11

Турция = пневмония

2021 год. Я ношусь от одного адреса к другому, работал тогда в вечернюю смену.

Опять вызов на дом. Приезжаю.

Встречает меня супруг пациентки у двери. Я напялил бахилы и прошел в комнату.

Краткий анамнез: пациентка прилетела из Турции, была там на отдыхе с подругой. Были они не так долго, около недели. Лежали на лежаках, загорали и отдыхали.

Еще в Турции она почувствовала, что заболевает, но пила исключительно только парацетамол — сбивала температуру, думала, что перегрелась.

Прилетает в Казань с высоченной температурой, вызвали врача — пришел я.

Накинул на палец пульсоксиметр, сатурация — 99! На другом тоже 99.

Провел свой терапевтический осмотр: ослаблено дыхание, хрипов особо не услышал.

Но тут проснулась чуйка врача. Вот сам не пойму, откуда она в этой ситуации появилась.

«Шестое врачебное чувство»

А время уже вечер, я хочу более подробно посмотреть легкие, понимаю, что что-то пропускаю и не понимаю, что.

Я рекомендации свои дал, показаний к госпитализации там НЕТ.

Лечитесь дома.

Начинаю уходить и решил оставить свой номер телефона — ну, душа так потребовала, и не зря.

Пациентка осталась в комнате, мы вышли с супругом в другую комнату, и я ему говорю: «Сделайте все, чтобы сегодня сделать РКТ легких».

Почему не сам дал направление?

Пятница вечер, 17:30 где-то. Запись только на среду по ОМС.

Вышел из квартиры, поехал дальше работать.

В 20:40 поступает сообщение на телефон от неизвестного абонента.

В сообщении: «Мы сделали компьютерную томографию легких, там более 70% поражения».

И самый главный вопрос супруга: «ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ?»

В этот момент я еду домой на машине, включаю аварийку, прямо на обочине, достаю свою сумку, пишу направление на госпитализацию. Отправляю фотку направления, да простит меня минздрав.

И вызываю САМ СМП.

Попался на знакомого диспетчера, оформил вызов.

Со слов супруга пациентки: врачи в приемнике сказали, что если прошло еще два дня, в этом случае выходные были бы последними.

🔥- за шестое чувство!

Терапевт твоего сердца 🙏
11,884
Терапевт твоего сердца

20 Dec, 05:02

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,793
Терапевт твоего сердца

19 Dec, 08:32

Вызов на дискотеку

Студенты частенько придумывают жалобы, чтобы погонять врача на дом. К сожалению, этот вызов не без исключения.

Общага. Лифт не работает, пешком поднимаюсь на 9 этаж.

Студент, который вызывал, лежит с перегаром и просит открыть ему учебную справку.

Я провел свой терапевтический осмотр — показаний нет.

Он достает телефон и начинает меня снимать, говорит: «Я вас в интернет выставлю».

Говорит он на камеру: «Я тут с температурой лежу, болею, вы меня не лечите!» — громко кричит на всю комнату.

На этот крик заходит соседка по этажу и говорит: «Доктор, они до 6 утра слушали громко музыку и выпивали».

Видео резко он выключает. Матом просит соседку выйти из комнаты, достает 300 рублей и чуть не на коленях просит открыть ему учебную справку.

Я сказал: «ВСЕГО ХОРОШЕГО!»

Может, эта история заставит парня задуматься, что пора повзрослеть.

🕺 - если в студенческие годы тоже сидели до утра 😂

Терапевт твоего сердца 🙏
3,960
Терапевт твоего сердца

01 Dec, 11:07

Почему будильники откладывать нельзя? Много будильников — это плохо?
Коротенько.

Повышается аденозин.
Аденозин = сонливость.
В норме его уровень должен расти к вечеру, а если вы засыпаете и через 5 минут опять ставите будильник, то аденозин становится вашим лучшим другом на весь день.

Какой вред для организма?
1. Бессонница.
2. Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Постоянный стресс и тревога.
4. Если вы заснули после будильника, мелатонин (гормон сна) тут как тут — он начинает вырабатываться. В результате фокус и концентрация на протяжении дня выходят из чата.

Выход: ставьте один будильник и вставайте.

Не получилось? — А вы не кладите будильник рядом с собой. Заставьте себя сделать 2-3 шага до него — сон, как рукой снимет!

Терапевт твоего сердца 🙏
621
Терапевт твоего сердца

01 Dec, 09:40

Чипсики. Чипсули. Полезный перекус?

Чипсы — один из самых популярных перекусов во всем мире.

В России на душу населения приходится около 1,3 кг, а по всему миру продают свыше 15 миллиардов пачек.

Из чего делают чипсики:

Наш любимый картофель и кукурузный крахмал.

Их нарезают тонкими ломтиками, обрабатывают в горячем масле при температуре около 180 градусов и добавляют множество других компонентов.

Основной вред чипсиков:

1️⃣Рафинированные масла
Часто используют пальмовое и рапсовое, богатое трансжирами.

2️⃣Соль
В одной пачке может быть до 1/3 дневной нормы потребления соли.

3️⃣Глутамат натрия
Усилитель вкуса, который вызывает привыкание.

4️⃣Ароматизаторы и красители
Самые вредные чипсы – с «сырными» и «копчеными» вкусами, так как они содержат больше добавок.

🙁 Кроме того, при жарке образуется акриламид — канцероген, который может повреждать нервную систему и повышать риск онкологических заболеваний.

Док, а что еще?

1. Калории
На 100 грамм чипсов — около 500 ккал (регулярное употребление может привести к ожирению).

2. ЛНПН. (Липопротеины низкой плотности)
Говорят спасибо, так как этот показатель растет. Трансжиры, содержащиеся в чипсах, могут негативно сказаться на наших сосудах, увеличивая риск инсульта и инфаркта.

3. Частенько в своём блоге пишу про давление. В чипсах так много соли, что давление начинает играть.

4. Онкологию заказывали?
У любителей чипсов риск рака выше на 23%. И тут я уже задумался: сам люблю чипсы, пишу статью и что-то реально нет желания покупать их больше.

Дмитрий Сергеевич, ну я капец как люблю чипсы, что делать?

Попробуйте заменить их на более здоровые альтернативы: морковные или яблочные чипсы, орехи или просто свежие овощи.

Перешлите статью любителю такого перекуса.

Ну и по традиции накидайте огонечки, если актуально!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,169
Терапевт твоего сердца

01 Dec, 06:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,516
Терапевт твоего сердца

30 Nov, 18:38

Фармкомпании атакуют

Как только блог стал расти, меня разорвали в личных сообщениях.

Предлагают, чтобы я на видео сказал, что «корень имбиря» или «ромашка» поможет от онкологии.

Чет горит одно место, и сегодня, спустя три года, я решил зарегистрироваться в запрещенограме.

Смотрю блоги «псевдо-врачей», которые имеют более 100к аудиторию и говорят, что это реально работает.

Да и вообще, этот корень от всего.

21 век дебилизма.

Спасибо, что есть доказательная медицина.

Я, кстати, полгода работал в научной лаборатории, где сами лекарственные препараты изобретают, у нас тут в Казани.

Ребята 5 лет трудились каждый день, чтобы таблетку изобрести и чтобы она работала.

А потом ещё три года клинических исследований.

Зачем?

Если есть корень чего-то там.

Взял вещество, сделал из него таблетку, купил блогеров-врачей за огромные деньги и купаешься, как Скрудж Макдак, в золоте, а народ гибнет.

В комментарии зайдите, там я пропуск скинул, что я в реальной лаборатории трудился.

Терапевт твоего сердца 😍
2,053
Терапевт твоего сердца

30 Nov, 07:14

Более 100 пациентов за 10 часов

Вчера поставил свой новый маленький рекордик

До этого было 87 человек за 12 часов, мобилизованных смотрел как терапевт (отдельно про это расскажу и гвозди из ноги вытаскивали и много чего еще)

А ещё прикол: да, я тот самый врач, который пишет такие статьи, почему волосы выпадают и что надо сдать: тыкнуть тут 😐

Но мой подсолнух на голове, к сожалению, исправит только Турция или машинка под 0,3.

Лысым я уже походил, что-то не понравилось, копим на Турцию 😂

А вообще я верю, что смех сближает людей и продлевает жизнь.

Если мой блог заставляет вас улыбаться с утречка, то накидайте огонечков!

А сегодня я на чиле и на расслабоне.

Всем хороших выходных!🫡

Терапевт твоего сердца 😍
2,239
Терапевт твоего сердца

30 Nov, 06:02

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,223
Терапевт твоего сердца

29 Nov, 14:00

Как пластические хирурги восстанавливают девственность, откачивают 4 литра жира, как уменьшают грудь с 9 до 3 размера

Все это и многое другое показывают в канале "Пластика - фантастика!"

В канале автор - пластический хирург Николай Зазыбо:
🔺показывает то, о чем другие пластические хирурги молчат 🫢
🔺 раскрывает все секреты пластической хирургии ( а знает их немало, ведь стаж доктора - более 14 лет)
🔺и еще бесплатно консультирует онлайн (очень удобно, не надо никуда ехать😏, а цену узнать можно)

Подписывайтесь, вход строго +18 @zazybo

Реклама. ООО «Параллелепипед». ИНН 7704408737. Erid: 2VtzqwCM21C
2,594
Терапевт твоего сердца

29 Nov, 07:03

Попросил водички, налили водочку

Лето 2024. Жаркое было.
Бегаю от пациента к пациенту, вызовов полно.

И тут мой постоянный пациент вызвал 😒

Мужик частенько вызывает, давление у него шалит, как только 0,5 беленькой заканчивается.

Пешком на 5 этаж — всё как обычно.

А жарко капец, как сейчас помню.

Захожу в квартиру.

И пациент прямо с порога: «Устал, Дмитрий Сергеевич?»

— Ну, есть чуть-чуть, — отвечаю ему.

Пошёл руки помыть да умыться, а то пот ручьём льёт.

И попросил пациента налить водички, я к нему за 3 года раз 40 уже пришёл.

Минуты две я провозился в туалете.

Выхожу.

Стоит мой пациент, два гранённых стакана в руках, протягивает мне один из них — там, наверное, грамм 100.

И резко так говорит: «Будем!»

И он выпил!

Хорошо, что я понял, что там не вода.

И он спрашивает: «Ты чего пришёл?»

Я ему отвечаю: «Вы же сами вызвали!» А я всё ещё со стаканом стою, поставить не знаю куда.

Он отвечает: «Пей да иди!»

Как вы думаете, чем история закончилась? 😂

Терапевт твоего сердца 🙏
2,637
Терапевт твоего сердца

29 Nov, 05:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,801
Терапевт твоего сердца

28 Nov, 18:28

Добрый вечерок
Может еще про DASH-диету рассказать?

Гипертоники - с вас ❤️
Или про работку рассказать? - 👍🏻

Терапевт твоего сердца 🙏
2,865
Терапевт твоего сердца

28 Nov, 09:35

Как я бабушке помог🧐

Снова ситуация на дому. Мой любимый вызов — по давлению. Листаю дневник давления, смотрю таблетки — всё как обычно.

Звонок в дверь 📞

Пациентка побежала открывать, на ходунках.

Открывает дверь 🚪

В дверях стоят двое мужчин — настройщики окон, представились они так.

Задают бабушке вопросы: «А вы окна на зимний режим перевели? А вы одна?»

Как только она сказала, что одна, один из них сразу в квартиру прошёл, окошечки посмотреть.

А я сижу и понимаю, что бабулю просто разводят. Какие, к чёрту, окна на зимний режим?

И тут я включил своего актёра и громко на всю квартиру стал говорить: «Бабуль, а ты мне суп приготовила? Папа позвонил, он уже около подъезда, сейчас поднимется».

После этих фраз ребята быстро убежали, сказали, что попозже зайдут.

С пациенткой долгую беседу ещё провёл, что это мошенники и дверь им открывать не надо.

В каждом городе такие чудо-настройщики есть…

Всем добра!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,973
Терапевт твоего сердца

28 Nov, 05:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,882
Терапевт твоего сердца

27 Nov, 12:58

Дмитрий Сергеевич, напиши про ЧЕК-АП, пожалуйста...

Окей, погнали.

Расскажу коротко и по факту.
Если у вас ничего не болит, это не значит, что ничего нет.

Раз в годик, что я рекомендую по анализам:
Возраст от 18 до 50 лет:
📍 Общий анализ крови
📍 Глюкоза, креатинин, АСАТ, АЛАТ
📍 Общий анализ мочи
📍 С-реактивный белок
📍 Ферритин
📍 Сывороточное железо
📍 Гормоны щитовидной железы: Т3, Т4 и ТТГ
📍 Коагулограмму
📍 Холестерин и триглицериды, + мне бы хотелось ЛПНП, ЛПВП.

+ Мужикам (от 35 лет и старше) — ПСА (обязательно!).

Исследования:
- Флюорография (1 раз в год)
- ЭКГ (1 раз в год) + ЭХОКГ (раз 3–4 года хотя бы)
- УЗИ (1 раз в год; а что именно? — тут от вашего бюджета зависит)

Специалисты:
+ Стоматолог — лучший друг.

87% аудитории моего канала, обращаюсь к вам:
+ Гинеколога не забываем (1 раз в год как минимум). Пап-тест — никто не отменял. Он позволяет обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях. Также нужен мазок на флору и УЗИ органов малого таза.

Ещё факт про тест: ПАП-тест не проводится после 65 лет, если у вас было 3 отрицательных теста в течение последних 10 лет.

-Маммография (раз в годик!)

Да и всё, наверно. Можно ещё исследований кучу написать, но прям как стандарт пойдет.

Спасибо всем за внимание!

Сохраните себе. Надеюсь, было полезно.

P.S. - нет идеального чек-апа для всех, все мы разные!

Тут где-то должна быть реклама моих онлайн консультаций, но увы я ее не вставил 😂

Терапевт твоего сердца 🙏
3,182
Терапевт твоего сердца

27 Nov, 05:00

Доброе утро
Всем хорошего дня!
*так делать не надо! (Это юмор)

Терапевт твоего сердца 🙏
3,185
Терапевт твоего сердца

26 Nov, 10:30

ТОП-3 жалобы от пациентов:

1. Врач даже не разделся (диагноз: ОКС под большим вопросом, суета полная была, бегал, носился по квартире в поисках аспирина, нифига не нашел, побежал в аптеку, прибегаю, и тут "не разделся").
Побежал быстрее дать таблетку, а через три недели писал объяснительную, почему я куртку не снял.

2. Слишком долго ехал на вызов (вызвали в 8:35 с соплями 2004 года, температура 37,2).

В 10:20–10:30 появился я. Сразу с порога мне: «А че так долго? Я что, тут должен умереть?»
Ну и я ответил в этот момент плохой шуточкой.
В итоге тоже писал объяснительную.

3. Врач выписывает слишком дорогие лекарства (антикоагулянты, там были Ксарелто, чтоли. Да, согласен, он дорогой, но ситуация была следующая: пациентка после повторного инсульта с выпиской на руках. Я просто рекомендации от стационара зачитал, но всё равно жалоба на меня).

А теперь бонус!

Пациенты все разные бывают: кто-то молодой, кто-то в возрасте. Меня иногда вызывают уже на последние минуты жизни пациента из-за возраста или болезни.

Ну и короче: пришел я на дом в 2021 году, пациентка уходит из-за онкологии (С34.9).

Родственники все на суете. Все прекрасно понимают, что скоро она уйдет. Одышка нарастает, и отеки пошли… Сатурация вообще провалилась до 65%, даже на кислороде.

Ну и короче: подошел ко мне её родственник, мужику где-то лет 60, и спрашивает у меня, сколько ей осталось. Я говорю: «Я думаю, сутки, может двое. Я не Бог, мне не известно».

Прошло 72 часа. Я опять приехал в эту квартиру констатировать, а мужик уже прям хорошечно поднажрал. Подошел ко мне с перегаром и говорит: «Знаешь, доктор? Она три дня прожила, а я из-за тебя билет на самолет потерял(только матом!). Дай мне больничный лист».

Естественно, я ничего ему не дал. Вот такая врачебная жизнь.

Огонечков? - 🔥

Терапевт твоего сердца 🙏
3,377
Терапевт твоего сердца

26 Nov, 08:01

Кто мне помогает на вызовах?

Я тут собрал небольшую подборку моих пушистых помощников, котиков и кошек, которых я фоткал на протяжении 5 лет, на вызовах.

Все они лезут ко мне, а у меня на них аллергия 😂

«Разбавляю контент»

Терапевт твоего сердца 🙏
3,125
Терапевт твоего сердца

21 Nov, 14:00

Кабинет с надписью «главный врач» - это место, которое многие обходят стороной. Оно окутано тайнами, скандалами и жалобами от больных😬

Сегодня мы приоткроем дверь этого таинственного кабинета вместе с главным врачом больницы. В своём личном блоге он рассказывает о буднях руководителя районной больницы и трудностях с которыми ему приходится сталкиваться в процессе работы. На канале вы найдете наблюдения и мысли автора не только о медицине.

В настоящих реалиях довольно сложно найти руководителя, который так открыто бы транслировал свою работу. Многие прячутся в кабинетах, теряя связь как с персоналом, так и с пациентами. Но это точно не про Дмитрия. Он - современный и открытый руководитель.

А ещё его клиника является площадкой для испытания новых технологий в медицине, где уже испытали и активно используют:

Аппарат для обнаружения рака кишечника с использованием ИИ

Первый нейротрекер в мире

Электронный стетоскоп

Кажется, будущее уже наступило. А в канале Дмитрия вы точно к нему прикоснётесь. Однозначно рекомендую к подписке - https://t.me/+J240ZeH0qYNmMzQy
1,118
Терапевт твоего сердца

21 Nov, 09:19

А что будет если я сегодня брошу курить? 💨

Мой ответ: вы продлите себе жизнь. Вы сразу подумали, мы и так этот знаем...

Но не так все просто, проводили аж целые исследования по этому поводу.

Я тут шерстил в гугле, наткнулся на классную статейку.
Источник: тыкнуть тут

Сравнивались данные людей, которые никогда не курили (контрольная группа), и тех, кто начал курить в зрелом возрасте вплоть до настоящего времени.

Возрастных групп было несколько - от 35 до 75 лет.

после 35 лет - сохраняем себе 8 лет жизни!

после 45 лет - сохраняем где-то 5-6 лет

после 55 лет - сохраняем где-то 3-4 года

после 65 лет - сохраняем не больше 2-х лет

после 75 лет - где-то полгодика, не более

Отказаться от курения не поздно даже в пожилом возрасте.

Я тут еще про снюс писал, а тут про дуделки.

Пришлите тому кто курит, дайте ему чуть-чуть мотивации.

Терапевт твоего сердца 🙏
1,785
Терапевт твоего сердца

21 Nov, 07:23

Ванночка из диклофенака или как YouTube дурит людей.

Женщина, 56 лет, любит смотреть всякие шоу на ютубе про народную медицину.

В одном видео «чудо-болтун»*(тут должен быть мат) покупает в аптеке мазь для наружного применения диклофенак, не важно, сколько процентов.

Учит людей, у которых болят ноги, брать целлофановый пакет и выдавливать туда тюбик.

И делать такие ванночки.

Это еще не весь прикол.

Что делать дальше?
Если у вас нет второго тюбика, этот пакет нужно поставить в холодильник и через 12 часов повторить процедуру.

Моя пациентка так две недели повторяла, еще соседку подсадила.

Эффекта нет.

Я ей говорю:
«Если у вас подагра, никакая ванночка не поможет, пока не снизите мочевую кислоту в крови. Диеты не будет — понимаете?»

Она отвечает: «Так я много мочусь, доктор».

Я прочитал лекцию на 30 минут. Она все поняла.

Я про себя замолвил словечко: вот веду блог туда-сюда.

И она подписалась!

А я, блин, рекламу покупаю, чтоб подписчики были, надо было всем рассказывать про блог! 😂

Попросила показать вам пример, как делать не надо.

Мракобесие. Бесит. Всем добра!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,809
Терапевт твоего сердца

21 Nov, 05:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,005
Терапевт твоего сердца

20 Nov, 18:31

Мой путь врача
Как визитная карточка будет!

Спасибо Вам всем! 😍

🔥и 🩸- буду ждать…

Терапевт твоего сердца 🙏
2,352
Терапевт твоего сердца

20 Nov, 14:31

С чем вызывают на дом молодые?

Жалобы пациентов: «встать не может, боли в поясничном и грудном отделе - межпозвоночная грыжа».

Приезжаю.

Меня на этом вызове никто не встречает; мой пациент лежит, хотя позавчера он ходил на работу и вел обычный образ жизни.

Когда я назначаю терапию для купирования симптомов, все охотно пьют НПВС — и ВСЕ!

Как только становится легче, все бегут на работу, забивают на свою спину, и это самое плохое.

Мы всегда думаем о своем здоровье только тогда, когда начинаем болеть, но лечить спину нужно не во время адских болей, а когда вы сняли воспалительный процесс.

Как я мотивирую своих пациентов обратить внимание на свои боли в спине?

Я открываю Телеграм, показываю чат «Грыжа. Протрузия» и «Друзья»

В этом чате САМИ пациенты пишут свои истории: как и где они лечились, где делали МРТ, к какому врачу ходили, помогло или нет.

Там более 11 000 человек, и все это живые люди — этот чат номер один в Телеграме по грыжам и протрузиям.

Как я его нашел?

Я просто хотел научиться!

Да, да.

Я читал истории пациентов, смотрел схемы лечения, что людям помогает, на что мне как терапевту обратить внимание.

Ну и, короче, я читал этот чатик около года и понимаю, что грыжа — это не приговор!

А еще я в этом чате как терапевт обитаю, общаюсь с подписчиками.

В декабре в этом чатике устроим прямой эфир, буду рассказывать про свою работу, как получить направление на МРТ (быстро по ОМС), и почему важно не откладывать посещение к неврологу, в долгий ящик.

Сам в чате сижу, просто рекомендация от себя :)

Вот ссылка: тыкнуть тут
2,550
Терапевт твоего сердца

20 Nov, 08:09

Почему в России много инфарктов?

Есть две причины:
1. Очередь
2. Да, лень

Клинический случай.
Женщина, 64 года.

Живет обычной жизнью: дети, внуки и так далее.

Идет до своего любимого магазина за продуктами, и с каждым шагом ей все тяжелее и тяжелее.

Полгода назад она шла в припрыжку, а тут 100 метров проходит, постоит, а в груди жжет.

Начиталась всяких ненужных домашних процедур, я писал уже про это, ну и типа «лечилась»

К доктору она не ходит, времени нет у нее, внуков надо с садика забирать.

Ну и в итоге доходилась так, что мы встретились.

Почему доходилась?
У нее раньше жжение в груди было связано с физической нагрузкой, а тут она сидит дома, и в груди жжет.

Ура! Она вызвала СМП.

Но когда приехала скорая, симптомы уже прошли. Ребята сделали ЭКГ, а тут наше любимое ЭКГ рисует ИБС + нестабильная стенокардия.
И она написала отказ от госпитализации…

Отказ при таком состоянии — это огромная ошибка.

Итог: инфаркт, через 3 дня.

Я пишу это для вас.

Почему?

Если жжет сердце, ну сходите вы к врачу.

Не сидите дома, огромный респект моим подписчикам за соблюдение моих рекомендаций.

Благодаря блогу более 10 000 человек стали задумываться о своем здоровье!

Пошел дальше мир спасать.

Учитесь на чужих ошибках, а не на своих.

Терапевт твоего сердца 🙏
2,612
Терапевт твоего сердца

20 Nov, 05:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!
*дисковода и правда нет 😂

Терапевт твоего сердца 🙏
2,632
Терапевт твоего сердца

19 Nov, 11:33

Сегодня на прием обратился мужчина с высоким давлением.

Измерял давление ЗА РУЛЕМ.

Я вообще выпал.

Он сам дальнобойщик, гоняет из Казани во Владивосток.

Смотрю его дневник АД, а цифры пляшут.
Потом уточнил, как он это делал — да, прям за рулем.

Я тут алгоритм из методички заскринил по артериальной гипертензии.

Найдите хотя бы 3 минуты в день для своего здоровья.

P.S. У меня есть еще методички по сахарному диабету 2 типа, а также мое любимое ОРВИ.

Кто брал методички и они вам понравились, накидайте огонечков — лучшие отзывы для меня.

Мои методички: Тыкнуть тут
3,000
Терапевт твоего сердца

19 Nov, 08:19

Я боюсь мышей

Поступает вызов на дом.

А я рядом нахожусь, дошел до квартиры за 15 минут.

Паллиативный (лежачий) пациент лежит уже более 4-х лет после ОНМК.

Я прохожу в комнату, и с кухонного шкафчика спрыгивает рыжий кот, а в зубах у него… посмотрите видео сейчас

Это моя самая главная фобия с детства.

Откуда она пошла?
В детстве, будучи мальчишкой, я бегал во дворе, и ребята мне дохлую крысу под футболку засунули, и вот фобия появилась. Но не об этом сейчас.

Я понимаю, что я доктор, в голове себя успокаиваю.

Начинаю свой осмотр.

И этот рыжий кот начинает играть с этой мышкой.

Прямо у меня на глазах: отпускает ее, и она бегает, он ее опять ловит.

Короче, они бегали так у меня в ногах минут 5.

Но я продолжал осматривать пациента.

Меня трясет, а я таблетки назначаю.

В итоге кот ее сожрал, и я выдохнул.

И сестра пациентки в этот момент сказала: «А у нас на кухне их полно. Каждый час таскает».

Подбодрила, блин, подумал я.

Но триггер с этой квартиры остался.

У меня вопрос к вам: а чего боитесь вы?

Реакций жду 🐕🐕🐕

Терапевт твоего сердца 😐
2,900
Терапевт твоего сердца

19 Nov, 05:01

Доброе утро!
Всем хорошего дня!

За себя пару слов: я — лучший гуглитор во Вселенной.

Почему? 😐
В моих руках жизнь человека. Я лучше 1000 раз перепроверю себя, чем дам неверную дозировку и плохой препарат.

Совет молодым врачам, да и вообще коллегам: нет ничего постыдного гуглить дозы и препараты, когда на кону жизнь человека.

Есть базовые препараты, но иногда пациенты и правда сложные, а я человек, я не машина, я не могу знать ВСЕ!

В каких ситуациях я 100% включаю гугл?
Когда на прием обращаются беременные: там 100500 противопоказаний, побочных эффектов и так далее.

А еще надо знать, где искать! Это важно! Попозже про это расскажу.

Терапевт твоего сердца 😐
3,080
Терапевт твоего сердца

18 Nov, 12:09

Мяу мяу = мефедрон

Клинический случай
Молодой парень, 20 лет.

Неоднократно мать его водила в поликлинику, сдавали кучу анализов под видом тахикардии, бессонницы и постоянной жажды.

Эндокринолог ставит диабет первого типа, хотя вообще предпосылок к этому нет.

Кардиолог рисует аритмию.

А невролог отправляет в наркодиспансер.

Что, мой сын наркоман?

Мать громко кричала на невролога, а коллега понимает, что с его колокольни всё чистенько, и проблема в другом.

Я как терапевт вообще руками развожу: здоровье парня за пару месяцев просто развалилось, уже начинаю искать статьи, может, интересный случай к нам на порог постучался.

Как итог, в наркодиспансер не пошли; мать не может поверить, что сын — наркоман.

Сынок же не может нюхать!

И маме он говорит только правду и ничего кроме правды.

И никто не мог найти причину.

Прошло полгода.

Проблем у парня стало больше: высох прям на глазах, Имт уже рисует дефицит по весу, гастроэнтеролог пошёл уже ставить диагноз.

Подошел один доктор к этому парню и сказал: если ты не прекратишь употреблять, ты умрешь.

Включился инстинкт самосохранения у парня.

Мы с коллегами можем только гадать, чем история закончилась, но мотивацию от доктора он получил вескую.

Иногда одно только слово решает всю твою жизнь.

Больше мы его не видели.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,201
Терапевт твоего сердца

18 Nov, 08:46

Вода = жизнь

Звучит очень банально, согласен.
Давайте-ка разберемся.

Как понять, что МЫ мало пьем водички?

Симптомы + в скобочках (отговорки пациентов):

- слабость (у каждого второго пациента, да у меня то же самое, виним всё: работу, быт, тяжелую ситуацию);
- сонливость (утро без кофе уже не утро, не бодрит);
- тошнота (да это у меня гастрит);
- головная боль (мне невролог мигрень поставил 8 лет назад);
- жажда (потерплю, я ж на работе, потом попью);
- сухость кожи (вы видели, в каком мы климате живем?);
- густая кровь по анализам (у меня у мамы так, да вообще она всегда густая была);
- зрение снижается (я постоянно сижу за компьютером, поэтому и снижается…);
- тахикардия (раньше такого не было, доктор, я старею);
- тяга к сладкому (я вообще сладкоежка, люблю сладкое, а тут и вес мой вверх пополз).

Список можно продолжать бесконечно.

Как исправить?
Может, купить дорогую таблетку?
Может, мне сдать кучу платных анализов?
Может, пойти к лучшему врачу на свете?
Доктор, я старею?

СТОП!❌

Ответ: начните пить ВОДУ!

Каждый второй пациент пьет меньше литра в день.

Это ПЛОХО!

Кому и сколько пить воды?

Выделю три группы людей:
Если у вас низкая физическая активность (вес от 50 кг до 100 кг):
- пьем (от 1,5 л до 3 л в день).

Если у вас умеренная физическая активность (вес от 50 кг до 100 кг):
- пьем (от 2 л до 3,3 л в день).

Если у вас высокая физическая активность (вес от 50 кг до 100 кг):
- пьем (от 2,3 л до 3,6 л в день).

Итог: я сегодня тоже понял, что в моем рационе мало жидкости, постоянно хочу спать. Думал, ноябрь такой сонливый, что ли? Вместе с вами начну пить.

Лайк, если пить захотелось после прочтения.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,440
Терапевт твоего сердца

18 Nov, 05:00

Доброе утро!
Всем хорошего дня!

*Если у вас дома запястный тонометр — выкиньте его в ведро (особенно если он есть у ваших пожилых родителей).

Почему?
Он противопоказан при наличии тремора рук и аритмии.

Если хотите знать точные цифры своего артериального давления — только плечевой (манжетный тонометр)!

Я в методичке об этом писал и учил, как правильно измерять АД!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,315
Терапевт твоего сердца

17 Nov, 11:32

Мы вас заберем, доктор.

Суббота — обычный день, около 10:40 утра, у нас сломалась служебная машина.

Я вышел с вызова, стоим, кукуем около машины.
Ну что ж, делать?
Пошел пешком.

Дождь со снегом еще в лицо. Звонит пациент: «Вы там скоро?»

Я ему отвечаю: У нас машина сломалась, иду пешком, буду через 7-8 часов у вас.

Перед вами еще 14 адресов, ваш адрес последний, потому что далеко, около 7 км до него».

«Я вас заберу», — отвечает он мне.

А я уже замерз к этому моменту, зашел в подъезд погреться.

Минут через 15 он подъехал.

Мы поехали, кайф!

Катим на новом китайце. Вот этот уровень вызовов, наконец-то из-под дверей не дует! 😂

В итоге мы с этим мужиком катались еще 5 часов, съездили на все мои адреса.

Крутой мужик! С меня ничего не взял, просто от души помог.

Проехали по городу около 19 км за 5 часов 😐

Еще и кофе напоил! 😐

Терапевт твоего сердца 😍
3,767
Терапевт твоего сердца

17 Nov, 10:02

Снюсик. Снюс = РАК полости рта, СД 2, повторный инфаркт.

Я молодой парень, да еще и доктор.
Этот пост для моих друзей, которые кидают снюс.
Самая классная отговорка у всех: «Зато сигареты не курим».

Решил разобраться с этим и как знаменитые шайбы влияют на организм.

Источник: тыкнуть тут

Старт снюса начинается в Швеции в 17 веке.
Снюс — альтернатива сигаретам.
Да, это так и есть, множество исследований говорят, что он намного лучше, чем сигареты, но нифига не полезнее.

НО! Всегда есть какое-то «но»...

Бездымные табачные изделия повышают риск смерти после инфаркта миокарда (доказано).

Что касается диабета: честно, я сам в шоке, никогда бы не подумал.

Рассказываю: употребление снюса увеличивает риск развития диабета 2 типа почти в 4 раза (в 2000-х было исследование), но особо не подтвердилось.

Рак полости рта.
Кратко: кидаешь снюс — чем больше «доза», тем выше риск.

Но, опять же, если сравнивать с сигаретами, снюс в этом соотношении выигрывает, но не безвреден.

Почему с него тяжело слезть?
Простота, удобство употребления, запаха нет, как от сигарет — эффект расслабления.

Но сосуды также в шоке от такой дозы никотина, как и от сигарет.
Поэтому во многих странах он запрещен.

Снюс = зависимость, и это не крутая альтернатива сигареткам.

Накидайте реакций, не забудьте скинуть статью, кто употребляет Снюс ))

Терапевт твоего сердца 🙏
3,860
Терапевт твоего сердца

17 Nov, 05:46

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
3,968
Терапевт твоего сердца

16 Nov, 09:01

5 анализов которые НЕ надо сдавать!

1. Анализ кала на дисбактериоз

Этот анализ оценивает лишь просветную микрофлору — ту, которая уже покинула ваш организм.

Нам нужна инфа о пристеночной микрофлоре, но этот анализ её не может определить.

2. Антитела к пищевым продуктам

Цель этого анализа — определить вашу непереносимость определённых продуктов.

Допустим в вашем рационе много СЫРА, антитела будут повышены именно к нему, а если через две недели пересдать, все будет иначе, короче бред, деньги на ветер.

3. Анализ на зонулин

Назначается для выявления «дырявого кишечника», но такого диагноза не существует.

Уровень зонулина колеблется в течение дня из-за питания, жидкости, таблеток, курения и многих других факторов.

Этот анализ неспецифичен и не указывает на определённую патологию! В чем его смысл, сам не понял 😂

4. Инсулин и Лептин

Эти анализы не информируют о наличии инсулинорезистентности

Если вес растет и цифры гормона растут, а если мы ХУДЕЕМ, то и цифры падают.

Банально ведь? Согласны? 🥺

5. Копрограмма

Ну это просто дно. Поверьте на слово. Картинка показывает её эффективность 😂

Как моя пациентка потратила более 1 млн рублей, на анализах?
Вот тут статья - тыкнуть тут

Не забудьте сохранить!

А то в канале много полезной информации пропадает! :)

Терапевт твоего сердца 🙏
4,198
Терапевт твоего сердца

16 Nov, 06:00

Доброе утро
Всем хороших выходных!

Где-то днем выйдет статья, как раз про стул ))

Всех обнял! 🫂
Терапевт твоего сердца 🙏
4,384
Терапевт твоего сердца

08 Nov, 10:50

Про алкоголь. 😕
Пить или не пить?

Сегодня пятница, хочу поумничать про алкоголь.

Пациент Х.

Делает первый глоток алкоголя, и этанол молниеносно, почти как пуля, проникает в его мозг.

Что он там делает? 😏

Начинает играть с его нейромедиаторами, и нашему пациенту Х «становится хорошо», он ловит расслабон, а про самоконтроль вообще молчу.

Но это еще не все. Алкоголь подавляет глутамат. Внимание и концентрация покидают чат, а тут уже все знакомые симптомы опьянения: раскованность и т.д.

Это только глоточек❗️

Тусовка продолжается, наш пациент Х уже выпил более двух бокалов, и тут язык начал заплетаться. 😎

И в этой ситуации этанол постарался: он же тормозит нашему пациенту ЦНС.

Нашему пациенту Х мало двух бокалов, он пьет дальше.

В 70% случаев у многих появляется агрессия после такого количества алкоголя.

Кто виноват, что он такой агрессивный? 😱

Префронтальная кора виновата, она отвечает за эмоции и самоконтроль.

Этанол снижает её активность ✨

Но наш пациент Х решил «пропить свой вечер», и ему мало того, что он уже выпил ведро.

Что его ждет, если он не остановится?
➖потеря сознания
➖затруднение дыхания
➖кома
➖гипотермия
➖летальный исход

Вот такой простой пример, как можно заработать атрофию головного мозга.

Прошу, отправьте этот пост любителю пригубить

Всем хороших выходных!

И именно вам выбирать: пить или не пить.

Терапевт твоего сердца 🙏
989
Терапевт твоего сердца

08 Nov, 09:35

Застряли в лифте. Зато поболтали.

У нас в Казани домик есть большой, там почти 400 квартир, треугольный, казанские поймут.

Мне надо было в этот дом по своим делишкам, и около дома увидел машину СМП.
О, думаю, ребята работают.

Я захожу в дом, еду на этаж на лифте, выхожу из лифта и вижу знакомые лица.

Мы с этой бригадой когда-то работали вместе.

Они меня узнали и попросили помочь донести пациента до машины.

Я согласился.

Заходим в лифт, проезжаем пару этажей, и лифт резко остановился.

А сумки еще с собой.

Пациент с подозрением на инфаркт на «руках» лежит, и мы держим эти чудо-носилки.

Вставать ему нельзя! 🚫

Поэтому и держим…

Ну, благо, прошло всего три минуты, и лифт дальше поехал.

Мышцы забились так, будто в качалку сходил 😂

Когда же уже придумают дроны, чтобы пациента до машины донести? 😂

Терапевт твоего сердца 🙏
1,185
Терапевт твоего сердца

08 Nov, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,211
Терапевт твоего сердца

07 Nov, 15:33

Дудки. Сосалки. Дуделочки.

Начну с себя да дудел как и все, ну а что, я тоже человек, да бросил, смело могу сказать, было не просто, солевой никотин вообще зло.

Какой еще доктор так напишет?

-У нас же все врачи не курят и не пьют, ага!

Ну так вот!

Если «парить каждый день»

Каждый день:
10-20 затяжек в день снижают умственные показатели на 9%

А если более 20 затяжек то вообще 14%

Источник: тыкнуть тут

Реакции за смелость в студию ❤️

Терапевт твоего сердца 🙏
1,536
Терапевт твоего сердца

07 Nov, 14:21

❗️Заболевание, похожее на вирус Коксаки, выявили у детей в садах и школах девяти регионов России в начале ноября.

В связи с массовыми сообщениями о случаях обнаружения вируса Коксаки Роспотребнадзор будет проверять по утрам состояние детей в школах и детских садах. Процедура включает в себя проверку на наличие симптомов болезни, пояснили в пресс-службе ведомства.

Заболевание зафиксировано в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Татарстане, Удмуртии, а также во Владимирской, Брянской, Калужской и Московской областях.

Вирусное заболевание протекает с высокой температурой и высыпаниями язвенного типа на теле и в полости рта. Предположительно, инфекция могла быть завезена в Россию туристами из Турции. О вспышке вируса Коксаки на турецких курортах сообщала местная пресса.

🧐 Вирус Коксаки вызывает энтеровирусные экзантемы и энантемы — высыпания на коже и слизистых. Заболевание чаще всего проявляется в форме, известной под названием «ладонь-стопа-рот», и в форме герпангины (правильное название — коксаки-фарингит). Чаще всего страдают дети до 10 лет, но иногда инфекция поражает и взрослых.

🤩 Симптомы: формы заболевания «ладонь-стопа-рот»: высокая температура (до 40 °C) и красные пятна с пузырьками в центре.

Чаще всего сыпь появляется на ладонях, ступнях и на слизистой оболочке ротовой полости, что и дало название заболеванию.

Вторая форма заболевания — герпангиена — не имеет отношения к вирусу герпеса, однако исторически прижилось именно такое название.

Она проявляется образованием болезненных язв в зеве и ротовой полости, болью в горле и лихорадкой.

Язвы в горле настолько болезненные, что ребенок отказывается глотать и пить воду.

Это может привести к обезвоживанию, особенно при высокой температуре.

Необходимо обильно поить ребенка!

Вирусное заболевание длится 7-10 дней, и самыми частыми осложнениями являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

Лечить вызванную вирусом Коксаки инфекцию противовирусными средствами нет смысла.

В случае гнойных осложнений врач может назначить антибиотики 😭

Терапевт твоего сердца 🙏
1,553
Терапевт твоего сердца

07 Nov, 12:09

Врачи, которые ежедневно помогают рождению новой жизни, по-настоящему восхищают 🙏🏻💓

Акушер-гинеколог Иваха Стас ведет очень классный, и настоящий блог. Там масса полезной информации для женщин, плюс необычные истории из практики, с которыми наш любимый доктор сталкивается на дежурствах.

Чего только не было за 20 лет моей деятельности. Подписывайтесь обязательно. И я вам все расскажу.

Иваха Станислав Владимирович.

✅ Посты, которые нужно прочесть:

Вес новорожденного и самый крупный малыш из практики

Как рождается ребенок "в рубашке"

Что можно найти в кисте яичника. Зубы???!!!

В блоге Иваха Стаса вы найдете ответы на самые важные вопросы: что взять в роддом, роды с рубцом, почему роды на дому могут закончится трагедией и многое другое.

Подпишись обязательно. Равнодушных нет 🥰

#ДокторИваха #ИвахаСтас #АкушерГинеколог
1,437
Терапевт твоего сердца

07 Nov, 10:03

Пневмония: 10 дней сухого кашля, и тут резко появляется одышка.

Ситуация у нас интересная: многие заметили, что пневмония «задирает нос»

Пропустить её очень легко, так как картина заболевания часто смазана.

Вроде бы простое ОРВИ, но кашель не даёт покоя пациентам.

Я заметил определённую последовательность.

Сейчас расскажу, какую.

3 дня пациент активно болеет.

Затем, на 4-5 день, кажется, что всё становится лучше.

На 6-7 день человек почти выздоравливает и уже собирается на работу.

Но через 2-3 дня он начинает сильно кашлять, прям дико..

Хотя при прослушивании лёгкие абсолютно чистые.

Делают снимок — пневмония.

И ладно бы это случилось только один раз: за две недели я встретил 30-40 таких пациентов.

Но, к счастью, без осложнений и без необходимости в ИВЛ, как это было во время ковида.

Будьте аккуратны, пневмоний сейчас полно!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,659
Терапевт твоего сердца

07 Nov, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,655
Терапевт твоего сердца

06 Nov, 11:30

Статины ннннада? 😐
*кому они нужны!

1️⃣ Сахарный диабет
2️⃣ уровень ХС ЛПНП >4,9 ммоль/л
3️⃣ Если есть бляшки в артериях, обычно от 25% и выше!
4️⃣ ХБП 3-5 стадия
5️⃣ моя любимая шкала SCORE2 - оценка по результатам (высокий риск и очень высокий риск!)

P.S. Не забываем про ИБС и ОНМК! :)

Еще один важный факт: статины могут иметь побочные действия.

Для них характерна проксимальная мышечная слабость и боль, а также затруднения при вставании со стула, подъеме по ступенькам или поднятии рук.

В этом случае необходимо проконсультироваться с доктором; возможно, будет целесообразно заменить статин.

Терапевт твоего сердца 🙏
1,744
Терапевт твоего сердца

06 Nov, 08:00

🩸 Как сдавать кровь? Натощак или нет. Тайминг по анализам.

Сколько раз я слышал от пациентов: «Доктор, можно я анализы сдам сейчас?»

Я отвечаю: «Хорошо, но у меня к вам несколько вопросов»:

Сразу вспоминаю статью в блоге доктора Севастенковой, она еще эксперт по микробиому.

Я ведь грамотный терапевт и тоже читаю коллег.

1. Вы ели в течение 4 часов?

— Если нет, то можно сдать кровь (для многих анализов хватает 4 часов «натощак»). Но есть маленькое условие: если завтрак был легким, сдаем без проблем, а если вы утром ели жирное мяско, то не сдаем.

❗️Анализы, которые надо сдавать по времени

- Глюкозу и липиды крови — строго натощак, засекаем 8-10 часов, но если переждать более 14 часов, результат будет недостоверным.

- Про гормоны.

ТТГ — капризный до жути.

Его нужно сдавать только утром!

Тогда мы узнаем его 100%-ный показатель.
Если сдать днем или вечером, физиологически результат снижается на 20-60%.

2. Вы боитесь сдавать кровь?

- Если вам страшно, стресс маскирует цифры!

Совет: перед тем как сдавать, обязательно успокойтесь и настройтесь на благоприятный результат.

3. Вы курили перед моим приемом?

«Да, я только что покурил».
— Сдаем кровь тогда через час после последней сигареты.

4. Вы были в бане? Или на МРТ, КТ? Может, на массаже были вчера?

«Да, вчера я был в бане».
— Значит, сегодня не сдаем!

5. Была ли тренировка утром? Или вечером вчера?

«Да, доктор, я бегал в спортзале на дорожке».
— Тогда сегодня отбой, завтра сдаем кровь.

На какие показатели влияет физическая нагрузка?

В первую очередь — на лактат, креатинин, белки и активность ферментов.

После физической нагрузки в течение 24 часов и более сохраняется повышенная активность креатинкиназы и ЛДГ, что может привести к ложной панике или, еще хуже, подозрению на инфаркт.

6. Как обстоят дела с алкоголем? Вы выпивали накануне?

Поясняю: анализы будут недостоверны в течение 1-2 дней после употребления легкого алкоголя.

Если крепкие напитки были, то 3-5 дней.

7. Интимный вопрос, был ли секс накануне?

Если коротко: воздержитесь от всего, что вызывает удовольствие.

8. Вы болели и как давно?

Допустим, захотели сдать холестерин для оценки своего сердечно-сосудистого риска.

Сдаем через 6 недель после перенесенной инфекции, воспаления, хирургических вмешательств и так далее.

И хочу развеять самый главный миф, благодаря блогу Марины Сергеевны.

Можно пить воду перед сдачей?

НУЖНО!

Почему? На фоне густой крови мы можем получить недостоверные значения некоторых показателей.

Вот в таком симбиозе, как в фильме "Веном", врач-терапевт может сотрудничать с врачом клинической лабораторной диагностики.

Терапевт твоего сердца 🙏
3,079
Терапевт твоего сердца

06 Nov, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,717
Терапевт твоего сердца

05 Nov, 16:32

Кто самый лучший маммолог?

Ответ простой: Ваш мужчина!

По статистике, каждый восьмой мужчина находит у своей второй половинки доброкачественное разрастание.

Да-да, вы не ослышались!

Важно понимать, что здоровье молочных желез — это не только вопрос женской доли.

Мужчины тоже могут стать самыми заботливыми помощниками в этом важном деле.

Доброкачественные образования, такие как фиброаденомы, могут встречаться у женщин, и зачастую именно мужчины, обращая внимание на изменения в груди своей партнерши.

Памятку сохраните себе

Терапевт твоего сердца 🙏
1,802
Терапевт твоего сердца

05 Nov, 09:07

Как правильно делать ингаляции горячим паром?

Ответ: Никак.

Если вам нужна ингаляция, пользуйтесь небулайзером и соблюдайте инструкцию.

И не слушайте бабушек, которые все детство над горячей картошкой дышали и не болели!

Это мой любимый фильм: Батя

У меня было абсолютно такое же детство 😂

Терапевт твоего сердца 🙏
1,888
Терапевт твоего сердца

05 Nov, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,044
Терапевт твоего сердца

04 Nov, 17:14

Когда выходные подходят к концу, всегда возникают такие мысли в голове 🐰

Терапевт твоего сердца 🙏
2,132
Терапевт твоего сердца

04 Nov, 09:11

Энергетики. Фельдшер со скорой. Как они влияют на нашу жизнь?

В своей жизни я мало пью энергетических напитков, но мой друг Алексей — настоящий любитель таких напитков из-за своей работы на скорой помощи.

А теперь поподробнее:

Высокое содержание кофеина

Большинство энергетических напитков содержит высокие дозы кофеина — от 80 до 500 мг на порцию.

Кофеин является мощным стимулятором центральной нервной системы (ЦНС).

Он заставляет сердце биться быстрее, увеличивая ритм.

Людям с проблемами сердца строго противопоказано употребление таких напитков!

Почему я связал эту статью со скорой помощью?

Мы с Алексеем друзья, и он постоянно рассказывает, что в период смены ему приходится употреблять данный напиток, так как работоспособность падает.

Это касается не только сотрудников скорой помощи, но и каждого, кто работает в ночное время или в условиях повышенной нагрузки.

А какие проблемы потом?

- Бессонница
- Риск развития диабета (в каждой банке сахара просто «ведро»)
- Тревожность и панические атаки (при длительном употреблении)
- И ключевое — зависимость!

Почему 18+ на банке энергетика?

Детский организм физически не приспособлен к данному напитку.

С каждым глотком ребёнок наносит вред своему организму, особенно страдает сердце!

К сожалению, сейчас спрос на энергетики действительно растёт.

Я замечаю, что популярные блогеры делают этот напиток чуть ли не визитной карточкой себя.

Мне грустно от этого.

Ведь каждый из них просто подсаживает многих людей на данный напиток, обещая деньги и крутую тачку, если они купят этот энергетик, я про конкурсы.

Прошу вас задуматься и отказаться от употребления данных напитков.

Я эту статью посвятил именно тебе, чтоб ты перестал пить по 2-3 банки за смену, задумайся!

Я понимаю, что спасать жизни нужно и в 3 часа ночи, но, пожалуйста, без энергетиков.

Вот так я переживаю за своего друга.

Если вам интересны не только мои истории терапевта, но и истории Фельдшера со скорой, загляните к нему в канал, ему будет приятно.
🌸🌸🌸🌸🌸
Канал Алексея! 🤩

Всех с праздником!
Крепко вас обнял.
2,110
Терапевт твоего сердца

04 Nov, 05:45

Доброе утро
Поумничать про энергетики?

Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,159
Терапевт твоего сердца

03 Nov, 09:32

«Цирроз печени / Часть 2»

Мы подготовили для вас вместе с гепатологом, к.м.н. Анастасией Владимировной Анисонян.

🤩Первым проявлением цирроза печени может стать кровотечение из вен пищевода – это грозное осложнение, которое опасно для жизни.

К сожалению, часто бывает так, что человек узнает о наличии цирроза уже на стадии осложнений: асцит, отеки ног или кровотечение.

А между тем, большинство заболеваний печени можно взять под контроль и существенно замедлить их развитие, ввести в ремиссию, или даже полностью вылечить
(например, гепатит С).

❗️Но – при одном условии: болезнь нужно «поймать» на ранней стадии, когда никаких симптомов еще нет.

Чтобы не запустить заболевание стоит проходить регулярное обследование, ведь печень «болеет молча», и на начальных стадиях чаще всего заболевание никак себя не проявляет.

И самое важное здесь – регулярность.
 
Для большинства людей без установленного заболевания достаточно раз в год выполнять:

1️⃣клинический анализ крови
2️⃣биохимический анализ крови
3️⃣УЗИ органов брюшной полости
4️⃣стандартный анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты
 
В подавляющем большинстве случаев о начале заболевания печени можно узнать, выполнив эти простые анализы – чаще мы увидим повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина, ГГТП.
 
Да, бывает такое, что развивается фиброз печени без изменения в анализах, но это крайне редко.
 
В случае, если обнаружены отклонения, скорее всего потребуется углубленное обследование:

🔵это может быть анализ крови на аутоантитела, медь, церулоплазмин, железо, ферритин, трансферрин, альфа-1-антитрипсин, общий IgG или IgG4  и так далее
🔵инструментальные обследования, такие как магнитно-резонансная холангиопанкреатография, фиброэластометрия печени, КПУЗ
🔵в некоторых случаях может потребоваться пункционная биопсия печени – если диагноз не удается установить с помощью анализов и инструментальных методов (например, при аутоиммунном гепатите)
 
Какие именно обследования нужны – может определить только врач-гепатолог на консультации после анализа всех данных: результаты предыдущих обследований, факторы риска, принимаемые лекарства, наследственность, сопутствующие заболевания.
 
🧷🔗📎
Цирроз – это 4 стадия фиброза печени, и он не возникает за неделю-месяц, на его развитие
требуется немало времени, однако никаких симптомов
на 1,2,3 стадиях не будет ‼️

Первая часть 🩷тыкнут тут.
3,273
Терапевт твоего сердца

03 Nov, 06:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,315
Терапевт твоего сердца

02 Nov, 14:58

Какую таблетку вы выбираете сегодня?

♥️ - туссин
❌ - стоптусин

Всем хороших выходных!
2,310
Терапевт твоего сердца

02 Nov, 08:40

Любой вызов от пациента поступает через диспетчера 💻

Основная задача диспетчера — описать всю обстановку так, чтобы врачу было понятно, чего ожидать на вызове.

Я собрал ТОП-7 самых смешных и необоснованных вызовов: 😭

1. Закрыть больничный
на дому 😔

Когда пациенту сказали, что это невозможно, он ответил, что не хочет тратить время на визит в клинику и вызывает врача на дом.
Пришлось ехать…

2. Высокое давление, таблетки не работают 😠

По факту, приехав, обнаружил, что таблеток дома вообще нет, поэтому они и не работают.

А давление 135/75 — это норма для 24-летнего пациента.

3. Сделайте мне ПЦР на дому 🥺

Приехал на вызов, спрашиваю:
«У вас есть жалобы?»
— «Нет».
— «А зачем вам ПЦР?»
— «По телевизору сказали, что можно сдать»
Бабушка 76 лет

4. Плохо слышит, сама подойти не сможет, плохая погода 🤕

Приехал, понял, что причиной является серная пробка.

Диагноз установил, алгоритм назначил — ушел на другой вызов.

Через 3 часа вызвала скорую, с такими же жалобами.
47 лет пациентке🐈🐈🐈

5. После стационара, не понимает, какие
таблетки пить 🤦‍♀️

Приезжаю, после осмотра читаем выписку вместе, всё разжевываю.

Спрашиваю:
— «Вы всё запомнили?»
— «А зачем мне эти таблетки? Я вот эти пила».

Отвечаю: «Вот из-за этих таблеток вы попали в стационар, там была какая-то трава, как сейчас помню»

— Но я буду пить свои… 😭

6. Мама переживает за сына, он пропустил занятия в университете, высокая температура 🤕

Приехал, а сын после вечеринки, пьяный, дома спит. Сосед сказал: «Только матери не говорите, она его…»

7. Палец болит, 18 лет пациенту, болит второй день 😠

Приехал, диагностировал онихокриптоз (вросший ноготь).

Говорю: «Вам нужен хирург». В ответ: «Так передайте ему, пусть он приедет, я его подожду»

Терапевт твоего сердца 🙏
606
Терапевт твоего сердца

02 Nov, 04:45

Доброе утро, когда пришел на работу в субботу 😂
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
989
Терапевт твоего сердца

01 Nov, 07:57

2020 год, самый разгар пандемии, врачей не хватает совсем.

Я помню, что даже поговорить с пациентом не было времени.

Что же делать?

Тогда на помощь пришла Анча Баранова со своим YouTube-каналом.

В России хотя бы врачи ходили на дом, а где-то в Европе и других странах такой роскоши особо не было...

Анча Баранова — для меня большой пример и опора.

Благодаря её исследованиям и знаниям этот мир становится лучше и светлее.

Кто ещё с ней не знаком, рекомендую ознакомиться
с её каналом в Telegram ⤵️
https://t.me/anchabaranova

Там много медицинской информации и полезных материалов, очень много исследований, научных статей, авторский блог.

И от себя хочу Анче сказать отдельное спасибо за мотивацию и веру в себя.

Низкий вам поклон, коллега!
1,590
Терапевт твоего сердца

01 Nov, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,777
Терапевт твоего сердца

31 Oct, 14:45

«Да, у меня внук этот антибиотик пил»

Короткая история: когда внук начинал болеть, бабушка принимала вместе с ним антибиотики, чтоб не заболеть от него (с ее слов)

А мы же с вами знаем — дети болеют часто.

Так и вышло.

Доктор знакомый лечил эту бабушку больше месяца, и в итоге назначили только четвертый антибиотик — и то уже в стационаре, который ей помог.

На доктора написали жалобу за некачественное лечение, хотя он просто делал свою работу. Минус премия, выговор.

Врач работает на дому:
В таких условиях нет результатов анализа крови, нет ничего, кроме анамнеза пациента…

Но жалобу утвердили, пациент всегда прав…

Когда мне рассказали эту историю, стало так грустно, что доктору просто не повезло…

Терапевт твоего сердца 🙏
2,297
Терапевт твоего сердца

31 Oct, 04:42

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,563
Терапевт твоего сердца

30 Oct, 16:21

Терафлю — это популярное средство для лечения симптомов простуды и гриппа.

Многие пациенты пьют волшебные порошочки и «выздоравливают»

Я их не назначаю и не люблю

В методичке рассказал почему, кто купил тот понял))

Он не лечит, а просто дает облегчение не надолго.

Минусы:
1️⃣Сонливость
2️⃣Аллергические реакции
3️⃣печень спасибо за парацетамол не скажет
4️⃣да с антидепрессантами пить не желательно

Коротенько про пациента 23 года ему, друзья позвали «потусить» два порошочка за раз выпил, а потом алкоголь на вечеринке и тд.

Печенка спасибо не сказала, итог токсический гепатит.
2,667
Терапевт твоего сердца

30 Oct, 10:37

Героин. Вы думаете, врач лох? Да он не употреблял

Такое странное название, но сейчас расскажу.

История была около трех лет назад.

Вызов — констатация смерти.

Для меня это легкий вызов, ведь лечить там никого не нужно, просто осматриваешь тело, заполняешь документы и свободен.

С Петровичем едем спокойно, а на улице погода классная, июнь месяц.

Захожу в квартиру. Там стоят четыре пьяных мужика.

Они начинают меня забалтывать и сразу же предлагают мне граненый стакан водки.

А я на работе не пью, а уж тем более водку.

Я отказался, и они сразу стали злые, начинают говорить: «Давайте, помянем»

Я жестко сказал: «Мужики, я на работе!»

Спрашиваю: «Где тело?»
Самый адекватный из них отвечает: «Пройдёмте, я покажу».

Захожу в комнату, запах — просто жесть (я про алкоголь).

Смотрю — на локтевом сгибе синюшность такая отчетливая.

Есть гематома на месте укола.
«Что он колол?» — спрашиваю.

«Да он не употреблял», — начинают отнекиваться, говорят, что ничего не знают.

И самый адекватный из этой компании говорит: «Вы что, врача за лоха держите? Говорите, как было».

«Алкоголя было мало, захотелось новых впечатлений, ну и решились», — добавляют они.

Короче, передоз.

А я же один, и тут толпа пьяных мужиков, от запаха сам будто опьянел. Вызываю сразу полицию и судебку.

И пошел дальше работать.
Через месяц узнаю, что вся эта компания теперь сидит за какой-то разбой.

Поддержите реакциями 🧑‍⚕️

Терапевт твоего сердца 🤲
2,284
Терапевт твоего сердца

30 Oct, 10:08

Нельзя пить чужие таблетки

Женщина 64 года попала в реанимацию после совета своей подруги.

Они сидели на кухне, спокойно беседовали, и, как обычно, разговор зашел о здоровье.

Подруга расхваливала свой препарат от давления, который, по её словам, также чудесным образом очищает сосуды.

Сразу понятно, что это бред, но не в этом суть.

Пациентка решила, что тоже стоит попробовать такие таблетки, тем более что подруга любезно поделилась этим препаратом с ней.

На следующее утро пациентка спокойно проснулась, сделала все дела и выпила эту замечательную таблетку.

Однако через 15-20 минут у неё начались проблемы с дыханием, и она вызвала скорую помощь.

Я познакомился с ней уже после стационара.

Какой препарат она приняла, никто не знает, а подруга теперь и вовсе пропала.

Это уже не первый случай в моей практике. Всегда читайте инструкцию и слушайте своего лечащего врача, а не советы людей.

Терапевт твоего сердца 🤲
2,133
Терапевт твоего сердца

30 Oct, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,113
Терапевт твоего сердца

29 Oct, 14:01

Erid 2VtzqxJAGSY
О ЧЕМ ЗАВИСИМЫЙ ВПЕРВЫЕ НАПИСАЛ СВОЕЙ МАТЕРИ❓

«Мамочка, прости, что причинил тебе столько боли. Мы не можем вернуть всё назад, но можем изменить наше будущее. Я очень жалею о том, что ты пережила. Нас было четверо, ты работала, одна, а я воспринимал все как должное. Я очень люблю тебя и хочу исправить все, что испортил. Давай начнем все заново?»

Это письмо написал Олег, который уже пол года находится в нашем центре медицинской и психологической помощи «Здравница»

Самостоятельно выкарабкаться из сетей зависимостей очень сложно. Как правило, зависимость начинает прогрессировать еще больше. Очень важно вовремя обратиться за помощью к специалистам:

• психиатр-нарколог
• консультант по зависимости
• социальные работники
• остеопат
• массажист и др.

Мы вместе работаем над тем, чтобы помочь нашим клиентам не только преодолеть зависимость, но и построить новую, полноценную жизнь.

Обратиться в центр медицинской и психологической помощи «Здравница» можно по телефону: 8-800-300-61-03 , еще больше информации в нашем канале https://t.me/zdravnisa

Реклама
АНО СФЗОЖ «Здравница»
ИНН 5032292732
638
Терапевт твоего сердца

29 Oct, 11:06

Я иногда больше психолог, чем терапевт 🧑‍⚕️

Уговорить здорового мужика в 45 лет сдать анализ на ПСА и хотя бы раз в год приходить на прием — тут, похоже, Нобелевскую премию нужно давать! 😂

Для тех, кто не понял шутки: по статистике, из 100 женщин к врачу ходит каждая третья, а среди мужчин из 100 только 2-3 человека!

Суровая реальность.
2,115
Терапевт твоего сердца

29 Oct, 09:08

Если анализ кала на скрытую кровь положительный, это не 100% доказательство того, что у вас рак 🦞

Как терапевт, я часто даю такие направления.

Допустим, результат пришел положительный ➕

Здесь мне, как специалисту, важно грамотно дать рекомендации по назначению колоноскопии для дальнейшей диагностики.

❗️ Но! -это все сказки, на самом деле.

После того как пациент узнает о положительном результате, куда он направляется?
В Интернет.

А там сразу первыми ссылками идут «рак» и тому подобное.

После долгих бессонных ночей пациент приходит на прием и начинает спорить:

— Доктор, я умру! Зачем мне делать колоноскопию?

После длительной беседы пациент соглашается.

Но нужно было просто сказать:
1. Кал на скрытую кровь — это недостоверный показатель на 100% (плюс-минус один из десяти результатов может быть правдивым, а то и меньше).
2. Ранняя диагностика рака прямой и толстой кишки дает благоприятный исход.

Прошло около двух недель.

После колоноскопии, когда ничего не нашли, пациент приходит и говорит, что у нас в лаборатории что-то не так работает.

Колоноскопия — это дорого для государства, а анализ на скрытую кровь — дешевый и простой, но не всегда эффективный 🤦‍♀️

Вторник сегодня, и мне захотелось поумничать чуть-чуть ))

Кстати, получил очень хорошие отзывы на методички, спасибо вам!
Буду еще делать! 😊

Терапевт твоего сердца 🙏
2,205
Терапевт твоего сердца

29 Oct, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Согласны? - 👍🏻
Терапевт твоего сердца 🙏
2,247
Терапевт твоего сердца

28 Oct, 16:00

Аллергия на айкос. А мне на «супрастине» вообще хорошо, пью и курю.

Пациенту 24 года, молодой парень. Он курил свои электронки каждый день, но сейчас стало дорого их покупать, и друзья посоветовали ему перейти на айкос.

Прошло примерно три недели, и он начал чесаться, особенно после курения.
Зуд купировал приемом «супрастина».

Таблетки он принимал сам, чтобы хоть как-то спать без зуда.

Итог: дикая сонливость, продуктивности практически нет, но зато курит подешевле.

А главный вопрос ко мне: что можно пить вместо «супрастина»?

-Бросьте курить!

Всем спасибо, все свободны😂

Терапевт твоего сердца 🙏
2,523
Терапевт твоего сердца

28 Oct, 14:59

Если врачи вышли на митинг, то никто не понял, почему они бастуют 😂

40% назначений написанных от руки другими коллегами, я не могу разобрать…

Но спасает электронная карта пациента! 😎

Терапевт твоего сердца 🙏
2,259
Терапевт твоего сердца

28 Oct, 07:46

Каждый день ловлю порцию чего-то нового 😕

Недавно на прием пришёл пациент с одной большой жалобой: болит горло уже более двух недель.

Уточняю сразу с порога: от 1 до 10, какая боль?

Ответ: все 10 баллов.

Клинический опыт активируется моментально 🙌

Пока мыл руки, уже в голове стал представлять: «хороший» паратонзиллярный абсцесс.

Диагноз не подтвердился, но я уже точно понимал, что нужно делать и что назначать.

Так, сейчас выпишу вот этот антибиотик, он в этой ситуации поможет.

Пациент тут же говорит:
"Я уже пил антибиотик" 🤫

У меня в голове ступор.
-Как так?
-Почему не помог?

Если кратко.

Пациент был на приеме, врач его бегло посмотрел, достал рекламные листовки из ящика и вот вам рецепт!

Рецепт (не равно) рекламным листовкам от фармпредов, ну камон, в 21 веке живем!

Вывод дня: если вам назначил врач сфотографировать рекламу, которую он достал из ящика, бегите от этого врача.

А ещё "врач" выдал противовирусный препарат, указанный на рекламной листовке, за антибиотик, и у пациента из-за этого возникли осложнения.

Терапевт твоего сердца 🙏
2,394
Терапевт твоего сердца

28 Oct, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,398
Терапевт твоего сердца

27 Oct, 09:14

Ключевая ставка ЦБ растет, и вслед за ней увеличивается уровень заболеваемости микоплазменной пневмонией.

Из последних новостей слышал, что многие школы закрыты на карантин из-за этого.

Терапевт твоего сердца 🙏
2,482
Терапевт твоего сердца

27 Oct, 06:05

Что будет, если приобрести методички?

Я провел исследование среди 40 пациентов на очном приеме
и вот статистика.

Обратная связь в %:

- 100% выбросили такие порошочки, как «Терафлю» и «Анвимакс», вместе со старыми антибиотиками!

- 80% неправильно измеряли артериальное давление

- 50% не знали, как питаться при сахарном диабете 2 типа

- 35% отказались от антибиотиков в первый день проявления симптомов

- 32% хотят получить дополнительные методички

- 7% не понравились мои методички

Я пишу все сам, основываясь на своем опыте работы, в них нет рекламы и волшебной таблетки от всех болезней.

С каждой методичкой вы поддерживаете меня и мой проект «Терапевт твоего сердца»

Кнопка для приобретения ⤵️
2,344
Терапевт твоего сердца

26 Oct, 05:45

Доброе утро
Всем хороших выходных!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,697
Терапевт твоего сердца

25 Oct, 16:03

Всем хороших выходных!
*надеюсь, мой тонкий юмор заходит хоть кому-то 😂

Терапевт твоего сердца 🙏
1,765
Терапевт твоего сердца

25 Oct, 14:02

Физическая активность путь к здоровью

Она нужна всем и каждому!

Уже сотни серьезных больших исследований доказали, что физическая нагрузка:
- профилактирует абсолютное большинство заболеваний, уменьшает выраженность симптомов почти всех хронических заболеваний, помогает снизить интенсивность боли.
- помогает лучше выглядеть – цвет лица становится здоровым, отеки уходят
повышает качество жизни, отсрочивает наступление возрастных изменений, на долгие годы сохраняя бодрость тела и духа, снимает стресс

Ходить в тренажерный зал не все готовы, а у некоторых и нет возможности. В этом случае отличный выход -это тренировки дома с платформой FitStars. Вы просто оформляете подписку и получаете доступ к самым разным тренировкам с лучшими тренерами.

На FitStars множество тренировок по самым разным программам; все они подходят для новичков. Ощущение, будто вы занимаетесь с персональным тренером! А ещё в подписке доступны курсы на тему здоровья, тела и ухода за собой, раздел питания с рецептами и подсчётом калорий.

Доступ к этой платформе можно приобрести как на несколько месяцев, так и по самому выгодному тарифу «Навсегда»! На этот тариф доступна рассрочка на 6 месяцев без первоначального взноса. По моему промокоду Терапевт скидка 70% на любой тариф.
При покупке безлимита в подарок вы получите умные весы Picooc и денежные сертификаты в фирменный магазин fitstars.shop. Ещё можно помочь планете: нужно выполнить 100 тренировок — и тогда в #лесFitStars сможет стать на одно дерево больше!

Все условия акции на сайте. Присоединяйтесь 👉👉👉FitStars
607
Терапевт твоего сердца

25 Oct, 09:38

Сейчас кругом одни бизнесмены

Вот вам простой пример, как из мухи сделать слона.

Берут действующее вещество ибупрофен и по нашему любимому, в кавычках, телевизору заставляют людей пить тот же самый препарат, но в красивой упаковке и с эффектной рекламой — Нурофен.

История из жизни: стою на кассе в аптеке, передо мной девушка общается с провизором и показывает фотографию Нурофена на своём телефоне.

"Мне вот этот!" — прямо сейчас помню, как она сказала.

Провизор отвечает:
"У нас есть ещё ибупрофен. Он дешевле."

"Нет, мне только вот этот."

А разница в цене была 3-4 раза — за абсолютно то же самое.
Но по телевизору показали, значит, работает))

Когда я писал этот пост, мне вспомнился ещё один случай: пришёл на вызов в 2021 году, пациент пьёт Арбидол, а я ему говорю, что не надо.

А в этот момент реклама идет, на всю квартиру телик орет, пейте арбидол!

Кому верить? Врачу?
-нет!
Конечно, телевизору.

Не забывайте, что рекламные кампании могут сильно влиять на выбор лекарств, и не всегда дорогое = эффективное.

Терапевт твоего сердца 🙏
1,864
Терапевт твоего сердца

25 Oct, 07:40

Шашлычок после бани. Самолечение. Ведро антибиотиков.

Мужчина, 32 года, отправился с друзьями на природу, они спокойно пили и выпивали, не раз сходили в баню.

Друзья попросили дожарить мясо на улице, и он подумал:
"Зачем надевать куртку?
Я ведь только на минутку — всего лишь перевернуть мяско пару раз".

Короче, отдохнули красиво.

Последствия: двусторонняя пневмония на КТ.

Он начал сам лечиться, назначил себе четыре антибиотика, пробовал разные комбинации: один день пил, другой не пил.
Так продолжалось четыре раза.

На этом история не заканчивается!

Через неделю возникло новое осложнение: появилась кровь в моче.

А всё из-за того, что всего лишь надо было дожарить мяско…

Терапевт твоего сердца 🙏
1,736
Терапевт твоего сердца

25 Oct, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,803
Терапевт твоего сердца

24 Oct, 14:01

Существует реальное действенное средство от растяжек? И можно ли провести их профилактику?

На этот и другие вопросы ответвечает тот самый докмед дерматолог @dr_bykanov у себя в блоге

Александр - как вымирающий динозавр в мире дерматологии и косметологии, борется с мракобесием, когда его так много, а оно будто бы беспощадно побеждает. Преподает косметологию, и открыл первую докмед клинику в области эстетики

В блоге освещаются все самые насущные вопросы человеческим языком:

💊Как побороть АКНЕ?
💊Почему появляются и как лечить прыщи на попе?
💊Почему многие процедуры у косметолога бесполезны?
💊Что из уходовых средств можно смело отправить на помойку?
💊Почему чистки лица не только не нужная, но и опасная процедура?

И многое другое с точки зрения доказательной медицины читайте в блоге

https://t.me/dr_bykanov
1,256
Терапевт твоего сердца

24 Oct, 07:58

Профилактика варикоза 😎

Основные правила физической нагрузки при начальных стадиях варикоза:

1️⃣начинать с небольшой нагрузки и постепенно увеличивать ее, (сосуды скажут спасибо, за постепенную нагрузку)

2️⃣избегать движений или делать перерыв, если выполнение упражнений причиняет боль, вызывает судороги

3️⃣после окончания комплекса гимнастики делать растяжку мышц.

Пример комплекса гимнастики для профилактики варикоза:

1️⃣вращения стопой по часовой стрелке и обратно

2️⃣сгибание, разгибание пальцев

3️⃣подъемы на носки с задержкой вверху на 5 секунд

4️⃣сгибание ноги в колене с подъемом одной ноги вверх так, чтобы ощутить напряжение в мышцах голени другой

5️⃣ходьба с перекатами с пятки на носок

Пришлите статью вашим близким, у кого есть варикоз, пусть почитают...

Терапевт твоего сердца 🙏
2,134
Терапевт твоего сердца

24 Oct, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Жиза? - 💯

Терапевт твоего сердца 🙏
2,056
Терапевт твоего сердца

23 Oct, 16:09

Кальянная в 90-е годы))
Кто-то ходил на УФО?

Общая УФО-терапия назначается в целях увеличения сопротивляемости организма инфекциям, для компенсации ультрафиолетовой (солнечной) недостаточности.

Терапевт твоего сердца 🙏
2,222
Терапевт твоего сердца

23 Oct, 13:59

Вы когда-нибудь думали о чём думает директор школы?

⭐️Его мысли о педагогике, рассуждения о психологии детства, о событиях из школьной жизни и просто о жизни?

🎯Если нет, то рекомендую телеграмм канал «Мысли директора» и читайте интересные статьи, участвуйте в викторинах, задавайте вопросы и открывайте для себя что-то новое.

🆔Образование и педагогика, культура и искусство, психология личности и просто о жизни.

❗️Все это есть в канале директора школы N 7 города Сызрань, преподавателя Самарского государственного экономического университета Исмаила Борисовича Аттаева.
Буду рад встречи с Вами!

https://t.me/attaevib_7
1,462
Терапевт твоего сердца

23 Oct, 09:52

18+ / маты

И вот в этот момент я весь трясусь и не могу выйти из комнаты.

Здесь маленький фрагмент записи диктофона, а то мне многие пишут, что я фантазер.

А в голове звучит песня: "Фантазер, ты меня называла..."
1,326
Терапевт твоего сердца

23 Oct, 09:43

Самый страшный вызов в моей карьере врача

18 ноября 2022 года.

В заявке указано: нога чернеет, больно ходить.

Приехал, как обычно, зашел в квартиру и напялил бахилы.

Осматривая пациентку, в голове складывается клиническая картина: скоро тут будет «хорошая гангрена».

Я позвал её сына и сказал:
— Нужно ехать в больницу.

Открыл сумку, одновременно позвонил в скорую и тут же начал писать направление на госпитализацию.

Пациентка согласна ехать в больницу!

Но её сын начал ругать меня матом, что я не хочу её лечить, и пошел на кухню.

Порылся в шкафчике и что-то с собой притащил.

Что он принес, я не видел, но он держал это за спиной.

Может, вилку или что-то поострее.

А что я сделаю ему?
Ничего!
Потому что я раб системы в этом случае, и ничего сделать не могу.

Сам трясусь от страха, неадекват какой-то.

Встал прямо у двери в комнату и не даёт выйти, кричит: «Лечи!»

И тут сработал мой инстинкт самосохранения.

Я сказал, что пойду в машину за коллегой и мы принесем ЭКГ-аппарат.

Он отошел.

И я спокойно вышел из квартиры, а потом бежал будто марафон.

А знаете почему?

Бежал потому, что из-за какого-то дурака мог умереть я.

Не нужно меня жалеть, просто жизнь подкидывает тебе много разных ситуаций.

Вот такая вот работка.

Терапевт твоего сердца 🙏
1,551
Терапевт твоего сердца

23 Oct, 08:18

Отличие мужского и женского сердечного приступа (инфаркт миокарда)

А то один юмор публикую.

📎 у женщин «классические» признаки инфаркта могут быть МЕНЕЕ выраженными.

Сейчас без паники!

Неспецифические симптомы:
🌸одышка
🌸тошнота
🌸рвота
🌸дикая усталость
🌸головокружение
🌸бред
————
Поскольку эти признаки не ассоциированы с типичной клинической картиной сердечного приступа, женщины могут ощущать их в течение нескольких часов, дней или даже недель!

Полезно? - ставь ✔️

Терапевт твоего сердца 🙏
1,544
Терапевт твоего сердца

23 Oct, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,567
Терапевт твоего сердца

22 Oct, 16:33

Именно сегодня это испытал!))

А еще подумал, почему у меня такие синие кроссовки 😀

Терапевт твоего сердца 🙏
2,060
Терапевт твоего сердца

22 Oct, 06:53

Артериальная гипертензия и риск болезни Альцгеймера

Исследование, проведенное с участием 31 250 человек из 14 стран, показало, что пациенты с артериальной гипертензией, не получающие лечение, имеют повышенный риск развития болезни Альцгеймера (БА).

Источник: журнал Neurology.

Участники исследования были в возрасте от 60 до 110 лет, средний возраст составил 72 года.

Время наблюдения за пациентами составило 4,2 года.

Если кратко: не контролируете давление?
Риск болезни Альцгеймера увеличивается, это доказано!

Мотивации хочу дать, своим пациентам и подписчикам этой группы! 🥰

Терапевт твоего сердца 🙏
2,062
Терапевт твоего сердца

22 Oct, 04:51

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,909
Терапевт твоего сердца

21 Oct, 16:48

Выписка из больницы.
Шрифт на 8. Зачем это пить?

Выписывается пожилой мужчина из больницы, ему где-то за 80 лет.

Я, как терапевт, даю ему рекомендации по лечению, и тут его понесло.

— Ну что за уроды? — говорит он.
— Выписку дали, а я вообще ничего не вижу!

— Зачем мне эти базофилы? Что пить-то?

— И от чего эти таблетки? Скажите, сколько пить, я буду пить, не нужно мне все эти описания болезней!

Я взял ручку и всё разжевал: куда, зачем и почему.

Он взял выписку, выкинул её в ведро и забрал мой рецепт. Вот теперь понятно — сказал он.

А врач до меня старался, оформлял историю болезни, а оказывается, нужно просто сказать, что пить…🥤

Терапевт твоего сердца 🙏
1,921
Терапевт твоего сердца

21 Oct, 10:33

Сел доделывать
методичку про ОРВИ, она пока без оформления, вордовский формат.

Я пишу как есть, как на приеме рассказываю так и в ней пишу.

Накидайте огонечков- 🔥
Про фуфломицины в ней тоже будет - за это точно 🔥😂

Терапевт твоего сердца 🙏
1,855
Терапевт твоего сердца

21 Oct, 07:41

С понедельничком всех!

Мало кто знает, но я живу в Казани, и сейчас в нашем городе очень много гостей с мигалками – я про полицию и ДПС.

Почему?
Да потому что у нас проходит саммит БРИКС.

Сегодня утром я еду на машине на работу, никого не трогаю.

И тут меня останавливают, проверяют документы, я дышу в окошечко как обычно.

"Все, можете ехать" 👮‍♂️

Но через пару светофоров меня останавливают снова – та же самая процедура, опять дышу.

И без шуток, меня останавливают еще раз.

Я прямо сказал: "Мужики, у меня сейчас одышка начнется, я столько раз подряд форсированных выдохов не смогу сделать!"

Они сразу поняли, что я трезвый, и отпустили.

Лайфхак от терапевта! 😂

Терапевт твоего сердца 🙏
1,795
Терапевт твоего сердца

21 Oct, 04:34

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏
1,712
Терапевт твоего сердца

20 Oct, 06:41

Дорогие подписчики, помните: воскресенье — это единственный день в неделю, когда ваш организм расслабляется, и даже сердце шепчет: «Не спеши, я подожду понедельника».

Так что наслаждайтесь сегодня, но не забывайте, что завтрашний "объем работы" не сможет вас подавить, если вы не поддадитесь искушению перегрузить свою печень слишком большим количеством пива! 🍻

С чудесным воскресным днем!

Терапевт твоего сердца 🙏
2,099

2025 All Right Reserved

Disclaimer: The content displayed on this website is solely provided by the respective Telegram channels. We hold no ownership or responsibility for the content shared by these channels.