Терапевт твоего сердца @doctorkds Channel on Telegram

Терапевт твоего сердца

21 Nov, 14:00

Кабинет с надписью «главный врач» - это место, которое многие обходят стороной. Оно окутано тайнами, скандалами и жалобами от больных😬

Сегодня мы приоткроем дверь этого таинственного кабинета вместе с главным врачом больницы. В своём личном блоге он рассказывает о буднях руководителя районной больницы и трудностях с которыми ему приходится сталкиваться в процессе работы. На канале вы найдете наблюдения и мысли автора не только о медицине.

В настоящих реалиях довольно сложно найти руководителя, который так открыто бы транслировал свою работу. Многие прячутся в кабинетах, теряя связь как с персоналом, так и с пациентами. Но это точно не про Дмитрия. Он - современный и открытый руководитель.

А ещё его клиника является площадкой для испытания новых технологий в медицине, где уже испытали и активно используют:

Аппарат для обнаружения рака кишечника с использованием ИИ

Первый нейротрекер в мире

Электронный стетоскоп

Кажется, будущее уже наступило. А в канале Дмитрия вы точно к нему прикоснётесь. Однозначно рекомендую к подписке - https://t.me/+J240ZeH0qYNmMzQy

1,118

Терапевт твоего сердца

21 Nov, 09:19

А что будет если я сегодня брошу курить?

💨

Мой ответ: вы продлите себе жизнь. Вы сразу подумали, мы и так этот знаем...

Но не так все просто, проводили аж целые исследования по этому поводу.

Я тут шерстил в гугле, наткнулся на классную статейку.
Источник: тыкнуть тут

Сравнивались данные людей, которые никогда не курили (контрольная группа), и тех, кто начал курить в зрелом возрасте вплоть до настоящего времени.

Возрастных групп было несколько - от 35 до 75 лет.

после 35 лет - сохраняем себе 8 лет жизни!

после 45 лет - сохраняем где-то 5-6 лет

после 55 лет - сохраняем где-то 3-4 года

после 65 лет - сохраняем не больше 2-х лет

после 75 лет - где-то полгодика, не более

Отказаться от курения не поздно даже в пожилом возрасте.

Я тут еще про снюс писал, а тут про дуделки.

Пришлите тому кто курит, дайте ему чуть-чуть мотивации.

Терапевт твоего сердца 🙏

1,785

Терапевт твоего сердца

21 Nov, 07:23

Ванночка из диклофенака или как YouTube дурит людей.

Женщина, 56 лет, любит смотреть всякие шоу на ютубе про народную медицину.

В одном видео «чудо-болтун»*(тут должен быть мат) покупает в аптеке мазь для наружного применения диклофенак, не важно, сколько процентов.

Учит людей, у которых болят ноги, брать целлофановый пакет и выдавливать туда тюбик.

И делать такие ванночки.

Это еще не весь прикол.

Что делать дальше?
Если у вас нет второго тюбика, этот пакет нужно поставить в холодильник и через 12 часов повторить процедуру.

Моя пациентка так две недели повторяла, еще соседку подсадила.

Эффекта нет.

Я ей говорю:
«Если у вас подагра, никакая ванночка не поможет, пока не снизите мочевую кислоту в крови. Диеты не будет — понимаете?»

Она отвечает: «Так я много мочусь, доктор».

Я прочитал лекцию на 30 минут. Она все поняла.

Я про себя замолвил словечко: вот веду блог туда-сюда.

И она подписалась!

А я, блин, рекламу покупаю, чтоб подписчики были, надо было всем рассказывать про блог! 😂

Попросила показать вам пример, как делать не надо.

Мракобесие. Бесит. Всем добра!

Терапевт твоего сердца 🙏

1,809

Терапевт твоего сердца

21 Nov, 05:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

2,005

Терапевт твоего сердца

20 Nov, 18:31

Мой путь врача
Как визитная карточка будет!

Спасибо Вам всем! 😍

🔥и 🩸- буду ждать…

Терапевт твоего сердца 🙏

2,352

Терапевт твоего сердца

20 Nov, 14:31

С чем вызывают на дом молодые?

Жалобы пациентов: «встать не может, боли в поясничном и грудном отделе - межпозвоночная грыжа».

Приезжаю.

Меня на этом вызове никто не встречает; мой пациент лежит, хотя позавчера он ходил на работу и вел обычный образ жизни.

Когда я назначаю терапию для купирования симптомов, все охотно пьют НПВС — и ВСЕ!

Как только становится легче, все бегут на работу, забивают на свою спину, и это самое плохое.

Мы всегда думаем о своем здоровье только тогда, когда начинаем болеть, но лечить спину нужно не во время адских болей, а когда вы сняли воспалительный процесс.

Как я мотивирую своих пациентов обратить внимание на свои боли в спине?

Я открываю Телеграм, показываю чат «Грыжа. Протрузия» и «Друзья»

В этом чате САМИ пациенты пишут свои истории: как и где они лечились, где делали МРТ, к какому врачу ходили, помогло или нет.

Там более 11 000 человек, и все это живые люди — этот чат номер один в Телеграме по грыжам и протрузиям.

Как я его нашел?

Я просто хотел научиться!

Да, да.

Я читал истории пациентов, смотрел схемы лечения, что людям помогает, на что мне как терапевту обратить внимание.

Ну и, короче, я читал этот чатик около года и понимаю, что грыжа — это не приговор!

А еще я в этом чате как терапевт обитаю, общаюсь с подписчиками.

В декабре в этом чатике устроим прямой эфир, буду рассказывать про свою работу, как получить направление на МРТ (быстро по ОМС), и почему важно не откладывать посещение к неврологу, в долгий ящик.

Сам в чате сижу, просто рекомендация от себя :)

Вот ссылка: тыкнуть тут

2,550

Терапевт твоего сердца

20 Nov, 08:09

Почему в России много инфарктов?

Есть две причины:
1. Очередь
2. Да, лень

Клинический случай.
Женщина, 64 года.

Живет обычной жизнью: дети, внуки и так далее.

Идет до своего любимого магазина за продуктами, и с каждым шагом ей все тяжелее и тяжелее.

Полгода назад она шла в припрыжку, а тут 100 метров проходит, постоит, а в груди жжет.

Начиталась всяких ненужных домашних процедур, я писал уже про это, ну и типа «лечилась»

К доктору она не ходит, времени нет у нее, внуков надо с садика забирать.

Ну и в итоге доходилась так, что мы встретились.

Почему доходилась?
У нее раньше жжение в груди было связано с физической нагрузкой, а тут она сидит дома, и в груди жжет.

Ура! Она вызвала СМП.

Но когда приехала скорая, симптомы уже прошли. Ребята сделали ЭКГ, а тут наше любимое ЭКГ рисует ИБС + нестабильная стенокардия.
И она написала отказ от госпитализации…

Отказ при таком состоянии — это огромная ошибка.

Итог: инфаркт, через 3 дня.

Я пишу это для вас.

Почему?

Если жжет сердце, ну сходите вы к врачу.

Не сидите дома, огромный респект моим подписчикам за соблюдение моих рекомендаций.

Благодаря блогу более 10 000 человек стали задумываться о своем здоровье!

Пошел дальше мир спасать.

Учитесь на чужих ошибках, а не на своих.

Терапевт твоего сердца 🙏

2,612

Терапевт твоего сердца

20 Nov, 05:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!
*дисковода и правда нет 😂

Терапевт твоего сердца 🙏

2,632

Терапевт твоего сердца

19 Nov, 11:33

Сегодня на прием обратился мужчина с высоким давлением.

Измерял давление ЗА РУЛЕМ.

Я вообще выпал.

Он сам дальнобойщик, гоняет из Казани во Владивосток.

Смотрю его дневник АД, а цифры пляшут.
Потом уточнил, как он это делал — да, прям за рулем.

Я тут алгоритм из методички заскринил по артериальной гипертензии.

Найдите хотя бы 3 минуты в день для своего здоровья.

P.S. У меня есть еще методички по сахарному диабету 2 типа, а также мое любимое ОРВИ.

Кто брал методички и они вам понравились, накидайте огонечков — лучшие отзывы для меня.

Мои методички: Тыкнуть тут

3,000

Терапевт твоего сердца

19 Nov, 08:19

Я боюсь мышей

Поступает вызов на дом.

А я рядом нахожусь, дошел до квартиры за 15 минут.

Паллиативный (лежачий) пациент лежит уже более 4-х лет после ОНМК.

Я прохожу в комнату, и с кухонного шкафчика спрыгивает рыжий кот, а в зубах у него… посмотрите видео сейчас

Это моя самая главная фобия с детства.

Откуда она пошла?
В детстве, будучи мальчишкой, я бегал во дворе, и ребята мне дохлую крысу под футболку засунули, и вот фобия появилась. Но не об этом сейчас.

Я понимаю, что я доктор, в голове себя успокаиваю.

Начинаю свой осмотр.

И этот рыжий кот начинает играть с этой мышкой.

Прямо у меня на глазах: отпускает ее, и она бегает, он ее опять ловит.

Короче, они бегали так у меня в ногах минут 5.

Но я продолжал осматривать пациента.

Меня трясет, а я таблетки назначаю.

В итоге кот ее сожрал, и я выдохнул.

И сестра пациентки в этот момент сказала: «А у нас на кухне их полно. Каждый час таскает».

Подбодрила, блин, подумал я.

Но триггер с этой квартиры остался.

У меня вопрос к вам: а чего боитесь вы?

Реакций жду 🐕

🐕

Терапевт твоего сердца 😐

2,900

Терапевт твоего сердца

19 Nov, 05:01

Доброе утро!
Всем хорошего дня!

За себя пару слов: я — лучший гуглитор во Вселенной.

Почему?

😐

В моих руках жизнь человека. Я лучше 1000 раз перепроверю себя, чем дам неверную дозировку и плохой препарат.

Совет молодым врачам, да и вообще коллегам: нет ничего постыдного гуглить дозы и препараты, когда на кону жизнь человека.

Есть базовые препараты, но иногда пациенты и правда сложные, а я человек, я не машина, я не могу знать ВСЕ!

В каких ситуациях я 100% включаю гугл?
Когда на прием обращаются беременные: там 100500 противопоказаний, побочных эффектов и так далее.

А еще надо знать, где искать! Это важно! Попозже про это расскажу.

Терапевт твоего сердца 😐

3,080

Терапевт твоего сердца

18 Nov, 12:09

Мяу мяу = мефедрон

Клинический случай
Молодой парень, 20 лет.

Неоднократно мать его водила в поликлинику, сдавали кучу анализов под видом тахикардии, бессонницы и постоянной жажды.

Эндокринолог ставит диабет первого типа, хотя вообще предпосылок к этому нет.

Кардиолог рисует аритмию.

А невролог отправляет в наркодиспансер.

Что, мой сын наркоман?

Мать громко кричала на невролога, а коллега понимает, что с его колокольни всё чистенько, и проблема в другом.

Я как терапевт вообще руками развожу: здоровье парня за пару месяцев просто развалилось, уже начинаю искать статьи, может, интересный случай к нам на порог постучался.

Как итог, в наркодиспансер не пошли; мать не может поверить, что сын — наркоман.

Сынок же не может нюхать!

И маме он говорит только правду и ничего кроме правды.

И никто не мог найти причину.

Прошло полгода.

Проблем у парня стало больше: высох прям на глазах, Имт уже рисует дефицит по весу, гастроэнтеролог пошёл уже ставить диагноз.

Подошел один доктор к этому парню и сказал: если ты не прекратишь употреблять, ты умрешь.

Включился инстинкт самосохранения у парня.

Мы с коллегами можем только гадать, чем история закончилась, но мотивацию от доктора он получил вескую.

Иногда одно только слово решает всю твою жизнь.

Больше мы его не видели.

Терапевт твоего сердца 🙏

3,201

Терапевт твоего сердца

18 Nov, 08:46

Вода = жизнь

Звучит очень банально, согласен.
Давайте-ка разберемся.

Как понять, что МЫ мало пьем водички?

Симптомы + в скобочках (отговорки пациентов):

- слабость (у каждого второго пациента, да у меня то же самое, виним всё: работу, быт, тяжелую ситуацию);
- сонливость (утро без кофе уже не утро, не бодрит);
- тошнота (да это у меня гастрит);
- головная боль (мне невролог мигрень поставил 8 лет назад);
- жажда (потерплю, я ж на работе, потом попью);
- сухость кожи (вы видели, в каком мы климате живем?);
- густая кровь по анализам (у меня у мамы так, да вообще она всегда густая была);
- зрение снижается (я постоянно сижу за компьютером, поэтому и снижается…);
- тахикардия (раньше такого не было, доктор, я старею);
- тяга к сладкому (я вообще сладкоежка, люблю сладкое, а тут и вес мой вверх пополз).

Список можно продолжать бесконечно.

Как исправить?
Может, купить дорогую таблетку?
Может, мне сдать кучу платных анализов?
Может, пойти к лучшему врачу на свете?
Доктор, я старею?

СТОП!

❌

Ответ: начните пить ВОДУ!

Каждый второй пациент пьет меньше литра в день.

Это ПЛОХО!

Кому и сколько пить воды?

Выделю три группы людей:
Если у вас низкая физическая активность (вес от 50 кг до 100 кг):
- пьем (от 1,5 л до 3 л в день).

Если у вас умеренная физическая активность (вес от 50 кг до 100 кг):
- пьем (от 2 л до 3,3 л в день).

Если у вас высокая физическая активность (вес от 50 кг до 100 кг):
- пьем (от 2,3 л до 3,6 л в день).

Итог: я сегодня тоже понял, что в моем рационе мало жидкости, постоянно хочу спать. Думал, ноябрь такой сонливый, что ли? Вместе с вами начну пить.

Лайк, если пить захотелось после прочтения.

Терапевт твоего сердца 🙏

3,440

Терапевт твоего сердца

18 Nov, 05:00

Доброе утро!
Всем хорошего дня!

*Если у вас дома запястный тонометр — выкиньте его в ведро (особенно если он есть у ваших пожилых родителей).

Почему?
Он противопоказан при наличии тремора рук и аритмии.

Если хотите знать точные цифры своего артериального давления — только плечевой (манжетный тонометр)!

Я в методичке об этом писал и учил, как правильно измерять АД!

Терапевт твоего сердца 🙏

3,315

Терапевт твоего сердца

17 Nov, 11:32

Мы вас заберем, доктор.

Суббота — обычный день, около 10:40 утра, у нас сломалась служебная машина.

Я вышел с вызова, стоим, кукуем около машины.
Ну что ж, делать?
Пошел пешком.

Дождь со снегом еще в лицо. Звонит пациент: «Вы там скоро?»

Я ему отвечаю: У нас машина сломалась, иду пешком, буду через 7-8 часов у вас.

Перед вами еще 14 адресов, ваш адрес последний, потому что далеко, около 7 км до него».

«Я вас заберу», — отвечает он мне.

А я уже замерз к этому моменту, зашел в подъезд погреться.

Минут через 15 он подъехал.

Мы поехали, кайф!

Катим на новом китайце. Вот этот уровень вызовов, наконец-то из-под дверей не дует! 😂

В итоге мы с этим мужиком катались еще 5 часов, съездили на все мои адреса.

Крутой мужик! С меня ничего не взял, просто от души помог.

Проехали по городу около 19 км за 5 часов 😐

Еще и кофе напоил! 😐

Терапевт твоего сердца 😍

3,767

Терапевт твоего сердца

17 Nov, 10:02

Снюсик. Снюс = РАК полости рта, СД 2, повторный инфаркт.

Я молодой парень, да еще и доктор.
Этот пост для моих друзей, которые кидают снюс.
Самая классная отговорка у всех: «Зато сигареты не курим».

Решил разобраться с этим и как знаменитые шайбы влияют на организм.

Источник: тыкнуть тут

Старт снюса начинается в Швеции в 17 веке.
Снюс — альтернатива сигаретам.
Да, это так и есть, множество исследований говорят, что он намного лучше, чем сигареты, но нифига не полезнее.

НО! Всегда есть какое-то «но»...

Бездымные табачные изделия повышают риск смерти после инфаркта миокарда (доказано).

Что касается диабета: честно, я сам в шоке, никогда бы не подумал.

Рассказываю: употребление снюса увеличивает риск развития диабета 2 типа почти в 4 раза (в 2000-х было исследование), но особо не подтвердилось.

Рак полости рта.
Кратко: кидаешь снюс — чем больше «доза», тем выше риск.

Но, опять же, если сравнивать с сигаретами, снюс в этом соотношении выигрывает, но не безвреден.

Почему с него тяжело слезть?
Простота, удобство употребления, запаха нет, как от сигарет — эффект расслабления.

Но сосуды также в шоке от такой дозы никотина, как и от сигарет.
Поэтому во многих странах он запрещен.

Снюс = зависимость, и это не крутая альтернатива сигареткам.

Накидайте реакций, не забудьте скинуть статью, кто употребляет Снюс ))

Терапевт твоего сердца 🙏

3,860

Терапевт твоего сердца

17 Nov, 05:46

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

3,968

Терапевт твоего сердца

16 Nov, 09:01

5 анализов которые НЕ надо сдавать!

1. Анализ кала на дисбактериоз

Этот анализ оценивает лишь просветную микрофлору — ту, которая уже покинула ваш организм.

Нам нужна инфа о пристеночной микрофлоре, но этот анализ её не может определить.

2. Антитела к пищевым продуктам

Цель этого анализа — определить вашу непереносимость определённых продуктов.

Допустим в вашем рационе много СЫРА, антитела будут повышены именно к нему, а если через две недели пересдать, все будет иначе, короче бред, деньги на ветер.

3. Анализ на зонулин

Назначается для выявления «дырявого кишечника», но такого диагноза не существует.

Уровень зонулина колеблется в течение дня из-за питания, жидкости, таблеток, курения и многих других факторов.

Этот анализ неспецифичен и не указывает на определённую патологию! В чем его смысл, сам не понял 😂

4. Инсулин и Лептин

Эти анализы не информируют о наличии инсулинорезистентности

Если вес растет и цифры гормона растут, а если мы ХУДЕЕМ, то и цифры падают.

Банально ведь? Согласны? 🥺

5. Копрограмма

Ну это просто дно. Поверьте на слово. Картинка показывает её эффективность 😂

Как моя пациентка потратила более 1 млн рублей, на анализах?
Вот тут статья - тыкнуть тут

Не забудьте сохранить!

А то в канале много полезной информации пропадает! :)

Терапевт твоего сердца 🙏

4,198

Терапевт твоего сердца

16 Nov, 06:00

Доброе утро
Всем хороших выходных!

Где-то днем выйдет статья, как раз про стул ))

Всех обнял! 🫂
Терапевт твоего сердца 🙏

4,384

Терапевт твоего сердца

08 Nov, 10:50

Про алкоголь.

😕

Пить или не пить?

Сегодня пятница, хочу поумничать про алкоголь.

Пациент Х.

Делает первый глоток алкоголя, и этанол молниеносно, почти как пуля, проникает в его мозг.

Что он там делает? 😏

Начинает играть с его нейромедиаторами, и нашему пациенту Х «становится хорошо», он ловит расслабон, а про самоконтроль вообще молчу.

Но это еще не все. Алкоголь подавляет глутамат. Внимание и концентрация покидают чат, а тут уже все знакомые симптомы опьянения: раскованность и т.д.

Это только глоточек

❗️

Тусовка продолжается, наш пациент Х уже выпил более двух бокалов, и тут язык начал заплетаться. 😎

И в этой ситуации этанол постарался: он же тормозит нашему пациенту ЦНС.

Нашему пациенту Х мало двух бокалов, он пьет дальше.

В 70% случаев у многих появляется агрессия после такого количества алкоголя.

Кто виноват, что он такой агрессивный?

😱

Префронтальная кора виновата, она отвечает за эмоции и самоконтроль.

Этанол снижает её активность ✨

Но наш пациент Х решил «пропить свой вечер», и ему мало того, что он уже выпил ведро.

Что его ждет, если он не остановится?
➖потеря сознания
➖затруднение дыхания
➖кома
➖гипотермия
➖летальный исход

Вот такой простой пример, как можно заработать атрофию головного мозга.

Прошу, отправьте этот пост любителю пригубить

Всем хороших выходных!

И именно вам выбирать: пить или не пить.

Терапевт твоего сердца 🙏

989

Терапевт твоего сердца

08 Nov, 09:35

Застряли в лифте. Зато поболтали.

У нас в Казани домик есть большой, там почти 400 квартир, треугольный, казанские поймут.

Мне надо было в этот дом по своим делишкам, и около дома увидел машину СМП.
О, думаю, ребята работают.

Я захожу в дом, еду на этаж на лифте, выхожу из лифта и вижу знакомые лица.

Мы с этой бригадой когда-то работали вместе.

Они меня узнали и попросили помочь донести пациента до машины.

Я согласился.

Заходим в лифт, проезжаем пару этажей, и лифт резко остановился.

А сумки еще с собой.

Пациент с подозрением на инфаркт на «руках» лежит, и мы держим эти чудо-носилки.

Вставать ему нельзя! 🚫

Поэтому и держим…

Ну, благо, прошло всего три минуты, и лифт дальше поехал.

Мышцы забились так, будто в качалку сходил 😂

Когда же уже придумают дроны, чтобы пациента до машины донести? 😂

Терапевт твоего сердца 🙏

1,185

Терапевт твоего сердца

08 Nov, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

1,211

Терапевт твоего сердца

07 Nov, 15:33

Дудки. Сосалки. Дуделочки.

Начну с себя да дудел как и все, ну а что, я тоже человек, да бросил, смело могу сказать, было не просто, солевой никотин вообще зло.

Какой еще доктор так напишет?

-У нас же все врачи не курят и не пьют, ага!

Ну так вот!

Если «парить каждый день»

Каждый день:
10-20 затяжек в день снижают умственные показатели на 9%

А если более 20 затяжек то вообще 14%

Источник: тыкнуть тут

Реакции за смелость в студию ❤️

Терапевт твоего сердца 🙏

1,536

Терапевт твоего сердца

07 Nov, 14:21

❗️

Заболевание, похожее на вирус Коксаки, выявили у детей в садах и школах девяти регионов России в начале ноября.

В связи с массовыми сообщениями о случаях обнаружения вируса Коксаки Роспотребнадзор будет проверять по утрам состояние детей в школах и детских садах. Процедура включает в себя проверку на наличие симптомов болезни, пояснили в пресс-службе ведомства.

Заболевание зафиксировано в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Татарстане, Удмуртии, а также во Владимирской, Брянской, Калужской и Московской областях.

Вирусное заболевание протекает с высокой температурой и высыпаниями язвенного типа на теле и в полости рта. Предположительно, инфекция могла быть завезена в Россию туристами из Турции. О вспышке вируса Коксаки на турецких курортах сообщала местная пресса.

🧐 Вирус Коксаки вызывает энтеровирусные экзантемы и энантемы — высыпания на коже и слизистых. Заболевание чаще всего проявляется в форме, известной под названием «ладонь-стопа-рот», и в форме герпангины (правильное название — коксаки-фарингит). Чаще всего страдают дети до 10 лет, но иногда инфекция поражает и взрослых.

🤩 Симптомы: формы заболевания «ладонь-стопа-рот»: высокая температура (до 40 °C) и красные пятна с пузырьками в центре.

Чаще всего сыпь появляется на ладонях, ступнях и на слизистой оболочке ротовой полости, что и дало название заболеванию.

Вторая форма заболевания — герпангиена — не имеет отношения к вирусу герпеса, однако исторически прижилось именно такое название.

Она проявляется образованием болезненных язв в зеве и ротовой полости, болью в горле и лихорадкой.

Язвы в горле настолько болезненные, что ребенок отказывается глотать и пить воду.

Это может привести к обезвоживанию, особенно при высокой температуре.

Необходимо обильно поить ребенка!

Вирусное заболевание длится 7-10 дней, и самыми частыми осложнениями являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

Лечить вызванную вирусом Коксаки инфекцию противовирусными средствами нет смысла.

В случае гнойных осложнений врач может назначить антибиотики 😭

Терапевт твоего сердца 🙏

1,553

Терапевт твоего сердца

07 Nov, 12:09

Врачи, которые ежедневно помогают рождению новой жизни, по-настоящему восхищают 🙏🏻💓

Акушер-гинеколог Иваха Стас ведет очень классный, и настоящий блог. Там масса полезной информации для женщин, плюс необычные истории из практики, с которыми наш любимый доктор сталкивается на дежурствах.

Чего только не было за 20 лет моей деятельности. Подписывайтесь обязательно. И я вам все расскажу.

Иваха Станислав Владимирович.

✅ Посты, которые нужно прочесть:

Вес новорожденного и самый крупный малыш из практики

Как рождается ребенок "в рубашке"

Что можно найти в кисте яичника. Зубы???!!!

В блоге Иваха Стаса вы найдете ответы на самые важные вопросы: что взять в роддом, роды с рубцом, почему роды на дому могут закончится трагедией и многое другое.

Подпишись обязательно. Равнодушных нет 🥰

#ДокторИваха #ИвахаСтас #АкушерГинеколог

1,437

Терапевт твоего сердца

07 Nov, 10:03

Пневмония: 10 дней сухого кашля, и тут резко появляется одышка.

Ситуация у нас интересная: многие заметили, что пневмония «задирает нос»

Пропустить её очень легко, так как картина заболевания часто смазана.

Вроде бы простое ОРВИ, но кашель не даёт покоя пациентам.

Я заметил определённую последовательность.

Сейчас расскажу, какую.

3 дня пациент активно болеет.

Затем, на 4-5 день, кажется, что всё становится лучше.

На 6-7 день человек почти выздоравливает и уже собирается на работу.

Но через 2-3 дня он начинает сильно кашлять, прям дико..

Хотя при прослушивании лёгкие абсолютно чистые.

Делают снимок — пневмония.

И ладно бы это случилось только один раз: за две недели я встретил 30-40 таких пациентов.

Но, к счастью, без осложнений и без необходимости в ИВЛ, как это было во время ковида.

Будьте аккуратны, пневмоний сейчас полно!

Терапевт твоего сердца 🙏

1,659

Терапевт твоего сердца

07 Nov, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

1,655

Терапевт твоего сердца

06 Nov, 11:30

Статины ннннада?

😐

*кому они нужны!

1️⃣ Сахарный диабет
2️⃣ уровень ХС ЛПНП >4,9 ммоль/л
3️⃣ Если есть бляшки в артериях, обычно от 25% и выше!
4️⃣ ХБП 3-5 стадия
5️⃣ моя любимая шкала SCORE2 - оценка по результатам (высокий риск и очень высокий риск!)

P.S. Не забываем про ИБС и ОНМК! :)

Еще один важный факт: статины могут иметь побочные действия.

Для них характерна проксимальная мышечная слабость и боль, а также затруднения при вставании со стула, подъеме по ступенькам или поднятии рук.

В этом случае необходимо проконсультироваться с доктором; возможно, будет целесообразно заменить статин.

Терапевт твоего сердца 🙏

1,744

Терапевт твоего сердца

06 Nov, 08:00

🩸

Как сдавать кровь? Натощак или нет. Тайминг по анализам.

Сколько раз я слышал от пациентов: «Доктор, можно я анализы сдам сейчас?»

Я отвечаю: «Хорошо, но у меня к вам несколько вопросов»:

Сразу вспоминаю статью в блоге доктора Севастенковой, она еще эксперт по микробиому.

Я ведь грамотный терапевт и тоже читаю коллег.

1. Вы ели в течение 4 часов?

— Если нет, то можно сдать кровь (для многих анализов хватает 4 часов «натощак»). Но есть маленькое условие: если завтрак был легким, сдаем без проблем, а если вы утром ели жирное мяско, то не сдаем.

❗️

Анализы, которые надо сдавать по времени

- Глюкозу и липиды крови — строго натощак, засекаем 8-10 часов, но если переждать более 14 часов, результат будет недостоверным.

- Про гормоны.

ТТГ — капризный до жути.

Его нужно сдавать только утром!

Тогда мы узнаем его 100%-ный показатель.
Если сдать днем или вечером, физиологически результат снижается на 20-60%.

2. Вы боитесь сдавать кровь?

- Если вам страшно, стресс маскирует цифры!

Совет: перед тем как сдавать, обязательно успокойтесь и настройтесь на благоприятный результат.

3. Вы курили перед моим приемом?

«Да, я только что покурил».
— Сдаем кровь тогда через час после последней сигареты.

4. Вы были в бане? Или на МРТ, КТ? Может, на массаже были вчера?

«Да, вчера я был в бане».
— Значит, сегодня не сдаем!

5. Была ли тренировка утром? Или вечером вчера?

«Да, доктор, я бегал в спортзале на дорожке».
— Тогда сегодня отбой, завтра сдаем кровь.

На какие показатели влияет физическая нагрузка?

В первую очередь — на лактат, креатинин, белки и активность ферментов.

После физической нагрузки в течение 24 часов и более сохраняется повышенная активность креатинкиназы и ЛДГ, что может привести к ложной панике или, еще хуже, подозрению на инфаркт.

6. Как обстоят дела с алкоголем? Вы выпивали накануне?

Поясняю: анализы будут недостоверны в течение 1-2 дней после употребления легкого алкоголя.

Если крепкие напитки были, то 3-5 дней.

7. Интимный вопрос, был ли секс накануне?

Если коротко: воздержитесь от всего, что вызывает удовольствие.

8. Вы болели и как давно?

Допустим, захотели сдать холестерин для оценки своего сердечно-сосудистого риска.

Сдаем через 6 недель после перенесенной инфекции, воспаления, хирургических вмешательств и так далее.

И хочу развеять самый главный миф, благодаря блогу Марины Сергеевны.

Можно пить воду перед сдачей?

НУЖНО!

Почему? На фоне густой крови мы можем получить недостоверные значения некоторых показателей.

Вот в таком симбиозе, как в фильме "Веном", врач-терапевт может сотрудничать с врачом клинической лабораторной диагностики.

Терапевт твоего сердца 🙏

3,079

Терапевт твоего сердца

06 Nov, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

1,717

Терапевт твоего сердца

05 Nov, 16:32

Кто самый лучший маммолог?

Ответ простой: Ваш мужчина!

По статистике, каждый восьмой мужчина находит у своей второй половинки доброкачественное разрастание.

Да-да, вы не ослышались!

Важно понимать, что здоровье молочных желез — это не только вопрос женской доли.

Мужчины тоже могут стать самыми заботливыми помощниками в этом важном деле.

Доброкачественные образования, такие как фиброаденомы, могут встречаться у женщин, и зачастую именно мужчины, обращая внимание на изменения в груди своей партнерши.

Памятку сохраните себе

Терапевт твоего сердца 🙏

1,802

Терапевт твоего сердца

05 Nov, 09:07

Как правильно делать ингаляции горячим паром?

Ответ: Никак.

Если вам нужна ингаляция, пользуйтесь небулайзером и соблюдайте инструкцию.

И не слушайте бабушек, которые все детство над горячей картошкой дышали и не болели!

Это мой любимый фильм: Батя

У меня было абсолютно такое же детство 😂

Терапевт твоего сердца 🙏

1,888

Терапевт твоего сердца

05 Nov, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

2,044

Терапевт твоего сердца

04 Nov, 17:14

Когда выходные подходят к концу, всегда возникают такие мысли в голове 🐰

Терапевт твоего сердца 🙏

2,132

Терапевт твоего сердца

04 Nov, 09:11

Энергетики. Фельдшер со скорой. Как они влияют на нашу жизнь?

В своей жизни я мало пью энергетических напитков, но мой друг Алексей — настоящий любитель таких напитков из-за своей работы на скорой помощи.

А теперь поподробнее:

Высокое содержание кофеина

Большинство энергетических напитков содержит высокие дозы кофеина — от 80 до 500 мг на порцию.

Кофеин является мощным стимулятором центральной нервной системы (ЦНС).

Он заставляет сердце биться быстрее, увеличивая ритм.

Людям с проблемами сердца строго противопоказано употребление таких напитков!

Почему я связал эту статью со скорой помощью?

Мы с Алексеем друзья, и он постоянно рассказывает, что в период смены ему приходится употреблять данный напиток, так как работоспособность падает.

Это касается не только сотрудников скорой помощи, но и каждого, кто работает в ночное время или в условиях повышенной нагрузки.

А какие проблемы потом?

- Бессонница
- Риск развития диабета (в каждой банке сахара просто «ведро»)
- Тревожность и панические атаки (при длительном употреблении)
- И ключевое — зависимость!

Почему 18+ на банке энергетика?

Детский организм физически не приспособлен к данному напитку.

С каждым глотком ребёнок наносит вред своему организму, особенно страдает сердце!

К сожалению, сейчас спрос на энергетики действительно растёт.

Я замечаю, что популярные блогеры делают этот напиток чуть ли не визитной карточкой себя.

Мне грустно от этого.

Ведь каждый из них просто подсаживает многих людей на данный напиток, обещая деньги и крутую тачку, если они купят этот энергетик, я про конкурсы.

Прошу вас задуматься и отказаться от употребления данных напитков.

Я эту статью посвятил именно тебе, чтоб ты перестал пить по 2-3 банки за смену, задумайся!

Я понимаю, что спасать жизни нужно и в 3 часа ночи, но, пожалуйста, без энергетиков.

Вот так я переживаю за своего друга.

Если вам интересны не только мои истории терапевта, но и истории Фельдшера со скорой, загляните к нему в канал, ему будет приятно.

🌸

Канал Алексея!

🤩

Всех с праздником!
Крепко вас обнял.

2,110

Терапевт твоего сердца

04 Nov, 05:45

Доброе утро
Поумничать про энергетики?

Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

2,159

Терапевт твоего сердца

03 Nov, 09:32

«Цирроз печени / Часть 2»

Мы подготовили для вас вместе с гепатологом, к.м.н. Анастасией Владимировной Анисонян.

🤩Первым проявлением цирроза печени может стать кровотечение из вен пищевода – это грозное осложнение, которое опасно для жизни.

К сожалению, часто бывает так, что человек узнает о наличии цирроза уже на стадии осложнений: асцит, отеки ног или кровотечение.

А между тем, большинство заболеваний печени можно взять под контроль и существенно замедлить их развитие, ввести в ремиссию, или даже полностью вылечить
(например, гепатит С).

❗️Но – при одном условии: болезнь нужно «поймать» на ранней стадии, когда никаких симптомов еще нет.

Чтобы не запустить заболевание стоит проходить регулярное обследование, ведь печень «болеет молча», и на начальных стадиях чаще всего заболевание никак себя не проявляет.

И самое важное здесь – регулярность.

Для большинства людей без установленного заболевания достаточно раз в год выполнять:

1️⃣клинический анализ крови
2️⃣биохимический анализ крови
3️⃣УЗИ органов брюшной полости
4️⃣стандартный анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты

В подавляющем большинстве случаев о начале заболевания печени можно узнать, выполнив эти простые анализы – чаще мы увидим повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубина, ГГТП.

Да, бывает такое, что развивается фиброз печени без изменения в анализах, но это крайне редко.

В случае, если обнаружены отклонения, скорее всего потребуется углубленное обследование:

🔵это может быть анализ крови на аутоантитела, медь, церулоплазмин, железо, ферритин, трансферрин, альфа-1-антитрипсин, общий IgG или IgG4 и так далее
🔵инструментальные обследования, такие как магнитно-резонансная холангиопанкреатография, фиброэластометрия печени, КПУЗ
🔵в некоторых случаях может потребоваться пункционная биопсия печени – если диагноз не удается установить с помощью анализов и инструментальных методов (например, при аутоиммунном гепатите)

Какие именно обследования нужны – может определить только врач-гепатолог на консультации после анализа всех данных: результаты предыдущих обследований, факторы риска, принимаемые лекарства, наследственность, сопутствующие заболевания.

🧷

🔗

📎

Цирроз – это 4 стадия фиброза печени, и он не возникает за неделю-месяц, на его развитие
требуется немало времени, однако никаких симптомов
на 1,2,3 стадиях не будет

‼️

Первая часть 🩷тыкнут тут.

3,273

Терапевт твоего сердца

03 Nov, 06:01

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

2,315

Терапевт твоего сердца

02 Nov, 14:58

Какую таблетку вы выбираете сегодня?

♥️ - туссин
❌ - стоптусин

Всем хороших выходных!

2,310

Терапевт твоего сердца

02 Nov, 08:40

Любой вызов от пациента поступает через диспетчера 💻

Основная задача диспетчера — описать всю обстановку так, чтобы врачу было понятно, чего ожидать на вызове.

Я собрал ТОП-7 самых смешных и необоснованных вызовов:

😭

1. Закрыть больничный
на дому

😔

Когда пациенту сказали, что это невозможно, он ответил, что не хочет тратить время на визит в клинику и вызывает врача на дом.
Пришлось ехать…

2. Высокое давление, таблетки не работают

😠

По факту, приехав, обнаружил, что таблеток дома вообще нет, поэтому они и не работают.

А давление 135/75 — это норма для 24-летнего пациента.

3. Сделайте мне ПЦР на дому

🥺

Приехал на вызов, спрашиваю:
«У вас есть жалобы?»
— «Нет».
— «А зачем вам ПЦР?»
— «По телевизору сказали, что можно сдать»
Бабушка 76 лет

4. Плохо слышит, сама подойти не сможет, плохая погода

🤕

Приехал, понял, что причиной является серная пробка.

Диагноз установил, алгоритм назначил — ушел на другой вызов.

Через 3 часа вызвала скорую, с такими же жалобами.
47 лет пациентке🐈

🐈

5. После стационара, не понимает, какие
таблетки пить

🤦‍♀️

Приезжаю, после осмотра читаем выписку вместе, всё разжевываю.

Спрашиваю:
— «Вы всё запомнили?»
— «А зачем мне эти таблетки? Я вот эти пила».

Отвечаю: «Вот из-за этих таблеток вы попали в стационар, там была какая-то трава, как сейчас помню»

— Но я буду пить свои… 😭

6. Мама переживает за сына, он пропустил занятия в университете, высокая температура

🤕

Приехал, а сын после вечеринки, пьяный, дома спит. Сосед сказал: «Только матери не говорите, она его…»

7. Палец болит, 18 лет пациенту, болит второй день

😠

Приехал, диагностировал онихокриптоз (вросший ноготь).

Говорю: «Вам нужен хирург». В ответ: «Так передайте ему, пусть он приедет, я его подожду»

Терапевт твоего сердца 🙏

606

Терапевт твоего сердца

02 Nov, 04:45

Доброе утро, когда пришел на работу в субботу 😂
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

989

Терапевт твоего сердца

01 Nov, 07:57

2020 год, самый разгар пандемии, врачей не хватает совсем.

Я помню, что даже поговорить с пациентом не было времени.

Что же делать?

Тогда на помощь пришла Анча Баранова со своим YouTube-каналом.

В России хотя бы врачи ходили на дом, а где-то в Европе и других странах такой роскоши особо не было...

Анча Баранова — для меня большой пример и опора.

Благодаря её исследованиям и знаниям этот мир становится лучше и светлее.

Кто ещё с ней не знаком, рекомендую ознакомиться
с её каналом в Telegram ⤵️
https://t.me/anchabaranova

Там много медицинской информации и полезных материалов, очень много исследований, научных статей, авторский блог.

И от себя хочу Анче сказать отдельное спасибо за мотивацию и веру в себя.

Низкий вам поклон, коллега!

1,590

Терапевт твоего сердца

01 Nov, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

1,777

Терапевт твоего сердца

31 Oct, 14:45

«Да, у меня внук этот антибиотик пил»

Короткая история: когда внук начинал болеть, бабушка принимала вместе с ним антибиотики, чтоб не заболеть от него (с ее слов)

А мы же с вами знаем — дети болеют часто.

Так и вышло.

Доктор знакомый лечил эту бабушку больше месяца, и в итоге назначили только четвертый антибиотик — и то уже в стационаре, который ей помог.

На доктора написали жалобу за некачественное лечение, хотя он просто делал свою работу. Минус премия, выговор.

Врач работает на дому:
В таких условиях нет результатов анализа крови, нет ничего, кроме анамнеза пациента…

Но жалобу утвердили, пациент всегда прав…

Когда мне рассказали эту историю, стало так грустно, что доктору просто не повезло…

Терапевт твоего сердца 🙏

2,297

Терапевт твоего сердца

31 Oct, 04:42

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

2,563

Терапевт твоего сердца

30 Oct, 16:21

Терафлю — это популярное средство для лечения симптомов простуды и гриппа.

Многие пациенты пьют волшебные порошочки и «выздоравливают»

Я их не назначаю и не люблю

В методичке рассказал почему, кто купил тот понял))

Он не лечит, а просто дает облегчение не надолго.

Минусы:
1️⃣Сонливость
2️⃣Аллергические реакции
3️⃣печень спасибо за парацетамол не скажет
4️⃣да с антидепрессантами пить не желательно

Коротенько про пациента 23 года ему, друзья позвали «потусить» два порошочка за раз выпил, а потом алкоголь на вечеринке и тд.

Печенка спасибо не сказала, итог токсический гепатит.

2,667

Терапевт твоего сердца

30 Oct, 10:37

Героин. Вы думаете, врач лох? Да он не употреблял

Такое странное название, но сейчас расскажу.

История была около трех лет назад.

Вызов — констатация смерти.

Для меня это легкий вызов, ведь лечить там никого не нужно, просто осматриваешь тело, заполняешь документы и свободен.

С Петровичем едем спокойно, а на улице погода классная, июнь месяц.

Захожу в квартиру. Там стоят четыре пьяных мужика.

Они начинают меня забалтывать и сразу же предлагают мне граненый стакан водки.

А я на работе не пью, а уж тем более водку.

Я отказался, и они сразу стали злые, начинают говорить: «Давайте, помянем»

Я жестко сказал: «Мужики, я на работе!»

Спрашиваю: «Где тело?»
Самый адекватный из них отвечает: «Пройдёмте, я покажу».

Захожу в комнату, запах — просто жесть (я про алкоголь).

Смотрю — на локтевом сгибе синюшность такая отчетливая.

Есть гематома на месте укола.
«Что он колол?» — спрашиваю.

«Да он не употреблял», — начинают отнекиваться, говорят, что ничего не знают.

И самый адекватный из этой компании говорит: «Вы что, врача за лоха держите? Говорите, как было».

«Алкоголя было мало, захотелось новых впечатлений, ну и решились», — добавляют они.

Короче, передоз.

А я же один, и тут толпа пьяных мужиков, от запаха сам будто опьянел. Вызываю сразу полицию и судебку.

И пошел дальше работать.
Через месяц узнаю, что вся эта компания теперь сидит за какой-то разбой.

Поддержите реакциями 🧑‍⚕️

Терапевт твоего сердца 🤲

2,284

Терапевт твоего сердца

30 Oct, 10:08

Нельзя пить чужие таблетки

Женщина 64 года попала в реанимацию после совета своей подруги.

Они сидели на кухне, спокойно беседовали, и, как обычно, разговор зашел о здоровье.

Подруга расхваливала свой препарат от давления, который, по её словам, также чудесным образом очищает сосуды.

Сразу понятно, что это бред, но не в этом суть.

Пациентка решила, что тоже стоит попробовать такие таблетки, тем более что подруга любезно поделилась этим препаратом с ней.

На следующее утро пациентка спокойно проснулась, сделала все дела и выпила эту замечательную таблетку.

Однако через 15-20 минут у неё начались проблемы с дыханием, и она вызвала скорую помощь.

Я познакомился с ней уже после стационара.

Какой препарат она приняла, никто не знает, а подруга теперь и вовсе пропала.

Это уже не первый случай в моей практике. Всегда читайте инструкцию и слушайте своего лечащего врача, а не советы людей.

Терапевт твоего сердца 🤲

2,133

Терапевт твоего сердца

30 Oct, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

2,113

Терапевт твоего сердца

29 Oct, 14:01

Erid 2VtzqxJAGSY
О ЧЕМ ЗАВИСИМЫЙ ВПЕРВЫЕ НАПИСАЛ СВОЕЙ МАТЕРИ

❓

«Мамочка, прости, что причинил тебе столько боли. Мы не можем вернуть всё назад, но можем изменить наше будущее. Я очень жалею о том, что ты пережила. Нас было четверо, ты работала, одна, а я воспринимал все как должное. Я очень люблю тебя и хочу исправить все, что испортил. Давай начнем все заново?»

Это письмо написал Олег, который уже пол года находится в нашем центре медицинской и психологической помощи «Здравница»

Самостоятельно выкарабкаться из сетей зависимостей очень сложно. Как правило, зависимость начинает прогрессировать еще больше. Очень важно вовремя обратиться за помощью к специалистам:

• психиатр-нарколог
• консультант по зависимости
• социальные работники
• остеопат
• массажист и др.

Мы вместе работаем над тем, чтобы помочь нашим клиентам не только преодолеть зависимость, но и построить новую, полноценную жизнь.

Обратиться в центр медицинской и психологической помощи «Здравница» можно по телефону: 8-800-300-61-03 , еще больше информации в нашем канале https://t.me/zdravnisa

Реклама
АНО СФЗОЖ «Здравница»
ИНН 5032292732

638

Терапевт твоего сердца

29 Oct, 11:06

Я иногда больше психолог, чем терапевт 🧑‍⚕️

Уговорить здорового мужика в 45 лет сдать анализ на ПСА и хотя бы раз в год приходить на прием — тут, похоже, Нобелевскую премию нужно давать! 😂

Для тех, кто не понял шутки: по статистике, из 100 женщин к врачу ходит каждая третья, а среди мужчин из 100 только 2-3 человека!

Суровая реальность.

2,115

Терапевт твоего сердца

29 Oct, 09:08

Если анализ кала на скрытую кровь положительный, это не 100% доказательство того, что у вас рак

🦞

Как терапевт, я часто даю такие направления.

Допустим, результат пришел положительный

➕

Здесь мне, как специалисту, важно грамотно дать рекомендации по назначению колоноскопии для дальнейшей диагностики.

❗️ Но! -это все сказки, на самом деле.

После того как пациент узнает о положительном результате, куда он направляется?
В Интернет.

А там сразу первыми ссылками идут «рак» и тому подобное.

После долгих бессонных ночей пациент приходит на прием и начинает спорить:

— Доктор, я умру! Зачем мне делать колоноскопию?

После длительной беседы пациент соглашается.

Но нужно было просто сказать:
1. Кал на скрытую кровь — это недостоверный показатель на 100% (плюс-минус один из десяти результатов может быть правдивым, а то и меньше).
2. Ранняя диагностика рака прямой и толстой кишки дает благоприятный исход.

Прошло около двух недель.

После колоноскопии, когда ничего не нашли, пациент приходит и говорит, что у нас в лаборатории что-то не так работает.

Колоноскопия — это дорого для государства, а анализ на скрытую кровь — дешевый и простой, но не всегда эффективный 🤦‍♀️

Вторник сегодня, и мне захотелось поумничать чуть-чуть ))

Кстати, получил очень хорошие отзывы на методички, спасибо вам!
Буду еще делать! 😊

Терапевт твоего сердца 🙏

2,205

Терапевт твоего сердца

29 Oct, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Согласны? - 👍🏻
Терапевт твоего сердца 🙏

2,247

Терапевт твоего сердца

28 Oct, 16:00

Аллергия на айкос. А мне на «супрастине» вообще хорошо, пью и курю.

Пациенту 24 года, молодой парень. Он курил свои электронки каждый день, но сейчас стало дорого их покупать, и друзья посоветовали ему перейти на айкос.

Прошло примерно три недели, и он начал чесаться, особенно после курения.
Зуд купировал приемом «супрастина».

Таблетки он принимал сам, чтобы хоть как-то спать без зуда.

Итог: дикая сонливость, продуктивности практически нет, но зато курит подешевле.

А главный вопрос ко мне: что можно пить вместо «супрастина»?

-Бросьте курить!

Всем спасибо, все свободны😂

Терапевт твоего сердца 🙏

2,523

Терапевт твоего сердца

28 Oct, 14:59

Если врачи вышли на митинг, то никто не понял, почему они бастуют 😂

40% назначений написанных от руки другими коллегами, я не могу разобрать…

Но спасает электронная карта пациента! 😎

Терапевт твоего сердца 🙏

2,259

Терапевт твоего сердца

28 Oct, 07:46

Каждый день ловлю порцию чего-то нового 😕

Недавно на прием пришёл пациент с одной большой жалобой: болит горло уже более двух недель.

Уточняю сразу с порога: от 1 до 10, какая боль?

Ответ: все 10 баллов.

Клинический опыт активируется моментально

🙌

Пока мыл руки, уже в голове стал представлять: «хороший» паратонзиллярный абсцесс.

Диагноз не подтвердился, но я уже точно понимал, что нужно делать и что назначать.

Так, сейчас выпишу вот этот антибиотик, он в этой ситуации поможет.

Пациент тут же говорит:
"Я уже пил антибиотик" 🤫

У меня в голове ступор.
-Как так?
-Почему не помог?

Если кратко.

Пациент был на приеме, врач его бегло посмотрел, достал рекламные листовки из ящика и вот вам рецепт!

Рецепт (не равно) рекламным листовкам от фармпредов, ну камон, в 21 веке живем!

Вывод дня: если вам назначил врач сфотографировать рекламу, которую он достал из ящика, бегите от этого врача.

А ещё "~~врач~~" выдал противовирусный препарат, указанный на рекламной листовке, за антибиотик, и у пациента из-за этого возникли осложнения.

Терапевт твоего сердца 🙏

2,394

Терапевт твоего сердца

28 Oct, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

2,398

Терапевт твоего сердца

27 Oct, 09:14

Ключевая ставка ЦБ растет, и вслед за ней увеличивается уровень заболеваемости микоплазменной пневмонией.

Из последних новостей слышал, что многие школы закрыты на карантин из-за этого.

Терапевт твоего сердца 🙏

2,482

Терапевт твоего сердца

27 Oct, 06:05

Что будет, если приобрести методички?

Я провел исследование среди 40 пациентов на очном приеме
и вот статистика.

Обратная связь в %:

- 100% выбросили такие порошочки, как «Терафлю» и «Анвимакс», вместе со старыми антибиотиками!

- 80% неправильно измеряли артериальное давление

- 50% не знали, как питаться при сахарном диабете 2 типа

- 35% отказались от антибиотиков в первый день проявления симптомов

- 32% хотят получить дополнительные методички

- 7% не понравились мои методички

Я пишу все сам, основываясь на своем опыте работы, в них нет рекламы и волшебной таблетки от всех болезней.

С каждой методичкой вы поддерживаете меня и мой проект «Терапевт твоего сердца»

Кнопка для приобретения ⤵️

2,344

Терапевт твоего сердца

26 Oct, 05:45

Доброе утро
Всем хороших выходных!

Терапевт твоего сердца 🙏

1,697

Терапевт твоего сердца

25 Oct, 16:03

Всем хороших выходных!
*надеюсь, мой тонкий юмор заходит хоть кому-то 😂

Терапевт твоего сердца 🙏

1,765

Терапевт твоего сердца

25 Oct, 14:02

Физическая активность путь к здоровью

Она нужна всем и каждому!

Уже сотни серьезных больших исследований доказали, что физическая нагрузка:
- профилактирует абсолютное большинство заболеваний, уменьшает выраженность симптомов почти всех хронических заболеваний, помогает снизить интенсивность боли.
- помогает лучше выглядеть – цвет лица становится здоровым, отеки уходят
повышает качество жизни, отсрочивает наступление возрастных изменений, на долгие годы сохраняя бодрость тела и духа, снимает стресс

Ходить в тренажерный зал не все готовы, а у некоторых и нет возможности. В этом случае отличный выход -это тренировки дома с платформой FitStars. Вы просто оформляете подписку и получаете доступ к самым разным тренировкам с лучшими тренерами.

На FitStars множество тренировок по самым разным программам; все они подходят для новичков. Ощущение, будто вы занимаетесь с персональным тренером! А ещё в подписке доступны курсы на тему здоровья, тела и ухода за собой, раздел питания с рецептами и подсчётом калорий.

Доступ к этой платформе можно приобрести как на несколько месяцев, так и по самому выгодному тарифу «Навсегда»! На этот тариф доступна рассрочка на 6 месяцев без первоначального взноса. По моему промокоду Терапевт скидка 70% на любой тариф.
При покупке безлимита в подарок вы получите умные весы Picooc и денежные сертификаты в фирменный магазин fitstars.shop. Ещё можно помочь планете: нужно выполнить 100 тренировок — и тогда в #лесFitStars сможет стать на одно дерево больше!

Все условия акции на сайте. Присоединяйтесь 👉👉👉FitStars

607

Терапевт твоего сердца

25 Oct, 09:38

Сейчас кругом одни бизнесмены

Вот вам простой пример, как из мухи сделать слона.

Берут действующее вещество ибупрофен и по нашему любимому, в кавычках, телевизору заставляют людей пить тот же самый препарат, но в красивой упаковке и с эффектной рекламой — Нурофен.

История из жизни: стою на кассе в аптеке, передо мной девушка общается с провизором и показывает фотографию Нурофена на своём телефоне.

"Мне вот этот!" — прямо сейчас помню, как она сказала.

Провизор отвечает:
"У нас есть ещё ибупрофен. Он дешевле."

"Нет, мне только вот этот."

А разница в цене была 3-4 раза — за абсолютно то же самое.
Но по телевизору показали, значит, работает))

Когда я писал этот пост, мне вспомнился ещё один случай: пришёл на вызов в 2021 году, пациент пьёт Арбидол, а я ему говорю, что не надо.

А в этот момент реклама идет, на всю квартиру телик орет, пейте арбидол!

Кому верить? Врачу?
-нет!
Конечно, телевизору.

Не забывайте, что рекламные кампании могут сильно влиять на выбор лекарств, и не всегда дорогое = эффективное.

Терапевт твоего сердца 🙏

1,864

Терапевт твоего сердца

25 Oct, 07:40

Шашлычок после бани. Самолечение. Ведро антибиотиков.

Мужчина, 32 года, отправился с друзьями на природу, они спокойно пили и выпивали, не раз сходили в баню.

Друзья попросили дожарить мясо на улице, и он подумал:
"Зачем надевать куртку?
Я ведь только на минутку — всего лишь перевернуть мяско пару раз".

Короче, отдохнули красиво.

Последствия: двусторонняя пневмония на КТ.

Он начал сам лечиться, назначил себе четыре антибиотика, пробовал разные комбинации: один день пил, другой не пил.
Так продолжалось четыре раза.

На этом история не заканчивается!

Через неделю возникло новое осложнение: появилась кровь в моче.

А всё из-за того, что всего лишь надо было дожарить мяско…

Терапевт твоего сердца 🙏

1,736

Терапевт твоего сердца

25 Oct, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

1,803

Терапевт твоего сердца

24 Oct, 14:01

Существует реальное действенное средство от растяжек? И можно ли провести их профилактику?

На этот и другие вопросы ответвечает тот самый докмед дерматолог @dr_bykanov у себя в блоге

Александр - как вымирающий динозавр в мире дерматологии и косметологии, борется с мракобесием, когда его так много, а оно будто бы беспощадно побеждает. Преподает косметологию, и открыл первую докмед клинику в области эстетики

В блоге освещаются все самые насущные вопросы человеческим языком:

💊Как побороть АКНЕ?
💊Почему появляются и как лечить прыщи на попе?
💊Почему многие процедуры у косметолога бесполезны?
💊Что из уходовых средств можно смело отправить на помойку?
💊Почему чистки лица не только не нужная, но и опасная процедура?

И многое другое с точки зрения доказательной медицины читайте в блоге

https://t.me/dr_bykanov

1,256

Терапевт твоего сердца

24 Oct, 07:58

Профилактика варикоза

😎

Основные правила физической нагрузки при начальных стадиях варикоза:

1️⃣начинать с небольшой нагрузки и постепенно увеличивать ее, (сосуды скажут спасибо, за постепенную нагрузку)

2️⃣избегать движений или делать перерыв, если выполнение упражнений причиняет боль, вызывает судороги

3️⃣после окончания комплекса гимнастики делать растяжку мышц.

Пример комплекса гимнастики для профилактики варикоза:

1️⃣вращения стопой по часовой стрелке и обратно

2️⃣сгибание, разгибание пальцев

3️⃣подъемы на носки с задержкой вверху на 5 секунд

4️⃣сгибание ноги в колене с подъемом одной ноги вверх так, чтобы ощутить напряжение в мышцах голени другой

5️⃣ходьба с перекатами с пятки на носок

Пришлите статью вашим близким, у кого есть варикоз, пусть почитают...

Терапевт твоего сердца 🙏

2,134

Терапевт твоего сердца

24 Oct, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Жиза? -

💯

Терапевт твоего сердца 🙏

2,056

Терапевт твоего сердца

23 Oct, 16:09

Кальянная в 90-е годы))
Кто-то ходил на УФО?

Общая УФО-терапия назначается в целях увеличения сопротивляемости организма инфекциям, для компенсации ультрафиолетовой (солнечной) недостаточности.

Терапевт твоего сердца 🙏

2,222

Терапевт твоего сердца

23 Oct, 13:59

Вы когда-нибудь думали о чём думает директор школы?

⭐️Его мысли о педагогике, рассуждения о психологии детства, о событиях из школьной жизни и просто о жизни?

🎯Если нет, то рекомендую телеграмм канал «Мысли директора» и читайте интересные статьи, участвуйте в викторинах, задавайте вопросы и открывайте для себя что-то новое.

🆔Образование и педагогика, культура и искусство, психология личности и просто о жизни.

❗️Все это есть в канале директора школы N 7 города Сызрань, преподавателя Самарского государственного экономического университета Исмаила Борисовича Аттаева.
Буду рад встречи с Вами!

https://t.me/attaevib_7

1,462

Терапевт твоего сердца

23 Oct, 09:52

18+ / маты

И вот в этот момент я весь трясусь и не могу выйти из комнаты.

Здесь маленький фрагмент записи диктофона, а то мне многие пишут, что я фантазер.

А в голове звучит песня: "Фантазер, ты меня называла..."

1,326

Терапевт твоего сердца

23 Oct, 09:43

Самый страшный вызов в моей карьере врача

18 ноября 2022 года.

В заявке указано: нога чернеет, больно ходить.

Приехал, как обычно, зашел в квартиру и напялил бахилы.

Осматривая пациентку, в голове складывается клиническая картина: скоро тут будет «~~хорошая~~ гангрена».

Я позвал её сына и сказал:
— Нужно ехать в больницу.

Открыл сумку, одновременно позвонил в скорую и тут же начал писать направление на госпитализацию.

Пациентка согласна ехать в больницу!

Но её сын начал ругать меня матом, что я не хочу её лечить, и пошел на кухню.

Порылся в шкафчике и что-то с собой притащил.

Что он принес, я не видел, но он держал это за спиной.

Может, вилку или что-то поострее.

А что я сделаю ему?
Ничего!
Потому что я раб системы в этом случае, и ничего сделать не могу.

Сам трясусь от страха, неадекват какой-то.

Встал прямо у двери в комнату и не даёт выйти, кричит: «Лечи!»

И тут сработал мой инстинкт самосохранения.

Я сказал, что пойду в машину за коллегой и мы принесем ЭКГ-аппарат.

Он отошел.

И я спокойно вышел из квартиры, а потом бежал будто марафон.

А знаете почему?

Бежал потому, что из-за какого-то дурака мог умереть я.

Не нужно меня жалеть, просто жизнь подкидывает тебе много разных ситуаций.

Вот такая вот работка.

Терапевт твоего сердца 🙏

1,551

Терапевт твоего сердца

23 Oct, 08:18

Отличие мужского и женского сердечного приступа (инфаркт миокарда)

А то один юмор публикую.

📎 у женщин «классические» признаки инфаркта могут быть МЕНЕЕ выраженными.

Сейчас без паники!

Неспецифические симптомы:
🌸одышка
🌸тошнота
🌸рвота
🌸дикая усталость
🌸головокружение
🌸бред
————
Поскольку эти признаки не ассоциированы с типичной клинической картиной сердечного приступа, женщины могут ощущать их в течение нескольких часов, дней или даже недель!

Полезно? - ставь

✔️

Терапевт твоего сердца 🙏

1,544

Терапевт твоего сердца

23 Oct, 04:45

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

1,567

Терапевт твоего сердца

22 Oct, 16:33

Именно сегодня это испытал!))

А еще подумал, почему у меня такие синие кроссовки 😀

Терапевт твоего сердца 🙏

2,060

Терапевт твоего сердца

22 Oct, 06:53

Артериальная гипертензия и риск болезни Альцгеймера

Исследование, проведенное с участием 31 250 человек из 14 стран, показало, что пациенты с артериальной гипертензией, не получающие лечение, имеют повышенный риск развития болезни Альцгеймера (БА).

Источник: журнал Neurology.

Участники исследования были в возрасте от 60 до 110 лет, средний возраст составил 72 года.

Время наблюдения за пациентами составило 4,2 года.

Если кратко: не контролируете давление?
Риск болезни Альцгеймера увеличивается, это доказано!

Мотивации хочу дать, своим пациентам и подписчикам этой группы! 🥰

Терапевт твоего сердца 🙏

2,062

Терапевт твоего сердца

22 Oct, 04:51

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

1,909

Терапевт твоего сердца

21 Oct, 16:48

Выписка из больницы.
Шрифт на 8. Зачем это пить?

Выписывается пожилой мужчина из больницы, ему где-то за 80 лет.

Я, как терапевт, даю ему рекомендации по лечению, и тут его понесло.

— Ну что за уроды? — говорит он.
— Выписку дали, а я вообще ничего не вижу!

— Зачем мне эти базофилы? Что пить-то?

— И от чего эти таблетки? Скажите, сколько пить, я буду пить, не нужно мне все эти описания болезней!

Я взял ручку и всё разжевал: куда, зачем и почему.

Он взял выписку, выкинул её в ведро и забрал мой рецепт. Вот теперь понятно — сказал он.

А врач до меня старался, оформлял историю болезни, а оказывается, нужно просто сказать, что пить…🥤

Терапевт твоего сердца 🙏

1,921

Терапевт твоего сердца

21 Oct, 10:33

Сел доделывать
методичку про ОРВИ, она пока без оформления, вордовский формат.

Я пишу как есть, как на приеме рассказываю так и в ней пишу.

Накидайте огонечков- 🔥
Про фуфломицины в ней тоже будет - за это точно 🔥

😂

Терапевт твоего сердца 🙏

1,855

Терапевт твоего сердца

21 Oct, 07:41

С понедельничком всех!

Мало кто знает, но я живу в Казани, и сейчас в нашем городе очень много гостей с мигалками – я про полицию и ДПС.

Почему?
Да потому что у нас проходит саммит БРИКС.

Сегодня утром я еду на машине на работу, никого не трогаю.

И тут меня останавливают, проверяют документы, я дышу в окошечко как обычно.

"Все, можете ехать" 👮‍♂️

Но через пару светофоров меня останавливают снова – та же самая процедура, опять дышу.

И без шуток, меня останавливают еще раз.

Я прямо сказал: "Мужики, у меня сейчас одышка начнется, я столько раз подряд форсированных выдохов не смогу сделать!"

Они сразу поняли, что я трезвый, и отпустили.

Лайфхак от терапевта! 😂

Терапевт твоего сердца 🙏

1,795

Терапевт твоего сердца

21 Oct, 04:34

Доброе утро
Всем хорошего дня!

Терапевт твоего сердца 🙏

1,712

Терапевт твоего сердца

20 Oct, 06:41

Дорогие подписчики, помните: воскресенье — это единственный день в неделю, когда ваш организм расслабляется, и даже сердце шепчет: «Не спеши, я подожду понедельника».

Так что наслаждайтесь сегодня, но не забывайте, что завтрашний "объем работы" не сможет вас подавить, если вы не поддадитесь искушению перегрузить свою печень слишком большим количеством пива! 🍻

С чудесным воскресным днем!

Терапевт твоего сердца 🙏

2,099

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца (Russian)

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца

Терапевт твоего сердца