Спроси Дерматолога / Анна Большакова

О ПСОРИАЗЕ
(обещанная подборка постов)

Про лечение псориаза (о современных доказательно эффективных подходах) на карточках

Про работу с главным триггером псориаза - стрессом (о психодерматологической поддержке)

Про питание (не о диете!) при псориазе

Про «китайские мази» (о том, что «волшебной таблетки/мази» не существует)

Про Скин-кап (в целом, все о том же: нет «панацеи»)

Про реальные цели терапии при хронических заболеваниях

Про шампуни (можно применять и при псориазе)

Правила бережного очищения кожи и купания актуальны и для пациентов с псориазом

Ежедневное применение эмолентов принципиально важно пациентам с псориазом!

О влиянии бань/саун/хаммамов на кожу (в том числе при псориазе)



На какие вопросы еще хотели бы получить ответ?

ОБСУДИМ?

Помните фразу Гоши из «Москва слезам не верит»: «Так должен поступать НОРМАЛЬНЫЙ мужчина»?
Сказано это было в контексте «для мужчины защита слабого - это не «идеальность», это норма».
.
Вспомнила я об этой фразе вот в какой связи…

Часто пациенты на первичных консультациях удивляются, что я не просто говорю с ними,
но и СЛЫШУ,
не просто ставлю диагноз и делаю назначение,
а ещё и объясняю,
ПОЧЕМУ они именно такие (да ещё и оперирую понятиями «доказано/исследование»).

Но больше всего их поражает то, что я ВМЕСТЕ с ними вырабатываю тактику дальнейших действий...
⠀
Это меня в очередной раз удивило и напомнило о том самом эпизоде с Гоше.
⠀
Ведь это (на мой субъективный взгляд) НОРМАЛЬНО для современного врача:
слышать пациента,
быть в курсе современных исследований по своей специальности,
озвучивать свои мысли о диагнозе,
в команде с пациентом выбирать тактику дальнейшей работы.
⠀
Нормально не назначать диету,
но обсуждать питание;
нормально давать пациенту выбрать из нескольких возможных вариантов терапии подходящий именно ему; нормально быть в курсе последних исследований;
нормально выбирать эффективные и безопасные препараты;
нормально работать с каждым пациентом индивидуально, а не по шаблону…
Все это нормально.
⠀
И как же грустно, что некоторых пациентов такое отношение врача до сих пор удивляет…
Что они до сих пор продолжают слышать фразы «ну чего вы хотите? это хроническое, это не лечится» или «мамочка, вы что-то едите!»🤦🏻‍♀️🥺😢
⠀
Как думаете, когда для всех-всех-всех это станет нормальным? 🤔

Окошки на первичные встречи на следующую неделю открыла дополнительные (и очно, и онлайн) - пишите сразу администратору на вотсап +7 985 129-10-15
Или на моем сайте https://sprosidermatologa.ru/

Обсудим осень как триггер обострений?

Итак, обещанная подборка постов об ЭКЗЕМЕ

Пост о 7 главных ошибках пациентов с экземой

И еще видео об одной частой ошибке

О кремах против воспаления, применяемых ДО консультации врача

Про эмоленты (при экземе наносятся каждый раз после мытья рук)!
Эмоленты на маркетплейсах тут

Какая очередность нанесения эмолентов и лечебных кремов отвечала тут и тут

Экзема - психодерматологическое заболевание.
Пост о психосоматике экземы тут

О защите кожи рук на улице при морозе колд-кремами

Случается, что у пациента вовсе не экзема, а длительно существующая непролеченная чесотка

У меня есть отличный семинар в записи «Экзема кожи рук: победить навсегда» приобрести его можно на моем сайте: https://sprosidermatologa.ru/seminars

Отзывы о семинаре читайте тут

На какие вопросы об экземе еще хотели бы получить ответы?

Да, уже месяц как я дипломированный психодерматолог)
При этом опыт работы в этом подходе у меня уже более 1,5 лет (помимо моих 15 дерматологических))

Что это значит для меня: получение единственного в мире диплома психодерматолога, признанного Европейской Ассоциацией Дерматовенерологов (EADV) - это возможность быть на самом острие современной науки, делиться опытом с европейскими коллегами и продолжать развиваться в самом современном направлении мировой дерматологии.

Что это значит для пациентов: теперь у них есть возможность реально результативно работать с хроническими заболеваниями кожи. Выявляя все триггеры обострений и научаясь (с моей помощью) снижать их влияние. А, значит, достигать ремиссии.

Дополнительные окошки для психодерматологической поддержки открыла со следующей недели и очно, и онлайн (запись на моем сайте https://sprosidermatologa.ru/ )

Кожа женщин претерпевает определённые изменения под влиянием
гормональных изменений, происходящих в разные периоды жизни (и особенно во время беременности). Выраженность этих изменений индивидуальна и зависит от генетических факторов и влияния окружающей среды.

Сегодня мы обсудим изменения, с которыми во время беременности сталкивается большинство женщин. И выясним, в каких ситуациях стоит обратиться к дерматологу.

1️⃣ Изменения пигментации кожи различной степени выраженности встречается у 90% беременных (и уходят самостоятельно после родов):
появляется потемнение кожи вдоль срединной линии живота
гиперпигментация сосков и околососковых кружков, половых органов, подмышечных впадин, иногда шеи
становятся более яркими родинки и веснушки
во 2 триместре может появиться пятнистая гиперпигмениация лица
Для уменьшения вероятности появления пигментных изменений на коже открытых частей тела, старайтесь защищать кожу от солнечного излучения одеждой и солнцезащитными кремами с физическими фильтрами.

☝🏻Когда к дерматологу:
если пигментация сопровождается уплотнением кожи
если родинки меняют цвет и форму
если цвет кожи на некоторых участках не темнеет, а светлеет

2️⃣ Стрии. Появляются во 2 и 3 триместрах беременности и представляют собой рубчики розоватого и красноватого оттенка, образующиеся в местах наибольшего растяжениях кожи: животе, молочных железах, бёдрах.
После родов стрии значительно бледнеют и становятся менее заметными, но не исчезают.

3️⃣ Избыточный рост волос на теле наблюдается у большинства беременных. Благодаря этому во время беременности многие женщины наблюдают увеличение объема волос. Происходит это из-за того, что во время беременности прерывается нормальный цикл выпадения волос - в результате чего волосы «растут, не выпадая».

К сожалению, этот эффект также исчезает после родов: примерном через 1-5 месяцев посте родов наблюдается активное выпадение «не выпавших ранее» волос. Оно может продолжаться до года. Это нормально и физиологично.

☝🏻Если же выпадение волос активно продолжается спустя год после родов, консультация дерматолога очень желательна.

4️⃣ Телеангоэктазии (или сосудистые звёздочки) появляются в 1 и 2 триместрах и наблюдаются у ⅔ беременных. К сожалению, после родов они могут сохраниться на коже, но легко корректируются лазерными методиками.

5️⃣ Зуд во время беременности также достаточно часто явление. Он обычно появляется на поздних сроках беременности и быстро проходит после родов.

☝🏻 К дерматологу стоит обратиться, если зуд появляется в 1 или 2 триместрах беременности, если он вызывает сильные проведения кожи и расчёсы, а также если у женщины ранее наблюдались кожные заболевания, сопровождавшиеся зудом.

☝🏻 Существует ряд дерматологических заболеваний, которые появляются во время беременности и требуют наблюдения дерматолога: это появление пузырных высыпаний на коже, появление очагов «крапивницы», волдырей, а также «прыщиков», «пупырышков» и любых других высыпаний на коже.

В этих ситуациях существуют и подбираются дерматологом индивидуально безопасные средства терапии, которые способны быстро помочь будущей маме и не навредить малышу)


Здоровой и счастливой беременности Вам! ❤️

О коже во время беременности просили пост?
Вот он 👇🏻

‼️ Подумала, что подборка этих постов должна быть тут (по сезону как раз и на ваши вопросы ориентируясь)

ТОП-тем об атопическом дерматите (и эмолентах)

Про Атопический дерматит
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/137)

Про критерии его диагностики
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/308)

Про виды эмолентов (https://t.me/sprosidermatologatelegram/5)

Про мифы об эмолентах (вроде «привыкание» и «кожа не дышит» 🤦🏻‍♀️)
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/46)

Про «диеты»
https://t.me/sprosidermatologatelegram/548

Про то, что не надо «лечить кишечник» при АД
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/20)

Про зуд и его причины
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/40)

Про «реакцию на сладкое»
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/61)

Про гистаминолибераторы
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/78)

Про противовоспалительные негормональные кремы
Тут: https://t.me/sprosidermatologatelegram/497
И тут (https://t.me/sprosidermatologatelegram/148)

Про акне и АД на лице (спрашивали в дополнительных вопросах)
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/197)

Про «диатез» и «нейродермит»
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/296)

Про анализы «на аллергию» и нужны ли они?
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/445)

Как сохранить ремиссию
https://t.me/sprosidermatologatelegram/671


Ставьте реакции (чтоб я понимала, актуальна ли для вас эта тема) и делитесь подборкой с теми, кому она будет полезна!

По каким вопросам стоит сделать такую подборку?

ПРИЕМ ВОПРОСОВ ОКОНЧЕН)

Чуть не пропустила день ответов на вопросы в октябре!

Итак, по заведённой традиции, сегодня до вечера собираю ваши вопросы о здоровье кожи, волос, ногтей, да и о психологии можно))

Напоминаю, что формат вопрос-ответ не предполагает подбора терапии (для этого существуют индивидуальные онлайн-консультации, записаться можно на сайте https://sprosidermatologa.ru/ )

Если среди ваших знакомых есть те, кто тоже хотел бы задать вопрос дерматологу с психологическим образованием с 16-летним стажем работы, специализирующемуся на работе с хроническими заболеваниями кожи - отправьте им это сообщение)