Спроси Дерматолога / Анна Большакова

Для чувствительной кожи людей, склонных к высыпаниям на коже, подойдут мягкие шампуни, значение РН которых приближается к 5,5.

Также такие шампуни не должны содержать ароматизаторы и экстракты, способные вызвать раздражение чувствительной кожи.

Например, это могут быть:
- Topicrem Gentle Shampoo
- Phisiogel Mildes Shampoo
- AQA dermica липидная эмульсия для купания малыша и шампунь 2в1
- LV мягкий шампунь
- Oillan baby Шампунь для первых дней
- Neutraderm extra gentle shampoo
- Шампунь Липобейз (из ваших комментариев)

____
Какими шампунями пользуетесь вы?
(Думаю, многим будет полезно, если в комментариях найдутся хорошие средства))

https://www.who.int/docs/default-source/mental-health/sh-2020-rus-3-web.pdf?sfvrsn=ba299473_2

Пособие по проживанию стресса от ВОЗ 🕊️

Берегите себя 🙌🏻

#психодерматология

О ПСОРИАЗЕ
(обещанная подборка постов)

Про лечение псориаза (о современных доказательно эффективных подходах) на карточках

Про работу с главным триггером псориаза - стрессом (о психодерматологической поддержке)

Про питание (не о диете!) при псориазе

Про «китайские мази» (о том, что «волшебной таблетки/мази» не существует)

Про Скин-кап (в целом, все о том же: нет «панацеи»)

Про реальные цели терапии при хронических заболеваниях

Про шампуни (можно применять и при псориазе)

Правила бережного очищения кожи и купания актуальны и для пациентов с псориазом

Ежедневное применение эмолентов принципиально важно пациентам с псориазом!

О влиянии бань/саун/хаммамов на кожу (в том числе при псориазе)



На какие вопросы еще хотели бы получить ответ?

ОБСУДИМ?

Помните фразу Гоши из «Москва слезам не верит»: «Так должен поступать НОРМАЛЬНЫЙ мужчина»?
Сказано это было в контексте «для мужчины защита слабого - это не «идеальность», это норма».
.
Вспомнила я об этой фразе вот в какой связи…

Часто пациенты на первичных консультациях удивляются, что я не просто говорю с ними,
но и СЛЫШУ,
не просто ставлю диагноз и делаю назначение,
а ещё и объясняю,
ПОЧЕМУ они именно такие (да ещё и оперирую понятиями «доказано/исследование»).

Но больше всего их поражает то, что я ВМЕСТЕ с ними вырабатываю тактику дальнейших действий...
⠀
Это меня в очередной раз удивило и напомнило о том самом эпизоде с Гоше.
⠀
Ведь это (на мой субъективный взгляд) НОРМАЛЬНО для современного врача:
слышать пациента,
быть в курсе современных исследований по своей специальности,
озвучивать свои мысли о диагнозе,
в команде с пациентом выбирать тактику дальнейшей работы.
⠀
Нормально не назначать диету,
но обсуждать питание;
нормально давать пациенту выбрать из нескольких возможных вариантов терапии подходящий именно ему; нормально быть в курсе последних исследований;
нормально выбирать эффективные и безопасные препараты;
нормально работать с каждым пациентом индивидуально, а не по шаблону…
Все это нормально.
⠀
И как же грустно, что некоторых пациентов такое отношение врача до сих пор удивляет…
Что они до сих пор продолжают слышать фразы «ну чего вы хотите? это хроническое, это не лечится» или «мамочка, вы что-то едите!»🤦🏻‍♀️🥺😢
⠀
Как думаете, когда для всех-всех-всех это станет нормальным? 🤔

Окошки на первичные встречи на следующую неделю открыла дополнительные (и очно, и онлайн) - пишите сразу администратору на вотсап +7 985 129-10-15
Или на моем сайте https://sprosidermatologa.ru/

Обсудим осень как триггер обострений?

Итак, обещанная подборка постов об ЭКЗЕМЕ

Пост о 7 главных ошибках пациентов с экземой

И еще видео об одной частой ошибке

О кремах против воспаления, применяемых ДО консультации врача

Про эмоленты (при экземе наносятся каждый раз после мытья рук)!
Эмоленты на маркетплейсах тут

Какая очередность нанесения эмолентов и лечебных кремов отвечала тут и тут

Экзема - психодерматологическое заболевание.
Пост о психосоматике экземы тут

О защите кожи рук на улице при морозе колд-кремами

Случается, что у пациента вовсе не экзема, а длительно существующая непролеченная чесотка

У меня есть отличный семинар в записи «Экзема кожи рук: победить навсегда» приобрести его можно на моем сайте: https://sprosidermatologa.ru/seminars

Отзывы о семинаре читайте тут

На какие вопросы об экземе еще хотели бы получить ответы?

Да, уже месяц как я дипломированный психодерматолог)
При этом опыт работы в этом подходе у меня уже более 1,5 лет (помимо моих 15 дерматологических))

Что это значит для меня: получение единственного в мире диплома психодерматолога, признанного Европейской Ассоциацией Дерматовенерологов (EADV) - это возможность быть на самом острие современной науки, делиться опытом с европейскими коллегами и продолжать развиваться в самом современном направлении мировой дерматологии.

Что это значит для пациентов: теперь у них есть возможность реально результативно работать с хроническими заболеваниями кожи. Выявляя все триггеры обострений и научаясь (с моей помощью) снижать их влияние. А, значит, достигать ремиссии.

Дополнительные окошки для психодерматологической поддержки открыла со следующей недели и очно, и онлайн (запись через лист ожидания: https://forms.yandex.ru/u/64da82a9d04688b5031d71ec/ )

О коже во время беременности просили пост?
Вот он 👇🏻

Кожа женщин претерпевает определённые изменения под влиянием
гормональных изменений, происходящих в разные периоды жизни (и особенно во время беременности). Выраженность этих изменений индивидуальна и зависит от генетических факторов и влияния окружающей среды.

Сегодня мы обсудим изменения, с которыми во время беременности сталкивается большинство женщин. И выясним, в каких ситуациях стоит обратиться к дерматологу.

1️⃣ Изменения пигментации кожи различной степени выраженности встречается у 90% беременных (и уходят самостоятельно после родов):
появляется потемнение кожи вдоль срединной линии живота
гиперпигментация сосков и околососковых кружков, половых органов, подмышечных впадин, иногда шеи
становятся более яркими родинки и веснушки
во 2 триместре может появиться пятнистая гиперпигмениация лица
Для уменьшения вероятности появления пигментных изменений на коже открытых частей тела, старайтесь защищать кожу от солнечного излучения одеждой и солнцезащитными кремами с физическими фильтрами.

☝🏻Когда к дерматологу:
если пигментация сопровождается уплотнением кожи
если родинки меняют цвет и форму
если цвет кожи на некоторых участках не темнеет, а светлеет

2️⃣ Стрии. Появляются во 2 и 3 триместрах беременности и представляют собой рубчики розоватого и красноватого оттенка, образующиеся в местах наибольшего растяжениях кожи: животе, молочных железах, бёдрах.
После родов стрии значительно бледнеют и становятся менее заметными, но не исчезают.

3️⃣ Избыточный рост волос на теле наблюдается у большинства беременных. Благодаря этому во время беременности многие женщины наблюдают увеличение объема волос. Происходит это из-за того, что во время беременности прерывается нормальный цикл выпадения волос - в результате чего волосы «растут, не выпадая».

К сожалению, этот эффект также исчезает после родов: примерном через 1-5 месяцев посте родов наблюдается активное выпадение «не выпавших ранее» волос. Оно может продолжаться до года. Это нормально и физиологично.

☝🏻Если же выпадение волос активно продолжается спустя год после родов, консультация дерматолога очень желательна.

4️⃣ Телеангоэктазии (или сосудистые звёздочки) появляются в 1 и 2 триместрах и наблюдаются у ⅔ беременных. К сожалению, после родов они могут сохраниться на коже, но легко корректируются лазерными методиками.

5️⃣ Зуд во время беременности также достаточно часто явление. Он обычно появляется на поздних сроках беременности и быстро проходит после родов.

☝🏻 К дерматологу стоит обратиться, если зуд появляется в 1 или 2 триместрах беременности, если он вызывает сильные проведения кожи и расчёсы, а также если у женщины ранее наблюдались кожные заболевания, сопровождавшиеся зудом.

☝🏻 Существует ряд дерматологических заболеваний, которые появляются во время беременности и требуют наблюдения дерматолога: это появление пузырных высыпаний на коже, появление очагов «крапивницы», волдырей, а также «прыщиков», «пупырышков» и любых других высыпаний на коже.

В этих ситуациях существуют и подбираются дерматологом индивидуально безопасные средства терапии, которые способны быстро помочь будущей маме и не навредить малышу)


Здоровой и счастливой беременности Вам! ❤️

‼️ Подумала, что подборка этих постов должна быть тут (по сезону как раз и на ваши вопросы ориентируясь)

ТОП-тем об атопическом дерматите (и эмолентах)

Про Атопический дерматит
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/137)

Про критерии его диагностики
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/308)

Про виды эмолентов (https://t.me/sprosidermatologatelegram/5)

Про мифы об эмолентах (вроде «привыкание» и «кожа не дышит» 🤦🏻‍♀️)
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/46)

Про «диеты»
https://t.me/sprosidermatologatelegram/548

Про то, что не надо «лечить кишечник» при АД
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/20)

Про зуд и его причины
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/40)

Про «реакцию на сладкое»
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/61)

Про гистаминолибераторы
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/78)

Про противовоспалительные негормональные кремы
Тут: https://t.me/sprosidermatologatelegram/497
И тут (https://t.me/sprosidermatologatelegram/148)

Про акне и АД на лице (спрашивали в дополнительных вопросах)
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/197)

Про «диатез» и «нейродермит»
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/296)

Про анализы «на аллергию» и нужны ли они?
(https://t.me/sprosidermatologatelegram/445)

Как сохранить ремиссию
https://t.me/sprosidermatologatelegram/671


Ставьте реакции (чтоб я понимала, актуальна ли для вас эта тема) и делитесь подборкой с теми, кому она будет полезна!

По каким вопросам стоит сделать такую подборку?

ПРИЕМ ВОПРОСОВ ОКОНЧЕН)

Чуть не пропустила день ответов на вопросы в октябре!

Итак, по заведённой традиции, сегодня до вечера собираю ваши вопросы о здоровье кожи, волос, ногтей, да и о психологии можно))

Напоминаю, что формат вопрос-ответ не предполагает подбора терапии (для этого существуют индивидуальные онлайн-консультации, записаться можно на сайте https://sprosidermatologa.ru/ )

Если среди ваших знакомых есть те, кто тоже хотел бы задать вопрос дерматологу с психологическим образованием с 16-летним стажем работы, специализирующемуся на работе с хроническими заболеваниями кожи - отправьте им это сообщение)

Заканчивая очередной модуль изучения психодерматологии, публикую важный пост по материалам ESDaP (это серьезная проблема, с которой работаю как психодерматолог)

Атопичная кожа требует увлажнения. Всегда. На любых участках.
Поэтому основа ухода за кожей лица взрослого атопика (деткам уход за кожей лица специализированный не нужен) - это увлажнение.
Но если атопичную кожу тела мы можем (и должны) увлажнять эмолентами, то для кожи лица они не подойдут каждому: если кожа склонна к образованию угрей, то эмоленты на коже лица могут быть жирноваты и комедогенны.

Поэтому:
1️⃣ Для очищения атопичной кожи нельзя применять спиртосодержащие лосьоны и «тоники» (в ковычках, потому как настоящие тоники содержать спирт не должны)

2️⃣ Один из кремов (в холодное время года - ночной) должен быть увлажняющим. Но! Не содержать масел и окклюзионных компонентов (которые хороши в эмолентах для кожи тела)

3️⃣ Дневной крем должен быть защитным: или от солнца, или от мороза.

В целом, для атопичной кожи работает правило "лучше меньше, да лучше": пусть это будет минимум необходимых - но качественных ти безопасных - средств.
⠀
☝🏻А ещё кожа атопиков очень чувствительная, поэтому кислотосодержащие или содержащие ретиноиды препараты применяются только в ремиссии АД (с моими пациентами мы постепенно, конечно, их вводим: это хорошие антивозрастные компоненты. Но - повторюсь - только в ремиссии и под моим "присмотром" 😉)

👩🏻‍⚕️Важно помнить о том, что при повреждённом кожном барьере при АД фито-препараты (а также эко-кремы!) ухода за кожей лица применять нужно с осторожностью: помимо раздражения "эко-фито" компонентами,
доказанным фактом является появления новых, ранее не наблюдавшихся аллергических реакций при проникновении аллергена через повреждённую кожу.


Вопросы по этой уходу за кожей лица атопика жду в комментариях 👇🏻

Об уходе за кожей лица при атопии 👇🏻👇🏻👇🏻

Что менять осенью?

1. Увлажняющие кремы постепенно стоит переносить на вечер
2. А вот защита от солнца все еще актуальна (ориентироваться важно по УФ-индексу)
3. Как не допустить появления обострений, заед и контактного дерматита:
- при ветре/заморзках хорошо применять защитные кольд-стики и бальзамы от мороза перед выходом на улицу или жирную мазь (окклюзирующий эмолент тоже подойдёт). Даже на губы. Стоит наносить их минут за 30 до выхода на улицу
- Если в помещении вас или ребенка беспокоит сухость губ, старайтесь почаще обрабатывать их жирным окклюзирующим эмолентом
___
Несколько важных НЕ:
🙅🏻‍♀️Никогда не давайте облизывать (и сами не облизываете) губы: это не увлажняет их, а только иссушает!
🙅🏻‍♀️Если губы часто шелушатся и вообще чувствительны, нельзя применять "массаж зубной щёткой": это лишняя травматизация кожи!
🙅🏻‍♀️Никаких стероидных кремов вокруг рта!
_
⚠️Если в уголках губ образуются болезненные трещинки (заеды), чтобы к ним не присоединились бактерии, стоит на ночь обрабатывать их антисептическим средством.
Из кремов помимо увлажняющих тут можно - по назначению дерматолога - применять антибактериальные кремы.
❗️Воспаление вокруг губ можно снимать негормональными противовоспалительными кремами.
___
Вас холода уже настигли?

Это сообщение как напоминание о том, что уход за кожей лица осенью требуется корректировать (один из главных вопросов на онлайн-консультациях сейчас именно об уходе за кожей лица)

О хроническом зуде

Сейчас в рамках моего европейского психодерматологического обучения обсуждаем хронический зуд, его виды и работу с разными типами.

Интересную классификацию приводит профессор J.C. Szepietowsky (на картинке): он выделяет три основные группы состояний, связанных с хроническим зудом:
Группа I: Кожные заболевания
Группа II: Системные заболевания
Группа III: Механические реакции, возникающие в результате хронического зуда, приводящие к повреждениям кожи и вторичным кожным изменениям

(Обращу еще ваше внимание на такие выделяемые им причины как «нейрогенный» и «психогенный» зуд)

С удовольствием готова обсудить ваши мысли/вопросы о зуде 👇🏻

Сентябрьский пост для ответов на ваши вопросы 👇🏻

ВОПРОСЫ ЗАДАНЫ, ОТВЕТЫ ЕСТЬ)
Повторим в октябре)

P.S. Как всегда напоминаю, что этот формат не предназначен для консультаций (для них существуют другие форматы, записаться на которые можно тут: https://taplink.cc/sprosidermatologa )