Мысли Доктора Шустиковой

04.11.2024 я дважды стала мамой , в этот раз у меня долгожданный сын. Два года планирования, много неудачных беременностей , год наблюдения у репродуктолога ЩПЦ Панковой О.И.,не смотря на отличные результаты анализов.Тяжелая беременность. Подумать не могла ,что будут настолько стрессовые роды и риск потери ребенка . Сын зацепился плечом, после головки и родить его не получалось , были минуты , отведенные на его рождение и только достать его руками - было единственное , что могло его спасти, за что я безмерно благодарна Шустиковой Е.Ф., она сделала все так, что ребенок родился без повреждений и других плохих последствий ,а самое главное , что выжил . Так же выражаю благодарность детскому реаниматологу Лукьяновой И.С., сын задышал и закричал в ее руках , а точнее на столике реанимации. Спасибо врачу , который принимала роды Никитушкиной М.А. , так вышло , что она меня принимала 26.10, когда я приехала с жалобами, благодарна , что оставила меня , со схватками регулярными , я бы не доехала до ЩПЦ , а в ближайшем роддоме моем сына бы не спасли . Акушерке Соловьевой Э.С. так же огромное спасибо , вежливая , добрая женщина (для меня это было важно. ),знающая свое дело. Анестезиологу Сафронуву М. благодарность за его наркоз 🙌 , который мне понадобился в продолжении после рождения сына.
Всему персоналу , который принимал участие в моих родах , а в боксе я насчитала 11 человек , выражаю огромную благодарность , спасибо вам за вашу работу и профессионализм , вы не только на совесть ее выполняете , вы еще и спасаете жизни маленьких долгожданных деток ❤️
Спасибо врачам из ЖК , это Агабабян Э.М, Егорова В.Н.- они вели мою беременность , Панковой О.И. - была со мной на первых этапах беременности . Акушерке ЖК Валентине Алексеевне .
Со слезами вспоминаю свои роды и не покидает мысль , что могло бы быть, если б не профессионализм врачей ЩПЦ в родах.
Спасибо всем ♥️

👩‍⚕️Автор Юлия Карпинская
#мыщпц

Я тут с утра субботы выпала из реальности. Сначала суточное дежурставо, а потом индивидуальное сопровождение родов. Перерыв на сон и снова - контрактные роды.
Мои приемы в частной клинике, мой любимый понедельник - все ушло и растворилось в этой непрерывном роддомовском бытии.
Но в этом тоже есть свой кайф, безусловно…

Вторые роды. Прекрасная, без осложнений беременность. Ждём естественного начала и прекрасных естественных родов.
Но- 42 неделя ничего не начинается. По УЗИ- маловодье, КТГ- сомнительное.
Шейка матки- зрелая. После объяснений и взвешивания рисков идем на амниотомию.
Вод практически нет.
Ждём схваток, но схватки не начинаются.
КТГ периодически колеблется от нормального к сомнительному.
Что делать? Надо ставить окситоцин.
Ставим, после колебаний, спустя11 часов ожидания ( спойлер- обычно ставят через 4 часа, но здесь очень хотелось естественного процесса).
Схватки начинаются, но КТГ- патологическое.
Итог - кесарево.
По факту- многократное обвитие пуповиной и густой меконий, которым прокрашено все.
Хорошо, что все хорошо с ребенком.
Я о чем?
Что все таки, рекомендации об индукции родов в сроке 41 неделя (для профилактики перинатальных потерь) имеют значение.
Что не все зависит от нашего желания, ребенок - равный участник этого процесса и то, что по каким то причинам нет поступательного движения головки ( в данном случае- пуповина с обвитием вокруг всех частей тела- как препятствие).
И да роды- территория неопределенности и.. та ситуация, где результат точно важнее процесса.
Согласны?
#роды_шустикова

Добрый день, друзья.

Я вам уже рассказывала про одну мою бывшую пациентку. Она байер!
Через нее можно купить абсолютно любые товары по скидкам и акциям с любых сайтов с доставкой Россию.

Например Zara, Next, IHerb, Adidas , Reebok, Calvin Klein, Armani , Puma и многое другое. Также могут привезти любой товар по вашему запросу. Даже запчасти, которые сейчас трудно достать.

Сейчас на многих сайтах проходят распродажи, «черная пятница».
не упустите возможность купить товары по хорошим скидкам.

Условия у нее очень выгодные.

Всё подробности можно узнать тут

t.me/nextzara

По пятницам я член команды клиники Альтра- Вита.
И да. Дети Павла Дурова. Недавно он объявил себя официально многодетным отцом. Так вот-дети Павла Дурова- Они у нас.
И да. Что вы об этом думаете?

https://altravita-ivf.ru/besplatnoe-eko-ot-pavla-durova.html

Сегодня были на обучении в МОПЦ мануальным навыкам. Вакуум- экстракция плода и Акушерские щипцы.
Интересная мысль ведущего тренинга: «У тех, кто не умел- получается быстрее освоить новую методику, чем у тех, кто делает и делал раньше.»
Умение учиться. Это важно.
До тех пор, пока ты готов эволюционировать вместе с миром- с тобой все ок.
И да. Мне классно учиться рядом с молодыми.
И да. Я накладывала акушерские щипцы в начале карьеры.
И учиться « снова», несмотря на то что ты работаешь страшно сказать сколько лет это не стыдно, не страшно и даже интересно.

Дистоция плечиков. «Ночной кошмар»
И да. Этого осложнения бояться все. Давно, в Заречном погиб доношенный ребенок при дистоции плечиков. И да. Потом все наши акушеры- гинекологи « овладели» приемами выведения плечиков и постоянно проводили тренинги.
В США, во время моей учебы у одного из докторов случилось данное осложнение и перелом плеча при ручном выведении…
✔️И да. Есть клинический протокол.
Но.
Дистоция плечиков… Всегда сигнал sos..
Можно ли предсказать дистоцию плечиков плода?Обычно нет.
✔️Плечевая дистоция более вероятна, когда ребенок крупных размеров. Женщины с диабетом и женщины с избыточной массой тела чаще рожают крупных детей. Это также чаще случается у женщин, у которых уже была дистоция плечиков в предыдущих родах.Но чаще всего дистоция плечиков происходит по неизвестным причинам. В связи с этим нет эффективного способа ее предотвращения.
✔️Что делать?
Вызвать дополнительных врачей на помощь, детских реаниматологов.
Сразу прекратить тужиться на некоторое время.
Возможные приемы помощи:
Сгибание ног в тазобедренных суставах и приведение бедер к животу, чтобы увеличить угол наклона таза и таким образом пространство для ребенка
Давление на живот около лона со стороны спинки ребенка, чтобы столкнуть зацепившееся плечико с лона.
Манипуляции со стороны влагалища, для помощи в рождении ребенка
✔️Какие осложнения могут возникнуть?
Перелом костей руки или ключицы. Повреждение нервов — если шея ребенка растягивается слишком сильно, нервы вокруг плеча могут быть повреждены. Вообщем, когда после дистоции плечиков все закончилось хорошо- ты счастлив.
Вопросы?
#роды_шустикова

Еду с дежурства. Уставшая. Такое - эффективное дежурставо.. А вокруг- невероятная красота

Коллеги поделились результатом МРТ.
А я вспомнила наше дежурство и наш уникальный клинический случай.
«Хочу поделиться клиническим случаем.
Поступила пациентка, с симптомами перитонита. Переводом из одной из больниц. Диагноз: Антенатальная гибельплода. Рубец на матке ( после 4 КС)
По УЗИ в приемном- тело до матки лоцируется отдельно. В брюшной полости по УЗИ получилось идентифицировать только голову. При лапоротомии - с хирургами ( все запаяно- сальник , кишки,- удалось вскрыть « ложе» плода, достать плод с признаками аутолиза ( 2900) - плод ограничен сальником. Удалили.Резецировали сальник. Сальник прикрывал и участок разрыва матки. Экстирпация матки. Интубация кишечника, Дренирование
Со слов женщины - острая боль случилась 10 дней назад. Потом не было стула, потом обратилась к хирургам, по поводу кишечной непроходимости
Беременной себя не считала, кстати.
В анамнезе- 4 рубца на матке»

Еще раз. Молодой возраст не страхует вас от страшных диагнозов.
И да. К гинекологу стоит ходить только для того, раз в год, чтобы сделать анализ ( жидкостную цитологию) на рак шейки матки).
25 лет. Первый визит. Вот такой результат

Итак. Отчем я всегда скучаю переехав- это о родном роддомовском коллективе в Заречном. Я трудно привыкала к коллективу в ЩПЦ.
Сейчас - да. Могу уже говорить: в нашем роддоме. Есть глубоко любимые уже мною врачи, с кем комфортно и приятно работать в команде.
А в частных клиниках?
Так вот. И в частной клинике тоже. По воскресеньям, в клинике Чудо- доктор сложился просто отличный коллектив.
Сегодня провожаем на пенсию Семенову Людмилу Михайловну.
И да. Я точно ощущаю себя членом коллектива

С глубокой скорбью сообщаем о безвременной утрате нашего дорогого друга и коллеги, прекрасного врача акушера-гинеколога Марии Шишковой.

Ее любовь к медицине и стремление помочь сделали ее не просто врачом, а человеком, которого искренне ценили и уважали как пациенты, так и коллеги. Она умела поддержать в самые трудные моменты, дарила надежду и веру в лучшее, всегда проявляя чуткость и внимательность.

Трагическая утрата оставила огромную пустоту в наших сердцах и в нашей команде. Ее неиссякаемый оптимизм, тепло и улыбка навсегда останутся в памяти всех, кто имел счастье знать ее.

Выражаем самые глубокие соболезнования родным и близким .
Покойся с миром, ты навсегда останешься в наших сердцах.

Сегодня похороны Марии. Молодая, безумно красивая, энергичная. Прекрасный доктор. Шла на работу- на переходе сбила машина. Очень страшно. Светлая память.

Любопытно.
Последнее время, когда я бегаю почти ежедневно (кроме суточных дежурств, конечно!я чувствую себя точно лучше).
Даже по утрам, после дежурства, когда в пятницу надо вставать на другую работу в 6 утра я выезжала на силе воли.
И вообще всю жизнь я , конечно, умею заставлять себя делать, даже если не хочется.
И вот я думаю, все ли живут с чувством дискомфорта?? И еще такая мысль: ты работаешь, выезжаешь на морально- волевых, такой весь любящий свою работу…. А может кто вовсе и не нужно… Воля и дисциплина. Это ведущее в моей жизни. Но это у всех?
Есть же такие люди,,которые живут все время « в потоке», поделитесь, как вам это удается?

Ну и еще немного отзывов. Здесь было сложно. В раннем послеродовом периоде. Но мы справились

Вчера на прием ко мне пришла моя давняя пациентка. Мой друг на долгие годы. Ровно 25 лет назад, еще в старом, двухэтажном зареченском роддоме я принимала ее роды. И да. Акушерство было другое. В 70% при естественных родах мы делали эпизиотомию, профилактируя таким путем разрывы промежности. Мотив был такой: хирургический разрез заживает лучше, чем разрыв.
Что сейчас?
Сейчас век доказательной медицины, и мы знаем, что многочисленные исследования не показывают немедленной или долгосрочной материнской пользы от рутинной эпизиотомии при тяжести разрывов промежности, дисфункции тазового дна или пролапсе тазовых органов по сравнению с разрывами.
И да, есть данные, что также отмечается, что срединная эпизиотомия связана с повышенным риском послеродового недержания кала.
И да. Что мы имеем?

Данные о защитном эффекте эпизиотомии противоречивы.
При инструментальных родах следует рассмотреть возможность проведения медиолатеральной эпизиотомии.
А вам делали эпизиотомию?


#роды_шустикова