Ей 32 года, её менструации были регулярными, но два года назад начались сбои, и она начала принимать гормональные контрацепцивы, чтобы их нормализовать.
✔️менструации стали регулярными на контрацепцивах
✔️но крайне скудные, а последней не случилось и на контрацепцивах
✔️при подробном опросе выяснилось, что беспокоит слабость, нарушение сна, снизилось либидо, они искали с терапевтом анемию, не нашли, работала с нутрициологии без эффекта!
✔️в семейном анамнезе: без особенностей, операций не было
✔️ результатов обследования за прошлый период, когда начинала принимать кок нет, не обращалась тогда к врачу
✔️по УЗИ: структурной патологии нет, картина может соответствовать приему контрацептивов
✔️сдана кровь на общий анализ крови, ТТГ, ферритин - в норме, ФСГ, ЛГ - высокие, эстрадиол - низкий, АМГ 0.1
✔️для подтверждения предположений решено отменить контрацепцив
✔️после отмены контрацептива менструации отсутствуют, ФСГ-48, ЛГ- 32, Э-37
✔️пациентке рекомендовано проведение Денситометрии - признаки остеопении (снижение плотности костей, риски переломов)
✔️по данным УЗИ - картина та же, яичники с единичными фолликулами, до 3 мм, объемом 1.5 мл и 1.7 мл
✔️диагноз: Преждевременная недостаточность яичников ПНЯ,
назначена заместительная гормональная терапия
✔️По кариотипу, премутации FMR1 - не выявлено причин
✔️пациентку ведут: гинеколог, репродуктолог (вопросы реализации рождения ребенка), психотерапевт, эндокринолог (остеопения, АИТ)
✔️тогда два года назад это уже была ПНЯ, ей не стоило принимать контрацепцивы, а нужно было идти к врачу, выяснять, и предотвратить осложнения.
А возможно это могло быть выявлено ещё раньше.
Контрацепцив в таком случае ничего не ухудшает, но скрывает заболевание, и отсрочивает своевременную диагностику и лечение!
❗️ ВЫВОД: по любым нерегулярным менструациям должно быть уточнение диагноза врачом гинекологом!
❌нет таких диагнозов: дисфункция яичников, нарушение цикла!!!
❌ контрацептивы не нужно принимать самой без врача, а в случае нерегулярных менструаций только после обследования!
❌ КОК лишь контрацепцивы, не лечат!
Пациентка на гормональной терапии, самочувствие нормализовалось, планирует ЭКО с донорской яйцеклеткой