Посоветуй, доктор ❤ кардиолог Елена Андреевна Колпакова

Розыгрыш! Роооооозыгрыш!🎁

Выигрывай уникальный набор для творчества!
Создай свой неповторимый чай!
Комбинируй разные вкусы используя 6 основ и 10 добавок!
И проводи уютные зимние вечера за чашечкой вкусного чая!☕️

Условия максимально просты:

🫖 Подписаться на каналы:

Декрет как диагноз
Не идеальный нутрициолог
Посоветуй, доктор❤️ кардиолог

🫖Проявлять активность

🫖Нажать на кнопку "Участвую"

Победителя выберет бот 01.02.25 в 19:00

🎁Подарок можно будет забрать через пункт выдачи Ozon

Участников: 19
Призовых мест: 1
Дата розыгрыша: 19:00, 01.02.2025 MSK (7 дней)

Не знаете, где сдать анализы?

Есть отличное решение - приложение, где можно найти анализы на все случаи жизни. А готовые чек-апы помогут вам не потратить лишних средств на бесполезные и никому ненужные исследования

https://hellodoc.app/pro/elenakolpakovadoc

"В книгах больше сокровищ, чем во всей пиратской добыче на Острове сокровищ" 💰

Уолт Дисней

Не смогла не поделиться с вами этой замечательной цитатой. В последние дни я осознала, что уже как месяц или даже два я полностью забросила книги. И я решила снова вернуть в свою жизнь эту хорошую привычку - читать хотя бы 20-30 минут в день. Вчера купила книгу "Атомные привычки", 30 страниц уже позади (комментарии давать еще рано, но читается легко). Кто-то спросит: а зачем вообще нужны книги, когда есть интернет? Телевидение и социальные сети это конечно хорошо. И это то, без чего большинство из нас уже не может прожить и дня. Однако громкие звуки, быстро мелькающие изображения, да и само содержание новостей — все это огромное испытание для нашей нервной системы, это стресс. А чтение это совсем другое, чтение даже может стать "лекарством" от стресса. Читая, мы узнаем новую информацию, расширяем свой словарный запас и кругозор, обогащаем речь и развиваем свое мышление. Книги делают нас умнее и улучшают нашу память. Практически любая книга это сундук с сокровищами, главное найти "свою" книгу, тогда все сокровища точно будут ваши. И не надо говорить, что у вас нет времени. Времени в сутках у всех одинаково (24 часа), вопрос только в его неправильном распределении. На самом деле недостаток времени - просто оправдание, ведь чтобы прочитать одну-две страницы хватит даже 5 минут, а для начала одной-двух страниц будет вполне достаточно, особенно если раньше вы никогда не читали. Зато это будет прекрасное мягкое начало формирования полезной привычки. Завтра вы уже прочитаете пять страниц, потом десять и так далее. И вот не успеете вы опомниться, как позади уже будет целая книга 📚

А вы читаете книги? Если да, то какие предпочитаете: бумажные или электронные?

P.S. Делиться в комментариях своими любимыми книгами разрешается ❤️

#пропривычки

Пациент пришел без жалоб?!

"Зачем тогда пришел?" - подумает кто-то. А я точно подумаю иначе. Наверное, для любого врача очень классно, когда пациент приходит не с жалобами, а, например, с контрольными анализами, ЭКГ или УЗИ. А еще лучше, если "просто для профилактики" приходят здоровые люди. Ведь гораздо проще что-то предотвратить, чем это что-то потом вылечить! Особенно, если речь идет о тяжелом заболевании. Прикрепила пример прекрасной липидограммы молодого мужчины (ему всего 40 лет), который был у меня на приеме пару дней назад. В прошлом году он перенес операцию на сердце (в один из сосудов его сердца был установлен стент). Сейчас мужчина чувствует себя прекрасно, занимается в спортзале, а приходил только для того, чтобы убедиться, что его анализы в норме. А еще очень порадовали -7 кг на весах 💪 Побольше бы таких сознательных пациентов, а большинство, к сожалению, приходят только тогда, когда уже "конкретно прижало" 😔

Дорогие мои, будьте более сознательными и не забывайте выполнять рекомендации врача ❤️

А как тогда надо лечить гипертонию? ⭐️

1⃣ Начнем с самого важного, а именно с изменения образа жизни:

📌 Снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки (это примерно чайная ложка без горки) - это позволит снизить давление на 4-5 мм рт.ст.

📌 Ограничение потребления алкоголя, а лучше даже полный отказ от алкоголя - это позволит снизить давление еще на несколько мм рт.ст.

📌 Снижение веса! Целевой ИМТ (индекс массы тела) 20-25 кг/м2, окружность талии менее 95 см у мужчин и менее 80 см у женщин.

📌 Повышение физической активности! Умеренная непрерывная физическая нагрузка должна присутствовать минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю. А у многих людей по-прежнему вижу, что физическая активность практически полностью отсутствует.

📌 Отказ от курения! В любом виде, в т.ч. кальянов и вейпов.

2⃣ Какого-то универсального препарата для эффективного контроля давления нет, каждому препарат нужен свой.

3⃣ Важно, как минимум, принимать назначенный вам препарат или комбинацию препаратов, при чем принимать ежедневно, не делая перерывов и "каникул" для печени (или каких-то других органов). Принимать лекарства лучше в одно и то же время суток, запивая водой. Современные руководства даже разрешают самостоятельно выбрать удобный для себя час приема! Но диуретики (мочегонные) на ночь пить не советую, если ночью планируете спать, а не сидеть в туалете.

4⃣ Преимущество за комбинированными препаратами, идеально, если это фиксированные комбинации, т.е. когда в одной таблетке соединены 2-3 действующих вещества.

5⃣ Если назначенный вам 2-х-компонентный (ПРИЛ/сартаны+антагонист кальция/диуретик) или 3-х-компонентный препарат не помогает это не повод говорить "все таблетки плохие, мне ничего не помогает". Это повод пойти к врачу, чтобы довести дозу препарата до максимальной или при неэффективности добавить 4 или даже 5 препарат.

6⃣ Есть 5 основных групп препаратов, которые применяются для лечения гипертонии (которые как раз и входят в состав 2 и 3-х компонентных препаратов):

✅ и-АПФ = ПРИЛы;
✅ БРА = сартаны;
✅ диуретики = мочегонные препараты;
✅ блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, лерканидипин);
✅ бета блокаторы - последние препараты назначаются только в особых ситуациях, например, если есть ИБС или сердечная недостаточность.

Стоит напомнить, что основная цель лечения гипертонии это не просто снизить цифры давления, а защитить органы-мишени (сердце, почки, артерии, головной мозг, глаза) от негативного воздействия высокого давления. И тем самым, улучшить прогноз. Основные группы препаратов от гипертонии профилактируют и лечат гипертрофию левого желудочка, сердечную и почечную недостаточность, предотвращают инфаркты и инсульты. Именно поэтому в первую очередь назначаются выше перечисленные препараты. А такие препараты, как

🔺Моксонидин (физиотенз)
🔺Доксазозин
🔺Спиронолактон (верошпирон)

Это уже все-таки препараты резерва, которые мы используем только тогда, когда основные группы не справляются. Препараты резерва не защищают органы мишени! Вот поэтому моксонидин в качестве монотерапии (т.е. единственного препарата) для лечения высокого давления точно нам не подходит!

7⃣ Почти всегда наша цель при лечении гипертонии это снижение давления ниже 130/80 мм рт.ст. Даже если вы прекрасно себя чувствуете при цифрах давления 150/90 мм рт.ст., ваш организм страдает, поражаются органы-мишени, растет риск инфарктов и инсультов, а также сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти. Конечно, есть ситуации, когда цели лечения будут другие, но это уже отдельная тема для разговора.

Ставьте ❤️, делитесь иноформацией с родными и близкими. И отличного всем вечера.

#продавление #проболезни

Как НЕ нужно лечить гипертонию?

1⃣ Принимать только один препарат для контроля давления

Да, есть случаи, когда можно обойтись одним препаратом, но их не так много:

📍 Астеничные и "хрупкие" пациенты, здесь речь чаще всего идет о пожилых пациентах со старческой астенией, мышечной слабостью, высоким риском падений.

📍 Симптоматическая ортостатическая гипотензия, когда у пациента отмечается резкое снижение давления при изменении положения тела, в т.ч. при вставании. В таких ситуациях комбинация препаратов может только усилить эти симптомы.

📍 Возраст 80+ лет

📍Пациенты низкого риска с АД <150/90 мм рт.ст.

P.S. Речь идет именно о таблетках, содержащих одно активное вещество, а не о комбинированных препаратах типа Ко-Вамлосета, Трипликсама и прочих, в которых содержатся 2-3 активных вещества. 

❗️Во всех остальных случаях для эффективного контроля давления и снижения риска осложнений лечение следует начинать с комбинации двух препаратов. Иногда может потребоваться 3 препарата и даже более.

2⃣ Назначать лечение самостоятельно, либо пользоваться опцией "помощь друга"

P.S. Вместо друга можно вставить соседку, маму, бабушку на лавочке у подъезда или даже интернет.

По-прежнему обращаются пациенты, которые сами назначают себе андипал, цитофлавин, моксонидин или капотен (препараты "скорой помощи", которые действующие всего пару часов), либо начинают принимать таблетки мамы, сестры, мужа или соседки. Итогом такого "лечения" может стать не просто плохой контроль давления, а еще и ухудшение функции почек, развитие гиперкалиемии, появление различных нарушений ритма и "блокад" в сердце и многих других осложнений. А все эти "советчики" скорее всего не обучались в медицинском университете, а значит, не имеют права лечить, какими бы замечательными людьми они не были.

3⃣ Опасные комбинации

Например, большая ошибка принимать вместе "ПРИЛ" с сартаном, либо "юперио" с "ПРИЛом" или сартаном. Такая комбинация опять же будет повышать риск ухудшения почечной функции, появления гиперкалиемии и аритмий (вплоть до жизнеугрожающих, которые даже могут привести к остановке сердца).

4⃣ Препараты с недоказанной эффективностью

❌ Адельфан (Резерпин+Дигидралазин) - отсутствует в рекомендациях по лечению АГ.

❌ Папазол - комбинированный препарат со спазмолитическим, вазодилатирующим и гипотензивным действием. Также отсутствует в рекомендациях по лечению АГ.

❌ Глицин - не имеет никаких доказательств в плане положительного влияния при высоком давлении и тем более при гипертоническом кризе.

❌ Андипал - в составе: анальгин, папаверин, бендазол, фенобарбитал. Хорошая смесь, правда? Опять же отсутствует в рекомендациях по лечению АГ.

5⃣ Святая святых магнезия это не препарат для лечения гипертонии, она применяется лишь в определённых ситуациях, например, показана беременным при осложненом течении беременности и развитии эклампсии.

6⃣ Другие "капалки" тоже не лечат гипертонию. Это большой миф лечить гипертонию капельницами 2 раза в год. Это уже давно устаревшие представления, которые почему-то все еще популярны среди населения. А у пациентов с сердечной недостаточностью внутривенное вливание растворов даже наоборот может ухудшить ситуацию: за счет повышения объёма циркулирующего кровеносного русла может поспособствовать декомпенсации сердечной недостаточности: нарастанию одышки и усилению/появлению отеков.

Получилось многовато, но хотелось поместить в этот пост все основные моменты. С вас ❤️, если иноформация оказалась для вас полезной. Поступило несколько просьб написать о том, как надо лечить гипертонию. Пишу или и так все понятно?

#продавление

Как НЕ надо лечить гипертонию 👩‍⚕

В последние дни у меня стойкое ощущение, что пациенты, которые ко мне приходят, лечат свою гипертонию (пытаются снизить высокое давление) примерно по такому алгоритму, который представлен на фото. Используя андипал, глицин, "горячие" уколы с магнезией, капельницы с цитофлавином, корвалол и почему-то даже "предуктал" (он же триметазидин). Есть конечно и более экзотические способы, но про них, пожалуй, не будем. И, если честно, мне это совсем не нравится 😢 А где хорошие современные препараты? Где хотя бы препараты, которые снижают давление? Предуктал это вообще препарат для лечения ИБС, который к давлению не имеет абсолютно никакого отношения. А эффективность того же цитофлавина для лечения чего-либо крайне сомнительна (хотя согласно инструкции и рекламе это просто чудо фарминдустрии).

Вот и думаю, может пора написать пост про то, как НЕ надо лечить гипертонию? Если да, ставьте плюсики (+) в комментариях.

#пролекарства

Кроме "сонных" продуктов есть и "антиСонные", т.е. те, которые не стоит употреблять перед сном. Иначе сна может просто не быть. Хотите знать, что это за продукты?

Ловите их список:

⭐️ Кофе и другие напитки, содержащие кофеин - наиболее широко потребляемый психостимулятор в мире (психостимулятор это вещество, активирующее нервную систему). Чаще всего кофеин попадает в наш организм в виде напитков, таких, как кофе и чай, но кроме этого его можно найти и в продуктах, например, в шоколаде. Многие люди пьют кофе, и это абсолютно нормально, однако приём избыточного количества кофеина может привести к сокращению общего времени сна и ухудшить его качество, а также увеличить время засыпания.

⭐️ Алкоголь - еще одно широко используемое психоактивное вещество. Многие люди употребляют алкоголь, чтобы помочь себе заснуть, однако часто эффект может быть абсолютно противоположный.

⭐️ Печенье, торты и другие сладости. Обычно это продукты с высоким содержанием жира и они также могут нарушить здоровый режим сна, особенно если их употреблять непосредственно перед сном. Кроме этого высокое содержание насыщенных жиров в этих изделиях может способствовать забросу кислого содержимого из желудка в пищевод, награждая вас изжогой и другими неприятными симптомами.

⭐️ Твердые сыры. Выдержанные или ферментированные сыры, например, маасдам, тильзитер, гауда, эдам и другие богаты тирамином — аминокислотой, которая может заставлять наше тело бодрствовать. Поэтому сыр лучше есть не позднее, чем за 4-5 часов до сна.

⭐️ Цитрусовые. Во-первых, высокая кислотность цитрусовых может вызывать изжогу, но это не единственная причина, по которой следует избегать есть цитрусовые на ночь. Запах лимона и других цитрусовых может повысить умственную активность и вызвать трудности с засыпанием.

⭐️ Сырые овощи с высоким содержанием клетчатки долго перевариваются и также могут стать причиной проблем со сном. А помидоры вдобавок еще и богаты тирамином.

Готовя эти посты, я и для себя сделала некоторые открытия. Теперь есть огромное желание поэкспериментировать и посмотреть, влияют ли как-то продукты на мой сон. Ставьте ❤️, если информация была для вас полезной.

#пропитание

"Сонные" продукты 🌙✨

Есть особый гормон, который называется мелатонин, я думаю он у всех на слуху и все про него слышали уже не раз. Это особый гормон эпифиза (одной из структур нашего головного мозга), который отвечает за "внутренние часы" человека ⏰. Мелатонин часто называют гормоном сна. Солнышко садится ⏩ гормон сна мелатонин выделяется ⏩ мы становимся сонливыми ⏩ мы готовы спать.

С возрастом у человека выработка гормона сна может заметно снижаться. Из-за чего люди старше 65 лет чаще жалуются на проблемы с засыпанием или короткий, прерывистый сон.
Часто на приемах слышу, что пациенты принимают мелатонин в таблетках для того, чтобы быстрее уснуть и хорошо выспаться (ооооочень редко и я сама так делаю). А знали ли вы, что мелатонин можно получить и из продуктов питания?

Ловите список "сонных" продуктов:

🛌 Молоко и молочные продукты. Эти продукты содержат аминокислоту триптофан, которая необходима для выработки гормона мелатонина. Стакан теплого молока, выпитый за час до сна, помогает расслабиться и легче уснуть.

🛌 Свежая кислая вишня и кислый вишневый сок. Это рекордсмены по содержанию гормона мелатонина (17,5 н/г на 100 г). Кроме того, в свежей вишне есть аминокислота триптофан, которая опять же активизирует выработку мелатонина.

🛌 Жирная рыба, например, лосось. Кроме мелатонина жирная рыба — отличный источник жирных кислот ОМЕГА-3, о пользе которых, я думаю, знают все.

🛌 Индейка это не только отличный
источник белка, но и триптофана. В индейке содержится в 1,5 раза больше триптофана, чем в говядине, баранине или свинине.

🛌 Бурый рис. В рисе содержится много мелатонина и триптофана.

🛌 Фисташки и грецкие орехи. Орехи содержат магний, а также витамин B6, который помогает превратить триптофан в мелатонин.

🛌 Бананы, киви и виноград.

Набор продуктов получился довольно разнородный, есть из чего выбрать. Однако для хорошего самочувствия важно, чтобы весь ваш рацион был полноценным и разнообразным, это поможет снизить вероятность получить дефицит какого-либо важного витамина или элемента и чувствовать себя хорошо.
⠀
❗️И последнее: Фактическое содержание мелатонина в каждом продукте может варьировать в зависимости от многих факторов: способа хранения, места и времени производства и конечно от качества самого продукта.

Знали ли вы про такие продукты? Делитесь в комментариях! ❤️

#пропитание

Амиодарон постоянно можно, только осторожно ⭐️

Поступил вопрос: можно ли постоянно принимать препарат амиодарон (кордарон). Отвечаю. Этот препарат можно принимать длительно, месяцами и даже годами, однако следует помнить, что это довольно не простой препарат, который имеет не мало побочных эффектов.

➕ПЛЮСЫ амиодарона:

✅ Эффективный препарат.
✅ Может использоваться у пациентов с органической патологией сердца, когда другие антиаритмики противопоказаны, например, после перенесенного инфаркта, при тяжелой сердечной недостаточности, либо когда все другие препараты уже испробованы и не эффективны.
✅ Помогает при тяжелых нарушениях ритма, например, амиодарон может быть назначен при такой жизнеугрожающей аритмии, как желудочковая тахикардия.

➖МИНУСЫ амиодарона:

⛔️ Масса побочных эффектов.
⛔️ Очень долго выводится из организма (может сохраняться до 9 месяцев), поэтому в большинстве случаев это точно не препарат первого выбора.
⛔️ Прием амиодарона требует регулярного контроля с целью безопасности его приема: контроль ЭКГ, анализов щитовидной железы, рентгенографии легких и пр.

Если есть какие-то другие альтернативы, я скорее всего выберу их, оставив амиодарон "на крайний случай". Курсами препарат не назначается, только если под "курсом" подразумевать не длительный прием, если, например, человеку проведено оперативное лечение аритмии и прием препарата рекомендован на 3 месяца. Но курсами 2 раза в год или 3 раза в год точно не назначается.

Более подробный пост про амиодарон писала в декабре в своей группе во вконтакте, можете прочитать здесь.

#пролекарства

Как НЕ надо лечить фибрилляцию предсердий 💔

❗️Ацетилсалициловая кислота и клопилогрель это НЕАДЕКВАТНАЯ замена антикоагулянтам, которые показаны при ФП. Эликвис, ксарелто, прадакса или варфарин вот то, что вам нужно.

❗️Подбор антиаритмической терапии процесс индивидуальный, т.е. то, что подошло вашему соседу, другу или брату, может абсолютно не подойти вам, даже если вы одного возраста, веса и с одинаковыми заболеваниями. Универсальной таблетки от аритмии нет!

❗️Еще одна ошибка - отменять аритмическую терапию, если нет срывов ритма. Как итог - появление срывов ритма, иногда более тяжелых, чем предыдущие.

❗️ПРЕДУКТАЛ НЕ АНТИАРИТМИК! Это не "витаминка" для сердца! Он не питает сердце и не избавляет вас от аритмии! Иногда он даже может оказывать противоположный эффект и учащать приступы аритмии.

❗️При переходе с одного антиаритмика на другой нужно выждать 5 периодов полувыведения, так смена препарата пройдет для вас безопасно.

❗️Не надо принимать несколько антиаритмиков вместе, если вам так не рекомендовал АРИТМОЛОГ (или кардиолог)! При чем довольно часто пациенты назначают себе комбинации лекарств самостоятельно. И иногда получается довольно адская смесь 💣

Вот совсем свежие примеры с последней недели:

❌конкор + аллафорте + амиодарон;
❌конкор + сотагексал + амиодарон.

Люди, абсолютно не боясь ничего (видимо, считая себя бессмертными), принимают даже не по два, а по три препарата сразу! Да, бывают случаи, когда АРИТМОЛОГИ назначают комбинации препаратов, но это бывает не так часто, и это уж точно не сотагексал с кордароном (амиодароном) и не конкор (бисопролол) с сотагексалом. Эти препараты вместе принимать нельзя! Слава всем богам, что эти люди остались живы.

Прочитайте сами и перешлите этот пост своим родным: самостоятельно придуманные адские комбинации антиаритмических препаратов могут привести к жизнеугрожающим нарушениям ритма и, как итог, к остановке сердца ❤️‍🩹

Не лечитесь, пожалуйста, самостоятельно! Всегда обращайтесь к врачу и выполняйте рекомендации врача, а не выдумывайте свои схемы лечения. Всех вам благ и отличных выходных ❤️

#пролекарства #проболезни

Делюсь с вами секретами здорового сна ⭐️

И иллюстрация того, как все это может выглядеть.

P.S. Картинки взяты с просторов интернета.

Каждый день вы платите своим здоровьем....

Пальмовое масло и глутамат в колбасе — прошлый век, сейчас большинство продуктов содержат Е-407 который медленно, но верно убивает.

А если вы любите творог и сметану, напичканные Е216 и животным клеем — готовьтесь к бесплодию и импотенции через пару лет.

Если не хотите потерять здоровье к 40 годам - читайте канал «Контрольная закупка»!

В нём автор каждый день публикует товары, от которых лучше отказаться навсегда! Этот канал поможет вам собрать тележку качественных и безопасных продуктов.

Подписывайтесь и продлите свою жизнь: 👉 Контрольная закупка

А вот иллюстрация того, как все это выглядит.

P.S. Картинки взяты с просторов интернета.